Prirodno hranjenje. Dojenje Savremena pedijatrija o dugotrajnom dojenju djece

Prirodno hranjenje - Ovo je hranjenje bebe majčinim mlijekom, stavljanjem bebe na dojku. Kada se majka pita zašto bi trebala dojiti dijete, prije svega bi trebala znati koje su prednosti dojenja djeteta i koliko se radikalno razlikuje od kravljeg mlijeka.

Prednosti dojenja vaše bebe:

1. Ljudsko mlijeko je jedinstveni i najuravnoteženiji prehrambeni proizvod za bebu prve godine života;
2. Sastav majčinog mlijeka svake majke u potpunosti odgovara potrebama njenog djeteta u raznim supstancama: proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima i mineralima;
3. Majčino mlijeko sadrži posebne tvari - enzime koji pospješuju probavu i asimilaciju bjelančevina, masti i ugljenih hidrata;
4. Majčino mlijeko sadrži imunoglobuline i imune ćelije koje štite bebu od većine zaraznih bolesti: crijevne infekcije, infektivni hepatitis, difterija, tetanus i drugi;
5. Majčino mlijeko sadrži supstance koje reguliraju rast i razvoj djeteta (hormoni, faktori rasta, taurin, cink, jod itd.);
6. U procesu dojenja razvija se poseban, vrlo prisan odnos između majke i djeteta, čija toplina ostaje tijekom ostatka života;
7. Dojenje je dobro za zdravlje majke jer doprinosi kontrakciji maternice nakon porođaja, pomaže u obnavljanju figure i najbolja je prevencija mastopatije i raka dojke.

Razlika između majčinog i kravljeg mlijeka:

1. Sadržaj proteina. U majčinom mlijeku ima manje proteina nego u kravljem mlijeku, u njemu prevladavaju sitne frakcije, čestice grubog proteina kazeina su nekoliko puta manje, što osigurava da majčino mlijeko u stomaku presavi nježnijim pahuljicama, što olakšava proces probave.
2. Proteini majčinog mlijeka slični su proteinima plazme, a proteini kravljeg mlijeka imaju izraženu AH aktivnost, što doprinosi pojavi alergijskih reakcija.
3. Sadržaj aminokiselina u majčinom mlijeku je manji, što je optimalnije za bebu. U kravljem mlijeku ima tri puta više aminokiselina, to dovodi do preopterećenja proteinima, što može dovesti do metaboličkih poremećaja.
4. Ljudsko mlijeko, posebno kolostrum koji se luči u prva tri dana, vrlo je bogato imunoglobulinima, posebno A, koji igra važnu ulogu u stvaranju lokalnog imuniteta u gastrointestinalnom traktu novorođenčadi. Nivo lizozima je 300 puta veći nego u krava. Sadrži antibiotik laktofelicin. Zahvaljujući tome, dojenče ima dobru imuno-biološku zaštitu.
5. Količina masti je ista, ali važno je prepoznatljivo svojstvo, to je sastav masti. Nezasićene masti prevladavaju u majčinom mlijeku. Pokazalo se da hranjenje adaptiranim mlijekom često dovodi do gojaznosti.
6. Ugljikohidrata u majčinom mlijeku ima u izobilju.
7. Majčino mlijeko bogato je enzimima: amilazom, tripsinom, lipazom. U kravljem mlijeku enzima je stotina puta manje. Ovo nadoknađuje privremenu nisku enzimsku aktivnost djeteta i osigurava asimilaciju prilično velike količine hrane.
8. Mineralni sastav majčinog mlijeka: količina kalcijuma i fosfora manja je nego u kravljem mlijeku, ali je apsorpcija dvostruko bolja, pa je zato kod dojene bebe mnogo manja vjerovatnoća da će dobiti rahitis. Sadržaj bioelemenata (natrijum, magnezijum, gvožđe, cink itd.) U majčinom mlijeku je optimalan i zadovoljava djetetove potrebe. Majčino mlijeko sadrži veliku količinu vitamina D koji pomaže u prevenciji rahitisa.

Osnovni principi uspješnog dojenja:

1. Strogo se pridržavajte utvrđenih pravila za dojenje i redovno dovodite na njih medicinsko osoblje i žene na porodu.
2. Osposobiti zdravstveno osoblje za vještine potrebne za bavljenje dojenjem.
3. Obavijestite sve trudnice o prednostima i tehnikama dojenja.
4. Pomozite majkama da počnu dojiti u prvih pola sata nakon porođaja.
5. Pokažite majkama kako dojiti i kako održavati laktaciju čak i ako su privremeno odvojene od beba.
6. Novorođenčadi ne davati nikakvu hranu ili piće osim majčinog mlijeka, osim ako to nisu medicinski naznačene.
7. Vježbati danonoćno pronalazeći majku i novorođenče rame uz rame na istom odjelu.
8. Ohrabrite dojenje na zahtjev dojenčeta, a ne prema rasporedu.
9. Ne davati novorođenčadi dalje dojenje, bez sedativa i uređaja koji imitiraju majčine dojke (bradavice, dude).
10. Ohrabrite organizaciju grupa za podršku dojenju i uputite majke u te grupe nakon napuštanja porodilišta.

Pravila za uspješno hranjenje:

1) rano vezivanje bebe za dojku (u rađaonici);

2) u prvim sedmicama poželjno je djetetu osigurati režim besplatnog hranjenja (na zahtjev djeteta) i tek kasnije prebaciti dijete na satnu hranu koju je sam odabrao;

3) prilikom uvođenja komplementarne hrane, kako bi se spriječilo izumiranje laktacije, preporučuje se stavljanje djeteta na dojke na kraju svakog hranjenja;

4) ako nema dovoljno mlijeka, potrebno je dijete često prikvačiti za dojku. To se mora zapamtiti dojilje svaka kap majčinog mlijeka je neprocjenjiva. Međutim, često dojenje može povećati proizvodnju mlijeka u dojkama.

Moguće kontraindikacije za dojenje majke:

Eklampsija;

Jaka krvarenja tokom ili nakon porođaja;

Otvoreni oblik tuberkuloze;

Dekompenzacija ili hronične bolesti srca, pluća, bubrega,

pečenje, kao i hipertireoza;

Akutne mentalne bolesti;

Posebno opasne infekcije;

Herpetične erupcije na bradavici mliječne žlijezde (prije njihovog liječenja);

HIV infekcija;

Mastitis kod žene:nakon otkrivanja masivnog rasta St. aureus ≥ 250 CFU u 1 ml i / ili pojedinačnog rasta Enterobacteriacae i Pseudomonas aeruginosa (Smjernice za bakteriološku kontrolu majčinog mlijeka, Moskva, 1984);

Uzimanje citostatika, imunosupresivnih lijekova, antikoagulansa, nekih antibakterijskih lijekova;

Ovisnost o alkoholu i nikotinu.

Dojenje tokom nove trudnoće može se nastaviti.

Kontraindikacije za rano vezivanje majčine dojke s djetetove strane:

Apgar skor ispod 7 bodova;

Povreda rođenja;

Napadaji;

Duboka nedonoščad;

Teške malformacije (gastrointestinalni trakt, maksilofacijalni aparat, srce itd.);

Dostava hirurški carski rez (pod anestezijom).

Apsolutne kontraindikacije za dojenje kod djeteta u narednim fazama laktacije:

Nasljedne enzimopatije (galaktozemija);

Fenilketonurija (uz individualni odabir medicinske prehrane).

U prvim danima nakon porođaja važno je za razvoj laktacije:

rano dojenje,

hranjenje bebe na zahtjev,

zajednički boravak majke i djeteta,

prevencija laktokrize.

Svrha lekcije:

Formirati znanje učenika o vrstama hranjenja i prednostima dojenja djeteta prve godine života; uslovi i pravila za uvođenje glavnih vrsta dječje hrane u prehranu; principi izrade jelovnika; vrste mliječnih formula i pravila za hranjenje djeteta.

Plan prezentacije materijala:

1. Vrste hranjenja djece prve godine života, prednosti prirodnog hranjenja.

2. Rano vezivanje za dojku novorođenčeta.

4. Pravila za dojenje, izračunavanje dnevnih i jednokratnih prehrambenih potreba djeteta, prehrana djeteta u prvoj godini života.

5. Poteškoće u dojenju (pojam hipogalaktije).

6. Kriterijumi za određivanje optimalnog vremena uvođenja aditiva za hranu i komplementarne hrane u ishranu djeteta.

7. Glavne vrste dječje hrane: termini i pravila uvođenja, tehnologija pripreme.

8. Pravila odvikavanja.

9. Koncept mješovitog i umjetnog hranjenja.

10. Vrste dojenčadi, kriteriji za odabir optimalne smjese za dojenče.

11. Pravila za pripremu mliječne formule i hranjenje bebe iz bočice.

Nakon proučavanja teme, student mora:

Predstavljaju i razumiju:

1. Prednosti ranog dojenja.

2. Koncept hipogalaktije.

3. Uloga medicinske sestre u očuvanju prirodnog hranjenja djeteta.

4. Kriterijumi za uvođenje dopunske hrane i aditiva u prehranu djeteta.

5. Pravila za odvikavanje bebe.

6. Kriterijumi za izbor optimalne vrste mliječne formule.

Znajte:

1. Uslovi i pravila za prvo vezivanje dojke.

2. Prednosti dojenja.

3. Pravila za dojenje.

4. Prehrambeni režimi djeteta u prvoj godini života, ovisno o dobi, izračunu njegovih dnevnih i jednokratnih prehrambenih potreba.

5. Pravila ishrane i režim dojenja majke.

6. Pravila za sastavljanje jelovnika za dijete prve godine života.

7. Pravila mješovitih i umjetno hranjenje (koncept "suplementacije").

8. Vrste mješavina mlijeka.

9. Pravila za hranjenje bebe iz bočice.

10. Uslovi održavanja glavnih vrsta dječje hrane za dijete koje je na prirodnom i umjetnom hranjenju; pravila uvođenja i tehnologija kuhanja.

Prirodno hranjenje novorođenčeta i dojenčeta je dojenje. Upravo majčino mleko idealan je prehrambeni proizvod koji je sama stvorila za hranjenje djeteta. Nedostatak dojenja je ekološka katastrofa.

Prednosti dojenja:

1. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne sastojke u optimalnim omjerima B: W: Y \u003d 1: 3: 6
2. U kravljem mlijeku ima više proteina, ali on je grubo dispergiran (kazein), pa se teško razgrađuje i asimilira, a proteini majčinog mlijeka su fino raspršeni, praktički ne trebaju enzime za cijepanje i, shodno tome, vrlo se dobro apsorbiraju, pa se zato mnogo rjeđe kod beba razvijaju alergijske reakcije
3. Proteini u ljudskom mlijeku sadrže sve esencijalne aminokiseline
4. Ljudsko mlijeko sadrži zaštitna antitijela protiv različitih infekcija
5. Sadrži znatno više nezasićenih masnih kiselina za povećanje otpornosti na infekcije
6. Više mliječnog šećera (laktoze), koji doprinosi razvoju mozga, normalizaciji crijevne mikroflore
7. Manje mineralnih soli u odnosu na sastav kravljeg mlijeka (soli preopterećuju bubrege, doprinose daljem razvoju hipertenzije)
8. Optimalna količina vitamina, elemenata u tragovima, enzima
9. Majčino mlijeko je sterilno (manji rizik od crijevnih infekcija)
10. Sadrži lecitin koji pospješuje umnožavanje moždanih ćelija
11. Kod umjetnog hranjenja fiksirana je povećana potreba za hranom - rizik od gojaznosti u starijoj dobi.
12. Fizički (biološko sazrijevanje i starenje) i seksualni razvoj brži su kod umjetnih ljudi, a mentalni razvoj, naprotiv (inteligencija, talenat - za njihovo provođenje potrebno je dojenje najmanje 6 mjeseci)
13. Dijete akumulira (taloži) u potkožnoj masti bolje komponente majčinog mlijeka, a zatim ih koristi nekoliko godina (za mozak)
14. Sisanje doprinosi pravilnoj artikulaciji, pravilnom formiranju maksilofacijalne lubanje. U novorođenčadi su govorni poremećaji rjeđi.

Do sada nije dešifrirana ogromna količina hranjivih sastojaka u majčinom mlijeku (na primjer, taurin je potreban za razvoj mozga, stvaranje mrežnjače, nema ga u kravljem mlijeku, jer telad ne treba ići u školu).

Nemoguće je stvoriti punopravnu zamjenu za majčino mlijeko i zato što se, ovisno o dobi djeteta, sastav ljudskog mlijeka mijenja, odražavajući promjenjive potrebe rastućeg tijela, a hranjenje donatorskim mlijekom i dalje neće biti prirodno, već pseudo-prirodno.

Prednosti ranog učvršćivanja u prvih 30 minuta nakon rođenja:

Za majku:

1. Promovira brzo stezanje maternice, smanjujući rizik od krvarenja i brzi oporavak snage;

2. Potiče dugotrajnu laktaciju;

3. Smanjuje rizik od razvoja mastitisa

4. Rani kontakt podstiče osjećaj majčinstva.

Za dijete:

1. Promovira stvaranje normalne crijevne mikroflore

2. Stvara se pouzdana imunološka zaštita (drugog dana djetetovog života, broj antitela u majčinom mlijeku smanjuje se 2 puta)

3. Stimulacija refleksa sisanja

4. Bliski psihološki i emocionalni kontakt s majkom u prvim satima nakon pretrpljenog stresa - porođaja

Pravila prvog zaključavanja.

Dijete se prvi put položi na majčin trbuh nago i pokriva sterilnim čaršafom i prije kraja pulsiranja pupčane vrpce (ako zdravstveno stanje djeteta i majke dozvoljava)

Neučinkovito je nanošenje na dojke ili stvaranje kontakta s kožom nakon 2 do 3 sata.

1. Tačan dnevni režim: spavajte najmanje 8 sati dnevno, dnevni spavanje 1,5-2 sata, šetnje na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, pozitivan emocionalni stav, izbjegavanje stresnih situacija
2. Količina tečnosti u prehrani povećava se za oko 1 litru
3. Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani treba povećati za 50% u odnosu na prehranu žene koja ne doji datu starost... Meso i (ili) riba, mliječni proizvodi (svježi sir, sir), vitamini potrebni su svaki dan. Obroci 4-5 puta dnevno (onoliko puta koliko dijete hrani), u malim obrocima, za poticanje stvaranja mlijeka, 10-15 minuta prije hranjenja popijte čašu čaja s mlijekom i sirom.
4. Uzdržite se od jedenja hrane koja mijenja miris i ukus mlijeka (svježi luk, bijeli luk)
5. Nema lijekova prije savjetovanja s liječnikom
6. Ne zloupotrebljavajte proizvode koji stvaraju plinove (krastavci, grožđe), laksative (šljive, cvekla) i fiksiranje (orašasti plodovi, kruška), alergene (jagode, ananas, crvena riba, jaja, med) i tonike (jaki čaj, kafa, čokolada)
7. Trajanje i korisnost laktacije značajno ovise o istoriji dojenja same žene.

Pravila dojenja:

1. Oprati prsa pod mlazom vode, ukloniti dugu kosu
2. Zauzmite udoban položaj - sjedeći, ležeći na boku
3. Pazite da je beba u ugodnom okruženju i da je ništa ne odvlači od procesa hranjenja (čisto, suho, toplo odjeveno)
4. Pazite da je bebino nosno disanje slobodno (po potrebi uklonite nosne kore)
5. Pripazite da beba prilikom sisanja ne zauzme samo bradavicu, već i areolu i da ne naslanja nos na mliječnu žlijezdu
6. Pohlepnim sisanjem i (ili) aktivnim protokom mlijeka u mlazu, povremeno držite bebu uspravno nekoliko minuta, a zatim je ponovo nanesite na dojku
7. Uz tromo sisanje, uspavljivanje, dijete tijekom hranjenja probudi ga (gladeći obraz, škakljajući pete)
8. Trajanje prvog hranjenja je obično 30-40 minuta (ovo je period formiranja laktacije), a zatim traje prosječno 20 minuta (u prvih 5 minuta hranjenja beba isisa 50% volumena mlijeka)
9. Ako količina mlijeka u jednoj mliječnoj žlijezdi nije dovoljna da zadovolji potrebe djeteta, tada se nanosi na drugu i u sljedećem hranjenju mijenja se redoslijed
10. Nakon hranjenja djeteta, potrebno je 3-5 minuta držati vertikalno kako bi se spriječila regurgitacija
11. Operite mliječnu žlijezdu

Trenutno se novorođenčetu i djeci prvih mjeseci života preporučuje besplatno hranjenje - dijete se primjenjuje na dojku na prvi znak ili zahtjev (do 12-16 puta dnevno). To je učinjeno jer u prvim sedmicama nakon rođenja postoji proces prilagođavanja tijela dojilje potrebama djeteta i često vezivanje rješava problem djetetove gladi i stimulira laktaciju majke. Do 3-4 dana djetetovog života mliječne žlijezde izlučuju vrlo malo mlijeka, ali ono sadrži veliku količinu proteina i masti kako bi nekako zadovoljilo potrebe djeteta.

Ovo mlijeko naziva se kolostrum. Tada se laktacija postepeno povećava i sastav mlijeka (prijelazni) približava se sastavu zrelog: proteini - oko 2,5 g, masti - u prosjeku 3 g, ugljikohidrati - 7 g. Sastav mlijeka dojilje je vrlo individualan i promjenjiv, ovisi o kvaliteti i učestalosti njena prehrana, emocionalno stanje, nasljedne karakteristike laktacije. Niko ne zna stopu mleka. Za svaki par „majka-dijete“ on je individualan (u „konačnom“ mlijeku ima do 17% masti, pa je to nemoguće izračunati). Sve prehrambene prilagodbe moraju prolaziti kroz majčino mlijeko (ishrana žene u laktaciji)

Izračun dnevne količine mlijeka:

1. U prve 2 sedmice djetetovog života:

Količina mlijeka dnevno iznosi 70 x n, ako je porođajna težina manja od 3200 grama i 80 x n, s tjelesnom težinom većom od 3200 grama, gdje je n dan života

1. Od 2 sedmice do 2 mjeseca - 1/5 tjelesne težine:

2 mjeseca - 4 meseca - 1/6 tjelesne težine

4 mjeseca - 6 mjeseci - 1/7 tjelesne težine

Od 5 mjeseci Dnevna količina je približno jednaka 1 litri, a pojedinačna 200 ml.

Kratkoća hranjenja (kod hranjenja prema režimu)

Novorođenče - 6-7 puta dnevno (svaka 3 sata sa noćnom pauzom od 6 sati)

Od 1 mjeseca do 5 meseci - 6 puta dnevno

Od 5 mjeseci do 1 godine - 5 puta dnevno (interval između hranjenja 4 sata)

Teškoće dojenja:

Od deteta:

1. Rinitis s oštećenim nazalnim disanjem (usisavanje sekreta, uklanjanje kora iz nosa, upotreba vazokonstriktornih kapi prije hranjenja)
2. Drozd (kandidalni stomatitis) - liječenje oralne sluznice 2% rastvorom sode bikarbone nakon svakog hranjenja
3. Nedostatak refleksa sisanja ( nedonoščad) - hranjenje kašikom ili kroz sondu

S majčine strane

1. Ravna, obrnuta bradavica (koriste se posebni jastučići za olakšavanje hvatanja bebe)
2. Narastanje i pukotine na bradavicama (pravilno pričvršćivanje na dojku tako da dijete pritiska areolu, a ne povlači bradavicu, posebne masti - bipanten)
3. Stagnacija mleka - pravilno hranjenje i izvlačenje mlijeka pomoću pumpe za dojenje

Hipogalaktija je smanjenje laktacije, vrlo čest problem današnjih dojilja.

Mogući znakovi razvoja hipogalaktije:

1. Dijete je postalo nemirno, ne spava dobro, ne održava interval između hranjenja
2. Smanjen dnevni urin (rjeđe mokrenje)
3. Nizak prirast, ravna krivulja težine
4. Subjektivni osjećaj "prazne" dojke kod žene

Dijagnoza hipogalaktije - kontrolno hranjenje, kada se beba vaga prije i poslije vezivanja za dojku, razlika u težini se uspoređuje s prehrambenom normom dobivenom za ovo dijete prema formuli

Prevencija i liječenje hipogalaktije:

1. Promocija dojenja, psihoterapija
2. Prevencija pukotina i mastitisa
3. Usklađenost sa prehranom i dnevnim režimom, podrška ostalih članova porodice
4. Uvarak od koprive (20 grama suvog lišća na litru kipuće vode, ostavite 45 minuta i pijte po 1 kašiku 3 puta dnevno), plodove anisa, kopra, origana, laktogonskih biljaka
5. Lijekovi: vitamini "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, suvi pivski kvasac, apilak, mikrodoze joda
6. Češće dojenje, jedno dojenje na obje dojke
7. Kvarcno zračenje, UHF, masaža, akupunktura

Već smo dovoljno detaljno razgovarali o dojenju, prirodnom hranjenju novorođenčeta. No, dojenčad se smatra dobom djeteta do 1 godine i sve to vrijeme dijete može i treba dobiti majčino mlijeko. Međutim, kako raste, samo majčino mlijeko više ne može zadovoljiti potrebe rastućeg tijela za hranjivim sastojcima.

Vrijeme uvođenja aditiva za hranu i komplementarne hrane u djetetovu prehranu vrlo je individualno i ovisi o:

1. Priroda hranjenja - dojenja uvode se kasnije, umjetno ranije
2. Priroda laktacije i stope fizički razvoj dijete - ako je laktacija dovoljna, dijete dobro raste i razvija se, dodaci i dohrana uvode se najranije 6 mjeseci (korekcija ishrane majčinim mlijekom)
3. Doba godine i klimatska zona boravka - u jesen i zimu, na sjevernim geografskim širinama, uravnotežena prehrana za dojilje nije uvijek moguća i potrebno je ispraviti prehranu djeteta uvođenjem aditiva i dopunske hrane ranije
4. Zdravstveni status, prehrana i dan dojilje i zdravstveni status bebe
5. Spremnost djeteta za asimilaciju kvalitativno nove hrane: izumiranje refleksa "potiskivanja" hrane (jezika) s dobro koordiniranim refleksom gutanja; spremnost djeteta za žvakaće pokrete kada bradavice ili drugi predmeti uđu u usta, završeni ili tekući zubi
6. Znakovi relativne pothranjenosti: smanjenje potkožnog masnog sloja, usporavanje debljanja.

Aditivi u hrani uključuju one proizvode koji ispravljaju nedostatak određenih hranjivih sastojaka u djetetovoj prehrani, dati u malim količinama, nakon nanošenja na dojke ili davanja adaptiranog mlijeka (ponekad između hranjenja).

Postoje takvi dodaci vitaminima i proteinima kao što su:

1. Voćni sokovi (pire) - sokovi od jabuke, bijele trešnje, bijele ribizle, kajsije, breskve, kruške, šljive (dati prema redoslijedu). U prehranu počinju uvoditi kapi, postupno povećavajući količinu na 40-60 ml. Poželjno je da bebini prvi sokovi budu prirodni i svježi (domaći)

2. Svježi sir (kalciniran) također je poželjan domaći - u 200 ml mlijeka u vrijeme ključanja dodajte 1-2 žlice CaCl 2, a zatim se zavalite na gazu ili mliječnu kuhinju, posebnu dječju hranu. U prehranu počinju uvoditi žitarice i donose do 40 grama dnevno

3. Žumanjak je tvrdo kuhano jaje. Od žitarica do 1/12 - 1/8 se dodaje mlijeku ili povrću u kašu (s oprezom uvesti u prehranu alergičare)

Lure- ovo je kvalitativno nova vrsta prehrane bebe, koja u potpunosti zamjenjuje jedno od hranjenja i daje se prije primjene na dojke ili davanja mliječne formule.

Češće u povrće se koristi kao prvo prihranjivanje (krompir, kupus, tikva, bundeva i, na kraju, ali ne manje važno, mrkva). Počinju s 1 - 2 kašičice i postupno zamjenjuju 1 hranjenje u roku od 1 - 2 sedmice (to je oko 150 ml). Zatim 2-3 tjedna bez uvođenja ičega novog - period adaptacije

Mjesec dana kasnije, unesite druga dopunska hrana je kaša (poželjno je započeti sa žitaricama bez glutena - pirinčem, kukuruzom, heljdinim brašnom). Najprikladnije suhe instant žitarice: obogaćene su vitaminima, kalcijumom, željezom, zagarantovanog sastava i sigurnosti. U djece s dobrom težinom, komplementarna hrana započinje povrćem, s manjkom kilograma kaša postaje prva dopunska hrana. U biljni pire obično se unosi 5 ml biljnog ulja (poželjno je izmjenjivati \u200b\u200bsuncokretovo, maslinovo, kukuruzno) i maslac u kašu.

Kuvano meso (teletina, zec, ćuretina) dva puta se prolazi kroz mlin za meso i daje djetetu, počevši od 1 kašičice, postupno povećavajući količinu na 60-80 grama dnevno, obično u trećem hranjenju

Od uvođenja prve dopunske hrane, dijete prelazi na 5 obroka dnevno. Komplementarnu hranu treba odvajati dojenjem, obično su prva, treća i posljednja hrana majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko, druga je kaša, a četvrta povrće.

Nakon 9 - 10 mjeseci unesite 3 komplementarne hrane: neprilagođeni mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, jogurti i potpuno dojenje, ostaje samo prvo i zadnje hranjenje.

Tabela vremena uvođenja komplementarne hrane, aditiva za hranu

Pravila odvikavanja:

1. Preporučena dob djeteta - preko 1 godine
2. Kada ispravna organizacija ishrana do 1 godine, majčino mlijeko već gubi na važnosti kao izvor prehrane, njegova količina u otpadnoj prehrani bebe nije veća od 200-300 ml, a poteškoće odvikavanja povezane su samo s djetetovom psihološkom ovisnošću o procesu hranjenja (zaštita, pozitivne emocije, san)
3. Ne odvikavajte dijete od dojke pod stresom: za vrijeme bolesti, preventivnog cijepljenja, ako imate dugo putovanje (na primjer vlakom), promjenu okoline i okoline djeteta, u vrućoj sezoni (mlijeko i dalje predstavlja izvor tekućine za dijete), u prvim sedmicama boravka djeteta u predškolskoj ustanovi
4. Uz značajnu količinu mlijeka, ženi se savjetuje da smanji količinu tekućine u prehrani, čvrsto previjanje dojki
5. Dugotrajno očuvanje dojenja je nepoželjno (kod djece starije od 3 godine), jer to komplikuje proces socijalizacije djetetove ličnosti, razvoj samostalnosti

Ako majka, unatoč poduzetim mjerama, ne poboljša laktaciju, dijete mora biti prebačeno na mješovito, pa čak i umjetno hranjenje.

Izraz "mješovito hranjenje" treba shvatiti kao takvu vrstu prehrane dojenčadi, kada je količina prihrane u obliku umjetnih mješavina od 1/3 do 2/3 dnevne količine hrane. Kod umjetnog hranjenja majčino mlijeko u svakodnevnoj prehrani djeteta ili je potpuno odsutno, ili je njegov udio manji od 1/3 dnevnog volumena hrane.

Bebi je mješovito hranjenje puno lakše nego potpuno povlačenje majčinog mlijeka. Stoga, bez obzira na to koliko malo majke ima mlijeka, ono se mora davati djetetu pri svakom hranjenju. Enzimi sadržani u njemu pridonijet će boljoj probavi "strane" hrane, a to su sve, čak i najsavršenije umjetne smjese.

Da biste maksimalno sačuvali barem male količine majčinog mlijeka, potrebno je dijete dojiti na dojku (prvo na jednu, a zatim na drugu) pri svakom hranjenju, a tek kada se obje dojke isprazne, možete započeti hranjenje. Ova taktika je prijeko potrebna pri hranjenju beba u prvim mjesecima života, kada je dragocjena svaka kap majčinog mlijeka.

Kako dijete ne bi izgubilo vještinu sisanja dojke, preporučuje se davanje smjese iz žlice.

Suplementacija je zamjena za majčino mlijeko koja se daje uvijek nakon dojenja.

Kada se odlučuje za umjetno hranjenje, žena bi trebala shvatiti da njegovo neprimjereno uvođenje može negativno utjecati na dojenje i da je u tim uvjetima vrlo teško vratiti se dojenju.

U današnje vrijeme, za razliku od kasnih 80-ih - ranih 90-ih (kada su uzeli ono što su mogli dobiti), ne nedostaje zamjena za majčino mlijeko. Ali kod širokog spektra umjetne prehrane teško je donijeti izbor: jedan je paket ljepši od drugog, što treba preferirati?

Ne birajte smjese očima, već umom, na osnovu znanja o biološkoj vrijednosti pojedinih komponenata dječje hrane, njihovoj ulozi za dječje tijelo, a uzimajući u obzir i djetetove bolesti.

Kada birate čime ćete hraniti bebu, prije svega trebate se posavjetovati s pedijatrom koji promatra bebu. Takođe treba obratiti pažnju na starost smjese za koju je namijenjena. U isto vrijeme, trebate se usredotočiti na proizvode kompanija koje se pridržavaju Međunarodnog kodeksa o prodaji zamjena za majčino mlijeko i zahtjeva Svjetske zdravstvene organizacije za hranjenje beba.

Trenutno rusko tržište nudi dječju hranu takvih poznatih stranih kompanija kao što su Nutricia - Holandija, švicarska korporacija Nestle, Hipp - Austrija, Humana i Heinz - Njemačka, Danone - Finska.

Mliječne formule - zamjene za majčino mlijeko - mogu biti:

Neprilagođeno (kravlje mlijeko ili kefir razrijeđeno) - № 2 - ½ mlijeko, ½ juha od žitarica (heljda ili pirinač) - pola mlijeka za hranjenje djece do 2 sedmice; Br. 3 - 2/3 mlijeka, 1/3 žitne juhe za hranjenje djece od 2 tjedna do 3 mjeseca

Prilagođeno - po sastavu blisko majčinom mlijeku (obogaćeno ugljikohidratima, vitaminima, aminokiselinama, solima i mikroelementima, koristeći visoke tehnologije fermentirane, što olakšava asimilaciju)

Suvo i tečno (spremno za jelo)

Beskvasni i kiseli. U praksi se najčešće koriste suhe mješavine mlijeka, koje se moraju obnoviti razrjeđivanjem vodom. Za to je bolje koristiti ekološku vodu.

Vrste suho prilagođenih smjesa:

Početno - maksimalno prilagođeno probavnim karakteristikama djece u prva četiri mjeseca života ("Nutrilak 1" - Rusija, "Nutrilon 1" - Holandija, "Frisolak 1" - Holandija, "Humana 1" - Njemačka, "Galia 1" - Francuska, "Hipp") 1 "- Austrija," Enfamil 1 "- SAD)

Početne formule sadrže proteine \u200b\u200bsirutke, dok je nivo proteina smanjen (u većini ovih formula 100 ml proizvoda spremnog za piće sadrži 1,4 - 1,6 g proteina, približno prema njegovom sadržaju u majčinom mlijeku). Početne smjese su uvijek obogaćene taurinom, slobodnom aminokiselinom potrebnom za pravilno formiranje mozga, vizuelnim analizatorom, olakšavajući probavu i apsorpciju masti.

Ova aminokiselina za bebe u prvim mjesecima života, posebno za nedonoščad, jedna je od nezamjenjivih. Taurin se nalazi u majčinom mlijeku, a u kravljem ga nema. Sastav masne komponente „početnih“ smjesa također je što bliži sastavu masti u ljudskom mlijeku. Da bi se poboljšala asimilacija masti, u mješavinu mlijeka uvode se male količine prirodnih emulgatora (lecitin, mono- i digliceridi), koji doprinose boljoj fragmentaciji masnih kuglica i lakšoj apsorpciji masti.

Prilagođene formule za naknadno hranjenje djece starije od 3-4 mjeseca ("Nutrilak 2" - Rusija, "Nutrilon 2" - Holandija "Humana 2" - Njemačka, "Galia 2" - Francuska)

"Naknadni" semsi se pripremaju na bazi kravljeg mlijeka sa ili bez dodanih proteina sirutke, mogu sadržavati laktozu, šećer, škrob. Sadržaj proteina u njima iznosi 1,8-2,2 g na 100 ml.

Smeše korištene tokom prve godine djetetovog života od 0 do 12 mjeseci (Nan - Švicarska, Tutteli - Finska, Heinz - SAD)

Te smjese mogu sadržavati ili ne sadržavati proteine \u200b\u200bsirutke i taurin. Masna komponenta ovih smjesa sastoji se od biljnih masti ili mješavine biljnih ulja i mliječne masti. Laktoza, dekstrin-maltoza koriste se kao ugljikohidratna komponenta, a ponekad se koriste i saharoza i škrob.

Sve suhe adaptirane smjese obogaćene su vitaminima, makro i mikroelementima.

Odabir smjese za zdravo dijete i analizirajući njegov sastav, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće pokazatelje:

Jedini izvor ugljikohidrata u svim vrstama mlijeka je mliječni šećer - laktoza. Ovaj ugljikohidrat se nalazi samo u mlijeku i nema ga nigdje drugdje. Hidrolitičko razbijanje laktoze u crijevima je sporo, pa stoga unos laktoze ne uzrokuje intenzivnu fermentaciju. Unos laktoze u crijevo normalizira sastav korisne crijevne mikroflore. Stoga u kvalitetnom proizvodu za hranjenje zdrave djece zamjena za šećer ne bi trebala biti saharoza, fruktoza ili glukoza, već laktoza, koja je bitna komponenta majčinog mlijeka, a možda i dekstrinmaltoza.

Sirutka i kazein trebaju biti proporcionalni sa 3: 2 ili 60% i 40%

Budući da je u fazi dojenja odnos proteina sirutke i kazeina u majčinom mlijeku u prosjeku 60% do 40%, idealno bi bilo da na isti način koreliraju u zamjenama za majčino mlijeko. S takvim omjerom proteina sirutke i kazeina, probavna probava potonjeg, kao iz kravljeg mlijeka, neće

Obogaćivanje taurina na nivou od najmanje 4,5 / 100 ml

Ako hrana odrasle osobe mora nužno sadržavati osam esencijalnih aminokiselina, koje su glavni sastojci i strukturne komponente proteinskih molekula, onda u djetinjstvo histidin i arginin se takođe dodaju esencijalnim aminokiselinama, jer se ne sintetišu u djetetovom tijelu u količinama koje mogu zadovoljiti njegove potrebe. Slobodna aminokiselina - Taurin se dodaje u formulu mnogih zamjena za majčino mlijeko kako bi se poboljšala njihova biološka vrijednost. Pored toga, uključen je u sintezu žučnih kiselina.

Prisustvo linolne i linolenske polinezasićene masne kiseline i njihov odnos (ne manje od 8,8)

Za pravilan rast i razvoj djeteta, dvije najvažnije polinezasićene masne kiseline (PUFA) - linolna i @ -linolenska moraju biti prisutne u dječjoj hrani. Linolna kiselina je neophodna za sintezu proteina u membranama moždanih ćelija. U majčinom mlijeku njegov sadržaj je 15%, a najmanje 10% se preporučuje u nadomjesnicima mlijeka. Odnos linolne i linolenske kiseline je takođe važan.

Obogaćivanje karnitinom na nivou od najmanje 0,8 mg / 100 ml

Karnitin nije enzim, kako ga ponekad nazivaju, već spoj koji normalizira metabolizam masti, a u nedostatku slobodne masne kiseline ne mogu prodrijeti u mitohondrije i biti oksidirane. Nedostatak karnitina kod odrasle osobe je rijedak, jer ga odrasli dobivaju hranom - govedinom, pilećim mesom itd. Češće se nedostatak karnitina javlja u nedonoščadi, uzrokovan je ili kršenjem njegove biosinteze, ili „curenjem” u bubrezima.

Za normalan rast i razvoj dojenče Proizvodi za dječju hranu trebaju sadržavati kompleks mineralnih elemenata (makro i mikro) i vitamina.

Odnos kalcijuma i fosfora, koji bi trebao biti blizu 1,7 za djecu mlađu od tri mjeseca i 2,2 za djecu od četiri mjeseca do jedne godine (u punopravnom majčinom mlijeku ovaj omjer iznosi 2,2)

Kalcijum i fosfor su neophodni da bi dijete stvorilo koštano tkivo. Međutim, s viškom ovih minerala u smjesi, oni se izlučuju iz djetetovog tijela, dajući veliko opterećenje djetetovim još uvijek nerazvijenim bubrezima. Neprobavljeni kalcij stvara netopive soli u lumenu crijeva, što otežava apsorpciju masti. Optimalnim omjerom kalcijuma i fosfora u smjesi poboljšava se apsorpcija kalcijuma iz crijeva i mineralizacija kostiju, smanjuje se rizik od hipokalcemije (kao rezultat hiperfosfatemije). Uz to, optimalan omjer ovih minerala može pomoći u smanjenju gustine stolice i spriječiti zatvor.

Obogaćivanje smeše gvožđem do nivoa koji nije niži od 0,11 mg / 100 ml (njegov sadržaj u majčinom mleku je 0,15 mg / 100 ml)

Od 15 elemenata u tragovima za rast i razvoj rastućeg organizma, devet je od najveće važnosti: gvožđe, jod, cink, bakar, selen, kobalt, hrom, molibden i mangan. U isto vrijeme postoje elementi u tragovima, kojih su urođene rezerve dovoljne za prvih 4-6 mjeseci života (bakar) i elementi u tragovima, čiji je sadržaj u tijelu novorođenčadi izuzetno beznačajan i mora se stalno nadopunjavati. S obzirom na ove podatke, moderne smjese trebale bi sadržavati dovoljne količine željeza, cinka, joda i selena. Gvožđe je uključeno u sintezu hemoglobina u krvi, osigurava normalno funkcioniranje imunološkog sistema i adekvatnost karakteristika ponašanja.

Odnos vitamina E i linolne polinezasićene masne kiseline trebao bi biti 1,7

Svi vitamini su vrlo važni za normalan rast i razvoj djeteta. Ali posebno je važno obratiti pažnju na sadržaj vitamina D, E, folne kiseline u zamjenama za majčino mlijeko. Vitamin D pospješuje apsorpciju fosfora i kalcijuma i neophodan je za normalno formiranje kostiju i zuba. Vitamin E djeluje kao antioksidans koji štiti ćelijske strukture od oštećenja i podržava imunološki sistem. Štoviše, njegov sadržaj trebao bi biti u određenom omjeru s nivoom linolne kiseline. Folna kiselina je glavni učesnik u stvaranju hemoglobina u crvenim krvnim zrncima i neophodna je za sintezu proteina.

Odsustvo bilo kakvih aditiva za hranu (naznačeno na etiketama i pakovanjima sa indeksom E)

Osmolarnost smjese, koja bi trebala biti u rasponu od 300-320 mOsm / l

Lizozim se obično dodaje u adaptirane formule za dojenčad

Skrenuo bih posebnu pažnju na potrebu strogog pridržavanja uputa za pripremu mliječne formule. Ne možete dopustiti pripremu previše koncentrirane i razrijeđenije smjese. Oba su podjednako štetna! Kada koristi koncentriraniju smjesu, dijete prima suvišnu količinu svih hranjivih sastojaka, pa stoga može razviti probavne poremećaje - može doći do regurgitacije, povraćanja, nestabilne stolice, a ponekad i do alergijskih reakcija. Ako djetetu date više razrijeđene hrane nego što bi trebala biti, beba će dobiti nedovoljnu količinu "plastičnog" materijala i zaostat će u fizičkom razvoju.

Pravila za hranjenje boca:

1. Bočica i bradavica moraju biti sterilni (kod kuće se kuhaju 20, odnosno 10 minuta, a zatim čuvaju u čistoj posudi ispod poklopca)
2. Smjesa mlijeka priprema se prema uputama i prelije u bocu
3. Prije hranjenja potrebno je provjeriti temperaturu smjese i brzinu njenog istjecanja - za to treba pustiti nekoliko kapi na stražnji dio podlaktice, smjesa ne smije biti vruća i treba curiti u rijetkim kapima (dijete se može zagušiti u mliječnom mlazu i usisati mlijeko)
4. Potrebno je provjeriti da li dijete ima slobodno nosno disanje (očistiti nos od kora) i osjeća li se ugodno (čisto, suho, toplo)
5. Preporučljivo je hraniti bebu na rukama
6. Kako smjesa istječe, morate promijeniti kut nagiba boce tako da joj je vrat potpuno napunjen mlijekom (prevencija aerofagije)
7. Držite bebu uspravno nakon hranjenja
8. Namočite i sterilizirajte bočicu i sisa

Treba napomenuti da su za većinu djece prve godine posebno korisne formule prilagođene fermentiranom mlijeku koje imaju niz prednosti u odnosu na svježe. Sadrže čiste kulture acidofilnih bacila, bifidobakterija ili drugih bakterija mliječne kiseline, koje poboljšavaju probavu hrane i imaju sposobnost uklanjanja štetnih mikroorganizama iz crijeva. Ovo sprečava razvoj mnogih crijevnih bolesti. Smjese sa fermentiranim mlijekom posebno se preporučuju djeci s oslabljenom, nestabilnom stolicom i smanjenim apetitom. Smjesu je najbolje koristiti u vrućoj sezoni, kada se povećava vjerovatnoća akutnih gastrointestinalnih poremećaja.

U dječjoj prehrani preporučljivo je koristiti smjese prilagođene svježem i fermentiranom mlijeku u omjeru 1: 1, jer upotreba samo fermentiranih mliječnih mješavina (posebno s visokom kiselošću) može prouzročiti regurgitaciju, neke pomake u kiselinsko-baznoj ravnoteži tijela.

Trenutno za prehranu djece sa zdravstvenim problemima postoje specijalizirane mliječne formule - zamjene za majčino mlijeko.

Ako dijete ne podnosi kravlje mlijeko (alergija na proteine \u200b\u200bkravljeg mlijeka, nedostatak laktaze, galaktozemija), tada će mu korisnije biti njegove nadomjestke pripremljene na bazi sojinog ili kazein hidrolizata i bez laktoze.

Takve smjese uključuju "Bebelak soja", "Vinnie-soja", "Nutrilon s malo laktoze", "Nutri-soja", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" i druge. Ove smjese ne sadrže nikakve sastojke kravljeg mlijeka, saharoze, laktoze i glutena, obogaćene taurinom i metioninom, što osigurava optimalan omjer aminokiselina; vitamin D i karnitin, koji sprečavaju razvoj rahitisa i poboljšavaju apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima, sadrže linolnu i linolensku masnu kiselinu, malo povećane količine gvožđa. Treba imati na umu da se ljekovite smjese na bazi soje mogu koristiti samo strogo prema indikacijama, manje su kalorične i ne sadrže životinjske proteine. Smjese na bazi proteinskih hidrolizata imaju slabu ukusnost.

Neke formule namijenjene su hranjenju prerano rođene djece, djece s niskom porođajnom težinom ili beba sa slabim razvojem. Prerano rođena djeca imaju veće potrebe za energijom i proteinima nego što je normalno i trebala bi dobiti 22% više sastojaka. Stoga takve smjese sadrže najmanje 2 g proteina na 100 ml s većim udjelom kalorija - 75 - 85 kcal / 100 ml. Uz to, trebali bi sadržavati više linolne i linolenske masne kiseline, jer je njihova posljednja sinteza u tijelu nedonoščadi teška. Smjese namijenjene djeci s malom porođajnom težinom uključuju domaći "Novolakt 1", uvozni "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre".

Prema domaćim i stranim naučnicima, 20-30% dece mlađe od 6 meseci periodično povraća. Djeca koja pate od regurgitacije, zatvora ili kolika u trbuhu trebaju se hraniti nadomjescima majčinog mlijeka kao što su Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Sve one imaju malo masnoće, što pomaže u izbjegavanju zadržavanja smjese u želucu i poboljšava pražnjenje želuca, prevladavanje kazeina i upotrebu rogača kao zgušnjivača. Pod djelovanjem želučanog soka kazein stvara pahuljice, smjesa se brzo zgusne, a grah rogača ne probavi u želucu i održava konzistenciju svog sadržaja. Sve ovo smanjuje učestalost refluksa.

Prilagođena zamjena za majčino mlijeko Nanny od kozjeg mlijeka zaslužuje posebnu pažnju. Istraživanje smjese Nenny koje je proveo Institut za prehranu Ruske akademije medicinskih nauka omogućilo je preporuku za njezinu upotrebu u sljedećim slučajevima:

1. Kao dijetetska alternativa za ishranu zdrave djece u slučaju nemogućnosti, nepoželjnosti ili nedostatka dojenja
2. Za hranjenje nedonoščadi
3. U slučaju netolerancije i (ili) alergije na proteine \u200b\u200bkravljeg mlijeka ili soje
4. Za prevenciju raznih alergija na hranu, dijateze, ekcema
5. Za prevenciju anemije zbog nedostatka željeza
6. Za probavne poremećaje: disbioza, crijevna kolika, regurgitacija, proljev
7. Za prevenciju i liječenje astmatičnih pojava

Dakle, odabir prihvatljive i zdrave hrane za dijete kada je dojenje nemoguće nije nimalo lako.

Zbog niže biološke vrijednosti adaptiranog mlijeka za dojenče u odnosu na majčino mlijeko, vrijeme uvođenja prehrambenih dodataka i dopunske hrane za umjetno dijete obično je niže nego za vršnjaka koji je dojen. Iako se pitanje vremena uvođenja osnovne dječje hrane u prehranu odlučuje pojedinačno.

Mogući problemi djeteta i njegove rodbine:

Poremećaj spavanja zbog gladi, nadimanja

Regurgitacija, osip na tijelu zbog kršenja prehrane majke dojilje

Nedostatak znanja među rodbinom djeteta o pravilima dojenja, prehrani novorođenčeta, prehrani majke dojilje

Kršenje djetetove potrebe za hranom zbog abrazije, ispucale bradavice; hipogalaktija, majčino odbijanje dojenja

Nedostatak znanja među rođacima djeteta o vremenu, pravilima uvođenja i tehnologiji pripreme glavnih vrsta dječje hrane

Regurgitacija, nadimanje, poremećaj stolice kod djeteta zbog nepravilnog uvođenja hrane u njegovu prehranu

Zaostajanje u tjelesnom razvoju zbog kasnog uvođenja aditiva i dopunske hrane u dječju prehranu:

Bolovi u trbuhu, povećana učestalost stolice zbog nepridržavanja higijenskih zahtjeva prilikom pripreme dječje hrane

Nedostatak znanja o kriterijima za odabir adaptiranog mlijeka za dojenčad, pripreme adaptiranog mlijeka i hranjenja iz bočice

Regurgitacija, nadimanje, poremećaj stolice, bol zbog opekotine usne sluznice zbog nepridržavanja pravila za pripremu mliječne formule i pravila hranjenja bebe iz bočice

Regurgitacija, nadimanje, anksioznost zbog bolova u trbuhu, svrbež kože zbog čestih promjena u formuli

Poremećaj spavanja, anksioznost zbog posta zbog nepridržavanja djetetove prehrane

Sestrinske intervencije:

Izvršite rano vezivanje za dojku novorođenčeta

Uvjeravanje majke djeteta da doji

Naučite mamu kako da doji

Obavijestite majku djeteta o vrstama hranjenja djeteta: besplatno i prema režimu

Ako se otkriju znakovi hipogalakcije, pozovite majku i dijete na kliniku provjeriti vaganje i intenzivirati aktivnosti za podsticanje laktacije

Sprovoditi redovnu (mjesečnu) kontrolu brzine tjelesnog razvoja djeteta (debljanje)

Zajedno s ljekarom odredite optimalno vrijeme za uvođenje aditiva i dopunske hrane u djetetovu prehranu

Napravite ogledni meni za dijete

Obavijestite majku djeteta o vrstama dječje hrane, tehnologiji njihove pripreme, vremenu i pravilima uvođenja u djetetovu prehranu

Naučite mamu pravilima za izradu dječijeg jelovnika

Ako je potrebno dijete prebaciti na mješovito hranjenje, obavijestite majku o pravilima uvođenja dohrane u djetetovu prehranu

Zajedno s ljekarom odaberite optimalnu vrstu mliječne formule za dijete

Naučiti majku tehnici izrade mliječne formule i pravilima hranjenja bebe iz bočice.

Majčino mlijeko je idealna hrana za novorođenčad. Sve stručne skupine složile su se da do dobi od šest mjeseci beba ne treba nikakvu drugu prehranu osim majčinog mlijeka, a do navršene godine dana u prehrani bi trebala biti bez greške.

Majčino mlijeko doprinosi ne samo razvoju, već i adekvatnom funkcioniranju crijeva i drugih organa i sistema malog organizma.

Nažalost, prema najoptimističnijim procjenama, samo 70% majki podržava dojenje 3 mjeseca od rođenja; do šeste godine života ta brojka pada na 30%.

Kada započeti dojenje

Beba se prvi put nanosi na dojke nekoliko sati nakon porođaja. Obično je u to vrijeme beba već pokazala želju za jelom, ali ako se to ne dogodi, treba je pričvrstiti na dojku.

Mlade majke brinu se da odmah nakon porođaja imaju malo mlijeka, a to novorođenčetu neće biti dovoljno. Trebali biste znati da su prvi dijelovi mlijeka tzv. , bogata hranjivim sastojcima, koji su više nego dovoljni za dijete u prvim satima života. Djeca se rađaju s viškom tečnosti i glukoze u tijelu, a u početku im ne trebaju velike količine hrane, a prikvačivanje novorođenčeta za dojke najbolji je stimulator proizvodnje mlijeka (laktacije), a nakon dva ili tri dana količina mlijeka će se znatno povećati.

U nekim slučajevima, iz medicinskih razloga, majka i dijete se mogu razdvojiti, u tom slučaju se mlijeko može izdojiti za hranjenje bebe kada je to potrebno.

Položaj dojenja

Ne postoji jedinstveni (najbolji) položaj za dojenje. Dva osnovna uvjeta:

• Pogodnost za mamu
• Pogodnost za bebu

Osnova za uspješno i ugodno hranjenje je pravilno hvatanje bebe majčinom bradavicom. Ispravno držanje uključuje hvatanje bradavice i većine oreola, što stvara pečat koji omogućava bebi da udobno sisa i guta mlijeko.

Ispravnim prianjanjem izbjegava se pucanje i bolnost bradavica.

Evo nekoliko primjera položaja koji će vam omogućiti da pravilno uhvatite bradavicu.

Učestalost i trajanje dojenja

Djecu treba hraniti na zahtjev. Kao što je gore napomenuto, u roku od nekoliko sati nakon rođenja, bebi će biti potrebno hranjenje. Znakovi početne gladi su:

• Buđenje
• Pretraga dojki
• Sisanje ruku (usne, jezik)

Uz izražen osjećaj gladi, dijete može plakati, ne biste ga trebali dovoditi do gladi.

U prosjeku, novorođenčetu je potrebno 8-12 hranjenja dnevno, ali raspon je dovoljno širok. Neke bebe trebaju hranjenje svakih 30-60 minuta, dok druge možda neće jesti satima. Jednoglasno mišljenje stručnjaka je da pauze za hranjenje ne smiju biti dopuštene duže od četiri sata, čak i ako beba spava.

Trajanje jednog hranjenja takođe varira u velikoj mjeri, nekome je dovoljno 5 minuta, a nekome nije dovoljno 20 minuta. Ne biste trebali ograničavati vrijeme hranjenja, beba može dojiti onoliko koliko joj je ugodno.

Treba napomenuti da su djeca u svemu individualna, a ako danas rijetko traži dojku i malo sisa, onda se sutra sve može promijeniti, a sisati će često i puno. Ne treba uvoditi vještačka ograničenja i izmišljati prehrambene režime.

Dovoljna ishrana

Jedna od glavnih briga novopečenih majki je da li njihova beba jede dovoljno.

Bitan: u prvih nekoliko dana nakon porođaja bebe gube na težini čak i ako jedu dovoljno. To je zbog gubitka viška tečnosti s kojom se rađa. To je sasvim normalno i ne treba brinuti.

Dojena beba dobiva dovoljno hranjivih sastojaka za adekvatan rast i razvoj. Pothranjenost se može definirati vrlo jednostavno:

• Brojanje broja vlažnih pelena ili pelena... Nekoliko dana nakon rođenja, beba bi trebala namočiti najmanje šest pelena ili pelena. Ako je broj pelena manji, boja mokraće (tačnije mrlje na pelenama od mokraće) je narančasta (a ne blijedo žuta kao što je uobičajeno), tada se može pretpostaviti da postoji pothranjenost i o tome treba obavijestiti liječnika.
• Kontrola težine: težina izgubljena nakon porođaja obnavlja se u roku od jedne do dvije sedmice. Ako postoji značajno zaostajanje u težini, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.

Bradavice

Roditelji često koriste dude. Neprihvatljivo je koristiti bradavice za odgađanje dojenja. Bradavice se ne smiju koristiti dok beba nije u potpunosti obučena za dojenje.

Dojenje bebe - dodaci

Majčino mlijeko u potpunosti pruža djetetu hranjive sastojke i ispunjava njegove energetske potrebe. Međutim, u nekim je slučajevima u prehranu potrebno uvesti vitamine, najčešće u obliku kapi:

• - Potrebno za dijete ako je dojilja veganka.
• - dodatno potrebno za svu djecu
• - potreban djeci s anemijom nedostatka željeza ili višestrukim faktorima rizika za razvoj nedostatka željeza.

Naziva se hranjenje djeteta u prvoj godini života majčinim mlijekom prirodno... U procesu sisanja razvija se čeljusni aparat, mišići usta i jezika i formira se pravilan zalogaj. Hranjenje bebe majčinim dojkama povoljno utiče na razvoj centralnog nervnog sistema djeteta i njegovu mentalnu aktivnost.

Kvantitativne razlike između majčinog i životinjskog mlijeka: ukupna količina bjelančevina je približno 2 puta manja nego u kravljem mlijeku, a količina ugljikohidrata dva puta veća. Smatra se da u prosjeku 100 ml majčinog mlijeka sadrži 1,2 g proteina, 3,5 g masti, 7,5 g ugljenih hidrata. Energetska vrijednost 100 ml ljudskog mlijeka je 70 kcal.

Kvalitativne razlike između majčinog i životinjskog mlijeka: sadržaj laktoalbumina, laktoglobulina, imunoglobulina u majčinom mlijeku znatno je veći od kazeina. Sadržaj aminokiselina u majčinom mlijeku je manji nego u kravljem mlijeku, ali je njihov odnos više u skladu s potrebama djeteta u prvoj godini života. Hidrolitički enzimi sadržani u majčinom mlijeku i uključeni u razgradnju proteina su od velike važnosti.

Glavna komponenta masti u majčinom mlijeku su trigliceridi. Količina mliječnog šećera - laktoze - veća je u majčinom mlijeku. Kvalitativne razlike leže u različitoj izomernoj strukturi mliječnog šećera: ljudsko mlijeko sadrži ? -laktoza, a u goveđoj L-laktozi. ? -laktoza se apsorbuje sporije u tankom crijevu nego ? -laktoza, i uspijeva doći do debelog crijeva i stimulira rast gram-pozitivne bakterijske flore. ? -laktoza stimuliše sintezu vitamina B i utiče na sastav lipida, smanjujući sadržaj neutralnih masti i povećavajući sadržaj lycetina. Ljudsko mlijeko sadrži oligoamino šećer koji stimulira rast bifidobakterija. Ukupna količina mineralnih soli u majčinom mlijeku manja je nego u kravljem mlijeku, što omogućava izbjegavanje kašnjenja osmotski aktivnih jona u tijelu djeteta tokom prvih mjeseci života, koje ima nisku izlučujuću funkciju bubrega.

U majčinom mlijeku odnos između fosfora i kalcijuma je 1: 2, a u kravljem mlijeku - 1: 1. Količina vitamina u majčinom mlijeku ovisi o dobu godine i o vitaminskoj vrijednosti hrane dojilja. U prosjeku, ljudsko mlijeko sadrži znatno više vitamina topivih u mastima (A, D, E) od kravljeg mlijeka.

Prvo vezivanje za dojku trebalo bi se obaviti u rađaonici 20 do 30 minuta nakon porođaja. Kontakt kože s kožom vrlo je važan tokom prve primjene. Prvi kontakt treba trajati najmanje sat vremena. Rano vezivanje za dojke takođe pospješuje dobro stezanje maternice u postpartalnom periodu.

Priprema žena za uspješno dojenje djece: u prvoj polovini trudnoće prehrana ne zahtijeva posebne korekcije, važno je samo osigurati dovoljno vitamina i minerala, čiji su bogati izvori povrće i voće.

U drugoj polovini trudnoće, kada težina fetusa počinje brzo rasti, povećava se potreba žene za osnovnim hranjivim sastojcima (proteinima, mineralima). Preporučljivo je da dijeta uključuje oko 500 - 600 ml mlijeka ili fermentiranih mliječnih proizvoda, 100 - 150 g svježeg sira, 100 - 200 g mesa ili ribe, 500 - 600 g povrća, 200 - 300 g voća ili bobica.

Do kraja trudnoće, kako bi se izbjeglo preveliko povećanje tjelesne težine, poželjno je donekle ograničiti količinu ugljikohidrata u prehrani smanjenjem konzumacije kruha, slatkiša, šećera.

Da biste tijelu osigurali vitamine tijekom trudnoće, preporučuje se uzimanje vitamina B i askorbinske kiseline.

Kontraindikacije za rano vezivanje djeteta za majčinu dojku: s majčine strane uključuju umjerenu i tešku nefropatiju, operativni porođaj, veliki gubitak krvi tokom porođaja, puknuće međice I-II stepena, gnojno-upalne bolesti majke, Rh negativna krv, kao i teške ekstragenitalne bolesti; sa strane djeteta, to uključuje Apgarovu ocjenu ispod 7 bodova, asfiksiju, porođajnu traumu, hemolitičku bolest novorođenčeta, malformacije, nedonoščad i respiratorni distres sindrom.

Kontraindikacije za hranjenje majčinim mlijekom: metabolička bolest (galaktozemija, fenilketonurija), majčin unos citostatika, radioaktivnih lijekova.

Uprkos dovoljnoj količini majčinog mlijeka, bebu treba uvoditi u dohranu sa 5-6 mjeseci.

LureDodatna je vrsta hrane životinjskog ili biljnog porijekla. Pravila dopunskog hranjenja: uvodi se samo dopunska hrana zdravo dijete, nakon udvostručavanja tjelesne težine; dojenje treba davati prije dojenja, počevši od 5-10 g, postepeno povećavajući na 150 g.

U drugoj polovini djetetovog života, količina dopunske hrane ne smije prelaziti 180 g. Nova vrsta komplementarne namirnice uvode se nakon potpune adaptacije na prethodnu. Dopunske namirnice trebaju biti homogene konzistencije i ne bi trebale stvarati poteškoće u gutanju. S godinama trebate prijeći na gušću, a zatim na gušću hranu. Dopunska hrana daje se topla kašikom u sjedećem položaju. Pri uvođenju dohrane, trebali biste nadgledati kožu i stolicu djeteta: ako ona ostane normalna, sljedeći dan treba povećati količinu dohrane. Nemoguće je kombinirati početak uvođenja komplementarne hrane sa preventivnim cijepljenjem.

Prvi dodatak prehrani daje se u obliku voćnog soka sa 3 - 3,5 mjeseca, počevši od 1 - 2 kašičice, povećavajući količinu na 20 - 30 ml. Voćni pire uvodi se 3 do 4 nedelje nakon soka (od 3,5 do 4 meseca), počevši od 3 do 5 g, povećavajući na 80 do 100 ml za 10 do 12 meseci.

Sa pet mjeseci uvodi se prvi kurs komplementarne hrane, koji zamjenjuje jedno hranjenje - povrćni pire od tikvica, mrkve, krompira. Ne dodavajte luk, beli luk, začine.

Sa 6 mjeseci uvode se žitarice od pirinča, heljde, kukuruza, počevši od 50 g, dovodeći do 150 g (ne možete započeti komplementarnu hranu sa grizom!), Svježi sir u količini od 3 - 5 g / kg, kolačići.

Od 7 mjeseci uvodi se zrelo voće, mljeveno meso, žumanjak (1/4 - 1/2 dijela).

Od 8 mjeseci uvode se kefir i hljeb.

Od 9 mjeseci, dijete dobija ribu umjesto mesa 1 - 2 puta sedmično. Do godine, parni kotleti.

Umjetno hranjenje- ovo je hranjenje, u kojem dijete u prvoj polovini života ne prima majčino mlijeko kao glavnu hranu, već mliječne formule. Trenutno se brojne suhe formule koje se koriste za umjetno hranjenje zdrave djece mogu podijeliti u četiri skupine.

I grupa - adaptirane smjese (kravlje mlijeko se koristi za proizvodnju, a adaptacija se smanjuje na smanjenje sadržaja proteina i soli kalcijuma u njemu). Tu spadaju "Nan", "Nutrilon", "Heinz", "Enfamil".

II grupa - djelomično adaptirane smjese (djelomično su bliske sastavu majčinog mlijeka). Tu spadaju "Beba", "Beba", "Milumil".

III grupa - naknadne formule, tj. Mliječne formule namijenjene prehrani u narednoj starosnoj fazi. Tu spadaju "Hipp-2", "Enfamil-2".

IV grupa - neprilagođene smjese "Krepysh", "Health".

Mješovito hranjenje- ovo je hranjenje u kojem dijete u prvoj polovini života prima majčino mlijeko od majke i dohranu, odnosno mliječnu formulu, jer djetetu ne može biti dodijeljena dohrana po godinama. Razlozi za prelazak djece na mješovito hranjenje su hipogalaktija kod majke i socijalni faktori (na primjer, kada majka odlazi na posao).

Hipogalaktija je smanjenje sekretornog kapaciteta mliječnih žlijezda. Razlikovati ranu hipogalaktiju, koja se razvija u prvih 10 do 14 dana; kasnije - u više kasni datumi; primarne neuroendokrine geneze i sekundarne, zbog neodgovarajuće prehrane, kršenja dnevnog režima, somatskih i zaraznih bolesti majke.

Laktacijske krize su smanjenje količine mlijeka bez vanjski uzroci... Primijećeno u prva 3 mjeseca laktacije, ponekad nakon 6 do 8 mjeseci, trajanje prolazne hipogalaktije je 3 do 4 dana, rijetko 6 do 8 dana.

Prevencija.Primjenjujte bebu na dojke što je češće moguće, izbjegavajte nervozni stres i mentalni stres, uzimajte lijekove koji pojačavaju laktaciju dobra hrana uz upotrebu soka od mrkve, infuzije kopra, anisa i infuzije oraha (1/2 šolje orašastih plodova skuha se 1/2 litre kipućeg mlijeka u termosici i infuzira se 3 do 4 sata, infuzija se uzima u 1/3 šalice 20 minuta prije dojenje).