Kgt ինչ ժամանակահատվածի համար: Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանում. Ի՞նչ խնդիրներ է բացահայտում CTG-ն:

Պտղի սրտի բաբախումների քանակի փոփոխությունների գրանցումը թղթի վրա արգանդի կծկվող ակտիվության և պտղի շարժումների հետ միաժամանակ էլեկտրոնային սարքավորումների միջոցով կոչվում է կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG):

Ի՞նչ է CTG-ն:

CTG-ն ուլտրաձայնի հետ մեկտեղ պտղի վիճակի մոնիտորինգի ամենատարածված և մատչելի մեթոդն է և հանդիսանում է պտղի սրտի հաճախության (HR) անընդհատ միաժամանակյա գրանցում` կարդիոտախոգրամա և արգանդի տոնուսը` տոկոգրամ:

Սենսորների գտնվելու վայրը

Հղիության ընթացքում CTG անցկացնելու համար օգտագործվում է հատուկ սարք՝ սրտի մոնիտոր: Պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցվում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսորով։ Այն ամրագրված է հղի կնոջ առաջի որովայնի պատին պտղի սրտի ձայների լավագույն լսելիության հատվածում, որը նախկինում որոշվում է սովորական մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով:

Իսկ արգանդի տոնուսը չափելու համար օգտագործվում է լարման չափիչ սենսոր (կծկումների ուժգնությունը և արգանդի ինքնաբուխ կծկումները չափելու համար)։ Կծկման ժամանակ բեռնախցիկի վրա ճնշումը մեծանում է ներարգանդային ճնշման համեմատ։ Այն սենսորով վերածվում է էլեկտրական իմպուլսի և գրանցվում է որպես կորի շարժվող թղթե ժապավենի վրա:

Կարդիոտոկոգրամը թղթե ժապավեն է (շարժվում է 1-3 սմ/րոպե արագությամբ)՝ ժամանակին համահունչ երկու կորերով։ Նրանցից մեկը (վերին կորը) ցույց է տալիս սրտի հաճախությունը (HR), իսկ մյուսը `արգանդի ակտիվությունը (արգանդի կծկում):

Նախկինում CTG-ի ժամանակ հղի կանայք իրենք նշում էին երեխայի շարժումները որովայնի հատվածում՝ սեղմելով սարքի կոճակը։ Միաժամանակ գրաֆիկի վրա նշան է հայտնվել, որը հնարավորություն է տվել համեմատել պտղի սրտի հաճախության փոփոխությունը և նրա ֆիզիկական ակտիվությունը։ Սրտի մոնիտորների վերջին մոդելները հագեցած են սենսորներով, որոնք անընդհատ գրանցում են պտղի շարժումների ինտենսիվությունն ու տևողությունը։

Կարդիոտոկոգրաֆիան ուլտրաձայնի և դոպլոմետրիայի հետ մեկտեղ պտղի վիճակի համապարփակ գնահատման կարևոր բաղադրիչ է: Այս պրոցեդուրայով բժիշկները գրանցում են արգանդի կծկումները և դեռ չծնված երեխայի սրտի բաբախյունը։ CTG-ն թույլ է տալիս բացահայտել ցանկացած խնդիր և սկսել դրանք ժամանակին լուծել:

Բժիշկները, ովքեր վերահսկում են պտղի զարգացումը, 30-րդ շաբաթից կանանց ուղեգիր են տալիս սրտոտոկոգրաֆիայի համար, բայց դրանք կարող են տրվել ավելի վաղ, եթե հղիության ընթացքում CTG-ի որոշակի ցուցումներ կան:

Սովորաբար գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում մի քանի անգամ անցնել CTG, մասնավորապես երրորդ եռամսյակում 2 անգամ: Եթե ​​հղիությունը ուղեկցվում է բարդություններով, ապա բժիշկները կարող են լրացուցիչ հետազոտություն նշանակել:

CTG կատարվում է նաեւ ծննդաբերության ժամանակ։ Սա պահանջվում է փշրանքների ընդհանուր վիճակը որոշելու և ծննդյան գործընթացի հետագա անցկացման վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար: Հատուկ հսկողություն է պահանջվում այն ​​նորածինների համար, ովքեր, ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, բացահայտվել են:

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG հղիության ընթացքում:

Կարդիոտոկոգրաֆիան անվտանգ պրոցեդուրա է։ Դա չի վնասի ո՛չ մորը, ո՛չ երեխային։

Հարցը, թե ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում, հետաքրքրում է կանանց, ովքեր երբեք չեն անցել այս ընթացակարգը: Նա բացարձակապես անվախ է: Բժիշկը կնոջը խնդրում է պառկած կամ կիսապառկած դիրք ընդունել: Պարզապես պետք է հանգստանալ և հարմարավետ նստել մեջքի վրա: Մի քանի սենսորներ կկցվեն որովայնին.

1. Ուլտրաձայնային, ձայնագրելով երեխայի սրտի բաբախյունը;
2. Լարվածության չափիչ (ճնշման սենսոր), որի օգնությամբ գրանցվում են արգանդի կծկումները։

Կարդիոտոկոգրաֆիան իրականացվում է մի փուլում, որը բնութագրվում է պտղի ակտիվությամբ: Բժիշկը նշանակում է 30-60 րոպեի ընթացքում։ Գրաֆիկների տեսքով բոլոր տվյալները գրանցվում են հատուկ ապարատի միջոցով թղթե ժապավենի վրա:

Կինը չպետք է մոռանա պատրաստում CTG-ի համարհղիության ընթացքում. Պրոցեդուրայից առաջ խորհուրդ է տրվում լավ քնել, ներդաշնակվել, մոռանալ բոլոր խնդիրների ու վախերի մասին և դրանից առաջ խորտիկ ուտել:

Կարդիոտոկոգրաֆիայից առաջ կարելի է շոկոլադե սալիկ ուտել, որպեսզի երեխան չքնի, այլ ավելի ակտիվ լինի։ Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը, դուք պետք է անպայման գնաք զուգարան, քանի որ ընթացակարգը երկար ժամանակ է պահանջում։

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանում

Բժիշկը հղիության ընթացքում CTG-ի արդյունքները կարող է ցույց տալ թղթե ժապավենի վրա, որը ցույց է տալիս գրաֆիկներ-կորեր, կամ ասել՝ նշելով հավաքած միավորների քանակը։

Հղիության ընթացքում CTG-ի վերծանումը հեշտ գործ չէ: Դե, եթե գրաֆիկները բացարձակապես ոչ մի կասկած չեն հարուցում։ Այդ դեպքում բժիշկն ու ապագա մայրը ոչ մի բանի համար անհանգստանալու կարիք չեն ունենա։ Այնուամենայնիվ, կյանքում կան տարբեր դեպքեր. CTG-ի արդյունքները կարող են տագնապալի լինել. Նման իրավիճակում շատ կարեւոր է չսխալվելը։ Ցանկացած որոշում պետք է ուշադիր մտածվի բժշկի կողմից, քանի որ յուրաքանչյուր գործողություն ու խոսք ազդում է երեխայի վրա։

Ահա կյանքից վերցված մի վառ օրինակ՝ երիտասարդ բժշկին, ով դեռ փորձ չէր ձեռք բերել, դուր չեկավ մեկ հիվանդի կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները։ Նա հղի կնոջը պատմել է իր մտահոգությունների մասին, սակայն նա կտրականապես չի հավատում հղիության ընթացքում պտղի CTG-ի արդյունքներին։ Հեշտությամբ կարելի է պատկերացնել, թե ինչ է զգացել կինը այդ պահին։

Մասնագետը զանգահարեց շտապօգնություն», քանի որ նա անհանգստացած էր հիվանդի վիճակով և պտղի կյանքի համար: Պաթոլոգիայի բաժանմունքի ծննդատանը հետագայում պարզվել է, որ հղի կինը բացարձակապես ոչ մի շեղում չի ունեցել։ Ի՞նչ տրամադրությամբ է այս հիվանդը հաջորդ անգամ գալու նախածննդյան կլինիկա։

Լավ կլիներ, որ ապագա մայրը սովորեր ընդհանուր իմաստով մեկնաբանել կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները։ Այսպիսով, հնարավոր կլիներ խուսափել նյարդերի անհարկի վատնումից և վերը նշված միջադեպի հետ բախումից։

Կարդիոտոկոգրաֆիան վերծանելիս և ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, քանի որ արդյունքների վրա ազդում են եղանակային պայմանները, հղի կնոջ տրամադրությունը, քունը կամ երեխաների ակտիվ արթնությունը։ Հղիության ընթացքում վատ CTG-ի արդյունքների հիման վրա խորհուրդ չի տրվում եզրակացություններ անել որովայնում գտնվող երեխայի վիճակի մասին, քանի որ նույնիսկ բացարձակապես առողջ երեխան կարող է ունենալ «կասկածելի» գրաֆիկա:

Կարդիոտոկոգրամը վերծանելիս բժիշկները հաշվի են առնում մի քանի հիմնական պարամետր՝ բազալ ռիթմը, ամպլիտուդը, ինչպես նաև դրանից շեղումների հաճախականությունը, սրտի բաբախյունի դանդաղեցումն ու ավելացումը։ Յուրաքանչյուր պարամետրին հատկացվում է 0-2 միավոր:

Վերջնական փուլում ստացված միավորները գումարվում են, և պտղի վիճակը գնահատվում է դրանց գումարով.

• 8-10 միավոր- հղիության ընթացքում CTG-ի նորմը.
• 6-7 միավորցույց են տալիս պտղի անհանգստության սկզբնական նշանների հնարավոր առկայությունը: Բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություն.
• 5 միավոր կամ պակասվկայում են այն մասին, որ հղի կինը շտապ հոսպիտալացման և խնամքի կարիք ունի:

Սրտի հաճախության գնահատում

Պտղի բազալ սրտի հաճախությունը պետք է լինի րոպեում 110-160 զարկ: Գրաֆիկը հստակ ցույց է տալիս, որ վերելքներն ու վայրէջքները փոխարինվում են: Այնուամենայնիվ, բժշկին չի հետաքրքրում նվազագույն կամ առավելագույն արժեքները: Այն գնահատում է միջինը:

Կինը կարող է ինքնուրույն գնահատել, թե ինչ է ցույց տալիս CTG-ն հղիության ընթացքում: Դա անելու համար հարկավոր է տպագրությունը տեղափոխել ձեռքի երկարությամբ և մատը քաշել գրաֆիկի վրայով, կարծես այն գծել ուղիղ գծի տեսքով: Այն մակարդակը, որին կհամապատասխանի ուղղահայաց առանցքի գիծը, կլինի բազալ ռիթմը:

Մեխակի և ատամների ուսումնասիրություն

Հաջորդ պարամետրը, որը բժիշկները գնահատում են, երեխայի սրտի կծկումների փոփոխականությունն է։ Որոշելով բազալ ռիթմը, դուք կարող եք սկսել ուսումնասիրել այս ռիթմից շեղումների հաճախականությունը և ամպլիտուդը:

Գրաֆիկը հստակ ցույց է տալիս, որ կորերն ունեն շատ փոքր ատամներ և մի քանի մեծ ատամներ: Փոքր ատամները ցույց են տալիս շեղումներ բազալային ռիթմից: Ցանկալի է, որ րոպեում 6 հատից ոչ ավել լինի՝ սա CTG-ի նորմն է հղիության 32-39 շաբաթականում։ Սակայն փոքր մեխակների քանակը հաշվելը այնքան էլ պարզ չէ։ Բժիշկները հաճախ գնահատում են շեղումների ամպլիտուդը՝ միջինում ատամների բարձրության փոփոխությունները, որոնք սովորաբար պետք է լինեն րոպեում 11-25 զարկ:

Բժիշկներին կարող է դուր չգալ, եթե ատամների բարձրության փոփոխությունը րոպեում 0-10 զարկ է։ Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել միանգամայն նորմալ, եթե երեխան իրեն հարմարավետ է զգում մոր որովայնում և քնում է, կամ հղիության ժամկետը չի գերազանցում 28 շաբաթը: Երբ րոպեում 25 զարկի գնահատված ցուցանիշը գերազանցվում է, բուժաշխատողները սկսում են կասկածել լարերի խճճվածության առկայության կամ.

Արագացումների և դանդաղումների գնահատում

Հղիության 32-38 շաբաթների ընթացքում CTG-ի աճն ու նվազումը գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել գրաֆիկում ներկայացված մեծ ատամներին: Բժիշկները, հին սարքերով կարդիոտոկոգրաֆիա անելով, հղիներին խնդրում են սեղմել հատուկ կոճակը, երբ երեխան շարժվում է։ Ժամանակակից մոդելներն այլևս դա չեն պահանջում: Նրանք իրենք են կարողանում գրանցել պտղի ակտիվությունը։ Երբ երեխան հրում է, նրա սիրտը մի քանի վայրկյան ավելի արագ է բաբախում: Գրաֆիկի վրա սա կներկայացվի որպես մեծ ատամ, որն աճում է դեպի վեր: Սա կոչվում է արագացում: Եթե ​​10 րոպեի ընթացքում դրանցից առնվազն 2-ը լինեն աղյուսակում, ապա դա լավ նշան կհամարվի:

ավելանում է կարող է հայտնաբերվել կամ չբացահայտվել ուսումնասիրության ընթացքում: Ժամանակից շուտ խուճապի մի մատնվեք դրա պատճառով: Երևի երեխան դեռ չի արթնացել:

կրճատումներ - սա արագացման լրիվ հակառակն է: Հղիության 35-39 շաբաթների CTG աղյուսակում դրանք նման են աճող ատամների: Անհանգստանալու պատճառ չկա, եթե գրաֆիկի արագացմանը հաջորդում է կարճ և մակերեսային նվազում, որից հետո կորը վերադառնում է բազալ արագության մակարդակին: Բարձր ամպլիտուդային կրճատումները կարող են ահազանգել: Այնուամենայնիվ, նախքան եզրակացություն անելը, պետք է ուշադրություն դարձնել 2-րդ գրաֆիկին, որը առկա է տպագրության վրա։ Արգանդի կծկումները, որոնք նշված են դրա վրա, կարող են ազդել կծկումների առաջացման վրա։

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ CTG մեթոդն ունի մի քանի անհերքելի առավելություններ. Նախ, այս ընթացակարգի շնորհիվ դուք կարող եք իմանալ պտղի վիճակի և բնության մասին աշխատանքային գործունեություն, արագ բացահայտել առկա խնդիրները և գտնել դրանց լուծման ուղիները, և երկրորդը, երբ հղիության ընթացքում CTG կատարվում է, չկան. անհանգստություն. Գործընթացը լիովին անվտանգ է մոր և պտղի համար։ Այսպիսով, եթե ապագա մայրերին մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք CTG-ն վնասակար է հղիության ընթացքում, ապա պատասխանը միշտ միանշանակ է՝ այն անվնաս է։

Ես հավանում եմ!

Կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG)- սա պտղի վիճակի գնահատման մեթոդ է, որը բաղկացած է հանգստի, շարժման, արգանդի կծկումների և շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների ազդեցության ժամանակ նրա սրտի զարկերի հաճախականության գրանցումից և վերլուծությունից: . Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել պտղի հիպոքսիայի (թթվածնի անբավարարության) նշանները, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է նրա ունակությունը հարմարվելու փոփոխվող շրջակա միջավայրի պայմաններին, որոնք ազդում են դրա վրա մոր մարմնի միջոցով: Հիպոքսիան հանգեցնում է նաև պտղի աճի և զարգացման հետաձգմանը, մեծացնում է տարբեր խանգարումների հավանականությունը ծննդաբերության և հետծննդյան վաղ շրջանում:

լրացուցիչԿարդիոտոկոգրամը արգանդի կծկումների և պտղի սրտի գործունեության միաժամանակյա գրանցումն է: Սա թույլ է տալիս համակողմանիորեն գնահատել պտղի սրտի գործունեության ռեակտիվությունը (տարբեր գործոնների ազդեցության տակ սրտի հաճախությունը փոխելու ունակությունը):

Ըստ տեղեկատվության ստացման մեթոդի՝ առանձնանում են CTG-ի երկու տեսակ.

• անուղղակի (արտաքին);
• ուղղակի (ներքին):

Արտաքին CTG-ով պտղի սրտի ակտիվությունը և արգանդի կծկման ուժը որոշվում են ոչ ինվազիվ եղանակով (առանց մաշկի ամբողջականության խախտման) առաջի միջով: որովայնի պատըկնոջ փորը. CTG-ի ժամանակ սրտի բաբախյունը գրանցելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային, իսկ հղի կնոջ որովայնի վրա դրված տենզոմետրիկ (արգանդի ուժգնության և ինքնաբուխ կծկումների չափման ճնշման սենսոր) չափելու համար։ Անուղղակի մեթոդը գործնականում չունի հակացուցումներ և չի առաջացնում որևէ բարդություն, այն կիրառվում է ինչպես հղիության ժամանակ (նախածննդյան CTG), այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ (ներծննդյան CTG):

Ներքին CTG-ն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ և միայն ծննդաբերության ժամանակ: Սրտի բաբախյունը գրանցելու համար օգտագործվում է ԷՍԳ էլեկտրոդ, որը կցվում է պտղի գլխի մաշկին, իսկ ներարգանդային ճնշումը չափելու համար օգտագործվում է լարման չափիչ կամ կաթետեր արգանդի խոռոչի մեջ։

Ե՞րբ է կատարվում CTG-ն:

CTG-ն կարող է օգտագործվել արդեն հղիության 28-30-րդ շաբաթից սկսած, սակայն պտղի վիճակի ճիշտ բնութագրման համար հնարավոր է որակյալ գրառում ստանալ միայն, քանի որ այս պահին ձևավորվում է ակտիվություն-հանգստի ցիկլը. երբ ֆիզիկական ակտիվությունըպտուղը պարբերաբար փոխարինվում է հանգստի ռեժիմներով: Միջին հաշվով, պտղի քնի տեւողությունը 30 րոպե է, սա պետք է հաշվի առնել ուսումնասիրության արդյունքները կատարելիս եւ գնահատելիս՝ սխալ եզրակացություններից խուսափելու համար:

Նորմալ հոսքի տակ հղիության CTGսովորաբար իրականացվում է ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ անգամ (միջինում `1 անգամ 10 օրվա ընթացքում): Բարդ հղիությամբ, բայց նախորդ ուսումնասիրությունների բարենպաստ արդյունքներով, CTG-ն կատարվում է 5-7 օր ընդմիջումներով և կնոջ վիճակի ցանկացած փոփոխությամբ: Պտղի հիպոքսիայի դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է ամեն օր կամ երկու օր՝ մինչև պտղի վիճակի նորմալացումը կամ ծննդաբերության անհրաժեշտության վերաբերյալ որոշում կայացնելը։

ՏեղեկությունԾննդաբերության բնականոն ընթացքի ժամանակ ծննդաբերության առաջին փուլում 3 ժամը մեկ կատարվում են կրկնակի CTG ձայնագրություններ, բարդությունների առկայության դեպքում ուսումնասիրությունների հաճախականությունը որոշվում է բժշկի կողմից։ Աշխատանքի երկրորդ փուլը ցանկալի է շարունակական մոնիտորինգի ներքո:

Պտղի կարդիոտոկոգրաֆիական հետազոտություն անցկացնելու օրվա օպտիմալ ժամանակը, երբ նրա կենսաֆիզիկական ակտիվությունն առավել արտահայտված է, ժամը 9 00-ից 14 00-ն է և 19 00-ից 24 00-ը: Ցանկալի է CTG-ն իրականացնել դատարկ ստամոքսին կամ ուտելուց հետո 1,5-2 ժամվա ընթացքում, ինչպես նաև գլյուկոզա ընդունելուց հետո կամ մեկ ժամ հետո: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ձայնագրման ժամանակը չի պահպանվում, և միևնույն ժամանակ հայտնաբերվում են շեղումներ սրտի ռիթմի փոփոխականության նորմալ բնույթից, ապա այս կանոնին համապատասխան պետք է իրականացվի երկրորդ հետազոտություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի մարմինը ուղղակիորեն կախված է մորից, և նրա արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի փոփոխությունը կարող է ազդել նրա շարժիչ գործունեության և արտաքին գրգռիչներին արձագանքելու կարողության վրա:

Ինչպե՞ս է կատարվում կարդիոտոկոգրաֆիան:

Անուղղակի մեթոդով կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է կնոջ՝ ձախ կողմում կամ նստած դիրքում։ Դիրքի ընտրությունը կախված է կնոջ դիրքից, որում հնարավորինս լավ է լսվում պտղի սրտի բաբախյունը։ Պառկած դիրքում ձայնագրումն անցանկալի է՝ արգանդի կողմից հիմնական արյունատար անոթները սեղմելու և որպես հետևանք թեստային անբավարար տվյալներ ստանալու հնարավորության պատճառով։ Արտաքին ուլտրաձայնային սենսորը տեղադրվում է կնոջ առաջի որովայնի պատին այն վայրում, որտեղ պտղի սրտի ձայները լավագույնս լսելի են, իսկ լարման չափիչ սենսորը տեղադրվում է արգանդի աջ անկյունի տարածքում: CTG ձայնագրման միջին տեւողությունը 40 րոպե է, սակայն բավարար տվյալների ստացման դեպքում հետազոտության ժամանակը կարող է կրճատվել մինչեւ 15-20 րոպե։ Ֆունկցիոնալ թեստեր անցկացնելիս կա բազային ձայնագրություն (10 րոպե) գումարած թեստի ժամանակը:

Ծննդաբերության ժամանակ CTG կատարվում է առնվազն 20 րոպե և (կամ) 5 կծկում: Ծննդաբերող կնոջ և պտղի վիճակի փոփոխություններով հետազոտության տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:

Ըստ տեղեկատվության ստացման մեթոդի՝ կարդիոտոկոգրաֆիան բաժանվում է երկու տեսակի և ներառում է հետևյալ սորտերը.

• Ոչ սթրեսային կարդիոտոկոգրաֆիա

1. Ոչ սթրեսային թեստ - պտղի սրտի ակտիվության գրանցումն իրականացվում է նրա բնակավայրի բնական պայմաններում՝ գրանցելով շարժումները և դրանց մասին նշումները կարդիոտոկոգրամայում:
2. Պտղի շարժումները արգանդի տոնուսի փոփոխության միջոցով պտղի շարժիչային ակտիվությունը անուղղակիորեն որոշելու մեթոդ են: Օգտագործվում է, երբ չկա շարժման հայտնաբերման սենսոր:

• Սթրեսային կարդիոտոկոգրաֆիա (ֆունկցիոնալ թեստեր)օգտագործվում է ոչ սթրեսային թեստի անբավարար արդյունքների համար՝ լրացուցիչ ախտորոշման համար.

Ծննդաբերության գործընթացը մոդելավորող թեստեր.

• Օքսիտոցինի սթրեսի թեստ. Նրանք կծկում են առաջացնում օքսիտոցինի լուծույթի ներերակային կիրառմամբ և դիտում են պտղի սրտի բաբախյունի արձագանքը արգանդի կծկումներին:
• Կրծքագեղձի թեստ (ծծակների խթանման թեստ, էնդոգեն սթրես-թեստ): Կծկումներն առաջանում են կաթնագեղձերի գրգռումից՝ մատներով պտուկները ոլորելով։ Խուլերի գրգռումը հղի կնոջ կողմից առաջանում է հենց կծկումների սկսվելուց առաջ, ինչը դատվում է կարդիոտոկոգրաֆի ընթերցմամբ: Այս մեթոդըավելի անվտանգ, քան նախորդը և ունի ավելի քիչ հակացուցումներ:

Պտղի վրա ուղղակիորեն ազդող.

• Ակուստիկ թեստ - պտղի սրտի ակտիվության ռեակցիայի որոշում՝ ի պատասխան ձայնային գրգիռի:
• Ատրոպինի թեստ (ներկայումս չի օգտագործվում):
• Պտղի պալպացիա - առաջանում է պտղի ներկայացնող մասի (գլուխ կամ կոնքի ծայր) սահմանափակ տեղաշարժ՝ փոքր կոնքի մուտքի վերևում:

Ֆունկցիոնալ փորձարկումներորոնք փոխում են արգանդի և պտղի արյան հոսքի պարամետրերը (այժմ գործնականում չեն օգտագործվում)

Ռեֆլեքսային թեստեր- պտղի սրտի ակտիվության ռեակցիան ի պատասխան գրգռիչի, որը պայմանավորված է մոր մարմնի և պտղի միջև նեյրո-ռեֆլեքսային կապերով (հազվադեպ օգտագործվում է):

CTG վերծանում

Պտղի վիճակը բնութագրելու համար, օգտագործելով կարդիոտոկոգրամներ, օգտագործվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• սրտի հաճախությունը (HR);
• բազալ սրտի հաճախությունը- սա սրտի հաճախականությունն է, որը պահպանվում է 10 րոպե և կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածում.
• փոփոխականություն(փոխել) բազալ տոկոսադրույքը;
• արագացում- սրտի զարկերի կարճաժամկետ արագացում 15 վայրկյան կամ ավելի րոպեում 15 կամ ավելի զարկով;
• դանդաղեցում- սրտի զարկերի դանդաղում ավելի քան 15 զարկ րոպեում 15 վայրկյան կամ ավելի;

Նորմալ CTG-ի ցուցիչներ.

• բազալ ռիթմը 120-160 հարված / րոպե;
• բազալ ռիթմի փոփոխականության ամպլիտուդ՝ 5-25 զարկ/րոպե;
• դանդաղումները բացակայում են կամ նկատվում են շատ հազվադեպ մակերեսային և շատ կարճ դանդաղումներ:
• 10 րոպե ձայնագրման ընթացքում գրանցվում է 2 արագացում և ավելին։

CTG-ի գնահատումը միավորներով

Նախածննդյան CTG տվյալների մեկնաբանումը պարզեցնելու համար առաջարկվել է գնահատման համակարգ:

Աղյուսակ 1. Հղիության ընթացքում պտղի սրտի ակտիվության գնահատման սանդղակ [Savel'eva G.M., 1984]

Դասարան 8-10 միավորցույց է տալիս պտղի նորմալ վիճակը:

5-7 միավորցույց է տալիս հիպոքսիայի նախնական նշանները, օրվա ընթացքում պահանջվում է կրկնվող ոչ սթրեսային CTG, եթե արդյունքը չի փոխվել, ապա անհրաժեշտ է օքսիտոցինի կամ կաթնային թեստ, լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների կիրառում. (մեթոդ, որը հիմնված է արյան հոսքի չափման վրա. պտղի և պլասենցայի անոթները), պտղի կենսաֆիզիկական պրոֆիլի գնահատումը (օգտագործմամբ որոշված ​​պտղի վիճակի պարամետրերի մի շարք):

4 միավոր կամ պակաս- պտղի վիճակի լուրջ փոփոխությունների համար. Անհրաժեշտ է անհապաղ որոշում կայացնել կնոջ շտապ ծննդաբերության կամ ինտենսիվ խնամքի մասին՝ նրա վիճակը և պտղի վիճակը կայունացնելու համար։

ԿարևորԿարդիոտոկոգրաֆիան պտղի վիճակի ախտորոշման կարևոր և անբաժանելի մեթոդ է, սակայն մեթոդի արժեքը մեծանում է, երբ արդյունքները համադրվում են հետազոտության այլ մեթոդների և հղի կնոջ ընդհանուր հետազոտության տվյալների հետ: Միայն համապարփակ գնահատման հիման վրա կարելի է եզրակացություն անել անհրաժեշտ բուժման կամ ծննդաբերության եղանակի մասին։

Շատ հղի կանանց մտահոգում է այն հարցը. պտղի CTG - ինչ է դա: Սա կարդիոտոկոգրաֆիան է, որը հղիության ընթացքում պտղի հետազոտման անվտանգ մեթոդ է։ Այս մեթոդի շնորհիվ բժիշկները կարող են որոշել թթվածնի կլանումը, ֆիզիկական տոկունությունը սրտի զարկերի տեսքով և դրանց փոփոխությունները։

Բժիշկները հղիության ընթացքում կատարում են պտղի CTG, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Իսկ CTG-ի արդյունքները ցույց են տալիս, թե ինչպես է գնահատվում երեխայի վիճակը։

Ինչպե՞ս է կատարվում պտղի CTG-ն:

Ի՞նչ է նշանակում պտղի CTG: Կանանց համար, ովքեր առաջին անգամ են բախվում այս ընթացակարգին, դրա մասին տեղեկատվությունը օգտակար և հետաքրքիր կլինի: Առաջին հերթին, դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է կատարվում պտղի CTG: Պտղի սրտի զարկերի ուսումնասիրության ժամանակ կնոջ որովայնի վրա տեղադրվում են ուլտրաձայնային սենսորներ։

Սենսորից առաջացած ազդանշանն ուղարկվում է երեխայի սիրտ և վերադառնում սրտի զարկերի ամրագրմամբ սրտի մոնիտորին: CTG ցուցանիշները հաշվարկվում են րոպեում հարվածների քանակով: Բոլոր փոփոխությունները ամրագրված են թվային գրաֆիկական պատկերներով:

Անհնար է, որ հետազոտությունն իրականացվի ուտելուց անմիջապես հետո կամ, ընդհակառակը, դատարկ ստամոքսին, քանի որ շաքարի մակարդակը կարող է խեղաթյուրել արդյունքները։ Բացի այդ, ախտորոշման ժամանակ կինը պետք է իրեն հարմարավետ զգա։

Ինչու է անհրաժեշտ պտղի CTG:

Բացի այն, որ CTG-ն թույլ է տալիս ստանալ տվյալներ պտղի սրտի բաբախյունի մասին և հանդիսանում է կարդիոգրաֆիայի ընդլայնված տարբերակ, այս տեսակի հետազոտությունը բացահայտում է նաև չծնված երեխայի զարգացման այլ աննորմալություններ:

CTG-ով որոշված ​​պաթոլոգիաները ներառում են.

• հիպոքսիա;
• ներարգանդային վարակներ;
• պլասենցայի արագ հասունացում;
• fetoplacental անբավարարություն;
• սրտանոթային համակարգի անոմալիաներ.

Սովորաբար հղիության ընթացքում պտղի CTG պետք է անել միայն երկու անգամ, սակայն բժիշկները, եթե նրանք կասկածում են հղիության բնականոն ընթացքի շեղումների մասին, կարող են նշանակել. լրացուցիչ փորձաքննություն. Պտղի CTG սովորաբար կատարվում է շաբաթական հղիության 30-րդ շաբաթից հետո:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի վերծանում

Հարցման տվյալների մեկնաբանումը ոչ պակաս կարևոր է, քան բուն հարցումը: Փորձառու բժիշկը նույնիսկ հատուկ գծապատկերների վրա կարող է տեսնել պտղի սկզբնական խախտումը, սակայն երբեմն տրվում են CTG միավորներ, որոնք ավելի մատչելի և հասկանալի են հղիների համար:

Ամեն դեպքում, ապագա մայրը պետք է կարողանա գոնե մի փոքր հասկանալ կարդիոտոկոգրաֆիայի նորմը և նորմայից շեղումները։ Վերծանելիս հաշվի են առնվում բազալ ռիթմը, ամպլիտուդը, արագացումը կամ, ընդհակառակը, սրտի կուրսի նվազումը։ Յուրաքանչյուր պարամետր որոշվում է 0-ից 2 կետերով: Իսկ վերծանման վերջին փուլում միավորները գումարվում են, և դրանց ընդհանուր թիվը որոշում է պտղի վիճակի խախտումը:

Եթե ​​կա ընդհանուր 5 միավոր կամ պակաս, ապա հղիին շտապ հոսպիտալացում է անհրաժեշտ։ Եթե ​​6-7 միավոր, ապա կինը պարտադիր լրացուցիչ հետազոտություններ է անցնում՝ բացառելու համար հնարավոր պաթոլոգիաները. Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, այլ հետազոտություններ, որոնք կորոշեն պտղի շարժումը, նրա ակտիվությունը և պլասենցայի բավարար սնուցումը։ Եթե ​​կա 8-10 միավոր, ապա այս ցուցանիշը նորմ է եւ ցույց է տալիս երեխայի նորմալ առողջությունն ու լավ ընթացող հղիությունը։

Կարևոր ցուցանիշ է բազալային ռիթմը. այն պետք է լինի 110-ից մինչև 160 զարկ: Բժիշկը չի հետաքրքրվի գրաֆիկի առավելագույն և նվազագույն ցուցանիշներով: Միջին արժեքները կարևոր են. Գրաֆիկները հեշտ է հասկանալ ինքնուրույն:

Անհրաժեշտ է գրաֆիկը տեղափոխել ձգված ձեռքի հեռավորության վրա, մատով պայմանական ուղիղ գիծ գծել գրաֆիկի երկայնքով։ Բազալային ռիթմը կլինի ուղղահայաց առանցքի գիծը, որը համապատասխանում է անցկացվող մակարդակին:

Մեկ այլ ցուցանիշ է փոփոխականությունը: Այն պետք է լինի 5-25 հարված: Եթե ​​կաթվածների հաճախականությունը ավելի քիչ է, ապա դա վկայում է հղիության կարճ տարիքի կամ երեխայի հանգստի մասին: Չնայած դա կարող է լրացուցիչ փորձաքննության պատճառ հանդիսանալ։ Կաթվածների բարձր հաճախականությամբ հնարավոր է պտղի հիպոքսիա՝ պորտալարի հետ խճճվելու պատճառով։

Որոշվում են նաև ռիթմը, արագացումների քանակը, դանդաղումները, բայց միայն բուժաշխատողները կարող են վերծանել այդ ցուցանիշները։ Նրանց խոսքով՝ որոշվում է պտղի վիճակի ցուցիչ։ Եթե ​​այս ցուցանիշը 0,8-ից պակաս է, ապա պետք չէ անհանգստանալ երեխայի վիճակի համար։ Պրոցեդուրան միանգամայն անվտանգ է, ուստի ապագա մայրը ոչ մի բանի համար անհանգստանալու կարիք չունի։

Կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG)

Բացարձակապես յուրաքանչյուր կին հղիության ընթացքում անհանգստանում է, թե ինչպես է զարգանում իր երեխան, արդյոք ամեն ինչ կարգին է: Այսօր կան մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս բավականին հուսալիորեն գնահատել պտղի վիճակը: Այդ մեթոդներից մեկը կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG), որը բացահայտում է պտղի շարժումների և սրտի զարկերի փոխհարաբերությունները: Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչ է CTG-ն, ինչ հատկանիշներով է այն գնահատվում, ինչ ցուցանիշների համար են նորմը և ինչն է ազդում հետազոտության արդյունքների վրա:

Ինչ է CTG-ն

Կարդիոտոկոգրաֆիան հիմնված է հաճախականության և դրա փոփոխությունների գրանցման վրա՝ կախված արտաքին գրգռիչների ազդեցությունից կամ պտղի ակտիվությունից։

Ախտորոշումն իրականացվում է երկու ուլտրաձայնային սենսորների միջոցով, որոնցից մեկը ամրագրված է հղի կնոջ որովայնին՝ նախապես որոշելով երեխայի սրտի զարկերի լավ լսելիության տարածքը։

Այն նախատեսված է պտղի սրտի ակտիվությունը գրանցելու համար։ Սենսորն ընկալում է երեխայի սրտից արտացոլված ուլտրաձայնային ազդանշանը, որը էլեկտրոնային համակարգի կողմից հետագայում վերածվում է սրտի ակնթարթային հաճախության: Երկրորդ սենսորը ամրացվում է որովայնի վրա՝ արգանդի ֆոնդում։ Այն գրանցում է արգանդի կծկումները։ Ուլտրաձայնային ալիքների անցումը բարելավելու համար սենսորները մշակվում են հատուկ գելով: Նաև ժամանակակից սարքերը համալրված են հեռակառավարմամբ, որի կոճակը սեղմելով հղի կինը կարող է նշել պտղի շարժումները։

Արդյունքները սարքի կողմից ցուցադրվում են թղթե ժապավենի վրա՝ գրաֆիկի տեսքով: Այն նաև ցուցադրում է արգանդի կծկումները և պտղի շարժումները: Ստացված տվյալների համաձայն՝ կարելի է դատել, առաջին հերթին, երեխայի նյարդային համակարգի վիճակը, նրա պաշտպանիչ և հարմարվողական ռեակցիաները։ Եթե CTG ցուցանիշներպտուղը նորմ է, ինչը նշանակում է, որ երեխան իրեն հարմարավետ է զգում, և նրա զարգացումն ընթանում է ըստ ժամանակի:

Ինչու է անհրաժեշտ CTG:

Հղի կնոջ հետազոտությունը մանկաբարձ-գինեկոլոգի կաբինետում ներառում է երեխայի սրտի բաբախյունը ստետոսկոպի միջոցով լսելը։ Վերևից ներքևից շեղումը ցույց է տալիս, որ երեխան անհարմարություն է զգում: Այս դեպքում բժիշկը ուղարկում է ապագա մայրիկպտղի սրտանոթային համակարգի ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության համար՝ CTG:

Հղի կնոջ ինքնազգացողության և պտղի վիճակի միջև հստակ կապ կա: Այսպիսով, եթե հղիությունն անցել է հանգիստ, առանց ներարգանդային վարակի, ընդհատման սպառնալիքի, պրեէկլամպսիայի, ապա CTG-ի արդյունքները, ամենայն հավանականությամբ, նորմալ կլինեն: Եթե ​​հղի կնոջ առողջական վիճակի դեպքում նկատվում են CTG-ի կասկածելի արդյունքներ, ապա մեկ շաբաթ անց անհրաժեշտ է կրկին հետազոտել։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առողջական վիճակի լուրջ փոփոխություններ են հայտնաբերվել, ապա անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախակի CTG անցկացնել, որպեսզի ժամանակին կանխվի պաթոլոգիաների առաջացումը և ձեռնարկվեն անհրաժեշտ միջոցներ:

Ուսումնասիրության առանձնահատկությունները

CTG-ը սովորաբար նշանակվում է հղիության 32-րդ շաբաթից հետո, քանի որ միայն այս ժամանակ է տեղի ունենում նյարդամկանային ազդակների հասունացում, և մեթոդը դառնում է առավել տեղեկատվական:

Օրինակ, պտղի CTG-ի համար նորմը 33 շաբաթ է՝ աղյուսակում ավելի քան երկու արագացումների առկայություն: Այս պահին դրանք առաջանում են պտղի շարժումներին կամ դեպի նյարդային համակարգի արձագանքից արտաքին գործոններ. Ավելին վաղ ժամկետներարագացումները կարող են կապված լինել պտղի ներարգանդային գոյության պայմանների հետ, ուստի ուսումնասիրությունը կարող է հանգեցնել կեղծ արդյունքների:

Նաև այս պահին պտուղն ունի գործունեության և հանգստի ցիկլ, ինչը մեծ նշանակություն ունի այս ուսումնասիրության համար: Պտղի հանգստի ժամանակահատվածում CTG անցկացնելիս արդյունքները միշտ դրական կլինեն, նույնիսկ եթե իրականում կա հիպոքսիայի բարձր աստիճան: Այդ իսկ պատճառով ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի առնվազն 40 րոպե։ Այս ընթացքում պտուղը անպայման կբարձրացնի շարժողական ակտիվությունը, ինչը թույլ կտա նրա շարժման ընթացքում գրանցել սրտի զարկերի փոփոխություն։

Շատ կարեւոր է, որ կինն իրեն հանգիստ ու հարմարավետ զգա հետազոտության ժամանակ։ Անհարմար դիրքը կամ ուժեղ հույզերը կարող են առաջացնել պտղի ավելի ակտիվ շարժում, ինչը կհանգեցնի կեղծ արդյունքների։ Սովորաբար պրոցեդուրաների ընթացքում կինը նստում է հարմարավետ աթոռին կամ պառկում է կողքի բազմոցին։

Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է վերծանել պտղի CTG-ն, մենք մանրամասն կվերլուծենք, թե ինչ պարամետրերով է այն գնահատվում։

Սրտի բազալ հաճախականությունը

Սրտի բազալ հաճախականությունը պտղի միջին հաճախականությունն է, որը հաշվարկվում է 10-20 րոպեի ընթացքում: Այն որոշվում է արգանդի կծկումների միջև պտղի շարժման բացակայության դեպքում՝ առանց արտաքին գրգռիչների՝ առանց արագացումների և դանդաղումների հաշվի առնելու։

Պտղի CTG- ի անցկացման ժամանակ BHR մակարդակը րոպեում 110-160 զարկ է: Տախիկարդիա, այսինքն՝ սրտի նորմալ բազալ հաճախականության գերազանցում, կարող է դիտվել սակավարյունության, արատների և պտղի սրտի ֆունկցիայի անբավարարության, ինչպես նաև հղի կնոջ տենդային վիճակի, ներարգանդային վարակի առկայության, աճի դեպքում։ ֆունկցիայի մեջ վահանաձև գեղձ. Սրտի խթանման ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների ընդունումը կարող է հանգեցնել պտղի սրտի հաճախության բարձրացման:

Նորմայից ցածր բազալ մակարդակի նվազումը (բրադիկարդիա) կարող է պայմանավորված լինել հիպոքսիայի, պտղի սրտի արատների, ինչպես նաև մայրական արյան ցածր ճնշման, հիպոքսեմիայի, պորտալարի երկարատև սեղմման և հղի կնոջ մոտ ցիտոմեգալովիրուսային վարակի առկայության հետ:

Սրտի հաճախության փոփոխականություն

Այս պարամետրը բնութագրվում է ակնթարթային տատանումների առկայությամբ՝ սրտի ռիթմի շեղումներ բազալ մակարդակից։ CTG-ն վերլուծելիս սովորաբար ուսումնասիրվում է ակնթարթային տատանումների ամպլիտուդը, որի բնույթով առանձնանում են ցածր տատանումները (շեղումը երեք զարկ/րոպից պակաս է), միջին (3-6 զարկ/ր), բարձր (6-ից ավելի ամպլիտուդություն): հարվածներ / րոպե):

Պտղի CTG-ի համար նորմը 36 շաբաթ է՝ բարձր տատանումներ, ինչը վկայում է պտղի լավ առողջության մասին: Ցածր տատանումների առկայությունը ցույց է տալիս դրա զարգացման պաթոլոգիաները:

Կարդիոտոկոգրամների վերլուծության ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում դանդաղ տատանումներին։ Կախված դրանց ամպլիտուդից՝ առանձնանում է միապաղաղ տեսակ, որը բնութագրվում է տատանումների ցածր ամպլիտուդով (0-ից 5 զարկ/րոպե), անցումային տիպ՝ 6-ից 10 զարկ/րոպե ամպլիտուդով, ալիքաձև տիպ (11-ից): մինչև 25 զարկ/րոպե) և ցատկման տեսակ (25 զարկ/րոպեից բարձր ամպլիտուդ): Տատանումների ամպլիտուդի ավելացումը կարող է կապված լինել պտղի չափավոր հիպոքսիայի, ինչպես նաև արտաքին գրգռիչների ազդեցության հետ, որոնք խթանում են նրա նյարդային համակարգը: Տատանումների ամպլիտուդայի նվազումը կարող է առաջանալ ծանր հիպոքսիայի պատճառով, որը հանգեցնում է պտղի նյարդային համակարգի ֆունկցիայի արգելակմանը, թմրամիջոցների, հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ:

Արագացումներ

Արագացումն առնվազն 15 զարկ/րոպե սրտի զարկերի ժամանակավոր բարձրացում է բազալ մակարդակի համեմատ և 15 վայրկյանից ավելի տևողությամբ: Կարդիոտոկոգրամայի վրա նրանք նման են բարձր ատամների: Արագացումները արձագանք են արտաքին գրգռիչներին, արգանդի կծկումներին և երեխայի շարժումներին: Նրանց առկայությունը պտղի CTG-ի վրա նորմ է:

Դանդաղեցումներ

Դանդաղացումը պտղի սրտի զարկերի նվազումն է առնվազն 15 զարկ/րոպեով ավելի քան 15 վայրկյան: Գրաֆիկը ներկայացված է որպես էական դեպրեսիաներ: Կան վաղ, ուշ և փոփոխական դանդաղումներ։ Բացի այդ, դրանք ըստ ամպլիտուդի դասակարգվում են որպես թեթև՝ սրտի կծկումների նվազմամբ մինչև 30 զարկ/րոպե, չափավոր՝ 30-45 զարկ/րոպե, և ծանր՝ 45 զարկ/րոպեից: Սրտի հաճախության նվազումը կարող է առաջանալ պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման պատճառով՝ սեղմելով պորտալարը:

Պտղի CTG. Ցուցանիշների նորմ

Պտղի վիճակը գնահատելու համար Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը մշակել է առաջարկություններ, որոնք նշում են նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները յուրաքանչյուր պարամետրի համար: Այս առաջարկությունների համաձայն, պտղի CTG-ն (նորմալ 33 շաբաթվա ընթացքում) պետք է ունենա հետևյալ արժեքները.

• Սրտի բազալ հաճախականությունը՝ 110-160 bpm:
• Սրտի հաճախականության փոփոխականությունը 5-25 զարկ / րոպեի ընթացքում:
• Երկու կամ ավելի արագացում 10 րոպեի ընթացքում:
• Ոչ մի խորը դանդաղում:

Հարկ է նշել, որ պտղի CTG-ի համար 35 շաբաթական և ավելի նորմը նույնն է, ինչ 33 շաբաթվա ընթացքում:

Պտղի վիճակի գնահատում ըստ միավորների

Վերծանեք CTG-ի արդյունքները 10 բալանոց համակարգով, յուրաքանչյուր չափանիշը գնահատելով 0-ից 2 միավոր: Պտղի CTG-ի համար 36 շաբաթվա նորմը, ինչպես նաև ամբողջ երրորդ եռամսյակի ընթացքում, 9-10 միավոր է, եթե միավորների ընդհանուր թիվը 6-ից 8-ն է, սա ցույց է տալիս թթվածնային քաղց (հիպոքսիա) առանց արտակարգ սպառնալիքների, մեկ շաբաթից անհրաժեշտ է կրկնել CTG պրոցեդուրան.

եթե 5 միավոր կամ պակաս, դա նշանակում է, որ երեխան զգում է թթվածնային ծանր քաղց, որը կարող է հանգեցնել լուրջ նյարդաբանական խնդիրների, անհրաժեշտ է շտապ գործողություն:

Պետք է հիշել, որ նույնիսկ եթե պտղի CTG-ն 8 բալ կամ մի փոքր ցածր է, պետք չէ ժամանակից շուտ վախենալ։ Այս տեսակի հետազոտություններում, ինչպես նաև շատ այլ դեպքերում, կան գործոններ, որոնք ազդում են ցուցմունքի տեղեկատվական բովանդակության վրա: Արդյունքները մեծապես կախված են, օրինակ, երեխայի քնած կամ արթուն լինելուց: Փորձառու բժիշկները կարդիոտոկոգրամաները վերծանելիս հաշվի են առնում նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են եղանակային պայմանները, հղի կնոջ տրամադրությունը, կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ Եթե ​​CTG-ի տվյալները չեն համապատասխանում նորմային, ապա բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն կնշանակի։ Սովորաբար հղիության երրորդ եռամսյակում կարդիոտոկոգրաֆիա կատարվում է երկու անգամ, բայց որոշ դեպքերում ավելի շատ, օրինակ, երբ. բազմակի հղիություն, արյան բարձր ճնշում, վարակների առկայություն, շաքարային դիաբետ, ուլտրաձայնային վատ արդյունքներ, արյունահոսություն, վաղաժամ կծկումներ։

Հնարավոր սխալներ CTG տվյալների մեկնաբանության մեջ

1. Արգանդում գտնվող երեխան անընդհատ շարժման մեջ է: Երբեմն նա կարող է գլուխը սեղմել պորտալարին, ինչի պատճառով կարճաժամկետարյան հոսքը պորտալարի անոթներում խանգարվում է, ինչը ազդում է CTG-ի արդյունքների վրա։ Այս դեպքում կարդիոտոկոգրամը կունենա պաթոլոգիական բնույթ՝ պտղի լավ վիճակով։
2. Երբեմն պտղի ժամանակ ակտիվանում են պաշտպանիչ ռեակցիաները՝ նկատվում է հյուսվածքների կողմից թթվածնի սպառման նվազում և հիպոքսիայի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում։ Նման դեպքերում երեխան տառապում է, բայց դա չի ազդում CTG- ի վրա:
3. Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ, հյուսվածքների կարողությունը թթվածինը ընկալելու արյան մեջ իր նորմալ պարունակությամբ կարող է նվազել, ինչի պատճառով պտուղը ոչ մի ռեակցիա չի ունենում, իսկ CTG-ն նորմալ կլինի, չնայած այն տառապում է թթվածնի պակասից:

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, դուք պետք է հասկանաք, որ հղիության ընթացքում պտղի CTG-ն շատ կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, սակայն կատարվածի մասին ամբողջական պատկերացում կազմելու համար CTG տվյալները պետք է համեմատվեն այլ հետազոտությունների տվյալների հետ: Մինչ օրս լայնորեն կիրառվում են ուլտրաձայնային ախտորոշումը և դոպլերոմետրիան:

Որտեղ կարող եմ անել պտղի CTG

CTG կատարվում է անվճար բոլորի համար կանանց խորհրդատվություն. Դուք կարող եք ուսումնասիրություն անցկացնել մասնավոր բժշկական կենտրոններում, բայց վճարովի հիմունքներով։

Ծննդատներում կարդիոտոկոգրաֆիա են կատարվում նաեւ ծննդաբերության ժամանակ։ Սա օգնում է գնահատել երեխայի ինքնազգացողությունը ծննդաբերության և արգանդի կծկումների ժամանակ, ստուգել ծննդաբերության բուժման և մարտավարության արդյունավետությունը:

Որոշ ապագա մայրեր վախենում են հղիության ընթացքում տարբեր տեսակի հետազոտություններ կատարել՝ հավատալով, որ դրանք կարող են վնասել չծնված երեխայի առողջությանը։ Կարդիոտոկոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ է, և դուք կարող եք դա անել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է՝ առանց առողջությանը վտանգելու: Բացի այդ, ցավազուրկ է, ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։

Մաղթում ենք ձեզ հեշտ հղիությունև մեծ առողջություն!