Mehur se nikada ne isprazni u potpunosti: normalno, nakon mokrenja, u njemu ostaje mala količina tečnosti. Međutim, kod odrasle osobe količina zaostalog urina ne smije prelaziti 50 ml, a kod djeteta 10% volumena bešike.

Djeca (dječaci i djevojčice):

• novorođenčad - 2-3 ml;
• do godinu dana - 3-5 ml;
• 1-4 godine - 5-7 ml;
• 4-10 godina - 7-10 ml;
• 10-14 godina - 20 ml;
• adolescenti stariji od 14 godina - do 40 ml.

Odrasli muškarci i žene -

Rezidualni urin smatra se važnim kliničkim znakom: on ukazuje na to da se u tijelu odvijaju neki bolni procesi koji ometaju normalno mokrenje. U dječjoj urologiji ovaj se simptom smatra jednim od najalarmantijih i znači da je djetetu potreban cjelovit pregled. Na primjer, rezidualni urin je jedini klinički simptom divertikuluma mokraćne bešike. Uz ovu bolest, na njenom zidu se stvara vrećasta izbočina koja može puknuti, upaliti se ako se ne započne liječenje.

Stagnirajući urin u mokraćnom mjehuru sam je po sebi bolno stanje koje izaziva bakterijsku upalu i povećava vjerovatnoću nastanka kamenaca. Bez liječenja, simptomi se povećavaju svaki dan. Volumen neizlučene tečnosti se povećava, bešika se širi i javlja se bol, a vremenom se razvija urinarna inkontinencija.

Rezidualni urin se javlja iz vrlo različitih razloga i nisu svi povezani s patologijama mjehura, mokraćovoda ili uretre. Podijeljeni su u nekoliko grupa:

• opstruktivni;
• upalni i zarazni;
• neurološki.

U prvom slučaju govorimo o mehaničkim preprekama za odljev mokraće koje blokiraju mokraćne kanale iznutra ili ih istiskuju izvana. Oni uključuju:

• sužavanje i priraslice uretre;
• kamenje;
• maligni i benigni tumori - polipi;
• adenom prostate u muškaraca;
• mioma maternice, ciste na jajnicima kod žena.

Upalne i zarazne bolesti izazivaju edem uretre ili spastično stezanje mišića bešike zbog refleksne iritacije. Rezidualni urin često ukazuje na cistitis, uretritis, prostatitis i balanitis kod muškaraca.

Neurološki uzroci povezani su s kršenjem inervacije mokraćnog mjehura, odnosno s činjenicom da je kontrola središnjeg živčanog sustava za mokrenje oslabljena. Mjehur je kod takvih pacijenata potpuno zdrav i ništa ne ometa odljev mokraće. Ali mišićni zid organ (detrusor) ili mišić koji blokira mokraćnu cijev (sfinkter) više ne osjeća kada je potrebno kontrakciju. Ovo stanje se naziva "hipotonični neurogeni mjehur" i može biti uzrokovano:

• multipla skleroza;
• urođene malformacije centralnog nervnog sistema, posebno kod djeteta;
• povreda kičmene moždine ili mozga;
• bolesti kičme (hernija diska, osteohondroza, radikulitis, tumor).

Ton organa oslabljen je djelovanjem određenih lijekova: antidepresiva, relaksanta mišića, antiaritmika, diuretika, hormonalnih lijekova, lijekova za Parkinsonovu bolest, opojnih sredstava za ublažavanje bolova.

Simptomi

Uz upale i začepljenje mokraćnog sustava, rezidualni urin je samo jedan od mnogih simptoma malaksalosti, a nalazi se tijekom pregleda na ove bolesti. Ali ako se pojavi kao rezultat neuroloških poremećaja, teže je dijagnosticirati patologiju, posebno kod malog djeteta.

Prvi znak da osoba, u pozadini potpunog zdravlja, pati od zadržavanja mokraće je blagi, trom nagon za mokrenjem. Simptom se razvija postepeno, zajedno sa sve većom atonijom bešike. Drugi znakovi takođe vam omogućavaju da sumnjate da nešto nije u redu:

1. Osjećaj pritiska u mjehuru. Kod djeteta koje još ne može govoriti o svojim osjećajima, ona su povećana i bezbolna.
2. Trom ili isprekidan protok urina.
3. Bol u uretri.

Kod divertikuluma nema bolova i pritiska, ali osoba mokri "u dva koraka": prvo velikim dijelom, a zatim oskudnim dijelom. To se događa zato što se prvo sam mjehur isprazni, a zatim na njemu formira divertikulum.

Dijagnostika

Dijagnoza poremećaja mokrenja sastoji se od ankete, laboratorijske dijagnostike, urološkog i neurološkog pregleda. Na prvom sastanku urolog propisuje:

• klinički testovi krvi i urina, urinokultura za utvrđivanje bakterijske infekcije;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura, karličnih organa (prostata kod muškaraca i dječaka, materice i jajnika kod žena i djevojčica);
• po potrebi cistoskopija i urodinamički pregled (kontrastna urografija).

Cistoskopija daje najpouzdaniji odgovor o tome ima li u mokraćnom mjehuru zaostalog urina i koliki je njegov volumen. Ali ova metoda pregleda prilično je traumatična, pa se koristi samo u krajnjem slučaju, posebno kod djeteta.

Ultrazvučni pregled se izvodi u dvije faze: sa napunjenom bešikom i nakon mokrenja. Liječnik mjeri volumen i veličinu kompletnog urinarnog trakta, zatim ga pacijent isprazni i u roku od 5-10 minuta nakon mokrenja ponovo se radi ultrazvuk. Količina tečnosti izračunava se pomoću posebnih formula uzimajući u obzir visinu, širinu balona i dužinu njegove ultrazvučne sjene. Da bi se poboljšala tačnost rezultata, mjerenje se provodi najmanje tri puta.

Ako vi ili vaše dijete uzimate diuretike ili ste nedavno jeli hranu ili piće koje iritiraju mokraćni mjehur (začinjeno, dimljeno, slano, kafu, jaku sodu od čaja), obavijestite svog liječnika. Nakon diuretičkih lijekova, u mokraćnom mjehuru nakuplja se do 100 ml tekućine za 10 minuta, a dijagnoza će biti pogrešna.

Hitno pražnjenje bešike

Kada u mjehuru ima puno tekućine, a pacijent je ne može isprazniti prirodno, on je kateteriziran. Ljudima kojima je postupak kontraindiciran, na primjer, kod grča sfinktera uretre, može se ubrizgati botulin toksin u područje sfinktera radi opuštanja mišića.

U nekim slučajevima, pacijentu se postavlja privremeni uretralni stent u trajanju od tri mjeseca do šest mjeseci. To je cilindar napravljen od tanke (promjera 1,1 mm) žičane spirale izrađene na bazi organskog materijala koji se ubrzo rastvara.

Liječenje

Prisustvo zaostalog urina samo je simptom, a ne bolest. Stoga, da biste uspostavili normalno mokrenje, morate se nositi sa uzrokom koji ga krši:

• odmah ili konzervativno (uz ICD) vratiti prohodnost urinarnog trakta;
• ukloniti upalu;
• normalizirati kontraktilnost bešike.

Najteži tretman potreban je za neurološke poremećaje. Može biti medicinski i hirurški.

S atonijom mokraćnog mjehura, liječnik pacijentu prepisuje lijekove koji će joj pomoći vratiti sposobnost kontrakcije. Kada se grči, pacijentu se prepisuju relaksanti mišića. Ako grčeve nije moguće ublažiti lijekovima, izvodi se hirurška operacija nazvana "selektivna leđna rizotomija". Sastoji se u tome što liječnik u snopu živaca kičmene moždine odabire one koji uzrokuju spastično stezanje mjehura i presijeca ih.

Rezidualni urin važan je kriterij za utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u donjem urinarnom traktu. U zdravom organizmu u šupljini mokraćnog mjehura nakon čina mokrenja, ostatak urina ne smije prelaziti 10% ukupne zapremine mokraće. Određivanje količine zaostalog urina u mokraćnom mjehuru od velike je dijagnostičke vrijednosti kod brojnih patologija, koje u pravilu zahtijevaju trenutno liječenje.

Mehanizam mokrenja

Čin mokrenja (inervacija) kombinacija je rada mišićnog sloja (detruzora) mokraćnog mjehura koji ugovaranjem osigurava uklanjanje tekućine i sfinktera uretre koji reguliraju zadržavanje mokraće u proces njegovog nakupljanja sve do trenutka kada se pojavi želja da se izvrši čin mokrenja.

Ovisno o razvoju patoloških promjena u bilo kojem od strukturnih elemenata mokraćnog sustava odgovornog za uklanjanje mokraće, javljaju se različiti poremećaji koji dovode do oštećenja detruzora mokraćnog mjehura s naknadnim razvojem atrofije i, shodno tome, nemogućnosti da se dovoljno kontrahira .

Bitan! Iako je količina urina koja prelazi 50 ml od kliničke važnosti, maksimalna rezidualna količina može preći 1 litru.

Tabela: Dozvoljeni zaostali volumen urina prema starosti

Uzroci

Svi razlozi koji uzrokuju pojavu zaostalog urina mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• neurološki;
• upalni i zarazni;
• opstruktivni;
• nezavisne patologije (divertikulum, uretralna striktura).

Neurološki poremećaji

Neurološki poremećaji uvijek su povezani s neispravnošću onog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za tri funkcije mjehura:

• rezervoar (funkcija koja osigurava nakupljanje mokraće u šupljini mjehura);
• evakuacija (funkcija koja pomaže uklanjanju urina);
• ventil (funkcija koja vam omogućava da zadržite određenu količinu urina u bešiki).

Oštećenje bilo kojeg nivoa živčanog sistema - od nervnih završetaka koji se nalaze na unutrašnjoj površini bešike i završavajući poremećajima u radu mozga, može dovesti do brojnih abnormalnosti, uključujući hiperfunkciju sfinktera uretre. Uzrok razvoja ove patologije je u pravilu oštećenje kičmene moždine zbog:

• tumorske formacije;
• intervertebralna kila;
• ozljeda kičme;
• urođena patologija centralnog nervnog sistema (uočena, u pravilu, kod djeteta).

Zbog poteškoća koje se javljaju tijekom mokrenja čak i kod punog mjehura, razvija se atonija mišićnog sloja koji pod stalnim pritiskom gubi sposobnost kontrakcije i izbacivanja tečnosti, akumulirajući veliku količinu zaostalog urina.

Liječenje neurogenog mjehura je psihološko, fizičko i medicinske metode uticaj:

• korekcija načina života u ponašanju (regulisati režim pijenja i mokrenja);
• stimulacija mokrenja masiranjem područja leđa;
• fizioterapija;
• lijekovi za slabljenje tonusa sfinktera;
• lijekovi koji reguliraju rad centralnog živčanog sistema;
• fizioterapija.

Pleksus nervnih završetaka u lumbosakralnoj regiji stimulira proces mokrenja

Upalni i zarazni procesi

Uloga upalnih bolesti u stvaranju zaostalog urina u pravilu je stvaranje edema uretre ili grč sfinktera, zbog bolnosti i iritacije tkiva. Slična reakcija može se primijetiti kod cistitisa, balanitisa i uretritisa. Upala prostate kod muškaraca zauzima posebno mjesto među upalnim bolestima koje čine trajne poremećaje mokrenja.

Povećanje prostate, zbog upalnog procesa ili stvaranja benigne (hiperplazija prostate) ili zloćudne (karcinom prostate) novotvorine, u početnim fazama razvoja bolesti uzrokuje manje mokraćne smetnje, što dovodi do izraženije:

• povećana želja za korištenjem toaleta;
• isprekidani mlaz tokom mokrenja;
• potreba za naprezanjem preše i naprezanjem da se šupljina mjehura potpuno isprazni;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Bitan! Pravovremenim posjetom liječniku, adenom prostate se uspješno liječi složenim učincima lijekova i fizioterapijskih postupaka i omogućava vam povratak u normalan život.

Povećanje prostate u odnosu na bešiku, stvara prepreku odlivu urina

Opstrukcija urinarnog trakta

Kamenje u mokraćnom mjehuru jedan je od najčešćih uzroka stvaranja zaostalog urina. Cistolijaza se s istom učestalošću javlja kod muškaraca i žena. Jedina razlika je mehanizam nastanka kamenca - muško tijelo karakterizira stvaranje kamenaca direktno u šupljini mokraćnog mjehura, a žensko tijelo migracijom kamenaca iz bubrega.

Razlozi za stvaranje kamenaca mogu biti unutarnji ili vanjski faktori uticaj:

• hronične zarazne bolesti urinarnog trakta;
• kršenje metaboličkih procesa;
• nepravilna prehrana;
• neaktivan životni stil;
• rad u opasnim industrijama;
• nepravilan režim pijenja.

Pored glavnih znakova rezidualnog stvaranja mokraće, kod cistolijaze, bolovi u donjem dijelu trbuha bilježe se i zračenjem u prepone, skrotum ili perineum. Takođe karakteristična karakteristika je oštar prekid punog mlaza tokom mokrenja. Tretman se sastoji u uklanjanju kamenaca lijekovima ili litotripsijom, nakon čega slijedi njihovo prirodno uklanjanje.

Bitan! Terapija lijekovima za uništavanje kamena pomaže otapanju kamenaca u bubrezima i mjehuru u roku od 2-6 mjeseci, ali ima puno nuspojave.

Lijek Kanefron sprječava stvaranje kamenca i ima najmanje kontraindikacija

Divertikulum

Divertikulum je vrećasta šupljina formirana od zida bešike. Postoje dvije vrste divertikula - istiniti i lažni. Pravi divertikulum sastoji se od sluznog i mišićnog sloja tkiva mokraćnog mjehura i obično je urođena anomalija.

Lažni divertikulum (stečeni) razvija se kao rezultat povećanja intravezikalnog pritiska koji se javlja u pozadini patoloških stanja, praćenih poteškoćama u mokrenju i sistematskim nepotpunim pražnjenjem bešike. Zbog visokog pritiska tečnosti razvija se atrofija mišićnog sloja, uništena vlakna se razilaze, a sluznica pod pritiskom strši u trbušnu šupljinu.

Glavna razlika između lažnog divertikuluma i istinskog je odsustvo mišićnih vlakana u strukturi njegovog zida. Glavni klinički znak divertikuluma je dvostruko mokrenje s pojavom mutnog urina.

Liječenje se prije svega sastoji u uklanjanju uzroka povišenog intravezikalnog pritiska (ako se stekne divertikulum) i naknadnog hirurškog uklanjanja deformacije.

Uretralna striktura

Patološko sužavanje uretre naziva se urektralna striktura. Metaplazija tkiva sluznice uretre može biti uzrokovana različitim razlozima koji uzrokuju oštećenja različite težine:

• termičke ili hemijske opekline uretre;
• upalni procesi (cistitis, uretritis);
• traume ili modrice na perineumu;
• ozljeda sluznice tokom postavljanja katetera;
• urođene patologije urinarnog trakta.

Zbog nadomještanja oštećenih ćelija sluzavim vezivnim tkivom nastaju ožiljci koji značajno kompliciraju proces mokrenja uslijed čega mokraća ostaje u mjehuru.

Striktura uretre na rendgenu

Znaci i komplikacije

Urin koji ostane nakon mokrenja u šupljini bešike ne samo da donosi veliku količinu neprijatne senzacije, ali sam je po sebi alarmantan simptom čija težina izravno ovisi o njegovoj količini.

Rezidualni urin važan je klinički znak, jer dovodi do disfunkcije gornjeg urinarnog trakta i posljedica je patoloških procesa koji dovode do funkcionalne disfunkcije mjehura.

Glavni simptomi koji prate višak zaostalog urina su:

• povećani nagon za mokrenjem;
• slab ili isprekidan mlaz;
• potreba za naprezanjem trbušnih mišića kako bi se započeo proces mokrenja ili spriječilo njegovo prekidanje;
• upalni procesi u urinarnom traktu.

U nedostatku pravovremenog liječenja, rizik od razvoja upalnih procesa raste, jer stagnacija stvara povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore i stvaranje kamenaca. Oštećen protok urina takođe može dovesti do razvoja hidronefroze, pijelonefritisa i bubrežne insuficijencije.

U liječenju akutne retencije mokraće, retencija urina uklanja se gumenim kateterom

Dijagnostika

Utvrđivanje prisutnosti i količine zaostalog urina glavna je svrha pregleda, što uključuje ispitivanje pacijenta zbog prisutnosti klinički značajnih simptoma. Dalje, provode se instrumentalne metode istraživanja, čija lista uključuje:

• proučavanje dinamike promjena pritiska mlaza za vrijeme mokrenja (urofluometrija);
• ortostatski uzorak urina;
• mjerenje pritiska u mjehuru u različito vrijeme mokrenja (cistometrija);
• procjena kontraktilnosti mišićnog sloja zidova mjehura (elektromiografija);
• proučavanje funkcionalnog stanja sfinktera i uretre (uretroprofilometrija);
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i poslije mokrenja;
• Ultrazvuk prostate.

Laboratorijske metode istraživanja:

• klinička analiza urina (određivanje prisustva bakterija, proteina i azota u urinu);
• klinički test krvi;
• određivanje antigena specifičnog za prostatu (PSA).

Pouzdana metoda za određivanje količine zaostalog urina je metoda direktne kateterizacije. Ali u vezi s poteškoćama povezanim s njegovom primjenom (invazivnost, rizik od oštećenja uretre, provokacija upalnih procesa), procjena količine rezidualnog urina uglavnom se provodi pomoću ultrazvuka.

Dijagnostička tehnika sastoji se od dvije faze:

1. Ultrazvuk pune bešike.
2. Ultrazvučno skeniranje izvedeno 10 minuta nakon mokrenja.

U ovom slučaju, dimenzije trodimenzionalne slike mokraćnog mjehura i dužina njegove ultrazvučne sjene procjenjuju se pomoću matematičkih formula.

Bitan! U slučaju sumnje na hiperplaziju prostate kod muškaraca, najinformativnija dijagnostička metoda je transrektalni ultrazvuk.

Tehnika izvođenja transrektalnog ultrazvuka

Budući da je zaostali urin samo simptom, obnavljanje funkcije detruzora mokraćnog mjehura sastoji se u liječenju osnovne bolesti i redovnom uklanjanju urina stimulativnim metodama (pranje toplom vodom, masaža sakralne kičme, upotreba spazmolitika).

Pozitivan učinak može se postići korištenjem metoda koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima (aerobne vježbe, hodanje, vježbe disanja), ublažavaju upalu i smanjuju količinu tekućine koja se konzumira prije spavanja. U ogromnoj većini, pravovremenim posjetom liječniku, tonus mišićnog zida se može vratiti bez upotrebe hirurških metoda liječenja.

Ljudsko tijelo je inteligentan i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima koje su nauci poznate, zarazna mononukleoza ima posebno mjesto ...

Svijet već dugo zna za bolest, koju službena medicina naziva "angina pektoris".

Zaušnjak (naučni naziv - zaušnjaci) je zarazna bolest ...

Jetrena kolika je tipična manifestacija žučnih kamenaca.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Na svijetu nema ljudi koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo ljudsko tijelo sposobno je asimilirati toliko soli dobivenih vodom i hranom ...

Burzitis koljena često je stanje kod sportista ...

Rezidualni urin u bešici kod žena

Šta je zaostali urin u bešici?

Nakon mokrenja, mala količina zaostalog urina ostaje u mokraćnom mjehuru. Uobičajeno, kod odraslih žena i muškaraca njegova količina ne prelazi 30 - 40 ml.

Patologija mokraćnog mjehura

U djece je ova vrijednost 3 - 4 ml. Ako njegov volumen prelazi 50 ml, to ukazuje na kršenje normalnog odljeva urina kroz uretru.

Čimbenici koji doprinose višku normalne količine zaostalog urina kod muškaraca i žena su:

Povećana količina urina

Kršenje inervacije urinarnog trakta može se razviti na nekoliko načina. Rezidualni urin u velikim količinama pojavljuje se sa smanjenom kontraktilnošću mišića zida bešike (detruzor).

U ovom slučaju se ne kontrahira dovoljno snažno da „potisne“ čitavu količinu urina. U nekim slučajevima sfinkteri uretre ne funkcioniraju pravilno.

Tada se mokrenje zaustavlja zbog preranog zatvaranja uretralnog sfinktera.

Neuspjeh u nervnoj regulaciji procesa mokrenja može se dogoditi kod ozljede leđa s oštećenjem kičmene moždine, općih bolesti živčanog sustava (Parkinsonova ili Alzheimerova bolest i slično), poremećaja cirkulacije u karličnim organima.

Atonija detruzora može se javiti i u starosti iz fizioloških razloga.

Više od polovine muškaraca starijih od 40 do 45 godina pati od bolesti prostate. Povećavajući veličinu, komprimira zidove uretre, što uzrokuje poremećaje u prolasku urina.

Kao rezultat, proces mokrenja kod muškaraca je nepotpun i ostaje velika količina zaostalog urina.

Opstrukciju uretre mogu uzrokovati i tumori obližnjih organa i tkiva, ožiljci na njezinim zidovima nakon hirurških intervencija i anatomske strukturne karakteristike.

Ako su prisutni kamenci u mokraćnom mjehuru, oni mogu blokirati unutarnji sfinkter uretre.

To dovodi do naglog prestanka mokrenja, uslijed čega je zaostali urin stalno prisutan u mjehuru u prilično velikoj količini.

Bolesti kod kojih se sindrom manifestuje

Treba napomenuti da zaostali urin koji se nalazi u mokraćnom mjehuru nije bolest, već samo simptom. Pored spomenutih bolesti, ovaj sindrom se može primijetiti i kod divertikuluma kod žena i muškaraca.

Simptomi patologije

Ovo je izbočina u obliku šupljine na zidu organa, u kojoj se nakuplja mokraća.

U djece je takva patologija kao vezikularno-sečevodni refluks vrlo česta. Uz ovu bolest, zaostali urin se "baca" kroz uretere u bubrege.

Komplikacije

Kronična zagušenja mogu izazvati sljedeće komplikacije:

• urolitijaza, osim ako, naravno, nije postala osnovni uzrok takvog sindroma;
• bakterijska upala bešike (cistitis);
• infekcija bubrega (pijelonefritis), u prisustvu zaostalog urina, pijelonefritis započinje kao sekundarna upala u pozadini cistitisa

Simptomi

U prisustvu zaostalog urina, primarni klinički znak kod žena i muškaraca je osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura nakon mokrenja.

Kršenje mokrenja

Može doći i do slabljenja struje urina tokom mokrenja, njegovog prekida, ispuštanja urina kap po kap prilikom pokušaja pražnjenja bešike.

Sljedeći karakterističan simptom, kada se premaši stopa zaostalog urina, je nastavak procesa mokrenja nakon napetosti mišića trbušnog zida.

Ostatak kliničkih manifestacija posljedica je osnovne bolesti koja je uzrokovala prisustvo zaostalog urina ili komplikacija ovog sindroma.

Dakle, s urolitijazom se pojavljuju bolovi u području mjehura, povećani nagon za mokrenjem, svrbež i peckanje tijekom mokrenja, pojava krvi u mokraći. Sindrom bola obično se povećava fizičkim naporima.

Bolesti prostate kod muškaraca, osim što remete sam proces mokrenja, uzrokuju i bolove u području prepona, kršenje seksualne funkcije.

Cistitis kod muškaraca i žena zbog previše zaostalog urina očituje se rezanjem bolova u donjem dijelu trbuha, povećanim nagonima za mokrenjem, peckanjem i svrbežom tokom mokrenja, povišenom temperaturom do subfebrilnih brojeva.

Pijelonefritis se manifestuje bolnim bolovima u lumbalnoj regiji, naglim porastom temperature na 37,5 - 38 °, slabošću i povećanim umorom.

Dijagnostika

Sondiranjem kontura bešike može se otkriti velika količina zaostalog urina. Tačnije, njegova se količina može vidjeti tijekom ultrazvučnog pregleda nakon mokrenja.

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok pojave zaostalog urina kod muškaraca i žena, provode se urodinamičke studije:

• urofluometrija, koja mjeri volumetrijsku brzinu protoka urina tokom mokrenja, vrijeme tokom kojeg se vrši mokrenje;
• cistometrije, u ovoj studiji se intravezikalni tlak mjeri tijekom mokrenja. Jedna od varijanti ovog pregleda je cistometrija voidinga, tokom koje se očitavaju pritisci tokom punjenja i pražnjenja bešike;
• elektromiografija, u kojoj se procjenjuje rad mišića bešike i uretre;
• urethroprofilometrija vam omogućava da utvrdite funkcioniraju li sfinkteri i zidovi uretre kako treba.

Daljnja istraživanja provode se prema indikacijama. Kod muškaraca je obavezno palpacijom i rektalnim ultrazvukom pregledati prostatu.

Ne postoji terapija zaostalog urina u bešici kao takva. Općenito, liječenje je usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti i obnavljanje normalne kontraktilnosti detruzora.

Nakon oporavka, problem previše zaostalog urina nakon mokrenja prolazi sam od sebe.

Da bi se spriječile bakterijske komplikacije, mogu se propisati antibiotici ili uroseptični lijekovi.

promoipochki.ru

Stope mokraćnog mjehura i rezidualnog urina

Količina urina koja ostaje u ljudskom tijelu nakon mokrenja naziva se rezidualni urin. Bez obzira na dob, ovo se smatra odstupanjem. Zadržavanje urina može biti potpuno ili nepotpuno. U prvom slučaju, pacijent osjeća potrebu za toaletom, ali ne može. Ponekad se nekoliko godina pražnjenje događa samo uz pomoć katetera. Uz nepotpuno zadržavanje dolazi do mokrenja, ali ne u potpunosti. Rezidualni mokraćni mjehur često uzrokuje stvaranje kamenaca i upale. Nedostatak liječenja je neprihvatljiv. Zapravo, svaki put kada bolest napreduje, nivo zaostalog urina neprestano raste, mokraćni mjehur se počinje rastezati, pojavljuju se bolovi i na kraju - urinarna inkontinencija.

Stopa zaostalog urina u mokraćnom mjehuru: kod muškaraca, kod žena i kod djece

Rezidualna stopa mokraće za muškarce i žene je 30-40 ml. Kritična brojka je 50 ml. To znači da osoba ima normalan odljev mokraće i razvijaju se bolesti. Što se tiče normi zaostalog urina za dijete, one su sljedeće:

• kod novorođenčadi 2-3 ml;
• kod beba do godinu dana, 3-5 ml;
• kod djece starosti 1-4 godine, ova stopa iznosi 7-10 ml;
• 4-10 godina - 7-10 ml;
• 10-14 godina - 20 ml;
• za adolescente mlađe od 14 godina norma nije veća od 40 ml.

Povratak na sadržaj

Razlozi za povećanje pokazatelja

Rezidualni urin se može pojaviti iz različitih razloga. Općenito su podijeljeni u tri skupine:

• opstruktivni;
• upalni i zarazni;
• neurološki.

Fibroidi maternice i ciste na jajnicima kod žena mogu spriječiti napuštanje urina iz tijela.

Zdravstveni problemi koji sprečavaju napuštanje urina iz tijela smatraju se opstruktivnim. Na primjer, kamenje, tumori, polipi, adenom prostate kod muškaraca, miomi maternice i ciste na jajnicima kod žena, kao i suženje i lemljenje mokraćnog sustava. Edem uretre i kompresija mišića bešike, koji se javljaju zbog upalnih i zaraznih bolesti, takođe dovode do zadržavanja urina. Dakle, prostata, cistitis, uretritis izazivaju pojavu zaostalog urina.

Posljednja grupa razloga uključuje gubitak kontrole nad mokrenjem od strane središnjeg živčanog sistema. U takvim slučajevima sam mjehur je zdrav, a problem leži u mišićima organa ili sfinktera koji se u pravo vrijeme prestaju stezati. Razlozi za ovakvo stanje tijela često su skleroza, ozljede kičmene moždine i mozga, urođene patologije središnjeg živčanog sistema i bolesti kičme. Činjenica je da antidepresivi, antiaritmičari, diuretici, hormonalni lijekovi, lijekovi za Parkinsonovu bolest, kao i neka sredstva za ublažavanje bolova, negativno utječu na tonus organa.

Povratak na sadržaj

Simptomi zaostalog urina nakon mokrenja

Kad izađete iz toaleta, ali imate osjećaj da unutra još ima zaostalog urina - prvo zvono za uzbunu i simptom bolesti mjehura. Simptomi također uključuju nestabilan ili isprekidan protok mokraće ili kad uopće izađe u kapljicama. Pored toga, prisustvo takvog simptoma kao što je kontinuirani proces mokrenja nakon naprezanja mišića trbušnog zida također određuje zdravstvene probleme.

Ostali simptomi liječnici povezuju s bolestima koje provociraju pojavu konačnog urina. Dakle, urolitijazu karakteriziraju često mokrenje, bolovi u području mjehura, pojava krvi u mokraći. A također prilikom mokrenja, pacijenti osjećaju svrbež i peckanje. Bol se obično pogoršava nakon vježbanja ili napornog rada.

Kod prostate muškarci pate od bolova u preponama i seksualne disfunkcije. A pijelonefritis dovodi do bolova u donjem dijelu leđa, naglog povećanja tjelesne temperature na 37,5-38 stepeni, a javlja se i osjećaj općeg umora. Cistitis također uzrokuje česte nagone za toaletom, oštre bolove u donjem dijelu trbuha. Svrbež i peckanje se javljaju tokom mokrenja. I takođe tokom dužeg vremenskog perioda temperatura raste na 37,1-38 stepeni.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika: kako odrediti količinu zaostalog urina?

Ovo odstupanje je opasno jer u prvoj fazi razvoja nema izražene simptome. To doprinosi napredovanju bolesti i prelazi u ozbiljniju fazu. U drugoj fazi, manifestacije su već očiglednije. Ali čak i sada ih se može zamijeniti s prehladom, jer je to hladnoća, vrućica, bolovi u donjem dijelu leđa. Stoga je vrlo važno izvršiti određivanje zaostale zapremine mokraće. Ako premaši normu, to je prvi simptom bolesti.

Analiza urina u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama pomoći će u utvrđivanju patologije.

Određivanje zaostalog urina prilično je složen proces i sastoji se od niza mjera:

• laboratorijska dijagnostika;
• urološka istraživanja;
• neurološka istraživanja.

Dakle, prije svega, da bi se odredio volumen zaostalog urina (OOM), potrebno je provesti kliničke testove krvi, testove urina i analizu bakteriološke kulture urina. Sljedeći korak je ultrazvuk mjehura, prostate, maternice i jajnika. Pored toga, ako je potrebno, pacijent mora biti podvrgnut cistoskopiji i urodinamičkom pregledu. Cistoskopija se smatra najefikasnijom, ali je takođe poznata i po šteti. Stoga liječnici samo u ekstremnim slučajevima propisuju ovaj postupak.

Takođe, definicija OOM se provodi pomoću ultrazvuka. Održava se dva puta. Prvi put s punim mjehurom, a zatim 5-10 minuta nakon mokrenja. Količinu tečnosti odredite pomoću posebne formule. Uzimaju se u obzir visina, širina i dužina mjehurića. Da bi rezultat OOM bio tačan, postupak se provodi 3 puta.

Povratak na sadržaj

Greške u rezultatima

Nažalost, postoji veliki rizik da rezultati testova za određivanje zaostale zapremine mokraće budu pogrešni. Stoga, ako su vam dijagnosticirali pozitivno, ne brinite i ponovite sve prošle procedure. Dakle, prije nego što se podvrgnete ultrazvučnom pregledu, morate se suzdržati od diuretičkih napitaka, lijekova, kao i onih proizvoda koji iritiraju mjehur. Zaista, 10 minuta nakon njihove upotrebe, količina urina povećava se za 100 ml i, naravno, rezultat će biti iskrivljen. Pored toga, sve testove treba provesti odmah nakon što pacijent ode u toalet. Samo pod ovim uvjetima OOM će biti pravilno izmjeren. Naravno, u većini slučajeva nije moguće podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu odmah nakon pražnjenja.

A također, kako biste u potpunosti oslobodili mokraćni mjehur od mokraće, mokrenje se mora obavljati u uobičajenim uvjetima, a u bolnici je to jednostavno nemoguće. Također, pacijent bi trebao nestati iz potrebe u vezi s prirodnim porivom, a ne zato što je to neophodno. Stav je takođe važan, trebalo bi da vam je poznato. Ako se ne pridržavate ovih pravila, tada će, naravno, dijagnostika otkriti ostatak mokraće.

Povratak na sadržaj

Komplikacije

Kod prvih znakova bolesti, odmah se trebate obratiti liječniku.

Ako sumnjate na prisustvo viška urina u tijelu, odmah potražite kvalificiranu pomoć. Napokon, posljedice vašeg kašnjenja mogu vam stvoriti mnogo problema. Liječnici vrlo često moraju operirati pacijente, jer liječenje lijekovima ne može pomoći. I sve je to samo zbog zakašnjelog određivanja konačnog urina. Stoga su najčešće komplikacije:

• upala bubrega i uretre;
• zatajenje bubrega;
• kamenje u bubrezima;
• hidronefroza.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Rezidualni urin u tijelu nije bolest, on samo ukazuje na njegovo prisustvo. Zbog toga je, prije svega, potrebno utvrditi razloge pojave viška mokraće. Pored toga, trebaju vam:

• vratiti prohodnost mokraćnih kanala;
• ukloniti upalne procese;
• vratiti sposobnost bešike da se stegne.

Osnovni principi liječenja:

• mora pobijediti kompleks;
• proces liječenja ni u kojem slučaju ne bi trebalo prekidati;
• liječnik bi trebao odabrati kurs s minimalnim neželjenim efektima.

Neurološke abnormalnosti smatraju se mnogo složenijim. U ovom slučaju, nažalost, ne može se bez hirurške i medicinske intervencije. Ako pacijent ima atoniju, tada liječnik propisuje lijekove koji će pomoći mjehuru da vrati funkciju kontrakcije. Uz njegove grčeve često se prepisuju relaksanti mišića. Ako su svi pokušaji bili uzaludni, tada se mora izvršiti operacija tijekom koje liječnik u leđnoj moždini secira one živce koji tvore spastične kontrakcije mokraćnog mjehura.

etopochki.ru

Rezidualni urin u bešici

Rezidualni urin važan je kriterij za utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u donjem urinarnom traktu. U zdravom organizmu u šupljini mokraćnog mjehura nakon čina mokrenja, ostatak urina ne smije prelaziti 10% ukupne zapremine mokraće. Određivanje količine zaostalog urina u mokraćnom mjehuru od velike je dijagnostičke vrijednosti kod brojnih patologija, koje u pravilu zahtijevaju trenutno liječenje.

Mehanizam mokrenja

Čin mokrenja (inervacija) kombinacija je rada mišićnog sloja (detruzora) mokraćnog mjehura koji ugovaranjem osigurava uklanjanje tekućine i sfinktera uretre koji reguliraju zadržavanje mokraće u proces njegovog nakupljanja sve do trenutka kada se pojavi želja da se izvrši čin mokrenja.

Ovisno o razvoju patoloških promjena u bilo kojem od strukturnih elemenata mokraćnog sustava odgovornog za uklanjanje mokraće, javljaju se različiti poremećaji koji dovode do oštećenja detruzora mokraćnog mjehura s naknadnim razvojem atrofije i, shodno tome, nemogućnosti da se dovoljno kontrahira .

Bitan! Iako je količina urina koja prelazi 50 ml od kliničke važnosti, maksimalna rezidualna količina može preći 1 litru.

Tabela: Dozvoljeni zaostali volumen urina prema starosti

Uzroci

Svi razlozi koji uzrokuju pojavu zaostalog urina mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• neurološki;
• upalni i zarazni;
• opstruktivni;
• nezavisne patologije (divertikulum, uretralna striktura).

Neurološki poremećaji

Neurološki poremećaji uvijek su povezani s neispravnošću onog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za tri funkcije mjehura:

• rezervoar (funkcija koja osigurava nakupljanje mokraće u šupljini mjehura);
• evakuacija (funkcija koja pomaže uklanjanju urina);
• ventil (funkcija koja vam omogućava da zadržite određenu količinu urina u bešiki).

Oštećenje bilo kojeg nivoa živčanog sistema - od nervnih završetaka koji se nalaze na unutrašnjoj površini bešike i završavajući poremećajima u radu mozga, može dovesti do brojnih abnormalnosti, uključujući hiperfunkciju sfinktera uretre. Uzrok razvoja ove patologije je u pravilu oštećenje kičmene moždine zbog:

• tumorske formacije;
• intervertebralna kila;
• ozljeda kičme;
• urođena patologija centralnog nervnog sistema (uočena, u pravilu, kod djeteta).

Zbog poteškoća koje se javljaju tijekom mokrenja čak i kod punog mjehura, razvija se atonija mišićnog sloja koji pod stalnim pritiskom gubi sposobnost kontrakcije i izbacivanja tečnosti, akumulirajući veliku količinu zaostalog urina.

Liječenje neurogenog mjehura sastoji se od psiholoških, fizičkih i medikamentnih metoda izlaganja:

• korekcija načina života u ponašanju (regulisati režim pijenja i mokrenja);
• stimulacija mokrenja masiranjem područja leđa;
• fizioterapija;
• lijekovi za slabljenje tonusa sfinktera;
• lijekovi koji reguliraju rad centralnog živčanog sistema;
• fizioterapija.

Pleksus nervnih završetaka u lumbosakralnoj regiji stimulira proces mokrenja

Upalni i zarazni procesi

Uloga upalnih bolesti u stvaranju zaostalog urina u pravilu je stvaranje edema uretre ili grč sfinktera, zbog bolnosti i iritacije tkiva. Slična reakcija može se primijetiti kod cistitisa, balanitisa i uretritisa. Upala prostate kod muškaraca zauzima posebno mjesto među upalnim bolestima koje čine trajne poremećaje mokrenja.

Povećanje prostate, zbog upalnog procesa ili stvaranja benigne (hiperplazija prostate) ili zloćudne (karcinom prostate) novotvorine, u početnim fazama razvoja bolesti uzrokuje manje mokraćne smetnje, što dovodi do izraženije:

• povećana želja za korištenjem toaleta;
• isprekidani mlaz tokom mokrenja;
• potreba za naprezanjem preše i naprezanjem da se šupljina mjehura potpuno isprazni;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Bitan! Pravovremenim pristupom liječniku, adenom prostate se uspješno liječi složenim učincima lijekova i fizioterapijskih postupaka i omogućava vam povratak u normalan život.

Povećanje prostate u odnosu na bešiku, stvara prepreku odlivu urina

Kamenje u mokraćnom mjehuru jedan je od najčešćih uzroka stvaranja zaostalog urina. Cistolijaza se s istom učestalošću javlja kod muškaraca i žena. Jedina razlika je mehanizam nastanka kamenca - muško tijelo karakterizira stvaranje kamenaca direktno u šupljini mokraćnog mjehura, a žensko tijelo migracijom kamenaca iz bubrega.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

Razlozi za stvaranje kamenaca mogu biti unutarnji ili vanjski faktori utjecaja:

• hronične zarazne bolesti urinarnog trakta;
• kršenje metaboličkih procesa;
• nepravilna prehrana;
• neaktivan životni stil;
• rad u opasnim industrijama;
• nepravilan režim pijenja.

Pored glavnih znakova rezidualnog stvaranja mokraće, kod cistolijaze, primjećuju se bolovi u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem u prepone, skrotum ili perineum. Takođe, karakterističan znak je oštar prekid punog mlaza tokom mokrenja. Tretman se sastoji u uklanjanju kamenaca lijekovima ili litotripsijom, nakon čega slijedi njihovo prirodno uklanjanje.

Bitan! Terapija lijekovima za uništavanje kamena pomaže u rastvaranju kamenaca u bubrezima i mjehuru u roku od 2-6 mjeseci, ali ima mnogo nuspojava.

Lijek Kanefron sprječava stvaranje kamenca i ima najmanje kontraindikacija

Divertikulum je vrećasta šupljina formirana od zida bešike. Postoje dvije vrste divertikula - istiniti i lažni. Pravi divertikulum sastoji se od sluznog i mišićnog sloja tkiva mokraćnog mjehura i obično je urođena anomalija.

Lažni divertikulum (stečeni) razvija se kao rezultat povećanja intravezikalnog pritiska koji se javlja u pozadini patoloških stanja, praćenih poteškoćama u mokrenju i sistematskim nepotpunim pražnjenjem bešike. Zbog visokog pritiska tečnosti razvija se atrofija mišićnog sloja, uništena vlakna se razilaze, a sluznica pod pritiskom strši u trbušnu šupljinu.

Glavna razlika između lažnog divertikuluma i istinskog je odsustvo mišićnih vlakana u strukturi njegovog zida. Glavni klinički znak divertikuluma je dvostruko mokrenje s pojavom mutnog urina.

Liječenje se prije svega sastoji u uklanjanju uzroka povišenog intravezikalnog pritiska (ako se stekne divertikulum) i naknadnog hirurškog uklanjanja deformacije.

Patološko sužavanje uretre naziva se urektralna striktura. Metaplazija tkiva sluznice uretre može biti uzrokovana različitim razlozima koji uzrokuju oštećenja različite težine:

• termičke ili hemijske opekline uretre;
• upalni procesi (cistitis, uretritis);
• traume ili modrice na perineumu;
• ozljeda sluznice tokom postavljanja katetera;
• urođene patologije urinarnog trakta.

Zbog nadomještanja oštećenih ćelija sluzavim vezivnim tkivom nastaju ožiljci koji značajno kompliciraju proces mokrenja uslijed čega mokraća ostaje u mjehuru.

Striktura uretre na rendgenu

Znaci i komplikacije

Mokraća, koja ostaje nakon mokrenja u šupljini mokraćnog mjehura, ne samo da daje veliki broj neugodnih osjeta, već je i sama po sebi alarmantni simptom, čija težina izravno ovisi o njegovoj količini.

Rezidualni urin važan je klinički znak, jer dovodi do disfunkcije gornjeg urinarnog trakta i posljedica je patoloških procesa koji dovode do funkcionalne disfunkcije mjehura.

Glavni simptomi koji prate višak zaostalog urina su:

• povećani nagon za mokrenjem;
• slab ili isprekidan mlaz;
• potreba za naprezanjem trbušnih mišića kako bi se započeo proces mokrenja ili spriječilo njegovo prekidanje;
• upalni procesi u urinarnom traktu.

U nedostatku pravovremenog liječenja, rizik od razvoja upalnih procesa raste, jer stagnacija stvara povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore i stvaranje kamenaca. Oštećen protok urina takođe može dovesti do razvoja hidronefroze, pijelonefritisa i bubrežne insuficijencije.

U liječenju akutne retencije mokraće, retencija mokraće uklanja se gumenim kateterom

Dijagnostika

Utvrđivanje prisutnosti i količine zaostalog urina glavna je svrha pregleda, što uključuje ispitivanje pacijenta zbog prisutnosti klinički značajnih simptoma. Dalje, provode se instrumentalne metode istraživanja, čija lista uključuje:

• proučavanje dinamike promjena pritiska mlaza za vrijeme mokrenja (urofluometrija);
• ortostatski uzorak urina;
• mjerenje pritiska u mjehuru u različito vrijeme mokrenja (cistometrija);
• procjena kontraktilnosti mišićnog sloja zidova mjehura (elektromiografija);
• proučavanje funkcionalnog stanja sfinktera i uretre (uretroprofilometrija);
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura prije i poslije mokrenja;
• Ultrazvuk prostate.

Laboratorijske metode istraživanja:

• klinička analiza urina (određivanje prisustva bakterija, proteina i azota u urinu);
• klinički test krvi;
• određivanje antigena specifičnog za prostatu (PSA).

Pouzdana metoda za određivanje količine zaostalog urina je metoda direktne kateterizacije. Ali u vezi s poteškoćama povezanim s njegovom primjenom (invazivnost, rizik od oštećenja uretre, provokacija upalnih procesa), procjena količine rezidualnog urina uglavnom se provodi pomoću ultrazvuka.

Dijagnostička tehnika sastoji se od dvije faze:

1. Ultrazvuk pune bešike.
2. Ultrazvučno skeniranje izvedeno 10 minuta nakon mokrenja.

U ovom slučaju, dimenzije trodimenzionalne slike mokraćnog mjehura i dužina njegove ultrazvučne sjene procjenjuju se pomoću matematičkih formula.

Bitan! U slučaju sumnje na prisustvo hiperplazije prostate kod muškaraca, najinformativnija dijagnostička metoda je transrektalni ultrazvuk.

Tehnika izvođenja transrektalnog ultrazvuka

Budući da je zaostali urin samo simptom, obnavljanje funkcije detruzora mokraćnog mjehura sastoji se u liječenju osnovne bolesti i redovnom uklanjanju urina stimulativnim metodama (pranje toplom vodom, masaža sakralne kičme, upotreba spazmolitika).

Pozitivan učinak može se postići korištenjem metoda koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima (aerobne vježbe, hodanje, vježbe disanja), ublažavaju upalu i smanjuju količinu tekućine koja se konzumira prije spavanja. U ogromnoj većini, pravovremenim posjetom liječniku, tonus mišićnog zida se može vratiti bez upotrebe hirurških metoda liječenja.

2pochki.com

Na šta ukazuje prisustvo rezidualnog urina?

Mehur se nikada ne isprazni u potpunosti: normalno, nakon mokrenja, u njemu ostaje mala količina tečnosti. Međutim, kod odrasle osobe količina zaostalog urina ne smije prelaziti 50 ml, a kod djeteta 10% volumena bešike.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Hitno pražnjenje bešike
• Liječenje

Djeca (dječaci i djevojčice):

• novorođenčad - 2-3 ml;
• do godinu dana - 3-5 ml;
• 1-4 godine - 5-7 ml;
• 4-10 godina - 7-10 ml;
• 10-14 godina - 20 ml;
• adolescenti stariji od 14 godina - do 40 ml.

Odrasli muškarci i žene -

Rezidualni urin smatra se važnim kliničkim znakom: on ukazuje na to da se u tijelu odvijaju neki bolni procesi koji ometaju normalno mokrenje. U dječjoj urologiji ovaj se simptom smatra jednim od najalarmantijih i znači da je djetetu potreban cjelovit pregled. Na primjer, rezidualni urin je jedini klinički simptom divertikuluma mokraćne bešike. Uz ovu bolest, na njenom zidu se stvara vrećasta izbočina koja može puknuti, upaliti se ako se ne započne liječenje.

Stagnirajući urin u mokraćnom mjehuru sam je po sebi bolno stanje koje izaziva bakterijsku upalu i povećava vjerovatnoću nastanka kamenaca. Bez liječenja, simptomi se povećavaju svaki dan. Volumen neizlučene tečnosti se povećava, bešika se širi i javlja se bol, a vremenom se razvija urinarna inkontinencija.

Uzroci

Rezidualni urin se javlja iz vrlo različitih razloga i nisu svi povezani s patologijama mjehura, mokraćovoda ili uretre. Podijeljeni su u nekoliko grupa:

• opstruktivni;
• upalni i zarazni;
• neurološki.

U prvom slučaju govorimo o mehaničkim preprekama za odljev mokraće koje blokiraju mokraćne kanale iznutra ili ih istiskuju izvana. Oni uključuju:

• sužavanje i priraslice uretre;
• kamenje;
• maligni i benigni tumori - polipi;
• adenom prostate u muškaraca;
• mioma maternice, ciste na jajnicima kod žena.

Upalne i zarazne bolesti izazivaju edem uretre ili spastično stezanje mišića bešike zbog refleksne iritacije. Rezidualni urin često ukazuje na cistitis, uretritis, prostatitis i balanitis kod muškaraca.

Neurološki uzroci povezani su s kršenjem inervacije mokraćnog mjehura, odnosno s činjenicom da je kontrola središnjeg živčanog sustava za mokrenje oslabljena. Mjehur je kod takvih pacijenata potpuno zdrav i ništa ne ometa odljev mokraće. Ali mišićni zid organa (detrusor) ili mišić koji blokira mokraćnu cijev (sfinkter) više ne osjeća kada se treba ugovoriti. Ovo stanje se naziva "hipotonični neurogeni mjehur" i može biti uzrokovano:

• multipla skleroza;
• urođene malformacije centralnog nervnog sistema, posebno kod djeteta;
• povreda kičmene moždine ili mozga;
• bolesti kičme (hernija diska, osteohondroza, radikulitis, tumor).

Ton organa oslabljen je djelovanjem određenih lijekova: antidepresiva, relaksanta mišića, antiaritmika, diuretika, hormonalnih lijekova, lijekova za Parkinsonovu bolest, opojnih sredstava za ublažavanje bolova.

Simptomi

Uz upale i začepljenje mokraćnog sustava, rezidualni urin je samo jedan od mnogih simptoma malaksalosti, a nalazi se tijekom pregleda na ove bolesti. Ali ako se pojavi kao rezultat neuroloških poremećaja, teže je dijagnosticirati patologiju, posebno kod malog djeteta.

Prvi znak da osoba, u pozadini potpunog zdravlja, pati od zadržavanja mokraće je blagi, trom nagon za mokrenjem. Simptom se razvija postepeno, zajedno sa sve većom atonijom bešike. Drugi znakovi takođe vam omogućavaju da sumnjate da nešto nije u redu:

1. Osjećaj pritiska u mjehuru. Kod djeteta koje još ne može govoriti o svojim osjećajima, ona su povećana i bezbolna.
2. Trom ili isprekidan protok urina.
3. Bol u uretri.

Kod divertikuluma nema bolova i pritiska, ali osoba mokri "u dva koraka": prvo velikim dijelom, a zatim oskudnim dijelom. To se događa zato što se prvo sam mjehur isprazni, a zatim na njemu formira divertikulum.

Dijagnostika

Dijagnoza poremećaja mokrenja sastoji se od ankete, laboratorijske dijagnostike, urološkog i neurološkog pregleda. Na prvom sastanku urolog propisuje:

• klinički testovi krvi i urina, urinokultura za utvrđivanje bakterijske infekcije;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura, karličnih organa (prostata kod muškaraca i dječaka, materice i jajnika kod žena i djevojčica);
• po potrebi cistoskopija i urodinamički pregled (kontrastna urografija).

Cistoskopija daje najpouzdaniji odgovor o tome ima li u mokraćnom mjehuru zaostalog urina i koliki je njegov volumen. Ali ova metoda pregleda prilično je traumatična, pa se koristi samo u krajnjem slučaju, posebno kod djeteta.

Ultrazvučni pregled se izvodi u dvije faze: sa napunjenom bešikom i nakon mokrenja. Liječnik mjeri volumen i veličinu kompletnog urinarnog trakta, zatim ga pacijent isprazni i u roku od 5-10 minuta nakon mokrenja ponovo se radi ultrazvuk. Količina tečnosti izračunava se pomoću posebnih formula uzimajući u obzir visinu, širinu balona i dužinu njegove ultrazvučne sjene. Da bi se poboljšala tačnost rezultata, mjerenje se provodi najmanje tri puta.

Ako vi ili vaše dijete uzimate diuretike ili ste nedavno jeli hranu ili piće koje iritiraju mokraćni mjehur (začinjeno, dimljeno, slano, kafu, jaku sodu od čaja), obavijestite svog liječnika. Nakon diuretičkih lijekova, u mokraćnom mjehuru nakuplja se do 100 ml tekućine za 10 minuta, a dijagnoza će biti pogrešna.

Hitno pražnjenje bešike

Kada se u mokraćnom mjehuru nakupi puno tekućine, a pacijent je ne može prirodno isprazniti, vrši se kateterizacija. Ljudima kojima je postupak kontraindiciran, na primjer, kod grčenja sfinktera uretre, može se ubrizgati botulin toksin u područje sfinktera radi opuštanja mišića.

U nekim slučajevima, pacijentu se postavlja privremeni uretralni stent u trajanju od tri mjeseca do šest mjeseci. To je cilindar napravljen od tanke (promjera 1,1 mm) žičane spirale izrađene na bazi organskog materijala koji se ubrzo rastvara.

Liječenje

Prisustvo zaostalog urina samo je simptom, a ne bolest. Stoga, da biste uspostavili normalno mokrenje, morate se nositi sa uzrokom koji ga krši:

• odmah ili konzervativno (uz ICD) vratiti prohodnost urinarnog trakta;
• ukloniti upalu;
• normalizirati kontraktilnost bešike.

Najteži tretman potreban je za neurološke poremećaje. Može biti medicinski i hirurški.

S atonijom mokraćnog mjehura, liječnik pacijentu prepisuje lijekove koji će joj pomoći vratiti sposobnost kontrakcije. Kada se grči, pacijentu se prepisuju relaksanti mišića. Ako grčeve nije moguće ublažiti lijekovima, izvodi se hirurška operacija nazvana "selektivna leđna rizotomija". Sastoji se u tome što liječnik u snopu živaca kičmene moždine odabire one koji uzrokuju spastično stezanje mjehura i presijeca ih.

Ljudski mokraćni sistem formiran je na takav način da nakon mokrenja u zdravom tijelu mala količina urina ostaje u mjehuru. Zove se zaostali urin. Ovo je važan pokazatelj ispravnog rada ovog sistema, jer ako je količina zaostalog urina mnogo veća od norme, to ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Stopa zaostalog urina u bešici

Količina zaostalog urina u velikoj je mjeri ovisna o fiziološkim parametrima kao što su spol i dob. Na primjer, kod muškaraca je ova stopa veća nego kod žena zbog većeg volumena bešike.

Tabela: dopuštene vrijednosti zaostalog urina u različitim kategorijama ljudi

Treba napomenuti da su vrijednosti dane u tablici samo indikativne. Blago odstupanje od ovih pokazatelja uopće ne ukazuje na prisustvo bilo kakve patologije donjeg urinarnog trakta. Glavni kriterij norme pri izračunavanju zaostalog urina je njegov sadržaj u mokraćnom mjehuru u količini ne većoj od 10% ukupne zapremine šupljine organa.

Uzroci viška zaostalog urina

Pojava viška zaostalog urina može izazvati i izazvati mnoge bolesti i poremećaje:

Pored navedenog, ozljede organa, hirurške intervencije, sistemske patologije mogu dovesti do pojave patologije.

Simptomi velike količine zaostalog urina

Glavni znakovi koji ukazuju na to da se mjehur nije potpuno ispraznio su:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha i preponama;
• bolni bolovi;
• nagon za ponovnim mokrenjem;
• osjećaj nezadovoljstva činom mokrenja.

Gore navedeni znakovi specifični su za ovaj poremećaj, ali s obzirom na činjenicu da stvaranje viška zaostalog urina nije neovisna patologija, već samo posljedica drugih bolesti genitourinarnog sustava, simptomi koji se na njih odnose su na prvom mjestu:

• osjećaj bola, peckanja i svrbeža za vrijeme mokrenja;
• mali, isprekidani mlaz urina;
• promjena boje urina, prisustvo krvi i gnoja u njemu.

Dijagnostika stanja

Kada količina zaostalog urina u mokraćnom mjehuru malo premaši fiziološku normu, to se stanje ne manifestira nikakvim simptomima. U ovoj fazi je gotovo nemoguće posumnjati na patologiju. Prisustvo ovog poremećaja u pravilu otkrivaju rezultati ispitivanja povezanih s drugim bolestima (prostatitis, cistitis), kada bolest postane ozbiljna. U ovom slučaju, liječnički pregled obično se provodi na način kako je propisao urolog ili ginekolog. Za glavno dijagnostičke tehnike odnose:

Kako odrediti zaostali volumen urina

Gore navedene studije imaju za cilj dijagnosticiranje bolesti koje uzrokuju višak zaostalog urina. Da bi se utvrdila njegova količina, provodi se ultrazvučni pregled.

Tehnika njegove primene je sledeća:

1. Ispitana osoba popije oko jedan i po litar tečnosti 2 sata pre početka studije.
2. U prvoj fazi se izvodi ultrazvučno skeniranje punog mjehura.
3. Tada se od pacijenta traži da mokri, nakon čega se procjenjuje količina urina koja ostaje u šupljini organa.

Ova metoda je najdetaljnija i najtačnija.

Morao sam se suočiti s ovom metodom istraživanja kada se moja četverogodišnja kćer žalila na bolove u donjem dijelu trbuha. Prva faza studije dobro nam je prošla. Pijenje litre soka za dijete nije bilo teško. Ali kad smo poslani u toalet, koji je bio tik pred vratima, počeli su problemi. U nepoznatim uvjetima dijete je u potpunosti odbilo mokrenje. Patili smo oko 10 minuta prije nego što se dogodilo mokrenje. Ali zbog stresnog okruženja za dijete, očito se mjehur nije potpuno ispraznio, a zaostali urin u njemu bio je mnogo veći od norme. S obzirom na sekundarnu važnost ove određene metode, nije nam propisan drugi ultrazvuk, ali liječnik je priznao da se rezultat može dovesti u pitanje upravo zato što je dijete bilo premalo i nije moglo u potpunosti ispuniti potrebne dijagnostičke uvjete.

Principi liječenja zasnovani na uzrocima

Liječenje viška zaostalog urina sastoji se prvenstveno u uklanjanju uzroka koji su uzrokovali patologiju:

• Sa cistitisom i drugim upalnim bolestima mokraćnog sustava, antibiotici se široko koriste za uklanjanje patogene mikroflore (penicilini - Amoksicilin, cefalosporini - Ceftriakson). Ureaplazmoza i uspješno se liječe antimikrobnim agensima, posebno metronidazolom.
• Terapija prostatitisa može biti potrebna i ako bolest uzrokuju infektivni agensi. S adenomom prostate, prisustvom tumorskih formacija, moguće je izvesti hiruršku operaciju.
• Prisustvo kamenaca u urinarnom traktu koji ometaju odliv mokraće indikacija je za uzimanje antispazmodika (No-shpy), lijekova koji rastvaraju kamenje (Allopurinol). U izuzetnim slučajevima moguća je operacija.
• Za probleme s kršenjem inervacije mjehura prikazani su:
  • uzimanje antiholinergika (atropin), koji regulišu rad sfinktera organa;
  • liječenje antidepresivima za poremećaje živčanog sustava;
  • fizioterapija (elektroforeza), usmjerena na aktiviranje refleksnih sposobnosti sfinktera.

Foto galerija: lijekovi koji se koriste za rezidualni urin

Amoksicilin je antibiotik penicilinske grupe širokog spektra djelovanja
Metronidazol je efikasan antimikrobni lijek No-shpa ublažava grčeve glatkih mišića, olakšavajući mokrenje kamenjem u ureterima i bešici Alopurinol je lijek koji se prvenstveno koristi kada je nivo mokraćne kiseline u krvi visok da bi se smanjila veličina i spriječilo stvaranje kamenaca u urinarnom traktu Atropin je, kao i svi antiholinergici, dizajniran da oslabi ili blokira prenos nervnog uzbuđenja na centralni nervni sistem (centralni nervni sistem)

Da li je potrebna kateterizacija i u kojim slučajevima

Ako je količina rezidualnog urina prevelika zbog potpunog odsustva mokrenja, što se može dogoditi u pozadini kamenaca u mokraćnim kanalima ili kod uznapredovalog adenoma prostate kod muškaraca, tada je potrebno izvršiti kateterizaciju kako bi se uklonilo. Suština ovog postupka je uvođenje posebnog katetera kroz uretru u mokraćni mjehur kroz koji će se nastaviti poremećeni odljev mokraće. Ovaj postupak se izvodi isključivo u bolnici.

Kateterizacija mokraćnog mjehura vrši se kada je protok urina potpuno oslabljen

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Prognoza liječenja direktno ovisi o uzroku ove patologije. Uz blagovremenu i adekvatno propisanu terapiju, prognoza je u većini slučajeva povoljna: uklanjanje uzroka normalizuje procese potpunog odliva urina.

Prekomjerni ostatak mokraće može izazvati ozbiljne komplikacije:

Kod žena rezidualni urin može izazvati infekciju i upalu reproduktivnog sistema.

Mjere prevencije

Osnova za prevenciju rezidualnog urina je pravovremena dijagnoza i liječenje zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava, prostatitisa, urolitijaze. Među općim preporukama vrijedi istaknuti:

• poštivanje pravila lične higijene;
• odbijanje slučajnog seksa;
• pravilna, uravnotežena prehrana;
• fizička aktivnost.

Da bi se spriječile bolesti mokraćnog mjehura, obogaćivanje prehrane hranom koja sprečava razvoj infekcije, imaju diuretička svojstva pomoći će:

• brusnica;
• brusnica;
• krastavci;
• lubenica;
• dinja;
• celer;
• limun;
• đumbir.

Za normalno odvajanje urina, takođe ne biste trebali zaboraviti na režim pijenja. Trebali biste piti najmanje 1,5 litre čiste vode dnevno.

Video: Proizvodi za zaštitu mokraćne bešike

Za bilo kakve probleme povezane s patologijama mokrenja (svrbež, grčevi, bol, osjećaj nezadovoljstva nakon korištenja toaleta), trebate se što prije obratiti liječniku. Takvi poremećaji dobro reagiraju na terapiju, ali ako se ne liječe, vjerovatnoća teških komplikacija je vrlo velika.