Pauza između carskog reza je 7 godina. Šta je važno znati o drugom carskom rezu? Da li je moguće carski roditi prirodnim putem?

Larisa (ime je promijenjeno) sebe je smatrala najsretnijom ženom, jer je nakon skoro 10 godina čekanja drugi put postala majka. Zaboravljene suze zbog nekoliko pobačaja - kćerkica je spavala u kolijevci. I što je iznenadilo našu heroinu kada je, dva mjeseca nakon porođaja, osjetila poznate simptome. U nevjerici je vidjela dvije trake na testu trudnoće i bila je zbunjena. Treća trudnoća bila je teška, s brojnim prijetnjama pobačajem, ali nakon 9 mjeseci u obitelji je rođen dječak.

Larisa svoje vrijeme smatra nagradom za dugogodišnje čekanje i vjeruje da je donijela ispravnu odluku, odbivši prekinuti svoju treću trudnoću, koja je došla gotovo odmah nakon porođaja. Koja je optimalna pauza između trudnoća od strane akušera-ginekologa kako bi se žena mogla potpuno oporaviti i njeno tijelo bilo pripremljeno za novu trudnoću?

Prema studiji provedenoj u kojoj je učestvovalo preko 170 hiljada
djeca, kod beba začetih u razmaku kraćem od 6 mjeseci ili dužem od 120 mjeseci
između trudnoća postojao je povećan rizik prerano rođenje, nisko
težina bebe pri rođenju ili abnormalnosti u razvoju fetusa tokom trudnoće.

Razbiti aritmetiku između dvije trudnoće

Pauza za trudnoću završila je prirodnim porodom
Prema akušerima i ginekolozima, optimalni interval između trudnoća, ako je prethodna završila neovisnim porodom, je 2-2,5 godine. U obzir se uzima sljedeće:

• 1 godina - hranjenje bebe majčino mleko;
• 9 mjeseci - obnavljanje ženskog tijela nakon perioda dojenja.

Međutim, kako bi se umanjile moguće komplikacije tokom naredne trudnoće, poželjno je zadržati dodatnu pauzu od još 6 mjeseci. Dakle, idealna razlika u porođaju je 2,5 godine.

Pauza za trudnoću završila je carskim rezom
Ako je prethodna trudnoća rođenjem završila carskim rezom, tada je važno da roditelji ne pokušavaju zatrudnjeti 3 godine sledeća beba... Za to vrijeme ožiljak koji ostaje na maternici nakon operacije trebao bi se stvoriti i "ojačati". Napokon, postoje slučajevi kada je mjesto vezivanja jajne stanice palo na područje postoperativnog ožiljka. S rastom maternice tijekom trudnoće, „krhki“ ožiljak može se prorijediti, pa čak i raširiti od tereta, što će negativno utjecati na tijek trudnoće i zdravlje fetusa.

Da bi se umanjile potencijalne prijetnje struji još jedna trudnoća, ženama koje su podvrgnute carskom rezu savjetuje se da naprave ultrazvuk maternice prije nego što odaberu optimalno vrijeme za začeće, tijekom kojeg će liječnik procijeniti stanje postoperativnog ožiljka na njemu.

Proces oporavka ženskog tijela nakon porođaja

Tokom 9 mjeseci trudnoće, žensko tijelo troši svu svoju energiju na nošenje bebe. Nakon porođaja, njeno tijelo počinje se oporavljati i vraćati u svoje prethodno stanje. A ovaj je period prilično dug, jer bi se sljedeće trebalo vratiti u normalu:

• organi reproduktivnog sistema (maternica, jajnici, cerviks, vagina i perineum, mliječne žlijezde);
• mišići dna zdjelice;
• endokrini sistem, posebno jajnici, koji proizvode ženske spolne hormone - estrogene i progesteron;
• menstrualni ciklus - trebao bi postati redovan;
• sastav i količina krvi;
• nivo vitamina i minerala;
• nivo proteina.

Kratka pauza između trudnoća: prednosti i nedostaci

Za kratku pauzu:

• roditi vremensku djecu znači brže napuštati neprospavane noći ( dojenje, mijenjanje pelena, dresura u loncu, problemi s kolikama i zubima) u prošlosti;
• djeca rođena s kratkim vremenskim razmakom bit će bliža jedni drugima u interesima i hobijima;
• priliku da zbog toga ponovo ne prekidate karijeru porodiljsko odsustvo i roditeljsko odsustvo.

"Protiv" kratke pauze:

• rađanje djeteta mlađeg od 3 godine neće dopustiti trudnici da nadgleda svoje zdravlje u potpunosti kao u prethodnoj trudnoći;
• s početkom nove trudnoće morat ćete prekinuti dojenje već rođene bebe, jer to može izazvati povećanje tona maternice i uzrokovati prijetnju prekidom trudnoće;
• obavljanje svakodnevnih kućnih poslova i briga o djetetu mlađem od 3 godine mogu uzrokovati fizičke i psihičke tegobe pred novom trudnoćom.

Američki naučnici proučavali su informacije o rođenju 400 hiljada žena i došli
do zaključka da je trogodišnji jaz između trudnoća koristan ne samo
djece, ali i budućih majki. Sljedeći put kad rode bebu, skoro su
ne doživljavaju anemiju, skokove krvnog pritiska ili krvarenja.

Biti ili ne biti druga trudnoća?

Iako ginekolozi preporučuju ženama da sebi daju priliku da se oporave od porođaja, mnogi se odluče ponovno iskusiti majčinstvo za manje od 2-2,5 godine nakon porođaja. A potvrda tome je znatan broj vremenske djece.

Stručnjak:Irina Isaeva, opstetričar-ginekolog
Elena Nersesyan-Brytkova

Praktično nema trudnica koje su ravnodušne na carski rez: neke žele roditi prirodnim putem, čak i ako postoje indikacije za operativni porođaj. Drugi, s druge strane, traže carski rez, uprkos nedostatku dokaza. I jedan i drugi pristup ne mogu se nazvati racionalnim, jer se odluka treba donijeti prema okolnostima, a ne na zahtjev žene. A da biste odlučili na osnovu okolnosti, morate znati dovoljno o carskom rezu.

Vrijeme carskog reza

Carski rez može se obaviti na različitih datuma trudnoća. Smatra se optimalnim provesti operaciju do kraja trudnoće s početkom porođaja. To se naziva zakazani carski rez. Planirani carski rez izvodi se kada rođenje prirodnim putem nije moguće, ali okolnosti omogućuju da pričekate dok dijete samo ne odluči roditi se.

Postoji planirani carski rez. Može se provesti u 38. tjednu, kada je početak porođaja nepoželjan, ali ništa ne prijeti zdravlju fetusa i žene, na primjer, s placentom previa: to praktično ne utječe na tok trudnoće, ali odvajanje posteljice može javljaju se tokom kontrakcija. Ponekad se planirani carski rez izvodi sa preuranjenom trudnoćom. To se radi u slučajevima kada produženje trudnoće može biti opasno. Na primjer, kod teških oblika gestoze.

Hitni carski rez može se uraditi i za termine i prevremenu trudnoću. U donošenju trudnoće, odluka o hitnom carskom rezu donosi se tijekom porođaja, na primjer, ako dođe do krvarenja. Dogodi se da se hitni carski rez mora obaviti u slučaju prerane trudnoće, na primjer, u slučaju početnog puknuća maternice, kada je potrebno hitno rađanje radi spašavanja majke i fetusa, a brojanje traje nekoliko minuta.

Indikacije za carski rez

Indikacije za operaciju podijeljene su u dvije skupine: apsolutne i relativne. S apsolutnim indikacijama prirodni porod je nemoguć, a s relativnim indikacijama je moguć, ali može biti opasan za majku i fetus, pogotovo ako postoji nekoliko indikacija odjednom.

Apsolutne indikacije za carski rez majke:

• anatomski uska karlica trećeg i četvrtog stepena suženja,
• prijeteće ili početno puknuće maternice,
• puna previa placente,
• krvarenje s abrupcijom posteljice,
• eklampsija sa preranom trudnoćom,
• proširene vene vagine,
• visoka kratkovidnost,
• tumori mala karlica,
• srčane mane.

Apsolutne indikacije za carski rez fetusa:

• fetalna asfiksija,
• poprečno položaj fetusa nakon pauze fetalni mjehur,
• ekstenzorski umetak glave,
• smrt majke sa živim fetusom.

Relativne indikacije za carski rez:

• klinički uska zdjelica,
• pogrešna pozicija,
• slabost porođaja, koja nije podložna korekciji lijekova,
• prvo rođenje nakon trideset godina,
• hronična placentna insuficijencija,
• hronična fetalna hipoksija,
• višeplodna trudnoća,
• ožiljak na maternici,
• trudnoća nakon termina,
• produžena neplodnost.

Ako postoji samo jedna relativna indikacija, tada je u mnogim slučajevima moguć prirodni porod, a carski rez se pravi, u pravilu, uz prisustvo nekoliko relativnih indikacija.

Kontraindikacije za carski rez

Nakon Kasareovog presjeka mogu se javiti upalni procesi, pa faktori koji doprinose razvoju upale mogu biti relativna kontraindikacija za operaciju:

akutne bakterijske i virusne bolesti,
dugo sušno razdoblje,
trajanje porođaja je više od 14 sati,
stanja imunodeficijencije.

Apsolutna kontraindikacija za carski rez može biti poremećaj zgrušavanja krvi i intrauterina smrt fetus.

Carski rez

Carski rez se radi s tjelesnim rezom ili rezom na donjem dijelu maternice. Tjelesni rez ide vertikalno od pupka do njedra duž srednje linije trbuha. Rez maternice prolazi kroz cijelo tijelo, također okomito. Ovom metodom, mišićna vlakna maternice su nepovratno ozlijeđena i dolazi do značajnog gubitka krvi, ali ova metoda omogućava vam bolji pristup fetusu tijekom operacije. Stoga se tjelesni carski rez koristi u hitnim slučajevima kada porod treba završiti što je brže moguće. Ova metoda se koristi i za porođaj pre dvadeset i osam nedelja trudnoće. U svim ostalim slučajevima pravi se rez na donjem segmentu maternice. Kod ove vrste operacije, rez prolazi duž linije rasta stidne dlake, a rez je i poprečno u maternici. U ovom slučaju gubitak krvi je manji, a maternička vlakna se bolje obnavljaju.

A kod tjelesnog reza i reza na donjem dijelu maternice, tok carskog reza je isti: prvo se trbušni zid otvori u slojevima, zatim se diseciraju mišićna vlakna maternice i ukloni plod. Nakon toga se uklanjaju membrane i placenta. Čitava operacija traje oko četrdeset minuta. Uklanjanje ploda događa se u prvih pet minuta operacije, ostatak vremena uzima se zašivanjem reza na maternici i slojevitim obnavljanjem integriteta trbušnog zida.

Postoperativni period

Prvih 12-24 sata nakon carskog reza, žena provodi pod nadzorom na odjelu intenzivne njege. Poželjno je ustati iz kreveta prvog dana kako biste poboljšali opskrbu maternice krvlju. Od prvih dana preporučuje se nošenje postpartalnog zavoja, iako se u porodilištima često trbuh povlači pelenom. Ovo smanjuje bol. Pored toga, prvih dana žena dobiva lijekove protiv bolova. Ako su šavovi nametnuti šavovima koji se ne apsorbiraju, tada se uklanjaju šesti do sedmi dan. Otpuštaju se osmog do desetog dana, pod uslovom da je postoperativni period protekao bez poteškoća.

Cezarov

Tokom carskog reza nekoliko faktora utječe na dijete:

• lijekovi za opću anesteziju ulaze u fetalni krvotok,
• tečnost se ne istiskuje iz pluća, jer nema sažimanja prsnog koša u rodnom kanalu,
• s planiranim carskim rezom, dijete napušta maternicu kad doktori odluče, a ne on sam.

Kod djece, rođen od Carski rez, češće se javljaju problemi s respiratornim sistemom, često se primjećuje hipertoničnost mišića. Stoga u prvoj godini života takve carske rezove mora nadgledati neuropatolog, poželjno je plivanje i masaža. Iako su posljednjih godina liječnici uzeli u obzir gotovo sve nepovoljne čimbenike utjecaja carskog reza na fetus i neutralizirali ih tijekom porođaja: češće se radi epiduralna anestezija, a ne općenita, stoga lijekovi za fetus se istiskuje tečnost iz pluća i operacija se izvodi naalnim aktivnostima. Ako su svi ovi uvjeti zadovoljeni, djeca se nakon carskog reza ne razlikuju od djece rođenih prirodnim rodnim kanalom.

Trudnoća nakon carskog reza

Kako će proteći sljedeća trudnoća nakon carskog reza, uvelike ovisi o tome kako je nastao ožiljak na maternici. Ako je došlo do upale u postoperativnom periodu, ožiljak može biti neodrživ, odnosno ne može podnijeti istezanje tijekom sljedeće trudnoće.

Preporučuje se pauza između carskog reza i naredne trudnoće sa dvije godine. Ali ako ste zatrudnili ranije, ne brinite previše. Mnogo je primjera kada su žene normalno rađale djecu, a zatrudnjele 3-4 mjeseca nakon carskog reza. Pobačaj nakon carskog reza može biti mnogo opasniji od ponovljene trudnoće, jer u području ožiljka postoji izravan bruto mehanički učinak.

Nakon carskog reza, rođenje prirodnim putem moguće je u nedostatku indikacija za ponovnu operaciju, punopravnog ožiljka na maternici i obavezne želje žene da se sama porodi.

Sterilizacija nakon carskog reza

Ne preporučuje se ženi da ima više od tri carska reza, ali neke su imale osam ili deset takvih operacija! Stoga liječnik prije trećeg carskog reza ili čak prije drugog ili prvog, ako postoje kontraindikacije za naredne trudnoće, može predložiti sterilizaciju zajedno s operacijom - stvaranjem umjetne opstrukcije jajovoda. Međutim, odluku donosi samo žena, a sterilizacija bez njenog pristanka ne može se izvršiti.

Carski rez na zahtjev žene

Sada mnoge žene, ne želeći "patiti na porodu", mole ih da im carski rez budu po volji. Nije previše dOBRA IDEJAs obzirom da je carski zahvat na trbuhu. Ova operacija može imati negativne posljedice i za majku i za plod, iako se događaju izuzetno rijetko, pa je treba provoditi strogo prema indikacijama i samo u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili preopasan.

02.06.2016 6325 2

Carski rez se često koristi u porodilištima. Nakon zahvata započinje dugi proces oporavka, ali kada prođe, mnoge majke počinju razmišljati o drugom djetetu. Međutim, nisu svi sigurni je li moguće zatrudnjeti nakon carskog reza. Kada možete zatrudnjeti i koje komplikacije mogu biti?

Idealna pauza nakon carskog reza, koja se preporučuje prije nego što zatrudnite po drugi put tri godine. U određenoj situaciji, ginekolog može dozvoliti planiranje djeteta malo ranije od ovog perioda. Stanje majke i postoperativni ožiljak mogu utjecati na odluku ljekara. Kada možete zatrudnjeti nakon poroda carskim rezom i mogu li biti druge komplikacije kod drugog porođaja?

Fiziološki aspekti spremnosti organizma za porod

Ako karakteristike ženskog tijela procijenite na fiziološkom nivou, tada možete zatrudnjeti s početkom menstrualnog ciklusa, odnosno kada dojenje završi. Međutim, liječnici su zaključili da je najbolje napraviti dvije ili tri godine pauze između trudnoća prije ponovnog začeća.

Potrebno je oko godinu i po dana za rehabilitaciju nakon prvog porođaja koja se provodi uz pomoć carskog reza. Da biste izbjegli moguće komplikacije prilikom nošenja druge bebe, porođaj nakon carskog reza godinu dana kasnije bolje ne planirati. Ako ste i dalje uspjeli zatrudnjeti prije potpunog oporavka, ne biste trebali očajavati, posebno ako želite pobaciti. Činjenica je da se prilikom struganja u tom periodu postoperativni ožiljak teško ozljeđuje. To dovodi do njegovog stanjivanja i pucanja.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je žena zatrudnjela samo devet tjedana nakon carskog reza, a takva trudnoća završila je potpuno uspješnim porođajem. Stoga ne biste trebali misliti da će porod nakon carskog reza u godinu dana biti kompliciran, pogotovo ako trudnoću nadgleda kvalificirani stručnjak.

Prognoza kada je moguće zatrudnjeti nakon poroda ovisi o stanju postoperativnog ožiljka i presudi liječnika. Mišićno tkivo treba potpuno zategnuti ožiljak za sljedeće začeće. Stanje ovog šava može se procijeniti pomoću sljedećih pregleda:

1. Histerografija.Direktni i bočni rendgen maternice. Za ovu studiju u maternicu se ubrizgava poseban kontrast;
2. Histeroskopija.Maternica se pregledava endoskopom.

1. Ako je na carskom rezu stvoren uzdužni ožiljak na maternici. U tom slučaju, naknadna trudnoća može biti praćena ozbiljnim problemima. Govorimo o velikoj vjerovatnoći puknuća maternice, čak i kod rani datumi gestacija.
2. Uzdužni rez obično čini vezivno tkivo, što je takođe kontraindikacija za drugo začeće.

Karakteristike drugog carskog reza

Nema definitivnog odgovora na pitanje Drugi carski rez, koliko traje? ... Činjenica je da većina žena, nakon što se podvrgnu ovoj operaciji, rađaju donošene bebe. Istovremeno, trajanje trudnoće može bez problema doseći 39 tjedana.

U nedostatku indikacija za samostalan porod, liječnici preporučuju pristanak na ponovljeni carski rez. Tokom ove operacije ne pravi se novi rez, trbušna šupljina raščlanjen duž starog ožiljka. Zbog ove okolnosti žena će se duže oporavljati. Nakon drugog reza, šav zarasta bolnije. Taj se postupak mora kontrolirati, jer nisu isključene nagnjenost, pojava priraslica i druge loše posljedice.

Neke porodilje kažu da im je drugi carski rez bio puno lakši od prvog. Nije bilo previšenja kože preko šava, a sam ožiljak postao je gotovo nevidljiv. To sugerira da je oporavak svake mame individualan. Uz to, nivo medicine sada raste i moguće je da će u bliskoj budućnosti biti moguće treće rođenje nakon dva carska reza.

Ako se i drugi porod izvede uz pomoć carskog reza, tada su dopuštene sljedeće komplikacije:

1. Rezanje tkiva u crijevima, ureterima ili mjehuru
2. Razvoj anemije, tromboflebitisa karličnih vena i endometritisa;
3. Povećana vjerovatnoća otvorenog hipotoničnog krvarenja koje ne prestaje. U ovom slučaju, liječnici uklanjaju maternicu;
4. Za bebu je ova operacija opasna zbog razvoja hipoksije i oštećenja cirkulacije krvi u mozgu zbog dugotrajnog boravka žene u anesteziji. Uz to, drugi carski rez traje duže od prvog, što također utječe na zdravlje i bebe i majke;
5. Nakon završetka druge carske trudnoće, ženi će biti ponuđena potpuna sterilizacija, jer će kasnija začeća predstavljati opasnost za njen život.

Da li je moguća isporuka rodnice nakon carskog reza?

Mama se može sama roditi ako:

1. Klinac teži najviše tri i po kilograma;
2. Primjećuje se trogodišnja pauza između trudnoća;
3. Beba se smatra donošenom i nalazi se u cefaličnom obliku;
4. Postoperativni ožiljak je zacijeljen i u izvrsnom je stanju u svim pogledima;
5. Nosi se samo jedno dijete, odnosno nema višeplodnu trudnoću;
6. Posteljica je pričvršćena visoko od mjesta ožiljka;
7. Prvi carski rez nije uzrokovan fiziološkim karakteristikama žene, već trenutnom situacijom (preplitanje tijela pupčanom vrpcom);
8. Maternica ima samo jedan poprečni, ne uzdužni rez;
9. Žena nema tešku miopiju, dijabetes melitus i nije zadobila traumatičnu ozljedu mozga.

Ako je tijekom prvog porođaja dijete rođeno operativnim zahvatom, ne biste se trebali brinuti da više nećete moći zatrudnjeti. Pravilnim planiranjem začeća i pravodobnim posjetom ginekologu moguće je roditi donošenu i zdravu bebu.

Nakon što su već prošle ozbiljnu komplikaciju porođaja, carski rez, žene koje se odluče za drugi porod postavljaju mnoga pitanja: kako roditi, koliko tjedana, kako se pripremiti za porod i druga. Pokušat ćemo odgovoriti na glavne.

Učiniti ili ne učiniti?

Prva stvar koja zabrinjava buduće majke je da li je potreban planirani drugi carski rez. U principu se često događaju situacije kada žene nakon prvog carskog reza drugog djeteta rađaju prirodnim putem. Naravno, pažnja na takvu porodilja trebala bi biti više usmjerena, ali činjenica da je to zaista činjenica. Ako vaš liječnik, provodeći pregled prije porođaja, zaključi da ste i sami sposobni roditi, onda se ne biste trebali bojati: liječnik definitivno zna bolje. Prije donošenja zaključka, vaš ginekolog:

• Procijenite stanje ožiljka na maternici, da li je dovoljno jak i formiran. Ako se vaša sljedeća trudnoća dogodila ne prije 2-3 godine od prethodne (to jest, prvi carski rez izveden je prije najmanje 2 godine), vjerojatan je spontani porod, međutim, u prisutnosti drugih komplikacija, carski rez je takođe moguće.
• Otkrijte koliko je trudnoća završilo porođajem i koje su osobine imale. Ako ste više puta rodili uz pomoć carskog reza, na ovim će porodima biti potrebna i operacija.
• Rezimirat će vaše cjelokupno zdravlje. Ako ste imali prvi carski rez iz medicinskih razloga koji su već uklonjeni, vaše su bolesti izliječene, a zdravlje na dobrom nivou, tada je sasvim moguće da ćete morati odabrati - prirodni porod ili drugi carski rez . Ako su razlog carskog reza bile osobine tijela koje nije dopuštalo porođaj, onda se pitanje samo po sebi uklanja: liječnik insistira da i drugi porod bude uz pomoć carskog reza.
• Izvucite zaključke o stanju fetusa (njegovu prezentaciju, veličinu), lokaciji posteljice, jedno ili više poroda. Ako vam ovi parametri omogućuju da sami rodite (točan prikaz, jednoplodna trudnoća, mala težina djeteta, posteljica daleko od područja ožiljka), tada ćete najvjerojatnije moći roditi drugo dijete bez carskog reza.
• Skreće pažnju na tehniku \u200b\u200bprethodne operacije. Ako je korišten uzdužni rez (što je tehnički lakše), drugi carski rez vam je praktički zagarantiran, također uzdužni, a ako ste imali poprečni rez, takav ožiljak vam zbog svoje gustoće može omogućiti planirati prirodno rođenje.

Trudnoća nakon carskog reza pažljivije se promatra od prvih tjedana, takva se žena češće šalje na ultrazvučni pregled, prati se njezino stanje. Odgovorne mlade dame pohađaju konsultacije češće nego što bi trebale, ovo se odnosi na drugo i treće tromjesečje, posebno u posljednjim sedmicama.

Vrijeme porođaja ponovljenim carskim rezom

Naravno, važno je da trudnice znaju koliko dugo se planirani drugi carski rez radi kako bi se pripremile i kako to ide. Ovisi o stanju trudnice i fetusa: što je trudnoća teža, to je plod veći, ožiljak je tanji, prije je propisani planirani carski rez. Također je važno koliko djece nosite: ako je trudnoća višestruka, operacija se propisuje ranije nego obično. Najčešće se period operacije postavlja nekoliko tjedana ranije, odnosno na razdoblje od 38 tjedana, ali u posebnim slučajevima može se propisati čak i na razdoblje od 37 tjedana i ranije, ako za to postoje indikacije rana isporuka.

Postoje slučajevi kada se žena ne nosi ni do 36 tjedana: ožiljak se razilazi. Ako takvu komplikaciju trudnoće otkrije liječnik, pacijentica se odmah šalje za operacijski stol i nije važno koliko tjedana trudnoće je, budući da se prije svega radi o spašavanju života porodilje.

Ako želite znati koliko je vremena potrebno većini žena da dobije drugi carski rez, možete pročitati njihove kritike o tom postupku. Na stranicama u internetskim blogovima, na forumima, dame živo raspravljaju o temi "ponovljenog carskog reza", dijele svoja iskustva, daju jedna drugoj savjete, udružuju se u grupe po gradovima, pa čak i pišu kontakte stručnjaka čiji im se rad svidio.

Komplikacije

Kada se priprema za operaciju, poput drugog izbornog carskog reza, žena treba biti spremna na razne komplikacije. Prvo, drugi put, ometanje integriteta tkiva maternice može dovesti do ozbiljnih krvarenja, a liječnik će, ako je potrebno da spasi život majke, morati pribjeći potpunom uklanjanju organa - radi se histerektomija.

Također, svaka hirurška intervencija može dovesti do razvoja priraslica u području zdjelice, što znači da će drugi carski rez biti kompliciran, a dragocjeno vrijeme troši se na izrezivanje starih ožiljaka (ako je potrebno).

Za dijete (iako planirano) carski rez (posebno onaj drugi i sljedeći) također je vrlo rizičan poduhvat: ono je u maternici koja je anestezirana moćnim lijekovima, što znači da prima ozbiljnu dozu bez obzira na to koja se vrsta anestezije radi - epiduralna ili opća. S drugim carskim rezom porod započinje unaprijed, tako da dijete još nije u potpunosti razvijeno, a njegovi vitalni sustavi pokrenuti su s određenim zakašnjenjem. Postoji čak i opasnost od gušenja (nedostatak kisika), što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uz sve navedeno, nakon što se žena podvrgne drugom planiranom carskom rezu, jednostavno joj je opasno da ponovo zatrudni. Čak i ako je prethodna trudnoća uspješno završila, ženi se i dalje nudi dobrovoljna hirurška sterilizacija - uklanjanje maternice. Tijekom trudnoće nakon drugog carskog reza, rizik od puknuća ožiljka ili same maternice previsok je, pa čak i uz povoljan ishod sljedećeg porođaja rizik od razvoja imunodeficijencije, upalnih procesa zdjeličnih organa, mokraćnih i genitalnih organa infekcije trakta povećavaju se nekoliko puta.

Morate razmisliti želite li napraviti drugi carski rez ili vam je važno da sami rodite, od prvih tjedana trudnoće. Izbor je uvijek vaš, to direktno ovisi o tome koliko ćete još djece imati. Nadamo se da će biti tačno.

Uprkos upozorenjima ginekologa, mnoge žene odlučuju se za treću trudnoću, iza sebe imaju dva carska reza. Da li je moguće napraviti treći carski rez nakon dva carska reza i kakve opasnosti može predstavljati ova manipulacija?

Trudnoća nakon drugog carskog reza: kada je to zabranjeno?

Nakon drugog carskog reza, većina liječnika inzistira na ligaciji cijevi - sterilizaciji. Takva manifestacija zabrinutosti za zdravlje žene nije slučajna - ne mogu svi izdržati treću trudnoću bez komplikacija nakon dva porođaja. Problemi mogu početi već prvih tjedana. Da bi ih sveli na minimum, trudnoću treba planirati kod liječnika.

Zašto su akušeri-ginekolozi toliko zabrinuti kada je u pitanju treća trudnoća nakon 2 porođaja? Postoji nekoliko razloga za to.

Prvo, prethodni carski rez, kao i svaki drugi abdominalna hirurgija, može dovesti do formiranja.

Adhezije su vezice vezivnog tkiva koje mogu promijeniti položaj unutrašnjih organa, zategnuti jajovode i na taj način im suziti lumen. Bol u zdjelici kod onih koji su podvrgnuti operaciji neizravni je pokazatelj razvoja adhezivnog procesa. U takvoj situaciji čak i zatrudnjeti postaje problematično.

Drugo, česta posljedica carskog reza je genitalna, što smanjuje šanse da postanete majka. Ali čak i ako se trudnoća dogodila, prijeti spontani pobačaj. Verovatnoća tragičnog ishoda u ranim fazama posebno je velika, ali i za više kasniji datumi postoji rizik od pobačaja.

Treće, ožiljak na maternici može postati prepreka za normalno vezivanje placente. U potrazi za prikladnim mjestom, posteljica može migrirati duž zida maternice. Druga povezana komplikacija je urastanje resica, što dovodi do.

Poremećaji vezivanja posteljice mogu dovesti do hronične insuficijencije posteljice i fetalne hipoksije, što je opasno kod intrauterinog zaostajanja u rastu.

Najstrašnija komplikacija je puknuće maternice, stanje koje se akutno razvija i praćeno je masivnim krvarenjem. Često dijete nakon toga ne preživi, \u200b\u200bsvi napori ljekara usmjereni su na spašavanje majčinog života.

Kad maternica pukne, razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: prvo se razvija povećana koagulabilnost krvi, zatim nastaje prijelazno stanje, u kojem se krvni ugrušci izmjenjuju s tekućim dijelom, zatim se razvija hipokoagulacija i jaka krvarenja, koja je gotovo nemoguće zaustaviti.

Prije nego što zatrudnite po treći put, trebate izvagati prednosti i nedostatke. Kombinacija treće trudnoće - trećeg carskog reza sa znakovima neskladnosti ožiljka na maternici apsolutno je kontraindicirana. Oni uključuju:

1. Prisustvo šupljina prema rezultatima ultrazvuka.
2. Debljina 1,5-2,5 mm.
3. Oticanje u području ožiljka.

Popis ostalih kontraindikacija odgovara onima kod planiranja bilo koje trudnoće. Uglavnom:

• hronične bolesti unutrašnjih organa visoke težine;
• bolesti u fazi dekompenzacije;
• autoimune bolesti;
• zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Koja je opasnost od trećeg carskog reza?

Svaka operacija nosi latentnu prijetnju. To se odnosi i na treći carski rez.

Strahovi ljekara o toku i rezultatima operacije povezani su sa sljedećim:

• adhezije nakon prethodnih intervencija povećavaju rizik od ozljeda crijeva ili mjehura;
• možda pravi porast placente - u ovom slučaju operacija se završava uklanjanjem maternice bez dodataka.

Uprkos opasnosti od carskog reza, ne biste trebali ni pomišljati na prirodno rođenje. Prisustvo dva ili više ožiljaka na maternici apsolutni je pokazatelj operacije.

Karakteristike trećeg carskog reza i moguće komplikacije

Kako se izvodi treći carski rez? Općenito, postupak je isti kao i prethodni. Međutim, postoje neke posebnosti:

• Operacija se izvodi u okviru postojećeg ožiljka na maternici.
• Tijekom manipulacije vrlo je važno kontrolirati hemostazu kako bi se spriječio razvoj krvarenja iz sudova maternice ili trbušne šupljine.
• Maternica sa ožiljkom smanjuje se gore, stoga se provodi prevencija hipotoničnog krvarenja - intravenska primjena oksitocina.

Koje nedelje trudnoće se radi treći carski rez? Ovisi o stanju majke i djeteta. Prema medicinskim standardima, isporuka je moguća od 38. nedelje. U nekim porodilištima radije rade naknadni carski rez istovremeno s prethodnim.

Iz zdravstvenih razloga operacija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Nakon operacije mogu nastati razne komplikacije:

• krvarenja u postoperativnom periodu;
• intestinalna hipotenzija;
• gnojna septička infekcija;
• trombotske komplikacije;
• subinvolucija maternice;
• neuspjeh ožiljka;
• anemija.

Kada planirati trudnoću nakon dva carska reza?

Ako žena planira djecu, treća trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije najprikladnija opcija. Preporučuje se pričekati 2-3 godine, pažljivo ih pregledati i tek onda odlučiti o sljedećem rođenju.

Međutim, ako je trudnoća nastupila u roku od godinu dana nakon drugog carskog reza, pobačaj nije siguran način da se problem riješi! U ovom slučaju potrebno je ultrazvučnom metodom istražiti stanje ožiljka na maternici i posjetiti opstetričara-ginekologa.

Svaka intervencija u šupljini maternice može dovesti do ozbiljnih posljedica i pogoršati prognozu trudnoće. Stoga je važno odabrati najprikladniji način kontracepcije za sebe nakon porođaja.

Yulia Shevchenko, opstetričar-ginekolog, posebno za web mjesto

Korisni video