Prevencí výskytu kyslíkového hladovění plodu a dalších patologických stavů těhotenství je jeho správné plánování.
Jak se vyhnout? Pokud před početím podstoupíte vyšetření a léčíte všechna existující onemocnění, riziko hypoxie se výrazně sníží.
Dalším důležitým bodem v prevenci hypoxie je udržování zdravého životního stylu rodičů před početím a během těhotenství.
Těhotná žena se musí vzdát kouření, alkoholu, správně jíst, hodně odpočívat, udržovat fyzickou aktivitu, ale nepřetěžovat se. Musíte se vyhnout stresu a úzkosti. Zdraví nenarozeného dítěte přímo závisí na zdraví matky.
Pokud má žena nevyléčitelná chronická onemocnění, musí o tom informovat lékaře, aby věděl o možných problémech během těhotenství a mohl přijmout nezbytná opatření k jejich včasnému odstranění.
Jako prevenci hypoxie jsou dobré dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, dechová cvičení a větrání místnosti, kde se žena nachází. Aby totiž miminko uvnitř dělohy dostalo dostatečné množství kyslíku, potřebuje žena tohoto plynu více vdechovat.
V městském prostředí to není vždy možné, protože vzduch ve městech je nasycený oxidem uhličitým, antagonistou kyslíku. Proto je lepší chodit v městských parcích, v blízkosti vodních ploch a jít mimo město.
Aqua gymnastika se osvědčila pozitivně. Toto je nejbezpečnější sport pro těhotné ženy. Voda vám pomůže uvolnit se a zmírnit napětí, tonizuje a zvedne náladu. Cvičení ve vodě pomůže zlepšit krevní oběh, fungování všech orgánů a systémů těla a zlepšit metabolismus.
Cvičení v bazénu trénuje dýchací a kardiovaskulární systém, nasycuje krev kyslíkem, což slouží jako dobrá prevence hypoxie. Cvičení také pomůže zmírnit stres z páteře, což je během těhotenství velmi důležité, a procvičí mnoho svalů, včetně zad, břicha a boků.
Pro včasné odhalení hypoxie je důležité provést všechny předepsané testy včas, sledovat zdravotní stav těhotné ženy a poradit se s lékařem.
Důsledky
K čemu to v budoucnu povede?
Při absenci včasné diagnózy a adekvátní léčby může dlouhodobé hladovění kyslíkem vést k následujícím důsledkům:
- V prvním trimestru se těhotenství zpomaluje a vybledne;
- Nesprávná tvorba systémů a orgánů dítěte;
- Vývoj plodu a retardace růstu;
- léze CNS;
- Snížená funkce adaptace novorozence na prostředí.
V našem dalším materiálu najdete
Akutní forma
Nástup akutní formy kyslíkového hladovění nastává náhle a rychle se rozvíjí. Vývoj probíhá několik hodin.
Můžete mít podezření na hypoxii, ke které došlo během procesu porodu:
- Pokud je plodová voda nazelenalé barvy, je zakalená s příměsí výkalů miminka – mekonia.
- Pokud se srdeční frekvence dítěte nejprve prudce zvýší (až 170 úderů za minutu a více) a poté se sníží (až 120 úderů za minutu a méně).
Pokud je v krvi plodu závažný nedostatek kyslíku, oběhový systém dítěte redistribuuje kyslík tak, aby se dostal k nejdůležitějším orgánům. V tomto případě se funkce střev snižuje a výkaly se uvolňují do plodové vody. Při normálním průběhu má miminko poprvé po porodu stolici.
Rytmus se stává slabým, srdeční tep je tlumený, arytmický.
Příčiny
Nejčastějšími příčinami akutního nedostatku kyslíku u plodu během porodu mohou být:
- Předčasná abrupce placenty
- Při porodu dochází k prasknutí dělohy
- Obtížný porod s obtížným porodem miminka
- Upínání šňůry
- Prodloužený porod, nízká pracovní aktivita.
Nejčastěji se vyskytuje u preeklampsie – dlouhodobého vysokého krevního tlaku u ženy
S patologickými změnami ve stěnách dělohy nebo mechanickým poškozením). V tomto případě se plod spolu s placentou dostane do břišní dutiny matky a během několika minut zemře.
Hlavička dítěte je dlouhodobě stlačena, zvláště pokud je dítě těžké
Nejčastěji je způsobeno opakovaným zamotáváním pupeční šňůry, zejména kolem krku miminka. V tomto případě se může vyvinout asfyxie.
Léčba
Léčba akutní hypoxie závisí na příčinách jejího výskytu. V každém případě je nutný urgentní lékařský zásah, obvykle chirurgický zákrok.
Pokud se během těhotenství vyskytne akutní forma poruchy, je nutné naléhavě převézt těhotnou ženu do nemocnice.
Ke zlepšení jejího stavu lze využít nitrožilní podávání glukózy, vitamínů a prostředků na stimulaci respiračních funkcí.
V případě akutní hypoxie plodu, ke které dochází během porodu, je to nutné:
- Pokud je to možné, odstraňte příčinu, která tento stav způsobila
- Zajistěte novorozenci potřebná resuscitační opatření ihned po porodu.
Například k vyvolání porodu, pokud je vleklý, nebo k provedení nouzové operace.
U kojence s akutní hypoxií se obvykle objevuje asfyxie – nedostatek dýchání. Kyslíkové hladovění způsobuje hromadění oxidu uhličitého v orgánech a tkáních novorozence, zpomaluje dýchání a srdeční tep, dokud se nezastaví.
Následně je dítě sledováno specialisty a jsou předepsána vyšetření k odhalení poškozených orgánů, systémů a tkání v důsledku nedostatku kyslíku.
Důsledky
Akutní rozvoj hypoxie, pokud není poskytnuta nouzová pomoc, může vést ke smrti dítěte.
Následky akutního nedostatku kyslíku, ke kterému dochází během porodu, jsou hodnoceny pomocí Apgarové škály. Čím nižší je skóre na této škále, tím větší je pravděpodobnost patologií a zdravotních problémů u novorozence.
Důsledky hladovění kyslíkem mohou být vyjádřeny následujícími patologiemi:
- Léze centrálního nervového systému těla dítěte
- Ischemická onemocnění orgánů a tkání
- Krvácení v různých orgánech
- Zvýšené riziko náhlého úmrtí kojenců
Nedostatek kyslíku vede ke smrti nervových buněk, které, jak známo, nejsou obnoveny.
Kdo trpěl kvůli nedostatku kyslíku;
Prevence
Není možné předvídat výskyt akutní hypoxie. Můžete však přijmout opatření ke snížení rizika vzniku této patologie.
Prevence akutního nedostatku kyslíku spočívá ve správné přípravě na těhotenství a porod a ve vyhýbání se chronické hypoxii. Mírná fyzická aktivita a zdravý životní styl snižují riziko komplikací během porodu a následně i vzniku hypoxie.
Důležité je vybrat si zkušeného porodníka, který miminko porodí. Informujte ho o průběhu těhotenství, problémech v jeho období, stávajících onemocněních, které mohou způsobit komplikace při porodu.
Lékař vám pomůže správně se rozhodnout o způsobu řešení porodu nebo poskytne včasnou pomoc, pokud nastanou problematické situace.
Klid, jen klid! Fetální obranné mechanismy
Navzdory skutečnosti, že hypoxie plodu je poměrně častou diagnózou, není třeba se předem obávat. Kyslíkové hladovění dítěti samozřejmě velmi škodí, ale není třeba předem panikařit. Příroda totiž zajišťuje kompenzační a adaptační reakce plodu. Jsou vyjádřeny následujícími fyziologickými rysy:
- Zvýšená srdeční frekvence na 130-160 tepů za minutu,
- Krev obsahuje hodně fetálního hemoglobinu, až 70 % celkového objemu,
- V krvi je značná kyslíková kapacita,
- kardiovaskulární systém plodu je navržen tak, že téměř všechny orgány dostávají smíšenou krev
To zajišťuje pomalejší pokles hladiny kyslíku v krvi při hypoxii.
Když dojde k nedostatku kyslíku, zvýší se tepový objem srdce, zvýší se srdeční frekvence a objem obíhající krve, změní se krevní zásobení tak, že většina krve proudí do životně důležitých orgánů - mozku, srdce, plic - a krevního oběhu. v kůži, svalech a střevech klesá.
Stres, ke kterému dochází u plodu při hypoxii, aktivuje tělesné systémy a způsobuje uvolňování glukokortikosteroidů, které zvyšují stabilitu buněčných membrán.
Během první fáze hypoxie je tedy plod zcela schopen udržovat požadovanou hladinu kyslíku ve tkáních. A pouze při dlouhodobém nedostatku kyslíku jsou adaptační mechanismy plodu vyčerpány a dochází k dekompenzaci, což znamená hladovění buněk kyslíkem.
Pro těhotnou je hlavní zachovat klid a nepodléhat emocím. Koneckonců, zdraví matky i dítěte závisí na emočním stavu.
Je důležité prostudovat si všechny dostupné informace o hypoxii v těhotenství, znát její příznaky a být připraven na výskyt tohoto problému. Pak bude možné porušení včas identifikovat a odstranit dříve, než dojde k vážným následkům.
Video o metodách prevence
Z následujícího videa se dozvíte, jak můžete zvýšit průtok kyslíku ke svému miminku.
Nitroděložní fetální hypoxie je nedostatek kyslíku, který je nezbytný pro to, aby se embryo správně formovalo a vyvíjelo orgány a tkáně. Tato patologie může vést k vážným následkům pro zdraví a život dítěte i matky, a proto je důležité diagnostikovat a zahájit léčbu včas.
[Skrýt]
Typy intrauterinní hypoxie
Onemocnění je klasifikováno podle dvou faktorů – délky trvání hypoxie a stupně závažnosti hlavních příznaků.
První skupina:
- Chronická hypoxie plodu je dlouhodobý nedostatek kyslíku do tkání embrya v důsledku onemocnění matky nebo poruch placenty.
- Akutní hypoxie je prudký a výrazný nedostatek kyslíku. Tento typ onemocnění se může vyvinout během placentární abrupce, porodu a dalších patologických situací.
Klasifikace hypoxie podle klinického obrazu onemocnění:
- Ohrožování - příznaky nedostatku kyslíku nejsou pozorovány, ale vyvíjejí se stavy, které jsou provokujícími faktory (potermínové těhotenství, předčasné stárnutí placenty atd.). Je nutná prevence hypoxie.
- Jakmile začne, klinický obraz hladovění kyslíkem je jasně vyjádřen, což vyžaduje okamžité zahájení léčby.
Stupně chronické hypoxie
Intrauterinní hypoxie u embrya se nejčastěji rozvíjí ve druhém a třetím trimestru, kdy se prudce zvyšuje potřeba kyslíku plodu. Pod vlivem poškozujícího faktoru se na určitou dobu aktivují adaptační mechanismy. Chrání orgány a tkáně plodu, aniž by zastavily normální vývojový proces. Při déletrvající hypoxii se ochranná schopnost snižuje a onemocnění začíná progredovat.
Existují následující stupně chronického nedostatku kyslíku u plodu:
- Kompenzováno. Vyvíjí se v prvních fázích nedostatku kyslíku. Během tohoto období se zvyšuje práce kůry nadledvin, což ovlivňuje množství hormonů. Zvyšuje se tak srdeční frekvence, cévní tonus, objem krve, ale i červené krvinky a hemoglobin. Všechny tyto změny přispívají k rychlejšímu pohybu a okysličení buněk. V této fázi jsou hlavním příznakem intenzivnější pohyby plodu. Během první fáze se děloha a placenta dokážou vyrovnat s negativními dopady nedostatku kyslíku a zajistit normální vývoj embrya. Pokud se stav matky včas obnoví, těhotenství pokračuje jako obvykle.
- Částečně kompenzováno. Ochranné funkce plodu restrukturalizují fungování těla tak, aby poskytovalo kyslík životně důležitým orgánům (srdci, mozku a míše). V důsledku toho jsou zbývající tkáně vystaveny nedostatečnému prokrvení, dochází k ischemii. Například takový proces ve střevech vede k otevření řitního otvoru a uvolnění mekonia do plodové vody. V této fázi jsou ochranné schopnosti dělohy a placenty téměř vyčerpány. Naléhavá léčba je nezbytná, protože riziko narušení tvorby mnoha orgánů embrya je výrazně vysoké.
- Dekompenzovaný. Dochází k narušení fungování těla. Kůra nadledvin již nedokáže produkovat kortizol ani v minimálním množství. Srdeční frekvence se snižuje, plod se stává neaktivním a pohyby prakticky mizí. Pokračující nedostatek kyslíku vede k menším krvácením do mozku a dalších orgánů a mohou se tvořit krevní sraženiny. Kvůli hromadění oxidu uhličitého v krvi se dítě snaží dýchat glottis, což vede k tomu, že se hlen, voda a mekonium dostávají do plic. To je přímá cesta k asfyxii během porodu při pokusu o první nádech.
Schéma fetální hypoxie
Příčiny
Vývojové mechanismy a faktory, které vedou k nedostatku kyslíku, mohou být velmi rozmanité a jsou seskupeny do několika kategorií.
Nemoci a stavy matky
První skupina faktorů se týká nemocí a životního stylu těhotné ženy:
- snížený hemoglobin;
- systémová onemocnění (například diabetes mellitus);
- těžká ztráta krve;
- onemocnění srdce, ledvin, plic a průdušek, infekční léze;
- kouření, pobyt v místnostech se znečištěným vzduchem;
- toxické poškození těla;
- nízká porodní hmotnost, úzká pánev;
- sedavý způsob života.
Porušení uteroplacentárního průtoku krve
- těhotenství po termínu;
- vysoké riziko rychlého porodu;
- různé komplikace a patologie během těhotenství (preeklampsie a další);
- strukturální a funkční poruchy placenty a pupeční šňůry;
- placenta previa nebo nesprávné umístění v děloze;
- zkroucení nebo prolaps pupeční šňůry;
- komplikace při porodu.
Vlastnosti průběhu a komplikací tohoto těhotenství
Intrauterinní hypoxie plodu může během těhotenství způsobit následující problémy:
- Hrozba přerušení. Vyskytuje se jak v důsledku stresu a těžkého přepracování ženy, tak v souvislosti s různými nemocemi matky a poruchami vývoje průtoku krve mezi dělohou a placentou.
- Zvýšený tonus dělohy. K dlouhotrvajícím a častým kontrakcím svalové tkáně dochází dlouho před narozením dítěte. V důsledku toho je narušen tok arteriální krve do embrya.
- Vícečetné těhotenství. Pro dělohu a placentu je těžší poskytnout kyslík několika embryím.
Nemoci a stavy plodu
Příčiny hypoxie:
- infekce;
- malformace orgánů a systémů;
- intrakraniální hematom;
- nekompatibilita krve embrya a matky;
- prezentace závěru.
Příznaky hypoxie
V prvních měsících těhotenství je možné stanovit nedostatek kyslíku pro plod pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod. Indikace pro takové studie mohou zahrnovat onemocnění matky a také přítomnost faktorů z výše uvedeného seznamu. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas a říci mu o všech atypických a typických příznacích těhotenství, které se vás týkají. Možná jeden z nich přiměje lékaře, aby si myslel, že existuje riziko patologie a hypoxie plodu.
V pozdějších fázích musí matka pečlivě sledovat pohyby dítěte. Někteří lékaři se domnívají, že škytavka a zvýšené pohyby mohou také naznačovat hypoxii. Ale příčinou takových příznaků může být nesprávná poloha plodu v děloze nebo stres matky. Pokud takové příznaky rychle projdou, není důvod k obavám.
Snížení počtu vln pohybů během dne je hlavním alarmujícím indikátorem, když se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro důkladnější diagnostiku.
Diagnostika
Počátek hypoxie je možné odhalit při běžném vyšetření těhotné ženy – špatné testy (nízký hemoglobin je prvním příznakem nedostatku kyslíku v krvi matky) nebo stížnosti ženy na sníženou aktivitu plodu. Poté následuje důkladnější vyšetření, aby se zjistila přítomnost kyslíkového hladovění v embryu.
Prvním krokem je pohovor s nastávající matkou:
- věk ženy;
- zdravotní historie;
- aktuální stav, přítomnost nestandardních příznaků;
- předchozí těhotenství – průběh a výsledek;
- špatné návyky, životní styl;
- pracovní podmínky.
Kardiotokografie
Metoda vám umožňuje vypočítat srdeční tep plodu, sledovat jeho aktivitu a zaznamenávat vliv pohybů matky na dítě.
Princip činnosti CTG přístroje
Výsledky studie pro zdravý plod:
- srdeční kontrakce od 120 do 160 tepů za minutu;
- srdeční tep se zvyšuje s aktivitou embrya nebo náhlým pohybem těhotné ženy;
- nedochází ke zpomalení srdeční frekvence.
V případě hypoxie plodu budou mít výsledky kardiotokografie následující vlastnosti:
- velmi pomalý nebo naopak zrychlený srdeční tep;
- snížená motorická aktivita embrya;
- Dochází k častému poklesu srdeční frekvence.
Doppler
Jeden z typů ultrazvukové diagnostiky, který hodnotí cévy a stav průtoku krve v děloze, placentě a pupečníku. Výsledkem studie je dopplerogram, zkonstruovaný na základě analýzy frekvenčního rozdílu mezi vysílanými a odraženými signály z pohybujících se červených krvinek. Diagnóza touto metodou je nejvíce informativní ve 21-22 týdnech těhotenství.
Doppler
Amnioskopie
Tato metoda se používá výhradně od 37. týdne těhotenství, protože je zde vysoké riziko předčasného porodu. Žena je umístěna na gynekologické křeslo, vnější a vnitřní pohlavní orgány jsou ošetřeny antiseptikem. Přes děložní hrdlo se do dělohy zavede amnioskop, s jehož pomocí lékař vyšetří stav plodové vody a přítomnost nečistot v ní.
Počítání pohybů plodu
Jedná se spíše o metodu primární diagnostiky, na jejímž základě těhotná žena hledá důkladnější vyšetření těla. Používá se od 25 týdnů. Žena leží na boku a počítá pohyby miminka. Normálně by mělo dojít alespoň k 10 pohybům za hodinu.
Existuje také Pearsonův test. Ve kterém musíte pozorovat od okamžiku, kdy se probudíte, až do okamžiku, kdy spíte. Vezměme si například období od 9 do 21 hodin. Pokud během tohoto období cítíte méně než 10 pohybů (mohou trvat několik minut), musíte se poradit s lékařem.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Ultrazvuk lze použít k diagnostice hypoxie po 20 týdnech těhotenství. V této době je možné vyšetřit tepny v děloze a identifikovat poruchy v průtoku krve placentou v časném stadiu. A ultrazvukem se zjišťuje i struktura placenty a hladina plodové vody.
Ultrazvuk během těhotenství
Léčebné metody
Příčiny a důsledky hypoxie jsou velmi různorodé. V tomto ohledu je léčba vybírána čistě individuálně v závislosti na stupni patologie, doprovodných stavech, gestačním věku a dalších faktorech.
Léčba hypoxie plodu bez léků
Tato technika je zaměřena na zlepšení průtoku krve mezi matkou a plodem a používá se v časných stádiích hypoxie nebo jako součást komplexní léčby:
- Snížení fyzické aktivity, emočního stresu, dávkovaný klid na lůžku. Tato opatření vedou ke snížení cévního tonu, který stabilizuje prokrvení plodu.
- Kompletní výživa.
- Kyslíková terapie. Několikrát denně inhalujte 50% směs vzduchu. Někdy lze kyslíkové koktejly o objemu 200 ml použít 10 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
- Hyperbarická oxygenace. Těhotná žena je umístěna do speciální tlakové komory, ve které dýchá směs plynů pod tlakem vyšším než je atmosférický tlak. Zlepšuje se tak úroveň přístupu kyslíku do tkání a orgánů.
Hyperbarická komora pro těhotné ženy
Léčba drogami
Léky na hypoxii jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na stavu těhotné ženy a charakteristikách průběhu patologie:
- Léčba základního onemocnění matky nebo plodu (diabetes mellitus a další).
- Normalizace krevního oběhu mezi matkou a embryem (Actovegin, vitamíny E a C, aminokyseliny).
- Přípravky na uvolnění svalů dělohy - Ginipral, Magnesium B6, No-shpa, Papaverine.
- Pro zlepšení srážlivosti krve - Trental, Curantil.
Magne B6 (515 rublů) Actovegin (1048 rublů) Ginipral (245 rublů) Zvonkohry (509 rublů) No-shpa (50 rublů) Vitamín E (123 rublů)
Fetální hypoxie: nemocniční léčba
Některé faktory vedoucí k hypoxii mohou vyžadovat, aby těhotná žena byla v nemocnici pod neustálým dohledem.
Léčba v nemocnici se vyskytuje v následujících případech:
- Pokud je potřeba podávat léky intramuskulárně.
- Intoxikace těhotné ženy v důsledku infekcí, otravy. Důležité je neustálé sledování stavu ženy a plodu a doplňování ztrát tekutin v organismu podáváním nitrožilních roztoků (glukóza, hydrogenuhličitan sodný a další).
- Odtržení placenty. V nemocničním prostředí se sleduje stav matky, placenty a plodu. Pokud léčba nepomůže, tak při odchlípení ve výrazné oblasti a silném krvácení se provádí císařský řez nebo očista podle stádia těhotenství.
- Infekční onemocnění virového nebo bakteriálního původu. V tomto případě mohou být předepsána antibiotika (Cefazolin, Acyclovir).
Acyclovir (343 rublů) Cefazolin (24 rublů)
Možné následky
Nitroděložní hypoxie plodu, i v mírném stupni, může následně vést k nepříjemným následkům pro dítě i matku. Za prvé, plod trpí, protože nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje vývoj jeho orgánů a systémů. Závažné stupně kyslíkového hladovění vedou k předčasnému porodu a smrti embrya. V tomto případě rodící žena často zažívá krvácení a v pozdějších fázích těžký porod. V nejtěžších situacích může mít žena další problémy s opětovným početím.
Pokud dítě s nitroděložní hypoxií přežije první měsíc po narození bezpečně, pak jsou patologické změny v jeho budoucím životě minimální.
Chronický
Důsledky pro dítě s chronickou hypoxií jsou následující:
- nízký vzrůst a podváha;
- nízký hemoglobin;
- slabá imunita (náchylnost k virovým infekcím);
- hyperaktivita ve vyšším věku;
- špatná termoregulace po porodu.
Akutní
U této formy hypoxie lze pozorovat následující důsledky:
- střevní nekróza;
- vysoké riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců;
- zápal plic;
- vážné poškození centrálního nervového systému;
- vývoj .
Jak se vyhnout hypoxii plodu?
Je snazší naučit se předcházet riziku rozvoje kyslíkového hladovění plodu, než řešit následky v budoucnu. Existují různá preventivní opatření jak před těhotenstvím (v období plánování a přípravy), tak i v jeho průběhu. Pokud žena k této problematice zaujme zodpovědný postoj, riziko hypoxie se výrazně sníží.
Prevence před otěhotněním
Hlavními aspekty přípravy ženy na těhotenství jsou vzdání se špatných návyků (kouření, drogy, alkohol) a vyšetření těla na přítomnost nemocí. Léčba stávajících onemocnění před oplodněním pomůže minimalizovat jejich dopad na vývoj plodu.
Během těhotenství
Aby se zabránilo hypoxii, musí nastávající matka dodržovat následující pravidla:
- zaregistrovat se do 12 týdnů a striktně dodržovat rozvrh požadovaného studia;
- navštívit lékaře při absenci patologií jednou za jeden a půl měsíce v prvním trimestru a jednou za 4 týdny ve druhém a třetím;
- udržovat denní režim (spát alespoň 8 hodin);
- dobrá výživa;
- užívání vitamínových komplexů pro těhotné ženy, zvláště důležité jsou kyselina listová (má příznivý vliv na vstřebávání železa) a hořčík (zodpovědný za tvorbu krevních cév);
- procházky pod širým nebem;
- zdravý životní styl.
Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom charakterizovaný mnohočetnými poruchami vnitřních orgánů a systémů způsobenými nedostatkem kyslíku plodu. Perinatální hypoxie je jednou z nejčastějších porodnických patologií v Rusku: až 10,5 % novorozenců trpí určitými projevy kyslíkového hladovění.
Zdroj: mamitips.com
Příčiny a rizikové faktory
Fetální hypoxie je projevem různých patologických procesů v těle matky nebo nenarozeného dítěte. Rizikovou skupinou jsou ženy trpící anémií a cukrovkou, těžkými formami gestózy, akutními a chronickými onemocněními dýchacího a kardiovaskulárního systému. Kontakt s toxickými látkami, pobyt v ekologicky nepříznivé oblasti a špatné návyky matky také negativně ovlivňují oběh placenty.
Na straně plodu jsou identifikovány následující faktory vyvolávající hypoxii:
- malformace a anomálie vývoje;
- intrauterinní infekce (toxoplazmóza, herpes, chlamydie, mykoplazmóza);
- prodloužené stlačení hlavy během porodu;
- hemolytické onemocnění v konfliktu Rhesus.
Nedostatečný přísun kyslíku do tkání plodu spouští kaskádu patologických procesů, které vyvolávají výskyt vrozených patologií a celkovou retardaci duševního a fyzického vývoje dítěte.
Kyslíkové hladovění plodu také nastává, když jsou poruchy placentárního průtoku krve spojené s komplikacemi těhotenství a porodu:
- fetoplacentární insuficience;
- abnormality ve struktuře pupeční šňůry;
- opakované zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte;
- po splatnosti;
- prolaps nebo stlačení pupeční šňůry;
- prodloužený nebo rychlý porod;
- hrozba předčasného porodu.
Zdroj: dobrenok.com
formuláře
V závislosti na délce průběhu se rozlišují dvě formy fetální hypoxie - akutní a chronická. Akutní hypoxické stavy se obvykle vyvíjejí v důsledku patologického porodu, méně často - během těhotenství v případě abrupce placenty a ruptury dělohy. Rychle narůstající útlum funkcí životně důležitých orgánů ohrožuje život dítěte.
Chronická hypoxie plodu během těhotenství se vyvíjí po určitou dobu. Nedostatečný přísun kyslíku do tkání plodu spouští kaskádu patologických procesů, které vyvolávají výskyt vrozených patologií a celkovou retardaci duševního a fyzického vývoje dítěte. První reakcí organismu na nedostatek kyslíku je centralizace a redistribuce průtoku krve ve prospěch mozku, vytvářející předpoklady pro ischemické změny tkání. Reaktivní uvolňování vazoaktivních hormonů nadledvin v časných stádiích hypoxie vede k postupnému vyčerpání dřeně a kůry a sekrečnímu selhání s následným rozvojem bradykardie a arteriální hypotenze. Snížený tonus prekapilár a arteriol přispívá k expanzi periferních cév a vzniku poruch kapilární cirkulace, které se projevují zpomalením průtoku krve, zvýšením viskozity krve a snížením intenzity výměny plynů. Porušení trofismu cévních stěn zvyšuje propustnost buněčných stěn, vytváří podmínky pro rozvoj hemokoncentrace, hypovolémie, vnitřních krvácení a edému tkání. Hromadění nedostatečně oxidovaných metabolických produktů způsobuje respirační metabolickou acidózu a aktivuje peroxidaci lipidů, při které se uvolňují toxické volné radikály.
Při včasném dokončení plánovaných diagnostických postupů během těhotenství existuje šance na záchranu plodu a minimalizaci poškození zdraví dítěte.
Závažnost patologických změn u chronické perinatální hypoxie závisí na délce a intenzitě kyslíkového deficitu a také na adaptačních schopnostech organismu. V porodnické praxi se rozlišují kompenzované, subkompenzované a dekompenzované hypoxické stavy. Kompenzovaná hypoxie plodu během těhotenství nezpůsobuje vážné poškození zdraví dítěte, ale pravděpodobnost porodu absolutně zdravých dětí po hypoxii utrpěné in utero se odhaduje na 4%.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!
Diagnóza hypoxie plodu
Každá nastávající matka může mít podezření na počáteční fázi tohoto stavu sama, protože se vyznačuje velmi neklidným chováním plodu. Čím více se tato patologie vyvíjí, tím slabší se plod začíná pohybovat. V důsledku toho jde žena k odbornému lékaři.
Pro posouzení rizik vývoje se provádí komplexní vyšetření nastávající matky hypoxie plod:
- Těhotná žena je dotazována: objasňuje se její věk (na primigravidu pozdní nebo mladá), její zdravotní stav a prodělané nemoci, výsledky a průběh předchozích těhotenství, přítomnost špatných návyků a další faktory.
- Při vyšetření se posuzuje přítomnost nebo nepřítomnost tonusu dělohy.
- Měří se obvod břicha, poté se údaje porovnávají s hmotností a výškou těhotné ženy.
- Jsou analyzovány výsledky studií hodnotících stav plodu a uteroplacentární průtok krve.
- Doppler;
- kardiotokografie;
- studium plodové vody;
- ultrasonografie;
- amnioskopie.
Poslech srdečního tepu plodu
Provádí se přes přední stěnu břicha, počínaje 18-20 týdnem těhotenství. Pokuta srdeční frekvence (HR) u plodu je to 140-160 tepů/min.
Použitý porodnický stetoskop- malá trubice se širokými nálevkami na obou koncích. Lékař přikládá matce na břicho široký trychtýř – v místě nejlepšího poslechu, který závisí na poloze plodu v dutině děložní (cefalické, pánevní, příčné).
kardiotokografie (CTG)
Umožňuje současně zaznamenávat a analyzovat srdeční tep plodu a děložní kontrakce.
CTG během těhotenství
Při normálním těhotenství po 32-33 týdnech se dle doporučení provádí u všech žen jednou za 7-10 dní.
CTG během porodu
Provedení se určuje individuálně. Obecná doporučení - při nástupu rodící ženy do porodnice, po odtoku plodové vody, před vyvoláním porodu při slabém porodu a každé tři hodiny porodu.
Výsledky CTG jsou variabilní a závisí na mnoha faktorech. Například, pokud ráno byly v normálním rozmezí, pak večer mohou nastat odchylky. Studie se proto provádí tak často, jak je potřeba.
Indikace pro CTG u rizikových žen:
- Na straně matky: Rh negativní krev, předčasný porod v anamnéze, snížená nebo zvýšená aktivita plodu, závažná onemocnění (diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému a další).
- Změny u plodu identifikované ultrazvukem: porucha průtoku krve v placentě, nesoulad mezi velikostí plodu a gestačním věkem, abnormality placenty a/nebo pupeční šňůry, změny v kvalitě nebo množství plodové vody, retardace intrauterinního růstu , snížená aktivita plodu.
- Komplikace současného těhotenství: placenta previa, abnormální poloha plodu, vícečetné těhotenství, těhotenství po termínu, preeklampsie.
Existují technologie pro provádění CTG online na dálku: Senzor se připevní na kůži přední stěny břicha nastávající maminky a signál se přenese do chytrého telefonu připojeného k internetu. Informace jsou odeslány na internetový portál a zpracovány a následně jsou výsledky předány lékaři k rozhodnutí.
Existují dva typy CTG:
- Nepřímé (vnější) – provádí se při neporušeném plodovém vaku. Senzory jsou připevněny ke kůži přední břišní stěny v místech, kde nejlépe poslouchají srdeční tep plodu.
- Přímá (vnitřní) - zřídka se používá při porodu při porušení celistvosti plodových obalů. Na přítomnou část plodu je připevněn snímač pro záznam srdeční frekvence a do dutiny děložní je zaveden katétr pro záznam tónu.
- Během těhotenství - asi 40-60 minut, když jsou získány normální ukazatele - 15-20 minut.
- Během porodu - 20 minut a/nebo pět kontrakcí.
- Při vyšetření je žena v sedě nebo vleže.
- Lékař dává nastávající mamince přístroj s tlačítkem, který stiskne, když ucítí pohyby plodu.
CTG se nedoporučuje provádět nalačno, do 1,5-2 hodin po jídle nebo hodinu po podání glukózy. Pokud nejsou splněny potřebné podmínky, mohou být výsledky studie zkresleny.
Možnosti CTG
Bezzátěžový test se provádí v přírodních podmínkách.
Zátěžový test – simuluje se průběh porodu. Používá se pro doplňkovou diagnostiku, když nezátěžový test vykazuje odchylky od normy.
Nejčastěji používané možnosti zátěžových testů jsou:
- Oxytocinový test: Oxytocin se podává k vyvolání kontrakcí, poté se pozoruje reakce srdeční frekvence plodu na stahy děložního svalu.
- Test prsu: žena převaluje prsty bradavky, dokud se neobjeví kontrakce.
- Akustický test: srdeční frekvence plodu se zaznamenává v reakci na zvukový podnět.
- Prezentující část plodu se posouvá: hlava nebo pánev se nachází blíže ke vstupu do dělohy pro přirozený porod.
Vyhodnoceno podle Savelyeva stupnice (1984)
Bodové hodnocení stavu plodu
- 8-10 bodů - normální stav plodu.
- 5-7 bodů - dochází k počátečním projevům hypoxie. Do 24 hodin se provádí opakovaný nezátěžový test. Pokud se ukazatele nezměnily, provede se zátěžový test nebo se provedou další výzkumné metody.
- 4 body a méně - závažné změny stavu plodu, které vyžadují řešení otázky urgentního porodu nebo adekvátní léčbu ke zlepšení stavu matky a plodu.
Doppler
Průtok krve se měří v cévách plodu, placenty a prostoru mezi placentárními klky.
Studii lze provést od 20 do 24 týdnů těhotenství, ale nejspolehlivější výsledky se získají od třicátého týdne. Zákrok je neškodný pro plod i matku.
Používá se speciální ultrazvukový senzor, který vysílá silnější záření, které se odráží od pohybujícího se předmětu, v tomto případě krevního řečiště. Během studie je žena v poloze vleže na boku nebo na zádech. Na kůži přední břišní stěny se nejprve nanese speciální gel pro lepší klouzání senzoru.
Studie se provádí u všech žen během normálního těhotenství ve 30-32 týdnech a před porodem. V případě potřeby provádějte častěji.
Indikace pro dopplerovské vyšetření u rizikových žen:
- Na straně matky: závažná onemocnění – například kardiovaskulární systém, ledviny, diabetes mellitus a další.
- Z plodu: intrauterinní růstová retardace, snížená nebo zvýšená motorická aktivita.
- Stav nebo komplikace současného těhotenství: předčasný porod, gestóza a další.
Poruchy utero-placentárně-fetálního průtoku krve podle Medveděva
I stupeň:
A- průtok krve v cévách mezi dělohou a placentou je narušen, ale zůstává na normální úrovni v cévách mezi plodem a placentou.
V- průtok krve v cévách mezi plodem a placentou je narušen, ale mezi dělohou a placentou je zachován.
II stupeň: průtok krve je narušen současně v cévách dělohy, placenty a plodu, ale hodnoty nedosahují kritických hodnot.
III stupeň: průtok krve v cévách mezi plodem a placentou je narušen do kritických hodnot, zatímco průtok krve v cévách mezi dělohou a placentou je narušen nebo udržován.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Nejběžnější, bezpečná a vysoce informativní metoda vyšetření během těhotenství pro plod a nastávající matku.
Provádí se u všech žen v termínu v souladu s doporučeními pro screeningové studie během těhotenství:
- První screening je v 11-13 týdnech;
- Druhý - po 20-21 týdnech;
- Třetí je ve 30-34 týdnech.
Postup se provádí bez předběžné přípravy pomocí dvou typů senzorů:
- Transvaginální (snímač se zavádí do pochvy) – nejčastěji se používá v prvním trimestru. Před vyšetřením lékař nasadí na ultrazvukový senzor kondom.
- Břišní (snímač se pohybuje po kůži břicha) - obvykle se používá od druhého trimestru. Před vyšetřením se na kůži aplikuje speciální gel pro zlepšení skluzu senzoru.
Hodnoceno v závislosti na délce těhotenství. Identifikovány jsou také změny nebo onemocnění, které by mohly vést k rozvoji hypoxie plodu.
V raných stádiích se určí místo uchycení oplodněného vajíčka a posoudí se jeho tvorba.
V pozdějších fázích
Posuzuje se stav placenty
Stanoví se struktura, tloušťka, místo připojení, přítomnost nebo nepřítomnost oddělení a stupeň zralosti.
Plodová voda se vyšetřuje:
- Množství je určeno indexem plodové vody (AFI), který má široké rozmezí v závislosti na fázi těhotenství. Při nárůstu hovoříme o polyhydramniu a při jeho poklesu o oligohydramniu.
- Věnujte pozornost složení plodové vody: normálně je až 28 týdnů průhledná a bezbarvá. S přibývajícím obdobím se vody zakalí a objevují se v nich inkluze ve formě bílých vloček - v důsledku pronikání výtoku z mazových žláz plodu (kapky tuku), vellusových vlasů, deskvamace kožních buněk a některých dalších látek. Vzhled mekonia (původní stolice) je známkou hypoxie, špinavé vody a intrauterinní infekce.
Získaná data jsou porovnána s normálními hodnotami v souladu s očekávaným gestačním věkem. Na tomto základě je učiněn závěr. Při hypoxii dochází k intrauterinní růstové retardaci plodu.
Posuzuje se stav vnitřních orgánů- identifikovat vývojové abnormality u plodu.
Poloha dítěte je určena: hlavový, příčný, pánevní.
Posuzuje se struktura pupeční šňůry a umístění jejích smyček- identifikovat vývojové anomálie a případnou kompresi během porodu.
Amnioskopie
Optický endoskopický přístroj se zavede pochvou do cervikálního kanálu, pomocí kterého se vyšetřuje spodní pól plodového vaku.
Indikace pro amnioskopii
- Podezření na těhotenství po termínu, akutní nebo chronickou hypoxii.
- Inkompatibilita Rh faktoru matky a plodu.
- Předchozí těhotenství končila předčasným porodem nebo potratem, těžkou gestózou (toxikózou).
Fetální hypoxie: léčba
Neexistuje žádný standardní přístup, protože hodně závisí na individualitě těla matky a důvodech, které vedly k nedostatečnému zásobení tkání plodu kyslíkem.
V případě mírné formy této patologie není terapie poskytována. Pokud jde o těžkou formu hladovění kyslíkem, pak je veškeré úsilí odborníků zaměřeno na zlepšení uteroplacentárního oběhu a také na obnovení metabolických procesů plodu. Kromě mnoha léků může být nastávající matce předepsána také vodní gymnastika spolu se speciálními dechovými cvičeními. Porod v přítomnosti této patologie je přijímán s povinným monitorováním srdce, což umožňuje sledovat celkový stav plodu. Ve velmi závažných případech může být nutný nouzový porod, který se provádí císařským řezem.
Léčba hypoxie plodu bez léků
Zaměřeno na zlepšení zásobování tkání matky a plodu kyslíkem.
Snížení fyzického a emočního stresu, udržení dávkovaného klidu na lůžku
Indikováno pro existující hypoxii a opoždění vývoje plodu. Pomáhá snižovat cévní tonus a zlepšuje průtok krve do dělohy.
Výživné jídlo
Je důležité, aby tělo nastávající matky dostalo všechny potřebné živiny.
Hyperbarická oxygenoterapie během těhotenství
Kyslík se používá pod tlakem, který převyšuje atmosférický tlak. Procedura se provádí ve speciálních lékařských tlakových komorách.
Při dýchání směsi plynů pod tlakem se uměle zlepšuje přívod kyslíku do tkání. Indikací k zákroku je již vyvinutá hypoxie plodu a všechny stavy, které k ní mohou vést. Například chronická onemocnění matky (diabetes mellitus, anémie z nedostatku železa), zvýšený tonus dělohy a další.
Oxygenoterapie během těhotenství
Přísun kyslíku do těla matky se zlepšuje inhalací 40-60% směsi kyslíku a vzduchu 1-2x denně. Také se doporučuje užívat kyslíkový koktejl nebo pěnu 10 minut, 150-200 ml, 1,5 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
Léčba drogami
Má několik směrů:
- Léčba základního onemocnění matky lékaři příbuzných oborů - např. cukrovka, onemocnění dýchacích cest.
- Normalizace průtoku krve v systému „matka - placenta - plod“.
- Uvolnění svalů dělohy.
- Normalizace tekutosti a srážení krve.
- Zlepšení metabolismu v děloze a placentě.
- Komplexní předepisování léků s přihlédnutím k jednomu nebo více důvodům a individuální toleranci léků nastávající maminkou.
Fetální hypoxie: nemocniční léčba
Provádí se při výrazných změnách uteroplacentárního průtoku krve a nedostatečném zásobení plodu kyslíkem. Léky lze předepisovat buď ve formě injekcí nebo tablet.
| Skupina drog | zástupci | Mechanismus působení | aplikace |
| Zlepšení uteroplacentárního průtoku krve | |||
| Estrogeny | Nejčastěji používaným lékem je Sigetin, který má slabý účinek podobný estrogenu. Méně často - Folliculin, Sinestrol. |
| Sigetin se podává intravenózně v dávce 2-4 ml na 20 ml 40% roztoku glukózy. V případě potřeby se lék ve stejné dávce znovu podává v intervalech 30 minut (ne více než 5krát!). Není předepsáno během porodu a děložního krvácení. Nejlepšího účinku se dosáhne při použití v kombinaci s léky, které rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve. |
| Léky, které ředí krev, rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve | |||
| Protidestičkové látky nebo antikoagulancia | Dipyridamol (Curantyl), Xanthinol nikotinát (kyselina nikotinová), Pentoxifylin (Trental) |
|
V případě potřeby se dlouhodoběji užívají některé léky, pod kontrolou parametrů krevní srážlivosti, jednou za dva týdny: fibrinogen, trombinový čas a další. |
| Léky, které snižují tonus děložního svalstva | |||
| tokolytika - zabránit rozvoji předčasného porodu | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin |
| Ginipral se podává nejprve nitrožilně kapáním pomocí automatické infuzní pumpy (liniomat) po dobu 48 hodin. Dávka: 5 mg ve 400 ml 0,9% fyziologického roztoku. Poté, pokud se akutní kontrakce zastaví, je lék předepsán jednu tabletu každé 3 nebo 4-6 hodin. Délku léčby určuje lékař. nifedipin předepisuje se od 16. týdne těhotenství 1 tableta 2-3x denně. Délku užívání určuje lékař. Atosiban podávané intravenózně, pomalu, ve třech fázích po dobu 48 hodin. Způsobuje méně vedlejších účinků, používá se od 24. do 33. týdne těhotenství. |
| Spazmolytika | No-shpa, Drotaverin, Papaverin |
| V akutním období je jeden z léků předepsán intramuskulárně po dobu několika dnů. Poté doporučuje používat papaverin do konečníku ve formě čípků 2x denně. Kurz - 7-10 dní. V případě potřeby se léčebné cykly opakují. Ve třetím trimestru těhotenství se antispasmodika používají s opatrností, protože mohou změkčit děložní čípek, což vede k jeho předčasné dilataci. |
| Hořčíkové přípravky | Hořčík B6, síran hořečnatý |
| V případě preeklampsie a eklampsie se síran hořečnatý podává intravenózně ke snížení krevního tlaku, pomalu, podle schématu - aby nedošlo k předávkování. Se zvýšeným tonusem dělohy a hrozbou předčasného porodu je hořčík B6 předepisován perorálně, 1 tableta dvakrát denně. Kurz je 2-3 týdny, v případě potřeby i déle. |
| Léky na zlepšení metabolismu a zvýšení odolnosti tkání plodu vůči nedostatku kyslíku | |||
| Antioxidanty - chrání před poškozením a zlepšují metabolické procesy v tkáních matky a plodu |
|
|
|
| Neuroprotektory- léky, které zabraňují poškození nervových buněk plodu | Instenon je nejúčinnější lék s menšími a nevyjádřenými vedlejšími účinky. |
| Instenon se zpočátku předepisuje 2 ml na 200 ml 0,9% fyziologického roztoku chloridu sodného jednou denně. Kurz - 5 nitrožilních infuzí denně nebo obden. Poté - 1-2 tablety perorálně 3krát denně. Kurz - 5-6 týdnů. |
Otrava, zvracení, průjem, intoxikace v důsledku infekčních onemocnění
Ztracená tekutina se doplňuje podáváním nitrožilních roztoků k obnovení acidobazické rovnováhy: glukóza, rheopolyglucin, hydrogenuhličitan sodný a další.
Předčasná abrupce placenty
Pokud je v malé oblasti mírné oddělení a nastávající matka je v dobrém zdravotním stavu, pozorování se provádí v nemocničním prostředí:
- Stav plodu, matky a placenty je průběžně sledován. Provádějí se studie: CTG, Doppler, ultrazvuk a další.
- Léčba je předepsána: jsou potlačeny kontrakce děložních svalů, jsou předepsány hemostatické látky (Decinon, Vikasol), antispasmodika (No-shpa, Papaverine), léky na zlepšení metabolismu a ochranu plodu před nedostatkem kyslíku.
Bez ohledu na blaho matky se provádí urgentní porod, preferován je císařský řez. Vyvolání porodu při abrupci placenty je kontraindikováno.
Při masivním krvácení matky se podávají dárcovské červené krvinky (suspenze červených krvinek získaných z lidské krve) a plazma (tekutá část krve), aby se nahradil objem ztracené krve a normalizovala se její koagulace.
Infekční bakteriální a/nebo virová onemocnění
U bakteriálních infekcí se antibiotika předepisují v závislosti na patogenu, který způsobil rozvoj onemocnění, podle stádia těhotenství. Nejčastěji se používají cefalosporiny (Cefazolin, Ceftriaxone), peniciliny (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidy (Erythromycin, Vilprafen).
U virových infekcí v těhotenství je povoleno používat Viferon od 16. týdne těhotenství, Acyclovir - s opatrností, Genferon - od 2. a 3. trimestru.
Pro zlepšení funkce imunitního systému u chronických infekcí se doporučuje membránová plazmaferéza. Během procedury je kapalná část krve (plazma) filtrována přes speciální membránu s otvory různých velikostí, díky čemuž jsou v membráně zadržovány velké molekuly obsahující toxiny, alergeny a další zánětlivé prvky.
Indikace pro urgentní porod v případě hypoxie plodu
- Nedostatečný účinek léčby.
- Zhoršení ukazatelů na studiích: CTC, Dopplerův ultrazvuk a další.
- Vzhled mekonia v plodové vodě, zvyšující se oligohydramnion nebo polyhydramnion.
Fetální hypoxie: léčba doma
Provádí se po hlavní léčbě v nemocnici nebo v počátečních stádiích hypoxie s nevyjádřenými změnami. Předpoklad: schopnost sledovat účinnost léčby: CTG, ultrazvuk a další.
Používají se stejné léky jako v nemocnici, ale předepisují se ve formě tablet, tobolek pro perorální použití a čípků pro zavedení do konečníku.
Hypoxie během porodu - asfyxie novorozence
Na porodním sále probíhají resuscitační opatření.
Pořadí kroků závisí na dvou faktorech:
- Závažnost asfyxie (dušení) na stupnici Apgar se používá k posouzení stavu dítěte pouze při narození.
- Účinnost předchozích kroků.
Průchodnost dýchacích cest je obnovena: hlen a plodová voda se odsávají z úst a nosu dítěte pomocí gumové žárovky nebo elektrického odsávání. V případě potřeby pak neonatolog nebo porodník-gynekolog pomocí elektrické pumpy a laryngoskopu (lékařský nástroj se světlem) propláchne dýchací cesty miminka od mekonia a plodové vody fyziologickým roztokem.
Chybějící nebo nepravidelné dýchání Do dýchacích cest dítěte se zavede hadička pro přívod směsi vzduch-kyslík – intubace. Umělá ventilace plic začíná pomocí speciálního balónku, v případě potřeby se současnou nepřímou srdeční masáží.
Po stabilizaci celkového stavu je dítě přeloženo z porodního sálu na novorozeneckou JIP k dalšímu ošetření.
Indikace pro zastavení novorozenecké resuscitace:
- Žádná srdeční funkce po dobu 8-10 minut.
- Existuje srdeční aktivita, ale dýchání se neobnoví během 15-20 minut.
Fetální hypoxie během porodu (asfyxie novorozence): rehabilitace pomocí hypotermie - video
Důsledky
Závažnost a frekvence komplikací nedostatku kyslíku pro plod závisí na délce těhotenství, délce a síle expozice poškozujícím faktorům (stupeň hypoxie).
Chronická hypoxie plodu: důsledky
V prvním trimestru Dochází k narušení tvorby orgánů a tkání, což vede ke vzniku vrozených vývojových vad. Změny neslučitelné se životem vedou k intrauterinní smrti plodu a časnému potratu. S dalším vývojem těhotenství se dítě nejčastěji rodí s různými vrozenými vadami. Například s abnormalitami ve vývoji mozku, ledvin, plic atd.
Ve druhém a třetím trimestru
U plodu existuje omezení intrauterinního růstu: nedostatečná hmotnost a/nebo výška.
Je možné, že porod může začít mnohem dříve, než se očekávalo - narození předčasně narozeného dítěte.
Často se vyskytují oblasti krvácení v různých orgánech a ischemie (oblasti tkáně, u kterých dochází k výraznému snížení průtoku krve), vzniká nekróza (oblasti odumírání tkáně) a dochází k nezralosti orgánů a systémů. Takové změny neprojdou bez zanechání stopy a následky mohou přetrvávat po celý život.
Projevy závisí na postiženém orgánu a/nebo tkáni:
- Nervový systém- možný rozvoj epilepsie (náhlý nástup záchvatů), dětská mozková obrna (poškození jedné nebo více částí mozku), mentální retardace, narušení procesu zrání nervové soustavy po narození a další onemocnění.
- Vnitřní orgány - po narození se dítě špatně adaptuje na nové životní podmínky mimo dělohu. Například fyziologická žloutenka trvá déle, je sklon k onemocněním dýchacích cest, narušuje se fungování imunitního systému a další změny.
Důsledky akutní hypoxie plodu
Vyvíjejí se v závislosti na závažnosti dopadu příčiny:
- Možná zahuštění krve a zmenšení jejího objemu, což vede k nedostatečnému zásobování tkání kyslíkem a živinami. Na tomto pozadí dochází ke krvácení, ischemii a nekrózám jednotlivých tkáňových oblastí v různých orgánech. Především v mozku a kůře nadledvin (produkují hormony, které jsou zodpovědné za téměř všechny metabolické procesy).
- Masivní ztráta krve kvůli předčasné abrupci placenty. Důsledky pro dítě: porod ve stavu hemoragického šoku (krvácení), při kterém je ovlivněna činnost všech orgánů a systémů. Následky pro matku: Kuvelerova děloha (prosáklá krví) a vznik diseminované intravaskulární koagulace (zvýšený sklon ke krvácení). Může zemřít plod i matka.
- Pokud nedojde k včasnému uvolnění dýchacích cest z plodové vody a mekonia je možná smrt dítěte v důsledku asfyxie a rozvoj pneumonie v prvních dnech života.
Prevence hypoxie plodu
Dlouho před těhotenstvím:
- Léčit chronická onemocnění nebo dosáhnout stabilní remise (vymizení nebo výrazné oslabení příznaků onemocnění). Protože jakákoli menší exacerbace onemocnění během těhotenství může vést k narušení celkového stavu nastávající matky a poškození plodu.
- Vzdát se špatných návyků: kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog.
- Registrace před 12. týdnem těhotenství se všemi nezbytnými studiemi provedenými podle načasování těhotenství.
- Navštivte porodníka-gynekologa v prenatální poradně dle doporučeného načasování: pro normální těhotenství v I. trimestru - 1x měsíčně, ve 2. a 3. trimestru - 1x za dva až tři týdny.
- Dodržování režimu bdění a odpočinku: v noci spěte alespoň 7-8 hodin.
- Dostatečná výživa s potravinami obsahujícími dostatečné množství vitamínů, minerálů, bílkovin a tuků.
- Užívání vitamínových přípravků, které se podílejí na všech tělesných procesech. Pro nastávající maminku je nejdůležitější kyselina listová (vitamín B 9). Podporuje vstřebávání železa, je nezbytný pro vývoj všech orgánů a systémů v plodu a výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku malformací nervového systému.
Děkuji
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!
Každá nastávající maminka ví, že růst a vývoj plodu v děloze přímo závisí na jejím celkovém zdravotním stavu během těhotenství. Protože je tato skutečnost dobře známá, téměř všechny těhotné ženy se snaží být po celých devět měsíců těhotenství zuřivými vyznavači zdravého životního stylu. Ve většině případů tato skutečnost pomáhá porodit zdravé dítě, ale ne ve všech sto procentech případů. Poměrně často se stává, že když žena přijde na další schůzku s gynekologem, slyší diagnózu „nitroděložní hypoxie plodu“. Tato diagnóza ji děsí, a to vše proto, že o ní nastávající maminky nejčastěji vůbec nic nevědí. Pokud se chcete o této patologii dozvědět co nejvíce informací, pak zůstaňte s námi.
Hypoxie plod (kyslíkové hladovění) – stav, který vzniká během těhotenství a/nebo porodu v důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem nebo narušení jeho vstřebávání tkáněmi plodu.
Ve skutečnosti toto onemocnění není nezávislé, protože se vyvíjí v důsledku mnoha patologických procesů, které se mohou vyskytovat jak v těle těhotné ženy, tak v placentě nebo v plodu.
Podle statistik se hypoxie plodu vyskytuje u 10,5 % všech těhotenství a porodů.
Krevní oběh plodu a novorozence
In utero přijímá plod živiny a kyslík od matky.
První dva týdny
Embryo je vyživováno vnější vrstvou buněk oplodněného vajíčka, které nemá cévy. Od 10. dne se produkují enzymy, které rozpouštějí buňky děložní sliznice – a vzniká dutina naplněná krví. Oplodněné vajíčko je do něj zavedeno - dochází k implantaci.
Od 8 do 15-16 týdnů
Membránové buňky plodového vajíčka se dělí, tvoří protáhlé drobné výrůstky s dutinami (klky) kolem embrya, do kterých prorůstají cévy – vzniká placenta.
Od 3-4 měsíců
Postupně se ustavuje prokrvení placenty a rozvíjejí se funkce placenty.
Od 4-5 měsíců
Plně funguje placentární krevní oběh, který má charakteristické rysy od krevního oběhu novorozence.
Těžké stavy komplikující průběh těhotenství ve druhém a třetím trimestru. Důvody nejsou zcela pochopeny, ale má se za to, že existuje genetická predispozice.
Nastávající mamince se zvyšuje krevní tlak, zužují se všechny cévy a v jejich průsvitu se tvoří drobné krevní sraženiny. Porušení ohrožuje život těhotné ženy, protože trpí fungování všech orgánů a systémů. Ke stejným změnám dochází i v cévách placenty, takže se nedokáže vyrovnat se svými funkcemi: dýchacími, nutričními, tvorbou hormonů a dalšími.
Předčasná abrupce placenty
Dlouho před narozením je poškozena celistvost uteroplacentárních cév.
Vystavení nepříznivým faktorům v prvním trimestru těhotenství může vést k úmrtí plodu a potratu a výskytu závažných vrozených vývojových vad. Například abnormality střev, nervového systému, plic.
Výskyt hypoxie ve druhém a třetím trimestru vede k opožděnému nitroděložnímu vývoji plodu, poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Dítě proto může zaostávat za svými vrstevníky v psychickém i fyzickém vývoji.Často mívá různá onemocnění: dětskou mozkovou obrnu, poruchy imunitního systému, epilepsii.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.
