Puude vähendamine on mitme raseduse riskid. Mitu rasedus - tõenäosus, põhjused, märgid, diagnostika, tüsistused, ülevaated selle kohta, millal see on parem vähendada

Aitäh

Sait pakub viide teavet ainult tutvuda ise. Diagnoos ja ravi haiguste peab olema järelevalve all spetsialisti. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Spetsialistiga konsulteerimine on kohustuslik!

Mitu rasedus - määratlus ja sordid (kaksikud ja kaksikud)

Mitmekordne rasedus - See on selline rasedus, mis Wizard's emakas samal ajal areneb mitte üks, vaid mitu (kaks, kolm või enam) puuvilju. Tavaliselt antakse mitme raseduse nimi sõltuvalt puuviljade kogusest: näiteks kui laps on kaks, siis nad räägivad raseduse kaksikutest, kui kolm, siis kolm korda jne.

Praegu on mitme raseduse sagedus vahemikus 0,7-1,5% erinevates riikides Euroopas ja Ameerika Ühendriikides. Abiteenustetehnoloogiate (ECO) laialdane ja suhteliselt sagedane kasutamine viinud mitme raseduse esinemise sageduse suurenemiseni.

Sõltuvalt kaksikute välimuse mehhanismist, eristatakse valimisnumber (kahesuunaline) ja monosigitaal (ühesuunaline) mitu rasedust. Bilayer kaksikute lapsi nimetatakse kaksikud ja ühe hobune - kaksikud või kaksikud. Kõigi mitmesuguste raseduste hulgas on kaheteiseste kaksikute sagedus umbes 70%. Kaksikud tulevad alati üksi ja kaks tilka vett on üksteisega sarnased, sest nad arenevad ühest puumunast ja neil on täiesti identsed geenide komplekt. Kaksikud võivad olla erinevast soost ja sarnased ainult emakeel ja õde, sest nad arenevad erinevatest munadest ja seetõttu on erinevad geenide komplekt.

Double Rasedus areneb nii kahe muna viljastamise tõttu, mis on implanteerinud emaka erinevatesse osadesse. Üsna tihti tekib kahe erineva seksuaalvahekorra tulemusena kahe erineva seksuaalvahekorra tulemusena kahe erineva seksuaalvahekorra tekkimise tulemusena - mitte rohkem kui nädal. Ühe seksuaalse vahekorra ajal saab binaarseid kaksikuid siiski ette kujutada, kuid tingimusel, et ühest või erinevatest munasarjadest on olemas samaaegne küpsemine ja saagis. Mis jalgrattaga topelt, iga vilja tingimata on oma platsenta ja oma fret mull. Vili asukoht, kui kõigil neil on oma platsenta ja loote mull, nimetatakse bišoriaalseks biamnioni kaheks. See tähendab, et emakas on mõlemad kaks platsenta (bichorial kaksikud) ja kaks puuviljamulli (Biamnioni kaksikud), millest igaüks laps kasvab ja areneb.

Single Twin areneb ühest puuviljamunast, mis pärast viljastamist jaguneb kaheks rakkuks, millest igaüks annab eraldi organismi alguse. Ühe mootoriga kahekordse kahega sõltub platsenta ja puuviljamullide arv ainsa viljastatud muna eraldamise terminist. Kui eraldamine toimub esimese kolme päeva jooksul pärast viljastamist, samas kui puuviljamuna on emaka toru ja ei lisanud seda emaka seinale, siis moodustatakse kaks platsentat ja kaks eraldi loote kotti. Sel juhul on kaks loote emaka kahes eraldi puuviljamullis, mis söövad iga nende platsentat. Selliseid kahesuguseid kaksikuid nimetatakse bichoriaalseks (kaks platsenta) Biymnioni (kaks puuviljamullit).

Kui loote muna jagatakse 3-8 päeva pärast viljastamist, on see emaka seinale kinnitamisetapis kaks loote, kaks puuvilja mulli, kuid üks kahele platsentale. Sel juhul on iga kahekordne puuviljamullAga nad söövad ühest platsentast, millest kaks naba nabanööri jääb. See valik on kaksikud nimega monokoori (ühe platsenta) biminotic (kaks puuvilja mulli).

Kui loote muna jagatakse 8-30 päeva jooksul pärast viljastamist, siis moodustub kaks loote, kuid üks platsenta ja ühe puuvilja mull. Sel juhul on mõlemad puuviljad üheks kahe puuvilja mulli jaoks ja söövad ühest platsentast. Sellist Twin nimetatakse monokooriaalseks (üheks platsenta) monoamnioni (üks puuvilja mull).

Kui loote muna jaguneb hiljem kui 13 päeva pärast viljastamist, siis selle tulemusena arenevad Siiami kaksikud, mis kere erinevad osad.

Loote ohutuse ja tavapärase arengu seisukohast parim valik Bichoriaalsed biamnioni kaksikud, mõlemad ühesuunalised ja kahesuunalised. Monokoorial Biamnioni kaksikud arendavad halvemat ja raseduse tüsistuste ohtu. Ja kõige ebasoodsamate võimaluste kaksikud on monokoorlikud monoamniootilised.

Mitme raseduse tõenäosus

Mitme raseduse tõenäosus absoluutselt loomulikus kontseptsioonis ei ole üle 1,5 - 2%. Veelgi enam, 99%, mitu rasedust esindavad kaksikud ja kolmikud ja suur hulk puuvilju ainult 1% juhtudest. Loodusliku kontseptsiooni tõenäosus mitmekordne raseduse suureneb naiste üle 35-aastaste või igas vanuses kevadel aastaaega aasta keset päevavalguse pikeneb. Lisaks naised, mille laadi, millised kaksikud või kaksikud on juba sündinud, on mitme raseduse tõenäosus suurem kui teised nõrkade soo esindajad.

Siiski, kui rasedus tekib mõju narkootikumide või reproduktiivtehnoloogiate mõjul, tõenäosus kaksikud või kolmekordne on oluliselt suurem kui loodusliku kontseptsiooni. Seega, kui kasutate ravimeid ovulatsiooni stimuleerimiseks (näiteks klomiphene, clostilby jne), suureneb mitme raseduse tõenäosus 6-8% -ni. Kui kontseptsiooni võimaluste parandamiseks kasutati gonadotropiini sisaldavaid preparatsioone, on kaksikute tõenäosus juba 25-35%. Kui naine rasedad reproduktiivtehnoloogiate (ECO), tõenäosus mitme raseduse sellises olukorras vahemikus 35-40%.

Mitu rasedus ECO-s

Kui naine on rase Eco (ekstrakorporaalne viljastamine), on mitmesuguste teadlaste sõnul mitme raseduse tõenäosus 35% -lt 55% -ni. Samal ajal võib naine olla kaksikud, kolmekordsed või kvartalid. Eco mitme raseduse mehhanism on väga lihtne - neli embrüot on samaaegselt istudes emakas, lootes, et vähemalt üks neist võtab. Siiski on vaja, see tähendab, et emaka seinale implanteeritakse, võib-olla mitte üks ja kaks, kolm või kõik neli embrüot, mille tulemusena moodustub naine mitme raseduse.

Kui ultraheli ajal pärast ultraheli pärast Eco, mitme raseduse (kolmekordse või neljakordse) ilmnes, siis naisele pakutakse "eemaldada" ekstra embrüote, jättes ainult üks või kaks. Kui kaksik tuvastatakse, siis embrüoid ei pakuta. Sellisel juhul teeb otsus ise enda poolt. Kui ta otsustab lahkuda kõik kolm või neli ülbe embrüo, siis ta on pärimis- või kolmekordne. ECO tulemusena arenenud mitme raseduse edasine arendamine, ei erine tulemas loomulik viis.

Mitme raseduse vähendamine

"Liigse" embrüo eemaldamine mitme raseduse ajal nimetatakse vähendamiseks. Seda protseduuri pakutakse naistele, kellel on emakas rohkem kui kaks puuvilju. Lisaks pakutakse praegu vähendamist mitte ainult naistele, rasedatele kolmekordsetele või neljakordsetele naistele, vaid ka loomulikul viisil samal ajal rohkem kui kaks puuvilja. Vähendamise eesmärk on vähendada mitme rasedusega seotud sünnitusabi ja perinataalsete tüsistuste ohtu. Vähendamise ajal lahkuvad kaks loote tavaliselt, kuna ühe nende spontaanse surma oht on tulevikus.

Mitme raseduse vähendamise protseduur viiakse läbi ainult naise nõusolekul ja günekoloogi soovitusel. Samal ajal otsustab naine ise, kui palju puuvilju vähendada ja kui palju lahkuda. Vähendamist ei toimu läbi abordiohi ohtu ja mis tahes elundite ja süsteemide ägeda põletikuliste haiguste taustal, kuna sellisel ebasoodsas taustal võib menetlus kaasa tuua kõigi puuviljade kadumiseni. Vähendamist saab hoida kuni 10-nädalase raseduse ajal. Kui teete seda rohkem hiljaaegne Rasedus, puuviljakudede jäägid on uteri jaoks tüütu mõju ja provotseerib tüsistusi.

Praegu tehakse vähendamine järgmiste meetoditega:

• Transcesservical. Painduva ja pehme kateetri ühendatud vaakuma aspiraatoriga viiakse emakakaela emakakaelisse. Ultraheli kontrolli all edendatakse kateetrit embrüole vähendamiseks. Pärast vähendatud embrüo puuvilja kestade kateetri otsa jõudmist sisaldab vaakum aspiraator vaakum aspiraatori, mis võtab selle emaka seinast välja ja imeb mahutisse. Põhimõtteliselt on transcrexcal vähendamine oma olemuselt mittetäielikus vaakumi abort, mille käigus ei eemaldata kõiki puuvilju. Meetod on üsna traumaatiline, nii et seda kasutatakse praegu harva;
• Transtaginaalne. Seda toodetakse anesteesia all operatsiooniruumis, mis sarnaneb Eco ootsüütide tara protsessiga. Biopsia adapter viiakse tupe ja kontrolli all ultraheli puncture nõel purustada embrüo tuleb vähendada. Pärast seda ekstraheeritakse nõel. Seda meetodit kasutatakse praegu kõige sagedamini;
• Transabdominaalne. See viiakse läbi anesteesia tööruumis. Sarnaselt amniotsentide protseduuriga. Kõhu seinal nad teevad punktsiooni, mille kaudu nõel manustatakse ultraheli kontrolli all. See nõel on augustatud embrüo vähendatakse, pärast mida tööriist võtab välja.

Iga vähendamise meetod on tehniliselt keeruline ja ohtlik, kuna 23-35% juhtudest esineb raseduse kahjum tüsistusena. Seetõttu eelistavad paljud naised silmitsi mitmete puuviljade tööriistade tõsidusega kui kogu raseduse kaotamine. Põhimõtteliselt võimaldab sünnitusabi praegune tase luua tingimusi mitme raseduse tühistamiseks, mille tulemusena on sündinud täiesti terve lapsed.

Kõige mitmekordne rasedus

Praegu oli kõige mitmem fikseeritud ja kinnitatud rasedus oli kümme aastat, kui naise emakas oli kümme puuvilja. Selle raseduse tulemusena sündis Brasiilia resident 1946. aastal kaks poissi ja kaheksa tüdrukut. Kuid kahjuks suri kõik lapsed ilma pooleaastase vanuse saavutamata. Samuti on mainitud aastakümne sündi 1924. aastal Hispaanias ja 1936. aastal Hiinas.

Praeguseks on kõige mitmekordse raseduse, mis võib edukalt lõpetada tervete laste sündi ilma kõrvalekaldeteta, on käik. Kui puuviljad on rohkem kui kuus, siis mõned neist kannatavad arengulise viivitusega, mis püsib kogu nende elu jooksul.

Mitu rasedus - Tarneaeg

Reeglina lõpeb mitu rasedust, sõltumata selle arendamise meetodist (ECO või loomulik kontseptsioon) lõpeb enne 40 nädala möödumist, kuna naised algavad enneaegne sünnitusEmaruse liigse tugeva venitamise tõttu. Selle tulemusena on lapsed sündinud enneaegsena. Veelgi enam, seda suurem on puuviljade arv, varasem ja sagedamini enneaegne tööjõud areneb. Tänu kahekordse reeglina algab sündi 36-37 nädala jooksul, kolmekordse 33-34 nädala jooksul ja nelinurksuse juures - 31 nädala jooksul.

Mitu rasedus - põhjused

Praegu on tuvastatud järgmised võimalikud põhjuslikud tegurid, mis võivad põhjustada naise mitme raseduseni:

• Geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et naised, vanaemad või ema, kelle kaksikud või kaksikud sünnisid, on palju raseduse tõenäosus 6 - 8 korda kõrgem võrreldes teiste kaunite soo esindajatega. Pealegi edastatakse genereerimise kaudu kõige sagedamini mitu rasedust, st vanaemast lapselasele;
• Naise vanus. Naistel vanematel naistel kui 35 aastat, mõju hormonaalse välistamise peresroika igal menstruaaltsüklis, see saab küpseta mitte üks, vaid mõned munarakud, mistõttu tõenäosus esinemise mitme raseduse täiskasvanueas on kõrgem kui noortel või noortel . Eriti kõrge, tõenäosus mitme raseduse naiste vanemad kui 35 aastat, kes on varem sünnitanud;
• Narkootikumide mõju. Kõik hormonaalsed ained, mida kasutatakse viljatuse raviks, ovulatsiooni stimuleerimiseks või menstruaaltsükli häirete stimuleerimiseks (näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, klomifeen jne), võivad põhjustada mitme tsükli küpsemist ühes tsüklis samal ajal, mille tulemusena Mitu rasedus toimub;
• Suur hulk sündi minevikus. On tõestatud, et mitmekordne rasedus areneb peamiselt rasedate taaskasutamisel ja selle tõenäosus on suurem, seda rohkem sünnitus oli minevikus;
• Ekstrakorporaalne viljastamine. Sellisel juhul võtab naine paar munarakke, väetada oma meessoost sperma katseklaasi ja saadud embrüod on emaka külge kinnitatud. Samal ajal sisestatakse emakas nelja embrüo, nii et ma saaks implanteerida ja alustada vähemalt ühe arendamist. Kuid kaks ja kolm ja kõik neli kaunistatud embrüoid võib võtta emaka, mille tulemusena mitme raseduse areneb. Praktikas ilmuvad kaksikud öko tulemusena ja kolmekordsed või kvartalid on haruldased.

Mitme raseduse märgid

Praegu on mitme raseduse diagnoosi jaoks kõige informatiivsem meetod ultraheli, kuid kliinilised tunnused, millel mineviku arstid põhinevad ikka veel mängitud rollil. Mitme raseduse kliinilised tunnused võimaldavad arstil või naisel kahtlustada mitmete emaka puuvilja esinemist ja teha selle põhjal ultraheli uuring, mis 100% täpsusega kinnitab või ümber lükata.

Niisiis on järgmised andmed mitme raseduse märke:

• Liiga suur emakas suurus, mis ei ole asjakohane;
• Pea või loote vaagna madal asukoht vaagna sissepääsu kohal kombinatsioonis emaka kõrge seisevosaga, mis ei ole asjakohane;
• Loote pea ja kõhu mahu suurus mittevastavus;
• Suur kõht;
• Liigne kaalutõus;
• Kuulamine kahe südamelöögiga;
• HCG ja laktogeeni kontsentratsioon on kaks korda kõrgem kui norm;
• Kiire väsimus rase naine;
• Varajane ja tugev toksikool või geesoos;
• Kangekaelne kõhukinnisus;
• Väljendunud jalgade turse;
• Kõrgenenud vererõhk.

Mitmete määratud märgi kombinatsiooni tuvastamisel võib arst kahtlustada mitme raseduse, kuid selle eelduse kinnitamiseks on vaja toota ultraheli.

Kuidas määrata mitu rasedust - tõhusad diagnostilised meetodid

Praegu tuvastatakse tavalise ultraheli ajal mitu rasedust 100% täpsusega. Samuti määratakse suhteliselt suur täpsus HCG kontsentratsiooni määramisel venoosse veres, aga see labor meetod on madalam ultraheli. Sellepärast on ultraheli valik meetod mitme raseduse diagnoosimiseks.

Mitme raseduse ultraheli diagnoosimine

Mitme raseduse ultraheli-diagnostika on võimalik varajane ajastus Rasedus - 4-5 nädalat, st sõna otseses mõttes kohe pärast menstruatsiooni viivitust. Ultraheli ajal näeb arst emakasõõnes mitmeid embrüoid, mis on kahtlevad tõendid mitme raseduse kohta.

Raseduse valiku ja tüsistuste ohu arvutamise jaoks on äärmiselt oluline tüsistuste (nõelamullide) ja puuviljamullide (amniotilise) ja mitte-mullide (amniotika) ja mitte-mullide arv, on oluline. Kõige soodsam rasedus toimub bišoriaalsel biamniotilise topelt, kui iga vilja on oma platsenta ja loote mull. Monokooria monoamniotiline rasedus esineb kõige soodsamaid ja kõrgeima võimaliku komplikatsioonide hulka, kui kaks loote on ühes puuvilja mullis ja ühes platsenta söödas. Seetõttu leiab arst ultraheli ajal mitte ainult puuviljade arvu, vaid määrab ka, kui palju platsente ja puuviljamullid on.

Mitme raseduse korral mängib ultraheli suur roll erinevate defektide tuvastamiseks või viivituste tuvastamiseks loote arendamisel, kuna biokeemilised sõeluuringud (HCG kontsentratsiooni määramine, AFP jne) ei ole informatiivsed. Seetõttu tuleks ultraheli rikke defektide tuvastamine mitmekordse raseduse ajal läbi viia varajases raseduse tingimustes (10 kuni 12 nädalat), hindades samal ajal iga loote seisukorda eraldi.

HGCH mitme raseduse diagnoosimisel

HCG mitme raseduse diagnoosimisel on suhteliselt informatiivne meetod, kuid ebatäpne. Mitme raseduse diagnoos põhineb normaalsete kontsentratsioonide hCG taseme ületamisel iga rasedusperioodi jaoks. See tähendab, et kui HCG kontsentratsioon naise veres on tavalisest kõrgem selle perioodi jooksul Rasedus, siis ta ei ole üksi, vaid mitu puuvilju. See tähendab, et abiga HCG, saate tuvastada mitme raseduse, kuid mõista, kui palju puu on naise emakas, ühes puuvilja mullis või erinevates, kahes platsenta või üks - see on võimatu.

Mitme raseduse arendamine

Mitme raseduse arendamise protsess tekitab emakehale väga suure koormuse, kuna südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede süsteem, samuti maksa, põrn, luuüdi ja muudest organitest pidevalt töötavad tugevdatud režiimis üsna pikka aega ( 40 nädalat), et tagada mitte üks ja kaks või enam kasvavat organismi, mis on kõik vajalik. Seetõttu suureneb naiste esinemissagedus, kes kannavad mitme raseduse suurenemist 3 - 7 korda võrreldes ühe-Lodge'iga. Ja rohkem puuvilju naise emakas, seda suurem on erinevate elundite ja emade süsteemide tüsistuste tekkimise oht.

Kui naine, enne mitme raseduse algust, kannatas mis tahes krooniliste haiguste tõttu, siis nad tingimata süvendavad, kuna keha kogeb väga tugevaid koormusi. Lisaks mitme rasedusega, pooled naised arendavad gesiti. Kõik teise ja kolmanda trimestrite rasedad naised näivad turse- ja arteriaalse hüpertensiooni, mis on keha normaalne vastus puuvilja vajadustele. Päris tavaline raseduse komplikatsioon on aneemia, mida tuleb prognoosida rauapreparaatide vastuvõtmine kogu hooldeperioodil.

Normaalsete puuviljade normaalse kasvu ja arendamise jaoks peaks rase naine olema täielikult ja kõvastumine, sest selle vajadus vitamiinide, mikroelementide, valkude, rasvade ja süsivesikute järele on väga kõrge. Twin sõitva naise igapäevane kalorisisaldus peab olema vähemalt 4500 kcal. Veelgi enam, kalorite andmed peavad saama rikkaliku toidu toitainete, mitte šokolaadi- ja jahutoodete abil. Kui mitme rasedusega naine toidab halvasti, toob see kaasa oma keha ammendumisele, raskete krooniliste patoloogiate arendamisele ja arvukatele tüsistustele. Mitme raseduse ajal lisab naine kaalu 20-22 kg ja 10 kg esimesel poolel.

Mitme raseduse korral on üks puuvilja tavaliselt suurem kui teine. Kui kehakaalu ja kasvu erinevus puuviljade vahel ei ületa 20%, siis peetakse seda normiks. Aga kui ühe loote mass ja kasv ületatakse võrreldes teise, rääkida rohkem kui 20% teise, liiga väikese lapse arendamise viivitusest. Viivitus arengu ühe puuviljade mitme raseduse täheldatakse 10 korda sagedamini kui ühe-Lodge. Veelgi enam, arengu viivituse tõenäosus on kõrgeim monokooria raseduse ja minimaalsete - bichoriaalse biamnioniga.

Mitu rasedus on tavaliselt lõpetatud sünnitusega enne tähtaega, kuna emakas on liiga venitatud. Kahese kahekordse sünnituse korral esineb sünnitus 36-37 nädalat kolmekordse - 33 - 34 nädala jooksul ja neljarujas - 31 nädala jooksul. Emaka mitme puuviljade väljatöötamise tõttu ilmuvad nad valgusele väiksema massi ja kehapikkusega võrreldes liiduta raseduse tõttu sündinud inimestega. Kõigil teistes aspektides on mitme raseduse arendamine täpselt sama, mis ühe-Lodge.

Mitu rasedus - tüsistused

Mitme raseduse korral võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Raseduse katkemine raseduse alguses;
• Enneaegne sünnitus;
• Ühe või mõlema puuviljade emakasisene surm;
• Raske geesoos;
• Verejooks sünnitusjärgsel perioodil;
• Hüpoksia üks või mõlemad puuviljad;
• Puuvilja kokkupõrge (kahe puuviljapea haarats, mille tulemusena nad on samal ajal, osutuvad väikese vaagna sissepääsuks;
• FETOPETAL HEMOTRANSFusiooni sündroom (IPF);
• Pöörleva arteri perfusioon;
• Ühe puuviljade kaasasündinud väärarengud;
• Viivitus ühe puuviljade väljatöötamisel;
• Puuviljade võitlemine siiami kaksikute moodustamisega.

Mitme raseduse kõige raskem komplikatsioon on fetopteraalne hemotransfusiooni sündroom (ICD), mis tuleneb monokoori kahest kahest (ühe ühendiga kaheks). SFFG on verevoolu rikkumine platsental, mille tulemusena ühe loote verd ümber jaotatakse teisele. See tähendab, et ühele puuviljale on ebapiisav verd ja teisele - ülemäärane. Ettevõttega kannatavad mõlemad lootele ebapiisava verevoolu.

Veel üks raseduse spetsiifiline komplikatsioon on puuviljade võitlemine. Selliseid koostööd nimetatakse Siiami kaksikuteks. Lahing on moodustatud nende kehaosades, mida puuviljad on kõige tihedamalt kokku puutunud. Kõige sagedamini tekib lahing rinnalides (Torakopagi), kõhupiirkonnas (omfalopaga), kolju luud (kraniofaagid), klapid (sigade ja pliiatsid) või sattunud või sattunud).

Lisaks nende loetletud, mitme rasedusega, täpselt samad tüsistused võivad tekkida, nagu ühe magamistoas.

Sündimine mitme rasedusega

Kui mitu rasedust tungib tavaliselt, on puuviljad pikisuunaline asukoht, siis on võimalik looduslikul viisil juurida. Mitme raseduse korral arenevad sünnituse tüsistused sagedamini kui üheinimeseta, mis põhjustab suurema sageduse korral avarii-tseesarelihaseid. Mitme rasedusega naine peaks olema 3 - 4 nädalat enne sünnipäeva kavandatava kuupäeva haiglaravi rasedus- ja sünnituse haiglasse ja mitte oodata maja üldise tegevuse algust. Rasedushaiglas viibimine peab uurima ja hindama sünnitusabi olukorda, mille alusel arst otsustab looduslike perekondade võimaluse või planeeritud Cesareli osa vajaduse üle.

Üldtunnustatud taktika kohaletoimetamise mitme raseduse on järgmine:
1. Kui rasedus mõjutas tüsistustega, on üks puuviljadest ristisundis või mõlemad taza vastuolulineNaisel on emaka arm, siis toodab kavandatud keisriosa.
2. Kui naine pöördus sünnituseni rahuldavas seisukorras, on puuviljad pikisuunas, on soovitatav käituda loomulikel viisidel. Tüsistuste väljatöötamisel teostatakse hädaolukorra keisriosa.

Praegu toodetakse reeglina mitme rasedusega ka planeeritud keisriosa.

Mitu rasedus: põhjused, sordid, diagnostika, sünnitus - video

Kui nad annavad haiglasse (rasedus- ja sünnituspuhkus)
Rasedus

Mitme raseduse korral saab naine haigla lehed ( rasedus-ja sünnituspuhkus) Kaks nädalat varem kui ühe magamistoaga, mis on 28 nädala jooksul. Kõik muud haiguspuhkuse ja rahaliste hüvitiste väljastamise reeglid on täpselt samad, mis ühe voodiga raseduse korral.
See juhtub, et ema keha Eco tulemusena tulevad mitmed embrüod. See on siin perekond ja seisab silmitsi tõsise probleemiga. Ühest küljest rõõm, kuna Eco katse oli edukas, kuid teisel - hämmastamisel, sest see on üsna raske taluda, sünnitada ja koolitada kolm või isegi neli last.

See juhtub, et ema keha Eco tulemusena tulevad mitmed embrüod. See on siin perekond ja seisab silmitsi tõsise probleemiga. Ühest küljest rõõm, kuna Eco katse oli edukas, kuid teisel - hämmastamisel, sest see on üsna raske taluda, sünnitada ja koolitada kolm või isegi neli last. Üle maailma püüavad arstid vähendada mitmekordsuse arvu, kuid muidugi raseduse oht, muidugi olemas. Sageli nimel lapse elu, naist kutsutakse läbima protseduuri vähendamise loote.

Enne ECO-d arvutati mitmekülgsete arstide võimaluse reegli abil, mis on saadud 1885. aastal: kaksikute sündi esineb keskmiselt ühel juhul 90 generast, kolmekordsest - ühest 902-st neljandast 903. Teise aastatuhande alguses näitaja "mitmekordistus" keskmiselt 20-30 juhul 100 perekonna kohta.

Tänapäeval langeb paljude öko institutsioonide ja eelkõige meie kliiniku progressiivsete arstide positsioon, et piirata embrüote arvu embrüote arvu, mis ülendate Ematake Eco, mis võimaldab vältida multiplosi enamikus perekondades. Lõppude lõpuks on teadlased tõestanud, et rohkem kui kolme embrüo üleandmisel ei suurenda raseduse tõenäosus. Seda tuleb meeles pidada meditsiiniasutus See peaks andma patsientidele usaldusväärset krüopreservation "Extra" embrüote: Seda meetodit rakendatakse ainult eraldi reproduktiivkeskusekeskustes.

Kolme ja rohkemate puuviljadega raseduse korral on lastele endi riskid emakas väga suurenevad, samuti nende ema jaoks. Peamine probleem on kõrge riskiga Enneaegsete laste sündi ja nende edasise arengu rikkumised. Kolme tassi raseduse korral esinevad enneaegsed sündmused peaaegu 100% juhtudest.

Mitme raseduse lähenemise vältimine takistab toksikoosi poolel naistel, hemoglobiini vähenemine on peaaegu kõik. Rasedatel naistel krooniliste haavanditega esineb nende ägenemine 100%.

Traditsioonilised sünnitusabi pakkumised sellistel juhtudel, mis piiravad rasedate töö, "õmblemine emakakaela, emaka" lõõgastumiseks ", kuid see ei mõjuta tulemusi. Raskete raseduse tüsistuste olemasolu, suured kulud sügavalt enneaegsete imikute ja laste arengu häirete oht stimuleeris otsingut meetodit, mis võiks parandada raseduste käigus.

Seega esines puuviljade vähendamine mitme raseduse puuviljade vähenemises, mis seisneb puuviljade arvu vähendamisel esimese kolme kuu jooksul. See sekkumine viiakse läbi sagedamini raseduse ajal kolm ja rohkem puuvilja, samuti kaksik-emaga krooniliste haavanditega.

Esialgu kasutati operatsiooni kaasasündinud patoloogia vältimiseks kaksikute loote. Välimus selle tehnoloogia võimaldas säilitada elu terve lapse ja vältida sünnitust tõsiselt haige. Loote esimene vähendamine viidi läbi 1978. aastal.

Alates 1986. aastast on arstid hakanud rakendama kolme ja nelja-kaetud raseduse juuresolekul vähenemist. Samal ajal vähendati ülejäänud laste haiguse ja surma riski. Praegu kasutatakse loote elupeatust ultraheli kontrolli all lahuse kasutuselevõtuga.

Arvestades kaksikute sündi parimaid tulemusi võrreldes kolmekordse, usub arstide absoluutne enamus, et vähendamine on põhjendatud. Nii meditsiinilised kui ka moraalsed vaatepunktid. Samal ajal aktsepteeritakse operatsiooni teostamise otsus ainult abielupaariga. Aluseks on saada teavet voolu iseärasuste ja selle tulemuste kohta mitme vooluhulga (ilma vähendamise rakendamiseta). Lisaks peab patsient olema täielikult informeeritud kõigi operatsiooniga seotud aspektide kohta: millisel eesmärgil vähendamine toimub sekkumiste tehnikat, millised on vähendamise ja nende sageduse tüsistused. Kõnealused küsimused peaksid patsiendil olema accessible-i seletatav enne, kui ta annab kirjaliku teadliku nõusoleku, mis näitab selle teadlikkust operatsiooni kõigi aspektide teadlikkust ja võimalikud tagajärjed. Ainult abielupaar pärast arutelu arstiga otsustada, kui palju puuvilju vähendada.

1993. aastal võttis arst kokku mitmete maailma meditsiinikeskuste tulemuste tulemused, milles vähendati vähendamise operatsiooni (463 juhtumit) ja nende võrdlus tehti raseduse kaksikute tulemustega, kui vähendamist ei tehtud. Puuviljade surm pärast operatsiooni oli 4,6%. Raseduse abort kuni 24 nädalat oli 16,2% ja oli väiksem kui mitmesuguste raseduste loodusliku käiguga (22%). 83,8% naistest sünnitas elada lastele.

Teadlaste ja praktikute tunnistuse kohaselt on Eco läbinud naised spetsiaalsed patsientide kategooria, eristatavad mitte ainult loodusliku kontseptsiooniga naistest, vaid ka rasedatest naistest, kellel on pikaajaline viljatus, ületatakse hormoonravi tulemusena. Nende patsientide iseärasused on vanem vanus, pikaajaline ja ebaõnnestunud ravi viljatuse ja korduvate operatiivsete sekkumiste jaoks ajaloos. Üldine patoloogia lasti on oluliselt suurem, erinevate elundite ja organismi süsteemide kombineeritud patoloogia toimub. On üsna loomulik, et nende sünnitust teostab peamiselt toimimisviisiga. Eriti oluline sünnitusprobleem sellistes naistel on talumatu rasedus.

Eco meetodite praegune areng võib muuta igapäevase praktika vähenemise sageli vähendada. Praegu aga praegune seisund selle probleemi julgustab edasisi uuringuid selles valdkonnas.

Arstid maksavad palju tähelepanu vähendamise eetikale. Oluline on, et operatsiooni vähendamise ja abordi vahel on oluline erinevus. Vähendamise all soovib patsient säilitada raseduse ja seisab dilemma ees: jätta kõik puuviljad ja selle tulemusena, mille tulemusena on raseduse vähenemise suur risk või otsustab oluliselt ühe või mitme vilja vähendamise üle Riski vähendamine seoses puuviljade jätkuva. Naiste tunnistuse kohaselt aitas kaasa ülejäänud puuviljade tugevale stressile suurest stressile nendega seotud viljade tunne neil ületada selle sündmusega seotud kogemusi.

Victoria Viktorovna Zheletova

Võtke esimene samm - registreeruge kohtumisele!

Pärast kunstliku viljastamise protseduuri, on vaja vähendada embrüote arvu. Selline sündmus loote muna eemaldamiseks operatsiooni abil nimetatakse embrüo vähendamiseks. Statistika kohaselt on pärast Eco pärast naistel umbes neli puuvilja. Seetõttu on vaja mõista, millist embrüo vähendamist.

Näidustused

Vähendamine embrüo on piisavalt raske operatsiooni, mille abil mitte kõrge kvaliteediga embrüod, kes saabus emakasse ei eemaldatud. Tuleb märkida, et see menetlus viiakse läbi mitte ainult kunstliku viljastamise tulemusena.

Kui patoloogia leiti topelt, nad viidi läbi sellise manipuleerimise. Teine laps jäi elus. Tänapäeval on toimunud rohkem kui kaks embrüot, vähendamine toimub mitme rasedusega.

On juhtumeid, kui üks embrüo on jagatud, hakkavad ühekordsed kaksikud arenema. Siin soovitavad arstid neist vabaneda. Kui abielupaar ei nõustu operatsiooni teostamisega, ei hoia arstid seda. Leping väljastatakse õiguslikus vormis.

• kui naine ei saa palju puuvilju kooruda. Need on peamiselt patsiendid, kellel on vähe kaalu ja kasvu;
• haiguste kättesaadavus loote arengus;
• rohkem kui kolme embrüo tähtsus.

Nii et abielupaar teeb esialgu vastu otsuse, vestlused ja konsultatsioonid spetsialistidega.

Mitme raseduse ohtlikud hetked

Arstid rakendavad kõiki jõupingutusi, et vältida mitmekordset, nad piiravad emakale ülekantud embrüote summat. Põhimõtteliselt implanteeritakse kaks embrüo, millel on head elatusvahendid. Kuid see ei tähenda, et multiplit puudub.

Ohtlikud tegurid:

1. enneaegsed lapsed, nagu enneaegsed sünnitused on peaaegu alati esinevad;
2. kõigi lisatud embrüote surma võimalus;
3. raseduse katkemise tõenäosus;
4. arenguhäired;
5. vastsündinud surevad sageli;
6. verejooksu avamine, mille tulemusena võib ema surra.

Kui maksate tähelepanu statistikale, siis kolmekordse suremuse juuresolekul on umbes 60%.

On juhtumeid, kui munarakk on jagatud kaheks, nii et kahe paigaldatud embrüod muutuvad kolmeks. Teaduslike andmete kohaselt ei muutuks kolme ja rohkem embrüote ülekandmisel kunstlik viljastamine edukamaks.

Mõnedes riikides on dokumendid, mis reguleerivad mitte rohkem kui ühe embrüo implanteerimist. Seda tehakse multiplade vältimiseks.

Tingimused ja funktsioonid

Kui mitu rasedust on avastanud, siis säilitatakse kaks embrüo. Embrüo vähendamine mitme raseduse ajal viiakse läbi 5 kuni 11 raseduse perioodil. Operatsioonil on kvalifitseeritud spetsialist.

Peamine tingimus on austama sanitaar- ja hügieenistandardeid. Esiteks liigub patsient kõik vajalikud analüüsid.

Harvadel juhtudel teostatakse loote vähendamine kahekordse topelt. Määras välja jäetud embrüo.

Embrüo valikukriteeriumid eemaldamiseks:

• puuviljapatoloogia;
• väike suurus;
• juurdepääsu teisele embrüole on see minimaalselt traumaatiline;
• vähe puudutus teiste mikroobega.

Ühe loote vähendamine kaksikute ajal tehakse vastavalt patsiendi kirjalikule nõusolekule.

Kunstlik viljastamine on ettearvamatu protseduur, on vaja embrüote laos. Arstid väidavad, et rasedus tekib siis, kui emakasse implanteeritakse mitmeid embrüoid.

Näiteks see oli varem implanteeritud umbes üheksa mikroobe ja ainult umbes kolm olid kadunud. Läbitud aeg ja muna viljastamine oli parem, nii et nad hakkasid panna umbes neli embrüot. Sellest hoolimata on kõik mitu rasedust veel kohal.

Vähendamismeetodid

Praegu implanteeritakse kaks embrüot, kuna kunstlik viljastamine on muutunud tõhusaks. Mitme rasedusega on naine ja puuviljad ohus.

Naisel on gestoos, keeruline tööga vigastustega. Ja lapsed võivad olla üllatunud laste ajuhalduriga. Eemaldava e-väliste embrüote vähendamist kasutatakse ebameeldiva skripti võimaluse vähendamiseks.

Meetodid:

• transcervical meetod viiakse läbi 5-nädalase raseduse ajal. Tänapäeva korda ei kohaldata see, sest täheldatakse tõsiseid tüsistusi;
• transbdominaalse meetod viiakse läbi 8-9 nädala jooksul. Menetlus toimub kõhu seina kaudu;
• transvaginaalne meetod viiakse läbi 7-8 nädala jooksul. Menetlust tehakse läbi tupe. Võite kasutada ainult kaks embrüot. Pärast teatud päevade pärast saate korrata.

On juhtumeid, kui lootele ise tekitamise ajal tekib Twin. Me räägime ühe puuviljade pleekimisest. Kui üks külmutatud froker areneb raseduse varases staadiumis, siis ei ole midagi kohutavat. See on lihtsalt aja jooksul imendub. Ja hiljem kuupäevad on see täis teise loote tagajärgedega.

Seega peetakse embrüo vähendamist topelt keeruliseks protsessiks. Loomulikult on tüsistused võimalikud pärast loote vähendamist verejooksu vormis, teiste mikroobeide surma, siseneb emakasse infektsioon, enneaegne rasedus katkestamine.

Embrüote vähendamise moms väidavad, et see menetlus on vajalik. Lõppude lõpuks, naine püüab taluda ja sünnitada normaalset ja tervislikku poiss.

Embrüote vähendamine. Nagu nii

Mitme raseduse on üks kõige sagedamini seotud tegureid, mis on kõige sagedamini seotud ekstrakorporaalse viljastamise protseduuriga. Niisiis, loomuliku kontseptsiooni, mitmete raseduste arv vaevalt ületab 1% koguarvust, siis tulemusena Eco multipoodid (kaksikud, kolmekordne, neljakordne) areneb igal teisel juhul!

Extra corporal väetamine - protsess on ettearvamatu, mille arstid alati eelistavad mõned embrüod. Tuleb märkida, et raseduse tõenäosus on kõrgem, kui te siirdute mõned viljastatud munad emakas. Veel 20 aastat tagasi, siirdamise 8-9 embrüote, 2.3 ja seejärel 4 olid näljased. Aga aja jooksul õnnestus arstid parandada munade väetamise kvaliteeti, nii et see sai piisavaks, et panna 3-4 embrüo. Kahjuks ei saanud mitmeid rasedusi vältida ja seejärel.

Tuleb märkida, et praegusel hetkel kõikjal (me ja kogu maailmas), standardse ülekande embrüote alusel ECO protseduurile äärmiselt harva ületab kaks ühikut. Mõnes riigis, kui patsiendi vanus on alla 30-aastane, ei ületa ühtegi embrüo. Tehiku viljastamise tulemusnäitajate parandamise suundumus põhjustab ühe Eco tsükli jaoks kasutatavate embrüote arvu vähenemist. Ja veel ..

Mitu rasedus, eriti kolm või neli puuvilja soojendamist, on nii ema kui ka tulevaste laste suur risk. Perinataalne suremus raseduse kolmikud on palju suurem kui raseduse ajal ühe või kahe puuviljaga, see tavaliselt jõuab 60% ni. Kõige sagedamini alluvad teise ja kolmanda puuvilja surmava ohuga. Reeglina põhjustab see sünnituse probleemidest.

Selleks, et vähendada rasedusega tegelevate arstide ohtu, soovitavad sageli naisi vähendada, st eemaldada ekstra embrüod.

· Natuke ajalugu

Esimest korda viidi embrüo vähendamine üle 30 aasta tagasi - 1978. aastal. Alguses toodeti see manipuleerimine, kui üks kahest embrüot tuvastati tõsise patoloogiaga. Mis tulekuga selle meetodi naised, rase kaksikud, said võimaluse vältida sündi tõsiselt haige laps, säilitades samal ajal elu teise lapse.

Alates 1986. aastast hakkas embrüo vähendamine kasutama elujõuliste embrüote vähendamiseks mitme raseduse ajal. Kõige sagedamini juhtus see pärast ekstrakorporaalse viljastamise protsessi. Arstid andsid võimaluse kolmele või neljale ristile rasedusele naisele, jätavad ühe või kahe lapse, vähendades seeläbi võimalike tüsistuste ohtu. Aga aja jooksul selgus, et öko vähendamine ise on ka palju negatiivseid tagajärgi.

· Näidustused vähendamise rakendamise kohta

Rohkem kui kolme elujõulise embrüo olemasolu;

Naise taotlusel toimub harva menetlus kahe embrüoga.

· Vähendamise tingimused

Patsiendi nõusolek embrüote vähendamisele, mis on sisuliselt kaunistatud;

Vajalike tehniliste ja sanitaartingimuste olemasolu, mis vastavad vähendamise meetodile;

Olemasolu spetsialist, mis vähendab vajalikke oskusi, mis on piisav selle protseduuri täitmiseks;

Rasedusperiood 7 kuni 11 nädalat.

· Vähendatud embrüote määramise kriteeriumid

CTR väikseim näitaja (Copshuxy-dummeri suurus);

Visuaalselt määratletud patoloogia loote arendamiseks;

Võime juurdepääsu minimaalsele traumaatilisele ülejäänud embrüotele;

Minimaalne kontakti tsoonis teiste puuviljamunadega.

· Vähendamise rakendamise meetodid

1. Transcervical

Vähendamise raseduse optimaalne tähtaeg on 5-6 nädalat.

Vähendamine viiakse läbi spetsiaalse õhukese kateetri abil, mis eristab maksimaalset elastsust. Pärast vaakumi aspiraatori ühendamist sisestatakse see emakakaela kanalile. Järk-järgult tarnitakse kateetri loote munale (kogu protsess kontrollib ultraheliga). Siis on aspiraator sisse lülitatud, mis toob kaasa loote muna eemaldamise.

Selle meetodi eeliseks on see, et kui see on varjatud, saate teha ilma nõelade ja biopsia adapterite kasutamiseta. Ja patsient ei vaja anesteesiat. Meetodi puudused hõlmavad asjaolu, et ainult embrüo saab eemaldada, mis asub emakaõõnde sisemise Yawa lähemale. Loote muna, mis on üle selle, isegi kui tal on selged märgid vähendamiseks, ei saa kustutada.

Lisaks on äärmiselt raske saada vähendamisele allutatud embrüo viimase etapi visualiseerimist. See meetod on täis erinevaid tüsistusi, nagu infektsioon sisemine õõnsus Emakas, nagu kesta vigastus, loote muna eemaldamine, mis ei ole vähendatud. Samuti on oht spontaanse raseduse katkemise oht, mille põhjus, miks emaka merymoteerumine muutub.

Nüüd on see meetod praktiliselt rakendatud.

2. Transvaginaalne

Vähendamise optimaalne periood on 7-8 nädalat.

Läbi väikeste tööruumi tingimustes. Selle meetodi teostamise tehnika on sarnane ootsüütide aspiratsiooni manipuleerimisega. Kõik esemed, mille vähendamine toimub, steriliseeritakse hoolikalt. Biopsia adapter on kinnitatud ultraheli andurile. Siis süstitakse ta patsiendiga üldise anesteesia all. Anduri kasutamine, embrüo leitakse, mida peaks vähendama. Loote muna peab olema emaka seinal, kus torkamine tehakse.

Nõela suund määratakse punktiirmärgisega, mis on tuletatud vähendatud embrüo rinnapiirkonda. Ultraheli kontrolli all läbistatakse emaka seina, nõel tungib embrüo keha, mille järel tema rind on mehaaniliselt hävitatud. Südame aktiivsuse peatamiseks, eriliste ravimite, näiteks kaaliumkloriidi või glükoosilahuse kasutuselevõttu.

Sellisel meetodil on lubatud kohaldada samaaegselt maksimumi suhtes kahe embrüo suhtes, vastasel juhul võib emakas vigastada. Mis sageli muutub täieliku raseduse katkemise põhjuseks. Paar päeva hiljem on võimalik uuesti vähendada.

Tänu andurite kasutamisele on arstidel võimalus jälgida puuviljamuna toimuvaid muudatusi, mis võimaldab vähendada väikese raseduse all. Selle tulemusena tekib vähendamisele allutatud embrüo koe resorptsioon ka palju kiiremini. Lisaks peetakse tranasvaginaalset vähendamise meetodit kõige vähem traumaatiliseks. Kuid kaaliumkloriidi lahuse kasutuselevõtu vigade tõttu võivad ülejäänud embrüod kannatavad.

3. Transbdominaalne

Vähendamise optimaalne periood on 8-9 nädalat.

Ainult vastavus õigus tegeleda perinataalse diagnostika, mis viiakse läbi chorion biopsia abil. Manipulatsiooni sooritamisel kasutatakse spetsiaalseid andureid biopsia adapteriga varustatud. Mõnikord saab seda meetodit kasutada raseduse ajal rohkem kui 9 nädalat, näiteks embrüo ootamatu surmaga.

Vähendamine toimub kohaliku anesteesia all. Tehnoloogia läbitorkamise teostamise on sarnane kasutatud transvaginaalse meetodi. Ainus erinevus - nõel süstitakse kõhu seina kaudu. Pärast protseduuri lõpetamist peab patsient vähemalt 2 tundi arstide kontrolli all, jälgides ranget voodirežiimist.

Seejärel teostatakse kontrolli ultraheli ja pärast vähendamise positiivse tulemuse kinnitamist, samuti võimalike tüsistuste puudumist, võib naine koju minna. Paralleelselt teostatakse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada emaka ergutamise sümptomid.

Selle meetodi üks peamisi eeliseid on andurite paigutamise võimaluste olemasolu. See on kõige olulisem, kui plaanitakse viia läbi kahe või kolme embrüo vähendamine. Peamised eelised on emaka nakkuse väike risk.

Transbdominaalse meetodi puudused hõlmavad redutseerivate kangaste pikemat resorptsiooni, kuna manipuleerimine toimub hiljem raseduse ajal.

· Redutseerimismeetodite võrdlev analüüs

Embrüo resorptsiooniprotsessi uurimiseks pärast vähendamist jälgiti rasedate rühma rühma 88 inimesest. Kogu vähendamise esinemissagedus on tingitud mitme raseduse olemasolust. Menetlust viidi läbi transtaginaalse (18 patsiendi) ja transabdominaalse (43 patsiendi) meetodi abil. Teine rühm (27 inimest) moodustas naistele, kus ühe embrüo vähendamine esines loomulikult.

TRYZABDOMAOMAALSI vähendamine viidi läbi raseduse perioodil 8-12 nädalat, transtagiline - 8-14 nädala jooksul. Pirurgilise vähendamise embrüote suurus oli vahemikus 32 kuni 45 mm. Embrüod, mis suri enesekettade tulemusena olid palju väiksemad - 5-28 mm.

Kuna tulemused näitasid, hõivatud embrüoid kirurgilises vähendamises hõivatud 2 kuni 12 nädalat. Kui protseduur viidi läbi raseduse perioodil 9-11 nädalat, oli embrüo suuruse vähendamine nädal umbes 15 mm. Lisaks muutus embrüo suuruse muutus loote muna suuruste vähendamisega.

Täiendava raseduse läbiviimine, arstid märkisid, et puuviljamuna, nagu ultraheli näitas, ei muutunud kahe või kolme nädala jooksul. Siis embrüo lahendas järk-järgult. Hilisem vähendamine viidi läbi, seda pikem oli embrüote resorptsiooni periood. Kuid ka erandeid leiti, näiteks hematoomi või korionkonna tekkimise ajal tekkis resorptsioon palju kiiremini, maksimaalselt kaks nädalat. Ekspertide sõnul on see tingitud nakkusliku protsessi tekkimisest.

Reeglina umbes kuu pärast vähenemist toimus spontaanne raseduse katkemine. Embrüokoe spontaanse vähendamisega oli embrüo kiiremini rahul. Seda seletab asjaoluga, et loote loote esines raseduse alguses. Nagu praktika näitab, siis embrüote resorptsiooniperiood sõltub otseselt siis, kui loote arendamise peatus ei täheldatud selget sõltuvust manipuleerimise rakendamise meetodist.

· Pärast vähendamist tulenevad tüsistused

Ükskõik kui palju vähenemist toimub, ei ole alati võimalik vältida erinevaid tüsistusi. Esimesed tüsistused hõlmavad: suurendage emaka, verejooksu, emakaõõne nakatumist, ülejäänud embrüote surma. Lisaks vähendamise protseduuri on mõnikord ebaefektiivne ja vähendatud embrüo, vastupidiselt mehaanilisele löögile, jätkuvalt areneb.

Hilisematest tüsistustest on vaja rõhutada täieliku raseduse katkemise ohtu, st enneaegset raseduse aborti. See võib toimuda nii 2-3 nädala jooksul kui ka paar kuud pärast vähendamist. Samuti ei välistata kaasasündinud patoloogia kohaloleku tõenäosust ühes ülejäänud puuviljades, mida ei ole enne vähendamist arvestamata.

Raseduse enneaegse katkemise oht pärast vähendamist esineb umbes 65% patsientidest. Umbes iga teine \u200b\u200bnaine, see tähendab, et 30-35% juhtudest ei saa rasedust salvestada.

Kõik see viitab sellele, et vähendamine on äärmiselt keeruline menetlus, mis on täis erinevaid tüsistusi. Lisaks sellele tunnevad see eetiliste probleemide manipuleerimine ja paljud patsiendid tunnevad olulist psühholoogilist koormust.

Samal ajal on võimatu unustada, et mitu rasedust on tõsine oht nii puuviljadele kui ka emale. Seetõttu on kolmekordse neljanda või täiendavate puuviljade vähendamise vaheline valik väga problemaatiline.

Hoolimata asjaolust, et nüüd on paljud naised istutatud öko-ECO-kahe embrüoga, võib vähendamise vajadust ilmneda, kuna üks embrüo jagatakse mõnikord kaheks või kolmeks.

· Järeldus

Arutelud selle kohta, kuidas embrüote optimaalne kogus Eco rakendamisel emakas peab olema Eco, ei kaota tänaseni. Lõplik otsus vähendamise kohta jääb naisele ise. Samal ajal tuleb teavitada kõigist võimalikest nüanssidest, mis tulenevad mitmesugustest rasedustest, mis tagajärjed nii vähendamise ja selle kasutamise tagajärjed.

Lisaks peab patsient teadma, millist öko vähendamist toodetakse, millise meetodiga töötatakse, milline on hiljem tekkivate tüsistuste sagedus. Arstid on kohustatud teavitama naist ja tema abikaasat üksikasjalikult, enne kui patsient kinnitab oma nõusolekut tööle kirjalikult.

Täna on paljud eksperdid veendunud, et kõige vastuvõetavam valik on kaks embrüot. Selle valiku üheks põhjuseks on soov vältida liigsete puuviljade vähendamist. Tahad vähendada mitmete raseduste arvu, paljude riikide ametiasutused karmistavad eeskirju, mille kohaselt viiakse läbi ekstrahenduse viljastamine. Nagu me ülaltoodud kirjutasime, keelavad enamik välismaal kliinikutest rohkem kui kahe embrüo üheaegset implanteerimist ja vastavalt mõnede riikide seadusele, näiteks Rootsi, on lubatud ainult ühel embrüol panna. Me usume, et nüüd Venemaal toimub rohkem kui kahe embrüo üleandmine peamiselt ökoktorite patsientide kiireloomulistes taotlustes, eriti pärast mitmeid protokolle, mis ei ole raseduseni viinud.

Embrüote vähendamine ei ole ainult raske operatsioon, mis meelitab palju negatiivseid tagajärgi. See on ka tõsine psühholoogiline trauma patsiendile, mis muidugi ei saa arvata, et ta annab oma nõusoleku vähendada, see, seeläbi nõustub loote hävitama.

Kui naine tahab neid probleeme vältida, peaks ta endiselt rakendama ECO protokolli, mis nõuab siirdamist 1-2 kõrgekvaliteediliste embrüote korral. Selles mitmekordse raseduse ohus ja seega selles vajalikud embrüote vähendamise ohus Juhtum on minimaalne.

Remdureerimine lootele mitme raseduse tapmine ühe puuviljade tapmine kahes kaksikus (või mitu puuvilja) juhtudel, kus on ilmne, et naine ei suuda taluda kõiki või ühte puuviljade tuvastamist defekte ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid. See meetod ilmus juba ammu, 80ndate keskel, kuid see on saanud tõelist populaarsust ekstrakorporaalse viljastamise moodustamisega.

Reguleerimisel lootele on üks eesmärk - vältida komplikatsioone, mis on seotud mitmekordsusega ja võimaldavad vähemalt ühel või kahel puuviljal olla sündinud elus ja tervislik. Teine meetodi nimi on raseduse selektiivne katkestus.

Operatsioon viiakse läbi teadliku nõusolekuga rasedate naisega, kes räägitakse sekkumise kõikidest omadustest, kuidas see toimub ja kuidas operatsioonijärgne periood toimub.

Enne puuviljade vähendamist viiakse läbi põhjaliku ultraheli uurimise, on vaja täpselt välja selgitada koguse, emaka asukoha ja puuvilja seisundi ning määrata kindlaks, milline neist tapetakse. Eksami ajal ei ole oluline tuvastada arendus- ja kromosomaalsete kõrvalekalded, vaid ka tuvastada võimalikke takistusi emakasse sekkumise jaoks (laevad piki nõelaga, raskesti ja lahingute olemasolu). Kõige sagedamini ilmneb tunnistus ühe või mitme puuvilja vähendamisele monoamniooja mitme raseduse ajal. Segatud suure tõenäosusega arengu tõenäosusega puuviljade feto-loote perfusioonisündroom.

Remdureerimine lootele viiakse läbi punktsioon emakaõõnde ja manustamist piirkonda südames lagi oma keemilise aine. Kaaliumkloriidi kasutatakse (see on sama ravim, mida Ameerika Ühendriikides kasutatakse kurjategijate täitmisega, kuid see on nii, muide). Menetluse puhul ei ole naise anesteesia vaja piisavalt lokaalset anesteesiat. Juurdepääs emakale valitakse vastavalt lühima tee põhimõttele lootele või eesmise kõhu seina kaudu või transvaginaalselt. Ultraheli kasutamine on nõela otsa asend kogu sekkumise vältel. Arst tungib kommunaalse mulli nõelale, leevendab lapse rindkere ja tutvustab südamepiirkonnas surmavat süstimist. Tavaliselt on loote piisav vaid 0,5 ml, nii et tema süda peatub igavesti, kuid siiski on ultraheli jälgimine ikka veel 2-3 minutit, see ei ole uuesti sündinud. Mõnikord kasutati lihtsalt ravimite asemel lihtsalt õhku.

Puuvilja käivitamise meetod põhjustab palju küsimusi moraalseks ja eetiliseks ja puhtalt praktiliseks. Millised puuviljad tuleb ilma elu ära võtta ja milline jääb elama? Kui üks puu vähem mõõtmedSee on vähem aktiivne või ta tuvastab arengu anomaaliaid, vastus sellele küsimusele muutub ilmselge ja nõrk suremine. Kuid sageli on varajase tähtaegade puhul raske tuvastada väärarenguid.

Raseduse selektiivne katkestus on tehtud ka tervislike puuviljadega, kui nad kõik on välja töötatud umbes võrdselt, kuid nad on liiga palju. Liiga palju - see on rohkem kui kaks, vähendamine pakutakse kolmekordset. Lisaks sellele, mida rohkem puuvilju vähendatakse, seda suurem on sellise raseduse katkestamise oht, näiteks vähendades 1 loote kolmekordse, räägime umbes 7% raseduse aborti ja suurema summaga Puuviljad, risk tõuseb 22% -ni. Vähendamine puuviljad kahekordse, kolmekordse, neljandal ühel küljel loob eeldused raseduse pikendamiseks, teisaldades normaalsete laste sündi, teiselt poolt, see võib põhjustada raseduse katkemist ja kadumise kõik lapsed.

Igal juhul on vaja kaaluda kogu puu- ja vähendamise vastu. Oletame, et pärast Eco pärast esimest ultraheli 5 nädala jooksul ütlevad nad, et 8 embrüot on toimunud, on ilmselge, et osa tuleb eemaldada, et anda võimalus vähemalt paar. Õnneks rohkem kui 3 embrüo ei sobi rohkem kui 3 embrüo. Aga kui me räägime tavaliselt arenevatest kahekordsest, võib-olla on see protseduurist võimalik hoiduda. Selle küsimuse lahendamiseks saate lahendada ainult.