Երբ վաղաժամ նորածինները սկսում են: Ապագայում ինչ խնդիրներ կարող են ունենալ վաղաժամ ծնված երեխաները. Վաղաժամ ծննդաբերության հետևանքները: Վաղաժամ ծնված երեխաներ. Զարգացում

Անժամանակությունը որոշվում է հաշվի առնելով հղիության շաբաթների քանակը և նորածնի քաշը:

Էֆեկտներ

Անհնար է հստակ որոշել, թե ապագայում ինչ խնդիրներ են սպասում վաղաժամ ծնված երեխային: Ոմանք զարգանում են ոչ ավելի վատ, քան սովորական երեխաները, մյուսները ՝ մասամբ կամ հեռու իրենց հասակակիցներից:

Կանխատեսումը մեծապես ազդում է այն բանի վրա, թե որքան շուտ է ծնվել երեխան:... Վաղաժամ ծննդյան պատճառով երեխան չի կարող անհրաժեշտ զարգացմանը հասնել արգանդում:

Birthննդյան ժամանակ հնարավոր անախորժություններից բացի, երեխան հետագա կյանքի հետևանքների է բախվում: Դրանք հաճախ ուղեկցվում են ցավով և թուլությամբ: Կախված վաղահասության աստիճանից, կարող են առաջանալ խանգարումներ, որոնք սահմանափակում են ապրելու և զարգանալու կարողությունը ՝ առանց բժիշկների օգնության.

Այս խախտումները կարող են առաջացնել մի շարք բարդություններ, որոնք պահանջում են արագ ախտորոշում և ժամանակին օգնություն.

• բաց արտրիալ ծորան (նորմալ նորածինների մոտ այն փակվում է ծննդյան պահին);
• հետամնաց մտավոր զարգացում, ներգանգային արյունազեղում, նեկրոզացնող էնտերոկոլիտ և այլն:

24-26 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխաներն ավելի հակված են հետաձգված շարժիչի և մտավոր զարգացում ... Ուղեղային կաթվածը տարածված է: 28 շաբաթից պակաս ծնված երեխաները հաճախ հակված են ռետինոպաթիայի (տեսողության խանգարում):

Վաղաժամ ծնված երեխաների հոգոմոտորների մեծ մասը հայտնվում է հետամնացությամբ, որն առավել հաճախ արտահայտվում է 1500 գրամից պակաս մարմնի քաշ ունեցող երեխաների մոտ:

Հոգեբանության զարգացման ցուցիչները ավելի արագ են, քան ժամկետային նորածինները, քան քաշի և հասակի ցուցանիշները: Ավելի արդյունավետ զարգացման համար անհրաժեշտ է անհատական \u200b\u200bդասընթացների շարք (մարմնամարզություն, խոսք, մերսում և այլն):

7 ամիս (27-31 շաբաթ)

Այս պահին (27-31 շաբաթ) նորածինների քաշը կազմում է 1500-2000 գրամնրանց մեծ մասը նույնպես օգնության կարիք ունի:

7 ամսական երեխան գտնվում է որոշակի խոնավության և ջերմաստիճանի ինկուբատորում, որտեղ իրականացվում են անհրաժեշտ թեստերը և տրամադրվում բժշկական աջակցություն:

Երբ երեխան հասնում է 1700 գրամ քաշի, նրան տեղափոխում են հատուկ տաքացվող մահճակալ: 2000 գրամ կամ ավելի քաշով երեխան հատուկ պայմանների կարիք չունի:

Վաղաժամ ծնված 7 ամսական երեխաները կարող են խնդիրներ առաջացնել, ինչպիսիք են:

• սննդային անբավարարություն, դանդաղ աճ, սեպսիս;
• աղետալի համախտանիշ, հեմոլիտիկ հիվանդություններ;
• խանգարված ուղեղի կարգավիճակը, միջուկը և այլն:

6 ամիս (22-26 շաբաթ)

6 ամսվա ընթացքում ծնված վաղաժամ ծնված երեխաները սովորաբար ունենում են 1-ից 1,5 կիլոգրամ քաշ:

6 ամսական երեխայի խնամքի համար օգտագործվում է մեխանիկական օդափոխություն, արհեստականորեն տրվում է թթվածին, սնունդը կառավարվում է զոնդով և երակային մեջ:

Վաղ զարգացման համար ներդրվում են հորմոններ, ամինաթթուներ, գլյուկոզա և այլն:

Վեց ամսական վաղաժամ ծնված երեխաները կարող են ակնկալել այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են:

• հաճախակի սոմատիկ խանգարումներ;
• դեֆորմացիաներ և զարգացման բնածին շեղումներ;
• շնչառական և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ;
• էնդոկրին և մարսողական համակարգի հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարում:

5 ամիս (18-21 շաբաթ)

Նորածնի քաշը 1000 գրամից պակաս է, նման վաղաժամ ծնված երեխաները ծնվում են բոլոր դեպքերի 5% -ից պակաս դեպքերում: Դրանք հաճախ պահանջում են բժշկական օգնություն և արհեստական \u200b\u200bշնչառության աջակցություն:

Նույնիսկ զգույշ բուժքույրության դեպքում նրանցից շատերը դառնում են հաշմանդամ և ունենում են մեծ թվով բարդություններ:

Վաղաժամ ծնված հինգ ամսական երեխաները կարող են խնդիրներ առաջացնել, ինչպիսիք են:

• էնդոկրին հիվանդություններ, սննդի խանգարումներ, ռախիտ;
• հիպոտրոֆիա, սուր բրոնխիտ, թոքաբորբ;
• շնչառական համակարգի հիվանդություններ, շրջանառու համակարգ:

Մենք դիտում ենք տեսանյութ այն մասին, թե ինչ հնարավորություններ ունի վաղաժամ երեխան հասունանալու, ինչպես նաև հետևանքների մասին վաղաժամ ծնունդ:

Ապագայում խնդիրներ

Եթե \u200b\u200bնորածինը թերքաշ է, այն նորմալանում է, երբ հասնում է 1-2 տարի... Հոգեկան առողջությունը նորմալ կզարգանա 2-3 տարի հետո, որոշ դեպքերում ՝ 5-6 տարի հետո:

Կան նորածիններ, որոնց ծանր անժամանակությունը հասնում է 22-23 շաբաթվա, իսկ երբեմն `մեղմ: Իհարկե, բուժքույրության հաջողությունը կախված է նրանից, թե որքան շուտ է ծնվել երեխան:

Մենք ամփոփեցինք տվյալները և ձեզ կասենք, թե ինչի հետ է բախվում վաղաժամ ծնված յուրաքանչյուր երեխայի ծնող: Դրանք որոշակիորեն սուբյեկտիվ և հուզական են: Հուսով ենք, որ դա կօգնի վաղաժամ ծննդաբերած մայրերին և ստիպված խնամել փոքրիկ երեխային, և բոլոր մյուսներին կտա գիտելիքներ այն մասին, թե ինչպես և ինչպես են ապրում նման երեխաները և նրանց ծնողները: Այսպիսով, 10 փաստ վաղաժամ նորածինների մասին

1. Նա չգիտի ծծել, կուլ տալ, շնչել:

Պարզ է թվում, այնպես չէ՞: Բայց եթե երեխան չի կարող գոնե ինչ-որ բան անել այս ցուցակից, ապա ծննդաբերելուց հետո նրանք քեզ չեն թողնի տուն գնալ:

2. նողները արագորեն սովորում են բժշկական սարքեր կարդալ:

Երբ ձեր երեխայի հետ օր ու գիշեր նստում եք ինկուբատորում, կարող եք տարբերակել փոքրիկ սրունքի հետ կապված սարքի յուրաքանչյուր ձայնային ազդանշանը, ինչպես նաև հիվանդանոցի անձնակազմը: Ձայնի միջոցով դուք կարող եք հասկանալ `արդյո՞ք երեխան հորանջում է, թե պետք է շտապ սեղմել բուժքրոջ կանչի կոճակը: Դուք երբեք չեք մոռանա այս հնչյունները և չեք շփոթվի ոչ մեկի հետ: Նույնիսկ երբ ամեն ինչ ավարտված է, և հեռուստատեսությամբ լսում եք այդպիսի ճռռոց, ձեր սիրտը կխռնի, և ներսում եղած ամեն ինչ կվերածվի:

3. Միշտ կապի մեջ

Բուժքրոջ և բժշկի հեռախոսահամարը պետք է հեռախոսով արագ հավաքի:

Մայրիկը չի կարող ընդմիշտ նստել իր երեխայի հետ: Մի օր գալիս է մի պահ, երբ դուք պետք է տուն գնաք ցնցուղ ընդունելու, ուտելու, քնելու կամ ավելի մեծ երեխայի վրա պետք է ուշադրություն դարձնեք ... Հետո նա չի կարող անել առանց այս պահին նորածնին նայող բուժքրոջ հեռախոսի համարի:

4. Կրծքի կաթն իր քաշը արժե ոսկով:

Կրծքի կաթ իդեալական է վաղաժամ երեխային կերակրելու համար: Եվ մայրը, որը նախատեսում է կերակրել իր երեխային, գիտի, թե ինչպես փրկել այն: Օգնելու համար `կրծքի պոմպ: Նա ստիպված է օրեցօր նույն գրաֆիկով, կարծես թե նա երեխային կերակրում է տանը ՝ նորածնի համար հատուկ տարաների մեջ, որը գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ:

5. Այն պետք է մշտապես տաք պահել:

Թվում է, թե այստեղ ոչ մի արտառոց բան չկա: Բայց մայրը պետք է անընդհատ վերահսկի այս գործընթացը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան չափազանց շատ կալորիա է այրում `փորձելով կարգավորել իր մարմնի ջերմաստիճանը: Սա նշանակում է, որ նա վատ է քաշ հավաքում, վտանգում է իր առողջությունը և կարող է բարդություններ առաջացնել:

6. Վաղաժամ երեխայի համար հագուստը միշտ չափազանց մեծ է:

Վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ շատ փոքր են: Հետեւաբար, հագուստ գնելիս անհնար է կենտրոնանալ տարիքային ցուցանիշների վրա: Սովորաբար պետք է երկու փոքր չափ գնել:

7. Սառը մրսածությունը դառնում է վտանգավոր:

Ոչ մի տարօրինակ բան չկա այն փաստի մեջ, որ վաղաժամ ծնված երեխաների ծնողները դառնում են հերմաֆոբներ (բակտերիաների վախ): Նրանք հասկանում են, որ նույնիսկ մեկ փռշտոցը իրենց երեխայի ուղղությամբ կարող է նրան անկանխատեսելի արձագանք առաջացնել:

8. Վաղաժամ երեխայի զարգացման բոլոր փուլերը տեղի են ունենում մի փոքր ուշ:

Բոլոր վաղաժամ նորածինները զարգացնում են գլուխը պահելու, գլորվելու, նստելու, սողալու և քայլելու կարողությունը մի փոքր ուշ, քան սովորական երեխաները: Բայց փշրանքների յուրաքանչյուր ձեռքբերում տոն է:

9. Ոչինչ չի խանգարում վաղաժամ երեխային քնել:

Շատ երեխաներ արթնանում են քնի ընթացքում չնչին խոչընդոտով, և նրանց հետ դնելը պարզապես անիրատեսական է: Վաղաժամ ծնված երեխայի անցած ռեժիմը (ամենժամյա սնուցում, սարքերի աշխատանքի մշտական \u200b\u200bստուգում, առողջության ստուգում և այլն) նրան անտարբեր է դարձնում թեթև և ավելորդ հնչյունների նկատմամբ: Այդ պատճառով այդպիսի երեխաները հանգիստ քնում են նույնիսկ ամպրոպի մեջ:

10. Վաղաժամ ծնված երեխաները կռվարար են:

Այս երեխաները աշխարհ եկան պայքարով: Պայքար յուրաքանչյուր շնչառության և յուրաքանչյուր ստացված գրամի համար: Եվ ոչ մի տարօրինակ բան չկա այն փաստի մեջ, որ ապագայում բոլորը պայքարի միջոցով փորձում են հասնել դրան: Հետեւաբար, այս փշրանքները աճում են կամային և պատրաստ աշխարհին ցույց տալու, թե ով է ղեկավարը:

Ամբողջահասակ նորածինը ծնվում է անպաշտպան և պահանջում է զգոն խնամք: Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք մի երեխայի մասին, ով աշխարհը տեսել է շատ ավելի շուտ, քան բնության կողմից հատկացված ժամանակը, ապա ռիսկերն ու դժվարությունները բազմապատկվում են: Վիճակագրության համաձայն, երեխաների 8-12% -ը ծնվում է սպասված ամսաթվից շատ առաջ: Նրանց բուժքույրելը բարդ գործընթաց է, որում ներգրավված են մի շարք մասնագետներ: Մեծ նշանակություն ունեն դրական վերաբերմունքը և ծնողների ճիշտ գործողությունները: Հաշվի առեք վաղաժամ նորածնի վիճակի առանձնահատկությունները և նրանց խնամքի հիմնական առաջարկությունները:

Վաղաժամ նորածինը նորածին է, որը ծնվել է հղիության 37 շաբաթից առաջ, այսինքն ՝ 260 օր առաջ ներարգանդային զարգացում (հղիություն): Ավելին, դրա քաշը գտնվում է 0.5-ից 2.5 կգ միջակայքում, իսկ բարձրությունը `25-ից 40 սմ: Կախված ծննդաբերության ժամկետից և մարմնի քաշից, առանձնանում են 4 անժամանակություն.

• 1-ին - ժամկետը `35-37 շաբաթ, քաշը` 2.001-2.5 կգ, երեխան հասուն է և կենսունակ, որոշ դեպքերում պահանջվում է բուժում (դեղնախտով, ծննդյան վնասվածքով);
• 2-րդ - ժամկետը `32-34 շաբաթ, քաշը` 1.501-2.0 կգ, օգնությամբ, երեխան արագորեն հարմարվում է արտաքին պայմաններին.
• 3-րդ ժամկետը `29-31 շաբաթ, քաշը` 1,001-1,5 կգ, երեխաների մեծ մասը գոյատևում է, բայց նրանց երկարատև վերականգնում է պետք:
• 4-րդ ժամկետը `29 շաբաթից պակաս, քաշը` մինչև 1,0 կգ, երեխան պատրաստ չէ ինքնուրույն կյանքի, կանխատեսումն անբարենպաստ է. Նորածինների 60-70% -ը մահանում է 30 օրվա ընթացքում:

Բժշկական հաստատությունում վաղաժամ նորածնի բուժքույր

ԱՀԿ ստանդարտների համաձայն, առնվազն 500 գ քաշով և սրտի բաբախյուն ունեցող նորածին երեխաները ենթակա են բուժքույրի: Քան ավելի վաղ երեխա ծնվել է, այնքան ավելի ծանր է նրա վիճակը: Առաջին և երկրորդ աստիճանի անժամանակությունը կոչվում է չափավոր, երրորդ և չորրորդ ՝ խորը: Բացի վերը նշված պարամետրերից, բուժքույրական մարտավարություն մշակելիս բժիշկները ուշադրություն են դարձնում մարմնի անհասության նշանների խստությանը, դրանցից հիմնականներն են.

1. անկանոն, թույլ շնչառություն;
2. չոր կնճիռ մաշկը կարմրավուն երանգով `ենթամաշկային ճարպի թերզարգացման պատճառով;
3. թույլ լաց;
4. lanugo (ներքեւ) մարմնի վրա;
5. եղունգների թիթեղները ամբողջությամբ չեն ծածկում ֆալանգները;
6. պորտալարը գտնվում է որովայնի պատի կենտրոնի տակ;
7. բոլոր տառատեսակները բաց են;
8. սեռական օրգանները թերզարգացած են;
9. մկանների տոնուսի նվազման պատճառով սակավ շարժումներ;
10. մարմնի մասերի անհամաչափ չափը `խոշոր գլուխ, կարճ վերջույթներ;
11. ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները չեն արտահայտվում:

Միջին վաղաժամության դեպքում այդ նշանների մի մասը բացակայում է: Պատահում է նաեւ, որ երեխայի մարմնի քաշը ավելի քան 2,5 կգ է, բայց նշվում են մարմնի անհասունության դրսեւորումները:

Վաղաժամ ծննդյան հիմնական պատճառները.

• մոր դիետայի սննդային թերությունները;
• բժշկական օգնության բացակայություն;
• սթրեսի գործոններ;
• կնոջ վատ սովորություններ և կախվածություններ;
• ազդեցությունը թունավոր նյութերի, այդ թվում `աշխատավայրում;
• մոր տարիքը 18-ից ցածր և 35-ից բարձր տարիքի է, հայրը `18-ից ցածր և 50-ից բարձր.
• պատմության մեջ ավելի քան երեք աբորտ;
• հղիությունը ծննդաբերությունից մեկ տարի անց ավելի շուտ;
• մոր քրոնիկ հիվանդություններ;
• ֆիզիկական վնասվածք;
• իմունաբանական հակամարտություն;
• պտղի վարակները և քրոմոսոմային աննորմալությունները և այլն:

Պետական \u200b\u200bառանձնահատկությունները

Theամկետից առաջ ծնված երեխան պատրաստ չէ ինքնուրույն կյանքի: Հարմարվելու արագությունը կախված է օրգանիզմի հասունությունից և աշխատանքի ընթացքի ծանրությունից: Շատ դեպքերում, այդպիսի նորածինները, մինչև որոշակի տարիքի, զարգացման մեջ հետ են մնում իրենց հասակակիցներից և ցույց են տալիս որոշակի հիվանդությունների մեծ հակում:

Նյարդային համակարգ

Հղիության 28-րդ շաբաթվա ընթացքում երեխան ունի բոլոր նյարդային վերջավորությունները և հանգույցները, ինչպես նաև ուղեղը: Բայց միելինը ՝ իմպուլսների փոխանցման համար պատասխանատու նյութը, դրանք ամբողջությամբ չի ծածկում: Լիաժամկետ նորածնի դեպքում մանրաթելերի միելինացման գործընթացը տեւում է 3-5 ամիս:

Bornնված երեխայի մեջ ժամանակից առաջ, նյարդային համակարգի հասունացումը կարող է հետաձգվել: Արդյունքում, դժվարություններ են առաջանում ծծելու, կուլ տալու, շնչելու, արտաքին ազդակներին արձագանքելու հետ և այլն:

Որքան ուժեղ է վաղաժամության աստիճանը, այնքան թույլ է արտահայտված անվերապահ ռեֆլեքսները:

Վաղաժամ նորածինների գլխուղեղի կեղևը թույլ է կազմված: Որոշ կառույցներ թերզարգացած են, օրինակ ՝ գլխուղեղը, որը պատասխանատու է շարժումները համակարգելու համար: Ուղեղի անոթների պատերը թուլացել են, ուստի կա իշեմիայի (թթվածնի պակաս) և արյունազեղման վտանգ:

Rmերմակարգավորում

Termամկետից առաջ ծնված երեխաների մոտ ջերմության պահպանման և ազատման գործընթացներն անկատար են: Դրանք հեշտությամբ հիպոթերմային են (մարմնի ջերմաստիճանը ընկնում է 36 ° -ից ցածր) և գերտաքացվում են արտաքին պայմանների ազդեցության տակ: Սրա պատճառները.

• ենթամաշկային ճարպի բացակայություն;
• ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնի անհասություն;
• քրտինքի խցուկների անհասություն:

Գերտաքացման / հիպոթերմիայի բարձր ռիսկը պահպանվում է մինչև 6 ամիս: Վերջապես, ջերմակարգավորման մեխանիզմը ձեւավորվում է 8 տարեկանում:

Համակարգ մարսողություն

Վաղաժամ նորածինների մարսողական համակարգը բնութագրվում է որոշ առանձնահատկություններով.

1. կրճատվել է ֆիզիկական ակտիվությունը Ստամոքս-աղիքային տրակտը, սնունդը դանդաղ է անցնում;
2. ֆերմենտները բավարար չափով չեն արտադրվում, սնունդը թույլ մարսվում է, և խմորում է տեղի ունենում.
3. մարսողական հյութերի ցածր թթվայնության պատճառով աղիքային միկրոֆլորան խանգարում է.
4. ստամոքսը փոքր ծավալ ունի;
5. կերակրափողի սահմանին սֆինքտերը թույլ է:

Արդյունքում, երեխաները տառապում են փքվածությունից, աղիքային կոլիկից, դեֆեքացիայի խանգարումներից, հաճախակի, առատ պղտորացումից, վիտամինների և հանքանյութերի պակասից:

Կյանքի առաջին օրերին նման երեխան սնվում է հատուկ զոնդի միջոցով:

Լսում և տեսլական

Խորը անժամանակությամբ երեխան արձագանքում է ձայնային խթաններին ՝ միայն թարթելով ու վերջույթները շարժելով: Մոտ 1-1,5 ամիս անց նա սկսում է գլուխը շրջել դեպի ձայնը:

Նման երեխաների տեսողությունը թույլ է զարգացած: Նրանք հիմնականում ստում են փակ աչքերով: Հղիության 30-32 շաբաթվա ընթացքում ծնված երեխաները կարող են հայացքը պահել դեպի պայծառ առարկաներ և շրջվել դեպի լույսի աղբյուրը:

Աչքի ցանցաթաղանթը ձեւավորվում է հղիության վերջին ամսում: Վաղաժամ ծնված երեխաները ունեն ռետինոպաթիայի մեծ ռիսկ ՝ ցանցաթաղանթի վնասում, որը հղի է տեսողության խանգարումներով և կուրությամբ: Timelyամանակին բուժմամբ վիճակը շտկվում է:

Շնչառական համակարգ

Նեղ շնչուղիները, գլխուղեղի շնչառական կենտրոնի անհասությունը, խիստ տեղակայված թաղանթը. Այս և այլ գործոններ անհնար են դարձնում վաղաժամ երեխայի լիարժեք ինքնուրույն շնչառությունը: Արթուն վիճակում նա շատ հաճախ է շնչում (րոպեում 60-80 անգամ), բայց ոչ խորը: Երազում հաճախականությունը նվազում է, երբեմն լինում են շնչառության դրվագներ `շնչառական դադար, մինչդեռ նազոլաբիական եռանկյունին և մատները կապույտ են դառնում:

Խորը անժամանակությամբ կարող է դիտվել թոքերի որոշակի տարածքների աթելեկտազ (փլուզում): Դա պայմանավորված է մակերեսային ակտիվիչի անբավարար քանակությամբ `նյութ, որը ստեղծվում է հղիության 23-ից 36 շաբաթների ընթացքում և նախատեսված է առաջին շնչառության ժամանակ թոքային բշտիկավորները բացելու համար: Արդյունքում առաջանում են շնչառական խանգարումներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վարակով (թոքաբորբով):

Որոշ երեխաներ ունեն բրոնխո-թոքային դիսպլազիա `օդափոխիչին միանալուց հետո: Ապագայում դա հղի է հաճախակի սուր շնչառական վարակներով:

Սրտանց — անոթային համակարգ

Սովորաբար, երեխայի առաջին ինքնաբուխ ներշնչումից հետո, շունտները փակվում են սրտի խցիկների և խոշոր անոթների միջև, որի շնորհիվ ներարգանդային զարգացման ընթացքում արյան շրջանառությունն ապահովվեց: Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ արյան շրջանառության համակարգի վերակազմավորման գործընթացը տեղի է ունենում կյանքի առաջին ամիսներին: Բացի այդ, սրտի և արյան անոթների մոտ սթրեսի ավելացում է նկատվում `շարունակական վերականգնողական միջոցառումների շնորհիվ: Հաճախ հայտնաբերվում են բնածին արատներ:

Երեխայի սրտի հնչյունները խլացված են, միջին սրտի բաբախյունը րոպեում 120-140 հարված է: Մարմինը ցանկացած արտաքին ազդեցության արձագանքում է ճնշման թռիչքով և կծկումների հաճախականության բարձրացմամբ `մինչև 200:

Էնդոկրին համակարգ

Վաղաժամ ծննդյան ժամանակ էնդոկրին համակարգի բոլոր տարրերը լիովին չեն գործում.

1. Մակերիկամներ. Կորտիզոլի պակասությունը հանգեցնում է մարմնի հարմարվողականության անկման և սթրեսի գործոններին ոչ ադեկվատ արձագանքի: Մակերիկամների խիստ անբավարարությամբ երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը իջնում \u200b\u200bէ և արյան ճնշումը իջնում:
2. Վահանաձեւ գեղձ Նկատվում է անցողիկ հիպոթիրեոզ (օրգանի գործունեության նվազում): Արդյունքում նյութափոխանակությունը դանդաղեցնում է, առաջանում է այտուցը, դեղնությունը երկարանում է և այլն:
3. Ձվարաններ և ամորձիներ: Հորմոնների պակասի պատճառով սեռական ճգնաժամը մեղմ է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձ Ինսուլինի ավելորդ սինթեզը և գլիկոգենի սակավ պահուստները հանգեցնում են արյան մեջ շաքարի մակարդակի ցածրացման: Հիպոգլիկեմիան վտանգավոր է նյարդային հյուսվածքի հասունացման խախտմամբ:

Ոսկոր համակարգ

Վաղաժամ երեխաների մոտ ոսկորները լիովին կազմավորված են, բայց դրանց հանքայնացման գործընթացը թերի է: Այդ պատճառով ազդրի դիսպլազիայի ռիսկը մեծ է:

Կալցիումի և ֆոսֆորի պակասի պատճառով ռախիտի վաղ կանխարգելումը նպատակահարմար է: Այն բաղկացած է 2 շաբաթական տարիքից վիտամին D նշանակելու մեջ:

Միզուղիներ համակարգ

Երիկամային հյուսվածքի անհասությունն ու ջրի աղի նյութափոխանակության անկայունությունը որոշում են երեխաների նախատրամադրվածությունը այտուցների առաջացմանը: Սովորաբար դրանք հայտնվում են կյանքի առաջին օրերին ու անհետանում 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի ուշ մարմնի ստորին հատվածում ծանր ուռուցքը կարող է նշանակել սննդային խնդիրներ կամ հիվանդություն: Բացի այդ, պետք է հիշել, որ երեխան կարող է արագ զարգացնել ջրազրկելը:

Արյունաբանական համակարգ

Վաղաժամ նորածինների անեմիայի հակումը կապված է պտղի հեմոգլոբինի արագ ոչնչացման և ոսկրածուծի անհասության հետ: Բացի այդ, արյունահոսության ռիսկը մեծանում է K վիտամինի պակասի և թրոմբոցիտների կպչելու ունակության նվազման պատճառով:

Իմունային համակարգ

Երեխան 32-35 շաբաթվա ընթացքում մորից ստանում է առավելագույն հակամարմիններ և իմունոգլոբուլիններ: Վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն պաշտպանիչ գործոնների ակնհայտ բացակայություն: Նրանց իմունային համակարգը թույլ է գործում. Իմունոգոլոբուլիններ և լիմֆոցիտներ գրեթե չեն արտադրվում:

Կյանքի առաջին շաբաթներին երեխան անպաշտպան է պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից, մինչդեռ վարակիչ գործընթացներն ընդհանրացնելու միտում կա: Երեխաների պատվաստումն իրականացվում է ըստ հատուկ ժամանակացույցի ՝ սկսած 6 կամ 12 ամսից:

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ հաճախ նկատվում է դեղնախտի երկարատև ընթացք, ներգանգային ճնշման բարձրացում և շարժման խանգարումներ: Բացի այդ, մեծ է ուղեղային կաթվածի, էպիլեպսիայի և զարգացման հետաձգման ռիսկը:

Դինամիկա մասսաներ մարմին

Քաշի կորուստը տեղի է ունենում բոլոր երեխաների մոտ ծնվելուց հետո, բայց լիարժեք երեխաների մոտ դա կազմում է նախնական քաշի 5-8% -ը, իսկ վաղաժամ հայտնվածների մոտ `5-15%: Հետագա դինամիկան կախված է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից և կենսապայմաններից: Մոտավոր նորմեր.

• նախնական քաշը վերականգնվում է կյանքի 2-4 շաբաթվա ընթացքում, առաջին ամսվա ընթացքում քաշի ավելացումը 100-300 գ է.
• 2-3 ամսվա ընթացքում զանգվածը կրկնապատկվում է, իսկ 12-ով `ավելանում է 4-8 անգամ;
• Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում աճը մեծանում է 27-38 սմ-ով, այնուհետև ամեն ամիս ավելանում է 2-3 սմ:

Առանձնահատկությունը վարքագիծ

Նորածնի գործունեության աստիճանը կախված է նրա մարմնի հասունությունից: Եթե \u200b\u200bերեխան ծնվել է մինչեւ 28 շաբաթ, ապա օրվա մեծ մասը նա քնում է: Հպվելիս նա կարող է արթնանալ և սկսել շարժվել, մռայլվել, բայց մի քանի րոպե անց նա նորից քնում է: Երեխայի անհասության առաջին աստիճանում երեխան ի վիճակի է ինքնուրույն արթնանալ և ավելի երկար արթուն մնալ, ինչպես նաև հստակ ու բարձր գոռալ:

Կյանքի առաջին ամիսներին երեխաները շատ են լաց լինում ու գրգռիչների ազդեցության տակ հեշտությամբ գրգռվում են, նրանց համար դժվար է հանգստանալ: Հաճախ նկատվում է մկանների հիպո- կամ հիպերտոնիկություն:

Վաղաժամ երեխաների նյարդահոգեբանական զարգացման տեմպը դանդաղում է. Նրանք հետագայում սկսում են նստել, սողալ, քայլել և զրուցել: Լուրջ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում նրանք «հասնում են» իրենց հասակակիցներին 18-24 ամիսների ընթացքում: Բայց հոգնածությունն ու հուզական անկայունությունը կարող են պահպանվել:

Բուժքույր

Վաղաժամ ծնված երեխային կերակրելու գործընթացը կարելի է մոտավորապես բաժանել երկու փուլի `հիվանդանոցում մնալ և տանը:

Հիվանդանոց

Նեոնատոլոգները պատասխանատու են կերակրող նորածինների համար: Birthնվելուց անմիջապես հետո երեխան մտնում է վերակենդանացման բաժանմունք կամ վերակենդանացման բաժանմունք: Եթե \u200b\u200bնա չի կարող ինքնուրույն շնչել, ապա միացված է օդափոխիչին, իսկ թոքերը բացելու համար ներարկում են մակերեսային ակտիվացնող նյութ: Կարող է իրականացվել թթվածնացում, ինչպես նաև կաթետերի միջոցով հեղուկների և դեղամիջոցների ներմուծում: Կատարվում է կենսական նշանակության նշանների մշտական \u200b\u200bդիտանցում:

Երեխային տեղադրում են կուվեզում (ինկուբատոր), որտեղ օդի ջերմաստիճանը 33-35 ° է, իսկ խոնավությունը `70-95%: Indուցանիշները ընտրվում են անհատապես `կախված վաղաժամության աստիճանից: Վիճակը բարելավվելուն պես դրանք նվազում են: Սենյակում օդի պարամետրերը `ջերմաստիճանը` 25 °, խոնավությունը `55-60%: Երեխան շատ հեշտությամբ կորցնում է ջերմությունը: Նրա հագուստը փոխելիս օգտագործվում են տաքացվող փոխող սեղաններ և տաք տակդիրներ: Ինկուբատորում երեխան կարող է անցկացնել 3-4 օրից մինչև 7-8 շաբաթ:

Բուժքույրական գործընթացում շատ կարևոր է ստեղծել առավել բարենպաստ միջավայր ՝ նվազագույնի հասցնելով սթրեսը և տրավմատիկ գործոնները, քանի որ վաղաժամ ծնված երեխաները շատ զգայուն են: Նրանք բռնի կերպով արձագանքում են միանգամից մի քանի մարմնի համակարգերով ցանկացած խթանիչին, ինչը բացասաբար է ազդում նրանց վիճակի վրա: Հիմնական ուղղությունները.

1. աղմուկի մակարդակի նվազում;
2. պաշտպանություն ինտենսիվ լույսի աղբյուրներից;
3. բոլոր բժշկական ընթացակարգերի զգույշ իրականացումը.
4. շոշափելի շփում մոր հետ, հնարավորության դեպքում `կրծքավանդակի վրա դնելը, հուզելը, շոյելը;
5. փափուկ թամբ, արգանդում ընդօրինակող մնալ;
6. մարմնի դիրքի պարբերական փոփոխություններ ՝ կանխելու ոսկորների դեֆորմացիաները և մկանների աննորմալ տոնուսը:

Հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակահատվածը, որպես կանոն, հավասար է այն ժամանակահատվածին, որը բավարար չէր երեխայի ներարգանդային զարգացումը լիովին ավարտելու համար:

Տուն

Երեխայի դուրս գրման հիմնական պայմանները.

• ինքնուրույն ծծելու հնարավորությունը;
• մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու ունակություն;
• 2 կգ-ից ավելի քաշ և անընդհատ քաշի ավելացում;
• umbilical վերքի բուժում;
• արյան պարամետրերի նորմերին համապատասխանություն:

Վաղաժամ ծնված երեխան զգույշ վարվելու կարիք ունի, բայց շատ նախանձախնդիր մի եղեք. Վախեցեք դիպչել նրան և զգուշորեն փաթաթել նրան: Ավելի լավ է զբաղվել ազատ փաթաթմամբ, որպեսզի երեխան կարողանա շարժել ձեռքերն ու ոտքերը: Warերմ ու ծանր ծածկոցներ պետք չեն, ավելի լավ է օգտագործել թեթեւ գործվածքներ:

Գիտականորեն ապացուցված է, եթե վաղաժամ երեխային պարսատիկով եք տանում, ապա նա արագորեն հարմարվում է նոր պայմաններին

Օդի օպտիմալ ջերմաստիճանը այն սենյակում, որտեղ գտնվում է երեխան, 25 ° է: Մի թողեք նրան մերկ ավելի քան 3-4 րոպե: Աստիճանաբար օդային լոգանքների տևողությունը կարող է ավելացվել մինչև 10-12 րոպե ՝ դրանք օրական 3-4 անգամ ծախսելով:

Aticրային միջավայրը իդեալական է փոքրիկի համար: Այն պետք է ամեն օր լվանա, հատկապես, եթե կա բարուրի ցան: Առաջին շաբաթներին ջրի ցանկալի ջերմաստիճանը 36-37 ° է: Դրանից հետո այն կարող է փուլերով կրճատվել մինչև 32 °: Սա կօգնի կարծրացմանը:

Մերսում շատ օգտակար է երեխաների համար: Առաջին շաբաթներին սա կարող է լինել որովայնի փոքր հարված: Երբ երեխայի քաշը հասնում է 3 կգ-ի, կարող եք անցնել ընդհանուր մերսման ՝ դրան ավելացնելով մարմնամարզության տարրեր: Նիստերը պետք է վարի փորձառու մասնագետը:

Քայլելը թույլատրվում է, պայմանով, որ փշրանքների քաշը ավելի քան 2.1 կգ է: Առաջին զբոսավայրի տևողությունը 5-10 րոպե է: Այնուհետեւ տեւողությունը կարող է ավելացվել օրական 2-3 անգամ 30-40 րոպե: Եղանակային վատ պայմաններում պատուհանը բացելիս արժե «քայլել» պատշգամբում: Կարեւոր է ճիշտ հագցնել ձեր երեխային, որպեսզի նա չտաքանա կամ չսառչի:

Անհրաժեշտ է ամեն ամիս երեխայի հետ մանկաբույժ գնալ: Առաջին տարվա ընթացքում 2-3 անգամ անհրաժեշտ է այցելել օրթոպեդ, վիրաբույժ, ԼՕՌ, ակնաբույժ: Երեխային 3 ամիսը մեկ պետք է տեսնի նյարդաբանը: Սկզբնական փուլում չնչին շեղումները հայտնաբերելու համար շատ կարևոր է ժամանակին այցելել բժիշկներ:

Սնուցում

Atureիշտ սնունդը վաղաժամ նորածիններին կերակրելու հիմնական կետն է: Եթե \u200b\u200bերեխան չունի կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսներ, ապա նա սնվում է խողովակի միջոցով: Որոշ դեպքերում այդ ավտոմատիզմները գոյություն ունեն, բայց շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներ կան: Իրավիճակից դուրս գալու ելքը ներարկիչից կերակրելն է ՝ առանց ասեղի, շշի կամ գդալ: Մայրիկի կրծքին կիրառվում են 1,8-2 կգ քաշ ունեցող երեխաներ, ովքեր ունակ են ակտիվորեն ծծել: Ամեն դեպքում, առաջին օրերին երեխաներին ներարկում են կատարում աղի լուծույթ, գլյուկոզա և վիտամիններ (K, C, E, B խումբ): Կարող են նաև նշանակվել սննդարար լուծույթներ:

Վաղաժամ երեխաների համար իդեալական սնունդը կրծքի կաթն է: Եթե \u200b\u200bկրծքին ուղղակի կցում հնարավոր չէ, կինը պետք է արտահայտվի: Կաթի պակասի կամ բացակայության դեպքում օգտագործվում են հատուկ խառնուրդներ `սպիտակուցի մակարդակի բարձրացմամբ և էներգիայի ավելացված արժեքով: Մանկական սննդի գրեթե յուրաքանչյուր արտադրող ունի վաղաժամ ծնված երեխաների համար նախատեսված ապրանքներ: Անհրաժեշտ է խառնուրդը գնել բժշկի առաջարկությամբ:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ցանկալի է գնել էլեկտրոնային սանդղակ և հստակ վերահսկել յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ կերած կաթի / խառնուրդի քանակը, ինչպես նաև երեխայի քաշի դինամիկան: Երեխաները արագ հոգնում են ծծելուց, արժե նրանց հանգստանալու հնարավորություն տալ: Անհրաժեշտության դեպքում դրանք պետք է քսել կրծքավանդակի վրա: Երբ արհեստական \u200b\u200bսնուցում անհրաժեշտ է պահպանել 3 ժամ ընդմիջումներ: Լրացուցիչ կերակրումը կատարվում է ըստ անհատական \u200b\u200bսխեմայի:

Երեխայի վաղաժամ ծնված կյանքի առաջին ամիսները դժվար ժամանակաշրջան են նրա ծնողների համար: Այս պահին չափազանց կարևոր է վստահել բժիշկների արհեստավարժությանը, ինչպես նաև տալ ձեր նորածնին ձեր սերը ՝ խոսելով նրա հետ և շոշափելով նրան: Modernամանակակից տեխնոլոգիաներ թույլ են տալիս խորապես վաղաժամ ծնված երեխաներ կերակրել: Մինչև 2-3 տարի նրանք կարող են հետ մնալ զարգացումից իրենց հասակակիցներից, բայց ժամանակի ընթացքում բոլոր խնդիրները հարթվում են: Հիմնական բանը երեխայի խնամքն է և առավելագույն ուշադրություն դարձնել նրա կարիքներին:

Եկատերինա Մորոզովա

Ընթերցանության ժամանակը ՝ 10 րոպե

Ա

«Անժամանակություն» տերմինն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ երեխան ավելի շուտ է ծնվում, իսկ նրա մարմնի քաշը չի գերազանցում 2,5 կգ-ը: 1.5 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող նորածինը համարվում է խորապես վաղաժամ: Եվ մեկ կիլոգրամից պակաս քաշով `պտուղ:

Որո՞նք են վաղաժամության նշանները և ինչպես են խնամվում փշրանքները վաղաժամ ծնունդ?

Վաղաժամ նորածիններ. Վաղաժամ երեխայի նշաններ

Բացի քաշից, վաղաժամ ծնված երեխաներն ունեն նաև այլ բնորոշ նշաններ վաղ ծնունդ

Դրանք ներառում են.

• Փոքր հասակ: Դա կլինի որքան փոքր, այնքան բարձր է վաղաժամության աստիճանը:
• Ենթամաշկային ճարպային շերտի գրեթե լիակատար բացակայություն (խորապես վաղաժամ երեխաների մոտ):
• Մկանների տոնուսի նվազում:
• Չզարգացած ծծելու ռեֆլեքս:
• Անհամաչափ կազմվածքծնկաթմբի ցածր դիրքը, ավելի կարճ ոտքերը, մեծ հարթ ստամոքսը, մեծ գլուխը (1/3-ը բարձրության նկատմամբ):
• Բացեք փոքր և հաճախ ՝ գանգուղեղային կարերի շեղում:
• Փափուկ, հեշտությամբ քանդվող ականջներ:
• Վելուսի առատ մազերը, արտահայտված է ոչ միայն մեջքին / ուսերին, այլեւ ճակատին, ազդրերին, այտերին:
• Թերի զարգացած նարգիզ (մատների ծայրերին չհասած):

Երեխայի հասունությունը ազդում է բազմաթիվ գործոններ ... Յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական \u200b\u200bէ, և, իհարկե, անհնար է առաջնորդվել ծննդյան ժամանակ միայն մարմնի քաշով:

Հիմնական չափորոշիչները, որոնցով որոշվում են վաղաժամ երեխայի կարգավիճակը և բնութագրերը երեխայի վիճակը, անժամանակության աստիճանը և մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ նույնպես ծննդաբերության բնույթը, վաղաժամ ծննդյան պատճառն ու պաթոլոգիաների առկայությունը հղիության ընթացքում:

Նորածինների վաղաժամություն, նորածինների հասակ և քաշ

Փշրանքների քաշը ուղղակիորեն կախված է հղիության տևողությունից, որի հիման վրա դրանք դասակարգվում են անժամանակության աստիճանը երեխա:

• 35-37 շաբաթվա ընթացքում ծննդյան ժամանակ, և մարմնի քաշը հավասար է 2001-2500 գ-ի - 1-ին աստիճանի .
• Birthննդյան պահին 32-34 շաբաթվա ընթացքում և մարմնի քաշը հավասար է 1501-2000 գ - 2-րդ աստիճան .
• 29-31 շաբաթվա ընթացքում ծնվելիս և մարմնի քաշը հավասար է 1001-1500 գ - 3-րդ աստիճան.
• 29 շաբաթից պակաս տարիքի ծննդյան ժամանակ և 1000 գ-ից պակաս մարմնի քաշ - 4-րդ աստիճան .

Վաղաժամ ծնված երեխաների կերակրման փուլեր, վաղաժամ նորածինների պաթոլոգիա

• Վերակենդանացում: Առաջին փուլը, որի ժամանակ երեխաները տեղադրվում են ինկուբատորում («ինկուբատոր» օդափոխիչով) `ինքնուրույն շնչելու ունակության բացակայության և մարմնի կարևոր համակարգերի անհասունության պայմաններում: Եթե \u200b\u200bծծելու ռեֆլեքսը բացակայում է, ապա երեխան հատուկ զոնդի միջոցով կաթ է տրվում: Անհրաժեշտ է շնչառություն, զարկերակ և ջերմաստիճանի վերահսկում:
• Ինտենսիվ թերապիա. Եթե \u200b\u200bհնարավոր է ինքնուրույն շնչել, երեխան տեղափոխվում է ինկուբատոր, որտեղ նրանք շարունակում են պահպանել նրա մարմնի ջերմաստիճանը և իրականացնել թթվածնի լրացուցիչ պաշար:
• Հետևողական դիտում. Մասնագետների վերահսկողություն, մինչև մարմնի բոլոր կենսական գործառույթները լիովին կարգավորվեն և շեղումները հայտնաբերել դրանց հետագա շտկմամբ:

Բուժքույրության տևողությունը և դժվարությունները ուղղակիորեն կախված են անժամանակության աստիճանից ... Բայց հիմնական խնդիրը քաշի պակասը չէ, այլ կարեւոր համակարգերի և օրգանների թերզարգացում փշրանքներ Այսինքն ՝ այն փաստը, որ երեխան ծնվել է ավելի վաղ, քան ժամանակին ուներ հասունանալու համար արգանդից դուրս կյանքի համար:

Այդ պատճառով բժիշկների խնդիրն է համապարփակ քննություն պաթոլոգիաների առկայության համար, որոնք զարգանում են անկատար պաշտպանիչ ուժերի ֆոնին, հարմարվելու սթրեսային ժամանակահատված և անբարենպաստ ազդեցությունների սուր ռեակցիաներ:

Վաղաժամ երեխաների հնարավոր պաթոլոգիաները.

• Անկախ շնչելու անկարողություն:
• Sucծելու ռեֆլեքսի բացակայություն, սննդի վատ կուլ:
• Ռեֆլեքսների երկար ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են մկանների տոնուսի կարգավորման համար (ավելի մեծ տարիքում `հնչյունների սխալ արտասանություն, առաջին համահունչ խոսքի ուշ սկիզբ և այլն):
• Արյան շրջանառության խախտում, հիպոքսիա, ուղեղային կաթվածի զարգացման ռիսկ:
• Ներգանգային ճնշման բարձրացում:
• Developmentարգացման հետաձգումներ և շարժման խանգարումներ:
• Հոդերի դիսպլազիա:
• Շնչառական համակարգի անհասություն, թոքային հյուսվածքի թերզարգացում:
• Ռախիտի և սակավարյունության զարգացում:
• Մրսածության, օտիտային լրատվամիջոցների, վարակիչ հիվանդությունների ազդեցություն:
• Սակավարյունության զարգացում:
• Լսողության և տեսողության խանգարում (ռետինոպաթիայի զարգացում) և այլն:

Վաղաժամ նորածինների բուժքույր. Կերակրում, վաղաժամ նորածինների բուժում

Բանալի նորածիններ կերակրելու կանոններվաղաժամ ծնվածները կրճատվում են հետևյալ կետերի.

• Հարմարավետ պայմանների ստեղծում : հանգստանալ, ճիշտ կերակրելը և խմելը, նուրբ հետազոտությունն ու բուժումը, օդի խոնավությունը և այլն:
• Theանկալի ջերմաստիճանի խիստ պահպանում ծխում (24-26 գր.) և սափորը (1000 գ քաշով ՝ 34,5-35 գր., 1500-1700 գ քաշով ՝ 33-34 գր): Փոքրիկը դեռ ի վիճակի չէ ջերմացնել իրեն, ուստի բանտում նույնիսկ հագուստի փոփոխություն է տեղի ունենում:
• Լրացուցիչ թթվածնացում (թթվածնի կոնցենտրացիայի բարձրացում):
• Նորածնի ճիշտ դիրքը ինկուբատորում , անհրաժեշտության դեպքում `բամբակյա բլիթի օգտագործում, դիրքի կանոնավոր փոփոխություն:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը բուժքույրական ծրագրի առանձին մաս է.

• Ուցադրվում են անհաս նորածիններ (ծանր վիճակում) պարանտերալ սնուցում (ներերակային և խողովակի միջոցով), ծծելու ռեֆլեքսի առկայության և ծանր պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում, դրանք սնվում են շշից, ակտիվ ծծմամբ և 1800-2000 գ քաշով, դրանք կիրառվում են կրծքին (ըստ անհատական \u200b\u200bցուցումների):
• Հեղուկի բավարար քանակ - անհրաժեշտություն յուրաքանչյուր վաղաժամ երեխայի համար: Սովորաբար օգտագործվում է ռինգերի լուծույթը ՝ 1: 1 խառնված 5% գլյուկոզայի լուծույթի հետ:
• Վիտամինները լրացուցիչ ներդրվում են առաջին 2-3 օրվա ընթացքում `վիկասոլ (վիտամին K), ռիբոֆլավին և թիամին, ասկորբինաթթու, վիտամին E. Մնացած վիտամինները նշանակվում են ըստ ցուցումների:
• Մայրիկի կաթի բացակայության դեպքում, 2-րդ շաբաթից, վաղաժամ ծնված երեխաները կարող են նշանակվել սնուցում `սպիտակուցների և էներգիայի մեծ մակարդակ ունեցող խառնուրդներով .

Խիստ վաղաժամ փշրանքներ հատուկ բուժում է պահանջվում ՝ կախված անհատական \u200b\u200bառողջական խնդրից:

- սրանք երեխաներ են, որոնք ծնվել են մինչև ծննդյան ժամկետը, ֆունկցիոնալորեն չհասունացած, 2500 գ-ից պակաս քաշով և 45 սմ-ից պակաս մարմնի երկարությամբ: Անժամանակության կլինիկական նշաններն են անհամաչափ ֆիզիկական կազմվածքը, գանգի բաց կարերը և փոքր տառատեսակը, ենթամաշկային ճարպային շերտի արտահայտման պակասը, մաշկի հիպերմինիան, սեռական օրգանի թերզարգացումը օրգաններ, ռեֆլեքսների թուլություն կամ բացակայություն, թույլ լաց, ինտենսիվ և երկարատև դեղնություն և այլն: Վաղաժամկետ նորածինների բուժքույրը ենթադրում է հատուկ խնամքի կազմակերպում.

Ընդհանուր տեղեկություն

Համարվում է, որ վաղաժամ երեխաները ծնվում են հղիության 28-ից 37 շաբաթվա ընթացքում `ունենալով 1000-2500 գ մարմնի քաշ և 35-45 սմ մարմնի երկարություն: Առավել կայուն չափանիշը հղիության տարիքն է. անտրոպոմետրիկ ցուցանիշները, իրենց զգալի փոփոխականության պատճառով, վերաբերում են վաղաժամության պայմանական չափանիշներին: Ամեն տարի ինքնաբերաբար վաղաժամ ծննդաբերության կամ հղիության արհեստականորեն դադարեցման արդյունքում ավելի ուշ ամսաթվերը Նորածինների ընդհանուր թվից երեխաների 5-10% -ը ծնվում է վաղաժամ:

ԱՀԿ-ի (1974 թ.) Սահմանմամբ, պտուղը համարվում է կենսունակ `ավելի քան 22 շաբաթ հղիության տարիքում, մարմնի քաշը` 500 գ-ից, մարմնի երկարությունը `25 սմ-ից: Ներքին նեոնատոլոգիայում և մանկաբուժությունում պտղի ծնունդը մինչ հղիության 28-րդ շաբաթը, ունենալով 1000 գ-ից պակաս մարմնի քաշ և 35 սմ-ից պակաս երկարությունը համարվում է ուշ վիժում: Այնուամենայնիվ, եթե նման երեխան կենդանի է ծնվել և ծնվելուց հետո ապրել է առնվազն 7 օր, ապա նա գրանցվում է որպես վաղաժամ: Նորածինների մահացությունը վաղաժամ երեխաների շրջանում շատ ավելի բարձր է, քան լիաժամկետ երեխաների շրջանում, և մեծապես կախված է երեխայի կյանքի առաջին րոպեներին և օրերին բժշկական օգնության որակից:

Անժամանակության պատճառները

Վաղաժամ ծնունդին հանգեցնող բոլոր պատճառները կարելի է միավորել մի քանի խմբերի: Առաջին խումբը ներառում է սոցիալ-կենսաբանական գործոններ, ներառյալ ծնողների չափազանց երիտասարդ կամ ծերությունը (մինչև 18 տարեկան և ավելի քան 40 տարեկան), հղի կնոջ վատ սովորություններ, անբավարար սնուցում և կյանքի անբավարար պայմաններ, աշխատանքային վտանգներ, անբարենպաստ հոգեբանական-հուզական ֆոն և այլն: Վաղաժամ ծննդաբերության և ծննդյան ռիսկ վաղաժամ ծնված երեխաներն ավելի բարձր են այն կանանց մոտ, ովքեր չեն նախատեսել հղիություն և ովքեր անտեսում են հղիության բժշկական աջակցությունը:

Պատճառների երկրորդ խումբը ծանրաբեռնված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմությունն է և այս հղիության պաթոլոգիական ընթացքը ապագա մայրիկ... Այստեղ ամենակարևորն են անամնեզում արհեստական \u200b\u200bընդհատումները, բազմակի հղիությունը, գեստոզը, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը: Վաղաժամ ծնված երեխաների պատճառը կարող է լինել ծնունդների կարճ (2 տարուց պակաս) միջակայքերը: Հաճախ վաղաժամ ծնված երեխաները ծնվում են արտամարմնային բեղմնավորման դիմող կանանցից, բայց դա պայմանավորված չէ ART- ի օգտագործման փաստով, այլ բեղմնավորումը կանխող «կանանց» գործոնով: բնականաբար... Սեռական օրգանների գինեկոլոգիական հիվանդությունները և արատավորությունները բացասաբար են ազդում հղիության կրման վրա. Արգանդի վզիկ, էնդոմետիտ, օոֆորիտ, ֆիբրոմա, էնդոմետրիոզ, երկու եղջյուրավոր թամբի արգանդ, արգանդի հիպոպլազիա և այլն:

Պտղի բնականոն հասունացումը խաթարող և վաղաժամ ծնունդների մեծ հավանականություն առաջացնող պատճառների երրորդ խումբը ներառում է մոր տարբեր արտածնային հիվանդություններ. Շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սրտի արատներ, պիելոնեֆրիտ, ռևմատիզմ և այլն: հղիության ժամկետը

Վերջապես, վաղաժամ ծնունդները կարող են կապված լինել պտղի պաթոլոգիայի և աննորմալ զարգացման հետ. Քրոմոսոմային և գենետիկ հիվանդություններ, ներարգանդային վարակներ, ծանր արատներ:

Անժամանակության դասակարգում

Հաշվի առնելով նշված չափորոշիչները (հղիության տարիքը, մարմնի քաշը և երկարությունը), առանձնանում են անհասության 4 աստիճան.

I անժամանակության աստիճան - առաքումը տեղի է ունենում հղիության 36-37 շաբաթվա ընթացքում. երեխայի ծննդյան ժամանակ մարմնի մարմնի քաշը 2500-2001 գ է, երկարությունը `45-41 սմ:

Անժամանակության II աստիճան - ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 32-35 շաբաթվա ընթացքում. երեխայի ծննդյան ժամանակ մարմնի մարմնի քաշը 2001-2500 գ է, երկարությունը `40-36 սմ:

III աստիճանի վաղաժամբացակայություն - ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 31-28 շաբաթներին. նորածնի մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ 1500-1001 գ է, երկարությունը `35-30 սմ:

Անհասության IV աստիճան - առաքումը տեղի է ունենում հղիության 28-րդ շաբաթից առաջ. երեխայի ծննդյան քաշը 1000 գ-ից պակաս է, երկարությունը 30 սմ-ից պակաս: Նման նորածինների համար օգտագործվում է «չափազանց ցածր քաշի վաղաժամ» տերմինը:

Անժամանակության արտաքին նշաններ

Վաղաժամ ծնված երեխաները բնութագրվում են մի շարք կլինիկական նշաններով, որոնց խստությունը կապված է անհասության աստիճանի հետ:

Մարմնի քաշի հիպոտրոֆիայով II-II աստիճանի խորապես վաղաժամ ծնված երեխաներ) երեխայի կազմվածքն անհամաչափ է (գլուխը մեծ է և կազմում է մարմնի երկարության մոտ 1/3-ը, վերջույթները համեմատաբար կարճ են): Որովայնը մեծ է, հարթեցված է հետանցքի մկանների հստակ նկատելի շեղմամբ, պորտը տեղակայված է որովայնի ստորին մասում:

Խորը վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ գանգի բոլոր տառատեսակները և կարերը բաց են, գանգի ոսկորները դյուրահարելի են, գլխուղեղի գանգը գերակշռում է դեմքի վրա: Բնութագրվում է ականջակալների թերզարգացումով, եղունգների անբավարար զարգացմամբ (եղունգների թիթեղները մատների ծայրերին չեն հասնում), խուլերի և մկնդեղի թույլ գունանյութ: Վաղաժամ նորածինների սեռական օրգանները թերզարգացած են. Աղջիկների մոտ նկատվում է սեռական ճեղքվածք, տղաների մոտ `չնահանջված ամորձիները գանգի մեջ (կրիպտորխիդիզմ):

Հղիության 33-34 շաբաթների ընթացքում և հետագայում վաղաժամ ծնված երեխաներն ավելի հասուն են: Նրանց տեսքն առանձնանում է մաշկի վարդագույն գույնով, դեմքի և մարմնի վրա թնդանոթի բացակայությամբ, ավելի համամասնական կազմվածքով (ավելի փոքր գլուխ, պարանոցի ավելի բարձր տեղադրություն և այլն): I-II աստիճանի վաղաժամ նորածինների մոտ առաջանում են ականջի ոլորաններ, արտահայտվում է խուլերի և արեոլայի պիգմենտացիա: Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները գրեթե ամբողջությամբ ծածկում են սեռական օրգանների ճեղքը; տղաների մոտ, ամորձիները տեղակայված են քրոջ մուտքի մոտ:

Վաղաժամ ծնված երեխաների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները

Անժամանակությունը որոշվում է ոչ այնքան անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներով, որքան կենսական օրգանների և մարմնի համակարգերի մորֆոֆունկցիոնալ անբավարարությամբ:

Վաղաժամ նորածինների մոտ շնչառական համակարգի բնութագրական առանձնահատկությունները վերին շնչուղիների նեղացումն են, դիֆրագմի բարձր կանգունությունը, կրծքավանդակի համապատասխանությունը և կողերի ուղղահայաց դիրքը համեմատած կրծքավանդակի հետ: Վաղաժամ նորածինների այս մորֆոլոգիական առանձնահատկություններն առաջացնում են մակերեսային, հաճախակի, թուլացած շնչառություն (րոպեում 40-70), 5-10 վայրկյան տևող շնչառության հակում (վաղաժամ նորածինների ապնահարում): Թոքերի առաձգական հյուսվածքի թերզարգացման պատճառով հեշտությամբ զարգանում է ալվեոլների անհասությունը, վաղաժամ նորածինների մակերեսային ակտիվանյութի նվազեցված պարունակությունը, շնչառական խանգարումների սինդրոմը (գերբնակված թոքաբորբ, շնչառական աղետալի համախտանիշ):

Սրտանոթային համակարգի անհասությունը բնութագրվում է զարկերակի անբավարարությամբ, րոպեում 120-180 տախիկարդիայով, սրտի խլացված երանգներով, զարկերակային հիպոթենզիայով (55-65 / 20-30 մմ ս.ս.): Սրտի բնածին արատների առկայության դեպքում (բաց Բոտալովի ծորան, բաց օվալային պատուհան) կարող են լսվել փնթփնթոցներ: Անոթային պատերի ավելացված փխրունության և թափանցելիության պատճառով արյունազեղումները հեշտությամբ են առաջանում (ենթամաշկային, ներքին օրգանների մեջ, ուղեղ):

Վաղաժամ նորածինների մոտ CNS անհասունության մորֆոլոգիական նշաններն են `գորշ և սպիտակ նյութի վատ տարբերակումը, գլխուղեղի փորվածքների հարթությունը, նյարդային մանրաթելերի թերի միելացումը և ենթակեղևային գոտիների սպառված անոթայինացումը: Մկանային տոնով վաղաժամ նորածինների մոտ դա թույլ է, ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսներն ու շարժիչային ակտիվությունը նվազում են, դանդաղեցնում է արձագանքը գրգռիչներին, խանգարվում է ջերմակարգավորումը, կա հիպո և հիպերտերմիայի հակում: Առաջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ երեխան կարող է զգալ անցողիկ նիստագմուս և ստրաբիզմ, ցնցումներ, ցնցումներ, ոտքերի կլոնուս:

Վաղաժամ նորածինների մոտ նշվում է ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր մասերի ֆունկցիոնալ անբավարարությունը և ֆերմենտների արտանետման ցածր ակտիվությունը: Այս առումով, վաղաժամ ծնված երեխաները հակված են վերականգնումի, գազերի զարգացման, դիսբիոզի: Վաղաժամ նորածինների դեղնությունն ավելի ինտենսիվ է և ավելի երկար է տևում, քան լիարժեք նորածինների մոտ: Լյարդի ֆերմենտային համակարգերի անհասունության, արյան ուղեղի արգելքի ավելացված թափանցելիության և վաղաժամ նորածինների էրիթրոցիտների արագ քայքայման պատճառով բիլիռուբինի էնցեֆալոպաթիան հեշտությամբ կարող է զարգանալ:

Վաղաժամ նորածինների երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարությունը հանգեցնում է էլեկտրոլիտի հավասարակշռության փոփոխության (հիպոկալցեմիա, հիպոմագնեզեմիա, հիպերնատրեմիա, հիպերկալեմիա), փոխհատուցված նյութափոխանակության acidosis, այտուցի հակվածություն և անհամապատասխան խնամքով արագ ջրազրկում:

Էնդոկրին համակարգի գործունեությունը բնութագրվում է հորմոնի սեկրեցիայի ցիրկադային ռիթմի ձեւավորման հետաձգմամբ, գեղձերի արագ սպառմամբ: Վաղաժամ ծնված երեխաները ունեն կատեխոլամինների ցածր սինթեզ, հաճախ զարգանում է անցողիկ հիպոթիրեոզ, կյանքի առաջին օրերին սեռական ճգնաժամը հազվադեպ է արտահայտվում (ֆիզիոլոգիական մաստիտ, աղջիկների ֆիզիոլոգիական վուլվովագինիտ):

Վաղաժամ նորածիններն ավելի վաղ տեմպով են զարգանում, քան լիաժամկետ երեխաները, և կա սեպտիկեմիայի (սեպսիս) և սեպտիկոպիեմիայի (թարախային մենինգիտ, օստեոմիելիտ, նեկրոզացնող էնտերոկոլիտ) աճող ռիսկ:

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում վաղաժամ երեխաների քաշի և մարմնի երկարության աճը շատ ինտենսիվ է: Այնուամենայնիվ, ըստ մարդաչափական ցուցանիշների, վաղաժամ ծնված երեխաները հասնում են իրենց հասակակիցներին ժամանակին ծնված միայն 2-3 տարով (երբեմն ՝ 5-6 տարով): Հոգեբուժարանում հետ մնալը և խոսքի զարգացում վաղաժամ նորածինների մեջ կախված է անժամանակության աստիճանից և ուղեկցող պաթոլոգիայից: Վաղաժամ երեխայի զարգացման բարենպաստ սցենարով հավասարեցումը տեղի է ունենում կյանքի 2-րդ տարում:

Վաղաժամ ծնված երեխաների հետագա ֆիզիկական և հոգոմոտոր զարգացումը կարող է հավասարվել իրենց հասակակիցների հետ կամ ուշանալ:

Վաղաժամ նորածինների շրջանում նյարդաբանական խանգարումներն ավելի տարածված են, քան լիարժեք հասակակիցների շրջանում. Ասթենո-վեգետատիվ սինդրոմ, հիդրոցեֆալիա, ցնցող սինդրոմ, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, ուղեղային կաթված, գերակտիվություն, ֆունկցիոնալ դիսլալիա կամ դիզարտրիա: Վաղաժամ նորածինների գրեթե մեկ երրորդը ցույց է տալիս տեսողության օրգանի պաթոլոգիա ՝ կարճատեսություն և տարբեր ծանրության աստիգմատիզմ, գլաուկոմա, ստրաբիզմ, ցանցաթաղանթի ջոկում, օպտիկական ատրոֆիա: Վաղաժամ ծնված երեխաները հակված են հաճախակի կրկնվելու

Birthնվելուց անմիջապես հետո շատ վաղաժամ երեխաները տեղադրվում են ինկուբատորներում, որտեղ, հաշվի առնելով երեխայի վիճակը, պահպանվում է կայուն ջերմաստիճան (32-35 ° C), խոնավություն (առաջին օրերին մոտ 90%, ապա 60-50%) և թթվածնացման մակարդակ (մոտ 30%): I-II աստիճանի վաղաժամ ծնված երեխաները սովորաբար տեղադրվում են տաքացվող մահճակալների կամ սովորական մահճակալների մեջ հատուկ տուփերում, որտեղ օդի ջերմաստիճանը պահպանվում է 24-25 ° C ջերմաստիճանում:

Վաղաժամ ծնված երեխաները, ովքեր ունակ են ինքնուրույն պահպանել մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը, հասել են մարմնի 2000 գ քաշի, ունեն umbilical վերքի լավ էպիթելիացում, կարող են դուրս գրվել տնից: Մանկական հիվանդանոցների մասնագիտացված բաժանմունքներում բուժքույրության երկրորդ փուլը նշված է վաղաժամ նորածինների համար, որոնք առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում չեն հասցրել 2000 գ մարմնի քաշի, և պերինատալ պաթոլոգիա ունեցող երեխաների:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելը պետք է սկսել կյանքի առաջին ժամերին: Absծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսներ ունեցող երեխաները սնունդ են ստանում ստամոքսային խողովակի միջոցով. եթե ծծելու ռեֆլեքսը բավականաչափ արտահայտված է, բայց մարմնի քաշը 1800 գ-ից պակաս է, երեխան սնվում է խուլով; 1800 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխաները կարող են կցվել կրծքին: Վաղաժամ նորածինների I-II աստիճանի կերակրման հաճախականությունը օրական 7-8 անգամ; III և IV աստիճաններ - օրական 10 անգամ: Սննդամթերքի հաշվարկը կատարվում է ըստ հատուկ բանաձևերի:

1 տարեկանում երեխաները խորհրդատվության կարիք ունեն խոսակցական թերապևտի և մանկական հոգեբույժի հետ:

2 շաբաթական տարիքից վաղաժամ ծնված երեխաները պետք է կանխեն երկաթի պակասության սակավարյունություն և ռախիտ: Վաղաժամ ծնված երեխաների կանխարգելիչ պատվաստումներն իրականացվում են ըստ անհատական \u200b\u200bժամանակացույցի: Կյանքի առաջին տարում առաջարկվում են երեխաների մերսման, մարմնամարզության, անհատական \u200b\u200bառողջության և կարծրացման ընթացակարգերի կրկնվող դասընթացներ: