Rinnapiim on ideaalne toit vastsündinutele. Kõik eksperdirühmad nõustusid, et kuni kuue kuu vanuseni ei vaja laps muud toitmist peale rinnapiima ja kuni ühe aasta vanuseni peaks see olema dieedis ilma ebaõnnestumiseta.
Rinnapiim aitab kaasa mitte ainult väikese organismi arengule, vaid ka soolte ning muude organite ja süsteemide piisavale toimimisele.
Kahjuks toetab kõige optimistlikumate hinnangute kohaselt ainult 70% emadest rinnaga toitmist 3 kuud alates sünnist, kuue kuu vanuseks langeb see näitaja 30% -ni.
Millal imetama hakata
Esimest korda kantakse laps rinnale mõni tund pärast sünnitust. Tavaliselt on laps selleks ajaks juba soovinud süüa, kuid kui seda ei juhtu, tuleks see rinnale kinnitada.
Noored emad on mures, et kohe pärast sünnitust on neil piima vähe ja vastsündinule ei piisa sellest. Peaksite teadma, et esimesed piimaportsjonid on nn. , rikkalikult toitaineid, mis on lapse jaoks tema esimestel elutundidel enam kui piisavad. Lapsed sünnivad kehas liigse vedeliku ja glükoosiga ning esialgu ei vaja nad suures koguses toitu ning vastsündinu rinnale kinnitamine on parim piimatootmise (imetamise) stimulaator ning kahe või kolme päeva pärast suureneb piimakogus märkimisväärselt.
Mõnel juhul saab meditsiinilistel põhjustel ema ja lapse lahutada, sel juhul saab piima vajadusel lapse toitmiseks väljendada.
Imetamise asend
Imetamise jaoks pole ühte (parimat) positsiooni. Kaks põhitingimust:
- Ema jaoks mugavus
- Mugavus beebile
Eduka ja mugava söötmise aluseks on ema nibu õige haaramine beebi poolt. Õige haardumine hõlmab nii nibu kui ka suurema osa halo haaramist, mis loob tiheda tihendi, võimaldades lapsel piima mugavalt imeda ja alla neelata.
Õige haardumine väldib nibude pragunemist ja valulikkust.
Siin on mõned näited positsioonidest, mis võimaldavad teil nibu korralikult haarata.
Imetamise sagedus ja kestus
Lapsi tuleks toita nõudmisel. Nagu eespool märgitud, võib laps mõne tunni jooksul pärast sündi vajada toitmist. Algava nälja tunnused on:
- Ärkamine
- Rindade otsing
- Käte imemine (huuled, keel)
Selge näljatunde korral võib laps nutta, te ei tohiks teda nälga tuua.
Keskmiselt vajab vastsündinu 8-12 toitmist päevas, kuid vahemik on piisavalt lai. Mõned lapsed vajavad sööta iga 30–60 minuti järel, teised ei pruugi tundide kaupa süüa. Ekspertide üksmeelne arvamus on, et toitumispause ei tohiks lubada kauem kui neli tundi, isegi kui laps magab.
Ühe söötmise kestus on samuti väga erinev, kellelegi piisab 5 minutist ja kellelegi 20 minutist. Te ei tohiks piirata toitmise aega, laps saab imeda nii palju kui talle mugav on.
Tuleb märkida, et lapsed on kõiges individuaalsed ja kui täna küsib ta harva rinda ja imeb vähe, siis homme võib kõik muutuda ning ta imeb sageli ja palju. Pole vaja kehtestada kunstlikke piiranguid ja leiutada toitumiskorda.
Toitumise piisavus
Värskete emade jaoks on üks peamisi probleeme see, kas nende laps sööb piisavalt.
Tähtis: esimestel päevadel pärast sünnitust kaotavad lapsed kehakaalu isegi siis, kui nad söövad piisavalt. Selle põhjuseks on liigse vedeliku kadu, millega see sünnib. See on täiesti normaalne ja ei peaks muretsema.
Imetav laps saab piisava kasvu ja arengu jaoks piisavalt toitaineid. Alatoitlust saab määratleda üsna lihtsalt:
- Märgade mähkmete või mähkmete arvu lugemine... Mõni päev pärast sündi peaks laps märjaks tegema vähemalt kuus mähkmeid või mähkmeid. Kui mähkmeid on vähem, uriini värv (või pigem uriinist tekkivad mähkmetel olevad laigud) on oranž (ja mitte tavaliselt kahvatukollane), siis võib arvata, et tegemist on alatoitumusega ja sellest tuleks arstile teada anda.
- Kaalukontroll: pärast sünnitust kaotatud kaal taastatakse ühe kuni kahe nädala jooksul. Kui kaalul on märkimisväärne mahajäämus, peaksite sellest oma arstile teatama.
Nibud
Vanemad kasutavad sageli lutte. Imetamise edasilükkamiseks on vastuvõetamatu kasutada nibusid. Rinnanibusid ei tohi kasutada enne, kui laps on imetamiseks täielikult välja õpetatud.
Imetav laps - toidulisandid
Rinnapiim varustab beebi täielikult mõlema toitainega ja täidab tema energiavajadust. Mõnel juhul tuleb toidule lisada vitamiine, enamasti tilkade kujul:
- - Nõutav lapselt, kui imetav ema on vegan.
- - lisaks nõutav kõigile lastele
- - vajalik lastele, kellel on rauavaegusaneemia või rauapuuduse tekkeks mitu riskifaktorit.
. "Pudelitoitmine" - määratleb ainult söötmise viisi pudelist läbi rinnapiima või piimasegu.
"Kunstlik söötmine"
- toitmine piimaseguga - rinnapiimaasendajad, isegi kui rinnal on üks kinnitus või rinnapiima kogumaht kuni 50
100 ml sõltumata täiendavate toitude olemasolust või puudumisest.
262
Looduslik toitmine.
Iga arst peaks püüdma imikut korraldada
toitmine.
Peame kutsuma kõiki arste, hoolimata nende erialast, olema aktiivsed loomuliku toitmise eestkõnelejad ja võitlejad, keskendudes peamiselt naiste - tulevaste emade - tervise parandamisele ja neile imetamiseks selged eesmärgid loomisele.
Millised on imetamise eelised võrreldes teiste imikute toitmise vormidega, mida tervishoiuteenuse osutajad peaksid teadma ja kasutama imetamise edendamiseks?
Inimpiim on ainulaadne biokeemiline aine, mis sisaldab ideaalseid toitaineid beebi jaoks ideaalsetes vahekordades. Need suhtarvud on jäigalt määratud inimese liigibioloogiliste tunnustena, muutudes dünaamiliselt vastsündinu kohanemisprotsessis emakavälise eksistentsiga.
Niisiis, esimesi piima osi, mida naine pärast sünnitust toodab, nimetatakse ternespiimaks. Ternespiim - kõrge kontsentratsiooniga substraat, mis rahuldab oma väikeste kogustega äsja sünnitusstressi läbinud vastsündinu kõrgeid energia- ja plastivajadusi.
Ternespiim, üleminekupiim ja küps piim sisaldavad ainulaadne
bioloogilised komponendid:
- liigispetsiifilised antikehad;
- aktiivsed leukotsüüdid ja makrofaagid;
- adaptiivsed hormoonid;
- ensüümid, mis on seotud seedimisega ja hõlbustavad piima kasutamist;
- antimikroobsed tegurid - lüsosüüm, laktoferriin;
- piimasuhkru pöörlev isomeer - beeta-laktoos ja oligosahhariid - laktuloos (või bifidusfaktor), põhjustades piimhappeflooraga lapse soolestiku prioriteetset kolonisatsiooni;
- ja paljud muud seni uurimata tegurid.
Kõik need ained hävitatakse keetmise ja isegi steriliseerimise teel. Seetõttu räägime rinnaga toitmise eelistest ja mitte ainult inimese piima eelistest lehmapiimaga valmistatud kunstlike piimasegude ees.
263
Lisaks on oluline eelis asjaolu, et rinnapiim on tavaliselt steriilne, soojendatud optimaalne temperatuur, mis loob mugavuse elemente nii emale kui ka lapsele.
Imetamise asendamatute positiivsete omaduste hulka kuuluvad emade tihedate sidemete moodustamine, mis on oluline perekonna moodustamisel, lapse kujunemine sotsiaalse olendina.
Rinnapiim võimaldab suurepärase hinna ja kvaliteedi suhtega säästa märkimisväärset osa pere eelarvest.
Imetamine mõjutab ema tervist ja on tõhus vahend naiste vähiriski vähendamiseks.
Seega on rinnapiim ideaalne toit imikutele esimestel elukuudel. Praegu tunnustatakse kogu maailma lastearste ja see on kinnitatud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja Laste Kaitse Liidu (UNICEF) (Genf, 1979) dokumentides, et imetamine oli, on ja ilmselt
pikka aega jääb endiselt kõige täielikumaks
imikute toitumine.
Erandid sellest reeglist nii harva, et vaevalt saab nendega arvestada. See viitab äärmiselt haruldastele kaasasündinud autosomaalsetele retsessiivsetele haigustele:
galaktoseemia, mis avaldub reeglina vahetult pärast sündi, kollatõbi ja hüpoglükeemilised krambid, mis on tingitud galaktoosi mitteomastamisest rinnapiimast lapse poolt. Galaktoseemia esineb sagedusega 1 vastsündinu 100 000 sünni kohta;
kaasasündinud
laktaas
ebaõnnestumine,
piimasuhkru talumatus - laktoosdahhariid, mis avaldub kääritamise kõhulahtisuses alates sünnist;
fenüülketonuuria -talumatus piimas leiduva aminohappe fenüülalaniini suhtes, mis akumuleerub kehas ja muutub närvisüsteemi mürgiks.
Paljudel muudel juhtudel on rinnaga toitmise vastunäidustused on suhtelised ja ajutised.Tõepoolest, nakkus- või immuunpatogeenide piimaga edasikandumise ohu korral on võimalik last toita pastöriseeritud või keedetud rinnapiimaga, toitmise algust on võimalik ravi ajal edasi lükata jne.
264
Laktatsiooni füsioloogilised alused.
Imetamine
- piima sekretsiooni protsess piimanäärme poolt, mida kontrollib sekretsiooni kompleksne reguleerimissüsteem. Piimanäärme arengus ja laktatsiooni moodustumisel eristatakse järgmisi järjestikuseid faase:
mammogenees
(piimanäärme areng raseduse esimesel 2-3 kuul), laktogenees(piima sekretsioon raseduse lõpus ja pärast sünnitust), galaktopoees
(sekreteeritud piima kogunemine) ja automatism
rindade sekretsioon
... Imetamisprotsessid on keeruka reguleeriva süsteemi kontrolli all, hõlmates ennekõike hormonaalset kontrolli, närvisüsteemi ja vahendajate tegevust. Piimanäärme acini suurenemine ja vohamine tagab progesterooni toime ning östrogeen soodustab piimakanalite arengut. Mammogeneesi ja laktogeneesi reguleerimisel mängivad rolli prolaktiin, STH, ACTH, TSH, insuliin ja kooriongonadotropiin.
Under piima sekretsioon
mõista rakusisest biosünteesi ja moodustunud ainete vabanemist väljaspool rakku, millel on rangelt spetsiifiline tähendus. Sekretoorne tsükkel
piimanäärme epiteelirakus voolav koosneb 5 faasist:
1. vere ja koevedeliku rakkude imendumine piima moodustamiseks vajalike ainete hulka;
2. komplekssete molekulide rakusisese sünteesi;
3. sekretsiooni tilga või graanuli moodustumine;
4. transportige see raku apikaalsesse otsa;
5. sekretsiooni väljumine (ekstrusioon) rakust alveoolide valendikku.
Ainete väljapressimine
moodustunud piimanäärme sekretoorsetes rakkudes toimub järgmiste mehhanismide kohaselt:
- apokriinne.
Raku distaalne ots muutub sekretsiooni tilgaks, tõmmatakse alveoolide luumenisse ja eraldub rakust koos tsütoplasma ja laienenud mikrovillidega.
Redutseeritud rakk kasvab järk-järgult oma algsesse suurusesse ja alustab uut sekretsioonitsüklit;
- holokriinne.
Sekretsiooni kuhjumise tagajärjel sündis rakk uuesti ja eritub täielikult alveoolide luumenisse. Sel viisil kaotatud rakkude täiendamine toimub sekretoorse epiteeli intensiivse mitoosi tõttu;
- merokriinne.
Saladus lahkub rakust rakumembraani pooride kaudu.
Merokriinsüsteemi mehhanismi variatsioon on
lemmokriin
, kus apikaalne plasmolemma voolab ümber moodustunud sekretsioonitilga igast küljest ja eraldub rakust tsütoplasmat kahjustamata.
IN ternespiima periood
aastal valitseb apokriinne mehhanism kõrge
imetamine
- merokriinne, in näärmete involutsiooni etapid
- holokriin.
265
Seal on järgmised rinnaga toitmise perioodid
:
ettevalmistav
- psühholoogilise suhtumise kujunemine imetamisse, alustades kooliiga lapseootel emale ja raseduse lõpuni. Aktiivne ettevalmistus imetamiseks toimub raseduse ajal;
vastastikune esilekutsumise periood -
- esimesest manustamisest vahetult pärast sünnitust nahaga kokkupuutel kuni märkimisväärse piima sekretsiooni tekkimiseni või
"Tide" 3-5-ndal päeval pärast sünnitust;
kohanemisperiood -
ebaregulaarsest režiimist kuni nälja ja küllastuse stabiilse rütmi kujunemiseni. Kasvu intensiivsus suureneb maksimaalselt (10-12 g / kg / päevas). Nähtuse "lapse nutu - piimavool" tekkimine.
peamine periood
- edukas söötmine järk-järgult suurenevate või püsivate toitumisintervallidega, hea emotsionaalne kontakt ema ja lapse vahel, lapse hea toitumisseisund
Tema nahaaluse rasvakihi kogunemine.
Rinnapiima koostis
Inimpiima koostise iseloomustamiseks tuleb esile tõsta järgmisi jooni:
1. Optimaalne ja tasakaalustatud toitainete tase lapse vananedes.
2. Inimpiima toitainete kõrge seeduvus lapse keha poolt.
3. Madal osmolaalsus.
Tänu nendele omadustele on inimese piim täielikult kooskõlas lapse ainevahetuse omadustega ja varases staadiumis avaldab positiivset mõju laste kasvule, arengule, immunoloogilisele resistentsusele, intellektuaalsele potentsiaalile, käitumuslikele ja vaimsetele reaktsioonidele ning õppimisvõimele.
Rinnapiima keemiline koostis on toodud tabelis 2.
266
Tabel 2.
Rinnapiima keskmine keemiline koostis (1 liitri kohta).
PIIMA LIIK
TOIT
AINED
ÜHIKUD
MUUDA
Ternespiim
o (1–5 päeva)
Ajutiselt
e (6-10 päeva)
Laagerdunud
e (alates 15 päevast)
Valk g 22 17,5 10
Rasv g 25 44 45
Süsivesikud g 57 64 73.
Energiaväärtus kcal
545 725 740
MINERAALID
Kaltsium mg 255 260 255
Fosfor mg 124 158 130
Naatrium mg 410 325 180
Kaalium mg 810 650 455
Magneesium mg 36 32 30
Raud mg 0,85 0,59 0,40
Vask mg 0,65 1,04 0,30
Mangaani mcg
8,5
Jäljed 3,5
Tsink mg 8 3,8 1,4
Joodi mcg
45-450 -
20-100
Kloor mg 890 650 390
Fluori mcg
- 130 5-100
Seleeni mcg
42 -
15
VITAMIINID
Retinool (A) μg
1600 880 550
Karotenoidid μg
1370 380 200
Kaltsiferool
(D) μg
- -
1,3-
76,0
Tokoferool (E) mg 14,8 8,9 4,3
K-vitamiin μg
- - 0,6-9,3
Tiamiin (B1) mg 0,02 0,06 0,2
Riboflaviin
(B2) mg 0,3 0,37 0,6
Püridoksiin
(B6) mg -
-
0,18
Niatsiin (PP) mg 0,75 1,75
Tsüanokobalaam n (B12) mcg
0,45 0,35 0,50
267
Foolhape (päike) μg
5 5,7 14
Pantoteenhape (Bz) mg 1,8 2,9 4,5
Askorbiinhape (C) mg 72 70 62
Biotiini mcg
- - 4,8
Koliin mg -
-
50-140
Looduslik söötmistehnoloogia.
Aeg mängib olulist rolli sünnitanud naise laktatsiooni arengus.
esimene kinnitus laps rinnale, mida praegu soovitatakse läbi viia kohe pärast sündi, otse sünnitustoas 30–60 minuti jooksul pärast sündi, võttes arvesse vastsündinu ja sünnitanud naise seisundit. Varajane kinnitus rinnale mõjutab positiivselt nii ema kui ka lapse seisundit, kiirendab piimatootmise algust ja suurendab selle tootmist. Oluline on rõhutada, et esimesed rinnapiima portsjonid (ternespiim) sisaldavad märkimisväärses koguses immunoglobuliine ja muid kaitsvaid tegureid ning seetõttu suurendab nende sissevõtmine lapse kehasse imiku vastupanuvõimet nakkuste ja muude kahjulike mõjude suhtes. välised teguridet ta kohtub kohe pärast sündi.
Vastunäidustused varajasele rinnaga toitmisele ema poolt:
kirurgiline sekkumine sünnituse ajal;
raske verejooks sünnituse ajal ja sünnitusjärgne;
tuberkuloosi avatud vorm;
dekompensatsiooni seisund südame, neerude, maksa krooniliste haiguste korral;
äge vaimuhaigus;
pahaloomulised kasvajad.
268
Kui teie HIV-nakkuse seroloogiline test on positiivne, võib pärast steriliseerimist lapsele piima väljendada ja anda.
Lapse varajase imetamise vastunäidustused:
vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaalal alla 7 punkti;
vastsündinu raske asfüksia, aju vereringe kahjustus,
sügav enneaegsus, rasked väärarendid
(näo- ja lõualuu aparaat, süda, seedetrakt jne).
Teine peamine tegur täieliku laktatsiooni tagamisel on tasuta söötmisrežiim vastsündinu, mille puhul lapsed ise määravad toitmise vahelised intervallid, mis on saavutatavad siis, kui ema ja laps on koos ühes palatis.
Paljude aastate jooksul oli meie riigis laste toitmise peamine lähenemisviis rangelt tundide kaupa, alguses järgides seda
3 tundi ja seejärel 3,5 tundi pausi söötmise vahel. Kuid aastal viimased aastad toimus nende soovituste läbivaatamine ja nüüd tuleks tunnistada, et "tasuta" toitmise või muul viisil "lapse soovil" toitmise märkimisväärselt suurem efektiivsus, mis tähendab lapse rinnale kinnitamist nii mitu korda ja ajal, kui laps nõuab, sealhulgas öösel kell. Toitumissagedus sõltub vastsündinu refleksi aktiivsusest ja sünnikaalust.
Vastsündinud laps võib "nõuda" 8-10 kuni 12 või enam rinnaga toitmist päevas. Söötmise aeg võib olla 20 minutit või rohkem. Esimese elukuu lõpuks toitumissagedus tavaliselt väheneb (kuni 7-8 korda) ja toitmise kestus väheneb. Öine söötmine koos vastsündinute tasuta toitmisega pole välistatud: Beebi peaks öösöötmisest keelduma
CAM... Tasuta imetamine aitab kaasa optimaalse laktatsiooni arengule ning tiheda psühho-emotsionaalse kontakti loomisele ema ja lapse vahel, mis on imiku õige emotsionaalse ja neuropsühhilise arengu jaoks väga oluline.
Hiljutised uuringud on näidanud, et tasuta söötmise korral on esimesel nädalal pärast sündi laktatsiooni maht 1,5 või enam korda suurem kui tunnise söötmise korral. Sel juhul ei ole valkude, rasvade, vitamiinide "spetsiifiline" sisaldus (st sisaldus 1 liitri piima kohta) ja paljude piimaensüümide aktiivsus madalam ja mõnel juhul isegi suurem kui
269
söötmine tunde järgi. Tagajärjeks on põhitoitainete suur (igapäevane) eritumine piimaga. Kalduvus suurema imetamismahu ja toitainete suurema sekretsiooni kohta piima korral koos tasuta söötmisega kui "tunde järgi" söötmine püsib ka järgnevatel laktatsiooniperioodidel.
Tasuta söötmisel on kahtlemata positiivne mõju ema laktatsioonifunktsioonile, lapse tervisele ja füüsilisele arengule. Ainult mõnel juhul, kui ema ei saa aru lapse ärevuse põhjustest ja üritab seda sageli rinnaga kinnitades kõrvaldada, võib esineda lapse ületoitumise nähtusi, mis on seotud kasvukiiruse suurenemise ja ülekaalulisuse arenguga. Sellega seoses on linnaosa lastearstide üks olulisi ülesandeid õpetada emale eristama lapse "näljast" hüüdu nutust, mis on seotud sellega, et tal on soolekoolikud või ebamugav, hirmunud, igav, kurb, külm või vastupidi kuum.
On väga oluline õige imetamise tehnika... Esimestel päevadel pärast sündi saab lapsi toita ühe rinnaga toitmise ajal. Pärast piima "saabumist" saate imikule toita mõlemat rinda, nii et sööt lõpeb rinnaga, millest sööt algas.
Sööt tuleb teha ema jaoks mugavas asendis, pingevabas keskkonnas.
Kõige mugavam on istumine ja nii, et laps oleks püstiasendis (takistades õhu sattumist lapse kõhtu). Öösel ja kui istudes on võimatu toita, võite toita külili lamades. On soovitav, et imiku toitmise ajal oleks võimalus emaga võimalikult tihedalt ühendust võtta (kokkupuude nahaga, silmaga silma). Sellise tiheda kontakti korral ei teki mitte ainult lapse emaga seonduv moodustumine, vaid ka täiendav hormonaalne laktatsiooni stimuleerimine, mis on eriti oluline nii selle moodustumise ajal esimestel päevadel kui ka sünnitusjärgsetel nädalatel, ning laktatsiooni ajutise vähenemisega seoses nn laktatsioonikriisidega.
Pumpamine rinnapiim võib olla soovitatav ainult imetamise varases perioodis, kui puudub võimalus lapse "tasuta" toitmiseks või kui laps ei ole ühel või teisel põhjusel võimeline ternespiima või piima tõhusalt imema. Vastasel juhul pole ternespiima ega piima vaja väljendada.
Otsus selle kohta, kas naisel on vaja piima väljendada, tuleks teha alles pärast konsulteerimist kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga - ämmaemanda või sünnitusabiarstiga. Sellisel juhul on eelistatav käsitsi väljendamine, mille meetodi peaks naisele õpetama sünnitusjärgne õendustöötaja. Kui käsitsi väljendamine on ebaefektiivne, võite kasutada rinnapumpa, eelistatavalt kolvipumpa.
270
Naise laktatsiooni moodustumise ja säilitamise oluline tegur on imetava naise režiimi järgimine. Mis peaks olema
režiimis rasedatele ja imetavatele naistele piimapuuduse ennetamise osas?
Raseduse teisel poolel toidu üldine kalorisisaldus tuleb tõsta 3000-3500 kcal / päevas ja valgu vajadus - kuni 2 g / kg naise kehakaalu kohta päevas. Rase naise päevane dieet peaks sel ajal olema 100-120 g valku, millest 60% on loom, 80 -
100 g rasva (millest 20% taimeõli), 300-350 g süsivesikuid (neid tuleb suhkru, kondiitritoodete, nisuleivaga mõnevõrra piirata). Rase naise dieet peaks sisaldama mitmekesist valikut köögivilju ja puuvilju. Turse vältimiseks piirake soola tarbimist 5-6 grammini. Rasedate naiste vitamiinivajadus ületab oluliselt täiskasvanu füsioloogilisi vajadusi, seetõttu on rasedatele soovitatav välja kirjutada vitamiinide preparaadid, mis sisaldavad füsioloogilisi vitamiiniannuseid, sealhulgas D-vitamiini.
Toitumine imetav ema peaks olema umbes sama mis raseduse teisel poolel, selle kalorsus on 3200-
3500 kcal päevas.
Ligikaudne päevane tootekomplekt on 200 g liha, linnuliha või kala, 1 liiter mis tahes kujul piima, 100–150 g kodujuustu, 20–30 g juustu, 1 muna, 600 g köögivilju (millest mitte rohkem kui 200 g kartulit), 200– 300 g puuvilju.
Rasedad ja imetavad naised
Väikelaste nõuetekohane söötmine pole mitte ainult lapse harmooniline areng ja kasv, vaid ka tema tervise rajamine ning vastupanuvõime nakkushaigustele ja ebasoodsatele keskkonnateguritele.Vanemad peaksid esimesel eluaastal pöörama suurimat tähelepanu laste toitumisele. Selle põhjuseks on peamiselt nende keha omadused (toitainetega varustatuse puudumine, vormimata ainevahetusprotsessid ja väljakujunemata kaitsemehhanism), mis raskendab toidust toitainete omastamise protsessi. Vestlus laste toitumisest esimesel eluaastal peaks algama kolme peamise toitmisviisi kaalumisega: looduslik, kunstlik ja segatud.
2.Loomulik toitmine
Loomulik (rinnaga toitmine) on vastsündinud lapse toitumisvorm, see on ainus füsioloogiliselt piisav toitumine vastsündinule ja imikule.
Imetamist nimetatakse loomulikuks. Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatum toidutoode imikule esimesel eluaastal; Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevates ainetes: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalid; Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid - ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ja omastamist; Ema piim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkuslik hepatiit, difteeria, teetanus jt;
2.1. Rinnapiima eelised:
1. Inimpiimil puuduvad täielikult antigeensed omadused, samas kui lehmapiimavalkudel on väljendunud antigeenne toime, mis aitab kaasa imikute allergiliste reaktsioonide ilmnemisele ja intensiivistumisele.
2. Valgu üldkogus rinnapiimas on oluliselt väiksem kui lehmapiimas, struktuuris on see lähedane beebi rakkude valkudele. Selles domineerivad peenfraktsioonid, jämevalgulise kaseiini osakesed on mitu korda väiksemad kui lehmapiimas, mis tagab rinnapiima kalgendamise maos õrnemate helvestega ja seeläbi täieliku seedimise.
3. Naiste piim sisaldab sellist ainulaadset ainet nagu tauriin, väävlit sisaldav aminohape, millel on neuroaktiivsed omadused. Kunstliku söötmise korral tekivad paratamatult valkude ülekoormused, kuna lehmapiim sisaldab kolm korda rohkem aminohappeid. Nende ülekoormustega kaasneb mürgistus, ainevahetushäiretest tingitud neerukahjustused.
4. Esimese 3-4 päeva jooksul erituv inimese piim, eriti ternespiim, on väga rikas immunoglobuliinide, eriti A-klassi, sisaldusega 90% sekretoorsest IgA-st, millel on oluline roll vastsündinute seedetrakti lokaalses immuunsuses. Rinnapiima leukotsüüdid sünteesivad interferooni: see sisaldab suurt hulka makrofaage, lümfotsüüte. Lüsosüümi tase on 300 korda kõrgem kui lehmapiimas. See sisaldab antibiootikumi laktofelitsiini. Seetõttu tagab looduslik söötmine imiku immunoloogilise bioloogilise kaitse ja seetõttu on rinnaga toitvate laste haigestumus ja suremus oluliselt madalam kui kunstlikel lastel.
5. Rasva hulk inimese ja lehmapiimas on praktiliselt sama, kuid selle koostises on oluline erinevus: rinnapiim sisaldab mitu korda rohkem küllastumata rasvhappeid. Imikute rasva lagunemine algab maos rinnapiima lipaasi toimel; see stimuleerib aktiivse happesuse ilmnemist maos, aitab reguleerida mao evakueerimisfunktsiooni ja pankrease mahla varasemat vabanemist. Kõik see hõlbustab rasvade seedimist ja omastamist, mille üksikud komponendid on osa kõigi kudede rakkudest ja bioloogiliselt aktiivsed ained, kulutatakse närvikiudude müelinisatsioonile, pakkudes 1-aastasel lapsel suurenenud rasvade vajadust.
6. Rinnapiimas on süsivesikuid suhteliselt palju. Need määravad suures osas soolestiku mikroobifloora. Nende hulka kuulub B-laktoos (kuni 90%), mis koos oligoaminosahhariididega stimuleerib normaalse floora kasvu koos bifidobakterite ülekaaluga, pärssides seeläbi patogeensete mikroorganismide ja Escherichia coli paljunemist. Lisaks osaleb B-laktoos B-vitamiinide sünteesis.
7. Inimpiim sisaldab äärmiselt rikkaid ensüüme: amülaasi, trüpsiini, lipaasi (rinnapiimas on lipaasi peaaegu 15 korda rohkem kui lehmapiimas, amülaasi - 100 korda rohkem). See kompenseerib lapse ajutise madala ensümaatilise aktiivsuse ja tagab üsna suure hulga toidu omastamise.
8. Toidu mineraalne koostis, bioelementide sisaldus selles on kasvava organismi jaoks suure tähtsusega. Rinnapiimas on kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon madalam, kuid nende imendumine on kaks korda parem kui lehmapiimast. Seetõttu on loomuliku söötmise korral lastel rahhiidi haigestumine palju lihtsam ja väiksem tõenäosus. Bioelementide (naatrium, magneesium, kloor, raud, vask, tsink, koobalt, väävel jne) sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Rinnapiim sisaldab naatriumi neli korda vähem kui lehmapiim. Liigsed naatriumikoormused võivad põhjustada vegetatiivset düstooniat koos vererõhu kõikumistega puberteedieas, samuti täiskasvanute hüpertensiooni raskemate ja sagedasemate kriisidena.
9. Rinnapiim erineb lehmapiimast suurema vitamiinide, eriti D-vitamiini sisalduse ja suurema aktiivsusega, mis aitab ka rahhiiti ennetada.
10. On tõestatud, et loodusliku toitmise korral on seksuaalne potentsi parem ja viljakus suurem.
11. Loomuliku toitmise korral luuakse eluaegne suhe emaga, kujuneb tema hilisem mõju lapse käitumisele ja kujuneb ka tulevane vanemlik käitumine.
Tunni eesmärk:
Kujundada õpilaste teadmisi esimese eluaasta lapse toitmisviiside ja rinnaga toitmise eeliste kohta; tingimused ja reeglid imikutoitude põhitüüpide lisamiseks dieeti; menüü koostamise põhimõtted; piimasegude tüübid ja lapse toitmise reeglid.
Materiaalne esitlusplaan:
1. Esimese eluaasta laste toitmise tüübid, loodusliku toitmise eelised.
2. Varane kinnitus vastsündinu rinnale.
4. Imetamise reeglid, lapse igapäevaste ja ühekordsete toitumisvajaduste arvutamine, lapse toitumine esimesel eluaastal.
5. Rinnaga toitmise raskused (hüpogalaktia mõiste).
6. Kriteeriumid optimaalse aja määramiseks toidulisandite ja toidulisandite lisamiseks lapse toidulauale.
7. Imikutoidu peamised tüübid: kasutuselevõtu tingimused ja reeglid, toiduvalmistamise tehnoloogia.
8. Võõrutusreeglid.
9. Segatud ja kunstliku söötmise mõiste.
10. Imiku piimasegu tüübid, lapsele optimaalse imiku piimasegu valimise kriteeriumid.
11. Piimasegu valmistamise ja lapse pudelist toitmise reeglid.
Pärast teema uurimist peab õpilane:
Esindage ja mõistke:
1. Varajase imetamise eelised.
2. Hüpogalaktia mõiste.
3. Õe roll lapse loomuliku toitmise säilitamisel.
4. Kriteeriumid täiendavate toitude ja toidu lisaainete lisamise kohta lapse toidulauale.
5. Beebi võõrutamise reeglid.
6. Piimasegu optimaalse tüübi valimise kriteeriumid.
Tea:
1. Rinnale esmakordse kinnitamise tingimused ja reeglid.
2. Imetamise eelised.
3. Imetamise reeglid.
4. Lapse toitumisrežiim esimesel eluaastal, olenevalt vanusest, tema igapäevaste ja ühekordsete toitumisvajaduste arvutamine.
5. Imetava ema toitumisreeglid ja režiim.
6. Reeglid menüü koostamiseks esimese eluaasta lapsele.
7. Segasööda ja kunstliku söötmise reeglid (mõiste "lisasöötmine").
8. Piimasegude tüübid.
9. Reeglid imiku toitmiseks pudelist.
10. loodusliku ja kunstliku toitmisega lapse põhitüüpi imikutoidu säilitamise tingimused; tutvustuseeskirjad ja ettevalmistustehnoloogia.
Vastsündinu ja imiku loomulik toitmine on rinnaga toitmine. Just rinnapiim on ideaalne toidutoode, mille loodus ise on lapse toitmiseks loonud. Imetamise puudumine on keskkonnakatastroof.
Imetamise eelised:
- Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke koostisosi optimaalsetes vahekordades B: W: Y \u003d 1: 3: 6
- Lehmapiimas on rohkem valku, kuid see on jämedalt hajutatud (kaseiin), seetõttu on seda raske lagundada ja omastada ning rinnapiima valk on peenelt hajutatud, praktiliselt ei vaja lõhustamiseks ensüüme ja on seetõttu imendunud väga hästi, seetõttu tekivad allergilised reaktsioonid imikutel palju harvemini
- Inimese piimavalgud sisaldavad kõiki asendamatuid aminohappeid
- Inimpiim sisaldab kaitsvaid antikehi erinevate infektsioonide vastu
- Sisaldab tunduvalt rohkem küllastumata rasvhappeid, et suurendada vastupanuvõimet nakkustele
- Rohkem piimasuhkrut (laktoosi), mis aitab kaasa aju arengule, soolestiku mikrofloora normaliseerumisele
- Vähem mineraalsooli võrreldes lehmapiima koostisega (soolad koormavad neere, aitavad kaasa hüpertensiooni edasisele arengule)
- Optimaalne vitamiinide, mikroelementide, ensüümide kogus
- Rinnapiim on steriilne (väiksem risk haigestuda sooleinfektsioonid)
- Sisaldab letsitiini, mis soodustab ajurakkude paljunemist
- Kunstlikul söötmisel on fikseeritud suurenenud toiduvajadus - ülekaalulisuse oht vanemas eas.
- Füüsiline (bioloogiline küpsemine ja vananemine) ja seksuaalne areng on kunstlikel inimestel kiirem ning vaimne areng on vastupidi (intelligentsus, talent - nende rakendamiseks on rinnaga toitmine vajalik vähemalt 6 kuud)
- Laps akumuleerub (ladestub) nahapiirkonna rasvkoesse rinnapiima parematesse komponentidesse ja kasutab neid siis mitu aastat (aju jaoks).
- Imemine soodustab õiget liigendust, näo-lõualuu kolju õiget moodustumist. Imikutel esinevad kõnehäired vähem.
Siiani pole tohutut toitainesisaldust rinnapiimas dešifreeritud (näiteks tauriini on vaja aju arenguks, võrkkesta moodustumiseks, seda pole lehmapiimas, sest vasikatel pole vaja kooli minna).
Rinnapiima täisväärtuslikku asendajat on võimatu luua ka seetõttu, et sõltuvalt lapse vanusest muutub inimese piima koostis, peegeldades kasvava organismi muutuvaid vajadusi ning doonorpiimaga toitmine ei ole ikkagi loomulik, vaid pseudo-loomulik.
Varajase riivistamise eelised esimese 30 minuti jooksul pärast sündi:
Ema jaoks:
1. soodustab emaka kiiret kokkutõmbumist, vähendades verejooksu ohtu ja kiiret jõu taastumist;
2. Stimuleerib pikaajalist laktatsiooni;
3. Vähendab mastiidi tekkimise riski
4. Varajane kontakt stimuleerib emadustunnet.
Lapse jaoks:
1. Soodustab normaalse soole mikrofloora teket
2. Moodustub usaldusväärne immunoloogiline kaitse (lapse teisel päeval väheneb antikehade arv ema piimas 2 korda)
3. Imemisrefleksi stimuleerimine
4. Tihe psühholoogiline ja emotsionaalne kontakt emaga esimestel tundidel pärast stressi kannatamist - sünd
Esimese riivimise reeglid.
Esimest korda pannakse laps ema kõhule alasti ja kaetakse steriilse lehega juba enne nabanööri pulsatsiooni lõppu (kui lapse ja ema tervislik seisund seda lubab).
2–3 tunni pärast on ebaefektiivne rinnale kanda või nahaga kokku puutuda.
- Õige päevarežiim: magage vähemalt 8 tundi päevas, päevane uni 1,5–2 tundi, jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas kehaline aktiivsus, positiivne emotsionaalne hoiak, stressist tingitud olukordade vältimine
- Toiduvedeliku kogus suureneb umbes 1 liitri võrra
- Igapäevase toidukoguse kalorite sisaldust tuleks suurendada 50% võrreldes mitte lakteeriva naise toiduga antud vanus... Liha ja (või) kala, piimatooteid (kodujuust, juust), vitamiine on vaja iga päev. Toitlustamine 4-5 korda päevas (nii mitu korda, kui laps toidab), väikeste portsjonitena, piimatootmise ergutamiseks, jooge 10-15 minutit enne söötmist klaasi teed piima ja juustuga.
- Hoiduge toitude söömisest, mis muudavad piima lõhna ja maitset (värske sibul, küüslauk)
- Enne arstiga konsulteerimist ei tohi ravimeid võtta
- Ärge kuritarvitage gaasi moodustavaid (kurgid, viinamarjad), lahtistavaid (ploomid, peet) ja kinnitusvahendeid (pähklid, pirn), allergiat tekitavaid (maasikad, ananass, punane kala, munad, mesi) ja toniseerivaid (tugev tee, kohv, šokolaad) tooteid
- Imetamise kestus ja kasulikkus sõltuvad oluliselt naise enda rinnaga toitmise ajaloost.
Imetamise reeglid:
- Pese oma rinda voolava vee all, eemaldage pikad juuksed
- Võtke mugav asend - istuge, lamades külili
- Veenduge, et laps on mugavas keskkonnas ja miski ei sega teda toitmisprotsessist (puhas, kuiv, soojalt riides)
- Veenduge, et beebi nina hingamine oleks vaba (vajadusel eemaldage ninakoorikud)
- Veenduge, et imedes haaraks beebi lisaks nibule ka areola ja et ta ei toetaks nina piimanäärme vastu
- Ahne imemise ja (või) piima aktiivse voolamise korral hoia last regulaarselt mitu minutit püsti ja pane see uuesti rinnale
- Aeglase imemise, uinumise, lapse toitmise ajal äratage ta üles (põske silitades, kannaid tiksudes)
- Esimeste söötmiste kestus on tavaliselt 30–40 minutit (see on laktatsiooni tekke periood), seejärel kulub keskmiselt 20 minutit (esimese 5 minuti jooksul imeb laps välja 50% piimamahust)
- Kui ühe piimanäärme piimakogus ei ole lapse vajaduste rahuldamiseks piisav, rakendatakse see teisele ja järgmisel toitmisel muudetakse järjestust
- Pärast lapse toitmist on regurgitatsiooni vältimiseks vaja hoida 3-5 minutit vertikaalselt
- Pese piimanääret
Praegu on vastsündinud beebile ja esimeste elukuude lastele soovitatav tasuta söötmine - laps kantakse rinnale esimeste märkide või nõudmise korral (kuni 12-16 korda päevas). Seda tehakse seetõttu, et esimestel nädalatel pärast sündi toimub imetava ema keha kohandamine lapse vajadustega ja sagedane kiindumus lahendab lapse näljahäda ja stimuleerib ema laktatsiooni. Kuni 3-4 päeva lapse elust eritavad piimanäärmed väga vähe piima, kuid sisaldab lapse vajadusi kuidagi rahuldavalt suures koguses valku ja rasva.
Seda piima nimetatakse ternespiimaks. Seejärel suureneb laktatsioon järk-järgult ja piima koostis (üleminekuperioodil) läheneb küpsele koostisele: valk - umbes 2,5 g, rasv - keskmiselt 3 g, süsivesikud - 7 g. Imetava naise piima koostis on väga individuaalne ja varieeruv, see sõltub ka kvaliteedist ja sagedusest tema toitumine, emotsionaalne seisund, laktatsiooni pärilikud omadused. Piimamäära ei tea keegi. Iga “ema-lapse” paari puhul on see individuaalne (“lõplikus” piimas on rasva kuni 17%, seega on võimatu arvutada). Kõik toitumise korrigeerimised peavad toimuma läbi rinnapiima (imetava naise toitumine)
Päevase piimakoguse arvutamine:
- Lapse esimese 2 nädala jooksul:
Piimakogus päevas on 70 x n, kui sünnikaal on alla 3200 grammi, ja 80 x n, kehakaaluga üle 3200 grammi, kus n on elupäev
- 2 nädalat kuni 2 kuud - 1/5 kehakaalust:
2 kuud - 4 kuud - 1/6 kehakaalust
4 kuud - 6 kuud - 1/7 kehakaalust
Alates 5 kuust Päevane maht on ligikaudu võrdne 1 liitriga ja ühekordne 200 ml.
Söötmise lühidus (vastavalt režiimile toitmisel)
Vastsündinu - 6-7 korda päevas (iga 3 tunni järel 6-tunnise öise pausiga)
Alates 1 kuust kuni 5 kuud - 6 korda päevas
Alates 5 kuust kuni 1 aasta - 5 korda päevas (söötmise vahe 4 tundi)
Rinnaga toitmise raskused:
Lapse poolt:
- Nina hingamise häirega riniit (sekretsioonide imemine, koorikute eemaldamine ninast, vasokonstriktori tilkade kasutamine enne toitmist)
- Rästas (kandidoosne stomatiit) - suu limaskesta töötlemine söögisooda 2% lahusega pärast iga söötmist
- Imemisrefleksi puudumine ( enneaegne laps) - söötmine lusikaga või toru kaudu
Ema poolelt
- Lame, tagurpidi nippel (beebi haaramise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid padju)
- Rinnanibud ja praod (õige kinnitus rinnale nii, et laps surub areola peale ja ei tõmba nänni, spetsiaalsed salvid - bipanten)
- Piima stagnatsioon - õige söötmine ja piima väljastamine rinnapumba abil
Hüpogalaktia on laktatsiooni vähenemine, mis on tänapäeval imetavatel naistel väga levinud probleem.
Hüpogalaktia arengu võimalikud tunnused:
- Laps on muutunud rahutuks, ei maga hästi, ei hoia toitmise vahelist intervalli
- Päevase uriinierituse vähenemine (vähem tõenäoline urineerimine)
- Väike kaalutõus, tasane kaalukõver
- Subjektiivne "tühja" rinna tunne naisel
Hüpogalaktia diagnoos - kontrollsöötmine, kui last kaalutakse enne ja pärast rinnale kinnitamist, võrreldakse kaalu erinevust selle lapse jaoks saadud toitumisnormiga vastavalt valemile
Hüpogalaktia ennetamine ja ravi:
- Imetamise edendamine, psühhoteraapia
- Pragude ja mastiidi ennetamine
- Dieedi ja päevarežiimi järgimine, teiste pereliikmete toetus
- Nõgese keetmine (20 grammi kuivi lehti liitri keeva vee kohta, jäta 45 minutiks seisma ja joo 1 spl 3 korda päevas), aniisi puuviljad, till, pune, laktogoonilised ürdid
- Ravimid: vitamiinid "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, õllepärm, apilak, joodi mikrodoosid
- Sagedam imetamine, üks imetamine mõlemal rinnal
- Kvartskiiritus, UHF, massaaž, nõelravi
Oleme juba piisavalt üksikasjalikult rääkinud imetamisest, vastsündinu loomulikust toitmisest. Kuid imikueas peetakse lapse vanust kuni 1 aasta ja kogu selle aja saab ja peaks laps saama rinnapiima. Kuid rinnapiim ei suuda kasvades enam rahuldada kasvava organismi vajadusi toitainete ja koostisosade järele.
Toidu lisaainete ja täiendavate toitude lisamise aeg lapse toidulauale on väga individuaalne ja sõltub:
- Söötmise olemus - imetamine võetakse kasutusele hiljem, kunstlikult varem
- Imetamise olemus ja määrad füüsiline areng laps - kui imetamine on piisav, laps kasvab ja areneb hästi, siis lisandid ja täiendavad toidud võetakse kasutusele mitte varem kui 6 kuud (toitumise korrigeerimine rinnapiima kaudu)
- Aasta aeg ja elukoha kliimavöönd - sügisel ja talvel, põhja laiuskraadidel ei ole imetava naise tasakaalustatud toitumine alati võimalik ja lapse toitumist on vaja korrigeerida, lisades toidulisandeid ja täiendavaid toite varem
- Imetava naise tervislik seisund, toitumine ja päev ning lapse tervislik seisund
- Lapse valmisolek omastada kvalitatiivselt uut toitu: refleksi "toidu (keele)" tõukamise "hääbumine hästi koordineeritud neelamisrefleksiga; lapse valmisolek närimisliigutusteks, kui nibud või muud esemed suhu satuvad, lõpetatud või pooleliolevad hambad
- Suhtelise alatoitumise tunnused: nahaaluse rasvakihi vähenemine, kehakaalu suurenemise aeglustumine.
Toidu lisaainete hulka kuuluvad tooted, mis parandavad teatud toitainete puudust lapse toidus väikestes kogustes pärast rinnale kandmist või piimasegu andmist (mõnikord söötmise vahel).
On selliseid vitamiini ja valgu toidulisandeid nagu:
1. Puuviljamahlad (püree) - õun, valge kirss, valge sõstar, aprikoos, virsik, pirn, ploomimahlad (antud eelistusjärjekorras). Nad hakkavad dieeti sisestama tilgad, suurendades järk-järgult kogust 40-60 ml-ni. On soovitav, et lapse esimesed mahlad oleksid looduslikud ja värsked (omatehtud)
2. Kodujuust (kaltsineeritud) on soovitav ka kodus valmistatud - 200 ml piima jaoks keemise ajal lisage 1-2 supilusikatäit CaCl 2, seejärel toetuge tagasi marli või piimaköögile, spetsiaalsele imikutoidule. Nad hakkavad toidule lisama teravilja ja toovad 40 grammi päevas
3. Munakollane on kõvaks keedetud muna. Teraviljadest kuni 1/12 - 1/8 lisatakse piimale või köögiviljapüreele (kasutage allergikuid dieedil ettevaatlikult)
Lant- see on kvaliteetne uut liiki lapse toitumine, mis asendab täielikult ühe söötmise ja antakse enne rinnale kinnitamist või piimasegu andmist.
Sagedamini aastal esimese söötmisena kasutatakse köögiviljapüreed (kartul, kapsas, kõrvits, kõrvits ja kõige tähtsam porgand). Alustage 1-2 teelusikaga ja asendage järk-järgult 1 söötmine täielikult 1-2 nädala jooksul (see on umbes 150 ml). Siis 2-3 nädalat, ilma et oleks midagi uut sisse toodud - kohanemisperiood
Kuu aega hiljem sisestage teine \u200b\u200btäiendav toit on puder (eelistatav on alustada gluteenivabade teraviljadega - riis, mais, tatrajahu). Kõige mugavamad kuivad kiirviljad: need on rikastatud vitamiinide, kaltsiumi, rauaga, neil on garanteeritud koostis ja ohutus. Hea kehakaaluga lastel algavad täiendavad toidud köögiviljadest, kehakaalu puudumisel saab puder esimestest täiendavatest toitudest. 5 ml taimeõli lisatakse tavaliselt köögiviljapüreesse (soovitatav on vaheldumisi päevalill, oliiv, mais) ja kreemjas pudru sisse.
Keedetud liha (vasikaliha, küülik, kalkun) lastakse kaks korda läbi lihaveski ja antakse lapsele, alustades 1 tl, suurendades järk-järgult kogust 60-80 grammini päevas, tavaliselt kolmandal söötmisel
Alates esimeste täiendavate toitude kasutuselevõtust läheb laps üle 5 toidukorrale päevas. Täiendavad toidud tuleks eraldada rinnaga, tavaliselt on esimene, kolmas ja viimane sööt rinnapiim või piimasegu, teine \u200b\u200bon puder ja neljas köögivili.
Kell 9 - 10 kuud sisestage 3 täiendavat toitu: kohandamata piimatooted: piim, keefir, jogurtid ja täielik rinnaga toitmine, jääb ainult esimene ja viimane söötmine.
Täiendavate toitude, toidu lisaainete kasutuselevõtu ajastamise tabel
Võõrutusreeglid:
- Soovitatav lapse vanus - üle 1 aasta
- Millal korrektne korraldus toitumine 1 aasta jooksul, rinnapiim on juba kaotamas oma tähtsust toitumise allikana, selle kogus beebi jäätmetoidus ei ületa 200-300 ml ja võõrutusraskused on seotud ainult lapse psühholoogilise sõltuvusega toitumisprotsessist (kaitse, positiivsed emotsioonid, uni)
- Ärge võõrutage stressis last rinnast: haiguse ajal, ennetavate vaktsineerimiste läbiviimisel, kui teil on pikemal reisil (näiteks rongis), lapse keskkonnas ja keskkonnas muutused, kuumal aastaajal (piim on jätkuvalt lapse vedeliku allikas), lapse eelkoolis viibimise esimestel nädalatel
- Märkimisväärse piimakoguse korral soovitatakse naisel vähendada vedeliku hulka toidus, rinna tihedat sidumist
- Imetamise pikaajaline säilitamine on ebasoovitav (üle 3-aastastel lastel), kuna see raskendab lapse isiksuse sotsialiseerumise protsessi, iseseisvuse kujunemist
Kui ema ei saa vaatamata võetud meetmetele laktatsiooni paremaks, tuleb laps üle viia segatud ja ühtlaseks kunstlik söötmine.
Mõistet "segatoitmine" tuleks mõista kui sellist imikute toitmise tüüpi, kui kunstliku seguna täiendava söötmise maht on 1/3 kuni 2/3 päevasest toidukogusest. Kunstliku söötmise korral puudub rinnapiim lapse igapäevases dieedis täielikult või on selle osakaal väiksem kui 1/3 päevasest toidukogusest.
Segatoitmine on beebile palju lihtsam kui rinnapiima täielik tühistamine. Seega, hoolimata sellest, kui vähe piima emal on, tuleb seda lapsele anda igal toitmisel. Selles sisalduvad ensüümid aitavad paremini seedida "võõrast" toitu, mis on kõik, isegi kõige täiuslikumad kunstlikud segud.
Rinnapiima vähemalt väikeste koguste säilimise maksimeerimiseks on vaja igal imetamisel (kõigepealt ühele, seejärel teisele) laps rinnale kanda ja alles siis, kui mõlemad rinnad on tühjendatud, võite alustada toitmist. See taktika on hädavajalik imikute toitmisel esimestel elukuudel, kui iga piim ema piima on väärtuslik.
Et laps imetamisoskust ei kaotaks, on soovitatav segu anda lusikast.
Toidulisand on rinnapiimaasendaja, mida antakse alati pärast rinnaga toitmist.
Kunstliku toitmise üle otsustades peaks naine mõistma, et selle ebamõistlik sissetoomine võib imetamist ebasoodsalt mõjutada ja et sellistes tingimustes on imetamise juurde naasmine väga keeruline.
Tänapäeval, erinevalt 80ndate lõpust ja 90ndate algusest (kui nad võtsid, mida said), ei ole rinnapiimaasendajatest puudust. Kuid mitmesuguse kunstliku toitumise korral on valikut keeruline teha: üks pakend on ilusam kui teine, mida tuleks eelistada?
Valige segud mitte oma silmaga, vaid mõistusega, tuginedes teadmistele imikutoidu üksikute komponentide bioloogilisest väärtusest, nende rollist lapse kehas ja võttes arvesse ka lapse haigusi.
Beebi toitmiseks valides peate kõigepealt nõu pidama last jälgiva lastearstiga. Samuti peaksite pöörama tähelepanu sellele, millises vanuses segu on mõeldud. Samal ajal peate keskenduma ettevõtete toodetele, mis vastavad rinnapiimaasendajate rahvusvahelise müügi koodeksile ja Maailma Terviseorganisatsiooni imikute toitmise nõuetele.
Praegu pakub Venemaa turg imikutoitu sellistelt tuntud välisettevõtetelt nagu Nutricia - Holland, Šveitsi korporatsioon Nestle, Hipp - Austria, Humana ja Heinz - Saksamaa, Danone - Soome.
Piimasegud - rinnapiimaasendajad - võivad olla:
Kohandamata (lehmapiim või keefir lahjendatud) - nr 2 - ½ piim, ½ teraviljapuljong (tatar või riis) - pool piimast kuni 2-nädalaste laste toitmiseks; Nr 3 - 2/3 piima, 1/3 teraviljapuljongit laste toitmiseks 2 nädalast kuni 3 kuuni
Kohandatud - koostiselt lähedane inimese piimale (rikastatud süsivesikute, vitamiinide, aminohapete, soolade ja mikroelementidega, kasutades kääritatud kõrgtehnoloogiat, mis hõlbustab assimilatsiooni)
Kuiv ja vedel (söömiseks valmis)
Hapnemata ja hapukas. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini kuiva piimasegu, mis tuleb lahjendada veega. Selleks on parem kasutada keskkonnasõbralikku vett.
Kuivatatud segude tüübid:
Esialgne - maksimaalselt kohandatud laste seedetrakti omadustega esimese nelja elukuu jooksul ("Nutrilak 1" - Venemaa, "Nutrilon 1" - Holland, "Frisolak 1" - Holland, "Humana 1" - Saksamaa, "Galia 1" - Prantsusmaa, "Hipp" 1 "- Austria," Enfamil 1 "- USA)
Stardivalemid sisaldavad vadakuvalke, samas kui valgusisaldus on vähenenud (enamikus neist valemitest sisaldab 100 ml joogivalmis toodet 1,4 - 1,6 g valku, et ligikaudselt hinnata selle sisaldust rinnapiimas). Esialgsed segud on alati rikastatud tauriini, vaba aminohappega, mis on vajalik aju nõuetekohaseks moodustamiseks, visuaalse analüsaatori, mis hõlbustab rasvade seedimist ja imendumist.
See aminohape imikutele esimestel elukuudel, eriti enneaegsetel imikutel, kuulub asendamatute hulka. Tauriini leidub rinnapiimas ja lehmapiimas puudub. Ka "algsete" segude rasvkomponendi koostis on võimalikult lähedane inimese piima rasvade koostisele. Rasva omastamise parandamiseks lisatakse piimasegusse väikestes kogustes looduslikke emulgaatoreid (letsitiin, mono- ja diglütseriidid), mis aitavad kaasa rasvakuulide paremale killustumisele ja rasva hõlpsamale imendumisele.
"Järelmeetmete" kohandatud valemid üle 3-4 kuu vanuste laste toitmiseks ("Nutrilak 2" - Venemaa, "Nutrilon 2" - Holland "Humana 2" - Saksamaa, "Galia 2" - Prantsusmaa)
"Järgnevad" semid valmistatakse lehmapiima baasil, millele on lisatud vadakuvalke või ilma, see võib sisaldada laktoosi, suhkrut, tärklist. Valgusisaldus neis on 1,8–2,2 g 100 ml kohta.
Lapse esimesel eluaastal kasutatavad segud 0–12 kuud (Nan - Šveits, Tutteli - Soome, Heinz - USA)
Need segud võivad vadakuvalke ja tauriini sisaldada või mitte. Nende segude rasvkomponent koosneb taimsetest rasvadest või taimeõlide ja piimarasva segust. Süsivesikute komponendina kasutatakse laktoosi, dekstriin-maltoosi, mõnikord kasutatakse ka sahharoosi ja tärklist.
Kõik kuivad kohandatud segud on rikastatud vitamiinide, makro- ja mikroelementidega.
Segu valimine terve laps ja selle koostist analüüsides on vaja pöörata tähelepanu järgmistele näitajatele:
Ainus süsivesikute allikas igas tüüpi piimas on piimasuhkur - laktoos. Seda süsivesikut leidub ainult piimas ega leidu kusagil mujal. Laktoosi hüdrolüütiline lagundamine soolestikus toimub aeglaselt ja seetõttu ei põhjusta laktoosi tarbimine intensiivset fermentatsiooni. Laktoosi sissevõtmine soolestikku normaliseerib kasuliku soole mikrofloora koostist. Seetõttu ei tohiks tervislike laste toitmiseks mõeldud kvaliteetses tootes suhkruasendajaks olla sahharoos, fruktoos ega glükoos, vaid laktoos, mis on rinnapiima oluline komponent, ja võib-olla dekstriinmaltoos.
Vadaku ja kaseiini proportsioonid peaksid olema 3: 2 või 60% ja 40%
Kuna imetamise etapis on vadakuvalkude ja kaseiini suhe rinnapiimas keskmiselt 60–40%, siis ideaalis peaksid need korreleeruma rinnapiimaasendajatega samamoodi. Sellise vadakuvalkude ja kaseiini vahekorra korral viimase seedehäired nagu lehmapiimast ei ole
Tauriini rikastamine vähemalt 4,5 / 100 ml tasemel
Kui täiskasvanu toit peab tingimata sisaldama kaheksat asendamatut aminohapet, mis on valgu molekulide peamised koostisosad ja struktuursed komponendid, siis lapsepõlv asendamatutele aminohapetele lisatakse ka histidiini ja arginiini, kuna neid ei sünteesita lapse kehas kogustes, mis rahuldaksid tema vajadusi. Vaba aminohape - tauriin lisatakse paljude rinnapiimaasendajate valemisse, et parandada nende bioloogilist väärtust. Lisaks osaleb see sapphapete sünteesis.
Linool- ja linoleenhapete polüküllastumata rasvhapete esinemine ja nende suhe (vähemalt 8,8)
Lapse nõuetekohaseks kasvamiseks ja arenguks peavad imikutoidus olema kaks kõige olulisemat polüküllastumata rasvhapet (PUFA) - linool- ja @ -linoleenhape. Linoolhape on oluline valkude sünteesiks ajurakkude membraanides. Inimpiimas on selle sisaldus 15% ja piimaasendajates on soovitatav kasutada vähemalt 10%. Samuti on oluline linool- ja linoleenhapete suhe.
Rikastamine karnitiiniga tasemel vähemalt 0,8 mg / 100 ml
Karnitiin ei ole ensüüm, nagu seda mõnikord nimetatakse, vaid ühend, mis normaliseerib rasvade ainevahetust, selle puudumisel ei saa vabad rasvhapped mitokondritesse tungida ja oksüdeeruda. Karnitiini puudumine täiskasvanul on haruldane, kuna täiskasvanud saavad seda toidust - veiselihast, kanalihast jne. Sagedamini esineb karnitiinipuudus enneaegsetel imikutel, selle põhjuseks on kas selle biosünteesi rikkumine või neerude "lekkimine".
Imiku normaalseks kasvuks ja arenguks peavad imikutoidud sisaldama mineraalsete elementide (makro ja mikro) ning vitamiinide kompleksi.
Kaltsiumi ja fosfori suhe, mis peaks alla kolme kuu vanuste laste puhul olema lähedane 1,7 ja neljast kuust kuni aastani 2,2 (täisväärtuslikus inimese piimas on see suhe 2,2)
Kaltsium ja fosfor on vajalikud lapse luukoe moodustamiseks. Kuid kui neid mineraale on segus liiga palju, erituvad need lapse kehast, andes tohutu koormuse lapse veel arenemata neerudele. Seedimata kaltsium moodustab soole valendikus lahustumatuid sooli, mis halvendab rasva imendumist. Segus oleva kaltsiumi ja fosfori optimaalse suhte korral paraneb kaltsiumi imendumine soolestikust ja luude mineraliseerumine, väheneb hüpokaltseemia oht (hüperfosfateemia tagajärjel). Lisaks võib nende mineraalide optimaalne suhe vähendada väljaheite tihedust ja vältida kõhukinnisust.
Segu rikastamine rauaga tasemele, mis ei ole madalam kui 0,11 mg / 100 ml (selle sisaldus rinnapiimas on 0,15 mg / 100 ml)
15 mikroelemendist kasvava organismi kasvu ja arengu jaoks on kõige olulisemad üheksa: raud, jood, tsink, vask, seleen, koobalt, kroom, molübdeen ja mangaan. Samal ajal on mikroelemente, mille sünnipärased varud on esimesed 4-6 elukuud piisavad (vask) ja mikroelemente, mille sisaldus vastsündinute kehas on äärmiselt tähtsusetu ja mida tuleb pidevalt täiendada. Neid andmeid arvestades peaksid tänapäevased segud sisaldama piisavas koguses rauda, \u200b\u200btsinki, joodi ja seleeni. Raud osaleb hemoglobiini sünteesis veres, tagab immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimise ja käitumisomaduste piisavuse.
E-vitamiini ja linoolhappe polüküllastumata rasvhapete suhe peaks olema 1,7
Kõik vitamiinid on lapse normaalse kasvu ja arengu jaoks väga olulised. Kuid eriti oluline on pöörata tähelepanu vitamiinide D, E, foolhappe sisaldusele rinnapiimaasendajates. D-vitamiin soodustab fosfori ja kaltsiumi imendumist ning on luude ja hammaste normaalseks moodustamiseks hädavajalik. E-vitamiin toimib antioksüdandina, mis kaitseb rakustruktuure kahjustuste eest ja toetab immuunsüsteemi. Pealegi peaks selle sisaldus olema linoolhappe tasemega teatud vahekorras. Foolhape on punaste vereliblede peamine hemoglobiini moodustumise osaline ja on vajalik valkude sünteesiks.
Toidulisandite puudumine (märgitud E-indeksiga etikettidel ja pakenditel)
Segu osmolaarsus, mis peaks jääma vahemikku 300-320 mOsm / l
Imiku piimasegudele lisatakse tavaliselt lüsosüümi
Tahaksin erilist tähelepanu pöörata vajadusele rangelt järgida piimasegu valmistamise juhiseid. Te ei saa lubada nii liiga kontsentreeritud kui ka lahjendatud segu valmistamist. Mõlemad on võrdselt kahjulikud! Kontsentreerituma segu kasutamisel saab laps liigse koguse kõiki toitaineid ja seetõttu võivad tal tekkida seedehäired - regurgitatsioon, oksendamine, ebastabiilne väljaheide ja mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui annate lapsele lahjendatud toitu rohkem kui peaks, siis saab laps ebapiisavas koguses "plastist" materjali ja jääb kehalises arengus maha.
Pudelite toitmise reeglid:
- Pudel ja nippel peavad olema steriilsed (kodus keedetakse neid vastavalt 20 ja 10 minutit ning hoitakse seejärel kaanealuses puhtas anumas).
- Piimasegu valmistatakse vastavalt juhistele ja valatakse pudelisse
- Enne söötmist on vaja kontrollida segu temperatuuri ja selle voolukiirust - selleks lastakse paar tilka välja voolata käsivarre tagaküljele, segu ei tohiks olla kuum ja peaks voolama haruldaste tilkadena välja (laps võib piimavoolu lämbuda ja piima imada)
- On vaja kontrollida, kas lapsel on vaba nasaalne hingamine (puhastage nina koorikutest) ja ta tunneb end mugavalt (puhas, kuiv, soe)
- Soovitav on toita last süles
- Kui segu voolab välja, peate pudeli kaldenurka muutma nii, et selle kael oleks täielikult piimaga täidetud (aerofagia vältimine)
- Pärast toitmist hoidke last püsti
- Leota ja steriliseeri pudel ja nippel
Tuleb märkida, et enamiku esimese aasta laste jaoks on eriti kasulikud kääritatud piimaga kohandatud piimasegud, millel on värskete omadega võrreldes mitmeid eeliseid. Need sisaldavad acidophilus bacilluse, bifidobakterite või muude piimhappebakterite puhtaid kultuure, mis parandavad toidu seedimist ja suudavad kahjulikke mikroorganisme soolestikust eemaldada. See hoiab ära paljude soolehaiguste tekkimise. Kääritatud piimasegud on eriti soovitatavad nõrgenenud, ebastabiilse väljaheite ja vähenenud söögiisu saanud lastele. Segu on kõige parem kasutada kuumal aastaajal, kui seedetrakti ägedate häirete tõenäosus suureneb.
Lapse toitumises on soovitatav kasutada värsket ja kääritatud piima segusid 1: 1 vahekorras, kuna ainult kääritatud piimasegude kasutamine (eriti kõrge happesusega) võib põhjustada regurgitatsiooni, mõningaid nihkeid organismi happe-aluse tasakaalus.
Praegu on terviseprobleemidega laste toitmiseks spetsiaalsed piimasegud - rinnapiimaasendajad.
Kui laps ei talu lehmapiima (allergia lehmapiimavalgule, laktaasipuudus, galaktoseemia), on tema jaoks soja- või kaseiinhüdrolüsaadi baasil valmistatud ja laktoosivabad asendajad.
Selliste segude hulka kuuluvad "Bebelak soja", "Vinnie-soja", "Nutrilon madala laktoosisisaldusega", "Nutri-soja", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" teised. Need segud ei sisalda ühtegi lehma piima, sahharoosi, laktoosi ja gluteeni komponente, mis on rikastatud tauriini ja metioniiniga, mis tagab optimaalse aminohapete suhte; D-vitamiin ja karnitiin, mis takistab rahhiidi arengut ning parandab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, sisaldab linool- ja linoleenhappeid, veidi suurenenud koguses rauda. Tuleb märkida, et sojapõhiseid meditsiinilisi segusid saab kasutada ainult rangelt vastavalt näidustustele, need on vähem kalorsed ja ei sisalda loomset valku. Valgu hüdrolüsaatidel põhinevatel segudel on madal maitseomadused.
Mõned piimasegud on ette nähtud enneaegsete, väikese sünnikaaluga või halvasti arenevate imikute toitmiseks. Enneaegsetel imikutel on nii energia kui ka valkude osas normaalsest kõrgemad nõuded ja nad peaksid saama 22% rohkem koostisosi. Seetõttu sisaldavad sellised segud vähemalt 2 g valku 100 ml kohta suurema kalorsusega - 75 - 85 kcal / 100 ml. Lisaks peaksid need sisaldama rohkem linool- ja linoleenhappeid, kuna nende sünteesimine enneaegsete laste kehas on keeruline. Madala sünnikaaluga lastele mõeldud segude hulka kuuluvad kodumaised "Novolakt 1", imporditud "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre".
Kodumaiste ja välismaiste teadlaste sõnul regurgitseerub perioodiliselt 20–30% alla 6 kuu vanustest lastest. Regurgitatsiooni, kõhukinnisuse või kõhukoolikute all kannatavaid lapsi tuleks toita selliste rinnapiimaasendajatega nagu Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Kõigis neis on vähe rasva, mis aitab vältida segu kinnijäämist maos ja parandab mao tühjenemist, kaseiini ülekaalu ja jaanikaunade kasutamist paksendajana. Maomahla toimel moodustab kaseiin helbed, segu pakseneb kiiresti ja jaanikaunad ei seedu maos ja säilitavad selle sisu konsistentsi. Kõik see vähendab refluksi esinemist.
Erilist tähelepanu väärib kitsepiima baasil valmistatud kohandatud Nanny rinnapiimaasendaja. Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia toitumisinstituudi poolt läbi viidud Nenny segu uurimine võimaldas soovitada selle kasutamist järgmistel juhtudel:
- Toitumisalase alternatiivina tervislike laste toitmiseks võimatuse, ebasoovitavuse või ebapiisava rinnaga toitmise korral
- Enneaegsete imikute toitmiseks
- Lehmapiima või soja valkude talumatuse ja (või) allergia korral
- Erinevate toiduallergiate, diateesi, ekseemi ennetamiseks
- Rauavaegusaneemia ennetamiseks
- Seedehäirete korral: düsbioos, soolekoolikud, regurgitatsioon, kõhulahtisus
- Astmaatiliste nähtuste ennetamiseks ja raviks
Niisiis, lapse jaoks vastuvõetava ja tervisliku toidu valimine, kui imetamine on võimatu, pole sugugi lihtne.
Kuna imiku piimasegude lapse bioloogiline väärtus on rinnapiimaga võrreldes madalam, on toidulisandite ja täiendavate toitude kunstlikule lapsele toomise aeg tavaliselt madalam kui rinnaga toitval eakaaslasel. Ehkki küsimus põhilise imikutoidu toidule lisamise ajastamise kohta otsustatakse individuaalselt.
Lapse ja tema lähedaste võimalikud probleemid:
Näljast, puhitusest tingitud unehäired
Regurgitatsioon, lööbed kehal imetava ema dieedi rikkumise tõttu
Lapse sugulaste teadmiste puudumine imetamise reeglite, vastsündinu toitumise, imetava ema toitumise kohta
Lapse toiduvajaduse rikkumine hõõrdumise, nibu lõhenemise tõttu; hüpogalaktia, ema keeldumine rinnaga toitmisest
Lapse sugulaste teadmiste puudumine peamiste imikutoitude ajastamise, tutvustamise reeglite ja valmistamise tehnoloogia kohta
Lapse regurgitatsioon, kõhupuhitus, väljaheidete häired toidu ebaõige sisseviimise tõttu tema dieeti
Füüsilise arengu mahajäämus toidulisandite ja täiendavate toitude hilise lisamise tõttu lapse toidulauale:
Kõhuvalu, väljaheidete sageduse suurenemine hügieeninõuete eiramise tõttu imikutoidu valmistamisel
Teadmiste puudumine imiku piimasegu, piimasegu ettevalmistamise ja pudelisöötmise valiku kriteeriumide kohta
Regurgitatsioon, kõhupuhitus, väljaheidete häired, suu limaskesta põletusest tingitud valu piimasegu valmistamise reeglite ja lapse pudelist toitmise eeskirjade eiramise tõttu
Regurgitatsioon, kõhupuhitus, kõhuvalust tingitud ärevus, naha sügelus valemi sagedaste muutuste tõttu
Unehäired, paastumisest tingitud ärevus lapse toitumise eiramise tõttu
Õendusabi sekkumised:
Tehke varakult kinnitus vastsündinu rinnale
Lapse ema veenmine imetama
Õpeta emale, kuidas last rinnaga toita
Informeerige lapse ema lapse toitmise viisidest: tasuta ja vastavalt režiimile
Kui avastatakse hüpogalaktia tunnused, kutsuge ema ja laps kliinikusse kontrollige kaalumist ja intensiivistada tegevust laktatsiooni stimuleerimiseks
Kontrollige regulaarselt (igakuiselt) lapse füüsilise arengu tempot (kehakaalu tõus)
Määrake koos arstiga optimaalne ajakava toidu lisaainete ja täiendavate toitude lisamiseks lapse toidulauale
Tehke lapsele näidismenüü
Informeerige lapse ema imikutoidu tüüpidest, nende valmistamise tehnoloogiast, lapse dieedile toomise ajastusest ja reeglitest.
Õpeta emale reegleid lapse menüü koostamiseks
Kui on vaja viia laps segatoidule, teavitage ema eeskirjadest, kuidas lisatoit sisse viia lapse dieeti
Valige koos arstiga lapsele optimaalne piimasegu tüüp
Õpetada emale piimasegu valmistamise tehnikat ja reegleid lapse pudelist toitmiseks.
Loomulik söötmine on lapse toitmine rinnapiimaga, kinnitades lapse rinnale. Kui emal tekib küsimus, miks ta peaks oma last imetama, peaks ta ennekõike teadma lapse rinnaga toitmise eeliseid ja seda, kui radikaalselt see lehmapiimast erineb.
Beebi rinnaga toitmise eelised:
- Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatum toidutoode imikule esimesel eluaastal;
- Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevates ainetes: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalid;
- Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid - ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ja omastamist;
- Ema piim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkuslik hepatiit, difteeria, teetanus jt;
- Rinnapiim sisaldab aineid, mis reguleerivad lapse kasvu ja arengut (hormoonid, kasvufaktorid, tauriin, tsink, jood jne);
- Imetamise käigus tekib ema ja lapse vahel eriline väga lähedane suhe, mille soojus püsib kogu ülejäänud elu;
- Imetamine on ema tervisele kasulik, sest see aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele pärast sünnitust, aitab taastada figuuri ning on parim mastopaatia ja rinnavähi ennetaja.
Rinnapiima ja lehmapiima erinevus:
- Valgu sisaldus. Rinnapiimas on vähem valku kui lehmapiimas, selles domineerivad peenfraktsioonid, jämevalgulise kaseiini osakesed on mitu korda väiksemad, mis tagab rinnapiima kalgendamise maos õrnemate helvestega, mis hõlbustab seedeprotsessi.
- Rinnapiimavalgud sarnanevad plasmavalkudega ja lehmapiimavalkudel on väljendunud AG aktiivsus, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide ilmnemisele.
- Rinnapiimas on aminohapete sisaldus väiksem, mis on lapse jaoks optimaalsem. Lehmapiimas on kolm korda rohkem aminohappeid, see toob kaasa valkude ülekülluse, mis võib põhjustada ainevahetushäireid.
- Inimese piim, eriti esimese kolme päeva jooksul sekreteeritud ternespiim, sisaldab väga palju immunoglobuliine, eriti A-d, millel on oluline roll vastsündinute seedetraktis kohaliku immuunsuse loomisel. Lüsosüümi tase on 300 korda kõrgem kui lehmal. See sisaldab antibiootikumi laktofelitsiini. Sellega imik on hea immunobioloogilise kaitsega.
- Rasva kogus on sama, kuid sellel on oluline eristav tunnus, see on rasva koostis. Rinnapiimas on ülekaalus küllastumata rasvad. On tõestatud, et valemiga toitmine viib sageli rasvumiseni.
- Rinnapiimas leiduvaid süsivesikuid on palju.
- Rinnapiimas on palju ensüüme: amülaas, trüpsiin, lipaas. Lehmapiimas on ensüüme sadu kordi vähem. See kompenseerib lapse ajutise madala ensümaatilise aktiivsuse ja tagab üsna suure hulga toidu imendumise.
- Rinnapiima mineraalne koostis: kaltsiumi ja fosfori kogus on väiksem kui lehmapiimas, kuid imendumine on kaks korda parem, seega on rinnaga toidetavatel lastel rahhiidi saamine palju väiksem. Bioelementide (naatrium, magneesium, raud, tsink jne) sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Rinnapiim sisaldab suures koguses D-vitamiini, mis aitab rahhiiti ära hoida.
Eduka imetamise aluspõhimõtted:
1. Järgige rangelt imetamise reegleid ja juhtige neid reegleid regulaarselt meditsiinitöötajate ja sünnituse ajal.
2. Koolitage tervishoiutöötajaid rinnaga toitmiseks vajalike oskuste osas.
3. Teavitage kõiki rasedaid naisi rinnaga toitmise eelistest ja tehnikatest.
4. Aidake emadel esimese poole tunni jooksul pärast sünnitust imetamist alustada.
5. Näidake emadele, kuidas last rinnaga toita ja kuidas laktatsiooni säilitada, isegi kui nad on ajutiselt oma lastest eraldatud.
6. Ärge andke vastsündinutele muud toitu ega jooki peale rinnapiima, kui see pole meditsiiniliselt näidustatud.
7. Harjutada ööpäevaringselt ema ja vastsündinu kõrvuti samast palatist leidmist.
8. Julgusta imetamist vastavalt imiku soovile, mitte ajakavale.
9. Ärge andke imetatavatele imikutele rahustajaid ega ema rinda jäljendavaid vahendeid (nibud, lutid).
10. Julgustage imetamise tugigrupi korraldamist ja suunake emad nendesse rühmadesse pärast sünnitusmajast lahkumist.
Eduka söötmise reeglid:
1) lapse varajane kinnitamine rinnale (sünnitustoas);
2) esimestel nädalatel on soovitatav pakkuda lapsele tasuta toitmisrežiimi (lapse soovil) ja viia laps hiljem ainult tema enda valitud tunnitoidule;
3) täiendavate toitude sissetoomisel on imetamise väljasuremise vältimiseks soovitatav laps iga rinnaga toitmise lõpus rinnale panna;
4) kui piima ei ole piisavalt, on vaja laps sageli rinnale kinnitada. Tuleb meeles pidada, et imetav laps iga piim emapiima on hindamatu. Sage imetamine võib aga suurendada piima tootmist rinnas.
Ema võimalikud vastunäidustused rinnaga toitmise ajal:
Eklampsia;
Raske verejooks sünnituse ajal või pärast seda;
Tuberkuloosi avatud vorm;
Dekompensatsioon või kroonilised südamehaigused, kopsud, neerud
küpsetamine, samuti hüpertüreoidism;
Äge vaimuhaigus;
Eriti ohtlikud infektsioonid;
Herpeetiline lööve piimanäärme nibul (enne nende ravi);
HIV-nakkus;
Naise mastiit:st. aureus ≥ 250 CFU massilise kasvu tuvastamisel 1 ml ja / või Enterobacteriacae ja Pseudomonas aeruginosa ühe kasvu korral (rinnapiima bakterioloogilise tõrje juhised, Moskva, 1984);
Tsütostaatikumide, immunosupressiivsete ravimite, antikoagulantide, mõnede antibakteriaalsete ravimite võtmine;
Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus.
Imetamine uue raseduse ajal võib jätkuda.
Vastunäidustused varajasele kinnitamisele ema rinnale koos lapse küljega:
Apgar skoor alla 7 punkti;
Sünnivigastus;
Krambid;
Sügav enneaegsus;
Tõsised väärarendid (seedetrakt, näo-lõualuu aparaat, süda jne);
Sünnitus operatsiooni teel keisrilõige (narkoosi all).
Lapse imetamise absoluutsed vastunäidustused järgnevatel laktatsioonietappidel:
Pärilikud ensümopaatiad (galaktoseemia);
Fenüülketonuuria (individuaalse meditsiinilise toitumise valikuga).
Esimestel päevadel pärast sünnitust on imetamise arenguks oluline:
varajane rinnaga toitmine,
lapse toitmine nõudmisel,
ema ja lapse ühine viibimine,
laktokriisi ennetamine.
