Emakasisene loote surm põhjuse hilisemates etappides. Hilise raseduse külmutamine. Patoloogiline tupevoolus

Edukalt alanud rasedus ei lõpe alati positiivse tulemusega. Meditsiinipraktikas peetakse lapse kandmise kõige ohtlikumaks perioodiks esimest trimestrit, mille jooksul võivad tekkida erinevad komplikatsioonid, mis põhjustavad loote surma.

Külmutatud rasedus on patoloogia, mille korral lootel peatub kasvamine ja areng, ta sureb emakas. Mõnikord lõpeb see tüsistus spontaanse raseduse katkemisega. Kuid üsna sageli jääb surnud embrüo emakaõõnde, mis võib põhjustada selle põletiku, ja kui protsess süveneb, on sepsis tõsine nakkushaigus, mille korral mikroorganismid veres ringlevad.

10 märki külmunud rasedusest

Toksikoosi puudumine

Hommikuse haiguse ja oksendamise lakkamine on esimesel trimestril külmunud raseduse märk. Kuid naised ei pööra sellele nähtusele alati tähelepanu, sest nad usuvad, et ebameeldivad sümptomid on lihtsalt möödas ja keha on lapse välimusega kohanenud. Külmunud rasedusega toksikoos lõpeb reeglina väga järsult. Tavaliselt ei ilmne see sümptom kohe pärast loote surma, vaid mitme päeva või isegi nädala pärast.

Rinna naasmine enne eostamist

Rinnade turse ja nibude hüperpigmentatsiooni puudumine on veel üks külmunud raseduse märk. Need muutused rinnas on ka järsud. Lisaks hõlmavad külmunud raseduse tunnused ternespiima eritumise ühekordset lõpetamist, kui see eritati varem.

Baastemperatuuri langus

Kui rase naine järgib oma, siis võib tema languse korral kahtlustada külmunud rasedust. Kui loode sureb, näitab termomeeter temperatuuri alla 37 kraadi (tavaliselt 36,4-36,9). Sellel esimesel trimestril külmunud raseduse tunnusel on aga võimatu täpselt diagnoosida, kuna termomeetri vale mõõtmine või viga on võimalik.

Valu välimus

Menstruatsioonivaluga sarnased valud alakõhus võivad viidata külmunud rasedusele. Kuid see sümptom ilmneb pärast pikka aega, mõnikord kuni mitu nädalat pärast embrüo surma. Vastupidi, sagedamini räägitakse alakõhu tõmbamisvaludest, millega kaasnevad verised eritised.

Patoloogiline tupevoolus

Tupest väljaheite määrimine vereringe või punase värvusega võib olla külmutatud raseduse sümptom. Kuid palju sagedamini näitab see märk spontaanse raseduse katkemist.

Suurenenud kehatemperatuur

Emaka nakkusprotsessi juuresolekul on surnud loote lagunemise tõttu naisel kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (kuni 38 kraadi). Kui aga see protsess hakkab olema süsteemne, on võimalik hüpertermia kuni väga kõrgete väärtusteni (40–41 kraadi) ja naise keha üldine tõsine seisund.

Külmutatud rasedus ei ole haruldane komplikatsioon ja see võib ilmneda täiesti tervel naisel, seetõttu ei tohiks selle diagnoosi panemisel liiga palju meeleheidet teha, kuna lapse järgmise eduka kandmise ja sellele järgneva sünnituse tõenäosus on 80–90%.

Unisuse puudumine, väsimus

Loote surma tõttu progesterooni vähenemisega väheneb selle mõju naise kehale. Temast kaob väsimustunne. See külmunud raseduse märk on äärmiselt ebausaldusväärne, kuid kui on muid sümptomeid, tuleks naist uurida.

HCG ei suurenenud

Külmutatud raseduse korral lakooniline gonadotropiin lakkab pärast loote surma suurenemast ja siis hakkab see üldse vähenema. Seega, kui kahtlustate seda patoloogiat, peaksite järgima hCG dünaamikat, läbides teise analüüsi 2-3 päeva pärast.

Günekoloogiline uuring

Uuringu käigus mõõdab sünnitusarst-günekoloog emaka mahtu. Külmutatud raseduse ajal on suuruses mahajäämus, mis võib olla patoloogia diagnostiline kriteerium. Kuid seda märki ei saa kasutada rasedusperioodi esimestel nädalatel, kuna sel ajal ei erine emaka maht praktiliselt enne rasestumist.

Ultraheli

Ultraheliuuringu käigus saab arst tuvastada külmunud raseduse. Seda meetodit peetakse selle patoloogia diagnoosimisel "kulla" standardiks. Südamelöökide puudumine ja loote suuruse lagunemine on ultraheliga külmunud raseduse peamised sümptomid.

Käitumine külmutatud rasedusega

Külmutatud raseduse subjektiivsete sümptomite ilmnemisel peate põhjaliku diagnoosi saamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui see diagnoos kinnitatakse hCG ja ultraheli vereanalüüsi abil, võetakse meetmeid embrüo eemaldamiseks emakaõõnde.

Mõnikord ootavad arstid ootamist ja näevad taktikat, mille eesmärk on spontaanne raseduse katkemine. Kui seda ei juhtu või loode suri kaua aega tagasi ja on emaka nakatumise võimalus, tehakse abort. Alla 8-nädalase rasedusperioodiga on võimalik abiga kasutada kunstlikku raseduse katkemist.

Lühikestel rasedusperioodidel on võimalik kasutada vaakump aspiratsiooni, mis on kirurgilise abordi kõige turvalisem meetod. Raseduse hilisematel nädalatel kasutatakse emakaõõne puhastamist. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja saadud materjalid saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Riskirühm

Külmutatud rasedus võib tekkida kõigil, isegi täiesti tervel naisel. Tavaliselt on see seotud embrüo kaasasündinud anomaaliatega, eluga kokkusobimatu või suurenenud emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu. Selle patoloogia riskirühma kuuluvad need, kellel on ravimata suguelundite infektsioon, samuti need, kellel on varem esinenud aborte või tavapäraseid raseduse katkemisi. Lisaks suureneb vahelejäänud raseduse tõenäosus inimestel, kellel on somaatilised haigused nagu suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired ja türotoksikoos.

Üksik- või mitmekordse raseduse korral juhtub mõnikord, et laps sureb emakas või sündides. Neid juhtumeid nimetatakse emakasisene loote surm... Kui laps sureb raseduse ajal, siis on see sünnieelne surm, kui sünnituse ajal sünnitusjärgne surm

Emakasisese loote surma põhjused raseduse ajal

Kui loode sureb, küsib naine, kes on süüdi, mis oli põhjus, kuidas vältida selle stsenaariumi kordumist tulevikus.

Reeglina on raseduse ajal loote surma süüdi ema haigused. Esirinnas on nakkushaigused nagu kopsupõletik ja gripp. Edasi - keha patoloogiad, kaasasündinud ja omandatud haigused, nagu südamehaigused, neeruhaigused, diabeet, aneemia. Võimalike põhjuste loendis kolmandal kohal on reproduktiivse süsteemi naisorganite põletikulised ja muud haigused.

Kui loode sureb raseduse hilises staadiumis (pärast 28. nädalat), siis võib-olla on põhjus platsenta patoloogias või hilises toksikoosis, nabaväädi probleemides (sõlmedes), veepuuduses, konfliktis ema ja lapse Rh-faktori vahel.

Võimalikud põhjused hõlmavad rase naise mürgitust (raskmetallid, ravimid, alkohol, nikotiin, fosfor), ravimite kasutamist, vitamiinide liialdamist või puudumist rase naise kehas, traumat ja stressi.

Emakasisese surma põhjused sünnituse ajal

Ülaltoodud põhjused võivad põhjustada surma ka sünnituse ajal, kuid mehaaniliste kahjustustega on seotud veel üks põhjus: selgroo vigastused ja traumaatilised ajukahjustused.

Lisaks on emakasisene surma põhjuste hulgas emakas esinevad nakkused, hapnikunälg (loote hüpoksia), deformatsioonid, mis häirivad keha elutähtsate funktsioonide funktsioone.

Loote surma sümptomid

Kõhu raskustunne, nõrkus, rindade suurenemise ja kinnistumise lakkamine, rasedal emaka kasvu peatumine, samuti motoorse aktiivsuse ja loote südamelöögisageduse lakkamine viitab loote surmale.

Kui naisel ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peab ta kiiresti võtma ühendust sünnituseelse kliiniku või hea erakliiniku günekoloogiga, kus see diagnoos ümber lükatakse või kinnitatakse.

Täpse diagnoosi saamiseks piisab ultraheli, PCG ja loote EKG-st.

Mis järgmisena juhtub

Kui toimub loote emakasisene surm, siis saab aega, mille jooksul tema keha emakas kinni jääb, lugeda paarist päevast mitme aastani. Kõige sagedamini tekib kudede niiske aseptiline nekroos - leotamine. Kui loote surm leidis aset mitmekordse raseduse ajal (üks kaksikutest suri) või kui surma põhjuseks oli kaela nabanööri takerdumine, toimub loote koe kuiv nekroos - mumifitseerumine. Või kivistumine.

Pärast diagnoosi määramist määratakse naisele piisav kirurgiline ravi, teisel ja kolmandal trimestril stimuleeritakse sünnitust.

Pärast naise nii rasket diagnoosi on vaja mitte ainult ravi võimalike komplikatsioonide vältimiseks, vaid ka psühholoogilist tuge. Teise raseduse ilmnemisel on vaja registreeruda usaldusväärse kõrge kvalifikatsiooniga günekoloogi juures, jälgida hoolikalt naise ja loote seisundit.

Ärahoidmine

• Rasedate vastavus hügieenieeskirjadele
• Õige toitumine ja rase naise õrn töörežiim
• Pädev raseduse juhtimine
• Raseduse haiguste või tüsistuste varajane diagnoosimine ja ravi
• Sünnituse pädev juhtimine.

Rase naise suurim tragöödia on sünnieelne loote surm. See toimub lapse emakasisese arengu ajal ja on suur šokk mitte ainult vanematele, vaid ka kõigile sugulastele.

Platsenta, loote ja nabanööri patoloogia

Paljud inimesed tahavad välja selgitada, miks see juhtus, teada saada ise, mis põhjustas sündimata lapse surma. Kuid arstidel on väga raske sellele keerulisele küsimusele üheselt vastata. Selle põhjuseks on sünnieelse surma võimalike põhjuste suur arv ja ka nende keeruline olemus.

Väga harva on nabaväädi ümber kaela põimitud, mis takistab toitainete sisenemist kehasse. Kui see protsess kestab pikka aega, tekib lämbumine. Teine nabanööriga seotud oht on selle paigutus loote esiosa kohale.

Sama haruldane sünnieelse surma põhjus on platsenta raske kaasasündinud patoloogia. Enneaegsete koorikute esinemine, vale asend, langevad emad, hematoomid ja muud kõrvalekalded mõjutavad negatiivselt toitainete ja hapniku transporti. See provotseerib kasvuhäirete ja emakasisene surma ilmnemist. Platsenta enneaegne vananemine vähendab selle juhtivaid funktsioone. See aitab kaasa morfoloogiliste muutuste tekkimisele, mis kujutavad endast suurt ohtu sündimata lapse elule ja arengule.

Rase naise haigused ja lapse emakasisene surm

Loote surma võimalikud põhjused on sageli:

• raske hilise toksikoosi ilmnemine;
• platsenta erinevad patoloogiad (esitus, enneaegne irdumine, väärarendid);
• mitmikraseduse või madala veetaseme diagnoosimine;
• rh-faktorite kokkusobimatus ema ja lapse veres.

Selle loendi viimane koht ei kuulu suguelundite põletikuliste protsesside, süüfilise, hepatiidi, ekseemi hulka.

Täpsema määramise jaoks on vaja arvukalt spetsialiseeritud uuringuid, mis hõlmavad surnult sündinud lapse lahkamist, geenitestide tegemist jne.

Loote surmani viivad tegurid

Kuna loote surma põhjuseid pole piisavalt uuritud, tuvastavad eksperdid mitu selle tegurit:

• Rase naise hormonaalse tausta rikkumine. See provotseerib progesterooni puudust ja loode ei saa piisavalt toitaineid. Selle tulemusena toimub loote sünnieelne surm. See seisund on tüüpiline raseduse esimesele trimeetrile. Lisaks võib varajane loote surm esile kutsuda kilpnäärmehaigusi ja munasarjade düsfunktsioone (nt polütsüstilised).
• Pingelised olukorrad, erinevate ravimite väärkasutamine.
• Võttes halbu harjumusi.
• Erinevad välismõjud (lennureisid, raskuste tõstmine, kiirgus, pikaajaline päikese käes viibimine) ja kokkupuude kemikaalidega.

Immuun- ja autoimmuunfaktorid

Viimasel ajal on immunoloogiline tegur üha tavalisem. Kuna viljastatud munarakk koosneb pooleldi isa geneetilisest teabest, võib tulevase ema keha tajuda seda võõrkehana. See provotseerib antikehade tootmist, mis takistavad loote arengut. Teisisõnu tõrjub embrüo naise immuunsüsteem.

Vereplasmas suur hulk fosfolipiidide vastaseid antikehi põhjustab autoimmuunhaiguste ilmnemist. Esimene koht nende seas kuulub antifosfolipiidide sündroomile. Peaaegu 5% loote külmutamise juhtudest toimub selle patoloogia olemasolu tõttu. Järgnevate rasedustega tõuseb see näitaja 42% -ni. Selle sündroomi ilmnemise peamine põhjus on pärilikkus. Patoloogia provotseerib verehüüvete moodustumist ja raskendab oluliselt raseduse kulgu.

Nakkushaiguste mõju

Nakkushaiguste ägedad ja kroonilised vormid on ka suur oht loote elule. Kõige tavalisemad loote külmumise juhtumid on herpese, mükoplasmoosi, klamüüdia jne esinemine. Need võivad ilmneda varem. Kuid sel perioodil on naise immuunsus märkimisväärselt vähenenud ja seetõttu avaldub raseduse ajal igasugune haigus intensiivsemalt.

Esimesel trimestril kujutab tsütomegaloviirus, mis on väga sageli raseduse hääbumise põhjus, suurt ohtu. Kuid hilisemal kuupäeval provotseerib see mitmesuguste arenguvigade ilmnemist.

Kuid kahjuks pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha, miks sündimusesisene loote surm tekkis. Selle põhjused jäävad sageli teadmata.

Esimesed sünnituseelse surma tunnused

Emakasisese loote surma on varases staadiumis väga raske iseseisvalt kindlaks teha. See on tingitud iga raseduse kulgu individuaalsusest. Keegi põeb toksikoosi, teine \u200b\u200baga mitte. Seetõttu on esimesel trimestril lapse emakasisese surma esimene sümptom raseduse tunnuste katkestamine. See kehtib nende kohaloleku ajal. Naise esialgu hea tervise juures määratakse sünnieelne loote surm kindlaks ainult arsti külastuse või ultraheliuuringu käigus.

Mõnevõrra hiljem on hääbumise peamine näitaja liikumise puudumine. Loote hilisemal surmaga kaasneb kõige sagedamini spontaanne raseduse katkemine. Kuid on ka juhtumeid, kui rase naine kõnnib mõnda aega külmunud lapsega sees. Loote surma ja selle lagunemisprotsessi algust saab näidata kõhuvalude tõmbamisega ja veriste eritiste olemasoluga.

Leotamine

Loode võib naise emakas olla 1-2 päevast mitme kuuni, isegi aastateni. Sellisel juhul toimub emakaõõnes leotamine, mumifitseerumine või kivistumine. Ligikaudu 90% juhtudest on leotamine - koe nekroosi septiline ja niiske protsess. Väga sageli kaasneb sellega külmunud lapse siseorganite autolism, nende resorptsioon.

Esimest korda pärast surma on leotamine oma olemuselt aseptiline. Ja alles pärast seda ilmneb infektsioon, mis provotseerib naistel sageli sepsise arengut.

Leotatud vilja iseloomustab lõtvus, pehmus, naha kortsus koos koorunud epidermisega villide kujul. See seletab loote naha punakat värvi, mis nakatumisel muutub roheliseks.

Pea on rinna ja kõhu moodi lamestatud, pehme, kolju luud on eraldatud. Toimub pehmete kudede immutamine vedelikuga, epofüüside eraldamine diafüüsist. Luud ja kõhred on määrdunud punase või pruuni värvusega.

Loote mumifitseerumine ja kivistumine

Mumifikatsioon on loote kuiv nekroos. Enamasti fikseeritakse see mitme raseduse korral. Sellisel juhul toimub ühe lapse emakasisene surm. Samuti täheldatakse mumifitseerumist, kui loote kaelas on kinni nabanöör. Selle protsessi tulemusena väheneb loode ja lootevesi imendub.

Kivistumine on haruldasem juhtum. Enamasti on see iseloomulik emakavälisele rasedusele, kui kaltsiumisoolad ladestuvad mumifitseerunud loote kudedesse. St toimub nn litopeedi ehk kivistunud vilja moodustumine. Selle olemasolu naise kehas võib kesta mitu aastat. Samal ajal pole emakasisese loote surma sümptomeid.

Diagnoosi toetavad uuringud

Emakasisese loote surma kahtluste korral on vajalik rase kiire haiglaravi. Diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks kasutatakse PCG-d, EKG-d. Nende tulemused võivad südamelöökide olemasolu kinnitada või ümber lükata. Loote ultraheliuuring, mis on ka sellises olukorras kohustuslik, raseduse varajases staadiumis aitab näha hingamise puudumist ja südamelööke, samuti uduseid keha kontuure. Hiljem saab seda kasutada keha lagunemise tuvastamiseks.

Amnioskoopia on üks meetoditest, mille abil diagnoositakse vee ja loote seisund. Selle protseduuri ajal, esimesel päeval pärast loote surma, võite leida lootevee rohelise tooni. Hiljem omandavad nad vähem intensiivse värvi ja ilmub vere lisand. Loote nahk on sama värvi. Esitatava loote amnioskoopi vajutades näete depressiooni. See on tingitud koe turgori puudumisest.

Röntgenuuringut kasutatakse harva, mille käigus on võimalik täheldada loote seisundi rikkumist:

• selle väärtus ei vasta rasedusajale;
• lamestatud võlv ja kolju ebamäärased kontuurid;
• luude paigutus on plaaditud;
• lõualuu lõtvumine;
• kumer selgroog;
• keha liikmete asukoha ebatüüpiline olemus;
• katlakivi eemaldatud luustik.

Surnud loote eemaldamine emakaõõnde

Kui raseduse esimesel trimestril tuvastati ootamatult katkenud rasedus (loote surm), tehakse kirurgiline sekkumine (kuretaaž). Esineb ka meelevaldseid raseduse katkemisi.

Kui see probleem ilmneb teisel trimestril ja platsenta on enneaegselt lahti ühendatud, viiakse läbi kiire sünnitus. Selle meetodi määratlus sõltub sünnikanali valmisoleku astmest. Loote spontaanse väljasaatmise tõenäosus sel ajal vähendatakse nullini.

Raseduse lõpus, emakasisese loote surmaga, toimub kõige sagedamini spontaanne sünnitus. Vastasel juhul stimuleerivad arstid tööjõudu.

Mõnikord toimuvad näidustuste olemasolul puuvilju hävitavad toimingud. Sünnitusjärgsel perioodil on hädavajalik läbi viia endometriidi ja emaka verejooksu ennetamine.

Ühe loote surm mitme raseduse korral

Ühe loote suremus kaksikute raseduse ajal on 1: 1000. Surma põhjused on sel juhul erinevad:

• loote patoloogia raseduse ajal;
• vale vereringe;
• platsenta või nabaväädi arengu rikkumine;
• mehaaniliste tegurite mõju (kriitiline hapnikupuudus tavalises platsentas või lootekotis).

See mõjutab oluliselt teise lapse tervist, kaasa arvatud surm. Kui üks lastest sureb raseduse esimesel trimestril, on teise ellujäämise võimalus 90%. Kui loote areng on enne kolmandat nädalat peatunud, imendub või pehmeneb külmutatud embrüo. Sellele järgneb kuivatamine. Sellisel juhul ei pruugi naine tunda absoluutselt mingeid sümptomeid. Ja patoloogiat aitab tuvastada ainult ultraheli.

Hilisematel liinidel võib ühe kaksiku surm provotseerida loote patoloogiat raseduse ajal, mis on seotud teise kesknärvisüsteemi raskete kahjustuste tekkega. Selle tulemusena võivad tekkida ka erinevad siseorganite patoloogiad ja isegi surm.

Meditsiinitöötajate toimingud

Mida arst selle probleemi avastamisel teeb, sõltub raseduse perioodist. Hiljem võib ta otsustada viia läbi erakorraline sünnitus, arvestamata teise loote ettevalmistamatust sünniks. See juhtub siis, kui elaval beebil on turvalisem kui surnud lootel olla. Ja mida varem elav laps emakast eemaldatakse, seda vähem kahju ta saab.

Teisel trimestril on sünnitusvõimaluse puudumisel võimalik peatada igasugused imikute organismide omavahelised seosed ja vere ülekandmine elusale lootele.

Kui see häda ilmneb viimasel trimestril, tehakse kunstlikku sünnitust. Sest surnud lapse viibimisest tulenevat kahju ei tekita mitte ainult terve lapse, vaid ka emase keha. See seisund võib provotseerida hüübimishäirete ilmnemist.

Emakasisese loote surma vältimise viisid

On väga raske ette ennustada, kas emakasisene loote surm toimub. Seetõttu soovitavad arstid enne rasedust absoluutselt kõigil naistel, olenemata vanusest, läbi viia täielik ülevaatus. See seisneb järgmiste tegevuste läbiviimises:

• Väikese vaagna ultraheli;
• mustuste võtmine;
• uriini, vere analüüs;
• kilpnäärme uurimine;
• nakkuste ja hormonaalse taseme olemasolu testid.

Naisorganismi individuaalsete omaduste põhjal võib määrata ka täiendavaid uuringuid.

Sünnieelne loote surm ei ole lause. Probleemide vältimiseks peaksid tulevased vanemad elama tervislikke eluviise, järgima arsti soovitusi, enne raseduse planeerimist läbi viima täieliku uuringu ja ravima absoluutselt kõiki olemasolevaid haigusi.

Emakasisene loote surm - loote surm raseduse ajal või sünnituse ajal. Loote surm raseduse ajal viitab sünnituseelsele suremusele, surm sünnituse ajal sünnitusjärgsele surmale. Sünnieelse loote surma põhjusteks võivad olla rase naise nakkushaigused (gripp, tüüfus, kopsupõletik, püelonefriit jne), ekstragenitaalsed haigused (kaasasündinud südamerikked, hüpertensioon, suhkurtõbi, aneemia jne), suguelundite põletikulised protsessid. Loote surma põhjuseks võib olla raske OPG-gestoos, platsenta patoloogia (selle arengu väärarengud, esinemine, enneaegne irdumine) ja nabanöör (tõeline sõlm), loote kaela ümber paiknev nöör, oligohüdramnion, mitmekordne rasedus, ema ja loote vere Rh kokkusobimatus. Loote surm sünnitusjärgsel perioodil võib lisaks nimetatud põhjustele olla seotud traumaatilise ajukahjustuse ja loote selgroo kahjustusega sünnituse ajal. Loote surma vahetu põhjus on enamasti emakasisene infektsioon, äge ja krooniline hüpoksia, loote väärarendid, mis ei ühildu eluga. Mõnikord ei ole emakasisene surma põhjust võimalik välja selgitada. Surnud loode võib jääda emakaõõnde pikaks ajaks (mitmest päevast mitme kuuni) ning läbida emakas leotamise, mumifitseerumise või kivistumise. Kõige sagedamini toimub leotamine (aseptiline märja koe nekroos), millega tavaliselt kaasneb loote siseorganite autolüüs. Esimestel päevadel pärast loote surma toimub aseptiline leotamine, hiljem liitub infektsioon, mis võib põhjustada naise sepsise arengut. Leotatud viljal on iseloomulik lõtv välimus, pehme konsistents, punakas nahk, kortsus kooritud epidermisega villide kujul. Nakatumisel muutub nahk roheliseks. Loote pea on pehme, lamestatud, lõhenenud koljuluudega. Rindkere ja kõht on ka lamestatud. Kaasasündinud kopsu atelektaas on usaldusväärne emakasisene loote surma tunnus. Sünnieelse loote surma kliinilised ilmingud on emaka kasvu peatumine, piimanäärmete kinnikasvamise kadumine. Naine kaebab halb enesetunne, nõrkus, raskustunne kõhus, loote liikumise puudumine. Uuringu käigus täheldatakse emaka toonuse vähenemist ning selle kontraktsioonide, südamepekslemise ja loote liikumise puudumist. Lapsesisese loote surma tunnuseks on selle südamelöökide lakkamine. Kui kahtlustatakse loote sünnituseelset surma, hospitaliseeritakse rase naine kiiresti uuringuteks. Loote surma diagnoosi kinnitavad usaldusväärselt loote FKG ja EKG tulemused, mis registreerivad südamekomplekside puudumist, ja ultraheliuuring. Ultraheliga varases staadiumis pärast loote surma määratakse selle hingamisaktiivsuse ja südamelöögisageduse puudumine, keha hägused kontuurid, määratakse hilisematel perioodidel keha struktuuride hävitamine. Raseduse esimesel trimestril loote sünnieelse surma korral eemaldatakse munarakk emakaõõnde kraapides. Loote surmaga raseduse teisel trimestril ja platsenta enneaegse eraldumisega on vaja kiiret sünnitust. Sellisel juhul määratakse sünnitusviis sünnikanali valmisoleku astme järgi. Kiireloomulise sünnituse näidustuste puudumisel viiakse läbi rasedate kliiniline läbivaatus koos vere hüübimissüsteemi kohustusliku uuringuga, seejärel alustatakse sünnitust, luues östrogeeni-glükoosi-vitamiini-kaltsiumi tausta 3 päeva jooksul, pärast mida on ette nähtud oksütotsiini, prostaglandiinide manustamine. Sünnituse esimese etapi kiirendamiseks tehakse amniotoomia. Loote sünnieelse surmaga raseduse kolmandal trimestril algab sünnitus tavaliselt iseenesest. Lapsesisese loote surma korral viiakse vastavalt näidustustele läbi puuvilju hävitavad toimingud. Looteoperatsioonid (embrüotoomiad) on sünnitusabi, mille käigus loodet tükeldatakse, et hõlbustada selle eraldumist loodusliku sünnikanali kaudu. Reeglina tehakse selliseid toiminguid surnud lootele. Elusale lootele on need lubatud ainult viimase abinõuna, kui seda ei ole võimalik sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu, loote deformatsioonide (raske hüdrotsefaal), raskete sünnitustüsistustega, mis ohustavad sünnitanud naise elu, ja operatiivse sünnituse tingimuste puudumisel, mis võimaldab säilitada loote elu. Puuviljahävitusoperatsioonid on võimalikud ainult emaka neelu täieliku või peaaegu täieliku laienemisega, vaagna tõeline konjugaat on üle 6,5 cm. Puuviljahävitusoperatsioonidega kaasnevad olulised tehnilised raskused, valu, mis põhjustab naisele tõsist moraalset traumat, mistõttu vajavad nad piisavat anesteesiat. Nendes operatsioonides on anesteesia valimise meetodiks lühiajaline endotrahheaalne anesteesia. Viljaoperatsioonide hulka kuuluvad kraniotoomia, pea eemaldamine, siseelundite eemaldamine (eksoteerimine), spondülotoomia ja klotomütoomia.

Külmutatud rasedust iseloomustab loote arengu ootamatu peatumine raseduse varases staadiumis nii sisemiste kui ka väliste tegurite mõjul. Reeglina areneb see seisund raseduse 1. trimestril, enne 12. sünnitusnädalat.

Viljastatud munarakk implanteeritakse emakasse ja ilmnevad kõik raseduse tunnused: menstruatsiooni hilinemine, emaka suuruse märkimisväärne suurenemine, toksikoos, rind muutub tundlikumaks, areoolid suurenevad ja tumenevad.

Embrüo areng võib igal ajal peatuda, kuid arstid soovitavad pöörata erilist tähelepanu külmunud raseduse tunnustele varajases staadiumis, see tähendab kuni 14 nädalat. Raseduse teist trimestrit peetakse loomulikult mitte vähem ohtlikuks ja kui leiate külmunud raseduse märke, peate pöörduma arsti poole.

Väärib erilist tähelepanu. Kuna just sel perioodil on kõik embrüo elutähtsad elundid “maha pandud” ja see puutub kõige rohkem kokku negatiivsete teguritega.

Mis on oht?

Rase naine teeb parandamatu vea, kui ei jõua õigel ajal arsti vastuvõtule ega omista tähtsust külmutatud raseduse tunnuste ilmingutele nii varajases staadiumis kui ka teisel trimestril. Harvadel juhtudel lükkab rase naise keha külmunud loote ise tagasi - protsess lõpeb raseduse katkemise ja naise tervise eduka tulemusega. Tõepoolest, kui külmunud loode on pikka aega emakas, võib joobeseisund tekkida palaviku, teravate valude ja nõrkusega.

Selliste külmutatud raseduse sümptomite korral on vaja kiiret hospitaliseerimist, kus arst määrab spetsiaalse ravimi, mis kutsub esile emaka kokkutõmbumise ja põhjustab raseduse katkemist. Mida varem see protseduur läbi viiakse, seda parem on naisel endal.

Viljastatud munarakk, mis on emakas kauem kui 6-7 nädalat, võib põhjustada desemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni - DIC-sündroomi, mis on äärmiselt eluohtlik. Sellise diagnoosi korral kaob veri hüübimisprotsessi aktiveerimise võime, siis võib võimalik verejooks lõppeda surmaga.

Märgid

Oht on see, et loote surma ei pruugi pikka aega avastada ja see võib rasedale naisele olla asümptomaatiline. Külmutatud raseduse tuvastamisega pole probleeme, kui tulevane ema võtab regulaarselt uuringuid ja läheb arsti juurde. See on tema, kes saab teada emaka suuruse erinevuse fakti, võttes arvesse raseduse kestust, ja ultraheliuuring võimaldab teil embrüo südamelöögist täpselt teada saada.

Kuidas külmutatud rasedust ära tunda? Üldiselt ilmneb külmutatud rasedus kõigil trimestritel samamoodi:

• sagedane verejooks;
• üldine nõrkus, külmavärinad ja sisemine värisemine;
• temperatuuri tõus;
• tõmbavad ja valutavad valud alakõhus;
• toksikoosi põhjendamatu lõpetamine;
• lõpetage rindade suurendamine;
• ultraheliuuringuga tehakse kindlaks asjaolu, et lapse südamelöögid on peatunud;
• emaka suuruse lahknevus.

On erandeid, kui külmutatud raseduse sümptomitel võivad olla mõned erinevused.

Külmutatud raseduse ajal langeb baastemperatuur raseduse puudumisele iseloomulikule tasemele.

Kui naine ei märganud külmunud rasedust õigel ajal ja surnud loode on pikka aega emakas, võib tema tegelaste joove alata:

• terav valu kubemes ja nimmepiirkonnas;
• temperatuuri tõus;
• naha kahvatus;
• nõrkus.

Külmutatud rasedus võib olla keeruline vere- ja koinfektsioonide - sepsise tekkimisega, kuna surnud munaraku lagunemissaadused satuvad naise vereringesse.

Kas tunnete külmunud rasedust? Väärib märkimist, et sümptomite avaldumine on äärmiselt individuaalne ja mõnel juhul ei tea naine kuni järgmise uuringuni, et rasedus on arengus peatunud. Kui naisel on külmunud raseduse tunne, peab ta pöörduma arsti poole, kuid ärge kohe paanitsege ja tehke lööbeid. Soovitav on saada nõu mitmelt spetsialistilt, vähemalt kahelt.

On reaalseid juhtumeid, kui ühes sünnituseelses kliinikus diagnoositi naisel "külmutatud rasedus" ja teises öeldi, et kõik on korras ja selle tulemusena lahenes see rasedus eduka sünnitusega.

Külmutatud raseduse tunnused esimesel trimestril

Loote arengu lõpetamisega langeb sageli baastemperatuur (BT). Varases staadiumis külmunud raseduse tunnused ei erine II trimestri märkidest.

Külmutatud raseduse tunnused teisel trimestril

Loote arengu peatamine sel perioodil on ainus täiendus - see on loote liikumise peatumine. Külmunud raseduse tunnused hilises ja varases staadiumis on täpselt samad.

Külmutatud raseduse põhjused

Arstid ise ei oska mõnikord täpset vastust anda: "Mis põhjustab külmunud raseduse varases staadiumis või teisel trimestril?" Kuid on loetelu peamistest põhjustest.

Geneetiline ebaõnnestumine

Geneetiline talitlushäire on kõige levinum põhjus, miks loote areng peatub. 70% naistest toimub loote külmumine enne 8 nädalat, mis on tingitud loote kromosoomide kõrvalekalletest. Anomaaliad geneetikas hakkavad ilmnema üsna varakult ja peaaegu kõik need on eluga kokkusobimatud. Kehva geneetika saab edasi anda nii emalt kui isalt või on süüdi vanemate geenide ebaõnnestunud kombinatsioon. Juhul, kui naise loode külmub rohkem kui kolm korda, on selles süüdi geneetiline häire.

Hormonaalsed häired

Hormonaalne häire võib raseduse kulgu mõjutada kahel põhjusel:

• loote külmumise esimene põhjus on progesterooni puudumine, ilma selleta ei suuda see emakas vastu panna ja areneda;
• esimesel trimestril külmunud raseduse tekkimise teine \u200b\u200bpõhjus on meessuguhormoonide androgeenide liig.

Enne rasedust on soovitatav kindlaks teha hormonaalsed häired ja läbida täielik ravikuur. Günekoloogi on soovitatav eelnevalt külastada, sest alles pärast uuringut saab ta öelda, milliseid uuringuid on vaja.

Infektsioonid

Infektsioonid on ka tavaline raseduse ärajäämise põhjus. Eduka kontseptsiooni korral nõrgeneb tulevase ema immuunsus. Platsenta ja loote membraan kaitsevad loodet usaldusväärselt antikehade rünnakute eest, kuid ema ise muutub haavatavaks erinevate viiruste ja bakterite suhtes. Tema nakkushaigused süvenevad, tupe taimestik aktiveerub ja siis saabub lapsele ohtlik hetk - nakkus.

Tsütomegaloviirusel ja punetistel on kahjulik mõju. Pealegi on nad ohtlikud, kui nakatuvad raseduse ajal, ja "taastunud" nakkuse korral tekivad vastupidi antikehad, mis takistavad haiguse ägenemist.

Külmutatud raseduse tekkeks pole vähem ohtlik tavaline ARVI, mis kulgeb kõige sagedamini väga raskelt, kuna immuunsus töötab poole tugevusega. Oht iseenesest ähvardab mitte patogeeni, vaid haiguse sümptomeid: palavik ja mürgistus, mis põhjustab vereringesüsteemi rikkumist. Loode ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku.

See on külmunud raseduse arengu põhjus, mille tunnused võivad ilmneda või varjata.

Vere hüübimishäire

Vere hüübimishäiredmis on põhjustatud antifosfolipiidide sündroomist, mõjutavad ka loote arengut. Külmutatud rasedus toimub sageli mitmel põhjusel:

• fosfolipiidivastaste antikehade otsese toime tõttu munarakkule, mis häirib munaraku implanteerimist;
• platsenta veresoonte moodustumine väheneb ja sellega seoses selle funktsioonid vähenevad;
• külmutatud raseduse tunnused 6. nädalal võivad ilmneda loote ja platsenta enda täieliku arengu rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on uteroplatsentaarsete veresoonte ummistused ja kahjustused.

Elustiil

Vale eluviis viib külmunud raseduseni ja esimesed märgid võivad ilmneda kohe.

Ebaõige ja ebapiisav toitumine, vähesed jalutuskäigud värskes õhus, kitsad riided, pikka aega veetmine arvutimonitori juures - need on tegurid, mis mõjutavad otseselt loote arengut.

Vanus

Olulist rolli mängib ka vanemate vanus. Statistika kohaselt on 20-aastaselt külmunud raseduse tekkimise oht 10%, samas kui pärast 45 - 50%.

Diagnostika

Kõige täpsem viis külmutatud raseduse määramiseks nii varakult kui ka hilja on ultraheliuuring, mille käigus spetsialist kontrollib:

1. Erinevus emaka suuruse ja rasedusaega vahel.
2. Südamelöögi ja hingamise puudumine.
3. Hilisem vale asend, deformatsioon ja kontuur loote keha ümber, mis näitab kudede lagunemist.
4. Visualiseerimise ja embrüo kasvu puudumine raseduse alguses. See on väga haruldane, kuid juhtub ka seda, et munarakk kasvab mõnda aega ja embrüo selles ei moodustu või on selle arengu lõpetanud.

See seletab ka mõnikord tekkivaid probleeme külmutatud raseduse määramisel hCG - teise patoloogia diagnoosimise meetodi - analüüsi tulemuste põhjal. Nii juhtub, et ultraheliuuring tuvastab raseduse arengu seiskumise ja hCG tase veres kasvab jätkuvalt, kuna seda toodab munaraku membraan või see ise püsib kõrgel tasemel mitu päeva pärast loote surma.

Nagu näete, võib külmutatud rasedusega test näidata positiivset tulemust, kuna selle toime põhineb hCG tuvastamisel uriinis.

Kuigi reeglina langeb külmunud raseduse ajal hCG tase järsult või on võrdne nulliga.

Külmutatud raseduse tagajärjed ja katkestamine

Külmutatud raseduse tagajärjel on võimalikud kaks stsenaariumi:

1. Spontaanne raseduse katkemine varajases staadiumis, kui emakas tõrjub surnud embrüo ja viib selle kehast välja.
2. Meditsiiniline sekkumine. Kui seda ei tehta õigeaegselt, siis külmutatud raseduse hilises staadiumis mürgitab lagunev loode ema keha laguproduktidega, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi tema tervisele.

Niisiis, kui diagnoositakse külmunud rasedus, on selle katkestamine hetkel võimalik mitmel viisil:

• Meditsiiniline abort. See on viis külmunud raseduse katkestamiseks varases staadiumis. Naisele on välja kirjutatud ravimid, mis kutsuvad esile emaka kokkutõmbed ja selle tagajärjel raseduse katkemise.
• Kuretaaž ehk külmunud rasedusega kraapimine (puhastamine). Üsna populaarne, ehkki mitte kõige soovitavam protseduur, kuna selle käigus on koed vigastatud ja komplikatsioonide tõenäosus on suur. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see on emakaõõne külmunud raseduse järgne mehaaniline puhastamine, selle ülemise limaskesta eemaldamine spetsiaalse tööriistaga, mis sisestatakse emakakaelakanalisse, olles eelnevalt võimaldanud sinna juurdepääsu laiendite paigaldamise teel. Pärast operatsiooni võib tekkida verejooks või põletik, mistõttu peaks naine olema veel paar päeva haiglas, kus tema tervist jälgitakse.
• Vaakum aspiratsioon. Anesteesia või kohaliku tuimestusega läbi viidud operatsioon seisneb naise emakaõõne puhastamises vaakumvaakumis. See näeb välja selline: vaakumseadme ots sisestatakse emakakaela kanalisse (ilma paisumiseta). Pärast protseduuri peaks naine olema meditsiinilise järelevalve all umbes kaks tundi. Muidugi on see külmunud raseduse katkestamise meetod õrnem kui kuretaaž. Lisaks ei pea naine pikka aega haiglas viibima.
• Sünnitus. Hilisemates etappides on külmunud raseduse katkestamine palju raskem, peamiselt psühholoogilisest seisukohast. Fakt on see, et mitte arenev rasedus on keisrilõike vastunäidustus (emaka sisu võib nakatuda), seega on väljapääs ainult üks - töö kunstlik stimuleerimine. See tähendab, et naine ei saa protsessist lihtsalt lahti saada, näiteks narkoosi all, ta ise peab surnud loote hädaolukorras sünnitama.

Esimestel etappidel ei tee arstid mõnikord katset külmutatud raseduse katkestamiseks, oodates emaka loote tagasilükkamist, kuid pärast loote külmumist on rasedust võimatu säilitada.

Ravi ja taastumine pärast külmunud rasedust

Pärast külmunud rasedust määratakse uuring patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks. Kui see on kindlaks tehtud, on soovitatav läbida ravikuur.

Reeglina hõlmavad testid pärast külmutatud rasedust:

• vereanalüüs hormoonide taseme jaoks;
• tupe mikrofloora määrimine ja uurimine suguelundite infektsioonide esinemise suhtes;
• histoloogia pärast külmunud rasedust - emaka epiteeli uurimine. Analüüsiks võetakse emaka või tuubi ülemise kihi õhuke sektsioon või kasutatakse küretaaži käigus saadud materjali.

Mis puutub emaka taastamisse pärast operatsiooni külmutatud rasedusega, siis määratakse tavaliselt antibiootikumikuur, hemostaatilised ained, samuti teatud aja jooksul järgmisest rasedusest hoidumine (sõltuvalt seotud teguritest).

Tuvastatud loote geneetiliste kõrvalekallete korral on pärast külmutatud rasedust vaja partnerite ühilduvuse kindlakstegemiseks geneetilist konsultatsiooni.

Rasedus pärast külmunud rasedust

Kui palju aega oleks loote külmumise järel rasedaks jäämine ebasoovitav, määravad arstid igal konkreetsel juhul, vähemalt kuus kuud. Selle hetkeni peab naine kasutama rasestumisvastaseid vahendeid ja mitte muretsema selle pärast, et ta ei suuda enam last eostada. Need hirmud on täiesti asjata.

Külmutatud rasedus on reeglina erijuhtum, mis ei viita mingil viisil naise reproduktiivse süsteemi rikkumisele. Isegi kui on kaks külmutatud rasedust järjest, on statistika kohaselt 75% -l juhtudest võimalus loote normaalseks eostamiseks ja kandmiseks.

Naise aitamine külmunud raseduse üle elada on tema lähedaste ülesanne. Rasketel juhtudel võib vaja minna psühholoogi abi, kuna mõnel patsiendil tekib raseduse hirm.

Mulle meeldib!