Füsioteraapia tunnused eakatel. Erinevad vanusega seotud muutused, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme, samuti eakatele ja seniilsetele inimestele iseloomulike haiguste kulgemise tunnused, tingivad vajaduse järgida mitmeid ettevaatusabinõusid füüsiliste tegurite kasutamisel kompleksravis. Olemasolevaid andmeid kokku võttes võime nimetada mitmeid füsioteraapia ja füsioprofülaktika üldpõhimõtteid ja tunnuseid vanemates vanuserühmades.
1. Vananeva keha vähenenud reaktiivsuse, muutunud retseptorite aktiivsuse, eakatel ja seniilsetel patsientidel elundite ja süsteemide kahjustunud kompensatsioonivõime tõttu on soovitatav füsioterapeutiline toime läbi viia õrnade meetoditega, eriti ravikuuri alguses. . See nõue puudutab peaaegu kõiki füsioterapeutiliste protseduuride dosimeetrilisi parameetreid, eelkõige nende intensiivsust ja kestust, mis peaks olema väiksem kui noortel ja keskealistel patsientidel. Protseduurid eakatele patsientidele määratakse tavaliselt ülepäeviti ning alla 70-aastastele patsientidele võib iga päev määrata ainult lokaalseid toimeid, kui need on hästi talutavad ja neil on piisav reaktsioon.
2. Ravi füüsiliste teguritega on keeruline. See peaks kehtima ka eakate ja seniilsete patsientide puhul. Kuid nende vähenenud reservvõimekuse tõttu ei tohiks kasutada rohkem kui kahte terapeutilist füüsikalist tegurit ja seda peamiselt vaheldumismeetodil ja ainult harvadel juhtudel võib üks neist olla üldtoimega.
3. Teatavasti on füüsilistel teguritel domineeriv stimuleeriv toime ja seetõttu on enamik neist (tavapäraste meetodite järgi) vähihaigetele vastunäidustatud. Kuna pahaloomulised kasvajad esinevad sagedamini vanematel inimestel ja on sageli ebatüüpilise kulgemisega, peaksid füsioterapeudid eakatele patsientidele füsioterapeutiliste protseduuride määramisel üles näitama kõrgendatud onkoloogilist erksust.
4. Sanogeneesi ja taastumise protsessid eakatel patsientidel, eriti metaboolsete häirete ja neurohumoraalse regulatsiooni juuresolekul, kulgevad aeglasemalt. Sellega seoses ja eriti madala intensiivsusega füsioterapeutiliste sekkumiste määramisel peaks protseduuride arv ühe ravikuuri kohta olema suur (noortel ja keskealistel kuni 15-20 protseduuri 10-12 protseduuri asemel). Samuti tuleks pidada õigustatuks eakatel patsientidel (peamiselt ambulatoorselt) tsükliliste ravivõimaluste kasutamist, mille puhul füsioteraapia tsükkel koosneb 2-3 lühikesest (4-6 protseduuri) kuurist, mida korratakse pärast lühikest perioodi (3-4 nädalat). ajaperioodid.
5. Vananedes luuakse tingimused polüpatoloogia tekkeks. Seetõttu peab füsioterapeut välja selgitama põhihaiguse ja vastavalt sellele valima juhtiva füsioterapeutilise teguri. Samas tuleb nii selle väljakirjutamisel kui ka teiste füsioterapeutiliste protseduuride ravikompleksi kaasamisel pöörata kõige tõsisemat tähelepanu kaasuvatele haigustele. Tuleks püüda tagada, et ettenähtud tegurid oleksid näidustatud ja tõhusad mitte ainult põhihaiguse, vaid ka teiste haiguste puhul.
6. Vähenenud kompensatsioonivõime ja patsientide ebaadekvaatsete reaktsioonide sageduse tõttu eelistatakse geriaatrilises praktikas rohkem füsioloogilise ja lokaalse toimega füüsilisi tegureid (otsene- ja impulssvoolud, lokaalne darsonvaliseerimine ja frankliniseerimine, kambrivannid jne). Eakatel patsientidel tuleb üldise toime ja tugeva termilise toimega füüsilisi tegureid kasutada ettevaatlikumalt.
7. Vanusega nahas esinevad muutused mõjutavad oluliselt selle tundlikkust UV-kiirguse, elektrolüüsitoodete ja füüsikaliste farmakoloogiliste meetoditega manustatavate ravimite suhtes. Sel põhjusel vähendatakse nende tegurite annust vanematel inimestel ning naha kaitsmiseks elektrolüüsitoodete mõju eest elektroforeesiprotseduuride ajal tuleks kasutada paksemaid padjandeid. Pärast protseduuri on elektroodide asukoha nahka soovitatav töödelda beebikreemi või veega lahjendatud glütseriiniga.
8. Seoses füsioterapeutiliste protseduuride järgse ebatäiusliku regulatsiooni ja kompensatsiooni-adaptiivsete protsesside nõrgenemisega peaksid vanemad vanuserühmade patsiendid puhkama pikemalt - 1-1,5 tundi.
9. Üksikute füüsiliste tegurite mõju muutub vanusega oluliselt ja seetõttu on nende kasutamisel geriaatrilises praktikas mitmeid nüansse. Olulisemad neist võib kokku võtta järgmiselt: eakatele ja seniilsetele patsientidele mõeldud ravimite annust aerosool- ja elektroaerosoolsegudes tuleks vähendada 2-4 korda; Adekvaatsemad ja füsioloogilisemad vanematele inimestele impulssvooludest on siinusmoduleeritud ja interferentsvoolud ning mikrolainetest - detsimeeterlained; UHF-ravi geriaatrias viiakse läbi lühikursustena (5-8 protseduuri) ja peamiselt kaasaskantavatel seadmetel; eakatel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi ja degeneratiivseid protsesse, tuleks piirata üldise UV-kiirguse, samuti infrapuna- ja nähtavate kiirte kasutamist; üle 50–55-aastastel inimestel tuleb ultraheliravi läbi viia EKG kontrolli all; Mudaravidest eelistatakse pehmendatud ravimeetodeid, turba kasutamist, aga ka galvaanilist muda ja mudalahuste elektroforeesi; vannid on ette nähtud madalamates kontsentratsioonides, pärast puhkust enne selle võtmist, sageli poolvannide ja kambervannide kujul, kaks päeva järjest, kolmandal päeval paus; Üle 60-aastastele patsientidele on soovitatav sulfiid- ja süsinikdioksiidivannid välja kirjutada väga ettevaatlikult; eakatele patsientidele massaaži määramisel eelistatakse refleksogeensete tsoonide mõjutamist, samuti akupressuuri; Massaaži sooritades tuleks kasutada kreeme ja salve ning toatemperatuur peaks olema umbes 25 °C.
10. Enneaegse vananemise ennetamisel ja ravis on vitamiinide kasutamine suur tähtsus. Teatud määral on see tingitud endogeense vitamiinipuuduse tekkest vanemas eas. Füüsikalised tegurid (eelkõige mudaravi, fonoteraapia, balneoteraapia jt) ergutavad ise vitamiinide ainevahetust ja pikemaajalisel kasutamisel võivad tekitada vitamiinipuudust. Seetõttu peaks vitamiiniteraapia olema levinud foon erinevate haiguste ravis vanemas ja seniilses eas, kui terapeutilisi füüsikalisi tegureid kaasata ravikompleksi.
11. Eakate ja seniilsete patsientide sanatoorium-kuurortravi on soovitatav läbi viia nende alalise elukoha läheduses ja ilma intensiivset balneoklimatoteraapiat kasutamata. Keha heade funktsionaalsete võimete ja korduva ravi korral erinevate kuurortpiirkondade sanatooriumides saab luu- ja lihaskonna, perifeerse närvisüsteemi ja seedeelundite haigustega patsiente saata kaugematesse kuurortidesse, mille kliima erineb kohalikust. ja nõuab kohanemist.
Terapeutiliste füüsikaliste tegurite kasutamise kaalutletud tunnuste ja põhimõtete järgimine peaks aitama kaasa mitte ainult eakate patsientide ravi efektiivsuse suurendamisele, vaid ka vananemise aeglustumisele.
Füsioteraapia kasutamise vanusega seotud tunnused laste ravis
Arstide käsutuses on tuhandeid ravimeid, millest on palju kasu paljude haiguste ravis, kuid millel on palju eeliseid, võib peaaegu kõigil ravimitel olla ebasoodsaid kõrvalmõjusid. Laste puhul räägime eelkõige allergilistest reaktsioonidest – soovimatuid reaktsioone võivad ennekõike põhjustada antibiootikumid, palavikualandajad ja mitmed teised ravimid. Hormonaalsed ravimid põhjustavad näärme atroofiat, millele hormooni toime on suunatud.
Tänapäeval pole ühtegi meditsiinivaldkonda ega ühtki eriala, kus füsioteraapiat ei nõutaks. See on piirkond, mis kasutab looduslikke tegureid või nende ümberkujundatud allikaid. Meie keha kogeb õhu, päikese ja vee mõju pidevalt kogu meie elu jooksul. Inimene saab ja peaks kasutama oma pidevat mõju, et see mõjuks kõige soodsamalt ja stimuleeriks keha kaitsevõimet.
Füsioteraapia ravi põhineb füüsiliste tegurite (õhk, vesi, päike, kehaline aktiivsus) terapeutilisel toimel kehale, mis mitte ainult ei põhjusta enamikul juhtudel allergilisi reaktsioone, vaid neil on iseenesest väljendunud allergiavastane toime. Ainsad erandid on ravimainete sissehingamine ja forees. Õigesti valitud ravi korral on isegi nende protseduuride korral allergilise reaktsiooni oht minimaalne.
Pediaatrias kasutatakse igat tüüpi füsioteraapiat, mis mõnevõrra piirab vesiravi - lapsed on altid külmetushaigustele. Füsioteraapia on koos terapeutilise kehalise treeningu ja massaažiga taastusravi aluseks.
Füüsikalised, terapeutilised tegurid mõjutavad elusorganismi mitmekülgselt, põhjustades muutusi erinevates funktsionaalsetes süsteemides: molekulide, rakkude, organite ja kogu organismi tasandil. Füsioteraapiat kasutatakse ka ägeda protsessi ravimisel, sagedamini alaägedal perioodil, jääknähtude perioodil rehabilitatsiooni eesmärgil, erinevate haiguste profülaktikaks, olenevalt haiguse raskusastmest ja tüübist, organismi kaitsevõimet tõstes. , õigeaegne küpsemine ja kehasüsteemide areng. Füsioterapeutilise ravi kasutamine on võimalik alates vastsündinu esimestest elupäevadest.
Kuid füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimise tehnika ja meetodid lastel erinevad märgatavalt täiskasvanute omast – tuleb kasutada väikseid doose, madalat voolutugevust, lühikest protseduuri kestust: see tähendab, et ravifaktori stiimuli tugevus peab olema piisav. keha reaktsioonivõime aste.
Füsioteraapia, mis toimib regulatsioonisüsteemi pinnaretseptorite kaudu ja stimuleerib närvisüsteemi normaalsele aktiivsusele, on füsioloogiline.
Lapse keha omaduste hulgas on järgmised:
- kudede suurenenud erutuvus lastel.
- aju ebaküpsus (lõpetab moodustumise alles 8. eluaastaks).
- labiilsus, vegetatiivne resistentsus, eriti noorukieas, kalduvus letargiale, unisus või üleerutus.
- Lapse keha koosneb erinevalt täiskasvanu omast 80% ulatuses veest, mistõttu on tema koed elektrit juhtivamad ja võivad anda tugevama reaktsiooni.
- Varajasele lapsepõlvele, eriti vastsündinutele, on iseloomulik termoregulatsiooni ebastabiilsus, mistõttu vastsündinute perioodil loobutakse soojusteraapia ja lainemeetodite kasutamisest muude tegurite kasuks.
- rahutu vaimne areng - alati võetakse arvesse lapse seisundit ja tema psühholoogilist valmisolekut, seetõttu viiakse esimene protseduur reeglina läbi platseebona, s.o. tühikäigul, et laps ei kardaks.
- Arvestada tuleb söötmisteguriga: kõik protseduurid tuleks läbi viia 30-40 minutit enne söötmist või 1 tund pärast söötmist.
Vanusepiirangud teatud füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamisel lastele:
- Raviainete elektroforees ja galvaniseerimine alates 2. elunädalast.
- SMT alates 6 kuu vanusest.
- Diadünaamilised voolud mitte varem kui 6 kuud.
- UHF sünnist.
- Darsonvaliseerimine alates 2 aastast.
- Ultraton sünnist.
- Induktotermia alates 4 aastast.
- DMV 1 aasta.
- SMV 2 aastat.
- EHF sünnist.
- Ultraheli vanuses 3-4 aastat, piisava doseerimisega võimalik alates 2 aastast.
- Ultraviolettkiired sünnist.
- Sissehingamine alates sünnist.
- Laserkiirgus sünnist saati, kuid kesknärvisüsteemi ebastabiilsuse tõttu väga ettevaatlikult.
- Parafiin sünnist.
- Osokeriit sünnist.
- Fotokromoteraapia alates sünnist.
- Mudaravi alates 6. elukuust.
- Transkraniaalne elektriline stimulatsioon ja Electrosleep - alates sünnist.
- Magnetteraapia alates 2-3 aastast, madalsageduslik magnetteraapia on võimalik varasemas eas.
Samuti tahaksin märkida, et füüsilised tegurid ei tohiks laste vanemaid hirmutada. Need on mõned ohutumad ravimeetodid. Kohalikkus, kitsas tegurite fookus, minimaalsed ravimiannused teevad füsioteraapiast sageli ainuvõimaliku raviviisi.
Sõna "füsioteraapia" tähendab kreeka keelest tõlgituna "ravi loodusjõudude poolt". Kaasaegses arusaamas on füsioteraapia kliinilise meditsiini valdkond, mis on otseselt seotud balneoloogiaga. Füsioteraapia annab terapeutilisi, taastavaid ja ennetavaid toimeid, stimuleerides loomulikke kaitsereaktsioone ja normaliseerides kahjustatud kehafunktsioone. Füüsikalised tegurid mõjutavad soodsalt eakate kardiovaskulaarsete, hingamisteede, immuunsüsteemi, endokriinsete ja muude süsteemide kompenseerimise ja kohanemise protsesse.
Kaasaegses füsioteraapias on kümneid looduslikke ja eelvormitud (kunstlikult loodud) füüsilisi tegureid, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:
1. Madalpinge elektrivool:
a) galvaniseerimine,
b) elektroforees,
c) diadünaamiline ravi,
d) amplipulssteraapia,
e) kõikumine,
e) uni,
g) elektriline stimulatsioon.
2. Kõrgepinge elektrivool:
a) avameelsus,
b) darsonvaliseerimine,
d) TNC ultratonoteraapia.
3. Elektri- ja magnetväljad:
a) induktiivpool,
b) UHF-ravi,
c) UHF induktsioontermia,
d) mikrolaineravi,
d) EHF-ravi,
e) magnetteraapia.
4. Mehaaniline vibratsioon:
a) vibratsioon,
b) ultraheli.
5. Valgus:
a) infrapunakiired,
b) nähtav valgus,
c) ultraviolettkiired,
d) laser.
6. Kunstlik õhukeskkond:
a) aeroionoteraapia,
b) hüdroaeroionoteraapia,
c) aerosoolravi,
d) elektroaerosoolravi,
e) speleoteraapia, haloteraapia.
7. Gaasi õhurõhk:
a) Kravchenko kaamera,
b) hüperbaarne hapnikuga varustamine,
8. Soojusteraapia:
a) parafiin,
b) osokeriit,
c) parafiini-osokeriidi segu,
d) naftalan,
d) ravimuda,
e) ravimturvas,
g) kuumutatud liiv,
h) saun.
9. Hüdroteraapia:
a) mage vesi,
b) ravivannid,
c) mineraalvannid,
d) mineraalvee joomine.
10. Torke füsioteraapia.
11. Taimne ravim.
12. Apiteraapia, hirudoteraapia.
Enamikku loetletud füüsilistest teguritest saab eakatel ja seniilsetel inimestel kasutada terapeutilistel, taastavatel ja ennetavatel eesmärkidel. Vanus ei mõjuta füsioteraapia vastunäidustusi, kuid selle kasutamisel geriaatrias on oma eripärad. Neist olulisemad on järgmised:
1. Eakate ja eakate ravimisel tuleks füüsilise kokkupuute doosi vähendada 30-50%. Seda väljendatakse võimsuse, intensiivsuse, voolu, magnetvälja induktsiooni suuruse, temperatuuri, mõjupiirkonna, protseduuri kestuse ja protseduuride koguarvu vähenemises ravikuuri kohta. Geriaatrias kasutatakse "mitte-stressi" füüsilisi tegureid, mis ei põhjusta olulisi muutusi, eelkõige südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemis.
2. Geriaatrias eelistatakse kohalike mõjutusmeetodite kasutamist.
3. Päeva jooksul võib patsient teha mitte rohkem kui kaks füsioterapeutilist ravi. Nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
4. Kahe füüsilise protseduuri määramisel peab nende vaheline intervall olema vähemalt 3 tundi.
5. Vajalik on hoolikas mitmeastmeline keha reaktsiooni jälgimine füüsiliste mõjutamismeetodite kasutamisel. Protseduuri käigus hindab õde patsiendi funktsionaalset seisundit. Füsioterapeut määrab kordusuuringud iga 2-3 protseduuri järel, et teha vajalikud korrektuurid ravimeetodis. Raviarst jälgib pidevalt patsiendi seisundit.
6. Eakatele ja seniilsetele inimestele füsioterapeutiliste ravimeetodite määramisel tuleb arvestada vähieelsete protsesside ja onkoloogiliste haiguste suure tõenäosusega neil.
Iga füüsiline tegur mõjutab patoloogilise protsessi teatud osi. Seetõttu võib sama haiguse puhul kasutada erinevaid mõjutusmeetodeid. Arsti kunst on valida optimaalne, võttes arvesse toimemehhanismi ja patsiendi individuaalseid iseärasusi: haiguse staadium, eelnev ravi, kaasuvad haigused jne.
Kõigil füüsilistel teguritel on oma kasutusomadused, eriti eakate ja seniilsete patsientide puhul.
Tsingimise ja meditsiinilise elektroforeesi läbiviimisel tuleb arvestada, et vanemate inimeste nahk sisaldab vähem higi- ja rasunäärmeid, mille kaudu galvaaniline vool tungib, on vähenenud elastsus ja turgor, sageli troofiliste häiretega. Seetõttu on vaja seda kaitsta elektrolüüsitoodete eest: selleks peavad tihendid olema vähemalt 1 cm paksused ning elektroodid peavad olema hästi silutud ja ühtlased. Galvaniseerimine vastavalt Shcherbaki, Vermeule meetoditele, neljakambrilised galvaanilised vannid on näidustatud perifeerse närvisüsteemi, perifeersete veresoonte ja ajuveresoonte haiguste, autonoomsete häiretega kaasnevate haiguste ja unehäirete raviks.
Läbiviimisel raviainete elektroforees, eriti tugevatoimeliste puhul, tuleb annust vähendada 2-3 korda. Selleks kasutage lahuses madalamaid kontsentratsioone. On teada, et elektroforeesi käigus moodustub kudedes ravimaine ladu, mis vanemaealiste inimeste mikrotsirkulatsiooni halvenemise tagajärjel imendub aeglaselt. Seetõttu tuleks elektroforeesi protseduuri, eriti tugevatoimeliste ainete puhul, läbi viia harvemini: iga 1-2 päeva järel ja mõnikord 1-2 korda nädalas. Meditsiinilise elektroforeesi kasutatakse kõige sagedamini "kohalike" haiguste raviks. Näidustused määratakse eelkõige galvaanilise voolu troofilise toime ja kasutatava raviaine farmakoloogiliste omaduste põhjal.
Impulssvoolud (DDT, SMT)- kasutatakse laialdaselt geriaatrias valu sündroomiga haiguste korral, samuti vööt- ja silelihaste toonuse normaliseerimiseks, kahjustatud piirkonna vereringe parandamiseks. Nende kasutamine on eriti näidustatud luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral. Sel juhul eelistatakse CMT-ravi, mis on patsientidele kergemini talutav, ärritab vähem nahka ja parandab kudede trofismi. DDT kasutamise korral geriaatrias on täislainevoolud rohkem näidustatud.
Elektroson- ette nähtud eakatele ja eakatele inimestele, kellel on ajuveresoonte ateroskleroos, neuroosid, neurasteenia, I-II astme hüpertensioon, bronhiaalastma, neurodermatiit. Geriaatrias kasutatakse impulsivoolu sagedusi 5 kuni 30 Hz.
D'Arsonvali voolud, ultratonoteraapia – on laialdaselt kasutusel geriaatrias veenilaiendite, nahasügeluse, troofiliste haavandite, neuriidi, periodontaalse haiguse raviks.
Induktsioontermia- on üsna stressirohke termiline protseduur, mistõttu selle kasutamine geriaatrias on piiratud.
UHF-ravi- Eakad ja seniilsed patsiendid läbivad selle protseduuri, kasutades väikese võimsusega seadmeid mittetermilistes ja madala termilistes annustes. Peamine näidustus selle kasutamiseks on erineva lokaliseerimisega ägedad põletikulised protsessid. Ravikuur on 3-5 protseduuri.
Krooniliste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofsete protsesside ravis, eriti ägenemise ajal, on mikrolaineteraapial – ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja kasutamine – positiivne mõju. Ravi viiakse läbi mittetermiliste ja madala termiliste annustega.
EHF-ravi- on leidnud laialdast rakendust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, mädaste haiguste, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis.
Geriaatrilises praktikas mõjub see hästi paljude haiguste ravis. magnetoteraapia- madala sagedusega vahelduva magnetvälja kasutamine. See meetod on stressivaba, hüpokoaguleeriva toimega ja parandab kudede mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu on magnetteraapia peamised näidustused erinevate organite veresoonte haigused.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ultraheli - elastseid vibratsioone gaasides, vedelikes ja tahketes ainetes, mille sagedus ületab 20 kHz - erinevates sagedusvahemikes terapeutilise ja kirurgilise ravi ja diagnoosimise eesmärgil. Oma mittekandva iseloomu tõttu saab seda laialdaselt kasutada geriaatrias haiguste puhul, millega kaasneb sidekoe liigne areng: adhesioonid, kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed haigused. Sel juhul eelistatakse erinevate ravimite ultrafonoforeesi, mis suurendavad ultraheli toimet.
Infrapunakiired, Solux, kerged vannid omavad tugevat termilist efekti, koormavad kardiovaskulaarsüsteemi ja seetõttu ei kasutata neid geriaatrias laialdaselt.
Kohaliku ja eriti üldise ultraviolettkiirguse kasutamist eakate ja seniilsete patsientide ravis tuleks vähendada nende ebaefektiivsuse ja onkoloogilise erksuse tõttu.
Laserkiirgus, vastupidi, võib sageli kasutada geriaatrias, eriti troofiliste haavandite, haavade, luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete haiguste raviks: seljaaju osteokondroos, deformeeriv artroos ja muud liigesehaigused. Laserenergia ühekordset annust protseduuri kohta tuleks vähendada 30-50%.
Õhu ja vee negatiivselt laetud ioonide kasutamine - aeroionohüdroaeroionoteraapia- parandab hingamisteede ripsepiteeli funktsioone, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste raviks. Nende haiguste, eriti bronhiaalastma, ravis on näidustatud speleo- ja haloteraapia.
Sissehingamisel tuleb meeles pidada, et aerosoolide kujul olevad ravimained imenduvad kiiresti kopsudesse, sisenedes kohe kopsuvereringesse. Seetõttu tuleks eakatele ja seniilsetele inimestele mõeldud ravimite annust vähendada 2-3 korda. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ravis.
Eakatel patsientidel alajäsemete arterite hävitavate haiguste ravis, lokaalne Kravtšenko survekamber, mille puhul on võimalik perioodiliselt muuta õhurõhku ja seeläbi parandada vereringet jäsemetes.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine- näidustatud eakate isheemiliste haiguste raviks. Hapniku rõhk survekambris ei ole soovitatav ületada 0,5 atm.
Termoteraapia- määratud selle rakenduse väikestele aladele. Keha termilise mõju saavutamiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid jahutusvedelikke. Parafiin-osokeriidi (mägivaha) aplikatsioonid toimivad hästi temperatuuril 45-50°C sulamassi kujul. Ravimuda – kasutatakse galvaanilise muda kujul, temperatuuriga 38-42°C. Soojusravi näidustused on tugi- ja liikumisorganite haigused.
Hüdroteraapia- vee välispidine kasutamine ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel. Hüdroteraapia protseduurid hõlmavad dušši, vanni ja pesemist värske ja mineraalveega. Protseduurina on soovitatav käia duši all 2-3 minutit. Vannid on ette nähtud kemikaalide minimaalse kontsentratsiooniga ja ükskõikse temperatuuriga. Esimese vanni võtmise aeg ei tohiks ületada 5-7 minutit. Veeprotseduure on ette nähtud mitte rohkem kui kolm korda nädalas. Nende peamine eesmärk on sekundaarne ja esmane ennetus- ja taastusravi.
Geriaatrias kasutatakse kõige sagedamini nn refleksteraapiat - kehaline ja kõrva nõelravi, viimasel ajal su-jok. Kõige sagedamini kasutatakse nõelravi jaoks kohaliku mõju bioloogiliselt aktiivseid punkte. Esimesel protseduuril ei kasutata rohkem kui 2-4 punkti, mille arvu suurendatakse järgmistel seanssidel 8-10-ni. Nõelravi tehakse tavaliselt ülepäeviti ja ainult igapäevaselt ägedate haiguste raviks. Ravikuur on 8 kuni 12 seanssi. Krooniliste haiguste ravimisel on soovitav korrata lühemaid kuure.
Bioloogiliselt aktiivseid punkte saab mõjutada mitte ainult nõelte sisestamisega. Niinimetatud punktsiooni füsioteraapia, ehk füüsikaliste tegurite mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele: elektrivool, laser, magnet, valgus, vaakum, akupressur. Need on vähem stressi tekitavad ja patsientidele kergemini talutavad.
Massaaž- eakate ja eakate patsientide ravis on väga tõhusad õrnad võtted, milles kasutatakse peamiselt silitus- ja hõõrumistehnikaid. Üldmassaaži ei määrata, segmentmassaaži kasutatakse rangete näidustuste järgi, kuid laialdaselt kasutatakse lokaalset ja akupressuurmassaaži.
Patsientide raviks on ravimtaimi kasutatud iidsetest aegadest peale. Rahvameditsiinis taimne ravim Kasutatakse üle 2500 ravimtaime, mis on välja kirjutatud infusioonide, keetmiste või tinktuuridena. Esmalt purustatakse toorained: lehed ja õied kuni 5 mm, juured - kuni 3 mm, viljad ja seemned - mitte rohkem kui 0,5 mm. Geriaatria puhul kasutatakse ravimtaimede kogusid sageli mitme taime raviks. haigused. Tõmmise valmistamiseks valage supilusikatäis toorainet 200 ml keeva veega, sulgege tihedalt ja jätke 45 minutiks seisma. Keetmise saamiseks keedetakse tooraineid samas vahekorras veevannis 30 minutit, seejärel jahutatakse toatemperatuurini ja filtreeritakse. Vastuvõtuks on ette nähtud veerand või kolmandik klaasist tõmmist või keedist. Tinktuura valmistamiseks valatakse purustatud toorained 96° piiritusega vahekorras 1:10 ja jäetakse 10 päevaks seisma. Kandke tilgad.
Arstid pööravad erilist tähelepanu sellistele mesilaste jääkainetele nagu mesi, mürk, taruvaik, mesilaspiim, mesilasleib, mesilaste õietolm ja vaha. Neid peetakse gerontoloogilisteks abinõudeks. Seega sisaldab õietolm palju bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mitmekülgsete raviomaduste tõttu kasutatakse seda mitmete haiguste raviks. Sellepärast apiteraapia geriaatrias on väga paljulubav. Ravivahendina on mett ette nähtud seedetrakti, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haiguste ja külmetushaiguste korral: 1 supilusikatäis mett klaasi vee kohta. Sageli kombineeritakse taimsete ravimitega. Liigesehaiguste korral tehakse kompresse meest või meeveest. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse konjunktiivikotti tilgutamiseks mee lahuseid destilleeritud vees vahekorras 1:3, 1:2, 1:1. Taruvaigul ehk mesilasliimil on väljendunud antimikroobsed omadused ja see on hea adaptogeen. Taruvaik valmistatakse, lahustades selle alkoholis vahekorras 1:5. Tilkades kasutatakse kurguvalu, ateroskleroosi, bronhiaalastma, gastriidi, seniilse kuulmislanguse ja muude haiguste raviks. Mesilase nõelamise kujul olev mesilasmürk on geriaatrias ette nähtud närvisüsteemi, liigeste, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja enderteriidi raviks.
Renessanss tööteraapia peamiselt tingitud vajadusest mitmete haiguste järele viia verre bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida toodavad meditsiinilised kaanid. Peamised näidustused nende kasutamiseks on südame-veresoonkonna haigused, suurenenud vere hüübivus jne.
Patsiendi vanus ei ole sanatoorse ravi vastunäidustuseks. Patsientide meditsiinilise valiku tegemisel sanatooriumi suunamiseks juhinduvad nad olemasolevatest kuurortravi näidustustest ja vastunäidustustest. Eakatel inimestel soovitatakse ravida kohalikes sanatooriumides ja sanatooriumides, kuna nad ei talu teatud kuurortide kliimatingimuste muutusi.
Plaan: Füüsiliste tegurite kasutamise eesmärgid Geriaatriliste patsientide reaktsiooni tunnused füüsilistele teguritele Gerontoloogia ja geriaatria füsioterapeutiliste protseduuride määramise reeglid Gerontoloogias ja geriaatrias kasutatavad füsioterapeutilised meetodid
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fütolazeroforees gerontoloogias // Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. - 2001. - Nr 4. - Lk 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Haigete patsientide füsioteraapia // Meditsiiniline taastusravi, balneoloogia, füsioteraapia. - 2000. - nr 4. - Lk 37 -41. 3. Borisova A.I. Farmakoloogia tunnused vanemas eas // Abstraktne kogu. - 2001. - nr 1. - Lk 3 -8. Erokhina G. A. Füsioteraapia tunnused eakate patsientide kompleksravis / G. A. Erokhina // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi. – 2012. – nr 1. – Lk 39 – 41.
Füüsikaliste tegurite kasutamise eesmärk on funktsionaalsete erinevuste ilmnemise edasilükkamine või nende intensiivsuse nõrgendamine; kaitse- ja kompenseerivate taastumismehhanismide suurendamine; erinevate kehasüsteemide väliste funktsioonide taastamine, patoloogiliste muutuste nõrgenemine ja kõrvaldamine.
Füüsikalised tegurid, kui neid kasutatakse piisavalt, mõjutavad aktiivselt närvisüsteemi vegetatiiv-troofilist funktsiooni, neuroendokriinset regulatsiooni, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse elundites ja kudedes, immuunkompetentsete süsteemide seisundit, autoimmuunprotsesside arengut ja reguleerimist. Füüsiliste tegurite kasutamine ei too kaasa homöostaasi füsioloogiliste normide tõusu, mõnel juhul tugevnevad ja nõrgenevad enda tugevuste säilitamisele või tugevdamisele suunatud protsessid ning eneseregulatsiooni-, kaitse- ja kompensatsioonimeetodid. Füüsikalised tegurid, erinevalt paljudest farmakoloogilistest ravimitest, ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Geriaatriliste patsientide reageerimise tunnused füüsilistele teguritele: keha reaktsioonivõime vähenemine vanusega, impulsside kiirus perifeeriast keskusesse viib esimeste protseduuride reageerimise vähenemiseni või puudumiseni; ägenemise ebapiisav reaktsioon ühest või mõni muu süsteem on võimalik ülestimulatsiooni tulemusena
löögi intensiivsus (voolutugevus, kiirgusvõimsus, temperatuur), eakate protseduuride pikkus peaks olema väiksem kui noortel ja keskealistel patsientidel, samal ajal kui protseduuride arv ravikuuri kohta suureneb, kuna kahjustused taastuvad. vananevas kehas on süsteemid palju aeglasemad, eakate füsioterapeutilisi protseduure ei tehta tühja kõhuga ja vahetult pärast söömist on pärast protseduuri vajalik puhkus 30 minutit kuni 1 tund, arvestades suurenenud tundlikkust ravimite, eriti antikoagulantide suhtes. eakad peaksid oluliselt vähendama farmakoloogiliste ravimite kasutamist
Alalisvool ja meditsiiniline elektroforees Omab valuvaigistavat ja troofilist toimet, selle mõjul paranevad ainevahetusprotsessid kudedes ja nende regeneratsioon, suureneb kapillaaride läbilaskvus, suureneb vereringe ja fagotsütoos, täheldatakse endokriinsete näärmete funktsiooni normaliseerumist ja perifeersete näärmete seisundit. Närvi retseptorite aktiivsus paraneb.Kehasse süstitakse väike kogus ravimit ja ravimi aktiivsus suureneb ning ainult vajalikud raviioonid tungivad läbi. See meetod annab kõrge terapeutilise efekti ilma kõrval- või allergiliste reaktsioonideta ning on samal ajal kõige õrnem ja adekvaatsem vananeva keha suhtes.
!!! Alalisvoolu kasutamisel võib elektroodide kinnituskohtades esineda elektrolüüsitoodete kõrvalmõju nahale, kui tihend on õhem kui 1,5 cm Pärast protseduuri on vaja nahka määrida kohtades, kus elektroodid kinnitatakse neutraliseeriva kreemiga
aerosool- ja elektriline aerosool-inhalatsioonravi, kuna ravimi interaktsiooniala suureneb hingamisteede limaskestaga, täheldatakse kiiremat ja tugevamat terapeutilist toimet; seda kasutatakse bronhopulmonaarsete ja kardiovaskulaarsete haiguste raviks ; eakatele ja seniilsetele inimestele mõeldud aerosool- ja elektriaerosoolide kombinatsioonides tuleks ravimite annuseid vähendada 3–4 korda, see tähendab, et on ette nähtud 1/4 või 1/3 ravimi ühekordsest annusest
ultrafonoforees, ultraheliväljas foretiseeritud ravimid tungivad läbi rasu- ja higinäärmete erituskanalite epidermisesse ja pärisnaha ülemistesse kihtidesse, ultraheli kasutamisel ei ole võimalik akumuleeruda piisavas kontsentratsioonis ravimeid ja need toimivad suhteliselt lühikese aja jooksul fonoforeesi ja ultrahelilainete erinevate terapeutiliste mõjude (mehaaniline, termiline, keemiline) kombinatsiooni tulemusena tugevneb terapeutiline toime ja on üsna väljendunud
impulssvool kasutab järk-järgult suureneva intensiivsusega impulsse (eksponentsiaalsed, Lapic voolud), et säilitada toitumine ja lihaste funktsioneerimine kahjustatud närvi taastumise või lihase ajutise sunnitud passiivsuse perioodil; sinusoidiliselt moduleeritud vooludel on valuvaigistav, põletikuvastane, troofiline ja resorptsioon mõjusid. Neid saab kasutada elektriliseks stimulatsiooniks lihaste hüpertroofia või atroofia, lõikehaavade ja halvatuse korral. Kõige sagedamini kasutatakse neid eakatel patsientidel perifeersete närvide haigustest (neuriit, pleksiit, radikuliit, neuralgia), traumaatiliste vigastuste (nikastused, verevalumid) põhjustatud valusündroomide korral.
Kui ilmnevad kortiko-subkortikaalse suhte rikkumise sümptomid, kasutatakse sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks elektrouni (Leduci voolud). Impulssvooluga kokkupuute tulemusena täheldatakse valuvaigistavat toimet valusündroomide, kõrge vererõhu languse, töövõime suurenemise ja une paranemise korral. Electrosleep'i saab kombineerida broomi ja joodi elektroforeesiga ühes protseduuris. Electrosleep on ette nähtud eakatele ja seniilsetele patsientidele, kellel on ajuveresoonte skleroos, neuroos, neurasteenia, I-II astme hüpertensioon, südame isheemiatõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, bronhiaalastma, ekseem, neurodermatiit.
Diadünaamilised voolud (Bernardi voolud) on konstantse polaarsusega poolsinusoidsed impulsid sagedusega 50 ja 100 Hz. Neid sagedusi kasutatakse eraldi või pidevas vaheldumises "lühikese" või "pika" perioodi jooksul. Diadünaamilise voolu kasutamise näidustused on samad, mis siinusmoduleeritud voolu puhul, kuid diadünaamilise voolu põhjustatud retseptorite ja naha ärritus, valulik põletus- ja kipitustunne elektroodide all piiravad selle kasutamist (vastunäidustatud autonoomse närvisüsteemi häirete korral)
kõrgsageduslikud vahelduvvoolud kõrgsagedusvoolu (100400 k. Hz), kõrgepinge (100 k. V) ja madala tugevuse (10 -15 m) lokaalne darsonvaliseerimine omab vasomotoorset toimet, normaliseerib arterite ja veenide veresoonte toonust, on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega voolud d'Arsonval parandavad kudede, eriti naha trofismi.Sellega seoses kasutatakse neid laialdaselt geriaatrilises praktikas troofiliste haavandite, kaua mitteparanevate haavade, lamatiste ravis. , veenilaiendid, nahasügelus, periodontaalne haigus, kuulmisnärvide neuriit
Kõrgsageduslikud elektromagnetväljad, frankliniseerimismeetod, mille aktiivseks teguriks on pidev kõrgepinge elektriväli, avaldab positiivset mõju vanemates vanuserühmades oma rahustava, hüposensibiliseeriva, und normaliseeriva toime tõttu, mis vähendab kõrget veresuhkru taset. rõhk, parandab veresoonte toonust, franklinisatsioon on kõigile patsientidele hästi talutav ja soovitatav närvisüsteemi funktsionaalsete haiguste (migreen, unetus), asteeniliste seisundite, troofiliste haavandite, kaua paranevate haavade raviks
UHF elektriväli UHF väikeses annuses (madal termiline) mõjub närvisüsteemile rahustavalt, kiirendab regeneratsiooniprotsessi, aitab taastada juhtivust närvitüvede traumaatilise kahjustuse korral, on põletikuvastase, tursevastase, bakteriostaatilise toimega. , omab spasmolüütilist toimet mao, sapipõie, bronhide ja bronhioolide silelihastele, ergutab sapi eritumist, vähendab eakatel inimestel bronhide näärmete sekretsiooni, määratakse lühikesed ravikuurid (58 protseduuri)
Magnetväljadel on terapeutiline toime, mis avaldub rahustava, valuvaigistava, hüpotensiivse, põletikuvastase ja dekongestiivse toimena. Magnetvälja terapeutilise toime eripäraks on selle õrn toime ja negatiivsete reaktsioonide puudumine, mis laiendab oluliselt selle kasutamise näidustusi eakatel.
fototeraapia laserteraapial on positiivne mõju pikka aega mitteparanevatele haavadele, liigeste ja lülisamba haigustele, perifeersele närvisüsteemile, nahale, günekoloogilistele, proktoloogilistele, hambahaigustele, infrapunakiirgusel on tugev termiline efekt. Seetõttu tuleb eakatel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel selle kasutamist piirata. Infrapunakiirgust kasutatakse eelkõige üla- ja alajäsemetel, ultraviolettkiirgust kasutatakse taastusraviks ja haiguste ennetamiseks, samuti keha karastamise eesmärgil. Üldmeetodite kasutamist vanemate vanuserühmade patsientidel tuleks aja jooksul piirata
Fütolaseri forees, mis on tingitud bioloogilisest ühisosast organismi rakkudega, ületavad taimsete ainete molekulid kergesti rakubarjääre ja neid peetakse efektiivseteks isegi juhtudel, kui keemilised ravimained ei ole efektiivsed. Fütoekstraatide mõju organismile on lai: lokaalsest (spasmalüütilisest, valuvaigistist, põletikuvastasest) üldisest (toonik, rahustav, taastav) - tänu oma mõjule kesknärvisüsteemile ja hormonaalsetele regulatsioonimehhanismidele
vee- ja kuumtöötlemisel kasutatakse erinevaid ravimvanne: männi-, joodi-broomi-, madala mineralisatsiooniga mineraalvannid, tärpentin valge emulsiooniga (15-20 ml 200 liitri vee kohta), hapnik (30-40 mg/l), lämmastik (20) -30 mg/l ), süsihappegaasi (120 mg/l), naatriumkloriidi (10 mg/l) ravivannid on ette nähtud lokaalsetena - jäsemetele või üldiseks, olenevalt patsiendi vanusest ja keha üldisest seisundist. Vannide (eriti üldvannide) määramisel vanemas vanuserühmas patsientidele tuleb rangelt jälgida, et enne protseduuri oleks 30 minutit ja pärast protseduuri vähemalt 1-1,5 tundi puhkust. Vanni ei tohi teha pärast füüsilist pingutust, vahetult pärast söömist ega tühja kõhuga. Eakad patsiendid peavad aeglaselt ja aeglaselt sukelduma vanni ja sealt välja. Südamepiirkond peaks alati jääma veevabaks. Geriaatrilises praktikas on vannid ette nähtud igal teisel või kahel päeval. Üle 75-aastastele patsientidele määratakse 2- või 4-kambrilised vannid või poolvannid
1. Eakate ja seniilsete inimeste erinevate organite ja süsteemide haiguste kulgemise tunnused.
2. Eakate ja seniilsete patsientide õendusabi tunnused
3. Eakate pansionaadid. Õe töö tunnused.
Geriaatrilised probleemid nõuavad avalikkuse, tervishoiuasutuste, sotsiaalkindlustuse jne laialdast osalust. Kogu see meetmete kogum koos asjakohase koordineerimisega on oluline teenuste korraldamisel vanemates vanuserühmades ning õe roll tuleks pöörata erilist tähelepanu. tähtsust. Teadlikkus, et aluspõhimõte seoses geriaatriline Patsienti tuleb austada, see on eakate patsientide piisava hoolduse pakiline probleem.
Geriaatria on teadus, mis uurib eakate ja vanemate inimeste haiguste kulgu ja nende ravi.
Vanadus on keha arengujärk. ;
Haigus on puue, mis võib tekkida igas vanuses.
See on suhe nende kahe mõiste vahel. Vanadus ei ole haigus. Neid kahte mõistet ei saa segi ajada. Enamiku eakate patsientide haigus on seotud loomulike vanusega seotud muutustega. Sageli kulgevad nad pikka aega ilma märgatava valuta. Ja ainult mõned täiendavad tegurid võivad põhjustada haiguse selget ilmingut. Selliste tegurite hulka kuuluvad liigne füüsiline aktiivsus, nakkushaigused, külmetushaigused ja stress.
Eakaid inimesi iseloomustab patoloogiate paljusus. Üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada muutusi erinevates kehasüsteemides. Vanemate inimeste patoloogiat võrreldakse jäämäega, mille mahust on 6/7 vee all peidus. Patsiendi kaebused näitavad selle jäämäe tippu. Patsiendi üksikasjalik küsitlemine ja uurimine võimaldab näha kogu “jäämäge”.
Eakate haigused
Keskmiselt saab vanal inimesel korraga avastada vähemalt viis haigust. Sagedamini kombineeritakse südame- ja ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, krooniline bronhiit, kasvajad, eesnäärme hüperplaasia, suhkurtõbi, vaimne depressioon, katarakt, kuulmislangus jne.
Erinevate elundite haiguste kulgemise tunnused.
l Eakad patsiendid võivad põdeda haigusi, mis said alguse nende nooruses. Kuid nende puhul võivad tekkida ka ägedad haigused, sealhulgas nakkushaigused. Keha vanusega seotud iseärasused jätavad nendele haigustele jälje. Nende tunnused on: ebatüüpilisus, haiguse selgete ilmingute puudumine.
Vanemate patsientide diagnoosimisel, ravil ja hooldamisel on oma eripärad ning sageli ei kasutata noortel patsientidel kasutatavaid meetodeid vanemate inimeste puhul. Selle põhjused on järgmised.
1. Tihti varjatud kopsupõletiku kulg, müokardiinfarkt, kopsutuberkuloos, suhkurtõbi, kasvajad.Teised haiguse arengu mehhanismid (haavandid ateroskleroosi korral) Kõhuõõnes katastroofide varjatud kulg, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kehakahjustuse raskusaste ei vasta haiguse kergetele sümptomitele.
Vanemate patsientide anamneesi ja uurimistunnuste kogumise metoodika. Haiguse kliinilised ilmingud ja eaka inimese vaimsed omadused nõuavad patsiendi küsitluse ja uurimise läbiviimisel teatud tunnuseid. Vanusega seotud muutused mõjutavad eaka inimese psühholoogiat, tema orienteerumist keskkonnas Intervjuu patsiendiga, kellel on mitme süsteemi rikkumine. kestab palju kauem, nagu noore inimese intervjueerimine. Arvestada tuleb sellega, et vanal inimesel on vähenenud kuulmine, nägemine ja üldiselt aeglasem reaktsioon. n Kui patsient kannab alati prille või kuuldeaparaati, siis tuleks küsitlusel kasutada neid abivahendeid.
Vestlus geriaatrilise patsiendiga
Peate rääkima selgelt, aeglaselt ja ärge karjuge patsiendile kõrva. Uuringu läbiviija nägu peaks olema piisavalt valgustatud, kuna huulte liikumine vestluse ajal aitab patsiendil teatud määral mõista temale suunatud kõnet. Mõnikord võib kuulmislanguse põhjuseks olla vahakorkide olemasolu kõrvades. Seetõttu on pärast nende küsitluse kustutamist soovitatav seda korrata.
Kui patsient tuleb koos sugulastega, peate kõigepealt nendega rääkima (kuid patsiendi puudumisel). See võimaldab tuvastada patsiendi isiksuseomadusi, tema suhteid sugulastega ja perekonna võimeid patsiendi koduhoolduse probleemi lahendamisel. Psüühika muutuste korral tuleb patsienti lähedaste osavõtul intervjueerida.
Vana inimese klassikaline ajaloovorm on: u
1) süsteemide uuring
2) varasemad haigused, operatsioonid
3) perekonna ajalugu
4) sotsiaalne
5) toiterežiim
6) ravi,
7) psühhiaatriline ja seksuaalne ajalugu.
Sotsiaalajalugu võimaldab teil välja selgitada järgmised punktid:
1) koht, elamistingimused
2) perekonna koosseis, suhted sugulastega
3) suhtlemine sõprade ja tuttavatega
4) kas ta saab sotsiaalteenistusest abi?
5) tulemuslikkus, tööga rahulolu. Uurige neilt, kes ei tööta, kuidas nad oma töö lõpetamist kogesid.
6) Suhtumine abikaasa surmasse, kui see juhtub, ei ole kalduvust isolatsioonile ega üksindusele.
Dieet koosneb järgmistest küsimustest:
1) toidukordade sagedus, sh. kuum toit
2) tasakaalustatud toitumine (valgud, rasvad, süsivesikud)
3) toitumine minevikus ja olevikus
4) valmistab ise süüa
5) oskab närida, proteeside olemasolu
6) ei võtnud kaalust alla
7) kes ostab süüa, peab minema kaugele toidukaupade järele.
Psühhiaatriline ajalugu:
pöörama tähelepanu psüühikahäirete esinemisele sugulastel,
uurige, kas tegemist on depressiivse sündroomi või enesetapumõttega.
Seksuaalne ajalugu
saab koguda ainult siis, kui küsitluse käigus luuakse usaldussuhe.
Eakate ja vanade patsientide õendusabi tunnused
Eakate ja eakate patsientide üldhooldus on keerulisem ning nõuab meditsiinipersonalilt rohkem tähelepanu ja aega kui tavahooldus. Mõiste "haige eest hoolitsemine" ei hõlma mitte ainult füüsilist hooldust, vaid ka kahjustatud vaimsete ja füüsiliste funktsioonide taastamist, patsiendi sotsiaalsete sidemete säilitamist või arendamist perekonna ja kogukonnaga, kuhu ta saab naasta ning meditsiinilist või hoolekandeasutus, kus ta viibib.
Hoolduse põhiprintsiip on
austus patsiendi isiksuse vastu,
tema aktsepteerimine sellisena, nagu ta on, koos kõigi tema puudustega (füüsiline, vaimne, ärrituvus, vaimsed häired). Õde peaks teadma, et need puudused on enamikul juhtudel haiguse, mitte vanaduse ilming ning asjakohane hooldus võib tervist parandada.
Kuseteede süsteem
Vananemisprotsessi käigus muutuvad oluliselt kuseteede ja neerude talitlus. Neerude keskendumisvõime väheneb ja selle tulemusena suureneb kompenseerivalt öine diurees. Lisaks võib öine diurees olla põie sulgurlihase ärrituse, meestel eesnäärme hüpertroofia ja südamepatsientide südamepuudulikkuse tagajärg. Tuleb välja selgitada, kui sageli patsient öösel diureesi tõttu minestab, mil määral see häirib und, ja anda talle öiseid nõusid.
Kui teil on sage öine diurees, saate seda teha soovitada patsiendil juua vahetult enne magamaminekut, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, sest vedeliku manustamise vähendamine alla 1/24 tunni võib viia üldise mürgistuse (ainevahetusproduktide kuhjumiseni).
Hügieeniline vanniskäik eakatele patsientidele
· Vannis suplemisel juhtub õnnetusi: libe vann, libe põrand, liiga kuumast veest tingitud teadvusekaotus, südameinfarkt jne. Seetõttu tuleb vana inimest hoiatada, et esmalt täidetakse vann veega, vajalik temperatuur reguleeritakse ja seejärel saate vannis istuda
· Üldiselt on geriaatrilises praktikas parem kasutada dušši kui vanni. Olenevalt seisundist käib patsient duši all seistes, istudes või personal peseb teda soojas vannitoas spetsiaalsel diivanil. . Pole vaja duši all käia >35°, suuna kuum vool pähe.
· Vannitoas on kohustuslikud toed, kummimatid, avariisignalisatsioonid. Tervishoiutöötaja kohalolek patsiendi vannitamisel on soovitav ja mõnel juhul juhtumid - kohustuslikud. Vanni ei tohi seestpoolt sulgeda.
Voodirežiimil olevate patsientide eest hoolitsemine:
Pikaajaline voodirežiim põhjustab olulisi muutusi struktuuris ja funktsioonis, tüsistuste esinemist, nagu hüpostaatiline kopsupõletik, trombemboolia, kuseteede infektsioon, lamatised, söögiisu vähenemine, üldine nõrkus Patsientidel esineb lihaste atroofia, kaltsiumi eritumise suurenemine, liigeste liikuvuse vähenemine ja kõhukinnisus. , unetus, vaimsed häired, depressioon. Eriti mõjutatud on südame-veresoonkonna süsteem. Füüsilise tegevusetuse tõttu, väljaõppe südame ja veresoonte kohanemisvõime koos vastavate sümptomitega (palpitatsioon, õhupuudus) väheneb kiiresti.
Defekatsioon
· Eakatel ja eakatel inimestel esineb sageli kõhukinnisust. Mõnikord seostatakse toiduga, mis ei sisalda ballastiaineid (köögiviljad, puuviljad, täisteraleib), füüsilise tegevusetuse, vedelikupiirangu ja ravimitega. Kõhukinnisuse ravis tuleb arvestada, et vanadel inimestel põhjustab klistiir sagedamini soolestiku ärritust kui noortel. Sama kehtib ka rektaalsete ravimküünalde kohta.
Taastusravi ja füsioteraapia.
Taastusravi on taastav teraapia, selle komponendid:
1) meditsiiniline - patsiendi ravi
2) psühholoogiline- depressiooni seisundist vabanemine, reaktiivne neuroos,
3) sotsiaalne - taastamine perekonnas, ühiskonnas
4) tööjõud - töövõime osaline või täielik taastamine.
Ravimite ainevahetus vanas kehas.
1. Seedetrakti struktuursete ja funktsionaalsete muutuste tõttu väheneb ravimite imendumine koos vanusega. Seetõttu sisenevad suukaudselt manustatavad ravimid kehasse väiksemates kogustes.
2. Süstides manustatavad ravimid hakkavad samuti mõjuma palju hiljem ja vähem intensiivselt, kuna nende imendumine aeglustub
Vanusega aeglustub ka ravimite vabanemine organismist. Selle nähtuse põhjused on neerude eritusfunktsiooni vähenemine.
3. Maksa ja naha metaboolsete tsüklite intensiivsuse nõrgenemine.
4. Keeldumine võõrutus maksa funktsioonid.
5. Ensüümsüsteemide aktiivsuse nõrgenemine.
Farmakoteraapia põhimõtted geriaatrias
1. Polüfarmaatsia vastuvõetamatus.
2. Põhihaiguse ravi.
3. Ravimite kahjulik mõju organismile on vanematel inimestel suurem kui noortel.
4. Vanemas eas on kohanemine toksiliste ainetega oluliselt vähenenud.
5. Antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite annuseid ei vähendata.
6. Et vältida mett. ja joobeseisundist, jälgige õiget toitumist ja piisavat joomise režiimi.
7. Unerohtude, valuvaigistite, rahustite sõltuvuse tõttu on soovitatav sageli üksteist asendada.
8. Soovitatav on kasutada väikestes annustes erinevate ravimite kompleksi, mis toimivad sarnaselt, kuid haiguse erinevatel ahelatel.
9. Sageli on võimalik allergiline reaktsioon ravimitele.
Geriaatriline ravimid on rühm ravimeid, mis mõjutavad vananevat organismi üldise ergutava toime kaudu, normaliseerivad ainevahetust ja organismi funktsioone ning tõstavad kesknärvisüsteemi toonust ja trofismi. Neile
2) Mikroelemendid (vask, tsink, koobalt, kaalium jne).
3) Novokaiin.
4) Kilpnäärmehormoonid, anaboolsed.
5) Kudede stimulaatorid (platsenta, FIBS).
6) Apilakateraapia (0,01 2 korda päevas keele alla 20 päeva jooksul).
7) Adaptogeenid (võtke ženšenni juure ekstrakt, eleutherococcus, dibasool (0,01 / päevas).
Ravimite kõrvalmõjud vanale kehale.
Barbituraadid
Diureetikumid
Aminasiin, regitiin
Salitsülaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Antibiootikumid, sulfa ravimid
Glükokortikoidid
antikolinergiline , spasmolüütilised ravimid
Adrenaliin ja muud adrenergilised agonistid
· Seega nõuavad geriaatrilised probleemid avalikkuse, tervishoiuasutuste, sotsiaalkindlustuse jne laialdast osalust. Kogu see meetmete kogum koos asjakohase koordineerimisega on oluline teenuste korraldamiseks vanemates vanuserühmades.
Erilist tähtsust tuleks pöörata õe rollile. Teadlikkus, et aluspõhimõte seoses geriaatriline Patsienti tuleb austada.
· Eakate patsientide piisava hoolduse probleem on kiireloomuline.
Vananemise bioloogia. Gerontoloogia kui teadus. Pansionaadid eakatele.
Rahvastiku vananemise sotsiaalne nähtus tekkis 19. sajandi teisel poolel tööstusriikides, kus eakate arv peaaegu kahekordistus. See põhjustas ühiskonnas tõsiseid majanduslikke, sotsiaalseid ja psühholoogilisi muutusi ning andis tõuke uute teadusharude, eelkõige sotsiaalgerontoloogia ja geriaatria arengule.
Gerontoloogia on teadus vanadusest, indiviidi vananemisest, selle bioloogilistest mehhanismidest, kiirustest, omadustest, teguritest jne.
Vananemise ja vanaduse mõisted tuleb selgelt eristada.
l Vanadus on vanusega seotud arenguperioodi loomulik algus.
l Vananemine on hävitav protsess, mis tekib vanusega suurenevate väliste ja sisemiste tegurite kahjustava mõju tulemusena, mis viib keha funktsioonide puudulikkuseni.Vananemine viib keha piiratud kohanemiseni ja vanusega seotud patoloogiate tekkeni.
Inimese elus on 3 perioodi.
1. kasvuperiood - kuni 20 aastat.
2. reproduktiivne (kuni 45 aastat)
3. vananemine.
Välised vananemise märgid:
1) kehakuju ja kehaehituse muutus
2) aeglustumine ja koordinatsiooni puudumine
3) kiire vaimne ja füüsiline väsimus
4) vähenenud jõudlus
5) kortsude ilmumine näole
6) juuste väljalangemine, juuste hallinemine
7) nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine
Vananemise sisemised märgid:
1) konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside aktiivsuse vähenemine
2) lihasjõud ja lihastoonus
3) imemise, seedeelundite, eritumise aktiivsuse halvenemine
4) immuunkaitsesüsteemi pärssimine
5) häired organismi kohanemisel valulike tegurite mõjuga.)
Vanuseperioodid
(WHO klassifikatsioon)
· 1. lapsepõlv
· 2. noorus
· 3. noorus
· 4. küps vanus - 40-44 aastat,
· 45-59 aastat - keskmine vanus 60-74 aastat - vanurid, 75-90 aastat - vanad, 90-aastased ja vanemad - pikaealised.
Vananemisbioloogia: inimese vananemine on loomulik bioloogiline protsess, mille määrab tema individuaalne, geneetiliselt määratud arenguprogramm. Inimese elu jooksul vananevad mõned tema keha koostisosad ja tekivad uued.
Inimkeha üldise arengu võib jagada 2 perioodiks: tõusev (lõpeb inimese täisküpsuse perioodiga) ja laskuv (algab vanuses 30-35). Sellest ajast alates muutuvad järk-järgult mitmesugused ainevahetuse tüübid ja organismi funktsionaalsete süsteemide seisund, mis viib vääramatult tema kohanemisvõime piiramiseni ning suureneb patoloogiliste protsesside, ägedate haiguste ja surma tõenäosus.
Gerontoloogia probleemid nõuavad avalikkuse laialdane osalus, organid tervist, sotsiaalkindlustus jne.
Kogu see meetmete komplekt sobivaga koordineerimine on oluline kodude – internaatkoolide, pansionaatide ja inimeste hospiitsi – korraldamisel vanur ja seniilne vanus.
IN need institutsioonid spetsialistid peaksid töötama, kes tingimustes multimorbiidsus vanusega seotud involutiivsete kahjustustega pakkuda sobivat kvalifitseeritud arstiabi.
Plaan: Füüsiliste tegurite kasutamise eesmärgid Geriaatriliste patsientide reaktsiooni tunnused füüsilistele teguritele Gerontoloogia ja geriaatria füsioterapeutiliste protseduuride määramise reeglid Gerontoloogias ja geriaatrias kasutatavad füsioterapeutilised meetodid
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fütolazeroforees gerontoloogias // Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. - 2001. - Nr 4. - Lk 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Haigete patsientide füsioteraapia // Meditsiiniline taastusravi, balneoloogia, füsioteraapia. - 2000. - nr 4. - Lk 37 -41. 3. Borisova A.I. Farmakoloogia tunnused vanemas eas // Abstraktne kogu. - 2001. - nr 1. - Lk 3 -8. Erokhina G. A. Füsioteraapia tunnused eakate patsientide kompleksravis / G. A. Erokhina // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi. – 2012. – nr 1. – Lk 39 – 41.
Füüsikaliste tegurite kasutamise eesmärk on funktsionaalsete erinevuste ilmnemise edasilükkamine või nende intensiivsuse nõrgendamine; kaitse- ja kompenseerivate taastumismehhanismide suurendamine; erinevate kehasüsteemide väliste funktsioonide taastamine, patoloogiliste muutuste nõrgenemine ja kõrvaldamine.
Füüsikalised tegurid, kui neid kasutatakse piisavalt, mõjutavad aktiivselt närvisüsteemi vegetatiiv-troofilist funktsiooni, neuroendokriinset regulatsiooni, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse elundites ja kudedes, immuunkompetentsete süsteemide seisundit, autoimmuunprotsesside arengut ja reguleerimist. Füüsiliste tegurite kasutamine ei too kaasa homöostaasi füsioloogiliste normide tõusu, mõnel juhul tugevnevad ja nõrgenevad enda tugevuste säilitamisele või tugevdamisele suunatud protsessid ning eneseregulatsiooni-, kaitse- ja kompensatsioonimeetodid. Füüsikalised tegurid, erinevalt paljudest farmakoloogilistest ravimitest, ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Geriaatriliste patsientide reageerimise tunnused füüsilistele teguritele: keha reaktsioonivõime vähenemine vanusega, impulsside kiirus perifeeriast keskusesse viib esimeste protseduuride reageerimise vähenemiseni või puudumiseni; ägenemise ebapiisav reaktsioon ühest või mõni muu süsteem on võimalik ülestimulatsiooni tulemusena
löögi intensiivsus (voolutugevus, kiirgusvõimsus, temperatuur), eakate protseduuride pikkus peaks olema väiksem kui noortel ja keskealistel patsientidel, samal ajal kui protseduuride arv ravikuuri kohta suureneb, kuna kahjustused taastuvad. vananevas kehas on süsteemid palju aeglasemad, eakate füsioterapeutilisi protseduure ei tehta tühja kõhuga ja vahetult pärast söömist on pärast protseduuri vajalik puhkus 30 minutit kuni 1 tund, arvestades suurenenud tundlikkust ravimite, eriti antikoagulantide suhtes. eakad peaksid oluliselt vähendama farmakoloogiliste ravimite kasutamist
Alalisvool ja meditsiiniline elektroforees Omab valuvaigistavat ja troofilist toimet, selle mõjul paranevad ainevahetusprotsessid kudedes ja nende regeneratsioon, suureneb kapillaaride läbilaskvus, suureneb vereringe ja fagotsütoos, täheldatakse endokriinsete näärmete funktsiooni normaliseerumist ja perifeersete näärmete seisundit. Närvi retseptorite aktiivsus paraneb.Kehasse süstitakse väike kogus ravimit ja ravimi aktiivsus suureneb ning ainult vajalikud raviioonid tungivad läbi. See meetod annab kõrge terapeutilise efekti ilma kõrval- või allergiliste reaktsioonideta ning on samal ajal kõige õrnem ja adekvaatsem vananeva keha suhtes.
!!! Alalisvoolu kasutamisel võib elektroodide kinnituskohtades esineda elektrolüüsitoodete kõrvalmõju nahale, kui tihend on õhem kui 1,5 cm Pärast protseduuri on vaja nahka määrida kohtades, kus elektroodid kinnitatakse neutraliseeriva kreemiga
aerosool- ja elektriline aerosool-inhalatsioonravi, kuna ravimi interaktsiooniala suureneb hingamisteede limaskestaga, täheldatakse kiiremat ja tugevamat terapeutilist toimet; seda kasutatakse bronhopulmonaarsete ja kardiovaskulaarsete haiguste raviks ; eakatele ja seniilsetele inimestele mõeldud aerosool- ja elektriaerosoolide kombinatsioonides tuleks ravimite annuseid vähendada 3–4 korda, see tähendab, et on ette nähtud 1/4 või 1/3 ravimi ühekordsest annusest
ultrafonoforees, ultraheliväljas foretiseeritud ravimid tungivad läbi rasu- ja higinäärmete erituskanalite epidermisesse ja pärisnaha ülemistesse kihtidesse, ultraheli kasutamisel ei ole võimalik akumuleeruda piisavas kontsentratsioonis ravimeid ja need toimivad suhteliselt lühikese aja jooksul fonoforeesi ja ultrahelilainete erinevate terapeutiliste mõjude (mehaaniline, termiline, keemiline) kombinatsiooni tulemusena tugevneb terapeutiline toime ja on üsna väljendunud
impulssvool kasutab järk-järgult suureneva intensiivsusega impulsse (eksponentsiaalsed, Lapic voolud), et säilitada toitumine ja lihaste funktsioneerimine kahjustatud närvi taastumise või lihase ajutise sunnitud passiivsuse perioodil; sinusoidiliselt moduleeritud vooludel on valuvaigistav, põletikuvastane, troofiline ja resorptsioon mõjusid. Neid saab kasutada elektriliseks stimulatsiooniks lihaste hüpertroofia või atroofia, lõikehaavade ja halvatuse korral. Kõige sagedamini kasutatakse neid eakatel patsientidel perifeersete närvide haigustest (neuriit, pleksiit, radikuliit, neuralgia), traumaatiliste vigastuste (nikastused, verevalumid) põhjustatud valusündroomide korral.
Kui ilmnevad kortiko-subkortikaalse suhte rikkumise sümptomid, kasutatakse sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks elektrouni (Leduci voolud). Impulssvooluga kokkupuute tulemusena täheldatakse valuvaigistavat toimet valusündroomide, kõrge vererõhu languse, töövõime suurenemise ja une paranemise korral. Electrosleep'i saab kombineerida broomi ja joodi elektroforeesiga ühes protseduuris. Electrosleep on ette nähtud eakatele ja seniilsetele patsientidele, kellel on ajuveresoonte skleroos, neuroos, neurasteenia, I-II astme hüpertensioon, südame isheemiatõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, bronhiaalastma, ekseem, neurodermatiit.
Diadünaamilised voolud (Bernardi voolud) on konstantse polaarsusega poolsinusoidsed impulsid sagedusega 50 ja 100 Hz. Neid sagedusi kasutatakse eraldi või pidevas vaheldumises "lühikese" või "pika" perioodi jooksul. Diadünaamilise voolu kasutamise näidustused on samad, mis siinusmoduleeritud voolu puhul, kuid diadünaamilise voolu põhjustatud retseptorite ja naha ärritus, valulik põletus- ja kipitustunne elektroodide all piiravad selle kasutamist (vastunäidustatud autonoomse närvisüsteemi häirete korral)
kõrgsageduslikud vahelduvvoolud kõrgsagedusvoolu (100400 k. Hz), kõrgepinge (100 k. V) ja madala tugevuse (10 -15 m) lokaalne darsonvaliseerimine omab vasomotoorset toimet, normaliseerib arterite ja veenide veresoonte toonust, on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega voolud d'Arsonval parandavad kudede, eriti naha trofismi.Sellega seoses kasutatakse neid laialdaselt geriaatrilises praktikas troofiliste haavandite, kaua mitteparanevate haavade, lamatiste ravis. , veenilaiendid, nahasügelus, periodontaalne haigus, kuulmisnärvide neuriit
Kõrgsageduslikud elektromagnetväljad, frankliniseerimismeetod, mille aktiivseks teguriks on pidev kõrgepinge elektriväli, avaldab positiivset mõju vanemates vanuserühmades oma rahustava, hüposensibiliseeriva, und normaliseeriva toime tõttu, mis vähendab kõrget veresuhkru taset. rõhk, parandab veresoonte toonust, franklinisatsioon on kõigile patsientidele hästi talutav ja soovitatav närvisüsteemi funktsionaalsete haiguste (migreen, unetus), asteeniliste seisundite, troofiliste haavandite, kaua paranevate haavade raviks
UHF elektriväli UHF väikeses annuses (madal termiline) mõjub närvisüsteemile rahustavalt, kiirendab regeneratsiooniprotsessi, aitab taastada juhtivust närvitüvede traumaatilise kahjustuse korral, on põletikuvastase, tursevastase, bakteriostaatilise toimega. , omab spasmolüütilist toimet mao, sapipõie, bronhide ja bronhioolide silelihastele, ergutab sapi eritumist, vähendab eakatel inimestel bronhide näärmete sekretsiooni, määratakse lühikesed ravikuurid (58 protseduuri)
Magnetväljadel on terapeutiline toime, mis avaldub rahustava, valuvaigistava, hüpotensiivse, põletikuvastase ja dekongestiivse toimena. Magnetvälja terapeutilise toime eripäraks on selle õrn toime ja negatiivsete reaktsioonide puudumine, mis laiendab oluliselt selle kasutamise näidustusi eakatel.
fototeraapia laserteraapial on positiivne mõju pikka aega mitteparanevatele haavadele, liigeste ja lülisamba haigustele, perifeersele närvisüsteemile, nahale, günekoloogilistele, proktoloogilistele, hambahaigustele, infrapunakiirgusel on tugev termiline efekt. Seetõttu tuleb eakatel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel selle kasutamist piirata. Infrapunakiirgust kasutatakse eelkõige üla- ja alajäsemetel, ultraviolettkiirgust kasutatakse taastusraviks ja haiguste ennetamiseks, samuti keha karastamise eesmärgil. Üldmeetodite kasutamist vanemate vanuserühmade patsientidel tuleks aja jooksul piirata
Fütolaseri forees, mis on tingitud bioloogilisest ühisosast organismi rakkudega, ületavad taimsete ainete molekulid kergesti rakubarjääre ja neid peetakse efektiivseteks isegi juhtudel, kui keemilised ravimained ei ole efektiivsed. Fütoekstraatide mõju organismile on lai: lokaalsest (spasmalüütilisest, valuvaigistist, põletikuvastasest) üldisest (toonik, rahustav, taastav) - tänu oma mõjule kesknärvisüsteemile ja hormonaalsetele regulatsioonimehhanismidele
vee- ja kuumtöötlemisel kasutatakse erinevaid ravimvanne: männi-, joodi-broomi-, madala mineralisatsiooniga mineraalvannid, tärpentin valge emulsiooniga (15-20 ml 200 liitri vee kohta), hapnik (30-40 mg/l), lämmastik (20) -30 mg/l ), süsihappegaasi (120 mg/l), naatriumkloriidi (10 mg/l) ravivannid on ette nähtud lokaalsetena - jäsemetele või üldiseks, olenevalt patsiendi vanusest ja keha üldisest seisundist. Vannide (eriti üldvannide) määramisel vanemas vanuserühmas patsientidele tuleb rangelt jälgida, et enne protseduuri oleks 30 minutit ja pärast protseduuri vähemalt 1-1,5 tundi puhkust. Vanni ei tohi teha pärast füüsilist pingutust, vahetult pärast söömist ega tühja kõhuga. Eakad patsiendid peavad aeglaselt ja aeglaselt sukelduma vanni ja sealt välja. Südamepiirkond peaks alati jääma veevabaks. Geriaatrilises praktikas on vannid ette nähtud igal teisel või kahel päeval. Üle 75-aastastele patsientidele määratakse 2- või 4-kambrilised vannid või poolvannid
Füsioteraapia tunnused eakatel. Erinevad vanusega seotud muutused, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme, samuti eakatele ja seniilsetele inimestele iseloomulike haiguste kulgemise tunnused, tingivad vajaduse järgida mitmeid ettevaatusabinõusid füüsiliste tegurite kasutamisel kompleksravis. Olemasolevaid andmeid kokku võttes võime nimetada mitmeid füsioteraapia ja füsioprofülaktika üldpõhimõtteid ja tunnuseid vanemates vanuserühmades.
1. Vananeva keha vähenenud reaktiivsuse, muutunud retseptorite aktiivsuse, eakatel ja seniilsetel patsientidel elundite ja süsteemide kahjustunud kompensatsioonivõime tõttu on soovitatav füsioterapeutiline toime läbi viia õrnade meetoditega, eriti ravikuuri alguses. . See nõue puudutab peaaegu kõiki füsioterapeutiliste protseduuride dosimeetrilisi parameetreid, eelkõige nende intensiivsust ja kestust, mis peaks olema väiksem kui noortel ja keskealistel patsientidel. Protseduurid eakatele patsientidele määratakse tavaliselt ülepäeviti ning alla 70-aastastele patsientidele võib iga päev määrata ainult lokaalseid toimeid, kui need on hästi talutavad ja neil on piisav reaktsioon.
2. Ravi füüsiliste teguritega on keeruline. See peaks kehtima ka eakate ja seniilsete patsientide puhul. Kuid nende vähenenud reservvõimekuse tõttu ei tohiks kasutada rohkem kui kahte terapeutilist füüsikalist tegurit ja seda peamiselt vaheldumismeetodil ja ainult harvadel juhtudel võib üks neist olla üldtoimega.
3. Teatavasti on füüsilistel teguritel domineeriv stimuleeriv toime ja seetõttu on enamik neist (tavapäraste meetodite järgi) vähihaigetele vastunäidustatud. Kuna pahaloomulised kasvajad esinevad sagedamini vanematel inimestel ja on sageli ebatüüpilise kulgemisega, peaksid füsioterapeudid eakatele patsientidele füsioterapeutiliste protseduuride määramisel üles näitama kõrgendatud onkoloogilist erksust.
4. Sanogeneesi ja taastumise protsessid eakatel patsientidel, eriti metaboolsete häirete ja neurohumoraalse regulatsiooni juuresolekul, kulgevad aeglasemalt. Sellega seoses ja eriti madala intensiivsusega füsioterapeutiliste sekkumiste määramisel peaks protseduuride arv ühe ravikuuri kohta olema suur (noortel ja keskealistel kuni 15-20 protseduuri 10-12 protseduuri asemel). Samuti tuleks pidada õigustatuks eakatel patsientidel (peamiselt ambulatoorselt) tsükliliste ravivõimaluste kasutamist, mille puhul füsioteraapia tsükkel koosneb 2-3 lühikesest (4-6 protseduuri) kuurist, mida korratakse pärast lühikest perioodi (3-4 nädalat). ajaperioodid.
5. Vananedes luuakse tingimused polüpatoloogia tekkeks. Seetõttu peab füsioterapeut välja selgitama põhihaiguse ja vastavalt sellele valima juhtiva füsioterapeutilise teguri. Samas tuleb nii selle väljakirjutamisel kui ka teiste füsioterapeutiliste protseduuride ravikompleksi kaasamisel pöörata kõige tõsisemat tähelepanu kaasuvatele haigustele. Tuleks püüda tagada, et ettenähtud tegurid oleksid näidustatud ja tõhusad mitte ainult põhihaiguse, vaid ka teiste haiguste puhul.
6. Vähenenud kompensatsioonivõime ja patsientide ebaadekvaatsete reaktsioonide sageduse tõttu eelistatakse geriaatrilises praktikas rohkem füsioloogilise ja lokaalse toimega füüsilisi tegureid (otsene- ja impulssvoolud, lokaalne darsonvaliseerimine ja frankliniseerimine, kambrivannid jne). Eakatel patsientidel tuleb üldise toime ja tugeva termilise toimega füüsilisi tegureid kasutada ettevaatlikumalt.
7. Vanusega nahas esinevad muutused mõjutavad oluliselt selle tundlikkust UV-kiirguse, elektrolüüsitoodete ja füüsikaliste farmakoloogiliste meetoditega manustatavate ravimite suhtes. Sel põhjusel vähendatakse nende tegurite annust vanematel inimestel ning naha kaitsmiseks elektrolüüsitoodete mõju eest elektroforeesiprotseduuride ajal tuleks kasutada paksemaid padjandeid. Pärast protseduuri on elektroodide asukoha nahka soovitatav töödelda beebikreemi või veega lahjendatud glütseriiniga.
8. Seoses füsioterapeutiliste protseduuride järgse ebatäiusliku regulatsiooni ja kompensatsiooni-adaptiivsete protsesside nõrgenemisega peaksid vanemad vanuserühmade patsiendid puhkama pikemalt - 1-1,5 tundi.
9. Üksikute füüsiliste tegurite mõju muutub vanusega oluliselt ja seetõttu on nende kasutamisel geriaatrilises praktikas mitmeid nüansse. Olulisemad neist võib kokku võtta järgmiselt: eakatele ja seniilsetele patsientidele mõeldud ravimite annust aerosool- ja elektroaerosoolsegudes tuleks vähendada 2-4 korda; Adekvaatsemad ja füsioloogilisemad vanematele inimestele impulssvooludest on siinusmoduleeritud ja interferentsvoolud ning mikrolainetest - detsimeeterlained; UHF-ravi geriaatrias viiakse läbi lühikursustena (5-8 protseduuri) ja peamiselt kaasaskantavatel seadmetel; eakatel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi ja degeneratiivseid protsesse, tuleks piirata üldise UV-kiirguse, samuti infrapuna- ja nähtavate kiirte kasutamist; üle 50–55-aastastel inimestel tuleb ultraheliravi läbi viia EKG kontrolli all; Mudaravidest eelistatakse pehmendatud ravimeetodeid, turba kasutamist, aga ka galvaanilist muda ja mudalahuste elektroforeesi; vannid on ette nähtud madalamates kontsentratsioonides, pärast puhkust enne selle võtmist, sageli poolvannide ja kambervannide kujul, kaks päeva järjest, kolmandal päeval paus; Üle 60-aastastele patsientidele on soovitatav sulfiid- ja süsinikdioksiidivannid välja kirjutada väga ettevaatlikult; eakatele patsientidele massaaži määramisel eelistatakse refleksogeensete tsoonide mõjutamist, samuti akupressuuri; Massaaži sooritades tuleks kasutada kreeme ja salve ning toatemperatuur peaks olema umbes 25 °C.
10. Enneaegse vananemise ennetamisel ja ravis on vitamiinide kasutamine suur tähtsus. Teatud määral on see tingitud endogeense vitamiinipuuduse tekkest vanemas eas. Füüsikalised tegurid (eelkõige mudaravi, fonoteraapia, balneoteraapia jt) ergutavad ise vitamiinide ainevahetust ja pikemaajalisel kasutamisel võivad tekitada vitamiinipuudust. Seetõttu peaks vitamiiniteraapia olema levinud foon erinevate haiguste ravis vanemas ja seniilses eas, kui terapeutilisi füüsikalisi tegureid kaasata ravikompleksi.
11. Eakate ja seniilsete patsientide sanatoorium-kuurortravi on soovitatav läbi viia nende alalise elukoha läheduses ja ilma intensiivset balneoklimatoteraapiat kasutamata. Keha heade funktsionaalsete võimete ja korduva ravi korral erinevate kuurortpiirkondade sanatooriumides saab luu- ja lihaskonna, perifeerse närvisüsteemi ja seedeelundite haigustega patsiente saata kaugematesse kuurortidesse, mille kliima erineb kohalikust. ja nõuab kohanemist.
Terapeutiliste füüsikaliste tegurite kasutamise kaalutletud tunnuste ja põhimõtete järgimine peaks aitama kaasa mitte ainult eakate patsientide ravi efektiivsuse suurendamisele, vaid ka vananemise aeglustumisele.
Sõna "füsioteraapia" tähendab kreeka keelest tõlgituna "ravi loodusjõudude poolt". Kaasaegses arusaamas on füsioteraapia kliinilise meditsiini valdkond, mis on otseselt seotud balneoloogiaga. Füsioteraapia annab terapeutilisi, taastavaid ja ennetavaid toimeid, stimuleerides loomulikke kaitsereaktsioone ja normaliseerides kahjustatud kehafunktsioone. Füüsikalised tegurid mõjutavad soodsalt eakate kardiovaskulaarsete, hingamisteede, immuunsüsteemi, endokriinsete ja muude süsteemide kompenseerimise ja kohanemise protsesse.
Kaasaegses füsioteraapias on kümneid looduslikke ja eelvormitud (kunstlikult loodud) füüsilisi tegureid, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:
1. Madalpinge elektrivool:
a) galvaniseerimine,
b) elektroforees,
c) diadünaamiline ravi,
d) amplipulssteraapia,
e) kõikumine,
e) uni,
g) elektriline stimulatsioon.
2. Kõrgepinge elektrivool:
a) avameelsus,
b) darsonvaliseerimine,
d) TNC ultratonoteraapia.
3. Elektri- ja magnetväljad:
a) induktiivpool,
b) UHF-ravi,
c) UHF induktsioontermia,
d) mikrolaineravi,
d) EHF-ravi,
e) magnetteraapia.
4. Mehaaniline vibratsioon:
a) vibratsioon,
b) ultraheli.
5. Valgus:
a) infrapunakiired,
b) nähtav valgus,
c) ultraviolettkiired,
d) laser.
6. Kunstlik õhukeskkond:
a) aeroionoteraapia,
b) hüdroaeroionoteraapia,
c) aerosoolravi,
d) elektroaerosoolravi,
e) speleoteraapia, haloteraapia.
7. Gaasi õhurõhk:
a) Kravchenko kaamera,
b) hüperbaarne hapnikuga varustamine,
8. Soojusteraapia:
a) parafiin,
b) osokeriit,
c) parafiini-osokeriidi segu,
d) naftalan,
d) ravimuda,
e) ravimturvas,
g) kuumutatud liiv,
h) saun.
9. Hüdroteraapia:
a) mage vesi,
b) ravivannid,
c) mineraalvannid,
d) mineraalvee joomine.
10. Torke füsioteraapia.
11. Taimne ravim.
12. Apiteraapia, hirudoteraapia.
Enamikku loetletud füüsilistest teguritest saab eakatel ja seniilsetel inimestel kasutada terapeutilistel, taastavatel ja ennetavatel eesmärkidel. Vanus ei mõjuta füsioteraapia vastunäidustusi, kuid selle kasutamisel geriaatrias on oma eripärad. Neist olulisemad on järgmised:
1. Eakate ja eakate ravimisel tuleks füüsilise kokkupuute doosi vähendada 30-50%. Seda väljendatakse võimsuse, intensiivsuse, voolu, magnetvälja induktsiooni suuruse, temperatuuri, mõjupiirkonna, protseduuri kestuse ja protseduuride koguarvu vähenemises ravikuuri kohta. Geriaatrias kasutatakse "mitte-stressi" füüsilisi tegureid, mis ei põhjusta olulisi muutusi, eelkõige südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemis.
2. Geriaatrias eelistatakse kohalike mõjutusmeetodite kasutamist.
3. Päeva jooksul võib patsient teha mitte rohkem kui kaks füsioterapeutilist ravi. Nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
4. Kahe füüsilise protseduuri määramisel peab nende vaheline intervall olema vähemalt 3 tundi.
5. Vajalik on hoolikas mitmeastmeline keha reaktsiooni jälgimine füüsiliste mõjutamismeetodite kasutamisel. Protseduuri käigus hindab õde patsiendi funktsionaalset seisundit. Füsioterapeut määrab kordusuuringud iga 2-3 protseduuri järel, et teha vajalikud korrektuurid ravimeetodis. Raviarst jälgib pidevalt patsiendi seisundit.
6. Eakatele ja seniilsetele inimestele füsioterapeutiliste ravimeetodite määramisel tuleb arvestada vähieelsete protsesside ja onkoloogiliste haiguste suure tõenäosusega neil.
Iga füüsiline tegur mõjutab patoloogilise protsessi teatud osi. Seetõttu võib sama haiguse puhul kasutada erinevaid mõjutusmeetodeid. Arsti kunst on valida optimaalne, võttes arvesse toimemehhanismi ja patsiendi individuaalseid iseärasusi: haiguse staadium, eelnev ravi, kaasuvad haigused jne.
Kõigil füüsilistel teguritel on oma kasutusomadused, eriti eakate ja seniilsete patsientide puhul.
Tsingimise ja meditsiinilise elektroforeesi läbiviimisel tuleb arvestada, et vanemate inimeste nahk sisaldab vähem higi- ja rasunäärmeid, mille kaudu galvaaniline vool tungib, on vähenenud elastsus ja turgor, sageli troofiliste häiretega. Seetõttu on vaja seda kaitsta elektrolüüsitoodete eest: selleks peavad tihendid olema vähemalt 1 cm paksused ning elektroodid peavad olema hästi silutud ja ühtlased. Galvaniseerimine vastavalt Shcherbaki, Vermeule meetoditele, neljakambrilised galvaanilised vannid on näidustatud perifeerse närvisüsteemi, perifeersete veresoonte ja ajuveresoonte haiguste, autonoomsete häiretega kaasnevate haiguste ja unehäirete raviks.
Läbiviimisel raviainete elektroforees, eriti tugevatoimeliste puhul, tuleb annust vähendada 2-3 korda. Selleks kasutage lahuses madalamaid kontsentratsioone. On teada, et elektroforeesi käigus moodustub kudedes ravimaine ladu, mis vanemaealiste inimeste mikrotsirkulatsiooni halvenemise tagajärjel imendub aeglaselt. Seetõttu tuleks elektroforeesi protseduuri, eriti tugevatoimeliste ainete puhul, läbi viia harvemini: iga 1-2 päeva järel ja mõnikord 1-2 korda nädalas. Meditsiinilise elektroforeesi kasutatakse kõige sagedamini "kohalike" haiguste raviks. Näidustused määratakse eelkõige galvaanilise voolu troofilise toime ja kasutatava raviaine farmakoloogiliste omaduste põhjal.
Impulssvoolud (DDT, SMT)- kasutatakse laialdaselt geriaatrias valu sündroomiga haiguste korral, samuti vööt- ja silelihaste toonuse normaliseerimiseks, kahjustatud piirkonna vereringe parandamiseks. Nende kasutamine on eriti näidustatud luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral. Sel juhul eelistatakse CMT-ravi, mis on patsientidele kergemini talutav, ärritab vähem nahka ja parandab kudede trofismi. DDT kasutamise korral geriaatrias on täislainevoolud rohkem näidustatud.
Elektroson- ette nähtud eakatele ja eakatele inimestele, kellel on ajuveresoonte ateroskleroos, neuroosid, neurasteenia, I-II astme hüpertensioon, bronhiaalastma, neurodermatiit. Geriaatrias kasutatakse impulsivoolu sagedusi 5 kuni 30 Hz.
D'Arsonvali voolud, ultratonoteraapia – on laialdaselt kasutusel geriaatrias veenilaiendite, nahasügeluse, troofiliste haavandite, neuriidi, periodontaalse haiguse raviks.
Induktsioontermia- on üsna stressirohke termiline protseduur, mistõttu selle kasutamine geriaatrias on piiratud.
UHF-ravi- Eakad ja seniilsed patsiendid läbivad selle protseduuri, kasutades väikese võimsusega seadmeid mittetermilistes ja madala termilistes annustes. Peamine näidustus selle kasutamiseks on erineva lokaliseerimisega ägedad põletikulised protsessid. Ravikuur on 3-5 protseduuri.
Krooniliste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofsete protsesside ravis, eriti ägenemise ajal, on mikrolaineteraapial – ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja kasutamine – positiivne mõju. Ravi viiakse läbi mittetermiliste ja madala termiliste annustega.
EHF-ravi- on leidnud laialdast rakendust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, mädaste haiguste, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis.
Geriaatrilises praktikas mõjub see hästi paljude haiguste ravis. magnetoteraapia- madala sagedusega vahelduva magnetvälja kasutamine. See meetod on stressivaba, hüpokoaguleeriva toimega ja parandab kudede mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu on magnetteraapia peamised näidustused erinevate organite veresoonte haigused.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ultraheli - elastseid vibratsioone gaasides, vedelikes ja tahketes ainetes, mille sagedus ületab 20 kHz - erinevates sagedusvahemikes terapeutilise ja kirurgilise ravi ja diagnoosimise eesmärgil. Oma mittekandva iseloomu tõttu saab seda laialdaselt kasutada geriaatrias haiguste puhul, millega kaasneb sidekoe liigne areng: adhesioonid, kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed haigused. Sel juhul eelistatakse erinevate ravimite ultrafonoforeesi, mis suurendavad ultraheli toimet.
Infrapunakiired, Solux, kerged vannid omavad tugevat termilist efekti, koormavad kardiovaskulaarsüsteemi ja seetõttu ei kasutata neid geriaatrias laialdaselt.
Kohaliku ja eriti üldise ultraviolettkiirguse kasutamist eakate ja seniilsete patsientide ravis tuleks vähendada nende ebaefektiivsuse ja onkoloogilise erksuse tõttu.
Laserkiirgus, vastupidi, võib sageli kasutada geriaatrias, eriti troofiliste haavandite, haavade, luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete haiguste raviks: seljaaju osteokondroos, deformeeriv artroos ja muud liigesehaigused. Laserenergia ühekordset annust protseduuri kohta tuleks vähendada 30-50%.
Õhu ja vee negatiivselt laetud ioonide kasutamine - aeroionohüdroaeroionoteraapia- parandab hingamisteede ripsepiteeli funktsioone, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste raviks. Nende haiguste, eriti bronhiaalastma, ravis on näidustatud speleo- ja haloteraapia.
Sissehingamisel tuleb meeles pidada, et aerosoolide kujul olevad ravimained imenduvad kiiresti kopsudesse, sisenedes kohe kopsuvereringesse. Seetõttu tuleks eakatele ja seniilsetele inimestele mõeldud ravimite annust vähendada 2-3 korda. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ravis.
Eakatel patsientidel alajäsemete arterite hävitavate haiguste ravis, lokaalne Kravtšenko survekamber, mille puhul on võimalik perioodiliselt muuta õhurõhku ja seeläbi parandada vereringet jäsemetes.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine- näidustatud eakate isheemiliste haiguste raviks. Hapniku rõhk survekambris ei ole soovitatav ületada 0,5 atm.
Termoteraapia- määratud selle rakenduse väikestele aladele. Keha termilise mõju saavutamiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid jahutusvedelikke. Parafiin-osokeriidi (mägivaha) aplikatsioonid toimivad hästi temperatuuril 45-50°C sulamassi kujul. Ravimuda – kasutatakse galvaanilise muda kujul, temperatuuriga 38-42°C. Soojusravi näidustused on tugi- ja liikumisorganite haigused.
Hüdroteraapia- vee välispidine kasutamine ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel. Hüdroteraapia protseduurid hõlmavad dušši, vanni ja pesemist värske ja mineraalveega. Protseduurina on soovitatav käia duši all 2-3 minutit. Vannid on ette nähtud kemikaalide minimaalse kontsentratsiooniga ja ükskõikse temperatuuriga. Esimese vanni võtmise aeg ei tohiks ületada 5-7 minutit. Veeprotseduure on ette nähtud mitte rohkem kui kolm korda nädalas. Nende peamine eesmärk on sekundaarne ja esmane ennetus- ja taastusravi.
Geriaatrias kasutatakse kõige sagedamini nn refleksteraapiat - kehaline ja kõrva nõelravi, viimasel ajal su-jok. Kõige sagedamini kasutatakse nõelravi jaoks kohaliku mõju bioloogiliselt aktiivseid punkte. Esimesel protseduuril ei kasutata rohkem kui 2-4 punkti, mille arvu suurendatakse järgmistel seanssidel 8-10-ni. Nõelravi tehakse tavaliselt ülepäeviti ja ainult igapäevaselt ägedate haiguste raviks. Ravikuur on 8 kuni 12 seanssi. Krooniliste haiguste ravimisel on soovitav korrata lühemaid kuure.
Bioloogiliselt aktiivseid punkte saab mõjutada mitte ainult nõelte sisestamisega. Niinimetatud punktsiooni füsioteraapia, ehk füüsikaliste tegurite mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele: elektrivool, laser, magnet, valgus, vaakum, akupressur. Need on vähem stressi tekitavad ja patsientidele kergemini talutavad.
Massaaž- eakate ja eakate patsientide ravis on väga tõhusad õrnad võtted, milles kasutatakse peamiselt silitus- ja hõõrumistehnikaid. Üldmassaaži ei määrata, segmentmassaaži kasutatakse rangete näidustuste järgi, kuid laialdaselt kasutatakse lokaalset ja akupressuurmassaaži.
Patsientide raviks on ravimtaimi kasutatud iidsetest aegadest peale. Rahvameditsiinis taimne ravim Kasutatakse üle 2500 ravimtaime, mis on välja kirjutatud infusioonide, keetmiste või tinktuuridena. Esmalt purustatakse toorained: lehed ja õied kuni 5 mm, juured - kuni 3 mm, viljad ja seemned - mitte rohkem kui 0,5 mm. Geriaatria puhul kasutatakse ravimtaimede kogusid sageli mitme taime raviks. haigused. Tõmmise valmistamiseks valage supilusikatäis toorainet 200 ml keeva veega, sulgege tihedalt ja jätke 45 minutiks seisma. Keetmise saamiseks keedetakse tooraineid samas vahekorras veevannis 30 minutit, seejärel jahutatakse toatemperatuurini ja filtreeritakse. Vastuvõtuks on ette nähtud veerand või kolmandik klaasist tõmmist või keedist. Tinktuura valmistamiseks valatakse purustatud toorained 96° piiritusega vahekorras 1:10 ja jäetakse 10 päevaks seisma. Kandke tilgad.
Arstid pööravad erilist tähelepanu sellistele mesilaste jääkainetele nagu mesi, mürk, taruvaik, mesilaspiim, mesilasleib, mesilaste õietolm ja vaha. Neid peetakse gerontoloogilisteks abinõudeks. Seega sisaldab õietolm palju bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mitmekülgsete raviomaduste tõttu kasutatakse seda mitmete haiguste raviks. Sellepärast apiteraapia geriaatrias on väga paljulubav. Ravivahendina on mett ette nähtud seedetrakti, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haiguste ja külmetushaiguste korral: 1 supilusikatäis mett klaasi vee kohta. Sageli kombineeritakse taimsete ravimitega. Liigesehaiguste korral tehakse kompresse meest või meeveest. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse konjunktiivikotti tilgutamiseks mee lahuseid destilleeritud vees vahekorras 1:3, 1:2, 1:1. Taruvaigul ehk mesilasliimil on väljendunud antimikroobsed omadused ja see on hea adaptogeen. Taruvaik valmistatakse, lahustades selle alkoholis vahekorras 1:5. Tilkades kasutatakse kurguvalu, ateroskleroosi, bronhiaalastma, gastriidi, seniilse kuulmislanguse ja muude haiguste raviks. Mesilase nõelamise kujul olev mesilasmürk on geriaatrias ette nähtud närvisüsteemi, liigeste, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja enderteriidi raviks.
Renessanss tööteraapia peamiselt tingitud vajadusest mitmete haiguste järele viia verre bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida toodavad meditsiinilised kaanid. Peamised näidustused nende kasutamiseks on südame-veresoonkonna haigused, suurenenud vere hüübivus jne.
Patsiendi vanus ei ole sanatoorse ravi vastunäidustuseks. Patsientide meditsiinilise valiku tegemisel sanatooriumi suunamiseks juhinduvad nad olemasolevatest kuurortravi näidustustest ja vastunäidustustest. Eakatel inimestel soovitatakse ravida kohalikes sanatooriumides ja sanatooriumides, kuna nad ei talu teatud kuurortide kliimatingimuste muutusi.
Vananemine on geneetiliselt määratud pikaajaline protsess, mida iseloomustavad mitmesugused struktuursed ja funktsionaalsed muutused organismis ning selle erinevates organites ja süsteemides. Vanemate inimeste füsioteraapial on oma eripärad.
Kuidas toimub füsioteraapia eakatel ja seniilsetel inimestel?
Räägime sellest, kuidas eakate inimeste füsioterapeutilist ravi läbi viiakse:
Meetodid düsmetaboolse sündroomi korrigeerimiseks füsioteraapia ajal: hapnikuvannid, maasturi kiiritamine erüteemilistes annustes, ööpäevaringne aeroteraapia.
Hormoone korrigeerivad meetodid: mesodientsefaalne modulatsioon, transtserebraalne UHF-ravi, transtserebraalne LF-elektroteraapia.
Käärsoole-kineetilised füsioteraapia meetodid: käärsoole vesiravi, klistiir, mineraalveed.
Eakate füsioterapeutilise ravi vastunäidustused on füsioteraapia üldised vastunäidustused, siseorganite hüpertroofilised muutused, raskete krooniliste haiguste esinemine, kaasuvad haigused ägedas faasis, dekompensatsioon ja elundite ja süsteemide funktsionaalsete omaduste tõsised rikkumised.
Eakatel ja seniilsetel patsientidel võib kasutada peaaegu kõiki terapeutilisi füüsilisi tegureid, võttes arvesse üldtunnustatud vastunäidustusi. Kuid sellistele patsientidele iseloomulikud mitmesugused vanusega seotud muutused ja haiguste kliinilise pildi tunnused nõuavad vanemate vanuserühmade patsientide puhul füüsiliste ravimeetodite ja füüsilise ennetamise üldpõhimõtete ja tunnuste järgimist.
Füsioteraapia meetodite kursused tuleb määrata õrnade režiimide järgi (eriti ravi alguses), kuna vananeva keha reaktiivsus on vähenenud ning elundite ja süsteemide adaptiivsed-kompenseerivad mehhanismid on häiritud. Eakate patsientide protseduuride intensiivsus ja kestus on iseloomulikud. Näiteks selles vanuses patsientidel on eelistatud refleksogeensete tsoonide massaaž ja akupressur, mudaravist on soovitatav kasutada pehmendatud tehnikaid, galvaanilist muda ja mudalahuste elektroforeesi, kasutada madalama kontsentratsiooniga vanne, sageli pooleks. -vannid ja kambervannid 2 päeva järjest koos kolmanda vaheajaga.
Protseduuride arv füsioteraapia ravikuuri kohta eakatel ja seniilsetel inimestel suurendatakse 15-20-ni - peamiselt madala intensiivsusega tegurid (10-12 protseduuri asemel noortel ja keskealistel inimestel), kuna sanogeneesi ja keha taastamise protsessid. naha turgor sellistel patsientidel, eriti juuresolekul häired metabolismi ja neuro-humoraalne regulatsioon kulgeb aeglaselt. Sellistel patsientidel on õigustatud tsükliliste ravivõimaluste kasutamine - 2-3 lühikest (igaüks 4-6 protseduuri) kuuri, mida korratakse lühikeste (2-3 nädalaste) intervallidega. Seoses ebatäiusliku regulatsiooni ja kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide nõrgenemisega pärast protseduure peavad sellised patsiendid pikemalt (1-1,5 tundi) puhkama.
Tulenevalt eakamate inimeste haiguste mitmetahulisusest ning naha ja siseorganite seisundi tihedast seosest on vajalik välja selgitada peamised ja kaasnevad haigused ning kasutada terapeutiliste füüsikaliste tegurite määramisel sündroom-patogeneetilist lähenemist. Ettenähtud füsioteraapia meetodid peaksid olema tõhusad mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasnevate haiguste korral. Vananemisprotsess nõuab keerulist ravi füüsiliste teguritega. Samal ajal tuleks eakate inimeste kohanemisvarude vähenemise tõttu kasutada mitte rohkem kui kahe füüsilise teguri kombinatsioone, peamiselt üldist ja kohalikku tegevust.
Sanatoorse kuurordi teraapia eakatel ja seniilses eas
Eakad patsiendid saadetakse põhihaiguse tõttu sanatoorsele kuurortravile, peamiselt vastava kliinilise profiiliga kohalikesse sanatooriumidesse. See on tingitud vanemate inimeste suurenenud meteo- ja kroonilisusest, kes on altid füüsiliste reaktsioonide tekkele, mida põhjustavad:
vanusega seotud muutused neurohumoraalses regulatsioonis,
krooniliste patoloogiliste protsesside sagedane areng, mis vähendab oluliselt vananeva organismi kohanemisvõimet ja tema reaktsioonide adekvaatsust muutuvatele keskkonnateguritele.
Meteoroloogiliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse kohalikes sanatooriumides koos ravimite väljakirjutamisega (valuvaigistid, rahustid ja muud ravimid) mõningaid rahustavaid ja psühholõõgastavaid kehalise ravi meetodeid.
Füsioteraapia tunnused eakatel ja seniilsetel inimestel
Eakal organismis muutub ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika, mis toob kaasa suurenenud mürgiste ilmingute riski, ravimite soovimatu akumuleerumise ja bioloogiliste kõrvalmõjude organismis, üksikute ravimite koostoime nõrgenemise ja tundlikkuse suurenemise teatud ravimite suhtes. Need nähtused mõjutavad oluliselt eakate patsientide ravistrateegiat ja tegurite kompleksse kokkupuute terapeutilise toime prognoosi.
Vanematel inimestel:
kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoore, subkortikaalsete moodustiste ja eriti neuroendokriinsüsteemi kõrgemate keskuste - hüpotalamuse ja hüpofüüsi regulatiivne aktiivsus on oluliselt nõrgenenud;
ergastus- ja inhibeerimisprotsesside liikuvus ajukoores, väheneb autonoomse närvisüsteemi kesk- ja perifeersete osade aktiivsus,
selle troofiline funktsioon on pärsitud
ja erinevate rakkude molekulaarsete retseptorite tundlikkus on moonutatud, mis suurendab tõenäosust, et keha reageerib ebapiisavalt füüsiliste tegurite üldtunnustatud annustele.
Vanematel inimestel on ka konditsioneeritud reflekside tekkimine raskem, mis nõrgestab oluliselt selliste patsientide neurorefleksreaktsioone füsioteraapiale.
Milliseid aspekte tuleb vanemate inimeste füsioteraapiat tehes arvestada?
Rakkude ja kudede tundlikkuse suurenemine vahendajate ja hormoonide suhtes toob kaasa humoraalse komponendi osakaalu suurenemise vananeva keha reaktsioonis füüsilistele teguritele. Keha humoraalse regulatsiooni kõikides osades toimuvad väljendunud muutused: väheneb enamiku endokriinnäärmete sekretoorne funktsioon ja nende aktiivsuse hüpotalamuse-hüpofüüsi reguleerimine. Inimestel suureneb endokriinsete näärmete tundlikkus troopiliste hormoonide suhtes, seotud hormoonide vormide kontsentratsioon veres väheneb, mis viib nende funktsionaalse aktiivsuse nõrgenemiseni. Endokriinsed muutused vanemas eas põhjustavad vanusega seotud ainevahetushäireid, immunoloogilist defitsiiti ja autoimmuunhäireid, mis viib organismi süsteemse adaptiivse reaktsiooni tekkemehhanismide sünkroonsele pärssimisele.
Keha siseorganites ja -süsteemides toimuvad ka tõsised vanusega seotud muutused. Patsientide hemodünaamika ja südame aktiivsus muutuvad oluliselt:
koormustaluvus väheneb,
müokardi kontraktiilsed ja diastoolsed funktsioonid,
südame minuti- ja löögimaht väheneb,
südame indeks.
Kõik see piirab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi kohanemisvõimet, mille suurendamisele on suunatud terve rühma kardiotooniliste füsioteraapia meetodite toime. Hemodünaamika muutub ka eakatel patsientidel: suureneb üldine perifeerne resistentsus, mis koos funktsioneerivate kapillaaride arvu vähenemisega põhjustab vererõhu tõusu. Vanusega suureneb südame-veresoonkonna süsteemi refleksreaktsioonide inerts ning südame ja veresoonte tundlikkus hormoonide ja vahendajate suhtes. Makrohemodünaamilised nihked muudavad lokaalset verevoolu elundites ja kudedes, halvendades nende transkapillaarvahetust ja hapnikuvarustust ning provotseerivad organismi ebapiisavaid reaktsioone peamiselt füsioteraapia termo- ja hüdroterapeutiliste meetoditega.
Vanusega seotud muutused teistes organites ja kehasüsteemides, mis väljenduvad nende kudede degeneratsioonis, põhjustavad nende funktsioonide järkjärgulist langust. Need muutused vähendavad oluliselt vananeva keha kohanemis- ja kompensatsioonivõimet ning tundlikkust erinevate ravimite ja füsioteraapia meetodite suhtes. Muudel juhtudel edukalt rakendatud mõjutavate füüsiliste tegurite intensiivsuse suurendamine vajaliku raviefekti saavutamiseks on siinkohal lubamatu, kuna on oht kutsuda esile patoloogilisi reaktsioone, mis halvendavad vanemate inimeste heaolu ja funktsionaalset seisundit.
Eakatel inimestel on reeglina mitte üks, vaid mitu haigust. Üle 60-aastastel naistel ületab diagnoositud haiguste keskmine arv viit nosoloogilist vormi ja meestel - neli. Sageli on need haigused üksteisega patogeneetiliselt seotud ja neil on ühine põhjus - funktsioonide reguleerimise kesksete mehhanismide rikkumine.
Lisaks iseloomustavad vanemas eas inimesi olulised kõrvalekalded klassikalisest haiguspildist: sujuvad kliinilised ilmingud, reageerimatus ja ebatüüpilisus. Samal ajal ei vasta haiguse sümptomite tõsidus sageli kehakahjustuse raskusastmele. Eakatel inimestel on sageli kalduvus patoloogiliste protsesside aeglasele suurenemisele, mis põhjustab haiguste varjatud kulgu, nende levinud asümptomaatiline olemus, pikaajaline olemus ja krooniline kulg.
Sanogeneesi ja restitutsiooni (taastamise ja taastumise) protsessid vanemas eas toimuvad aeglasemalt, on vähem täiuslikud ja venivad, mis nõuab suuremat tähelepanu ja püsivust ravis. Patoloogia kombinatsioon, raskused ravi edenemise jälgimisel, sagedased depressiooni ja dementsuse sümptomid, ettevaatlik suhtumine või arstide soovituste tagasilükkamine tekitavad olulisi raskusi eakate patsientide piisavate ravimeetmete rakendamisel.
Lõpuks põhjustavad füsioteraapia närvisüsteemi vanusega seotud muutused patsientidel progresseeruvaid psüühikahäireid, mida tuleb füüsiliste ravimeetodite määramisel arvestada. Eakate patsientide psüühika kõrvalekaldeid võivad põhjustada nii vanusega seotud muutused kui ka isiksuse muutused, mis on seotud aju erinevate veresoonte ja kasvajaliste kahjustustega ning vaimuhaigustega. Selliseid patsiente iseloomustab ekstra- ja introvertsus, huvide ringi kitsenemine ja omamoodi konservatiivsus, kortikaalsete protsesside emotsionaalse värvuse vähenemine, egotsentrismi suurenemine jne.
Naha roll füsioteraapias vanemas eas
Vananemisprotsessis ja pikaajalisel kokkupuutel ebasoodsate teguritega (sagedane hüpotermia välitingimustes töötades, pidev lõhenemine, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega jne) toimub kollageenkiudude degeneratsioon ja epidermise basaalkihi diferentseerumise järkjärguline pärssimine. Nahk muutub õhemaks, väheneb pingulus, tundlikkus ja elastsus, muutub selle derivaatide arv ja epiteeli läbilaskvus. Tõsise atroofia korral tekivad nahka pindmised väikesed sooned võrgu kujul ja see kaotab oma barjääri, termoregulatsiooni ja eritusfunktsioonid. Pärisnaha ekstratsellulaarne dehüdratsioon ja atroofia hõlmab elastseid, epiteeli-, veresoonte-, lihas- ja luuelemente. Interstitsiaalse sidekoe kiuline hüpertroofia ja sellele järgnev kollageeni “karkassi” nõrgenemine toob kaasa naha elastsuse vähenemise, näo- ja kaelanaha liigse ning sügavate kortsude tekke. Vanemas eas väljaveninud, lõtv nahk võib hõivata 2 korda suurema ala kui varem.
Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud piirkonnad (nägu, kael, käed).
Nahk nendes piirkondades muutub kuivaks, karedaks, paksemaks, karedaks ja omandab pronksivärvi.
Selle reljeef suureneb märkimisväärselt, ilmnevad telangiektaasiad, mis koos hüper- ja depigmenteerunud nahapiirkondadega moodustavad kireva kliinilise pildi.
Vananeva näo pilti vanemas eas täiendavad sageli rippuvad põsed, liigsete nahavoltide tekkimine kaelal, üla- ja alalaugudel ning silmalaugude nn rasvasongid - ksantoomid.
Naha enneaegne vananemine ja kortsude teke suhteliselt noortel inimestel (30-35-aastased ja vanemad) esineb peamiselt siseorganite haiguste tagajärjel: seedetrakt, maks, neerud, ainevahetushäired, samuti. närvisüsteemi häired. Siinkohal on paslik meenutada silmapaistva vene patoloogi I. V. Davõdovski (1969) väidet, et „...vananemisprotsessi ei põhjusta mitte rakkude endi vananemine, vaid nende elukeskkonna „vananemine“. asub.” Näonaha anatoomilised ja füsioloogilised omadused näitavad selgelt funktsionaalsete seoste rolli näo- ja kehanaha kui terviku vananemise ja pleekimise kujunemisel.
On teada, et algul vananevad nahk ja lihased ning palju hiljem elutähtsad organid (süda, aju, maks). See juhtub seetõttu, et naha närbumise ja vananemise patogenees põhineb sama tüüpi patofüsioloogilistel mehhanismidel, mis on põhjustatud naha mikrotsirkulatsiooni ja nahaaluse aluse ning skeletilihaste veresoonte häiretest. Need avalduvad arterioolide ja kapillaaride vasokonstriktsioonina, mis põhjustab koestruktuurides isheemiat ja venoos-lümfisüsteemi stagnatsiooni. Interstitsiaalse vedeliku stagnatsioon põhjustab hüpoksiat ja atsidoosi, mis süvendavad kudede funktsiooni regulatoorseid ja metaboolseid häireid. Need vaskulaarsed häired ilmnevad kõige enam nahas, millel on nõrk vaskularisatsioon ja mis on seetõttu mikrotsirkulatsioonihäirete suhtes äärmiselt “tundlik”.
Vaadeldavate protsesside käivitamise mehhanismid on krooniline psühho-emotsionaalne stress, füüsiline passiivsus, ebapiisav toitumine ja siseorganite haigused. Kuna nahk mängib paljude ravitegurite toimemehhanismis "käivitavat" rolli, mõjutavad selle vanusega seotud muutused oluliselt nende füsioteraapia füsioloogiliste ja terapeutiliste mõjude kujunemist.
Sõna "füsioteraapia" tähendab kreeka keelest tõlgituna "ravi loodusjõudude poolt". Kaasaegses arusaamas on füsioteraapia kliinilise meditsiini valdkond, mis on otseselt seotud balneoloogiaga. Füsioteraapia annab terapeutilisi, taastavaid ja ennetavaid toimeid, stimuleerides loomulikke kaitsereaktsioone ja normaliseerides kahjustatud kehafunktsioone. Füüsikalised tegurid mõjutavad soodsalt eakate kardiovaskulaarsete, hingamisteede, immuunsüsteemi, endokriinsete ja muude süsteemide kompenseerimise ja kohanemise protsesse.
Kaasaegses füsioteraapias on kümneid looduslikke ja eelvormitud (kunstlikult loodud) füüsilisi tegureid, mida saab jagada järgmistesse rühmadesse:
1. Madalpinge elektrivool:
a) galvaniseerimine,
b) elektroforees,
c) diadünaamiline ravi,
d) amplipulssteraapia,
e) kõikumine,
e) uni,
g) elektriline stimulatsioon.
2. Kõrgepinge elektrivool:
a) avameelsus,
b) darsonvaliseerimine,
d) TNC ultratonoteraapia.
3. Elektri- ja magnetväljad:
a) induktiivpool,
b) UHF-ravi,
c) UHF induktsioontermia,
d) mikrolaineravi,
d) EHF-ravi,
e) magnetteraapia.
4. Mehaaniline vibratsioon:
a) vibratsioon,
b) ultraheli.
5. Valgus:
a) infrapunakiired,
b) nähtav valgus,
c) ultraviolettkiired,
d) laser.
6. Kunstlik õhukeskkond:
a) aeroionoteraapia,
b) hüdroaeroionoteraapia,
c) aerosoolravi,
d) elektroaerosoolravi,
e) speleoteraapia, haloteraapia.
7. Gaasi õhurõhk:
a) Kravchenko kaamera,
b) hüperbaarne hapnikuga varustamine,
8. Soojusteraapia:
a) parafiin,
b) osokeriit,
c) parafiini-osokeriidi segu,
d) naftalan,
d) ravimuda,
e) ravimturvas,
g) kuumutatud liiv,
h) saun.
9. Hüdroteraapia:
a) mage vesi,
b) ravivannid,
c) mineraalvannid,
d) mineraalvee joomine.
10. Torke füsioteraapia.
11. Taimne ravim.
12. Apiteraapia, hirudoteraapia.
Enamikku loetletud füüsilistest teguritest saab eakatel ja seniilsetel inimestel kasutada terapeutilistel, taastavatel ja ennetavatel eesmärkidel. Vanus ei mõjuta füsioteraapia vastunäidustusi, kuid selle kasutamisel geriaatrias on oma eripärad. Neist olulisemad on järgmised:
1. Eakate ja eakate ravimisel tuleks füüsilise kokkupuute doosi vähendada 30-50%. Seda väljendatakse võimsuse, intensiivsuse, voolu, magnetvälja induktsiooni suuruse, temperatuuri, mõjupiirkonna, protseduuri kestuse ja protseduuride koguarvu vähenemises ravikuuri kohta. Geriaatrias kasutatakse "mitte-stressi" füüsilisi tegureid, mis ei põhjusta olulisi muutusi, eelkõige südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemis.
2. Geriaatrias eelistatakse kohalike mõjutusmeetodite kasutamist.
3. Päeva jooksul võib patsient teha mitte rohkem kui kaks füsioterapeutilist ravi. Nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.
4. Kahe füüsilise protseduuri määramisel peab nende vaheline intervall olema vähemalt 3 tundi.
5. Vajalik on hoolikas mitmeastmeline keha reaktsiooni jälgimine füüsiliste mõjutamismeetodite kasutamisel. Protseduuri käigus hindab õde patsiendi funktsionaalset seisundit. Füsioterapeut määrab kordusuuringud iga 2-3 protseduuri järel, et teha vajalikud korrektuurid ravimeetodis. Raviarst jälgib pidevalt patsiendi seisundit.
6. Eakatele ja seniilsetele inimestele füsioterapeutiliste ravimeetodite määramisel tuleb arvestada vähieelsete protsesside ja onkoloogiliste haiguste suure tõenäosusega neil.
Iga füüsiline tegur mõjutab patoloogilise protsessi teatud osi. Seetõttu võib sama haiguse puhul kasutada erinevaid mõjutusmeetodeid. Arsti kunst on valida optimaalne, võttes arvesse toimemehhanismi ja patsiendi individuaalseid iseärasusi: haiguse staadium, eelnev ravi, kaasuvad haigused jne.
Kõigil füüsilistel teguritel on oma kasutusomadused, eriti eakate ja seniilsete patsientide puhul.
Tsingimise ja meditsiinilise elektroforeesi läbiviimisel tuleb arvestada, et vanemate inimeste nahk sisaldab vähem higi- ja rasunäärmeid, mille kaudu galvaaniline vool tungib, on vähenenud elastsus ja turgor, sageli troofiliste häiretega. Seetõttu on vaja seda kaitsta elektrolüüsitoodete eest: selleks peavad tihendid olema vähemalt 1 cm paksused ning elektroodid peavad olema hästi silutud ja ühtlased. Galvaniseerimine vastavalt Shcherbaki, Vermeule meetoditele, neljakambrilised galvaanilised vannid on näidustatud perifeerse närvisüsteemi, perifeersete veresoonte ja ajuveresoonte haiguste, autonoomsete häiretega kaasnevate haiguste ja unehäirete raviks.
Läbiviimisel raviainete elektroforees, eriti tugevatoimeliste puhul, tuleb annust vähendada 2-3 korda. Selleks kasutage lahuses madalamaid kontsentratsioone. On teada, et elektroforeesi käigus moodustub kudedes ravimaine ladu, mis vanemaealiste inimeste mikrotsirkulatsiooni halvenemise tagajärjel imendub aeglaselt. Seetõttu tuleks elektroforeesi protseduuri, eriti tugevatoimeliste ainete puhul, läbi viia harvemini: iga 1-2 päeva järel ja mõnikord 1-2 korda nädalas. Meditsiinilise elektroforeesi kasutatakse kõige sagedamini "kohalike" haiguste raviks. Näidustused määratakse eelkõige galvaanilise voolu troofilise toime ja kasutatava raviaine farmakoloogiliste omaduste põhjal.
Impulssvoolud (DDT, SMT)- kasutatakse laialdaselt geriaatrias valu sündroomiga haiguste korral, samuti vööt- ja silelihaste toonuse normaliseerimiseks, kahjustatud piirkonna vereringe parandamiseks. Nende kasutamine on eriti näidustatud luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral. Sel juhul eelistatakse CMT-ravi, mis on patsientidele kergemini talutav, ärritab vähem nahka ja parandab kudede trofismi. DDT kasutamise korral geriaatrias on täislainevoolud rohkem näidustatud.
Elektroson- ette nähtud eakatele ja eakatele inimestele, kellel on ajuveresoonte ateroskleroos, neuroosid, neurasteenia, I-II astme hüpertensioon, bronhiaalastma, neurodermatiit. Geriaatrias kasutatakse impulsivoolu sagedusi 5 kuni 30 Hz.
D'Arsonvali voolud, ultratonoteraapia – on laialdaselt kasutusel geriaatrias veenilaiendite, nahasügeluse, troofiliste haavandite, neuriidi, periodontaalse haiguse raviks.
Induktsioontermia- on üsna stressirohke termiline protseduur, mistõttu selle kasutamine geriaatrias on piiratud.
UHF-ravi- Eakad ja seniilsed patsiendid läbivad selle protseduuri, kasutades väikese võimsusega seadmeid mittetermilistes ja madala termilistes annustes. Peamine näidustus selle kasutamiseks on erineva lokaliseerimisega ägedad põletikulised protsessid. Ravikuur on 3-5 protseduuri.
Krooniliste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofsete protsesside ravis, eriti ägenemise ajal, on mikrolaineteraapial – ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja kasutamine – positiivne mõju. Ravi viiakse läbi mittetermiliste ja madala termiliste annustega.
EHF-ravi- on leidnud laialdast rakendust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, mädaste haiguste, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis.
Geriaatrilises praktikas mõjub see hästi paljude haiguste ravis. magnetoteraapia- madala sagedusega vahelduva magnetvälja kasutamine. See meetod on stressivaba, hüpokoaguleeriva toimega ja parandab kudede mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu on magnetteraapia peamised näidustused erinevate organite veresoonte haigused.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ultraheli - elastseid vibratsioone gaasides, vedelikes ja tahketes ainetes, mille sagedus ületab 20 kHz - erinevates sagedusvahemikes terapeutilise ja kirurgilise ravi ja diagnoosimise eesmärgil. Oma mittekandva iseloomu tõttu saab seda laialdaselt kasutada geriaatrias haiguste puhul, millega kaasneb sidekoe liigne areng: adhesioonid, kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed haigused. Sel juhul eelistatakse erinevate ravimite ultrafonoforeesi, mis suurendavad ultraheli toimet.
Infrapunakiired, Solux, kerged vannid omavad tugevat termilist efekti, koormavad kardiovaskulaarsüsteemi ja seetõttu ei kasutata neid geriaatrias laialdaselt.
Kohaliku ja eriti üldise ultraviolettkiirguse kasutamist eakate ja seniilsete patsientide ravis tuleks vähendada nende ebaefektiivsuse ja onkoloogilise erksuse tõttu.
Laserkiirgus, vastupidi, võib sageli kasutada geriaatrias, eriti troofiliste haavandite, haavade, luu- ja lihaskonna degeneratiivsete-düstroofsete haiguste raviks: seljaaju osteokondroos, deformeeriv artroos ja muud liigesehaigused. Laserenergia ühekordset annust protseduuri kohta tuleks vähendada 30-50%.
Õhu ja vee negatiivselt laetud ioonide kasutamine - aeroionohüdroaeroionoteraapia- parandab hingamisteede ripsepiteeli funktsioone, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste raviks. Nende haiguste, eriti bronhiaalastma, ravis on näidustatud speleo- ja haloteraapia.
Sissehingamisel tuleb meeles pidada, et aerosoolide kujul olevad ravimained imenduvad kiiresti kopsudesse, sisenedes kohe kopsuvereringesse. Seetõttu tuleks eakatele ja seniilsetele inimestele mõeldud ravimite annust vähendada 2-3 korda. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ravis.
Eakatel patsientidel alajäsemete arterite hävitavate haiguste ravis, lokaalne Kravtšenko survekamber, mille puhul on võimalik perioodiliselt muuta õhurõhku ja seeläbi parandada vereringet jäsemetes.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine- näidustatud eakate isheemiliste haiguste raviks. Hapniku rõhk survekambris ei ole soovitatav ületada 0,5 atm.
Termoteraapia- määratud selle rakenduse väikestele aladele. Keha termilise mõju saavutamiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid jahutusvedelikke. Parafiin-osokeriidi (mägivaha) aplikatsioonid toimivad hästi temperatuuril 45-50°C sulamassi kujul. Ravimuda – kasutatakse galvaanilise muda kujul, temperatuuriga 38-42°C. Soojusravi näidustused on tugi- ja liikumisorganite haigused.
Hüdroteraapia- vee välispidine kasutamine ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel. Hüdroteraapia protseduurid hõlmavad dušši, vanni ja pesemist värske ja mineraalveega. Protseduurina on soovitatav käia duši all 2-3 minutit. Vannid on ette nähtud kemikaalide minimaalse kontsentratsiooniga ja ükskõikse temperatuuriga. Esimese vanni võtmise aeg ei tohiks ületada 5-7 minutit. Veeprotseduure on ette nähtud mitte rohkem kui kolm korda nädalas. Nende peamine eesmärk on sekundaarne ja esmane ennetus- ja taastusravi.
Geriaatrias kasutatakse kõige sagedamini nn refleksteraapiat - kehaline ja kõrva nõelravi, viimasel ajal su-jok. Kõige sagedamini kasutatakse nõelravi jaoks kohaliku mõju bioloogiliselt aktiivseid punkte. Esimesel protseduuril ei kasutata rohkem kui 2-4 punkti, mille arvu suurendatakse järgmistel seanssidel 8-10-ni. Nõelravi tehakse tavaliselt ülepäeviti ja ainult igapäevaselt ägedate haiguste raviks. Ravikuur on 8 kuni 12 seanssi. Krooniliste haiguste ravimisel on soovitav korrata lühemaid kuure.
Bioloogiliselt aktiivseid punkte saab mõjutada mitte ainult nõelte sisestamisega. Niinimetatud punktsiooni füsioteraapia, ehk füüsikaliste tegurite mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele: elektrivool, laser, magnet, valgus, vaakum, akupressur. Need on vähem stressi tekitavad ja patsientidele kergemini talutavad.
Massaaž- eakate ja eakate patsientide ravis on väga tõhusad õrnad võtted, milles kasutatakse peamiselt silitus- ja hõõrumistehnikaid. Üldmassaaži ei määrata, segmentmassaaži kasutatakse rangete näidustuste järgi, kuid laialdaselt kasutatakse lokaalset ja akupressuurmassaaži.
Patsientide raviks on ravimtaimi kasutatud iidsetest aegadest peale. Rahvameditsiinis taimne ravim Kasutatakse üle 2500 ravimtaime, mis on välja kirjutatud infusioonide, keetmiste või tinktuuridena. Esmalt purustatakse toorained: lehed ja õied kuni 5 mm, juured - kuni 3 mm, viljad ja seemned - mitte rohkem kui 0,5 mm. Geriaatria puhul kasutatakse ravimtaimede kogusid sageli mitme taime raviks. haigused. Tõmmise valmistamiseks valage supilusikatäis toorainet 200 ml keeva veega, sulgege tihedalt ja jätke 45 minutiks seisma. Keetmise saamiseks keedetakse tooraineid samas vahekorras veevannis 30 minutit, seejärel jahutatakse toatemperatuurini ja filtreeritakse. Vastuvõtuks on ette nähtud veerand või kolmandik klaasist tõmmist või keedist. Tinktuura valmistamiseks valatakse purustatud toorained 96° piiritusega vahekorras 1:10 ja jäetakse 10 päevaks seisma. Kandke tilgad.
Arstid pööravad erilist tähelepanu sellistele mesilaste jääkainetele nagu mesi, mürk, taruvaik, mesilaspiim, mesilasleib, mesilaste õietolm ja vaha. Neid peetakse gerontoloogilisteks abinõudeks. Seega sisaldab õietolm palju bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mitmekülgsete raviomaduste tõttu kasutatakse seda mitmete haiguste raviks. Sellepärast apiteraapia geriaatrias on väga paljulubav. Ravivahendina on mett ette nähtud seedetrakti, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haiguste ja külmetushaiguste korral: 1 supilusikatäis mett klaasi vee kohta. Sageli kombineeritakse taimsete ravimitega. Liigesehaiguste korral tehakse kompresse meest või meeveest. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse konjunktiivikotti tilgutamiseks mee lahuseid destilleeritud vees vahekorras 1:3, 1:2, 1:1. Taruvaigul ehk mesilasliimil on väljendunud antimikroobsed omadused ja see on hea adaptogeen. Taruvaik valmistatakse, lahustades selle alkoholis vahekorras 1:5. Tilkades kasutatakse kurguvalu, ateroskleroosi, bronhiaalastma, gastriidi, seniilse kuulmislanguse ja muude haiguste raviks. Mesilase nõelamise kujul olev mesilasmürk on geriaatrias ette nähtud närvisüsteemi, liigeste, bronhiaalastma, hüpertensiooni ja enderteriidi raviks.
Renessanss tööteraapia peamiselt tingitud vajadusest mitmete haiguste järele viia verre bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida toodavad meditsiinilised kaanid. Peamised näidustused nende kasutamiseks on südame-veresoonkonna haigused, suurenenud vere hüübivus jne.
Patsiendi vanus ei ole sanatoorse ravi vastunäidustuseks. Patsientide meditsiinilise valiku tegemisel sanatooriumi suunamiseks juhinduvad nad olemasolevatest kuurortravi näidustustest ja vastunäidustustest. Eakatel inimestel soovitatakse ravida kohalikes sanatooriumides ja sanatooriumides, kuna nad ei talu teatud kuurortide kliimatingimuste muutusi.
Vana mees rohkem kui teised, on ta vastuvõtlik erinevatele vigastustele ja haigustele, jättes ta pikaks ajaks voodirežiimile. See vähendab veelgi organismi vastupanuvõimet erinevat tüüpi infektsioonidele ja süvendab olemasolevat patoloogiat.
Rehabilitatsioonimeetmete põhiprintsiibid sel perioodil on:
- Vereringe parandamine nii lokaalselt kahjustuse piirkonnas kui ka kogu kehas;
- Lamatiste ja verehüüvete ennetamine;
- kongestiivse kopsupõletiku arengu ennetamine;
- kontraktuuride tekke vältimine;
- Seedetrakti normaliseerimine;
- Hea emotsionaalse tausta säilitamine.
Füsioteraapia vanemas eas algab pärast protsessi raskuse leevenemist ja on taastusravi teine etapp, mis on seotud kinesioteraapiaga. Oluline on kaaluda, kuidas selles vanuses ravimite annust, intensiivsust ja kestust vähendada. füsioterapeutilised protseduurid tuleb kohandada vastavalt keha kõikidele patoloogilistele seisunditele. Peab olema vähi valvsus. Vanemas eas suureneb pahaloomuliste haiguste esinemissagedus, mis sageli esineb ilma tüüpilise kliinilise pildita. Enne füsioteraapia alustamist tuleb seda tüüpi patoloogia välistamiseks läbi viia patsiendi täielik uurimine.
Füsioteraapia tunnused vanemas eas:
- Protseduuri intensiivsus ja kestus vähenevad, eriti haiguse esimestel päevadel;
- Kasutatakse mitte rohkem kui kahte meetodit, sõltuvalt nende vaheldumisest;
- Protseduurid määratakse ülepäeviti, vähendades kestust, kuid suurendades protseduuride endi arvu. Seega, kui ravikuur nõuab tavaliselt 10-12 protseduuri, siis vanemas eas on ette nähtud 15-20;
- Arvestada tuleb naha kõhnusega ja meditsiinilise foreesi läbiviimisel kasutada tavapärasest paksemaid padjandeid;
- Elektro- ja fonoforeesi ajal tuleb ravimi annust vähendada;
- Haiguse esimestel nädalatel ei ole soovitatav kasutada taastusravi termilisi protseduure, kuna see võib põhjustada keha paradoksaalset reaktsiooni, mis väljendub vererõhu järsus tõusus ja vereringe halvenemises;
- Selles vanuses peetakse kõige füsioloogilisemaks lokaalset ja üldist darsonvaliseerimist, amplipulssteraapiat, frankliniseerimist, detsimeeterlaineid, vahelduvaid impulssvoolusid.
- Füsioteraapia omadused sõltuvalt patoloogiast
Insuldi, luumurdude ja muude lihasluukonna traumaatiliste vigastuste korral arengu ennetamine on väga oluline kontraktuurid ja lihaste atroofia. See on peamine probleem, mida füsioteraapia aitab lahendada.
Lubatud insuldi korral: elektromüostimulatsioon, laserteraapia, fonoforees, DDT.
Pärast luumurde ja vigastusi head mõju täheldatakse interferentsivoolude, ultraviolettkiirguse, ravimite elektroforeesi, müostimulatsiooni ja ultraheli abil.
Diabeedi puhul Esiteks on häiritud mikrotsirkulatsioon ja täheldatakse närvisüsteemi distaalsete osade kahjustusi. Taastusraviks on näidustatud: magnetteraapia, ravimite fonoforees, ultraheli, darsonvaliseerimine, kambervannid.
1. Eakate ja seniilsete inimeste erinevate organite ja süsteemide haiguste kulgemise tunnused.
2. Eakate ja seniilsete patsientide õendusabi tunnused
3. Eakate pansionaadid. Õe töö tunnused.
Geriaatrilised probleemid nõuavad avalikkuse, tervishoiuasutuste, sotsiaalkindlustuse jne laialdast osalust. Kogu see meetmete kogum koos asjakohase koordineerimisega on oluline teenuste korraldamisel vanemates vanuserühmades ning õe roll tuleks pöörata erilist tähelepanu. tähtsust. Teadlikkus, et aluspõhimõte seoses geriaatriline Patsienti tuleb austada, see on eakate patsientide piisava hoolduse pakiline probleem.
Geriaatria on teadus, mis uurib eakate ja vanemate inimeste haiguste kulgu ja nende ravi.
Vanadus on keha arengujärk. ;
Haigus on puue, mis võib tekkida igas vanuses.
See on suhe nende kahe mõiste vahel. Vanadus ei ole haigus. Neid kahte mõistet ei saa segi ajada. Enamiku eakate patsientide haigus on seotud loomulike vanusega seotud muutustega. Sageli kulgevad nad pikka aega ilma märgatava valuta. Ja ainult mõned täiendavad tegurid võivad põhjustada haiguse selget ilmingut. Selliste tegurite hulka kuuluvad liigne füüsiline aktiivsus, nakkushaigused, külmetushaigused ja stress.
Eakaid inimesi iseloomustab patoloogiate paljusus. Üksikasjalik uurimine võimaldab tuvastada muutusi erinevates kehasüsteemides. Vanemate inimeste patoloogiat võrreldakse jäämäega, mille mahust on 6/7 vee all peidus. Patsiendi kaebused näitavad selle jäämäe tippu. Patsiendi üksikasjalik küsitlemine ja uurimine võimaldab näha kogu “jäämäge”.
Eakate haigused
Keskmiselt saab vanal inimesel korraga avastada vähemalt viis haigust. Sagedamini kombineeritakse südame- ja ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, krooniline bronhiit, kasvajad, eesnäärme hüperplaasia, suhkurtõbi, vaimne depressioon, katarakt, kuulmislangus jne.
Erinevate elundite haiguste kulgemise tunnused.
l Eakad patsiendid võivad põdeda haigusi, mis said alguse nende nooruses. Kuid nende puhul võivad tekkida ka ägedad haigused, sealhulgas nakkushaigused. Keha vanusega seotud iseärasused jätavad nendele haigustele jälje. Nende tunnused on: ebatüüpilisus, haiguse selgete ilmingute puudumine.
Vanemate patsientide diagnoosimisel, ravil ja hooldamisel on oma eripärad ning sageli ei kasutata noortel patsientidel kasutatavaid meetodeid vanemate inimeste puhul. Selle põhjused on järgmised.
1. Tihti varjatud kopsupõletiku kulg, müokardiinfarkt, kopsutuberkuloos, suhkurtõbi, kasvajad.Teised haiguse arengu mehhanismid (haavandid ateroskleroosi korral) Kõhuõõnes katastroofide varjatud kulg, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kehakahjustuse raskusaste ei vasta haiguse kergetele sümptomitele.
Vanemate patsientide anamneesi ja uurimistunnuste kogumise metoodika. Haiguse kliinilised ilmingud ja eaka inimese vaimsed omadused nõuavad patsiendi küsitluse ja uurimise läbiviimisel teatud tunnuseid. Vanusega seotud muutused mõjutavad eaka inimese psühholoogiat, tema orienteerumist keskkonnas Intervjuu patsiendiga, kellel on mitme süsteemi rikkumine. kestab palju kauem, nagu noore inimese intervjueerimine. Arvestada tuleb sellega, et vanal inimesel on vähenenud kuulmine, nägemine ja üldiselt aeglasem reaktsioon. n Kui patsient kannab alati prille või kuuldeaparaati, siis tuleks küsitlusel kasutada neid abivahendeid.
Vestlus geriaatrilise patsiendiga
Peate rääkima selgelt, aeglaselt ja ärge karjuge patsiendile kõrva. Uuringu läbiviija nägu peaks olema piisavalt valgustatud, kuna huulte liikumine vestluse ajal aitab patsiendil teatud määral mõista temale suunatud kõnet. Mõnikord võib kuulmislanguse põhjuseks olla vahakorkide olemasolu kõrvades. Seetõttu on pärast nende küsitluse kustutamist soovitatav seda korrata.
Kui patsient tuleb koos sugulastega, peate kõigepealt nendega rääkima (kuid patsiendi puudumisel). See võimaldab tuvastada patsiendi isiksuseomadusi, tema suhteid sugulastega ja perekonna võimeid patsiendi koduhoolduse probleemi lahendamisel. Psüühika muutuste korral tuleb patsienti lähedaste osavõtul intervjueerida.
Vana inimese klassikaline ajaloovorm on: u
1) süsteemide uuring
2) varasemad haigused, operatsioonid
3) perekonna ajalugu
4) sotsiaalne
5) toiterežiim
6) ravi,
7) psühhiaatriline ja seksuaalne ajalugu.
Sotsiaalajalugu võimaldab teil välja selgitada järgmised punktid:
1) koht, elamistingimused
2) perekonna koosseis, suhted sugulastega
3) suhtlemine sõprade ja tuttavatega
4) kas ta saab sotsiaalteenistusest abi?
5) tulemuslikkus, tööga rahulolu. Uurige neilt, kes ei tööta, kuidas nad oma töö lõpetamist kogesid.
6) Suhtumine abikaasa surmasse, kui see juhtub, ei ole kalduvust isolatsioonile ega üksindusele.
Dieet koosneb järgmistest küsimustest:
1) toidukordade sagedus, sh. kuum toit
2) tasakaalustatud toitumine (valgud, rasvad, süsivesikud)
3) toitumine minevikus ja olevikus
4) valmistab ise süüa
5) oskab närida, proteeside olemasolu
6) ei võtnud kaalust alla
7) kes ostab süüa, peab minema kaugele toidukaupade järele.
Psühhiaatriline ajalugu:
pöörama tähelepanu psüühikahäirete esinemisele sugulastel,
uurige, kas tegemist on depressiivse sündroomi või enesetapumõttega.
Seksuaalne ajalugu
saab koguda ainult siis, kui küsitluse käigus luuakse usaldussuhe.
Eakate ja vanade patsientide õendusabi tunnused
Eakate ja eakate patsientide üldhooldus on keerulisem ning nõuab meditsiinipersonalilt rohkem tähelepanu ja aega kui tavahooldus. Mõiste "haige eest hoolitsemine" ei hõlma mitte ainult füüsilist hooldust, vaid ka kahjustatud vaimsete ja füüsiliste funktsioonide taastamist, patsiendi sotsiaalsete sidemete säilitamist või arendamist perekonna ja kogukonnaga, kuhu ta saab naasta ning meditsiinilist või hoolekandeasutus, kus ta viibib.
Hoolduse põhiprintsiip on
austus patsiendi isiksuse vastu,
tema aktsepteerimine sellisena, nagu ta on, koos kõigi tema puudustega (füüsiline, vaimne, ärrituvus, vaimsed häired). Õde peaks teadma, et need puudused on enamikul juhtudel haiguse, mitte vanaduse ilming ning asjakohane hooldus võib tervist parandada.
Kuseteede süsteem
Vananemisprotsessi käigus muutuvad oluliselt kuseteede ja neerude talitlus. Neerude keskendumisvõime väheneb ja selle tulemusena suureneb kompenseerivalt öine diurees. Lisaks võib öine diurees olla põie sulgurlihase ärrituse, meestel eesnäärme hüpertroofia ja südamepatsientide südamepuudulikkuse tagajärg. Tuleb välja selgitada, kui sageli patsient öösel diureesi tõttu minestab, mil määral see häirib und, ja anda talle öiseid nõusid.
Kui teil on sage öine diurees, saate seda teha soovitada patsiendil juua vahetult enne magamaminekut, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, sest vedeliku manustamise vähendamine alla 1/24 tunni võib viia üldise mürgistuse (ainevahetusproduktide kuhjumiseni).
Hügieeniline vanniskäik eakatele patsientidele
· Vannis suplemisel juhtub õnnetusi: libe vann, libe põrand, liiga kuumast veest tingitud teadvusekaotus, südameinfarkt jne. Seetõttu tuleb vana inimest hoiatada, et esmalt täidetakse vann veega, vajalik temperatuur reguleeritakse ja seejärel saate vannis istuda
· Üldiselt on geriaatrilises praktikas parem kasutada dušši kui vanni. Olenevalt seisundist käib patsient duši all seistes, istudes või personal peseb teda soojas vannitoas spetsiaalsel diivanil. . Pole vaja duši all käia >35°, suuna kuum vool pähe.
· Vannitoas on kohustuslikud toed, kummimatid, avariisignalisatsioonid. Tervishoiutöötaja kohalolek patsiendi vannitamisel on soovitav ja mõnel juhul juhtumid - kohustuslikud. Vanni ei tohi seestpoolt sulgeda.
Voodirežiimil olevate patsientide eest hoolitsemine:
Pikaajaline voodirežiim põhjustab olulisi muutusi struktuuris ja funktsioonis, tüsistuste esinemist, nagu hüpostaatiline kopsupõletik, trombemboolia, kuseteede infektsioon, lamatised, söögiisu vähenemine, üldine nõrkus Patsientidel esineb lihaste atroofia, kaltsiumi eritumise suurenemine, liigeste liikuvuse vähenemine ja kõhukinnisus. , unetus, vaimsed häired, depressioon. Eriti mõjutatud on südame-veresoonkonna süsteem. Füüsilise tegevusetuse tõttu, väljaõppe südame ja veresoonte kohanemisvõime koos vastavate sümptomitega (palpitatsioon, õhupuudus) väheneb kiiresti.
Defekatsioon
· Eakatel ja eakatel inimestel esineb sageli kõhukinnisust. Mõnikord seostatakse toiduga, mis ei sisalda ballastiaineid (köögiviljad, puuviljad, täisteraleib), füüsilise tegevusetuse, vedelikupiirangu ja ravimitega. Kõhukinnisuse ravis tuleb arvestada, et vanadel inimestel põhjustab klistiir sagedamini soolestiku ärritust kui noortel. Sama kehtib ka rektaalsete ravimküünalde kohta.
Taastusravi ja füsioteraapia.
Taastusravi on taastav teraapia, selle komponendid:
1) meditsiiniline - patsiendi ravi
2) psühholoogiline- depressiooni seisundist vabanemine, reaktiivne neuroos,
3) sotsiaalne - taastamine perekonnas, ühiskonnas
4) tööjõud - töövõime osaline või täielik taastamine.
Ravimite ainevahetus vanas kehas.
1. Seedetrakti struktuursete ja funktsionaalsete muutuste tõttu väheneb ravimite imendumine koos vanusega. Seetõttu sisenevad suukaudselt manustatavad ravimid kehasse väiksemates kogustes.
2. Süstides manustatavad ravimid hakkavad samuti mõjuma palju hiljem ja vähem intensiivselt, kuna nende imendumine aeglustub
Vanusega aeglustub ka ravimite vabanemine organismist. Selle nähtuse põhjused on neerude eritusfunktsiooni vähenemine.
3. Maksa ja naha metaboolsete tsüklite intensiivsuse nõrgenemine.
4. Keeldumine võõrutus maksa funktsioonid.
5. Ensüümsüsteemide aktiivsuse nõrgenemine.
Farmakoteraapia põhimõtted geriaatrias
1. Polüfarmaatsia vastuvõetamatus.
2. Põhihaiguse ravi.
3. Ravimite kahjulik mõju organismile on vanematel inimestel suurem kui noortel.
4. Vanemas eas on kohanemine toksiliste ainetega oluliselt vähenenud.
5. Antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite annuseid ei vähendata.
6. Et vältida mett. ja joobeseisundist, jälgige õiget toitumist ja piisavat joomise režiimi.
7. Unerohtude, valuvaigistite, rahustite sõltuvuse tõttu on soovitatav sageli üksteist asendada.
8. Soovitatav on kasutada väikestes annustes erinevate ravimite kompleksi, mis toimivad sarnaselt, kuid haiguse erinevatel ahelatel.
9. Sageli on võimalik allergiline reaktsioon ravimitele.
Geriaatriline ravimid on rühm ravimeid, mis mõjutavad vananevat organismi üldise ergutava toime kaudu, normaliseerivad ainevahetust ja organismi funktsioone ning tõstavad kesknärvisüsteemi toonust ja trofismi. Neile
2) Mikroelemendid (vask, tsink, koobalt, kaalium jne).
3) Novokaiin.
4) Kilpnäärmehormoonid, anaboolsed.
5) Kudede stimulaatorid (platsenta, FIBS).
6) Apilakateraapia (0,01 2 korda päevas keele alla 20 päeva jooksul).
7) Adaptogeenid (võtke ženšenni juure ekstrakt, eleutherococcus, dibasool (0,01 / päevas).
Ravimite kõrvalmõjud vanale kehale.
Barbituraadid
Diureetikumid
Aminasiin, regitiin
Salitsülaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Antibiootikumid, sulfa ravimid
Glükokortikoidid
antikolinergiline , spasmolüütilised ravimid
Adrenaliin ja muud adrenergilised agonistid
· Seega nõuavad geriaatrilised probleemid avalikkuse, tervishoiuasutuste, sotsiaalkindlustuse jne laialdast osalust. Kogu see meetmete kogum koos asjakohase koordineerimisega on oluline teenuste korraldamiseks vanemates vanuserühmades.
Erilist tähtsust tuleks pöörata õe rollile. Teadlikkus, et aluspõhimõte seoses geriaatriline Patsienti tuleb austada.
· Eakate patsientide piisava hoolduse probleem on kiireloomuline.
Vananemise bioloogia. Gerontoloogia kui teadus. Pansionaadid eakatele.
Rahvastiku vananemise sotsiaalne nähtus tekkis 19. sajandi teisel poolel tööstusriikides, kus eakate arv peaaegu kahekordistus. See põhjustas ühiskonnas tõsiseid majanduslikke, sotsiaalseid ja psühholoogilisi muutusi ning andis tõuke uute teadusharude, eelkõige sotsiaalgerontoloogia ja geriaatria arengule.
Gerontoloogia on teadus vanadusest, indiviidi vananemisest, selle bioloogilistest mehhanismidest, kiirustest, omadustest, teguritest jne.
Vananemise ja vanaduse mõisted tuleb selgelt eristada.
l Vanadus on vanusega seotud arenguperioodi loomulik algus.
l Vananemine on hävitav protsess, mis tekib vanusega suurenevate väliste ja sisemiste tegurite kahjustava mõju tulemusena, mis viib keha funktsioonide puudulikkuseni.Vananemine viib keha piiratud kohanemiseni ja vanusega seotud patoloogiate tekkeni.
Inimese elus on 3 perioodi.
1. kasvuperiood - kuni 20 aastat.
2. reproduktiivne (kuni 45 aastat)
3. vananemine.
Välised vananemise märgid:
1) kehakuju ja kehaehituse muutus
2) aeglustumine ja koordinatsiooni puudumine
3) kiire vaimne ja füüsiline väsimus
4) vähenenud jõudlus
5) kortsude ilmumine näole
6) juuste väljalangemine, juuste hallinemine
7) nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine
Vananemise sisemised märgid:
1) konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside aktiivsuse vähenemine
2) lihasjõud ja lihastoonus
3) imemise, seedeelundite, eritumise aktiivsuse halvenemine
4) immuunkaitsesüsteemi pärssimine
5) häired organismi kohanemisel valulike tegurite mõjuga.)
Vanuseperioodid
(WHO klassifikatsioon)
· 1. lapsepõlv
· 2. noorus
· 3. noorus
· 4. küps vanus - 40-44 aastat,
· 45-59 aastat - keskmine vanus 60-74 aastat - vanurid, 75-90 aastat - vanad, 90-aastased ja vanemad - pikaealised.
Vananemisbioloogia: inimese vananemine on loomulik bioloogiline protsess, mille määrab tema individuaalne, geneetiliselt määratud arenguprogramm. Inimese elu jooksul vananevad mõned tema keha koostisosad ja tekivad uued.
Inimkeha üldise arengu võib jagada 2 perioodiks: tõusev (lõpeb inimese täisküpsuse perioodiga) ja laskuv (algab vanuses 30-35). Sellest ajast alates muutuvad järk-järgult mitmesugused ainevahetuse tüübid ja organismi funktsionaalsete süsteemide seisund, mis viib vääramatult tema kohanemisvõime piiramiseni ning suureneb patoloogiliste protsesside, ägedate haiguste ja surma tõenäosus.
Gerontoloogia probleemid nõuavad avalikkuse laialdane osalus, organid tervist, sotsiaalkindlustus jne.
Kogu see meetmete komplekt sobivaga koordineerimine on oluline kodude – internaatkoolide, pansionaatide ja inimeste hospiitsi – korraldamisel vanur ja seniilne vanus.
IN need institutsioonid spetsialistid peaksid töötama, kes tingimustes multimorbiidsus vanusega seotud involutiivsete kahjustustega pakkuda sobivat kvalifitseeritud arstiabi.
Füsioteraapia kasutamise vanusega seotud tunnused laste ravis
Arstide käsutuses on tuhandeid ravimeid, millest on palju kasu paljude haiguste ravis, kuid millel on palju eeliseid, võib peaaegu kõigil ravimitel olla ebasoodsaid kõrvalmõjusid. Laste puhul räägime eelkõige allergilistest reaktsioonidest – soovimatuid reaktsioone võivad ennekõike põhjustada antibiootikumid, palavikualandajad ja mitmed teised ravimid. Hormonaalsed ravimid põhjustavad näärme atroofiat, millele hormooni toime on suunatud.
Tänapäeval pole ühtegi meditsiinivaldkonda ega ühtki eriala, kus füsioteraapiat ei nõutaks. See on piirkond, mis kasutab looduslikke tegureid või nende ümberkujundatud allikaid. Meie keha kogeb õhu, päikese ja vee mõju pidevalt kogu meie elu jooksul. Inimene saab ja peaks kasutama oma pidevat mõju, et see mõjuks kõige soodsamalt ja stimuleeriks keha kaitsevõimet.
Füsioteraapia ravi põhineb füüsiliste tegurite (õhk, vesi, päike, kehaline aktiivsus) terapeutilisel toimel kehale, mis mitte ainult ei põhjusta enamikul juhtudel allergilisi reaktsioone, vaid neil on iseenesest väljendunud allergiavastane toime. Ainsad erandid on ravimainete sissehingamine ja forees. Õigesti valitud ravi korral on isegi nende protseduuride korral allergilise reaktsiooni oht minimaalne.
Pediaatrias kasutatakse igat tüüpi füsioteraapiat, mis mõnevõrra piirab vesiravi - lapsed on altid külmetushaigustele. Füsioteraapia on koos terapeutilise kehalise treeningu ja massaažiga taastusravi aluseks.
Füüsikalised, terapeutilised tegurid mõjutavad elusorganismi mitmekülgselt, põhjustades muutusi erinevates funktsionaalsetes süsteemides: molekulide, rakkude, organite ja kogu organismi tasandil. Füsioteraapiat kasutatakse ka ägeda protsessi ravimisel, sagedamini alaägedal perioodil, jääknähtude perioodil rehabilitatsiooni eesmärgil, erinevate haiguste profülaktikaks, olenevalt haiguse raskusastmest ja tüübist, organismi kaitsevõimet tõstes. , õigeaegne küpsemine ja kehasüsteemide areng. Füsioterapeutilise ravi kasutamine on võimalik alates vastsündinu esimestest elupäevadest.
Kuid füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimise tehnika ja meetodid lastel erinevad märgatavalt täiskasvanute omast – tuleb kasutada väikseid doose, madalat voolutugevust, lühikest protseduuri kestust: see tähendab, et ravifaktori stiimuli tugevus peab olema piisav. keha reaktsioonivõime aste.
Füsioteraapia, mis toimib regulatsioonisüsteemi pinnaretseptorite kaudu ja stimuleerib närvisüsteemi normaalsele aktiivsusele, on füsioloogiline.
Lapse keha omaduste hulgas on järgmised:
- kudede suurenenud erutuvus lastel.
- aju ebaküpsus (lõpetab moodustumise alles 8. eluaastaks).
- labiilsus, vegetatiivne resistentsus, eriti noorukieas, kalduvus letargiale, unisus või üleerutus.
- Lapse keha koosneb erinevalt täiskasvanu omast 80% ulatuses veest, mistõttu on tema koed elektrit juhtivamad ja võivad anda tugevama reaktsiooni.
- Varajasele lapsepõlvele, eriti vastsündinutele, on iseloomulik termoregulatsiooni ebastabiilsus, mistõttu vastsündinute perioodil loobutakse soojusteraapia ja lainemeetodite kasutamisest muude tegurite kasuks.
- rahutu vaimne areng - alati võetakse arvesse lapse seisundit ja tema psühholoogilist valmisolekut, seetõttu viiakse esimene protseduur reeglina läbi platseebona, s.o. tühikäigul, et laps ei kardaks.
- Arvestada tuleb söötmisteguriga: kõik protseduurid tuleks läbi viia 30-40 minutit enne söötmist või 1 tund pärast söötmist.
Vanusepiirangud teatud füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamisel lastele:
- Raviainete elektroforees ja galvaniseerimine alates 2. elunädalast.
- SMT alates 6 kuu vanusest.
- Diadünaamilised voolud mitte varem kui 6 kuud.
- UHF sünnist.
- Darsonvaliseerimine alates 2 aastast.
- Ultraton sünnist.
- Induktotermia alates 4 aastast.
- DMV 1 aasta.
- SMV 2 aastat.
- EHF sünnist.
- Ultraheli vanuses 3-4 aastat, piisava doseerimisega võimalik alates 2 aastast.
- Ultraviolettkiired sünnist.
- Sissehingamine alates sünnist.
- Laserkiirgus sünnist saati, kuid kesknärvisüsteemi ebastabiilsuse tõttu väga ettevaatlikult.
- Parafiin sünnist.
- Osokeriit sünnist.
- Fotokromoteraapia alates sünnist.
- Mudaravi alates 6. elukuust.
- Transkraniaalne elektriline stimulatsioon ja Electrosleep - alates sünnist.
- Magnetteraapia alates 2-3 aastast, madalsageduslik magnetteraapia on võimalik varasemas eas.
Samuti tahaksin märkida, et füüsilised tegurid ei tohiks laste vanemaid hirmutada. Need on mõned ohutumad ravimeetodid. Kohalikkus, kitsas tegurite fookus, minimaalsed ravimiannused teevad füsioteraapiast sageli ainuvõimaliku raviviisi.
