dom
Mój dom
Przewodnik metodyczny fizjoterapii w starszym wieku. Fizjoterapia w pediatrii. Fizjoterapia osób starszych i starczych. Jak przebiega fizjoterapia u osób starszych i starczych?

Przewodnik metodyczny fizjoterapii w starszym wieku. Fizjoterapia w pediatrii. Fizjoterapia osób starszych i starczych. Jak przebiega fizjoterapia u osób starszych i starczych?

28.11.2023

Cechy fizjoterapii osób starszych. Różne związane z wiekiem zmiany dotyczące różnych narządów i układów, a także cechy przebiegu chorób charakterystyczne dla osób starszych i starczych, dyktują konieczność zachowania szeregu środków ostrożności podczas stosowania czynników fizycznych w kompleksowej terapii. Podsumowując dostępne dane, można wymienić kilka ogólnych zasad i cech fizjoterapii i fizjoprofilaktyki u pacjentów w starszych grupach wiekowych.
1. Ze względu na zmniejszoną reaktywność starzejącego się organizmu, zmienioną aktywność receptorów, upośledzone możliwości kompensacyjne narządów i układów u pacjentów w podeszłym wieku i w wieku starczym, zaleca się prowadzenie efektów fizjoterapeutycznych łagodnymi metodami, zwłaszcza na początku przebiegu leczenia . Wymóg ten dotyczy niemal wszystkich parametrów dozymetrycznych zabiegów fizjoterapeutycznych, przede wszystkim ich intensywności i czasu trwania, który powinien być krótszy niż u pacjentów młodych i w średnim wieku. Zabiegi dla pacjentów w podeszłym wieku są zwykle przepisywane co drugi dzień, a pacjentom w wieku poniżej 70 lat można codziennie przepisywać jedynie efekty miejscowe, jeśli są dobrze tolerowane i wykazują odpowiednią reakcję.
2. Leczenie czynnikami fizycznymi jest złożone. Podobnie powinno być w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i starczych. Jednak ze względu na ich zmniejszoną rezerwę możliwości, nie należy stosować więcej niż dwóch terapeutycznych czynników fizycznych, głównie metodą naprzemienną i tylko w rzadkich przypadkach jeden z nich może mieć działanie ogólne.
3. Jak wiadomo, przeważające działanie stymulujące mają czynniki fizyczne, dlatego większość z nich (według konwencjonalnych metod) jest przeciwwskazana u chorych na nowotwory. Ponieważ nowotwory złośliwe częściej występują u osób starszych i często mają nietypowy przebieg, przepisując zabiegi fizjoterapeutyczne pacjentom w podeszłym wieku, fizjoterapeuci powinni wykazywać się zwiększoną czujnością onkologiczną.
4. Procesy sanogenezy i rekonwalescencji u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza przy występowaniu zaburzeń metabolicznych i regulacji neurohumoralnej, przebiegają wolniej. W związku z tym, zwłaszcza przy przepisywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych o niskiej intensywności, liczba zabiegów w cyklu leczenia powinna być duża (do 15-20 zamiast 10-12 zabiegów u osób młodych i w średnim wieku). Za zasadne należy uznać także stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku cyklicznych możliwości leczenia (przede wszystkim w warunkach ambulatoryjnych), w których cykl fizjoterapii składa się z 2-3 krótkich (4-6 zabiegów) kursów, powtarzanych w krótkich odstępach czasu (3-4 tygodnie). . okresy czasu.
5. Wraz ze starzeniem się powstają warunki do pojawienia się polipatologii. Dlatego fizjoterapeuta musi zidentyfikować chorobę podstawową i odpowiednio wybrać wiodący czynnik fizjoterapeutyczny. Jednocześnie, zarówno przepisując go, jak i włączając inne procedury fizjoterapeutyczne do kompleksu leczniczego, należy zwrócić szczególną uwagę na choroby współistniejące. Należy dążyć do tego, aby przepisane czynniki były wskazane i skuteczne nie tylko w przypadku choroby głównej, ale także innych schorzeń.
6. Ze względu na zmniejszone możliwości kompensacyjne i większą częstotliwość nieadekwatnych reakcji u pacjentów, w praktyce geriatrycznej preferowane są czynniki fizyczne o działaniu bardziej fizjologicznym i lokalnym (prądy stałe i pulsacyjne, miejscowa darsonwalizacja i franklinizacja, kąpiele komorowe itp.). Czynniki fizyczne o działaniu ogólnym i z wyraźnym efektem termicznym u pacjentów w podeszłym wieku należy stosować ostrożniej.
7. Zmiany zachodzące w skórze wraz z wiekiem w istotny sposób wpływają na jej wrażliwość na promieniowanie UV, produkty elektrolizy oraz leki podawane metodami farmakologicznymi. Z tego powodu u osób starszych zmniejsza się dawkowanie tych czynników, a aby zabezpieczyć skórę przed działaniem produktów elektrolizy podczas zabiegów elektroforezy, należy stosować grubsze podkładki. Po zabiegu zaleca się smarowanie skóry w okolicy elektrod kremem dla dzieci lub gliceryną rozcieńczoną wodą.
8. Ze względu na niedoskonałą regulację i osłabienie procesów kompensacyjno-adaptacyjnych po zabiegach fizjoterapeutycznych, pacjenci w starszych grupach wiekowych powinni odpoczywać dłużej – 1-1,5 godziny.
9. Wpływ poszczególnych czynników fizycznych zmienia się znacząco wraz z wiekiem, dlatego ich wykorzystanie w praktyce geriatrycznej ma wiele niuansów. Najważniejsze z nich można podsumować następująco: dawkę leków dla pacjentów w podeszłym wieku i starczych w mieszaninach aerozolowych i elektroaerozolowych należy zmniejszyć 2-4 razy; Bardziej odpowiednie i fizjologiczne dla osób starszych z prądów pulsacyjnych są prądy modulowane sinusoidalnie i interferencyjne, a z mikrofal - fale decymetrowe; Terapia UHF w geriatrii prowadzona jest w krótkich kursach (5-8 zabiegów) i głównie na urządzeniach przenośnych; u osób starszych cierpiących na choroby układu krążenia i procesy zwyrodnieniowe należy ograniczyć stosowanie ogólnego promieniowania UV, podczerwonego i widzialnego; u osób powyżej 50-55 roku życia terapię ultradźwiękową należy prowadzić pod kontrolą EKG; Wśród zabiegów borowinowych preferowane są metody łagodzone, stosowanie torfu, a także błoto galwaniczne i elektroforeza roztworów borowinowych; kąpiele przepisuje się w niższych stężeniach, po odpoczynku przed ich zażyciem, często w formie półkąpieli i kąpieli komorowych, przez dwa dni z rzędu z przerwą na trzeci; Pacjentom powyżej 60. roku życia zaleca się zachowanie dużej ostrożności w przepisywaniu kąpieli siarczkowych i dwutlenkowych; przepisując masaż pacjentom w podeszłym wieku, preferuje się wpływanie na strefy refleksyjne, a także akupresurę; Podczas masażu należy stosować kremy i maści, a temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około 25°C.
10. W profilaktyce i leczeniu przedwczesnego starzenia ogromne znaczenie ma stosowanie witamin. W pewnym stopniu jest to spowodowane rozwojem endogennych niedoborów witamin w starszym wieku. Czynniki fizyczne (zwłaszcza terapia borowinowa, fonoterapia, balneoterapia itp.) same w sobie stymulują metabolizm witamin i przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować niedobory witamin. Dlatego terapia witaminowa powinna stanowić powszechne podłoże w leczeniu różnych chorób wieku starczego i starczego, jeśli w kompleksie terapeutycznym uwzględnione zostaną terapeutyczne czynniki fizyczne.
11. Zaleca się, aby leczenie sanatoryjne osób starszych i starczych odbywało się w pobliżu ich stałego miejsca zamieszkania i bez stosowania intensywnej balneoklimatoterapii. Przy dobrych możliwościach funkcjonalnych organizmu i wielokrotnym leczeniu w przeszłości w sanatoriach różnych obszarów uzdrowiskowych, pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego i narządów trawiennych mogą być wysyłani do odległych kurortów, których klimat różni się od lokalnego i wymaga adaptacji.
Przestrzeganie rozważanych cech i zasad stosowania terapeutycznych czynników fizycznych powinno przyczynić się nie tylko do zwiększenia efektywności leczenia pacjentów w podeszłym wieku, ale także do spowolnienia starzenia.

Związane z wiekiem cechy zastosowania fizjoterapii w leczeniu dzieci

Lekarze mają do dyspozycji tysiące leków, które przynoszą ogromne korzyści w leczeniu wielu chorób, jednak przy wielu zaletach prawie wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. W odniesieniu do dzieci mówimy przede wszystkim o reakcjach alergicznych – reakcje niepożądane mogą być spowodowane przede wszystkim antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi i szeregiem innych leków. Leki hormonalne powodują zanik gruczołu, na który skierowane jest działanie hormonu.

Dziś nie ma ani jednej dziedziny medycyny, ani jednej specjalizacji, gdzie fizjoterapia nie jest pożądana. Jest to obszar wykorzystujący czynniki naturalne lub ich przekształcone źródła. Nasze ciało nieustannie doświadcza działania powietrza, słońca i wody przez całe życie. Człowiek może i powinien wykorzystywać ich stałe oddziaływanie tak, aby przyniosło to jak najbardziej korzystny efekt i pobudziło mechanizmy obronne organizmu.

Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na terapeutycznym działaniu czynników fizycznych (powietrze, woda, słońce, aktywność fizyczna) na organizm, które nie tylko w większości przypadków nie powodują reakcji alergicznych, ale same mają wyraźne działanie przeciwalergiczne. Wyjątkiem są inhalacje i foreza substancji leczniczych. Przy odpowiednio dobranej terapii, nawet przy tych zabiegach, ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej jest minimalne.

W pediatrii stosuje się wszystkie rodzaje fizjoterapii, ograniczając nieco hydroterapię – dzieci są podatne na przeziębienia. Fizjoterapia, obok terapeutycznego treningu fizycznego i masażu, stanowi podstawę rehabilitacji.

Czynniki fizyczne, terapeutyczne oddziałują na organizm żywy wielopłaszczyznowo, powodując zmiany w różnych układach funkcjonalnych: na poziomie cząsteczek, komórek, narządów i całego organizmu. Fizjoterapię stosuje się także podczas leczenia procesu ostrego, częściej w okresie podostrym, w okresie efektów resztkowych, w celach rehabilitacyjnych, w celach profilaktycznych różnych chorób, w zależności od ciężkości i rodzaju choroby, zwiększając siły obronne organizmu , terminowe dojrzewanie i rozwój układów organizmu. Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych możliwe jest już od pierwszych dni życia noworodka.

Jednakże technika i sposoby przeprowadzania zabiegów fizjoterapeutycznych u dzieci znacznie różnią się od dorosłych – należy stosować małe dawki, małe natężenie prądu, krótki czas trwania zabiegu, czyli siła bodźca czynnika leczniczego musi być adekwatna do stopień reaktywności organizmu.

Fizjoterapia, działając poprzez receptory powierzchniowe na układ regulacyjny i pobudzając układ nerwowy do normalnej aktywności, ma charakter fizjologiczny.

Do cech ciała dziecka zalicza się:

zwiększona pobudliwość tkanek u dzieci.
niedojrzałość mózgu (kończy formację dopiero w wieku 8 lat).
labilność, odporność wegetatywna, zwłaszcza w okresie dojrzewania, skłonność do letargu, senności lub nadmiernego pobudzenia.
Ciało dziecka, w przeciwieństwie do dorosłego, składa się w 80% z wody, dlatego jego tkanki lepiej przewodzą prąd i mogą wywołać silniejszą reakcję.
Wczesne dzieciństwo, zwłaszcza noworodki, charakteryzuje się niestabilnością termoregulacji, dlatego w okresie noworodkowym odchodzi się od stosowania terapii ciepłem i metod falowych na rzecz innych czynników.
nieuregulowany rozwój umysłowy - zawsze brany jest pod uwagę stan dziecka i jego gotowość psychiczna, dlatego pierwsza procedura z reguły przeprowadzana jest jako placebo, tj. na biegu jałowym, aby dziecko się nie przestraszyło.
Należy wziąć pod uwagę czynnik karmienia: wszystkie procedury należy przeprowadzić 30-40 minut przed karmieniem lub 1 godzinę po.

Ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych u dzieci:

Elektroforeza substancji leczniczych i galwanizacja od 2 tygodnia życia.
SMT od 6 miesiąca życia.
Prądy diadynamiczne nie wcześniej niż 6 miesięcy.
UHF od urodzenia.
Darsonwalizacja od 2 lat.
Ultraton od urodzenia.
Induktotermia od 4 lat.
DMV 1 rok.
SMV 2 lata.
EHF od urodzenia.
USG od 3-4 roku życia, możliwe od 2 roku życia przy odpowiednim dawkowaniu.
Promienie ultrafioletowe od urodzenia.
Inhalacja od urodzenia.
Promieniowanie laserowe od urodzenia, ale z dużą ostrożnością ze względu na niestabilność centralnego układu nerwowego.
Parafina od urodzenia.
Ozokeryt od urodzenia.
Fotochromoterapia od urodzenia.
Terapia błotna od 6 miesiąca życia.
Przezczaszkowa stymulacja elektryczna i elektrosnu – od urodzenia.
Terapia magnetyczna od 2-3 lat, we wcześniejszym wieku możliwa jest terapia magnetyczna o niskiej częstotliwości.

Chciałbym również zauważyć, że czynniki fizyczne nie powinny przerażać rodziców dzieci. To jedne z najbezpieczniejszych metod leczenia. Miejscowość, wąskie skupienie czynników, minimalne dawki lecznicze sprawiają, że fizjoterapia jest często jedyną możliwą formą leczenia.

Słowo „fizjoterapia” przetłumaczone z języka greckiego oznacza „leczenie siłami natury”. We współczesnym rozumieniu fizjoterapia jest dziedziną medycyny klinicznej, która jest bezpośrednio związana z balneologią. Fizjoterapia zapewnia działanie lecznicze, regenerujące i zapobiegawcze poprzez stymulację naturalnych reakcji obronnych i normalizację zaburzonych funkcji organizmu. Czynniki fizyczne korzystnie wpływają na procesy kompensacji i adaptacji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, odpornościowego, hormonalnego i innych u osób starszych.

Współczesna fizjoterapia wykorzystuje dziesiątki naturalnych i prefabrykowanych (sztucznie wytworzonych) czynników fizycznych, które można podzielić na następujące grupy:

1. Prąd elektryczny niskiego napięcia:
a) cynkowanie,
b) elektroforeza,
c) terapia diadynamiczna,
d) terapia amplipulsowa,
e) fluktuaryzacja,
e) sen elektryczny,
g) stymulacja elektryczna.

2. Prąd elektryczny wysokiego napięcia:
a) franklinizacja,
b) darsonwalizacja,
d) Ultratonoterapia TNC.

3. Pola elektryczne i magnetyczne:
a) cewka indukcyjna,
b) terapia UHF,
c) indukcyjnotermia UHF,
d) terapia mikrofalowa,
d) terapia EHF,
e) magnetoterapia.

4. Wibracje mechaniczne:
a) wibracje,
b) ultradźwięki.

5. Światło:
a) promienie podczerwone,
b) światło widzialne,
c) promienie ultrafioletowe,
d) laser.

6. Sztuczne środowisko powietrzne:
a) aerojonoterapia,
b) hydroaerojonoterapia,
c) aerozoloterapia,
d) terapia elektroaerozolowa,
e) speleoterapia, haloterapia.

7. Barometryczne ciśnienie gazu:
a) kamera Krawczenki,
b) hiperbaria tlenowa,

8. Terapia ciepłem:
a) parafina,
b) ozokeryt,
c) mieszanina parafiny i ozokerytu,
d) naftalan,
d) borowina lecznicza,
e) torf leczniczy,
g) podgrzewany piasek,
h) sauna.

9. Hydroterapia:
a) słodka woda,
b) kąpiele lecznicze,
c) kąpiele mineralne,
d) picia wód mineralnych.

10. Fizjoterapia nakłuciowa.

11. Ziołolecznictwo.

12. Apiterapia, hirudoterapia.

Większość wymienionych czynników fizycznych może być wykorzystywana w celach terapeutycznych, regeneracyjnych i profilaktycznych u osób starszych i starczych. Wiek nie wpływa na przeciwwskazania do fizjoterapii, jednak jej zastosowanie w geriatrii ma swoją specyfikę. Najważniejsze z nich to:

1. Podczas leczenia osób starszych i starszych dawkę narażenia fizycznego należy zmniejszyć o 30-50%. Wyraża się to spadkiem mocy, intensywności, prądu, wielkości indukcji pola magnetycznego, temperatury, obszaru oddziaływania, czasu trwania zabiegu i całkowitej liczby zabiegów w trakcie leczenia. W geriatrii stosuje się „niestresowe” czynniki fizyczne, które nie powodują istotnych zmian, przede wszystkim w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym.

2. W geriatrii preferowane jest stosowanie lokalnych metod oddziaływania.

3. W ciągu dnia pacjent może skorzystać nie więcej niż dwa zabiegi fizjoterapeutyczne. Nie zaleca się ich jednoczesnego stosowania.

4. W przypadku przepisania dwóch zabiegów fizycznych odstęp między nimi musi wynosić co najmniej 3 godziny.

5. Konieczne jest uważne, wieloetapowe monitorowanie reakcji organizmu na stosowanie fizycznych metod oddziaływania. Pielęgniarka w trakcie zabiegu ocenia stan funkcjonalny pacjenta. Fizjoterapeuta zaleca powtarzanie badań co 2-3 zabiegi w celu wprowadzenia niezbędnych korekt w sposobie leczenia. Lekarz prowadzący stale monitoruje stan pacjenta.

6. Przepisując fizjoterapeutyczne metody leczenia osobom starszym i starczym, należy wziąć pod uwagę duże prawdopodobieństwo wystąpienia u nich procesów przedrakowych i chorób onkologicznych.

Każdy z czynników fizycznych oddziałuje na pewne części procesu patologicznego. Dlatego w przypadku tej samej choroby można zastosować różne metody oddziaływania. Sztuką lekarza jest wybrać ten optymalny, biorąc pod uwagę mechanizm działania i indywidualne cechy pacjenta: stopień zaawansowania choroby, wcześniejsze leczenie, choroby współistniejące itp.

Wszystkie czynniki fizyczne mają swoją własną charakterystykę zastosowania, szczególnie w przypadku pacjentów starszych i starczych.

Wykonując galwanizację i elektroforezę leczniczą należy wziąć pod uwagę, że skóra osób starszych zawiera mniej potu i gruczołów łojowych, przez które przenika prąd galwaniczny, ma zmniejszoną elastyczność i napięcie, często z zaburzeniami troficznymi. Dlatego należy go chronić przed produktami elektrolizy: w tym celu uszczelki muszą mieć grubość co najmniej 1 cm, a elektrody muszą być dobrze wygładzone i równe. Cynkowanie według metod Shcherbaka, Vermeule'a, czterokomorowe kąpiele galwaniczne są wskazane w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego, naczyń obwodowych i naczyń mózgowych, chorób, którym towarzyszą zaburzenia autonomiczne i zaburzenia snu.

Podczas dyrygowania elektroforeza substancji leczniczych, szczególnie silne, dawkę należy zmniejszyć 2-3 razy. Aby to zrobić, użyj niższych stężeń w roztworze. Wiadomo, że podczas elektroforezy w tkankach tworzy się depozyt substancji leczniczej, który na skutek pogorszenia mikrokrążenia u osób starszych jest powoli wchłaniany. Dlatego zabieg elektroforezy, szczególnie w przypadku substancji silnie działających, należy wykonywać rzadziej: co 1-2 dni, a czasami 1-2 razy w tygodniu. Elektroforeza lecznicza jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób „lokalnych”. O wskazaniach decyduje przede wszystkim troficzne działanie prądu galwanicznego oraz właściwości farmakologiczne zastosowanej substancji leczniczej.

Prądy impulsowe (DDT, SMT)- szeroko stosowany w geriatrii w chorobach z zespołem bólowym, a także w celu normalizacji napięcia mięśni prążkowanych i gładkich, poprawy krążenia krwi w dotkniętym obszarze. Ich stosowanie jest szczególnie wskazane w procesach zwyrodnieniowo-dystroficznych narządu ruchu. W tym przypadku preferowana jest terapia CMT, która jest łatwiej tolerowana przez pacjentów, mniej podrażnia skórę i poprawia trofizm tkanek. W przypadku stosowania DDT w geriatrii bardziej wskazane są prądy pełnofalowe.

Elektroson- przepisywany osobom starszym i starszym z miażdżycą naczyń mózgowych, nerwicami, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, astmą oskrzelową, neurodermitem. W geriatrii stosuje się częstotliwości prądu pulsacyjnego od 5 do 30 Hz.

Prądy D'Arsonvala, ultratonoterapia - mają szerokie zastosowanie w geriatrii przy leczeniu żylaków, świądu skóry, owrzodzeń troficznych, zapalenia nerwów, chorób przyzębia.

Induktotermia- jest dość stresującym zabiegiem termicznym, dlatego jego zastosowanie w geriatrii jest ograniczone.

Terapia UHF- Pacjenci w podeszłym wieku i starczy poddawani są tej procedurze przy użyciu urządzeń o małej mocy w dawkach nietermicznych i niskotermicznych. Głównym wskazaniem do jego stosowania są ostre procesy zapalne o różnej lokalizacji. Przebieg leczenia to 3-5 zabiegów.

W leczeniu przewlekłych procesów zapalnych i zwyrodnieniowych dystroficznych, zwłaszcza w okresie zaostrzeń, pozytywnie działa terapia mikrofalowa – zastosowanie pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Leczenie odbywa się w dawkach nietermicznych i niskotermicznych.

Terapia EHF- znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, chorób ropnych, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca.

W praktyce geriatrycznej wykazuje dobre działanie w leczeniu wielu chorób. magnetoterapia- zastosowanie zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości. Metoda ta jest bezstresowa, działa hipokoagulująco i poprawia mikrokrążenie w tkankach. Dlatego głównymi wskazaniami do magnetoterapii są choroby naczyniowe różnych narządów.

W praktyce medycznej ultradźwięki – drgania sprężyste gazów, cieczy i ciał stałych, których częstotliwość przekracza 20 kHz – wykorzystywane są w różnych zakresach częstotliwości w leczeniu i diagnostyce leczniczej, chirurgicznej. Ze względu na swój nienośny charakter może być szeroko stosowany w geriatrii przy schorzeniach, którym towarzyszy nadmierny rozwój tkanki łącznej: zrostach, przewlekłych chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych. W tym przypadku preferowana jest ultrafonoforeza różnych leków wzmacniających działanie ultradźwięków.

Promienie podczerwone, Solux, lekkie kąpiele mają wyraźny efekt termiczny, powodują obciążenie układu sercowo-naczyniowego i dlatego nie są szeroko stosowane w geriatrii.

Należy ograniczyć stosowanie miejscowego, a zwłaszcza ogólnego promieniowania ultrafioletowego w leczeniu pacjentów starszych i starczych ze względu na ich brak skuteczności i czujności onkologicznej.

Napromieniowanie laserowe wręcz przeciwnie, często może być stosowany w geriatrii, szczególnie w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego: osteochondrozy kręgosłupa, deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów. Pojedynczą dawkę energii lasera na zabieg należy zmniejszyć o 30-50%.

Zastosowanie ujemnie naładowanych jonów powietrza i wody - aeroionohydroaeroionoterapia- poprawia funkcje nabłonka rzęskowego dróg oddechowych, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych nieswoistych chorób płuc. W leczeniu tych chorób, zwłaszcza astmy oskrzelowej, wskazana jest speleo- i haloterapia.

Wykonując inhalacje należy pamiętać, że substancje lecznicze w postaci aerozoli szybko wchłaniają się w płucach, natychmiast dostając się do krążenia płucnego. Dlatego dawkowanie leków dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 2-3 razy. Metodę tę najczęściej stosuje się w leczeniu chorób układu oddechowego.

W leczeniu chorób zarostowych tętnic kończyn dolnych u pacjentów w podeszłym wieku, miejscowo Komora ciśnieniowa Krawczenki, w którym możliwa jest okresowa zmiana ciśnienia powietrza i tym samym poprawa krążenia krwi w kończynach.

Hiperbaria tlenowa- wskazany w leczeniu chorób niedokrwiennych u osób starszych. Nie zaleca się, aby ciśnienie tlenu w komorze ciśnieniowej przekraczało 0,5 atm.

Termoterapia- przypisany do małych obszarów jego zastosowania. Różne chłodziwa są szeroko stosowane w celu uzyskania efektu termicznego na ciele. Aplikacje parafinowo-ozokerytowe (wosk górski) dobrze sprawdzają się w temperaturze 45-50°C w postaci roztopionej masy. Błoto lecznicze – stosowane w postaci borowiny galwanicznej, o temperaturze 38-42°C. Wskazaniami do terapii ciepłem są choroby narządów podporowych i ruchowych.

Hydroterapia- zewnętrzne wykorzystanie wody w celach leczniczych i profilaktycznych. Do zabiegów hydroterapii zaliczają się natryski, kąpiele oraz obmywanie wodą słodką i mineralną. W ramach zabiegu zaleca się wzięcie prysznica przez 2-3 minuty. Kąpiele są przepisywane przy minimalnych stężeniach środków chemicznych i obojętnych temperaturach. Czas pierwszej kąpieli nie powinien przekraczać 5-7 minut. Procedury wodne są przepisywane nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Ich głównym celem jest profilaktyka wtórna i pierwotna oraz leczenie rehabilitacyjne.

W geriatrii najczęściej stosuje się tzw. terapię odruchową – akupunktura cielesna i uszna, ostatnio su-jok. Najczęściej do akupunktury wykorzystuje się biologicznie aktywne punkty o działaniu lokalnym. Podczas pierwszej procedury wykorzystuje się nie więcej niż 2-4 punkty, których liczbę zwiększa się do 8-10 w kolejnych sesjach. Akupunkturę wykonuje się zwykle co drugi dzień, a w leczeniu ostrych chorób tylko codziennie. Przebieg leczenia wynosi od 8 do 12 sesji. W leczeniu chorób przewlekłych pożądane jest powtarzanie krótszych kursów.

Na punkty biologicznie aktywne można wpływać nie tylko poprzez wkłuwanie igieł. Tak zwany fizjoterapia nakłuciowa, czyli wpływ czynników fizycznych na punkty biologicznie aktywne: prąd elektryczny, laser, magnes, światło, próżnia, akupresura. Są mniej stresujące i łatwiej tolerowane przez pacjentów.

Masaż- w leczeniu osób starszych i starych pacjentów bardzo skuteczne są delikatne techniki wykorzystujące głównie techniki głaskania i rozcierania. Masaż ogólny nie jest zalecany, stosuje się masaż segmentowy według ścisłych wskazań, jednak powszechnie stosuje się masaże miejscowe i akupresurowe.

Rośliny lecznicze były stosowane w leczeniu pacjentów od czasów starożytnych. W medycynie ludowej Medycyna ziołowa Stosuje się ponad 2500 ziół leczniczych, które są przepisywane w postaci naparów, wywarów lub nalewek. Surowce są najpierw kruszone: liście i kwiaty do wielkości nie większej niż 5 mm, korzenie - nie więcej niż 3 mm, owoce i nasiona - nie więcej niż 0,5 mm. W geriatrii często stosuje się zbiory ziół leczniczych w leczeniu kilku choroby. Aby przygotować napar, należy zaparzyć łyżkę surowca z 200 ml wrzącej wody, szczelnie zamknąć i pozostawić na 45 minut. Aby uzyskać wywar, surowce gotuje się w tej samej proporcji w łaźni wodnej przez 30 minut, następnie schładza do temperatury pokojowej i filtruje. Na wizytę przepisuje się jedną czwartą lub jedną trzecią szklanki naparu lub wywaru. Aby przygotować nalewkę, pokruszony surowiec zalewa się alkoholem 96° w stosunku 1:10 i pozostawia na 10 dni. Zastosuj krople.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na takie odpady pszczół, jak miód, trucizna, propolis, mleczko pszczele, mąka pszczela, pyłek pszczeli i wosk. Są uważane za środki gerontologiczne. Zatem pyłek zawiera wiele substancji biologicznie czynnych i dzięki wszechstronnym właściwościom leczniczym jest stosowany w leczeniu wielu chorób. Dlatego apiterapia w geriatrii jest bardzo obiecująca. Miód jako lekarstwo jest przepisywany na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, układu krążenia, układu nerwowego i przeziębienia: w ilości 1 łyżki miodu na szklankę wody. Często łączony z ziołolecznictwem. W przypadku chorób stawów wykonuje się okłady z miodu lub wody miodowej. W praktyce okulistycznej do wkraplania do worka spojówkowego stosuje się roztwory miodu w wodzie destylowanej w proporcjach 1:3, 1:2, 1:1. Propolis, czyli klej pszczeli, ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i jest dobrym adaptogenem. Propolis wytwarza się poprzez rozpuszczenie go w alkoholu w stosunku 1:5. W kroplach stosuje się go przy bólach gardła, miażdżycy, astmie oskrzelowej, zapaleniu żołądka, starczym ubytku słuchu i innych chorobach. Jad pszczeli w postaci użądleń pszczół jest przepisywany w geriatrii w leczeniu chorób układu nerwowego, stawów, astmy oskrzelowej, nadciśnienia i zapalenia tkanki łącznej.

renesans terapia zajęciowa przede wszystkim ze względu na konieczność wprowadzenia przez szereg chorób do krwi substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez pijawki lekarskie. Głównymi wskazaniami do ich stosowania są choroby układu krążenia, zwiększona krzepliwość krwi itp.

Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do leczenia sanatoryjnego. Dokonując selekcji lekarskiej pacjentów do skierowania do sanatorium, kierują się istniejącymi wskazaniami i przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego. Osobom starszym zaleca się leczenie w lokalnych sanatoriach i sanatoriach, ponieważ nie tolerują zmian warunków klimatycznych w niektórych kurortach.

Plan: Cele stosowania czynników fizycznych Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne Zasady przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych w gerontologii i geriatrii Metody fizjoterapeutyczne stosowane w gerontologii i geriatrii

1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fitolazeroforeza w gerontologii // Biuletyn nowych technologii medycznych. - 2001. - Nr 4. - P. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizjoterapia chorych pacjentów // Rehabilitacja medyczna, balneologia, fizjoterapia. - 2000. - nr 4. - s. 37 -41. 3. Borisova A.I. Cechy farmakologii w starszym wieku // Zbiór abstrakcyjny. - 2001. - nr 1. - s. 3 -8. Erokhina G. A. Cechy fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentów w podeszłym wieku / G. A. Erokhina // Fizjoterapia, balneologia i rehabilitacja. – 2012. – nr 1. – s. 39 – 41.

Celem wykorzystania czynników fizycznych jest opóźnienie pojawienia się różnic funkcjonalnych lub osłabienie ich intensywności; zwiększenie mechanizmów ochronnych i kompensacyjnych; przywrócenie funkcji zewnętrznych różnych układów organizmu, osłabienie i eliminacja zmian patologicznych.

Czynniki fizyczne, odpowiednio stosowane, aktywnie wpływają na funkcję wegetatywno-troficzną układu nerwowego, regulację neuroendokrynną, mikrokrążenie i procesy metaboliczne w narządach i tkankach, stan układów immunokompetentnych, rozwój i regulację procesów autoimmunologicznych. Stosowanie czynników fizycznych nie prowadzi do podwyższenia fizjologicznych norm homeostazy, w niektórych przypadkach wzmacniają się, a w innych osłabiają procesy mające na celu zachowanie lub wzmocnienie własnych sił oraz sposoby samoregulacji, ochrony i kompensacji. Czynniki fizyczne w przeciwieństwie do wielu leków farmakologicznych nie powodują skutków ubocznych.

Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne: zmniejszenie reaktywności organizmu wraz z wiekiem, prędkość impulsów z obwodu do centrum prowadzi do zmniejszenia lub braku reakcji na pierwsze zabiegi; niewystarczająca reakcja zaostrzenia z jednego lub inny układ jest możliwy w wyniku nadmiernej stymulacji

intensywność oddziaływania (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów w trakcie leczenia wzrasta, ponieważ przywrócenie uszkodzonych układów w starzejącym się organizmie przebiega znacznie wolniej; zabiegów fizjoterapeutycznych u osób starszych nie przeprowadza się na czczo, a bezpośrednio po posiłku należy odpocząć po zabiegu od 30 minut do 1 godziny, ze względu na zwiększoną wrażliwość na leki, zwłaszcza antykoagulanty, osoby starsze powinny znacząco ograniczyć stosowanie leków farmakologicznych

Bezpośredni prąd ciągły i elektroforeza lecznicza. Ma działanie przeciwbólowe i troficzne, pod jego wpływem poprawiają się procesy metaboliczne w tkankach i ich regeneracja, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększa się krążenie krwi i fagocytoza, obserwuje się normalizację funkcji gruczołów dokrewnych i stan naczyń obwodowych. poprawiają się receptory nerwowe.Niewielką ilość leku wstrzykuje się do organizmu, a aktywność leku wzrasta i przenikają tylko niezbędne jony terapeutyczne. Metoda ta zapewnia wysoki efekt terapeutyczny bez reakcji ubocznych i alergicznych, a jednocześnie jest najłagodniejsza i adekwatna w stosunku do starzejącego się organizmu.

!!! Przy stosowaniu prądu stałego może wystąpić efekt uboczny działania produktów elektrolizy na skórę w miejscach mocowania elektrod, jeśli uszczelka jest cieńsza niż 1,5 cm.Po zabiegu konieczne jest nasmarowanie skóry w miejscach, w których znajdują się elektrody elektrody utrwala się kremem neutralizującym

terapia aerozolowa i elektryczna inhalacja aerozolowa, dzięki zwiększeniu obszaru oddziaływania leku z błoną śluzową dróg oddechowych, obserwuje się szybszy i silniejszy efekt terapeutyczny, stosowana jest w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych ; dawki leków w kombinacjach aerozolu i aerozolu elektrycznego dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 3-4 razy, to znaczy przepisać 1/4 lub 1/3 pojedynczej dawki substancji leczniczej

ultrafonoforeza, leki foretyzowane w polu ultradźwiękowym wnikają w naskórek i górne warstwy skóry właściwej poprzez kanały wydalnicze gruczołów łojowych i potowych; przy zastosowaniu ultradźwięków nie ma możliwości kumulowania się leków w skórze w wystarczającym stężeniu, działają one bowiem w stosunkowo krótkim czasie w wyniku połączenia działania fonoforezy i różnych efektów terapeutycznych fal ultradźwiękowych (mechanicznych, termicznych, chemicznych) efekty terapeutyczne są nasilone i dość wyraźne

prąd pulsacyjny wykorzystuje impulsy o stopniowo rosnącej intensywności (prądy wykładnicze, lapicowe) w celu utrzymania odżywienia i funkcji mięśni w okresie rekonwalescencji uszkodzonego nerwu lub chwilowej wymuszonej bezczynności mięśnia; prądy modulowane sinusoidalnie mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, troficzne i resorpcyjne efekty. Można je stosować do stymulacji elektrycznej w przypadku przerostu lub atrofii mięśni, skaleczeń i paraliżu. Najczęściej stosuje się je u pacjentów w podeszłym wieku przy zespołach bólowych wywołanych chorobami nerwów obwodowych (zapalenie nerwu, zapalenie splotów, zapalenie korzeni nerwowych, nerwobóle), urazach pourazowych (skręcenia, stłuczenia)

W przypadku wystąpienia objawów naruszenia relacji korowo-podkorowej stosuje się elektrosnu (prądy Leduca) w celu uspokojenia i poprawy stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. W wyniku narażenia na prąd pulsacyjny obserwuje się działanie przeciwbólowe w przypadku zespołów bólowych, obniżenie wysokiego ciśnienia krwi, zwiększenie wydajności i poprawę snu. Elektrosleep można połączyć z elektroforezą bromu i jodu w jednym zabiegu. Electrosleep jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku i starczym ze stwardnieniem naczyń mózgowych, nerwicą, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, chorobą niedokrwienną serca, wrzodami żołądka i dwunastnicy, astmą oskrzelową, egzemą, neurodermitem.

Prądy diadynamiczne (prądy Bernarda) są półsinusoidalnymi impulsami o stałej polaryzacji i częstotliwości 50 i 100 Hz. Częstotliwości te są używane oddzielnie lub w sposób ciągły naprzemiennie w „krótkich” lub „długich” okresach. Wskazania do stosowania prądu diadynamicznego są takie same jak prądu modulowanego sinusoidalnie, jednak jego zastosowanie ogranicza podrażnienie receptorów i skóry wywołane prądem diadynamicznym, bolesne pieczenie i mrowienie pod elektrodami (przeciwwskazane w zaburzeniach autonomicznego układu nerwowego).

prądy przemienne o wysokiej częstotliwości miejscowa darsonwalizacja prądu o wysokiej częstotliwości (100-400 k. Hz), wysokiego napięcia (100 k. V) i małej siły (10-15 m) ma działanie naczynioruchowe, normalizuje napięcie naczyniowe tętnic i żył, ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne prądy d'Arsonval poprawiają trofizm tkanek, zwłaszcza skóry.W związku z tym są szeroko stosowane w praktyce geriatrycznej w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, które nie goją się przez długi czas, odleżyn , żylaki, swędzenie skóry, choroby przyzębia, zapalenie nerwu słuchowego

pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości, metoda franklinizacji, w której czynnikiem aktywnym jest stałe pole elektryczne o wysokim napięciu, ma pozytywny wpływ na osoby w starszych grupach wiekowych ze względu na działanie uspokajające, hipouczulające, normalizujące sen, co zmniejsza wysokie ciśnienie krwi ciśnienie, poprawia napięcie naczyń, franklinizacja jest dobrze tolerowana przez wszystkich pacjentów i zalecana w leczeniu chorób czynnościowych układu nerwowego (migrena, bezsenność), stanów astenicznych, owrzodzeń troficznych, długo gojących się ran

Pole elektryczne UHF UHF w małej dawce (niskotermicznej) działa uspokajająco na układ nerwowy, przyspiesza proces regeneracji, pomaga przywrócić przewodnictwo w przypadku urazowego uszkodzenia pni nerwowych, działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, bakteriostatycznie , działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie żołądka, pęcherzyka żółciowego, oskrzeli i oskrzelików, pobudza wydzielanie żółci, zmniejsza wydzielanie gruczołów oskrzelowych u osób starszych, zaleca się krótkie cykle leczenia (58 zabiegów)

Pola magnetyczne mają działanie lecznicze objawiające się działaniem uspokajającym, przeciwbólowym, hipotensyjnym, przeciwzapalnym i obkurczającym. Szczególną cechą terapeutycznego działania pola magnetycznego jest jego delikatne działanie i brak negatywnych reakcji, co znacznie rozszerza wskazania do jego stosowania u osób starszych

fototerapia laseroterapia ma pozytywny wpływ na trudno gojące się rany, choroby stawów i kręgosłupa, obwodowego układu nerwowego, choroby skóry, ginekologiczne, proktologiczne, stomatologiczne; promieniowanie podczerwone ma wyraźne działanie termiczne. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia należy ograniczyć jego stosowanie. Promieniowanie podczerwone stosowane jest przede wszystkim na kończyny górne i dolne, natomiast promieniowanie ultrafioletowe wykorzystywane jest w leczeniu rehabilitacyjnym i profilaktyce chorób, a także w celu hartowania organizmu. Stosowanie technik ogólnych u pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno z czasem zostać ograniczone

Fitolaserowa foreza, dzięki biologicznemu podobieństwu z komórkami organizmu, cząsteczki substancji roślinnych z łatwością pokonują bariery komórkowe i są uważane za skuteczne nawet w przypadkach, gdy chemiczne środki lecznicze nie są skuteczne.Wpływ fitoekstratów na organizm jest szeroki: od miejscowego (spazmalitycznego, przeciwbólowego, przeciwzapalnego) do ogólnego (tonizującego, uspokajającego, regenerującego) – ze względu na wpływ na centralny układ nerwowy i hormonalne mechanizmy regulacyjne

do obróbki wody i ciepła stosuje się różne kąpiele lecznicze: sosnowe, jodowo-bromowe, kąpiele mineralne o niskiej mineralizacji, terpentynę z białą emulsją (15-20 ml na 200 litrów wody), tlen (30-40 mg/l), azot (20 -30 mg/l), dwutlenku węgla (120 mg/l), chlorku sodu (10 mg/l) przepisywane są kąpiele lecznicze miejscowe – na kończyny lub ogólne, w zależności od wieku i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Przepisując kąpiele (zwłaszcza ogólne) pacjentom w starszych grupach wiekowych należy bezwzględnie zadbać o odpoczynek 30 minut przed zabiegiem i co najmniej 1-1,5 godziny po zabiegu. Kąpieli nie należy wykonywać po wysiłku fizycznym, bezpośrednio po jedzeniu lub na pusty żołądek. Pacjenci w podeszłym wieku muszą zanurzać się w wannie i z niej powoli i powoli. Obszar serca powinien zawsze pozostać wolny od wody. W praktyce geriatrycznej kąpiele są przepisywane co drugi dzień lub dwa. Pacjentom powyżej 75. roku życia przepisuje się 2 lub 4 kąpiele komorowe lub półwanny

1. Cechy przebiegu chorób różnych narządów i układów u osób starszych i starczych.

2. Cechy opieki pielęgniarskiej nad chorymi w podeszłym wieku i starczymi

3. Domy opieki dla osób starszych. Cechy pracy pielęgniarki.

Problemy geriatryczne wymagają szerokiego udziału społeczeństwa, władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną, zabezpieczenia społecznego itp. Cały ten zestaw działań, przy odpowiedniej koordynacji, jest ważny dla organizacji usług dla osób w starszych grupach wiekowych, a rolę pielęgniarki należy nadać szczególnie znaczenie. Świadomość, że podstawowa zasada w odniesieniu do geriatryczny Pacjenta należy szanować, jest to palący problem odpowiedniej opieki nad starszymi pacjentami.

Geriatria jest nauką badającą schematy przebiegu chorób i ich leczenia u osób starszych i starszych.

Starość to etap rozwoju organizmu. ;

Choroba to niepełnosprawność, która może wystąpić w każdym wieku.

Taka jest relacja pomiędzy tymi dwoma pojęciami. Starość to nie choroba. Tych dwóch pojęć nie można mylić. Choroba u większości pacjentów w podeszłym wieku wiąże się z naturalnymi zmianami związanymi z wiekiem. Często postępują przez długi czas bez zauważalnego bólu. I tylko niektóre dodatkowe czynniki mogą prowadzić do wyraźnej manifestacji choroby. Do czynników takich zalicza się nadmierną aktywność fizyczną, choroby zakaźne, przeziębienia i stres.

Osoby starsze charakteryzują się mnogością patologii. Szczegółowe badanie pozwala wykryć zmiany w różnych układach organizmu. Patologię osób starszych porównuje się do góry lodowej, której 6/7 jej objętości kryje się pod wodą. Skargi pacjentów stanowią wierzchołek góry lodowej. Szczegółowe przesłuchanie i badanie pacjenta pozwala zobaczyć całą „górę lodową”.

Choroby osób starszych

U osoby starszej średnio można wykryć jednocześnie co najmniej pięć chorób. Częściej łączy się miażdżycę naczyń serca i mózgu, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie oskrzeli, nowotwory, przerost prostaty, cukrzycę, depresję psychiczną, zaćmę, utratę słuchu itp.

Cechy przebiegu chorób różnych narządów.

l Pacjenci geriatryczni mogą cierpieć na choroby, które rozpoczęły się w młodości. Ale mogą również pojawić się w nich ostre choroby, w tym choroby zakaźne. Związane z wiekiem cechy organizmu pozostawiają ślad w przypadku tych chorób. Ich cechami będą: nietypowość, brak wyraźnych objawów choroby.

Diagnoza, leczenie i opieka nad starszymi pacjentami mają swoją specyfikę i często metody stosowane u młodych pacjentów nie są stosowane u osób starszych. Przyczyny tego są następujące:

1. Często maskowany przebieg zapalenia płuc, zawału mięśnia sercowego, gruźlicy płuc, cukrzycy, nowotworów Inne mechanizmy rozwoju choroby (wrzody w miażdżycy) Ukryty przebieg katastrof w jamie brzusznej wymagający pilnej interwencji chirurgicznej. Nasilenie uszkodzeń ciała nie odpowiada łagodnym objawom choroby.

Metodologia zbierania wywiadu i cech badań starszych pacjentów. Objawy kliniczne choroby i cechy psychiczne osoby starszej wymagają pewnych cech podczas przeprowadzania ankiety i badania pacjenta. Zmiany związane z wiekiem wpływają na psychikę starszego człowieka, jego orientację w środowisku.Wywiad z pacjentem, który ma naruszenie kilku systemów. trwa znacznie dłużej, jak rozmowa z młodą osobą. Należy wziąć pod uwagę, że osoba starsza ma gorszy słuch, wzrok i ogólnie wolniejszą reakcję. n Jeżeli pacjent zawsze nosi okulary lub aparat słuchowy, podczas wywiadu należy używać tych środków pomocniczych.

Rozmowa z pacjentem geriatrycznym

Należy mówić wyraźnie, powoli i nie krzyczeć pacjentowi do ucha. Twarz osoby przeprowadzającej badanie powinna być odpowiednio oświetlona, ponieważ ruch warg podczas rozmowy w pewnym stopniu pomaga pacjentowi zrozumieć skierowaną do niego mowę. Czasami utrata słuchu może być spowodowana obecnością zatyczek woskowych w uszach. Dlatego po usunięciu ankiety wskazane jest jej powtórzenie.

Jeśli pacjent przychodzi z krewnymi, najpierw musisz z nimi porozmawiać (ale pod nieobecność pacjenta). Pozwala to na identyfikację cech osobowości pacjenta, jego relacji z bliskimi oraz możliwości rodziny w problematyce zapewnienia pacjentowi opieki domowej. Jeśli zachodzą zmiany w psychice, należy przeprowadzić wywiad z pacjentem z udziałem bliskich.

Klasyczna forma historii osoby starszej to: u

1) ankieta dotycząca systemów

2) przebyte choroby, operacje

3) historia rodziny

4) społeczne

5) tryb zasilania

6) leczenie,

7) historia psychiatryczna i seksualna.

Historia społeczna pozwala poznać następujące punkty:

1) miejsce, warunki życia

2) skład rodziny, relacje z bliskimi

3) kontakt z przyjaciółmi i znajomymi

4) czy otrzymuje pomoc ze strony opieki społecznej?

5) wydajność, satysfakcja z pracy. Dowiedz się od osób niepracujących, jak przeżyły zakończenie swojej działalności zawodowej.

6) Stosunek do śmierci współmałżonka, jeśli do niej dochodzi, nie ma tendencji do samoizolacji i samotności.

Dieta składa się z następujących pytań:

1) częstotliwość posiłków, m.in. gorące jedzenie

2) zbilansowana dieta (białka, tłuszcze, węglowodany)

3) dieta dawniej i obecnie

4) przygotowuje własne jedzenie

5) może żuć, obecność protez

6) nie schudł

7) Kto kupuje żywność, musi pojechać daleko po artykuły spożywcze.

Historia psychiatryczna:

zwrócić uwagę na obecność chorób psychicznych u bliskich,

dowiedzieć się, czy występuje zespół depresyjny lub myśli samobójcze.

Historia seksu

można zebrać jedynie wówczas, gdy w trakcie badania zostanie nawiązana relacja zaufania.

Cechy opieki pielęgniarskiej nad osobami starszymi i starymi pacjentami

Opieka ogólna nad osobami starszymi i starszymi jest bardziej złożona i wymaga od personelu medycznego więcej uwagi i czasu niż zwykła opieka. Pojęcie „opieki nad chorym” obejmuje nie tylko opiekę fizyczną, ale także przywrócenie naruszonych funkcji psychicznych i fizycznych, utrzymanie lub rozwój więzi społecznych pacjenta z rodziną i społecznością, do której może on powrócić, oraz opiekę medyczną lub medyczną. instytucji opieki społecznej, w której przebywa.

Podstawową zasadą opieki jest

szacunek dla osobowości pacjenta,

zaakceptowanie go takim, jakim jest, ze wszystkimi jego wadami (fizycznymi, psychicznymi, drażliwością, zaburzeniami psychicznymi). Pielęgniarka powinna wiedzieć, że te braki w większości przypadków są przejawem choroby, a nie starości, a odpowiednia pielęgnacja może poprawić zdrowie.

Układ moczowy

W procesie starzenia znacząco zmienia się funkcja aparatu moczowego oraz czynność nerek. Zmniejsza się zdolność nerek do koncentracji, w wyniku czego kompensacyjnie wzrasta diureza nocna. Ponadto diureza nocna może być konsekwencją podrażnienia zwieraczy pęcherza, przerostu prostaty u mężczyzn i niewydolności serca u pacjentów kardiologicznych. Należy dowiedzieć się, jak często pacjent traci przytomność w nocy z powodu diurezy, w jakim stopniu zakłóca to sen, i podać mu naczynia na noc.

Jeśli masz częstą diurezę nocną, możesz zalecić pacjentowi picie bezpośrednio przed snem, jednak należy to robić ostrożnie, ponieważ ograniczenie podawania płynów do mniej niż 1/24 godziny może prowadzić do ogólnego zatrucia (nagromadzenia produktów przemiany materii).

Higieniczna kąpiel pacjentów starszych

· Podczas kąpieli w wannie zdarzają się wypadki: śliska wanna, śliska podłoga, utrata przytomności od zbyt gorącej wody, zawał serca itp. Dlatego należy uprzedzić starszą osobę, że najpierw napełni się wannę wodą, temperatura zostaje dostosowana do wymaganej temperatury i można już siedzieć w wannie

· Ogólnie rzecz biorąc, w praktyce geriatrycznej lepiej jest korzystać z prysznica niż z wanny. W zależności od stanu pacjent bierze prysznic na stojąco, siedząc lub jest myty przez personel na specjalnej kanapie w ciepłej łazience. . Nie musisz brać prysznica >35°, skieruj gorący strumień na głowę.

· Podpórki, maty gumowe, alarmy awaryjne są obowiązkowym wyposażeniem łazienek. Obecność pracownika służby zdrowia podczas kąpieli pacjenta jest pożądana, a w niektórych przypadkach przypadkach - obowiązkowe. Wanny nie należy zamykać od wewnątrz.

Opieka nad pacjentami leżącymi w łóżku:

Długotrwały odpoczynek w łóżku prowadzi do istotnych zmian w strukturze i funkcji, wystąpienia powikłań, takich jak hipostatyczne zapalenie płuc, zatorowość skrzeplinowa, zakażenie dróg moczowych, odleżyny, zmniejszenie apetytu, ogólne osłabienie.U pacjentów występuje zanik mięśni, zwiększone wydalanie wapnia, zmniejszona ruchomość stawów, zaparcia, bezsenność, zaburzenia psychiczne, depresja. Szczególnie dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy. Z powodu braku aktywności fizycznej, odtrenowanie zdolności adaptacyjne serca i naczyń krwionośnych z towarzyszącymi im objawami (kołatanie serca, duszność) szybko maleją.

Defekacja

· Osoby starsze i starsze często doświadczają zaparć. Czasami związane z żywnością niezawierającą substancji balastowych (warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty), brakiem aktywności fizycznej, ograniczeniem płynów i przyjmowaniem leków. W leczeniu zaparć należy wziąć pod uwagę, że lewatywy u osób starszych częściej powodują podrażnienie jelit niż u osób młodych. To samo dotyczy czopków doodbytniczych.

Rehabilitacja i fizjoterapia.

Rehabilitacja jest terapią regeneracyjną, jej elementy:

1) medyczne – leczenie pacjenta

2) psychologiczny- wyprowadzenie ze stanu depresji, nerwicy reaktywnej,

3) społeczne - odnowa w rodzinie, społeczeństwie

4) poród - częściowe lub całkowite przywrócenie zdolności do pracy.

Metabolizm leków w starym organizmie.

1. Ze względu na zmiany strukturalne i funkcjonalne w przewodzie pokarmowym wchłanianie leków zmniejsza się wraz z wiekiem. Dlatego leki przyjmowane doustnie dostają się do organizmu w mniejszych ilościach.

2. Leki podawane we wstrzyknięciach również zaczynają działać znacznie później i mniej intensywnie ze względu na spowolnienie ich wchłaniania

Uwalnianie leków z organizmu również spowalnia wraz z wiekiem. Przyczyną tego zjawiska jest zmniejszenie funkcji wydalniczej nerek.

3. Osłabienie intensywności cykli metabolicznych wątroby i skóry.

4. Odmów detoksykacja funkcje wątroby.

5. Osłabienie aktywności układów enzymatycznych.

Zasady farmakoterapii w geriatrii

1. Niedopuszczalność polipragmazji.

2. Leczenie choroby podstawowej.

3. Niekorzystny wpływ narkotyków na organizm jest większy u osób starszych niż u młodych.

4. W starszym wieku adaptacja do substancji toksycznych jest znacznie zmniejszona.

5. Nie zmniejsza się dawek antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych.

6. Aby zapobiec miodowi. i zatrucia, monitoruj prawidłowe odżywianie i wystarczający reżim picia.

7. Ze względu na uzależnienie od tabletek nasennych, przeciwbólowych, uspokajających zaleca się częste wzajemne zastępowanie.

8. Wskazane jest stosowanie kompleksu różnych leków w małych dawkach, które działają podobnie, ale na różne łańcuchy choroby.

9. Często istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na leki.

Geriatryczny Leki to grupa leków, które wpływają na starzejący się organizm poprzez ogólne działanie stymulujące, normalizację zaburzonego metabolizmu i funkcji organizmu oraz zwiększają napięcie i trofizm ośrodkowego układu nerwowego. Do nich

2) Mikroelementy (miedź, cynk, kobalt, potas itp.).

3) Nowokaina.

4) Hormony tarczycy, anaboliczne.

5) Stymulatory tkanek (łożysko, FIBS).

6) Apilakaterapia (0,01 2 razy dziennie pod język przez 20 dni).

7) Adaptogeny (weź ekstrakt z korzenia żeń-szenia, eleutherococcus, dibazol (0,01 / dzień).

Skutki uboczne leków na stary organizm.

Barbiturany

Diuretyki

Aminazyna, regityna

Salicylany, NLPZ

Antybiotyki, leki sulfonamidowe

Glukokortykoidy

antycholinergiczne , leki przeciwskurczowe

Adrenalina i inni agoniści receptorów adrenergicznych

· Zatem problemy geriatryczne wymagają szerokiego udziału społeczeństwa, władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną, zabezpieczenia społecznego itp. Cały ten zestaw środków, przy odpowiedniej koordynacji, jest ważny dla organizacji usług dla osób w starszych grupach wiekowych.

Szczególną wagę należy zwrócić na rolę pielęgniarki. Świadomość, że podstawowa zasada w odniesieniu do geriatryczny Pacjenta należy szanować.

· Problem odpowiedniej opieki nad pacjentami w podeszłym wieku jest pilny.

Biologia starzenia się. Gerontologia jako nauka. Domy z internatem dla osób starszych.

Zjawisko społeczne starzenia się społeczeństwa pojawiło się w drugiej połowie XIX wieku w krajach uprzemysłowionych, w których liczba osób starszych wzrosła niemal dwukrotnie. Spowodowało to poważne zmiany gospodarcze, społeczne i psychologiczne w społeczeństwie oraz dało impuls do rozwoju nowych dyscyplin naukowych, w szczególności gerontologii społecznej i geriatrii.

Gerontologia to nauka o starości, starzeniu się jednostki, jej mechanizmach biologicznych, wskaźnikach, cechach, czynnikach itp.

Należy wyraźnie rozróżnić pojęcia starzenia się i starości.

l Starość jest naturalnym początkiem okresu rozwoju związanego z wiekiem.

l Starzenie się jest procesem destrukcyjnym, zachodzącym w wyniku narastającego z wiekiem szkodliwego działania czynników zewnętrznych i wewnętrznych, co prowadzi do upośledzenia funkcji organizmu.Starzenie się prowadzi do ograniczonej adaptacji organizmu i rozwoju patologii związanych z wiekiem.

W życiu człowieka są 3 okresy.

1. okres wzrostu - do 20 lat.

2. reprodukcyjny (do 45 lat)

3. starzenie się.

Zewnętrzne oznaki starzenia:

1) zmiana kształtu i budowy ciała

2) spowolnienie i brak koordynacji

3) szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne

4) zmniejszona wydajność

5) pojawienie się zmarszczek na twarzy

6) wypadanie włosów, siwienie włosów

7) obniżona ostrość wzroku i słuchu

Wewnętrzne oznaki starzenia:

1) zmniejszona aktywność odruchów warunkowych i bezwarunkowych

2) siła i napięcie mięśni

3) pogorszenie czynności ssania, narządów trawiennych, wydalania

4) tłumienie układu odpornościowego

5) zaburzenia adaptacji organizmu do działania czynników bolesnych.)

Okresy wiekowe

(klasyfikacja WHO)

· 1. dzieciństwo

· 2. młodość

· 3. młodość

· 4. wiek dojrzały – 40-44 lata,

· 45-59 lat – średni wiek 60-74 lata – osoby starsze, 75-90 lat – osoby starsze, 90 lat i więcej – osoby długowieczne.

Biologia starzenia się: Starzenie się człowieka jest naturalnym procesem biologicznym, wyznaczanym przez jego indywidualny, genetycznie zdeterminowany program rozwoju. W ciągu życia człowieka powstają niektóre elementy składowe jego wieku ciała i nowe.

Ogólny rozwój organizmu człowieka można podzielić na 2 okresy: rosnący (kończy się wraz z okresem pełnej dojrzałości człowieka) i zstępujący (rozpoczyna się w wieku 30-35 lat). Od tego czasu stopniowo zmieniają się różne rodzaje metabolizmu i stan układów funkcjonalnych organizmu, co nieubłaganie prowadzi do ograniczenia jego zdolności adaptacyjnych i wzrasta prawdopodobieństwo procesów patologicznych, ostrych chorób i śmierci.

Zagadnienia gerontologiczne wymagają szerokiego udziału społeczeństwa, narządy zdrowie, ubezpieczenie społeczne itp.

Cały ten zestaw środków z odpowiednimi koordynacja jest ważna przy organizowaniu domów – internatów, internatów i hospicjów dla ludzi wiek starszy i starczy.

W te instytucje powinni pracować specjaliści, którzy w warunkach wielochorobowość z inwolucyjnymi zmianami związanymi z wiekiem zapewnić odpowiednie wykwalifikowaną opiekę medyczną.