Venoosse kanali sulgemine. Vastsündinu toitumine ja hingamine. Loote ja vastsündinu vereringe Loote veenijuha normaalne

Loote vereringe erineb oluliselt täiskasvanu omast.

Loode, see on emakas, mis tähendab, et ta ei hinga kopsudega – ICC lootel ei toimi, töötab ainult BCC.

Lootel on side, neid nimetatakse ka loote naljakateks, nende hulka kuuluvad:

1. foramen ovale (mis viskab verd RA-st LA-sse)
2. arteriaalne (Batalovi) kanal (kanal, mis ühendab aordi ja kopsutüve)
3. venoosne kanal (see kanal ühendab nabaveeni alumise õõnesveeniga)

Pärast sündi on need sidemed aja jooksul suletud ja kui neid ei suleta, tekivad kaasasündinud väärarengud.

Nüüd analüüsime üksikasjalikult, kuidas lapse vereringe toimub.

Laps ja ema on üksteisest eraldatud platsentaga, millest nabanöör läheb lapsele, see hõlmab nabaveeni ja nabaarterit.

Hapnikuga rikastatud veri voolab nabaväädi osana nabaväädi osana loote maksa, loote maksas VEENIJUA kaudu on nabaveen ühendatud alumise õõnesveeniga. Pidage meeles, et alumine õõnesveen suubub RA-sse, milles on OVAALAKEN, ja selle akna kaudu siseneb veri RA-st LA-sse, siin seguneb veri väikese koguse venoosse verega kopsudest. Edasi LA-st vasaku vatsakestevahelise vaheseina kaudu vasakusse vatsakesse ja seejärel tõusvasse aordi, seejärel veresoonte kaudu ülakehasse. Kogudes SVC-sse, siseneb keha ülemise poole veri RA-sse, seejärel kõhunäärmesse, seejärel kopsutüvesse. Tuletame meelde, et ATRIAL DUCT ühendab aordi ja kopsutüve, mis tähendab, et kopsulauda sattunud veri ei lähe suures osas ICC veresoonte suure takistuse tõttu kopsudesse nagu täiskasvanud, vaid arteriaalse kanali kaudu aordikaare laskuvasse ossa. Kuskil 10% paiskub kopsudesse.

Nabaarterid kannavad verd loote kudedest platsentasse.

Pärast nabanööri sidumist hakkab ICC toimima kopsude laienemise tagajärjel, mis toimub lapse esimese hingetõmbega.

Kommunikatsiooni sulgemine:

• Esiteks sulgub venoosne kanal 4 nädala pärast ja selle asemele moodustub maksa ümmargune side.
• Seejärel sulgub arterioosjuha hüpoksiast tingitud vasospasmi tagajärjel 8 nädala jooksul.
• Ovaalne aken sulgub viimasena, esimese kuue elukuu jooksul.

Viimase kümnendi jooksul raviasutused on universaalselt varustatud ultraheliskanneritega, mis on varustatud värvilise Doppleri kaardistamisega ja vähendavad loote kogu kiirgusega kokkupuudet ohutu läveni. See võimaldab laiendada rasedate standardse sõeluuringu ultraheliuuringu ulatust kõrge riskiga rühmade varajaseks moodustamiseks. Raseduse esimesel trimestril määratud dopplerograafilistest parameetritest pälvis teadlaste enim tähelepanu verevoolu kiiruskõverate (BFR) uurimine. ductus venosus lootele. CSC spektri uurimise kõrge ennustusväärtus selles veresoones raseduse esimese kuni teise trimestri alguses on tõestatud seoses kromosoomianomaaliate, loote kaasasündinud südamedefektide ja tulemusega. mitmikrasedus. Kuid need uuringud puudutasid ainult CSC-de kvalitatiivset uuringut (retrograadse või ühesuunalise verevoolu registreerimine). Loote veenijuhas verevoolu kiiruse kvantitatiivsed normatiivsed parameetrid raseduse esimese ja teise trimestri vahetusel südametsükli erinevates faasides on siiani teadmata. See piirab kasutamist seda meetodit teisi tüüpe ennustada sünnitusabi patoloogia. Olemasolev probleem märkis uuringu suuna.

Töö eesmärk on määrata loote verevoolu kiiruste normatiivsed parameetrid 11–14 rasedusnädalal.

Materjal ja uurimismeetodid

Uuringu objektiks oli 72 somaatiliselt tervet naist, kelle füsioloogiline kulg oli üksikrasedus alates 11 nädalast. + 0/7 päeva kuni 13 nädalat + 6/7 raseduspäeva. Uuringusse kaasamise kriteeriumid:

a) vanus 18 kuni 35 aastat;

b) rasedus 11 kuni 14 nädalat;

c) ühe loote kandmine;

d) koorioni asukoht emaka põhjas või piki külgseinu;

e) ekstragenitaalse patoloogia puudumine sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;

e) spontaanne viljastumine;

g) täheldatud raseduse katkemise ähvardava episoodi puudumine nii uuringu ajal kui ka selle varasemates staadiumides.

Loote veenijuha vereringe uuring viidi läbi ultraheliaparaadiga Voluson E8 (USA), järgides ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) põhimõtet – “As Low As Reasonably Achievable”, s.o. kasutades kõige ettevaatlikumat madalat väljundvõimsust. Verevoolu registreerimist loote veenikanalis viisid läbi Lootemeditsiini Fondi vastava tunnistusega spetsialistid. Verevoolu kiirust mõõdeti südamevatsakeste süstolis (S), diastolis (E), samuti südame vestibüülide kokkutõmbumise ajal, s.o. hilise diastoli korral (A).

Arvutati verevoolu faasikiiruste suhted (S/E ja S/A), samuti nurgast sõltumatud indeksid, veeni takistuse indeks (RII) ja veeni kiiruse indeks (VRI). Uuring viidi läbi täiendusena standarduuringule raseduse esimesel trimestril, mis on määratletud "Rase naiste läbivaatuse põhispektriga" Föderaalne korraldus renderdamine arstiabi profiilil "sünnitus ja günekoloogia (välja arvatud kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamine)" . Lisaks patsientide kliinilise läbivaatuse andmetele võeti töös arvesse rasedusega seotud plasmavalgu A (PAPP-A) ja kooriongonadotropiini vaba beeta-subühiku sisaldust naiste veres uuringupäeval. (beeta-CG), nii kvantitatiivsete väärtuste kui ka "mitu mediaani" (MoM) kujul.

Salvestatud andmeid töödeldi korrelatsiooni- ja dispersioonanalüüsi meetodil ning need on esitatud kui "keskmine ± standardhälve" (M ± SD) ja 95% usaldusvahemik (95% CI).

Uurimistulemused ja arutelu

Saadud andmed näitavad, et füsioloogilise raseduse ajal on loote venoosse kanali verevoolu kiirus raseduse esimese ja teise trimestri vahetusel väga erinev (tabel).

Loote südametsükli erinevates faasides individuaalsed omadused katsealuste rühmas tuvastati registreeritud näitajate enam kui kahekordne lahknevus. Samas ei sõltunud vereringe lineaarsed parameetrid ei rasedusajast nädalates ega ultraheliskaneerimisega mõõdetud koorioni paksusest. Uuritud naistel ei esinenud loote venoosse kanalis retrograadse verevoolu juhtu (emakasisese hüpoksia või päriliku patoloogia marker).

Verevoolu kiiruse kõverate näitajad loote venoosses kanalis südametsükli erinevates faasides. varajased kuupäevad füsioloogiline rasedus

Verevool venoosses kanalis

Kogu emakasisese arengu perioodi jooksul mõjutavad embrüot ja hiljem ka loodet mitmesugused kahjulikud tegurid. Sellistes tingimustes lasub noorel emal tõsine vastutus: ühelt poolt kaitsta last väliste ohtude eest:

Ja teisalt keha sisemise püsivuse tagamiseks. Tervishoiusüsteem näeb ette rasedale säästva päevarežiimi (sh kehalise aktiivsuse). Probleemi asjakohasus on tingitud asjaolust, et vähimadki provotseerivad tegurid võivad mõjutada lapse tervist. Juba praegu on WHO andmetel linnastunud linnades suurenenud arenguanomaaliatega vastsündinute arv.

Sel juhul on soovitatav õigeaegne läbivaatus. Uuendajaks selles valdkonnas on ettevõte Minimax, mis tegeleb kõigis meditsiinivaldkondades teadusuuringutega. Veel 1994. aastal viis ettevõte läbi Doppleri uuringud ja nüüd võimaldavad need tehnoloogiad tuvastada emakasiseseid kõrvalekaldeid. varajased staadiumid.

Venoosne verevool: uurimismeetodid

Anomaaliate tuvastamisel pakub suurimat huvi veenikanali verevool, aga ka nabaarter. Venoosne kanal (Arantsiev) on kitsas kanal, mis ühendab naba ja alumise õõnesveeni. Tegelikult on see anastomoos, mis möödub maksa verevoolust. Verevoolu kiiruse ja ka selle suuna uurimise otstarbekus kerkib esile juba loote arengu varases staadiumis.

Juba 11. nädalal tehakse esimesed ultraheliuuringud: normaalselt peaks verevool lootel veenikanalis liikuma parema aatriumi suunas. Sageli viivad nii geneetilised iseärasused kui ka teratogeensed tegurid selleni, et lootel on kriitilised (mõnikord eluga kokkusobimatud) arenguanomaaliad.

Üks populaarsemaid probleeme on vastupidine venoosne verevool. Sel juhul registreeritakse ultraheliga piigid, mis näitavad vere väljutamist vastupidises suunas (nabaveeni). See võib viidata trikuspidaalklapi puudulikkusele või teistele kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekalletele.

Kui loote venoosne verevool on häiritud ja emakasisene arengärge ähvardage midagi, siis pärast sündi tehakse kirurgilisi sekkumisi.

Pöörake verevoolu loote venoosjuhas. Kuidas teda kohelda?

Nädala esimesel ultraheliuuringul avastas sonoloog midagi arusaamatut, mida ta nimetas "loote veenikanalis vastupidiseks verevooluks". Nendest sõnadest tõusevad juuksed püsti ja pähe ladestuvad kõige hullemad mõtted. Näib, et elu on peatunud ja see, mida kuulete, pole midagi muud kui lause. Kuid selleks, et teha tahtlik ja tasakaalustatud samm, mõelgem see ilma emotsioonideta välja.

Mis on ductus venosuse pöördumine lootel?

Venoosne kanal on anum, mis ühendab nabaväädi (selle kaudu voolab hapnikuga küllastunud arteriaalne veri) alumise õõnesveeniga. Selle läbimõõt on väga väike - ainult 2-3 mm, nii et seda saab uurida ainult kogenud sonoloog ja seejärel ekspertklassi seadmetel. Veenikanali kaudu satub arteriaalne veri kohe südamesse ja osaliselt ka ajju, sest. Need elundid vajavad palju hapnikku.

Verevool selles anumas on tavaliselt suunatud ainult ühes suunas (südame poole). Vastupidine vool ei ole võimalik venoosse kanalis oleva võimsa silelihaste sulgurlihase tõttu. Kuid teatud tingimustel tõuseb rõhk anumas nii palju, et lootele tekib venoosse kanali tagurpidi, s.o. vere liikumine sisse tagakülg(südamest).

Kuidas näeb välja vastupidine verevool loote venoosjuhas?

Tavaliselt on venoosse kanali dopplerograafiline pilt kolmefaasiline (vt joonis 1):

1. Vatsakeste kokkutõmbumine. Sel ajal on kodad võimalikult lõdvestunud, nii et veri voolab neisse väga suure kiirusega. See on graafiku kõrgeim tipp (joonisel tähistatud tähega A).
2. Vatsakeste passiivne täitmine kodadest (varane diastool). Verevoolu kiirus on samuti suur, kuid mõnevõrra väiksem kui süstoli korral. Seetõttu on graafikul tegemist madalama kõrgusega tipuga (tähistatud tähega "B").
3. Kodade kontraktsioon ja aktiivne vatsakeste täitumine. Vere liikumine aeglustub järsult, mistõttu tekib sälk (tähistatud tähega "C"), kuid tavaliselt ei jõua see kunagi nulljooneni, sest veri veenikanalis tagasi ei liigu.

Joonis 1. Normaalne verevool venoosjuhas

Kui lootele ilmub venoosse kanali tagurpidi, näitab see, et rõhk veresoones on väga kõrge ja veri tormab kodade kokkutõmbumise ajal vastupidises suunas. Ultrahelipildil näeb see välja selline (vt joonis 2). Isoliini all on määratletud laine (tähistatud ringiga).

Joonis 2. Pöördvool lootel ductus venosus

Mida näitab loote veenikanali vastupidine külg?

Venoosse kanali pöördumist peetakse loote kromosomaalse patoloogia või südamehaiguse markeriks, mis peegeldab hemodünaamilist puudulikkust. Kuid ka see märk ei saa olla absoluutne. Kõrge riskiga patsientidega läbiviidud uuringus leiti, et 90% juhtudest on vastupidine verevool loote venoosjuhas seotud kromosomaalse patoloogiaga või südamejuhadega. Kuid 5% juhtudest on võimalikud ka valepositiivsed tulemused, kui tuvastatakse vastupidine ja lapsega on kõik korras.

Kordame veel kord, et uuringusse ei kaasatud mitte kõiki rasedaid, vaid ainult kõrge geneetilise riskiga naisi. See on vanus üle 35 aasta, pärilike patoloogiatega laste sünnilugu, surnultsündid, suurenenud kraevahe jne.

Diagnostilised vead

Lisaks sellele, et venoosne kanal on väikese läbimõõduga, muutub sellest saadav pilt ikkagi loote ja eesmise kanali liikumisest. kõhu seina naised. Seetõttu tuleks uuringut usaldada ainult professionaalidele!

Lisaks saab lähedalt läbiva maksaveeni kanda ka venoosse kanali dopplerogrammile. Isegi normaalselt on sellel lubatud revers ja kihistades kantakse see uuritavasse veresoone, mida võib segi ajada loote veenikanalis oleva reversiga.

Mida teha, kui loote veenikanalis tuvastatakse vastupidine verevool?

Eeldusel, et Doppleri ultraheli on tehtud õigesti ja artefakte ei esine, tuleks veenikanalis vastuvoolu käsitleda järgmiselt:

• kui naine ei kuulu kõrge riskirühma, siis nädala jooksul tehakse loote südame detailne ultraheliuuring ja näidustatud on geneetika konsultatsioon;
• kui samaaegselt tagurpidi ilmneb nina luude vähenemine, kraeruumi paksenemine, siis on karüotüpiseerimine hädavajalik. Selleks tehakse kas amniotsentees või koorioni biopsia.

Selgub, et vastupidine verevool lootel veenijuhas on vaid argument täpsemaks ja sihipärasemaks diagnoosimiseks raseduse ajal.

Ksk veenikanalis

Venoosne ductus (DV) on kitsas torukujuline veen, millel on istmiline sisselaskeava, mis on otsene side nabaveeni ja tsentraalse venoosse süsteemi vahel, mille kaudu moodustub hästi hapnikuga varustatud verevool, mis möödub maksa vereringest. VP läbimõõt on 3 korda väiksem kui nabaveeni kõhusisese osa läbimõõt ja selle pikkus väljaspool rasedust on vaid 2-3 mm. Päikesepõimiku, phrenic närvi ja vagusnärvi kiudude poolt innerveeritud silelihassfinkteri olemasolu tõttu mängib VP aktiivset rolli seda läbiva arteriaalse vere mahu reguleerimisel. Kui normaalne arenev rasedus kõigis loote südametsükli faasides jääb verevool EP-s ühesuunaliseks, kujutades endast kolmefaasilist kõverat. Ühes südametsüklis eristatakse ventrikulaarset süstooli, varajast diastooli, mis peegeldab vatsakeste passiivset täitumist, ja hilist diastooli, kodade aktiivset kontraktsiooni.

Vaatamata venoosse kanali väikesele suurusele on CSC hindamine selles veresoones võimalik enamikul lootel väljaspool rasedust. Selliseid kõrgeid tulemusi saavutasid peamiselt eksperdid, kuna EP-s verevoolu spektri saamisel tekib sageli naaberlaevade "reostus". Lisaks võib "saastumine" maksa keskmise veeni signaalidega põhjustada kodade kokkutõmbumise faasis EP-s verevoolu valesid pöördväärtusi. Ema kõhuseina liikumine, loote enda käitumuslikud reaktsioonid põhjustavad EP nihke CSC salvestamise ajal. Seetõttu saab ainult väga kogenud ja kohusetundlik spetsialist, kes töötab kvaliteetse ultraheliaparatuuriga, teostada optimaalset CSC-de registreerimist ja tõlgendamist raseduse esimesel trimestril saadud EP-s.

Tõsi, tuleb märkida, et eksperdi kätes on veenikanali verevoolu uurimine raseduse esimese trimestri lõpus võimalik isegi keskklassi seadmetel isegi ilma CFM-režiimita.

Arvestades EP verevooluindeksite hindamise ebapiisavalt kõrget reprodutseeritavust, kasutab enamik spetsialiste kodade kokkutõmbumise faasis verevoolu null- ja pöördväärtusi patoloogiliste CSC-de diagnostiliste kriteeriumidena. Enamiku teadlaste arvates tuleks verevoolu hindamine EP-s raseduse varajases staadiumis läbi viia patsientidel, kellel on kõrge risk SCA-ga ja kaasasündinud väärarengutega lapse sünniks.

Esimest korda kirjeldasid T. Huisman ja S. Bilardo 1997. aastal neid kromosoomidefektiga loote venoosse kanalis esinevaid CSC muutusi. Verevoolu pöördpõlemine EP-s kodade kokkutõmbumise faasis ja laienenud nukaalne ruum 13 rasedusnädalal leiti ühel kaksikute trisoomiaga 18 lootel kuni 8 mm.

Meie riigis teatas M.V. esmakordselt verevoolu pöördväärtustest kodade kokkutõmbumise faasis CA-ga loodetel. Medvedev jt. ja I.Yu. Kogan et al. 1999. aastal. I.Yu. Kogan jt. leiti 12. rasedusnädalal 21. trisoomiaga lootel kodade kontraktsiooni faasis verevoolu pöördväärtused EP-s. tuvastati trisoomiaga lootel 18. rasedusnädalal. Tabelis on toodud kokkuvõtlikud kirjandusandmed verevoolu null- ja pöördväärtuste esinemissageduse kohta EP-s kodade kontraktsiooni faasis lootel CA-s. Need andmed näitavad venoosse kanalis esinevate patoloogiliste CSC-de sageduse üsna suurt levikut - 58-100%. Neid tulemusi saab ilmselt seletada järgmiste põhjustega.

Esiteks on kodade kontraktsiooni faasis EP verevoolu null- ja pöördväärtused loote CAU markerid ainult teatud raseduse etappidel. Seega on E. Antolini jt andmetel CA-s EP-s verevoolu patoloogiline spekter oluliselt sagedasem gestatsiooninädalatel (76,9%) võrreldes rasedusnädalatega, mil ebanormaalsed verevoolu kiiruse kõverad registreeriti ainult 42,2% kõigist kromosomaalsetest defektidest. Ebanormaalse loote karüotüübiga venoosse kanalis esinevate patoloogiliste CSC-de mööduv olemus raseduse alguses on samuti näidatud A.A. Morozova ja E.A. Ševtšenko. Arvestades, et uuringud viidi läbi erinevatel aegadel, võis see asjaolu mõjutada patoloogiliste CSC-de tuvastamise erinevat sagedust EP-s CA-ga loodetel.

Teiseks on teada, et CA-ga kaasnevad sageli kaasasündinud südamedefektid (CHD), mis raseduse varases staadiumis võivad põhjustada muutusi VP verevoolus. Erinevate andmete kogumaht uurimisrühmad Tabelis kajastuvad patoloogilise verevoolu esinemise sagedus CHD-ga EP-s varases staadiumis.

Kolmandaks, normaalse karüotüübiga loodetel saab kodade kokkutõmbumise faasis registreerida ka verevoolu null- ja pöördväärtusi. Tuleb rõhutada, et paljudes uuringutes ei ületanud valepositiivsete tulemuste sagedus 5% taset, mida peetakse sünnieelse diagnoosimise "kuldstandardiks". Kuid loote kraeruumi laienemisega nii CA-s kui ka normaalse karüotüübi korral suureneb patoloogiliste CSC-de esinemissagedus EP-s oluliselt. Samal ajal on EP verevoolu muutused sageli mööduvad.

Käesoleva peatüki lõpetuseks tuleb rõhutada, et praegu on CA peamiseks ehhograafiliseks markeriks raseduse alguses loote kraeruumi laienemine. Selle markeri tuvastamise korral on prenataalne karüotüüpimine raseduse varases staadiumis sünnieelse läbivaatuse vajalik komponent. Samal ajal tuleks Doppleri tehnoloogiat ja loote nina luude hindamist pidada olulisteks lisafunktsioonideks, mis võivad parandada KA varajase sünnieelse diagnoosimise efektiivsust, eriti kraeruumi piiripealsete või "vaidlusi tekitavate" laienemiste korral. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võimaldab loote nina luude hindamine ja patoloogiliste CSC-de tuvastamine EP-s diagnoosida CA-d kraeruumi normaalväärtustega. Ja juhtudel, kui kraeruum on laienenud, võimaldab patoloogiliste CSC-de täiendav tuvastamine EP-s ja loote ninaluude puudumine/hüpoplaasia patsientidele mõistlikumalt selgitada sünnieelse karüotüüpimise vajadust.

Esimese sõeluuringu normid raseduse ajal: mis siis, kui kõik on halb?

Protseduur, mida nimetatakse "sõeluuringuks" (inglise keelest - screening - sifting), põhjustab millegipärast ärevust enamikes lapseootel emades, kellest mõned keelduvad protseduurist vaid seetõttu, et kardavad selle tulemustest ebameeldivaid uudiseid kuulda.

Kuid lõppude lõpuks pole sõeluuring, eriti kaasaegsete arvutisüsteemide ja ülitäpsete seadmete kasutamisel, mitte kohvipaksu ennustamine, vaid võimalus vaadata tulevikku ja teada saada, kui suur on tõenäosus, et beebil on ravimatu haigus. haigus sünnib õigel ajal.

Vanemate jaoks on see võimalus eelnevalt otsustada, kas nad on valmis hoolitsema lapse eest, kes vajab tohutult tähelepanu ja hoolt.

Esimese sõeluuringu normid raseduse ajal

Esimese trimestri sõeluuring koosneb tegelikult kahest naisele juba tuttavast protseduurist: ultraheli ja vereproovide võtmine analüüsiks.

Protseduurideks valmistumisel on oluline järgida arsti soovitusi ja püüda jääda rahulikuks.

Ultraheli normid

Ultraheliuuringu käigus uurib spetsialist üksikasjalikult embrüo ehitust, määrab rasedusaja selliste näitajate alusel nagu embrüo koksi-parietaalne suurus (CTE) ja lootepea biparentaalne suurus (BDP).

Ja mis kõige tähtsam, teeb vajalikud mõõtmised, informatiivne loote seisundi hindamiseks.

See on esiteks:

1. Krae ruumi paksus (TVP) - kõige olulisem näitaja ultraheliga, et tuvastada kromosoomianomaaliate oht.

TVP normid sõltuvalt embrüo vanusest

Kui TVP ületab normaalväärtust, on see põhjus lootel kahtlustada kromosoomianomaalia olemasolu.

1. Ninaluu määramine - see on visualiseeritud juba 10-11 rasedusnädalal ja 12. nädalal peaks see olema vähemalt 3 mm. See kehtib 98% tervete embrüote kohta.
2. Loote südame löögisagedus (HR) - sõltuvalt iganädalasest rasedusperioodist on normaalsed näitajad:

Loote südame löögisageduse tõus on ka üks Downi sündroomi esinemise märke.

1. Verevoolu spekter loote Arantzi (venoosse) kanalis. Pöördvoolu lainekuju esineb ainult 5% embrüote ilma kromosoomianomaaliateta.
2. Loote ülalõualuu suurus - selle suuruse mahajäämus on tüüpiline trisoomiaga embrüotele.
3. Kusepõie maht - 12 nädala vanuselt põis määratakse enamikul tervetel embrüotel alles alates 11. nädalast. Suurenenud põis on täiendav võimalik märk Downi sündroomist lootel.

Biokeemilise vereanalüüsi normid

Vere loovutamine sõeluuringuks tuleks võimalusel teha geneetilise ultraheliuuringu päeval või kui see pole võimalik, siis järgmisel päeval.

Ideaalis võetakse sõeluuringu jaoks verd hommikul tühja kõhuga, äärmuslikel juhtudel mitte vähem kui 4 tundi pärast sööki.

Esimesel trimestril koosneb embrüo väärarengute tekke riski sõeluuring kahe näitaja hindamisest: vaba hCG β-subühik ja PAPP-A.

Nende veremarkerite väärtuste vahemik, mis on vastuvõetav igal raseduse etapil (nädalate kaupa), on üsna lai ja võib sõeluuringu lookustes varieeruda sõltuvalt piirkonna etnilisest koosseisust.

Kuid selle piirkonna mediaani - konkreetse rasedusaja keskmise normaalväärtuse - suhtes peaks analüüsitud näitajate tase olema vahemikus 0,5 kuni 2 MoM.

Pealegi ei võeta igal üksikjuhul riskide arvutamisel mitte puhast MoM-i, vaid arvutatud, anamneesi järgi korrigeeritud. tulevane ema, nn kohandatud MoM.

Vaba hCG β-subühik

Loote kromosomaalsete haiguste tekkeriski hindamisel on vaba β-hCG analüüs informatiivsem kui hCG hormooni enda tase.

Sest naise hCG muutuse põhjuseks võivad olla seisundid, mis ei ole seotud lapse kandmisega (hormonaalsed haigused, teatud ravimite võtmine jne).

Kusjuures hCG β-subühiku taseme prognoositav muutus on spetsiifiline raseduse seisundile.

Normaalselt areneva embrüo korral on vaba β-hCG näitajad naise veres ligikaudu järgmised:

Eeldusel, et rasedusaeg on õigesti seatud ja jättes tähelepanuta vale tulemuse võimaluse, võivad naise vere β-hCG taseme ja rasedusaja vahelise lahknevuse põhjused olla täiesti erinevad põhjused, mis ei ole seotud kõrvalekalletega veres. loote areng.

RAPP-A normid

Rasedusspetsiifilist valku toodab platsenta välimine kiht ja seda täheldatakse naise veres kogu raseduse vältel.

Selle tase suureneb vastavalt raseduse kestusele.

PAPP-A näitajate piirid normaalselt areneva rasedusega patsiendi veres

PAPP-A väärtus loote kromosomaalsete patoloogiate markerina on murettekitav piirkonna keskmisest madalamal väärtusel (MoM alla 0,5). Esimesel trimestril võib see tähendada Downi sündroomi tekke riski, Edwards.

Tuleb meeles pidada, et pärast 14. rasedusnädalat ei ole loote Downi sündroomi tekkeriski määramiseks PAPP-A tase informatiivne, sest. võrreldes terve raseduse määraga isegi trisoomia 21 korral.

Esimese sõelumise tulemuste dešifreerimine

Sünnieelsete sõeltestide tulemuste hindamiseks kasutatakse spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud ja kodulaboris töötamiseks konfigureeritud sertifitseeritud arvutiprogramme.

Seetõttu tuleb kõik õpingud läbida samas õppeasutuses.

Ainult kombineeritud sõeluuring - ultraheliandmete hindamine koos biokeemiliste veremarkerite analüüsiga - muutub ülitäpse prognoosi saamise võtmeks.

Raseduse esimesel trimestril läbiviidud topeltbiokeemilise testi näitajaid vaadeldakse koos.

Seega annab madal PAPP-A tase kombinatsioonis β-hCG suurenenud tasemega naise veres, ceteris paribus, tõsise aluse kahtlustada Downi sündroomi väljakujunemist lootel ja kombinatsioonis vähendatud taseβ-hCG - Edwardsi sündroomi tekkimise oht.

Sel juhul saavad otsustavaks ultraheliprotokolli andmed naise suunamise kohta invasiivsesse diagnostikasse.

Kui ultraheliuuringul lootel patoloogilisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud, soovitatakse lapseootel emal reeglina läbida korduv biokeemiline sõeluuring, kui rasedusaeg seda võimaldab, või oodata, kuni teise trimestri sõeluuring on võimalik.

Ebasoodsad esimese sõeluuringu tulemused

Skriininguandmeid töötleb "tark" arvutiprogramm, mis annab oma hinnangu loote kromosomaalsete patoloogiate tekke riskitaseme kohta: madal, lävi või kõrge.

Meie riigis peetakse kõrgeks riskiväärtust alla 1:100. See tähendab, et esimesel sõeluuringul sarnaste tulemustega naisel sajast on väärarengutega laps.

Ja selline risk on ühemõtteline näidustus invasiivsele uurimismeetodile, et diagnoosida embrüo kromosomaalsed haigused 99,9% kindlusega.

Lävirisk tähendab, et ravimatu arenguhäirega lapse saamise võimalus on vahemikus 1:350 kuni 1:100 juhtu.

Selles olukorras vajab naine konsultatsiooni geneetikuga, kelle ülesandeks on pärast individuaalset vastuvõttu selgitada kõrge või madala riskiga rühmas lapseootel ema seotud väärarengutega loote kandmisega.

Üldjuhul soovitab geneetik naisel rahuneda, oodata ja teha teisel trimestril täiendavad mitteinvasiivsed uuringud (teine ​​sõeluuring), misjärel kutsub ta teisele vastuvõtule, et vaadata üle teise sõeluuringu tulemused ja määrata kindlaks. vajadus invasiivsete protseduuride järele.

Õnneks näitavad need õnnelikud, kes on esimese trimestri sõeluuringul, madalat haige lapse kandmise riski: üle 1:350, valdav enamus lapseootel emade seas. Nemad täiendavad uuringud pole nõutud.

Mida teha ebasoodsate tulemustega

Kui sünnieelse sõeluuringu tulemuste põhjal on tulevasel emal suur risk sünnitada kaasasündinud väärarengutega laps, siis on tema jaoks esimene ülesanne säilitada meelerahu ja planeerida edasisi tegevusi.

Tulevased vanemad peaksid kindlaks määrama, kui oluline on nende jaoks täpne teave sündimata lapse arengus patoloogiate esinemise kohta, ja sellega seoses otsustama, kas jätkata uuringuid täpse diagnoosi saamiseks.

Mida teha, kui pärast esimest sõeluuringut on halvad tulemused?

• Esimest sõeluuringut ei tohiks korrata teises laboris.

Nii kaotate ainult väärtuslikku aega. Ja veelgi enam, te ei tohiks oodata teist seanssi.

• Kui saate kehvad tulemused, peate (riskiga 1:100 ja alla selle) viivitamatult pöörduma geneetiku poole.

• Te ei tohiks oodata plaanilist LCD-sse lubamist ja taotleda saatekirja või kohtumist geneetikuga.

Peate kohe leidma kvalifitseeritud spetsialisti ja külastama tasulist vastuvõttu. Fakt on see, et geneetik määrab teile tõenäoliselt invasiivse protseduuri. Kui menstruatsioon on endiselt väike (kuni 13 nädalat), on see koorioni villi biopsia.

• Kõik naised, kellel on kõrge riskiga geneetiliste kõrvalekalletega lapse sündimisel on parem teha koorioni villuse biopsia, kuna ülejäänud protseduurid loote genotüübi tuvastamiseks amniotsentees, kordotsentees tehakse hiljem.

Iga invasiivse protseduuri tulemusi tuleks oodata umbes 3 nädala pärast. Kui analüüsi teha tasu eest, siis natuke vähem.

• Kui loote arengu anomaaliad leiavad kinnitust, võib arst sõltuvalt pere otsusest anda saatekirja raseduse katkestamiseks.

Sel juhul tehakse abort nädalateks.

Kujutage nüüd ette, kui teete nädala jooksul amniotsenteesi. Oodake tulemuste saamiseks veel 3 nädalat. Ja 20. nädalal pakutakse teile rasedust katkestada, kui loode juba aktiivselt liigub, kui on juba täielik arusaam, et teie kehas elab uus elu.

Rohkem kui 20 nädala jooksul heas kliinikus võib sündida elujõuline laps. Rohkem kui 20 nädala jooksul aborte ei tehta, küll aga tehakse kunstlikke sünnitusi meditsiinilistel põhjustel.

Sellised sekkumised lõhuvad naise ja lapse isa psüühika. See on väga raske. Seetõttu tuleks just 12-nädalaseks perioodiks langetada raske otsus – välja selgitada tõde ja teha abort võimalikult vara. Või aktsepteerida erilise lapse sündi kui etteantust.

Skriiningute usaldusväärsus ja nende vajadus

Järjekorras lapseootel emadelt arsti juurde naiste konsultatsioonid, temaatilistel foorumitel ja mõnikord ka arstidelt endilt võib kuulda väga erinevaid arvamusi sõeluuringu otstarbekuse kohta raseduse ajal.

Ja tõepoolest. Linastused ei ole väga informatiivsed. Need ei anna täpset vastust küsimusele, kas teie lapsel on geneetiline häire. Sõeluuring annab ainult tõenäosuse ja moodustab ka riskirühma.

Esimene sõeluuring annab lapsevanematele võimaluse panna täpsem diagnoos ja lühiajaliselt rasedus katkestada või valmistuda võimalikult palju erilise lapse saabumiseks.

Kromosomaalsete patoloogiate tõttu loote arengus esinevate kõrvalekallete tekke riskide puudumine võimaldab sõeluuringu kohaselt noorel emal rahulikult rasedust läbi viia, olles 99% kindel, et tema laps on hädast üle saanud (kuna valepositiivsete sõeluuringute tulemuste tõenäosus on tühine).

Vaidlused sõeluuringute vajaduse üle, nende moraalse poole üle ilmselt ei vaibu niipea. Vastates küsimusele, kas sõeluuringule tasub aga arsti saatekiri võtta, tasuks tulevastel vanematel mõtteis paar kuud edasi liikuda ja ette kujutada olukorda, et riskid on tõeks saanud.

Ja alles mõistes oma valmisolekut erilise beebi vastuvõtmiseks, saavad ema ja isa enesekindlalt keelduda või nõustuda uuringutega.

117 KOMMENTAARID

Aidake mõista loote südame löögisagedust 154 lööki / min. KTP 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Tasuta beeta-subühik hCG 21,70 IU / l / 0,673 MoM. PAPP-A 13,190 IU/l / 2,648 MoM. Trisomy21 lähterisk 1: 126. Individuaalne risk 1: 2524. Trisoomia 18. baasrisk 1:324 individuaalne risk 1:6483. Trisoomia 13 baasrisk 1:1012.<1:20000

Teie esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

• Raseduse 1. trimestril tehakse ultraheliuuring, et teha kindlaks Downi sündroomi risk lootel. Seda tehakse 10 nädalast 6 päevani kuni 13 nädalani 6 päeva rasedusaeg. Varajane või hiline uuring on ebaefektiivne.
• Loote pulss sõltub raseduse kestusest ja on 10. rasedusnädalal 161-179 lööki minutis, 12. rasedusnädalal 150-174 lööki minutis.
• Loote KTR efektiivseks ultraheliuuringuks peaks olema üle 45 mm.
• Tavaliselt on TVP 10. rasedusnädalal vahemikus 1,5–2,2 mm, 12. nädalal 1,6–2,5.
• Biokeemilise sõeluuringu tulemused näitavad suurenenud riski saada Downi sündroomiga ja Edwardsi sündroomiga laps.
• Tavaliselt on hCG vaba beeta-subühik 0,5–2,0 MoM ja PAPP-A 0,5–2,5 MoM. RÜ/L andmed sõltuvad laborist ja nende tõlgendus on toodud eraldi.
• Normist kõrvalekaldumise risk peaks olema suurem kui 1:380. Teil on suurenenud risk trisoomia 21 ehk Downi sündroomi ja trisoomia 18 ehk Edwardsi sündroomi tekkeks.

Usaldusväärse teabe saamiseks peate uurimistulemustega ühendust võtma sünnituseelse kliinikuga. Kõigi saadud andmete kokkuvõttes pakutakse teile sobivat raseduse jälgimist.

Vajadusel palutakse teil läbi viia invasiivne diagnostiline meetod amniotsenteesi vormis, et teha kindlaks loote võimalikud patoloogiad.

Palun aidake mul mõista ultraheliuuringu tulemusi 1. trimestril (13-14 nädalat) pulsisagedus 158 minutis. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. heitgaasid 95,0 mm. jahutusvedelik 77,0 mm. DLB 14,0 mm. Downi sündroomi risk madal 1:1501

Te ei näita ultrahelis täpset rasedusaega. Kas see langeb kokku viimase menstruatsiooni kuupäevaga?

Teine oluline näitaja ultraheliuuringul tiinuse 1. trimestril on ninaluu visualiseerimine ja paksus. See näitaja on üks loote Downi sündroomi riski märke.

Ultraheliuuringut raseduse 1. trimestril tehakse 10 nädalast 6 päevani kuni 13 nädalani 6 päevani. Varasem või hilisem uuring ei ole informatiivne.

1. trimestri ultraheliga määrab arst loote suuruse, rasedusaja, platsenta asukoha ja seisundi ning Downi sündroomi tekke riski lapsel.

Teie esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

• Loote südame löögisagedus 13. rasedusnädalal on vahemikus 147-171 lööki minutis.
• CTE on 13. nädalal keskmiselt 63–74 mm ja 14. nädalal 63–89 mm.
• TVP on tavaliselt 0,7–2,7 mm. Kraeosa paksuse suurenemine näitab Downi sündroomiga lapse saamise riski suurenemist.
• BDP 13. nädalal on vahemikus 20-28 mm, 14. nädalal - 23-31 mm.
• OG 13. nädalal on 73-96 mm, 14. nädalal - 84-110 mm.
• Jahutusvedelik 13. nädalal varieerub vahemikus 58–80 mm, 14. nädalal - 66–90 mm.
• DLB 13. nädalal on tavaliselt 7,0–11,8 mm, 14. nädalal - 9,0–15,8 mm.

Downi sündroomi riski arvutab spetsiaalne arvutiprogramm, mis võtab arvesse ultraheliuuringu käigus saadud andmeid, naise vanust, naise või tema lähisugulaste, sealhulgas tema abikaasa, esinemisega koormatud ajalugu, Downi lapsi. sündroom. Tavaliselt peaks see indikaator olema 1:380 või vähem.

Teie esitatud andmete järgi ei kuulu Te Downi sündroomiga lapse saamise riskirühma.

Usaldusväärse teabe saamiseks peate 1. sõeluuringu ultraheli tulemustega ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga.

Tänud! Vähemalt natuke, kuid rahunenud) teisel ultrahelil näevad nad täpsemalt)

Tere pärastlõunast, aidake mul välja mõelda kohandatud ema ja arvutatud riskid

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Adjust MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Reguleerige MoM,

Kaasasündinud patoloogiaga lapse saamise riskide kindlakstegemiseks on vajalik korrigeeritud ema ja arvutatud riskid raseduse ajal biokeemilisest sõeluuringust.

MoM on normi keskmistest väärtustest kõrvalekaldumise astme koefitsient. See on universaalne kõikidele laboritele.

MoM võib erineda sõltuvalt mitmest tegurist:

Naise rass;

Halvad harjumused, sealhulgas suitsetamine;

Loodete arv emakas;

kaasuvad haigused, sealhulgas suhkurtõbi, hüpertensioon;

Rasedus IVF-i kaudu.

Kohandatud indikaatori väärtused arvutatakse riskiteguritega korrigeerituna. Selle tulemusena võivad absoluutsed ja korrigeeritud MoM väärtused oluliselt erineda.

Fb-hCG määr (ng/ml) ja PAPP-A (mlU/ml) on igas laboris erinev. Uuringu tulemuste väljastamisel on selle labori normidega veerg.

MoM-i norm on vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM.

Teie puhul ei piisa andmete dekrüpteerimisest.

Kui võtame arvesse ainult teie esitatud MoM-i, võime täheldada mõlema näitaja tõusu võrreldes normiga. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult kaasasündinud anomaaliaga lapse saamise oht, vaid ka raseduse kulgemise või kahe või enama loote arengu iseärasused.

Täieliku ärakirja saamiseks peate oma sünnitusarsti-günekoloogile esitama uuringute järeldused. Vajadusel suunatakse teid usaldusväärse teabe saamiseks invasiivsele uuringule ehk amniotsenteesile.

Tere, aidake mul aru saada 1 ultraheli sõeluuringu tulemustest.Võtame terminiks - 12 nädalat 6 päeva Ktr-68 mm, pulss-159, tvp-1,5, verevool veenikanalis-1,07, bpr-21, og -76,ozh-63,reieluu pikkus-8,6.Nina luud-kaks 2,2mm ilma tunnusteta.

Järelduseks ei märkinud te peamist näitajat - Downi sündroomi tekkeriski, mis määratakse vastavalt ultraheliuuringu tulemustele, naise vanusele ja patoloogia arengu riskitegurite olemasolule.

Teie andmed näitavad järgmist:

KTP gestatsioonieas 12 nädalat 6 päeva on 51-73 mm.

Südame löögisagedus 12-13 nädala jooksul on vahemikus 150-174 lööki minutis.

TVP alates 12. nädalast kuni 12 nädalani 6 päeva on vahemikus 0,7–2,5 mm. Keskmine väärtus on 1,6 mm. Suurenenud risk ilmneb TVP suurenemisega üle 2,5 mm.

BDP 12. kuni 13. rasedusnädalani on 18–24 mm.

OG on tavaliselt 58–84 mm.

Jahutusvedelik on tavaliselt vahemikus 50 kuni 72 mm.

DLB 12. rasedusnädalal on 4,0–10,8 mm.

Nina luud tuleks visualiseerida ja nende mõõtmed on 1,8–2,3 mm.

Tavaliselt ei tohiks verevool venoosses kanalis olla null või vastupidine.

Teie poolt näidatud raseduse 1. trimestri ultraheliuuringu andmed on normi piires.

Raseduse normaalse kulgemise ja Downi sündroomiga lapse saamise riski puudumise kinnitamiseks peate konsulteerima elukohajärgse sünnituseelse kliiniku günekoloogiga. Kaasas peab olema ultraheliarsti aruanne.

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Uzistka andis mulle peaaegu südamerabanduse. Väga ebaviisakas oli. Ja niipea, kui ta kõhuli sõitma hakkas, hüüdis ta jämedalt: Sul on anomaalia. Sa pead nägema geneetikat. Ta ei selgitanud midagi, vaid oli lihtsalt ebaviisakas ja mõistis, et see linastus oli kohtuotsus! Siin on järeldus:

Krae vahe paksus 4,3 mm; nina luud on visualiseeritud pikkusega 1,0 mm; pulsatsiooniindeks venoosses kanalis 1,07/tagurpidi. Embrüo koksi-parietaalne suurus on 54 mm. Südamelöögi puhtus on 159 lööki minutis. Rasedus 12,1 nädalat.

Teie kirjeldatud aruandes puuduvad andmed. Pildi täiendamiseks peate teadma oma vanust ja Downi sündroomiga lapse sünni riskitegurite olemasolu, samuti ultraheliuuringu täielikku järeldust.

Ultraheli sõeluuringul, mida tehakse 10 nädalast 6 päevast kuni 13 nädala 6 päevani, on peamine järeldus Downi sündroomi riski kohta. Selle parameetri arvutab arvutiprogramm automaatselt.

Lisaks peaks ultraheliuuring näitama pea mõõtmeid biparietaalse suuruse ja ümbermõõdu, kõhu ümbermõõdu ja reie pikkuse kujul. Teine oluline näitaja on platsenta asukoht ja seisund, mille kaudu saab laps normaalseks kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid.

Teie esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

• KTR ehk coccygeal-parietal suurus gestatsioonieas 12-13 nädalat on 51-59 mm.
• Loote südame löögisagedus peaks olema vahemikus 150-174 lööki minutis.

Siiski ei tohiks loota ainult ultraheliandmetele. Loote patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate viivitamatult pöörduma sünnituseelse kliiniku günekoloogi poole.

Spetsialist määrab kõigi teilt saadud andmete põhjal täiendava uuringu, mis hõlmab mitteinvasiivseid ja invasiivseid protseduure.

Mitteinvasiivsed sekkumised hõlmavad biokeemilist sõeluuringut beeta-hCG ja PAPPA-A taseme määramisega. Uuring võimaldab teil arvutada loote kromosoomianomaalia riski.

Kaasasündinud patoloogiaga lapse saamise suurenenud riskiga uuringute tulemuste kohaselt palutakse teil teha invasiivne sekkumine amniotsenteesi, kordotsenteesi või koorionivilluse biopsia vormis.

Ja pidage meeles, et stress ja rahutused teie positsioonil on vastuvõetamatud.

Tere! Tegin sõeluuringu 12 nädalal ja 6 päeval, ktr 64, tvp 1,7 mm, hCG tõusis 2,578, ülejäänud näitajad on normis. Risk 1:687. Palun öelge, et midagi on valesti? Kui suur on lapse patoloogiate tekkimise tõenäosus?

Tulemuse usaldusväärseks hindamiseks andmetest ei piisa. Pildi lõpuleviimiseks peate teadma:

1. Sinu vanus.
2. Kas teil või teie lähisugulastel on Downi sündroomiga või muude geneetiliste häiretega lapsi?
3. Ultraheli sõeluuringu täielik pilt, mis näitab pea, kõhu, reieluu pikkust, visualiseerimist ja nina luu paksust. Ninaluu muutub kättesaadavaks alates 11. rasedusnädalast.
4. Geneetilise kõrvalekalde oht pärast biokeemilist uuringut.
5. Märgite riski 1:687, kuid ei täpsusta, kas tegemist on ultraheli või biokeemilise sõeluuringuga.

Ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal peaks kromosomaalsete kõrvalekallete risk tavaliselt olema suurem kui 1:380.

Loote KTR 12. rasedusnädalal on 51–59 mm, 13. nädalal - 62–73 mm.

12 nädala TVP on vahemikus 1,6–2,5 mm. Kui see indikaator ületab 3 mm, on Downi sündroomiga lapse saamise risk suurem.

Teie näidatud ultraheliuuringu andmed on normi piires.

Tavaliselt on hCG vaba beeta-subühik vahemikus 0,5–2,0 MoM. Teie puhul on indikaator suurenenud.

Kõrgenenud hCG tase võib olla tingitud:

• Downi sündroom lootel;
• mitmikrasedus kahe või enama lootega;
• raseduse esimese poole toksikoos;
• kaasuvate haiguste esinemine emal, sealhulgas suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.

Usaldusväärse teabe saamiseks tuleks pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole, kes kõigi andmete põhjal teeb järelduse ja töötab välja taktika edasiseks raseduse juhtimiseks, mis on kohandatud kaasuvate haigustega. Kui see on näidustatud, palutakse teil läbida teine ​​biokeemiline sõeluuring või invasiivne protseduur amniotsenteesi vormis.

Teie näidatud riski järgi võin öelda, et kaasasündinud patoloogiaga lapse võib sünnitada 1 naine 687-st.See näitaja kuulub madala riskiga rühma.

Olen 25 aastane, mingite patoloogiatega ei sünni ei abikaasa ega minu poolt.Ultraheli 12,3 nädalal CTR 64 mm, pulss 160, TVP 1,7 mm, ninaluu 1,5 mm. Kooriooni esitlus. Tehti ultraheli ja võeti kohe veenist verd.

Tere, palun aidake mul välja mõelda.Pakutakse teha torke kuna on ohte. Sõeluuring 12 päeva ja 4 päeva.

Kaal: 56,1 Pikkus: 153 Vanus: 33.

Koljusisene ruum 2,2 mm

Venoosne kanal 0,90

Nina luud 2,4 mm

hCG vaba beeta-subühik 6,70 IU/L võrdub 0,184 MoM-iga

PAPP-A 0,628 IU/L võrdub 0,187 MoM-iga

Trisoomia 21: põhiline (1:407) individuaalne (1:8144)

Trisoomia 18: põhiline (1:995) individuaalne (1:335)

Trisoomia 13: põhiline (1:3121) individuaalne (1:22)

Kas teil või teie lähisugulastel on olnud väljakujunenud geneetilise patoloogiaga rasedus?

Analüüsime teie sõeluuringu tulemusi. Alustame ultraheliuuringuga.

Te ei näita, milline oli Downi sündroomi risk ultraheli järelduse järgi. Lisaks on andmete õigeks tõlgendamiseks vaja märkida kõik loote mõõtmed: BDP, pea ümbermõõt ja reieluu pikkus. Sama oluline on platsenta seisund.

• Loote südame löögisagedus 12–13 rasedusnädalal peaks olema 150–174 lööki minutis.
• KTR tiinusperioodil 12–13 nädalat jääb vahemikku 51–73 mm. 12 nädala ja 4 päeva järel võib CTE olla 49 kuni 69 mm.
• TVP on tavaliselt vahemikus 1,6–2,5 mm.
• Koljusisene ruum peaks olema 1,5–2,5 mm.
• Venoossel kanalil ei tohiks olla negatiivseid väärtusi ega vastupidist.
• Nina luud hakkavad visualiseerima alates 11. rasedusnädalast. Nende tavaline paksus on 1,8–2,3 mm.

Teie esitatud teabe põhjal võime järeldada:

• Lootel on veidi kiirenenud südame löögisagedus, mis võib viidata tema hüpoksiale. On vaja teada platsenta seisundit.
• Kui tahhükardiat seostatakse platsenta ebapiisava tööga, on vajalik haiglaravi günekoloogilises osakonnas.
• Loote hapnikupuudust võib seostada ema halbade harjumustega, mille hulgas on suitsetamine kõige kahjulikum.

Analüüsime biokeemilist sõeluuringut.

• Tavaliselt on beeta-hCG ja PAPP-A vaba alaühik vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM.
• Teie biokeemilised sõeluuringu andmed on normi piires. Erandiks on individuaalne risk trisoomia 13 ehk Patau sündroomi tekkeks.

13. trisoomiaga lapse saamise risk on 1 naisel 22-st. See näitaja kuulub kõrge riskiga rühma. Võib-olla on teil või teie lähisugulastel varem olnud arenguanomaaliatega lapsi, mis tõid kaasa sellised näitajad.

Lapse tervises veendumiseks tuleks läbida invasiivne protseduur lootevee uuringu näol, millele järgneb konsultatsioon geneetikuga.

Tänan teid väga Irina Vjatšeslavovna.

Vanus 43

Lähedaste hulgas pole ühtegi patoloogiat, on 15-aastane laps, kes on terve.

Kaks ST-d 2014. ja 2015. aastal

Term 12n6d m, 12n3d ultraheliga

Loote KTR 59,7, BDP 21,1, OG 75,8, OB 65,7, DB 8,2, HR 162, kraniaalvõlvi luudel defekte pole, TVP 2,5, ninaluud 1,8, normaalne verevool, eesmine koorioni lokalisatsioon, loote kaal 65+/- 9

Geneetilise kõrvalekalde riskid pärast biokeemilist vereanalüüsi:

РАРР-А 0,422, fb-hCG 2,39

vanuserisk 1:30

Biokeemiline risk T21 1:50

Trisoomia 21 kombineeritud risk 1:50

Trisoomia 13/18 +TE 1:50

Kaelavoldi ema 1,61

Hetkel on ultraheli puhul tähtaeg 13,5

Downi sündroomiga lapse saamise vanuserisk suureneb naisel pärast 40. eluaastat.

Kuna olete 43-aastane ja teil on esinenud 2 raseduse katkemist, palutakse teil läbida invasiivne protseduur lootevee uuringu vormis. Lisaks on teil esimeste sõeluuringute tulemuste põhjal suurenenud riskid.

Analüüsime kõiki andmeid.

Rasedusaeg ultraheli ja menstruatsiooni järgi võib varieeruda 7 päeva jooksul, mis sõltub ovulatsiooni ajast ja munaraku viljastumisest.

• Loote normaalne KTR 12–13 rasedusnädalal on 51–73 mm.
• Loote BDP on 18-24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Jahutusvedelik - 50–72 mm.
• DB - 4,0-10,8 mm.
• Loote südame löögisagedus peaks kõikuma vahemikus 150-174 lööki minutis.
• TVP peaks tavaliselt olema 1,6–2,5 mm.
• Nina luud tuleks visualiseerida ja nende paksus peaks olema vahemikus 1,8–2,3 mm.

Te ei näita ultraheliuuringu tulemuste põhjal, milline on Downi sündroomi risk. Selle indikaatori arvutab spetsiaalne programm automaatselt.

Kõik teie esitatud andmed jäävad normaalsesse vahemikku. Nina luu paksus ja TVP on aga madalamas normivahemikus, mis koos vanusega suurendab riskitulemust.

Biokeemilise uuringu tulemuste kohaselt peaks PAPP-A ja fb-hCG olema 0,5–2,0 MoM.

Teil on beeta-hCG vaba subühiku sisaldus suurenenud, mis võib olla tingitud Downi sündroomi esinemisest lootel või kaasuvate haiguste tagajärjel.

Riskid pärast uuringuid peaksid olema suuremad kui 1:380. Teie riskid on suurenenud. See tähendab, et selliste analüüsidega nagu teie, on ühel naisel 50-st võimalus sünnitada geneetilise patoloogiaga laps.

Diagnoosi selgitamiseks peate viivitamatult ühendust võtma raviarstiga, kes saab kõigi andmete põhjal välja töötada taktika raseduse edasiseks juhtimiseks.

Õige diagnoosi saamiseks palutakse teil läbida amniotsentees.

Kasutusaeg: 12 nädalat 3 päeva, ktr 57mm, hcg 41,5 ng’ml, prr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Downi sündroom.risk.1:1417 arvutatud risk. 1:5712

Sind, Edwards. esc.risk.1:1274 calc.risk. 1:1000

Tere, mina olen Lisa. Aidake teada saada. Aitäh. Ei jõua ära oodata.

Täpse teabe saamiseks peate uuringu tulemustega ühendust võtma elukohajärgse günekoloogiga.

Te ei anna piisavalt teavet. Täpse järelduse tegemiseks on vaja teada kõiki parameetreid vastavalt ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemustele. Autentsuse tagamiseks vajate:

1. Anamneetilised andmed, mis näitavad geneetilise patoloogia esinemist teil või lähisugulastel.
2. Loote mõõdud: BDP pea, kõhu ümbermõõt, reie pikkus.
3. Loote südame löögisagedus.
4. Nina luu ja selle paksuse visualiseerimine.
5. platsenta seisund.
6. Biokeemiliste uuringute andmed vastastikuse mõistmise memorandumites ehk rahvusvahelistes ühikutes, mis on kõikides laborites samad.
7. Kui märgite andmed ühikutes ng / ml, peate märkima selle labori standardid, kus verd uuringuks annetasite, kuna andmed võivad erineda.

• KTR on normaalne 12-13 rasedusnädalal on vahemikus 51-73 mm.
• TVP on tavaliselt 0,7–2,5 mm.
• Pärast biokeemilist sõeluuringut peaksid riskid olema suuremad kui 1:380.

Teie poolt näidatud riskide järgi ei kuulu Te geneetilise kõrvalekaldega lapse suure riskiga rühma. Kuid ainult teie sünnitusarst-günekoloog saab teha järelduse normaalse raseduse kohta.

Tere pärastlõunast, öelge mulle palun. Ultraheli: Tähtaeg 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1,5mm, nina 2,5mm, PI0,25.

Veri: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-HCG 80,86 Me/l - 2,123 Mohm

Aidake dešifreerida, arst ei öelnud midagi

Kahjuks pole piisavalt andmeid. Täieliku nimekirja leiate aadressilt http://in-waiting.ru/ask-qa (kategooria "Raseduse areng")

Irina Vjatšeslavovna, tänan teid üksikasjaliku teabe eest, elan Itaalias ja tulemustest oli väga raske aru saada, arsti juurde on veel nädal aega, oleksin teile väga tänulik, kui annaksite lühikese selgituse , Siin on minu tulemused (loovutasin verd nädal enne ultraheli, nii et arst ütles:

Viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäev 28.02.17

Minu vanus on 28; Pikkus 167, kaal 53

12 nädalat ja 2 päeva

Beebi pulss: 156 lööki minutis

Ülemise risti pikkus (CRL): 62,0 mm

Biparietaalne läbimõõt (DVP): 19,0 mm

HCG: 57,8 UI, mis vastab 1,135 MoM-ile

PaPP-A: 0,904 kasutajaliidest, mis vastab 0,355 MoM-ile

Trisoomia 21 ohud:

põhiline 1:771 õige 1:630

Trisoomia 18 ohud:

Alus 1:866 õige 1:13014

Trisoomia 13 riskid:

Alus 1:5858 õige< 1:20000

Kas menstruatsiooni ja ultraheli rasedusaeg langeb kokku?

Sel hetkel, kui kuupäevad ühtivad, peaksite olema 13-14 nädalat rase. Kui need ei ühti, on vaja juhinduda ultraheliuuringust.

Teie esitatud uurimistulemuste põhjal saab teha järgmised järeldused.

Loote südame löögisagedus 12-13 rasedusnädalal on vahemikus 150-174 lööki minutis. Teie lapse normaalne pulss on 156 lööki minutis.

CRL ehk KTR ehk koksi-parietaalne suurus 12–13 nädala jooksul varieerub 42–73 mm. Teie loote CTE on 62 mm, mis on normaalne.

NT ehk TVP ehk kraeruumi paksus jääb tavaliselt vahemikku 0,7-2,5 mm ja ei tohiks ületada 3 mm.

Ultraheliuuringu tulemuse kohta järelduse tegemiseks on vaja teada kõiki loote mõõtmisi ja automaatselt arvutatavat Downi sündroomi riski.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused: beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku sisaldus peaks olema vahemikus 0,5–2,0 MoM ja kromosomaalsete kõrvalekallete risk peaks olema suurem kui 1:380.

Teie puhul ei ohusta ei baas ega korrigeeritud riskiväärtused teid kromosoomianomaalia tekkeks.

Täpse info väljaselgitamiseks pöörduge elukohajärgse naistearsti poole.

Irina Vjatšeslavovna, tänan teid väga, olen siiralt tänulik.

Aidake või aidake analüüsides aru saada.

Teiseks rasedus. Ema vanus on 22 aastat. Kaal 52,0 kg

Rasedus 12 nädalat + 3 päeva KTR

Loote pulss 152 lööki minutis

Nina luu: määratud; Doppleri trikuspidaalklapp: normaalne; Doppleri venoosne kanal: normaalne;

Vaba hCG beeta-subühik: 23,80 IU/L, mis vastab 0,580 MoM-ile

PAPPA-A: 4,014 IU/L, mis vastab 1,378 MoM-ile

Algrisk: trisoomia 21; 1:1035; trisoomia 18; 1:2470; trisoomia 13; 1:7763

Individuaalne risk: trisoomia 21; 1:20709; trisoomia 18; 1:49391; trisoomia 13: 1:155262.

Andmed on puudulikud:

1. Millal oli teie viimane menstruatsioon?
2. Kas menstruatsiooni ja ultraheli rasedusaeg langevad kokku?
3. Kuidas su eelmine rasedus kulges?
4. Mida tähendab TVT ehk NT ehk kraeruumi paksus?
5. Loote pea mõõdud, kõhu ümbermõõt ja reieluu pikkus?
6. Milline on Downi sündroomi oht sõeluuringu tulemuste põhjal?

Esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

KTP 12–13 rasedusnädalal on vahemikus 51–59 mm.

Loote südame löögisagedus peaks jääma vahemikku 150–174 lööki minutis.

Ninaluu peaks pärast 11 rasedusnädalat olema selgelt nähtav ja olema suurem kui 3 mm.

Venoossel kanalil ei ole tavaliselt negatiivseid väärtusi ja vastupidi.

Biokeemilise skriinimise tulemuste põhjal peaks beeta-hCG ja PAPAA-A vaba subühik olema vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM.

Kromosomaalsete kõrvalekallete risk peaks nii ultraheliuuringu kui ka biokeemiliste uuringute põhjal olema suurem kui 1:380.

Teie esitatud uuringuandmed jäävad normaalsesse vahemikku. Järelduste tegemiseks pole aga piisavalt andmeid.

Peate pöörduma elukohajärgse günekoloogi poole ja esitama talle kõik leiud. Võrreldes haiguslugu, ultraheli ja biokeemilist sõeluuringut, saab arst vastata, millised riskid on teil kromosoomianomaaliaga lapse saamisel.

Tere. Palun öelge mulle 11 nädala ja 4 päeva sõeluuringu tulemused.

РАРР-А 0,28 (vastavalt Life Cyclt programmile)

Downi sündroom 1:475

Edwardsi sündroom-(T18) – 1:5862.

Loovutan geneetikute käest verd uuesti nädala pärast. Noh, isegi praegu ei leia ma endale kohta. aidake mul neid numbreid mõista.

Palun aidake mul analüüsidest aru saada

Vanus 38 aastat. Kaal 110 kg

Rasedus 11 nädalat + 3 päeva

TVP – 1,80 mm (1,40 MoM)

Loote pulss 134 lööki minutis

Nina luu: määratud, 2,3mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 ema

Biochem.risk+NT 1:873 (alla piiri), kahekordne test 1:800 (alla piiri), vanuserisk 1:126, trisoomia 13/18<1:10000;

Pole piisavalt andmeid, et vastata küsimusele, kuidas teie laps areneb. Loote seisundit ei ole võimalik hinnata ainult teie poolt näidatud uuringu tulemuste järgi.

Täieliku pildi saamiseks tuleb analüüsidega pöörduda elukohajärgse günekoloogi poole.

Lapse seisundi ja kromosoomianomaalia tekkimise ohu kohta järelduse tegemiseks peate teadma:

• Naise ajalugu.
• Ultraheliuuringu tulemuste täielik kirjeldus.
• Ultraheliuuringu järeldus, mis näitab Downi sündroomiga lapse saamise riski.

Tavaliselt peaks kromosoomianomaalia risk nii ultraheli tulemuste järgi kui ka pärast biokeemilist uuringut olema suurem kui 1:380.

Igal naisel pärast 35. eluaastat on suurem risk saada Downi sündroomiga laps. Peate konsulteerima geneetikuga ja vajadusel tegema täiendavaid uuringuid invasiivse sekkumise vormis: lootevee, kordotsentees või koorioni villi proovide võtmine.

• Beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik peaks olema vahemikus 0,5–2,0 MoM.
• 11. rasedusnädalal 3. päeval on loote KTR 37–54 mm.
• TVP on vahemikus 0,8–2,2 mm.
• Nina luud hakkavad visualiseerima alates 11. rasedusnädalast, samas kui nende paksus ei tohiks ületada 3 mm.
• Loote südame löögisagedus on 153-177 lööki minutis.

Teie puhul on vaja teada platsenta seisundit, kuna ultraheliuuringu tulemused näitavad, et lapsel on bradükardia ehk pulsisageduse langus. Loote seisundi parandamiseks peate läbima ravi.

Lisaks võib bradükardia olla üheks raseduse katkemise ohu tunnuseks.

Raseduse säilitamiseks ja pikendamiseks on vaja kiiret konsulteerimist arstiga.

Ütle mulle, kas kõik on korras?

rasedus 13 nädalat täpselt sõeluuringu ajal

Venoosne kanal PI 1.040

Horiton / platsenta - madalal esiseinal

Nabanöör - 3 anumat

HCG - 53,7 RÜ / l ekv. 1460 MoM

PPAP-A - 2,271 RÜ / l ekv. 0,623 ema

Trisoomia 21 1:10326

Trisoomia 18<1:20000

Trisoomia 13<1:20000

Preeklampsia kuni 34 rasedusnädalani 1:640

Preeklampsia enne 37. rasedusnädalat 1:168

Vaatame kõiki teie esitatud andmeid. Alustame sellest, mis jääb normi piiridesse.

• Loote südame löögisagedus 13 rasedusnädalal võib olla vahemikus 147 kuni 171 lööki minutis.
• Loote KTR ehk koksi-parietaalne suurus 13. rasedusnädalal on 51–75 mm, keskmine väärtus 63 mm.
• TVT ehk kraeruumi paksus ehk NT on 1. ultraheliuuringul üks põhinäitajaid, kuna selle näitaja järgi arvutatakse Downi sündroomiga lapse saamise risk. Tavaline TVP on 0,7–2,7 mm.
• BDP ehk lootepea biparietaalne suurus peaks olema vahemikus 20-28 mm, keskmine väärtus on 24 mm.

Veenikanalil peaksid olema positiivsed väärtused. Kui indikaator on negatiivne või on vastupidine, suurendab see kromosoomianomaaliaga lapse tekkimise ohtu.

Loote nabanöör koosneb tavaliselt kolmest veresoonest: 2 arterist ja 1 veenist, mille kaudu varustatakse hapnikku ja loote arenguks vajalikke toitaineid.

Loote seisundi kohta järelduste tegemiseks ei piisa järgmistest andmetest:

1. Loote mõõdud: pea ümbermõõt, kõhu ümbermõõt, reie pikkus.
2. Beebi ninaluude visualiseerimine ja paksus, mida mõõdetakse pärast 11. rasedusnädalat.
3. Loote siseorganite visualiseerimine.
4. Downi sündroomi ultraheliuuringu järeldus, mis on tavaliselt suurem kui 1:380.

Ultraheli tulemuste järgi asub platsenta teie puhul eesmises seinas. Lapseistme asukoht võib olenevalt implanteerimiskohast erineda. Samal ajal peaks platsenta raseduse normaalse kulgemise jaoks asuma sisemisest osast 7 cm või rohkem kõrgemal.

Teie platsenta asub ultraheli järgi madalal, mis tähendab, et selle asukoht on sisemisest osast alla 7 cm. Seda indikaatorit kontrollitakse teisel ultrahelil. Kõige sagedamini tõuseb platsenta raseduse ajal ja võtab normaalse positsiooni. Juhul, kui selle tõstmist ei toimu, võime rääkida platsenta madalast asukohast, mis nõuab naise ja arsti hoolikat tähelepanu.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt on beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku väärtused tavaliselt 0,5–2,0 MoM.

Riskid on tavaliselt suuremad kui 1:380.

Teie puhul suureneb hilise preeklampsia tekkerisk. Selle põhjuseks võib olla selle raseduse kulg ja varasemad. Risk suureneb, kui naisel oli eelmise raseduse ajal preeklampsia. Selleks on vaja teada oma sünnitus-günekoloogilist ja somaatilist ajalugu.

Usaldusväärse teabe saamiseks pöörduge elukohajärgse sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Tere! Abi testide lahtivõtmisel: 3 rasedust. 30 aastat

ultraheli 1 trimester 16.05.2017 (eeldatav periood 10 nädalat 4 päeva)

fetomeetria: KTP 48 mm. embrüo suurus = 11 nädalat 5 päeva

nina luu 2,2 mm.

geneetiline sõeluuring: alates 17.05.2017 (arvutatud ultraheliga 11 nädalat 5 päeva)

papp- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Downi tõbi

Vanuserisk 1:810 ………..Hinnanguline risk 1:184 - Kõrge risk

Downi tõve sündroom ainult biokeemias

Vanuserisk 1:810 ………..Hinnanguline risk 1:28 - Kõrge risk

Ülejäänud näitajad on madalad.Ta käis geneetiku juures, soovitati lootevee uuringut.

Küsimus ... mis nädala kohta arvutatakse? 10. ja 12. nädalal on testid normaalsed, kui 11. nädalal, siis jah, on kõrgenenud hCG oht ...

Teisendati MOM teiseks ühikuks (ng / ml) ... mediaanide abil

Millise nädalaga arvestada? kui 1 päev viimasest menstruatsioonist. 03.03.2017

Raseduse vanuse arvutamine toimub vastavalt 1. ultraheliuuringu tulemustele. See on tingitud asjaolust, et lootel perioodil 10 nädalat 6 päeva kuni 13 nädalat 6 päeva on sama suurus, mis arvutatakse spetsiaalsete tabelite järgi. Pärast 14 rasedusnädalat on loote areng erinev ja sõltub geneetilistest omadustest.

Rasedusaja arvutamine ultraheli abil arvutatakse kõigi loote suuruste andmete kogumi põhjal.

Ultraheli järgi rasedusaeg ja viimase menstruatsiooni kuupäev võivad olenevalt ovulatsioonist erineda. Ovulatsioon võib olla varajane, siis on rasedusaeg ultraheli järgi pikem. Hilise ovulatsiooniga on ultraheliuuringul rasedusaeg väiksem. Kui ovulatsioon toimub menstruaaltsükli keskel, ühtivad ultraheliuuringul näidatud rasedusaeg ja viimase menstruatsiooni kuupäev.

Küsimusele õigesti vastamiseks on vaja järgmist teavet:

1. Loote mõõdud millimeetrites: BDP, kõhu ümbermõõt, reie pikkus.
2. Platsenta suurus, asukoht ja seisund.
3. Loote südame löögisagedus.
4. Järeldus Downi sündroomiga lapse saamise riski kohta ultraheliuuringu tulemuste põhjal.
5. Teie ajalugu: kas teil või teie lähisugulastel on olnud kromosoomianomaaliaga lapsi.
6. Kuidas eelmised rasedused lõppesid?
7. Menstruaaltsükli olemus: selle regulaarsus, kui kaua algab järgmine menstruatsioon, mitu päeva menstruatsioon kestab.

Viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi peaks rasedusaeg olema 17-18 nädalat. Ultraheli sõeluuringu järgi - 18-19 nädalat. Erinevus 7 päeva jooksul ei ole kõrvalekalle. Raseduse vanuse arvutamine põhineb ultraheliuuringul.

• Loote KTR 11. rasedusnädalal 5. päeval on vahemikus 39-57 mm, keskmine väärtus on 48 mm.
• TVP on tavaliselt 0,8–2,2 mm.
• Ninaluu 11 nädala pärast on selgelt visualiseeritud, selle keskmine paksus on 1,4 mm. Pärast 12 rasedusnädalat peaks selle paksus olema üle 3 mm.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal peaks beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik olema vahemikus 0,5–2,0 MoM. Arvutamine ng / ml on iga labori jaoks individuaalne, samas kui normid on näidatud eraldi.

Tavalised riskid peaksid olema suuremad kui 1:380.

Teie puhul on hCG tase suurenenud ja kromosoomianomaaliate oht.

Veendumaks, et lootel ei ole kromosoomipatoloogiat, tuleb läbida täiendav uuring amniotsenteesi vormis, millele järgneb konsultatsioon geneetikuga.

Öelge, kas kõik on korras, arst ütles, et analüüsides on kõrvalekalded.Mida see tähendab?Olen 29-aastane, 9 kuud tagasi sünnitasin esimese lapse.Patoloogiaga sugulasi ei ole..KTP - 56mm.HR-160 lööki/min.TVP-1,4mm.Ninaluu-2,1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.

Tere, mind suunati geneetiku juurde sõeluuringutele.Öelge palun,kas tasub muretseda.Olen 28-aastane .., CSC veenikanalis - 1,00., nina luude pikkus - 1,5 mm., munakollane - 3,1 mm. l/0,255 ema, trisoomia 21-ind: 1:706, alus: 1:58., trisoomia 18-ind: 1:1588, alus: 1:4326., trisoomia 13-ind: 1:5017 , alus:1 :3055. Ette tänades!

Teie esimese trimestri sõeluuringu põhjal on teil suur risk saada Downi sündroomiga laps.

Veendumaks, et lootel ei ole kromosoomianomaaliaid, peate konsulteerima geneetikuga. Vajadusel suunab arst teid täiendavatele uuringutele invasiivse diagnostika näol. Sõltuvalt sellest, kui kaugele te raseduse ajal olete, võidakse teile pakkuda koorioni biopsiat, kordotsenteesi või amniotsenteesi.

Analüüsime teie uurimistööga saadud andmeid.

11–12 rasedusnädalal on esimese ultraheliuuringu normid järgmised:

• KTR - 38–56 mm, keskmine väärtus on 11 nädalat 4 päeva - 47 mm;
• BRG - 13-21 mm;
• TVP - 0,8-2,4 mm;
• verevool venoosses kanalis on positiivne, sellel ei ole vastupidiseid väärtusi;
• nina luud - selgelt visualiseeritud, nende keskmine paksus on 1,5 mm;
• munakollane - rohkem kui 2 mm 6–12 rasedusnädalast.

Teie poolt määratud ultraheliuuringu väärtused jäävad normi või kiiruse piiridesse. Downi sündroomi riski määramiseks lapsel peate teadma:

1. kõik loote suurused;
2. platsenta seisund;
3. ultraheliuuringu järeldus, mille käigus eriprogramm arvutab kromosoomianomaalia riski.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peaks beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku sisaldus olema vahemikus 0,5–2,0 MoM ning kromosoomianomaaliate riskid on suuremad kui 1:380.

Beeta-hCG suurenemisega suureneb lootel Downi sündroomi risk. See näitaja võib suureneda ka muudel põhjustel, nagu preeklampsia, suhkurtõbi või muud kaasuvad haigused.

Teie näitajate järgi võib 21 kromosoomipaari trisoomiaga ehk Downi sündroomiga laps sündida 1 naisel 58-st, mis on suur risk.

Täpsemat teavet saab anda ainult arst.

Tere! Nüüd olen rase, sain alles 12. nädalal esimesel sõeluuringul verest kõrvalekaldeid, papp -0,41 mM, hcg - 0,42 mM! Varem ei rääkinud ta mulle sellest midagi, kuigi nad oleks pidanud mind günekoloogi juurde saatma, nagu ma aru saan, aga paraku oli rong juba läinud! Arvestuslik risk T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2: ja programmi astaria T-13 1;1422 järgi aidake mul teist päeva dešifreerida Ma lähen hulluks.

Ultraheli ja esimese ja teise järgi on kõik korras ilma patoloogiateta! Minu puhkusel olev arst saavutab, miks juhtus, et nad ei rääkinud mulle madalatest verepiltidest ämmaemand ei saanud öelda, kas mu tulemused on hirmutavad.

Raseduse esimese trimestri biokeemilise sõeluuringu normaalväärtused on beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku 0,5 kuni 2,0 MoM.

Normaalväärtustest kõrvalekaldeid võivad põhjustada mitmed tegurid, mille hulgas on loote arengu kõrvalekaldeid ja ebasoodsat raseduse kulgu.

Samaaegne beeta-hCG ja PAPPA-A taseme langus võib esineda koos suurenenud riskiga Edwardsi sündroomi tekkeks lootel. Lisaks saab määrasid vähendada raseduse katkemise ohu korral.

Loote kromosomaalsete kõrvalekallete hinnanguline risk peaks kõigi näitajate puhul olema suurem kui 1:380.

Teie arvutatud riskid jäävad normaalsesse vahemikku.

Beeta-hCG ja PAPPA-A vähenenud taseme tuvastamisel keskendub arst ultraheliuuringu andmetele. Kui uuringu käigus ilmnevad kõrvalekalded normist, on vaja konsulteerida geneetikuga ja vastavalt näidustustele viia läbi lisauuring invasiivse sekkumise vormis.

Kui ultraheliuuringu tulemuste järgi kõrvalekaldeid ei esine, on soovitatav läbida teine ​​sõeluuring 16–20 rasedusnädalal.

Kõigi tekkinud probleemide lahendamiseks tuleb pöörduda elukohajärgse sünnituseelse kliiniku poole.

Tere pärastlõunast, palun aidake mind dešifreerida, olen 28-aastane, sõeluuring oli 11 nädalal. Vere tulemused -PAPP-A-4,33, -corr.mom 1,96, vaba beeta hCG-134,korr.mom 2,63.biokeemiline risk + NT proovi kuupäeval 1:7076 alla piiri, vanuserisk proovi võtmise kuupäeval 1:726, trisoomia 13 /18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Te olete läbinud raseduse esimese trimestri biokeemilise sõeluuringu, mis viiakse läbi 10 nädalast 6 päevani kuni 13 nädalani 6 päevani. Samal ajal on ette nähtud esimene ultraheliuuring.

Loote seisundi hindamine toimub kombineeritud uuringute alusel: biokeemilised ja ultraheliuuringud. Kui esineb kõrvalekaldeid, saadetakse naine geneetiku konsultatsioonile. Vastavalt näidustustele tehakse täiendav invasiivne uuring kordotsenteesi, koorioni biopsia või amniotsenteesi vormis, sõltuvalt gestatsiooni vanusest.

Tavaliselt on beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku biokeemiliste sõeluuringute näitajad vahemikus 0,5–2,0 MoM.

Hinnangulised riskid loote kromosoomianomaalia tekkeks peaksid kõigi näitajate puhul olema suuremad kui 1:380.

MoM korrigeeritud väärtus varieerub tavaliselt vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM. See indikaator arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammiga iga rase naise jaoks eraldi. Samal ajal korrigeeritakse vanust, anamneesi tunnuseid ja mitmeid muid tegureid.

Teie poolt esitatud biokeemilise sõeluuringu näitajate põhjal saame järeldada, et lapsel ei ole ohtu kromosoomianomaalia tekkeks, kui kirjalikult eksiti ja 134 MoM asemel peaks olema 1,34 MoM vaba beeta-hCG subühikut. Kui see indikaator on kõrgenenud, võib see viidata loote patoloogiale.

Õige info saamiseks soovitan pöörduda elukohajärgse sünnitusarsti-günekoloogi poole. Pärast biokeemiliste ja ultraheliuuringute tulemuste koos uurimist valib arst edasise taktika teie raseduse juhtimiseks.

Tere pärastlõunal, nüüd olen Bulgaarias, tegin ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu perioodiks 12 nädalat ja 3 päeva, viimase menstruatsiooni esimene päev oli 8. aprill, enne seda tsükkel kukkus, viljastumise kuupäev oli 23.04.2017 andsin verd 14.07.2017, olin 33 aastane, kaal 85 kg , ultraheli järgi arst ütles, et kõik on korras, aga mõõtudega ta järeldusi ei teinud, ainult foto beebi, analüüsi tulemuste järgi olen väga mures, ei oska dešifreerida, palun aidake

Downi sündroomi risk 1:12 000

Edwardsi sündroom 1: 29000

Patau sündroom 1 kuni

Turneri sündroom 1 kuni

Biokeemilise riski vähendamine 1:4300

Vanuserisk 1:54

Tasuta bCG 0,33 MoM

Loote seisundi kohta järelduse tegemiseks on vaja teada esimese trimestri ultraheli ja biokeemiliste sõeluuringute tulemusi kombineeritult. Need uuringud annavad täieliku pildi.

Ultraheli võimaldab teha loote mõõtmisi, et tuvastada lapse organsüsteemide patoloogiaid. Rasedusperioodil 10 nädalat 6 päeva kuni 13 nädalat 6 päeva on kõigil loodetel sarnased parameetrid, pärast 14 rasedusnädalat hakkab laps arenema individuaalselt, mis on geneetiliselt inkorporeeritud. Lisaks mõõdetakse kraeruumi ja nina luude paksust. Saadud andmete põhjal määratakse loote Downi sündroomi risk. Oluline on platsenta seisund.

Tavaliselt on beeta-hCG ja PAPPA-A vaba alaühik vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM. Kromosomaalsete kõrvalekallete risk peaks kõigi näitajate puhul olema suurem kui 1:380.

Teie puhul ei mahu normi 2 näitajat: beeta-hCG vaba subühik on vähenenud ja Downi sündroomi risk on vanuse järgi kõrge.

Downi sündroomi riskid seab spetsiaalne arvutiprogramm automaatselt, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Beeta-hCG vähenemine võib viidata loote kromosomaalsete kõrvalekallete esinemisele Edwardsi sündroomi, platsenta puudulikkuse või spontaanse raseduse katkemise ohus.

Ükskõik milline põhjus nõuab viivitamatut sünnitusabi-günekoloogi konsultatsiooni. Vajadusel määratakse teile vajalik ravi. Lisaks näidatakse teile geneetiku konsultatsiooni, kuna teil on suur risk Downi sündroomi tekkeks. Vastavalt näidustustele määrab geneetik lisauuringu lootevee uuringu vormis.

Tere! Palun aidake, ma ei andnud verd, kuna arst ütles, et kell on juba hilja, viimane menstruatsioon oli 16.05, ultraheli järgi öeldi, et ei, küsiti millal eelmised 18.04 ultrahelid olid ja tegid kõik andmed mis on ultrahelis: periood on 13,5 nädalat, ktr 75 mm, HP 22 mm, pulss 172 (ultraheli ajal nuttis, võib-olla sellepärast) tvp 1,7, nina luu +, verevool veenikanalis pi 0,96, puudub trikuspidaalregurgitatsioon, puuduvad CA markerid, anatoomia kõik +, jäsemed +, emakas ja kõik ilma tunnusteta, emakakael on 43 mm pikk, neelu on suletud, dpm emakas dexpi- 2,56, emakas sinpi 1,95, see on kõik andmed, mis mul on, soovin läbida geneetilise kolmiku, aga arst ütles, et oodake 2 sõeluuringut ja saame kõigest aru, sest nad ei saa tähtaega määrata, kas ma saan kolmiku läbida selle ultraheli tähtajale tuginedes ja kas võib nii olla, et tähtaeg alates 16.05 on õige ja mitte alates 18.04 või kuulata arsti ja oodata teist sõeluuringut? Mure selline, et jõin esimestel rasedusnädalatel reduxin 10 nagu hiljem selgus, kardan kuidas see lapsele mõjub, jõin nädal aega, arst hoidus seda kommenteerimast, tänud ette Sinu Vastus!

Olen 25, kaal 90, esimene laps terve.

Eeldades, et teie viimane menstruatsioon oli 16. mail, peaksite praegu olema 11-12 rasedusnädalat. Kui viimane menstruatsioon on 18. aprillil, siis rasedusaeg on 15–16 nädalat.

Et vastata oma küsimusele rasedusaja kohta, peate teadma:

1. Kas teil on varem olnud ebaregulaarsed menstruatsioonid?
2. Kas teil on varem olnud intermenstruaalne verejooks?
3. Kas teil on kaasuvaid haigusi, nagu hüpertensioon, diabeet või kilpnäärmehaigus?
4. Kas teil on günekoloogilisi haigusi, sealhulgas emakakaela erosioon ja hormonaalsed haigused?
5. Kas võtsite enne rasedust suguhormoone?
6. Millises raseduse faasis registreerisite end raseduseks? Mis juhtus günekoloogilisel läbivaatusel?
7. Kuidas su viimane menstruatsioon möödus? Kas neis on toimunud muudatusi?
8. Kas olete võtnud Reduxin 10 vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all?
9. Miks te Reduksini võtmise ajal raseduse eest ei kaitsnud?
10. Kui kaua olete ravimit võtnud?
11. Sinu pikkus?

Rasedusaeg määratakse vastavalt esimese ultraheliuuringu tulemustele. See on tingitud asjaolust, et kõik 10 nädalat 6 päeva - 13 nädalat 6 päeva rasedusaegsed looded on sarnase suurusega.

Ultraheli ja biokeemilised uuringud viiakse läbi tiinuse osas 10 nädalat 6 päeva - 13 nädalat 6 päeva. Sel juhul annetatakse verd rangelt pärast ultraheliuuringut, mis on seotud konkreetse rasedusperioodi tulemuse saamisega.

Kui loovutate ise kromosoomimarkerite jaoks verd, võidakse saadud andmeid valesti tõlgendada.

Kui eeldada, et normaalne menstruatsioon oli 18. aprillil, siis saadakse järgmised andmed.

• Loote KTR 13 nädala ja 5 päeva jooksul varieerub vahemikus 59–85 mm.
• Loote normaalne pulss 13. rasedusnädalal on 147-171 lööki minutis.

Indikaatori tõus võib olla tingitud teie emotsionaalsest seisundist või viidata loote hapnikunälgale. On vaja teada platsenta seisundit. Kui selles on patoloogilisi muutusi, on vaja läbida asjakohane ravi. Teine võimalus on teha teine ​​ultraheli.

• TVP 13-14 rasedusnädalal peaks olema 0,7-2,7 mm, keskmine väärtus on 1,7 mm.
• Nina luu peab olema selgelt nähtav ja suurem kui 3 mm.
• Verevoolul venoosses kanalis ei ole tavaliselt negatiivset väärtust ja regurgitatsiooni.
• Emakakael on 35-45 mm pikk, sisemine ja välimine os on suletud.

Reduxin 10 on tsentraalselt toimiv ravim rasvumise raviks. Sellel on ranged näidustused kasutamiseks. Raseduse ajal on selle kasutamine keelatud, kuna puuduvad andmed selle ohutuse kohta lootele. Vastuvõtmisega peab kaasnema range rasestumisvastane vahend.

Tere! Tänan vastuse eest, menstruaaltsükkel ilma viivituseta, alati õigel ajal, ilma väljavooluta väljaspool menstruatsiooni, juhtus nii, et sain hormoonid läbi ja kõik oli normaalne, arst kirjutas reduksiini, et põhjustada positiivset kaalulanguse suundumust, võtsin 7 päevad 10.05-16.05, 16.05 kuus läks ja kestis umbes 12 tundi peaaegu nagu tavaliselt, aga kehvemini, siis lõppes, tegin testi 16.05 ja see osutus positiivseks, enne reduxiini võtmist tegin ka testi, st. , 06.05 ja 08.05 olid negatiivsed, hormoonid võeti 06.04 kõik oli normi piires, tahtsin kolmest läbida, aga vastuvõtupunktis öeldi, et ma ise ei saa isegi tasu eest võtta ja andsid ka nõu teine ​​ultraheli (see, et andmed võivad olla valepositiivsed või valenegatiivsed) rasestumisvastaste vahendite kohta arst midagi ei öelnud (endokrinoloog) hoiatasin, et just märtsist üritati rasestuda ja analüüsid olid negatiivsed, ootasin konkreetselt menstruatsiooniks 18.04, et aru saada, kas tuleb hilinemine või mitte, tegin rohkem kui ühe testi, ei saa üldse aru kuidas see juhtus, peale märtsi olid kaitstud, suure tõenäosusega kui oli rasestumine, siis alates 18.04 kui alates 16.05, arvan, et lähen 15. augustil ultrahelisse, et kinnitada või ümber lükata tähtaeg, et kõik parameetrid ütleksid täpselt nina, käed, jalad, kõik üldiselt, siis selle ultraheliga lähen geneetika, kuna minu ringkonnagünekoloog ei oska midagi seletada ja öelda! Aitäh!

Tere päevast Palun abi dešifreerida 1 sõeluuringu analüüse. Olen 31 aastane, 3. rasedus, ultraheli tähtaeg (KTR) 12 nädalat + 5 päeva, sünnitusperiood 12 nädalat. HR 155 s/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, määratakse ninaluu. Tasuta beetaühik HVCh 179,0 IU / l / 4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU / l / 1,722 MoM. Trisoomia 21 algrisk 1:556 individuaalne risk (alustase + ultraheli + HD) 1:5616. trisoomia 18 algrisk - 1:1359, ind. Risk 1:27185. Trisoomia 13 baasrisk 1:4264, indeksirisk 1: 85276.

Esimese trimestri skriininguandmetes on teil normaalsed ja ebanormaalsed väärtused. Mõelgem kõike üksikasjalikult.

Ultraheliuuring ei hõlma mitte ainult CTE, TVP, loote südame löögisageduse määramist ja nina luude visualiseerimist, vaid annab ka üldise ettekujutuse loote arengust, näidates ära kõik selle suurused ja loote seisundi. platsenta. Lisaks tehakse pärast uuringut järeldus lootel Downi sündroomi tekkimise võimaluse kohta. Programm arvutab selle indikaatori automaatselt.

Analüüsime teie esitatud ultrahelinäitajaid.

• Menstruatsiooni ja ultraheli rasedusaeg langeb kokku ja on 12-13 nädalat.
• Loote südame löögisagedus 12–13 rasedusnädalal on vahemikus 150–174 lööki minutis.
• Loote KTR on 12 nädalat 5 päeva 50–72 mm.
• TVP on tavaliselt vahemikus 0,7–2,5 mm.
• Nina luud on selgelt nähtavad ja nende paksus on üle 3 mm.

Need näitajad jäävad normaalsesse vahemikku.

Analüüsime biokeemilise sõeluuringu tulemusi.

Tavaliselt on beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik vahemikus 0,5–2,0 MoM.

Kõigi kromosomaalsete kõrvalekallete risk peaks olema suurem kui 1:380. Kõik sellest tasemest madalamad näitajad kuuluvad kõrge riskiga rühma.

Teie puhul ei kuulu loote kromosoomianomaalia riskid kõrge riskiga rühma. Kuid beeta-hCG ja PAPPA-A on ülehinnatud.

PAPPA-A isoleeritud suurenemine ei ole diagnostiline.

Beeta-hCG kontsentratsioon võib suureneda:

Veendumaks, et lapsel pole patoloogiat, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Pärast kõigi andmete võrdlemist otsustab arst teie raseduse juhtimise edasise taktika. Võimalik, et peate konsulteerima geneetikuga.

Tere, palun öelge, ma vajan tõesti abi 1. sõeluuringu dešifreerimisel.

Olen 27 aastane, planeeritud 2. rasedus, esimene laps terve. Menstruatsiooni viimane päev 08.05.

Ultraheli tulemused (ultraheli tähtaeg 11 nädalat 3 päeva): KTR 46, BDP 18, pulss 174, TVP 6,2. Biokeemia tulemus: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risk tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Teise ultraheli tulemus teisel seadmel 6 päeva pärast: CTE 59 (vastab 12 nädalale 3d), BDP 19 (vastab 13 nädalale), pulss 165, TVP 4,6, ninaluu 1,7, Pi 0,90, VI vatsake 2,8, loote tunnused - ei saa välistada mõlema käe preaksiaalset polüdantsust, nabanöör 3 soont. Järeldus: TVP ja VI vatsakese laienemine CA markeritena.

Kas nende andmete järgi saab rääkida ravimatutest haigustest ja milline on minu oht, et laps sünnib haigena?!

Geneetik ütleb, et rasedust selliste näidustuste korral katkestada ei saa ning soovitab nädalaks teha koorionibiopsia ja kontroll-ultraheli.

Dešifreerime esimese sõeluuringu. 11-12 rasedusnädala normid on järgmised:

Teie puhul on TVP loote kromosoomianomaalia marker.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal peaks beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik olema vahemikus 0,5–2,0 MoM ja riskiväärtused peaksid olema suuremad kui 1:380.

Uuringu tulemuste kohaselt on teil suurenenud risk saada 18 kromosoomipaari trisoomia ehk Edwardsi sündroomiga laps.

Analüüsime teist sõeluuringut. Lapse kasvu märgitakse vastavalt gestatsioonieale. 12-13 rasedusnädala normid on järgmised:

• KTP - 51-59 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• nina luu - selgelt visualiseeritud, keskmine väärtus on 1,8 mm;
• VI vatsakese - 10-15 mm.

Patoloogilised näitajad on VI vatsakese laienemine ja TVP liig.

Teine ultraheliuuringu patoloogia on loote mõlema käe preaksiaalne polüdaktüülia. Patoloogiline seisund avaldub sõrmede kahekordistamisel. See defekt võib olla isoleeritud või see võib tekkida loote kromosomaalse patoloogia osana.

Rasedus 12 n 6 d KTR järgi

Loote pulss 167 str./min.

Venoosne kanal PI 0,890

Koor/platsenta madalal tagant

Nabanöör 3 anumat

Loote kromosomaalse patoloogia markerid:

Nina luu: määratud; trikuspidaalklapi doppleromeetria: tavaline

HCG 61,4 IU/L võrdub 1,805 MoM-iga

PAPP-A 1,569 IU/L võrdub 0,528 MoM-iga

Emakaarteri PI 1,49 vastab 0,930 MoM

Trisoomia 21 – baasrisk 1:452/ind. risk 1:498

Trisoomia 18 - baasrisk 1:1110/ ind. risk< 1:20000

Trisoomia 13 – baasrisk 1:3480/ind. risk< 1:20000

Preeklampsia kuni 34 nädalat rasedus 1:4142

Loote arengu pidurdumine kuni 37 rasedusnädalani 1:482

Spontaanne sünnitus kuni 34 rasedusnädalani 1:197

Günekoloog, nagu ma aru saan, juhtis tähelepanu trisoomia 21 riski väärtusele, eriti liiga "ligikaudsele" indeksile ind. risk baasile. Ta rääkis ka uurimismeetodist, võttes DNA analüüsiks veenist verd (protseduur ei ole odav). Palun öelge, kas sellel uuringul, millest arst rääkis, on selliste näidustuste puhul mõtet. Suur tänu juba ette!

Olete läbinud esimese loote sõeluuringu ultraheli ja biokeemiliste vereanalüüside näol.

Tahaksin täpsustada mõnda küsimust:

1. Kas teil on varem rasedusi olnud ja kuidas need lõppesid?
2. Kas sugulaste seas on Downi sündroomiga või muude kromosomaalsete patoloogiatega lapsi?
3. Ultraheli järeldused Downi sündroomiga lapse saamise riski kohta.
4. Seotud patoloogia.
5. Günekoloogilised haigused.

Vaatame teie esitatud teavet.

12-13 rasedusnädala normid on järgmised:

• KTP -mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR -mm;
• venoosne kanal - puudub negatiivne ja vastupidine tähendus;
• nabanöör - 3 anumat;
• nina luu - selgelt määratletud.

Need näitajad jäävad normaalsesse vahemikku.

Platsenta asukoht võib olla ükskõik milline, kuid see peab asuma kõrgel emakakaela tasemest. Selles raseduse staadiumis on platsenta madal asukoht lubatud. Reeglina tõuseb see raseduse käiguga üles. Spontaanse raseduse katkemise ja verejooksu ohu vältimiseks soovitan kuni järgmise ultrahelini seksuaalsest tegevusest hoiduda.

Biokeemiline sõeluuring võimaldab teil teha vereanalüüsi loote kromosoomianomaalia markerite jaoks: trisoomia 13, 18 ja 21 paari kromosoome.

Tavaliselt peaksid beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku väärtused olema vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM.

Kromosoomianomaaliate riskid peaksid kõigi näitajate puhul olema suuremad kui 1:380.

Uuringu tulemuste põhjal langete enne 34. rasedusnädalat enneaegse sünnituse kõrge riskirühma, mis nõuab arstilt kõrgendatud tähelepanu.

21 kromosoomipaari trisoomia ehk Downi sündroomi indikaator põhi- ja individuaalse riski puhul on lähedased, kuid ei kuulu kõrge riskiga rühma.

Võib-olla pidas teie arst silmas teistsugust uurimismeetodit, kuna teile tehti kaasasündinud kromosomaalsete patoloogiate mitteinvasiivne sünnieelne diagnoos. Tõenäoliselt soovitas günekoloog raseduse teisel trimestril läbi viia biokeemilise sõeluuringu, et välistada loote patoloogia.

Peaksite täpsustama üksikasju oma raviarstiga, kes näidustusel määrab teile täiendavad uurimismeetodid.

Leidsin protseduuri nime:

Kaasasündinud kromosomaalsete patoloogiate mitteinvasiivne sünnieelne diagnoos

Aidake mõista loote südame löögisagedust 153 lööki / min. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm hCG vaba beeta-subühik - 101,20 IU / l / 2,715 MoM PAPP - 3,208 RÜ / l / 0,513 MoM. Trisoomia21 baasrisk 1: 699. Individuaalne risk 1: 361 Trisomy18. baasrisk 1:1780 individuaalne risk 1:35604. Trisoomia 13 algrisk 1:5564 individuaalne risk 1:111279

Soovin teiega meili teel suhelda, kui pole raske kirjutada palun

11.07.2017 võeti 1 sõeluuringuks verd ja tehti lootele ultraheliuuring. Uzist seadis tähtajaks nädalaid. CTE - 52mm, pulss-160, TVP - 0,7mm, ninaluu on määratud (isegi fotolt näen). 18. augustil (rohkem kui kuu aega hiljem!) tulid lõpuks veretulemused - hCG - 76,9 IU / l, PAPPA - 0,373 RÜ / l. Nad kirjutavad Trisoomia 21 - 1: 222 (tähelepanuala), Trisoomia 1: 706 (tähelepanu tsoon), trisoomia 13 1: 1722 riskid. Saatke geneetikule. Laps on esimene, pärilikke haigusi pole, peres pole ka kõrvalekaldeid. Olen igati terve inimene. AGA: Ma tean täpselt seda päeva, mil me abikaasaga tegelikult proovisime. Sest perekondlike asjaolude tõttu (abikaasa ema haigus) ei saanud see olla mõnel teisel päeval. Ja põhimõtteliselt on laps teadvusel. See on 1. mai 2017. Vastavalt sellele ei saa periood olla pikem kui 10 nädalat, see võib olla näiteks 9 nädalat ja 5-6 päeva (rasestumist ei toimu alati PA päeval). Muuhulgas, kui tähtaeg on seatud kukli-parietaalse suuruse järgi, see tähendab, et meil on peres omapära - minu oma isa sündis 5,2 kg kaaluga (ja neil kõigil on 3 last sellise kaaluga) , mu ema on 4,2 kg. Kaalun 3,3 kg – normaalkaalus. Kuid ikkagi sündisid peres kõik suurtena. Olen väga mures võimalike kõrvalekallete pärast. Aga niipalju kui ma aru saan, siis lühema tegeliku perioodiga peaks ka hormoonide tase olema väiksem. Jah, meie TVP on väike.

Küsimusele õigesti vastamiseks on vaja järgmist teavet:

• Viimase menstruatsiooni esimene päev.
• Kas teil on regulaarne menstruaaltsükkel? Selle kestus.
• Kas olete ovulatsiooni teste teinud? Kui jah, siis milliseid?
• Täielik pilt ultraheliuuringust koos järeldusega Downi sündroomiga lapse tekke riski kohta.
• Vaba subühiku beeta-hCG ja PAPPA-A tulemused MoM õppeüksustes. Muud näitajad on iga labori jaoks individuaalsed ja võivad oluliselt erineda.

Kuna pole teada, millal teil oli viimase menstruatsiooni esimene päev, võib eeldada, et ovulatsioon toimus varakult. See seletab ka 7-päevast erinevust teie hinnangulise rasedusaja ja ultraheliuuringu andmete vahel.

Raseduse vanuse järgi tehakse ultraheliuuring. Kuni 12 rasedusnädalani on loote kasv sama. Individuaalne kasv algab pärast 12. nädalat.

11-12 rasedusnädalal on ultraheli normid järgmised:

• KTP - 34-59 mm;
• Loote südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• TVP - 0,8–2,2 mm, kuid mitte üle 3 mm;
• nina luud 11. rasedusnädalal on selgelt nähtavad, kuid mitte mõõdetud.

Vastavalt riskidele pärast biokeemilist uuringut peaksid kõik näitajad olema üle 1:380. Allolevad andmed - kuuluvad kõrge riskiga rühma.

Teie puhul peate konsulteerima geneetikuga. Kui see on näidustatud, palutakse teil läbida invasiivne looteuuring, et määrata kromosoomianomaaliaid.

Palun aidake mul tulemusi lahti mõtestada! Olen 27-aastane. kuu kaupa 12 nädalat ja 4 päeva tarnehetkel hind 1 ja ultraheliga samal päeval 13 nädalat. ja 2 päeva. KTP 67 kaelavolt 2,6 mm ninaluu 2,1 mm. tulemus РАРР-А 6, 13 kiirust MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 kiirust MoM1.33. Biokeemiline risk 1:5252, topelttest 1:8589 Vanuserisk 1:872. Trisoomia 13/18 + NT 1:10000

Loote seisundi täielikuks dešifreerimiseks pole piisavalt andmeid. Vaja teada:

• ultraheliuuringu täielik pilt, mis näitab loote kõiki suurusi: BDP, kõhu ümbermõõt, reie pikkus;
• ultraheliuuringu tulemuste põhjal tehtud järeldus, mis näitab loote Downi sündroomi tekke riske;
• loote südame löögisagedus;
• siseorganite seisund;
• nabanööri veresoonte arv;
• platsenta suurus, seisund ja asukoht;
• teie ajalooandmed.

Normaalseks raseduse alguseks ultraheliuuringu ja menstruatsiooni järgi loetakse 7 päeva jooksul. Rasedusaeg sõltub ovulatsiooni hetkest, mis võib olla mitte ainult tsükli keskel, vaid ka varane või hiline.

Järgmised näitajad loetakse normaalseteks väärtusteks esimese ultraheliuuringu puhul 13–14 rasedusnädalal:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP ehk kaelavolt jääb vahemikku 1,7–2,7 mm;
• ninaluu on ultraheliga selgelt nähtav ja selle paksus jääb vahemikku 2–4,2 mm.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peaks beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik olema vahemikus 0,5–2,0 MoM, teised mõõtühikud on iga labori jaoks individuaalsed. Kõigi kromosoomianomaaliate näitajate riskid on tavaliselt suuremad kui 1:380.

Loote seisundi kohta täpse teabe saamiseks peate võtma ühendust elukohajärgse sünnitusabi-günekoloogiga. Tuginedes kõikidele andmetele: anamnees, ultraheli ja biokeemiline sõeluuring, vastab arst kõigile teie küsimustele.

Tere päevast. Abi sõeluuringu tulemuste kohta. Ultraheli ja vereanalüüsid 12 nädalat 5 päeva Ultraheli andmed: KTR 69mm BDP 21mm Loote südamelöögid: määratud, pulss 166 lööki/min. PI: 0,91 Krae ruumi paksus: 1,6 mm Ninaluu visualiseeritud: 2,1 mm Loote anatoomia: Kolju luud: ei ole Kõhu eessein: ei Vaskulaarne plexus: puudub IV vatsakese: Südame neljakambriline osa: ei Põis: Ei Ülemised ja alajäsemed : ei Munakollane: ei visualiseerita Amnion: tunnused: ei Villikoorioni eelistatud lokalisatsioon: emaka tagumine sein, paksus 13 mm Orioni struktuur: b/o Emaka seinte seisund: b/o Munasarjad: in parem kollaskeha 23 mm Järeldus: ultraheli tunnused progresseeruvast rasedusest, 13 nädalat Vereanalüüsi andmed: PRISCA I trimetc test Seotud rasedusvalguga A (PAPP-A): 0,95 mIU / ml Vaba b-subühik 26,40 ng / ml

12–13-nädalase gestatsiooniperioodi puhul loetakse normiks:

• KTR - 50-72 mm;
• BDP - 18–24 mm, keskmine väärtus on 21 mm;
• Loote südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• PI - indikaatoril peaks olema positiivne väärtus ilma regurgitatsioonita;
• TVP - 0,7–2,5 mm, keskmine on 1,6 mm;
• nina luu - selgelt visualiseeritud, selle paksus varieerub vahemikus 2 kuni 4,2 mm;
• loote anatoomia - ilma tunnusteta;
• koorioni paksus - 10,9-19,8 mm;
• koorioni struktuur on ilma tunnusteta, asub kõrgel sisemise neelu kohal;
• amnion - ilma funktsioonideta;
• kollaskeha - 10-30 mm.

Teie esitatud teave jääb normaalsesse vahemikku.

Kokkuvõtteks on vaja teada Downi sündroomi riski lootel ultraheliuuringu tulemuste järgi, mis arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammiga automaatselt kõigi saadud andmete ja naise ajaloo põhjal.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste dešifreerimiseks on väga vähe andmeid. Vaja teada:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku indikaatorid MoM-üksuses, mis on universaalne kõigi laborite jaoks ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5–2,0;
• muude mõõtühikute, näiteks mIU / ml või ng / ml, määramisel on vaja anda tavanäitajate väärtused, mis on iga labori jaoks erinevad ja on näidatud tulemuste väljastamisel;
• loote kromosoomianomaaliate esinemise riskid: 13., 18. ja 21. kromosoomipaari trisoomia, mis on tavaliselt suuremad kui 1:380.

Tere päevast esimene rasedus,

26 aastat. Rasedus 12 nädalat. 6 päeva.Ultraheli sõeluuring: CTE 83mm, BPR 25mm, pulss 155 lööki/min, TP 2,1mm, ninaluud 2,5mm. Biokeemia tulemused: hCG 44,78 IU / l / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / l - 0,646 MoM. Kui suur on Downi sündroomi tõenäosus

Tere, olen 31-aastane, nad tegid 1. trimestril geneetilise sõeluuringu, siin on tulemused, aidake mul sellest aru saada:

2. rasedus, 62,5 kg, sõeluuringu ajal 30 aastat ja 11 kuud, seotud kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga.

Viimane periood 17.05. Ovulatsioon 05.06. (Hiline ovulatsioon, veidi vähem, kui nad kirjutavad)

Ultraheli: KTR 43,5. Nina luud 2,3mm. Südame löögisagedus 172 lööki minutis. Kaelarihma paksus on 1,5 mm.

Rasedus 11,1 nädalat

tasuta beeta hCG 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 MOM

Biokeemiline + NT 1:86

Topelttest >1:50

Vanuserisk 1:565

Trisoomia 18+NT<1:10000

Nüüd on periood 16 nädalat, tehti ultraheli, kõik on normaalne, ilma kõrvalekalleteta. Läbisime 2. trimestri AFP testi ja sõeluuringu, ootame tulemust.

Aitäh vastuse eest.

Siin on teile mõned olulised küsimused:

1. Kuidas ovulatsiooni kontrolliti? Milliseid teste kasutati?
2. Kuidas esimene rasedus lõppes?
3. Kas te võtate kroonilise autoimmuunse türeoidiidi raviks Levotüroksiini, Euthyroxi või muid tablette?
4. Kas külastate endokrinoloogi?
5. Millised on TTG näitajad?
6. Kas teil on hüpotüreoidism?
7. Vilja suurused: BPR, OZH, DB.
8. Järeldus Downi sündroomi riski kohta ultraheliuuringu tulemuste põhjal.
9. Kas teid on saadetud geneetiku juurde?
10. Kas teil või mõnel teie lähisugulasel on olnud kromosoomipatoloogiaga lapsi.

11-12-nädalase rasedusaja puhul on normiks järgmised näitajad:

• KTP - 42-50 mm;
• nina luud - selgelt visualiseeritud;
• TVP - 0,8-2,2 mm.

Beeta-hCG ja PAPPA-A esimese sõelumisvaba subühiku biokeemilised parameetrid on tavaliselt vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM.

Teie beeta-hCG tase on 2 korda kõrgem kui tavaliselt. Selle põhjuseks võib olla:

Kromosomaalsete kõrvalekallete risk on kõigi näitajate puhul tavaliselt suurem kui 1:380.

Biokeemilise uuringu järgi kuulute kromosoomipatoloogiaga lapse sünnitamiseks kõrge riskirühma.

Soovitan ära oodata teise sõeluuringu tulemused, võtta ühendust käiva sünnitusabi-günekoloogi ja näidustuse korral geneetikuga. Geneetiku külastamise otstarbekuse küsimus otsustatakse iga naise jaoks individuaalselt.

Tere päevast Ma küsin teie nõu. 2 rasedust, 13 nädalat. ja 3 päeva. 40 aastat. Kaal 70,4. Ultraheli ja vere järgi: KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, OB 71 mm, reieluu pikkus 11 mm. Pulss 158. TVP 2,1 mm. Nina luud on visualiseeritud, 2,6 mm. Koorioni paksus on 19 mm, piki emaka tagumist seina. 47 mm läbimõõduga interstitio-subseroosne müomatoosne sõlm paikneb piki emaka tagumist seina. Müomeetriumi hüpertoonilisus piki emaka eesmist seina. hCG vaba beeta-subühik 23,30 IU / l / 0,658 MoM. PAPP-A 2,170 RÜ / l / 0,616 MoM. Baasrisk: trisoomia 21 – 1:69. Trisoomia 18 – 1:174. Trisoomia 13 – 1:545. Individuaalne. 21. trisoomia risk on 1:827. Trisoomia 18 - 1: 3486. Trisoomia 13 - 1: 2476. Ma saan aru, et risk on alati olemas, keegi pole ohutu. Aga looteveeuuringut jms analüüse ma teha ei tahaks. Ette tänades.

Tere, vajan teie nõu

Iga kuu 12 nädalat, ultraheli 14 nädalat.

HCG beeta-subühik: 13,68 IU / l / 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 RÜ / l / 0,426 MoM

Trimosoom 21: alus: 1:504

Trimosoom 18: alus: 1:1328

Trimosoom 13: alus: 1:4139

Hüpertensiivsete häirete oht

Risk haigestuda preeklampsiasse enne 34. nädalat 1:2017

Loote kasvupeetus kuni 37 nädalat 1:282

Emaka arterite doppleromeetria:

Keskmine arteriaalne rõhk 83,4 mmHg. võrdub 0,960 MoM

Ema vanus 32 aastat

Teile on jäänud mõned küsimused:

1. Kas teil on regulaarsed menstruatsioonid.
2. Kui menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, siis minimaalne ja maksimaalne menstruatsiooni alguse kuupäev.
3. Ultraheli tulemuste järgi on rasedusaeg täpselt 14 nädalat või näiteks 13 nädalat 6 päeva.
4. Kas teil on olnud rasedusi ja kuidas need läksid? Raseduse ja sünnituse ajal esines tüsistusi.

Kui rasedusaeg on 14 nädalat või rohkem, ei ole ultraheliuuring loote Downi sündroomi riski tuvastamiseks informatiivne.

14. rasedusnädalal tehtud esimese ultraheliuuringu tulemuste kohaselt peaksid näitajad olema vahemikus:

• Südame löögisagedus - 146-168 lööki minutis;
• KTP - 63-89 mm;
• TVP - 0,7-2,7 mm;
• reie pikkus - 9,0-15,8 mm;
• verevool venoosses kanalis - on positiivse väärtusega vastupidise puudumisel.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peaksid näitajad olema järgmistes piirides:

• beeta-hCG vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• loote anomaaliate tekkeriskid on üle 1:380.

Teil on suurem risk loote kasvupeetuse tekkeks enne 37. rasedusnädalat. See tähendab, et samade näitajate juures on see risk lootele üks 282 naisest.

Tere! Palun nõusta.

Vastavalt esimese sõeluuringu tulemustele 12 nädala ja 4 päeva pärast

hcg oli 0,45 ema

hcg vaba b-subühik 18

Trisoomia 21: põhiline

Trisoomia 18: põhiline

Trisoomia 13: põhiline

Ma ei olnud hCG indikaatoriga rahul ja paar päeva hiljem sain selle uuesti läbi.

13 nädalat ja 1 päev

Tasuta b-allüksus 15

Hcg 59026,47 mIU / ml

PAPP-A plasmavalk 6,56 IU/ml

Palun öelge, kas see on normaalne, et hcg väheneb? Või ütleb see midagi?

oleksin vastuse eest väga tänulik..

1. Kas olete käinud uuringu tulemustega raviarsti konsultatsioonil?
2. Millised olid ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemused?
3. 18 kromosoomipaari trisoomia riskiväärtus vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemustele.
4. platsenta seisund.
5. Teie üldine seisund: valu alakõhus, verejooksu olemasolu või puudumine suguelunditest, toksikoos.

12-13 rasedusnädala ultraheliuuringu kohaselt on normaalsed näitajad:

Te ei anna esimese biokeemilise sõeluuringu väärtusi, välja arvatud beeta-hCG. Ilma andmeteta on võimatu järeldusi teha.

Näitajad peaksid olema järgmised:

Beeta-hCG vähenemist võib täheldada:

Soovitan uuringute tulemuste põhjal usaldusväärse info saamiseks pöörduda koheselt elukohajärgse naistearsti poole. Näidustuste olemasolul soovitatakse täiendavate uurimismeetoditega konsulteerida geneetikuga.

Tere päevast. Palun aidake, ma olen väga mures. Olen 33-aastane. Rasedus 2. Kaal 46 kg 1 - rasedus lõppes sünnitusega (terve laps). Ultraheli tegi geneetikaarst 12 nädalal 4 päeval, tulemuste järgi on kõik näitajad normis, lootel kõrvalekaldeid ei leitud.AGA: on marginaalne platsenta previa. 12. nädalal, 6 päeval, tegin biokeemilise sõeluuringu: PAPP-A (mohm) tulemuste järgi - 1,78 ja vaba hCG (mohm) -2,21. Kuidas sellest aru saada? (väga mures)

1. Kuidas tõeline rasedus kulgeb?
2. Kas on toksilisust?
3. Kas alakõhus on valu või määrimine suguelunditest.
4. Miks tegi esimese ultraheli geneetik. Kas selleks oli mingeid viiteid?
5. Kuidas oli eelmine rasedus ja sünnitus.
6. Kas teil on kaasuvaid haigusi diabeedi või muude patoloogiate näol.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peaksid järgmised andmed olema normaalsed:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühiku näitajad - 0,5–2,0 MoM;
• riskid kõikide näitajate puhul – kõrgemad kui 1:380.

Teie puhul on beeta-hCG veidi suurenenud. See indikaator võib suureneda:

Marginaalne platsenta previa on platsenta asukoht sisemise luu piirkonnas, kuid ei lähe sellest kaugemale.

Diagnoositud marginaalne platsenta previa esimesel 16 rasedusnädalal nõuab günekoloogilt suuremat tähelepanu. Kui puuduvad kaebused, verine eritis suguelunditest ja patsiendi üldine seisund on rahuldav, toimub ravi ambulatoorselt.

Kaebuste ilmnemisel viiakse läbi haiglaravi.

• vannide, saunade külastamine;
• mis tahes füüsilise tegevuse sooritamine;
• seksuaalaktid.

Reeglina tõuseb emaka kasvuga platsenta ülespoole, mis määratakse kindlaks teisel ultrahelil. Kui platsenta ei tõuse, juhitakse patsienti vastavalt raviprotokollidele.

Head ööd. Aidake mul tulemusi dešifreerida, palun! Rasedusaeg sõeluuringul 12 nädalat 2 päeva (32 aastat):

T 21 B 1:473 ja 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

tasuta beeta hcg 90.90

Emaka arterid PI 1,740

Emakakaela kanali pikkus 33

12–13 rasedusnädalal on ultraheliuuringu näitajad:

• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• KTP - 51-59 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• OG - 58-84 mm, keskmine väärtus - 71 mm;
• Jahutusvedelik - 50–72 mm.

Teie esitatud teave jääb normaalsesse vahemikku.

Andmetesse sisestate biokeemilise sõeluuringu andmed, mille tõlgendamine on näidatud iga labori jaoks eraldi. Beeta-hCG ja PAPPA-A vaba alaühiku rahvusvaheline mõõtühik on MoM, mis on kõigi laborite jaoks sama. Normiks loetakse 0,5–2,0 MoM.

Uuringu tulemuste kohaselt peaksid riskid kõigi näitajate puhul olema suuremad kui 1:380. Väärtusi alla 1:380 peetakse suureks riskiks.

Teie puhul kuulute kõrge riskirühma, et saada 21 kromosoomipaari trisoomiaga ehk individuaalsel arvestusel Downi sündroomiga laps. Võib oletada, et teil või teie lähisugulastel oli Downi sündroomiga lapsi.

Selleks, et teha kindlaks, kas teie laps on haige, peate konsulteerima geneetikuga. Kui see on näidustatud, palutakse teil teha amniotsentees või muu invasiivne test. Loote DNA uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks geneetiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumine.

Tere päevast. Tahaks natuke nõu saada. Olen 33-aastane. Rasedusnädalad. Skriinimistulemused PAPP-A-0,473 mM, BCG-1,494 mM. Trisoomia risk 21 1:189. Ultraheliuuring ei näidanud CM-i märke ega kromosoomianomaalia markereid.

Ultraheli 12,6 nädalal TVP 2,2 mm, ninaluu 2,0 mm, pulss 158 lööki minutis. Geneetik ütles, et risk on olemas ja enne 20 nädalat tuleks ultraheli teha. Kui aus olla, siis ma ei saanud päris täpselt aru, ultraheliga ohtu pole, aga vereanalüüsi järgi küll. Kõik sai tehtud ühe päevaga. Nad olid täiesti segaduses ja tabasid õudusega. Olen mures, et punktsioon viib raseduse katkemiseni.

Teie küsimusele usaldusväärse vastuse saamiseks pole piisavalt andmeid. Peate täpsustama:

1. Mis on raseduse number?
2. Millega lõppesid eelmised rasedused, kui üldse.
3. Sünnituse puhul, kuidas rasedus kulges, kas uuringu tulemuste järgi oli lootel mingeid kõrvalekaldeid, kas lapsel on mingi patoloogia.
4. Kui aborte tehti, siis kas nende hulgas oli ka meditsiinilistel põhjustel tehtud aborte?
5. Kas sugulaste seas on Downi sündroomiga lapsi?
6. Ultraheli täielik pilt, mis näitab kõiki andmeid: loote suurus, platsenta seisund, järeldus Downi sündroomi riski kohta.

Teie esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

Esimese ultraheliuuringu normiks 12–13 rasedusnädalal on järgmised andmed:

Biokeemilise sõeluuringu normid on:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;
• riskid kõigi näitajate puhul - üle 1:380.

Teie puhul on kõigi andmete põhjal avatud lootel kõrge risk Downi sündroomi tekkeks. See tähendab, et kromosoomipatoloogiaga laps võib sündida ühele naisele 189-st samade andmetega kui teie.

Kui geneetik arvab, et teil on lootevee uuringu näidustus, peaksite kuulama ja läbima protseduuri.

Amniotsentees tehakse ultraheli juhtimisel. Tüsistused tekivad väga harvadel juhtudel.

Aita mind palun. Testid tegin 11 nädala ja 6 päevaga. Ultraheli tulemused:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), tila - 1,6

BetahCG-71,5 ng/ml (korr. MoM = 1,54)

PAPP-A – 1,29 mIU/ml (korr. MoM=0,48)

Olen 29-aastane, esimene rasedus, loode 1

Biokeemiline risk+NT 1:760

Topeltkatse 1:265

Vanuserisk 1:681

Trisoomia 13/18+ NT<1:10000

Teil on olnud kahekordne esimese trimestri sõeltest, mis sisaldab:

• loote ultraheliuuring;
• biokeemiline vereanalüüs.

Teie raseduse arengu kohta järelduste tegemiseks on väga vähe andmeid. Vaja teada:

1. Menstruaaltsükli regulaarsus.
2. Kas raseduse tingimused langevad kokku menstruatsiooni ja ultraheliga.
3. Kas peres oli lapsi arenguanomaaliatega, sh Downi sündroomiga.
4. Ultraheliuuringu täielik kirjeldus:

• pea ümbermõõt;
• kõhu ümbermõõt;
• reie pikkus;
• Kas ajupoolkerad on sümmeetrilised?
• aju struktuur;
• siseorganite seisund;
• laevade arv nabanööris;
• venoosne verevool;
• platsenta seisund;
• järeldus loote Downi sündroomi riski kohta.

1. Vastavalt biokeemilise sõeluuringu tulemustele:

• kromosomaalsete kõrvalekallete risk.

11–12 rasedusnädalal peaksid esimese ultraheliuuringu normid varieeruma järgmistes piirides:

• KTR - 40-58 mm;
• BPR - 13-21 mm;
• Südame löögisagedus - 153-177 lööki minutis;
• TVP - 0,8-2,2 mm, keskmine väärtus 11 nädala ja 6 päeva jooksul on 1,6 mm;
• ninaluud - selgelt visualiseeritud, nende paksust hakatakse määrama alates 12. rasedusnädalast.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peaksid näitajad olema:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;

Teie puhul on suurenenud risk saada kromosoomianomaaliaga laps. See tähendab, et teiega samade näitajate juures on võimalik, et 1 naine 265-st saab patoloogiaga lapse.

Soovitan pöörduda günekoloogi poole, et valida edasine taktika raseduse juhtimiseks. Võimalik, et peate konsulteerima geneetikuga, mille näidustused saab määrata ainult raviarst.

Tere päevast Väga palun teid aidata või aidata mõista USA kontrolli. Olen 34-aastane. Teine rasedus ja teine ​​sünnitus Kestus 12 nädalat 3 päeva. Kuidas aru saada, et mul on ninaluu ja TVP kõrvalekalded? Kuskil on ikka kirjas näitajad, mitte norm. Kas see võib olla ka arendav? Mis võib neid loote kõrvalekaldeid ohustada? Väga mures.

Kolju võlv on norm;

TVP 2.4 (norm kuni 2.37)

Esi br.sein - norm

põis on normaalne

Jäsemed H-norm, V-norm

Südamerütm. 1 min.

SVD rebukott normaalne

Läbilõige läbi 3 anuma – ebaselge

Soovin saada rohkem teavet, et teha õige järeldus teie lapse arengu kohta:

1. Esimese raseduse tunnused.
2. Millised olid keisrilõike näidustused? Operatsioon tehti plaanipäraselt või kiirkorras.
3. Milline on järeldus Downi sündroomi riski kohta ultraheliuuringu tulemuste põhjal.
4. Kas olete läbinud biokeemilise sõeluuringu raseduse esimesel trimestril.
5. Kas teile on määratud geneetika konsultatsioon?
6. Kas peres esines kromosomaalseid patoloogiaid?
7. Kas teil on kaebusi valu kohta alakõhus.

Teie esitatud andmete põhjal saab teha järgmised järeldused.

12–13 rasedusnädalal peaksid ultraheliuuringu tulemustel põhinevad näitajad olema järgmistes piirides:

• KTR - 50-72 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• nina luud - 2-4,2 mm;
• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• verevool venoosses kanalis on positiivne, ei oma vastupidist;
• armi paksus - üle 5 mm;

Ultraheli normide erinevused võivad olla tingitud ultraheli diagnostikaaparaadi klassist. Sel juhul on vaja keskenduda konkreetse labori tavanäitajate väärtustele.

Näidustuse korral palutakse teil konsulteerida invasiivse uurimismeetodiga geneetikuga.

Lisaks peate läbima biokeemilise sõeluuringu, mis võimaldab teil ohustada mitmeid kromosomaalseid patoloogiaid.

Tere päevast! abi sõeluuringu tulemustega. tähtaeg 12 nädalat 3 päeva.

koorion: kõrgel esiseinal

nabanöör 3 anumat

Ema seerumi biokeemia:

РАРР-А 1,258 IU/l/0,378 MoM

Trisoomia 21, 18, 13 eeldatav risk:

trisoomia 21: algtaseme risk 1:996; individuaalne risk 1:19913

trisoomia 18: algtaseme risk 1:2398; individuaalne risk 1:3064

trisoomia 13: algtaseme risk 1:7533; individuaalne risk 1:21322

Esitage paar olulist küsimust:

1. Sinu vanus.
2. Mis see rasedus kontol on.
3. Täielik ultrahelipilt koos järeldusega loote Downi sündroomi riski kohta.
4. Nina luu paksus ultraheliuuringul.
5. Teie üldine seisund, kaebused valu alakõhus, määrimine suguelunditest vm.

12–13 rasedusnädalal peaksid ultraheliuuringu näitajad olema järgmised:

• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• KTP - 47-67 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• nina luu - selgelt visualiseeritud, üle 3 mm.

Ninaluud hakatakse visualiseerima alates 11. rasedusnädalast ja selle paksust hakatakse hindama alates 12. rasedusnädalast.

Teie poolt määratud ultraheliuuringute andmed jäävad normi või kiiruse piiridesse.

Biokeemilise uuringu tulemused peaksid tavaliselt olema järgmised:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;
• kromosoomianomaaliate riskid - rohkem kui 1:380.

Teie puhul on biokeemilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt täheldatud beeta-hCG ja PAPPA-A vähenemist.

Beeta-hCG langus võib olla tingitud:

• Edwardsi sündroom;
• emakaväline rasedus;
• platsenta puudulikkus;

PAPPA-A vähenemine võib olla tingitud:

• Cornelia de Lange'i sündroom;
• Downi sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• kõrge spontaanse raseduse katkemise oht.

Tere, Irina Vjatšeslavovna! Palun aidake mul riske tuvastada. Olen 35-aastane, viies rasedus (kaks last, kaks nurisünnitust). Esimesel sõeluuringul 12 nädalat 6 päeva leiti ultraheliga golfipall, pulss 160, TVP 1,8, ninaluu 2,2, biokeemia-hCG 0,306. PPAR 2,002 Mohm. Downi sündroomi põhirisk on 1:225. üksikisik 1:4498. Geneetika juurde jõudis ta alles pärast teist ultraheliuuringut (22 nädalat). Loote ECHO-KG-l on ainult MXA pall 2 mm, kõik muu on ilma patoloogiateta. Geneetik ütles mulle kohe, et mul on suur risk diabeedi tekkeks. Ja ta leiab, et minu puhul on risk elementaarne! Kirjutas 0,5 protsenti. Olen väga mures, aga kas see on teie arvates seda väärt?

P.S. Esimesel sõeluuringul võttis ta Utrozhestani (400 mg päevas), sõi hommikusööki kell 6 hommikul ja testis kell 12.00. Kas viga võib olla?

Oma lapse seisundist rääkimiseks peate teadma:

1. Spontaansete raseduse katkemiste tingimused.
2. Kas raseduse katkemise põhjus on kindlaks tehtud?
3. Milline oli läbivaatus, ravi ja järgneva raseduse planeerimine pärast raseduse katkemisi.
4. Lapse isa vanus.
5. Kas teil oli sõeluuringu ajal raseduse katkemise ohu tunnuseid valu alakõhus või verise eritise genitaaltraktist.
6. Hilise valimisaktiivsuse põhjus geneetikas.
7. Millised olid geneetiku soovitused pärast konsultatsiooni.
8. Täielik pilt ultrahelist esimesel ja teisel trimestril.
9. Kas tegite teise biokeemilise sõeluuringu.
10. Kas tegite biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal muudatuse Utrozhestani võtmise kohta.

Golfipalli sündroom on ultraheli marker hüperkajalise intrakardiaalse fookuse kujul. Moodustise keskmine suurus on 1–6 mm. Sagedamini leitakse vasaku vatsakese papillaarses lihases. Golfipall on lihaskoe mikrokaltsifikatsioon.

Golfipall on sageli üks Downi sündroomi tunnuseid. Mikrokaltsifikatsioone võib aga tekkida ka normaalse loote arengu käigus.

Sünni ajaks kaob golfipall enamasti iseenesest.

12–13 rasedusnädalal on ultraheliuuringu normid järgmised:

• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• nina luud - selgelt visualiseeritud, 2–4,2 mm.

Veri biokeemiliseks sõeluuringuks antakse rangelt tühja kõhuga. Ei ole soovitav isegi vett mitte juua. Hormonaalset ravimit võttes pidid seda analüüsi tehes selgeks tegema. Uuringu tulemusi tuli parandada.

Biokeemilise uuringu tulemuste kohaselt on normid järgmised:

Teie puhul on beeta-hCG langus, mis võib olla tingitud:

• Edwardsi sündroom;
• emakaväline rasedus;
• platsenta puudulikkus;
• kõrge spontaanse raseduse katkemise oht.

Arvestades Utrozhestani kasutamist, võib eeldada, et teil on raseduse katkemise oht.

Ma ei saa välistada loote patoloogiat. Ainult kordotsenteesi, koorioni biopsia või amniotsenteesi vormis tehtud invasiivne uuring võib olla usaldusväärne, olenevalt gestatsiooniajast.

Pidasite mööda tähtajast, mil oleksite saanud teha lisauuringu.

Sinu omaga sarnaste määrade puhul on Downi sündroomiga lapse saamise risk üks 225-st sünnist.

Tere, aidake mul tulemusi välja selgitada! Olen 35 aastane, 6 rasedust, 2 last, 3 aborti. Ultraheli 12,4 nädalat. HR 154, CTE 59, TVP 1,63 ductus venosus 1,21, ninaluu 1,94. Vaba beeta-hCG 30,9 IU/L, mis vastab 0,836 MoM-ile, PAPP-A 0,096 IU/L, mis vastab 0,167 MoM-ile. 13 põhiline rtsk1:1751 individuaalne 1:1706

Soovin vastuseid järgmistele küsimustele:

1. Kas teil või mõnel teie lähisugulasel on olnud kromosoomianomaaliatega lapsi.
2. Meditsiinilistel põhjustel tehti aborte.
3. Lapse isa vanus.
4. Kaebused, mis on iseloomulikud spontaanse raseduse katkemise ohule: valu alakõhus, määrimine.

12–13-nädalase rasedusperioodi puhul on ultraheliuuringu normid järgmised:

• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• venoosne kanal - positiivne väärtus ilma vastupidiste väärtusteta;
• nina luu - 2-4,2 mm.

Biokeemilise sõeluuringu andmed on tavaliselt järgmised:

• beeta-hCG - 0,5 kuni 2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5 kuni 2,0 MoM;
• kõigi näitajate riskid on suuremad kui 1:380.

PAPPA-A taseme langus võib olla tingitud:

• Cornelia de Lange'i sündroom;
• Downi sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• raseduse enneaegse katkemise oht.

Teie puhul on teil suur risk saada laps, kellel on 21. trisoomia ehk Downi sündroom ja 18. ehk Edwardsi sündroom, kromosoomipaarid.

Tere! Näitajad on järgmised:

tasuta beeta-hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l / 0,355 MoM

Trixomia 21 põhi 1:962 individuaalne 1:19247

Trixomia 18 põhi 1:2307 individuaalne 1:201

Trixomia 13 põhi 1:7248 individuaalne 1:6131

Rasedus 12 nädalat 6 päeva

Kõik muud ultraheli parameetrid on normaalsed.

Tere, olen 35-aastane. tegi geneetilise sõeluuringu, tulemus (kõrge diabeedirisk ainult biokeemias). 05.10.2017 kuupäeva ultraheli tulemuse järgi. -11 nädalat 5 päeva, CTE 50,7 mm, pulss 162, krae vahe paksus 1,5 mm, loote ninaluude pikkus 2,1 mm, rebukoti SVD 4 mm, vanuserisk 1/336, riskipiir 1 /250, arvestuslik risk 1/236. testi ajal võtsin ja võtsin duphastoni 1 tab 2 korda päevas, 11.08-03.09.2017 oli määrimise oht ja keegi ei hoiatanud, et analüüsi tehakse tühja kõhuga. FB_DBS (Conc.129.0) (Corr PTO 2.32). Kuid samas ütleb arst, et võimalik, et hormoon on duphastoni tõttu suurenenud ... .. ma ei saanud temast aru, ma ei osanud seda isegi õigesti seletada. Ei tea. võib-olla mitte täpne. jne. Mul tehti 21.10.17 TSH hormoonide testimiseks terotoksilist struumat, mis näitas 0,27-4,20 kursiga 6,18. Kas see analüüs võib ka mõjutada? Palun aidake mul selgitada, mis ja kuidas. Etteruttavalt suured tänud igasuguse vastuse eest.

1. Kas teil on olnud rasedusi, kuidas need lõppesid.
2. Kas peres oli Downi sündroomi või muu kromosomaalse patoloogiaga lapsi.
3. Täielik pilt ultraheliuuringust.
4. Täielik pilt biokeemilisest sõeluuringust.

11-12 rasedusnädala näitajate normid on järgmised:

• KTR - 39-57 mm;
• Loote südame löögisagedus - 153-177 lööki minutis;
• TVP - 0,8-2,2 mm;
• ninaluude keskmine pikkus on 1,4 mm, samas kui luud on selgelt visualiseeritud ja nende suurust hakatakse hindama alates 12. rasedusnädalast;
• Munakollase SVD - 4,2–5,9 mm;
• riskid - rohkem kui 1:380.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt on normid järgmised:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;
• kromosoomianomaaliate riskid - rohkem kui 1:380.

Kõrgenenud beeta-hCG tase võib olla tingitud:

• kõrge risk Downi sündroomi tekkeks lootel;
• raske toksikoosi aste;
• endokrinoloogiline patoloogia, sealhulgas ema diabeet.

Näitajad võivad muutuda vale analüüsi korral, kui seda ei võetud tühja kõhuga.

Kui võtsite analüüsi tühja kõhuga, kuid võtsite Duphastoni, oli vaja sellest laboranti teavitada, et biokeemilise uuringu tulemused korrigeeritaks.

• külastada endokrinoloogi, et korrigeerida ja määrata türotoksilise struuma vajalik ravi, millele järgneb teine ​​test;
• raseduse ajal jälgima mitte ainult günekoloog, vaid ka endokrinoloog;
• saada konsultatsiooni geneetikuga;
• läbima teise biokeemilise ja ultraheliuuringu;
• kui on näidustatud, läbige loote seisundi täpseks tuvastamiseks invasiivne diagnostika amniotsenteesi vormis.

1. Esimene rasedus oli hetkel IVF / loomulik.

2. Keisrilõike näidustused olid tingitud sellest, et rasedus oli IVF, aga sünnitus algas

ootamatult 37. nädalal oli kõik nagu peab ja veed läksid katki ja hakkasid kokkutõmbed. Selle tulemusena tehti mulle erakorraline operatsioon, arstile eritis ei meeldinud (tumepruun, + kael ei avanenud). Nabanööris oli 1 arter (raseduse ajal loote hüpoksiat ei esinenud).

3. Peres ei esinenud kromosoomipatoloogiaid.

4. Skriiningu päevadel esinesid lühiajalised valud alakõhus.

Olen 34-aastane. Teine rasedus. Esimene laps terve 4 aastat.

Kolju võlv on norm;

Nasolabiaalne kolmnurk - norm

TVP 2.4 (norm kuni 2.37)

Esi br.sein - norm

põis on normaalne

Jäsemed H-norm, V-norm

Pulss - 160 lööki. 1 min.

Verevool venoosses kanalis PI - 1,14

4-kambriline südameosa - norm

SVD rebukott normaalne

Läbilõige läbi 3 anuma – ebaselge

Koorioni eelistatud lokaliseerimine: eesmine sein

Koorioni struktuur ei muutu

Laevade arv nabanööris -3

Nabanööri kinnituskoht platsenta külge servast on 3,3 mm, normaalne.

Omadused: hüpertoonilisus piki esiseina. mm paksusega. armi piirkonnas 6,7 mm.

Järeldus: lootele vastab 12,5 nädalat.

Järgmisel päeval läksin teise laborisse ja teise spetsialisti juurde ultraheli tegema. 18. oktoober 12 nädalat 4 päeva. Tulemused:

Kraniaalne võlv ilma tunnusteta

Liblikas ilma funktsioonideta

Kõht ilma tunnusteta

Eesmine br.sein ilma funktsioonideta

Põis/neerud ilma tunnusteta

Näonurk ilma tunnusteta

Selg ilma tunnusteta

Tunnusteta jäsemed

Veenikanal ilma funktsioonideta

Järeldus: loode vastab 12,6 rasedusnädalale CA risk.

Analüüs samal päeval:

Biokeemiline risk + NT proovivõtukuupäeval 1>50 üle piiri

Vanuserisk valimi võtmise kuupäeval 1:284

Triosoomia 13/18+NT 1:5396 alla piiri.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Mootori kiirus

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 kiirust Mohm

3-4 sünnitusnädalal tegi ta tugeva nohu tõttu ninast röntgeni, teadmata rasedusest. Millest günekoloogi teavitati alates 5. rasedusnädalast. Hetkel kuidagi anus geneetikasse saatekirja. Aga millegipärast arvab ta, et mul on madalad väärtused, kuigi nagu ma aru saan Biokeemiline risk +NT proovi võtmise kuupäeval 1>50 üle piirläve - kas see on suur risk saada Downi sündroomiga laps? Ja vanuserisk on ka suur?Või ma ei saa millestki aru? Aitäh vastuse eest.

1. rasedusnädalal on normid järgmised:

• KTR - 50-72 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• TVP - 0,7-2,5 mm;
• nina luud - 2-4,2 mm;
• Südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• verevool venoosses kanalis on positiivne, ei oma vastupidist.

Teise ultraheli tulemuste kohaselt on kõrvalekaldeid suurenenud TBP ja nina luude indeksi väärtuse vähenemine. See võib viidata loote kromosoomianomaaliale.

Analüüsime biokeemilise sõeluuringu tulemusi:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5–2,0 MoM;
• kromosoomianomaaliate riskid on suuremad kui 1:380.

Beeta-hCG ja PAPPA-A on teie puhul normi piires.

Uuringutulemuste kohaselt on teil oht saada kromosoomianomaaliaga laps.

Teie puhul on vajalik konsultatsioon geneetikuga, kes saab anda järgmised soovitused:

• läbima täiendava teise sõeluuringu: biokeemiline ja ultraheli;
• läbima loote seisundi invasiivse diagnoosi:
• amniotsentees - 16-20 rasedusnädalal;
• kordotsentees - 22-25 rasedusnädalal.

Kõigi andmete põhjal saab geneetik anda arvamuse teie lapse arengu kohta.

Ultraheli 12. rasedusnädalal: pulss 165; ktr 54; tvp 1,6 mm, määratakse ninaluud

Tasuta hcg 26,49 / 0,490 Mohm; PAPP-A 4,162 / 1,091 Mohm

Trisoomia 21 – baasrisk 1:734, individuaalne risk 1:14683

Trisoomia R18 - baasrisk 1:1707, individuaalne risk<1:20000

Trisoomia 13-baasrisk 1:5376, individuaalne risk<1:20000

Tere. Palun aidake mul lahti mõtestada 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu tulemused. Nad ütlesid, et olen ohus, ma olen väga mures. Vanus 33, pikkus 166, kaal 51 kg

Ultraheli järgi on periood 12 nädalat.5 päeva.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG - 70, OZH - 55, DB -7,8, DNA-2,3 mm, BZh-2,0 mm, ultraheli markerid kromosoomihaigusi ei ole tuvastatud.

Biokeemiline sõeluuring: pulss - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, ninaluu määratakse PIVP 1,23 abil

HCG 265,00 RÜ / l / 6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Trisoomia 21 lähterisk 1:389, ind. risk 1:154

Trisoomia 18 algrisk 1:946, ind. risk 1:18928

Trisoomia 13 algrisk 1:2970, ind. risk 1:59399

Tere. Palun aidake mul aru saada esimesest sõeluuringust.Olen 34-aastane,kaal 93.Minul ega mu mehel peres mingeid anomaaliaid ei esinenud.esimesed päevad võtan ka dufastoni ja utrozhestani,sest raseduse katkemise oht jääb alles.siin on tulemus ultraheli. .nina luu 2,2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.obj-52 mm.reie-4,8mm.õlg-4,3mm.loote anatoomia:liblikas+.selgroog+.magu+.kõhu eesmine sein+.luud koljuvõlv +. põis +. jäsemed +. koorioni valdav lokalisatsioon: emaka tagumine sein. paksus-12 mm. koorioni struktuur: muutumatu. dshm 58 mm 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM.

Trisoomia 21 põhiline 1:271, individuaalne 1:1261.

Trisoomia 18 1:612, üksikisik 1:33.

Trisoomia. 13 1:1933, üksikisik 1: 174. tänan juba ette vastuse eest.

Palun aidake mul aru saada sõeluuringu järeldusest: biopsia järgi on Downi sündroom 1:155, hcgb -ng / ml 105,0 on norm Ema 2,20, Papp-a -mm -3981,80 on norm ema 1,17, pigf- 21,9 ema 0,53 , nk - 1,7 mm, tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, og - 63 cm, vpr on normaalne, sb rütm on õige, Downi sündroom: madal risk, 1 :10207 mitte biopsia

Sõeluuring viidi läbi nädal aega, olen 31 aastane

Tere päevast Aidake mõista 1 sõeluuringu järeldust. Sõeluuring viidi läbi 12 nädala ja 1 päeva järel.

Ultraheli - tähtaeg 12 nädalat + 1 päev KTR järgi

HR loote lööki/min

HCG - 68,70 RÜ / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 RÜ / n / 1,638 MoM

GI arstide puhul: individuaalset riski 1:101 ja rohkem (1:102, 1:103…) peetakse madalaks

trisoomia 21 – lähterisk – 1:595, ind. risk 1:11895

trisoomia 18 – lähterisk – 1:1397, ind. risk 1:20000

trisoomia 13 – lähterisk – 1:4397, ind. risk 1:20000

Unustasin märkida vanuse - 30 aastat, ajaloos 2 vahelejäänud rasedust 7 nädala jooksul.

Tere päevast Täna oli mul esimene linastus. Aidake mul mõista. Tähtaeg 12 nädalat. Olen 32 aastane, teine ​​rasedus, esimene oli normaalne, sünnitasin terve lapse 2 aastat tagasi. Puuetega ja sündroomidega lapsi lähedastel ei ole. Ultraheli järgi öeldi, et kõik on normaalne, aga veretulemused polnud kuigi head ja arst nimetas neid käärideks. Näitajad:

Kooroon kõrgel esiseinal

Nabanöör 3 anumat

Määratakse nina luu; Doppleri trikuspidaalklapp normaalne.

Puuvilja suurusi pole, ainult kirjeldus:

Pea/aju näeb normaalne välja

Selg näeb normaalne välja

Südame 4-kambriline osa normaalne

Kõht näeb normaalne välja

Määratud põis/neerud

Käed, jalad: määratletud, mõlemad nähtavad

Trisoomia 21: alus 1:447; individuaalne (põhi + ultraheli + HD) 1:1770

Trisoomia 18: alus 1:1033; individuaalne (põhi + ultraheli + HD) 1:20652

Trisoomia 13: alus 1:3255; individuaalne (põhi + ultraheli + HD) 1:65092

Tundub, et kõik näitajad on normaalsed, kuid olen mures vere tulemuste pärast (ema seerumi biokeemia):

HCG: 120,65 IU/L/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/L/0,496 MoM

Öelge, kui suur on patoloogia oht ja kas peaksin muretsema, muidu olen end juba ammendanud.

Teil on järgmised küsimused:

1. Sinu kaal.
2. Sinu pikkus.
3. Kas teil on kaasuvaid haigusi: suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogia, hüpertensioon ja teised.
4. Kas te võtate mingeid ravimeid.
5. Kuidas rasedus kulgeb: kas esineb toksikoosi või abordi tunnuseid, sh valu alakõhus või eritist suguelunditest.

12 rasedusnädalal peetakse ultraheliuuringu normideks järgmisi näitajaid:

• Loote südame löögisagedus - 150-174 lööki minutis;
• KTP - 51-59 mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• koorion - asub kõrgel sisemise neelu kohal piki eesmist või tagumist seina või emaka põhjas;
• nabanöör - sellel on 3 anumat;
• nina luud - selgelt visualiseeritud, üle 3 mm;
• siseorganid - ilma tunnusteta.

Biokeemilise sõeluuringu tulemuste kohaselt peetakse normiks järgmisi näitajaid:

• beeta-hCG ja PAPPA-A vaba subühik - 0,5 kuni 2,0 MoM;
• riskid kõigi näitajate puhul - üle 1:380.

Teie puhul on beeta-hCG tõus, mis võib viidata:

• Downi sündroom;
• mitmikrasedus;
• raske toksikoos;
• ema diabeet.

Beeta-hCG taseme tõusu võivad põhjustada:

1. läbima teise biokeemilise sõeluuringu 16–20 rasedusnädalal;
2. näidustuse korral konsulteerige geneetikuga.

1. Nurisünnitused olid 7. ja 9. nädalal.

2. Põhjuseid ei tuvastatud.

3. Uuringut ei olnud, aga enne päris rasedust (kohe peale raseduse katkemist võttis 3 kuud Regulonit, peale ärajätmist jäi kohe planeerimatult rasedaks)

4. Abikaasa vanus on 45 aastat vana.

5. Tühjendeid ei olnud, aga sõeluuringul käisin 100 km bussiga, siis kõndisin umbes 1 km, kuna ma polnud kunagi piirkonnakeskuses käinud, siis otsisin LCD-d. Võib juhtuda, et midagi on üle pingutatud.

6. Günekoloog ei saatnud mind kohe geneetiku juurde, ütles, et saadab peale teist sõeluuringut.

7. Geneetik selgitas riske, kordotsenteesist keeldusin ja jäänud on analüüs peale lapse sündi CA jaoks.

8. Ultraheli 1 sõeluuring CTE 62, pulss 160, TVP 1,8 nina tagumise osa pikkus 2,2 Kajafookus vasaku vatsakese MCA-golfipallis. 12 nädalat 6 päeva.

Ultraheli 2 sõeluuring BDP 53, fronto-kukla suurus 69, vasak reieluu 34, sääreosa 30, õlavarreluu 32, küünarvars 29, peaümbermõõt 190 mm, kõhu läbimõõt 50, parem reieluu 34, parem sääreluu 30, parem õlavarreluu 32, reieluu 32, 9. anatoomia - kõik ilma funktsioonideta. Omadused-vasaku vatsakese kajafookus.

9. Teisel biokeemil. sõeluuring 17. nädalal (tehti meie laboris, siis olin haiglas kõrgendatud toonusega, võtsin 2 päeva enne väljakirjutamist otse haiglas) AFP 73,7 IU/ml, hCGmmme/ml. Utrozhestani oli 200 mg päevas.

10. Nad ei teinud Utrozhestanis muudatust.

Kui 32. nädalal ultraheliga golfipalli ei leitud, kas see tähendab, et diabeeti ei ole või on see lihtsalt sünnijärgne analüüs?

Täname teie küsimuse täienduste eest.

Kõigi teie esitatud andmete põhjal võin teha järgmised järeldused.

Geneetikule tuli aeg kokku leppida hiljemalt 18-20 rasedusnädalaks, arvestades:

• kahe spontaanse raseduse katkemise olemasolu varases staadiumis;
• läbivaatuse puudumine pärast raseduse katkemist;
• teie vanus - 35 aastat;
• teie abikaasa on 45-aastane;
• kromosoomianomaaliaga lapse sünni riskide olemasolu vastavalt ultraheli ja biokeemiliste uuringute tulemustele;
• loote kromosoomianomaalia ultrahelimarkeri olemasolu.

Kui käiksite geneetiku juures, oleks võimalik läbi viia täiendav invasiivne uurimismeetod.

Lapse seisundi kindlakstegemiseks tuli teha geneetiku soovitatud kordotsentees. Pärast protseduuri on oht raseduse katkemiseks, kuid ainult invasiivne uuring annaks teile vastuse kõigile teie küsimustele.

Lapse seisundit ja kromosoomianomaalia olemasolu temas saab hinnata alles pärast uuringu tulemusi. Teie puhul on vaja last peale sünnitust kontrollida HA suhtes.

Ultraheliuuring võimaldab tuvastada loote konkreetse patoloogia tekkimise riske, samas kui diagnoosi ei tehta. Vaja on üksikasjalikumat uurimistööd.

Tere Irina, dešifreeri mu skriining.Olen 42-aastane, kolmas rasedus, kolmas sünnitus, II tüüpi diabeet, 12 nädalat ja viis päeva Pulss 169;CTE 63;TVP 2,00 mm; HCG 28,87 RÜ / l / 1,100 MoM; PPAP-2,281 IU / l / 1,116 MoM

Trisoomia 21 põhiline 1:43 ind1:864

Trisoomia 18. alus 1:105 ind1:2101

Trisoomia 13 põhiline 1:330 ind1:6594

Tere, Irina Vjatšeslavovna. Aidake mul dešifreerida minu esimene linastus.

Olen 38 aastane Tähtaeg 12 nädalat + 5 päeva KTR järgi.

Loote südame löögisagedus 158 lööki minutis

Määratakse nina luu.

hCG vaba beeta-subühik -17,47 IU / l / 0,528 MoM

PAPP-A 2,129 RÜ / l / 0,719 MoM

Trisoomia 21 Põhiline 1:109 Individuaalne 1:2177

Trisoomia 18 Põhiline 1:265 Individuaalne 1:5295

Trisoomia 13 Põhiline 1:831 Individuaalne 1:16618

Palun aidake mind, ma ei leia endale kohta, olen väga mures.

Irina, tere pärastlõunal!

Olen 28-aastane, tähtaeg 12,1 (ultraheli ajal)

Loote pulss 164 lööki minutis

programm Elutsükkel IOM PAPP-A - 0,89; Tasuta hCGB - 2,78

programm Astraia IOM PAPP-A - 0,98; Tasuta hCGB - 3,38

Downi sündroom 1:1718 (elutsükli programm), 1:10667 (Astraia programm)

Edwardsi sündroom 1: (elutsükli programm), 1:35817 (Astraia programm)

Patau sündroom 1: (elutsükli programm), 1: (Astraia programm)

Turneri sündroom 1: (elutsükli programm)

Triploilia 1: (elutsükli programm)

Tänan teid juba ette.

Irina, tere pärastlõunal!

Palun aidake mul esimese sõeluuringu tulemusi lahti mõtestada.

Olen 30-aastane, tähtaeg 12,1 (ultraheli ajal)

kaal - 63kg, pikkus 162cm

Esimene rasedus, peres ei olnud mingeid anomaaliaid ei minu poolt ega mehe poolt

Loote pulss 162 lööki minutis

Parietaalne (BPR) - 20,0 mm

Koorion / platsenta - madalal esiseinal

amnionivedelik - normaalne kogus

nabanöör - 3 anumat

pea/aju on normaalne, selgroog on normaalne, kõhu eesmine sein on normaalne, kõht on tuvastatav, põis/neerud on tuvastatavad, käed/jalad on mõlemad nähtavad.

vaba hCG beeta-subühik 21,9 IU/L, mis vastab 0,595 MoM-ile

PAPP-A – 6,182 IU/L, mis vastab 2,544 MoM-ile

Trisoomia 21 algrisk 1:573 / üksikisik 1:11451

Trisoomia 18 algrisk 1:1366< 1:20000

Trisoomia 13 algrisk 1:4293< 1:20000

Tänan teid juba ette.

Tere! palun aidake mul testi tulemusi mõista.

rasedus testimise hetkel 12+5 päeva

suguvõsas ei olnud kedagi kõrvalekallete ja puudustega.

teine ​​rasedus (esimene ilma patoloogiateta) 10-aastasele lapsele

HCG 17,32 RÜ / l / 0,571 MoM

RAPP-A 2,283 ME/L / 1,141 MoM

trisoomia 21 individuaalne 1:777, põhiline 1:15536

trisoomia 18 individuaalne 1:898 põhiline 1:37967

trisoomia 13 individuaalne 1: 5955 põhiline 1:119098

Palun öelge, kas nende analüüside tulemuste põhjal on oht saada mõni patoloogiaga laps.

Tere, palun aidake mul mõista.

Sõeluuring 12 päeva ja 4 päeva

Kaal: 62.45 Pikkus: 165 Vanus: 35. Menstruatsiooni esimene päev: 25.09.2017

Nina luu: määratud; Trikuspidaalklapi dopplereemia: normaalne; Doppleri trikuspidaalklapp: normaalne; Doppleri veenikanal: 0,80;

Tasuta hCG beeta-subühik: 104,00 IU/L / 2,003 MoM

РАРР-А 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trisoomia 21: põhiline (1:245) individuaalne (1:1265)

Trisoomia 18: põhiline (1:587) individuaalne (1:11743)

Trisoomia 13: põhiline (1:1845) individuaalne (1:18268)

Arst suunas mind geneetiku juurde. Mis viga?

Tere, palun aidake mul sellest aru saada!

Sõeluuring 1. trimester

tähtaeg DPM-i alusel -12 nädalat + 0 päeva.

tähtaeg KTR järgi - 12 nädalat + 3 päeva.

vanus - 42, pikkus 160 cm, kaal 77,2, rasedus -1 (loomulik)

Suitsetamine, diabeet, pärilikkus - ei

visualiseerimine - piiratud loote asend

Nina luu on määratletud

B - hCG - 33,68 RÜ / l - samaväärne 0,898 MoM

РРАР-А – 2,341 RÜ/l ekv 1,101 MoM

Riskibaas Üksikisik

Trisoomia 21 1:44 1:890

Trisoomia18 1:107 1:2139

Trisoomia 13 1:336 1:6721

Ultraheli spetsialist ütles, et kõik on korras, arst ei öelnud midagi ...

Kas ma lugesin teie artiklit ja muretsesin millegi pärast? täiesti kadunud!

Tänan teid vastuse eest

Tere, ma olen 24. Ultraheli 12 läbi. 6 kuni.

VN+, NK+, käed+, jalad+, liblikas+, kuseteede+, kõht+ sisse+, HF+, LF+

Komirtsevy prostor 1,6 mm, nina luu 3,4 mm

Südamelöögid 156 lööki minutis

Füüsiline aktiivsus on normaalne

Vastab 12 üle. 6 päeva Madal platsentatsioon

Tasuta b-hcg 0,380 ema

Papp-a 1,330 mΩ

Esialgne risk 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Muudetud risk 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Geneetik ütles, et on kõrvalekaldeid, nädalaks on vaja verd üle kanda

Tere, palun aidake mind! 25 a, ultraheli 13 nädalat + 2 päeva Ktr järgi. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hcg 13,60;\ 0,362 ema. papp-a 0,998; \0,644 ema

trisoomia 21 alus 1:964 (individuaalne 1:19274) trisoomia 18 alus 1:2432 (individuaalne<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Tere! Aidake mul välja selgitada hCG 1,379 MoM, PAPP-A 0,695 tasuta beeta-subühik; trisoomia 21 alus 1:887, individuaalne 1:9064, 18 aluse trisoomia. 1:2137 üksikisik<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Tere! Rääkige Downi sündroomi tekke riskist. 1. sõelumise indikaatorid on järgmised

visualiseeritakse nina luu

trikuspidaalset regurgitatsiooni ei tuvastatud

verevoolu ortograadne PI 0,91

hCGb 177,3 ema 3,55

papp-a 3430,2 emme 1.14

Tere. Täna tegid sõeluuringu 12 nädalat, protokolli järgi on näitajad: ktr-51,7 hs-159, tvp - 1,2 ninaluu - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Olen mures TVP ja BPR pärast.

Tere pärastlõunast, esimese sõeluuringu tulemuste järgi tehti ultrahelis järeldus, et kaasasündinud väärarenguid ei kahtlustata, kuid seerumi näitajad olid järgmised (tiinusaeg 12 nädalat)

vaba hCG beeta-subühik: 12,9 IU/L / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 IU/L / 0,389 MoM

Trisoomia 21 baasrisk 1:936 indiviid 1:18727

Trisoomia 18 alust. risk 1:2244 üksikisik 1:1550

Trisoomia 13 baasrisk 1:7052 indiviid 1:20000

Arst ei andnud mingeid selgitusi, saatis 20 nädalaga 2 sõeluuringule.

Pärast teist sõeluuringut on arsti järeldus järgmine: "Kõhuõõne nabaveen on parempoolse kulgemisega, sapipõis asub nabaveenist vasakul, parempoolne nabaveen püsib."

Planeerisime konsultatsiooni geneetikutega, aga meie linnas on need ainult ettetellimisel. Leppisin aja kokku, aga ootamine on veel pikk. See kõik on juba läinud. Ma ei tea, mida arvata. Arst jällegi ei andnud mingit selgitust. Palun aidake mul sellest aru saada

See uuring võimaldab tuvastada IUGR-i tõsist varajast algust teise trimestri lõpus ja kolmanda alguses. Hapnikuga varustatud veri platsentast siseneb nabaveeni, seejärel veenikanalisse, alumise õõnesveeni ülemisse ossa ja paremasse aatriumisse. Venoosse kanali läbimõõt on palju väiksem kui nabaveeni ja alumise õõnesveeni läbimõõt, milles verevoolu kiirus suureneb.

On kindlaks tehtud seos teatud verevoolu parameetrite muutuste ja raske lootepatoloogia vahel.

Nende veresoonte uurimiseks on vajalik, et seadmel oleks värvilise Doppleri kaardistamise funktsioonid impulsslaine režiimiga.

Teisel poolel, füsioloogilise vooluga nabaveenis, täheldatakse pidevat verevoolu madalal kiirusel ilma pulsatsioonita. Pulsatsioon määratakse raseduse alguses või nabaväädi kokkusurumisel või loote hüpoksiaga. Madala amplituudiga pulsatsioon on seotud loote hingamisliigutustega, seetõttu sel perioodil mõõtmisi ei tehta.

Pulsatsioon peegeldab südamefunktsiooni suuremal määral kui vaskulaarne resistentsus platsentas. Nabanööri kokkusurumisel täheldatakse süstoli ajal pulsatsiooni. Pulseerimine diastoolse faasi lõpus on kurjakuulutav märk ja viitab raskele loote hüpoksiale.

Venoosses kanalis on verevoolu kiirus suurem. See anum asub südamele lähemal, nii et verevool selles peegeldab aatriumi funktsiooni. Verevoolu kiiruse kuju on kolmefaasiline kõver. Loote hüpoksiaga suureneb verevoolu laine minimaalne väärtus kodade kokkutõmbumisest põhjustatud vasturõhu tõttu. Selle tulemusena väheneb verevoolu kiirus hilises diastoolifaasis kuni nulli või negatiivsete väärtusteni.

Inferior õõnesveeni iseloomustab sarnane kolmefaasiline kõver ja kodade kokkutõmbumise ajal määratakse siin sageli vastupidine verevool, mistõttu selle veresoone Doppleri kaardistamise väärtus on minimaalne.

1. Visualiseerige nabanööri ja nabanööri veeni. Nabaväädi veeni verevoolu kiiruse kõvera uurimiseks seatakse veresoone kujutisele kontrollmaht, kontrollitakse, et insonatsiooninurk ei oleks kõige väiksem ning registreeritakse verevoolu spekter.
2. Nabaveen on jälgitav kogu kõhu eesseina sisenemise kohast kuni maksa sisenemiseni.
3. Värvilise Doppleri skaneerimise abil tuvastatakse verevoolu kiiruse suurenemine nabaveeni viimases osas, kus kitsam veenikanal on viimase otsene jätk.
4. Reguleeritav helitugevus määratakse venoosse kanali esialgse segmendi pildil. Hea signaali saamiseks korrigeeritakse insonatsiooninurga suunda nii, et see jääb alla 30°. Venoosne kanal erineb külgnevast alumisest õõnesveenist ja maksaveenidest mõnevõrra susiseva heli poolest.

• Nabaarteri Doppleri protokoll

• Vabalt ujuv nabanöör

• Kontrollheli seadistamine nabaarteri kujutisel

• Skaneerimine alaägeda insonatsiooninurgaga

Vaja meeles pidada

1. Nabaarteri uurimine on parim viis loote seisundi ennustamiseks.
2. Suurem kliiniline tähtsus on diastoolse verevoolu puudumine nabaarteris või selle vastupidine suund, mitte erinevad indeksid.
3. Verevoolu kiiruse vähenemine venoosses kanalis hilises diastolifaasis nullini või negatiivsete väärtusteni näitab loote hüpoksiat.
4. Patoloogiline pulsatsioon nabaveenis, mis vastab nabaarteri verevoolu diastoolsele komponendile, näitab loote rasket hüpoksiat.
5. Varajase diastoolse sälgu ilmnemine emaka arterites doppleromeetria ajal võib viidata suurenenud riskile preeklampsia ja IGR tekkeks.

Iga rasedus ei ole ainult rõõm lapse ootamisest, vaid ka põnevus tema arengu ja tervise pärast. Ka kõige muretum lapseootel ema mõtleb selle peale korra. Ja mõne naise ajab see ärevus lausa hulluks. Sada aastat tagasi ei osanud rase naine kuni sünnini kahtlustada, milline saab olema tema laps. Kuid tänapäeval võimaldab teadus teil eelnevalt "piiluda", kuidas laps areneb. Selleks saadetakse naine kord trimestris rutiinsele sõeluuringule. 1. trimestri sõeluuringu tulemuste dešifreerimine on põnev protsess, sest just praegu avastatakse enamik arengupatoloogiaid. Kuid ärge muretsege enne tähtaega. Sõeluuring ise on täiesti ohutu ja selle tulemused rõõmustavad teid tõenäoliselt ja rahustavad teid.

1. trimestri sõeluuring – mis see on?

Sünnieelne sõeluuring on meetmete ja protseduuride kogum, mille abil hinnatakse raseduse kulgu ja loote seisundit.

Ühest küljest, kui uuringu tulemuste järgi on beebiga kõik korras, pole naisel põhjust muretsemiseks. Teisest küljest, kui tuvastatakse patoloogiad, on tal õigus teha teadlik valik, mis määrab tema edasise elu. Seetõttu pole sõeluuringut põhjust karta. Kui lootel on midagi valesti, siis on soovitav sellest võimalikult vara teada saada, et otsustada raseduse säilitamise otstarbekuse üle. Samas peaks naine teadma, et keegi ei saa teda sundida rasedust katkestama, nagu pole kellelgi õigust seda keelata.

Esimesel trimestril koosneb sõeluuring kahest osast – ema vere biokeemilisest analüüsist ning loote ja emaka ultraheliuuringust.

Esimese trimestri ultraheliuuring on protseduur, mis peaks eelnema ülejäänud trimestrile.

Seda tehakse järgmiste parameetrite määramiseks:

• loote fetomeetria (üksikute indikatiivsete anatoomiliste struktuuride suurused);
• emaka ja selle lisandite seisund;
• südamelihase kontraktsioonide sagedus;
• südame, põie, mao suurus;
• veresoonte seisund.

Uuringu eesmärk on kindlaks teha loote parameetrite vastavus aktsepteeritud standarditele. Kui üksikud näitajad erinevad neist, on see põhjus kahtlustada beebi arengupatoloogiaid.

Esimese trimestri sõeluuringu teine ​​komponent on vereproovide võtmine lapseootel ema veenist.

Seda tehakse kahe näitaja taseme määramiseks:

• hCG hormooni beetakomponent;
• PAPP - A või, nagu seda nimetatakse ka, valk A.

Need väärtused peaksid olema ka rangetes piirides ja nende kõrvalekalle normist näitab tavaliselt loote arengu rikkumist või muid rasedust ohustavaid ebasoodsaid tegureid.

Nende hulka kuuluvad rasedad naised:

• üle 35-aastased;
• kes on lähisugulased lapse isaga;
• mis tahes ravikuuri läbimine;
• anamneesis ebaõnnestunud rasedus;
• kes on sünnitanud patoloogiatega lapsi või kelle peres on selliseid isikuid.

Kuid mõnede patoloogiate käivitajad on endiselt teadmata. Seetõttu võivad anomaaliad tekkida ka lootel, kelle ema ei kuulu ühtegi riskirühma.

Muidugi ei saa keegi sundida naist läbivaatusele, kuid sõeluuringust keeldumine on vastutustundetu otsus.

Esimese seansi aeg

Sarnaselt kahe järgmise sõeluuringuga tuleks raseduse alguses läbi viia uuringud rangelt määratud aja jooksul. Vereproovide võtmine ja ultraheli on kõige informatiivsemad kümnendast nädalast kuni kolmeteistkümnenda nädala lõpuni. Kui läbite protseduurid 12. nädalal, visualiseeritakse kõik elundid.

Raseduse alguses toimuvad muutused embrüo kehas väga kiiresti, seetõttu kannab iga päev uut teavet. Sellega seoses on parem läbida esimene sõeluuring ühe päeva jooksul. Ultrahelikabinetti on lubatud külastada eelmisel päeval, et järgmise päeva hommikul laborisse verd anda.

Milliseid patoloogiaid saab avastada esimese trimestri sõeluuringuga?

Kuigi tava suunata iga rase naine sõeluuringule on olnud juba aastaid, selgitavad arstid harva, milleks see mõeldud on ja kuidas see "töötab". Seetõttu lähevad naised tavaliselt uuringule automaatselt, mõistmata selle tähtsust. Esimese sõeluuringu põhiülesanne on tuvastada mõned kõige levinumad loote patoloogiad, kui need on olemas.

Downi sündroomi tunnused ultraheliuuringul

Downi sündroom on kromosomaalne patoloogia, mida leidub igal 700. lootel. Tänu sõeluuringutele on selle haigusega sündivate imikute arv viimastel aastatel vähenenud peaaegu poole võrra.

Haigus on otseselt sõltuv ema vanusest, seetõttu langevad kõik 35-aastaseks saanud naised automaatselt riskirühma. Patoloogia kujuneb välja viljastumise ajal ega sõltu geneetikute hinnangul raseda elustiilist ja harjumustest. Downi sündroom tekib lisakromosoomi moodustumisel ja seda nimetatakse trisoomiaks 21. Sellise kromosoomihäire tagajärjel tekivad lapsel rasked südamerikked, seedeorganid ja muud süsteemid. Selle patoloogiaga lapsed on vaimselt alaarenenud ja neil on iseloomulik välimus.

Esimesel sõeluuringul võivad kromosomaalse häire kohta rääkida mitmed faktid.

1. Laiendatud kraeruum. Hiljem areneb lapsel lümfisüsteem ja see parameeter ei ole enam informatiivne.
2. Nina luu pole visualiseeritud. See kehtib 60–70% Downi sündroomiga laste kohta. Samal ajal ei ole 2% tervetest beebidest ka ninaluud näidatud kuupäevadel nähtavad.
3. Silendatud näojooned.
4. Verevool erineb normaalsest 8 juhul 10-st. Kuid 5% lastest, kellel pole ühtegi patoloogiat, on see norm.
5. Suurenenud põis võib viidata ka trisoomiale.
6. Normiga võrreldes vähenenud ülalõualuu luu.
7. Üks, kahe asemel, nabaarter. Selline anomaalia on iseloomulik paljudele kromosomaalsetele patoloogiatele.
8. Tahhükardia viitab ka erinevatele väärarengutele, sealhulgas Downi sündroomile.

Seda haigust põdevad lapsed võivad elada kuni sünnini ja eksisteerida siis üsna pikka aega. Kuid see ei leevenda nende saatust raske puudega inimestena, kes vajavad pidevalt abi ja kontrolli.

Patau sündroom

Teine kromosomaalne anomaalia, mis areneb ühel 10 tuhandest beebist. Haigust põhjustab täiendav 13. kromosoom. Geneetiline rike võib ilmneda igal raseduse ajal ja mõjutada nii kogu keha kui ka ainult üksikuid organeid. Mõnikord on patoloogia kerge.

Ultraheliuuringul võib arst kahtlustada Patau sündroomi järgmiste nähtude suhtes:

• tahhükardia;
• ajupoolkerade asümmeetriline areng või selle alaareng;
• luustiku aeglane moodustumine ja sellest tulenevalt luude pikkuste lahknevus aktsepteeritud standarditele;
• kõhulihaste hilise moodustumise põhjustatud song.

Kirjeldatud sündroomiga sündinud lapsed elavad harva kauem kui paar kuud ja peaaegu mitte kunagi kauem kui aasta. Kõige ilmsemad patoloogia tunnused on eristatavad teisele sõeluuringule lähemal.

Edwardsi sündroom

See on kromosomaalne rike, mille põhjustab 18. kromosoomikomplekti kolmas esinemine. Patoloogia on samuti kaasasündinud ja tänapäeval puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, mis seda provotseerib ja kuidas seda vältida. Täiendava kromosoomi põhjus on ebanormaalne sugurakk.

Haige loote puhul määrab ultraheli:

• kõrge südame löögisagedus;
• ninaluu puudumine sel ajal;
• üks nabaarter kahe asemel;
• nabasong.

Edwardsi sündroomiga lapsed sünnivad väikestena, kuigi rasedusaeg on normaalne. Imikutel on palju väärarenguid (süda, seedetrakt, kopsud), mis harva võimaldavad neil elada kuni aasta.

Smith-Opitzi sündroom

Seda patoloogiat iseloomustab ainevahetushäire ja selle põhjuseks on teatud geeni mutatsioon. Selle probleemiga sündinud lastel võivad esineda näo anomaaliad, vaimne alaareng, kuuesõrmelisus. Esimesel ultraheliuuringul pole patoloogial peaaegu mingeid iseloomulikke märke, välja arvatud krae ruumi suurenemine. Hilisemal ajal võib täheldada oligohüdramnioni ja spetsiifilisi skeleti deformatsioone. Haigust diagnoositakse peamiselt amnio- või kordotsenteesiga.

Geenimutatsioon võib avalduda nõrgalt, siis liigitatakse see esimeseks tüübiks ja beebil on kõik võimalused elada, kuid eakaaslastest vaimselt ja füüsiliselt maha jäänud. Teist tüüpi sündroomi korral surevad vastsündinud kõige sagedamini.

de Lange sündroom

Järjekordne geneetiline rike, mille põhjuseid ja käivitamismehhanismi pole veel piisavalt uuritud. See väljendub luustruktuuri mitmetes patoloogiates, näo anomaaliates ja siseorganite talitlushäiretes. Iseloomulik on õhuke ülahuul, õhukesed, kokkusulanud kulmud ja paksud pikad ripsmed. See on haruldane, ainult ühel juhul 30 tuhandest.

Patoloogiat on embrüo perioodil peaaegu võimatu diagnoosida. Selle olemasolule võib viidata valgu-A puudumine ema veres. Kuid diagnoosi panemine ainult selle märgi põhjal on vastuvõetamatu, kuna 5% juhtudest leitakse ka valepositiivne tulemus. Teisele sõeluuringule lähemal võib lootel tekkida luude suuruse lahknevus normidele.

Nagu näete, saab ultraheli kindlaksmääratud ajal usaldusväärselt diagnoosida ainult patoloogia olemasolu, kuid selle tüüpi on raske täpselt nimetada. Usaldusväärsemad tulemused on võimalik saada koorioni villi analüüsi või teise sõeluuringuga.

Mida nad esimesel linastusel teada saavad?

Laboris saadud andmed on mõeldud ikka arstile, mitte mureliku lapseootel ema uudishimulikule meelele. Pidage meeles, et keegi ei ole konkreetselt huvitatud teie hirmutamisest või asjade tegeliku olukorra varjamisest. Seetõttu tuginege rasedust läbi viinud arsti kogemustele ja andke talle sõeluuringu protokolli lugemise eesõigus.

HCG norm

Seda hormooni nimetatakse raseduse ajal peamiseks. See kasvab alates viljastumisest ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 11-12 nädala pärast. Siis langeb veidi ja püsib tasemel kuni sünnituseni.

Kui hCG on tõusnud, võib see viidata:

• ema diabeet;
• mitmikrasedus;
• Downi sündroom lootel;
• toksikoos.

Vähendatud hCG tuvastatakse, kui:

• raseduse katkemise oht;
• munajuhade rasedus;
• Edwardsi sündroom.

Erinevates laborites võivad parameetrid erineda, seetõttu tuleks keskenduda mitte kvantitatiivsele näitajale, vaid MoM koefitsiendile, mida käsitleme allpool.

Norma RAPP-A

See on valgu nimi, mida platsenta toodab. Selle kontsentratsioon kasvab pidevalt. Kui see näitaja on teiste tavaandmete puhul tavalisest kõrgem, siis pole muretsemiseks põhjust. Peaksite muretsema, kui valgu kontsentratsioon on madal.

See võib olla märk:

• kromosomaalsed või geneetilised patoloogiad;
• abordi oht.

Südame löögisagedus (HR)

Loote süda lööb kiiremini kui täiskasvanul, kuid tahhükardia võib olla üks arengupatoloogia tunnuseid. Kui loote südamelööke ultraheliga ei kuule, viitab see kindlasti raseduse vahelejäämisele.

Krae tsooni paksus (TVZ)

See on näidatud perioodi kõige indikatiivsem parameeter, mille kõrvalekalle normist viitab peaaegu alati patoloogiatele. Seda nimetatakse ka krae ruumi paksuseks. See on kaugus nahast embrüo kaela katvate pehmete kudedeni. Tavaliselt on see indikaator, olenevalt rasedusajast, 0,7-2,7 mm. Seda mõõdetakse perioodil, mil loote pikkus peast kuni koksiluuni on vahemikus 45–85 mm. Hiljem muutub TVZ (TVP) ebainformatiivseks.

Loote koksiksi-parietaalne suurus (KTR)

See parameeter on asjakohane 10-12 nädala jaoks. Seda mõõdetakse võrast sabaluuni ja see võimaldab määrata rasedusaja võimalikult täpselt. Juba 12. nädala lõpust hakkab beebi pead tõstma ja muud näitajad muutuvad indikatiivseks.

Nina luu pikkus

Nina on nelinurkne luu, mille lühenemine viitab selgelt loote arengu patoloogilistele protsessidele. See juhtub, et see luu puudub täielikult, mis annab märku kõige keerukamatest kõrvalekalletest, mis on üsna haruldased. Ninaluu alaareng (hüpoplaasia) võib tuleneda kirjeldatud sündroomidest ja muudest häiretest.

Loote pea suurus (BDP)

Algstaadiumis moodustab beebi pea suurema osa tema kehast ja aju areneb kiiresti. Seetõttu on pea suurus kõige olulisem loote seisundit iseloomustav näitaja. Eriti oluline on biparietaalne suurus, mida mõõdetakse templist templisse. Kui see parameeter on normist kõrgem, hinnatakse kõigepealt ülejäänud näitajaid. See juhtub, et loode on lihtsalt suur ja siis ületavad kõik fetomeetria andmed normi. Kuid suured BDP väärtused võivad viidata ka aju songale, kasvajatele või vesipeale.

Kõik kirjeldatud andmete normid nädalate kohta on toodud allolevas tabelis.

Tabel 1. 1. trimestri sõeluuring, normid

Pange tähele, et mõne parameetri kõrvalekalle vaid millimeetri võrra räägib juba patoloogiatest, kuid keegi ei välista mõõtmiste banaalset ebatäpsust. Seetõttu lähenege uurimise läbimise koha valikule vastutustundlikult.

MoM koefitsient

Kui looteparameetrite mõõtühikutega on kõik selge, siis vere biokeemia tulemused nõuavad eraldi selgitust. Iga labor kasutab oma tarkvara ja seetõttu võivad tulemused erineda. Saadud andmete ühtlustamiseks on tavaks taandada need spetsiaalsele koefitsiendile nimega MoM. Näitajad 0,5 MoM kuni 2,5 ei tekita muret. Kuid mida lähemal nad ühele on, seda parem. Uuringuprotokollis märgib labor suure tõenäosusega hormoonide koguse ja seejärel MoM koefitsiendi.

Uurimistööks valmistumine

Kuna loode on veel väga väike, peate esimeseks ultraheliks pisut valmistuma. Uuringu võib läbi viia vaginaalse sondiga või mööda kõhu eesmist seina. Kõik sõltub embrüo asukohast.

1. Esimesel juhul pole ettevalmistust vaja. Arst sisestab tuppe spetsiaalse kondoomiga kaitstud aparaadi ja teeb õrnad manipulatsioonid. Protseduur ei tekita ebamugavust, kuid kahe päeva jooksul pärast seda võib täheldada kerget verejooksu.
2. Ultraheli läbiviimine läbi kõhuseina on täiesti ohutu ja valutu. Kuid selleks, et arst saaks embrüot uurida, peate esmalt täitma põie. Selleks joo poolteist tundi enne protseduuri vähemalt pool liitrit vedelikku. See on eeltingimus, ilma milleta arst lihtsalt ei näe midagi.

Anduri kerge surve täidetud põiele ei ole kuigi meeldiv, kuid iga naine saab nende aistingutega hakkama. Iga ultraheliruumi lähedal on tualett, kus saab lõpuks lõõgastuda, kui protseduur on lõppenud.

Enne ultraheli ei ole soovitav juua gaseeritud jooke ja süüa toitu, mis kutsub esile kõhugaase.

1. trimestri biokeemiline sõeluuring on kohustuslik tühja kõhuga.

1. Päev enne vereproovi võtmist hoiduge toidust, mis võib põhjustada allergiat. Isegi kui teil pole kunagi toidule ebatüüpilisi reaktsioone esinenud.
2. Kindlasti välistage nikotiin ja alkohol ning kogu rasedusperioodi vältel, mitte vahetult enne teste.
3. Ärge sööge rasvaseid ja praetud toite päeva jooksul enne sõeluuringut. Parem on välja jätta suitsutatud tooted ja pika säilivusajaga tooted.
4. Kui võtate mingeid ravimeid jooksvalt, märkige see kindlasti ankeeti. Kui teile tehakse mis tahes ravi, lükake sõeluuring võimaluse korral edasi, kuni see on lõpetatud.

Ultraheli tulemused saab lapseootel kohe, kuid biokeemilise analüüsi labori vastust tuleb oodata poolteist nädalat.

Tulemuste dešifreerimine

Olles saanud ultraheli ja biokeemia andmed, läheb naine oma günekoloogi juurde, kes analüüsib saadud infot. Kui tulemused on rahuldavad ja naine ei ole ohus, ei ole täiendavaid uuringuid vaja teha. Külmunud või taandumas raseduse korral pole mõtet täiendavaid uuringuid teha. Kui sõeluuringu andmed ei ole rahuldavad, on naisel soovitatav konsulteerida geneetikuga.

Uurimisandmete iseseisvalt dešifreerimine on riskantne. Aga kui teil on sügelevad numbrid, mis on käepärast, pange tähele, et labor annab tavaliselt tulemusi murdosa kujul. Mida lähemal on selle väärtus 1-le, seda tõsisem on olukord. See tähendab, et näitaja 1:10 on palju halvem kui 1:100 ja 1:100 on halvem kui 1:300. See suhtarv näitab, kui palju terveid lapsi teie seisundis on näidatud patoloogiaga. Näiteks kui leiate labori vastusest kirje "trisoomia 21 – 1:1500", tähendab see, et Downi tõvega lapse saamise risk on 1:1500. See on väga väike tõenäosus ja võite lõõgastuda. Piirisuhteks loetakse 1:380.

Pidage meeles, et isegi suur risk ei ole veel põhjus paanikaks ja veelgi enam raseduse kiireks katkestamiseks. Teil on endiselt invasiivsed diagnostikameetodid.

Ja ainult nemad saavad anda selge vastuse, kas teie lapsel on patoloogia, ja mitte teoreetiliselt sarnaste parameetritega inimeste rühmas.

Ohutus emale ja lootele

Iseenesest ei kujuta 1. trimestri sünnieelne sõeluuring ohtu ei emale ega lootele. Ultraheli loodet ei mõjuta, kuigi pole kindlalt teada, kas uuring tekitab lapsele ebamugavusi. Mõned eksperdid on seisukohal, et laps kuuleb protseduuri ajal tugevat müra, mis võib olla tema jaoks ebameeldiv, kuid kindlasti mitte ohtlik.

Tulevaselt emalt võetakse biokeemia jaoks verd veenist, mis on samuti täiesti kahjutu, kuigi mitte eriti meeldiv. Mõned naised kardavad seda protseduuri väga ja kaotavad selle käigus isegi teadvuse. Kui kuulute sellesse kategooriasse, öelge, et õde oleks ammoniaak valmis.

Kui saadud tulemused on rahuldavad, peatatakse see tavaliselt kuni järgmise sõeluuringuni. Kui andmed tekitavad muret, peate kasutama täiendavaid diagnostikameetodeid. Raseduse alguses on see koorionivilluse biopsia ehk amniotsentees. Esimene meetod võimaldab teil 100% täpsusega kindlaks teha, kas lootel on kaasasündinud patoloogiaid, kuid liiga sageli kaasneb sellega raseduse katkemine. Amniotsentees on vähem ohtlik, kuid isegi see protseduur põhjustab iseenesliku abordi ühel juhul 200-st.

Mida teha ebasoodsate tulemustega?

Arst peaks absoluutselt ühemõtteliselt tõlgendama sõeluuringu tulemusi. Piisavate teadmiste puudumisel tekitab lapseootel ema ainult hirmu, mõistmata saadud numbreid. Näiteks Downi tõve piirandmed on suure tõenäosusega 40-aastasel naisel, kes rasestub IVF-i kaudu. See ei tähenda sugugi, et tema rasedusega on midagi valesti. Patoloogia riskid selles vanuses naiste rühmas on lihtsalt suured.

Seetõttu, kui olete saanud muret tekitavaid tulemusi, pidage nõu oma arstiga. Ja võib-olla mitte ainult üks. Kui rahalised võimalused võimaldavad, tehke analüüsid mõnes teises laboris. Sageli soovitavad arstid mitte varakult paanikasse sattuda ja oodata ära teise sõeluuringu tulemused, mida saab teha alates 15. nädalast.

Millise ultraheliga saab arst määrata lapse soo?

Ultraheli pole mitte ainult diagnostiline meetod, vaid ka võimalus eelnevalt teada saada oma lapse sugu. Teoreetiliselt saab see võimalikuks juba alates 12. nädalast, mil visualiseeritakse häbememokad tüdrukutel ja peenis poistel. Reaalsem periood, mil sugu saab juba eksimatult määrata, on viisteist nädalat. Ainus probleem on selles, et loode pöördub õiges kohas anduri poole. Paraku ei juhtu see ema soovil ega sõltu arsti manipulatsioonidest. Mõnikord, hoolimata kõigist nippidest, avaldab laps oma peamise saladuse alles sünnini.

Sõeluuring ei ole põhjust muretsemiseks, vaid lihtsalt diagnostikavahend. Tänapäeval on lapseootel emadel tänu Internetile juurdepääs kõikidele maailma teadmistele. Kahjuks on kättesaadav teave sageli eksitav ja hirmutav. Aga nüüd, kui vastutad juba kahe elu eest, siis peaasi, et ei muretse. Seetõttu ärge oodake rasedusest ebameeldivaid üllatusi ja järgige arsti juhiseid.

Seotud videod

Teisel trimestril on vajadusel ette nähtud teine ​​rasedusaegne sõeluuring, mis peaks kinnitama või ümber lükkama esimese tervikliku läbivaatuse käigus saadud andmed. Tulemuste muutusi uuritakse hoolikalt, võrreldakse standardnäitajatega ja tehakse vastavad järeldused.

Nende alusel saavad vanemad teavet lapse sünnieelse seisundi kohta. Kui see on positiivne, jääb üle vaid oodata tema ohutut sündi. Kui see on negatiivne, tuleb võtta asjakohaseid meetmeid - ravi või kunstlikult esile kutsutud enneaegne sünnitus. Igal juhul on teine ​​sõeluuring vastutusrikas protseduur, milleks peate olema vaimselt ja füüsiliselt valmis.

Eesmärgid

Need, kes on juba läbinud esimese põhjaliku läbivaatuse, teavad ja mõistavad väga hästi, miks nad teevad raseduse ajal teise sõeluuringu. Selle protseduuri eesmärgid on:

• tuvastada need defektid, mida ei olnud võimalik kindlaks teha pärast esimest läbivaatust;
• kinnitada või ümber lükata varem esimesel trimestril tehtud diagnoose;
• määrata kindlaks patoloogiate riski tase;
• füsioloogiliste kõrvalekallete tuvastamiseks lapse kehasüsteemide moodustumisel.

• kõrge hCG;
• madal EZ ja AFP.

• kõik verepildid on madalad.

Neuraaltoru defekt:

• normaalne hcg.
• kõrge E3 ja AFP.

Mitte alati ei taga halb teine ​​sõeluuring 100% täpset diagnoosi. Oli juhtumeid, kui pärast seda sündisid üsna terved lapsed. Isegi meditsiin ebaõnnestub. Kuid te ei tohiks loota sellele, et see on täpselt teie juhtum. Selles küsimuses on parem keskenduda rasedust jälgiva günekoloogi arvamusele ja soovitustele. Just tema kui professionaal saab arvestada vale tulemuse võimalusega, mille määravad paljud erinevad tegurid.

Valed tulemused

Kuigi see juhtub harva, juhtub see: teise trimestri sõeluuring annab valesid tulemusi. See on võimalik, kui raseduse kulgu iseloomustavad järgmised tunnused:

• mitmikrasedus;
• valesti seatud tähtaeg;
• liigne kaal hindab näitajaid üle, ebapiisav - alahindab neid;

Enne teist sõeluuringut peab günekoloog need tegurid küsimustiku ja eeluuringu abil välja selgitama ning tulemuste tuletamisel arvesse võtma. Sellest sõltuvad edasised meetmed raseduse säilitamiseks või katkestamiseks.

Edasised toimingud

Kuna teine ​​raseduse ajal sõeluuring viiakse läbi juba selle keskel, on raskete geneetiliste kõrvalekallete tuvastamise korral abort võimatu. Milliseid toiminguid saab arst sel juhul soovitada?

1. Konsultatsioon günekoloogiga saadud andmete osas, kui kõrvalekallete tekkerisk on 1:250 või 1:360.
2. Invasiivsete diagnostikameetodite läbiviimine patoloogiate riskiga 1:100.
3. Diagnoosi kinnitamisel, mis ei ole terapeutiliselt kohandatav, on soovitatav loote eemaldada.
4. Kui patoloogia on pöörduv, määratakse ravi.

Teine sõelumine lõpeb üsna sageli sunnitööga ja paar peab selleks vaimselt valmis olema. Kuna nendest protseduuridest sõltub palju, peavad noored vanemad teadma nende kohta võimalikult palju teavet, mis aitab mõista arusaamatuid probleeme ja hajutada kahtlusi.

Ja muid funktsioone

Enne teist sõeluuringu protseduuri on paaril alati palju küsimusi, kuidas nendeks õigesti valmistuda ja kuidas need täpselt käivad. Arstil ei ole alati aega selles küsimuses üksikasjalikku haridustööd läbi viia, seetõttu peate sageli ise vastuseid otsima. Seda ülesannet aitab hõlbustada spetsiaalne plokk.

Millal teine ​​sõelumine toimub?

16.-20. nädalal.

Kas ma pean teisel sõeluuringul verd loovutama?

Kui ultraheli näitas kõrvalekaldeid, siis on see vajalik. Kui geneetiliste häirete kahtlust ei ole, ei pruugi arst määrata vere biokeemilist analüüsi.

Mis sisaldub raseduse teises sõeluuringus?

Veenist võetud vere ultraheli- ja biokeemiline analüüs.

Mis selgub teisel linastusel?

Geneetilised häired loote ja platsenta arengus.

Kas on vaja teha teine ​​sõeluuring?

Esimesel kehval sõeluuringul – kindlasti.

Kuidas peaks hCG muutuma teisel sõeluuringul?

Võrreldes esimese sõeluuringu tulemustega on selle näitajad ajutiselt vähenenud.

Kas ma saan süüa enne teist seanssi?

4 tundi enne teist sõeluuringut ei saa süüa, kuna see võib uuringute tulemusi moonutada.

Mõnel juhul saab kahtlusi, kas lootel on arenguhäireid, hajutada või kinnitada alles teise sõeluuringuga. Kui esimese tulemused näitasid liiga suurt geenimutatsioonide riski, kuid rasedust ei katkenud, tuleb läbi viia põhjalik uuring. See võimaldab mitte ainult olukorda kainelt hinnata, vaid ka teha teadliku otsuse, kas sünnitada haige laps või mitte. Küsimus on raske, kuid sellele ei saa tähelepanu pöörata: sellest ei sõltu mitte ainult lapse, vaid ka vanemate endi saatus.

Seda tüüpi uuring on ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud 11-13 rasedusnädalat. Raseduse ajal esimese sõeluuringu esialgne etapp on ultraheliuuring. Pärast seda saadetakse rase naine biokeemilisele vereanalüüsile.

Sellised sündmused võimaldavad tuvastada embrüo struktuuri geneetilisi defekte, patoloogiaid ja neile õigeaegselt reageerida.

Kuidas valmistuda esimeseks linastuseks?

Vaadeldav protseduur hõlmab kahte tüüpi uuringuid, millest igaüks vajab teatud ettevalmistust.

ultraheli

Saab teha kahel viisil:

1. Väline (kõhuõõne). Seda manustatakse täis põiega, seetõttu peab rase naine 30-60 minutit enne protseduuri algust jooma vähemalt pool liitrit puhastatud gaasivaba vett või mitte urineerima 3-4 tundi enne ultraheli algust. .
2. Vaginaalne. Seda tüüpi uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Mõned kliinikud nõuavad, et patsiendid tuleksid vastuvõtule oma mähe, steriilsete kinnaste ja ultrahelianduri kondoomiga. Kõike seda saab osta peaaegu igas apteegis.

(kahekordne test)

See näeb ette järgmised ettevalmistavad meetmed, mille ignoreerimine võib testi tulemusi oluliselt mõjutada:

• 2-3 päeva enne analüüsi peaks rase naine hoiduma rasvasest, soolasest toidust (liha, mereannid), tsitrusviljadest ja šokolaadist. Sama kehtib ka multivitamiinide kohta.
• Veri tuleb anda tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema vähemalt 4 tundi enne analüüsi.
• Samuti soovitavad arstid paar päeva enne sõeluuringut välistada seksuaalvahekorra.

Kuidas kulgeb rasedate esimene sõeluuring ja mida see näitab?

Näidatud tüüpi uuringust tuleks alustada. Lõppude lõpuks on ultraheli diagnostika see, mis võimaldab määrata täpset rasedusaega - ja seda väga oluline sõeluuringu teise etapi jaoks: topelttest. Lõppude lõpuks on verenormi näitajad näiteks 11 ja 13 nädala jooksul erinevad.

Lisaks, kui ultraheliuuringuga tuvastatakse loote tuhmumine või tõsiste kõrvalekallete esinemine, ei ole vaja teha biokeemilist vereanalüüsi.

Seega peaks rasedal olema esimese sõeluuringu teise etapi läbimise ajal käes ultraheliarsti järeldus.

Ultraheli

Vaadeldav läbivaatuse tüüp soodustab selliste loote füüsiliste defektide tuvastamist:

• arengupeetus.
• Tõsiste patoloogiate olemasolu.

Ka tänu ultrahelile määratakse rasedusaeg, loodete arv emakas, määratakse ligikaudne sünnikuupäev.

Raseduse esimesel kolmandikul kontrollitakse ultraheliaparaadiga järgmisi näitajaid:

1. Kaugus koksiksist pea parietaalse osani. Seda parameetrit nimetatakse ka koksi-parietaalseks suuruseks (KTP). 11. rasedusnädalal varieerub CTE vahemikus 42-50 mm, 12. nädalal - 51-59 mm, 13. - 62-73 mm.
2. Nina luu suurus. 11. nädalal seda ei visualiseerita. 12-13 nädala jooksul on selle parameetrid üle 3 mm.
3. Parietaalse piirkonna tuberkullite vaheline kaugus või biparietaalne suurus (BDP). Tavaliselt peaks see näitaja 11. nädalal olema 17 mm; 20 mm 12 nädala pärast; 13. rasedusnädalal 26 mm.
4. Embrüo pea ümbermõõt.
5. Kaugus otsaesist pea tagaosani.
6. Aju struktuur, selle poolkerade sümmeetria ja suurus, suletud kolju kvaliteet.
7. Südame löögisagedus (HR). Selle parameetri abil saab tuvastada südame rütmihäireid. Südame löögisageduse mõõtmisel peab sonograaf olema väga ettevaatlik: raseduse lühikese kestuse tõttu on võimalik segi ajada patsiendi veresoonte pulsatsioon embrüo südamelöögiga. Tavaliselt on kõnealune indikaator vahemikus: 153-177 11. rasedusnädalal; 150-174 - 12. nädalal; 147-171 - 13. kuupäeval.
8. Südame ja selle arterite parameetrid.
9. Reieluu, õla, sääreluu struktuur.
10. Kaugus kaelanaha sise- ja välispinna vahel, või kraeruumi paksus (TVP). Tavaliselt on see näitaja: 11. rasedusnädalal 1,6-2,4 mm; 12. nädalal - 1,6-2,5 mm; 13. nädalal - 1,7-2,7 mm.
11. Koorioni (platsenta) struktuur, selle asukoht. Koorioni koorumise tuvastamisel tehakse kindlaks selle mahud ja kas on kalduvus progresseeruda. Sarnane nähtus võib esile kutsuda raseda naise määrimist ja kaebusi valu kohta.
12. Munakollase kuju ja suurus, anumatega nabanööri tarnimise kvaliteet. Tavaliselt väheneb munakollase suurus 12. rasedusnädalaks ja protseduuri ajal peaks see olema pisike (4-6 mm) ümara kujuga tsüstiline kasvaja.
13. Emaka ehitus, selle lisandid. Erilist tähelepanu pööratakse munasarjadele: raseduse hilisemates staadiumides on nende uurimine problemaatiline.

Esimese sõeluuringu ajal ultraheli loode peab asetsema õigesti et spetsialist saaks läbi viia kvalitatiivse kontrolli ja teha vajalikud mõõtmised.

Kui laps ei ole õigesti paigutatud, palutakse patsiendil end seljalt küljele keerata, köhida või kükitada.

Topelttest (normid ja tõlgendus)

Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse veeni verd, mis võetakse tühja kõhuga.

Biokeemiline skriinimine on vajalik järgmiste parameetrite määramiseks:

1. Valguline rasedus (PAAP) -A )

Seda valku toodab platsenta ja see suureneb koos rasedusega.

Tavaliselt on selle valgu näitajad järgmised:

• 11-12 nädalat: 0,77-4,76 mett / ml.
• 12-13 nädalat: 1,04-6,01 mU / ml.
• 13-14 nädalat: 1,48-8,54 mU / ml.

PAAP-A vähenenud kogus võib olla tingitud järgmistest kõrvalekalletest:

1. On raseduse katkemise oht.
2. Areneval embrüol on Downi sündroom, Edwardsi sündroom või mõni muu geneetiline haigus.

PAAP-P taseme tõus tulevase ema veres ei oma sageli olulist diagnostilist väärtust.

2. Inimese kooriongonadotropiini (hCG) kogused

Seda hormooni toodetakse esimestel rasedusnädalatel, saavutades maksimumtaseme 12. rasedusnädalal, misjärel kõnealuse hormooni kogus väheneb.

Uurides hCG koguse näitajaid raseda naise veres, on võimalik kindlaks teha kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu / puudumine.

Järelduslehel on see parameeter kirjutatud veergu "vaba β-hCG".

Raseduse esimesel trimestril on selle hormooni norm järgmine:

• 11. nädal: 17,3-130,2 ng / ml.
• 12. nädal: 13,3-128,4 ng / ml.
• 13. nädal: 14,3-114,7 ng / ml.

Kõrgenenud hCG tase võib viidata mitmele nähtusele:

• Areneval lootel on Downi sündroom.
• Tulevane ema põeb diabeeti.
• Rase naine kannatab raske toksikoosi all.

Kõnealuse hormooni taseme langus võib toimuda järgmiste tegurite taustal:

• On olemas raseduse katkemise oht.
• Rasedus moodustub väljaspool emakaõõnde
• Platsenta suutmatus täita oma põhifunktsioone.
• Lootel on Edwardsi sündroom.

Milliseid patoloogiaid saab avastada esimese trimestri sõeluuringul?

Raseduse esimesel kolmel kuul on uuringute abil võimalik tuvastada või kahtlustada järgmiste vaevuste esinemist:

• Vead närvitoru struktuuris (meningotsele).
• Downi sündroom. Selle haiguse levimus: 1:700. Selle patoloogia õigeaegne avastamine võimaldas vähendada haigete imikute sündimust (1 juhtu 1100 kohta).
• Nabasong (omphalocele). Ultraheliuuring näitab, et siseorganid asuvad hernial kotis, mitte kõhuõõnes.
• Edwardsi sündroom (1:7000). Seda iseloomustab südame löögisageduse vähenemine, omfalotseel, nabaväädi veresoonte ebapiisav arv, ninaluu puudumine (võimetus visualiseerida). Riskirühma kuuluvad üle 35-aastased rasedad naised.
• triploidsus. Selle patoloogiaga on viljastatud munas 46 kromosoomi asemel 69. Selline nähtus võib ilmneda munaraku ebaõige struktuuri tõttu või siis, kui kaks spermatosoidi tungivad ühte muna. Sageli ei sünni selliste kõrvalekallete korral naised looteid ega sünnita surnud lapsi. Nendel harvadel juhtudel, kui oli võimalik sünnitada elus laps, on tema eluperiood piiratud mõne päeva / nädalaga.
• Patau haigus (1:10000). Ultraheli abil tuvastatakse aju struktuuri mahajäämus, torukujulised luud, südame löögisageduse tõus, omfalotseel. Sageli elavad sarnase diagnoosiga sündinud lapsed maksimaalselt paar kuud.
• Smith-Lemli-Opitzi sündroom (1:30000). See on geneetiliste häirete tagajärg, mille tõttu on kolesterooli kvalitatiivne assimilatsioon võimatu. Vaadeldav patoloogia on võimeline esile kutsuma palju arenguhäireid, millest kõige tõsisemad on vead aju ja siseorganite töös.

Mõne ülaltoodud patoloogia kinnitamiseks on see vajalik täiendavad diagnostilised meetmed, ja enamikul juhtudel on need invasiivsed.

Mis võib tulemusi mõjutada ja kas arst võib esimesel sõeluuringul eksida?

Raseduse esimese trimestri sõeluuringul on teatud puudused.

Teisest küljest on siiski vaja läbi viia uuring: konkreetse patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab rasedust katkestada (kui lootel on tõsised kõrvalekalded) või võtta meetmeid raseduse säilitamiseks (kui esineb ähvardus).

Igal juhul on igal lapseootel emal kasulik teada, et sõeluuringu valepositiivsed tulemused võivad ilmneda järgmistes olukordades:

1. ÖKO. Kunstliku viljastamise korral on embrüo kuklaosa parameetrid 10-15% normaalsest kõrgemad. Topelttest näitab hCG suurenenud kogust ja PAAP-A madalat taset (kuni 20%).
2. Lapseootel ema kaal: tõsine kõhnus on hormoonide hulga vähenemise tagajärg ja rasvumisega täheldatakse vastupidist nähtust.
3. Diabeet, muud haigused seotud kilpnäärme süsteemi toimimisega. Selliste vaevuste korral on loote haiguste riskide arvutamine problemaatiline. Sageli jätavad arstid sel põhjusel sõeluuringu ära.
4. Mitmikrasedus. Kuna enam kui 1 last kandva raseda naise hormonaalset tausta ei ole tänaseni võimalik täpselt määrata, piirdub tema sõeluuring ultraheliuuringuga ega hõlma biokeemilist analüüsi.

Enamik lapseootel emasid tunneb ühel või teisel viisil hirme lapse pärast eos. Reeglina pole neil mulda all. Kuid mõnel juhul on need hirmud nii tugevad, et lapseootel emal on parem läbida esimese trimestri sõeluuring ja jätkata rahulikult lapse ootamist. Mõnikord soovitavad arstid seda uuringut, et rase naine saaks otsustada, kas rasedust pikendada või on riskid liiga suured.

Kõik rasedad võivad läbida sõeluuringu esimesel trimestril lapse mõlema tulevase vanema nõusolekul. Juhtudel, kui need on arsti soovitused ja lapse haigestumise oht suureneb, tuleks see uuring läbi viia.

Põhjused, mis peaksid julgustama rasedat naist raseduse ajal läbima esimest sõeluuringut, on järgmised:

• Raseda naise lähedane perekondlik suhe lapse isaga;
• Mõlema vanema lähisugulaste olemasolu, kellel on kaasasündinud patoloogiad;
• Kaasasündinud patoloogiatega rase lapse olemasolu;
• Lapseootel ema vanus (üle 35 aasta vana).

Esimese trimestri sõeluuringu põhjuste hulgas on ka need, mis on seotud naise varasemate rasedustega:

• Loote tuhmumise olemasolu;
• surnult sünd;
• 2 või enama raseduse katkemist;

Riskitegurid hõlmavad ka juhtumeid, mis on seotud:

• Raseduse ajal keelatud ravimite kasutamisega (isegi kui see oli eluliselt tähtis);
• Emaga, raseduse ajal, viirus- või bakteriaalsed haigused.

Saatekirja esimesele sõeluuringule kirjutab rasedat jälgiv naistearst. Kuid läbivaatuse koha peab rase ise valima.

Siinkohal tuleb märkida, et see uuring viiakse läbi kahes etapis. Esimene on ultraheli ja teine ​​biokeemiline vereanalüüs, kus määratakse hCG ja PAPP-A hormoonide hulk. Parem oleks, kui mõlemad uuringud teeks naine samal päeval ja selleks on hea valida perinataalkeskus, kus need mõlemad tehakse.

Kuidas uuringut tehakse?

Kõigepealt tuleks teha ultraheli ja seejärel võtta veenist vereproovid hCG ja PAPP-A jaoks.

1. trimestri ultraheliuuring viiakse läbi kahel viisil:

• transvaginaalselt
• Kõhuõõne

Arst valib ainult ühe viisidest. Transvaginaalsel uuringul sisestatakse tuppe väga õhuke sond. Selleks lamab naine ilma riieteta diivanil vööst allapoole, painutab põlvi ja laiutab veidi laiali. Kondoomi asetatud andur sisestatakse tuppe. Ebamugavust ei täheldata. Kuid mõnikord võib teisel päeval esineda kerget määrimist.

Kõhuõõne sõeluuringul tehakse uuring kõhu kaudu ja selleks on vaja täis põit. Ja selleks peaksite olema valmis. Sellisel juhul asub andur kõhunahale. Siin tuleb lihtsalt diivanile pikali heita ja kõht riietest vabastada. Teisel sõeluuringul (teisel trimestril) ei ole põie kõhuõõne täitmine vajalik.

Ultraheli tulemused antakse välja ja neile tuleb läbida biokeemiline sõeluuring.

Biokeemiline sõeluuring, mis see on?

Teine sõeluuring on vereproovide võtmine veenist. Selle läbiviimisel esitatakse rasedale lisaks ultraheli tulemustele ka mitmeid sõeluuringu jaoks olulisi küsimusi.

Seejärel võetakse veenist 10 ml verd. Selle uuringu tulemused on tavaliselt valmis mitte varem kui mõne nädala pärast (hCG ja PAPP-A). Siis teevad nad järelduse.

Kuupäevad

Esimese trimestri sõeluuring on väga ajaliselt piiratud. Tulemuse täpsus sõltub nende määramise õigsusest. Seetõttu on oluline läbi viia uuring mitte varem kui 11. rasedusnädala 1. päeval ja hiljemalt 13. rasedusnädala 6. päeval. Vajadusel tehakse see uuring, perioodi arvutamine, võttes arvesse anamneesi, samuti viimast menstruatsiooni. Tavaliselt tehakse günekoloogi sõeluuringule suunamisel uuesti rasedusarvutused ja määratakse läbivaatuse päev.

Ettevalmistus

Selline keeruline ja vastutustundlik protseduur nõuab teatavat ettevalmistust. Selleks, et sõeluuringuks hästi valmistuda, tuleks arvesse võtta mitmeid protseduuri iseärasusi. Kuna korraga tehakse kaks uuringut: ultraheliuuring ja vereproovide võtmine veenist, erinevad need ettevalmistuselt mõnevõrra. Üldine on ettevalmistus päev enne uuringut (võimalik ka kaks-kolm päeva enne). See sõeluuringu ettevalmistus on vajalik

biokeemilise vereanalüüsi (hCG ja PAPP-A) täpsemate tulemuste saamiseks. Siin on dieet, mida järgida:

• kõrvaldada toidust allergeensed toidud;
• Ärge sööge rasvaseid ja praetud toite;
• Ärge sööge mereande ja suitsuliha;
• Ärge sööge šokolaadi.

Dieedi mittejärgimine suurendab mittejärgimise riski. Vahetult protseduuri päeval tuleks paastuda 4 tundi enne vere loovutamist biokeemiliseks analüüsiks, kui ultraheli tehakse kõhuõõnde, siis 30 minutit - 1 tund tuleb hakata jooma vett ilma gaasita või võimalusel mitte urineerida 2 -3 tundi enne uuringut. Transvaginaalsel uurimisel pole ettevalmistusi vaja. Nagu varem märgitud, peate esmalt läbima (tavaliselt enne kella 11 pärastlõunal) ultraheliuuringu ja seejärel annetama verd.

Tulemuste dešifreerimine

Tulemuste dešifreerimine võtab enamasti kaua aega (kuni 2-3 nädalat). See viiakse läbi spetsiaalse programmi prisca abil. Dekodeerimine hõlmab mitte ainult ultraheli ja biokeemilist sõeluuringut, vaid ka raseda naise seisundi jälgimist, samuti perekonna ajalugu. Üheks punktiks on küsimus: kas on vaja läbida hiljem korduseksam?

Rohkem sõeluuringu tulemusi annab vastuse suurele hulgale küsimustele. Nende hulgas on:

• Kui suur on loote kaasasündinud patoloogiate oht?
• Millised võimalikest geneetilistest haigustest on võimalikud ja milline on nende tõenäosus?
• Kas rasedust peaks pikendama?

Ultrahelis määratakse viis peamist kriteeriumi, mis võivad palju öelda võimalike patoloogiate ja nende esinemise tõenäosuse kohta.

Niisiis, esimene sõeluuring näitab loote koksi-parietaalse suuruse (KTR) parameetreid, mis on loote üldise arengu näitaja ja mida iseloomustatakse iga nädala kohta väga individuaalselt.

Mõnede kromosomaalsete haiguste võimalikuks kujunemiseks on oluline uurida krae tsooni (TVZ) paksust, normist kõrvalekaldumise korral kahtlustatakse Downi sündroomi ja mõnda muud keerulist kromosomaalset patoloogiat.

Sellega seoses on väga oluline ka nina luu. Mis selle haigusega lootel (60–70%) moodustub palju hiljem või puudub üldse. Seda ei määrata ultraheliga umbes 2% tervetest lastest. Palju hiljem määratakse see ka sellistes patoloogiates nagu Pattau sündroom. Norm, kui see on nähtav juba 11. nädalal.

Patoloogiate puudumise üheks oluliseks tingimuseks on südame löögisagedus. Selle rikkumine võib viidata mitmele patoloogiale: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Pattau sündroom.

Sel perioodil on nabasong (omfalotseel) juba kindlaks tehtud, kui kõhukelme siseorganid asuvad õhukeses nahakotis väljaspool kõhuõõnde.

Nad otsivad ka pöördveenide verevoolu olemasolu, mis viitab trisoomiale (kolmiku kromosoomi olemasolu kahe asemel, mis tavaliselt viitab raskete geneetiliste haiguste esinemisele).

Ja ühe nabaarteri olemasolu kahe asemel, mis on sageli Edwardsi sündroomi tunnus või viitab omfalotseleele.

Allolev tabel näitab andmeid, mis esindavad loote normi selles arengufaasis. Võrreldes nendega raseda naise esimese trimestri ultraheliuuringu andmeid, saab hinnata loote arengut.

Sõeluuringu näitajad raseduse esimesel trimestril (normaalne)

Millised hormoonide normid määratakse esimese sõeluuringuga

Biokeemilise sõeluuringu (vereanalüüsi) läbiviimisel määratakse kahte tüüpi hCG ja PAPP-A hormoonide tase:
HCG (kooriongonadotropiin) on hormoon, mida nimetatakse rasedushormooniks, selle kogus naise kehas suureneb raseduse ilmnemisel (sellel teguril põhineb rasedustest). See on halb, kui selle taset suurendatakse või vähendatakse. Kõrgenenud määraga suureneb Downi sündroomi tekkerisk, madalamate riskide korral Edwardsi sündroomi või platsentapatoloogia risk. Allolev tabel näitab normaalväärtusi.

Teist uuritavat hormooni nimetatakse PAPP-A-ks (plasma proteiin-A). See on valk, mida platsenta toodab, ja seetõttu suureneb raseduse kestuse pikenemisega selle kontsentratsioon veres. Toodetud PAPP-A koguse järgi on võimalik hinnata mõningaid loote kromosomaalseid patoloogiaid. Nende hulgas on:

• Edwardsi sündroom;
• Downi sündroom;
• Cornelli de Lange'i sündroom
• Rubinstein-Taybi sündroom
• Vaimne alaareng hüpertrichoosiga.

Fakt on see, et nendel aegadel ei ole sõeluuringu ultraheliuuring alati piisavalt täpne, mistõttu on biokeemilise sõeluuringu tulemused väga olulised. Kui tulemus on normiga võrreldes suurenenud või vähenenud, on see juba murettekitav kell.

Allolev tabel näitab sõeluuringu tulemusi, milles täheldatakse selle hormooni normi.

MoM koefitsient

Tulemuste üleandmisel on selline näitaja nagu MOM koefitsient.

Fakt on see, et antud piirkonna ja raseda naise vanuse kohta on norm, mis spetsiaalse prisca programmi abil teisendatakse mediaaniks. Raseda naise näitajate suhe sellesse normi saab olema ema näitaja. Tavaliselt siis, kui indikaator on vahemikus 0,5 kuni 2,5 ja ideaaljuhul siis, kui see on 1 lähedal. Kui seda indikaatorit suurendatakse, peaks tulemuste vormi kirje välja nägema umbes selline "hCG 1.2 MoM" või "PAPP-A 2.0 MoM" - see on alati halb.

Uurimisriskid

Lisaks tulemuste vormil olevatele MoM näitajatele on ka riskianalüüs: mis võib olla "Kõrge" või "Madal", tavaliselt siis, kui see on "Madal". Tavaliselt on see arv murdosaga, näiteks 1:370, mida suurem on murd, seda parem. Soovitav on, et see arv oleks suurem kui 380. See tähendab, et 380 beebi sündimisel võib ühel lapsel olla Downi tõbi. Siin, mida suurem arv (üle 380), seda parem. Sellised riskid on määratletud kui "madalad".

Tähtis. Rekordilise "kõrge riskiga" kokkuvõttes on suhe vahemikus 1:250 kuni 1:380, samuti ühe hormooni MoM näitajad vahemikus 0,5-2,5 ühikut allpool või üle selle. Sõelumist peetakse kehvaks.

Pildil on ankeedi täitmise näide, on toodud 1. trimestri sõeluuring, see tulemus dešifreeritakse ja iseloomustatakse kui “Madal tulemus”, st hea. Nii näeme kirjet "Trisoomia eeldatavad riskid" numbritega: 21, 18, 13 - need on rasked geneetilised haigused: Downi tõbi, Edwardsi sündroom, vaimne alaareng koos hüpertrichoosiga, kuid üksikisikud on väga suured. Mis muudab haige lapse saamise riski väga madalaks.

Mis võib tulemusi mõjutada?

Esiteks tuleb märkida, et kaksik-sõeluuringu tulemused ei ole usaldusväärsed, siin võivad näitajad olla väga erinevad, geneetikud neid tavaliselt ei tõlgenda. See kehtib eriti hormoonide (hCG ja PAPP-A) biokeemilise sõeluuringu kohta, mille tulemus on tavaliselt oluliselt suurenenud.

Tulemusi mõjutavad mitmed muud tegurid:

• Esiteks on see ECO. Siin muudetakse PAPP-A näitajaid (madalamaks 10-15%);
• Lisaks põhjustab selline seisund nagu raseduse rasvumine ka kõigi hormoonide (ka hCG ja PAPP-A) taseme tõusu;
• Kui rase naise kehakaal on väga madal, on hormoonide tase alla normi;
• Vähendab hormonaalset taset ja diabeeti;
• Esimesel trimestril pärast lootevee uuringut (see on proovivõtt lootevee analüüsiks) ei ole soovitatav skriinida. Siin ei ole soovitatav verd annetada.
• Ja ka tavaline raseda hirm enne protseduuri võib tulemusi mõjutada. Seni ei suudeta hirmu diagnoosida ja selle mõju raseda kehale pole uuritud. Tulemusi pole kuidagi võimalik ennustada.

Mida teha halbade testide korral

Kui tulemuste lehel on fraas "kõrge risk", tähendab see, et tulemused on kehvad.

Tõenäoliselt palutakse sel juhul rasedal külastada geneetikaarsti. Konsultatsioonil, kus kaalutakse mitmeid võimalusi (olenevalt sõeluuringu tulemustest) raseduse edasiseks arenguks:

• Esimene asi, mida arst võib soovitada, on läbida sõeluuringud teisel trimestril ja seejärel võib-olla ka kolmandal trimestril.
• Keerulisematel juhtudel on soovitatav (mõnikord on soovitused väga kiireloomulised) läbi viia invasiivne diagnoos. Soovitatavate võimaluste hulgas võib olla koorioni villuse biopsia, amniotsentees või kordotsentees.
• Ja nende invasiivse diagnostika (või ühe neist) tulemuste põhjal kaalutakse raseduse pikendamise küsimust.

Järelduste asemel

Esimese trimestri sõeluuringu protseduur on keeruline ja tülikas äri. Kuid paljudel juhtudel on see vajalik selleks, et teha kindlaks võimalikud kõrvalekalded loote arengus varases staadiumis. Mõnikord on see signaal raseduse kulgu hoolikamaks jälgimiseks ja mõnel juhul signaal tegutsemiseks, mis aitab tervel lapsel sündida.

Meditsiin pole paraku kõikvõimas ja mõnel juhul on kromosoomihäiretega beebi sündi võimalik ennustada, aga välja ravida ei saa, siis otsustavad selle raseduse saatuse vaid rase ja lapse isa.

Mõnikord on esimese trimestri sõeluuring oluline puhtalt psühholoogilistel põhjustel – see võimaldab rasedal ületada hirmud, mis teda valdavad. Ja see on lapse ja ema tervise võti, aitab saavutada soovitud meelerahu ja enesekindlust.

Mida näitab 1. trimestri sõeluuring? See on ultraheliuuring, mis aitab kindlaks teha kromosoomihäirete võimalikku esinemist raseduse varases staadiumis. Selle perioodi jooksul peaksid naised läbima ka vereanalüüsi ja PAPP-A. Kui selgus, et 1. trimestri sõeluuringu tulemused on kehvad (ultraheli ja verepildid), siis see viitab kõrgele riskile saada lootel Downi sündroom.

1. trimestri sõeluuringu normid ja nende tõlgendamine

Ultraheli käigus uuritakse lootel emakakaelavoldi paksust, mis peaks kasvades proportsionaalselt suurenema. Uuring tehakse 11-12 rasedusnädalal ja kaelavolt peaks sel ajal olema 1-2 mm. 13. nädalaks peaks see saavutama 2-2,8 mm suuruse.

1. trimestri sõeluuringu normi näitajatest teine ​​on ninaluu visualiseerimine. Kui seda uuringu käigus näha ei ole, siis viitab see Downi sündroomi riski võimalikkusele 60-80%-l, kuid arvatakse, et 2%-l tervetest loodetest ei pruugi see hetkel ka visualiseerida. 12-13 nädalaks on ninaluu normaalne suurus umbes 3 mm.

12. nädalal tehakse ultraheliuuringu käigus kindlaks lapse vanus ja ligikaudne sünniaeg.

1. trimestri sõeluuring - vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine

Beeta-hCG ja PAPP-A biokeemiline vereanalüüs dešifreeritakse, tõlkides indikaatorid spetsiaalseks MoM väärtuseks. Saadud andmed näitavad kõrvalekallete olemasolu või nende puudumist antud rasedusaja kohta. Kuid neid näitajaid võivad mõjutada erinevad tegurid: ema vanus ja kaal, elustiil ja halvad harjumused. Seetõttu sisestatakse täpsema tulemuse saamiseks kõik andmed spetsiaalsesse arvutiprogrammi, võttes arvesse lapseootel ema isikuomadusi. See programm näitab riskiastme tulemusi vahekorras 1:25, 1:100, 1:2000 jne. Kui võtame näiteks variandi 1:25, siis see tulemus viitab sellele, et 25 raseduse puhul, mille näitajad on teie oma, sünnib tervena 24 last ja ainult ühel on Downi sündroom.

Pärast 1. trimestri vereanalüüsi sõeluuringut ja kõigi saadud lõplike andmete põhjal saab labor teha kaks järeldust:

1. Positiivne test.
2. Negatiivne test.

Esimesel juhul peate läbima põhjalikuma uurimise ja. Teise variandi puhul pole lisauuringuid vaja ja võite julgelt oodata järgmist plaanilist sõeluuringut, mille rasedad läbivad 2. trimestril.

★ ★ ★ ★ ★

Sissejuhatus

Naba-portaalse venoosse süsteemi (UPVS) hindamine on muutunud loote sünnieelse uurimise oluliseks osaks. Kromosomaalsete ja struktuursete kõrvalekalletega seotud UPVS-i anomaaliad, veenikanali verevoolu Doppleri hindamine on muutunud Downi sündroomi skriinimisvahendiks raseduse esimesel trimestril. Lisaks on hiljutised uuringud näidanud vajadust hinnata verevoolu emakasisese kasvupeetusega loodete maksas.

Loote puhul on venoosne verevool maksas ainulaadne, kuna seda tagavad kaks embrüonaalset ja funktsionaalselt erinevat süsteemi: naba- ja portaal-/rebusüsteem. 5–10 rasedusnädalal moodustub maksas anastomooside võrgustik naba- ja munakollase süsteemi vahel ning platsenta verevoolu maht suureneb, mis seejärel selle maksasüsteemi kaudu südamesse siseneb. Paremast vitelliini veenist areneb intra- ja ekstraportaalne veenisüsteem. Nabasüsteemis parempoolne nabaveen taandub ja portaalsüsteem areneb otse vasakust nabaveenist. Naba-portaalisüsteemist väljuv ductus venosus annab hapnikuga rikastatud verd otse loote südamesse.

meetodid

Anatoomiliselt normaalsete loodete prospektiivne uuring viidi läbi rutiinse sünnituseelse uuringu osana madala riskiga populatsioonis. Enamikul juhtudel viidi uuringud läbi loote sonograafia ajal 14-16 nädala ja 19-24 nädala jooksul või raseduse kolmandal trimestril loote kasvu hindamise osana.

Välistasime ebanormaalsete sonograafiliste leidudega looted, sealhulgas need, millel on aneuploidsuse "pehmed markerid", mille puhul normaalset karüotüüpi ei tuvastatud. Samuti jätsime välja rasedused, mida komplitseerivad ema haigused, mis võivad mõjutada loote arengut. Samuti jäeti välja juhud, kus amnionivedeliku maht oli ebanormaalne, mis oli seotud või ei olnud seotud loote ebanormaalse emakasisese kasvuga.

Ultraheliuuringud viidi läbi või varustatud transabdominaalsete 4–8 MHz või transvaginaalsete 5–9 MHz anduritega, millel oli 70 Hz kõrgpääsfiltr.

Ainult optimaalse visualiseerimisega sonogrammide saamise korral kaasati uuringusse UPVA. Kõik uuringud viidi läbi ülakõhu standardsel põikilõikel (osa, mida tavaliselt kasutatakse kõhu ümbermõõdu mõõtmiseks). Lõikel visualiseerime magu ja L-kujulist portaalsiinust (see on veresoonte sissevool, mis pärinevad nabaveeni otsast; Mavrides jt ​​määratlesid selle ka lähtepunktist ulatuva veresoonte ruumina vasaku värativeeni alumisest harust paremasse värativeeni (joonis 1)). Sellest vaatenurgast lähtudes viisime läbi uuringud, visualiseerides mao muundurist distaalses osas, et määrata kindlaks portaalsiinuse ja peamise portaalveeni ühenduskoht, mis kulgeb vasakul pool mao ja laskuva aordi vahel. Portaalveeni ja portaalsiinuse vaheline ühendus tuvastati esmalt kahemõõtmelise (2D) ultraheli abil. Seejärel kasutati parima pildistamisrežiimi saavutamiseks, samuti verevoolu suuna kontrollimiseks kõrglahutusega voolu (HDFlow) värvidopplerit (joonis 2 a ja b). 3D-tehnikat kasutati ainult juhtudel, kui portaalsiinust ja portaalveeni ei olnud teistes pildistamisrežiimides samal tasapinnal näha. 3D HDFlow jaoks kasutasime proovi mahu nurka 30-35° (joonis 3). Portaalisüsteemi intrahepaatiliste harude hindamiseks võtsime kasutusele Couinaudi maksa segmenteerimissüsteemi. Pikilõike abil määrati ka nabaveeni ja veenikanali normaalne kulg.

Joonis 1. Ultrahelipildid normaalsest intrahepaatilisest nabaveenist, mis ühendub vasaku ja parema portaalveeniga. Loote kõhu ümbermõõdu mõõtmise lõikest 23. rasedusnädalal. a) ristlõige, mida kasutatakse loote kõhu ümbermõõdu mõõtmiseks. (b) Punktiirjoonega tähistatud sagitaaltasandi põikilõike sonogramm.

Joonis 2. Sonogrammil jälgime 23. rasedusnädalal lootel peamise portaalveeni liitumist ning parema ja vasaku portaalharu hargnemist portaalsiinusest, ilma (a) ja (b, c) HDFlow kõrge -definitsiooni voog. Piltidel (a) ja (b) on kujutatud loote kõhu ristlõiget. Nool osutab maksaarterile. Pilt (c) vastab punktiirjoonega tähistatud peamise portaalveeni sagitaalsele lõigule.

Joonis 3. Loote portaalveeni kujutis 24. rasedusnädalal: normaalne intrahepaatiline veresoonte anatoomia, mis on näidatud ristlõikes (a). 3D HDFlow võimaldas visualiseerida peamist portaalveeni ja selle harusid üheaegselt, samas kui 2D (b-d) puhul polnud see võimalik.

tulemused

Uuringu käigus uurisime 208 loodet. Keskmine rasedusaeg uuringu ajal oli 25,1 nädalat. Pikisuunalises lõikes märkasime, et nabaveen ülespoole läheb maksa, kus see ühendub portaalsüsteemiga. Maksa vasakpoolses segmendisiseses sulcus liitub see vasaku värativeeniga, mis seejärel jookseb järsult paremale, luues L-kujulise segmendi, mida nimetatakse portaalsegmendiks. Peamine värativeen kulgeb vasakpoolse peamise vagu ümber. Peamise portaalveeni liitumiskoht portaalsiinusega on parema ja vasaku haru anatoomiline eralduspunkt ning see asub veenikanali põhjas (joonis 2c) ja paremal. Parempoolne värativeen hargneb kaheks peamiseks haruks: eesmine ja tagumine haru, mis asuvad teatud kaugusel peamise värativeeni ja portaalsiinuse liitumiskohast. Vasakust portaalveenist väljub kolm haru: kaks vasakul (alumine ja ülemine haru) ja üks paremal (keskmine haru) (joonis 3). Uuringuperioodi jooksul ei õnnestunud meil ainult ühel (0,4%) juhul tuvastada vasaku värativeeni L-kujulist segmenti, mis viitab vasaku värativeeni horisontaalse osa puudumisele. Sel juhul pärineb veenikanal parempoolsest portaalveenist, mitte portaalsiinusest (joonis 4).

Joonis 4. Juhtum naba-portaali süsteemi arengust lootel 23. rasedusnädalal (a b). Vasaku värativeeni tüüpilist L-kuju ei ole võimalik tuvastada (a) ja ductus venosus on tavapärasest arengust (c, nool) erinev (b, nool).

Peamise portaalveeni ja portaalsiinuse ühinemiskohas (joonis 2) märkasime, et nende liitumisnurk varieerub pidevalt joonte suunaga risti kuni peaaegu täielikult paralleelseni. Vastavalt sellele klassifitseeriti põhiportaalisüsteemi ja portaali siinuse kolm peamist ühenduse tüüpi. Kõige tavalisemat tüüpi täheldati 140 (67,3%) lootel. See on T-kujuline ristmik, mille peamise värativeeni ja portaalsiinuse vaheline ots-külgne anastomoos (joonis 5). Seda tüüpi ristmik näitas laiaulatuslikku ristmikunurka ja erinevat kaugust parema portaalveeni tagumise haru bifurkatsioonist. Ühendus ulatus vertikaalsest T-kujulisest sisestusest portaalsiinusesse, mis asub kaugel parema värativeeni parema haru hargnemisest (joonis 5a), kuni teravama ristmikunurgani ja lühema vahemaani sellest hargnemisest (joonis 5b). ja 5c), moodustades ristikujulise struktuuri, mis koosneb neljast veresoonest: peamine värativeen, vasakpoolne värativeen ja kaks haru (eesmine ja tagumine parem värativeen) (joonis 5d). 26 lootel (12,5%) täheldati peamise portaalveeni ja portaalsiinuse vahelist X-kujulist ristmikku (joonis 6), mida iseloomustab peaaegu paralleelselt kulgeva külgsuunalise anastomoosi moodustumine. Mõnel juhul on peamise portaalveeni ja vasaku värativeeni vahel vahevorm, mis on vahevorm teist ja kolmandat tüüpi ühenduse vahel (klassifitseeritud H-kujuliseks vormiks) ja seda täheldatakse 30-l (14,4%). looteid. Selle tüübi puhul eraldati peamise portaalveeni ja tagumise parempoolse värativeeni vahelised ühendused paremast värativeenist väikeste veresoontega (joonis 7). Samuti täheldasime laevade vahel erinevaid kaugusi. Kõige äärmuslikumal juhul ei saanud veresoonte vahelist ühendust halltoonides režiimis ühes tasapinnas koos visualiseerida. Ainult 3D-s, kasutades HDFlow tehnikat, oli võimalik demonstreerida õhukest anumat, mis neid ühendas (joonis 7c). Meie seerias ei olnud peamise portaalveeni ja portaalsiinuse vahelise ühenduse liigi klassifitseerimine võimalik 12 (5,6%) juhul, peamiselt vahepealse morfoloogia tõttu. Neist kaheksa olid tüüpide T ja X vahel ning neli olid tüüpide X ja H vahel.

Riis. 5. Peamise portaalveeni ja portaalsiinuse anastomoosi võimalused lootel 24. rasedusnädalal. a) T-kujuline anastomoos. (b) märgiti erinevad kaugused parema värativeeni tagumise haru hargnemisest; mõnel juhul hargnesid vasak värativeen ja parem värativeen kolmharu kujul otse peamisest värativeenist (c). (d) teravam ristmikunurk on vahepealne vorm otsast-küljele ja küljelt-küljele anastomoosi tüüpide vahel.

Joonis 6. Peamise portaalveeni ja portaalsiinuse külg-külje anastomoosi võimalused lootel 24. rasedusnädalal: X-kujuline anastomoos. Sonogrammid (a) ja (b) näitavad erineva kaugusega ristmikku parema värativeeni peamise värativeeni / tagumise haru kompleksi ja parema värativeeni vasaku värativeeni / eesmise haru kompleksi vahel. Näidatud on peaaegu täielik tühimik nende vahel, mis on X- ja H-kujuliste kujundite vahepealne kuju. (c) 3D-renderdamine 3D HDFlow pildivoo kvaliteetse rekonstrueerimisega.

Riis. 7. Peamise portaalveeni ja portaalsiinuse H-kujulise anastomoosi juhtum lootel 24. rasedusnädalal. Peamine värativeen ja parempoolse värativeeni tagumine haru on vasakust värativeenist ja parema värativeeni eesmisest harust eraldatud neid ühendavate väikeste veresoontega (a ja b). (c) Pilt kujutab juhtumit, kus parema värativeeni "peamine värativeen / eesmine haru" ja parema värativeeni "peamine värativeen / tagumine haru" olid üksteisest nii kaugel, et neid sai ainult visualiseeritakse režiimi 3D HD Flow abil.

Järeldus

Selles uuringus uurisime peamise portaalveeni ja portaalsiinuse vahelist seost. Naba-portaalne venoosne süsteem on veresoonte kompleks, mis toidab maksa ja loote südant.

Otsustasime võtta kasutusele Mavrides'i jt välja pakutud anatoomilise nomenklatuuri, kasutades terminit "portaalsiinus" vasaku värativeeni L-kujulise nabaosa jaoks. Selle peamiseks põhjuseks oli meie võime 2D ja 3D HDF-i kasutades hõlpsasti visualiseerida vasaku portaalveeni alumist haru portaalsiinuse päritolu orientiirina. Lisaks võimaldas see tehnika visualiseerida peamist portaalveeni ja selle harusid üheaegselt, mis polnud 2D-režiimis võimalik (joonis 3 b-d).

Meie uuringu oluliseks tunnuseks on asjaolu, et suutsime täpselt kirjeldada erinevaid anatoomilisi seoseid peamise portaalveeni ja portaalsiinuse vahel paljudel lootel raseduse ajal. Nende anatoomiliste variantide tundmine on oluline portaalveeni süsteemi kõrvalekallete, näiteks portaalveeni täieliku ja osalise ageneesi diagnoosimisel.