Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ. Նորածնի պաշտպանիչ ռեֆլեքս Ռեֆլեքսի անվանումը, դրսևորման տարիքը

Եվ երեխան բաժանվում է երկու խմբի. սեգմենտային շարժիչային ավտոմատիզմներապահովված է ուղեղի ցողունի (բանավոր ավտոմատիզմ) և ողնուղեղի (ողնաշարի ավտոմատիզմ) հատվածներով և վերսեգմենտային պոստուրալ տոնիկ ավտոմատիզմներ(մեդուլլա երկարավուն և միջին ուղեղի կենտրոններ):

Ողնաշարի շարժիչի ավտոմատիզմներ[ | ]

Նորածնի պաշտպանիչ ռեֆլեքս[ | ]

Եթե ​​նորածինը դրվում է ստամոքսի վրա, ապա տեղի է ունենում գլխի ռեֆլեքսային շրջադարձ դեպի կողք։ Այս ռեֆլեքսն արտահայտվում է կյանքի առաջին ժամերից։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարվածություն ունեցող երեխաների մոտ պաշտպանիչ ռեֆլեքսը կարող է բացակայել, իսկ եթե երեխայի գլուխը պասիվորեն կողքի չշրջվի, նա կարող է շնչահեղձ լինել։ Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ, էքստենսորային տոնուսի բարձրացմամբ, նկատվում է գլխի երկարատև բարձրացում և նույնիսկ հետ թեքություն:

Աջակցեք նորածինների ռեֆլեքսային և ավտոմատ քայլքին[ | ]

Նորածինը ոտքի կանգնելու պատրաստակամություն չունի, բայց ընդունակ է աջակցող ռեակցիայի։ Եթե ​​երեխային ուղղահայաց քաշում եք, ապա նա ոտքերը թեքում է բոլոր հոդերի մեջ։ Հենարանի վրա դրված երեխան ուղղում է մարմինը և կանգնում կիսակռացած ոտքերի վրա՝ լրիվ ոտքով։ Ստորին վերջույթների աջակցության դրական արձագանքը քայլային շարժումների նախապատրաստություն է: Եթե ​​նորածինը մի փոքր թեքված է առաջ, ապա նա կատարում է քայլային շարժումներ (նորածինների ավտոմատ քայլվածք)։ Երբեմն նորածինները քայլելիս ոտքերը խաչում են ոտքերի և ոտքերի ստորին երրորդի մակարդակով։ Դա պայմանավորված է ադուկտորների ավելի ուժեղ կծկմամբ, որը ֆիզիոլոգիական է այս տարիքի համար և արտաքուստ նման է ուղեղային կաթվածի քայլվածքին:

Աջակցող ռեակցիան և ավտոմատ քայլվածքը ֆիզիոլոգիական են մինչև 1-1,5 ամիս, այնուհետև արգելակվում են և զարգանում է ֆիզիոլոգիական ասաստիա-աբազիա։ Միայն կյանքի 1 տարվա վերջում է ի հայտ գալիս ինքնուրույն կանգնելու և քայլելու կարողությունը, որը համարվում է պայմանավորված ռեֆլեքս և դրա իրականացման համար պահանջում է գլխուղեղի կեղևի բնականոն գործունեությունը։ Ներգանգային վնասվածքով նորածինների մոտ, որոնք ծնվել են շնչահեղձության մեջ, կյանքի առաջին շաբաթներին աջակցության ռեակցիան և ավտոմատ քայլվածքը հաճախ ճնշված են կամ բացակայում են: Ժառանգական նյարդամկանային խանգարումների դեպքում գետնի արձագանքը և ավտոմատ քայլվածքը բացակայում են ծանր մկանային հիպոթենզիայի պատճառով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ ունեցող երեխաների մոտ ավտոմատ քայլվածքը երկար ժամանակ հետաձգվում է։

Սողացող ռեֆլեքս (Բաուեր) և ինքնաբուխ սողալ[ | ]

Նորածինը դրվում է ստամոքսի վրա (գլուխը միջին գծում): Այս դիրքում նա կատարում է սողացող շարժումներ՝ ինքնաբուխ սողալ։ Եթե ​​ձեր ափը դնում եք ներբանների վրա, ապա երեխան ոտքերով ռեֆլեքսորեն հեռանում է դրանից և սողալն ուժեղանում է։ Կողքի և հետևի դիրքում այս շարժումները չեն առաջանում: Ձեռքերի և ոտքերի շարժումների համակարգումը չի նկատվում։ Նորածինների մոտ սողացող շարժումներն ընդգծված են դառնում կյանքի 3-4-րդ օրը։ Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև կյանքի 4 ամիս, այնուհետև այն մարում է։ Անկախ սողալը ապագա շարժողական ակտերի նախադրյալն է: Ռեֆլեքսն ընկճված է կամ բացակայում է շնչահեղձության, ինչպես նաև ներգանգային արյունազեղումների, ողնուղեղի վնասվածքների ժամանակ ծնված երեխաների մոտ։ Ուշադրություն դարձրեք ռեֆլեքսների անհամաչափությանը. Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում սողացող շարժումները պահպանվում են մինչև 6-12 ամիս, ինչպես մյուս անվերապահ ռեֆլեքսները։

բռնել ռեֆլեքս[ | ]

Հայտնվում է նորածնի մեջ՝ ափերի վրա ճնշումով։ Երբեմն նորածինն այնքան ամուր է փաթաթում մատները, որ նրան կարող են վեր բարձրացնել ( Ռոբինսոնի ռեֆլեքս): Այս ռեֆլեքսը ֆիլոգենետիկորեն հնագույն է: Նորածին կապիկները պահվում են մոր մազերի գծի վրա՝ բռնելով խոզանակները: Ձեռքերի պարեզի դեպքում ռեֆլեքսը թուլանում կամ բացակայում է, արգելակված երեխաների մոտ ռեակցիան թուլանում է, գրգռված երեխաների մոտ՝ ուժեղանում։ Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև 3-4 ամիս, հետագայում բռնելու ռեֆլեքսի հիման վրա աստիճանաբար ձևավորվում է առարկայի կամայական ընկալում։ 4-5 ամսից հետո ռեֆլեքսների առկայությունը վկայում է նյարդային համակարգի վնասման մասին։

Նույն ընկալման ռեֆլեքսը կարող է առաջանալ նաև ստորին վերջույթներից: Ոտնաթաթի գնդիկը բթամատով սեղմելը առաջացնում է մատների ոտքի ոտքի ծալում: Եթե ​​մատով ոտքի ներբանին ընդգծված գրգռվածություն եք կիրառում, ապա նկատվում է ոտքի կռնակի ծռում և մատների հովհարաձև շեղում (ֆիզիոլոգիական Բաբինսկու ռեֆլեքս).

Reflex Galant [ | ]

Երբ մեջքի մաշկը պարավերտեբրային գրգռվում է ողնաշարի երկայնքով, նորածինը թեքում է մեջքը, առաջանում է աղեղ, որը բաց է դեպի գրգիռը։ Համապատասխան կողմի ոտքը հաճախ տարածվում է ազդրի և ծնկի հոդերի վրա: Այս ռեֆլեքսը լավ է արթնանում կյանքի 5-6-րդ օրվանից։ Նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ այն կարող է թուլանալ կամ իսպառ բացակայել կյանքի 1-ին ամսվա ընթացքում։ Երբ ողնուղեղը վնասված է, ռեֆլեքսը երկար ժամանակ բացակայում է։ Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև կյանքի 3-4-րդ ամիսը։ Նյարդային համակարգի վնասման դեպքում այս ռեակցիան կարող է դիտվել տարվա երկրորդ կեսին և ավելի ուշ:

Պերեսի ռեֆլեքս [ | ]

Եթե ​​ձեր մատները թեթևակի սեղմելով վազում եք ողնաշարի ողնաշարի ողնաշարի ողնաշարի կոկտեյլից մինչև պարանոց, երեխան բղավում է, գլուխը բարձրացնում, թեքում է իրանը, թեքում է վերին և ստորին վերջույթները: Այս ռեֆլեքսը նորածնի մոտ բացասական հուզական ռեակցիա է առաջացնում։ Ռեֆլեքսը ֆիզիոլոգիական է մինչև կյանքի 3-4-րդ ամիսը։ Նորածնային շրջանում ռեֆլեքսների արգելակումը և դրա հակադարձ զարգացման հետաձգումը նկատվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասված երեխաների մոտ:

Մորո ռեֆլեքս [ | ]

Այն առաջանում է տարբեր մեթոդներով՝ հարվածելով երեխայի պառկած մակերեսին՝ գլխից 15 սմ հեռավորության վրա, երկարացված ոտքերը և կոնքը մահճակալից վեր բարձրացնելով, ստորին վերջույթների հանկարծակի պասիվ երկարաձգմամբ։ Նորածինը ձեռքերը տեղափոխում է կողքեր և բացում բռունցքները՝ Մորո ռեֆլեքսի 1-ին փուլը։ Մի քանի վայրկյան հետո ձեռքերը վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին՝ Մորո ռեֆլեքսի II փուլ: Ռեֆլեքսն արտահայտվում է ծնվելուց անմիջապես հետո, այն կարելի է նկատել մանկաբարձի մանիպուլյացիաների ժամանակ։ Ներգանգային տրավմա ունեցող երեխաների մոտ ռեֆլեքսը կարող է բացակայել կյանքի առաջին օրերին։ Հեմիպարեզի, ինչպես նաև ձեռքի մանկաբարձական պարեզի դեպքում նկատվում է Մորո ռեֆլեքսների անհամաչափություն։

Արտահայտված հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է թերի Մորո ռեֆլեքս. նորածինը միայն թեթևակի առևանգում է ձեռքերը: Յուրաքանչյուր դեպքում պետք է որոշել Մորո ռեֆլեքսների շեմը` ցածր կամ բարձր: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներով նորածինների մոտ Մորո ռեֆլեքսը երկար ժամանակ հետաձգվում է, ունի ցածր շեմ, հաճախ առաջանում է ինքնաբուխ անհանգստությամբ, տարբեր մանիպուլյացիաներով: Առողջ երեխաների մոտ ռեֆլեքսը լավ արտահայտված է մինչև 4-5-րդ ամիսը, այնուհետև այն սկսում է մարել; 5-րդ ամսից հետո կարելի է դիտարկել միայն նրա որոշ բաղադրիչներ։

Բանավոր հատվածային ավտոմատիզմներ[ | ]

Ծծելու ռեֆլեքս[ | ]

Ցուցամատը բերան 3-4 սմ-ով մտցնելու դեպքում երեխան ռիթմիկ ծծող շարժումներ է անում։ Ռեֆլեքսն անվերապահ է և բացակայում է դեմքի նյարդերի պարեզի, մտավոր ծանր հետամնացության, ծանր սոմատիկ վիճակների դեպքում։ Մարդկանց երեխաների մոտ ծծելու ռեֆլեքսը սովորաբար անհետանում է երեքից չորս տարեկանում, ինչը բացատրում է, թե ինչու շատ մշակույթներում կրծքով կերակրումը տևում է մինչև երեք կամ չորս տարեկան, այսինքն. մինչև այն տարիքը, երբ երեխան ծծում է սեփական կուրծքը. ԱՄՆ-ից մարդաբան պրոֆեսոր Քեթրին Ա.Դեթվեյլերը եկել է այն եզրակացության, որ ծծելու անհրաժեշտությունը, այսինքն. կրծքով ծծելու բնական տեւողությունը (մեր երեխաների կողմից սպասվող) կարող է տևել 2,5-ից մինչև 7,0 տարի։

Բուրգային համակարգի պարտության ախտանշանները ներառում են պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ, որոնք դրսևորվում են կենտրոնական կաթվածով, պաշտպանիչ ռեֆլեքսները ակամա շարժումներ են, որոնք արտահայտվում են կաթվածահար վերջույթի ճկման կամ երկարացման մեջ, երբ այն գրգռված է:

10. Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ (ճկում և երկարացում):
Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները կոչվում են, որոնք առողջ մեծահասակների մոտ չեն առաջանում, այլ հայտնվում են միայն նյարդային համակարգի վնասվածքներով, որոնք կապված են ուղեղի արգելակող ազդեցության նվազման հետ (պաթոլոգիական ռեֆլեքսները հայտնվում են, երբ վնասվում է բրգաձև համակարգը):

Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները բաժանվում են ճկման և ընդարձակման (վերջույթների համար): Այս պաթոլոգիական ռեֆլեքսները կազմում են կենտրոնական (սպաստիկ) կաթվածի սինդրոմը, որը զարգանում է բրգաձև համակարգի վնասման ժամանակ։ Մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ այս ռեֆլեքսները պաթոլոգիայի նշաններ չեն:

11. Պոստուրալ ռեֆլեքսներ.

Պոզոտոնիկ ռեֆլեքսները բնածին անվերապահ ռեֆլեքսային շարժիչային ավտոմատիզմներ են: 3 ամսական նորմալ զարգացումով։ Կյանքում այդ ռեֆլեքսներն արդեն մարում են ու չեն ի հայտ գալիս, ինչը օպտիմալ պայմաններ կստեղծի կամավոր շարժումների զարգացման համար։ Պոստուրալ ռեֆլեքսների պահպանումը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքի ախտանիշ է, ուղեղային կաթվածի ախտանիշ։ Այս ռեֆլեքսները կարող են դասակարգվել որպես պաթոլոգիական, քանի որ դրանք չեն առաջանում առողջ մեծահասակների մոտ: Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ այս ռեֆլեքսները պահպանվում են նախադպրոցական տարիքում, և դրանց ազդեցությունը մնում է կայուն հետագա տարիներին: Բարձրագույն ինտեգրատիվ շարժիչային կենտրոնները արգելակող ազդեցություն չունեն ուղեղի հիմքում ընկած հատվածների վրա, որոնք իրականացնում են պարզունակ շարժիչ ռեֆլեքսային ռեակցիաներ, որոնք ներառում են պոստուրալ ռեֆլեքսներ։ Մյուս կողմից, ուղեղի հիմքում ընկած կառուցվածքների ակտիվ գործունեությունը հետաձգում է կեղևի ավելի բարձր ինտեգրացիոն կենտրոնների հասունացումը, որոնք կարգավորում են կամավոր շարժիչ հմտությունները, խոսքը և կեղևի ավելի բարձր գործառույթները:

Պոստուրալ ռեֆլեքսները ներառում են.

ü լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքս;

ü ասիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքս;

ü սիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքս:

լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքսհայտնվում է, երբ գլխի դիրքը փոխվում է:

Պառկած դիրքում մեծանում է էքստենսոր մկանների տոնուսը։ Գլուխը ետ է շպրտված, ոտքերն ու ձեռքերը լարված ու չկռացած։ Ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ: Տոնը պառկած դիրքում կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճաններով՝ ընդհուպ մինչև կտրուկ երկարացում։ Այնուհետեւ կեցվածքը հիշեցնում է տետանուսը, մարմինը կամարաձեւ է, եւ երեխան հենարանին դիպչում է միայն գլխի հետնամասով ու կրունկներով։ Նա չի կարող գլուխը բարձրացնել, ձեռքերը առաջ քաշել և առարկա վերցնել, ձեռքերը մոտեցնել լյուին և այլն։ Այս կեցվածքը խանգարում է շարժիչ հմտությունների զարգացմանը, ինքնասպասարկման հմտություններին, տարբեր զբաղմունքներին: Այս ռեֆլեքսը հաճախ տարածվում է աչքերի մկանների վրա, ինչը նեղացնում է տեսադաշտը, բացասաբար է անդրադառնում տեսողական-շարժողական համակարգման զարգացման վրա և դժվարացնում է շրջապատի ընկալումը։ Այս ամենն ազդում է տեսողական ընկալման և ընդհանրապես ճանաչողական գործունեության զարգացման վրա։ Լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքսը նպաստում է լեզվի մկանային տոնուսի բարձրացմանը, ինչը դժվարացնում է ծամելը, հնչյունների արտաբերումը, նպաստում է աղի արտազատմանը և, որպես հետևանք, ազդում խոսքի զարգացման վրա։

Երեխայի ստամոքսի դիրքում պարանոցը և մեջքը թեքված են. դրսևորվում է ճկուն մկանների տոնուսի բարձրացում։ Ուսերը ձգված են առաջ և վար, ձեռքերը թեքված են մարմնի տակ, իսկ ձեռքերը սեղմված են բռունցքների մեջ, ազդրերը և սրունքները ցցված են և թեքված, կոնքը՝ բարձրացված (նկ. 2): Նման կեցվածքն արգելակում է կամավոր շարժումների զարգացումը, քանի որ երեխան չի կարող գլուխը բարձրացնել, կողք շրջել, ձեռքերն ուղղել, կանգնել և այլն։ Մշտապես կռացած մեջքը նպաստում է ողնաշարի կորությանը։

Այսպիսով, լաբիրինթոսային տոնիկ ռեֆլեքսը բացասաբար է անդրադառնում կամավոր շարժիչ հմտությունների զարգացման վրա, հետաձգում է հիմնական շարժիչ գործառույթների ձևավորումը: Ակնհայտ է նաև ռեֆլեքսի ախտածին ազդեցությունը մտավոր բաղադրիչների ձևավորման վրա՝ տարածական ընկալում, ընկալում, ճանաչողական գործունեություն, տեսողական-շարժողական համակարգում, առարկա, խաղ, կրթական, խոսքային գործունեություն և այլն։

Ասիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքսդրսևորվում է վերջույթների դիրքի փոփոխությամբ, երբ գլուխը շրջվում է դեպի կողմը. մարմնի այն կողմում, որտեղ երեխայի դեմքը շրջված է, մկանային տոնուսը մեծանում է ձեռքերի և ոտքերի էքստրենսորներում, հակառակ կողմում: մարմինը - ձեռքերի և ոտքերի ճկուն հատվածներում: Այսպիսով, գլուխը կողք դարձնելը հանգեցնում է վերջույթների դիրքի փոփոխության, և երեխան ընդունում է «սուսակիր» դիրքը։ Ռեֆլեքսը հատկապես վնասակար է տեսողական-շարժիչային համակարգման, տեսողական ընկալման և օբյեկտիվ գործունեության վրա: Գլուխը առարկայի կողմը շրջելիս շրջադարձի կողմի թեւն ակամա թեքում է, և երեխան չի կարող վերցնել այս առարկան։ Եթե, այնուամենայնիվ, երեխան ջանքերով թեքում է թեւը, ապա գլուխը ինքնաբերաբար թեքում է մյուս կողմը, և առարկան այլևս հնարավոր չէ զննել։ Այս ռեֆլեքսը բացասաբար է անդրադառնում ինչպես ամբողջական պատկեր ստեղծելու տարրական գործընթացի, այնպես էլ կրթական ու աշխատանքային հմտությունների ու կարողությունների յուրացման վրա։

Սիմետրիկ տոնիկ պարանոցի ռեֆլեքսդրսևորվում է ձեռքերում էքստենսորային տոնուսի բարձրացմամբ և ոտքերի ճկմամբ, երբ գլուխը բարձրացվում է, իսկ երբ գլուխը թեքվում է առաջ, այն մեծանում է։

Քսանութ օր. հենց այսքան է տևում նորածնային շրջանը, որի ընթացքում երեխայի օրգանիզմը հարմարվում է բոլորովին նոր պայմաններին իր այժմ արտաարգանդային կյանքի համար, ուստի այստեղ մեծ դեր են խաղում նորածին երեխայի ռեֆլեքսները:

Սա բացատրվում է նրանով, որ վերջերս ծնված երեխան դեռ զրկված է բազմաթիվ օգտակար հմտություններից՝ բնությունը հոգ է տանում դրա մասին։

Հիմնական ռեֆլեքսներ

Այս ժամանակահատվածում երեխան զարգացել է միայն անվերապահ ռեֆլեքսներ - այսինքն դրանք, որոնք դրված են իբր լռելյայն։ Աստիճանաբար դրանց մի մասն անհետանում է՝ տեղը զիջելով պայմանականներին։

Պայմանավորված ռեֆլեքսներ կարելի է անվանել նաև երեխայի «անձնական փորձ», քանի որ դրանք ձեռք են բերվում ուղեղի հետագա զարգացման և հասունացման գործընթացում։

Ինչի՞ համար են անվերապահ (բնածին) ռեֆլեքսները:

Երեխայի մոտ կան տասնհինգ կլինիկական նշանակալի անվերապահ ռեֆլեքսներ, և նրանց «ճակատագիրը» շատ տարբեր է. ոմանք անհրաժեշտ են միայն ծննդաբերության դժվարին պրոցեսը գոյատևելու համար (հետևաբար, դրանք արագորեն անհետանում են ծնվելուց հետո), մյուսները `տալու համար: խթան նորերի զարգացման համար, իսկ մյուսները մնում են կյանքի համար:

Մանկական նեոնատոլոգները նորածինների բնածին ռեֆլեքսները բաժանում են մի քանի խմբերի.

1. Ընդհանուր նորմալ կենսագործունեության ապահովում (շնչառություն, ծծում, կուլ, ինչպես նաև ողնաշարի ռեֆլեքսներ)
2. Միտված է պաշտպանել երեխայի մարմինը պայծառ լույսի, ցրտի, ջերմության և այլ գրգռիչների արտաքին ազդեցություններից
3. «Ժամանակավոր» ռեֆլեքսներ. օրինակ՝ շնչառությունը պահելու ռեֆլեքսը, որն անհրաժեշտ է մոր ծննդյան ջրանցքով շարժվելու համար:

բանավոր ռեֆլեքսներ

Արհեստական ​​սնուցման շշի վրա մոր կուրծքը կամ խուլը ծծելու ունակությունը կոչվում է ծծելու ռեֆլեքսև կերած սնունդը կուլ տալու ունակությունը, կուլ տալի.

Կուլ տալու ռեֆլեքս մնում է կյանքի համար:

proboscis ռեֆլեքս - մեկ այլ տեսակի բանավոր ռեֆլեքսներ: Եթե ​​դուք հեշտությամբ դիպչում եք երեխայի շրթունքներին, դրանք ծիծաղելիորեն ուռչում են խողովակի մեջ՝ ինչպես փղի կնճիռը, քանի որ այս պահին բերանի շրջանաձև մկանն ակամա կծկվում է: Պրոբոսցիսի ռեֆլեքսը անհետանում է երկու-երեք ամսով:

Բաբկինի ռեֆլեքսը (palmar-oral) - երեխայի ռեակցիայի խառը տարբերակ, որի դեպքում նա մի փոքր բացում է բերանը, եթե դուք երկու բութ մատները միաժամանակ նրբորեն սեղմում եք ձեր բութ մատներով: Այն լավագույնս արտահայտվում է կյանքի առաջին երկու ամսում, երրորդում այն ​​սկսում է մարել, իսկ հետո ամբողջությամբ անհետանում։

Կուսմաուլի ռեֆլեքս (որոնում) - սնունդ գտնելու փորձ. եթե դիպչում եք երեխայի բերանի անկյունին, նա գլուխը թեքում է դեպի գրգռիչը: Այն անհետանում է բավականին արագ՝ ծնվելուց երեք-չորս ամիս հետո։ Ապագայում սննդի որոնումը տեղի է ունենում տեսողականորեն՝ երեխան տեսնում է կուրծքը կամ շիշը:

ողնաշարի ռեֆլեքսներ. Զննելով երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո և ամբողջ նորածնային շրջանում, մանկաբույժը ուշադրություն է դարձնում նաև ողնաշարի ռեֆլեքսներին՝ մկանային ապարատի վիճակի համար պատասխանատու ռեակցիաների մի շարք:

Վերին պաշտպանական ռեֆլեքս: Ամենակարևոր անվերապահ ռեֆլեքսներից մեկը, որը սկսվում է արդեն կյանքի առաջին ժամերին, վերին պաշտպանիչ ռեֆլեքսն է։ Այն դրսևորվում է, եթե նորածին երեխային դնում են ստամոքսի վրա՝ գլուխն անմիջապես շրջվում է դեպի կողմը, իսկ երեխան փորձում է բարձրացնել այն։ Սա պաշտպանություն է հնարավոր շնչառական անբավարարությունից. երեխան այդպիսով վերականգնում է օդային մուտքը դեպի շնչուղիներ: Ռեֆլեքսն անհետանում է ծնվելուց մեկուկես ամիս հետո։

Բռնելու ռեֆլեքսներ

Ռեֆլեքսներ Յանիշևսկին և Ռոբինսոնը նորածին երեխայի մոտ դրանք դրսևորվում են այն ժամանակ, երբ նա երկու ձեռքով ամուր բռնում է իր մոր (բժշկի) մատները և կարողանում է դրանք այնքան ուժեղ պահել, որ նույնիսկ կարող է այդպես բարձրացնել: Արտահայտվում են մինչև երեք-չորս ամիս, հետո թուլանում։ Ավելի ուշ տարիքում այս ռեֆլեքսների պահպանումը վկայում է առկա նյարդաբանական խնդիրների մասին:

Բաբինսկու ռեֆլեքսը - այն նաև կոչվում է ոտքի ռեֆլեքս. ներբանների ծայրերը դրսից թեթև շոյելը հանգեցնում է նրան, որ մատները բացվում են օդափոխիչի տեսքով, մինչդեռ ոտքերը թեքում են հետևից: Գնահատման չափանիշներն են էներգիան և հատկապես շարժումների համաչափությունը։ Ամենաերկարակյաց բնածին ռեֆլեքսներից մեկը՝ այն տևում է մինչև երկու տարի:

Շարժիչային այլ ռեֆլեքսներ

Մորո ռեֆլեքս - երկֆազային ռեակցիա, որի ժամանակ երեխան արձագանքում է փոփոխվող սեղանի վրա բավականին բարձր թակոցին կամ ցանկացած այլ սուր ձայնին:

• Առաջին փուլ - երեխան ձեռքերը տարածում է կողքերին և բացում մատները՝ միաժամանակ ուղղելով ոտքերը:
• Երկրորդ փուլը վերադարձն է նախկին դիրքին: Երբեմն երեխան կարող է նույնիսկ գրկել իրեն, այսպես ասած, - հետևաբար Moro ռեֆլեքսն ունի մեկ այլ անուն ՝ «գրկելու ռեֆլեքս»:

Այն արտասանվում է մինչև երեխայի հինգ ամսական տարիքը։

Քերնիգի ռեֆլեքսը - ազդրի և ծնկի հոդերի արձագանքը կռանալուց հետո դրանք ուժով սեղմելու փորձին: Սովորաբար դա հնարավոր չէ անել: Չորս ամիս հետո ամբողջովին անհետանում է:

Մայրիկները ուշադրություն դարձրեք:

Բարև աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա կազդի, բայց կգրեմ դրա մասին))) Բայց ես գնալու տեղ չունեմ, ուստի գրում եմ այստեղ՝ Ինչպե՞ս ազատվեցի ձգվող նշաններից. ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...

Ավտոմատ քայլվածքի ռեֆլեքս , որը շատ զվարճալի տեսարան է, բաղկացած է նորածնի՝ ամենաիրական ճանապարհով քայլելու փորձերից, եթե նրան մի փոքր բարձրացնեն ու թեքեն առաջ։ Գնահատման չափանիշը աջակցության ամբողջականության աստիճանն է, երբ «քայլում» է ամբողջ ոտքով: Մատների վրա հույս դնելը և ոտքերը միմյանց կպչելը խանգարումների նշան է, որը պահանջում է մանկական նյարդաբանի հսկողություն:

Աջակցման ռեֆլեքս - երեխայի կողմից ոտքերի վրա կանգնելու փորձ, երբ նրան զգուշորեն գրկելով դնում են հարթ մակերեսի վրա (օրինակ՝ սեղանի վրա): Սա երկփուլ ռեֆլեքս է. նախ՝ երեխան, զգալով հենարանի հպումը, կտրուկ թեքում է իր ծնկները, այնուհետև դառնում է երկու ոտք և ամուր սեղմում ներբանները սեղանին: Հստակ սահմանված աջակցության ռեֆլեքսները և «ավտոմատ» քայլվածքը պահպանվում են մեկուկես ամիս:

Բաուերի ռեֆլեքս (ինքնաբուխ սողալ) կարելի է դիտարկել երեխային փորի վրա դնելով և ափերը ներբանների վրա դնելով. նա սկսում է սողալ՝ միաժամանակ հրելով ստեղծված հենարանից և օգնելով իրեն ձեռքերով։ Հայտնվելով 3-4 օրվա ընթացքում՝ այս ռեֆլեքսն անհետանում է 3-4 ամիս հետո։

Reflex Galant - ողնաշարի արձագանքը արտաքին գրգռիչին. Եթե ​​ձեր մատն անցկացնում եք սրածայրի ամբողջ երկարությամբ, ապա երեխան կամար է տալիս մեջքը՝ միաժամանակ ուղղելով ոտքը գրգռիչի կողքից։

Այնտեղ կան նաեւ պոստուրալ ռեֆլեքսներ նորածիններ - մկանների տոնուսը վերաբաշխելու փորձեր, երբ մարմնի կեցվածքը փոխվում է գլուխը պահելու, նստելու և քայլելու ունակության բացակայության դեպքում:

Magnus-Klein ռեֆլեքս - ուսի, նախաբազկի և ձեռքի ընդարձակ և ճկվող մկանների արձագանքը, որում երեխան ընդունում է «սուսակիրի դիրք»: Դա տեղի է ունենում, երբ երեխայի գլուխը շրջվում է դեպի կողմը: Դուք կարող եք դիտել, թե ինչպես են ձեռքն ու ոտքը ուղղվում այն ​​կողմից, որտեղ գտնվում է երեխայի դեմքը։ Հակառակ կողմում նրանք, ընդհակառակը, թեքում են: Այս ռեֆլեքսը տևում է մինչև երկու ամիս։

Թույլ ռեֆլեքսներ կամ երբ ահազանգել

Պատահում է, որ երեխայի մոտ որոշ ռեֆլեքսներ ուշ են միանում կամ այնքան էլ հստակ չեն հայտնվում: Սա կարող է պայմանավորված լինել ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի, հիվանդության, ինչպես նաև կարող է լինել անհատական ​​ռեակցիա որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ:

Նաև բերանի և ողնաշարի ռեակցիաների թուլությունը սովորաբար նկատվում է վաղաժամ նորածինների և թեթև շնչահեղձությամբ ծնվածների մոտ:

Հետաքրքիր է, որ նորածին երեխայի թույլ ռեֆլեքսները, որոնք կապված են սննդի որոնման և դրա կլանման (ծծում և կուլ տալու) հետ, կարելի է բացատրել պարզապես նրանով, որ երեխան պարզապես սոված չէ: Առավել հստակորեն նրանք հայտնվում են կերակրելուց առաջ:

Ամենասարսափելին այն իրավիճակն է, երբ ընդհանրապես ռեֆլեքսներ չկան։ Նորածին երեխայի մոտ ռեֆլեքսների իսպառ բացակայությունը անհապաղ վերակենդանացման պատճառ է, որը պետք է իրականացնեն միայն մասնագետները։

Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներն առաջանում են բրգաձեւ տրակտի վնասման արդյունքում, որն ուղեղի կեղևից իմպուլսներ է փոխանցում ողնուղեղ։ ուղեղային ծառի կեղևի առաջի կենտրոնական գիրուսից անցնում է գլխուղեղի ենթակեղևային շրջաններով, ուղեղի ցողունով և ավարտվում առաջային եղջյուրների բջիջներով։

Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները նկատվում են ոչ միայն բրգաձեւ տրակտի վնասման դեպքում, այլև նորմայում 1-1,5 տարեկան երեխաների մոտ (տես վերևում): Կան պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ՝ ա) կարպալ; բ) ոտք (ճկում և էքստենսոր); գ) բանավոր ավտոմատիզմ.

ձեռքի ռեֆլեքսներբնութագրվում են նրանով, որ դրանք առաջացնելու տարբեր մեթոդներով տեղի է ունենում ձեռքի մատների ռեֆլեքսային ճկում. նրանք «խոնարհվում են»:

Ռոսսոլիմոյի կարպալ ախտանիշ - հետազոտողը մատների ծայրերով կարճ ցնցող հարված է հասցնում հիվանդի ձեռքի II-V մատների ծայրերին (ձեռքը գտնվում է ափի ներքև դիրքում): Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում մատների ծայրերի ռիթմիկ ճկում։

Ժուկովսկու ախտանիշը՝ հետազոտողը մուրճով հարվածում է ափի վրա՝ մատների հիմքում։ Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում մատների ծայրերի ռիթմիկ ճկում։

ոտքի ռեֆլեքսներբաժանված է էքստենսորի և ճկման: Էքստրենսորային ոտնաթաթի ռեֆլեքսները բնութագրվում են նրանով, որ դրանք առաջացնելու տարբեր մեթոդներով առաջանում է բթամատի ռեֆլեքսային երկարացում (ընդլայնում):

Բաբինսկու ախտանիշն առաջանում է նյարդաբանական մուրճի բռնակը, ասեղի բութ ծայրը ներբանի արտաքին եզրի երկայնքով պահելով (նկ. 9): Ի պատասխան՝ նկատվում է բթամատի երկարացում կամ մատների հովհարաձեւ շեղում։ 1,5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ Բաբինսկու ախտանիշը ֆիզիոլոգիական է և սովորաբար առաջանում է:

Օպենհեյմի ախտանիշն առաջանում է II և III մատների միջին ֆալանգի հետևի մակերեսը առարկայի ստորին ոտքի առաջի մակերեսի երկայնքով պահելով: Ի պատասխան՝ նկատվում է բութ մատի ռեֆլեքսային երկարացում (նկ. 10):

Գորդոնի ախտանիշն առաջանում է հետազոտվողի ոտքի գաստրոկնեմիուս մկանների սեղմումից (նկ. 11): Ի պատասխան՝ մեծ մատի ռեֆլեքսային երկարացում կա։

Շեֆերի ախտանիշն առաջանում է Աքիլեսի կծկումից (նկ. 12): Ի պատասխան՝ մեծ մատի ռեֆլեքսային երկարացում կա։

Ոտնաթաթի ճկման ռեֆլեքսները բնութագրվում են նրանով, որ մատները գրգռման տարբեր մեթոդներով «կռկում են», «խոնարհվում»:

Ռոսսոլիմոյի ախտանիշ - հետազոտողն իր մատների ծայրերով կարճ հարված է հասցնում II-V մատների ծայրերին հետազոտվողի ոտքի ոտքի ոտքի ոտքի կողմից: Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում մատների ռեֆլեքսային ճկում։

Ժուկովսկու ախտանիշ - առաջանում է մատների հիմքում գտնվող ներբանի մեջտեղում մուրճի հարվածից: Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում մատների ռեֆլեքսային ճկում։

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ I - առաջանում է մուրճի հարվածից ոտնաթաթի հետևի մասում IV-V մետատարսային ոսկորների շրջանում: Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում մատների ռեֆլեքսային ճկում։

Բերանի խոռոչի ավտոմատիզմի ախտանիշներըառաջանում են կորտիկո-միջուկային ուղիների երկկողմանի վնասման դեպքում (ուղիներ կեղևից դեպի միջուկներ):

Պալմո-կզակի ռեֆլեքսը առաջանում է ափի գրգռվածության պատճառով: Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում կզակի մկանների կծկում։

Շրթունքային պրոբոսկիս ռեֆլեքսը առաջանում է կամ շրթունքների ինսուլտի գրգռման հետևանքով: Ի պատասխան՝ առաջանում է շուրթերի ելուստ։

Բռնելու ռեֆլեքսները տեղի են ունենում, երբ ախտահարվում է ճակատային բլիթը, ինչպես նաև բերանի ավտոմատիզմի ախտանիշները, մտավոր և խոսքի խանգարումները: Կան մի քանի ընկալման ռեֆլեքսներ.

Ավտոմատ բռնելու ախտանիշը տեղի է ունենում ափի ինսուլտի գրգռմամբ: Ի պատասխան՝ ձեռքի մատների թեքում է լինում (հիվանդը բռնում է առարկան)։

Օբսեսիվ բռնելու ախտանիշ. հիվանդը բռնում է շրջապատող բոլոր առարկաները:

Կաթվածահար կամ պարետիկ վերջույթների պաթոլոգիական ռեֆլեքսների հետ մեկտեղ առաջանում է ջիլ և պերիոստեալ ռեֆլեքսների, մկանային ռեֆլեքսների և պաշտպանիչ ռեֆլեքսների ավելացում։

պաշտպանական ռեֆլեքսներ- անդամալույծ վերջույթի ակամա կարճացում կամ երկարացում (նրա ծալում կամ երկարացում), որը տեղի է ունենում ի պատասխան ցավի, ջերմաստիճանի, սառը գրգռվածության: Օրինակ՝ ի պատասխան ասեղի խոցի, պարետիկ վերջույթը թեքվում է դեպի,. Ոտքի մատների սուր ցավոտ ճկման դեպքում ոտքի ծալումը տեղի է ունենում ազդրի, ծնկի և հոդերի մեջ:

Պաշտպանիչ ռեֆլեքսները դրսևորվում են տարբեր ձևերով. Եթե ​​պարետիկ վերջույթը թեքվել է, ապա ներարկումից հետո կտրուկ սառչում է` այն թեքվում է, եթե չծալվում է` թեքվում է: Նմանատիպ երևույթներ նկատվում են ձեռքերի վրա։

Դրանք անդամալույծ վերջույթի ակամա հեռացումն է՝ ի պատասխան գրգռվածության:

պաշտպանիչ (կարճացնող) Բեխտերև-Մարի-Ֆոյ ռեֆլեքսառաջանում է կրկնակի ինսուլտի գրգռման, քորոցի, ներբանի մաշկի վրա սառը բանի հպման կամ մատների ոտքի ոտքի կտրուկ ճկման հետևանքով: Ի պատասխան՝ տեղի է ունենում «եռակի կրճատում»՝ անդամալույծ ոտքի ծալում ազդրի, ծնկի և կոճ հոդի մեջ;

վերին վերջույթի պաշտպանիչ կրճատման (երկարացման) ռեֆլեքս- ի պատասխան մարմնի վերին կեսի գրգռվածության, վերին վերջույթը բերվում է մարմնին և ծալվում արմունկի և դաստակի հոդերի մոտ (կարճացնող ռեֆլեքս)կամ վերին վերջույթը երկարացված է այս հոդերի մեջ (ընդլայնման ռեֆլեքս).

Պաթոլոգիական սինկինեզ

Սինկինեզիաները (ընկերական շարժումները) ակամա շարժումներ են, որոնք առաջանում են կամայականների ֆոնի վրա։ Առողջ անհատների մոտ կարելի է նկատել տարբեր ֆիզիոլոգիական սինկինեզներ: Օրինակ, քայլելիս կան ձեռքի լրացուցիչ շարժումներ, ինչպիսիք են «առաջ գնալ»:

Պաթոլոգիական սինկինեզ- սրանք անդամալույծ վերջույթի ակամա շարժումներ են, որոնք տեղի են ունենում ոչ կաթվածահար մկանային խմբերում կամավոր շարժումներ կատարելիս: Պաթոլոգիական սինկինեզի ձևավորումը հիմնված է սեփական և հակառակ կողմի մի շարք հարևան հատվածների գրգռումը ճառագայթելու միտումի վրա, որը սովորաբար արգելակվում է կեղևի կողմից: Բուրգաձև ուղիների պարտությամբ, գրգռման տարածման այս միտումը դադարում է արգելակվել: Պաթոլոգիական սինկինեզի երեք տեսակ կա՝ գլոբալ, իմիտացիոն, կոորդինացիոն։

Գլոբալ սինկինեզ- անդամալույծ վերջույթների ակամա շարժումներ, որոնք տեղի են ունենում առողջ վերջույթների ուժեղ մկանային լարվածությամբ: Օրինակ՝ հիվանդներին խնդրում են ուժեղ սեղմել առողջ ձեռքը բռունցքի մեջ, ի պատասխան՝ անդամալույծ վերջույթում ակամա «կարճացման» շարժում է առաջանում, որը հիվանդը չի կարող կամովին կատարել։

Իմիտացիոն սինկինեզկայանում է նրանում, որ անդամալույծ վերջույթն ակամա «կրկնում է» առողջի շարժումները, թեև նույն շարժումը կամովին չի կարող իրականացվել։

Կոորդինատորի սինկինեզ- պարետիկ մկանների ակամա կծկումներ, երբ փորձում են կամավոր կծկել այլ մկաններ, որոնք ֆունկցիոնալորեն կապված են նրանց հետ: Սա ներառում է Շտրյումպելի տիբիալ ֆենոմենՊառկած դիրքում գտնվող հիվանդը չի կարող առաջացնել ոտնաթաթի կռնակի ծռում պարեզի կողքին, բայց երբ նա ծալում է ստորին վերջույթը ծնկահոդում, հատկապես դիմադրողականության դեպքում, միաժամանակ ակամա առաջանում է ոտնաթաթի երկարացում:

Աղյուսակ թիվ 2. Կենտրոնական և ծայրամասային կաթվածի դիֆերենցիալ ախտորոշում