CTG-ում ասացին, որ արգանդը պետք է պատրաստվի, ինչո՞ւ և ինչպես է CTG անում հղիության ընթացքում. Ինչ անել, եթե CTG ցուցանիշները սահմանային են նորմայի և պաթոլոգիայի միջև

CTG հղիության ընթացքում - ինչ է դա: CTG-ի վերծանում - կարդիոտոկոգրաֆիա: Այս պրոցեդուրայով հնարավոր է լիարժեք գնահատել պտղի վիճակը. այս կծկումները.

Ի՞նչ է ցույց տալիս CTG-ն հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում CTG-ն, դոպլեր ուլտրաձայնի և ուլտրաձայնի հետ միասին, հնարավորություն է տալիս ժամանակին որոշել հղիության բնականոն ընթացքի որոշակի շեղումներ, ուսումնասիրել արգանդի կծկվող ակտիվությունը և երեխայի սրտանոթային համակարգի արձագանքը դրանց:

Հղիության ընթացքում CTG-ի օգնությամբ դուք կարող եք հաստատել կամ հերքել մոր և երեխայի համար վտանգավոր պայմանների առկայությունը, ինչպիսիք են.

Պտղի հիպոքսիա;
ներարգանդային վարակ;
քիչ կամ պոլիհիդրամնիոզ;
պտղի սրտանոթային համակարգի զարգացման անոմալիաներ;
պլասենցայի վաղաժամ հասունացում կամ սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ.

Եթե ​​հաստատվում են այս կամ այն ​​շեղումների կասկածները, դա հնարավորություն է տալիս բժշկին ժամանակին որոշել թերապևտիկ միջոցառումների անհրաժեշտությունը, հարմարեցնել հղի կնոջը կառավարելու մարտավարությունը:

Դիտեք տեսանյութը, որտեղ մանկաբարձ-գինեկոլոգը պատասխանում է հարցին՝ ինչո՞ւ են CTG անում.

Ինչպե՞ս է CTG կատարվում հղիության ընթացքում:

Ընթացակարգի մի քանի փուլ կա.

Նախ՝ բժիշկը ստետոսկոպով (հատուկ խողովակ, որի մի մասը բժիշկը մտցնում է ականջների մեջ, իսկ մյուսը՝ մոր որովայնին) որոշում է պտղի սրտի բաբախյունը լավագույնս լսելի։

Այնուհետև տեղադրվում է ուլտրաձայնային փոխարկիչ՝ Doppler ֆունկցիայով։ Այս սենսորը տեղադրված է պտղի սրտի զարկերը լավագույնս լսելու կետում և ամրագրված է մոր որովայնին։
Դրանից հետո տեղադրվում է լարման չափիչ: Այս զոնդը տեղադրվում է արգանդի ֆոնդուսի տարածքում (այսինքն՝ կնոջ որովայնի վերին հատվածում), որտեղ լավագույնս հայտնաբերվում են արգանդի կծկումները։

Որոշ դեպքերում կնոջը կարող են տալ հատուկ սարք՝ կոճակը ձեռքին, որը նա ստիպված կլինի սեղմել պտղի շարժումը զգալու պահին։ Միևնույն ժամանակ, այլ սարքերը ավտոմատ կերպով գրանցում են շարժման տվյալները։ Բոլոր նախապատրաստական ​​աշխատանքների ավարտից հետո սկսվում է CTG-ի գրանցումը և գրանցումը:

Ստացված տվյալները գրանցվում են հատուկ թղթի վրա, որը շատ դանդաղ արագությամբ դուրս է քաշվում մեքենայից։ Միևնույն ժամանակ դրա վրա կարելի է տեսնել 2 կոր գծեր։ Վերին գիծը բնութագրում է պտղի սրտի հաճախությունը (սրտի հաճախությունը), իսկ ստորին (tocogram) - արգանդի կծկվող ակտիվությունը: Որոշակի ժամանակ անց այս թղթի վրա ձեւավորվում են բնորոշ կորեր, որոնք բժիշկը հետազոտում է պտղի վիճակը գնահատելիս։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում CTG հղիության ընթացքում:

Պրոցեդուրայի տևողությունը միջինում 30-40 րոպե է։ Ընդ որում, որոշ դեպքերում ուսումնասիրությունը կարող է ավարտվել 10-15 րոպեում, կամ հակառակը՝ տեւել մեկ ժամից ավելի։

Պտուղը ինտենսիվ տեղաշարժվում է միայն արթնության փուլում, իսկ քնի ժամանակ համեմատաբար անշարժ է, հետևաբար հնարավոր չի լինի գրանցել «նորմալ» CTG։ Նորմալ պայմաններում երեխայի քնի ցիկլը տեւում է մոտ 30-40 րոպե, ինչի արդյունքում կեսժամյա ուսումնառության ընթացքում նա պետք է առնվազն մի քանի րոպե արթնանա ու սկսի շարժվել։ Եթե ​​կարդիոտոկոգրամայի վրա միաժամանակ գրանցվում են բնորոշ փոփոխություններ, ուսումնասիրությունն այլևս չի կարող շարունակվել։

Նաև ուսումնասիրությունը կարող է ավարտվել ավելի վաղ, եթե ուսումնասիրությունը սկսելուց անմիջապես հետո երեխան բավականաչափ ակտիվ շարժվի: Միևնույն ժամանակ, եթե պրոցեդուրաների սկզբում երեխան ոչ ակտիվ է կամ քնած, ապա դրա տևողությունը կարող է լինել մինչև 60 րոպե կամ ավելի:

Երրորդ եռամսյակում կարևոր հետազոտություններից մեկը հղիության ընթացքում CTG-ն է: Հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս համակողմանիորեն գնահատել պտղի վիճակը, արդյոք երեխան տառապում է հիպոքսիայից: Այն իրականացվում է գրեթե բոլոր հղիների մոտ երրորդ եռամսյակում և հատկապես ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու, ինչպես նաև բուն ծննդաբերության գործընթացում։

Ինչ է պտղի CTG հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում կատարվում է կարդիոտոկոգրաֆիա՝ սրտի կծկումների և պտղի սրտի աշխատանքի վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար՝ զուգակցված նրա շարժողական գործունեության, արգանդի կծկումների և դրա նկատմամբ պտղի ռեակցիաների հետ։

Սովորաբար հղիների այս հետազոտությունը զուգակցվում է ուլտրաձայնային և դոպլերոմետրիայի հետ (պլասենցայի, պորտալարի և պտղի անոթներում արյան հոսքի հատուկ ուսումնասիրություն):

Այս հետազոտությունները թույլ են տալիս բացահայտել հղիության ընթացքում ցանկացած անոմալիա, որը խանգարում է երեխայի բնականոն զարգացմանը, ինչը թույլ կտա բժշկին ժամանակին բուժում նշանակել:

Ե՞րբ է նշանակվում CTG հղիության ընթացքում

Մինչև այս պահը պտղի օրգանները դեռ հասուն չեն, և տվյալները կարող են պարզվել, որ ամբողջովին ճշգրիտ և ճշմարիտ չեն: CTG անցկացնելիս ցանկալի է, որ երեխան համեմատաբար հանգիստ լինի, քանի որ CTG-ով ստացված արդյունքները կախված կլինեն նաև նրա շարժումներից։

Հետևաբար, ընթացակարգի ճշգրիտ ժամանակը կսահմանի բժիշկը, ինչպես նշված է: Այսպիսով, այն հարցի պատասխանը, թե հղիության ընթացքում որքան ժամանակ է կատարվում ՀՏԳ, կլինի 30-32-ը մինչև ծննդաբերությունը։

Որքա՞ն հաճախ է CTG կատարվում հղիության ընթացքում:

Եթե ​​հղիությունն ընթանում է առանց որևէ բարդության, ապա CTG-ն հաճախակի չի լինի՝ դրանք նշանակվում են ոչ ավելի, քան երկու անգամ երրորդ եռամսյակում։

Եթե ​​հղիության ընթացքում որևէ բարդություն է հայտնաբերվում, ապա CTG-ն ավելի հաճախ է նշանակվում մինչև ամենօրյա մոնիտորինգ. այս հետազոտությունը չի վնասում պտղի և մորը:

Բացի այդ, CTG կարող է իրականացվել նույնիսկ ծննդաբերության ժամանակ, դա պահանջվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է որոշել երեխայի ընդհանուր վիճակը և որոշում կայացնել ծննդաբերության հետագա կառավարման վերաբերյալ:

Հատուկ հսկողություն կպահանջվի բարդ ծննդաբերության, պորտալարի խճճվածության կամ հղիության այլ պաթոլոգիաների դեպքում։

Ինչպես է CTG կատարվում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում CTG-ն բացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Դա ոչ մի կերպ չի վնասի ո՛չ մորն ինքը, ո՛չ պտղին։ Հատկապես հետաքրքիր է CTG անցկացնել այն կանանց համար, ովքեր առաջին անգամ են հանդիպելու և հետաքրքրված են, թե ինչ են անելու:

Առաջին հերթին, կաբինետում բժիշկը կնոջը կխնդրի հարմարավետ պառկած կամ պառկած դիրք ընդունել, երբեմն նստած, որպեսզի կարողանաք հարմարավետորեն անցկացնել հաջորդ ժամը։ Կարևոր կլինի հանգստանալ և հանգիստ վարվել։ Մի քանի սենսորներ կցված են որովայնին.

• ուլտրաձայնային սենսորներից մեկը, այն կգրանցի պտղի սրտի բաբախյունը;
• երկրորդը լարման չափիչ է, որի օգնությամբ կամրացվեն արգանդի պատերի կծկումները.
• Կնոջ ձեռքում կարող է լինել նաև շարժումների լրացուցիչ սենսոր կամ կոճակ, որը նա սեղմում է յուրաքանչյուր հստակ շարժումով:

Կարդիոտոկոգրաֆիան կատարվում է պտղի գործունեության փուլում, եթե պտուղը քնած է, արդյունքները կարող են կասկածելի լինել։ Ձայնագրումն իրականացվում է 30-ից 60 րոպե, սարքի ստացած բոլոր տվյալները գրանցվում են հատուկ ժապավենների վրա ատամներով հատուկ գրաֆիկների տեսքով։

Կան ժամանակակից սարքեր, որոնք գրանցում և վերլուծում են գրաֆիկները՝ արդյունքները տալով բալային համակարգով։

CTG հղիության ընթացքում. ինչպես պատրաստել

Թեև ընթացակարգը դժվար չէ, այն պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն:

Նախևառաջ կինը պետք է լավ քնի և հանգստանա մինչև պրոցեդուրան, եթե հղի կինը գտնվում է սթրեսային կամ հոգնած վիճակում, արդյունքները կարող են լինել կասկածելի կամ վատ։

Պրոցեդուրայից առաջ արժե խորտիկ ունենալ, քանի որ ստիպված կլինեք երկար նստել առանց շատ շարժվելու, գնալ զուգարան և հանգստանալ՝ մոռանալով բոլոր խնդիրների և իրադարձությունների մասին։

Անպայման անջատեք հեռախոսը և մի խոսեք։ Մինչև պրոցեդուրան արժե մի փոքր շարժվել, որպեսզի երեխան չքնի, և ձայնագրությունը հաջող է անցել։

Պրոցեդուրայի ընթացքում արժե հարմարավետ լինել, որպեսզի հետագայում մարմնի դիրքը շատ չփոխվի և չազդի ձայնագրության վրա, քանի որ միջին հաշվով ձայնագրությունը տևում է առնվազն կես ժամ և սովորաբար մոտ մեկ ժամ:

Սա անհրաժեշտ է պտղի սրտի կծկումների հաճախականությունը և արգանդի պատերի կծկման արձագանքը ճշգրիտ հաստատելու համար: Ամենահուսալի արդյունքները ստացվում են հղիության ընթացքում որևէ խնդրի բացակայության դեպքում։

Երբեմն կանայք հղիության ընթացքում ստանում են վատ CTG, մինչդեռ նրանք իրենց հիանալի են զգում, և հղիության վիճակում շեղումներ չկան, սա պահանջում է երկրորդ ուսումնասիրություն՝ պտղի քնի փուլը բացառելու և կողմնակի ազդեցությունների արդյունքների վրա ազդելու համար:

Սովորաբար ճշգրիտ արդյունքներ են ստացվում առնվազն 2-4 ուսումնասիրություններ անընդմեջ անցնելով, եթե կան շեղումներ, մեկ ուսումնասիրությունից եզրակացություններ անել չի կարելի։

CTG հղիության ընթացքում `նորմա

Ժամանակակից սարքերը կարող են անմիջապես թողարկել ձևաթուղթ ավարտված արդյունքներով և CTG գնահատմամբ: Լավ արդյունքներն են.

• սրտի հաճախությունը 108-160 bpm-ի սահմաններում պտղի հանգիստ վիճակի դեպքում և 125-180 bpm շարժման դեպքում: Այս դեպքում պետք է հայտնաբերվի միատեսակ սրտի հաճախություն.
• սրտի հաճախության տարածումը 5-ից 25 զարկ / րոպե է;
• սրտի կծկումների դանդաղեցումը հազվադեպ է տեղի ունենում, մինչդեռ նվազումը չի գերազանցում 15 զարկ / րոպե;
• սրտի կծկման արագացումը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան երկու անգամ մեկ ուսումնասիրության ընթացքում 15 զարկ / րոպեից ոչ ավելի ամպլիտուդով.
• արգանդի կծկումների թիվը չի գերազանցում երեխայի սրտի կծկման արագությունը 15%-ից ավելի:

Ցուցանիշների գնահատումն իրականացվում է միավորներով, միավորների հանրագումարը առավելագույնը 12 միավոր է։ 9-ից 12 միավոր ընդհանուր CTG-ն համարվում է լավ արդյունք:

6-8 բալերի առկայության դեպքում կատարվում են կրկնակի հետազոտություններ և ԿՏԳ հեռացում, եթե արդյունքը կայուն է, երեխան ունի թեթև, շարժական հիպոքսիա։

0-5 հաշվով պտղի զարգացման լուրջ շեղումներ են դրվում, նրա կյանքին սպառնում է հիպոքսիա և շտապ միջոցառումներ են անհրաժեշտ։ Այս դեպքում հղիներին անմիջապես նշանակում են թերապիա կամ որոշում կայացնում կեսարյան հատման մասին (եթե դա ծննդաբերության ժամանակ CTG է):

Հղիության ընթացքում CTG-ն բացարձակապես անվնաս ընթացակարգ է, որը թույլ է տալիս համեմատաբար արագ և ճշգրիտ գնահատել երեխայի վիճակը, իսկ ծննդաբերության ժամանակ այն օգնում է աշխատանքի կառավարման հետագա մարտավարությանը:

Թեմայի վերաբերյալ այլ տեղեկություններ

• 
  Հայրության թեստ. ինչպե՞ս է այն իրականացվում և ո՞րն է արդյունքի հավաստիությունը:
• 
• 
  Հղիություն և գրասենյակային աշխատանք. ինչպե՞ս համատեղել այն առողջությանը նվազագույն վնաս հասցնելու հետ:
• 
• 
  Հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնը
• 
• 
  Հղիության և ռենտգեն հետազոտություն. Բժշկի խորհուրդը

Երեխայի վիճակը գնահատելու ամենակարևոր հետազոտություններից մեկը հղիության ընթացքում պտղի կարդիոտոկոգրաֆիան է (CTG): Սա չծնված երեխայի սրտի մի տեսակ կարդիոգրամա է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել հիպոքսիա, պլասենցայի անբավարարություն, ներարգանդային վարակներ։

CTG-ն իրականացվում է հատուկ սենսորների միջոցով, որոնք ամրագրված են հղի կնոջ որովայնի վրա, որպեսզի սարքը կարողանա ընդունել երեխայի սրտի ձայները։ Սարքը պետք է արձանագրի, թե ինչպես է փոքր սիրտն իրեն պահում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակաշրջաններում։ Մի շարքում նախածննդյան կլինիկաներմորը տրվում է փոքրիկ հեռակառավարման կոճակով, որը պետք է սեղմել երեխայի յուրաքանչյուր շարժումով:

Դուք նաև պետք է պատրաստվեք ինքնին ընթացակարգին: Դուք չեք կարող դա անել դատարկ ստամոքսին կամ ուտելուց անմիջապես հետո, ինչը կարող է մեծացնել պտղի շարժումների ինտենսիվությունը և խեղաթյուրել արդյունքները: Մայրիկի էմոցիոնալ վիճակը նույնպես կարևոր է:

Ընթացակարգը պարբերաբար իրականացվում է ավելի ուշ ժամկետներհղիություն, 32 շաբաթից հետո, երբ երեխայի սրտի ակտիվությունը սերտորեն կապված է նրա ֆիզիկական ակտիվության հետ: Արդյունքների վերծանումը թույլ է տալիս եզրակացնել պտղի վիճակի մասին։ Լուրջ խախտումների դեպքում բժիշկը կարող է որոշել վիրահատական ​​ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով։

Ինչու և երբ է կատարվում CTG

Սովորական հետազոտությունը նախատեսված է 30 շաբաթ և ավելի ժամկետով և թույլ է տալիս որոշել պտղի առողջական վիճակը։ Փոքր օրգանիզմի ձևավորումը գրեթե ավարտված է, և CTG-ն կարողանում է բացառել առողջությանը սպառնացող գործոնները։ Ծննդաբերության ժամանակ CTG-ը պարտադիր է, եթե ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել, որ պորտալարը խճճված է պարանոցի շուրջը: Ավելի ճշգրիտ տվյալներ կարելի է ստանալ հղիության 32 շաբաթից հետո, երբ պտղի մոտ հստակ գրանցվում է հանգստի և ակտիվության փուլի փոփոխությունը։

Ուսումնասիրությունը կատարվում է 10 օրը մեկ, սակայն բարդությունների հայտնաբերման դեպքում CTG կարող է նշանակվել 5-7 օր ընդմիջումներով։ Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշման ժամանակ նպատակահարմար է ամենօրյա հետազոտություններ կատարել, երբ երեխայի վիճակը վերահսկվում է մինչև դրա նորմալացումը։ Եթե ​​պտղի կյանքին սպառնացող վտանգ կա, կատարվում է շտապ ծննդաբերություն։

Ինչպե՞ս է ճիշտ կատարվում CTG-ն:

Հղիության ընթացքում օգտագործվում է միայն անուղղակի CTG մեթոդը. ներկայումս դրա օգտագործումը առավել տարածված է ծննդաբերության ժամանակ։

Անուղղակի կարդիոգրաֆիայի համար առաջի վրա դրվում է արտաքին ուլտրաձայնային զոնդ որովայնի պատըմայրերը այն վայրում, որտեղ պտղի սրտի ձայները լավագույնս լսվում են: Մաշկի հետ օպտիմալ շփումը ապահովելու համար սենսորի մակերեսին կիրառվում է հատուկ գելի շերտ: Արգանդի ֆոնդի տարածքում կիրառվում է արտաքին լարման չափիչ սենսոր, որի մակերեսին գել չի կիրառվում: Հիվանդը, օգտագործելով պտղի շարժումները գրանցող հատուկ սարք, ինքնուրույն նշում է շարժման յուրաքանչյուր դրվագ։

ԿՏԳ-ն կատարվում է հղի կնոջ (ծննդաբեր կնոջ) դիրքում՝ կողքի կամ կիսաթև նստած՝ ստորին խոռոչի երակների սեղմման համախտանիշի առաջացումից խուսափելու համար։

Պտղի վիճակի մասին առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար սրտի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի առնվազն 20-30 րոպե: Հետազոտության այս տեւողությունը պայմանավորված է պտղի քնի եւ ակտիվության ժամանակաշրջանների առկայությամբ:

Ուղղակի CTG մեթոդն իրականացվում է միայն ծննդաբերության ժամանակ ՕՀ-ի արտահոսքից հետո և երբ արգանդի վզիկը բացվում է առնվազն 2 սմ: Ներքին սենսորների օգտագործման ժամանակ պտղի գլխի մաշկի վրա կիրառվում է հատուկ պարուրաձև էլեկտրոդ. արգանդի կծկվող ակտիվությունը գրանցելու համար օգտագործվում է ամնիալ կաթետեր:

Կարդիոտոկոգրամայի ցուցիչները

Առավել տեղեկատվական են հետևյալ ցուցանիշները.

Բազալային ռիթմը հիմնական ռիթմն է, որը գերակշռում է CTG-ի վրա, այն կարելի է գնահատել միայն ձայնագրությունից 30-40 րոպե հետո։ Պարզ բառերով, սա որոշակի միջին արժեք է, որն արտացոլում է սրտի բաբախյունը, որը բնորոշ է պտղի հանգստի ժամանակահատվածում:

Փոփոխականությունը չափանիշ է, որն արտացոլում է սրտի ռիթմի կարճաժամկետ փոփոխությունները բազալային ռիթմից: Այլ կերպ ասած, դա տարբերությունն է բազալ արագության և ռիթմի թռիչքների միջև:

Արագացումը ռիթմի արագացումն է րոպեում ավելի քան 15 զարկով, որը ժամանակի ընթացքում տևում է ավելի քան 10 վայրկյան։

Դանդաղեցում - ռիթմի դանդաղեցում ավելի քան 15 զարկով: րոպեում տևում է ավելի քան 10 վայրկյան: Դանդաղեցումները, իրենց հերթին, ըստ իրենց ծանրության բաժանվում են.

dip 1 - տևում է մինչև 30 վայրկյան, որից հետո երեխայի սրտի բաբախյունը վերականգնվում է:

dip 2 - տևում է մինչև 1 րոպե, մինչդեռ բնութագրվում է բարձր ամպլիտուդով (մինչև 30-60 զարկ րոպեում):

իջնել 3 - երկար, ավելի քան 1 րոպե, բարձր ամպլիտուդով: Նրանք համարվում են ամենավտանգավորը և վկայում են պտղի ծանր հիպոքսիայի մասին:

Ինչպես է կատարվում CTG-ն

Մինչ այս պրոցեդուրան անցնելը հղի կինը պետք է հետևի մի շարք առաջարկությունների. Նախ, դուք պետք է քնած վիճակում լինեք: Երկրորդ՝ ՑՏԳ-ի ժամանակ ապագա մայրիկի համար անցանկալի է սոված լինել։ Ավելի լավ է, եթե կինը սնվելուց հետո 2-ժամյա ընդմիջումից հետո գնա ԿՏԳ։ Երրորդ, ուսումնասիրությունը չի կարող իրականացվել գլյուկոզայի ներերակային ներարկումից անմիջապես հետո: Եթե ​​այս առաջարկությունները չկատարվեն, սարքը կարող է ոչ ճշգրիտ արդյունք տալ, ինչը կխանգարի երեխայի վիճակի ճիշտ գնահատմանը։ Հետազոտության գործընթացը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Նախքան CTG-ն սկսելը, հղի կնոջը անհրաժեշտ է մարմնի կես նստած դիրք ընդունել կամ պառկել ձախ կողմում: Եթե ​​դուք պառկած եք աջ կողմ, այսինքն՝ բարդությունների վտանգը՝ արգանդի ճնշման պատճառով, որն ուղղված է ստորին խոռոչ երակին.
2. Վերլուծությունն անելուց առաջ կինը պետք է այցելի գինեկոլոգ և ստետոսկոպի միջոցով լսի պտղի սրտի բաբախյունը՝ որովայնում ճշգրիտ դիրքը պարզելու համար.
3. Իմանալով երեխայի դիրքի մասին՝ բժիշկը տեղադրում է 2 սենսոր, որոնք ամրացվում են գոտու միջոցով որովայնին։ Առաջին սենսորի գործողությունն ուղղված է սրտի բաբախյունը ֆիքսելուն։ Երկրորդ սենսորը գրանցում է արգանդի կծկումները և երեխայի արձագանքը մոր այս վիճակին.
4. Կինը հատուկ հեռակառավարման վահանակի և դրա վրա գտնվող կոճակի միջոցով նշան է տալիս, որ երեխան շարժվում է.
5. Ուսումնասիրության տևողությունը կես ժամից մինչև մեկ ժամ է;
6. Ձայնագրության վերջում հղի կնոջը տրվում է արդյունքը թղթային գրաֆիկական տարբերակով։

Ինչ անել, եթե CTG արդյունքը վատ է

Եվս մեկ անգամ շեշտում ենք, որ CTG-ի վերծանումպետք է զբաղվի մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից: Բժիշկն է, ով, գնահատելով կարդիոտոկոգրամայի բոլոր ցուցանիշները, որոշում է, թե արդյոք դրա արդյունքը բավարար է։ Բժշկի հետագա գործողությունները կախված կլինեն նրանից, թե որքան վատ է արդյունքը.

Օրվա ընթացքում CTG-ի կրկնվող ձայնագրում, ինչպես նաև CTG մոնիտորինգ, այսինքն՝ ամենօրյա ձայնագրում մի քանի օր անընդմեջ:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոմետրիայով - արյան հոսքի չափում արգանդում, պլասենցայում և պտղի անոթներում:

Եթե ​​հետազոտության արդյունքները հաստատում են պտղի մեղմ կամ չափավոր հիպոքսիա, ապա հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պտղի-արգանդի արյան հոսքը` հակասպազմոլիտիկներ, պենտոքսիֆիլին, կուրատիլ, ակտովեգին և այլն:

Հիպոքսիայի մեղմ աստիճանի դեպքում ցուցված է հիպերբարիկ թթվածնացում: Դրա համար հղի կնոջը տեղադրում են հատուկ խցիկում, որտեղ ստեղծվում է մթնոլորտային ճնշման բարձրացում, ինչը հեշտացնում է թթվածնի կլանումը հյուսվածքների կողմից։

Կարևոր է նաև արտաքինից հիպոքսիա առաջացնող պայմանները վերացնել՝ հղի կնոջ նստակյաց կենսակերպը, շտկել հեմոգլոբինի մակարդակը, արյան ճնշումը, պարզել՝ արդյոք հղին ունի պտղի հետ Rh կոնֆլիկտ։

Հիպոքսիայի ծանր դեպքերում ցուցված է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացումը հիվանդանոց և ամենից հաճախ՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը՝ հանուն երեխայի փրկության:

CTG-ի հետ որոշակի հարցերի դեպքում շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ այս մեթոդը շատ տեղեկատվական է և իսկապես ճշգրիտ կանխատեսում է պտղի բարեկեցությունը:

Որն է CTG- ի նորմը

CTG արդյունքը ցուցադրվում է ժապավենի վրա կոր գծի տեսքով, որի ցուցումների համաձայն բժիշկը որոշում է երեխայի վիճակը և շեղումների առկայությունը կամ բացակայությունը։

Ցուցանիշի նորմ.

Երեխայի հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը (HR) 110-160 զարկ/րոպե է, շարժման ժամանակ՝ 130-190 զարկ/րոպե:

Ռիթմի փոփոխականության արագությունը (շեղումների բարձրությունը) 5-25 զարկ/րոպե է:

Սրտի կծկումների դանդաղեցումը (թուլացումը) պետք է լինի հնարավորինս հազվադեպ, դրանց խորությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 15 զարկ / րոպե: Դանդաղ ամայացումը պետք է բացակայի:

Արագացումների թիվը (սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը արագանում է) 30 րոպեում երկուսից ավելի է, ամպլիտուդը՝ մոտ 15 զարկ։

Արգանդի ակտիվությունը (tocogram) թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 15% երեխայի սրտի հաճախության համեմատ 30 վայրկյանում:

Ստորև բերված տվյալները CTG-ով պտղի վիճակը գնահատելու պարամետրեր են.

• բազալ ռիթմը - պտղի միջին սրտի հաճախությունը
• փոփոխականություն - սրտի զարկերի հաճախականության և ամպլիտուդի փոփոխություն (շեղում բազալային հաճախությունից
• Արագացում - սրտի զարկերի արագացում բազալից, ավելի քան 15 զարկ, 10-15 վայրկյան տևողությամբ:
• դանդաղում - պտղի սրտի զարկերի նվազում բազալից, ավելի քան 15 զարկով, որը տևում է ավելի քան 10 վայրկյան:
• պտղի շարժիչային գործունեություն

Հղիության ընթացքում վատ CTG կլինի, երբ հայտնաբերվեն հետևյալ ցուցանիշները.

• պտղի սրտի հաճախության երկարատև աճ (տախիկարդիա) րոպեում ավելի քան 160 զարկ
• հազվագյուտ զարկերակ երեխայի մոտ՝ րոպեում 110 զարկից պակաս
• ռիթմի փոփոխականության բարձրացում՝ րոպեում 25 զարկից ավելի ամպլիտուդով
• փոփոխականության նվազում րոպեում 5 զարկից ցածր
• սինուսոիդային ռիթմ, որի դեպքում առկա է միապաղաղ և միապաղաղ սրտի բաբախյուն առանց տատանումների և փոփոխականության փոփոխության
• դանդաղումների տեսքը

Միավորները հաշվելուց հետո գնահատվում է պտղի վիճակը.

• 5 կամ ավելի քիչ՝ պտղի հիպոքսիայի վիճակ, երեխան թթվածնային քաղց է զգում
• 6, 7 միավոր - պտղի հիպոքսիայի առաջին նշանները
• 8, 9, 10 միավոր՝ հիպոքսիա չկա, երեխան իրեն լավ է զգում

Ֆիզիկական ակտիվությունըհաշվի չառնելով, այնուամենայնիվ, պետք է իմանաք, որ պտղի ավելացված, չափից ավելի շարժունակությունը կամ, ընդհակառակը, դրա բացակայությունը վկայում է պտղի մեջ թթվածնային սովի առկայության մասին:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երբ հայտնաբերվում են շեղումներ, դա միշտ չէ, որ խոսում է երեխայի լուրջ խնդիրների մասին: Պետք է հաշվի առնել ոչ միայն CTG հղիության ընթացքում, որի վերծանումը ցույց է տալիս երեխայի մոտ հիպոքսիայի առկայությունը, այլև հղիության տևողությունը, հղի կնոջ մոտ բարդությունների առկայությունը, տվյալներ.

Երեխային կրելու ընթացքում ապագա մայրը սովորում է իր համար տառերի բազմաթիվ նոր հապավումներ՝ ուլտրաձայնային, BPR, DBK, hCG: Նրանք դառնում են հասկանալի և նույնիսկ ծանոթ: Վերջին եռամսյակում նշանակվում է տառային կոդով մեկ այլ «գաղտնի» ախտորոշիչ հետազոտություն՝ CTG: Դրա իրականացումը սովորաբար հարցեր չի առաջացնում, բայց միայն քչերը կարող են վերծանել արդյունքները: Ինչպես հասկանալ, թե ինչ է գրված CTG-ի եզրակացության մեջ, մենք կպատմենք այս նյութում:

Ինչ է դա?

Կարդիոտոկոգրաֆիան (այսպես է կոչվում հետազոտության անվանումը) ոչ ինվազիվ, անվտանգ և ցավազուրկ միջոց է՝ պարզելու, թե ինչ վիճակում է երեխան, ինչպես է իրեն զգում։ Նման հարցում է անցկացվում, սկսած հղիության 28-29 շաբաթականից։Ամենից հաճախ, ապագա մայրերը առաջին անգամ ուղեգիր են ստանում CTG-ին 32-34 շաբաթականում, այնուհետև ուսումնասիրությունը կրկնվում է ծննդաբերության գործընթացի սկսվելուց անմիջապես առաջ:

Բուն ծննդաբերության ժամանակ CTG հաճախ օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք երեխան ունի սուր հիպոքսիա ծննդյան ջրանցքով անցնելու գործընթացում:

Եթե ​​հղիությունը լավ է ընթանում, լրացուցիչ CTG-ի կարիք չկա: Եթե ​​բժիշկը մտավախություն ունի, որ այն ընթանում է բարդություններով, ապա CTG նշանակվում է անհատապես,ոմանք պետք է այն վերցնեն շաբաթական կամ նույնիսկ մի քանի օրը մեկ: Նման ախտորոշումը ոչ մի վնաս չունի ոչ երեխայի, ոչ էլ մոր համար։

Կարդիոտոկոգրաֆիան թույլ է տալիս պարզել երեխայի սրտի բաբախյունի առանձնահատկությունները.Երեխայի սիրտն անմիջապես արձագանքում է ցանկացած անբարենպաստ հանգամանքի՝ փոխելով նրա բաբախման հաճախականությունը։ Բացի այդ, մեթոդը հայտնաբերում է արգանդի մկանների կծկումները: Փոփոխությունների գրանցումը տեղի է ունենում իրական ժամանակում, բոլոր պարամետրերը գրանցվում են միաժամանակ, սինխրոն և ցուցադրվում գրաֆիկներում:

Առաջին գրաֆիկը տախոգրամա է, որը ցույց է տալիս երեխայի սրտի բաբախյունի փոփոխությունները: Երկրորդը արգանդի կծկումների և պտղի շարժումների գրաֆիկական պատկերն է: Այն կոչվում է հիստերոգրամ կամ տոկոգրամ (կանայք հաճախ օգտագործում են «toko» հապավումը): Փշուրի սրտի հաճախությունը որոշվում է բարձր զգայուն ուլտրաձայնային սենսորով, իսկ արգանդի լարվածությունը և շարժումները ֆիքսվում են լարման չափիչով:

Ստացված տվյալները վերլուծվում են հատուկ ծրագրով, որը ցույց է տալիս որոշակի թվային արժեքներ հետազոտական ​​ձևի վրա, որոնք մենք պետք է միասին վերծանենք:

Տեխնիկա

Ապագա մայրը CTG պետք է գա հանգիստ տրամադրությամբ, քանի որ կնոջ ցանկացած անհանգստություն և զգացում կարող է ազդել երեխայի սրտի բաբախյունի վրա: Ցանկալի է նախ ուտել, գնալ զուգարան, քանի որ հետազոտությունը բավականին երկար է տևում. կես ժամից մինչև մեկ ժամ, իսկ երբեմն էլ ավելի:

Պետք է անջատեք բջջային հեռախոսը, հարմարավետ նստեք այնպիսի դիրքում, որը թույլ կտա ձեզ հարմարավետությամբ անցկացնել հաջորդ կես ժամը։ Կարելի է նստել, պառկել բազմոցին, մարմնի պառկած դիրք ընդունել, որոշ դեպքերում CTG կարելի է կատարել նույնիսկ կանգնած վիճակում, գլխավորն այն է, որ ապագա մայրիկը հարմարավետ լինի։

Երեխայի կրծքավանդակի հատվածում որովայնին կցվում է ուլտրաձայնային սենսոր, որը կարձանագրի սրտի բաբախման ձևի և սրտի զարկերի նվազագույն փոփոխությունները։

Դրա վրա դրվում է լայն գոտի՝ լարման չափիչ, որը հիմնված կլինի որովայնի ծավալի աննշան տատանումների վրա։ ապագա մայրիկորոշել, թե երբ է տեղի ունեցել երեխայի արգանդի կծկումը կամ շարժումը: Դրանից հետո ծրագիրը միանում է, և սկսվում է ուսումնասիրությունը։

Այս փուլում հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ երկու հարց՝ ի՞նչ են նշանակում պտղի մոնիտորի տոկոսները և ինչ են ասում CTG-ի ժամանակ հնչող ձայները: Մենք կօգնենք ձեզ պարզել այն.

• Հնչում է հետազոտության ընթացքում.Ապագա մորն արդեն ծանոթ երեխայի սրտի բաբախյունը բացատրության կարիք չունի։ Ավելի վաղ ուլտրաձայնային մասնագետները հավանաբար արդեն թույլ են տվել կնոջը լսել փոքրիկ սրտի բաբախյունը։ CTG-ի ժամանակ կինը, եթե սարքը հագեցած է բարձրախոսով, այն անընդհատ կլսի։ Հանկարծ կինը կարող է լսել երկար, բարձր աղմուկ, որը նման է միջամտության: Այսպես են լսվում երեխայի շարժումները. Եթե ​​սարքը հանկարծ սկսում է ազդանշան տալ, դա ցույց է տալիս ազդանշանի կորուստ (երեխան շրջվեց և զգալիորեն հեռացավ ուլտրաձայնային սենսորից, ազդանշանի փոխանցումը խաթարվեց):
• Տոկոսը էկրանին.Տոկոսները ցույց են տալիս արգանդի կծկվող ակտիվությունը: Ինչքան ակտիվորեն կծկվում է կանանց հիմնական վերարտադրողական օրգանը, այնքան բժիշկն ավելի շատ պատճառ ունի կնոջը հոսպիտալացնելու համար: Եթե ​​արժեքները մոտ են 80-100%-ին, ապա խոսքը ծննդաբերությունից առաջ ծննդաբերության սկզբի մասին է։ Ցուցանիշները 20-50% միջակայքում չպետք է վախեցնեն կնոջը. միանշանակ վաղ է նրան ծննդաբերելը:

Արդյունքների վերծանում

Թվերի և բարդ տերմինների առատությունը հասկանալն այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է CTG արդյունքի առաջին հայացքից: Հիմնական բանը հասկանալն ու լավ պատկերացնելն է, թե ինչ հասկացությունների մասին է խոսքը։

Բազալային սրտի հաճախությունը

Սրտի բազային կամ բազալային հաճախականությունը ձեր երեխայի սրտի զարկերի միջին արժեքն է: Մայրը, ով առաջին անգամ է գալիս CTG, կարող է զարմանալ, որ փշրանքների սիրտը շատ անհավասար է բաբախում, ցուցանիշները փոխվում են ամեն վայրկյան՝ 135, 146, 152, 130 և այլն։ Այս բոլոր փոփոխությունները չեն սահում ծրագրից, և հետազոտության առաջին տասը րոպեների ընթացքում այն ​​ցուցադրում է միջին արժեքը, որն այս երեխայի համար կլինի բազային կամ բազալային արժեքը:

Երրորդ եռամսյակում այս պարամետրը չի փոխվում՝ կախված կոնկրետ շաբաթից, ինչպես կարծում են որոշ հղի կանայք։ Իսկ 35-36 շաբաթվա ընթացքում և 38-40-ում բազալ սրտի հաճախությունը միայն արտացոլում է երեխայի սրտի բաբախյունի հաճախականության միջին արժեքները և ոչ մի կերպ չի նշում ոչ հղիության տարիքը, ոչ երեխայի սեռը:

Սրտի բազալ զարկերի նորմը րոպեում 110-160 զարկ է:

Փոփոխականություն

Ինչպես կարող եք հասկանալ բառի հնչյունից, այս հայեցակարգը թաքցնում է ինչ-որ բանի տարբերակներ: Այս դեպքում դիտարկվում են սրտի հաճախության շեղման տարբերակները բազային արժեքներից: Բժշկության մեջ օգտագործվում է այս երեւույթի մեկ այլ անվանում, որը կարելի է գտնել նաեւ եզրակացության մեջ՝ տատանումներ։ Նրանք դանդաղ են և արագ:

Արագները արտացոլում են ամենափոքր փոփոխությունները իրական ժամանակում, քանի որ, ինչպես արդեն նշվեց, յուրաքանչյուր պտղի սրտի զարկը տարբեր զարկերակ է ցուցադրում: Դանդաղ տատանումները լինում են ցածր, միջին և բարձր: Եթե ​​իրական ժամանակի մեկ րոպեում երեխայի սրտի կծկումների հաճախականությունը րոպեում 3 զարկից պակաս էր, ապա խոսում են ցածր փոփոխականության և ցածր տատանումների մասին։ Եթե ​​մեկ րոպեում ճոճանակը եղել է երեքից մինչև վեց զարկ, ապա խոսքը միջին փոփոխականության մասին է, իսկ եթե այս կամ այն ​​ուղղությամբ տատանումները կազմել են ավելի քան վեց զարկ, ապա փոփոխականությունը համարվում է բարձր։

Սա ավելի պարզ պատկերացնելու համար բերենք մի օրինակ. մեկ րոպեում սարքը գրանցեց պտղի սրտի զարկերի փոփոխություն 150-ից 148-ի: Տարբերությունը րոպեում 3 զարկից պակաս է, ինչը նշանակում է, որ սա ցածր փոփոխականություն է։ Եվ եթե սրտի հաճախությունը փոխվել է րոպեում 150-ից մինչև 159, ապա տարբերությունը հավասար է 9 զարկի, սա մեծ փոփոխականություն է: Առողջ երեխայի նորմը առանց բարդության հղիության արագ և բարձր տատանումներն են։

Դանդաղ տատանումները մի քանի տեսակի են.

• միապաղաղ (սրտի հաճախականությունը փոխվում է րոպեում հինգ կամ պակաս զարկերով);
• անցողիկ (րոպեում սրտի հաճախությունը փոխվում է րոպեում 6-10 զարկով);
• ալիքային (սրտի հաճախականությունը փոխվում է րոպեում 11-25 զարկով);
• գալոպինգ (րոպեում ավելի քան 25 զարկ):

Եթե ​​մեկ րոպեի ընթացքում սրտի զարկերի ցատկումն այսպիսի տեսք ունի՝ 140-142 զարկ/րոպե, ապա մենք խոսում ենք միապաղաղ դանդաղ տատանման մասին, եթե մեկ րոպեի ընթացքում սրտի զարկերի հաճախականությունը փոխվել է 130-ից 160, ապա մենք խոսում ենք ցատկի մասին։ դանդաղ տատանում. Ալիքանման տատանումները նորմալ են համարվում առողջ երեխայի համար, իսկ մյուս տեսակները գրեթե միշտ ուղեկցում են հղիության տարբեր պաթոլոգիաներին՝ լարերի խճճվածություն, հիպոքսիա, ռեզուս-կոնֆլիկտ։

Արագացում և դանդաղում

Քանակական փոփոխությունը տատանումն է, իսկ որակական փոփոխությունը՝ արագացում և դանդաղում։ Ռիթմի բարձրացում - արագացում: Գրաֆիկի վրա այն կարծես գագաթ, մեխակ է: Ռիթմի նվազումը՝ դանդաղեցումը, գրաֆիկորեն պատկերված է որպես գագաթ՝ վերևից ներքև, այսինքն՝ ձախողում։ Արագացումը երեխայի սրտի զարկերի ավելացումն է րոպեում 15 կամ ավելի զարկով և այդ ռիթմի պահպանումը 15 վայրկյանից ավելի:

Դանդաղացումը սրտի զարկերի արժեքի նվազում է բազային արժեքից 15 զարկով դեպի ներքև և այս ռիթմի պահպանումը 15 և ավելի վայրկյան:

Ինքն արագացումների մեջ վատ բան չկա, եթե 10 րոպեում դրանցից երկուսից ավելին են գրանցվում։Այնուամենայնիվ, չափազանց հաճախակի արագացումները, նույն տևողության և կանոնավոր ընդմիջումներով տեղի ունեցող, տագնապի ազդանշան է, երեխան անհարմար է զգում: Դանդաղացումը (կրճատումը) ընդհանուր առմամբ բնորոշ չէ առողջ երեխային, սակայն դրանց մի փոքր մասը՝ այլ նորմալ կարդիոտոկոգրաֆիայի պարամետրերով, կարող է լինել նորմայի տարբերակ։

Խառնելով

Քանի շարժում պետք է լինի, հարցը բավականին բարդ է, քանի որ դրա հստակ պատասխանը չկա։ Բոլոր երեխաներն ունեն տարբեր ֆիզիկական ակտիվություն, նրանց վրա ազդում է ոչ միայն սեփական բարեկեցությունը, այլև դրանից չկախված գործոնները՝ մոր սնունդը, տրամադրությունը և այլն: հուզական վիճակև նույնիսկ եղանակը պատուհանից դուրս:

Եթե ​​երեխան ցանկանում է քնել հենց այն պահին, երբ նա պետք է CTG անի, նրա շարժումները նվազագույնի կհասցվեն։

Դա լավ նշան է համարվում եթե CTG-ի ընթացքում երեխայի մոտ արձանագրվել են առնվազն մի քանի շարժումներ.կես ժամում՝ երեքից ոչ պակաս, մեկ ժամում՝ վեցից ոչ պակաս։ Շատ հաճախակի կտրուկ շարժումները տագնապալի նշան են, որը կարող է ցույց տալ երեխայի վիճակի խախտումներ: Շատ հազվադեպ շարժումները նույնպես այնքան էլ լավ ցուցանիշ չեն։ Այնուամենայնիվ, եթե CTG-ի մնացած բոլոր արժեքները նորմալ են, ապա բժիշկը կենթադրի, որ երեխան պարզապես քնել է ամբողջ ժամը և կխնդրի կնոջը մի քանի օրից նորից վերադառնալ հետազոտության:

Կարևոր են համարվում ոչ թե շարժումները, այլ դրանց և արագացումների քանակի փոխհարաբերությունները: Նորմալ առողջ երեխաշարժվելիս սրտի հաճախությունը մեծանում է. Եթե ​​այս կապը խզվում է, և խանգարումները չեն ուղեկցվում սրտի զարկերի բարձրացմամբ, իսկ արագացումներն ինքնին առաջանում են ինքնաբուխ և կապված չեն շարժման հետ, ապա փշրանքների բարեկեցությունը հարցականի տակ է դրվում: Գրաֆիկի վրա շարժումները նման են գծիկների ստորին հատվածում, որտեղ նշվում են արգանդի կծկումները։

Արգանդի կծկումներ

Ստորին գրաֆիկում պատկերված են արգանդի մկանների կծկումները: Տեսողականորեն դրանք նման են ալիքային կաթիլների, քանի որ կծկումը սկսվում է հարթ և ավարտվում ոչ պակաս հարթ։ Նրանք չպետք է շփոթել շարժումների հետ, դրանք նշվում են կարճ ուղղահայաց գծերով: Հետաքրքիր է, որ լարման չափիչ գոտին արձանագրում է նույնիսկ այն կծկումները, որոնք կինը ֆիզիկապես չի զգում:

Տոկոսները ներկայացնում են կծկվող ակտիվությունը:

Միանշանակ անհնար է որոշել արգանդի տոնուսը CTG-ի վրա, քանի որ արգանդի ներսում ճնշումը իսկապես կարելի է չափել միայն մեկ եղանակով՝ բարակ երկար սենսորային էլեկտրոդ մտցնել նրա խոռոչի մեջ, բայց դա անհնար է մինչև պտղի միզապարկողջ և առողջ, և ծննդաբերությունը չի սկսվել: Հետևաբար, արգանդի տոնուսի արժեքը հաստատուն է. բազային դրույքաչափը վերցվում է որպես 8-10 միլիմետր սնդիկ:Ծրագիրը, որը վերլուծում է բոլոր ցուցանիշները՝ ըստ կանանց հիմնական վերարտադրողական օրգանի կծկման կարողության, կարող է «եզրակացություն անել», որ այդ ճնշումը գերազանցված է։ Միայն դրանից հետո բժիշկը կարող է կասկածել տոնով, բայց հաստատման համար անհրաժեշտ կլինի ձեռքով հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա և ուլտրաձայնային սկանավորում:

Սինուսոիդային ռիթմ

Եթե ​​եզրակացությունը ցույց է տալիս «սինուսոիդային ռիթմը՝ 0 րոպե», ապա սա շատ լավ ցուցանիշ է։ Նման ռիթմը, որը նշված է գծապատկերում որպես սինուսոիդներ, որոնք կրկնվում են ժամանակի հավասար ընդմիջումներով, նույն տեւողությամբ, խոսում է ծանր պաթոլոգիաների մասին։ Արագացումների և դանդաղումների թիվը նվազագույն է կամ ընդհանրապես բացակայում է: Եթե ​​այս գրաֆիկական պատկերը պահպանվի մոտ 20 րոպե, բժիշկները կարող են մեծ խնդիր կասկածել:

Այս ռիթմը տեղի է ունենում ծանր չփոխհատուցված հիպոքսիա, ծանր ներարգանդային վարակ, ծանր Rh-կոնֆլիկտ ունեցող երեխաների մոտ: Տասը նորածիններից յոթը, ովքեր սինուսոիդային ռիթմ են ցույց տվել CTG-ով 20 րոպե կամ ավելի, մահանում են արգանդում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո:

Հիմնական ցուցանիշների նորմերի աղյուսակ.

Պտղի առողջության գնահատում - միավորներ

Պտղի վիճակը գնահատելու համար բժիշկները կիրառում են գնահատման տեխնիկա։ Կանանց մոտ հաճախ բարձրացվում են հիմնավոր հարցեր, ինչը նշանակում է 4 կամ 5-6 միավոր CTG-ի վրա, որը կարելի է ցույց տալ 10, 11 կամ 12 կետերով: Մեկնաբանությունը կախված է նրանից, թե հաշվարկի որ մեթոդն է գործել ծրագիրը կամ ինչպես է բժիշկը հաշվարկել արդյունքը, եթե գնահատումը կատարվել է «ձեռքով»:

Ֆիշերի գնահատման համակարգը ամենատարածվածն է:

Սա տասներկու բալանոց համակարգ է, որտեղ յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար տրվում է որոշակի քանակությամբ միավոր:

Ֆիշերի կողմից

Ֆիշերի միավորների աղյուսակը (Կրեբսի փոփոխություն).

Արդյունքների մեկնաբանությունը հետևյալն է.

9,10, 11, 12 միավոր- երեխան առողջ է և իրեն բավականին հարմարավետ է զգում, նրա վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում.

6,7,8 միավոր- երեխայի կյանքին ոչինչ չի սպառնում, սակայն նրա վիճակը մտահոգություն է առաջացնում, քանի որ նման ցուցանիշը կարող է լինել նախնական պաթոլոգիական փոփոխությունների նախանշան և անբարենպաստ ազդեցությունդրսից. Կինը պետք է ավելի հաճախ CTG անի, որպեսզի վերահսկի երեխային դինամիկայի մեջ.

5 միավոր կամ պակաս- Երեխայի վիճակը սպառնալից է, մեծ է ներարգանդային մահվան, մեռելածնության, վաղաժամ նորածնային մահվան վտանգը. հետծննդյան շրջան... Կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց, որտեղ շտապ ախտորոշում են անում, ու շատ դեպքերում ամեն ինչ ավարտվում է շտապ կեսարյան հատումով՝ փոքրիկի կյանքը փրկելու համար։

ՖԻԳՈ

Գնահատման այս աղյուսակը ընդունվել է Գինեկոլոգների և մանկաբարձների միջազգային ասոցիացիայի մասնագետների կողմից։ Ռուսաստանում այն ​​ավելի քիչ է օգտագործվում, քան Ֆիշերի միավորը, բայց ավելի հասկանալի է ապագա մայրերի համար:

FIGO մեկնաբանման աղյուսակ.

PSP

Այն նշանակում է «պտղի վիճակի ցուցիչ»:

Շատ դժվար է պատկերացնել, թե ինչ ալգորիթմներով և մաթեմատիկական բանաձևերով է կատարվում այս հաշվարկը, եթե տան դարակում մաթեմատիկայի դիպլոմ չկա։ Սա պարտադիր չէ: Ապագա մոր համար բավական է իմանալ, թե որ PSP ցուցանիշներն են համարվում նորմ և ինչ են դրանք նշանակում.

Հիշողության թողունակությունը 1.0-ից պակաս:Այս արդյունքը նշանակում է, որ երեխան առողջ է, նա հարմարավետ է, նրա առողջությունն ու վիճակը չի խախտվում։ Սա լավ արդյունք է, որի դեպքում բժիշկը թույլ է տալիս CTG-ով հղի կնոջը հանգիստ խղճով գնալ տուն, քանի որ երեխայի հետ ոչ մի վատ բան չպետք է պատահի։

Հիշողության թողունակությունը 1.1-ից մինչև 2.0... Այս արդյունքը ցույց է տալիս հավանական նախնական փոփոխությունը, որը տարբերվում է նորմալ առողջական վիճակից: Նման PSP-ի հետ խախտումները ճակատագրական չեն, բայց դրանք չեն կարող անտեսվել: Հետեւաբար, կնոջը խնդրում են ավելի հաճախ գալ CTG, միջինը շաբաթական մեկ անգամ:

Հիշողության թողունակությունը 2.1-ից մինչև 3.0:Պտղի առողջության նման ցուցանիշները համարվում են խիստ տագնապալի։ Նրանք կարող են ցույց տալ ծանր անհանգստություն, որը երեխան զգում է արգանդում: Երեխայի անհանգստության պատճառը կարող է լինել ռեզուս-կոնֆլիկտը, թթվածնի պակասի վիճակը, պորտալարի հետ խճճվելը, ներարգանդային վարակը։ Հղի կնոջն ուղարկում են հիվանդանոց։ Նրան ցույց են տալիս ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն և, հնարավոր է, վաղաժամ ծննդաբերություն կեսարյան հատման միջոցով:

Հիշողության թողունակությունը 3.0-ից բարձր:Նման արդյունքները կարող են վկայել, որ երեխայի վիճակը ծանր է, նրան սպառնում են ներարգանդային մահդա կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Կնոջը շտապ հոսպիտալացրել են, երեխային փրկելու համար շտապ կեսարյան հատում են ցույց տալիս։

Սթրես և ոչ սթրեսային թեստեր

Սովորական CTG-ն, որն արվում է հղիության ընթացքում, համարվում է ոչ սթրեսային թեստ։ Բայց երբեմն իրավիճակը պահանջում է ավելի զգույշ և մանրամասն ուսումնասիրել փոքր երեխայի սրտի աշխատանքի առանձնահատկությունները, օրինակ, եթե նախորդ CTG-ի արդյունքը անբավարար է կամ եթե երեխայի սիրտը կասկածվում է, ապա կատարվում են սթրես թեստեր:

Այս դեպքում հետազոտությունը տեխնիկապես կատարվում է այնպես, ինչպես միշտ, բայց նախքան ապագա մոր որովայնի վրա սենսորները ամրացնելը, նրան կարող են խնդրել մի քանի անգամ քայլել և իջնել աստիճաններով, խորը շնչել և երբեմն պահել նրան։ շնչառությունը կարդիոտոկոգրաֆիայի ժամանակ.

Երբեմն, որպեսզի հասկանանք, թե երեխայի սիրտն ու նյարդային համակարգը ինչպես կվարվեն սթրեսային իրավիճակում, կնոջը ներարկում են օքսիտոցին՝ դեղամիջոց, որն առաջացնում է արգանդի մկանների կծկում:

Ոչ սթրեսային թեստը վերացնում է սադրիչը արտաքին գործոններ... Կնոջը, ընդհակառակը, խնդրում են հանգստանալ, հարմարավետ նստել, ոչ մի տագնապալի ու վատ բանի մասին չմտածել։ Վերլուծվում է, թե ինչպես է երեխայի սիրտն արձագանքում իր իսկ շարժումներին, այսինքն՝ հաշվվում է արագացումների քանակը։

Սթրեսի CTG-ի վերծանումը մասնագետների խնդիրն է, միայն անալիզատորի ծրագրի եզրակացությունը բավարար չի լինի, բժիշկները պետք է ճշգրտում կատարեն սթրեսի գործոնի համար։ Լավ արդյունք է բացասական ոչ սթրեսային թեստը, որի ժամանակ երեխան «ցուցադրում է» երկու կամ ավելի արագացում 40 րոպեում:

Հնարավոր խնդիրներ

Խնդիրները, որոնք կարող են անուղղակիորեն մատնանշվել այնպիսի հետազոտությամբ, ինչպիսին է կարդիոտոկոգրաֆիան, կարող են տարբեր լինել՝ բնածին արատներից մինչև հղիության պաթոլոգիաներ կամ արտաքին անբարենպաստ գործոններ, որոնց ենթարկվում է կինը: Բայց դրանք բոլորին կուղեկցեն հետեւյալ շեղումներից մեկը.

Տախիկարդիա

Այս վիճակի մասին կարելի է խոսել, եթե սրտի հիմնական զարկերը գերազանցում են սահմանված նորմերը, իսկ խախտման դրսևորման տևողությունը 10 րոպե և ավելի է։ Թեթև տախիկարդիան նշվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ մինչև րոպեում 160-179 զարկ: Տախիկարդիայի ծանր ձևն այն է, երբ երեխայի սիրտը բաբախում է րոպեում 180 կամ ավելի հաճախականությամբ:

Ամենատարածված պատճառը պտղի հիպոքսիան է: Թթվածնի պակասի դեպքում երեխան սկսում է սթրես զգալ, այն փոխվում է հորմոնալ ֆոն, դրա պատճառով սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել։ Բայց սա միայն դրա համար է սկզբնաշրջանհիպոքսիա. Ծանր թթվածնի պակասի դեպքում երեխան այլ կերպ է վարվում:

Տախիկարդիան հաճախ ներարգանդային վարակի ուղեկից է, որը հարվածել է երեխային:Գրեթե ծնված երեխայի նման, մոր որովայնում գտնվող երեխան կարող է հիվանդանալ: Նրա իմունային պաշտպանությունը կսկսի գործել, և չնայած այն հանգամանքին, որ այն դեռ շատ թույլ է, ջերմաստիճանը կբարձրանա, և դա նույնպես անմիջապես կազդի սրտի զարկերի վրա: Երեխայի տախիկարդիայի պատճառը կարող է լինել նրա ծնողի ոչ կարեւոր առողջական վիճակը։ Եթե ​​կնոջ ջերմությունը բարձրանում է, ապա երեխայի սիրտն ավելի ուժեղ է բաբախում։

Նաև մոր ընդունած դեղամիջոցները և նրա հորմոնալ մակարդակի ցանկացած խախտում ազդում են պտղի սրտի զարկերի վրա:

Բրադիկարդիա

Եթե ​​կարդիոտոկոգրաֆիան ցույց է տալիս, որ երեխայի սիրտը րոպեում 100 զարկից ցածր է բաբախում 10 րոպե կամ ավելի, բժիշկները ախտորոշում են բրադիկարդիա: Սա վտանգավոր ախտանիշ է, որը կարող է ցույց տալ ծանր չփոխհատուցվող հիպոքսիա, որի դեպքում թթվածնի անբավարարությունն արդեն կրիտիկական է, երեխան ուժ չունի շարժվելու: Եթե ​​ծննդաբերության պահին CTG-ով արձանագրվում է սրտի զարկերի դանդաղում, ապա դրանում ոչ մի վտանգավոր բան չկա, քանի որ. Սրտի հաճախության նվազմամբ երեխան արձագանքում է ծննդյան ջրանցքով անցնելուներբ նրա գլուխը սեղմված է:

Պտղի հիպոքսիա

Երեխայի համար թթվածնային քաղցը ցանկացած պահի կարող է շատ վտանգավոր լինել, այն հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների, երբեմն էլ՝ պտղի մահվան։ Վաղ հիպոքսիան, մինչդեռ այն դեռ փոխհատուցվում է երեխայի օրգանիզմի պաշտպանիչ մեխանիզմներով, բնութագրվում է տախիկարդիայով, իսկ ուշ հիպոքսիա՝ առաջադեմ փուլում հիպոքսիա՝ բրադիկարդիա։ Բացի այդ, CTG-ն ցույց է տալիս ցածր փոփոխականություն, նույն պարբերական արագացում, սինուսոիդային ռիթմ, միապաղաղություն։

Հիշողության թողունակությունը այս իրավիճակում գտնվում է 1.1 - 3.0 միջակայքում: Իսկ Ֆիշերի խոսքով՝ երեխայի վիճակը գնահատվում է 5-8 բալով՝ կախված թթվածնի պակասի ծանրությունից։ Ծանր հիպոքսիայի դեպքում ցուցված է շտապ ծննդաբերություն՝ անկախ նրանից, թե որքան երկար է հղի կինը՝ 37 շաբաթականում, թե միայն 33 շաբաթականում: Ամեն դեպքում, նման երեխայի համար մոր արգանդից դուրս գոյատևելու շանսերը ավելի շատ կլինեն։

Հետևաբար, անհնար է CTG-ի եզրակացությանը վերաբերվել որպես վերջնական ճշմարտության: Հարցումը տալիս է միայն ընդհանուր պատկեր, բայց միայն լրացուցիչ ախտորոշումը կօգնի հաստատել կամ հերքել բացասական արդյունքները, ինչպես նաև պարզել երեխայի անսովոր վարքի պատճառները։

Սովորաբար դրանք արյան լաբորատոր հետազոտություններ են, ուլտրաձայնային սկանավորում, ուլտրաձայնային (Doppler ուլտրաձայնային):

Սխալ CTG-ն կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ կինը չի նախապատրաստվել հետազոտությանը. նա եկել է քնկոտ, անհանգստացած անձնական խնդիրներից։ CTG-ի իսկությունը կասկածելի է նաև, եթե հղի կինը որևէ դեղամիջոց ընդունել է և բժշկին այդ մասին չի զգուշացրել, քանի որ ոմանք. դեղերկարող է նկատելիորեն բարձրացնել և իջեցնել ոչ միայն մոր, այլև պտղի սրտի զարկերը: Սխալ CTG կարող է լինել այն սարքավորումների անսարքության դեպքում, որոնց վրա կատարվում է ուսումնասիրությունը:

Ուստի բոլոր կասկածելի արդյունքները պետք է վերստուգվեն կրկնվող CTG-ներով, ինչպես նաև ուլտրաձայնային օգնությամբ։ Բոլոր վատ CTG արդյունքները նույնպես վերաստուգվում են, բայց արդեն հիվանդանոցային պայմաններում, մոր և երեխայի առողջությունը վտանգելու համար:

Հղիության երրորդ եռամսյակի կարևոր ուսումնասիրությունների շարքում այն ​​առանձնահատուկ տեղ է գրավում։ Ախտորոշման այս տեսակը թույլ է տալիս համակողմանիորեն գնահատել պտղի ներարգանդային վիճակը և համոզվել, որ երեխան չի տառապում թթվածնային սովից։ Այս ուսումնասիրությունը հատկապես արդիական է ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու, ինչպես նաև հենց ծննդաբերության գործընթացում: Այս պրոցեդուրան անվնաս է ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի համար։

Կարդիոտոկոգրաֆիան թույլ է տալիս տվյալներ ստանալ պտղի սրտի աշխատանքի մասին՝ նրա շարժիչային գործունեության և արգանդի կծկումներին արձագանքելու ֆոնի վրա։ CTG-ն, որպես կանոն, կատարվում է ուլտրաձայնային և դոպլեր ուլտրաձայնի հետ համատեղ։ Չնայած այս պրոցեդուրան դժվար չէ, սակայն հղիության ընթացքում CTG-ի պատշաճ նախապատրաստումն ավելորդ չի լինի:

Ինչպե՞ս արթնացնել ձեր երեխային ճիշտ արդյունքների համար:

Ի տարբերություն այլ անալիզների, կարդիոտոկոգրաֆիան դատարկ ստամոքսին չի արվում, և դրանից առաջ մեծ քանակությամբ ջուր խմելու կարիք չկա։ Բայց հղի կնոջ գլխավոր խնդիրը պտղի արթնության հասնելն է։ Եթե ​​հետազոտության ժամանակ երեխան գտնվում է քնի փուլում, ապա ստացեք հուսալի արդյունքդա անհնարին կլինի։

Մոր շարժողական ակտիվությունը և գլյուկոզան խթանում են երեխայի շարժումները, ուստի նրանք, ովքեր պատրաստվում էին CTG-ին, կիսում են հետևյալ առաջարկությունները.

• Շնչառական վարժություններ... Շունչը կարճ ժամանակ պահելն առաջացնում է թթվածնի պակաս, ինչին երեխան արձագանքում է շարժումներով և իրեն անհանգիստ պահում։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են հավանություն տալիս այս մեթոդին: Նման հարցում պետք է հավասարակշռություն ցուցաբերել՝ երեխային չվնասելու համար։
• Ֆիզիկական ակտիվությունը... Քայլեք, լողացեք լողավազանում, բարձրացեք կամ իջեք աստիճաններով։ Իսկ դուք կարող եք նաև 3-րդ եռամսյակում թույլատրելի պարզ վարժություններ կատարել ֆիթբոլով։
• Քաղցր բան կերեք... Դա կարող է լինել շոկոլադե սալիկ, մի բուռ չոր մրգեր, թարմ քամած հյութ, քաղցր թեյ՝ սերուցքով։

Թեստի արդյունքներն ավելի ճշգրիտ կլինեն, եթե երեխան արթնանա: բնականաբար... Փորին հարվածելը, սառույցը քսելը կամ փորը շիթով ջրելը սառը ջուրանընդունելի. Սա կարող է սթրեսի ենթարկել երեխային և վնասել նրան:

Նախապատրաստման ընթացքում ճիշտ կլինի, եթե կինը լավ քնի և հանգստանա մինչև պրոցեդուրան, քանի որ սթրեսային կամ հոգնած վիճակում կարող եք կասկածելի արդյունքներ ստանալ։

CTG-ի կատարման գործընթացում դուք պետք է անջատեք բջջային հեռախոսը և այլ էլեկտրոնային սարքեր

Կարդիոտոկոգրաֆիայի կաբինետում

Ընթացակարգը կարող է տևել 30-ից 60 րոպե, ուստի մտածելով, թե ինչպես պատրաստվել CTG-ին, կինը պետք է հաշվի առնի հետևյալ կետերը.

• Սոված մի եկեք ախտորոշման.
• Նախքան ընթացակարգը սկսելը, դատարկեք միզապարկ.
• Ձեզ հետ վերցրեք վերմակ և բարձ՝ ձեզ հարմարավետ դարձնելու համար։
• Հանգստացեք և փորձեք գոնե մի որոշ ժամանակ մոռանալ ձեր խնդիրների մասին։

CTG-ի ժամանակ կինը կարող է լինել պառկած դիրքում, նստել կամ պառկել կողքի վրա: Մեջքի հորիզոնական դիրքը հարմար չէ, քանի որ այս կերպ երակային խոռոչը սեղմվում է, և դա կարող է խեղաթյուրել CTG-ի արդյունքները:

Երբեմն կանայք CTG-ի վատ արդյունքներ են ստանում առողջ հղիության և բարեկեցության դեպքում: Այս դեպքում պահանջվում է նորից ուսումնասիրություն անցկացնել, որի ընթացքում պետք է փորձել բացառել կողմնակի գործոնների ազդեցությունը և հասնել երեխայի արթնությանը։ Եթե ​​շեղումներ են հայտնաբերվել, ապա արդյունքը հաստատելու համար ուսումնասիրությունը պետք է կրկնել ավելի քան երկու անգամ։ Հենվելով միայն մեկ CTG-ի արդյունքների վրա՝ չպետք է եզրակացություններ անել։

Արդյունքների վերծանման համար պատասխանատու է ներկա մասնագետը:

Եթե ​​կինը լրացուցիչ հարցեր ունի այն մասին, թե ինչպես պետք է պատրաստվել CTG-ին, ապա նրա հղիությունը ղեկավարող մասնագետը կամ ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը սիրով կպատասխանի դրանց: Բայց, որպես կանոն, ոչ ընթացակարգն ինքնին, ոչ էլ դրա նախապատրաստական ​​շրջանը դժվարություններ չեն առաջացնում ապագա մայրերի համար։