Simptomat e sëmundjes tiroide të sëmundjes në gratë shtatzëna. Kist tiroide dhe shtatzënia. A është e mundur të bëhet ultrazërit e tiroides

Si pjesë e sistemit endokrin të trupit të njeriut, sekrecioni më i madh periferik i brendshëm është hekuri tiroide (glandula tiroidea).

1. Lakër deti, duke përfshirë tharë;
2. Peshk i ujërave të ëmbla;
3. peshk deti;
4. Mëlçisë;
5. ushqim deti;
6. viçi;
7. pulë;
8. Produktet e qumështit;
9. çdo perime dhe fruta;
10. çdo zarzavate;
11. Drithëra hikërror, bollgur;
12. fara kungulli;
13. fara luledielli;

Megjithatë, është e nevojshme për të marrë vetëm biodeship, të cilat diagnozon një rritje në tiroid në shtatzëni.

Shenjat e sëmundjes tiroide

Me një funksion të reduktuar të gjëndrës tiroide, endokrinologu është diagnostikuar me hypothyerozë, por ka edhe hyperfunksionim (rritja e aktivitetit) të tiroides.

Për më tepër, gruaja mund të vuajë nga këto patologji në fillimin e shtatzënisë, e cila ul shanset e saj për t'u bërë shtatzënë. Në një shkallë të lehtë të sëmundjes së rrezikut për funksionet riprodhuese, një grua mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Rritja e hormoneve tiroide gjatë shtatzënisë dhe rritja e saj në tremujorin e parë nuk kërkon më shpesh terapi të veçantë dhe mund të kalojë në mënyrë të pavarur. Kjo periudhë mjekësh quhet "transient" (me shpejtësi kalon) thyrotoksicosis.

Por është e rëndësishme të mbani mend, në kontrast me thyrotoksikozën e përkohshme, të mprehta mund të shkaktojë dëm serioz për shëndetin:

1. Hipoteri (Myxedema) - mund të çojë në ndërprerje spontane të shtatzënisë, vdekjen e fetusit, lindjes ose lindjes së një fëmije me zhvlerësim zhvillimor (deformim, shurdhim, vonesë mendore, dwarfship). Simptomat kryesore të sëmundjes -, zëri i zhurmshëm (), gërhitës, dobësi, përgjumje, një rënie të mprehtë në peshën e trupit. Pacienti ka lëkurën e verdhë të farës, qepallat "fryrë", pa shprehje të fytyrës. Komplikimi i hipoteriozës mund të çojë në një rezultat fatal.
2. Hyperthyroidism ose () - çon në një shkelje të të gjitha organeve në trupin e një gruaje, e cila çon në kërcënimin e ndërprerjes së placentës ose abortit. Një fëmijë mund të lindë me shkelje të rënda të sistemit kardiovaskular, organeve të tretjes, vonesës zhvillimore. Foshnja kërcënon goiterin kongjenital. Me hyperthyroidism, gjëndër tiroide në gratë shtatzëna për shkak të ënjtjes krijon, gjë që çon në siklet të vazhdueshme dhe acarim të ligamenteve zanore. Simptomat kryesore janë qepallat edemë, dridhura, tachikardia, oreksin e rritur dhe djersitje. Së bashku me rritjen e oreksit, pacienti vuan me nauze të vazhdueshme dhe vjellje.
3. Sëmundja e Greivës () - Hormonet e gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë me forcë më të madhe kontribuojnë në prodhimin e antitrupave në qelizat e organizmit të tyre, kështu që sëmundja e varreve i referohet sëmundjeve autoimune. Si rezultat, pacienti zhvillon një goiter, qelizat e syve rriten. Femra e ardhshme kërcënon shkëputjen e placentës, hipertensionit, anemisë, krizës thyrotoksike.
4. Zob uzlovoy (Colloidal) - shpesh ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Nyjet në indet e gjëndrës kanë dimensione nga 1 në 4 cm, të cilat në sasi të mëdha prodhojnë hormone. Një tiroide e tillë gjatë shtatzënisë është fuqimisht, e cila shpesh kërkon ndërhyrje operacionale.

Në periudhën pas lindjes, kur procesi i rivendosjes së trupit të njeriut në punë, ndodhin qelizat imune që shkatërrojnë indet e gjëndrës tiroide.

Një patologji e tillë (tiroiditi postpartum) konsiderohet i rrallë dhe ndodh në 4% të nënave të reja. Por nëse ka pasur probleme me tiroide dhe periudhën prenatale, probabiliteti i sëmundjes pas lindjes është 70%.

Pamja klinike e sëmundjes është e shprehur neuroko dhe është shkaktuar nga nervozizmi, rrahjet e dobëta dhe të shpejta. Nëse nuk i kushtoni vëmendje këtyre simptomave dhe shkruani ato në depresionin paspartum, ata mund të çojnë në një formë të rëndë të sëmundjes.

Shkaqet e sëmundjes

Duke shqyrtuar në detaje çështjen e kombinimit të punës së gjëndrave të sekretimit të brendshëm, është e mundur të kuptohet shkaku i zhvillimit të sëmundjeve të sistemit endokrin.

Arsyeja kryesore për shfaqjen e patologjisë - hypothyroidism, është një mosfunksionim dështimi i një sistemi autoimun në trupin e një gruaje shtatzënë që doli në sfondin e mungesës së hormoneve, gjëndra e sekretimit të brendshëm është përgjegjës për zhvillimin e tyre.

Sëmundja ndodh nëse:

• trupi nuk hyn në jod në sasi të mjaftueshme;
• trupi është ndikuar nga rrezatimi;
• indet e gjëndrës tiroide është shkatërruar, gjë që ul sintezën e hormoneve;
• kishte një heqje të pjesshme operacionale të indeve;
• truri i nënshtrohet proceseve inflamatore, të cilat pengojnë përzgjedhjen e tirotropinit;
• kishte lëndime dhe gjakderdhje në të cilat mund të shembet hipofiza.

Në një rast tjetër, me hyperthyroidism, kur hormoni tiroide është rritur gjatë shtatzënisë - shkaqet e mosfunksionimit në 90% të rasteve janë vuajnë nga varret.

Inflamacioni viral në gjëndrën tiroide mund të çojë në ndryshime shkatërruese në qelizat e saj (vulat), gjë që shkakton rritjen e prodhimit të hormoneve. Hyperthyroidism mund të lindë edhe për shkak të inflamacionit të hipofizës dhe adenomës së gjëndrës tiroide.

Diagnoza e sëmundjeve

Diagnoza është themeluar nga një specialist i bazuar në shenjat klinike të sëmundjes në trupin e një gruaje. Mjeku gjithmonë do t'i kushtojë vëmendje rritjes së gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë dhe nyjeve, bën pyetje në lidhje me shëndetin e përgjithshëm, për praninë e sëmundjeve kronike dhe gjenetike, ishin problemet kundër sfondit të mosfunksionimit hormonal, i cili është një mënyrë jetese , ku punon, çfarë është dieta e saj, aq sa shfaqet tiroide.

Gjatë shtatzënisë, diagnoza më informuese është bërë në bazë të:

1. (duke përfshirë biokimik), i cili identifikon treguesit sasiorë të hormoneve - thyroxine dhe thyroglobulin dhe përcakton koncentrimin (rritur ose reduktuar) antitrupa për thyroglobulin dhe peroksidaze thyreter (enzimë, oksidues i jodit dhe një rritje në formimin e T3 dhe T4).
2. Analiza venoze e gjakut (Coagulogram), e cila përcakton koagulimin e gjakut.
3. (Me ultratinguj), duke zbuluar dimensione të sakta, vendndodhjen e kufijve dhe gjendjen e brendshme të tiroides dhe guaskën e saj.
4. (Tomografia magnetike e rezonancës) - në më shumë detaje që tregojnë se si tiroide ka një grua shtatzënë, duke filluar nga muaji i gjashtë. Tipari kryesor i rezultatit të studimit është gjendja e qarkullimit të gjakut në trup.
5. (birë), e cila është caktuar për të dyshuar - për.
6. Electrocardiography (EKG), e cila tregon gjendjen ari të zemrës karakteristike të patologjisë së panelit tiroide - Tachycardia, Bradycardia, arrhythmia dridhje.

Sipas rezultateve të studimeve laboratorike dhe diagnostike, endokrinologu do të këshillojë pacientin për miratimin e masave të nevojshme, do të japë rekomandime, do të shpjegojë dhe përshkruan trajtimin.

Trajtimi i tiroideve gjatë shtatzënisë

Terapia kryhet nga një endokrinolog së bashku me një gjinekolog. Në shumicën e rasteve, tiroide në gratë shtatzëna trajtohet për të eliminuar efektet e zhvillimit të defekteve nga fëmija i ardhshëm.

Me një gjendje të rëndë të një gruaje, specialistët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë. Janë themelore në terapinë e fenomeneve patologjike në punën e gjëndrës tiroide, të gjitha metodat e tjera mbajnë një funksion ndihmës.

Trajtimi i hypothyroidism karakterizohet nga rimbushja e jodit në trup, duke eliminuar inflamacionin e gjëndrës tiroide dhe të gjitha syzet e sekretimit të brendshëm.

Meqenëse sëmundja shkakton mosfunksionim të organeve kryesore të brendshme të një gruaje shtatzënë, së bashku me terapinë kryesore, droga të butë janë të përshkruara:

1. kardioprotectors dhe glycosides - për trajtimin e sistemit kardiovaskular;
2. qetësues - të normalizojë sistemin nervor;
3. - për të rivendosur imunitetin.

Në trajtimin e hipoteriozës, droga anti-rastësisht aplikohen me sukses (zvogëlojnë prodhimin e hormoneve). Mjeku shkarkon ilaçe që kanë një sistem nervor dhe normalizimin e aktiviteteve të zemrës.

Nëse patologjia mbart një karakter autoimun, është e mundur të merret hormonet glukokortikoide me vetitë anti-inflamatore, anti-polegenike, imunoreguluese dhe anti-stres. Furnizim me energji të rëndësishme për shkak të humbjes së rëndë të peshës trupore. Një grua është caktuar një dietë me përmbajtjen e produkteve të kalorive të larta.

Me forma të lehta të sëmundjes, mjekët parashikojnë një rezultat të favorshëm pa paragjykuar shëndetin e foshnjës. Por çdo grua që ëndërron të bëhet nënë duhet të dijë se është më mirë të kryeni parandalimin dhe të kontrolloni gjendjen e punës së trupit të saj gjatë planifikimit të konceptimit të foshnjës.

Pas të gjitha, koha e hershme Ju nuk mund të ndjeni as simptomat - sëmundja mund të vazhdojë formulari i fshehurKjo është veçanërisht e rrezikshme për nënën dhe fëmijën. Prandaj, nëse ju dukej, pak shtyn tiroide gjatë shtatzënisë, atëherë ky është një sinjal i rëndësishëm që ju dërgon trupin.

Tiroide - Kjo është një trup endokrin, i cili ndodhet në sipërfaqen e përparme të qafës dhe formës i ngjan një flutur. Prodhon hormonet më të rëndësishme për trupin - thyroxine (ose tetrayodinine - t4) dhe triodothyronine (T3). Siç është e qartë nga emrat, jod është i pranishëm në përbërjen e tyre - elementi i gjurmës i nevojshëm për gjëndrën tiroide mund të sintetizojë këto hormone të njëjta në sasinë e sasisë.

Hormonet e gjëndrave tiroide janë të nevojshme për zhvillimin normal intrauterine të organeve dhe sistemeve të tilla të fëmijës, të tilla si sistemi nervor (duke përfshirë trurin), sistemin kardiovaskular, sistemin e dyshemesë, sistemin musculoskeletal etj. Në tre të parat Vitet e jetës, ato janë veçanërisht të rëndësishme për funksionimin normal të trurit, në të ardhmen - për formimin dhe mirëmbajtjen e inteligjencës. Thyroxin dhe triiodothyronine mbështesin punën e trurit, zemrës, muskujve, rregullojnë metabolizmin në trup.

Cilat janë tiparet e punës së gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë?

Gjatë shtatzënisë, gjëndra tiroide e nënës së ardhshme, për shkak të një numri arsyesh, punon me intensitet më të madh (për shembull, tiroxine formohet nga 30-50% më shumë se sa shtatzënia e jashtme). Në këtë drejtim, gjëndra tiroide është disi e rritur në madhësi. Ky model është vërejtur në agimin e qytetërimit njerëzor. A e dini se çfarë test të shtatzënisë është përdorur në Egjiptin e lashtë? Gratë e martuara mbanin fije më të hollë mëndafshi në qafë. Nëse ajo nxitoi, ajo u konsiderua si konfirmim i faktit të shtatzënisë.

Vendosja tiroide në fetus ndodh në 4-5 javën e zhvillimit intrauterine, nga 12 javë kjo gjëndër tiroide fiton aftësinë për të grumbulluar iodin dhe sintetizuar hormonet, dhe me 16-17 javë është formuar plotësisht dhe funksionon në mënyrë aktive.

E mësipërme, të paktën dy konkluzione mund të bëhen.

Së pariHyrja adekuate në trupin e një gruaje shtatzënë është urgjentisht e nevojshme për të dhe për një fetus në zhvillim. Zhvillimi i Fëmijëve (I.E., Bookmark and Formation të gjitha! Organet dhe sistemet e personit të ardhshëm) Në tre muajt e parë, derisa ai filloi të formojë gjëndrën e vet tiroide, "nën mbulesën" e "gjëndrës tiroide" të nënës ndodh, u bë e nevojshme që të ketë punën e saj të forcuar. Po, dhe kur gjëndra tiroide e fetusit tashmë është formuar, burimi i vetëm i jodit është për jodin e saj, duke qarkulluar në gjakun e nënës. Siç dihet, Rusia është një zonë yodmethyous, domethënë, ne nuk marrim mjaft jod me ushqim dhe duhet një pranim shtesë të këtij elementi (nënkuptohet, natyrisht, droga të veçanta dhe jo një zgjidhje alkooli e jodit, e cila është përdorur për të Dezinfektimi i plagëve!). Nëse gjatë periudhës jashtë shtatzënisë nevoja për jod është 150 μg në ditë, pastaj gjatë shtatzënisë dhe ushqyerja me gji rritet në 200 μg në ditë. Një grua shtatzënë që përjeton një deficit të jodit zhvillon shenja të një funksioni të reduktuar të gjëndrës tiroide - hipotiroidizëm (Shih figurën), pasojat e të cilave për të saj dhe fëmijën e ardhshëm do të flasim ende.

Së dytiIntensifikimi i tepruar i punës së gjëndrës tiroide mund të shkaktojë probleme të caktuara. Kjo zakonisht ndodh në tremujorin e parë dhe manifestohet simptomat e funksionit të shtuar të gjëndrës tiroide - hyperthyroidism . Më shpesh, kjo gjendje nuk kërkon ndonjë trajtim dhe kalon në mënyrë të pavarur. Në sajë të kësaj prone ajo mori një emër i përkohshëm (që është, tranzit, i përkohshëm) thyrotoksicosis Gratë shtatzëna. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, të ashtuquajturat difuse goiter toksike (DTZ) - sëmundja e Greivsa-Basnedovduke kërkuar, në kontrast me thyrotoksikozën e përkohshme, trajtimin në kohë dhe kompetent.

Konsideroni më hollësisht se çfarë funksionon funksioni i tiroides në një ose në një anë gjatë shtatzënisë dhe si të parandaloni ose kompensoni këto shtete.

Ankesat e mundshme me hypothyroidism:

Ankesat e mundshme me hyperthyroidism:

• dobësia, lodhja, humbja e peshës, ndjenja e nxehtësisë, ethet;
• rritja e nervozizmit, nervozizmi, shqetësimi i brendshëm, frika, pagjumësia, plastika;
• rrahje zemre, puls i shpeshtë, ndërprerje në zemër, rrisin presionin e gjakut;
• dobësia muskulare, dridhja e duarve dhe e gjithë trupi;
• përçarje e oreksit, karrige të shpeshta të lëngshme, dhimbje stomaku;
• lëkura e nxehtë, djersitje, humbje e flokëve;
• zhvlerësimi i ciklit menstrual, mungesa e menstruacioneve, infertilitetit;
• sytë shkëlqejnë, zgjerimi i plasaritjeve të syve.

Hipotiroidizëm

Le të themi vetëm se mungesa e jodit mund të çojë në një rënie në nivelin e hormoneve tiroide para shtatzënisë. Prandaj, planifikoni shtatzëninë, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një endokrinolog, veçanërisht nëse mund të tregoni ndonjë nga shenjat e hypothyroidism (shih vizatimin dhe nënshkrimin për të). Nëse keni një rënie në funksionin e gjëndrës tiroide, pasi keni gjetur arsyet për ju, ka shumë të ngjarë që të përshkruani hormonet e terapisë së zëvendësimit të gjëndrës tiroide - domethënë, ju do të "shtoni një sasi të caktuar të tiroksinës në trupin tuaj çdo mëngjes. Thyroxin do të duhet të marrë dhe gjatë shtatzënisë - dhe më besoni, atëherë ju nuk do të kërcënoheni me të gjitha këto probleme që do të diskutohen më poshtë.

Nëse një grua shtatzënë vuan nga hypothyroidism, ajo është e ekspozuar ndaj rrezikut të lartë ndërprerje spontane Shtatzënia, vdekja e një fëmije në mitër ose në lindjen e një fëmije të vdekur, lindja e një fëmije me shkelje të zhvillimit të organeve dhe sistemeve të ndryshme (ne do të përmendim vonesën mendore, shurdhësinë, strabizmin, xhamifizmin), me hipotiroidizëm kongjenital . Përveç kësaj, deficiti i hormoneve tiroide, natyrisht, është i keq dhe trupi i saj (shih nënshkrimet e figurës).

Çfarë duhet të bëni? Së pari, siç është përmendur tashmë, mos shkoni rreth kabinetit të endokrinologut para shtatzënisë. Së dyti, gjatë shtatzënisë, është e nevojshme për të kryer të ashtuquajturat parandalimin e jodit - për shembull, një ditë të marrë një ilaç që përmban iodidi i kaliumit (më shpesh përshkruhet droga "joduri 200", për gratë shtatzëna dhe pleqsh - një tabletë në ditë) . Përveç kësaj, mund të rekomandohet që të përdoret kripë jodizuar në vend të zakonshme (por mos harroni se gruaja shtatzënë nuk duhet të merret me transferimin e ushqimit), si dhe të diversifikojë dietën e tyre në peshq të detit, kallamar, karkaleca, midhje , sallatë nga lakra e detit. Disa nga këto shijshme nuk janë të disponueshme sot, por shëndeti i nënës dhe fëmijës është një me të vërtetë të çmuar! Mos harroni se jodin është gjithashtu i përfshirë në produktet e qumështit dhe në mish (shumë e rrezikshme gjatë shtatzënisë është tepër e hipnotizuar nga vegetarianism!). Shumë jod përmbajnë fiq të thata. Dhe, së treti, natyrisht, nuk duhet të konsiderojmë përgjumje, apatinë, lodhjen e rritur, duke ndryshuar lëkurën, flokët dhe thonjtë ekskluzivisht si "probleme" të pashmangshme të lidhura me shtatzëninë. Megjithatë, shtatzënia normalisht që rrjedh nuk është një sëmundje, prandaj, duke vërejtur simptoma të tilla, konsultohuni me një endokrinolog sa më shpejt që të jetë e mundur, sigurohuni që gjithçka është në rregull me gjëndrën tuaj tiroide dhe nëse jo - menjëherë të ndërmerrni hapa! Përsëriteni përsëri: Ju jeni burimi i vetëm i jodit për një fëmijë në rritje! Dhe në tremujorin e parë - dhe burimi i vetëm i Gomonit tiroide, të cilën ai është i nevojshëm për fjalë si ajri.

Hyperthyroidism

Siç u përmend më lart, një forcim i caktuar i funksionit të tiroideve gjatë shtatzënisë është mjaft normal, i përkohshëm dhe i lidhur me përshtatjen e trupit në kushte të reja. Prandaj, nuk është gjithmonë e lehtë për të kuptuar nëse luhatjet në disponimin, ndjenjën e nxehtësisë, temperaturën subfebrile, një humbje peshe në fillim të shtatzënisë në manifestimet e gjisozës së hershme ose simptomave DTZ. Megjithatë, kur kombinohen, duket se është e zakonshme për të vjellat shtatzëna me një humbje të konsiderueshme të peshës nevojë për një ekzaminim tiroide. Nëse është ende në lidhje me DTZ, endokrinologu do t'i kushtojë vëmendje rritjes së gjëndrës tiroide, dobësisë së muskujve, rrahje të shpejtë të zemrës (më shumë se 100 të shtëna në minutë), një dallim i madh midis presionit sistolik dhe diastolik. Roli kryesor diagnostikues luan përcaktimin e niveleve të përmbajtjes së gjakut të hormoneve tiroide dhe TSH (hormon tiroideropik, duke rregulluar funksionin e gjëndrës tiroide).

Duhet të thuhet se parashikimi për nënën dhe fetusin varet nga sa kompensuar në mënyrë efikase për hyperthyroidism. Lindja e parakohshme, prania e gjysmës së dytë të shtatzënisë, keqformimet e të porsalindurit, pesha e ulët e fetusit është lista e atyre shkeljeve që mund të zhvillohen, nëse nuk trajtohen ose nuk trajtojnë në mënyrë joadekuasise (organizmi vetë-dendering me shuma të tepruara të tiroides hormonet). Gratë shtatzëna që kanë thyredoksikozë arritën të zbulojnë dhe të fillojnë të trajtohen fazat e hershmeMund të mbështetet në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes dhe lindjes së një fëmije të shëndetshëm.

Megjithëse në të gjitha rastet trajtimi i tirotoksikozës kryen një mjek, ne ende themi disa fjalë për parimet në të cilat bazohet. Fakti është se në këtë rast është e nevojshme të përshkruani drogë, dërrmuese e funksionit të gjëndrës tiroide. Është jashtëzakonisht e padëshirueshme për të "goditur" gjëndrën tiroide të fetusit. Prandaj, së pari, doza minimale e barnave të tilla përdoren, së dyti, ata zgjedhin ato që flet rrjedhshëm në një masë më të vogël përmes placentës, dhe së treti, ata anulohen sapo të bëhet e mundur. Ndonjëherë mund të kërkohet trajtim radikal (kirurgjik) - hiqni një pjesë të indeve të gjëndrës tiroide. Ky operacion kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Pas lindjes

Do të duket më e vështirë tashmë prapa. Ju jeni në shtëpi, shijoni ditët e para, aq unike dhe të veçanta, të komunikoni me foshnjën. Duket se trupi juaj është restauruar tashmë pas lindjes dhe nuk pritet asnjë problem. Megjithatë ... së bashku me të gjithë organizmin, sistemi imunitar është restauruar, pak "depresion" gjatë shtatzënisë. Është si rezultat i kësaj rritjeje të veprimtarisë së sistemit imunitar (fillon të prodhojë antitrupa që shkatërrojnë qelizat e tiroides) rreth 3-5% të nënave të reja 1-3 muaj pas lindjes, shteti po zhvillohet, që u quajt " postpartum tiroiditis " Tipari i tij dallues është një ndryshim në fazën e një rritje të moderuar të funksionit të gjëndrës tiroide të fazës së rënies së moderuar në funksionin e saj. Si rregull, pas një kohe (zakonisht muaj pas 6-8), sistemi imunitar kthehet në normale, dhe tiroiditi postpartum zhduket "në vetvete".

Kur bëhet një diagnozë, është marrë parasysh fakti i lindjeve të kohëve të fundit, si dhe ndryshimet e zbuluara në hulumtime hormonale. Në fazën e hypothyroidism, terapi zëvendësuese nga tiroxine është përshkruar, me hyperthyroidism është i kufizuar në trajtimin simptomatik (për shembull, nëse rrahjet e zemrës është i shqetësuar - përgatitjet janë të përshkruara, duke reduktuar shkallën e zemrës). Thyroiditi postpartum rrit gjasat e hipotiroidizmit rezistent në të ardhmen.

Në përfundim do të doja të them: Ky artikull duhet të perceptohet jo si një listë e "tregimeve horror", por si një udhëzues për veprim. Mos ngurroni të jeni të vëmendshëm ndaj vetes dhe shëndetit tuaj - sa më shpejt që të zbulohet sëmundja, aq më e lehtë është të përballeni me të, është një e vërtetë e kapitalit, e cila, për fat të keq, harron shumë shpesh.

Shtatzënia - prekje dhe e vështirë në jetën e çdo gruaje. Është e dëshirueshme të përgatitet paraprakisht jo vetëm financiarisht, por edhe fiziologjikisht. Meqenëse mirëqenia e shtatzënisë rrjedh varet nga shëndeti i sistemit endokrin, deri në atë, mjekët këmbëngulin të eksplorojnë nivelet e hormoneve dhe sëmundjet ekzistuese për të kuruar.

Gjëndja tiroide (pështymë) gjatë shtatzënisë po përjeton një test të fortë, sepse funksionet e një trupi në të vërtetë zbatohen për jetën e plotë dhe nënën, dhe një njeri i vogël brenda saj. Teorikisht dhe praktikisht lindin një foshnje të shëndetshme, gratë me zhvlerësim të funksioneve të Zhildines, vetëm duhet të qasen në këtë çështje në mënyrë korrekte.

Simptomat e deficitit të jodit tërhoqën vëmendjen për të gjithë gjatë gjithë kohës së epokës sonë, dhe dorëshkrimet janë dëshmi. "Tumoret e qafës" që tregojnë goiterin që lidhet me të ushqyerit irracional dhe me cilësi të dobët ujë i pijshëmPërmendur në papirusin e lashtë egjiptian.

Enët me alga deti, të gatuar me duart e tyre, me sukses mjekët kinezë. Në mes të shekullit të 20-të, koncepti i "cretinizmit", që tregon çmenduri, u prezantua së pari në mjekësi.

Në 1811, kimisti francez i pari ndau një jod të pastër kristalor. Elementi i gjurmës u quajt nga ieides - blu marin, vjollcë. Në 1846, biokimisti gjerman Bauman nxjerrë nga tiroide yod dhe ofroi terapi zëvendësuese të një ekstrakt të gjëndrave të kafshëve.

Vetëm në vitin 1970 më në fund u konfirmua teoria e marrëdhënies midis nivelit të jodit në span dhe aftësi intelektuale të një personi në Kongresin Ndërkombëtar të tiroides dhe specialistëve të ngushtë, në detaje sëmundjet e gjëndrës tiroide.

Eshte interesante! Në shtetin e Ohajos (SHBA) 1916-1920 Hulumtimi global është kryer se provuar nga përdorimi i habitshëm i jodit për trupin e njeriut.

Rritja e shtëpive tiroide në nënat e ardhshme

Hormonet e gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë janë komponenti i nevojshëm. Kjo është për shkak të faktit se tashmë në tremujorin e parë ka një CNS dhe zhvillimin e trurit fetal.

Proceset e tilla kërkojnë hormonet tiroide. Tiroide po fillon të punojë në ritmin aktiv dhe shpesh rritet në madhësi.

Paralajmërimi duhet t'i kushtohet kësaj shkeljeje, por shpesh nuk ka arsye për trazira të tepruara. Kjo është për shkak të faktit se madhësia e trupit kthehen për gjashtë muaj pas lindjes.

Vëmendje! Dispentimi i grave shtatzëna shpesh nënkupton një vizitë në endokrinolog, por gruaja duhet të kujtojë se është e nevojshme të vizitoni një specialist gjatë vitit pas lindjes së një fëmije. Inspektimi në kohë do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të dështimeve të theksuara dhe gjatë korrigjimit të shtetit të gruas me barna hormonale.

Tabela: Normat e hormoneve tiroide gjatë shtatzënisë:

Hormonet tiroide për shtatzëni janë të rëndësishme, komponentët e tillë sigurojnë përshtatshmërinë e procesit të përpunimit. Analiza për përcaktimin e një niveli hormonal duhet t'i dorëzohet të gjitha grave shtatzëna pa përjashtim.

Është e rëndësishme të mbani mend se të dhënat e dhëna në standardet e tabelës janë të afërm, interpretimi i rezultateve duhet të angazhohet në mjek, i njohur me pamjen klinike të një pacienti të caktuar.

Mbi rëndësinë e parandalimit të sëmundjes tiroide gjatë planifikimit të shtatzënisë

Deri më sot, sëmundjet endokrine shpesh gjenden në gratë e moshës riprodhuese, dhe çdo vit frekuenca e tyre po rritet vetëm. Prandaj, i cili rekomandon gjetjen se si funksionon puna tiroide kur planifikon shtatzëninë, kështu që patologji të mundshme Kuptoni masat e duhura dhe filloni trajtimin në kohë.

• Gjëndra me ultratinguj;
• përkufizimi i Sv. T4;
• përkufizimi i Sv. T3;
• përcaktimi i TG;
• analiza mbi antitrupat në TPO.

Çmimi i të gjitha masave diagnostike mesatarisht do të arrijë në 2000-5000 f. Ata do t'ju lejojnë të gjykoni tiparet anatomike dhe funksionale të gjëndrës tiroide të një gruaje dhe të identifikoni patologjinë ekzistuese.

Thyareotoxicosis dhe hypothyroidism - të kundërta të dëmshme

- Rritja e aktivitetit të imazhit. Më shpesh është sëmundja e varreve të bazuara. Hypothyroidism - anasjelltas të reduktojë aktivitetin e gjëndrës.

Simptoma kategorike të ndryshme

Tabela 1: SimptomPomplexes me çrregullime tiroide:

Eshte interesante! Në 30-60% të rasteve, fëmijët me hypothyroidism ka anemi.

Videoja në këtë artikull thekson gamën e simptomave dhe ndjeshmërive subjektive që mund të shtyjnë formulimin paraprak të diagnozës nga endokrinologu para testeve laboratorike.

Fajtorët e shkeljeve, ose ku vijnë probleme

Arsimi është shumë arsye: një katastrofë ekologjike është një tarifë e shtrenjtë për progresin teknik, përdorimin irracional të drogës dhe vetë-trajtimin, një mënyrë jetese të ulur. Dhe kjo nuk është lista e tërë.

Tabela 2: Një shumëllojshmëri e shkaqeve të hypo dhe hyperthyroidism:

Subtentikë e grave shtatzëna me thyrotoksicosis

Në tremujorin e parë, një grua është e detyruar jo vetëm për të llogaritur konsultimet me femraPor gjithashtu duhet të hospitalizohen për një ekzaminim të plotë dhe përcaktimin e mundësisë për të hyrë në një fëmijë.

Pacientët e një kategorie të tillë janë të angazhuar në obstetrikë - gjinekologë dhe endokrinologë. Në qytetet e zhvilluara, ka të gjitha qendrat e specializuara në patologjinë ekstragjenitare - trajtimin e grave shtatzëna me sëmundje të organeve të brendshme dhe gjëndrave endokrine.

I. pyetjet aktuale Lidhur me një pozitë të veçantë:

1. Kur është pyetja për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë?

Shtatzënia është kundërindikuar në ashpërsinë e mesme dhe refuzimin kategorik të korrigjimit operacional të sëmundjes.

1. Kur shtatzënia mund të shpëtohet?

Problemet me imazhin dhe shtatzëninë janë të pajtueshme në rast të një kursi të dritës të goiterit dhe trajtimit të suksesshëm konservator (drogës), si rregull, diodthyrosin.

1. Nëse zhvillimi intrauterine i foshnjës është i përshtatshëm për fazën përfundimtare natyrore?

Lindja merr një brigadë si pjesë e një gjinekologu obstetër, rifillues, endokrinolog. Fëmija është vërejtur nga një neonatolog, dhe gruaja trashëgoi mbikëqyret për gjakderdhjen e hershme pas lindjes.

Si është thyrotoxicosis?

Foshnja e porsalindur ka një furçë, si në drejtim të tepërt dhe mungesës së hormoneve.

Hipotiroidizëm

Në 12% të të sapolindurve nga nënat me thyrotoksikozë të neveritshëm, hypothyroidism së bashku me simptomat klasike të qenësishme në të:

• një masë e madhe e fetusit (më shumë se 3 e gjysmë kg);
• reflekset e dobëta (kërkimi, manar);
• lëkurë edemë të thatë, flokë të brishtë, të shurdhër;
• total letargji;
• reduktuar tonin e muskujve;
• ngadalësimi i lëvizjeve;
• qepallat i bëjnë jehonë, plasaritjeve të syve të ngushtë;
• gojën e hapur për shkak të një gjuhe të madhe joproporcionale;
• më vonë, shkatërrimi i feces dhe kapsllëkut të mëtejshëm.
• zëri i përafërt, qarë e qetë;
• pesha e frymëmarrjes.

Ky fenomen shpjegohet si më poshtë: tejkalimi i motherboards e tiroides nëntënave shtypjen zhvillimin normal të gjëndrës dhe rregullimin e qendrës më të lartë në fëmijë.

Është e rëndësishme të dini! 2 karakteristikat e fundit dhe një lloj i veçantë i foshnjave janë të lidhur me sindromën e armikut: edema mukoze është e pranishme në lëkurë, dhe në rrugët e frymëmarrjes. Por në mungesë të trajtimit të duhur të edemës mund të bëhet më e rrezikshme duke migruar në zgavrën e organeve vitale - zemrës dhe mushkërive.

Thyrotoksikiku i përkohshëm neonatal

Ajo zhvillohet në rastin e thyrotoksizikëve të papërshtatshëm në nënë. Manifestimet vërehen në fëmijë zakonisht jo më shumë se 2-3 muaj.

Simptomat janë:

• vonesa intrauterine në zhvillim;
• pesha e vogël e trupit në lindje;
• fitimi i dobët i peshës me oreks të lartë;
• rrahje zemre e përshpejtuar;
• rritjen e aktivitetit dhe djersitjes;
• rally Hinnikov i parakohshëm.

Diagnoza është konfirmuar nga laboratori:

• niveli i lartë i tetraidoodoodyroninës së lirë dhe të lidhur (T4) dhe triiodothyronine (T3);
• reduktimi i nivelit të hormoneve thyrotropike (TSH) dhe TA (antitrupa të thirriditetit) në TG.

Një lloj tjetër i thyrotoxicosis është imun, i cili është vërejtur në fetus kur kalon nëpër placentë nga nëna, pacienti me tiroidit autommundor, tiroidistimulues autantizanët.

Tabela 3: Komplikimet e hyperthyroidism për organizmin e nënës:

Pasoja më e keqe është prapambetja mendore e fëmijës. Por problemi është zgjidhur: në kohë terapia ofron rezultate të justifikuara.

Trajtimi i duhur i hyperthyroidism në gratë shtatzëna: i kushtoj vëmendje karakteristikave

Gjatë shtatzënisë, simptomat e thyrotoxicosis bëhen më pak të theksuara, pasi që fiziologjikisht rrit prodhimin e hipofizmit të hormoneve tiroide dhe niveli i hormoneve tiroide bie. Por kjo nuk është një arsye për heqjen e Tyaretikës, duke shtypur aktivitetet e shansit.

Me normalizimin e nivelit të TSH, nëna në 25% e fëmijëve vërehet hipotiroidizmi, i cili është për shkak të metabolizmit të ngadaltë të fetusit. Dhe, pavarësisht nga rreziku i abortit, ekspertët po përpiqen të zgjedhin dozat optimale të Tyaretikës për të mbështetur hyperthyroidism të moderuar. Kjo teknikë konsiderohet si një mënyrë e besueshme për të parandaluar rënien e aktivitetit të tiroides në fëmijë me të gjitha pasojat e pakëndshme.

Në tremujorin e II, imuniteti është më i dëshpëruar, prandaj thyrotoksioza me fluksin e komponentit imunitar dukshëm më të lehtë.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, trupi i gruas është duke u përshtatur më intensivisht për nevojat në rritje të fëmijës: vëllimi i qarkullimit të gjakut rritet, dhe pas kësaj është ngarkesa në zemër. Është në këtë periudhë që thyrotoksiziku është shumë i përkeqësuar, i cili kërkon trajtim të vogël të rasteve.

Trajtimi i Medicia

Me një thyrotoxicosis lehtësisht të tanishme, 50-60% arrijnë të arrijnë rezultatin e dëshiruar duke përdorur diodthyrosine, një dietë të ekuilibruar dhe agjentë qetësues.

Udhëzimet për diiodtyrosin:

• Përbërësi aktiv është iodized tirozina e aminoacideve të marra nga artificialisht.
• Indikacionet:

1. Sporadike dhe endemike;
2. gomariokoza e grave shtatzëna.

• Metoda e aplikimit: 50 mg 2-3 herë në ditë për 20 ditë me të njëjtën pushim.
• Ndërveprimi medicinal: Agjentët qetësues, antiarrrhythmic dhe hormonalë rrisin efikasitetin e drogës.

Është e rëndësishme të dini! Mercazolil është i rrezikshëm për shkak të dëmtimit të tiroides së fëmijëve në zhvillim.

Kur alergjik në diodthyrosine është e mundur një opsion tjetër - propycil.

Propili është një përgatitje alternative me thyrotoksicosis në gratë shtatzëna pas diodthyroshine.

Udhëzime për Propozim:

• Përbërësi aktiv është propilthyoraqil.
• Mekanizmat Veprim:

1. Çaktivizon jodin;
2. bllokon enzimat, të cilat përfshijnë jodin në hormone.

• Indikacionet:

1. bazuar në sëmundjet e varreve;
2. periudhat para dhe postoperative;
3. përgatitja për trajtim me jod radioaktive.

• Dozimi: Doza fillestare - 200-300 mg / ditë, duke mbështetur- 50-100.
• Formulari i lëshimit: 50 mg tableta për paketë prej 20 ose 100 copë në procesverbal.
• Çmimi: 1500 rubla për 20 tableta.

Është e rëndësishme të dini! Përkundër faktit se shtatzënia është një kundërindikacion absolut për përdorimin e Projektit, megjithatë, është përshkruar nëse përfitimet e mundshme tejkalojnë dëmin.

Trajtimi operacional

Goiter nodal dhe difuze goiter toksike - indikacione të drejtpërdrejta për operim me heqjen e pjesshme të gjëndrës. Ajo prodhohet nga 14 javë të zhvillimit intrauterine, në mënyrë që të mos provokojë një abort dhe të mundësojë që fetusi të forcohet në llambën e nënës (në fund të fundit, 1 tremujor është periudha më e përgjegjshme).

Indikacionet për kirurgji:

• intoleranca, joefikasiteti ose pandjeshmëria ndaj ilaçeve me zhvillimin e hyperthyroidism të pakontrolluar;
• nevoja për të përdorur doza të larta (3-4 herë më konvencionale) për të arritur efikasitetin.

Hipothyroidism dhe shtatzënia: A është Commonwealth?

Natyrisht, kjo situatë është një gjë e rrallë, sepse nëse ka infertilitet në rast të pamjaftueshmërisë së tiroides. Por nga çdo rregullore ka përjashtime. Leximi i fëmijës po rrjedh lehtësisht hypothyroidism.

Eshte interesante! Hipothyroidism është vërejtur në 19 midis mijëra grave, midis të gjitha grave shtatzëna - në 2%. 25% e pacientëve që vuajnë nga hypothyroidism trajtohen në një gjinekolog me probleme të tilla: pamundësia për të konceptuar një fëmijë, mungesën e menstruacioneve, lirimin spontan të qumështit nga nipples.

Nëse, pavarësisht nga niveli i ulët i hormoneve tiroide, me një rrjedhje të rëndë të hipotiroidizmit, një grua mund të jetë shtatzënë, shtatzënia e ruajtur nuk është e mundur në të gjitha rastet. Nëse kryhet rreziku i komplikimeve, është caktuar një abort.

Tabela 4: Komplikimet e hypothyroidism:

Është e rëndësishme të dini! Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, pacienti vjen mirëqenia imagjinare: mirëqenia e përgjithshme është përmirësuar për shkak të zhvillimit aktiv të hormoneve të nevojshme nga trupi i fëmijëve. Por kjo gjendje është e rrezikshme për shterimin e fetusit të gjëndrës tiroide.

Çfarë studimesh dhe kur janë shtatzënë me hypothyroidism?

Testi laboratorik i gjakut për hormonet - konfirmimi i patologjisë endokrine.

Gjatë trajtimit të hypothyroidism, monitorimi hormonal është kryer, i.e. Nivelet e hormoneve janë të përcaktuara: T4 falas - çdo muaj, TSH dhe tiroide autantizanët - një herë një tremujor. Gjithashtu duke treguar ultratingullin e gjëndrës tiroide të foshnjës 1 herë në 2 dhe 3 trimestra, duke studiuar parametrat e tillë: furnizimi me gjak, përputhshmëria e madhësisë së rreshtave të gjëndrës së shtatzënisë, përjashtimi i rrahjes së ngadaltë të zemrës. Nëse të konfirmohen goiter, injeksione të levothyroksinës në ujin oiloploid janë treguar.

Manipulimi kryhet nën kushte sterile, por komplikimet janë të pranishme në 1.4% të rasteve:

• chorionnionitis - inflamacion i predhave akumuluese;
• abort;
• gjakderdhje me kordonin e kërthizës;
• vdekja e fetusit intrauterine;
• lindja e parakohshme.

Është e rëndësishme të dini! Në shumë vende evropiane dhe në Shtetet e Bashkuara, është e detyrueshme të ekranit të sapolindur në temën e hypothyroidism duke përdorur një shirit testimi. Metoda është informative, e shpejtë dhe e thjeshtë, por për shkak të vlerës së lartë financiare dhe nënvlerësimit të problemit të sëmundjes nuk është shpërndarë në Federatën Ruse.

Mungesa e progesteronit - Gardës së Sigurisë së Maternitetit

Falë studimeve moderne, arsyeja kryesore për nënën që nuk largohet nga fëmija që vuan nga hypothyroidism është bërë e njohur. Si ndikon hajduti në shtatzëni? Direkt. Në kushtet e pamjaftueshmërisë së funksioneve të tij, nuk është në gjendje të stimulojë gjëndrat seksi, kështu që progesteroni që është përgjegjës për rrjedhën normale të shtatzënisë formohet në vezoret në sasi të vogla.

Zhvilluar nga një sindrom i dëmtuar lutein fazë. Dhe për këtë arsye ka një numër procesesh:

• shtresa e brendshme e mitrës nuk është e përgatitur për lidhjen e vezës së fetusit;
• efekti i oksitocinit, i cili nuk pengohet nga progesteroni, ndihmon në uljen e mitrës;
• imuniteti lokal prodhon antitrupa për germin dhe e kthen atë në një trup të huaj.

Si rezultat, shtatzënia është përfunduar me abort në fazat e hershme. Ndonjëherë një grua vetë nuk mendon për këtë.

Kërkesa e re për trajtim

Qëllimi i terapisë hypothyroidism është të mbajë një TSH të ulët definitive dhe të dëmtuar shumë të lirë T4.

Është e rëndësishme të dini! Treguesi më i besueshëm dhe shumë i ndjeshëm i funksionit të tiroides është TSH, sepse ndryshimet e saj janë të përcaktuara për luhatjet në nivelin T4. Por kriteri kryesor për korrektësinë e trajtimit është ende T4.

Kuadri rregullator në panelin hormonal:

• T4-50-160 nmol / l;
• T3- 1-2.9 NMOL / L;
• TTG- 0.5-5.5 mme / l.

Eshte interesante! Në gjysmën e parë të shtatzënisë, TSH jep 20%.

Hipotireoza është një tregues i drejtpërdrejtë për terapinë e zëvendësimit. Pas një rritjeje të dozës së tiroksinës në fetus, paralajmërohet pamjaftueshmëria e tilit. Nëse ju lejoni një mungesë të lehtë të jodit, kjo do të çojë në stimulim të vazhdueshëm të gjëndrës dhe formimin e Gooba në nënën dhe fëmijën.

Zgjedhja e zgjedhjes - Levothyroxin (L-troyroxin), e cila kalon nëpër placentë, ndryshe nga otuminina (T3), e cila nuk është në dispozicion të foshnjës.

Është e rëndësishme të dini! Tyroxin në doza kufi nuk çon në aftësinë e kufizuar të fëmijës, përveç kësaj, ruan nivelet normale të triumothyroninës më aktive biologjikisht aktive.

Që gjatë shtatzënisë nevoja për tiroksine rritet me 50%, doza e levothyroksinës rekomandohet të rritet me 50 μg / ditë. Nëse terapia zëvendësuese zakonisht furnizohet për shkak të rritjes graduale të dozës me një frekuencë prej 1-2 herë / muaj, atëherë gjatë shtatzënisë ndodh menjëherë.

Zakonisht, me manifest hypothyroidism të zbuluar të zbuluar dhe hypothyroidism postpartum të lidhur me tiroidis, doza e drogës është 2-2.3 μg / kg / ditë, me subclinic - përkatësisht 1.

Drejtoria Mjekësore. Hipotireidizmi i manipuluar është një rritje në TSH dhe një rënie të T4, nënklinik (asimplinoz) - një rritje në TSH PI normale T4. Për krahasim: frekuenca e hipotireidizmit të manipuluar në popullsinë e përgjithshme është 0.2-2%, nënklinik-10% në gratë, e cila është më shpesh në tre herë sesa tek meshkujt.

Parashikim

Me identifikimin në kohë dhe trajtimin e duhur, shtatzënia përfundon lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Si rezultat i hipotiroidizmit, Chado vuan nga ftohjet e shpeshta. Imuniteti bie për shkak të stimulimit të dobët të imunitetit nga hormonet tiroide

Organizmi i vogël - Sistemi kompensues i zhvilluar

Më e ndjeshme ndaj mungesës së Yodës është fryt: formimi jo vetëm i gjëndrave tiroide është e shqetësuar, por edhe sistemi nervor.

Prandaj, për të mbijetuar trupin e fëmijës përshtatet me mungesën e jodit duke përdorur mundësitë e nënës:

1. Truri dhe vetë-imazhe janë formuar ekskluzivisht për shkak të efekteve të hormoneve tiroide të nënës deri në një rresht 16-javor të shtatzënisë;
2. Yododeficienca e foshnjës kapërcen në gjysmën e dytë të zhvillimit intrauterine për shkak të T4 të nënës duke kaluar nëpër placentë.
3. NË periudha e paslindjes Hipotireoza kongjenitale trajtohet me sukses për shkak të faktit se fibrat nervore janë të mbuluara me një predhë mbrojtëse, dhe truri formohet gjatë vitit të parë të jetës së fëmijës. Prandaj, me hormonet e terapisë adekuate dhe në kohë, vonesa mendore nuk kërcënon.

Eshte interesante! Nga 10-12 zhvillimi javor i foshnjës, i cili është në llambën e nënës, tiroide është fillon të grumbullojë jod radioaktiv, i cili mund të shfaqet në shëndetin e fëmijës jo në mënyrën më të mirë të mundshme.

Përshtatje të qarta të një trupi të nënës për të veshur një fëmijë

Për të siguruar zhvillimin e sigurt të fëmijës, një organ i rritur kujdeset për shëndetin dhe kompensimin e aktiviteteve të tiroides. Në fund të fundit, ky trup i vogël bashkërendon qartë aktivitetin jetik të të dyja palëve.

Pra, ndryshimet në funksionet e gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë:

1. Në tremujorin e parë, gonadotropina Chorionic është prodhuar tashmë nga predha frutash, duket si një hormon thyrotropik. Kjo do të thotë se tiroide është stimuluar gjithashtu në zhvillimin e një periudhe afatshkurtër që kalon hyperthyroidism.
2. Nën ndikimin e estrogjenit, niveli i proteinave të detyrueshme titroxins rritet në 2 dhe një herë e gjysmë.
3. Deninaze janë aktivizuar - enzimat që ndahen ose bashkëngjitni jodin për enzimat, kështu, ose fraksioni i saj i lirë në gjak është rritur, ose minerali depozitohet në tiroide.
4. Nevoja për jod rritet për shkak të përpunimit të përshpejtuar në veshkat.

Eshte interesante! 4 atome të këtij elementi gjurmë janë të përfshira në tiroksinë. Nevoja për një nivel të lartë të Homonit ka lindur tashmë në 4-6 javë të shtatzënisë, rritet pa probleme në një linjë 16-javore dhe mbetet në një nivel të caktuar për lindjen e fëmijës.

1. Jodi është i dedikuar kryesisht për veprimtarinë normale të barrierës që lidh nënën dhe fëmijën.

Iodoprophilaktic - hap për të përmbushur një të ardhme të shëndetshme

Në Rusi, në sajë të ngjarjeve aktive shtetërore, ishte pothuajse e mundur të eliminoheshin mangësitë e jodit në vitet 1950-1980. Interesi për problemin ishte më i përkeqësuar pas aksidentit në NPP të Çernobilit në vitin 1986. Sondazhe masive të territoreve radioaktive në lidhje me prevalencën e goiter.

Është e rëndësishme të dini! Është vërtetuar se nevoja e përditshme për jod për një grua "në shpresën" - 500 μg, për një të porsalindur - 10 herë më pak.

Gjëndja tiroide në gratë shtatzëna vuajnë nga një numër i pajisjeve për sigurimin e jodit dhe nënës dhe fëmijës, niveli i estrogjenit rritet ndjeshëm, prandaj do të rritet doza e hormoneve me hypothyroidism. Gabimet e kompensuara në punën e PIN me trajtim të saktë nuk janë kundërindikacione për shtatzëninë.

Thyareotoxicosis plotësisht nuk eliminohet plotësisht, e cila është e justifikuar nga përfitimi i foshnjës në drejtim të hyrjes në numrin e dëshiruar të hormoneve. Hipotireoza subklinike që rrjedh asimptomatike, kryesisht e diagnostikuar nga rastësisht bazuar në studimin e niveleve të hormoneve tiroide.

Mjekët thirren për të kërkuar kujdes mjekësor kur shfaqen simptoma të dyshimta, dhe ka edhe ekzaminime të rregullta mjekësore.

Gjëndja tiroide është një hekur në formën e një fluture që peshon 15-20 g, e cila ndodhet në sipërfaqen e përparme të qafës në të tretën e saj të ulët. Gjëndra tiroide prodhon hormone të tilla si Tyrxin (T4) dhe triiodthththinine (T3). Në gjak, shumica e hormoneve tiroide janë në shtetin e lidhur me një bartës proteinash dhe joaktive, ndërsa vetëm një pjesë e vogël e lirë e hormoneve është aktive dhe kryen funksionet e saj.

Funksioni i gjëndrës tiroide është nën kontrollin e sistemit hipotalamik-hipofizë. Në hypothalamus sintetizuar Tirotropin rilizing hormon (Trg). Ky hormon, duke rënë në hipofizë, stimulon arsimin Hormon jotropik (TSH), e cila nga ana tjetër stimulon aktivitetin e gjëndrës tiroide dhe formimin e T4 dhe T3. Hormonet tiroide janë të përfshira në pothuajse të gjitha proceset e trupit, duke rregulluar metabolizmin, sintezën e vitaminave (vitaminë A në mëlçi), dhe gjithashtu marrin pjesë në zbatimin e hormoneve të tjera në trup.

Sëmundjet e gjëndrës tiroide shoqërohen nga një rënie dhe një rritje në funksionin e saj. Këto sëmundje mund të ndikojnë në natyrën e rrjedhës dhe rezultatin e shtatzënisë, si dhe gjendjen e porsalindur. Megjithatë, me identifikimin dhe korrigjimin në kohë, pothuajse çdo patologji e gjëndrës tiroide nuk është kundërindikuar për planifikimin dhe zgjatjen e shtatzënisë. Shtatzënia zhvillohet rrallë kundër sfondit të patologjisë së rëndë endokrin, pasi shpesh ajo çon në një shkelje të funksionit riprodhues dhe infertilitetit.

Më shpesh gjatë shtatzënisë është diagnostikuar Diffuse tilloide (goiter) me ruajtjen e eutikozës dhe Autimune tiroiditis duke çuar në ndryshime në sfond hormonal në trup. Gjatë shtatzënisë, ka një ndryshim në gjendjen funksionale të gjëndrës tiroide, e cila duhet të merret parasysh gjatë vlerësimit të kushteve të tij. Në këtë drejtim, për të interpretuar siç duhet treguesit laboratorik që reflektojnë aktivitetin e gjëndrës tiroide, është e rëndësishme të merret parasysh: Përcaktimi i kombinuar i nivelit të TSH dhe FALAS T4 ; Përkufizimi i totalit T4 dhe T3 nuk është informativ, pasi gjatë shtatzënisë nivelet e tyre gjithmonë janë ngritur nga 1.5 herë; Shuma e TSH në gjysmën e parë të shtatzënisë është zvogëluar në 20-30% të grave me një shtrat dhe në 100% me shtatzënitë e shumëfishta; Niveli i T4 i Lirë në tremujorin e parë është disi i ngritur rreth 2% të grave shtatzëna dhe 10% e grave me të depresionuar; Niveli i T4 i Lirë, i përcaktuar në periudhat e vonshme të shtatzënisë, është zvogëluar kufitare me numrin normal të TSH; Për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit të patologjisë tiroide, përdoret një përkufizim i kombinuar i nivelit të T4 dhe TSH të lirë, dhe në rastin e një gruaje shtatzënë Thyareotoksicosis - një nga nivelet e T4 të Lirë.

Për diagnozën e patologjisë autoimune të gjëndrës tiroide, është e këshillueshme që të hetohen vetëm antitrupa për peroksidazën e tiroides (AT-TPO). Transporti At-TPO është një fenomen i zakonshëm në një popullsi, larg nga gjithmonë ka një vlerë patologjike, megjithatë, në transportuesit femra të antitrupave në TPOS në 50% të rasteve zhvillon tiroidit postpartum. Për të vlerësuar gjendjen funksionale të gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë, me përjashtim të hulumtimit hormonal, mund të përdoren një studim jonxhografik (ultratinguj i gjëndrës tiroide) dhe një biopsi të hollë të lojës mund të përdoren.

Sëmundjet yodmetuese

Sëmundjet e iodedides janë kushtet patologjike që po zhvillohen për shkak të mungesës së jodit dhe mund të parandalohen në normalizimin e marrjes së jodit. Sipas OBSH, 30% e popullsisë së botës ka sëmundje të mangëta jodësh. Jodi është një komponent i domosdoshëm i hormoneve tiroide. Normalisht në trupin e grave shtatzëna duhet të vijë Daily 200 μg jod . Reduktimi i marrjes së jodit gjatë shtatzënisë çon në stimulimin kronik të gjëndrës tiroide, ulja relative në nivelin e tiroksinës në gjak dhe formimi i Gooba si në nënën dhe fetusin .

Në pacientët e tillë, fëmijët me çrregullime të lehta psikomotore janë më shpesh të lindura, rreziku i një kursi të komplikuar të shtatzënisë rritet, e cila manifestohet në formën e aborteve spontane, lindjeve të parakohshme, keqformimeve të lindura të fetusit, komplikimeve në lindje. Fëmijët e lindur shpesh vunë në dukje një rënie në funksionin e gjëndrës tiroide dhe vonesën mendore. Manifestimi më i dukshëm i mungesës së jodit dhe marrja e pamjaftueshme e jodit në trup është goiter i përhapur eutikoid (jo toksik) - rritja e përhapur në gjëndrën tiroide pa e shqetësuar funksionin e saj. Për t'iu referuar goiterit të shkaktuar nga deficiti i jodit, afati është përdorur edhe termi "Goiter endemik" . Një rritje në gjëndrën tiroide me mungesën e jodit është një reagim kompensues për të siguruar sintezën e një numri të mjaftueshëm të hormoneve tiroide në kushtet e mungesës së jodit. Manifestimi i dytë më i shpeshtë i mungesës së jodit është zhvillimi nodal zoba .

Pamjaftueshmëria e marrjes së jodit në trup është përcaktuar duke përdorur metoda të ndryshme kërkimore. Përcaktimi i përmbajtjes së TSH dhe thyroglobulin Në serum, si dhe ultrazërit e gjëndrës tiroide ndihmon në mënyrë objektive të vlerësojnë shkallën e shprehjes së patologjisë. Gjendja funksionale e gjëndrës tiroide përcaktohet nga niveli i T4 dhe T3 dhe TSH në serum. Metoda më efikase e rimbushjes së mungesës së jodit është përdorimi i kripës së ushqimit të jodizuar. Meqenëse shtatzënia është një periudhë e rrezikut më të madh të formimit të sëmundjeve të rënda të tëra të jodit, tashmë në fazën e grave të planifikimit të saj është e këshillueshme që të emërohet parandalimi individual i jodit të dozave fiziologjike të jodit - 200 μg në ditë në formën e pikërisht të dosjes Droga (iodomarine, joduri 100/200) ose komplekset minerale multivitamin për gratë shtatzëna. Parandalimi i jodit është i këshillueshëm gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

E vetmja kundërindikacion për parandalimin e jodit është hiperthyroidism patologjik (sëmundja e varreve). Prania e një pacienti Euthoid zoba Nuk është kundërindikacion për planifikimin e shtatzënisë. Përjashtim është raste jashtëzakonisht të rralla të goiterit gjigant me fenomenet e shtrydhjes. Kushti kryesor për planifikimin e shtatzënisë është mirëmbajtja e besueshme e euteroid, e cila mund të pajiset me emërimin nëse është e nevojshme. L-thyroxina ("Eutikox"). Trajtimi i goiter nodal jashtë shtatzënisë zakonisht ndjek dy objektiva: reduktimin e madhësisë së nyjes dhe eliminimin e simptomave klinike në prani të hyperfunksionimit të gjëndrës. Megjithatë, gjatë shtatzënisë, nuk ka nevojë për të arritur një reduktim kardinal në goiter. Në minimum, kjo është për shkak të faktit se periudha e shtatzënisë është e kufizuar dhe në një periudhë kaq të shkurtër kohe një reduktim i ndjeshëm në vëllimin e gjëndrës tiroide është e vështirë për t'u arritur. Përveç kësaj, edhe me një marrje të mjaftueshme të jodit gjatë shtatëzanisë, ekziston një rritje e caktuar në volumin e gjëndrës tiroide. Para fillimit të trajtimit me pacientët me formacionet nodal që tejkalojnë në diametër 1 cm, bëhet një biopsi aspirimi i nyjes.

Nëse, në bazë të një studimi citologjik, është themeluar një diagnozë e adenomës folikulare të gjëndrës tiroide ose ekziston një dyshim i neoplazmës malinje - shfaqet trajtimi operacional. Trajtimi konservativ është i mundur vetëm kur zbulohet një goiter i koloideve nodal, jo më i madh se diametri 3 cm. Më shpesh, një edukim i tillë nodal është zbuluar. Zhvillimi i nyjës Colloid zoba , si dhe honiter euthoid difuze, është kryesisht për shkak të mungesës kronike të jodit në trup. Para se të filloni trajtimin, është e nevojshme të kryeni hulumtime hormonale. Trajtimi i goiterit euthoid përfshin përdorimin e tre opsioneve të terapisë: monoterapia e përgatitjeve të jodit; Monoterapia me përgatitjet l-tiroksine; Terapi e kombinuar me drogë jod dhe l-thyroxine. Kryerja e trajtimit kryhet rreptësisht individualisht nën kontrollin e mjekut. Terapia e goiterit euthoid kryhet të paktën 6 muaj, e ndjekur nga një ekzaminim dhe vlerësimin e kontrollit të funksionit të gjëndrës tiroide.

Goiter nodal dhe shtatzënisë

Prevalenca e formacioneve nodal të gjëndrës tiroide Mes grave shtatzëna është 4% . Në shumicën dërrmuese të rasteve, zbulohet një goiter proliferativ koloid nodular, i cili nuk është një sëmundje e tumorit të gjëndrës tiroide dhe, si rregull, nuk kërkon trajtim kirurgjik. Kjo sëmundje nuk është kundërindikacion për planifikimin e shtatzënisë, nëse nyjet nuk tejkalohen në diametër 4 cm dhe nuk janë të shoqëruara me sindromën e compression. Nëse goiter goiter në koleksion u zbulua për herë të parë në shtatzënë dhe madhësitë e saj arrijnë 4 cm, por ata nuk shkaktojnë compression trake, atëherë trajtimi kirurgjik është shtyrë në periudhën pas lindjes.

Kur zbulon tejkalimin e 1 cm në diametër të arsimit nodal, sjellja e sjelljes Biopsia e aspirimit . Kontrolli tejzanor rrit ndjeshëm informativin e biopsisë. Në sfondin e shtatzënisë, rreziku i rritjes së madhësisë së goiterit të koloideve nodal dhe multi-hundë nuk është i madh. Që nga shumica dërrmuese e rasteve, funksioni i gjëndrës tiroide nën këtë patologji nuk është shkelur nga pacientët gjatë shtatzënisë tregon kryerjen e parandalimit individual të jodit të dozave fiziologjike të jodit. Në çdo rast, tregohet kontrolli i funksionit të gjëndrës tiroide me përcaktimin e nivelit të TSH dhe T4 të Lirë në çdo tremujor të shtatzënisë.

Hipothyroidism dhe shtatzënia

Hipotiroidizmi është një shtet për shkak të një rënieje në funksionin e gjëndrës tiroide dhe karakterizohet nga një përmbajtje e reduktuar e hormoneve tiroide në serum. Shtetet për të cilat një rënie në sekretimin e hormoneve tiroide karakterizohet pavarësisht nga arsyeja specifike që shkaktoi një rënie në aktivitetin e saj funksional, është e zakonshme të quhet hypothyroidism primar. Ndër shkaqet e hypothyroidism primar dallohen: anomalitë e gjëndrës tiroide; sëmundjet jodhyatike; tiroiditi; tiroidektomi; terapi me jod radioaktive dhe rrezatimin e gjëndrës tiroide; hypothyroidism kongjenitale; pranimi i gjatë i një jodi të tepërt; Tumoret e gjëndrës tiroide. Prevalenca e hypothyroidism Mes grave shtatzëna është 2% .

Hipothyroidism klinikisht manifestohet nga shenja të tilla si një dobësi e zakonshme, performanca e reduktuar, kontraktimet e muskujve konvulsive, dhimbjet e përbashkëta, përgjumja, depresioni, harresa, rënie e vëmendjes dhe inteligjencës, rritja e peshës trupore, ulja e normës së zemrës dhe reduktimi i frekuencës së frymëmarrjes, lëkurës së thatë humbje, humbje e flokëve, humbje e flokëve zë të përafërt, nauze, kapsllëk, amenorrhea dhe ënjtje të lëkurës. Me hypothyroidism, të gjitha proceset ngadalësohen në trup. Në kushte Mungesa e hormoneve tiroide Energjia është formuar me një intensitet më të vogël, i cili çon në një zonjë të vazhdueshme dhe një rënie në temperaturën e trupit.

Një tjetër manifestim i hypothyroidism mund të jetë një tendencë për infeksionet e shpeshta. Hipotireoza e gruas shtatzënë është më e rrezikshme për zhvillimin e fetusit dhe, para së gjithash, për zhvillimin e sistemit nervor qendror. Metoda më e ndjeshme e diagnostikimit të hipotiroidizmit është përcaktimi i nivelit të TSH, niveli i rritur i të cilave tregon aktivitetin e reduktuar të gjëndrës tiroide, dhe përkundrazi, niveli i ulët i TSH tregon thyrotoksikozën. Kështu, niveli i niveleve të hormoneve të reagimit është vërejtur midis niveleve të gjëndrës tiroide dhe TTG: kur nivelet e hormoneve tiroide zvogëlohen, niveli i rritjes së TSH, dhe anasjelltas, me ngritjen e niveleve T4 dhe T3, niveli i TSH është zvogëluar . Megjithatë, në interpretimin e të dhënave të marra, është e nevojshme të mbani mend se niveli i ulët i TSH mund të vërehet edhe gjatë shtatzënisë, patologjisë së gjëndrës së hipofizës dhe sëmundjeve të tjera. Vlerat normale të niveleve të hormoneve tiroide ndryshojnë në varësi të metodës së studimit, megjithatë, në shumicën e laboratorëve, ato janë brenda kufijve për T4 - 50-160 NMOL / L, për T3 - 1-2.9 nmol / l, për TSH - 0, 5-5,5 mm / l.

Hipootioza e kompensuar nuk është kundërindikacion për planifikimin e shtatzënisë. Metoda e vetme e trajtimit të hypothyroidism është terapi zëvendësuese nga hormonet tiroide. Për këtë qëllim përdoret l-thyroxine. Trajtimi dhe korrigjimi i dozës së drogës kryhet nën kontrollin e rreptë të mjekut. Kontrolli i përshtatshmërisë së terapisë vlerësohet në nivelin TWG dhe T4 i lirë, i cili duhet të hulumtohet çdo 8-10 javë. Qëllimi i terapisë është të mbajë një nivel të ulët të dyfishtë dhe një nivel të lartë dimensional të T4 të lirë.

AutoRoimmuny tiroiditi dhe shtatzënia

Tiroiditi autimunmun ( Tareloit hassimoto) Është shkaku kryesor i hipotireidizmit spontan. Sëmundjet autoimune ndodhin me pamundësinë e sistemit imunitar për të njohur indet e organizmit të tyre nga "të huajt", ndërsa trupi është formuar nga autantizimet në indet e gjëndrës tiroide.

Për Tiroide autimune (AIT), kur gjëndra tiroide është e habitur nga një proces autoimun, stimulimi i tij fiziologjik i tij nuk çon në një rritje të produkteve të hormoneve tiroide, e cila është e nevojshme për zhvillimin adekuat të fetusit në gjysmën e parë të shtatzënisë. Për më tepër, hipertizimi i gjëndrës së modifikuar të tiroides mund të çojë në një manifestim të hipotiroidizmit në sfondin e shtatzënisë. Megjithatë, jo ndonjë rritje në nivelin e TPO dëshmon për të ait. Kriteret diagnostike, kur identifikojnë një kombinim të së cilës një grua shtatzënë, është e këshillueshme që të caktohet trajtimi i terapisë L-tiroksi, është: rritja e nivelit të TPO; një rritje në nivelin e TSH në periudhat e hershme të shtatzënisë prej më shumë se 2 mjaltë / l; Rritja e vëllimit të tiroideve më shumë se 18 ml sipas të dhënave me ultratinguj.

Për diagnozën, testet e gjakut në nivelin e TSH, hormonet tiroide, antitrupat në gjëndrën tiroide kanë rëndësi thelbësore. Meqenëse transporti i AT-TPO nuk ka manifestime klinike, është e nevojshme të diagnostikoni këtë patologji në 12 javë të shtatzënisë. Kur niveli i lartë i TPO zbulohet pa shenja të tjera të AIT, një vlerësim dinamik i funksionit të tiroides është i nevojshëm gjatë shtatëzanisë në çdo tremujor.

Trajtimi i l-tiroksine është përshkruar në varësi të nivelit të TSH. Vërehet se gratë që kanë një nivel të ngritur të AT-TPO edhe pa çrregullime të gjëndrës tiroide, të ngritur Rreziku i ndërprerjes spontane të shtatzënisë në kohën e hershme .

Thyrotoxicosis dhe shtatzënia

Sindromi i Tyareotoxicosis është një koncept kolektiv që përfshin shtetet që rrjedhin me një pamje klinike për shkak të përmbajtjes së tepruar të hormoneve tiroide në gjak. Ndonjëherë përdor termin për të caktuar këtë shtet. "Hyperthyroidism" . Aktualisht sëmundjet e njohura, të shoqëruara me një pamje klinike të tirotoksikozës, ndahen në dy grupe.

• 1 grup - thyrotoxicosis, i kombinuar me hyperthyroidism: tilox adenoma; goiter multicate toksike; thyrotropinoma; kancer i tiroideve; Faza hyperthyroid e tiroidit autoimune; difuzoni goiter toksike.
• 2 grup - thyrotoxicosis që rrjedhin pa hyperthyroidism: tiroidit subacute; postpartum dhe tiroiditi pa dhimbje; tiroiditi i rrezatimit; Tiroiditi shkaktuar nga acidarone ose α-interferon.

Thyrotoksioza patologjike gjatë shtatzënisë zhvillohet relativisht rrallë. Prevalenca e saj është 1-2 raste për 1000 shtatzëni. Pothuajse të gjitha rastet e hyperthyroidism në gratë shtatzëna janë të lidhur me haniter toksike të shpërndarë ( Sëmundja e Greivs). Kjo patologji është një sëmundje sistematike autoimune, duke u zhvilluar për shkak të prodhimit të antitrupave në receptorin TTG, të manifestuar klinikisht nga një rritje në gjëndrën tiroide me zhvillimin e sindromës së tirotoksikozës në kombinim me patologjinë ekstraktoroidike.

Sëmundja e varreve nuk është kundërindikacion për zgjatjen e shtatzënisë. Në gratë me kursin mesatar dhe të rëndë të sëmundjes, infertiliteti zhvillohet në pothuajse 90% të rasteve. Diagnoza e sëmundjes së varreve gjatë shtatzënisë bazohet në një kompleks të të dhënave klinike dhe rezultatet e një studimi laboratorik dhe instrumental. Një nga shenjat e para të tirotoksikozës gjatë shtatzënisë është shpesh vjellje shtatzënë. Në të njëjtën kohë, diagnoza e tirotoksikozës mund të jetë e vështirë, pasi shtatzënia shpesh dhe pa patologjinë e gjëndrës tiroide është e komplikuar duke vjellur në terma të hershëm.

Simptomat karakteristike të thyrotoxicosis - djersitje, ndjenja e nxehtësisë, rrahje zemre, nervozizëm, rritja e gjëndrës tiroide - gjithashtu shpesh ndodhin me shtatzëninë që rrjedh normalisht. Sidoqoftë, simptomat e syrit specifike të varreve mund të jenë çelësi i diagnozës, por për të financuar me saktësi praninë e sëmundjes, testet e gjakut janë të nevojshme për të përcaktuar nivelet e hormoneve tiroide dhe TSH. Thyrotoksioza ekzistuese ekzistuese është e rrezikshme nga zhvillimi. Shtatzënia e padurueshme deformime kongjenitale në një fëmijë.

Megjithatë, me trajtim të duhur dhe në kohë me barnat e tua, rreziku i këtyre komplikimeve nuk është më i lartë se në gratë e shëndetshme. Me herën e parë gjatë shtatzënisë, sëmundja e Greivës, të gjithë pacientët janë treguar të kryejnë trajtim konservator. Si dëshmi e vetme për trajtim kirurgjik kundër sfondit të shtatzënisë, aktualisht konsiderohet intoleranca e Tyaretikës. Menjëherë pas operacionit, Levothyroxine është përshkruar në një dozë prej 2.3 μg për kg peshë trupore. Kur të patrajtuar dhe të pakontrolluar difuzin toksikat toksike, ka një probabilitet të lartë të ndërprerjes spontane të shtatzënisë.

Gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, përdorimi i çdo droge është jashtëzakonisht i padëshirueshëm për shkak të ndikimit të tyre të mundshëm teratogjene. Prandaj, me thyrotoksicosis, një shkallë e lehtë e barnave anti-rastësisht nuk mund të emërohet. Për më tepër, vetë shtatzënia ka një efekt pozitiv në rrjedhën e haniterit toksik të shpërndarë, i cili manifestohet në nevojën për të zvogëluar dozën ose madje edhe anulimin e barnave anti-platformë në tremujorin e tretë.

Trajtimi standard kryhet tabletë Droga tyreostatike : Derivatet imidazol (Thiamazole, Mercazolil, Methisol) ose propilthylation (propycil), dhe ky i fundit është një përzgjedhje e drogës gjatë shtatzënisë, pasi një masë më e vogël depërton nëpër placenta dhe arrin trupin e fetusit. Trajtimi kryhet nën kontrollin e mjekut me një përzgjedhje individuale të dozës së drogës. Qëllimi kryesor i terapisë tinareostatike gjatë shtatzënisë është ruajtja e nivelit të T4 të Lirë në kufirin e sipërm të normës (21 PMOL / L). Në praninë e indikacioneve Operacion i tiroides Mund të kryhet gjatë shtatzënisë, por aktualisht është i përshkruar për pacientët vetëm nëse trajtimi konservator është i pamundur. Operacioni është i sigurt në tremujorin e II të shtatzënisë (midis 12 dhe 26 javëve).

Tumoret e gjëndrës tiroide

Tumoret e gjëndrës tiroide në karakteristika histologjike janë të ndara në adenoma follular dhe papillare, Teratoma) dhe malinje. Frekuencë Kanceri tiroide gjëndër Është 36 për milion njerëz në vit dhe 2 herë më shpesh të zbuluar në gratë.

Shumë shpesh kanceri tiroide është një nyje e vetme pa dhimbje, e cila konsiderohet si një adenoma ose goiter nodal. Megjithatë, ky formim ka një tendencë për rritje të shpejtë, fiton një qëndrueshmëri të dendur dhe shkakton një ndjenjë të presionit në fushën e gjëndrës tiroide. Gjendja funksionale e gjëndrës tiroide, si rregull, mbetet brenda normës dhe vetëm me madhësi të rëndësishme të tumorit mund të zhvillojnë fenomenin e hipotiroidizmit dhe, dukshëm më rrallë, të moderuar thyrotoksicosis.

Në pothuajse të vetmin tregues për trajtim operacional, kur gjëndra tiroide zbulohet në formimin shtatzënë të Asamblesë, kanceri zbulohet sipas një studimi citologjik të materialit të marrë si rezultat Bëni Biopsi . Term optimal Trajtimi operacional është tremujori i dytë i shtatzënisë. Pas thiprideectomy Pacienti menjëherë përshkruan terapinë e zëvendësimit Levothyrroxina Në një dozë prej 2.3 μg / kg peshë trupore.

Pacientët që kanë një histori të kancerit të tiroides mund të planifikojnë shtatzëninë nëse: të paktën një vit pas trajtimit I-131 nuk ka dinamikë negative sipas përcaktimit periodik të nivelit të tirooglobulin; Në të kaluarën, trajtimi është marrë për kancerin shumë të diferencuar të gjëndrës tiroide; Terapia suppressive është kryer (marrja e levothyroksinës në një dozë prej 2.5 μg për kg peshë). Gratë që planifikojnë të shtatzënisë vazhdojnë të marrin levothyroxin në të njëjtën dozë pasi që praktikisht korrespondon me nevojën për një grua shtatzënë me hipotiroidizëm.

Gratë që marrin trajtim për kancer të padiferencuar dhe medullarë të gjëndrës tiroide, planifikimi i shtatzënisë për idetë e sotme është kundërindikuar. Përjashtim është pacientët që janë kryer tiroide parandaluese opsionet e ndryshme Forma familjare e kancerit medullar të gjëndrës tiroide.

Pas kryerjes së një ekzaminimi dhe trajtimi të përshtatshëm nën mbikëqyrjen e endokrinologut, mund të planifikohen kategoritë e mëposhtme të pacientëve me patologji të tiroides: gratë me hypothyroidism primar të kompensuar, të cilat u zhvilluan në rezultatin e tiroidistit autoimun ose trajtimin kirurgjik të sëmundjeve jo-lotëse të gjëndër tiroide; Pacientët me forma të ndryshme të goiterit euthoid (nodular, multi-hundë, të përzier), kur nuk ka dëshmi të drejtpërdrejtë për trajtim operacional (përmasat e rëndësishme të sindromës së compression nodal); Gratë me në karrocë me gjëndrën tiroide në mungesë të shkeljes së funksionit të saj. Në këta pacientë, gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të bëhet një vlerësim dinamik i funksionit të tiroides me përcaktimin e nivelit TWG dhe T4 të lirë në çdo tremujor të shtatzënisë. Përveç kësaj, gratë shtatzëna me goiter duhet të bëjnë një studim dinamik me ultratinguj.

Gratë me hypothyroidism të papërpunuar në rezultatin e tiroidistit autoimmun ose pas trajtimit operacional të patologjisë jo-tufë të gjëndrës tiroide mund të planifikohet shtatzënia pas arritjes së eutilosis kundër sfondit të terapisë zëvendësuese me levothyroxin. Në pacientët me thyrotoksicosis, pas arritjes së shpëtimit, shtatzënia mund të planifikohet pas 2 vjetësh. Nëse terapia është kryer Iodom radioaktive - Shtatzënia duhet të shtyhet për 1 vit. Në trajtimin operacional të sëmundjes së Greivës, shtatzënia mund të planifikohet për afatet e ardhshme kundër sfondit të terapisë së hormoneve të zëvendësimit. Prandaj, është e rëndësishme të regjistroheni për një endokrinolog sa më shpejt që të jetë e mundur për të zbuluar këtë ose atë sëmundje!

Gjëndja tiroide është një organ i vogël (masa e saj prej rreth 20 g) është e vendosur në sipërfaqen e përparme të qafës dhe pak i ngjan një tas. Prodhon hormonet tiroide - Thyroxine (T4) dhe Triiodothyronine (T3), të cilat kanë një efekt të ndryshëm në metabolizmin, ngopjen e oksigjenit, rritjen normale dhe zhvillimin fizik. Përveç kësaj, këto hormone luajnë një rol të madh në vendosjen dhe formimin e kardiovaskulare, sistemeve seksuale, një sistem musculoskeletal, si dhe sistemin nervor qendror të fetusit, në të vërtetë duke siguruar potencialin intelektual të një personi në të ardhmen. Lloji i veçantë i qelizave në gjëndrën tiroide prodhon dhe thekson hormonin tjetër shumë të rëndësishëm në gjak - kalcitonin. Ai merr pjesë në rregullimin e nivelit të kalciumit në trup.

Si ndikon në shtatzëninë e gjëndrës tiroide?

Në vendin tonë, për momentin, përkufizimi i punës së gjëndrës tiroide në gratë është bërë një pikë e detyrueshme kur shqyrton të gjitha gratë shtatzëna. Pasi filluan të kryenin këtë ekzaminim, doli se rreth 45% e grave kanë çrregullime të ndryshme në punën e gjëndrës tiroide. Për më tepër, shumica e tyre nuk supozojnë se ata kanë probleme të tilla, sepse pothuajse të gjitha sëmundjet e gjëndrave tiroide në fazat e hershme nuk tregojnë veten.

Gjëndja tiroide që shtrihet në fetus ndodh, dhe fillon të sintetizojë hormonet e tyre vetëm nga java e 15-të. Deri në këtë pikë, frutat rriten dhe zhvillohen për shkak të hormoneve të gjëndrës tiroide të nënës së tij. Nëse ndodh mosbalancimi i hormoneve tiroide, duket probleme. Në fillim të shtatzënisë, një shtet i tillë ndikon negativisht në procesin e implantimit të një veze të fetusit, i cili çon në pamjaftueshmëri placentë (kur placenta furnizon foshnjën me oksigjen dhe lëndë ushqyese pushon së bashku me punën e tij). Në fillim të shtatzënisë, kjo mund të çojë në vdekja intrauterine Fetale dhe abort, formimi i keqformimeve të sistemit nervor dhe shqisave, uria e oksigjenit të fetusit.

Me një mungesë të theksuar të hormoneve tiroide në të gjithë shtatzëninë, fëmijët lindin me simptoma të kreatinizmit: humbjet e pazëvendësueshme të inteligjencës, të shurdhër dhe të shëndoshë, çrregullime motorike. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi i tiroideve të grave është kaq i rëndësishëm dhe korrigjimi në kohë i shkeljeve të punës së saj në fazën e përgatitjes për shtatzëni.

Mungesa e jodit dhe goiter endemik

Në vendin tonë është më së shumti shkaku i shpeshtë Çrregullime të gjëndrës tiroide. Kjo është për shkak të faktit se jod është pjesë e hormoneve të gjëndrës tiroide. Rezervuari kryesor i jodit në natyrë është oqeani. Shumë jod në peshq të detit, algat, ushqim deti. Nga oqeani, komponimet jodike të tretura në pikat e ujit të detit bien në ajër dhe erërat transferohen gjatë distancave të gjata. Sa më larg në thellësinë e kontinentit ka terren, më pak jod është e përmbajtur në fruta dhe perime të rritura në këtë territor.

I shqetësuar për zonat jodike, të drizzled nga erërat e detit me vargjet malore. Prandaj, numri dërrmues i rusëve jeton në kushtet e mungesës së jodit. Shuma reale e jodit të marrë nga ushqimi nga banorët e Rusisë është 40-60 μg në ditë, ndërsa nevoja për këtë të rritur mikroelement është 150 μg, dhe një grua shtatzënë dhe pleqsh - 200-250 μg në ditë. Burimi i vetëm i kësaj substance për gjëndrën tiroide fetale është jodi që qarkullon në gjakun e nënës.

Sipas ekspertëve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, mungesa e jodit është shkaku më i zakonshëm i vonesës mendore tek fëmijët. Studimet e kryera në vende të ndryshme në botë treguan se mesatarja zhvillim mendor Në rajonet me një deficit të theksuar të jodit me 15-20% më të ulët se ku nuk ka disavantazh të kësaj substance. Në lidhje me disavantazhin e jodit në ushqim dhe ujë në vendin tonë, përdoret iodalizimi i kripës së gjellëve. Megjithatë, iodidi i kaliumit, i cili e pasuron kripën, në ajër të ngrohtë të lagur lehtë oksidohet në jod dhe pastaj zhduket. Kjo shpjegon ruajtjen më të shkurtër të mundshme të kripës së tillë - vetëm 6 muaj.

Mjetet më optimale të parandalimit të jodit gjatë shtatzënisë konsiderohet të marrë. Është më mirë të filloni të merrni përgatitjet e jodit të paktën 3 muaj para se të planifikoni shtatzëninë, e cila do të shmangë mungesën e jodit në muajt e parë më të rëndësishëm. Është e domosdoshme për të dorëzuar analizën e hormoneve të gjëndrës tiroide, që nga e vetmja, përveç alergjive në jod, kundërindikimi në marrjen e fondeve të tilla është një nivel i ngritur i tiroksinës (T4) dhe triiodothyronine (T3 ) në gjak.

Shtatzënia është një ngarkesë që shkakton gjëndrën tiroide për të punuar me fuqi të dyfishtë. Normalisht, produktet e hormoneve rriten me 30-50%. Shtatzënia kundër sfondit të mungesës së jodit shpesh çon në shfaqjen e goiter endemik (endemike nga endemos - "lokale", që është, zona e veçantë). Kjo është për shkak të faktit se gjatë vizimit të foshnjës në trupin e gruas ka një hormon të veçantë, të sintezuar nga qelizat e vezës së fetusit - gonadotropin chorionic i njeriut (HCG). Ky hormon sipas strukturës është shumë i ngjashëm me hormonin e hipofizës thyrotropike. Gjëndja tiroide "ngatërron" HGCH me TG, duke iu përgjigjur asaj me një funksion të shtuar të qelizave të saj (qelizat rriten, por këto përpjekje po humbasin, për sintezën nuk ka komponent kryesor - jod).

Nëse jod nuk është i mjaftueshëm, atëherë nuk ndodh sinteza e plotë e hormoneve T4 dhe T3, mekanizmi "reagime" nuk funksionon, gjë që çon në rritjen e indeve të gjëndrës tiroide. Në të njëjtën kohë, ajo mund të arrijë madhësi të rëndësishme, deformimin e qafës dhe shtrydhjen e organeve dhe pëlhurave përreth. Disa gra madje duken një ndjenjë e një jakë të zjarrtë kur turtlenecks dhe shalle.

Goiter endemik është e lehtë për të parandaluar nëse mungesa e jodit në trup është në kohë në kohën e duhur.

Trajtimi i Zoba endemike

Trajtimi i goiter endemik është rimbushja e mungesës së jodit, vetëm në raste të rralla kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Hypothyroidism në grua shtatzënë

Me mungesën e jodit kronik dhe disa sëmundje të tjera (për shembull, tiroide autoimune), sinteza e hormoneve tiroide zvogëlohet, një shtet, i referuar si hypothyroidism ose hipotizë (nga tiroide - "tiroide") zhvillohet. Hipotiroidizmi mund të jetë asimptomatik (kur ndryshimet mund të gjenden vetëm në testet laboratorike), dhe mund të jenë të dukshme, duke treguar vetë me dobësi të përgjithshme, lodhje të shpejtë, përgjumje, depresion, konvulsione të muskujve, dhimbje në nyje, përkeqësim të kujtesës, rritja e peshës trupore, lëkura e thatë , duke rritur gozhdën dhe flokët, kapsllëk dhe edemë. Mungesa e hormoneve çon në një rënie në shkallën e zemrës dhe frekuencën e frymëmarrjes, rënia e temperaturës së trupit - pacientët po mbyten edhe në mot të nxehtë. Deficiti ndikon si shëndetin riprodhues të grave: ata shpesh vuajnë nga cikli menstrual i dëmtuar, mastopati dhe infertiliteti.

Hypoteriosis në gratë shtatzëna çon në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, pamjaftueshmërisë së placentimit, toksikozës së hershme dhe të vonshme të shtatzënisë, një rritje të përhershme të presionit të gjakut, shkëputjes së placentës, gjakderdhjes pas lindjes. Një mungesë e mprehtë e nënës së hormoneve tiroide, natyrisht, mund të ndikojë në fëmijën e ardhshëm. Në raste të rënda, hypothyroidism kongjenitale po zhvillohet, shenjat e të cilëve të porsalindurit janë një masë e madhe e trupit në lindje, papjekuri nën shtatzëninë e transferuar nga termi, ënjtje në fytyrë, brushat dhe këmbët, zëri i ulët i ashpër kur qajnë, shërimin e dobët të plagë kërthizore, duke zvarritur verdhëzën. Nëse një fëmijë i tillë nuk merr trajtim të duhur, ai do të ketë vonesë mendore dhe zhvillimi fizik dhe shkeljet në sferën seksuale.

Si të trajtoni hypothyroidism në gratë shtatzëna?

Në disa raste, në përgatitjen për shtatzëni, përveç përgatitjeve të Kaliumit të Kazazit, trajtimi i një funksioni të reduktuar të gjëndrës tiroide kryhet nga një analog sintetik i hormoneve njerëzore - tiroxin. Shumë njerëz kanë frikë nga fjala "hormonet" dhe për asgjë nuk duan t'i marrin ato, duke i atribuar ato efekte anësore të tmerrshme. Efektet anësore të përdorimit të barnave hormonale janë me të vërtetë, por të gjitha "tmerret" janë të lidhura me përdorimin e glukokortikoideve - hormonet e veshkave, dhe nuk kanë të bëjnë fare me barnat e hormoneve tiroide.

Në rastin e hypothyroidism, një dozë e tillë e ilaçeve është zgjedhur, e cila do të mbushë vetëm mungesën e hormoneve - pikërisht sa më shumë që trupi yt është i nevojshëm. Për përzgjedhjen e dozës së drogës dhe kompensimit të hipotiroidizmit, është e nevojshme, kështu që shtatzënia duhet të shtyhet disa muaj derisa niveli i hormoneve të korrespondojë me normën. Gjatë periudhës së trajtimit, niveli i hormoneve kontrollohet çdo 4-6 javë.

Kur hormonet vijnë në normale, ju mund të planifikoni një shtatzëni. por mami i ardhshëm Do të jetë e nevojshme të vazhdohet pritja e drogës dhe gjatë tokëzimit të foshnjës (ndoshta edhe në një dozë të zgjeruar), pasi që nevoja për të në këtë periudhë rritet.

Hyperthyroidism gjatë shtatzënisë

Ekziston edhe një situatë e kundërt kur gjëndra tiroide punon shumë në mënyrë aktive dhe thekson hormonet më shumë se të nevojshme. Në këtë rast, ajo zhvillohet (thyrotoxicosis, sëmundje bazë). Me këtë sëmundje, impuls bëhet i shpeshtë, ka ndërprerje në punën e zemrës, presioni rritet, mund të jetë i shqetësuar nga ethet, pagjumësia, dridhja e duarve dhe trupi, ndërprerja e oreksit, një karrige e shpeshtë e lëngshme, dhimbje stomaku , djersitje dhe nervozizëm. Ndikon në hyperthyroidism dhe në paraqitje Gratë - ajo ka një shkëlqim të pahijshëm sy, një zgjerim të syve (siç thonë ata, ata bëhen "rri"), humbje peshe.

Gjatë shtatzënisë, tejkalimi i hormoneve tiroide mund të çojë në gabime spontane, rodam i parakohshëm, Toksikoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë, foshnja mund të lindë me një peshë të vogël dhe defekte të zhvillimit.

Si të trajtoni hyperthyroidism?

Për trajtimin e hyperthyroidism, droga janë të përshkruara, dërrmuese punën e gjëndrës tiroide. Me joefektivitetin e terapisë së drogës, një operacion është kryer për të hequr një pjesë të indeve të gjëndrës tiroide ose terapi me izotopin radioaktiv të jodit. Në sfondin e trajtimit, është e nevojshme të përdoren mënyra të besueshme të kontracepsionit, pasi që thyrotoksioza nuk e zvogëlon aftësinë për të konceptuar një masë si hypothyroidism. Vlen të presësh për shtatzëni, është e mundur të planifikoni konceptimin vetëm me performancën normale të hormoneve në gjakun e mbetur gjatë vitit. Kjo do të shmangë përsëritjen e sëmundjes gjatë shtatzënisë. Beaaring me shtatzëni gjatë vitit do të duhet të dhe pas trajtimit me isotope radioaktive jod. Me trajtimin operacional të thyrotoksizozës, shtatzënia lejohet menjëherë pasi treguesit e hormoneve të vijnë në normale.

Goiter nodal

Nyja në gjëndrën tiroide është pjesë e pëlhurës së gjëndrës të kufizuar në kapsulë. Nyjet mund të zbulohen në sfondin e treguesve normalë të hormoneve, si dhe të shoqëruara nga rënia dhe rritja e tyre. Përafërsisht 30-50% e popullsisë së botës gjen një arsimim të tillë, dhe për fat të keq, numri i rasteve të ngjashme po rriten në mënyrë të qëndrueshme. Pothuajse gjithmonë përfundimi i një specialisti për gjetjen e një nyje në gjëndrën tiroide është e shqetësuar me pacientët. Por është e rëndësishme të kuptohet se kjo nuk është një diagnozë, por vetëm një arsye për një provim shtesë.

Mungesa e jodit është faktori më themelor në formimin e njësive tiroide, të cilat më së shpeshti nuk tregojnë veten, por janë një zbulim i rastësishëm në ultratingull. Në rastin e një madhësie të madhe të nyjes, i vetmi ankesë është një defekt kozmetik në qafë. Frika e lidhur me nyjet në gjëndrën tiroide janë për shkak të faktit se në 4-5% të rasteve nën maskë të nyjes mund të fshehin kancerin e gjëndrës tiroide. Duhet të thuhet se madhësia e nyjes dhe nivelet e hormoneve nuk po përcaktojnë treguesit që mund të tregojnë malinjin e procesit.

Për të përcaktuar natyrën e procesit (të mirë ose malinje), ata marrin një biopsi (pjesë të pëlhurës së gjëndrës) nën kontrollin e aparatit tejzanor (ultratinguj). Vetëm me këtë studim mund të diagnostikohet me saktësi dhe të përcaktojë se çfarë të bëni më pas. Në rast të zbulimit të kancerit të tiroides, është heqja e plotë e këtij organi (gjenektomi tiroide), e ndjekur nga terapi radioaktive jodike. Tumor i largët shqyrton. Në 95% të rasteve, një formë shumë e diferencuar (qelizat e tumorit janë të ngjashme me qelizat e një gjëndër të shëndetshme tiroide), me këtë formë, është pothuajse gjithmonë e mundur për të përfunduar shërimin. Pas tiroidectectomy, trupi nuk prodhon më hormonet e veta të gjëndrës tiroide, dhe është e nevojshme të merren drogë hormonale gjatë gjithë jetës. Por ka edhe lajme të mira - edhe pas operacionit për një sëmundje të tillë serioze, një grua ka çdo shans për të bërë dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Ju mund të planifikoni një shtatzëni për rreth një vit pas shërimit, me kusht që treguesit e mirë të hormoneve dhe mungesa e shenjave të përsëritjes së tumorit.

Në përfundim, të bëjë konkluzione:
1. Bebase është e mundur në pothuajse çdo sëmundje të gjëndrës tiroide.
2. Gjatë planifikimit të shtatzënisë, endokrinologu është i nevojshëm për të gjitha gratë.
3. Dashuria Patologjia e gjëndrës tiroide duhet të kompensohet plotësisht para shfaqjes së shtatzënisë.

Kush menaxhon gjëndrën tiroide?

Puna e gjëndrës tiroide rregullon gjëndrën e hipofizës, me anë të një hormoni tyrotropik (TTG). Ky hormon ka një efekt stimulues në punën e gjëndrës tiroide. Përqendrimi i TSH varet nga niveli i hormoneve tiroide. Nëse ka shumë prej tyre në gjak, atëherë hipofiza pengon prodhimin e TSH, dhe nëse nuk mjafton, atëherë rrit sintezën e saj në mënyrë që ai, nga ana tjetër, filloi të stimulojë gjëndrën tiroide, duke normalizuar kështu nivelin e hormonet që thekson. Kjo lidhje midis gjëndrës së hipofizës dhe tiroides quhet "e kundërt".

Anketa e gjëndrës tiroide në përgatitjen e shtatzënisë

• Studimi i anatomisë: inspektimi i endokrinologut dhe ultrazërit e gjëndrës tiroide ju lejojnë të përcaktoni ndryshimet në madhësitë dhe strukturën (në veçanti, prania e tumoreve).
• Funksioni i hulumtimit: përmes. Për sondazhin primar, ka mjaft dy tregues: niveli i hormonit thyrotropik (TSH) dhe antitrupa në Thiroperoxidase (në / TPO).
• Nëse këto tregues janë shkelur, ka pasur probleme të mëparshme me gjëndrën tiroide ose ka ndryshime në anatominë e saj, atëherë nivelet e hormoneve të tiroksinës (T4), triiodothyronine (T3) dhe disa antitrupa në gjëndrën tiroide janë hetuar gjithashtu.

Dështimi i imunitetit

Përveç mungesës së jodit, funksioni i reduktuar i gjëndrës tiroide mund të vërehet në punën e imunitetit kur sistemi imunitar është marrë gabimisht për një agjent të indeve të huaja të gjëndrës tiroide dhe fillon të prodhojë antitrupa të caktuara për të, duke ndërhyrë me të për të punuar normalisht. Një sëmundje e tillë quhet tiroiditi autoimun. Këto antitrupa (antitrupa për thyroperoxidaza, shkurtuar në / TPO) mund të zbulohen në testin e gjakut. Në vetvete, niveli i ngritur i antitrupave nuk kërkon trajtim, por prania e tyre rrit rrezikun e hipotiroidizmit në dhjetëra herë. Prandaj, të gjitha gratë janë zbuluar antitrupat e të cilëve duhet të monitorojnë rregullisht punën e gjëndrës tiroide, veçanërisht gjatë përgatitjes për shtatzëni dhe gjatë veglës së foshnjës.