Wielowodzie podczas ciąży jest poważną patologią wymagającą leczenia. Przyczyny wielowodzia w czasie ciąży, objawy, ryzyko, rokowanie i możliwości leczenia Czynniki związane z powikłaniami ciąży

W tym artykule:

Ciąża to bez wątpienia najszczęśliwszy okres w życiu kobiety, jednak i ona czasami może zostać przyćmiona przez różnego rodzaju kłopoty i patologie. Jednym z takich stanów patologicznych w czasie ciąży jest wielowodzie, które należy leczyć.

Skład płynu owodniowego zmienia się w trakcie ciąży, dlatego ważne jest monitorowanie jego ilości w każdym trymestrze ciąży.

Wielowodzie to pojawienie się nadmiernej ilości płynu owodniowego, znacznie przekraczającej normę. Rozpoznanie wielowodzia można postawić kobiecie na bardzo różnych etapach ciąży. Takie powikłania występują u 1 na 100 ciąż.

Podczas normalnego przebiegu ciąży powstaje niezbędna ilość płynu owodniowego dla rozwoju płodu, około 1000-1500 ml. Płyn owodniowy składa się w 97% z wody, która zawiera białka, wapń, chlor i sole sodowe. W ten sposób dziecko otrzymuje tlen, niezbędne składniki odżywcze i niezawodną ochronę przed środowiskiem zewnętrznym. Ponadto zarodek może spokojnie poruszać się i pływać w brzuchu matki oraz wykonywać ruchy kończynami.

Płyn owodniowy to środowisko, w którym rozwija się płód. Temperatura wody wynosi 37 stopni.

Właściwości płynu owodniowego:

1. Płyn owodniowy chroni zarodek przed wstrząsami i wstrząsami. Ponadto hałas dochodzący ze świata zewnętrznego jest również stłumiony.
2. Płyn owodniowy chroni pępowinę przed uciskiem między ścianą macicy a płodem.
3. Płyn owodniowy pomaga zmniejszyć ból podczas skurczów.
4. Pomagają otworzyć szyjkę macicy podczas porodu.
5. Pęcherz, w którym znajduje się płód i płyn owodniowy, tworzy szczelną otoczkę, do której nic z zewnątrz nie może przedostać się.
6. Płyn owodniowy zawiera immunoglobuliny.

Ilość płynu owodniowego zmienia się co tydzień. Dlatego każdy trymestr ciąży ma swoje własne normy. Na samym początku ciąży ilość płynu owodniowego wynosi około 30 ml. Po 23 tygodniach ilość płynu owodniowego wynosi około 600-700 ml. W 30, 32, 33 i 34 tygodniu liczba ta wynosi około 600-900 ml. Do 36. tygodnia ilość wody wzrasta do 1000. W 37. i 38. tygodniu ciąży ilość płynu owodniowego staje się maksymalna. W 39 tygodniu i bliżej samego porodu obserwuje się zmniejszenie ilości płynu owodniowego do 800 ml.

W obecności pewnych czynników predysponujących ilość wody może się zmniejszyć lub zwiększyć. Kiedy ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż normalnie, stan ten nazywa się małowodziem. Małowodzie jest również patologią i wpływa na rozwój płodu i stan kobiety w ciąży.

Przyczyny wielowodzie

Chociaż przyczyny wielowodzie nie zostały jeszcze w pełni zbadane, istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia tej patologii.

Wielowodzie w czasie ciąży może wystąpić z następujących powodów:

• patologia rozwoju płodu;
• choroby zakaźne kobiety w ciąży;
• infekcja bakteryjna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Konflikt Rh między matką a płodem;
• choroba metaboliczna;
• cukrzyca;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• porody mnogie;
• duże owoce.

Rodzaje wielowodzie

Ten stan u kobiety w ciąży może przebiegać na różne sposoby: ostry lub przewlekły. Może występować ciężkie lub umiarkowane wielowodzie.

Ostra postać charakteryzuje się naruszeniem ogólnego stanu kobiety w ciąży i płodu. Takie porody z reguły kończą się poronieniem, urodzeniem martwego dziecka lub takie dziecko będzie miało wady rozwojowe. Wielowodzie występuje w ostrej postaci, zwykle od 16 do 24 tygodnia. Czasami ilość płynu owodniowego może wzrosnąć nawet w ciągu kilku godzin. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska ze względu na niebezpieczny stan.

Umiarkowane wielowodzie w czasie ciąży charakteryzuje się stopniowym nasileniem objawów. Umiarkowane wielowodzie może prowadzić do narodzin dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi. Dzieje się tak na skutek ciągłego braku tlenu. Bardzo często umiarkowane wielowodzie występuje w przewlekłej postaci bezobjawowej i dlatego może pozostać niezauważone przez długi czas.

Objawy wielowodzie

Czasami sama kobieta w ciąży może podejrzewać, że cierpi na wielowodzie, opierając się na obecności pewnych objawów charakterystycznych dla tej choroby.

1. Brzuch kobiety w ciąży z nadmiarem płynu owodniowego osiąga obwód ponad 100 cm, ma lekko zaokrąglony kształt. Występuje uczucie ciężkości w brzuchu i plecach. Macica powiększa się i zaczyna ściskać sąsiadujące narządy wewnętrzne. Dlatego w rezultacie kobieta w ciąży często doświadcza duszności i innych dolegliwości.
2. Kończyny dolne mogą puchnąć. W niektórych przypadkach może nawet wystąpić wczesne pęknięcie płynu owodniowego.
3. Pojawia się wahanie: kobieta w ciąży wyraźnie słyszy bulgotanie w brzuchu. Występuje ból w kroczu.
4. Na brzuchu pojawia się duża ilość rozstępów.
5. Puls kobiety w ciąży przyspiesza. Bicie serca płodu jest słabo słyszalne.
6. Ponieważ pojawia się więcej wolnej przestrzeni, płód przyjmuje niewłaściwą pozycję w macicy (miednica, ukośna). Znajduje to bezpośrednie odzwierciedlenie w samym porodzie: rozciągnięta macica kurczy się nieprawidłowo, a poród z wielowodziem będzie charakteryzował się słabym porodem.

Wielowodzie jest również niebezpieczne, ponieważ dziecko może zaplątać się w pępowinę. Może rozwinąć się niedotlenienie, a płód nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu. Nawet jeśli poród odbędzie się w terminie, płód może mieć patologię wewnątrzmaciczną, takie dziecko może urodzić się z naruszeniem rozwoju narządów wewnętrznych lub układów.

Należy pamiętać, że im wcześniej u kobiety pojawia się wielowodzie, tym więcej gromadzi się płynu owodniowego i wzrasta ryzyko powikłań.

Umiarkowane wielowodzie

Rozpoznanie umiarkowanej wielowodzie stawia się, gdy ilość płynu owodniowego wynosi około 1,5–2 litrów. I chociaż taką diagnozę stawia się nawet w pierwszym trymestrze ciąży, o obecności patologii można poważnie mówić dopiero po 16 tygodniu. Przyczyną tego stanu jest często konflikt Rh pomiędzy matką a płodem lub obecność infekcji.

Kobieta z umiarkowaną wielowodziem odczuwa napięcie w brzuchu. Staje się bardziej elastyczny. Kiedy dotkniesz płodu, zauważysz, że często zmienia on swoją pozycję. Słychać, jak woda krąży w Twoim żołądku. Macica powiększa się i staje się opuchnięta.

Umiarkowane wielowodzie można określić na podstawie rutynowego badania ultrasonograficznego lub badania. Umiarkowane wielowodzie charakteryzuje się wczesnym porodem i odklejeniem łożyska.

Kobieta w ciąży z umiarkowanym wielowodziem powinna znajdować się pod stałą kontrolą specjalistów, ponieważ czasami zdarza się, że diagnoza ta jest błędna lub przejściowa.

W przypadku braku poważnej patologii lekarz stara się utrzymać ciążę i zapewnić, że poród odbędzie się naturalnie, bez sztucznej interwencji. Zalecane jest leczenie zachowawcze: witaminy, hipotiazyd. W razie potrzeby stosuje się antybiotykoterapię.

Wielowodzie pod koniec ciąży

Wielowodzie pod koniec ciąży stanowi około 0,6% wszystkich innych patologii. Jego pojawienie się może być spowodowane późną zatruciem. Może to prowadzić do poważnych powikłań podczas porodu:

• wypadanie pępowiny;
• głód tlenu u płodu;
• słabość pracy.

Dlatego taka diagnoza jest wskaźnikiem do przeprowadzenia. Leczenie takiego wielowodzie zależy od przyczyny.

Diagnostyka wielowodzie

Wielowodzie można zdiagnozować na podstawie badania ginekologa podczas wizyty w poradni przedporodowej. Aby to zrobić, lekarz bada kobietę w ciąży pod kątem obecności odpowiednich objawów. Najbardziej niezawodną metodą diagnozowania wielowodzia jest badanie ultrasonograficzne. Zalecane jest również USG Doppler. Dzięki temu możliwe jest dokładniejsze określenie ilości płynu owodniowego oraz sprawdzenie przepływu krwi w pępowinie i łożysku.

Dokładne badanie płodu pozwala zidentyfikować możliwe nieprawidłowości w jego rozwoju.

Wielowodzie można zdiagnozować za pomocą „wskaźnika owodniowego”. Istnieje specjalna tabela, która pozwala określić normalną ilość płynu owodniowego w pewnym trymestrze ciąży.

Jeżeli diagnoza się potwierdzi, kobieta kierowana jest na dodatkowe badanie płodu.

Konsekwencje

W przypadku wielowodzie możliwe są następujące konsekwencje:

• lub przerwanie ciąży;
• śmierć płodu lub wady rozwojowe;
• jeśli przyczyną wielowodzia jest infekcja, istnieje możliwość zakażenia płodu;
• wypadnięcie pępowiny lub ramienia (nogi) płodu podczas porodu;
• obecna część płodu nie opada podczas porodu lub nie jest unieruchomiona;
• nieprawidłowe położenie.
• krwawienie;
• różne gestozy.

Leczenie

Główne leczenie w diagnostyce wielowodzie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała tę patologię. W pierwszej kolejności przyszła mama przechodzi wszystkie niezbędne badania potwierdzające obecność wielowodzia: kardiotokografię płodu, badanie ultrasonograficzne, badanie krwi na czynnik Rh, ultrasonografię dopplerowską i inne.

Z reguły przeprowadza się kompleksowe leczenie. W przypadku umiarkowanej lub niewyrażonej patologii kobiecie w ciąży przepisuje się terapię lekową. W zależności od stanu kobiety leczenie może odbywać się w warunkach szpitalnych lub w domu (ambulatoryjne). Stan ten nie wymaga przerwania ciąży ani porodu.

Przepisywane są leki moczopędne (moczopędne), witaminy i antybiotyki. Antybiotyki są niezbędne do zwalczania mikroorganizmów, ponieważ główną przyczyną wielowodzia często jest proces zakaźny. Ponadto od 24 tygodnia do 38 tygodnia przepisuje się indometacynę.

Jeśli przepisane leczenie nie pomoże lub wielowodzie stanie się ciężkie, lekarz przepisuje wcześniejszy poród. Aby sztucznie wywołać poród, stosuje się leki.

Podczas sztucznego porodu konieczne jest ostrożne otwarcie błon płodowych i stopniowe uwalnianie płynu owodniowego, aby nie spowodować zamartwicy płodu. Procedurę tę przeprowadza się za pomocą cienkiego cewnika. Podejmowane są środki zapobiegające wypadaniu pępowiny lub kończyn płodu.

Leki stymulujące poród należy zastosować nie wcześniej niż 2 godziny po uwolnieniu płynu owodniowego.

We wczesnych stadiach, gdy poród jest niemożliwy, uwalniany jest płyn owodniowy. Płyn owodniowy pomaga dziecku przejść przez kanał rodny, niezależnie od sztucznego lub naturalnego otwarcia błon. Należy to jednak robić ostrożnie, aby pępowina nie wypadła.

Jeżeli u płodu występują wady rozwojowe uniemożliwiające życie, wówczas ciąża zostaje przerwana do 28 tygodnia.

Poród

Jeśli wielowodzie nie wpływa na stan kobiety w ciąży lub jej płodu, poród odbywa się w sposób naturalny. Obowiązkowa procedura w tym przypadku: sztuczne otwarcie worka owodniowego. W tym przypadku objętość macicy zmniejsza się, co pomaga zwiększyć produktywność skurczów. Często taki poród jest opóźniony, a następnie istnieje potrzeba stymulacji porodu. Stymulację porodu przeprowadza się poprzez wprowadzenie leków przyspieszających poród. W ostateczności wykonuje się cesarskie cięcie.

Okres poporodowy może być powikłany krwawieniem wynikającym ze słabej kurczliwości macicy. Dlatego kobiecie przepisano wprowadzenie leków skurczowych, takich jak oksytocyna i metyloergometryna.

Zapobieganie wielowodzie

Ponieważ wielowodzie jest patologią, można uniknąć tego stanu, jeśli zostaną podjęte środki ostrożności.

Bardzo ważne jest, aby natychmiast wykluczyć obecność konfliktu Rh. W czasie ciąży kobieta powinna jak najwięcej się ruszać. Konieczne jest obliczenie ilości pobranego płynu. Nie zaszkodzi też trochę dostosować dietę.

Aby zapobiec wielowodzie, przyszła matka powinna przyjmować kompleksy witaminowe lub leki przepisane przez lekarza.

Konieczne jest terminowe poddanie się wszystkim badaniom i testom, ponieważ pomogą one wykryć patologię lub odchylenia w rozwoju płodu już na najwcześniejszych etapach.

W takim przypadku można uniknąć poważnych konsekwencji podczas porodu i okresu poporodowego. Należy pamiętać, że regularne badania u lekarza-położnika-ginekologa to nie tylko formalność, ale niezbędna konieczność, od której zależy stan dziecka.

Przydatne wideo

Wokół dziecka w łonie matki znajduje się płyn owodniowy, który jest niezbędny dla jego bezpieczeństwa i rozwoju. Wody te chronią płód przed wstrząsami mechanicznymi, infekcjami, zmianami temperatury, są ważne dla powstawania procesów oddychania i trawienia, a także dla rozwoju kości i mięśni dziecka. Co to jest wielowodzie? Dzieje się tak, gdy w macicy gromadzi się zbyt dużo płynu owodniowego; diagnoza ta występuje u 1% wszystkich ciąż.

Rodzaje wielowodzie

Względne - nie jest niebezpieczne, jeśli lekarz ma całkowitą pewność, że kobieta w ciąży nie ma żadnej infekcji. Najczęściej występuje u kobiet, które spodziewają się dużego dziecka.

Idiopatyczny - wielowodzie, którego przyczyna pozostaje niejasna.

Umiarkowany - wielkość kieszeni pionowej wynosi 8-18 cm.

Wyraźny - wielkość kieszeni pionowej wynosi powyżej 18 cm i ponad 24 cm.

Granica, tendencja do wielowodzie – gdy poziom znajduje się na granicy normy i podwyższonego poziomu. Wymagana obserwacja.

Ostry - gdy ilość wody wzrasta z dużą prędkością. Całkiem niebezpieczne dla życia płodu, jeśli lekarze nie podejmą żadnych działań.

Przewlekły - ilość płynu jest większa niż normalnie, ale stabilna.

Przyczyny wielowodzie w czasie ciąży

Eksperci twierdzą, że przyczyny wielowodzia można znaleźć tylko w 2 na 3 przypadki.Okazuje się, że jedna trzecia kobiet w ciąży z tą diagnozą ma idiopatyczne wielowodzie (bez wyraźnej przyczyny). Dlaczego kobieta może mieć ten problem?

• Niekontrolowana cukrzyca u kobiety.
• Ciąża mnoga. W większości przypadków zdarza się, że jedno dziecko otrzymuje więcej krwi i składników odżywczych niż drugie, co prowadzi do powikłań.
• Anomalie rozwoju płodu. W takim przypadku dziecku może być trudno połknąć i przetworzyć płyn owodniowy. Dzieje się tak na skutek rozszczepu wargi lub podniebienia, wodogłowia, problemów z przewodem pokarmowym, układem nerwowym czy sercem.
• Niedokrwistość płodu.
• Choroby układu krążenia u kobiet w ciąży.
• Niezgodność krwi między matką a dzieckiem.
• Problemy w funkcjonowaniu łożyska.

Objawy i diagnoza

Jeśli mówimy o postaci łagodnej, zwykle kobieta nie odczuwa żadnych podejrzanych nieprawidłowości.

Jeśli przypadek jest ciężki, pojawia się duszność, obrzęk w podbrzuszu i rzadkie wyjścia do toalety.

Wielowodzie zwykle diagnozuje się po badaniu ultrasonograficznym. Można go przepisać poza planem, jeśli ginekolog nagle zauważy pewne objawy - wysokie ciśnienie krwi, nagle pojawia się infekcja dróg moczowych, żołądek staje się większy niż zwykle i pojawia się obrzęk.

Metody leczenia

Jeśli wielowodzie jest ostre, przepisana zostanie amniotomia w celu usunięcia nadmiaru wody. Jeśli ma ona charakter przewlekły, lepiej przedłużyć ciążę do terminu porodu i zalecić kompleksową terapię.

Czy można wyleczyć się w domu za pomocą środków ludowych? Zdecydowanie zalecam przestrzeganie zaleceń lekarza i niestosowanie żadnych leków ziołowych ani homeopatii. Istnieje wiele leków stosowanych w zależności od przyczyny wielowodzie, omówimy je szczegółowo poniżej. Zostaw środki ludowe na leczenie przeziębienia.

Co zwykle przepisuje położnik-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Leki te są przepisywane każdemu, przy najmniejszym odchyleniu od normy. To, czy stosować je w celach profilaktycznych, czy nie, jest decyzją każdej kobiety. Oto ciekawe dane na temat każdego z leków: Curantil i Actovegin.
• Leki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycyna, Cefazolina). Niektóre z nich są zabronione w czasie ciąży, jednak ich stosowanie jest możliwe, jeśli korzyść przewyższa potencjalne ryzyko. W większości przypadków w przypadku wielowodzie wykrywa się infekcję, która do tego doprowadziła. Należy wykonać badania w celu ustalenia, na jaki antybiotyk te bakterie są nadwrażliwe. Metoda ta jest znacznie skuteczniejsza niż zwykłe picie losowo wybranego leku w celach profilaktycznych.
• Wobenzym. Preparat pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Stosowany w złożonej terapii lekami przeciwbakteryjnymi.
• Leki moczopędne (Canephron, Hypotiazyd).
• Indometacyna. Lek obkurczający i przeciwzapalny. Pomaga normalizować poziom płynów.
• Witaminy.

Przyszła mama w każdej chwili może spotkać się z problemem zwiększenia ilości płynu owodniowego, jednak największym problemem wśród lekarzy jest wielowodzie w późnej fazie ciąży. Wiesz dlaczego?

Okazuje się, że w tej chwili patologia może w najlepszym wypadku wywołać przedwczesny poród, a w najgorszym przypadku krwawienie podczas porodu, a nawet całkowicie zagrozić zdrowiu i życiu dziecka. Możesz temu zapobiec i sam to zidentyfikować, najważniejsze jest wiedzieć, jak.

W łonie matki dziecko otoczone jest płynem owodniowym. Pełni kilka funkcji jednocześnie: chroni, zapewnia swobodę ruchu, bierze udział w procesach metabolicznych, a także odpowiada za rozwój podstawowych umiejętności płodu (połykanie, zdolności motoryczne). Mówią, że pachnie mlekiem, co wyjaśnia, jak noworodek tak szybko znajduje pierś.

Natura chciała, aby ten płyn był regularnie odnawiany. Dlatego jego objętość jest różna w różnych okresach:

• w 10 tygodniu – to około 10 ml;
• przy 14 – 100 ml;
• przy 21 – 22 – 400 ml;
• przy 30 – 32 – 700 ml;
• przy 37 – 38 – do 1500 ml (jest to maksimum);
• w 39 – 40 – około 800 ml.

To jest idealne. A jeśli objętość znacznie przekracza normę, rozpoznaje się wielowodzie. Z reguły lekarzy niepokoi znaczny nadmiar - 1,5 - 2 razy. Najciekawsze jest to, że współczesna medycyna rozróżnia kilka typów wielowodzia, czasami stawiając diagnozę graniczną, która brzmi jak „skłonność do wielowodzia”. Innymi słowy, nie ma jeszcze patologii, ale zidentyfikowano ryzyko jej rozwoju.

Jak podejrzewać i identyfikować

Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy przypomnieć, że wielowodzie dzieli się na dwa etapy: ostry i przewlekły. Co więcej, znaki w obu przypadkach są takie same, różnica polega jedynie na szybkości ich manifestacji.

W pierwszym przypadku ilość płynu owodniowego wzrasta gwałtownie i szybko, dosłownie w ciągu jednego dnia, a nawet w ciągu kilku godzin. Zmiany widać gołym okiem, gdyż u kobiety rośnie także brzuch. Sytuację pogarsza pojawienie się bolesnych odczuć w kroczu, dolnej części pleców, obrzęk ściany brzucha i wreszcie gwałtowny wzrost ciśnienia, przez co trudno jest usłyszeć bicie serca płodu.

Ale na późniejszych etapach nie trzeba się tym martwić: ostre wielowodzie najczęściej diagnozuje się w pierwszym trymestrze ciąży, czego nie można powiedzieć o przewlekłym wielowodziu. Z tego powodu cierpią przyszłe matki w ciąży. Jak się charakteryzuje?

• Powolny i stopniowy wzrost objętości wody.
• W rezultacie stopniowy wzrost wielkości brzucha, na który kobieta może nawet nie zwracać uwagi.
• Rzadziej – obrzęki kończyn dolnych, nudności, bóle brzucha.

Możesz także doświadczyć:

• słabość;
• pogorszenie stanu;
• uczucie ciężkości w żołądku;
• duszność.

W tej chwili często słychać bulgotanie w brzuchu. Z wielowodziem sam osiąga objętość 100 - 120 cm, pojawia się na nim wiele rozstępów.

Jeżeli podejrzewasz u siebie takie objawy, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Po prostu dlatego, że stan jest niebezpieczny nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Ale najpierw najważniejsze.

Dlaczego to się dzieje

Współczesna medycyna potrafi wymienić główne przyczyny rozwoju wielowodzie, ale nie wszystkie. W około 30% przypadków nie można zrozumieć, dlaczego tak się stało. Najczęściej dochodzi do sytuacji, gdy sama kobieta nie jest duża (jest mała i krucha), a dziecko, które nosi, jest bohaterem.

Ale istnieją inne czynniki, w tym:

• (prowadzi do rozwoju patologii w 95% przypadków);
• cukrzyca (jest przyczyną co trzeciego przypadku);
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia łożyska;
• choroba nerek;
• gestoza i te same nudności w późniejszych stadiach;
• ciąża mnoga;
• choroby zakaźne cierpiały na interesującej pozycji;
• wady rozwojowe płodu (problemy z ośrodkowym układem nerwowym, zaburzenia czynności wydalniczej, problemy z połykaniem).

Niewiele osób wie, że niemal przed porodem dziecko wchłania do 4 litrów płynów dziennie i tak codziennie. Ale nie ma się czym martwić, ponieważ jest on aktualizowany co trzy godziny.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Konsekwencje rozwoju wielowodzie mogą być katastrofalne, jeśli nie zostaną podjęte środki. Przede wszystkim jest to stan niebezpieczny dla samego dziecka, które staje się teraz bardziej aktywne i istnieje ryzyko zaplątania się w pępowinę.

Jak jeszcze ten stan jest niebezpieczny?

• Rozwój późnej gestozy, jeśli jej nie było. Dzieje się tak na przykład, jeśli ilość płynu owodniowego wzrasta w 32–33 tygodniu.
• Przedwczesny poród z powodu wczesnego pęknięcia wody.
• Niewydolność łożyska, która może powodować przewlekłe niedotlenienie płodu, a w rezultacie zagrożenie dla jego normalnego rozwoju.
• Powikłania podczas porodu.

Udowodniono, że wielowodzie uniemożliwia dziecku przyjęcie prawidłowej pozycji bezpośrednio przed porodem. W rezultacie stawiana jest diagnoza „prezentacji”, z którą oczywiście wysyłani są do szpitala, jeśli sytuacja się nie zmieni.

Inne możliwe konsekwencje:

• Osłabienie porodu spowodowane nadmiernym rozciągnięciem macicy. W takich warunkach łożysko może przedwcześnie odłączyć się, co doprowadzi do rozwoju krwawienia.
• Wypadanie pępowiny w momencie porodu lub rąk lub nóg dziecka, co z jednej strony zwiększy ryzyko wystąpienia u niego obrażeń, a z drugiej skomplikuje pracę lekarzy i wydłuży proces . W takim przypadku czasami dochodzi do asfiksji, która w przyszłości może wpłynąć na rozwój umysłowy. Zagrożone są kobiety, u których zdiagnozowano wielowodzie w 36–37 tygodniu.

Ale najgorsze jest to, że wielowodzie na każdym etapie, w tym w 38–39 tygodniu, może powodować pojawienie się patologii wewnątrzmacicznych, które co najmniej zagrażają zdrowiu dziecka, a maksymalnie jego życiu.

Diagnostyka

Wielowodzie wykrywa się podczas dodatkowego USG, podczas którego lekarz określa wskaźnik owodniowy, czyli objętość płynu.

Istnieją standardy dla różnych okresów. Więc:

• w 16 – 18 tygodniu wskaźnik powinien mieścić się w przedziale 73 – 220 ml;
• w 22 – 26 tygodniu – 89 – 238 ml;
• w 32 – 34 tygodniu – 77 – 278 ml.

Wielowodzie jest podstępną patologią, dlatego jeśli w 34.–35. tygodniu ciąży, gdy matka czuje się świetnie, zostanie jej podana górna granica normy i zalecona zostanie hospitalizacja, to musi się zgodzić. Ta patologia musi być stale monitorowana, aby zapobiec wydarzyeniu się czegoś strasznego! Pamiętaj to!

Czasami rozpoznanie „wielowodzia” poprzedza rozpoznanie „umiarkowanej wielowodzie”. Co to znaczy? Obecność problemu i jego powolny, a nie nagły rozwój. Oznacza to, że ilość wody wzrasta, choć nie tak szybko, jak to możliwe, ale jest czas na skorygowanie stanu.

Kiedy patologia zostanie zidentyfikowana, czas znaleźć jej przyczyny, ponieważ od nich zależy leczenie. Dlatego matce przepisuje się:

W celu potwierdzenia diagnozy można przepisać kardiotokografię.

Zapobieganie i leczenie

Idealnie jest przepisywać terapię w zależności od zidentyfikowanej przyczyny patologii. Więc:

• w przypadku konfliktu Rh podaje się immunoglobuliny;
• infekcja wewnątrzmaciczna - przepisywane są antybiotyki zatwierdzone dla kobiet w interesującej pozycji;
• cukrzyca – dieta i terapia dodatkowa korygująca poziom cukru.

To prawda, że ​​​​ze względu na jedną trzecią nieznanych przyczyn patologii pytanie, jak leczyć wielowodzie w każdym konkretnym przypadku, czasami nawet nie jest poruszane, ponieważ istnieje „uniwersalny schemat”, aby na pewno pozbyć się problemu.

Co to znaczy? Co jest przepisywane przyszłej matce na raz:

• antybiotykoterapia lekami o szerokim spektrum działania;
• dieta;
• leki moczopędne;
• preparaty zawierające magnez.

Aby utrzymać odporność i poprawić ogólny stan matki i płodu, przepisuje się także kompleksy witaminowe zawierające witaminy B, C i E.

W ostateczności, w 33–34 tygodniu ciąży, w przypadku patologii przewlekłej można wykonać amniotomię. Jest to zabieg polegający na otwarciu pęcherza w celu uwolnienia części wody. W ten sposób lekarze mogą uchronić siebie i kobietę ciężarną przed zerwaniem, podczas którego wody szybko odchodzą, zabierając ze sobą pępowinę lub kończyny dziecka i zagrażając jego życiu i zdrowiu.

Na późniejszych etapach, w 36–41 tygodniu ciąży, można podjąć decyzję o wywołaniu porodu.

Wszystkim tym problemom można zapobiec planując ciążę (jest to badanie przed poczęciem), poddając się regularnym badaniom i słuchając zaleceń lekarza.

Dziecko spędza 9 miesięcy życia wewnątrzmacicznego w macicy, jak w małym uzdrowisku, otoczonym ze wszystkich stron płynem owodniowym. Chronią maluszka przed wszelkimi wstrząsami i wstrząsami, pozwalają mu na swobodną zmianę pozycji ciała oraz „uczą” prawidłowego oddychania i połykania. Ale może być za dużo płynu owodniowego - wtedy ciąża jest zagrożona, a u kobiety zdiagnozowano wielowodzie.

Objawy wielowodzie

„Prawdopodobnie masz wielowodzie, tak duży masz brzuch!”– niektóre kobiety w ciąży słyszą od rodziny i przyjaciół. Wrażenie „ogromnego brzucha” może powstawać ze względu na budowę ciała kobiety w ciąży i położenie płodu.

” Jednak jednym z oczywistych objawów wielowodzie jest zwiększenie obwodu brzucha w okolicy pępka do metra lub więcej.

• W takim przypadku kobieta może mieć trudności z oddychaniem, trudno jej jeść, ma ciężką zgagę - dzieje się tak z powodu bardzo wysokiego położenia przepony.

• Duża objętość płynu w połączeniu z trudnościami w oddychaniu powoduje osłabienie, zmęczenie, silną duszność nawet przy niewielkim wysiłku i przyspieszone tętno.

• Pojawia się ból brzucha, przyszła mama subiektywnie odbiera go jako „ciężki”, „kamienisty”.

• Skóra brzucha szybko pokrywa się szorstkimi rozstępami – nacisk na nią wzrasta szybciej, niż jest w stanie się przystosować.

• Widoczny jest obrzęk brzucha i nóg.

” Wreszcie pojawia się fluktuacja - podczas ruchu w żołądku słychać trzaskanie.

Żaden z tych objawów sam w sobie nie wskazuje na wielowodzie, ale każdy z nich jest powodem do nieplanowanej konsultacji z lekarzem w celu dokładnej diagnozy.

Diagnostyka wielowodzie

Główną metodą diagnozowania wielowodzie było i pozostaje badanie ultrasonograficzne. Aby ocenić objętość płynu owodniowego, lekarz USG oblicza wskaźnik płynu owodniowego. Aby to zrobić, w myślach rysuje pionową i poziomą linię pośrodku macicy i określa maksymalną odległość od ściany macicy do płodu w każdym z tych czterech warunkowych sektorów. Suma czterech pomiarów może wynosić od 5 do 24 cm (niektórzy lekarze zawężają ten przedział do 8-18 cm) i różni się w zależności od etapu ciąży.

Normalne wartości wskaźnika płynu owodniowego

” Ostre wielowodzie jest szczególnie niebezpieczne, gdy objętość płynu gwałtownie wzrasta dosłownie w ciągu jednego dnia. Kobieta fizycznie odczuwa nagłe zmiany, co jest wskazaniem do obowiązkowej hospitalizacji, nawet jeśli w chwili badania USG wskaźnik płynu owodniowego znajdował się na granicy normy.

Przeciwnie, przewlekła wielowodzie może nie być odczuwalna przez przyszłą matkę, która przyzwyczaja się do stopniowo narastających nieprzyjemnych wrażeń. Nie oznacza to jednak, że ona i dziecko nie cierpią z powodu tej sytuacji.

Przyczyny wielowodzie w czasie ciąży

Przyczyn wielowodzie jest sporo, ponadto według różnych źródeł w 27-60% przypadków nie można ich znaleźć. Istnieje jednak kilka typowych schorzeń, które mogą powodować to powikłanie ciąży.

Choroby kobiety w ciąży

• Niektóre choroby przewlekłe kobiet, które powstały przed ciążą, powodują wielowodzie. Największą uwagę wymagają choroby układu krążenia, choroby nerek i cukrzyca.

• Osobno warto podkreślić choroby zakaźne, na które cierpisz w czasie ciąży - nawet banalny ARVI wpływa na błony płodu, w wyniku czego zaburzony jest normalny rytm ich funkcjonowania.

• Cechy ciąży

• Wielowodzie występuje, gdy między matką a dzieckiem dochodzi do konfliktu rezusowego, w przypadku ciąży mnogiej (często wielowodziu jednego płodu towarzyszy małowodzie drugiego), a także gdy wielkość płodu przekracza normę.

Problemy z płodem

• Ponieważ w drugiej połowie ciąży objętość płynu owodniowego jest w dużej mierze regulowana przez układ trawienny dziecka (aktywnie połyka płyn owodniowy i wypróżnia się), wszelkie problemy u dziecka natychmiast odbijają się na objętości płynu.

• Czasami wielowodzie występuje z powodu poważnych wad rozwojowych płodu - być może jest to rodzaj naturalnego mechanizmu przerywania niezdolnej do życia ciąży.

Jak niebezpieczne jest wielowodzie dla kobiety w ciąży i dziecka?

Podczas ciąży

• Wysoko uniesiona przepona powoduje powtarzające się wyniszczające wymioty u co trzeciej kobiety z tą diagnozą. Paradoksalnie wielowodzie może powodować u kobiety odwodnienie.

• Wielowodzie koniecznie powoduje późną gestozę - co piąta kobieta z tą diagnozą cierpi na bolesny obrzęk i wysokie ciśnienie krwi.

• Z powodu trudności w oddychaniu zarówno matka, jak i dziecko cierpią na niedotlenienie - brak tlenu. W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko może nawet umrzeć.

• Duża objętość płynu owodniowego pozwala dziecku na nadmierne aktywne poruszanie się - tak się dzieje, a 6% dzieci przed urodzeniem nie może przyjąć prawidłowej pozycji - z tego powodu może zalecić ginekolog-położnik.

” Wreszcie najniebezpieczniejszym powikłaniem jest częściowe lub całkowite oddzielenie łożyska na skutek nadmiernego ciśnienia płynu owodniowego na ścianki macicy. Nieuchronnie prowadzi to do śmierci płodu – bez interwencji medycznej ma to miejsce w 30% przypadków.

Wielowodzie jest trudne do tolerowania przez samo dziecko- jeśli przyczyną tego stanu jest infekcja, to może do niej dojść, często cierpi na tym centralny układ nerwowy i trawienny dziecka.

Podczas porodu

• Wielowodzie powoduje przedwczesny poród - pęcherz płodowy po prostu nie jest w stanie wytrzymać takiego nacisku od wewnątrz.

• Ściany macicy są nadmiernie rozciągnięte przez dużą ilość wody i nie mogą normalnie kurczyć się podczas porodu - pojawia się osłabienie porodu.

• Nagłe wylanie dużej ilości płynu owodniowego prowadzi do wypadnięcia ręki lub nogi płodu albo pętli pępowiny – doświadczony położnik może je szybko skorygować, z powrotem do macicy, ale będzie miał na to tylko kilka sekund Zrób to.

” Wreszcie wielowodzie może powodować obfite krwawienie podczas porodu. Szczególnie niebezpieczne jest ostre wielowodzie, które w połowie przypadków wiąże się z dużą utratą krwi podczas porodu.

Jakie badania wykonuje się na wielowodzie?

Główną metodą diagnozowania wielowodzie jest badanie ultrasonograficzne. Aby jednak znaleźć przyczyny, które doprowadziły do ​​wielowodzie, przeprowadza się następujące testy:

• Ogólna analiza krwi i moczu

• Badanie poziomu glukozy we krwi – w celu potwierdzenia lub wykluczenia cukrzycy.

• Wymaz z pochwy – w celu identyfikacji ukrytych infekcji układu moczowo-płciowego.

• Badanie krwi na obecność przeciwciał w przypadku konfliktu Rh pomiędzy matką a dzieckiem

Pomiary dopplerowskie i kardiotokografia (KTG) wykonujemy przynajmniej raz na 5-7 dni, aby mieć pewność, że wielowodzie nie spowoduje poważnych uszkodzeń dziecka.

Leczenie wielowodzie

W zależności od zidentyfikowanej przyczyny stanu patologicznego przeprowadza się specyficzną terapię choroby podstawowej. Jednak w każdym przypadku (w tym także wtedy, gdy nie można ustalić przyczyny wielowodzie) lekarz może zalecić następujące leczenie.

• Przyjmowanie multiwitamin

• W przypadku podejrzenia choroby zakaźnej należy stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania, dopuszczone do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

• Przyjmowanie leków moczopędnych.

• Leki mające na celu poprawę ukrwienia łożyska i stanu łożyska jako całości.

” Na koniec lekarz może zalecić amnioredukcję – amniopunkcję leczniczo-diagnostyczną, podczas której z jamy macicy powoli usuwa się nadmiar płynu owodniowego – jednorazowo do 200 ml.

W zależności od tego, jak skutecznie ustabilizowano stan ciężarnej, rozstrzyga się kwestia daty porodu. Z reguły poród rozpoczyna się o godz. , a dziecko rodzi się prawie donoszone i w pełni zdolne do życia. W rzadkich przypadkach ciągłego nasilania się objawów wielowodzie poród w trybie nagłym przeprowadza się na każdym etapie ciąży.

” Na szczęście naprawdę niebezpieczne ostre wielowodzie występuje dość rzadko - około 1 raz na 300 ciąż. U co dziesiątej ciężarnej rozpoznaje się umiarkowane wielowodzie, na granicy normy fizjologicznej.

Jest to dość powszechna przypadłość i jeśli zdiagnozowano u Ciebie wielowodzie, nie panikuj i nie denerwuj się, ale bądź dobrej myśli i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza!

Przygotowane przez Alenę Nowikową

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest wielowodzie w czasie ciąży?

Przez cały okres ciąża Płód znajduje się w płynie owodniowym (płynie owodniowym) w jamie macicy. Znaczenie płynu owodniowego dla rozwoju płodu i jego bezpieczeństwa w łonie matki jest ogromne.

Płyn owodniowy chroni płód przed wpływami mechanicznymi z zewnątrz (uderzenia i wstrząsy), umożliwia płodowi swobodne poruszanie się, bierze udział w metabolizmie płodu, chroni pępowinę przed zciśnięciem.

Na różnych etapach ciąży ilość płynu owodniowego jest różna: na przykład po 10 tygodniach objętość płynu owodniowego wynosi 30 ml, po 14 tygodniach już 100 ml, a po 37-38 tygodniach objętość płynu owodniowego osiąga 1-1,5 litra.

Wielowodzie jest stanem patologicznym, powikłaniem ciąży z nadmiarem normalnej objętości płynu owodniowego. Wielowodzie może rozwinąć się zarówno we wczesnych stadiach ciąży, jak i w jej późniejszym okresie. Powikłanie to występuje u około 25% kobiet w ciąży.

Płyn owodniowy jest w stanie ciągłego ruchu i systematycznej odnowy.

Przyczyny wielowodzie

Przyczyny wielowodzie nie są obecnie w pełni poznane i nie są dokładnie ustalone.
Do grupy ryzyka wielowodzie zaliczają się kobiety w następujących sytuacjach:

• cukrzyca u kobiety w ciąży;


• choroby zakaźne (różyczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie wirusem opryszczki); choroby te mogą mieć łagodne objawy, dlatego czasami są trudne do zdiagnozowania;


• infekcje bakteryjne, na które cierpi kobieta przed poczęciem lub w czasie ciąży;


• choroby układu sercowo-naczyniowego;


• choroby nerek;


• ciąża mnoga (bliźniaki jednojajowe); Często u jednego płodu występuje wielowodzie, a u drugiego małowodzie;


• duże owoce;


• guz łożyska lub inna patologia łożyska;


• niedokrwistość płodu;


• Ciąża z konfliktem Rh (matka ma czynnik krwi Rh ujemny, a ojciec i płód mają krew Rh dodatnią);


• naruszenia funkcji wydalniczych u płodu;


• patologia samego płodu: wady genetyczne, wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, serca, nerek, przewodu pokarmowego.

U kobiet w tej grupie wielowodzie częściej niż u kobiet, u których nie występują te czynniki ryzyka, może jednak nie wystąpić u nich.

W trzecim trymestrze przyczyną wielowodzia może być upośledzona funkcja połykania u płodu. W tym okresie dziecko dziennie wchłania do 4 litrów płynu owodniowego, a następnie wydala go z moczem. Zaburzenia połykania mogą być związane z wadami rozwojowymi płodu (rozszczep podniebienia lub wargi górnej), wodogłowiem płodu, zaburzeniami powstawania i rozwoju układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego i przewodu pokarmowego.

W 30% wielowodzie, które rozwija się w czasie ciąży, nie można ustalić przyczyny tego powikłania.

Formy, rodzaje i stopnie wielowodzie

Istnieją 2 formy wielowodzie – ostre i przewlekłe.

• Ostre wielowodzie – następuje gwałtowny wzrost objętości płynu owodniowego, który szybko się zwiększa. W ciągu kilku dni (a czasem nawet kilku godzin) rozmiar brzucha gwałtownie się zwiększa, a ból w okolicy lędźwiowej i pachwinowej jest niepokojący. Ten typ wielowodzia jest typowy dla wczesnej ciąży.


• Przewlekłe wielowodzie - ilość płynu owodniowego przekracza normę, ale jego objętość stopniowo wzrasta; Stan kobiety jest zwykle stabilny.

Istnieje kilka rodzajów wielowodzie:

• Względne wielowodzie nie jest niebezpieczne, ale tylko wtedy, gdy lekarz ma pewność, że kobieta w ciąży nie ma żadnych infekcji. Ten typ wielowodzia najczęściej rozwija się przy dużym płodzie.


• Wielowodzie graniczne (zwane także tendencją do wielowodzie) – objętość płynu owodniowego kształtuje się na granicy wartości prawidłowych i podwyższonych.


• Idiopatyczne wielowodzie – jego przyczyna pozostaje niejasna.


• Umiarkowane wielowodzie - charakteryzuje się niewielkim odchyleniem od normalnej ilości płynu owodniowego i stopniowym nasileniem objawów. Często zewnętrzne objawy umiarkowanego wielowodzie są całkowicie nieobecne.


• Ciężkie wielowodzie – brzuch kobiety ciężarnej szybko powiększa się, kobieta odczuwa aktywne ruchy płodu, a także ból w dolnej części pleców i kroczu.

Istnieją 3 stopnie nasilenia wielowodzie:

• Łagodny stopień - objętość płynu owodniowego sięga 3 litrów;


• Stopień umiarkowany – objętość płynu owodniowego wynosi 3-5 litrów;


• Ciężki stopień - objętość płynu owodniowego przekracza 5 litrów.

Objawy wielowodzie

Objawy wielowodzia mogą być różne, są związane z uciskiem powiększonej macicy na sąsiednie narządy.

Wiele objawów związanych z tym powikłaniem ciąży może być uznanych przez kobiety za zwyczajne i akceptowalne objawy samej ciąży, a nie jej patologii.


Objawy wielowodzie mogą obejmować:

• uczucie ciężkości, dyskomfortu i częste bóle brzucha;


• ciągłe uczucie słabości;


• duszność przy minimalnej aktywności fizycznej (występuje z powodu wysokiego położenia przepony);


• przyspieszone tętno (często nagłe);


• silny obrzęk kończyn dolnych, przedniej ściany brzucha, warg sromowych;


• obwód brzucha na poziomie pępka przekracza 100-120 cm;
• Często kobieta odczuwa wyraźne „bulgotanie” lub „bulgotanie” w żołądku;


• pojawienie się dużej liczby szorstkich rozstępów;


• nadmierne powiększenie macicy, nieodpowiednie dla czasu trwania ciąży;


• zmniejszenie dziennego wydalania moczu;


• zwiększony niepokój płodu;


• trudności w słuchaniu bicia serca płodu.

Gwałtowny wzrost objawów może nawet doprowadzić do pęknięcia macicy.
Objawy przewlekłego wielowodzia nie są wyraźnie wyrażone, nasilają się stopniowo, a kobiecie udaje się przystosować do tych zmian. Diagnozowanie przewlekłego wielowodzia może być trudne.

Diagnostyka wielowodzie

Przy ustalaniu rozpoznania wielowodzie bierze się pod uwagę:
• skargi kobiet;


• badania lekarskie i dane z badań;


• dane z badania pochwy;


• Dane badania USG.

Dolegliwości kobiety w ciąży z wielowodziem sprowadzają się do ogólnego złego samopoczucia, duszności, uczucia ciężkości w jamie brzusznej, bólu w dolnej części pleców i krocza.

Badanie lekarskie i badanie stwierdzają bladość skóry i zmniejszenie podskórnej warstwy tłuszczu na brzuchu kobiety ciężarnej; często sieć żylna jest wyraźnie widoczna na brzuchu. Obwód brzucha nie odpowiada wiekowi ciążowemu (przekracza go). Podczas dotykania macica jest znacznie powiększona, ma kulisty kształt i wyczuwalne jest jej napięcie. Bicie serca płodu jest trudne do usłyszenia, a sam płód łatwo zmienia swoją pozycję pod wpływem dotyku. Poszczególne części płodu można wyczuć z dużym trudem.

W badaniu pochwy stwierdza się skróconą szyjkę macicy z lekko otwartym ujściem wewnętrznym, przez co można rozpoznać napięty worek owodniowy.

Badanie USG pozwala lekarzowi ustalić wiek ciążowy, określić spodziewaną masę płodu i objętość płynu owodniowego, a także za pomocą specjalnych obliczeń określić tzw. Wskaźnik płynu owodniowego (AFI).

AFI - wskaźnik płynu owodniowego


Wskaźnik ten mierzony jest w milimetrach lub centymetrach i jest obliczany za pomocą specjalnych obliczeń na podstawie danych ultradźwiękowych. Ilość płynu owodniowego, a tym samym IAF, zmienia się niemal codziennie.

Niektórzy badacze uważają za normalne wartości dla AFI 6-24 cm, inni – 8,1-18 cm, przy wielowodziu liczby te rosną.

Istnieje również tabela normalnych wartości AFI dla każdego tygodnia ciąży. Dzięki tej tabeli lekarz może porównać dane uzyskane z badania USG.

Konsekwencje wielowodzie

Pomimo znaczenia płynu owodniowego dla prawidłowego rozwoju płodu, zwiększenie ilości płynu owodniowego jest czynnikiem niekorzystnym wpływającym na przebieg ciąży i sam płód.

Im wcześniej wystąpi wielowodzie, tym więcej płynu gromadzi się w jamie macicy i tym większe jest ryzyko powikłań.

Konsekwencje ciężkiego wielowodzie są dość poważne:

• przedwczesne zakończenie ciąży (poronienie lub przedwczesny poród) obserwuje się u 28% kobiet w ciąży z wielowodziem;


• niekontrolowane wymioty rozwijają się u 36% kobiet;


• podwyższone ciśnienie krwi u kobiety w ciąży;


• nieprawidłowe ułożenie płodu – u 6,5% kobiet z wielowodziem;


• splątanie pępowiny na skutek nadmiernej aktywności płodu;


• rozwój niewydolności łożyska (30% kobiet w ciąży), a nawet śmierć płodu;


• niedotlenienie płodu we wczesnych stadiach powoduje opóźnienie rozwoju płodu, w późniejszych stadiach wpływa na układ nerwowy dziecka i zmniejsza jego odporność;


• wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego i ośrodkowego układu nerwowego mogą być również konsekwencją wielowodzia;


• jeśli po zakażeniu rozwinie się wielowodzie, może również wystąpić zakażenie płodu;


• krwawienie u kobiet z ostrym wielowodziem występuje w 41% przypadków, a przy przewlekłym wielowodziu – w 6% przypadków;


• Późna gestoza dotyka do 20% kobiet w ciąży z wielowodziem;


• przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego;


• przedwczesne oderwanie się łożyska;


• osłabienie porodu z powodu nadmiernego rozciągnięcia macicy;


• wypadanie pępowiny lub części płodu (nogi, ramiona) podczas porodu.

Umiarkowane wielowodzie, choć oddziałuje na płód, daje większe szanse na donoszenie ciąży i poród samoistny. Jej konsekwencje rzadko są poważne.

Poród z wielowodziem

Od momentu stwierdzenia rozwoju wielowodzia kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Przy łagodnym i umiarkowanym stopniu wielowodzie starają się kontynuować ciążę aż do fizjologicznego terminu jej zakończenia.

W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń układu oddechowego lub krążenia wskazany jest wczesny poród.

Poród z wielowodziem jest często przedwczesny. Worek owodniowy nagle pęka, co powoduje obfite wylanie płynu owodniowego. Jest to tak obfity wylew wody, który może doprowadzić do wypadnięcia nogi, ramienia lub pępowiny płodu i być wskazaniem do cięcia cesarskiego. Wczesne pęknięcie płynu owodniowego prowadzi do osłabienia porodu; skurcze mogą być całkowicie nieobecne.

Nadmierne rozciągnięcie macicy może prowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska lub obfitego krwawienia w okresie poporodowym. A nieprawidłowe położenie płodu (poprzeczne lub pośladkowe), które może przyjąć przy wielowodzie, może również służyć jako wskazanie do porodu chirurgicznego przez cesarskie cięcie.
Aby uniknąć poważnych konsekwencji podczas porodu, gdy pęknie płyn owodniowy, wykonuje się wczesne nakłucie worka owodniowego. W wyniku tej manipulacji płyn owodniowy wylewa się cienkim strumieniem, macica stopniowo kurczy się, a skurcze nasilają się.
Jednak w większości przypadków wielowodzie poród odbywa się przez cesarskie cięcie.

Leczenie wielowodzie

Jeśli ciąża trwa, konieczne jest, jeśli to możliwe, ustalenie przyczyny wielowodzie i przeprowadzenie niezbędnego leczenia. Z reguły kobieta otrzymuje to leczenie w warunkach szpitalnych.

Leczenie obejmuje zazwyczaj antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem tetracykliny), witaminy z grupy B, leki moczopędne, leki poprawiające mikrokrążenie krwi i przepływ maciczno-łożyskowy.

Wielowodzie wykryte we wczesnym stadium rozwoju można skutecznie leczyć bez konsekwencji dla matki i płodu.

W przypadku ostrego, ciężkiego wielowodzia często stosuje się amniotomię (otwarcie worka owodniowego) i drenaż nadmiaru płynu owodniowego. W ostateczności, jeśli życie matki jest zagrożone, uciekają się do przerwania ciąży.

Zapobieganie wielowodzie

Aby uniknąć powikłań w czasie ciąży, w tym rozwoju wielowodzie, należy wcześniej przygotować się do poczęcia dziecka. Jeszcze przed planowaną ciążą należy wykonać wszystkie niezbędne badania zlecone przez lekarza, aby zidentyfikować istniejącą patologię (czynniki ryzyka) i wdrożyć niezbędne leczenie.

Przez cały okres ciąży kobieta powinna regularnie zgłaszać się do lekarza, informować go o wszelkich zmianach w swoim stanie i samopoczuciu oraz wykonywać wszystkie zlecone badania. Duże znaczenie ma zdrowy tryb życia kobiety, odpowiednia dieta, spacery na świeżym powietrzu oraz reżim pracy i odpoczynku.