Přirozené krmení. Kojení Moderní pediatrie o dlouhodobém kojení dětí

Přirozené krmení - Jde o krmení dítěte mateřským mlékem přiložením dítěte k prsu. Když má matka otázku, proč by měla kojit, měla by nejprve znát výhody kojení a to, jak radikálně se liší od kravského mléka.

Výhody kojení vašeho dítěte:

1. Lidské mléko je jedinečný a nejvyváženější potravinový produkt pro dítě v prvním roce života;
2. Složení mateřského mléka každé matky přesně odpovídá potřebám jejího dítěte v různých látkách: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály;
3. Mateřské mléko obsahuje speciální látky - enzymy, které podporují trávení a asimilaci bílkovin, tuků a sacharidů;
4. Mateřské mléko obsahuje imunoglobuliny a imunitní buňky, které chrání dítě před většinou infekčních onemocnění: střevní infekce, infekční hepatitida, záškrt, tetanus a další;
5. Mateřské mléko obsahuje látky, které regulují růst a vývoj dítěte (hormony, růstové faktory, taurin, zinek, jód atd.);
6. V procesu kojení se mezi matkou a dítětem vyvíjí zvláštní, velmi důvěrný vztah, jehož teplo přetrvává po zbytek života;
7. Kojení je dobré pro zdraví matky, protože přispívá ke kontrakci dělohy po porodu, pomáhá obnovit postavu a je nejlepší prevencí mastopatie a rakoviny prsu.

Rozdíl mezi mateřským a kravským mlékem:

1. Obsah bílkovin. V mateřském mléce je méně bílkovin než v kravském mléce, převládají v něm jemné frakce, částice hrubého bílkovinového kaseinu jsou několikrát menší, což zajišťuje, že mateřské mléko je v žaludku sraženo jemnějšími vločkami, což usnadňuje proces trávení.
2. Proteiny mateřského mléka jsou podobné plazmatickým proteinům a proteiny kravského mléka mají výraznou aktivitu AH, která přispívá ke vzniku alergických reakcí.
3. Obsah aminokyselin v mateřském mléce je nižší, což je pro dítě optimálnější. V kravském mléce je třikrát více aminokyselin, což vede k přetížení bílkovinami, což může vést k metabolickým poruchám.
4. Lidské mléko, zejména colostrum vylučované v prvních třech dnech, je velmi bohaté na imunoglobuliny, zejména A, které hraje důležitou roli při vytváření lokální imunity v gastrointestinálním traktu novorozenců. Hladina lysozymu je 300krát vyšší než u krav. Obsahuje antibiotikum laktofelicin. Tím dítě má dobrou imuno-biologickou ochranu.
5. Množství tuku je stejné, ale je důležité charakteristický rys, toto je složení tuku. V mateřském mléce převládají nenasycené tuky. Bylo prokázáno, že krmení umělou výživou často vede k obezitě.
6. Sacharidy v mateřském mléce jsou hojné.
7. Mateřské mléko je bohaté na enzymy: amylázu, trypsin, lipázu. V kravském mléce je enzymů stokrát méně. To kompenzuje dočasně nízkou enzymatickou aktivitu dítěte a zajišťuje asimilaci poměrně velkého množství jídla.
8. Minerální složení mateřského mléka: množství vápníku a fosforu je menší než v kravském mléce, ale absorpce je dvakrát tak dobrá, takže u kojených dětí je mnohem méně pravděpodobné, že se u nich objeví křivice. Obsah bioelementů (sodík, hořčík, železo, zinek atd.) V mateřském mléce je optimální a odpovídá potřebám dítěte. Mateřské mléko obsahuje velké množství vitaminu D, který pomáhá předcházet křivici.

Základní principy úspěšného kojení:

1. Striktně dodržujte stanovená pravidla kojení a pravidelně na tato pravidla upozorňujte zdravotnický personál a ženy při porodu.
2. Vyškolte zdravotnický personál v dovednostech nezbytných k procvičování kojení.
3. Informujte všechny těhotné ženy o výhodách a technikách kojení.
4. Pomozte matkám začít kojit během první půl hodiny po porodu.
5. Ukažte matkám, jak kojit a jak udržovat laktaci, i když jsou dočasně odděleny od svých dětí.
6. Nedávejte novorozencům žádné jídlo a pití kromě mateřského mléka, pokud to není lékařsky indikováno.
7. Procvičovat nepřetržitě hledání matky a novorozence vedle sebe na stejném oddělení.
8. Podporujte kojení podle požadavků kojence, spíše než podle plánu.
9. Nedávejte novorozencům kojení, žádná sedativa a zařízení napodobující prsa matky (bradavky, dudlíky).
10. Povzbuzujte organizaci skupin na podporu kojení a odkažte matky do těchto skupin po opuštění porodnice.

Pravidla pro úspěšné krmení:

1) předčasné připevnění dítěte k prsu (na porodním sále);

2) v prvních týdnech je vhodné poskytnout dítěti bezplatný režim krmení (na žádost dítěte) a až později převést dítě na hodinové jídlo, které si samo zvolilo;

3) při zavádění doplňkových potravin, aby se zabránilo vyhynutí laktace, se doporučuje přiložit kojence na konec každého kojení;

4) pokud není dostatek mléka, je nutné dítě často přitahovat k prsu. Je třeba si uvědomit, že pro kojící dítě každá kapka mateřského mléka je k nezaplacení. Časté kojení však může zvýšit produkci mléka v prsou.

Možné kontraindikace kojení ze strany matky:

Eklampsie;

Silné krvácení během porodu nebo po něm;

Otevřená forma tuberkulózy;

Dekompenzace nebo chronická onemocnění srdce, plic, ledvin,

pečení, stejně jako hypertyreóza;

Akutní duševní nemoc;

Obzvláště nebezpečné infekce;

Herpetické erupce na bradavce mléčné žlázy (před jejich následnou léčbou);

HIV infekce;

Mastitida u ženy:po detekci masivního růstu St. aureus ≥ 250 CFU v 1 ml a / nebo jednorázového růstu Enterobacteriacae a Pseudomonas aeruginosa (Pokyny pro bakteriologickou kontrolu mateřského mléka, Moskva, 1984);

Užívání cytostatik, imunosupresivních léků, antikoagulancií, některých antibakteriálních léků;

Závislost na alkoholu a nikotinu.

Kojení během nového těhotenství může pokračovat.

Kontraindikace pro včasné připevnění k matčině prsu ze strany dítěte:

Apgar skóre pod 7 bodů;

Poranění při narození;

Křeče;

Hluboká nedonošenost;

Těžké malformace (gastrointestinální trakt, maxilofaciální aparát, srdce atd.);

Dodání chirurgicky císařský řez (v anestezii).

Absolutní kontraindikace kojení dítěte v následujících fázích laktace:

Dědičné enzymopatie (galaktosemie);

Fenylketonurie (s individuálním výběrem lékařské výživy).

V prvních dnech po porodu je důležité pro rozvoj laktace:

předčasné kojení,

krmení dítěte na vyžádání,

společný pobyt matky a dítěte,

prevence laktace.

Účel lekce:

Formovat znalosti studentů o druzích výživy a výhodách kojení dítěte prvního roku života; podmínky a pravidla pro zavádění základních druhů dětské výživy do stravy; zásady tvorby jídelního lístku; typy mléčných směsí a pravidla pro krmení dítěte.

Plán prezentace materiálu:

1. Druhy krmení dětí prvního roku života, výhody přirozeného krmení.

2. Včasné připevnění k prsu novorozence.

4. Pravidla kojení, výpočet denních a jednorázových výživových potřeb dítěte, strava dítěte v prvním roce života.

5. Obtíže při kojení (pojem hypogalaktie).

6. Kritéria pro stanovení optimální doby pro zavedení potravinářských přídatných a doplňkových potravin do stravy dítěte.

7. Hlavní druhy kojenecké výživy: podmínky a pravidla zavádění, technologie přípravy.

8. Pravidla odstavení.

9. Koncept smíšeného a umělého krmení.

10. Druhy kojenecké výživy, kritéria pro výběr optimální kojenecké výživy pro dítě.

11. Pravidla pro přípravu mléčné výživy a krmení dítěte z láhve.

Po prostudování tématu musí student:

Zastupovat a rozumět:

1. Výhody včasné připojení do hrudníku.

2. Pojem hypogalaktie.

3. Úloha sestry při zachování přirozeného krmení dítěte.

4. Kritéria pro načasování zavádění doplňkových potravin a potravinářských přídatných látek do stravy dítěte.

5. Pravidla pro odstavení dítěte.

6. Kritéria pro výběr optimálního typu mléčné receptury.

Vědět:

1. Podmínky a pravidla pro první připojení k prsu.

2. Výhody kojení.

3. Pravidla kojení.

4. Výživové režimy pro dítě v prvním roce života, v závislosti na věku, výpočet jeho denních a jednorázových výživových požadavků.

5. Pravidla výživy a režim kojící matky.

6. Pravidla pro sestavení jídelního lístku pro dítě prvního roku života.

7. Pravidla smíšeného a umělé krmení (pojem "suplementace").

8. Druhy mléčných směsí.

9. Pravidla pro krmení dítěte z láhve.

10. Podmínky zachování hlavních druhů kojenecké výživy pro dítě, které je na přirozeném a umělém krmení; pravidla zavádění a technologie přípravy.

Přirozeným krmením novorozence a kojence je kojení. Přesně tak mateřské mléko je ideální potravinový produkt vytvořený samotnou přírodou pro krmení dítěte. Nedostatek kojení je ekologická katastrofa.

Výhody kojení:

1. Mateřské mléko obsahuje všechny potřebné přísady v optimálním poměru B: W: Y \u003d 1: 3: 6
2. V kravském mléce je více bílkovin, ale je hrubě dispergováno (kasein), proto je obtížné jej rozložit a asimilovat a bílkovina mateřského mléka je jemně dispergována, prakticky nevyžaduje štěpení enzymy, a proto je dobře absorbované, proto se alergické reakce u kojenců vyvíjejí mnohem méně často
3. Lidské mléčné proteiny obsahují všechny esenciální aminokyseliny
4. Lidské mléko obsahuje ochranné protilátky proti různým infekcím
5. Obsahuje podstatně více nenasycených mastných kyselin ke zvýšení odolnosti proti infekcím
6. Více mléčného cukru (laktózy), což přispívá k rozvoji mozku, normalizaci střevní mikroflóry
7. Méně minerálních solí ve srovnání se složením kravského mléka (soli přetěžují ledviny, přispívají k dalšímu rozvoji hypertenze)
8. Optimální množství vitamínů, stopových prvků, enzymů
9. Mateřské mléko je sterilní (nižší riziko střevních infekcí)
10. Obsahuje lecitin, který podporuje množení mozkových buněk
11. U umělého krmení je stanovena zvýšená potřeba jídla - riziko obezity ve vyšším věku.
12. Fyzický (biologické zrání a stárnutí) a sexuální vývoj jsou u umělých lidí rychlejší a naopak duševní vývoj (inteligence, talent - pro jejich realizaci je kojení nutné po dobu alespoň 6 měsíců)
13. Dítě hromadí (ukládá) v podkožní tukové tkáni lepší složky mateřského mléka a poté je používá několik let (pro mozek)
14. Sání přispívá ke správné artikulaci, správnému formování maxilofaciální lebky. U kojenců jsou poruchy řeči méně časté.

Až dosud nebylo v mateřském mléce dešifrováno obrovské množství živin (například taurin je potřebný pro vývoj mozku, tvorbu sítnice, není v kravském mléce, protože telata nemusí chodit do školy).

Je nemožné vytvořit plnohodnotnou náhražku mateřského mléka také proto, že v závislosti na věku dítěte se mění složení lidského mléka, což odráží měnící se potřeby rostoucího těla a krmení dárcovským mlékem stále nebude přirozené, ale pseudo-přírodní.

Výhody časného blokování během prvních 30 minut po narození:

Pro matku:

1. Podporuje rychlou kontrakci dělohy, snižuje riziko krvácení a rychlé zotavení síly;

2. Stimuluje dlouhodobou laktaci;

3. Snižuje riziko vzniku mastitidy

4. Včasný kontakt stimuluje pocit mateřství.

Pro dítě:

1. Podporuje tvorbu normální střevní mikroflóry

2. Vytváří se spolehlivá imunologická ochrana (druhý den života dítěte počet protilátek v mateřském mléce klesá dvakrát)

3. Stimulace sacího reflexu

4. Úzký psychologický a emocionální kontakt s matkou v prvních hodinách po utrpení stresu - narození

První pravidla blokování.

Poprvé je dítě položeno na matčině břicho nahé a pokryto sterilní fólií ještě před koncem pulzace pupeční šňůry (pokud to zdravotní stav dítěte a matky umožňuje)

Je neúčinné aplikovat na prsa nebo navázat kontakt s pokožkou po 2 až 3 hodinách.

1. Správný denní režim: spánek nejméně 8 hodin denně, denní spánek 1,5-2 hodiny, procházky na čerstvém vzduchu, mírná fyzická aktivita, pozitivní emoční přístup, vyhýbání se stresovým situacím
2. Množství tekutiny ve stravě se zvyšuje přibližně o 1 litr
3. Obsah kalorií v denní stravě by měl být zvýšen o 50% ve srovnání se stravou nelaktující ženy daný věk... Maso a (nebo) ryby, mléčné výrobky (tvaroh, sýr), vitamíny jsou potřeba každý den. Jídlo 4-5krát denně (tolikrát, kolik dítě nakrmí), v malých dávkách, ke stimulaci produkce mléka, 10-15 minut před krmením, vypijte sklenici čaje s mlékem a sýrem.
4. Zdržujte se konzumace potravin, které mění vůni a chuť mléka (čerstvá cibule, česnek)
5. Žádné léky před konzultací s lékařem
6. Nezneužívejte plynotvorné (okurky, hrozny), projímadlo (švestky, řepa) a fixační prostředky (ořechy, hrušky), alergenní (jahody, ananas, červené ryby, vejce, med) a tonikum (silný čaj, káva, čokoláda)
7. Délka a užitečnost laktace významně závisí na historii kojení samotné ženy.

Pravidla kojení:

1. Umyjte si hruď pod tekoucí vodou, odstraňte dlouhé vlasy
2. Zaujměte pohodlnou polohu - sedněte si a lehněte si na bok
3. Zajistěte, aby bylo dítě v příjemném prostředí a aby ho nic neodvádělo od procesu krmení (čisté, suché, teple oblečené)
4. Ujistěte se, že nosní dýchání dítěte je volné (v případě potřeby odstraňte nosní kůry)
5. Dbejte na to, aby dítě při sání nezachytilo pouze bradavku, ale také dvorce a aby si neopřelo nos o prsní žlázu
6. Při chamtivém sání a (nebo) aktivním toku mléka v proudu pravidelně držte dítě několik minut ve vzpřímené poloze a poté jej znovu přiložte k prsu
7. S pomalým sáním, usínáním, dítě během krmení, probuďte ho (hladit po tváři, lechtat po patách)
8. Doba prvních krmení je obvykle 30-40 minut (to je doba tvorby laktace), poté průměrně 20 minut (během prvních 5 minut krmení dítě odsaje 50% objemu mléka)
9. Pokud množství mléka v jedné mléčné žláze nestačí k uspokojení potřeb dítěte, aplikuje se na druhé a při příštím krmení se změní sekvence
10. Po krmení dítěte je nutné držet po dobu 3 - 5 minut svisle, aby se zabránilo regurgitaci
11. Umyjte mléčnou žlázu

V současné době se novorozenému dítěti a dětem prvních měsíců života doporučuje krmení zdarma - dítě se aplikuje na prsa při prvním znamení nebo požadavku (až 12-16krát denně). Děje se tak proto, že v prvních týdnech po narození dochází k procesu adaptace těla kojící matky na potřeby dítěte a časté připoutání řeší problém hladu dítěte a stimuluje laktaci u matky. Až 3–4 dny života dítěte vylučují mléčné žlázy velmi málo mléka, ale obsahují velké množství bílkovin a tuků, aby nějak uspokojily potřeby dítěte.

Toto mléko se nazývá kolostrum. Poté se postupně zvyšuje laktace a složení mléka (přechodné) se blíží složení zralého: bílkoviny - asi 2,5 g, tuky - v průměru 3 g, sacharidy - 7 g. Složení mléka kojící ženy je velmi individuální a variabilní, závisí na kvalitě a frekvenci její výživy, emočního stavu, dědičných charakteristik laktace. Míra mléka nikdo neví. U každého páru „matka-dítě“ je to individuální (ve „finálním“ mléce je až 17% tuku, takže to nelze vypočítat). Všechny úpravy výživy musí projít mateřským mlékem (výživa kojící ženy)

Výpočet denního množství mléka:

1. V prvních 2 týdnech života dítěte:

Množství mléka denně je 70 x n, pokud je porodní hmotnost nižší než 3200 gramů a 80 x n, s tělesnou hmotností vyšší než 3200 gramů, kde n je den života

1. Od 2 týdnů do 2 měsíců - 1/5 tělesné hmotnosti:

2 měsíce - 4 měsíce - 1/6 tělesné hmotnosti

4 měsíce - 6 měsíců - 1/7 tělesné hmotnosti

Od 5 měsíců Denní objem je přibližně 1 litr a jednorázově 200 ml.

Stručnost krmení (při krmení podle režimu)

Novorozenec - 6-7krát denně (každé 3 hodiny s noční přestávkou 6 hodin)

Od 1 měsíce až 5 měsíců - 6krát denně

Od 5 měsíců až 1 rok - 5krát / den (interval mezi krmením 4 hodiny)

Obtížnost kojení:

Od dítěte:

1. Rýma se zhoršeným nosním dýcháním (odsávání sekrecí, odstranění krust z nosu, použití vazokonstrikčních kapek před krmením)
2. Drozd (kandidální stomatitida) - ošetření ústní sliznice 2% roztokem jedlé sody po každém krmení
3. Nedostatek sacího reflexu ( nedonošené dítě) - krmení ze lžíce nebo hadičkou

Z matčiny strany

1. Plochá, obrácená bradavka (pro usnadnění uchopení dítěte se používají speciální podložky)
2. Odřeniny a praskliny bradavek (správné připojení k prsu tak, aby dítě přitlačilo na dvorce a netáhlo bradavku, speciální masti - bipanten)
3. Stagnace mléka - správné krmení a odsávání mléka pomocí odsávačky

Hypogalaktie je pokles laktace, což je dnes velmi častý problém u kojících žen.

Možné příznaky rozvoje hypogalaktie:

1. Dítě se stalo neklidným, nespí dobře, nedodržuje interval mezi krmením
2. Snížený denní výdej moči (méně časté močení)
3. Nízký přírůstek hmotnosti, plochá křivka hmotnosti
4. Subjektivní pocit „prázdného“ prsu u ženy

Diagnóza hypogalaktie - kontrolní krmení, když je dítě váženo před a po připojení k prsu, je rozdíl v hmotnosti porovnán s nutriční normou získanou pro toto dítě podle vzorce

Prevence a léčba hypogalaktie:

1. Podpora kojení, psychoterapie
2. Prevence trhlin a mastitidy
3. Dodržování stravy a denního režimu, podpora ostatních členů rodiny
4. Odvar z kopřivy (20 gramů suchých listů na litr vroucí vody, trvá 45 minut a vypije se 1 polévková lžíce 3x denně), plody anýzu, kopru, oregana, laktogonálních bylinných přípravků
5. Léky: vitamíny „E“, „A“, „PP“, „C“, gendevit, aevit, prenatale, materna, suché pivovarské kvasnice, apilak, mikrodávky jódu
6. Častější kojení, jedno kojení na obou prsou
7. Křemenné záření, UHF, masáže, akupunktura

O kojení, přirozeném krmení novorozence jsme již hovořili dostatečně podrobně. Za dětství se však považuje věk dítěte do 1 roku a celou tu dobu dítě může a mělo by dostávat mateřské mléko. Jak však roste, samotné mateřské mléko již nedokáže uspokojit potřeby rostoucího těla, pokud jde o živiny a přísady.

Načasování zavádění potravinářských přídatných a doplňkových potravin do stravy dítěte je velmi individuální a závisí na:

1. Povaha krmení - kojení jsou zavedeny později, uměle dříve
2. Povaha laktace a dávky fyzický vývoj dítě - pokud je dostatečná laktace, dítě roste a dobře se vyvíjí, pak jsou doplňky a doplňkové potraviny zavedeny nejdříve 6 měsíců (korekce výživy prostřednictvím mateřského mléka)
3. Čas roku a klimatické pásmo pobytu - na podzim a v zimě, v severních zeměpisných šířkách, vyvážená výživa kojící ženy není vždy možná a je nutné upravit výživu dítěte zavedením potravinářských přídatných látek a doplňkových potravin dříve
4. Zdravotní stav, strava a den kojící ženy a zdravotní stav dítěte
5. Připravenost dítěte vstřebat kvalitativně nové jídlo: vymizení reflexu „vytlačování“ jídla (jazykem) s dobře koordinovaným reflexem polykání; připravenost dítěte na žvýkací pohyby, když bradavky nebo jiné předměty vstoupí do úst, dokončené nebo probíhající kousání
6. Známky relativní podvýživy: pokles podkožní tukové vrstvy, zpomalení přírůstku tělesné hmotnosti.

Mezi potravinářské přídatné látky patří ty výrobky, které napravují nedostatek určitých živin ve stravě dítěte, podávané v malém množství po aplikaci na prsa nebo po podání mléka z umělé výživy (někdy mezi krmením).

Existují takové vitamínové a proteinové doplňky jako:

1. Ovocné šťávy (pyré) - jablkové, bílé třešně, bílý rybíz, meruňka, broskev, hruška, švestkové šťávy (uvedeny v preferenčním pořadí). Začnou se do stravy zavádět kapkami, postupně zvyšují množství na 40-60 ml. Je žádoucí, aby první šťávy dítěte byly přírodní a čerstvé (domácí)

2. Tvaroh (kalcinovaný) je také žádoucí domácí - na 200 ml mléka v době vaření přidejte 1 - 2 lžíce CaCl 2, pak se opřete o tenkou látku nebo o mléčnou kuchyni, speciální dětskou výživu. Začněte zavádět do stravy obiloviny a zvyšte na 40 gramů denně

3. Vaječný žloutek je vejce natvrdo. Od zrn do 1/12 - 1/8 se přidává do mléčného nebo zeleninového pyré (opatrně začleňte do stravy alergiky)

Návnada- jedná se o kvalitativně nový typ výživy dítěte, který zcela nahrazuje jedno z krmení a podává se před aplikací na prsa nebo podáním mléčné výživy.

Častěji v jako první krmení se používá zeleninové pyré (brambory, zelí, dýně, dýně a v neposlední řadě mrkev). Začínají 1 - 2 čajovými lžičkami a během 1 - 2 týdnů postupně nahradí 1 krmení (to je asi 150 ml). Pak 2–3 týdny bez zavádění čehokoli nového - adaptační období

O měsíc později zadejte druhým doplňkovým jídlem je kaše (je lepší začít s bezlepkovými cereáliemi - rýže, kukuřice, pohanková mouka). Nejpohodlnější suché instantní cereálie: jsou obohaceny o vitamíny, vápník, železo, mají zaručené složení a bezpečnost. U dětí s dobrou hmotností začínají doplňková jídla zeleninou, s nedostatkem hmotnosti se kaše stává prvním doplňkovým jídlem. 5 ml rostlinného oleje se obvykle přidává do rostlinného pyré (je vhodné střídat slunečnicový, olivový, kukuřičný) a krémově do kaše.

Vařené maso (telecí, králičí, krůtí) se dvakrát prochází mlýnkem na maso a podá se dítěti, počínaje 1 čajovou lžičkou, postupně se zvyšuje množství na 60-80 gramů denně, obvykle ve třetím krmení

Od zavedení prvních doplňkových potravin přechází dítě na 5 jídel denně. Doplňkové potraviny by měly být odděleny kojením, obvykle první, třetí a poslední krmivo je mateřské mléko nebo umělá výživa, druhým je kaše a čtvrtým je zelenina.

V 9 - 10 měsících zadejte 3 doplňkové potraviny: nepřizpůsobené mléčné výrobky: mléko, kefír, jogurty a plné kojení, zbývá pouze první a poslední krmení.

Tabulka načasování zavádění doplňkových potravin, potravinářských přídatných látek

Pravidla odstavení:

1. Doporučený věk dítěte - starší než 1 rok
2. Když správná organizace výživa do 1 roku, mateřské mléko již ztrácí svůj význam jako zdroj výživy, jeho množství v odpadní stravě dítěte není větší než 200-300 ml a potíže s odstavením jsou spojeny pouze s psychickou závislostí dítěte na procesu výživy (ochrana, pozitivní emoce, spánek)
3. Neodstavujte stresované dítě z prsu: během nemoci, preventivního očkování, pokud máte dlouhou cestu (například ve vlaku), změnu prostředí a prostředí dítěte, v horkém období ( mléko je pro dítě i nadále zdrojem tekutin), v prvních týdnech pobytu dítěte v předškolním zařízení
4. S významným množstvím mléka se ženě doporučuje snížit množství tekutiny ve stravě a těsné bandáže prsu
5. Dlouhodobé uchování kojení je nežádoucí (u dětí starších 3 let), protože to komplikuje proces socializace osobnosti dítěte, rozvoj samostatnosti

Pokud matka i přes přijatá opatření nezlepší laktaci, musí být dítě převedeno na smíšené nebo dokonce umělé krmení.

Pod pojmem „smíšené krmení“ je třeba chápat takový druh kojenecké výživy, kdy objem doplňkového krmení ve formě umělých směsí je od 1/3 do 2/3 denního objemu potravy. Při umělém krmení mateřské mléko v denní stravě dítěte buď zcela chybí, nebo jeho podíl je menší než 1/3 denního objemu potravy.

Smíšené krmení je pro dítě mnohem snazší než úplné odebrání mateřského mléka. Proto bez ohledu na to, jak málo má matka mléka, musí být dítěti podáváno při každém krmení. Enzymy v něm obsažené přispívají k lepšímu trávení „cizího“ jídla, což je vše, dokonce i ty nejdokonalejší umělé směsi.

Chcete-li maximalizovat uchování alespoň malého množství mateřského mléka, je nutné přiložit dítě na prsa při každém kojení (nejprve na jedno, potom na druhé) a až po vyprázdnění obou prsou můžete začít kojit. Tato taktika je naprosto nezbytná při krmení kojenců v prvních měsících života, kdy je každá kapka mateřského mléka cenná.

Aby dítě neztratilo schopnost kojit, doporučuje se dát směs z lžíce.

Suplementace je náhrada mateřského mléka, která se podává vždy po kojení.

Při rozhodování o umělém krmení by žena měla pochopit, že jeho nevhodné zavedení může nepříznivě ovlivnit kojení a že je velmi obtížné se za těchto podmínek k kojení vrátit.

V současné době na rozdíl od konce 80. let - počátkem 90. let (kdy si vzali, co mohli) není nedostatek náhražek mateřského mléka. Ale s širokou škálou umělé výživy je těžké si vybrat: jedno balení je krásnější než druhé, co by mělo být upřednostňováno?

Vybírejte směsi nikoli svýma očima, ale svojí myslí, na základě znalostí o biologické hodnotě jednotlivých složek dětské výživy, jejich roli v těle dítěte a také s přihlédnutím k dětským chorobám.

Při výběru toho, co krmit vaše dítě, byste se měli nejprve poradit s pediatrem, který dítě pozoruje. Měli byste také věnovat pozornost tomu, pro jaký věk je směs určena. V tomto případě se musíte zaměřit na produkty společností, které splňují Mezinárodní kodex prodeje náhražek mateřského mléka a požadavky Světové zdravotnické organizace na kojení.

Aktuálně zapnuto ruský trh představila dětskou výživu od renomovaných zahraničních společností jako Nutricia - Holland, švýcarská společnost Nestle, Hipp - Rakousko, Humana a Heinz - Německo, Danone - Finsko.

Mléčné vzorce - náhražky mateřského mléka - mohou být:

Neupravené (zředěné kravské mléko nebo kefír) - č. 2 - ½ mléka, ½ obilninový vývar (pohanka nebo rýže) - poloviční mléko pro krmení dětí do 2 týdnů; Č. 3 - 2/3 mléka, 1/3 obilného vývaru pro krmení dětí od 2 týdnů do 3 měsíců

Přizpůsobeno - blízké složení lidskému mléku (obohaceno o sacharidy, vitamíny, aminokyseliny, soli a mikroelementy, za použití vyspělých fermentovaných technologií, což usnadňuje asimilaci)

Suché a tekuté (připravené k jídlu)

Nekvasené a kyselé. V praxi se nejčastěji používají suché mléčné směsi, které je nutno rekonstituovat zředěním vodou. K tomu je lepší použít vodu šetrnou k životnímu prostředí.

Druhy suchých upravených směsí:

Počáteční - maximálně přizpůsobeno trávicím charakteristikám dětí v prvních čtyřech měsících života („Nutrilak 1“ - Rusko, „Nutrilon 1“ - Holandsko, „Frisolak 1“ - Holandsko, „Humana 1“ - Německo, „Galia 1“ - Francie, „Hipp 1“ - Rakousko, „Enfamil 1“ - USA)

Startovací receptura obsahuje syrovátkové bílkoviny, zatímco hladina bílkovin je snížena (u většiny těchto receptur obsahuje 100 ml produktu připraveného k pití 1,4 - 1,6 g bílkovin, což odpovídá jeho obsahu v lidském mléce). Počáteční směsi jsou vždy obohaceny o taurin, volnou aminokyselinu nezbytnou pro správnou tvorbu mozku, vizuální analyzátor, usnadňující trávení a vstřebávání tuků.

Tato aminokyselina pro děti v prvních měsících života, zejména předčasně narozené, je jednou z nenahraditelných. Taurin se nachází v mateřském mléce a chybí v kravském mléce. Složení tukové složky „počátečních“ směsí se také co nejvíce blíží složení tuků z lidského mléka. Ke zlepšení asimilace tuku se do mléčné směsi přidává malé množství přírodních emulgátorů (lecitin, mono- a diglyceridy), které přispívají k lepší fragmentaci tukových globulí a snadnější absorpci tuku.

„Následné“ přizpůsobené receptury pro krmení dětí starších 3–4 měsíců („Nutrilak 2“ - Rusko, „Nutrilon 2“ - Holland „Humana 2“ - Německo, „Galia 2“ - Francie)

„Následné“ semsi se připravují na bázi kravského mléka s přidanými syrovátkovými bílkovinami nebo bez nich, mohou obsahovat laktózu, cukr, škrob. Obsah bílkovin v nich je 1,8-2,2 g na 100 ml.

Směsi používané během prvního roku života dítěte od 0 do 12 měsíců (Nan - Švýcarsko, Tutteli - Finsko, Heinz - USA)

Tyto směsi mohou nebo nemusí obsahovat syrovátkové proteiny a taurin. Tuková složka těchto směsí se skládá z rostlinných tuků nebo ze směsi rostlinné oleje a mléčný tuk. Jako sacharidová složka se používá laktóza, dextrin-maltóza; někdy se používá také sacharóza a škrob.

Všechny suché směsi jsou obohaceny o vitamíny, makro a mikroelementy.

Výběr směsi pro zdravé dítě a při analýze jeho složení je nutné věnovat pozornost následujícím ukazatelům:

Jediným zdrojem sacharidů ve všech druzích mléka je mléčný cukr - laktóza. Tento sacharid se nachází pouze v mléce a nikde jinde se nenachází. Hydrolytický rozklad laktózy ve střevě je pomalý, a proto příjem laktózy nezpůsobuje intenzivní fermentaci. Příjem laktózy do střeva normalizuje složení prospěšné střevní mikroflóry. V kvalitním produktu pro výživu zdravých dětí by proto náhradou cukru neměla být sacharóza, fruktóza nebo glukóza, ale laktóza, která je nezbytnou součástí mateřského mléka, a případně dextrinmaltosa.

Syrovátka a kasein by měly být v poměru 3: 2 nebo 60% a 40%

Protože ve fázi kojení je poměr syrovátkových bílkovin k kaseinu v mateřském mléce v průměru 60% až 40%, v ideálním případě by měly korelovat stejným způsobem i v náhražkách mateřského mléka. S takovým poměrem syrovátkových bílkovin a kaseinu nebude trávení druhé, jako z kravského mléka,

Obohacování taurinem na úrovni nejméně 4,5 / 100 ml

Pokud musí jídlo dospělého člověka nutně obsahovat osm esenciálních aminokyselin, které jsou hlavními složkami a strukturálními složkami molekul bílkovin, pak v dětství histidin a arginin se také přidávají k esenciálním aminokyselinám, protože nejsou v těle dítěte syntetizovány v množství, které by uspokojilo jeho potřeby. Volná aminokyselina - taurin se přidává do složení mnoha náhražek mateřského mléka, aby se zlepšila jejich biologická hodnota. Kromě toho se podílí na syntéze žlučových kyselin.

Přítomnost linolových a linolenových polynenasycených mastných kyselin a jejich poměr (ne méně než 8,8)

Pro správný růst a vývoj dítěte musí být v dětské výživě přítomny dvě nejdůležitější polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) - linolová a @ -linolenová. Kyselina linolová je nezbytná pro syntézu bílkovin v membránách mozkových buněk. V lidském mléce je jeho obsah 15% a v mléčných náhražkách se doporučuje alespoň 10%. Důležitý je také poměr linolové a linolové kyseliny.

Obohacení karnitinem v množství nejméně 0,8 mg / 100 ml

Karnitin není enzym, jak se mu někdy říká, ale sloučenina, která normalizuje metabolismus tuků a při jejím nedostatku volné mastné kyseliny nemohou pronikat do mitochondrií a být oxidovány. Nedostatek karnitinu u dospělých je vzácný, protože dospělí ho získávají z potravy - hovězího, kuřecího masa atd. Častěji se nedostatek karnitinu vyskytuje u předčasně narozených dětí, což je způsobeno buď porušením jeho biosyntézy, nebo „únikem“ „v ledvinách.

Pro normální růst a vývoj dítě výrobky pro kojeneckou výživu by měly obsahovat komplex minerálních prvků (makro a mikro) a vitamínů.

Poměr vápníku a fosforu, který by se měl blížit 1,7 u dětí mladších tří měsíců a 2,2 u dětí od čtyř měsíců do jednoho roku (v plnohodnotném lidském mléce je tento poměr 2,2)

Vápník a fosfor jsou pro dítě nezbytné pro tvorbu kostní tkáně. S přebytkem těchto minerálů ve směsi se však vylučují z těla dítěte, což značně zatěžuje dosud nevyvinuté ledviny dítěte. Nestrávený vápník tvoří nerozpustné soli v lumen střeva, což zhoršuje vstřebávání tuků. S optimálním poměrem vápníku a fosforu ve směsi se zlepší absorpce vápníku ze střeva a mineralizace kostí, sníží se riziko hypokalcemie (v důsledku hyperfosfatemie). Optimální poměr těchto minerálů může navíc pomoci snížit hustotu stolice a zabránit zácpě.

Obohacení směsi železem na hladinu ne nižší než 0,11 mg / 100 ml (obsah v lidském mléce je 0,15 mg / 100 ml)

Z 15 stopových prvků pro růst a vývoj rostoucího organismu je devět nejdůležitějších: železo, jód, zinek, měď, selen, kobalt, chrom, molybden a mangan. Současně existují stopové prvky, jejichž vrozené rezervy jsou dostatečné pro prvních 4–6 měsíců života (měď) a stopové prvky, jejichž obsah v těle novorozenců je mimořádně nevýznamný a musí být neustále doplňován . Vzhledem k těmto údajům by moderní směsi měly obsahovat dostatečné množství železa, zinku, jódu a selenu. Železo se podílí na syntéze hemoglobinu v krvi, zajišťuje normální fungování imunitního systému a přiměřenost charakteristik chování.

Poměr vitaminu E k linolové polynenasycené mastné kyselině by měl být 1,7

Všechny vitamíny jsou velmi důležité pro normální růst a vývoj dítěte. Je však obzvláště důležité věnovat pozornost obsahu vitamínů D, E a kyseliny listové v náhražkách mateřského mléka. Vitamin D podporuje vstřebávání fosforu a vápníku a je nezbytný pro normální tvorbu kostí a zubů. Vitamin E působí jako antioxidant, který chrání buněčné struktury před poškozením a podporuje imunitní systém. Navíc by měl být jeho obsah v určitém poměru s úrovní kyseliny linolové. Kyselina listová je hlavním účastníkem tvorby hemoglobinu v červených krvinkách a je nezbytná pro syntézu bílkovin.

Absence jakýchkoli potravinářských přídatných látek (uvedeno na štítcích a na obalu s indexem E)

Osmolarita směsi, která by měla být v rozmezí 300 - 320 mOsm / l

Lysozym se obvykle přidává do počáteční kojenecké výživy

Rád bych zvláště upozornil na nutnost přísného dodržování pokynů pro přípravu mléčné receptury. Nedovolte přípravu příliš koncentrované nebo více zředěné směsi. Oba jsou stejně škodlivé! Při použití koncentrovanější směsi dostává dítě nadměrné množství všech živin, a proto se u něj mohou objevit poruchy trávení - může se objevit regurgitace, zvracení, nestabilní stolice a někdy i alergické reakce. Pokud dáte dítěti více naředěného jídla, než by mělo být, pak dítě dostane nedostatečné množství „plastového“ materiálu a bude zaostávat ve fyzickém vývoji.

Pravidla krmení lahví:

1. Láhev a bradavka musí být sterilní (doma se vaří 20, respektive 10 minut a poté se skladují v čisté nádobě pod víkem)
2. Mléčná směs se připraví podle pokynů a nalije se do láhve
3. Před krmením je nutné zkontrolovat teplotu směsi a rychlost jejího toku - za tímto účelem může několik kapek odtékat na zadní stranu předloktí, směs by neměla být horká a měla by vytékat jen výjimečně kapky (dítě se může sytit proudem mléka a odsát mléko)
4. Je nutné zkontrolovat, zda má dítě volné nosní dýchání (vyčistit nos od krust) a cítí se pohodlně (čisté, suché, teplé)
5. Doporučuje se krmit dítě v náručí
6. Jak směs vytéká, musíte změnit úhel sklonu lahve tak, aby její hrdlo bylo zcela naplněno mlékem (prevence aerofagie)
7. Po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze
8. Namočte a sterilizujte láhev a bradavku

Je třeba poznamenat, že pro většinu dětí prvního roku jsou obzvláště užitečné receptury upravené na fermentované mléko, které mají oproti čerstvým řadu výhod. Obsahují čisté kultury acidophilus bacillus, bifidobakterií nebo jiných bakterií mléčného kvašení, které zlepšují trávení potravy a mají schopnost odstraňovat škodlivé mikroorganismy ze střev. Tím se zabrání rozvoji mnoha střevních onemocnění. Fermentované mléčné směsi se doporučují zejména u dětí s oslabenou, nestabilní stolicí a sníženou chutí k jídlu. Směs se nejlépe používá v horkém období, kdy se zvyšuje pravděpodobnost akutních gastrointestinálních poruch.

Ve stravě dítěte se doporučuje používat čerstvé a fermentované mléčné směsi v poměru 1: 1, protože použití pouze fermentovaných mléčných směsí (zejména s vysokou kyselostí) může způsobit regurgitaci, některé posuny v acidobazické rovnováze tělo.

V současné době existují pro výživu dětí se zdravotními problémy specializované mléčné formule - náhražky mateřského mléka.

Pokud dítě netoleruje kravské mléko (alergie na bílkoviny kravského mléka, nedostatek laktázy, galaktosemie), budou pro něj užitečnější jeho náhražky připravené na bázi hydrolyzátu sóji nebo kaseinu bez laktózy.

Mezi takové směsi patří například „Bebelak soya“, „Vinnie-soya“, „Nutrilon low-lactose“, „Nutri-soya“, „Alfare“, „Alsoy“, „Al 110“, „Frisosoy“ a další. Tyto směsi neobsahují žádné složky kravského mléka, sacharózy, laktózy a lepku, obohacené o taurin a methionin, které poskytují optimální poměr aminokyselin; vitamin D a karnitin, který zabraňuje tvorbě křivice a zlepšuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích, obsahuje linolové a linolenové mastné kyseliny, mírně zvýšené množství železa. Je třeba poznamenat, že léčivé směsi na bázi sóji lze používat pouze přísně podle indikací, jsou méně kalorické a neobsahují živočišné bílkoviny. Směsi na bázi proteinových hydrolyzátů mají nízkou chutnost.

Některé recepty jsou určeny k výživě předčasně narozených dětí, dětí s nízkou porodní hmotností nebo dětí se špatným vývojem. Předčasně narozené děti mají vyšší požadavky na energii i bílkoviny než obvykle a měly by přijímat o 22% více přísad. Proto takové směsi obsahují nejméně 2 g bílkovin na 100 ml s vyšším obsahem kalorií - 75 - 85 kcal / 100 ml. Kromě toho by měly obsahovat více linolových a linolenových mastných kyselin, protože jejich syntéza v těle předčasně narozených dětí je obtížná. Směsi určené pro děti s nízkou porodní hmotností zahrnují domácí „Novolakt 1“, dovážené „Alprem“, „Prepiltti“, „Enfalak“, „Nenatal“, „Frisopre“.

Podle domácích i zahraničních vědců se pravidelně opakuje 20–30% dětí mladších 6 měsíců. Děti trpící regurgitací, zácpou nebo kolikou v břiše by měly být krmeny náhradami mateřského mléka, jako jsou Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Všechny mají nízký obsah tuku, což pomáhá zabránit zadržování směsi v žaludku a zlepšuje vyprazdňování žaludku, převahu kaseinu a použití rohovníku jako zahušťovadla. Působením žaludeční šťávy tvoří kasein vločky, směs rychle zhoustne a rohovníkové fazole nejsou tráveny v žaludku a udržují konzistenci svého obsahu. To vše snižuje výskyt refluxu.

Zvláštní pozornost si zaslouží přizpůsobená náhražka mateřského mléka Nanny z kozího mléka. Výzkum směsi Nenny provedený Ústavem výživy Ruské akademie lékařských věd umožnil doporučit její použití v následujících případech:

1. Jako dietní alternativa pro výživu zdravých dětí v případě nemožnosti, nežádoucího účinku nebo nedostatečného kojení
2. Pro krmení předčasně narozených dětí
3. V případě nesnášenlivosti a (nebo) alergie na bílkoviny kravského mléka nebo sóji
4. Pro prevenci různých potravinových alergií, diatézy, ekzémů
5. Pro prevenci anémie z nedostatku železa
6. Při poruchách trávení: dysbióza, střevní kolika, regurgitace, průjem
7. Pro prevenci a léčbu astmatických jevů

Výběr jídla, které je pro dítě přijatelné a zdravé, když kojení není možné, tedy není vůbec snadné.

Vzhledem k nižší biologické hodnotě počáteční kojenecké výživy pro dítě ve srovnání s mateřským mlékem je načasování zavedení doplňků výživy a doplňkových potravin pro umělé dítě obvykle nižší než u kojeného vrstevníka. Ačkoli otázka načasování zavedení základní dětské výživy do stravy je rozhodována individuálně.

Možné problémy dítěte a jeho příbuzných:

Poruchy spánku kvůli hladovění, plynatosti

Regurgitace, vyrážky na těle v důsledku porušení stravy kojící matky

Nedostatek znalostí mezi příbuznými dítěte o pravidlech kojení, stravě novorozence, stravě kojící matky

Porušení potřeby dítěte v důsledku oděru, prasklá bradavka; hypogalaktie, odmítnutí matky kojit

Nedostatek znalostí mezi příbuznými dítěte o načasování, pravidlech zavádění a technologii přípravy hlavních druhů dětské výživy

Regurgitace, plynatost, poruchy stolice u dítěte v důsledku nesprávného zavedení potravy do jeho stravy

Zpoždění ve fyzickém vývoji v důsledku pozdního zavedení potravinářských přídatných látek a doplňkových potravin do stravy dítěte:

Bolest břicha, zvýšená frekvence stolice v důsledku nedodržování hygienických požadavků při přípravě dětské stravy

Nedostatek znalostí o kritériích pro výběr počáteční kojenecké výživy, přípravy výživy a krmení z lahve

Regurgitace, plynatost, poruchy stolice, bolest při popálení ústní sliznice v důsledku nedodržování pravidel pro přípravu mléčné výživy a pravidel pro krmení dítěte z láhve

Regurgitace, plynatost, úzkost způsobená bolestmi břicha, svědění kůže v důsledku častých změn ve složení

Poruchy spánku, úzkost v důsledku hladovění v důsledku nedodržování stravy dítěte

Ošetřovatelské intervence:

Proveďte včasné připojení k prsu novorozence

Přesvědčování matky dítěte o kojení

Naučte mámu kojit

Informujte matku dítěte o druzích výživy dítěte: zdarma a podle režimu

Pokud zjistíte příznaky hypogalaktie, pozvěte matku a dítě na kliniku zkontrolujte vážení a zintenzivnit aktivity ke stimulaci laktace

Pravidelně (měsíčně) kontrolujte tempo fyzického vývoje dítěte (přírůstek hmotnosti)

Zjistěte se svým lékařem optimální podmínky zavádění potravinářských přídatných a doplňkových potravin do stravy dítěte

Vytvořte ukázkové menu pro dítě

Informovat matku dítěte o druzích kojenecké výživy, technologii jejich přípravy, načasování a pravidlech zavedení do stravy dítěte

Naučte matce pravidla pro výrobu jídelního lístku dítěte

Pokud je nutné převést dítě na smíšené krmení, informujte matku o pravidlech zavádění doplňkového krmení do stravy dítěte

Spolu s lékařem vyberte optimální typ mléčné výživy pro dítě

Naučit matku techniku \u200b\u200bvýroby mléčné receptury a pravidla pro krmení dítěte z láhve.

Mateřské mléko je ideálním jídlem pro novorozence. Všechny skupiny odborníků se shodly, že do šesti měsíců dítě nepotřebuje žádnou jinou výživu než mateřské mléko a do jednoho roku by mělo být ve stravě zcela jistě.

Mateřské mléko přispívá nejen k vývoji, ale také k odpovídající funkci střev a dalších orgánů a systémů malého organismu.

Podle nejoptimističtějších odhadů bohužel kojení po dobu 3 měsíců od narození podporuje pouze 70% matek; ve věku šesti měsíců toto číslo klesá na 30%.

Kdy začít kojit

Poprvé se dítě přiloží na prsa několik hodin po porodu. Obvykle do této doby dítě již projevilo touhu jíst, ale pokud se tak nestane, mělo by být připojeno k prsu.

Mladé matky se obávají, že ihned po porodu mají málo mléka, což novorozenci nestačí. Měli byste vědět, že první porce mléka jsou tzv. , bohaté na živiny, které jsou pro dítě v prvních hodinách života více než dost. Děti se rodí s nadbytkem tekutin a glukózy v těle a zpočátku nepotřebují velké množství jídla a přilnutí novorozence k prsu je nejlepším stimulátorem produkce mléka (laktace) a po dvou nebo třech dnech množství mléka se výrazně zvýší.

V některých případech lze ze zdravotních důvodů oddělit matku a dítě a v takovém případě lze mléko odsát, aby bylo možné dítě v případě potřeby nakrmit.

Poloha pro kojení

Neexistuje jediná (nejlepší) pozice pro kojení. Dvě základní podmínky:

• Pohodlí pro mámu
• Pohodlí pro dítě

Základem úspěšného a pohodlného krmení je správné zachycení bradavky matky dítětem. Správné uchopení zahrnuje uchopení bradavky i většiny halo, což vytváří pevné utěsnění, které umožňuje dítěti pohodlně sát a polykat mléko.

Správné uchopení zabrání praskání a bolestivosti bradavek.

Zde jsou příklady některých poloh, které umožňují správné uchopení bradavek

Četnost a doba kojení

Děti by měly být krmeny na požádání. Jak bylo uvedeno výše, během několika hodin po narození může dítě vyžadovat krmení. Známky začínajícího hladu jsou:

• Probuzení
• Prsní vyhledávání
• Ruční sání (rty, jazyk)

S výrazným pocitem hladu může dítě plakat, neměli byste ho hladovět.

V průměru potřebuje novorozenec 8–12 krmení denně, ale rozsah je dostatečně široký. Některé děti vyžadují krmení každých 30-60 minut, zatímco jiné nemusí jíst celé hodiny. Jednomyslné stanovisko odborníků - nemělo by být povoleno přerušovat krmení déle než čtyři hodiny, i když dítě spí.

Délka jednoho krmení se také značně liší, pro někoho stačí 5 minut a pro někoho 20 minut nestačí. Neměli byste omezovat dobu krmení, dítě může sát tolik, kolik mu vyhovuje.

Je třeba poznamenat, že děti jsou ve všem individuální, a pokud se dnes zřídka ptá na prsa a trochu saje, pak se zítra může všechno změnit a bude sát často a hodně. Není třeba zavádět umělá omezení a vymýšlet stravovací režimy.

Dostatek výživy

Jednou z hlavních obav čerstvých matek je, zda jejich dítě jíst dostatečně.

Důležité: v prvních několika dnech po porodu děti ztrácejí váhu, i když jí dostatečně. Je to způsobeno ztrátou přebytečné tekutiny, se kterou se rodí. To je zcela normální a nemělo by se to bát.

Kojené dítě dostává dostatek živin pro adekvátní růst a vývoj. Podvýživu lze definovat celkem jednoduše:

• Počítání počtu mokrých plen nebo plen... Několik dní po narození by dítě mělo namočit alespoň šest plenek nebo plenek. Pokud je počet plenek menší, barva moči (nebo spíše skvrny na plenkách od moči) je oranžová (a není světle žlutá, jak je obvyklé), pak lze předpokládat, že existuje podvýživa, a měl by být lékař informoval o tom.
• Kontrola hmotnosti: ztráta hmotnosti po porodu se obnoví během jednoho až dvou týdnů. Pokud dojde k výraznému zpoždění hmotnosti, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Bradavky

Rodiče často používají dudlíky. Je nepřijatelné používat bradavky k oddálení kojení. Bradavky by se neměly používat, dokud dítě není plně trénováno na kojení.

Kojení dítěte - doplňky

Mateřské mléko plně poskytuje dítěti obě živiny a doplňuje jeho energetické potřeby. V některých případech je však nutné do stravy zavádět vitamíny, nejčastěji ve formě kapek:

• - Požadováno dítětem, pokud je kojící matka veganka.
• - navíc vyžadováno pro všechny děti
• - požadováno u dětí s anémií z nedostatku železa nebo s více rizikovými faktory pro rozvoj nedostatku železa.

Krmení dítěte v prvním roce života lidským mlékem se nazývá přírodní... V procesu sání se vyvíjí čelistní aparát, svaly úst a jazyka a vytváří se správný skus. Krmení dítěte matčinými prsy má příznivý vliv na vývoj centrálního nervového systému dítěte a jeho duševní činnost.

Kvantitativní rozdíly mezi lidským a zvířecím mlékem: celkové množství bílkovin je přibližně dvakrát menší než v kravském mléce a množství sacharidů je dvakrát vyšší. Předpokládá se, že v průměru 100 ml lidského mléka obsahuje 1,2 g bílkovin, 3,5 g tuku, 7,5 g sacharidů. Energetická hodnota 100 ml lidského mléka je 70 kcal.

Kvalitativní rozdíly mezi lidským a zvířecím mlékem: obsah laktoalbuminu, laktoglobulinu, imunoglobulinů v lidském mléce je významně vyšší než u kaseinu. Obsah aminokyselin v lidském mléce je nižší než v kravském mléce, ale jejich poměr je více v souladu s potřebami dítěte v prvním roce života. Hydrolytické enzymy obsažené v lidském mléce a podílející se na štěpení bílkovin mají velký význam.

Hlavní složkou tuku v lidském mléce jsou triglyceridy. Množství mléčného cukru - laktózy - je vyšší v lidském mléce. Kvalitativní rozdíly spočívají v odlišné izomerní struktuře mléčného cukru: obsahuje lidské mléko ? -laktóza a hovězí L-laktóza. ? -laktóza se vstřebává v tenkém střevě pomaleji než ? -laktóza a dokáže se dostat do tlustého střeva a stimuluje růst grampozitivní bakteriální flóry. ? -laktóza stimuluje syntézu vitamínů B a ovlivňuje složení lipidů, snižuje obsah neutrálních tuků a zvyšuje obsah lycetinu. Lidské mléko obsahuje oligoaminosachar, který stimuluje růst bifidobakterií. Celkové množství minerálních solí v lidském mléce je nižší než v kravském mléce, což umožňuje zabránit zpoždění osmoticky aktivních iontů v těle dítěte během prvních měsíců života, které má nízkou vylučovací funkci ledvin .

V lidském mléce je poměr mezi fosforem a vápníkem 1: 2 a v kravském mléce - 1: 1. Množství vitamínů v lidském mléce závisí na ročním období a na vitamínové hodnotě potravy kojící matky. Lidské mléko obsahuje v průměru podstatně více vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E) než kravské mléko.

První přikládání k prsu by mělo proběhnout na porodním sále 20 až 30 minut po porodu. Při první aplikaci je velmi důležitý kontakt mezi pokožkou a pokožkou. První kontakt by měl trvat nejméně hodinu. Včasné připojení k prsu také podporuje dobrou kontrakci dělohy v poporodním období.

Příprava žen na úspěšné kojení dětí: v první polovině těhotenství výživa nevyžaduje speciální korekci, je důležité zajistit pouze dostatek vitamínů a minerálů, jejichž bohatým zdrojem je zelenina a ovoce.

Ve druhé polovině těhotenství, kdy hmotnost plodu začíná rychle růst, se u ženy zvyšuje potřeba základních živin (bílkoviny, minerály). Je vhodné, aby strava obsahovala asi 500 - 600 ml mléka nebo fermentovaných mléčných výrobků, 100 - 150 g tvarohu, 100 - 200 g masa nebo ryb, 500 - 600 g zeleniny, 200 - 300 g ovoce nebo bobule.

Aby se zabránilo přílišnému zvýšení tělesné hmotnosti, je vhodné do konce těhotenství trochu omezit množství sacharidů ve stravě snížením konzumace chleba, cukrovinky, cukr.

Pro dostatečný přísun vitamínů během těhotenství se doporučuje užívat vitamíny B a kyselinu askorbovou.

Kontraindikace pro včasné přichycení dítěte k mateřskému prsu: na matčině straně to zahrnuje středně těžkou a těžkou nefropatii, operativní porod, velkou ztrátu krve při porodu, rupturu perinea stupně I-II, hnisavé zánětlivé nemoci matka, Rh-negativní krev, stejně jako těžká extragenitální onemocnění; na straně dítěte to zahrnuje skóre Apgar pod 7 bodů, asfyxie, porodní trauma, hemolytická nemoc novorozence, malformace, nedonošenost a syndrom dechové tísně.

Kontraindikace při krmení mateřského mléka: metabolické onemocnění (galaktosemie, fenylketonurie), příjem cytostatik matkou, radioaktivní léky.

Navzdory dostatečnému množství mléka od matky by dítě mělo být zavedeno do doplňkové stravy po 5-6 měsících.

NávnadaJe doplňkovým druhem potravin živočišného nebo rostlinného původu. Pravidla doplňkového krmení: doplňkové potraviny jsou zavedeny pouze zdravé dítěpo zdvojnásobení tělesné hmotnosti; doplňkové potraviny by měly být podávány před kojením, počínaje 5 - 10 g, postupně se zvyšujícími na 150 g.

Ve druhé polovině života dítěte by objem doplňkových potravin neměl překročit 180 g. Nový druh doplňkové potraviny jsou zavedeny po úplném přizpůsobení předchozímu. Doplňkové potraviny by měly mít homogenní konzistenci a neměly by způsobovat potíže s polykáním. S věkem musíte přejít na silnější a poté na hustší potraviny. Doplňkové potraviny se podávají teplé lžící vsedě. Při zavádění doplňkových potravin byste měli sledovat pokožku a stolici dítěte: pokud to zůstane normální, mělo by se další den zvýšit množství doplňkových potravin. Nelze kombinovat začátek zavádění doplňkových potravin s preventivním očkováním.

První doplněk stravy se podává ve formě ovocné šťávy po dobu 3 - 3,5 měsíce, počínaje 1 - 2 lžičkami, přičemž množství se zvyšuje na 20 - 30 ml. Ovocné pyré se zavádí 3 - 4 týdny po šťávě (od 3,5 - 4 měsíce), počínaje od 3 - 5 g, přičemž se zvyšuje na 80 - 100 ml za 10 - 12 měsíců.

Po 5 měsících je zavedeno první jídlo doplňkových potravin, které nahradí jedno krmení - zeleninové pyré z cukety, mrkve, brambor. Nepřidávejte cibuli, česnek, koření.

Po 6 měsících jsou zavedeny obiloviny z rýže, pohanky, kukuřice, počínaje 50 g, až do 150 g (nemůžete začít doplňkové potraviny s krupicí!), Tvaroh v množství 3 - 5 g / kg, sušenky.

Od 7 měsíců se zavádí zralé ovoce, mleté \u200b\u200bmaso, žloutek (1/4 - 1/2 dílu).

Od 8 měsíců se zavádí kefír a chléb.

Od 9 měsíců dostává dítě místo masa ryby 1 - 2krát týdně. Do roku parní kotlety.

Umělé krmení- Jedná se o krmení, při kterém dítě v první polovině života nedostává jako hlavní potravu mateřské mléko, ale mléčné recepty. V současné době lze řadu suchých receptur používaných k umělému krmení zdravých dětí rozdělit do čtyř skupin.

Skupina I - přizpůsobené směsi (k výrobě se používá kravské mléko a adaptace se sníží na snížení obsahu bílkovin a vápenatých solí v něm). Mezi ně patří „Nan“, „Nutrilon“, „Heinz“, „Enfamil“.

Skupina II - částečně upravené směsi (jsou částečně podobné složení mateřského mléka). Patří mezi ně „Baby“, „Baby“, „Milumil“.

Skupina III - další vzorce, tj. Mléčné vzorce určené k výživě v pozdějším stadiu. Patří mezi ně „Hipp-2“, „Enfamil-2“.

Skupina IV - nepřizpůsobené směsi "Krepysh", "Zdraví".

Smíšené krmení- jedná se o krmení, při kterém dítě v první polovině svého života dostává mateřské mléko od matky a doplňkové krmení, tj. mléčnou výživu, protože dítěti nelze přiřadit doplňkové potraviny podle věku. Důvody přechodu dětí ke smíšenému krmení jsou hypogalaktie u matky a sociální faktory (například když matka chodí do práce).

Hypogalaktie je snížení sekreční kapacity mléčných žláz. Rozlišujte časnou hypogalaktii, která se vyvíjí během prvních 10 - 14 dnů; později - ve více pozdní data; primární neuroendokrinní geneze a sekundární v důsledku nevhodné výživy, porušení denního režimu, somatických a infekčních onemocnění matky.

Laktační krize jsou pokles množství mléka bez vnější příčiny... Pozorováno v prvních 3 měsících laktace, někdy po 6 až 8 měsících, je doba přechodné hypogalaktie 3 až 4 dny, zřídka 6 až 8 dní.

Prevence.Aplikujte dítě na prsa tak často, jak je to možné, vyhýbejte se nervovému stresu a duševnímu stresu, užívejte léky, které zvyšují laktaci, poskytují dobré jídlo s použitím mrkvové šťávy, infuzí kopru, anýzu a infuzí vlašských ořechů (1/2 šálku ořechů se vaří s 1/2 litrem vroucího mléka v termosce a infuze po dobu 3 - 4 hodin, infuze se odebírá 1 / 3 šálky 20 minut před kojením).