Polihidramnios în timpul sarcinii este o patologie gravă care necesită tratament. Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii, simptome, riscuri, prognostic și posibil tratament Factori asociați cu complicațiile sarcinii

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și ea poate fi uneori umbrită de tot felul de probleme și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, așa că este important să monitorizați cantitatea acestuia la fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate fi pus unei femei în stadii foarte diferite ale sarcinii. Astfel de complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este format din apă 97%, care conține proteine, calciu, clor și săruri de sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigen, nutrienți necesari și protecție fiabilă față de mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca și înota calm în stomacul mamei și poate face mișcări cu membrele sale.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de șocuri și șocuri. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este, de asemenea, înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterin și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul contracțiilor.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Vezica urinară, care conține fătul și lichidul amniotic, creează o înveliș etanș la aer în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, fiecare trimestru de sarcină are propriile sale norme. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în a 36-a săptămână, cantitatea de apă crește la 1000. În a 37-a și a 38-a săptămână de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea în sine, se observă o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența anumitor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu au fost încă studiate pe deplin, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• nașteri multiple;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate apărea în diferite moduri: acută sau cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. Astfel de nașteri, de regulă, se termină cu avort spontan, nașterea mortii sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare în formă acută, de obicei între a 16-a și a 24-a săptămână. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, este necesară asistență medicală imediată din cauza stării periculoase.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori, o femeie însărcinată poate bănui că are polihidramnios, pe baza prezenței unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Abdomenul unei gravide cu o cantitate în exces de lichid amniotic atinge o circumferință de peste 100 cm Are o formă ușor rotunjită. Există o senzație de greutate în stomac și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să comprime organele interne învecinate. Prin urmare, ca urmare, o femeie însărcinată se confruntă adesea cu dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Extremitățile inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: femeia însărcinată poate auzi destul de clar gâlgâit în stomac. Există durere în perineu.
4. Un număr mare de vergeturi apar pe stomac.
5. Pulsul unei femei însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt ușor audibile.
6. Deoarece apare mai mult spațiu liber, fătul ia o poziție incorectă în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea însăși: uterul întins se contractă incorect și travaliul cu polihidramnios va fi caracterizat de travaliu slab.

Polihidramnios este de asemenea periculos, deoarece copilul se poate încurca în cordonul ombilical. Se poate dezvolta hipoxie și fătul nu va primi suficient oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină; un astfel de copil se poate naște cu o încălcare a dezvoltării organelor sau sistemelor interne.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și deși un astfel de diagnostic se pune chiar și în primul trimestru de sarcină, se poate vorbi serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea un conflict Rh între mamă și făt sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când palpezi fătul, vei observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi apa rostogolindu-vă în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine umflat.

Polihidramnios moderat poate fi determinat printr-o examinare sau o examinare cu ultrasunete de rutină. Polihidramniosul moderat se caracterizează prin travaliu precoce și desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie constant sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

În absența unei patologii grave, medicul încearcă să mențină sarcina și să se asigure că nașterea are loc în mod natural, fără intervenție artificială. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se administrează antibioticoterapie.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru poate duce la complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul pentru un astfel de polihidramnios depinde de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Polihidramnios poate fi diagnosticat prin examinare de către un ginecolog la o programare la clinica prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. De asemenea, este prescrisă ecografie Doppler. Astfel, este posibil să se detecteze o cantitate mai precisă de lichid amniotic și să se verifice fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului vă permite să identificați posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea normală de lichid amniotic într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Consecințe

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau al brațului (piciorului) fetal în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu coboară în timpul travaliului sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă este supusă tuturor testelor necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografie fetală, examen cu ultrasunete, test de sânge pentru factorul Rh, sonografie Doppler și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În caz de patologie moderată sau neexprimată, gravidei i se prescrie terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc într-un cadru spitalicesc sau la domiciliu (în ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, de la 24 de săptămâni la 38 de săptămâni se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul devine sever, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Medicamentele sunt folosite pentru a induce în mod artificial travaliul.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical sau al membrelor fetale.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore de la eliberarea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când livrarea este imposibilă, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a membranelor. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața, atunci sarcina este întreruptă până la 28 de săptămâni.

Naştere

Dacă polihidramniosul nu afectează starea femeii însărcinate sau a fătului ei, atunci nașterea se realizează în mod natural. O procedură obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a sacului amniotic. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la creșterea productivității contracțiilor. Adesea, un astfel de travaliu este întârziat și atunci este nevoie de stimularea travaliului. Stimularea travaliului se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și în ultimă instanță se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente contractile, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu ar strica să-ți ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și testelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea patologiei sau a abaterilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințele grave în timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate ale unui medic obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală de care depinde starea copilului.

Video util

În jurul bebelușului în uter există lichid amniotic, care este vital pentru siguranța și dezvoltarea acestuia. Aceste ape protejează fătul de șocuri mecanice, infecții, schimbări de temperatură; sunt importante pentru formarea proceselor de respirație și digestie, precum și pentru dezvoltarea oaselor și mușchilor copilului. Ce este polihidramnios? Acesta este momentul în care prea mult lichid amniotic se acumulează în uter; acest diagnostic apare în 1% din toate sarcinile.

Tipuri de polihidramnios

Rudă - nu este periculos dacă medicul este absolut sigur că gravida nu are nicio infecție. Este cel mai frecvent la femeile care așteaptă un copil mare.

Idiopatic - polihidramnios, a cărui cauză rămâne neclară.

Moderat - dimensiunea buzunarului vertical este de 8-18 cm.

Pronunțat - dimensiunea buzunarului vertical este peste 18 cm și mai mult de 24 cm.

Limită, tendință la polihidramnios - când nivelul este la limita dintre nivelurile normale și cele ridicate. Observație necesară.

Acut - când cantitatea de apă crește cu viteză mare. Destul de periculos pentru viața fătului dacă nu sunt luate măsuri de către medici.

Cronic - cantitatea de lichid este mai mare decât în ​​mod normal, dar stabilă.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Experții spun că este posibil să se afle cauzele polihidramniosului doar în 2 cazuri din 3. Se dovedește că o treime dintre gravidele cu acest diagnostic au polihidramnios idiopatic (fără un motiv aparent). De ce ar putea o femeie să aibă această problemă?

• Diabet zaharat necontrolat la o femeie.
• Sarcina multiplă. În cele mai multe cazuri, se întâmplă ca un copil să primească mai mult sânge și nutrienți decât celălalt, ceea ce duce la complicații.
• Anomalii ale dezvoltării fetale. În acest caz, copilul poate fi dificil să înghită și să proceseze lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza unei despicături de buză sau palat, hidrocefalie, probleme cu tractul gastrointestinal, sistemul nervos sau inima.
• Anemia fetală.
• Boli cardiovasculare la femeile gravide.
• Incompatibilitatea sângelui dintre mamă și copil.
• Probleme în funcționarea placentei.

Semne și diagnostic

Dacă vorbim despre o formă ușoară, atunci de obicei femeia nu simte nicio anomalie suspectă.

Dacă cazul este sever, apar dificultăți de respirație, umflături în abdomenul inferior și deplasări rare la toaletă.

Polihidramnios este de obicei diagnosticat după o ecografie. Poate fi prescris neprogramat dacă medicul ginecolog observă brusc unele semne - hipertensiune arterială, apare brusc o infecție urinară, stomacul devine mai mare decât în ​​mod normal și apare umflarea.

Metode de tratament

Dacă polihidramnios este acut, se va prescrie o amniotomie pentru a elimina excesul de apă. Dacă este cronică, ar fi mai bine să prelungești sarcina până la data scadenței și să prescrii terapie complexă.

Este posibil să te vindeci acasă folosind remedii populare? Vă recomand cu tărie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să nu utilizați remedii pe bază de plante sau homeopatie. Există o serie de medicamente care sunt utilizate în funcție de cauza polihidramniosului, le vom discuta în detaliu mai jos. Lăsați remediile populare pentru tratarea răcelilor.

Ce prescrie de obicei un obstetrician-ginecolog?

• Actovegin, Curantil. Aceste medicamente sunt prescrise tuturor, la cea mai mică abatere de la normă. Dacă le folosim sau nu pentru prevenire este decizia fiecărei femei. Iată date interesante despre fiecare dintre medicamente: Curantil și Actovegin.
• Medicamente antibacteriene (Amoxiclav, Ampicilină, Vilprafen, Rovamicină, Cefazolin). Unele dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, dar utilizarea lor este posibilă dacă beneficiul depășește riscul posibil. În cele mai multe cazuri, cu polihidramnios, este detectată infecția care a dus la acesta. Trebuie efectuate teste pentru a determina la ce antibiotic sunt hipersensibile aceste bacterii. Această metodă este mult mai eficientă decât pur și simplu consumul unui medicament selectat aleatoriu pentru prevenire.
• Wobenzym. Preparare de origine animală și vegetală. Folosit în terapia complexă cu medicamente antibacteriene.
• Diuretice (Canefron, Hipotiazidă).
• indometacina. Medicament decongestionant și antiinflamator. Ajută la normalizarea nivelului de lichide.
• Vitamine.

Viitoarele mămici se pot confrunta oricând cu problema creșterii cantității de lichid amniotic, însă cea mai mare îngrijorare în rândul medicilor este polihidramniosul în timpul sarcinii târzii. Stii de ce?

Se pare că în acest moment, patologia poate provoca, în cel mai bun caz, nașterea prematură și, în cel mai rău caz, sângerări în timpul travaliului sau chiar periclita complet sănătatea și viața copilului. Și îl puteți preveni și identifica singur, principalul lucru este să știți cum.

Copilul este înconjurat de lichid amniotic în uter. Îndeplinește mai multe funcții simultan: protejează, oferă libertate de mișcare, participă la procesele metabolice și este, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea abilităților de bază la făt (deglutiție, abilități motorii). Ei spun că miroase a lapte și asta explică modul în care un nou-născut găsește sânul atât de repede.

Natura a intenționat ca acest lichid să fie reînnoit în mod regulat. De aceea, volumul său este diferit în diferite perioade:

• la 10 săptămâni – aceasta este aproximativ 10 ml;
• la 14 – 100 ml;
• la 21 – 22 – 400 ml;
• la 30 – 32 – 700 ml;
• la 37 – 38 – până la 1500 ml (acesta este maxim);
• la 39 – 40 – aproximativ 800 ml.

Acest lucru este ideal. Și dacă volumul depășește semnificativ norma, este diagnosticat polihidramnios. De regulă, medicii sunt alarmați de un exces semnificativ - de 1,5 - 2 ori. Cel mai interesant lucru este că medicina modernă face distincție între mai multe tipuri de polihidramnios, uneori punând un diagnostic limită care sună ca o „tendință la polihidramnios”. Cu alte cuvinte, nu există încă o patologie, dar riscul dezvoltării acesteia a fost identificat.

Cum să bănuiești și să identifici

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie amintit că există două etape ale polihidramniosului: acută și cronică. Mai mult, semnele în ambele cazuri sunt aceleași, diferența este doar în viteza de manifestare a acestora.

În primul caz, cantitatea de lichid amniotic crește brusc și rapid, literalmente într-o zi sau chiar în câteva ore. Schimbările sunt vizibile cu ochiul liber, deoarece burta femeii crește și ea. Situația este agravată de apariția unor senzații dureroase la nivelul perineului, partea inferioară a spatelui, umflarea peretelui abdominal și, în final, o creștere bruscă a presiunii, din cauza căreia bătăile inimii fetale sunt greu de auzit.

Dar în etapele ulterioare nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru: polihidramnios acut este cel mai adesea diagnosticat în primul trimestru, ceea ce nu se poate spune despre polihidramnios cronic. De asta suferă viitoarele mamici însărcinate. Cum este caracterizat?

• Creșterea lentă și treptată a volumului de apă.
• Ca rezultat, o creștere treptată a dimensiunii abdomenului, căreia o femeie poate nici măcar să nu acorde atenție.
• Mai rar – umflarea extremităților inferioare, greață, dureri abdominale.

De asemenea, puteți experimenta:

• slăbiciune;
• deteriorarea stării;
• senzație de greutate în stomac;
• dificultăți de respirație.

În acest moment, puteți auzi adesea gâlgâit în stomac. Cu polihidramnios, el însuși atinge un volum de 100 - 120 cm. Pe el apar multe vergeturi.

Dacă bănuiești aceste simptome în tine, nu ar trebui să amâni să mergi la medic. Pur și simplu pentru că afecțiunea este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Dar mai întâi lucrurile.

De ce apare

Medicina modernă poate numi principalele motive pentru dezvoltarea polihidramniosului, dar nu toate. În aproximativ 30% din cazuri, nu se poate înțelege de ce s-a întâmplat acest lucru. Cel mai adesea, situația apare atunci când femeia însăși nu este mare (este mică și fragilă), iar copilul pe care îl poartă este un erou.

Dar există și alți factori, printre care:

• (conduce la dezvoltarea patologiei în 95% din cazuri);
• diabet zaharat (este cauza în fiecare al treilea caz);
• infecție intrauterină;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• tulburări placentare;
• boală de rinichi;
• gestoză și aceeași greață în stadiile ulterioare;
• sarcina multipla;
• boli infecțioase suferite într-o poziție interesantă;
• malformații fetale (probleme ale sistemului nervos central, scăderea funcției excretorii, probleme la înghițire).

Puțini oameni știu că aproape înainte de a naște, un copil absoarbe până la 4 litri de lichid pe zi și așa mai departe în fiecare zi. Dar nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece este actualizat la fiecare trei ore.

De ce este periculos?

Consecințele dezvoltării polihidramniosului pot fi dezastruoase dacă nu se iau măsuri. În primul rând, afecțiunea este periculoasă pentru copilul însuși, care acum devine mai activ și riscă să se încurce în cordonul ombilical.

Cum altfel este starea periculoasă?

• Dezvoltarea gestozei tardive, dacă nu a existat. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă cantitatea de lichid amniotic crește la 32-33 de săptămâni.
• Naștere prematură din cauza rupturii precoce a apei.
• Insuficiență placentară, care poate provoca hipoxia cronică a fătului și, ca urmare, o amenințare la adresa dezvoltării sale normale.
• Complicații în timpul nașterii.

S-a dovedit că polihidramnios împiedică copilul să ia poziția corectă imediat înainte de naștere. Ca urmare, se pune un diagnostic de „prezentare”, cu care sunt trimiși la spital, desigur, dacă situația nu se schimbă.

Alte consecințe posibile:

• Slăbiciune a travaliului, care este cauzată de distensia excesivă a uterului. În astfel de condiții, placenta se poate detașa prematur, ceea ce va duce la dezvoltarea sângerării.
• Prolapsul cordonului ombilical în momentul nașterii sau al brațelor sau picioarelor copilului, care, pe de o parte, va crește riscul de a dezvolta leziuni la el și, pe de altă parte, va complica munca medicilor și va prelungi procesul. . În acest caz, uneori apare asfixia, care în viitor poate afecta dezvoltarea psihică. La risc sunt femeile care au fost diagnosticate cu polihidramnios la 36-37 de săptămâni.

Dar cel mai rău lucru este că polihidramnios în orice stadiu, inclusiv la 38-39 de săptămâni, poate provoca apariția unor patologii intrauterine care, cel puțin, amenință sănătatea copilului și, la maximum, viața lui.

Diagnosticare

Polihidramnios este detectat în timpul unei ecografii suplimentare, unde medicul determină indicele amniotic, adică volumul de lichid.

Există standarde pentru diferite perioade. Asa de:

• la 16 – 18 săptămâni indicatorul trebuie să fie în intervalul 73 – 220 ml;
• la 22 – 26 săptămâni – 89 – 238 ml;
• la 32 – 34 săptămâni – 77 – 278 ml.

Polihidramniosul este o patologie insidioasă, așa că dacă la 34–35 de săptămâni, când mama se simte grozav, i se dă limita superioară a normalului și se recomandă spitalizarea, trebuie să fie de acord. Această patologie trebuie monitorizată constant pentru a preveni ceva groaznic să se întâmple! Tine minte asta!

Uneori, diagnosticul de „polihidramnios” este precedat de diagnosticul de „polihidramnios moderat”. Ce înseamnă? Prezența unei probleme și dezvoltarea ei mai degrabă lentă decât bruscă. Adică, cantitatea de apă crește, deși nu atât de repede pe cât s-ar putea, dar este timp să corectăm starea.

Când patologia este identificată, este timpul să-i găsim cauzele, deoarece tratamentul depinde de ele. Prin urmare, mamei i se prescriu:

Cardiotocografia poate fi prescrisă pentru a confirma diagnosticul.

Prevenire și tratament

În mod ideal, terapia este prescrisă în funcție de cauza identificată a patologiei. Asa de:

• in caz de conflict Rh se administreaza imunoglobuline;
• infecție intrauterină - se prescriu antibiotice care sunt aprobate pentru femeile într-o poziție interesantă;
• diabet zaharat – dietă și terapie suplimentară pentru corectarea nivelului de zahăr.

Adevărat, din cauza unei treimi dintre cauzele necunoscute ale patologiilor, întrebarea cum să tratați polihidramnios în fiecare caz specific nu este uneori ridicată, deoarece există o „schemă universală” pentru a scăpa cu siguranță de problemă.

Ce înseamnă? Ce i se prescrie viitoarei mame dintr-o dată:

• antibioticoterapie cu medicamente cu spectru larg;
• cura de slabire;
• diuretice;
• preparate care conțin magneziu.

Pentru a menține imunitatea și a îmbunătăți starea generală a mamei și a fătului, sunt prescrise și complexe de vitamine care conțin vitaminele B, C și E.

În ultimă instanță, la 33–34 săptămâni, se poate face o amniotomie în caz de patologie cronică. Aceasta este o procedură în care vezica urinară este deschisă pentru a elibera o parte din apă. Astfel, medicii se pot proteja pe ei înșiși și pe femeia însărcinată de o ruptură, în care apele se retrag rapid, luând cu el cordonul ombilical sau membrele bebelușului și punându-i în pericol viața și sănătatea.

În etapele ulterioare, la 36-41 de săptămâni, poate fi luată o decizie de inducere a travaliului.

Toate aceste probleme pot fi prevenite prin planificarea unei sarcini (aceasta este o examinare înainte de concepție), prin examinări regulate și prin ascultarea recomandărilor medicului.

Bebelușul petrece 9 luni de viață intrauterină în uter, ca într-un mic spa, înconjurat pe toate părțile de lichid amniotic. Ele protejează copilul de orice șocuri și șocuri, îi permit să-și schimbe liber poziția corpului și îl „învață” cum să respire și să înghită corect. Dar poate fi prea mult lichid amniotic - și atunci sarcina este în pericol, iar femeia este diagnosticată cu polihidramnios.

Semne de polihidramnios

„Probabil că ai polihidramnios, atât de mare este burta ta!”- unele femei însărcinate aud de la familie și prieteni. Impresia de „burtă uriașă” poate apărea din cauza fizicului femeii însărcinate și a poziției fătului.

” Cu toate acestea, unul dintre semnele evidente de polihidramnios este o creștere a circumferinței abdomenului în zona buricului până la un metru sau mai mult.

• În acest caz, o femeie poate avea dificultăți de respirație, este dificil pentru ea să mănânce, are arsuri la stomac severe - acest lucru se întâmplă din cauza poziției foarte înalte a diafragmei.

• Un volum mare de lichid, împreună cu dificultăți de respirație, provoacă slăbiciune, oboseală, dificultăți severe de respirație chiar și din cauza unui efort minor și creșterea ritmului cardiac.

• Apare durerea abdominală, viitoarea mamă o percepe subiectiv ca fiind „grea”, „pietroasă”.

• Pielea abdomenului devine rapid acoperită de vergeturi aspre - presiunea asupra acesteia crește mai repede decât se poate adapta.

• Există o umflare vizibilă a abdomenului și picioarelor.

” În cele din urmă, apare o fluctuație - un sunet de zgomot se aude în stomac când se mișcă.

Niciunul dintre aceste semne în sine nu indică polihidramnios, dar oricare dintre ele este un motiv pentru a consulta un medic neprogramat pentru un diagnostic precis.

Diagnosticul de polihidramnios

Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului a fost și rămâne ecografia. Pentru a evalua volumul lichidului amniotic, medicul ecograf calculează indicele lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, el desenează mental o linie verticală și orizontală în mijlocul uterului și determină distanța maximă de la peretele uterului la făt în fiecare dintre aceste patru sectoare condiționate. Suma celor patru măsurători poate varia de la 5 la 24 cm (unii medici îngustează acest interval la 8-18 cm) și variază în funcție de stadiul sarcinii.

Valori normale ale indicelui lichidului amniotic

” Polihidramniosul acut este deosebit de periculos, atunci când volumul de lichid crește brusc literalmente într-o zi. Femeia simte fizic schimbări bruște, iar aceasta este o indicație de spitalizare obligatorie, chiar dacă la momentul examinării ecografice indicele lichidului amniotic era la limita normalului.

Polihidramnios cronic, dimpotrivă, poate să nu fie resimțit de viitoarea mamă, care se obișnuiește să crească treptat senzațiile neplăcute. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ea și copilul nu suferă de această situație.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Există destul de multe motive pentru polihidramnios; în plus, conform diverselor surse, în 27-60% din cazuri nu pot fi aflate. Cu toate acestea, există mai multe afecțiuni comune care pot provoca această complicație a sarcinii.

Bolile unei femei însărcinate

• Unele boli cronice ale femeilor care au apărut înainte de sarcină provoacă polihidramnios. Bolile cardiovasculare, bolile de rinichi și diabetul zaharat necesită cea mai mare atenție.

• Separat, merită evidențiate bolile infecțioase suferite în timpul sarcinii - chiar și un ARVI banal afectează membranele fătului, în urma căruia ritmul normal de funcționare a acestora este perturbat.

• Caracteristicile sarcinii

• Polihidramnios apare atunci când între mamă și copil există un conflict Rhesus, în cazul unei sarcini multiple (de multe ori polihidramnios al unui făt este însoțit de oligohidramnios al celuilalt), precum și dacă dimensiunea fătului depășește norma.

Probleme fetale

• Deoarece în a doua jumătate a sarcinii volumul lichidului amniotic este în mare măsură reglat de sistemul digestiv al bebelușului (el înghite activ lichidul amniotic și își face nevoile), orice problemă la copil se reflectă imediat în volumul de lichid.

• Uneori, polihidramniosul apare din cauza malformațiilor grave ale fătului - poate că acesta este un fel de mecanism natural pentru întreruperea unei sarcini neviabile.

Cât de periculos este polihidramnios pentru o femeie însărcinată și un copil?

În timpul sarcinii

• O diafragmă foarte ridicată provoacă vărsături debilitante repetate la fiecare a treia femeie cu acest diagnostic. În mod paradoxal, polihidramnios poate determina o femeie să sufere de deshidratare.

• Polihidramnios provoacă neapărat gestoză tardivă - fiecare a cincea femeie cu acest diagnostic suferă de umflături dureroase și hipertensiune arterială.

• Din cauza dificultăților de respirație, atât mama, cât și copilul suferă de hipoxie - lipsă de oxigen. În cazuri deosebit de grave, copilul poate chiar să moară.

• Un volum mare de lichid amniotic permite copilului să se miște excesiv de activ - acest lucru se întâmplă, iar 6% dintre bebeluși înainte de naștere nu pot lua poziția corectă - din această cauză, un ginecolog-obstetrician poate recomanda.

” În cele din urmă, cea mai periculoasă complicație este detașarea parțială sau completă a placentei ca urmare a presiunii excesive a lichidului amniotic pe pereții uterului. Aceasta duce inevitabil la moartea fătului - fără intervenție medicală acest lucru se întâmplă în 30% din cazuri.

Polihidramnios este greu de tolerat de către copilul însuși- dacă cauza acestei afecțiuni este o infecție, atunci aceasta poate apărea; sistemul nervos central și digestiv al copilului suferă adesea.

În timpul nașterii

• Polihidramnios provoacă naștere prematură - vezica fetală pur și simplu nu poate rezista la o asemenea presiune din interior.

• Pereții uterului sunt supraîntinși de un volum mare de apă și nu se pot contracta în mod normal în timpul nașterii - apare slăbiciune a travaliului.

• O revărsare bruscă a unui volum mare de lichid amniotic duce la prolapsul unui braț sau picior fetal sau a buclelor cordonului ombilical - un obstetrician cu experiență le poate corecta prompt, returnându-le înapoi în uter, dar va avea doar câteva secunde să le facă. fa asta.

” În cele din urmă, polihidramniosul poate provoca sângerări abundente în timpul nașterii. Polihidramniosul acut este deosebit de periculos - este însoțit de pierderi mari de sânge în timpul nașterii în jumătate din cazuri.

Ce teste se fac pentru polihidramnios?

Principala metodă de diagnosticare a polihidramniosului este ultrasunetele. Dar pentru a afla motivele care au dus la polihidramnios, se efectuează următoarele teste:

• Analize generale de sânge și urină

• Test de glicemie - pentru a confirma sau exclude diabetul.

• Frotiu vaginal - pentru a identifica infecțiile urogenitale ascunse.

• Test de sânge pentru anticorpi în caz de conflict Rh între mamă și copil

Măsurătorile Doppler și cardiotocografia (CTG) se fac cel puțin o dată la 5-7 zile pentru a se asigura că polihidramnios nu provoacă daune grave copilului.

Tratamentul polihidramniosului

În funcție de cauza identificată a stării patologice, se efectuează o terapie specifică pentru boala de bază. Cu toate acestea, în orice caz (inclusiv în cazul în care cauza polihidramniosului nu poate fi determinată), medicul poate recomanda următorul tratament.

• Luând multivitamine

• Dacă există suspiciunea unei boli infecțioase, luați antibiotice cu spectru larg aprobate pentru utilizare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

• Luând diuretice.

• Medicamente concepute pentru a îmbunătăți aportul de sânge placentar și starea placentei în ansamblu.

” În cele din urmă, medicul poate recomanda amnioreducerea - amniocenteză terapeutică și diagnostică, atunci când excesul de lichid amniotic este îndepărtat lent din cavitatea uterină - până la 200 ml o dată.

În funcție de cât de bine a fost stabilizată starea gravidei, se decide problema datei nașterii. De regulă, travaliul este inițiat la , iar copilul se naște aproape la termen și pe deplin viabil. În cazuri rare de creștere continuă a simptomelor de polihidramnios, livrarea de urgență se efectuează în orice stadiu al sarcinii.

” Din fericire, polihidramnios acut cu adevărat periculos este destul de rar - aproximativ 1 dată la 300 de sarcini. Polihidramnios moderat, la limita normei fiziologice, este diagnosticat la fiecare a zecea gravidă.

Aceasta este o afecțiune destul de comună, iar dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios, nu intrați în panică sau supărați, ci fiți pozitivi și urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră!

Pregătit de Alena Novikova

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?

Pe toata perioada sarcina Fătul se află în lichidul amniotic (lichid amniotic) în cavitatea uterină. Importanța lichidului amniotic pentru dezvoltarea fătului și siguranța acestuia în uter este enormă.

Lichidul amniotic protejează fătul de influențele mecanice externe (lovituri și șocuri), îi oferă fătului posibilitatea de a se mișca liber, participă la metabolismul fătului și protejează cordonul ombilical de strângere.

În diferite etape ale sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este diferită: de exemplu, la 10 săptămâni volumul de lichid amniotic este de 30 ml, la 14 săptămâni este deja de 100 ml, iar la 37-38 săptămâni volumul de lichid amniotic ajunge la 1-1,5 litri.

Polihidramnios este o afecțiune patologică, o complicație a sarcinii cu un exces din volumul normal de lichid amniotic. Polihidramniosul se poate dezvolta atât în ​​primele etape ale sarcinii, cât și în perioada ulterioară. Această complicație apare la aproximativ 25% dintre femeile însărcinate.

Lichidul amniotic este într-o stare de mișcare constantă și reînnoire sistematică.

Cauzele polihidramniosului

Cauzele polihidramniosului nu sunt în prezent pe deplin înțelese și nu sunt stabilite cu precizie.
Grupul de risc pentru polihidramnios include femeile aflate în următoarele situații:

• diabet zaharat la o femeie însărcinată;


• boli infecțioase (rubeolă, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, infecție cu herpes); aceste boli pot avea simptome ușoare, așa că uneori sunt dificil de diagnosticat;


• infecții bacteriene suferite de o femeie înainte de concepție sau în timpul sarcinii;


• boli ale sistemului cardiovascular;


• boli de rinichi;


• sarcina multipla (gemeni identici); Adesea există polihidramnios la un făt și oligohidramnios la celălalt;


• fructe mari;


• tumoră placentară sau altă patologie placentară;


• anemie fetală;


• Sarcina cu conflict Rh (mama are factor sanguin Rh negativ, iar tatăl și fătul au sânge Rh pozitiv);


• încălcări ale funcției excretorii la făt;


• patologia fătului însuși: anomalii genetice, malformatii ale sistemului nervos central, inimii, rinichilor, tractului gastro-intestinal.

Femeile din acest grup dezvoltă polihidramnios mai des decât femeile care nu au acești factori de risc, dar este posibil să nu-l dezvolte.

În al treilea trimestru, cauza polihidramniosului poate fi afectarea funcției de deglutiție a fătului. În această perioadă, copilul absoarbe zilnic până la 4 litri de lichid amniotic, apoi îl excretă prin urină. Tulburările de deglutiție pot fi asociate cu anomalii de dezvoltare a fătului (despicătură de palat sau buză superioară), hidrocefalie fetală, tulburări de formare și dezvoltare a sistemului cardiovascular, a sistemului nervos și a tractului gastrointestinal.

În 30% dintre polihidramnios care se dezvoltă în timpul sarcinii, cauza acestei complicații nu poate fi determinată.

Forme, tipuri și grade de polihidramnios

Există 2 forme de polihidramnios - acut și cronic.

• Polihidramnios acut - apare o creștere bruscă a volumului lichidului amniotic și crește rapid. Pe parcursul mai multor zile (și uneori chiar câteva ore), dimensiunea abdomenului crește brusc, iar durerea în zonele lombare și inghinale este tulburătoare. Acest tip de polihidramnios este tipic pentru începutul sarcinii.


• Polihidramnios cronic - cantitatea de lichid amniotic depășește norma, dar volumul acestuia crește treptat; Starea femeii este de obicei stabilă.

Există mai multe tipuri de polihidramnios:

• Polihidramniosul relativ nu este periculos, ci doar dacă medicul este sigur că gravida nu are nicio infecție. Acest tip de polihidramnios se dezvoltă cel mai adesea cu un făt mare.


• Polihidramnios limită (numit și tendință la polihidramnios) - volumul lichidului amniotic este la un nivel limită între valorile normale și cele crescute.


• Polihidramnios idiopatic - cauza sa rămâne neclară.


• Polihidramnios moderat - caracterizat printr-o ușoară abatere de la cantitatea normală de lichid amniotic și o creștere treptată a simptomelor. Adesea, manifestările externe ale polihidramniosului moderat sunt complet absente.


• Polihidramnios sever - burta gravidei crește rapid în dimensiune, femeia simte mișcări active ale fătului, precum și dureri în partea inferioară a spatelui și perineu.

Există 3 grade de severitate ale polihidramniosului:

• Grad ușor - volumul lichidului amniotic ajunge la 3 litri;


• Grad moderat – volumul lichidului amniotic este de 3-5 litri;


• Grad sever - volumul lichidului amniotic este mai mare de 5 litri.

Semne de polihidramnios

Manifestările polihidramniosului pot fi diferite; ele sunt asociate cu presiunea uterului mărit asupra organelor învecinate.

Multe dintre simptomele inerente acestei complicații a sarcinii pot fi considerate de femei ca semne obișnuite și acceptabile ale sarcinii în sine, și nu ale patologiei acesteia.


Simptomele polihidramniosului pot include:

• senzație de greutate, disconfort și dureri abdominale frecvente;


• senzație constantă de slăbiciune;


• dificultăți de respirație cu activitate fizică minimă (apare din cauza poziției înalte a diafragmei);


• ritm cardiac crescut (adesea brusc);


• umflare severă a extremităților inferioare, perete abdominal anterior, labii;


• abdomenul in circumferinta la nivelul buricului depaseste 100-120 cm;
• Adesea, o femeie simte un „zgomot” sau „gâlgâit” distinct în stomac;


• apariția unui număr mare de vergeturi aspre;


• mărirea excesivă a uterului, inadecvată pentru durata sarcinii;


• scăderea producției zilnice de urină;


• creșterea anxietății fetale;


• dificultăți de ascultare a bătăilor inimii fetale.

O creștere rapidă a simptomelor poate duce chiar la ruptura uterină.
Simptomele polihidramniosului cronic nu sunt exprimate clar, cresc treptat, iar femeia reușește să se adapteze la aceste modificări. Diagnosticul polihidramniosului cronic poate fi dificil.

Diagnosticul de polihidramnios

La stabilirea unui diagnostic de polihidramnios, se iau în considerare următoarele:
• plângerile femeii;


• date de examinare și examinare medicală;


• date de examinare vaginală;


• Date de scanare cu ultrasunete.

Plângerile unei femei însărcinate cu polihidramnios se reduc la starea generală de rău, dificultăți de respirație, o senzație de greutate în abdomen, durere în partea inferioară a spatelui și perineu.

Un examen medical și un examen relevă paloarea pielii și o scădere a stratului de grăsime subcutanat de pe abdomenul gravidei; adesea rețeaua venoasă este clar vizibilă pe abdomen. Circumferința abdominală nu corespunde vârstei gestaționale (o depășește). La palpare, uterul este mărit brusc, are o formă sferică și se simte tensiunea. Bătăile inimii fetale sunt greu de auzit, iar fătul însuși își schimbă ușor poziția atunci când este palpat. Părțile individuale ale fătului pot fi simțite cu mare dificultate.

O examinare vaginală relevă un col uterin scurtat, cu orificiul intern ușor deschis, prin care poate fi identificat un sac amniotic tensionat.

Scanarea cu ultrasunete permite medicului să clarifice vârsta gestațională, să determine greutatea așteptată a fătului și volumul lichidului amniotic și, de asemenea, folosind calcule speciale, să determine așa-numitul indice al lichidului amniotic (AFI)

AFI - indicele lichidului amniotic


Acest indice este măsurat în milimetri sau centimetri și este calculat prin calcule speciale bazate pe date cu ultrasunete. Cantitatea de lichid amniotic și, prin urmare, IAF, se modifică aproape zilnic.

Unii cercetători consideră că 6-24 cm sunt valori normale pentru AFI, alții – 8,1-18 cm.Cu polihidramnios, aceste numere cresc.

Există, de asemenea, un tabel cu valorile normale AFI pentru fiecare săptămână de sarcină. Cu acest tabel, medicul poate compara datele obținute în urma ecografiei.

Consecințele polihidramniosului

În ciuda importanței lichidului amniotic pentru dezvoltarea normală a fătului, o creștere a cantității de lichid amniotic este un factor nefavorabil care afectează cursul sarcinii și fătul însuși.

Cu cât apare mai devreme polihidramnios, cu atât se acumulează mai mult lichid în cavitatea uterină și riscul de complicații este mai mare.

Consecințele polihidramniosului sever sunt destul de grave:

• întreruperea prematură a sarcinii (avort spontan sau naștere prematură) se observă la 28% dintre gravidele cu polihidramnios;


• vărsăturile incontrolabile se dezvoltă la 36% dintre femei;


• creșterea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată;


• poziție incorectă a fătului – la 6,5% dintre femeile cu polihidramnios;


• încurcarea cordonului ombilical din cauza activității fetale excesive;


• dezvoltarea insuficienței placentare (30% dintre femeile însărcinate) și chiar moartea fătului;


• hipoxia fetală în stadiile incipiente provoacă o întârziere a dezvoltării fetale, în etapele ulterioare afectează sistemul nervos al copilului și îi reduce imunitatea;


• malformațiile tractului gastrointestinal și ale sistemului nervos central pot fi, de asemenea, o consecință a polihidramniosului;


• dacă polihidramnios se dezvoltă după o infecție, poate apărea și infecția fătului;


• sângerarea la femeile cu polihidramnios acut apare în 41% din cazuri, iar la polihidramnios cronic – în 6% din cazuri;


• Gestoza tardivă afectează până la 20% dintre gravidele cu polihidramnios;


• scurgerea prematură a lichidului amniotic;


• desprinderea prematură a placentei;


• slăbiciune a travaliului din cauza întinderii excesive a uterului;


• prolapsul cordonului ombilical sau al unor părți ale fătului (picioare, brațe) în timpul nașterii.

Polihidramnios moderat, deși are efect asupra fătului, oferă o șansă mai mare de sarcină până la nașterea la termen și spontan. Consecințele sale sunt rareori grave.

Nașterea cu polihidramnios

Din momentul în care se stabilește dezvoltarea polihidramniosului, o femeie însărcinată trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cu grade ușoare și moderate de polihidramnios, ei încearcă să continue sarcina până la termenul fiziologic de finalizare a acesteia.

Dacă apar tulburări respiratorii sau circulatorii severe, este indicată nașterea precoce.

Nașterea cu polihidramnios este adesea prematură. Sacul amniotic se rupe brusc, ceea ce atrage după sine o revărsare copioasă de lichid amniotic. Este o revărsare atât de abundentă de apă care poate duce la prolapsul unui picior, braț sau cordon ombilical fetal și poate fi o indicație pentru operația cezariană. Ruptura precoce a lichidului amniotic duce la slăbirea travaliului; contractiile pot fi complet absente.

Întinderea excesivă a uterului poate duce la desprinderea prematură a placentei sau la sângerări abundente în perioada postpartum. Iar poziția incorectă a fătului (transvers sau gluteal), pe care o poate asuma cu polihidramnios, poate servi și ca indicație pentru nașterea chirurgicală prin cezariană.
Pentru a evita consecințele grave în timpul nașterii atunci când lichidul amniotic se rupe, se efectuează o puncție precoce a sacului amniotic. Ca urmare a acestei manipulări, lichidul amniotic se revarsă într-un flux subțire, uterul se contractă treptat, iar contracțiile se intensifică.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor cu polihidramnios, nașterea se face prin cezariană.

Tratamentul polihidramniosului

Dacă sarcina continuă, atunci este necesar, dacă este posibil, să se stabilească cauza polihidramniosului și să se efectueze tratamentul necesar. De regulă, o femeie primește acest tratament într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul include de obicei antibiotice cu spectru larg (cu excepția tetraciclinei), vitamine B, diuretice, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și fluxul sanguin uteroplacentar.

Polihidramnios, detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare, poate fi tratat eficient, fără consecințe pentru mamă și făt.

În cazurile de polihidramnios acut sever, se recurge adesea la amniotomie (deschiderea sacului amniotic) și se drenează excesul de lichid amniotic. În ultimă instanță, dacă viața mamei este în pericol, acestea recurg la întreruperea sarcinii.

Prevenirea polihidramniosului

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, inclusiv dezvoltarea polihidramniosului, trebuie să vă pregătiți în avans pentru a concepe un copil. Este necesar să se efectueze toate examinările necesare recomandate de medic chiar înainte de sarcina planificată pentru a identifica patologia existentă (factorii de risc) și a efectua tratamentul necesar.

Pe parcursul sarcinii, o femeie ar trebui să viziteze un medic în timp util, să informeze medicul despre orice modificare a stării și a bunăstării sale și să efectueze toate examinările prescrise. Stilul de viață sănătos al unei femei, dieta adecvată, mersul în aer curat și regimul de muncă și odihnă sunt de o importanță considerabilă.