Kilpnäärme haiguse sümptomid rasedatel naistel. Kilpnäärme tsüst ja rasedus. Kas on võimalik teha kilpnäärme ultraheli

Inimkeha endokriinse süsteemi osana on suurim perifeerse sisemise sekretsiooni kilpnäärme raud (Glandula Thyroidea).

1. Sea kapsas, sealhulgas kuivatatud;
2. Mageveekala;
3. merekalad;
4. Tursk;
5. mereannid;
6. veiseliha;
7. kana;
8. piimatooted;
9. Kõik köögiviljad ja puuviljad;
10. Rohelised;
11. tatar-teraviljad, kaerahelbed;
12. kõrvitsaseemned;
13. päevalilleseemned;

Sellegipoolest on vaja võtta bioloogilisi ainult bioloogilisi, mis diagnoosivad kilpnäärme suurenemise raseduse ajal.

Kilpnäärme haiguse tunnused

Kilpnäärme vähendatud funktsiooniga diagnoositakse endokrinoloog hüpotroosioosiga, kuid ka kilpnäärme hüperfunktsiooni (suurenenud aktiivsus).

Lisaks võib naine nende patoloogiate all kannatada raseduse algusesse, mis vähendab selle võimalusi rasestumiseks. Lihtne oht ohuhaigus reproduktiivse funktsioone, naine võib sünnitada terve laps.

Kilpnäärme hormoonide suurenemine raseduse ajal ja selle suurenemine esimese trimestri suurenemine ei vaja kõige sagedamini erilist ravi ja võib iseseisvalt läbi minna. Seda perioodi arstid nimetatakse "mööduvaks" (kiiresti läbivaks) türotoksikoosiks.

Kuid see on oluline meeles pidada, et erinevalt ajutisest türotoksikoosist võib terav põhjustada tervisele tõsist kahju:

1. Hüpotherio (Myxedema) - võib põhjustada spontaanset raseduse katkestamist, loote surma, surnult või sündi lapse arengukahjustus (deformatsioon, kurtus, vaimne alaareng, kääbus). Peamised haiguse sümptomid -, hooba hääl (), norskamine, nõrkus, uimasus, kehakaalu järsk langus. Patsiendil on seemne kollane nahk, "paistes" silmalaud, mingeid näoilmeid. Hüpoterioosi tüsistus võib põhjustada surmava tulemuseni.
2. Hüpertüreoidism või () - toob kaasa kõigi elundite rikkumise naise kehas, mis toob kaasa platsenta või nurisünnituse katkestamise ohtu. Laps võib sündida kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste rikkumiste korral, seedetrakti elunditest, arengu viivitusest. Beebi ähvardab kaasasündinud hirmu. Hüpertüreoidismi, kilpnäärmega rasedatel naistel, sest turse loob, mis toob kaasa pideva ebamugavuse ja ärrituse hääl ligameerides. Peamised sümptomid on turse silmalaud, külmavärinad, tahhükardia, suurenenud söögiisu ja higistamine. Koos söögiisu suurenemisega kannatab patsient konstantse iivelduse ja oksendamise all.
3. Greiva tõbi () - kilpnäärme hormoonid raseduse ajal suurema jõuga aitavad kaasa oma organismi rakkude antikehade tootmisele, nii et haudade tõbi viitab autoimmuunhaigustele. Selle tulemusena tekitab patsient silmade rakkude tõusu. Tulevane naiselik ähvardab platsenta, hüpertensiooni, aneemia, türotoksilise kriisi eraldumist.
4. Zob Uzlovoy (kolloidne) - esineb sageli raseduse teisel poolel. Näärmekeste sõlmed on mõõtmed 1 kuni 4 cm-ni, mis suures koguses toota hormoonid. Selline kilpnäärme raseduse ajal on tugevalt, mis nõuab sageli operatiivset sekkumist.

Istungjärjestuses sünnijärgsel perioodil, kui taastub inimese keha keha taastamise protsess, esineb kilpnäärme kudede kudede hävitamiseks.

Sellist patoloogiat (türoidiit sünnitusjärgne) peetakse haruldaseks ja esineb 4% noortest emadest. Aga kui kilpnäärme ja sünnieelse perioodiga oli probleeme, on haiguse tõenäosus pärast tarnimist 70%.

Haiguse kliiniline pilt on ekspresseeritud neuroko ja põhjustab närvilisus, väike ja kiire südamelöök. Kui te ei pööra nendele sümptomitele tähelepanu ja kirjutage need maha sünnijärgsele depressioonile, võivad nad põhjustada haiguse tõsist vormi.

Haiguse põhjused

Olles üksikasjalikult uurinud sisesekretsiooninäärmete töö kombinatsiooni küsimust, on võimalik mõista endokriinsüsteemi haiguste arengu põhjust.

Peamine põhjus esinemise patoloogia - hüpotüreoidism, on rike rike autoimmuunsüsteemi kehas rase naine, kes tekib taustal hormooni puudulikkuse, nääre sisemise sekretsiooni eest vastutab nende arengu eest.

Haigus esineb, kui:

• keha ei sisene joodi piisavas koguses;
• keha on mõjutanud kiirgus;
• kilpnäärme kudede hävitatakse, mis vähendab hormoonide sünteesi;
• kudede osalise tegevuse eemaldamine;
• aju suhtes põletikuliste protsesside suhtes, mis häirib türeotropiini valimist;
• seal olid vigastused ja verevalad, kus hüpofüüsi saaks kokkuvarisemist.

Teises juhul, hüpertüreoidismiga, kui kilpnäärmehormoon suureneb raseduse ajal - düsfunktsiooni põhjused 90% juhtudest on haudade kannatused.

Viirusepõletik kilpnäärme põletik võib põhjustada destruktiivseid muutusi rakkudes (tihendid), mis põhjustab suurenenud hormooni tootmise. Hüpertüreoidism võib tekkida ka kilpnäärme hüpofüüsi ja adenoomi põletiku tõttu.

Haiguste diagnoosimine

Diagnoos on loodud spetsialist, mis põhineb haiguse kliinilistel tunnuste põhjal naise kehas. Arst pöörab alati tähelepanu kilpnäärme suurenemisele raseduse ajal ja sõlmed, küsib üldist tervist käsitlevaid küsimusi, krooniliste ja geneetiliste haiguste olemasolu kohta, olid probleemid hormonaalse düsfunktsiooni taustaga, mis patsiendil on elustiil , kus see toimib, milline on tema toitumine, kui kilpnäärme ilmub.

Raseduse ajal tehakse kõige informatiivse diagnoosi põhjal:

1. (Kaasa arvatud biokeemilised), mis identifitseerib hormoonide kvantitatiivseid näitajaid - türoksiini ja türoglobuliini ja määrab kontsentratsiooni (suurenenud või vähendatud) antikehade türeglobuliini ja türeter peroksidaasi (ensüümi, oksüdeeriva joodi ja T3 ja T4 moodustumise suurenemise).
2. Vere venoosse analüüs (coagulogram), mis määrab vere koagulatsiooni.
3. (Ultraheli), paljastavad täpsed mõõtmed, piiride asukoht ja kilpnäärme sisemine seisund ja selle kest.
4. (Magnetresonantstomograafia) - üksikasjalikumalt näitab, kuidas kilpnäärme rase naine, alates kuuendal kuul. Uuringu tulemuste peamine omadus on keha vereringe seisund.
5. (punktsioon), mis on määratud kahtlustatavale - jaoks.
6. Elektrokardiograafia (EKG), mis näitab kilpnäärme paki patoloogiat iseloomuliku südame arütoloogia patoloogiat iseloomulikku seisundit, Bradycardia, Flickering Arütmia.

Laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemuste kohaselt nõustab endokrinoloog patsiendile vajalike meetmete vastuvõtmise kohta soovitusi, selgitatakse ja määrab ravi.

Kilpide töötlemine raseduse ajal

Ravi viiakse läbi endokrinoloogi koos günekoloogiga. Enamikul juhtudel töödeldakse kilpnäärme rasedatel naistel, et kõrvaldada tulevaste lapse defektide tekkimise mõju.

Naise tõsise seisundiga soovitavad spetsialistid rasedust katkestada. On põhilised patoloogiliste nähtuste teraapias kilpnäärme töös, kõik teised meetodid kannavad lisafunktsiooni.

Hüpotüreoidismi ravi iseloomustab joodi täiendamine kehas, kõrvaldades kilpnäärme põletik ja kõik sisesekretsiooni klaasid.

Kuna haigus põhjustab rasedate peamiste siseorganite düsfunktsiooni koos peamise raviga, on ette nähtud õrnad ravimid:

1. kardioprotektorid ja glükosiidid - südame-veresoonkonna süsteemi raviks;
2. rahustav - normaliseerida närvisüsteemi;
3. - puutumatuse taastamiseks.

Hüpoterioosi ravis rakendatakse anti-juhuslikke ravimeid edukalt (vähendada hormoonide tootmist). Arst heidab ravimid, millel on närvisüsteem ja normaliseerivad südametoimingud.

Kui patoloogia kannab autoimmuunse iseloomu, on võimalik saada glükokortikoidhormoone põletikuvastaste, anti-pollegeensete, immunoregulatsiooni- ja pingeomadustega. Oluline toiteallikas raske kehakaalu langetamise tõttu. Naine määratakse dieediga kõrge kalorsusega toodete sisuga.

Haiguse valguse kujuga ennustavad arstid soodsat tulemust, ilma et see piiraks lapse tervist. Aga iga naine, kes unistab saada emaks peaks teadma, et see on parem teostada ennetamist ja kontrollida oma keha töö seisundit, planeerides samal ajal lapse kontseptsiooni.

Lõppude lõpuks varajane ajastus Te ei saa isegi tunda sümptomeid - haigus võib jätkata varjatud vormSee on eriti ohtlik ema ja lapse jaoks. Seega, kui sa isegi tundus, vajutab natuke kilpnääre raseduse ajal, siis see on oluline signaal, mis saadab sulle keha.

Kilpnäärme - See on endokriinne keha, mis asub kaela esipinnal ja kuju meenutab liblikas. See toodab keha - türoksiini (või tetraodiiniini - T4) ja triodotüroniini jaoks kõige olulisemaid hormoone (T3). Kuna nimedest on selge, esineb joodi nende koostises - kilpnäärme jaoks vajalik mikroelement võib sünteesida nende samade hormoonide koguse koguses.

Kilpnäärmehormoonide hormoonid on vajalikud selliste elundite ja laste süsteemide normaalseks intrauteraalseks arendamiseks, näiteks närvisüsteemi (sh aju), südame-veresoonkonna süsteemi, põrandasüsteemi, lihas-skeleti süsteemi jne esimeses kolmes Aastateaastased eluaastad on eriti olulised aju tavapärase töö jaoks tulevikus - luure moodustamiseks ja hooldamiseks. Thyroxiin ja triodotühiin toetavad aju, südame, lihaseid, reguleerivad organismi metabolismi.

Millised on kilpnäärme töö omadused raseduse ajal?

Raseduse ajal kilpnäärme tulevase ema tõttu mitmeid põhjuseid, töötab suurema intensiivsusega (näiteks türoksiini moodustuvad 30-50% rohkem kui väljaspool rasedust). Sellega seoses on kilpnäärme suurenemine mõnevõrra suureneva suurusega. See muster täheldati inimtsivilisatsiooni koidikul. Kas sa tead, mida rasedustesti kasutati iidses Egiptuses? Abielus naised kandsid kaelale õhema siidiga niidi. Kui ta kiirustas, peeti seda raseduse fakti kinnituseks.

Kilpnäärme paigaldamine lootele toimub emakasisese arengu 4-5 nädalal, 12 nädalast selle kilpnäärme omandab võime koguneda joodi ja sünteesida hormoonid ning 16-17 nädala jooksul on see täielikult moodustatud ja aktiivselt funktsioone.

Eeltoodut saab teha vähemalt kaks järeldust.

EsiteksRasedate naise IODA piisav sisenemine Ioda vajab kiiresti nii tema kui ka areneva loote jaoks. Lapse areng (s.o järjehoidja ja moodustamine kõik! Tulevase isiku elundid ja süsteemid) esimese kolme kuu jooksul, kuni ta hakkas oma kilpnäärme moodustama, "ema" kilpnäärme "kate" all ", sai vajalikuks oma tugevdatud töö. Jah, ja kui loote kilpnäärme on juba moodustatud, on ainus joodi allikas oma joodile, mis ringleb ema veres. Nagu on teada, Venemaa on Yodmethyous piirkond, see tähendab, et me ei saa piisavalt joodi toiduga ja vajavad selle elemendi täiendav sissepääs (mõeldud muidugi, erilisi ravimeid, ja mitte joodi alkoholilahust, mida kasutatakse Haavade desinfitseerimine!). Kui ajavahemikul väljaspool rasedust vajab joodi vajadus 150 ug päevas, siis raseduse ajal ja imetamise ajal suureneb see 200 ug päevas. Rase naine, kellel esineb joodi puudujääki, arendab kilpnäärme vähendatud funktsiooni märke - hüpotüreoidism (Vt joonist), mille tagajärjed tema ja tulevase lapse jaoks räägime ikka veel.

TeiseksKilüennäärme töö ülemäärane intensiivistamine võib mõnel juhul põhjustada teatud probleeme. See toimub tavaliselt esimeses trimestril ja avaldub kilpnäärme suurenenud funktsiooni sümptomid - hüpertüreoidism . Kõige sagedamini ei nõua see tingimus mingit ravi ja läbib sõltumatult. Tänu sellele varale sai see nimi mööduv (See tähendab, transiit, ajutine) türotoksikoos Rasedad naised. Lisaks raseduse ajal nn hajutatud mürgine stiiter (DTZ) - greivsa-Basnedovi tõbiErinevalt mööduva türotoksikoosi, õigeaegse ja pädeva ravi vastu.

Kaaluge üksikasjalikumalt, milline kilpnäärme funktsioon käitub raseduse ajal ühes või mõnes muus küljest ja nende riikide ärahoidmiseks või kompenseerimiseks.

Võimalikud kaebused hüpotüreoidismiga:

Võimalikud hüpertüreoidismi kaebused:

• nõrkus, väsimus, kaalulangus, soojustunne, palavik;
• suurenenud närvilisus, ärrituvus, sisemine mure, hirm, unetus, plastikust;
• südamelöök, sagedased impulsi, südame katkestused, vererõhu suurendamine;
• lihaste nõrkus, käte ja kogu keha värisemine;
• söögiisu katkestamine, sagedane vedeltool, kõhuvalu;
• kuum nahk, higistamine, juuste väljalangemine;
• menstruatsioonitsükli kahjustus, menstruatsiooni puudumine, viljatus;
• shine silmad, laiendades silmade pragusid.

Hüpotüreoidism

Ütleme lihtsalt, et joodi puudulikkus võib viia kilpnäärme hormoonide taseme vähenemiseni enne rasedust. Seetõttu on raseduse planeerimine väga oluline konsulteerida endokrinoloogiga, eriti kui saate juhtida tähelepanu ühele hüpotüreoidismi tunnusele (vt joonist ja allkirjastamiseks). Kui teil on kilpnäärme funktsiooni vähenemine pärast teie põhjuste väljakujundamist, tõenäoliselt välja selgitatakse kilpnäärme asendusravi hormoonid - see tähendab, et "lisage oma kehale igal hommikul teatud koguse türoksiini. Thyroxin peab raseduse ajal ja raseduse ajal ja uskuge mind, siis ei ohusta teid kõiki neid probleeme, mida arutatakse allpool.

Kui rase naine kannatab hüpotüreoidismi all, on see avatud kõrge riskiga spontaanne katkestus Rasedus, lapse surm emakas või surnud lapse sündi, lapse sündi erinevate elundite ja süsteemide arendamise rikkumisega (me mainitame vaimset alaarengut, kurtust, strabismi, dwarfismi), kaasasündinud hüpotüreoidismiga . Lisaks on kilpnäärme hormoonide puudujääk loomulikult halb ja selle keha (vt pildi allkirjad).

Mida teha? Esiteks, nagu juba mainitud, ei lähe enne raseduse ajal endokrinoloog kapis ümber. Teiseks, raseduse ajal on vaja teostada nn joodi ennetamist - näiteks igapäevane võtta kaaliumjodiidi sisaldavat ravimit (kõige sagedamini ravimit "Iodiidi 200", rasedate naiste ja õendusabi puhul - üks tablett päevas) . Lisaks sellele on soovitatav kasutada tavalise asemel jodeeritud soola (kuid ärge unustage, et rasedat naist ei tohiks toidu üleandmist kõrvaldada), samuti mitmekesistada oma dieeti merel kala, kalmaari, krevettide, rannakarpide , merekapsas salat. Mõned neist hõrgutistest ei ole täna saadaval, kuid ema ja lapse tervis on tõeliselt väärtuslik! Ärge unustage, et joodi sisaldub ka piimatoodetes ja liha (raseduse ajal väga ohtlik on liiga lummatud taimetoitlus!). Paljud jood sisaldab kuivatatud viigimarju. Ja kolmandaks, muidugi ei tohiks mitte uimasust, apaatiat, suurenenud väsimust suurendada, nahka, juukseid ja küünte vahetamist ainult paratamatute rasedusega seotud probleemidena. Siiski ei ole normaalselt voolav rasedus haigus, seega selliste sümptomite märgamine, konsulteerige endokrinoloogiga niipea kui võimalik, veenduge, et kõik on korras oma kilpnäärmega, ja kui mitte - võtta kohe samme! Korrake uuesti: Sa oled ainus joodi allikas kasvava lapse jaoks! Ja esimeses trimestril - ja ainus kilpnäärme gomoni allikas, mida ta vajab sõna otseses mõttes nagu õhk.

Hüpertüreoidism

Nagu eespool mainitud, on raseduse ajal kindel kilpnäärme funktsiooni tugevdamine üsna normaalne, mööduv ja seotud keha kohandamisega uutele tingimustele. Seetõttu ei ole alati lihtne mõista, kas meeleolu kõikumised, soojuse tunne, subprile temperatuur, mõningane kaalukaotus raseduse alguses varajase geestoosse või DTZ-i sümptomite ilmingutele. Siiski, kui kombineeritakse, tundub olevat tavaline rasedate oksendamine olulise kaalulangus vajab kilpnäärme uurimist. Kui see on ikka veel DTZ-i kohta, pöörab endokrinoloog tähelepanu kilpnäärme suurenemisele, lihaste nõrkus, kiire südamelöögile (rohkem kui 100 pildi minutis), suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel. Peamine diagnostika roll on kilpnäärme hormoonide ja TSH (kilpüroidroopse hormooni hüpofüüsi veresisu kindlaksmääramine kilpnäärme reguleerimise reguleerimisega).

Tuleb öelda, et nii ema kui ka loote prognoos sõltub sellest, kui tõhusalt hüpertüreoidismi kompenseeritakse. Enneaegne sünnijärgus, raseduse teisel poolel, vastsündinu väärarengute olemasolu, loote madal kaal on nende rikkumiste loetelu, mis võivad tekkida rikkumiste loetelu, kui neid ei töödelda ega ebapiisavalt ravida türotoksikoosi (organismi iseseanss kilpnäärmega hormoonid). Rasedad naised, kellel on türoksikoos, mida õnnestus paljastada ja alustada varajased etapidVõib tugineda nii raseduse kui sünnituse normaalsele kursusele ning terve lapse sündi.

Kuigi kõigil juhtudel teostab türotoksikoosi ravi arsti, ütleme veel mõned sõnad selle põhimõtete kohta, millel see põhineb. Fakt on see, et antud juhul on vaja ette kirjutada ravimeid, mis on kilpnäärme funktsiooni ülekaalukas. See on äärmiselt ebasoovitav, et "konksu" ketas kilpnääre lootele. Seetõttu kasutatakse esiteks selliste ravimite minimaalseid annuseid, teiseks valivad nad need, kes valdavad oluliselt väiksemas ulatuses platsenta kaudu ja kolmandaks, need tühistatakse niipea, kui see on võimalik. Vahel võib nõuda radikaalset (kirurgilist) ravi - eemaldada kilpnäärme kudede osa. See operatsioon viiakse läbi raseduse teisel trimestril.

Pärast sünnitust

See tundub kõige raskem juba maha. Sa oled kodus, nautige esimest, nii unikaalset ja erilist, päevaga suhtlemisel. Tundub, et teie keha on pärast sünnitust juba taastatud ja probleeme oodata. Kuid ... koos kogu organismiga taastatakse immuunsüsteem raseduse ajal veidi "depressioonis". Immuunsüsteemi tegevuse suurenemise tagajärjel (see hakkab tootma kilpnäärmerakkude häirivaid antikehi) umbes 3-5% äsja vermitud emadest 1-3 kuud pärast sündi, arenev riik, mida nimetati " dERPARTUM Thyroidiit " Selle eristusvõime on muutus mõõduka suurenemise faasis kilpnäärme funktsiooni funktsiooni mõõduka vähenemise faasis. Üldjuhul mõne aja pärast (tavaliselt kuud pärast 6-8), immuunsüsteemi tagant normaalseks ja sünnitusjärgne türeoidiit kaob "iseenesest".

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse viimaste sündide fakt, samuti hormonaalsetes uuringutes tuvastatud muudatused. Hüpotüreoidismi faasis on trüroksiini asendusravis ettenähtud asendusravi, millel on hüpertüreoidismiga seotud sümptomaatiline ravi (näiteks kui südamelöök on mures - preparaadid on ette nähtud, südame löögisageduse vähendamine). Ostujärgse türeoidiit suurendab tulevikus resistentse hüpotüreoidismi tõenäosust.

Kokkuvõttes tahaksin öelda: Käesolevat artiklit tuleks tajuda mitte "õuduslugude" nimekirjaks, vaid tegevuse juhendina. Julgelt tähelepanelik iseendale ja teie enda tervisele - seda kiiremini haiguse avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla, see on kapitali tõde, mis kahjuks unustada liiga tihti.

Rasedus - puudutades ja raske periood iga naise elus. Soovitav on ette valmistada ette mitte ainult rahaliselt, vaid ka füsioloogiliselt. Kuna voolava raseduse heaolu sõltub endokriinsüsteemi tervisest, kuni arstid nõuavad arstid uurima hormoonide taset ja olemasolevaid haigusi ravida.

Kilpnäärme (sülitada) raseduse ajal kogeb tugevat testi, sest tegelikult ühe keha funktsioonid kehtivad kogu elu ja ema ja väikese väikese inimese suhtes. Teoreetiliselt ja praktiliselt sünnitatakse tervisliku lapsele naisi, kellel on Zhildiini funktsioonide väärtuse langusega naised, peate selle probleemi õigesti lähenema.

Iodi puudujäägi sümptomid meelitasid tähelepanu kõikidele enne meie ajastu ja käsikirjad on tõendid. "Kaela kasvajad", mis tähistavad irratsionaalse toitumise ja halva kvaliteediga seotud hirmu joogivesiMainitud iidse Egiptuse Papyrus.

Nõud merevetikatega, keedetud oma kätega, edukalt Hiina arstid. Keskel 20. sajandil mõiste "kretinismi", tähistades dementsuse, võeti kasutusele esimene meditsiinis.

1811. aastal eraldas prantsuse keemiku esmakordselt puhta kristallilise joodi. Trace elementi kutsuti ioeide - mereväe sinine, lilla. 1846. aastal ekstraheeriti Saksa biokeemiku Baumani Yode kilpnäärme ja pakutud loomadeekstrakti asendusravi.

Lõpuks kinnitati lõpuks 1970. aastal joodi taseme suhte teooriat inimese ja intellektuaalsete võimete vahel kilpnäärme ja kitsaste spetsialistide rahvusvahelisel kongressil, üksikasjalikult kilpnäärme haiguste.

See on huvitav! Ohio osariigis (USA) 1916-1920 Global Research on läbi viidud kui tõestatud silmatorkav kasutamine joodi inimkehale.

Suurendada kilpnäärme majade tulevikus emade

Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal on vajalik komponent. See on tingitud asjaolust, et juba esimeses trimestril on CNS ja loote aju areng.

Sellised protsessid nõuavad kilpnäärmehormoone. Kilpnäärme hakkab töötama aktiivses rütmis ja suureneb sageli suurusega.

Hoiatus tuleks maksta sellele rikkumisele, kuid sageli ei ole põhjust ülemääraste rahutuste jaoks põhjust. See on tingitud asjaolust, et keha suurused tulevad tagasi kuus kuud pärast sünnitust.

Tähelepanu! Rasedate naised sageli eeldab endokrinoloogi külastamist, kuid naine peaks meeles pidama, et aasta jooksul pärast lapse sündi on vaja spetsialisti külastada spetsialisti. Õigeaegne kontroll aitab vältida väljendunud ebaõnnestumiste arendamist ja hormonaalsete ravimite seisundi parandamise ajal.

Tabel: kilpnäärme hormoonide normid raseduse ajal:

Raseduse kilpnäärmehormoonid on olulised, näiteks komponendid tagavad tööriistade protsessi adekvaatsuse. Hormonaalse taseme määratluse analüüs tuleks eranditult üle anda kõikidele rasedatele naistele.

Oluline on meeles pidada, et tabeli standardites esitatud andmed on suhtelised, tulemuste tõlgendamine peaks toimuma arstiga, kes tuttav konkreetse patsiendi kliinilise pildiga.

Kilpnäärmehaiguse ennetamise tähtsuse kohta raseduse planeerimise ajal

Praeguseks on endokriinsed haigused sageli reproduktiivse vanusega naistel ja igal aastal kasvab nende sagedus ainult. Seega, kes soovitab teada saada, kuidas kilpnäärme töö töötab raseduse planeerimisel, nii et võimalik patoloogia Mõista asjakohaseid meetmeid ja alustada ravi ajal.

• Ultraheli kilpnäärme nääre;
• sV määratlus. T4;
• sV määratlus. T3;
• tG määramine;
• tPO antikehade analüüs.

Kõigi diagnostiliste meetmete hind keskmiselt moodustab 2000-5000 lk. Nad võimaldavad teil hinnata naise kilpnäärme anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi ja tuvastada olemasolev patoloogia.

Thyareotoksikoos ja hüpotüreoidism - kahjulikud vastandid

- Suurenenud pildistamistegevus. Kõige sagedamini on haigus põhinevad haudade. Hüpotüreoidism - vähendab vastupidi nääre aktiivsust.

Kategooriliselt erinevad sümptomid

Tabel 1: sümptomid kilpnäärmehäiretega:

See on huvitav! 30-60% juhtudest, hüpotüreoidismiga lapsed on aneemia.

Video käesolevas artiklis rõhutatakse sümptomite ja subjektiivsete tunnete vahemikku, mis võivad suruda esialgse preparaadi diagnoosi endokrinoloogi poolt enne laboratoorseid katseid.

Süüdimõistmise süüdlased või kus probleemid tulevad

Haridus on palju põhjuseid: ökoloogiline katastroof on kallis tasu tehnilise arengu eest, narkootikumide irratsionaalne kasutamine ja enesehooldus, istuv elustiil. Ja see ei ole kogu nimekiri.

Tabel 2: Hüpo- ja hüpertüreoidismi põhjused:

Rasedate naised türotoksikoosiga

Esimeses trimestril on naine kohustatud mitte ainult arvestama naiste konsultatsioonKuid ka haiglaravi põhjalikuks uurimiseks ja lapse sisenemise võimaluse määramiseks.

Sellise kategooria patsiendid tegelevad sünnitusabi - günekoloogide ja endokrinoloogidega. Arenenud linnides on ekstragentaalsel patoloogias terved spetsialiseeritud keskused - rasedate naiste ravi siseorganite ja endokriinsete näärmete haiguste ravi.

Sagedane I. tegelikud küsimused Spetsiaalse positsiooni osas:

1. Millal on küsimus raseduse kunstliku katkemise kohta?

Rasedus on vastunäidustatud haiguse operatiivkorrektsiooni keskmise raskusastmega ja kategooriliselt keeldumisega.

1. Kui rasedust saab salvestada?

Probleemid pildistamise ja rasedusega on ühilduvad korral kerge kulgu käigus ja edukas konservatiivne (ravimi) ravi, reeglina diodiotirosiin.

1. Kui lapse emakasisene areng sobib ohutult looduslikule viimasele etapile?

Sündlane võtab brigaadi osana sünnitusarst-günekoloog, resuscitetor, endokrinoloogi. Lapset täheldab neonatoloogi ja naist pärineb varajase järkjärgulise verejooksu järele.

Kuidas on türotoksikoos?

Vastsündinud lapsel on harja, nii hormoonide liigse ja puudumise suunas.

Hüpotüreoidism

12% vastsündinutest pärit emade mittetulundusliku türotoksikoosi, hüpotüreoidismi koos klassikaliste sümptomite omane see:

• suur mass loote (üle 3 ja pool kg);
• nõrgad refleksid (otsing, lemmikloom);
• kuiv turse nahk, rabe, igav juuksed;
• letargia täielik;
• vähenenud lihaste toon;
• liikumiste aeglustamine;
• silmalaugude kaja, silmade pragud kitsad;
• avage suu suure ebaproportsionaalse keele tõttu;
• hiljem hävitamine fekaalide ja edasise kõhukinnisuse.
• töötlemata hääl, vaikne nutt;
• kaalu hingamine.

Seda nähtust selgitatakse järgmiselt: emade kilpnäärme emaplaadi ületamine suruge näärme tavalist arengut ja reguleerivad lapse kõrgeimat keskust.

Oluline on teada! Viimase 2 funktsiooni ja erilist tüüpi imiku on seotud vaenlase sündroomiga: limaskesta turse on nahas ja hingamisteedes. Kuid turse nõuetekohase töötlemise puudumisel võivad elutähtsate organite õõnsusesse nagistamise tõttu ohtlikumaks muutuda ohtlikumaks.

Mööduv neonataalne türotoksikoos

See areneb ema mitteväärismasinatava türeotoksikoosi puhul. Lastel täheldatakse ilminguid tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 kuud.

Sümptomid on:

• arendamise emakasisene viivitus;
• väike kehakaal sünnil;
• halva kehakaalu tõus suure söögiisuga;
• kiirendatud südamelöök;
• suurendada aktiivsust ja higistamist;
• enneaegne Hinnikov ralli.

Diagnoosi kinnitab labor:

• vaba ja sellega seotud tetraodotüroniini (T4) ja triodotüroniini kõrge tase (T3);
• vähendades tütrotrotroopse hormooni (TSH) ja TA (kilpskugentikehade) taseme vähendamine TG-le.

Teine türotoksikoosi tüüp on immuunsus, mida täheldatakse lootele, kui läbivad platsenta ema, patsiendi automüstilise türeoidiidi, türoidistimüürivate autoantikehadega.

Tabel 3: tüsistused hüpertüreoidismi ema organismi:

Halvim tagajärg on lapse vaimne mahajäämus. Kuid probleem on lahendatud: õigeaegselt annab ravi õigesti põhjendatud tulemusi.

Hüpertüreoidismi nõuetekohane ravi rasedatel naistel: pöörama tähelepanu funktsioonidele

Raseduse ajal muutuvad türotoksikoosi sümptomid vähem väljendunud, kuna füsioloogiliselt suurendab kilpnäärmehormooni hüpofiami tootmist ja kilpnäärmehormoonide taset langeb. Kuid see ei ole põhjus, miks thyareetika kaotamist, võimaluse tegevuse rõhumist.

TSH taseme normaliseerimisega täheldatakse ema 25% lastest hüpotüreoidismi, mis on tingitud loote aeglast metabolismi. Ja vaatamata riski riski, eksperdid üritavad valida optimaalsed annused thyareetics toetada mõõdukat hüpertüreoidismi. Seda tehnikat peetakse usaldusväärseks viisiks, et vältida kilpnäärme aktiivsuse langust poiss kõigi ebameeldivate tagajärgedega.

II trimestril on immuunsus depressiooniga rohkem ja seetõttu tyrotoksikoos immuunkomponendiga voolab oluliselt lihtsamalt.

Raseduse kolmandal trimestril kohandatakse naise keha intensiivsemalt lapse suurenenud vajadustega: tsirkuleeriva vere maht suureneb ja pärast seda on südames koormus. On sel perioodil, et türotoksikoos on oluliselt raskendatud, mis nõuab väiketööde.

Medicia ravi

Lihtsalt praeguse türotoksikoosiga õnnestub 50-60% saavutada soovitud tulemust diodehürosiini, tasakaalustatud toitumise ja rahustavate ainete abil.

Juhised diodtyrosiini jaoks:

• Toimeaine on joodiseeritud aminohappe türosiini, mis saadakse kunstlikult.
• Näidustused:

1. Sporadic ja endeemiline Goiter;
2. rasedate naiste tireotoksikoos.

• Taotluse meetod: 50 mg 2-3 korda päevas 20 päeva sama pausiga.
• Ravimite koostoime: rahustamine, antiarütmilised ja hormonaalsed ained suurendavad ravimi efektiivsust.

Oluline on teada! Merkazolyl on ohtlik, mis tuleneb areneva lapse kilpnäärme kahjustamise tõttu.

Kui diodiotirosiini allergiline on võimalik teise võimaluse - propüüside.

Propicil on alternatiivne ettevalmistus türotoksikoosiga rasedatel naistel pärast diodiotirosiini.

Paigaldusjuhised:

• Toimeaine on propilthyoraqil.
• Mehhanismide tegevus:

1. deaktiveerib joodi;
2. blokeerib ensüüme, mis sisaldavad joodi hormoonides.

• Näidustused:

1. põhineva haigus;
2. pre- ja operatsiooniperioodid;
3. radioaktiivse joodi raviks ettevalmistamine.

• Annustamine: esialgne annus - 200-300 mg / päevas, toetades-50-100.
• Vabanemisvorm: 50 mg tabletid pakendi kohta 20 või 100 tükki kirje.
• Hind: 1500 rubla 20 tabletti.

Oluline on teada! Hoolimata asjaolust, et rasedus on absoluutne vastunäidustus propageerimise kasutamiseks, on see siiski ette nähtud, kui potentsiaalne kasu ületab kahju.

Töötlus

NoDal Goiter ja hajutatud toksilised Goiter - otsesed näidustused näärme osalise eemaldamisega töötamiseks. Seda toodetakse 14-nädalasest emakasisest arengust, et mitte provotseerida abordi ja võimaldada loote tugevdatakse emalaterna (ju: 1 trimester on kõige vastutustundliku aja jooksul).

Näidustused operatsioonile:

• sallimatus, ebatõhusus või tundetus ravimite arendamisega kontrollimatu hüpertüreoidismi;
• tõhususe saavutamiseks vajadust kasutada suured annused (3-4 korda rohkem tavalisemat).

Hüpotüreoidism ja rasedus: Kas Commonwealth?

Loomulikult on selline olukord haruldus, sest kilpnäärme puudulikkuse korral on viljatus. Kuid mis tahes eeskirjade alates on erandeid. Lapse lugemine on kergesti lekkiv hüpotüreoidism.

See on huvitav! Hüpotüreoidismi täheldatakse 19 tuhandete naiste seas kõigi rasedate naiste hulgas - 2%. 25% hüpotüreoidismi all kannatavatest patsientidest töödeldakse günekoloogiga selliste probleemidega: võimetus lapse ette kujutada, menstruatsiooni puudumist, piima spontaanset vabastamist nibud.

Kui vaatamata kilpnäärmehormoonide madalale tasemele, raske hüpotüreoidismi vooluga, võib naine olla rase, konserveeritud rasedus on võimalik kõigil juhtudel. Kui tüsistuste ohtu teostatakse, määratakse abort.

Tabel 4: Hüpotüreoidismi tüsistused:

Oluline on teada! Raseduse teisel poolel on patsient kujuteldav heaolu: üldine heaolu paraneb vajalike hormoonide aktiivse arengu tõttu laste keha poolt. Kuid see tingimus on kilpnäärme ammendumise jaoks ohtlik.

Millised uuringud ja millal on rasedad hüpotüreoidismiga?

Hormoonide vere laboratoorne test - endokriinse patoloogia kinnitus.

Hüpotüreoidismi ravi ajal viiakse läbi hormonaalse seire, s.o. Hormoonide tasemed määratakse kindlaks: tasuta T4 - iga kuu, TSH ja kilpnäärme autoantikehad - kui trimester. Näitan ka beebi kilpnäärme ultraheli kilpnäärme 1 korda 2 ja 3 trimestrist, uurides selliseid parameetreid: verevarustus, raseduse ridade suuruse täitmine, aeglase südamelöögi väljajätmine. Kui Goite on kinnitatud, on näidatud levotüroksiini süstid õlisoplaatses vees.

Manipuleerimine toimub steriilsetes tingimustes, kuid komplikatsioone esinevad 1,4% juhtudest:

• koorionniidipõletik - akumuleeruvate kestade põletik;
• raseduse katkemine;
• verejooks nabanööriga;
• intrauteriinne loote surm;
• enneaegne sünnitus.

Oluline on teada! Paljudes Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides on see kohustuslik uute vastsürooside objektiks testriba abil. Meetod on informatiivne, kiire ja lihtne, kuid suure rahalise väärtuse ja haiguse alahindamise tõttu ei levitata Vene Föderatsioonis haiguse probleemi alahindamist.

Progesteroon puudub rasedusturvalisus

Tänu kaasaegsete uuringute peamine põhjus lapse lahkumata ema kannatavad hüpotüreoidismi on muutunud teada. Kuidas varas mõjutab rasedust? Otseselt. Oma ülesannete ebapiisavuse tingimustes ei suuda ta stimuleerida seksunäärmeid, nii progesterooni, mis vastutab tavalise raseduse käigu eest väikestes kogustes.

Välja töötatud defektse luteini faasi sündroom. Ja seetõttu on mitmeid protsesse:

• emaka sisemine kiht ei ole valmis loote muna kinnitamiseks;
• oksütotsiini toime, mida progesterooni inhibeerib, aitab vähendada emaka;
• kohalik immuunsus toodab geriini antikehi ja muudab selle võõrkehale.

Selle tulemusena on rasedus lõpule raseduse katkemise tõttu varases staadiumis. Mõnikord ei arva naine sellest.

Uus otsib ravi

Hüpotüreoidismiravi eesmärk on säilitada madala lõpliku TSH ja väga kahjustatud vaba T4 säilitamine.

Oluline on teada! Kilpnäärme funktsiooni kõige usaldusväärsem ja väga tundlikum näitaja on TSH, sest selle muudatused määratakse kindlaks taseme tõusutemperatuuril T4. Kuid ravi õigsuse peamine kriteerium on endiselt T4.

Hormonaali paneeli reguleeriv raamistik:

• T4-50-160 nmol / l;
• T3- 1-2,9 nmol / l;
• TTG- 0,5-5,5 MME / l.

See on huvitav! Raseduse esimesel poolel annab TSH 20%.

Hüpotüreoidism on otsene näidustus asendusravi jaoks. Pärast türoksiini annuse suurenemist lootele hoiatatakse türostilist puudust. Kui lubate kerget joodi puudulikkusest, toob see kaasa konstantse stimuleerimise näärme ja gooba moodustumiseni ema ja lapse.

Valiku valik - Levothyroxin (L-Troyroxin), mis läbib platsenta, erinevalt Otaminina (T3), mis ei ole lapsele kättesaadav.

Oluline on teada! Piirvannuste tyroksiin ei põhjusta lisaks lapse puude puude, säilitab lisaks bioloogiliselt aktiivse triodotüroniini normaalse taseme.

Kuna raseduse ajal suureneb türoksiini vajadus 50%, soovitatakse levotüroksiini annust suurendada 50 ug / päevas. Kui asendusravi tavaliselt tarnitakse täielikult täita järkjärgulise kasvu tõttu annuse sagedusega 1-2 korda kuus, siis raseduse ajal see juhtub koheselt.

Tavaliselt, manifesti esimese tuvastatud hüpotüreoidismi ja sünnitusjärgne hüpotüreoidismi seostatakse türeoidiiti, annuse ravimi on 2-2,3 μg / kg / päevas, subkliiniliste võrra - vastavalt 1.

Meditsiiniline kataloog. Tentseetse hüpothüreoidismi suureneb TSH ja T4 tilk, subkliiniline (asümptomaatiline) - TSH PI normaalse T4 suurenemine. Võrdluseks: haiguse sagedus kogu elanikkonnast on 0,2-2%, subkliiniline-10% naistel, mis on sagedamini kolm korda rohkem kui meestel.

Prognoos

Õigeaegse identifitseerimise ja nõuetekohase raviga lõpeb rasedus terve lapse sündi. Hüpotüreoidismi tulemusena kannatab Chado sagedaste nohu. Immuunsuse tilgad tõttu halb stimulatsiooni puutumatuse kilpnäärmehormoonidega

Väike organism - arenenud kompenseerimissüsteem

Kõige tundlikum Yoda puudumise suhtes on puuviljad: mitte ainult kilpnäärmete moodustumine on häiritud, vaid ka närvisüsteem.

Seega, selleks, et ellu jääda lapse keha kohandub töö puudumisele, kasutades ema võimalusi:

1. Aju ja enese pildistamine moodustatakse üksnes ema kilpnäärmehormoonide mõju tõttu kuni 16-nädalase raseduse reale;
2. Lapse YoDodefy ületab emakasisese arengu teisel poolel ema T4-le platsenta kaudu.
3. Sisse sünnitusjärgne periood Kaasasündinud hüpotüreoidismi töödeldakse edukalt tänu sellele, et närvikiudud on kaetud kaitsekoorega ja aju moodustub lapse elu esimesel aastal. Seetõttu ei ohusta piisavate ja õigeaegsete asendusravi hormoonide piisava ja õigeaegse asendamise raviga.

See on huvitav! Alates 10-12 iganädalasest lapsest, mis on ema lambil, hakkab kilpnäärme kogunema radioaktiivse joodi koguma, mida saab kuvada lapse tervisele mitte parimal võimalikul viisil.

Ema keha selge kohandused lapse kandmiseks

Lapse ohutu arendamise tagamiseks hoolitseb täiskasvanute keha kilpnäärme tegevuse tervise ja hüvitamise eest. Lõppude lõpuks koordineerib see väikese suurusega keha mõlema poole elutähtsa tegevuse.

Niisiis, muutused kilpnäärme funktsioonide funktsioonides raseduse ajal:

1. Esimeses trimestril on koorionne gonadotropiin juba fruit kestad, see näeb välja nagu türeotroopne hormoon. See tähendab, et kilpnäärme stimuleeritakse täiendavalt lühiajalise läbiva hüpertüreoidismi arengule.
2. Estrogeeni mõjul suureneb türoksiinide siduvate valkude tase 2 ja pool korda.
3. Deninasid on aktiveeritud - ensüümid, mis jagavad või lisavad joodi ensüümide suhtes, või selle vaba fraktsiooni vere suureneb või mineraalide ladestatakse kilpnäärme.
4. Iodi vajadust suureneb neerude kiirenenud töötlemise tõttu.

See on huvitav! 4 selle mikroelemendi aatomit sisalduvad türoksiinis. Vajadus kõrgetasemelise homoni taseme järele tekib juba 4-6-nädalase raseduse ajal, suurendab sujuvalt 16-nädalase reaga ja jääb sünnitusele antud tasemele.

1. Jodi on mõeldud peamiselt ema ja lapse barjääri normaalseks aktiivsuseks.

Jodoproprilaktic - samm tervisliku tuleviku rahuldamiseks

Venemaal, tänu aktiivsete riigiürituste, oli peaaegu võimalik kõrvaldada joodi puudus 1950-1980. Probleemi vastu huvipakkuv huvi pärast Chernobyl NPP õnnetust 1986. aastal. Radioaktiivsete territooriumide massilised uuringud hirmu leviku kohta.

Oluline on teada! On kindlaks tehtud, et igapäevane vajadus joodi jaoks naise jaoks "lootuses" - 500 μg vastsündinu jaoks - 10 korda vähem.

Kilpnäärmega rasedatel naistel kannatavad mitmed joodi ja ema pakkumise seadmed ning laps, östrogeeni tase suureneb järsult ja seetõttu tuleks suurendada hüpotüreoidismi hormoonide annuseid. Kompenseeritud vead PIN-koodi töös õige töötlemisega ei ole raseduse vastunäidustused.

Thyareotoksikoos täielikult ei kõrvalda täielikult, mis on õigustatud kasu beebi poolest sisenemisel soovitud arvu hormoonide. Alamkliiniline hüpotüreoidism, mis voolab asümptomaatilise, peamiselt diagnoositud juhuslikult, lähtudes kilpnäärmehormooni taseme uuringul.

Arstid tuginevad arsti poole, kui ilmnevad kahtlased sümptomid ja on ka regulaarsed meditsiinilised uuringud.

Kilpnäärmega nääre on rauda Butterfly kaaluga 15-20 g, mis asub kaela esipinnal alumises kolmandikus. Kilpnäärme toodab selliseid hormone nagu Tyroksiin (T4) ja Triodihthinnine (T3). Veres enamik kilpnäärmehormoonidest on seotud seonduva olekus valgu-kandjaga ja mitteaktiivsete, samas kui ainult väike vaba fraktsioon hormoonide aktiivne ja täidab oma funktsioone.

Kilpnäärme funktsioon on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi juhtimisel. Hüpotalamuses sünteesitud Tirotrororororororororopiin Hormoon (TRG). See hormoon, mis langes hüpofüüsi, stimuleerib haridust Thyreotrotropic hormoon (TSH), mis omakorda stimuleerib kilpnäärme aktiivsust ja T4 ja T3 moodustumist. Kilpnäärme hormoonid osalevad peaaegu kõikides keha protsessides, reguleerides metabolismi, vitamiinide sünteesit (A-vitamiini maksas) ja osalevad ka teiste hormoonide rakendamisel kehas.

Kilpnäärmehaiguste haigustega kaasneb nii vähenemine kui ka selle funktsiooni suurenemine. Need haigused võivad mõjutada voolu olemust ja raseduse tulemustest, samuti vastsündinu seisundit. Kuid õigeaegse identifitseerimise ja parandamisega ei ole peaaegu igasugune kilpnäärme patoloogia raseduse planeerimisele ja pikendamisele vastunäidustatud. Rasedus areneb harva tõsise endokriinse patoloogia taustal, kuna see põhjustab sageli reproduktiivse funktsiooni ja viljatuse rikkumist.

Kõige sagedamini raseduse ajal diagnoositakse hajutatud kilpnäärme (Goiter) konserveerimine euticoosi ja AUTIMMUNE Thyroidiit põhjustab muutusi hormonaalse taustaga kehas. Raseduse ajal on kilpnäärme funktsionaalses seisundis muutus, mida tuleb selle seisundi hindamisel arvesse võtta. Sellega seoses on kilpnäärme tegevust peegeldavate laboratoorsete näitajate nõuetekohaseks tõlgendamiseks, on oluline arvesse võtta järgmist: TSH ja TASUTA T4 taseme kindlaksmääramine ; Kokku T4 ja T3 määratlus ei ole mitteformatiivne, kuna raseduse ajal on nende tasemed alati tõusnud 1,5 korda; Raseduse esimesel poolel TSH-i kogus väheneb 20-30% naistest ühe voodiga ja 100% -l mitme rasedusega; Vaba T4 tase esimeses trimestril on mõnevõrra tõusnud umbes 2% rasedatest naistest ja 10% masendunud TG-st naistest; Tasuvaba T4 tase, mis on määratud hilja raseduse perioodides, on piirilähedalt vähendatud TSH-ga tavalise arvuga; Kilpnäärme patoloogia ravimise tõhususe kontrollimiseks kasutatakse vaba T4 ja TSH taseme kombineeritud määratlust ja rasedate puhul Thyareotoksikoos - Üks vaba T4 tasemest.

Kilpnäärme autoimmuunse patoloogia diagnoosimiseks on soovitatav uurida ainult türoidperoksidaasi antikehi (at-TPO) antikehi. AT-TPO vedu on levinud nähtus populatsioonis, mis on kaugeltki alati patoloogilise väärtuse tõttu, kuid 50% juhtumite antikehade antikehade naissoolekandjatel areneb sünnijärgsel türeoidiit. Hinnata kilpnäärme funktsionaalset seisundit raseduse ajal, välja arvatud hormonaalsed uuringud, ekrograafia uuring (kilpnäärme ultraheli) ja õhukese mänguga aspiratsiooni biopsia saab kasutada.

Yodmeteric haigused

Iodeeritud haigused on patoloogilised tingimused, mis arenevad joodi puudumise tõttu ja seda saab vältida joodi tarbimise normaliseerimisel. Vastavalt sellele, kes 30% maailma elanikkonnast on jood puudulikud haigused. Jood on kilpnäärme hormoonide vajalik osa. Tavaliselt peaks tulema rasedate naiste kehas Iga päev 200 μg joodi . Joodi tarbimise vähendamine raseduse ajal põhjustab kilpnäärme kroonilist stimuleerimist, türoksiini taset suhtelist langust veres ja Gooba moodustumine nii ema kui ka loote .

Sellistel patsientidel on kerge psühhomotoorse häiretega lapsed sagedamini sündinud, mis on oht, et keeruline raseduse käigus suureneb, mis ilmneb spontaansete abortide kujul, enneaegsed sünnid, loote kaasasündinud väärarengud, sünnituse tüsistused. Sündinud lapsed märkisid sageli kilpnäärme ja vaimse alaarengu funktsiooni vähenemist. Joodi puuduse kõige ilmsem ilming ja joodi ebapiisav tarbimine kehasse on hajutatud eutikoid (mittetoksiline) stiiter - kilpnäärme hajutatud suurenemine ilma selle funktsiooni häirimata. Viidata joodi puudujäägi põhjustatud liikumisele, kasutatakse ka mõistet ka "Endeemiline Goiter" . Kilpnäärme puudusega kilpnäärme suurenemine on kompenseeriv reaktsioon, et tagada piisava arvu kilpnäärme hormoonide sünteesi joodi puudumise tingimustes. Jodi puuduse teine \u200b\u200bkõige sagedasem ilming on areng Nodal Zoba .

Ebapiisavus joodi sisselaskeava kehasse määratakse erinevate uurimismeetodite abil. TSH-sisalduse määramine ja türeoglobuliin Seerumis, samuti kilpnäärme ultraheli ultraheliga aitab objektiivselt hinnata patoloogia ekspressiooni astet. Kilpnäärme funktsionaalne seisund määratakse vaba T4 ja T3 ja TSH tasemega seerumis. Kõige tõhusam meetod jodi puudulikkuse täiendamise meetod on joodiseeritud toidu soola kasutamine. Kuna rasedus on suurim oht \u200b\u200braskete joodi puudulike haiguste moodustamise riskiga, on juba planeerimisel naistel juba soovitatav määrata joodi füsioloogiliste annuste individuaalne joodi ennetamine - 200 μg päevas täpselt doseeritud kujul Narkootikumid (jodomariin, jodiid 100/200) või mineraalselt multivitamiini kompleksid rasedatele naistele. Joodi ennetamine on soovitatav kogu raseduse perioodil ja rinnaga toitmise ajal.

Ainus vastunäidustus joodi ennetamise jaoks on patoloogiline hüpertüreoidism (haudade tõbi). Patsiendi olemasolu EUTHEROID ZOBA See ei ole raseduse planeerimise vastunäidustus. Erandiks on äärmiselt haruldased juhtumid hiiglasliku tõusu puhul pigistavate nähtustega. Raseduse planeerimise peamine tingimus on eutheroidi usaldusväärne hooldus, mida saab vajaduse korral esitada kohtumisega. L-Thyroxina ("EUTICOX"). Ravi sõlme stringe väljaspool rasedust tavaliselt jätkab kahte eesmärki: vähendada suurust sõlme ja kõrvaldada kliinilised sümptomid juuresolekul hüperfunktsiooni näärmega. Raseduse ajal ei ole vaja saavutada kardinaalset vähendamist. Minimaalselt on see tingitud asjaolust, et raseduse periood on piiratud ja sellises lühikese aja jooksul on kilpnäärme mahu märkimisväärne vähenemine raske saavutada. Lisaks isegi piisava joodi tarbimise ajal raseduse ajal on teatud suurenenud kilpnäärme maht. Enne ravi alustamist patsientidega, kellel on sõlmede läbimõõt 1 cm, viiakse läbi sõlme aspiratsioonibiopsia.

Kui tsütoloogilise uuringu põhjal on kindlaks määratud kilpnäärme folliolaarse adenoomi diagnoos või on kahtlus pahaloomulise kasvaja kahtlusega - töödeldav ravi. Konservatiivne ravi on võimalik ainult siis, kui tuvastatakse nodualse kolloidi stiiter, mis ei ületa läbimõõduga 3 cm. Kõige sagedamini tuvastatakse selline nodualharidus. Noduli arendamine Kolloidi zoba , samuti hajutatud EUTHEROID Gooter, on suures osas tingitud keha kroonilisest joodi puudusest. Enne ravi alustamist on vaja teostada hormonaalseid uuringuid. EUTHEROIDE GREER-i ravi hõlmab kolme ravi valikut: joodi preparaatide monoteraapia; Monoteraapia L-türoksiini preparaatidega; Kombineeritud ravi joodi ja L-türoksiini ravimitega. Ravi läbiviimine toimub arsti kontrolli all rangelt individuaalselt. EUTHEROID GOITERE ravi viiakse läbi vähemalt 6 kuud, millele järgneb kilpnäärme funktsiooni kontrolli uurimine ja hindamine.

NoDal Goiter ja Rasedus

Kilpnäärme sekkumise sekkumise levimus Rasedate hulgas on 4% . Valdav enamik juhtumeid, nodulaarne kolloidi proliferatiivse stiiter tuvastada, mis ei ole kasvaja haigus kilpnäärme ja reeglina ei vaja kirurgilist ravi. See haigus ei ole raseduse planeerimise vastunäidustus, kui sõlmed ei ületata 4 cm läbimõõduga ja neid ei kaasne kokkusurumise sündroomiga. Kui kolloidne prolifereeruv hirmus ilmnes kõigepealt rasedatel ja selle suurustes ulatudes 4 cm, kuid nad ei põhjusta hingetoru tihendamist, siis kirurgiline ravi lükatakse järkjärguliseks perioodiks.

Nudaalse hariduse läbimõõduga üle 1 cm tuvastamisel kuvatakse käitumine Aspiratsiooni biopsia . Ultraheli kontrolli suurendab oluliselt biopsia informatiivset. Raseduse taustal ei ole noduli ja mitme ninaga kolloidide suuruse suurendamise oht suur. Kuna valdav enamik juhtumeid, funktsiooni kilpnäärme funktsioon selle patoloogia raames ei riku patsientide raseduse ajal näitab joodi füsioloogiliste annuste individuaalse joodi ennetamise läbiviimist. Igal juhul näidatakse see kilpnäärme funktsiooni kontrolli TSH taseme ja vaba T4 määramisega raseduse igal trimestril.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Hüpotüreoidism on riik kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu ja iseloomustab seerumis kilpnäärme hormoonide vähenenud sisaldus. Riigid, mille puhul kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemine on iseloomustatud sõltumata konkreetsest põhjusest, mis põhjustas selle funktsionaalse aktiivsuse vähenemise vähenemist, on tavaline esmane hüpotüreoidism. Primaarse hüpotüreoidismi põhjuste hulgas eristatakse kilpnäärme kõrvalekaldeid; jodhyatilised haigused; türeoidiit; türoidektoomia; Rateraapia radioaktiivse joodiga ja kilpnäärme kiirituse kiiritus; kaasasündinud hüpotüreoidism; joodi liigse aktsepteerimine; Kilpnäärme kasvajad. Hüpotüreoidismi levimus Rasedate hulgas on 2% .

Kliiniliselt hüpotüreoidism avaldub selliste märkide kui ühise nõrkuse, vähendatud jõudluse, konvulsiivsete lihaste kokkutõmbumise, liigesevalu, uimasuse, depressiooni, unustamine, tähelepanu vähenemine ja intelligentsus, suurendada kehakaalu, südame löögisageduse vähendamist ja hingamissageduse vähendamist, kuiva nahka Kaotus, juuste väljalangemine, juuste väljalangemine, iiveldus, kõhukinnisus, amenorröa ja naha turse. Hüpotüreoidismi puhul aeglustavad kõik protsessid kehasse. Tingimustes Kilpnäärmehormoonide puudumine Energia moodustub väiksema intensiivsusega, mis toob kaasa püsiva nurga ja kehatemperatuuri vähenemise.

Hüpotüreoidismi teine \u200b\u200bilming võib olla sagedaste infektsioonide tendents. Rasedate hüpotüreoidism on kõige ohtlikum loote arendamiseks ja esiteks selle kesknärvisüsteemi arendamiseks. Kõige tundlikum meetod diagnoosimiseks hüpotüreoidismi on määramise tase TSH, suurenenud tase, mis näitab vähendatud aktiivsust kilpnäärme ja vastupidi, madala taseme TSH näitab türetoksikoosi. Seega täheldatakse tagasisidetaseme taset kilpnäärme ja TTG taseme vahel: kui kilpnäärmehormoonide tase väheneb, suureneb TSH tase ja vastupidi, tõstes T4 ja T3, TSH tase väheneb . Saadud andmete tõlgendamisel tuleb siiski meeles pidada, et TSH madalat taset võib täheldada ka ajuripatsi ja teiste haiguste patoloogiat ka raseduse ajal. Kilpnäärmehormoonide taseme normaalväärtused erinevad sõltuvalt õppemeetodist, enamikus laborites on need t4 - 50-160 nmol / l piirides t3 - 1-2,9 nmol / l TSH - 0, 5-5,5 mm / l.

Kompenseeritud hüpotüreoidism ei ole raseduse planeerimise vastunäidustus. Ainus hüpotüreoidismi ravimeetod on kilpnäärmehormoonide asendusravi. Selleks kasutatakse L-türoksiini. Ravimi ravi ja annuse korrigeerimine toimub arsti range kontrolli all. Ravi piisavuse kontroll on hinnanguliselt TWG tasemel ja vaba T4-s, mida tuleb uurida iga 8-10 nädala järel. Terateraapia eesmärk on säilitada madala taseme TWG taseme ja vaba T4 suure mõõtmelise taseme.

Autoimmuundi türeoidiit ja rasedus

Autimmune türeroidiit ( Tareloit Hasimoto.) See on spontaanse hüpotüreoidismi peamine põhjus. Autoimmuunhaigused esinevad immuunsüsteemi võimetusega, et ära tunda oma organismi kudede "võõrastest", samas kui keha moodustub autoantibodede poolt kilpnäärme kudedele.

Jaoks Autimmune kilpnäärme (AIT), kui kilpnäärme autoimmuunprotsessil on üllatunud, ei too selle täiendav füsioloogiline stimulatsioon kilpnäärmehormooni toodete suurenemist, mis on vajalik loote piisava arendamise jaoks raseduse esimesel poolel. Lisaks võib modifitseeritud kilpnäärme hüpersalatus põhjustada hüpotüreoidismi ilmingut raseduse taustal. Kuid mitte mingit suurenemist tasemel at-TPO tunnistab AIT. Diagnostilised kriteeriumid, mille kombinatsiooni tuvastamisel on soovitav määrata L-türoksiinravi ravi, on: at-TPO taseme suurendamine; TSH taseme tõus enam kui 2 mee raseduse perioodidel / l; Ultraheli andmete kohaselt suurenes kilpnäärme maht üle 18 ml.

Diagnoosi puhul vereanalüüsid TSH, kilpnäärmehormoonide tasemel, kilpnäärme antikehadel on oluline tähtsus. Kuna at-TPO vedu puudub kliinilised ilmingud, on vaja seda patoloogiat diagnoosida 12-nädalase raseduseni. Kui kõrgetasemeline at-TPO tuvastatakse ilma teiste märke AIT, dünaamiline hindamine kilpnäärme funktsiooni on vajalik raseduse ajal iga trimestri.

L-türoksiini töötlemine on ette nähtud sõltuvalt TSH tasemest. Tuleb märkida, et naised, kellel on kõrgenenud TPO tase isegi kilpnäärmehäirete häireteta, kõrgendatud Raseduse spontaanse katkemise oht varases ajal .

Türotoksikoos ja rasedus

Thyareotoksikoosi sündroom on kollektiivse kontseptsioon, mis hõlmab kliinilise pildiga voolavaid riike, mis tulenevad kilpnäärme hormoonide liigse sisalduse tõttu veres. Mõnikord kasutab ta selle riigi määramise tähtaega. "Hüpertüreoidism" . Praegu tuntud haigused, millega kaasneb türotoksikoosi kliiniline pilt, jagunevad kaheks rühmaks.

• 1 rühm - türotoksikoos, koos hüpertüreoidismi: türoks adenoom; toksiline toksiline stiiter; türeotropinoom; kilpnäärmevähk; Autoimmuunse türeoidiidi hüpertüreoidfaas; Diffuruse toksiline Goiter.
• 2 grupp - türotoksikoos voolab ilma hüpertüreoidismi: subakure türeroidiit; sünnitusjärgne ja valutu türeoidiit; kiirgus türeroidiit; Aimidarone või a-interferooniga põhjustatud türeidiit.

Patoloogiline türotoksikoos raseduse ajal areneb suhteliselt harva. Selle levimus on 1-2 juhtu 1000 raseduse kohta. Peaaegu kõikide hüpertüreoidismi juhtumid rasedatel naistel on seotud difundeeritud mürgise garikuga ( Greivsi tõbi). See patoloogia on süsteemne autoimmuunhaigus, mis areneb TTG-retseptori antikehade tootmise tõttu, mis ilmneb kliiniliselt kilpnäärme suurenemisega türeotoksikoosi sündroomi arendamisega kombinatsioonis ekstraatrooidse patoloogiaga.

Haude tõbi ei ole vastunäidustus raseduse pikendamiseks. Naistel keskmise ja tõsise haiguse käigus, viljatus areneb peaaegu 90% juhtudest. Hauahaiguse diagnoosimisel raseduse ajal põhineb kliiniliste andmete kompleksil ja laboratooriumi ja instrumentaalse uuringu tulemustel. Üks esimesi trüritoksikoosi märke raseduse ajal on sageli rase oksendamine. Samal ajal võib türotoksikoosi diagnoos olla raske, kuna rasedus sageli ja kilpnäärme patoloogiata keeruline on oksendamine varases tingimustes.

Türotoksikoosi iseloomulikud sümptomid - higistamine, soojuse tunne, südamelöök, närvilisus, suurenenud kilpnäärme suurenemine - esineb sageli ka tavaliselt voolava rasedusega. Kuid haudade spetsiifilised silmade sümptomid võivad olla diagnoosi võti, kuid täpseks konks haiguse esinemise korral on vereanalüüsid vaja määrata kilpnäärmehormoonide ja TSH taseme määramiseks. Pikad olemasolevad türotoksikoosi on ohtlik arenguga. Talumatu rasedus kaasasündinud deformatsioonid lapses.

Sellegipoolest ei ole nende tüsistuste oht õige ja õigeaegse raviga nende tüsistuste oht suurem kui tervetel naistel. Esmakordselt raseduse ajal, Greiva tõbi, kõik patsiendid on näidatud konservatiivne ravi. Kuna ainus tunnistus kirurgilise ravi taustal raseduse taandumise thyareetika praegu kaalutakse. Vahetult pärast operatsiooni, levotüroksiini on ette nähtud annuses 2,3 ug kg kehakaalu kohta. Töötlemata ja kontrollimatu difundeerunud difundeerumise toksiline Goiter, on suure tõenäosusega spontaanne katkestada raseduse.

Raseduse esimesel trimestril on nende ravimite kasutamine äärmiselt ebasoovitav nende võimaliku teratogeense mõju tõttu äärmiselt ebasoovitav. Seega, türeotoksikoosiga, ei saa määrata valgustusvastaseid ravimeid. Veelgi enam, rasedus ise avaldab positiivset mõju hajusa toksilise tõugavusele, mis väljendub vajadusel vähendada anti-rambiivastaste ravimite annust või isegi tühistamist kolmandal trimestril.

Standardravi viiakse läbi tableti Tyreostaatilised ravimid : Imidasooli derivaadid (tiamasool, merkaasol, metisool) või propüültüülimine (propüüside) ja viimane on raseduse ajal ravimi valik, kuna vähemal määral tungib läbi platsenta ja jõuab loote kehale. Ravi viiakse läbi arsti kontrolli all, kusjuures ravimi annuse individuaalne valik. Thyareostaatilise ravi peamine eesmärk raseduse ajal on säilitada vaba T4 tase normi ülemine piir (21 PMOL / L). Näidustuste juuresolekul Kilpnäärme operatsioon Seda saab läbi viia raseduse ajal, kuid see on praegu patsientidele ettenähtud ainult siis, kui konservatiivne ravi on võimatu. Operatsioon on raseduse II trimestri ohutu (12 kuni 26 nädalat).

Kilpnäärme kasvajad

Kilpnäärme kasvajad hisroloogilistes omadustes jagunevad healoomulistesse (folliikuliteks ja papillaarse adenoomi, Teratom) ja pahaloomuline. Sagedus Vähi kilpnäärme See on 36 miljoni inimese kohta aastas ja naistel avastati 2 korda sagedamini.

Väga sageli kilpnäärmevähk on ühe valutu sõlme, mida peetakse adenoomi või nodualseks. Kuid see moodustumine on kalduvus kiire kasvu, omandab tiheda järjepidevuse ja põhjustab surve tunne valdkonnas kilpnäärme. Kilpnäärme funktsionaalne seisund reeglina jääb normiks ja ainult märkimisväärse kasvaja suurustega võivad tekkida hüpotüreoidismi nähtused ja oluliselt harvemini mõõdukas türotoksikoos.

Peaaegu ainus ainus näidustus operatiivse ravi puhul, kui kilpnäärme tuvastatakse rase montaaži moodustumises, tuvastatakse vähk vastavalt saadud materjali tsütoloogilisele uuringule Punkti biopsia . Optimaalne tähtaeg Operatiivne ravi on teine \u200b\u200btrimester raseduse. Pärast türoidektoomia Patsient kohe ette asendusravi Levothyroxina Annuses 2,3 ug / kg kehakaalu kohta.

Patsiendid, kellel on kilpnäärmevähi ajalugu, võivad rasedust planeerida, kui: vähemalt aasta pärast ravi I-131 puudub negatiivne dünaamika vastavalt thyreoglobuliini taseme perioodilisele määramisele; Varem saadi ravi kilpnäärme väga diferentseeritud vähi kohta; Tuleb läbi supressiivse ravi (võttes levotüroksiini annuses 2,5 ug kg massi kohta). Naised, kes kavatsevad rasedust kavatsevad saada Levothyroxiini samas annuses, kuna see praktiliselt vastab vajadusele hüpotüreoidismiga rasedale naisele.

Naised, kes saavad kilpnäärme defferentseerimata ja medullaarse vähi ravi, on tänapäeva ideede raseduse planeerimine vastunäidustatud. Erandiks on patsiendid, kes viidi läbi ennetava kilpnääre erinevad valikud Kilpnäärme medullaarse vähi perekonna kuju.

Pärast endokrinoloogi järelevalve all oleva asjakohaste uuringute ja ravi läbiviimist võib planeerida järgmisi kilpnäärme patoloogiaga patsientide kategooriaid: hüvitise esmase hüpotüreoidismiga naised, mis on välja töötatud autoimmuundi türoidiidi või mitte-pisarahaiguste kirurgilise ravi tulemustes kilpnääre; EUTHEROID GOUTEROID-i erinevate vormidega patsiendid (nodulaarne, mitme nina segatud), kui operatiivse ravi jaoks ei ole otsest tunnistust (märkimisväärne suurus nodulite kokkusurumise sündroomi); Naised koos vedu kilpnäärme suhtes puudumisel rikkumise oma funktsiooni. Nendel patsientidel on raseduse ajal vaja läbi viia kilpnäärme funktsiooni dünaamilise hindamise TWG taseme ja vaba T4 määramisega raseduse igal trimestril. Lisaks peavad rasedad naised läbima dünaamilise ultraheli uuringu.

Naised, kelle nonompenseerimata hüpotüreoidism autoimmuunse türeoidiidi tulemuses või pärast kilpnäärme mitte-tuftide patoloogia operatiivset ravi võib planeerida rasedust pärast eutileosse jõudmist asendusravi taustaga levotüroksiiniga. Türotoksikoosiga patsientidel võib pärast päästmise jõudmist rasedust planeerida pärast 2 aastat. Kui teraapia viidi läbi Radioaktiivne jodom - Rasedus tuleks edasi lükata 1 aasta. Töötlemisel Greiva tõbi, raseduse võib planeeritud tulevad tähtajad taustal asendushormoonravi. Seetõttu on oluline registreerida endokrinoloogile võimalikult varakult selle või selle haiguse avastamiseks!

Kilpnäärmega nääre on väike elund (selle mass umbes 20 g) asub kaela esiküljel ja natuke meenutab kaussi. See toodab kilpnäärme hormoonid - Thyroksiini (T4) ja triodotüroniin (T3), millel on mitmekesine mõju ainevahetusele, hapniku küllastusele, normaalsele kasvule ja füüsilisele arengule. Lisaks mängivad need hormoonid südame-veresoonkonna, seksuaalsete süsteemide, luu- ja lihaselletaalse süsteemi, samuti loote kesknärvisüsteemi loomises ja moodustamisel olulist rolli, tagades tegelikult inimese intellektuaalse potentsiaali tulevikus. Kilpnäärme spetsiifiline tüüpi rakkude tüüp toodab ja rõhutab teist väga olulist hormooni veres - kaltsitoniini. See osaleb kehas kaltsiumi taseme reguleerimisel.

Kuidas mõjutab kilpnäärme raseduse?

Praegu meie riigis on kõigi rasedate naiste uurimisel muutunud kilpnäärme töö määratlus naistel kohustuslikuks punktiks. Pärast seda uurimist alustasid, selgus, et umbes 45% naistest on kilpnäärme töös erinevad häired. Veelgi enam, enamik neist ei eelda, et neil on sellised probleemid, sest peaaegu kõik kilpnäärme haigused varases staadiumis ei näita ennast.

Kilpnääre, mis asub lootele, esineb ja hakkab sünteesima hormoonid iseseisvalt ainult 15. nädalast. Siiani kasvab puuviljad ja areneb oma ema kilpnäärme hormoonide tõttu. Kui kilpnäärme hormoonide tasakaalustamine toimub, ilmuvad probleemid. Raseduse alguses mõjutab selline riik negatiivselt loote muna implanteerimise protsessi, mis toob kaasa platsentaani puudulikkuse (kui beebi hapniku ja toitainetega varustav platsenta annab oma tööga täielikult toime tulla). Raseduse alguses võib see kaasa tuua intrauteriin surma Loote ja raseduse katkemine, närvisüsteemi ja meeli väärarengu moodustamine, loote hapniku nälg.

Kilpnäärmehormoonide väljendunud puudus kogu raseduse ajal sünnivad lapsed kreatinismi sümptomitega: luureandumise, kurtide ja heli, mootori häirete asendamatu kaotatavad kahjumid. Seepärast on naiste kilpnäärme uurimine nii oluline ja selle töö rikkumiste õigeaegne korrigeerimine raseduse ettevalmistamise etapis.

Joodi puudus ja endeemiline hirmus

Meie riigis on kõige rohkem sagedane põhjus Kilpnäärmehäirete häired. See on tingitud asjaolust, et joodi on osa kilpnäärme hormoonidest. Joodi peamine reservuaar looduses on ookean. Paljud jood merekalades, vetikad, mereannid. Ookeani, joodi ühendid lahustatud tilkide merevee satuvad õhku ja tuuled kantakse üle pikki vahemaid. Kaugemal mandri sügavuses on maastik, seda vähem joodi sisalduvad selles territooriumil kasvatatud puu- ja köögiviljades.

Joodi piirkondade eemaldamine, merel tuuled mägede vahemikus. Seetõttu elab venelaste valdav arv joodi puuduse tingimustes. Venemaa elanike poolt saadud toidust saadud reaalses koguses on 40-60 μg päevas, samas kui selle mikroelektrijaama vajadus on 150 μg ja rasedad ja õendusabi naine - 200-250 μg päevas. Ainus selle aine allikas loote kilpnäärmele on joodi, mis ringleb ema verd.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on joodi puudus kõige levinum vaimse alaarengu põhjus lastel. Uuringud läbi viidud erinevad riigid maailmas näitas, et keskmine vaimne areng Piirkondades, millel on väljendunud joodi puudujääk 15-20% madalam, kui selle aine puudus puudub. Seoses joodi puudusega toidu ja veega meie riigis, kasutatakse koka soola jodisatsiooni. Kuid kaaliumjodiid, mis rikastab soola, niiske sooja õhuga oksüdeeritakse joodi ja siis kaob. See selgitab sellise soola võimalikult lühimat säilitamist - ainult 6 kuud.

Kõige optimaalsemad vahendid joodi ennetamise raseduse ajal loetakse vastuvõtmiseks. Parem on alustada joodi ettevalmistuste võtmist vähemalt 3 kuud enne planeeritud rasedust, mis väldib kõige olulisemate esimese kuu jooksul joodi puudust. Kõigepealt on vaja üle anda kilpnäärme hormoonide analüüsi, kuna ainus, lisaks allergikutele joodi kohta, on selliste vahendite vastuvõtu vastunäidustusvastane vastunäidustus türoksiini (T4) ja triodotüroniini kõrgenenud tase (T3) ) veres.

Rasedus on koormus, mis põhjustab kilpnäärme topeltvõimsusega töötamiseks. Tavaliselt suurenevad hormoontooted 30-50% võrra. Rasedus joodi puudulikkuse taustal põhjustab sageli endeemilise tõuke tekkimist (endeemiline Endemos - "kohalik", st omapärane ala). See on tingitud asjaolust, et lapse haude ajal naise kehas on spetsiaalne hormoon, sünteesib loote muna rakkude rakkude (HCG) rakkude poolt. See hormoon struktuuri järgi on väga sarnane türeotroopse hüpofüüsi hormooniga. Kilpnäärme "segadusse" HGCH TG-ga, reageerides sellele rakkude suurenenud funktsiooniga (rakud kasvavad, kuid need jõupingutused raiskavad sünteesi jaoks, mis puudub peamine komponent - jood).

Kui jood ei piisa, siis T4 ja T3 hormoonide täielik süntees ei esine, "tagasiside" mehhanism ei tööta, mis toob kaasa kilpnäärme kudede kasvu. Samal ajal võib see saavutada olulisi suurusi, kaela deformeerimist ja ümbritsevate organite ja kangate pigistamist. Mõned naised ilmuvad isegi tunde kajakas krae, kui mullid ja sallid.

Endeemiline Goiter on lihtne vältida, kui kehas joodi puudus on õigeaegselt õigeaegselt.

Endeemilise zoba ravi

Endeemilise Goorite ravi on joodi puuduse täiendamiseks ainult harvadel juhtudel nõuavad kirurgilist sekkumist.

Hüpotüreoidism rasedatel naistel

Kroonilise joodi puudusega ja mõnede teiste haigustega (näiteks autoimmuunne kilpnäärme) sünteesi sünteesi kilpnäärmehormoonide väheneb, seisund, nimetatakse hüpotüreoidism või hüpotioosi (Thyroidea - "kilpnäärme") areneb. Hüpotüreoidism võib olla asümptomaatiline (kui muudatusi võib leida ainult laboratoorsete testides) ja võivad ilmneda, näidates end üldise nõrkuse, kiire väsimuse, uimasuse, depressiooni, lihaste krampide, liigeste valu, mälu halvenemise, kehakaalu suurenemise, kuiva nahaga , küünte ja juuste, kõhukinnisuse ja turse suurendamine. Hormoonide puudus põhjustab südame löögisageduse ja hingamisteede sageduse vähenemist, kehatemperatuuri langus - patsiendid lämbuvad isegi kuuma ilmaga. Puudujääk mõjutab nii naiste reproduktiivtervise: nad kannatavad sageli menstruaaltsükli kahjustuse, mastopaatia ja viljatuse tõttu.

Rasedate naiste hüpoterioos toob kaasa raseduse katkestamise ohu, raseduse varajase ja hilise toksikoosi katkestamise ohtu, vererõhu püsiv suurenemine, platsenta eraldamine, sünnitusjärgse verejooksu. Kilpnäärmehormoonide järsk puudumine võib muidugi tulevase lapse mõjutada. Rasketel juhtudel areneb kaasasündinud hüpotüreoidism, millest vastsündinud on sünnijärgselt suur kehamass, raseduse all, üleantud terminiga, nägu, harjade ja jalgade turse, madal jäme hääl nutt, halb paranemine naba haava, lohistades kollatõbi. Kui selline laps ei saa nõuetekohast ravi, on tal vaimne viivitus ja füüsiline areng ja seksuaalse sfääri rikkumised.

Kuidas ravida hüpotüreoidismi rasedatel naistel?

Mõningatel juhtudel valmistamisel raseduse lisaks kaaliumjodiidi preparaatide ravi vähendatud funktsiooni kilpnäärme teostatakse sünteetilise analoogi inimese hormoon - türoksiini. Paljud inimesed kardavad sõna "hormoonid" ja midagi ei taha neid võtta, omistades neile kohutavad kõrvaltoimeid. Hormonaalsete ravimite kasutamise kõrvaltoimed on tõepoolest, kuid kõik õudused "on seotud glükokortikoidide kasutamisega - neerupealiste hormoonide kasutamisega ja neil pole mingit pistmist kilpnäärmehormoonide ravimitega.

Hüpotüreoidismi puhul on valitud selline ravimiannus, mis täidab ainult hormooni puudust - just nii palju kui teie keha on vajalik. Ravimi annuse ja hüpotüreoidismi hüvitise valimiseks on vaja, seega tuleb rasedus edasi lükata paar kuud, kuni hormoonide tase vastab normile. Ravi ajal juhitakse hormooni taset iga 4-6 nädala järel.

Kui hormoonid tulevad normaalseks, saate raseduse planeerida. aga tulevane ema On vaja jätkata ravimi vastuvõtmist ja lapse toaline (ehk isegi suurendatud annuses), kuna selle vajadust selle aja jooksul suureneb.

Hüpertüreoidism raseduse ajal

Samuti on pöördvõla, kui kilpnäärme toimib liiga aktiivselt ja rõhutab hormoone rohkem kui vaja. Sellisel juhul arendab see (türotoksikoos, baashousehaigus). Selle haiguse tõttu muutub pulss südame töös katkestusi, rõhu tõuseb, seda võib häirida palaviku, unetuse, käte ja kogu keha, söögiisu katkemise, sagedase vedeliku tool, kõhuvalu , higistamine ja ärrituvus. Mõjutab hüpertüreoidismi ja välimus Naised - tal on ebatervislik silma sära, silma laienemine (nagu nad ütlevad, nad muutuvad "riputamiseks"), kaalulangus.

Raseduse ajal võib kilpnäärme hormoonide liig kaasa tuua spontaansete nuristegede, enneaegne RodamRaseduse teise poole toksikoosi, beebi võib sündida väikese kaalu ja arengupuudega.

Kuidas ravida hüpertüreoidismi?

Hüpertüreoidismi raviks on ravimid ette nähtud, ülekaalukad kilpnäärme töö. Ravimiravi ebaefektiivsusega teostatakse operatsiooni kilpnäärme või teraapia osa koe osa eemaldamiseks joodi radioaktiivse isotoopiga. Ravi taustal on vaja kasutada usaldusväärseid rasestumisviise, kuna türotoksikoos ei vähenda võimet ette kujutada ulatuses hüpotüreoidismi. Tasub oodata rasedust, on võimalik planeerida kontseptsiooni ainult normaalsete hormoonide tulemuslikkuse vererõhuga aasta jooksul. See väldib haiguse kordumist raseduse ajal. Saaja raseduse ajal on aasta jooksul ja pärast ravi radioaktiivse isotoobi joodiga. Türotoksikoosi operatiivse ravi korral on rasedus kohe pärast hormooni indikaatorite normaalset.

Noduliga

Kilpnäärme sõlme on osa näärmekangast, mis piirdub kapsliga. Noodeid võib tuvastada normaalsete hormoonide näitajate taustal, samuti nendega kaasas nende vähenemine ja suurenemine. Ligikaudu 30-50% maailma elanikkonnast leiab sellise hariduse ja kahjuks kasvab sarnaste juhtumite arv pidevalt. Patsientide puhul on peaaegu alati spetsialisti sõlmimine kilpnäärme leidmise kohta. Kuid on oluline mõista, et see ei ole diagnoos, vaid ainult täiendav uurimise põhjus.

Joodi puudus on kilpnäärmeühikute moodustamise kõige põhilisem tegur, mis kõige sagedamini ei näita ennast, vaid on ultraheli juhuslik leid. Sõlme suure suuruse puhul on ainus kaebus kaela kosmeetiline defekt. Hirmidega seotud hirmud kilpnäärme sõlmedega on tingitud asjaolust, et 4-5% -l sõlme maski juhtudest võib peita kilpnäärmevähi vähki. Tuleb öelda, et sõlme suurus ja hormoonide tasemed ei määratle näitajaid, mis võivad viidata protsessi pahaloomulisele kasvamisele.

Protsessi iseloomu määramiseks (healoomuline või pahaloomuline), nad võtavad ultraheli aparatuuri (ultraheli) kontrolli all biopsia (ultraheli). Ainult selle uuringuga saab diagnoosida täpselt ja määrata, mida teha järgmisel. Kilpnäärmevähi avastamise korral on selle elundi täielik eemaldamine (kilpnäärme genektoomia), millele järgneb radioaktiivne joodravi. Remote kasvaja uurimine. 95% juhtudest on väga diferentseeritud vorm (kasvajarakud sarnased terve kilpnäärme rakkudega), selle vormiga on ravi peaaegu alati võimalik lõpetada. Pärast türoidektoomiat ei tekita keha enam kilpnäärme hormone ja kogu elu jooksul on vaja võtta hormonaalseid ravimeid. Aga seal on ka hea uudis - isegi pärast operatsiooni sellise tõsise haiguse kohta, naisel on iga võimalus teha ja sünnitada terve lapse. Te saate raseduse planeerida umbes aasta pärast paranemist, tingimusel et hea hormooninäitajad ja kasvaja kordumise märke puudumine.

Kokkuvõttes teha järeldused:
1.Belents on võimalik peaaegu igasuguse kilpnäärme haiguste korral.
2. Kui raseduse planeerimine on endokrinoloog vaja kõigile naistele.
3. Armastus kilpnäärme patoloogia peab olema enne raseduse esinemist täielikult kompenseeritud.

Kes juhib kilpnäärme?

Kilpnäärme töö töö reguleerib türoutroopse hormooni abil hüpofüüsi (TTG) abil. Selles hormoonil on stimuleeriv mõju kilpnäärme tööle. TSH kontsentratsioon sõltub kilpnäärmehormoonide tasemest. Kui on palju neid veres, siis hüpofüüsi inhibeerib tootmise TSH ja kui see ei piisa, siis see suurendab selle sünteesi, et ta omakorda hakkas stimuleerima kilpnäärme, normaliseerides taset hormoonid, mida ta esile tõstetakse. Seda seost ajuripatsi ja kilpnäärme vahel nimetatakse "tagurpidi".

Kilpnäärme uuring raseduse ettevalmistamisel

• Anatoomia uuring: endokrinoloog ja kilpnäärme ultraheli kontrollimine võimaldab teil määrata kindlaks oma suuruse muutused ja struktuur (eriti kasvajate olemasolu).
• Uurimisfunktsioon: läbi. Esmase uuringu puhul on piisavalt kahte näitajat: türeotroopse hormooni (TSH) tase ja antikehad thiroperoksidaasi (AT / TPO) antikehi.
• Kui neid näitajaid rikutakse, oli varasemad probleemid kilpnäärme või anatoomia muutustega, seejärel uuritud türoksiinhormoonide (T4), triodotüroniini (T3) tasemed ja mõned kilpnäärme antikehad on täiendavalt uuritud.

Puutumatus

Lisaks joodi puudusele võib kilpnäärme vähendatud funktsiooni täheldada immuunsuse töös, kui immuunsüsteem on valesti võtnud kilpnäärme koe agendi jaoks ekslikult ja hakkab sellele teatud antikehi tootma, segama seda normaalselt töötada. Sellist haigust nimetatakse autoimmuunne türeoidiiti. Need antikehad (türoperoksidaasi antikehad, lühendatud at / TPO) võib ilmneda vereanalüüsis. Iseeses ei vaja antikehade kõrgenenud tase ravi, kuid nende olemasolu suurendab hüpotüreoidismi riski kümnetel aegadel. Seetõttu peaksid kõik naised, kelle antikehad on avastatud, jälgivad korrapäraselt kilpnäärme tööd, eriti raseduse ettevalmistamise ajal ja beebi tööriistade ajal.