Պլանշետներ հղիության ընթացքում հեմատոմայի ներծծման համար: Արգանդի հեմատոմա (հետադարձ հեմատոմա). Ինչու է դա վտանգավոր հղիության վաղ փուլերում, բուժման մեթոդները, երեխային փրկելու հնարավորությունները: Ինչպիսի տեսք ունի ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Անկախ նրանից, թե որքան հիանալի կարող է թվալ հղիության ժամանակը, երեխա ունենալու բոլոր ինն ամիսների ընթացքում մի կին սպասում է տարբեր վտանգների, և նրանցից մեկի անունը հեմատոմա է, որը ձևավորվում է արգանդում հղիության վաղ փուլում:

Յուրաքանչյուր անձի մոտ «հեմատոմա» հասկացությունն ակամա կապված է վնասվածքի հետ, որի արդյունքում մաշկի կամ օրգանների տակ կապտուկ է առաջացել: Այդ պատճառով զարմանալի չէ, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում արգանդում հեմատոմայի մասին լսելիս մի կին սկսում է լրջորեն խուճապի մատնվել: Դրա պատճառները կան, քանի որ հղիության սկզբում արգանդում հեմատոմա ցույց է տալիս ձվաբջջի մասնակի ջոկատ: Գինեկոլոգները հաճախ այս հղիությունը ախտորոշում են իրենց հղի հիվանդներին 5-8 շաբաթվա ընթացքում, և ամենատհաճն այն է, որ այդպիսի հարձակումը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, և միայն ուլտրաձայնային սարքը կարող է հեմատոմա հայտնաբերել:

Սեռական օրգանում տարբեր չափերի կապտուկները լուրջ են և ուղղակիորեն ազդում են հղիության վրա: Դաժան ձեւով պաթոլոգիայի ընթացքի հետ կարող է առաջանալ ինքնաբուխ վիժում, և հեմատոմայի զարգացման այս աստիճանը վտանգավոր է հղի կնոջ համար: Ուժեղ արյունահոսությունը ոչ միայն վատթարանում է ընդհանուր առողջությունը, այլև սակավարյունություն է հրահրում: Մեղմ հեմատոման այնքան էլ վտանգավոր չէ, և կինը կարող է հաջողությամբ ծննդաբերել, բայց միայն կեսարյան հատման միջոցով, այնուամենայնիվ, արյան շրջանառության խանգարումներն ավելի կամ պակաս չափով ազդում են նորածնի ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի վրա:

Հեմատոմայի պատճառները հղիության սկզբում.

• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• կնոջ միզասեռական համակարգի վարակները;
• ծանր տոքսիկոզ;
• չափազանց բարձր արյան ճնշում;
• սթրես և լարվածություն;
• նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• արյան անբավարար մակարդում;
• մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելը, ծխելը;
• արգանդի զարգացման պաթոլոգիա:

Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք այն մասին, թե ինչպես է հեմատոման դուրս գալիս վաղ փուլում և ինչ տարբերություն կա այս պաթոլոգիայի և այլ պատճառներով առաջացած արյունահոսության միջև, ապա կապտուկների ժամանակ արտանետման ուժգնությունն աննշան է, դա հիմնականում կախված է հեմատոմայի չափից և հղիության տարիքից: Հղիության առաջին ամիսներին միշտ չէ, որ վառ կարմիր և ծանր արտանետումը վիժման մասին ազդարարող վատ նշան է: Նմանատիպ բնույթի հատկացումները ցույց են տալիս հեմատոմայի դատարկումը, որն առավել հաճախ հետադիմական է:

Հեմատոմայի տեսակները հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում բժիշկները տարբերակում են հեմատոմայի մի քանի տեսակներ: Նրանց մեջ:

1. Retrochorial հեմատոմա, որը սովորաբար ախտորոշվում է շուտ, մոտավորապես 16 շաբաթ առաջ: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում արգանդի պատից ձվաբջջի անջատման պատճառով: Հեմատոմայի այս տեսակն ամենատարածվածն է, այն բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են. Որովայնի ստորին հատվածում ցավը, շագանակագույն արտանետումը քսելը (եթե հեմատոման սկսում է հոսել): Պտղի բաժանման գործընթացն ինքնին առաջացնում է փոքր արյան անոթների պատռվածքներ, իսկ մերժման վայրերում արյունով տարածություն է ստեղծվում: Սա կոչվում է հեմատոմա:
   Ինչպես հետեւում է բժշկական վիճակագրությունից, ձվաբջիջը առավել հաճախ շերտազատվում է հղի կանանց մոտ 35 տարեկանից հետո և քրոնիկական զարկերակային հիպերտոնիկայով: Պաթոլոգիան կարող է հրահրվել նաև որովայնի, պոլիհիդրամնիոսի հարվածով կամ բազմակի հղիության զարգացմամբ: Բազմաթիվ գիտական \u200b\u200bուսումնասիրությունների համաձայն ՝ թրոմբոֆիլիան, այսինքն ՝ արյան մակարդման խախտում, հայտնաբերվել է այն կանանց մոտ, ովքեր հեմատոմայի արդյունքում անցել են ձվաբջջի ջոկատ: Բայց սրանք միայն բժիշկների ենթադրություններն են, արգանդում կապտուկների առաջացման իրական պատճառներն անհայտ են:
   Նախածննդյան կլինիկայի հետ ժամանակին կապվելու դեպքում կարող եք խուսափել բացասական հետևանքներից և հղիության դադարեցումից:
2. Retroplacental hematoma- ն կարող է սկսվել հղիության 16 շաբաթից հետո, երբ պլասենտան արդեն լիովին կազմավորված է: Պլասենցիայի ջոկատին հաճախ նախորդում է այս տեսակի հեմատոմայի առաջացումը, որը հղիության սկզբում ինքնաբուխ աբորտ է առաջացնում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կապտուկը հստակ երեւում է, իսկ երեխային փրկելու համար բժիշկները հեմոստատիկ թերապիա են անցկացնում: Երբեմն հեմատոման ծակվում է:
   Որպեսզի հեմատոմայի առկայությունը հաստատեն որպես պլասենցայի պոկման պատճառ, մանկաբարձը պետք է բացառի այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են նաև խաթարել պլասենցիայի զարգացումը: Դրանց թվում `արգանդի հիպերտոնիկություն, ներքին արյունահոսություն, պտղի զարգացման պաթոլոգիա:

Retroplacental հեմատոմայի նենգությունն այն է, որ այն միշտ չէ, որ իրեն դրսեւորում է որպես արյունահոսություն: Կինը սովորաբար արգանդում իրեն վատ է զգում և ցավոտ ցավեր է զգում: Հղիությունը կարող եք փրկել միայն բժշկի ժամանակին այցելելով:

Հիվանդության ախտանիշները

Պաթոլոգիայի ընթացքի ախտանիշները կախված են հեմատոմայի դրսեւորման ձևից: Կրթության բնույթից այն մեղմ է, չափավոր և սուր:

1. Հեմատոմայի զարգացման մեղմ և միջին աստիճանի դեպքում հղիությունը կարող է իրականացվել, իսկ ծննդաբերությունն իրականացվում է կեսարյան հատմամբ: Սովորաբար կինը որովայնի ստորին հատվածում քաշող ցավ է զգում: Ներքնազգեստի վրա երբեմն կարող եք շագանակագույն խայտաբղետ գտնել:
   Հնարավոր է մեղմել վիճակը `ընդունելով հակասպազմոդիկ և հեմոստատիկ դեղամիջոցներ: Այս դեպքում ներկա գինեկոլոգը պետք է լսի պտղի սրտի բաբախյունը:
2. Ինչ վերաբերում է ծանր հեմատոմային, այն միշտ ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով: Հղի կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը, խայտաբղետությունը մեծանում է, արյան ճնշումը իջնում \u200b\u200bէ: Հղիության առաջին ամիսներին նման հեմատոման առաջացնում է վիժում:

Եթե \u200b\u200bհղիության ընթացքում հեմատոմա, մասնավորապես վաղ փուլերում, սկսեց իրեն զգալ բաց շագանակագույն լորձաթաղանթի սեկրեցների տեսքով, և այս ֆոնի վրա ցավ չկա, ապա լուրջ մտահոգության պատճառ չկա: Անհրաժեշտ է արտակարգ միջոցառումներ ձեռնարկել, երբ արտանետման գույնը դառնում է վառ կարմիր, և արյունահոսությունն ավելի է սրվում: Theամանակին ուղևորությունը նախածննդյան կլինիկա կօգնի խուսափել պտղի վաղաժամ ջոկատից: Առանց մասնագետի որակավորված օգնության, կինը կկորցնի երեխային:

Արգանդի հեմատոմայի հետևանքները

Արգանդի ցանկացած արյունահոսություն միշտ էլ շատ վտանգավոր է, էլ չեմ ասում հղիության ընթացքում արյունահոսություն:

Հեմատոմայի սպառնալիքը ամբողջովին կախված է դրա չափից: Առավել վտանգավոր են 15 մլ-ից ավելի ծավալ ունեցող կազմավորումները, որոնք զբաղեցնում են արգանդի խոռոչի տարածքի մոտ 45% -ը: Այդ պատճառով սաղմի աճը դանդաղեցնում է, մեծանում է դրա ջոկատման հավանականությունը: Պտղի կոկիկլային-պարիետալ չափը հետաձգում է իր զարգացումը ավելի քան 2 շաբաթ: Retrochorial hematoma- ի ճիշտ բուժումը հնարավորություն է տալիս հետագայում հղիությունը նորմալ զարգանալ:

Արգանդի ցանկացած կապտուկների ամենավտանգավոր բարդությունը արգանդափողային ապոպլեքսիան է կամ պլասենցայի վաղաժամ ջոկումը: Առատ արյունահոսության արդյունքում արգանդի էնդոմետրիկ շերտը կարող է արյունով լցվել, այն կներթափանցվի որովայնի խոռոչ, և արյան մեջ ներծծված սեռական օրգանի հյուսվածքները կսկսեն մեռնել: Արդյունքում, բժիշկները կարող են որոշում կայացնել արգանդի հեռացման մասին, ինչը կնոջ կյանքի ամենադժվար թեստն է:

Հեմատոմաներով նման արյունահոսության արդյունքը շատ դժվար է կանխատեսել: Երբեմն դրանք հանգեցնում են ոչ միայն երեխայի, այլև հենց ինքը `հղի կնոջ մահվան: Այդ պատճառով շատ կարևոր է զգայուն լինել հղիության բոլոր դրսևորումների նկատմամբ: Դուք պետք է արձագանքեք յուրաքանչյուր աննորմալ սենսացիային, և պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներից վազեք բժիշկների օգնության համար: Արդյունավետ թերապիան կնոջը հնարավորություն է տալիս առողջ երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել:

Արգանդում հեմատոմայի որոշում

Նորմայից ցանկացած շեղում, և հատկապես եթե դա վերաբերում է հղիությանը, ավելի լավ է ախտորոշել դրա ձևավորման սկզբնական փուլում, երբ այդ շատ անուղղելի բացասական փոփոխությունները դեռ չեն հայտնվել: Բարդությունները կանխելու և երեխային նորմալ կրելու համար ապագա մայրը պետք է պնդի հեմատոմա ախտորոշել:

Ուլտրաձայնը հիմնական նույնականացման մեթոդն է և տեղեկատվության աղբյուրը: Նման տեղեկատվական մեթոդից բացի, մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն, մասնավորապես `

• կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• մեզի թեստի տվյալները;
• արյան ստուգում RW- ի և ՄԻԱՎ-ի համար;
• մակարդման սխեմայի արդյունքները, որն ի վիճակի է հայտնաբերել արյան մակարդման գործընթացների խախտումները.
• հեշտոցային քսուք;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների (սիֆիլիս, քլամիդիա, գոնորիա) վերլուծության վերաբերյալ տվյալներ;
• դոպլերոմետրիա - արգանդում արյան շրջանառության խանգարումները որոշելու մեթոդ;
• Կարող են նաև անհրաժեշտ լինել արյան հորմոնի թեստի արդյունքներ:

Արգանդում հեմատոմայի բուժում

Retrochorial hematoma- ի բարդ թերապիայի հիմնական ուղղությունը դրա հետագա աճը կանխելն է: Գինեկոլոգը կարող է դեղեր նշանակել իր հիվանդին `արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, օրինակ` դիկինոն: Կարևոր է նաև կանխել արգանդի երանգը, ինչը շատ հաճախ հանգեցնում է վիժման: Ամենաապահովներն են `Magne-B6 և Papaverine: Այս դեղամիջոցները կօգնեն թեթեւացնել արգանդի սպազմն ու լարվածությունը: Հեմատոմայի բուժման համար երբեմն նշանակվում են նաև պրոեկտերոնային դեղամիջոցներ:

Շատ կարևոր է թույլ չտալ հուզական անկայունություն երեխային կրելիս: Դուք չեք կարող անել առանց վիտամինների և հանքային բարդույթների, մասնավորապես, ֆոլաթթվի և վիտամին E- ի ընդունման:

Բուժման ռեժիմ կազմելիս մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է հաշվի առնի, որ շատ հաճախ քորիոնիկ ջոկատը հանգեցնում է պտղի քրոնիկական հիպոքսիայի, այդ իսկ պատճառով օգտակար կլինի հղի հիվանդին դեղեր նշանակել ՝ պտղի թթվածնով և աճի համար անհրաժեշտ այլ նյութերի մատակարարումը բարելավելու համար:

Դեղորայք ընդունելով ըստ կազմված ժամանակացույցի ՝ ապագա մայրը պետք է լինի բացարձակ խաղաղության մեջ: Yourselfանկալի է, որ ձեզ չծանրաբեռնեք մարզական մարզումներով, վազքով, ծանր պայուսակներ կրելով: Ավելի լավ է բացառել սեռական հարաբերությունը, քանի դեռ հեմատոման ամբողջովին չի ներծծվել: Խորհուրդ է տրվում ստել, բայց այնպիսի դիրքում, որ ոտքերը գլխից բարձր լինեն: Այլընտրանքորեն ՝ կարող եք ձեր վերջույթները դնել բազմոցի հետևի մասում, իսկ կոնքը ՝ բարձի վրա, այնպես որ արյունը հոսում է կոնքի օրգաններից, և արյունահոսությունն աստիճանաբար դադարի:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սննդին և ձեր սննդակարգի կազմակերպմանը: Կարևոր է չափից շատ չուտել, որպեսզի ծանրաբեռնված աղիները լրացուցիչ անհարմարություն չստեղծեն: Կարող եք ուտել մրգեր, մանրաթելերով հարուստ բանջարեղեն և խմել շատ մաքուր ջուր: Հղի կանանց համար, ովքեր հեմատոմա ունեն արգանդում, բուժման ժամանակահատվածում լավագույնն է մնալ հիվանդանոցում: Հնարավոր չէ անտեսել ներկա գինեկոլոգի առաջարկությունները, որպեսզի չսրվի արդեն կրիտիկական իրավիճակը:

Արգանդում հեմատոմա հայտնաբերվում է շատ հղի կանանց մոտ, և այս երեւույթը կարող է հայտնվել հղիության ցանկացած տարիքում: Հղիության հետագա կանխատեսումը կախված կլինի նրանից, թե որքան շուտ է հայտնաբերվել խնդիրը և որոշվել կապտուկի ճշգրիտ չափը: Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիան ճանաչվեց մինչև դրա ծավալը գերազանցեց 19 մլ-ը, հղիության դադարեցման սպառնալիքը մի քանի անգամ կրճատվում է:

Արտակարգ վիրահատություն կպահանջվի, երբ հեմատոման արդեն գրավել է մեծ տարածք, որովայնի ցավն ուղեկցվում է առատ արյունահոսությամբ և վտանգվում է հղի կնոջ կյանքը:

Հեմատոմայի կանխատեսումը հիասթափեցնող է նույնիսկ այն դեպքում, եթե նշանակված բուժումն անտեսվում է: Հեմոստատիկ դեղեր ընդունելուց հրաժարվելը հղի է ինքնաբուխ վիժումով: Կարևոր է հիշել. Ժամանակին սկսված բուժումը և առողջության նկատմամբ հարգանքը նորմալ հղիության և հաջող ծննդաբերության բանալին են:

Արգանդի հեմատոմա: Տեսանյութ

Այսօր բոլորը գիտեն մարմնի հեմատոմաները. Փափուկ հյուսվածքների վնաս, որոնք տեղի են ունենում անկումների կամ հարվածների ժամանակ և մաշկի տակ արյան կուտակում են:

Բայց քչերը գիտեն, որ կան նաեւ արգանդի հեմատոմաներ, որոնք կարող են ձեւավորվել կանանց մարմնում, անմիջապես արգանդում, երեխայի կրելու ընթացքում: Այսպիսով, հղի կանանց հեմատոման լուրջ բարդություն է, որի ընթացքում արյունը սկսում է կուտակվել արգանդի որոշակի վայրում: Ավելի հաճախ այս վիճակը սկսում է զարգանալ արգանդի պատից ձվաբջջի անջատման պատճառով, քանի որ նման ջոկատի տեղում արյուն է հավաքվում ՝ կազմավորելով հեմատոմա:

Հղիության ընթացքում հեմատոմայի ձեւավորման պատճառները

Հեմատոմա, որը արգանդում առաջանում է հղիության ընթացքում, հաճախ տեղի է ունենում պլասենցայի և արգանդի անոթների թուլության ֆոնի վրա, որը կարող է կապված լինել կնոջ մարմնի ընդհանուր վիճակի փոփոխությունների կամ նյութափոխանակության գործընթացներում որոշակի խանգարումների զարգացման հետ: Արգանդի հեմատոմայի հիմնական պատճառներից են ՝

• արյան ճնշման կտրուկ տատանումները դեպի դրա բարձրացում;
• ծանր տոքսիկոզ, հատկապես, երբ այն զարգանում է հղիության վերջին փուլերում;
• կանանց միզասեռական համակարգի վարակիչ և բորբոքային վնասվածքներ;
• ծանր սթրես, որին ենթարկվում է կին հղիության ընթացքում;
• հորմոնալ խանգարումներ;
• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից ալկոհոլային խմիչքների չարաշահում;
• արգանդի զարգացման արատներ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան մակարդման խանգարումներով և մոր մարմնի և պլասենցայի արյան անոթների փոփոխություններով;
• հղիության ընթացքում հեմատոմայի ձեւավորման պատճառը կարող է լինել ձվաբջջի զարգացման խախտում:

Արգանդի հեմատոմայի ընդհանուր կլինիկական դրսեւորումներ

Բավականին հաճախ հեմատոման աճում է զգալի չափի, բայց կինը նույնիսկ չի էլ կասկածում դրա գոյության մասին: Այս խանգարումը կարող է պատահաբար ախտորոշվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Արգանդի հեմատոմայի կլինիկական դրսեւորումները կախված են այս խանգարման ձևից.

• մեղմ ձև. կինը չի նկատում իր առողջության մեջ անկանոնություններ և ծննդաբերությունից հետո հեմատոմա է հայտնվում, քանի որ դրա հետքը մնում է պլասենցայի վրա: Այս պաթոլոգիայի ավելի մեղմ ձևերում ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնականաբար, բայց ծննդաբերության ընթացքում մեծ հեմատոմաներով կարող է զարգանալ զգալի արյունահոսություն, հետևաբար, կատարվում է պլանավորված կեսարյան հատված:
• միջին ծանրության հեմատոմա. նման հեմատոման հղիության ընթացքում իրեն զգացնում է այն փաստը, որ հղի կնոջից որոշակի բողոքներ են առաջանում: Նա նշում է որովայնի ստորին հատվածի ցավը և փոքր կետայնությունը: Ես պետք է ասեմ, որ երբ այդպիսի ախտանիշներ հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, քանի որ հղիության ընթացքում նման հեմատոման չի կարող արտահայտվել որպես զանգվածային արյունահոսություն, բայց դա կարող է բացասաբար ազդել պտղի վրա `խաթարելով նրա արյան մատակարարումը, նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք անուղղակիորեն ազդում են պտղի սրտի բաբախման վրա:
• ծանր ձեւ - հեմատոման ուղեկցվում է որովայնի ծանր ցավով, հղի կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը արյան ճնշման կտրուկ անկման պատճառով, արյունոտ արտանետում է հայտնվում: Հիվանդության ախտանիշները կարող են նմանվել այն դեպքերին, երբ տեղի են ունենում ծննդաբերության վաղաժամ սկսման սպառնալիք:

Մանկաբարձական պրակտիկայում գոյություն ունի ռետրոխորիալ հեմատոմայի հասկացություն: Նման հեմատոման հղիության դադարեցման սպառնալիքի նշան է: Այս պաթոլոգիայով արյունը կուտակվում է խորիոնի (պլասենցայի) հետեւում ՝ ձվաբջջի առաջացող և առաջադեմ ջոկատի պատճառով: Նման պայմանը բավականին տարածված է ապագա մայրերի շրջանում և շատ դեպքերում արտահայտվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավեր քաշելով, ինչպես նաև կանանց սեռական տրակտից շագանակագույն արտանետումներով:

Հղիության ընթացքում ռետրոխորիալ հեմատոմա կարող է առաջանալ հորմոնալ խանգարումների, ինչպես նաև չափազանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և շրջակա միջավայրի վնասակար գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են `ավելորդ աղմուկը կամ թրթռումը: Հեմատոմայի այս տեսակը հաճախ նկատվում է քրոնիկ էնդոմետիտի և հանճարեղ ինֆանտիլիզմի ժամանակ:

Retrochorial hematoma- ն իրեն առավելապես զգում է երեխա ունենալու վաղ փուլերում և հայտնաբերվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում: Արգանդում այս գոյացության առկայությունը հաստատելուց հետո իրականացվում է համապատասխան թերապիա, որի նպատակն է դադարեցնել հեմատոմայի աճը, քանի որ այն դեֆորմացնում է արգանդը և խաթարում պտղի բնականոն սնունդը: Եթե \u200b\u200bբուժում չի իրականացվում, ապա այդպիսի հղիությունն առավել հաճախ ինքնաբերաբար ընդհատվում է, քանի որ արյան կուտակումը մեծացնում է արգանդի ներքին ծավալը և սադրում արգանդի մկանների տոնուսը:

Արգանդի հեմատոմաները բուժելիս խորհուրդ է տրվում մահճակալի հանգիստը, որն օգնում է ապահովել օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվություն, ինչպես նաև հուզական անդորր: Պետք է ուշադրություն դարձնել սննդին: Անհրաժեշտ է բացառել մթերքները, որոնք ուժեղացնում են աղիների պերիստալտիկան: Massiveանգվածային արյունահոսության կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում ընդունել դիկինոն, վիկասոլ և վիտամին C, բայց միայն բժշկի ցուցումով:

Հղիության ընթացքում ռետրոխորիալ հեմատոմայի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում: Բացի վերը նշված միջոցներից, կարող են նշանակվել հակասպազմոդիկ դեղեր (no-shpa կամ papaverine): Նշված է նաև վիտամին թերապիա `վիտամին E և ֆոլաթթու պարունակությամբ:

Արգանդի հեմատոմաներով կանայք պարբերաբար պետք է հետազոտվեն արյան մակարդման համար: Արյան ավելի լավ արտահոսքի համար խորհուրդ է տրվում պառկել բարձրացած կոնքով (կոնքի տակ կարող եք բարձ կամ ծալված վերմակ դնել): Եվ, իհարկե, չի կարելի սեռական հարաբերություն ունենալ, քանի դեռ կնոջ վիճակը չի բարելավվել:
Հաճախ կանանց հետաքրքրում է, թե որքան է հեմատոմա դուրս գալիս հղիության ընթացքում, բայց այս գործընթացի համար հստակ ժամանակային սահմաններ չկան:

Ամեն ինչ կախված է հեմատոմայի տեղայնացումից, դրա չափից և օրգանիզմի անհատական \u200b\u200bառանձնահատկություններից: Եթե \u200b\u200bհղի կնոջը հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես է հեմատոմա դուրս գալիս հղիության ընթացքում, ապա պետք է հիշել, որ շագանակագույն արտանետումը ցույց է տալիս արգանդի խոռոչում այս գոյացության կլանումը: Եթե \u200b\u200bնրա մոտ կարմիր արտանետում է առաջացել, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության, քանի որ դա կարող է ցույց տալ արգանդից արյունահոսություն սկսելը:

Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում լավագույն ժամանակահատվածն է: Սա բարգավաճման շրջան է, երջանկության զգացում և հրաշքի ծննդյան ակնկալիք: Բայց սա նաև վախի և անհանգստության շրջան է:

Եվ, ինչպես բախտը բերեց, հղիության ընթացքում է, որ գրեթե բոլորի վրա գտնվող կինը կունենա ինչ-որ առողջական խնդիր: Երբեմն դրանք աննշան են, և երբեմն էլ շատ վտանգավոր:

Հղիության ընթացքում արգանդում հեմատոմա լուրջ բարդություն է, երբ որոշակի տեղում արյունը սկսում է հավաքվել արգանդում: Եվ սա, ինչպես հասկանում եք, բացարձակ անցանկալի երեւույթ է: Հեմատոմա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bբանի շնորհիվ, որ բեղմնավորված ձուն, չգիտես ինչու, ինչ-որ տեղ որոշ տեղերում շերտազատվում է արգանդից (հենց այստեղ է հավաքվում արյունը):

Վերջերս բժիշկները համոզված էին. Հեմատոմա է առաջանում կապտուկների կամ ընկնելու պատճառով: Բայց մեր ժամանակներում բժիշկները կարծում են, որ այն կարող է ձեւավորվել այլ պատճառներով: Օրինակ ՝ որոշակի փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում պլասենցայի և արգանդի անոթների ընդհանուր վիճակում: Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում տարբեր ներքին խանգարումների պատճառով, օրինակ `չափազանց բարձր արյան ճնշման, հետագա փուլերում ծանր տոքսիկոզի, վարակների, միզասեռական համակարգի բորբոքումների պատճառով: Սթրեսը, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, արգանդի արատները և պտղի արատները և այլն կարող են հեմատոմա առաջացնել: Միևնույն ժամանակ, հեմատոման ինքնին կարող է վերաճել շատ մեծ, բայց արտաքնապես բացարձակապես աննկատելի, և այդ պատճառով կինը կարող է նույնիսկ չկասկածել դրա գոյության մասին: Հայտնաբերում է հեմատոմայի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հեմատոման շատ վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Դրա պատճառով երեխայի սնունդը վատթարանում է, քանի որ այն դեֆորմացնում է արգանդը ՝ այդպիսով հրահրելով արյան ճնշումը, բայց, այնուամենայնիվ, գրեթե բոլոր դեպքերում հղիությունն ավարտվում է հաջող ծնունդով: Իրավիճակի սրությունը կախված է նրանից, թե հղիության ընթացքում արգանդում հեմատոմայի ինչ ձև է զարգացել:

Մեղմ հեմատոմա

Կինը նորմալ է զգում, անհանգստություն չի զգում, մինչդեռ հեմատոմա կարող է հայտնաբերվել ծննդաբերությունից հետո. Այն նկատելի հետք է թողնում պլասենցայի վրա:

Հեմատոմայի մեղմ ձևով ծննդաբերությունը սովորաբար տեղի է ունենում բնական ճանապարհով `բնական եղանակով, բայց բժիշկներին խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն ծակել պտղի միզապարկը և չսպասել մինչ այն պայթել:

Հեմատոմայի մեղմ ձևով հիմնականը նույնիսկ հղիության ընթացքում վերացնելն է դրա առաջացման պատճառները և կայունացնել հղի կնոջ վիճակը:

Չափավոր հեմատոմա

Դա, անկասկած, իրեն զգացնել կտա որովայնի ստորին մասում ցավով: Իհարկե, նման իրավիճակում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Բայց այս ձևի հեմատոման կարող է արյունահոսություն չառաջացնել. Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որն է դրա չափը և որտեղ է առաջացել: Այս դեպքում երեխայի սրտի բաբախյունը կարող է լրջորեն խանգարվել: Սա կլինի ազդանշանը բժշկի համար:

Դաժան հեմատոմա

Կինը իրեն շատ վատ է զգում, պարբերաբար կամ նույնիսկ անընդհատ, տառապում է ուժեղ ցավերից, մինչև այն պահը, որ կարող է կորցնել գիտակցությունը: Հղի կնոջ արյան ճնշումը զգալիորեն իջնում \u200b\u200bէ, նա արտահոսք ունի:

Եթե \u200b\u200bմեղմ կամ միջին ծանրության հեմատոմա է առաջանում, ապա նշանակվում է կեսարյան հատում, և ավելին, ավելի վաղ ժամանակահատվածի համար, քան նշանակվում է ծննդաբերությունը:

Եթե \u200b\u200bհեմատոմա ախտորոշվել է հղիության վաղ փուլերում, ապա այն կարելի է բուժել դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են և. Պատահում է նաև, որ եթե հեմատոման փոքր է և չի վնասում ապագա մայրիկին կամ նրա երեխային, ապա նրանք նրան ընդհանրապես չեն դիպչի, բայց միևնույն ժամանակ նրանք ուշադիր հետեւելու են հղի կնոջը ողջ ժամանակահատվածում:

Արյունահոսության շարունակումը կանխելու համար կնոջը կարող են նշանակվել հեմոստատիկ միջոցներ. Դրանք հեմատոմային հնարավորություն չեն տա հետագայում աճել և զարգանալ: Դրանք անպայման նշանակելու են B խմբի վիտամիններ և, հնարավոր է, E. Ե: Սթրեսը թեթեւացնելու համար նրանք խորհուրդ կտան խմել կամ կիտրոնի բալասան:

Բացի այդ, արգանդում հեմատոմա ունեցող հղի կինը պետք է պահպանի հատուկ դիետա ՝ կանխելու աղիքների գերբնակվածությունը և գազի կուտակումը, որը կարող է ճնշել արգանդը: Արգանդում հեմատոմա ունեցող ապագա մայրիկի համար հակացուցված է ուժեղացնող և լուծողական միջոցներ ուտելը, անընդունելի է խմել գազավորված ըմպելիքներ, ուժեղ թեյ: Նրա սննդակարգը պակաս խիտ է, քան սովորական հացահատիկային մշակաբույսերը, շատ հեղուկ, հատկապես հյութեր, կեֆիր և կաթ: Եվ, իհարկե, նա չի կարող որևէ դեղամիջոց և դիետիկ հավելում ընդունել առանց բժիշկների առաջարկության:

Հատկապես դրա համար - Ելենա Կիչակ

Պատահում է, որ հղի կինն իրեն բավականին նորմալ է զգում, բայց ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ նրա մոտ արգանդում առկա է հեմատոմա:
Հեմատոմա հղիության ընթացքում արգանդում - սովորաբար համարվում է հյուսվածքի արյունազեղում, որը տեղի է ունենում տրավմայի պատճառով: Այնուամենայնիվ, այս անոմալիան ստանալու այլ պատճառներ էլ կան:

Հեմատոմա հղիության ընթացքում արգանդում

Երբ այն հայտնվում է, սաղմը տեղափոխող բջիջը շերտազատվում է արգանդի ներքին լորձաթաղանթից, և այս վայրում արյուն է կուտակվում, կապտուկ է առաջանում:

Երեխա կրելու համար հեմատոման հղիության ընթացքում շատ վտանգավոր է. Այն սպառնում է հղիության գործընթացին, քանի որ այն կարող է ինքնաբուխ վիժում առաջացնել: Միևնույն ժամանակ, դրա աննշան դրսևորումը կարող է աննկատ անցնել կնոջ կողմից, և նա կարող է իմանալ նրա մասին միայն ծննդաբերությունից հետո:

Այնուամենայնիվ, հղի կնոջ մոտ հեմատոմայի զարգացման ծանր ձևը մեծ ռիսկ է ոչ միայն պտղի, այլև մոր համար: Եթե \u200b\u200bարյունահոսություն է առաջանում, նրա ընդհանուր առողջությունը վատթարանում է, և զարգանում է անեմիա: Արյան շրջանառության ձախողումը հանգեցնում է այն փաստի, որ երեխան սկսում է թթվածնային սով, և դա խանգարում է նրա զարգացմանը:

Հեմատոմա հղիության սկզբում

Այս պաթոլոգիան ցույց է տալիս, որ սկսվում է ձվաբջջի մերժումը, իսկ դա հանգեցնում է հղիության դադարեցմանը:
Պատճառներն են հորմոնալ անհավասարակշռությունը, վատ գենետիկան, սեքսը, նյարդային և մտավոր սթրեսը: Elyամանակին ախտորոշումը և բուժումը կարգավորում են իրավիճակը:

Հեմատոմայի ռիսկերը հղիության ընթացքում

Հեմատոմայի հայտնաբերման ժամանակ շատ բան կախված է դրա չափից, տեսքի ժամանակից և տեղակայությունից: Հղիության սկզբում ախտորոշվելիս դրա ինքնաբուխ ընդհատման հավանականությունը մեծ է: Այն դեպքում, երբ հեմատոմա հայտնաբերվում է ավելի ուշ ամսաթվով, դրա տեսքը կարող է ազդել երեխայի ֆիզիկական զարգացման վրա `նրա մոտ հիպոքսիայի առաջացման վրա:

Ամենավտանգավորը 20 մլ կամ ավելի ծավալով արյունազեղումներն են, այսինքն ՝ ձվաբջջի չափի 40% -ը: Պլասենցայի հետագա անջատման ռիսկը մեծանում է: Ավելի քան տասը օր կոկիկլ-պարիետալ չափի աճի հետաձգման դեպքում հավանական է հղիության անբարենպաստ լուծում:

Արյունահոսության տեսքի գործոններ

Բավականին հաճախ, ներարգանդային արյունազեղումը զարգանում է չափազանց փխրուն արյան անոթների ֆոնի վրա, որոնք արգանդը և պլասենցիան ապահովում են սնուցմամբ:

Արյունահոսության տեսքի հիմնական գործոնները.

• Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ:
• Դաժան տոքսիկոզ, հատկապես ուշ:
• Հանկարծակի ճնշումը բարձրանում է:
• Ուժեղ սթրես:
• Սաղմի զարգացման անոմալիաներ:
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն:
• Արյան մակարդման խնդիրներ, հիվանդության պատճառող շեղումներ պլասենցայի անոթների պատերին:
• Հղիության ընթացքում վատ սովորություններ:
• Արգանդի զարգացման պաթոլոգիա:

Հեմատոմայի ախտանիշները հղիության ընթացքում

Այս պաթոլոգիայի նշանները կախված են դրա խստության և ձևի մակարդակից:

• Մեղմ պաթոլոգիա: Ապագա մայրը իրեն լավ է զգում: Հեմատոման արտահայտվում է միայն ուլտրաձայնային հետազոտությամբ կամ բնական ճանապարհով հաջող ծննդաբերությունից հետո:
• Միջին աստիճանը: Հղի կնոջը անհանգստացնում է քաշող բնույթի որովայնի ստորին մասում գտնվող ցավոտ սենսացիաները: Վագինից կարող է հայտնվել կարմիր կամ դարչնագույն արտանետում: Լսվում է երեխայի սրտի բաբախելու խանգարումը:
• Դաժան աստիճան: Արյան արտանետումն ավելի առատ է դառնում, որովայնի ցավը դառնում է ուժեղ, սպազմոդիկ, արյան ճնշումը իջնում \u200b\u200bկամ ընդհանրապես անհետանում է:

Էֆեկտներ

Շատ բան կախված է հեմատոմայի ծավալից: Ամենավտանգավորը նա է, որը գտնվում է սաղմի մեմբրանի տարածքի 40% -ի վրա և 20 մլ-ից մեծ է: Այս դեպքում դա կարող է զսպել պտղի աճն ու զարգացումը, հղի է ինքնաբուխ աբորտով: Ավելի քան տաս օրվա ընթացքում CTE- ի դանդաղ աճով հղիության ձախողված արդյունքի ռիսկը մեծանում է:

Ամենավտանգավոր հետեւանքը «Կուվելերի արգանդն է»: Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատով էնդոմետրիումը լցվում է արյունով, սկսվում է նրա նեկրոզացումը, ինչը նշանակում է, որ արգանդը պետք է հեռացվի:

Բացի այդ, հեմատոմայի հետ ուժեղ արյունահոսության մեծ ռիսկ կա:

Հեմատոմայի բուժում հղիության ընթացքում

Հղի կնոջ արգանդի հեմատոմայի ախտորոշմամբ նշանակվում է մահճակալի հանգիստ: Բացի դեղորայքի համալիրից, այս պաթոլոգիայի թերապիան ներառում է նաև սննդային ճշգրտումներ: Սննդամթերքին ավելացվում են սնունդ, որոնք ուժեղացնում են աղիների պերիստալտիկան:

Արյունահոսությունը կանխելու կամ արգելափակելու համար ձեր բժիշկը կարող է նշանակել վիկասոլ, դիցինոն, վիտամին C:

Ապագա մայրի իմունային համակարգը պահպանելու համար գեստագենները նշանակվում են նրան `dyufaston, առավոտ:

Տոկոլիտիկ միջոցները նույնպես սահմանվում են արգանդի սպազմը թեթեւացնելու համար, օրինակ ՝ մագնեզիումի սուլֆատ:

Հաճախ կանանց մոտ հղիությունը բարդանում է: Այս բարդություններից մեկը հղիության ընթացքում արգանդի հեմատոմա է: Հայտնի է, որ հեմատոման փափուկ հյուսվածքի վնասվածք է, որի ժամանակ արյունը կուտակվում է մաշկի տակ: Մարմնի սովորական կապտուկները ընկնելու կամ ազդեցության արդյունք են: Բայց ինչու են հեմատոմաները առաջանում հղիության ընթացքում: Հաշվի առեք այս բարդության պատճառները, դրա ախտանիշները և բուժման մեթոդները:

Ինչ է դա

Հեմատոման հղիության ընթացքում լուրջ բարդություն է, որով արյունը կուտակվում է արգանդի որոշակի տարածքում: Մասնագետները տարբերակում են հեմատոմայի երկու տեսակ.

• հետադիմական հեմատոմա - տեղի է ունենում հղիության ընթացքում մինչև 16 շաբաթ հղիության ընթացքում ձվաբջջի խորիոնից (պլասենցայի նախորդը) անջատման արդյունքում.
• retroplacental hematoma - հայտնվում է 16 շաբաթ անց `placenta- ից ձվաբջջի անջատման պատճառով:

Շատ դեպքերում հղիության ընթացքում նկատվում է ռետրոխորիալ հեմատոմա:

Պատճառները

Փորձագետները կարծում են, որ այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառը արգանդի և պլասենցայի անոթների թուլությունն է, որը տեղի է ունենում կնոջ մարմնի ընդհանուր վիճակի փոփոխության կամ որոշ պաթոլոգիական խանգարումների առաջացման հետ կապված: Հղիության ընթացքում հեմատոմայի զարգացումը հրահրող գործոնները ներառում են.

• հորմոնալ խանգարումներ;
• միզասեռական համակարգի վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• սեռական օրգանների հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, արգանդի իմոմիան;
• հղի կանանց ծանր տոքսիկոզ;
• երկար ժամանակ արյան ճնշման զգալի աճ;
• արգանդի զարգացման պաթոլոգիա;
• ուժեղ և երկարատև սթրես և հոգեբանական հուզական սթրես;
• աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են արյան մակարդման խանգարումներով;
• ձվաբջջի զարգացման արատներ;
• վնասվածքներ (հարվածներ, ընկնում, կապտուկներ);
• հղիության ընթացքում ալկոհոլային խմիչքների չարաշահում:

Retrochorial hematoma- ն առավել հաճախ տեղի է ունենում հորմոնալ խանգարումների, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմի (արգանդի կառուցվածքի անոմալիա) և քրոնիկ էնդոմետիտի հետևանքով:

Հեմատոմայի ախտանիշները և հետևանքները հղիության ընթացքում արգանդում

Հաճախ հղիության ընթացքում արգանդում հեմատոմա աճում է ասիմպտոմատիկ: Այս պաթոլոգիան կարելի է գտնել կնոջ մոտ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում ապագա մայրը ցույց է տալիս նման հիվանդության նշաններ: Դրանք կախված են պաթոլոգիայի ծանրությունից:

Հեմատոմայի մեղմ ձևը, որպես կանոն, հայտնաբերվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության կամ ծննդաբերությունից հետո (հետքը մնում է պլասենցայի վրա): Հիվանդության այս ձևի համար է, որ բնորոշ է ասիմպտոմատիկ ընթացքը: Մեղմ հեմատոմայով հիվանդ կինը ծնում է բնական ճանապարհով և առանց բարդությունների:

Միջին ծանրության հեմատոմայով, կինն ունի որոշ տհաճ դրսեւորումներ: Հղի կնոջ մոտ հաճախ ցավ կա որովայնի ստորին հատվածում և հեշտոցային աննշան արտանետում: Նման ախտանիշների ի հայտ գալիս շատ կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցելը, քանի որ այս պայմանը բացասաբար է ազդում պտղի վրա: Խափանվում են նյութափոխանակության գործընթացները, երեխայի արյան մատակարարումը, որի արդյունքում մեծանում է նրա զարգացման արատների ռիսկը:

Պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր ձեւը: Կինը սկսում է ուժեղ որովայնի ցավեր ունենալ որովայնի ստորին մասում, արյունահոսություն է հայտնվում, և արյան ճնշումը կտրուկ ընկնում է: Միեւնույն ժամանակ, հղի կնոջ ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, նա կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Ախտորոշում

Հղիության ընթացքում հեմատոմայի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային է: Ուլտրաձայնային տվյալները ստանալուց հետո բժիշկը նշանակում է կնոջ լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են արյան և մեզի ընդհանուր թեստը, կենսաքիմիական արյան ստուգում, կոագուլոգրաֆիա, ՄԻԱՎ-ի և RW- ի արյան ստուգում, բուսական աշխարհի հեշտոցային արտանետման քսուք: Որոշ դեպքերում, անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկը ապագա մայրիկին ուղղորդում է հորմոնների և դոպլերների (դոպլերային ուլտրաձայնային) արյան ստուգում:

Բուժում

Retrochorial hematoma- ն սովորաբար բուժվում է հիվանդանոցի պայմաններում: Retroplacental hematoma- ի թերապիայի մարտավարությունը կախված է հղիության տևողությունից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և արյունահոսության քանակից:

Հեմատոմայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Այն ներառում է մահճակալի հանգստի պարտադիր պահպանում, հատուկ դիետա, դեղամիջոցներ և վիտամինային բարդույթներ ընդունելը:

Բժիշկները կնոջը խորհուրդ են տալիս պառկել անկողնում ՝ բարձրացած կոնքով, արյան ավելի լավ արտահոսքի համար: Դա անելու համար հետույքի տակ կարող եք տեղադրել ծալված ծածկոց կամ բարձ: Այս ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է նվազագույնի հասցվի:

Դիետա

Արգանդի հեմատոմայի համար նախատեսված դիետան նախատեսում է բացառել սննդակարգից սննդամթերք, որոնք մեծացնում են աղիքային շարժունակությունը, մեծացնում գազի արտադրությունը: Հղի կնոջ սնունդը պետք է լինի սննդարար, բայց միևնույն ժամանակ թեթև: Նախապատվությունը պետք է տրվի հացահատիկային մշակաբույսերին (բրինձ, վարսակ), կաթին, կաթնամթերքին, բնական հյութերին և հատապտուղների կոմպոտներին: Լոբազգիները, ընկույզները, ուժեղ թեյն ու սուրճը սահմանափակ են:

Դեղեր

Հեմատոմայի բուժման մեջ զանգվածային արյունահոսության կանխարգելման համար օգտագործվում են homeostatic (hemostatic) գործակալներ, օրինակ `Ditsinon, Vikasol, Ascorutin: Բացի այդ, կնոջը կարող են նշանակվել սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ `Papaverine, No-shpa: Արգանդի պլասենտային արյան հոսքը բարելավելու և պտղի հիպոքսիան կանխելու համար, բժիշկը նախատեսում է հատուկ դեղամիջոցներ ապագա մայրի համար, առավել հաճախ `Curantil, Actovegin: Որպես վիտամին թերապիա օգտագործվում են վիտամին E և ֆոլաթթու պարունակող վիտամինային բարդույթներ: