ΦΥΣΙΚΟΣ

Τα ορθολογικά βρέφη είναι το κλειδί για την επαρκή ανάπτυξη και ανάπτυξή τους, καθώς και για την υψηλή ποιότητα ζωής, όπως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Παιδική ηλικία, καθώς και τα επόμενα χρόνια.

Σύνθεση ανθρώπινου γάλακτος

Το βέλτιστο προϊόν διατροφής για ένα παιδί τους πρώτους μήνες της ζωής του είναι το μητρικό γάλα, το οποίο αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά του πεπτικού του συστήματος και του μεταβολισμού του, διασφαλίζοντας την επαρκή ανάπτυξη του οργανισμού του παιδιού με μια ορθολογική διατροφή μιας θηλάζουσας. Όλα τα θρεπτικά συστατικά του γυναικείου γάλακτος απορροφώνται εύκολα, αφού η σύνθεση και η αναλογία τους αντιστοιχούν στις λειτουργικές δυνατότητες του γαστρεντερικού σωλήνα. εντερικό σωλήναένα βρέφος, καθώς και λόγω της παρουσίας ενζύμων (αμυλάση, λιπάση, φωσφατάση, πρωτεάση κ.λπ.) και πρωτεϊνών μεταφοράς στο ανθρώπινο γάλα. Το μητρικό γάλα είναι πηγή ορμονών και διαφόρων αυξητικών παραγόντων (επιδερμικών, ινσουλινοειδών κ.λπ.), που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της όρεξης, του μεταβολισμού, της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των ιστών και των οργάνων του παιδιού.

Λόγω της παρουσίας ανοσοσυμπλεγμάτων, ενεργών λευκοκυττάρων, λυσοζύμης, μακροφάγων, εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, λακτοφερρίνης και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών, το μητρικό γάλα αυξάνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος του παιδιού. Οι ολιγοσακχαρίτες, καθώς και τα χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης και φωσφόρου στο ανθρώπινο γάλα, προάγουν την ανάπτυξη υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαΟι bifido- και οι γαλακτοβάκιλλοι, που καθορίζουν την ανάπτυξη της ανοσίας, βρέθηκαν απευθείας στο ανθρώπινο γάλα (Εικ. 2).

Ως εκ τούτου, τα παιδιά που θηλάζουν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες, αναπτύσσουν μια πιο επίμονη μετά τον εμβολιασμό.

Οι προστατευτικές ιδιότητες του μητρικού γάλακτος δεν περιορίζονται στην αντιμολυσματική προστασία. Ο θηλασμός μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η λευχαιμία κ.λπ. τα επόμενα χρόνια. Θηλασμόςπεριπτώσεις αιφνίδιου θανάτου καταγράφονται λιγότερο συχνά.

φυσική σίτισηέχει ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού και στην ψυχική του κατάσταση. Η ένωση μητέρας και παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού έχει μια βαθιά αμοιβαία συναισθηματική επίδραση. Σημειώνεται ότι τα παιδιά που τρέφονταν με μητρικό γάλα διακρίνονται από αρμονική σωματική ανάπτυξη, είναι πιο ήρεμα, ισορροπημένα, ευγενικά και καλοσυνάτα σε σύγκριση με τα παιδιά που ήταν σε τεχνητή σίτιση, και στη συνέχεια γίνονται οι ίδιοι προσεκτικοί και φροντισμένοι γονείς.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, τα παιδιά που θηλάζουν έχουν υψηλότερο IQ, το οποίο μπορεί εν μέρει να οφείλεται στην παρουσία πολυακόρεστων λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας (DLPUFA) στο μητρικό γάλα, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη των κυττάρων του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς. Στο αίμα των παιδιών που θηλάζουν, η ποσότητα του DPPUFA είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στα παιδιά που λαμβάνουν τεχνητή σίτιση.

Η πρωτεΐνη του ανθρώπινου γάλακτος αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνες ορού γάλακτος (70-80%) που περιέχουν απαραίτητα

αμινοξέα στη βέλτιστη αναλογία για το παιδί, και καζεΐνη (20-30%). Τα πρωτεϊνικά κλάσματα του ανθρώπινου γάλακτος χωρίζονται σε μεταβολιζόμενες (τροφή) και μη μεταβολιζόμενες πρωτεΐνες (λακτοφερρίνη, λυσοζύμη κ.λπ.), οι οποίες αποτελούν το 70-75% και το 25-30% αντίστοιχα.

Στο γυναικείο γάλα, σε αντίθεση με το αγελαδινό, υπάρχει μεγάλη ποσότητα άλφα-λακταλβουμίνης (25-35%), η οποία είναι πλούσια σε απαραίτητα και υπό όρους απαραίτητα αμινοξέα (τρυπτοφάνη, κυστεΐνη). Η άλφα-λακταλβουμίνη προάγει την ανάπτυξη των bifidobacteria, την απορρόφηση του ασβεστίου και του ψευδαργύρου από το γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει νουκλεοτίδια, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% του συνόλου του μη πρωτεϊνικού αζώτου. Τα νουκλεοτίδια είναι τα αρχικά συστατικά για την κατασκευή ριβονουκλεϊκών και δεοξυριβονουκλεϊκών οξέων, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης, διεγείροντας την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των εντεροκυττάρων.

Τα κύρια συστατικά του λίπους του ανθρώπινου γάλακτος είναι τα τριγλυκερίδια, τα φωσφολιπίδια, τα λιπαρά οξέα και οι στερόλες. Η σύνθεσή του σε λιπαρά οξέα χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs), η συγκέντρωση των οποίων στο γυναικείο γάλα είναι 12-15 φορές υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό. Τα PUFA είναι πρόδρομες ενώσεις των αραχιδονικών, εικοσιπεντανοϊκών και εικοσιδυαεξανοϊκών λιπαρών οξέων, τα οποία αποτελούν σημαντικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών, σχηματίζουν διάφορες κατηγορίες προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και θρομβοξανών, είναι επίσης απαραίτητα για τη μυελίνωση των νευρικών ινών και τον σχηματισμό της επανατινής.

Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας - αραχιδονικό και εικοσιδυοεξανοϊκό οξύ βρίσκονται στο ανθρώπινο γάλα σε μικρή ποσότητα (0,1-0,8% και 0,2-0,9% της συνολικής περιεκτικότητας σε λιπαρά οξέα, αντίστοιχα), αλλά σημαντικά υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα.

Τα λίπη στο μητρικό γάλα είναι ευκολότερα αφομοιώσιμα από ό,τι στο αγελαδινό, καθώς είναι πιο γαλακτωματοποιημένα, επιπλέον, το μητρικό γάλα περιέχει το ένζυμο λιπάση, το οποίο εμπλέκεται στην πέψη του λίπους του γάλακτος, ξεκινώντας από τη στοματική κοιλότητα.

Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο γυναικείο γάλα είναι σχετικά υψηλή και κυμαίνεται από 9 έως 41 mg%, σταθεροποιώντας μέχρι την 15η ημέρα του θηλασμού στα επίπεδα των 16-20 mg%. Τα μωρά που θηλάζουν έχουν υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης από τα μωρά που τρέφονται με γάλα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σχηματισμόκυτταρικές μεμβράνες, ιστούς του νευρικού συστήματος και μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D.

Οι υδατάνθρακες του ανθρώπινου γάλακτος αντιπροσωπεύονται κυρίως από τον δισακχαρίτη L-λακτόζη (80-90%), τους ολιγοσακχαρίτες (15%) και μια μικρή ποσότητα γλυκόζης και γαλακτόζης. Σε αντίθεση με την α-λακτόζη στο αγελαδινό γάλα, η β-λακτόζη στο ανθρώπινο γάλα διασπάται αργά στο λεπτό έντερο του παιδιού, φτάνει εν μέρει στο παχύ έντερο, όπου μεταβολίζεται σε γαλακτικό οξύ, προάγοντας την ανάπτυξη των bifidus και των γαλακτοβακίλλων. Η λακτόζη προάγει την καλύτερη απορρόφηση μετάλλων (ασβέστιο, ψευδάργυρος, μαγνήσιο κ.λπ.).

Ολιγοσακχαρίτες - υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων από 3 έως 10 υπολειμμάτων μονοσακχαριτών, που δεν διασπώνται από ένζυμα του πεπτικού συστήματος, δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο και φτάνουν στον αυλό του παχέος εντέρου αμετάβλητοι, όπου ζυμώνονται, αποτελώντας υπόστρωμα για την ανάπτυξη bifidobacteria. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανταγωνιστική αναστολή της ανάπτυξης υπό όρους παθογόνου χλωρίδας. Επιπλέον, οι ολιγοσακχαρίτες του ανθρώπινου γάλακτος έχουν υποδοχείς για βακτήρια, ιούς (ροταϊούς) και τοξίνες, εμποδίζοντας έτσι τη σύνδεσή τους στη μεμβράνη των εντεροκυττάρων. Οι εξεταζόμενες λειτουργίες των ολιγοσακχαριτών, καθώς και της λακτόζης, αποτελούν τη βάση των πρεβιοτικών επιδράσεων του ανθρώπινου γάλακτος, καθορίζοντας σε μεγάλο βαθμό την προστατευτική του δράση έναντι εντερικές λοιμώξειςσε βρέφη.

Η μεταλλική σύσταση του γυναικείου γάλακτος διαφέρει σημαντικά από το αγελαδινό γάλα, το οποίο περιέχει 3 φορές περισσότερα άλατα, κυρίως λόγω μακροθρεπτικών συστατικών. Η σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία του μητρικού γάλακτος εξασφαλίζει τη χαμηλή οσμωτικότητα του και μειώνει την επιβάρυνση του ανώριμο απεκκριτικό σύστημα. Τα μακροθρεπτικά συστατικά περιλαμβάνουν ασβέστιο, φώσφορο, κάλιο, νάτριο, χλωριούχο και μαγνήσιο. Τα υπόλοιπα μέταλλα είναι μικροστοιχεία και υπάρχουν στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος σε μικρές ποσότητες. Δέκα από αυτά ταξινομούνται σήμερα ως απαραίτητα: σίδηρος, ψευδάργυρος, ιώδιο, φθόριο, χαλκός, σελήνιο, χρώμιο, μολυβδαίνιο, κοβάλτιο και μαγγάνιο.

Τα μέταλλα εισέρχονται στο σώμα με τροφή και νερό και αποβάλλονται με τα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα, το απολεπισμένο επιθήλιο και τα μαλλιά.

Υποτίθεται ότι ο σίδηρος, το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο ψευδάργυρος απορροφώνται πολύ καλύτερα από το γυναικείο γάλα παρά από το αγελαδινό. Αυτό οφείλεται κυρίως στη βέλτιστη αναλογία τους με άλλες ορυκτές ουσίες (ιδίως, ασβέστιο με φώσφορο, σίδηρο με χαλκό κ.λπ.). Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα των μικροστοιχείων παρέχεται επίσης από πρωτεΐνες μεταφοράς ανθρώπινου γάλακτος, ειδικότερα, λακτοφερρίνη - φορέας σιδήρου, σερουλοπλασμίνη - χαλκό. Το χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο μητρικό γάλα αντισταθμίζεται από την υψηλή βιοδιαθεσιμότητά του (έως και 50%).

Η ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων, που είναι ρυθμιστές των μεταβολικών διεργασιών, συνοδεύεται από μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας και της ανοσολογικής προστασίας του παιδιού και η έντονη ανεπάρκειά τους οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων: διαταραχή των διαδικασιών οικοδόμησης του σκελετού των οστών και αιμοποίηση, αλλαγές στις οσμωτικές ιδιότητες των κυττάρων και του πλάσματος του αίματος και μείωση της δραστηριότητας ενός αριθμού ενζύμων.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει όλες τις υδατοδιαλυτές και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Η συγκέντρωση βιταμινών στο γάλα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας και την πρόσληψη πολυβιταμινούχων σκευασμάτων. Θα πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι το επίπεδο της βιταμίνης D στο γυναικείο γάλα είναι εξαιρετικά χαμηλό, γεγονός που απαιτεί επιπλέον χορήγησή της σε παιδιά που θηλάζουν.

Η έλλειψη βιταμινών οδηγεί σε παραβιάσεις της ενζυμικής δραστηριότητας, ορμονικές δυσλειτουργίες,

μείωση της αντιοξειδωτικής ικανότητας του οργανισμού του παιδιού. Στα παιδιά, η πολυυποβιταμίνωση είναι πιο συχνή και η μεμονωμένη ανεπάρκεια ενός μικροθρεπτικού συστατικού είναι λιγότερο συχνή.

Η σύνθεση του γυναικείου γάλακτος αλλάζει κατά τη γαλουχία, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες ημέρες και μήνες του θηλασμού, γεγονός που καθιστά δυνατή την πληρέστερη κάλυψη των αναγκών ενός βρέφους. Μια μικρή ποσότητα γάλακτος (πρωτόγαλα) τις πρώτες ημέρες της γαλουχίας αντισταθμίζεται από μια σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και προστατευτικούς παράγοντες· τις επόμενες εβδομάδες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο ανθρώπινο γάλα μειώνεται και στη συνέχεια παραμένει πρακτικά αμετάβλητη. Το πιο ασταθές συστατικό του ανθρώπινου γάλακτος είναι το λίπος, το επίπεδο του οποίου εξαρτάται από την περιεκτικότητά του στη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας και αλλάζει τόσο κατά τη διάρκεια κάθε σίτισης, αυξάνοντας προς το τέλος του, όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι υδατάνθρακες είναι ένα πιο σταθερό συστατικό του ανθρώπινου γάλακτος, αλλά τα επίπεδά τους αλλάζουν και κατά τη διάρκεια της σίτισης, όντας τα μέγιστα στις πρώτες μερίδες του γάλακτος.

Οργάνωση του θηλασμού

Στο μαιευτήριο για να γίνει επαρκής ως προς τον όγκο και τη διάρκεια της γαλουχίας υγιές νεογέννητοτο μωρό θα πρέπει να ξαπλώνει στο στήθος της μητέρας τα πρώτα 30 λεπτά μετά από έναν απλό τοκετό για μια περίοδο τουλάχιστον 30 λεπτών.

Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ:

1. Η πρώιμη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος της μητέρας εξασφαλίζει την ταχεία ενεργοποίηση των μηχανισμών έκκρισης γάλακτος και την πιο σταθερή μετέπειτα γαλουχία.
2. Το πιπίλισμα ενός μωρού προάγει την ενεργειακή απελευθέρωση ωκυτοκίνης και ως εκ τούτου μειώνει τον κίνδυνο απώλειας αίματος στη μητέρα, συμβάλλει σε μια πρώιμη συστολή της μήτρας.
3. Επαφή μητέρας-παιδιού: - έχει ηρεμιστική δράση στη μητέρα, εξαφανίζεται

στρες ορμονικό υπόβαθρο? - συμβάλλει μέσω των μηχανισμών της αποτύπωσης στην ενίσχυση του αισθήματος της μητρότητας, αυξάνοντας τη διάρκεια του θηλασμού. - διασφαλίζει ότι τα νεογέννητα δέχονται μητέρες

ποια μικροχλωρίδα. Ο όγκος του πρωτογάλακτος την πρώτη ημέρα είναι πολύ μικρός, αλλά ακόμη και οι σταγόνες του πρωτογάλακτος είναι εξαιρετικά σημαντικές για τα νεογέννητα. γεννημένο παιδί. Έχει μια σειρά από μοναδικές ιδιότητες:

• περιέχει περισσότερα λευκοκύτταρα και άλλους προστατευτικούς παράγοντες από το ώριμο γάλα, το οποίο προστατεύει σε μεγάλο βαθμό το παιδί από έντονη βακτηριακή μόλυνση, μειώνει τον κίνδυνο πυώδους-σηπτικής νόσου.
• έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, χάρη στο οποίο τα έντερα του παιδιού καθαρίζονται από το μηκώνιο και μαζί με τη χολερυθρίνη, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη ίκτερου.
• συμβάλλει στο σχηματισμό της βέλτιστης εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη διάρκεια της φάσης της φυσιολογικής δυσβακτηρίωσης.
• περιέχει αυξητικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ωρίμανση των λειτουργιών των εντέρων του παιδιού. Για να λάβει το παιδί πρωτόγαλα στη μέγιστη δυνατή ποσότητα, δεν πρέπει να ρυθμίζεται η συχνότητα του θηλασμού. Προκειμένου να εφαρμοστεί δωρεάν σίτιση κατά παραγγελία, ένα υγιές

Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο με τη μητέρα. Αποδεικνύεται ότι με τη δωρεάν σίτιση, ο όγκος της γαλουχίας είναι μεγαλύτερος από ό,τι με τη σίτιση ανά ώρα. Η πρώιμη προσκόλληση στο στήθος και η «δωρεάν σίτιση» είναι βασικοί παράγοντες για την εξασφάλιση πλήρους γαλουχίας και συμβάλλουν στη δημιουργία στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Για να διατηρηθεί η γαλουχία, οι νυχτερινές τροφές είναι ιδιαίτερα σημαντικές, καθώς τα επίπεδα προλακτίνης είναι υψηλότερα τη νύχτα. Η διάρκεια προσκόλλησης στο στήθος ενός υγιούς παιδιού τις πρώτες μέρες δεν πρέπει να περιορίζεται, ακόμη και όταν πρακτικά δεν πιπιλάει τίποτα, αλλά κοιμάται στο στήθος. Η ανάγκη για επαφή και πιπίλισμα μπορεί να είναι ανεξάρτητη, σχετικά ανεξάρτητη από τη διατροφική συμπεριφορά. Ωστόσο, στο μέλλον, η υπερβολικά συχνή προσκόλληση του παιδιού στο στήθος της μητέρας με την παραμικρή ενόχληση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική σίτιση. Από αυτή την άποψη, ένα από τα σημαντικά καθήκοντα των παιδιάτρων, ειδικά των παιδιάτρων της περιφέρειας, είναι να διδάξουν τη μητέρα να διαφοροποιεί το «πεινασμένο» κλάμα του παιδιού από το κλάμα για άλλους λόγους: βρεφικός κολικός, δυσφορία, αλλαγή σκηνικού, υπερθέρμανση ή ψύξη του παιδιού, πόνος κ.λπ.

Η αξιολόγηση της επάρκειας της γαλουχίας απαιτεί ενδελεχή ανάλυση της συμπεριφοράς του παιδιού, της φύσης των κοπράνων, της συχνότητας ούρησης. Πιθανά σημάδια ανεπαρκούς γαλουχίας είναι:

• άγχος και κλάμα του παιδιού κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα.
• η ανάγκη για συχνό θηλασμό.
• παρατεταμένη σίτιση, στην οποία το παιδί κάνει πολλές πιπιλιστικές κινήσεις, ελλείψει κατάποσης.
• αίσθημα από τη μητέρα ταχείας πλήρους άδειας μαστικοί αδένεςμε το ενεργό πιπίλισμα του παιδιού, κατά τη μετάγγιση μετά τη σίτιση, δεν υπάρχει γάλα.
• ανήσυχος ύπνος, συχνό κλάμα, "πεινασμένο" κλάμα.
• λιγοστά σπάνια κόπρανα Ωστόσο, τα πιο αξιόπιστα σημάδια υποσιτισμού είναι η χαμηλή αύξηση βάρους και η σπάνια ούρηση (λιγότερο από 6 φορές την ημέρα) με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας συμπυκνωμένων ούρων. Το τελικό συμπέρασμα σχετικά με την ανεπαρκή γαλουχία μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα της ζύγισης του παιδιού στο σπίτι μετά από κάθε σίτιση κατά τη διάρκεια της ημέρας (ζύγιση "ελέγχου").

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με επαρκή ποσότητα γάλακτος, η μητέρα δεν μπορεί να θηλάσει το μωρό:

• το μωρό παίρνει το στήθος αλλά δεν θηλάζει, δεν καταπίνει ή θηλάζει πολύ λίγο.
• Όταν η μητέρα προσπαθεί να θηλάσει, το παιδί ουρλιάζει και αντιστέκεται.
• μετά από ένα σύντομο πιπίλισμα ξεφεύγει από το στήθος, πνίγεται από το κλάμα.
• το μωρό παίρνει το ένα στήθος αλλά αρνείται το άλλο. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι:
• παραβιάσεις της οργάνωσης και της τεχνικής σίτισης (λανθασμένη θέση του παιδιού στο στήθος).
• περίσσεια γάλακτος στη μητέρα, στην οποία ρέει πολύ γρήγορα.
• οδοντοφυΐα,
• ασθένειες του παιδιού (περιγεννητική βλάβη στο νευρικό σύστημα, μερική ανεπάρκεια λακτάσης, γαστρεντερική μορφή τροφικής αλλεργίας, οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, μέση ωτίτιδα, τσίχλα, στοματίτιδα κ.λπ.). Ανακάλυψη της αιτίας και διεξαγωγή εάν είναι απαραίτητο

Η υπογαλακτία είναι αληθινή (ή) σπάνια, όχι περισσότερο από το 5% των γυναικών. Σε άλλες περιπτώσεις, η μείωση της παραγωγής γάλακτος προκαλείται από διάφορους λόγους, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι: η έλλειψη κυρίαρχης γαλουχίας (ψυχολογική διάθεση) σε μια γυναίκα λόγω κακής προετοιμασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και συναισθηματικό στρες, πρώιμο και παράλογο. εισαγωγή συμπληρωματικής διατροφής με βρεφικό γάλα, ανάγκη να πάει στη δουλειά, ασθένεια του παιδιού, ασθένεια της μητέρας κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογαλακτία είναι παροδική και εκδηλώνεται με τη μορφή των λεγόμενων κρίσεων γαλουχίας, οι οποίες νοούνται ως μια προσωρινή μείωση της ποσότητας γάλακτος που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Η έλλειψη ενημέρωσης για αυτά και η έλλειψη γνώσης των μεθόδων διόρθωσης είναι οι πιο συχνοί παράγοντες διακοπής του θηλασμού.

Οι κρίσεις γαλουχίας βασίζονται στις ιδιαιτερότητες της ορμονικής ρύθμισης της γαλουχίας. Εμφανίζονται συνήθως στις 3-6 εβδομάδες, 3, 4, 7, 8 μήνες γαλουχίας. Η διάρκεια των κρίσεων γαλουχίας είναι κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις αρκεί η συχνότερη προσκόλληση του μωρού στο στήθος σε συνδυασμό με τη σίτιση και από τους δύο μαστούς. Η μητέρα χρειάζεται ξεκούραση και ξεκούραση. ποικίλα, θρεπτικά, υψηλής ποιότητας τρόφιμα. ζεστή κατανάλωση ροφημάτων, ιδιαίτερα με τη χρήση γαλακτογενών βοτάνων ή παρασκευασμάτων 15-20 λεπτά πριν από τη σίτιση, καθώς και ειδικών προϊόντων γαλακτογονικής δράσης.

Εάν η μητέρα δεν είναι προετοιμασμένη εκ των προτέρων για μια τέτοια κατάσταση, τότε με τα πρώτα σημάδια μείωσης της γαλουχίας, προσπαθεί να συμπληρώσει το παιδί με μείγματα. Ως εκ τούτου, ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του τοπικού γιατρού και νοσηλευτή της παιδικής πολυκλινικής είναι να εξηγήσει την ασφάλεια των βραχυπρόθεσμων κρίσεων γαλουχίας.

Μέτρα που χρησιμοποιούνται στη δευτερογενή υπογαλακτία (κρίσεις γαλουχίας):

• συχνότερος θηλασμός?
• ρύθμιση του σχήματος και της διατροφής της μητέρας (συμπεριλαμβανομένου του βέλτιστου καθεστώτος κατανάλωσης λόγω της πρόσθετης χρήσης τουλάχιστον 1 λίτρου υγρού με τη μορφή τσαγιού, κομπόστες, νερού, χυμών).
• επίδραση στην ψυχολογική διάθεση της μητέρας.
• προσανατολισμός όλων των μελών της οικογένειας (πατέρας, παππούς και γιαγιά) για την υποστήριξη του θηλασμού.
• ντους αντίθεσης στην περιοχή των μαστικών αδένων, απαλό τρίψιμο του στήθους με μια πετσέτα.
• η χρήση ειδικών ποτών με γαλακτογόνο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, οι παιδικές φόρμουλες γάλακτος δεν εισάγονται στη διατροφή του παιδιού χωρίς τις συστάσεις του γιατρού.

Πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι η επαρκής παραγωγή μητρικού γάλακτος εξαρτάται κυρίως από τη «διάθεση» της μητέρας να θηλάσει το παιδί της, την πεποίθησή της ότι αυτό είναι σημαντικό και απαραίτητο και ότι μπορεί να το πραγματοποιήσει. θέση σε συνθήκες όπου, εκτός από την επιθυμία και την εμπιστοσύνη της μητέρας, υποστηρίζεται ενεργά από όλα τα μέλη της οικογένειας, καθώς και επαγγελματικές συμβουλές και πρακτική βοήθεια από ιατρούς. Καλό είναι οι γυναίκες να διδάσκονται για το θηλασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο «Σχολείο Εγκύων Γυναικών».

Ο σημαντικότερος ρόλος στην προώθηση του μητρικού θηλασμού έχουν οι γιατροί και οι νοσηλευτές, οι οποίοι θα πρέπει να ενθαρρύνουν ενεργά την οικογενειακή και κοινωνική υποστήριξη για τον θηλασμό, να παρέχουν στους γονείς

πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη συνολική θετική του επίδραση στον οργανισμό του παιδιού και τα πλεονεκτήματά του σε σχέση με το βρεφικό γάλα. Για να πραγματοποιηθούν δραστηριότητες για την επιτυχή καθιέρωση και διατήρηση της πρακτικής του θηλασμού, όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εμπλέκονται στη μαιευτική φροντίδα και την ιατρική επίβλεψη βρεφών πρέπει να έχουν την ικανότητα να παρέχουν πρακτική βοήθεια στις μητέρες στο θηλασμό.

Σύμφωνα με το διεθνές πρόγραμμα ΠΟΥ/UNICEF «Προστασία, προώθηση και υποστήριξη της πρακτικής του μητρικού θηλασμού», το οποίο καθορίζει τις κύριες διατάξεις με τη μορφή δέκα αρχών για επιτυχή θηλασμό, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ανέπτυξε ένα πρόγραμμα για υποστηρίζει το θηλασμό και ενέκρινε μια σειρά κανονιστικών μεθοδολογικών εγγράφων (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Σύμφωνα με αυτά τα έγγραφα, συνιστάται η εκτέλεση των ακόλουθων εργασιών για την υποστήριξη της φυσικής σίτισης σε ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα για τη μαιευτική και την παιδική ηλικία:

• να έχουν πρόσβαση σε έντυπες πληροφορίες σχετικά με τις πρακτικές θηλασμού, οι οποίες θα πρέπει να κοινοποιούνται τακτικά σε όλο το ιατρικό προσωπικό·
• ενημερώστε όλες τις εγκύους για τα οφέλη του θηλασμού και την ανάγκη έγκαιρης προσκόλλησης του νεογνού στο στήθος της μητέρας (μέσα στα πρώτα 30 λεπτά μετά τον τοκετό).
• να παρέχει 24ωρη κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού στον θάλαμο «μητέρας και παιδιού» του μαιευτηρίου και να ενθαρρύνει το θηλασμό κατόπιν αιτήματος του παιδιού·
• εκπαίδευση των μητέρων σχετικά με τις τεχνικές θηλασμού και γαλουχίας.
• Να επιδιώκουν τον αποκλειστικό θηλασμό κατά τους πρώτους 4-6 μήνες της ζωής τους, δηλαδή να μην δίνουν στα υγιή νεογνά άλλη τροφή εκτός από μητρικό γάλα, εκτός από περιπτώσεις που οφείλονται σε ιατρικές ενδείξεις.
• εξασφάλιση της συνέχειας στο έργο της γυναικείας συμβουλευτικής, του μαιευτηρίου, της παιδικής πολυκλινικής και του παιδικού νοσοκομείου. Αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Πιθανές αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά της μητέρας είναι: εκλαμψία, σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό και μετά τον τοκετό, ανοιχτή μορφή, κατάσταση σοβαρής αντιστάθμισης σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, καθώς και υπερθυρεοειδισμός. , οξείες ψυχικές ασθένειες , ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (τύφος κ.λπ.), ερπητικά εξανθήματα στη θηλή του μαστικού αδένα (πριν από τη μετέπειτα φροντίδα τους), μόλυνση από τον ιό HIV.

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι μια γυναίκα με HIV έχει 15% πιθανότητα να μολύνει ένα παιδί μέσω του μητρικού γάλακτος. Από αυτή την άποψη, στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV συνιστάται να τρέφονται με προσαρμοσμένα μείγματα.

Με τέτοιες ασθένειες μιας θηλάζουσας μητέρας όπως ερυθρά,,, επιδημία, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, απλός έρπης, οξείες εντερικές και οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, εάν συμβαίνουν χωρίς έντονο, ο θηλασμός, υπό τους κανόνες γενικής υγιεινής, δεν αντενδείκνυται. Η παρουσία ηπατίτιδας Β και C στις γυναίκες δεν αποτελεί σήμερα αντένδειξη για το θηλασμό.

Η τροφοδοσία Nomu, ωστόσο, η σίτιση πραγματοποιείται μέσω ειδικών μαξιλαριών σιλικόνης. Στην οξεία ηπατίτιδα Α στη μητέρα απαγορεύεται ο θηλασμός.

Με τη μαστίτιδα συνεχίζεται ο θηλασμός. Ωστόσο, σταματά προσωρινά όταν ανιχνευθεί μαζική ανάπτυξη Staphylococcus aureus στο μητρικό γάλα σε ποσότητα 250 CFU ή περισσότερο ανά 1 ml και μεμονωμένες αποικίες εκπροσώπων της οικογένειας Enterobacteriacae ή του είδους Pseudomonas aeruginosa (Μεθοδολογικές συστάσεις για τον βακτηριολογικό έλεγχο του μητρικό γάλα, Μόσχα, 1984). Ο μαστικός αδένας είναι μια πιθανή επιπλοκή της μαστίτιδας και είναι πιθανότατα με απότομη διακοπή του θηλασμού. Η σίτιση από έναν υγιή αδένα θα πρέπει να συνεχιστεί και το γάλα από ένα μολυσμένο στήθος θα πρέπει να εκφράζεται προσεκτικά και να απορρίπτεται.

Σταματήστε το θηλασμό όταν η μητέρα λαμβάνει θεραπευτικές δόσεις κυτταροτοξικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών όπως φαινιδιόνη, σκιαγραφικών μέσων ραδιοϊσοτόπων για θεραπεία ή εξέταση, σκευάσματα λιθίου, τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα(εκτός από ακυκλοβίρη, ζιδοβουδίνη, ζαναμιβίρη, λιμοβουδίνη, οσελταμιβίρη - με προσοχή), ανθελμινθικά φάρμακα, καθώς και ορισμένα: (, μιδεκαμυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη), τετρακυκλίνες, κινολόνες και φθοριοκινολόνες, γλυκοπεπτίδια, νιτροϊμιδαϊνοζωοειδείς. Ωστόσο, εναλλακτικά φάρμακα στα αντιβιοτικά που αναφέρονται δεν αντενδείκνυνται για θηλασμό.

Συνήθως ασφαλή, που χρησιμοποιούνται σε μεσαίες δόσεις, είναι σύντομες δόσεις παρακεταμόλης, ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ιβουπροφαίνης. τα περισσότερα φάρμακα για τον βήχα. - και άλλες πενικιλίνες, (εκτός ριφαμπουτίνης και) αντιμυκητιασικούς παράγοντες (εκτός από φλουκοναζόλη, γκριζεοφουλβίνη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη). αντιπρωτοζωικά φάρμακα (εκτός από μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, διυδροεμετίνη, πριμακίνη). βρογχοδιασταλτικά (); ; αντιισταμινικά? αντιόξινα; αντιδιαβητικούς παράγοντες? τα περισσότερα αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και εφάπαξ δόσεις μορφίνης και άλλων ναρκωτικών. Παράλληλα, κατά τη λήψη φαρμάκων από τη μητέρα, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του παιδιού προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι παρενέργειές τους.

Είναι δυνατή η καταστολή της γαλουχίας όταν μια γυναίκα λαμβάνει οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, των θειαζοδικών διουρητικών, της εργομετρίνης.

Η μεταφορά ενός βρέφους, ιδιαίτερα ενός νεογνού, σε τεχνητή σίτιση λόγω φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας με φάρμακα σε θεραπευτική δόση εγκυμονεί κάποια απειλή για την υγεία και την ποιότητα ζωής του.

Δεδομένης της αρνητικής επίδρασης του καπνού του τσιγάρου, της πίσσας και της νικοτίνης στο σώμα του παιδιού και στη γαλουχία, οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη γαλουχία συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα. Η νικοτίνη μπορεί να μειώσει την παραγωγή γάλακτος και να αναστείλει την έκκρισή του, καθώς και να προκαλέσει ευερεθιστότητα στο παιδί, κολικούς του εντέρου και να οδηγήσει σε χαμηλά ποσοστά αύξησης βάρους στη βρεφική ηλικία. Οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν χαμηλότερα επίπεδα προλακτίνης, η οποία μπορεί να συντομεύσει τη γαλουχία και έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις βιταμίνης C στο μητρικό γάλα από τις μη καπνίστριες. Οι γυναίκες που καπνίζουν θα πρέπει να παρακινούνται να κόψουν το κάπνισμα ή τουλάχιστον να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό τους

καπνιστά τσιγάρα. Η περιεκτικότητα σε επιβλαβείς ουσίες στο μητρικό γάλα θα είναι μικρότερη εάν μια γυναίκα καπνίζει ένα τσιγάρο μετά το θηλασμό και όχι πριν.

Οι μητέρες που υποφέρουν από εξάρτηση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά (ηρωίνη, μορφίνη, μεθαδόνη ή παράγωγά τους) δεν πρέπει να θηλάζουν το παιδί τους.

Ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις για πρώιμη εφαρμογήστο στήθος της μητέρας από την πλευρά του παιδιού - εκτίμηση της κατάστασης του νεογνού σε κλίμακα κάτω των 7 βαθμών σε περίπτωση σοβαρού νεογνού, τραύματος γέννησης, σπασμών, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και βαθιάς προωρότητας, σοβαρών δυσπλασιών (γαστρεντερική οδό, γναθοπροσωπική συσκευή, καρδιά, κ.λπ.).

Στις αντενδείξεις για την πρώιμη εφαρμογή του παιδιού στο στήθος της μητέρας, μέχρι πολύ πρόσφατα περιλαμβανόταν και ο τοκετός με καισαρική τομή. Ωστόσο, εάν αυτή η επέμβαση γίνει με επισκληρίδιο αναισθησία, ο θηλασμός στην αίθουσα τοκετού είναι δυνατός. Εάν ο τοκετός έγινε υπό αναισθησία, τότε μετά το τέλος της επέμβασης, ο τοκετός μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του μαιευτηρίου και το μωρό μεταφέρεται στην παιδική πτέρυγα του τμήματος μετά τον τοκετό. Λίγες ώρες (όχι περισσότερες από 4) μετά το τέλος της αναισθησίας, η νοσοκόμα φέρνει το νεογέννητο στη μητέρα και τη βοηθά να το στερεώσει στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, αυτό επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Τη δεύτερη μέρα, με ικανοποιητική κατάσταση μητέρας και μωρού, επανενώνονται στο επιλόχειο τμήμα της κοινής παραμονής μητέρας και παιδιού.

Με μια σειρά σοβαρών συγγενών (καρδιακά ελαττώματα με αντιρρόπηση, σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους κ.λπ.), όταν ο θηλασμός είναι αδύνατος, το παιδί πρέπει να λαμβάνει εκχυμένο μητρικό γάλα. Οι απόλυτες αντενδείξεις για το θηλασμό από ένα παιδί στα επόμενα στάδια της γαλουχίας είναι πολύ περιορισμένες - κληρονομικές ενζυμοπάθειες (κ.λπ.). Με τη φαινυλκετονουρία, ο όγκος του μητρικού γάλακτος σε συνδυασμό με φαρμακευτικά προϊόντα ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Είναι απαραίτητο να σταθούμε στα ζητήματα της συμπλήρωσης των παιδιών που θηλάζουν αποκλειστικά. Η πρακτική των οικιακών παιδιάτρων δείχνει ότι τα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά που θηλάζουν μερικές φορές χρειάζονται υγρά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή υγρασία στο διαμέρισμα, αυξημένη θερμοκρασίαπεριβάλλον, άφθονη λιπαρή τροφή που έφαγε η μητέρα την προηγούμενη μέρα, κλπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να προσφέρετε στο παιδί νερό από ένα κουτάλι και αν άρχισε να πίνει πρόθυμα, τότε το χρειαζόταν. Επιπλέον, η λήψη συμπληρωμάτων είναι απαραίτητη για τα άρρωστα παιδιά, ιδιαίτερα σε ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, διάρροιες, εμετούς, υπερχολερυθριναιμία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 50 ασθένειες που στα παιδιά στη νεογνική περίοδο μπορεί να εκδηλωθούν με ικτερικό χρωματισμό του δέρματος. Επομένως, η μακροχρόνια διατήρηση του ίκτερου σε ένα νεογέννητο απαιτεί υποχρεωτική εξέταση.

Έστω και με έντονες φυσιολογικός ίκτεροςστα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, ο θηλασμός δεν πρέπει να εγκαταλείπεται. Η πρώιμη προσκόλληση του μωρού στο στήθος και το συχνό τάισμα είναι σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη του ίκτερου, αφού το πρωτόγαλα, έχοντας καθαρτική δράση, οδηγεί σε ταχύτερη αποβολή μηκωνίου. Με ανεπαρκή διατροφή ενός νεογέννητου παιδιού, μπορεί να είναι πιο έντονη και παρατεταμένη λόγω της πάχυνσης της χολής. Η συμπλήρωση με νερό ή διαλύματα γλυκόζης δεν συμβάλλει στην πρόληψη του ίκτερου, αλλά μειώνει τη σοβαρότητά του. Είναι σημαντικό το μωρό να λαμβάνει επαρκή ποσότητα γάλακτος, γιατί ο υποσιτισμός αναπτύσσει σύνδρομο πάχυνσης της χολής.

Συνδέεται με το θηλασμό - από το μητρικό γάλα ή τον ίκτερο της Άριας αναπτύσσεται στο 1-4% των παιδιών μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της μη δεσμευμένης χολερυθρίνης και δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού. Η παθογένεση δεν είναι καλά κατανοητή και υποτίθεται ότι υπάρχει σύνδεση με διάφορα συστατικά του μητρικού γάλακτος. Μπορείτε να λάβετε επιβεβαίωση της διάγνωσης διακόπτοντας την προσκόλληση του μωρού στο στήθος και χρησιμοποιώντας παστεριωμένο μητρικό γάλα για σίτιση για 1-2 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, η ένταση του ίκτερου μειώνεται σημαντικά και ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί.

Συνιστάται να θηλάζετε παιδί με υπερχολερυθριναιμία λόγω ασυμβατότητας ΑΒΟ από τη γέννηση, αφού αυτά που περιέχονται στο γάλα καταστρέφονται από το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα του πεπτικού συστήματος. Σε περίπτωση σύγκρουσης Rh, εάν το παιδί δεν έχει υποβληθεί σε μετάγγιση ανταλλαγής, τότε τις πρώτες 10-14 ημέρες τρέφεται με παστεριωμένο (τα αντισώματα καταστρέφονται κατά την παστερίωση) μητρικό ή γάλα δότη. Σε περιπτώσεις αντικατάστασης μετάγγισης αίματος, 3-5 ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να προσκολληθεί στο στήθος.

Καλό είναι να συνεχιστεί ο θηλασμός έως και 1-1,5 χρόνο, και η συχνότητα του θηλασμού μετά από ένα χρόνο μειώνεται σε 1-3 φορές την ημέρα.

Διάλεξη #3

Μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στο θηλασμό από την πλευρά της μητέρας και του παιδιού. Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για το θηλασμό.

Από την πλευρά της μητέρας

1. Μέτρια έως σοβαρή νεφροπάθεια
2. Λειτουργική παράδοση
3. Μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό
4. Ρήξη περινέου 2 μοίρες
5. Πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες της μητέρας
6. Σύγκρουση Rh
7. Ορισμένες εξωγεννητικές παθήσεις της μητέρας (υπέρταση 2ου σταδίου, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή αναιμία, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών με αντιρρόπηση).

Από την πλευρά του παιδιού:

1. Το Apgar σκοράρει λιγότερο από 7 βαθμούς
2. Ασφυξία
3. Τραυματισμός γέννησης
4. Αιμολυτική νόσος του νεογνού
5. Δυσμορφίες
6. Προωρότητα με έλλειψη αντανακλαστικών κατάποσης και πιπιλίσματος
7. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας

Επιπλοκές που προκύπτουν από τη σίτιση:

1. Ανάπτυξη γαλακτόστασης:

α) Πρωτοπαθής φλεγμονώδης γαλακτόσταση - 2-4 ημέρες μετά τον τοκετό, στη διατροφή μιας γυναίκας, η πρόσληψη υγρών (ειδικά ζεστά) πρέπει να περιορίζεται και το μωρό να εφαρμόζεται στο στήθος όσο το δυνατόν συχνότερα. Εάν η ροή του γάλακτος εμφανίζεται τη νύχτα και το παιδί δεν ξυπνά - βγάζοντας μητρικό γάλα. Με σοβαρή λακτόσταση, συνιστάται μία φορά - sinestrol 300.000 μονάδες, ένας παράγοντας που μειώνει το ιξώδες του γάλακτος (25% διάλυμα θειικού μαγνησίου 30 ml 2 φορές την ημέρα, υποθειαζίδη 0,1 1 φορά την ημέρα), ένας παράγοντας που αυξάνει την ικανότητα εκκένωσης γυναικείου γάλακτος (ωκυτοκίνη 5 σταγόνες στη μύτη, prozerin 1 δισκίο 10 λεπτά πριν το τάισμα).

β) Δευτεροπαθής φλεγμονώδης γαλακτόσταση - πόνος στο στήθος + πυρετός έως 38 και άνω, ρίγη - η παραπάνω θεραπεία πραγματοποιείται για 2-3 ημέρες με αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Απόλυτες αντενδείξεις από την πλευρά του παιδιού

1. τραυματισμός κατά τη γέννηση
2. HDN το πρώτο δεκαήμερο
3. βαθιά προωρότητα

Τα παιδιά σε αυτές τις περιπτώσεις τρέφονται με γάλα εξαγωγής, με HDN - γάλα δότη.

Απόλυτες αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας:

1. Κακοήθεις όγκοι
2. οξεία ψυχική ασθένεια
3. Σοβαρές μορφές ασθενειών του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος
4. σοβαρή μορφή της νόσου του Basedow
5. Σοβαρές μορφές νεφρικής νόσου
6. Σοβαρές μορφές παθήσεων ΚΚΚ με αντιρρόπηση

Με πνευμονία, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, το ερώτημα του Θηλασμόςαποφασίζουν ανάλογα με την κατάσταση της μητέρας: σε σοβαρές περιπτώσεις, σταματούν προσωρινά να τρέφονται, στους πνεύμονες τρέφονται με βραστό γάλα. Με μια ενεργή μορφή φυματίωσης, το παιδί χωρίζεται από τη μητέρα από τη στιγμή της γέννησης και απομακρύνεται από το σπίτι για 1,5-2,0 μήνες (στο παθολογικό τμήμα νεογνών) προκειμένου να αναπτύξει ανοσία μετά τον εμβολιασμό.

Σχετικές αντενδείξεις από την πλευρά της μητέρας:

1. Θηλές ακανόνιστου σχήματος (μικρές, ανεστραμμένες). Το μωρό πρέπει να προσαρμοστεί στις θηλές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει προσωρινά να τροφοδοτείτε μέσω ειδικών γυάλινων ακροφυσίων.
2. Η μαστίτιδα είναι ένα σοβαρό εμπόδιο: ο παιδίατρος και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αποφασίζουν για το θέμα της πρόσδεσης του παιδιού στο στήθος. Λαμβάνεται υπόψη ότι, αφενός, η καλή αναρρόφηση από τους μαστικούς αδένες θα οδηγήσει στην αντίστροφη ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών, αφετέρου, μπορεί να εισαχθεί σηπτική μόλυνση στο νεογέννητο. Επομένως, ο θηλασμός με πυώδη μαστίτιδα αντενδείκνυται, επαναλαμβάνεται μετά από αυστηρά ατομική απόφαση.
3. Μια κοινή αιτία είναι οι ρωγμές και οι εκδορές των θηλών. Για την αποφυγή ρωγμών, χρησιμοποιούνται λαδόκολλα με βιταμίνη Α, έλαιο ιπποφαούς, τριαντάφυλλο και λάδι καλέντουλας. Ξεπλύνετε τα πριν ταΐσετε. Για ρωγμές, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

α) galascorbin - 2 κουταλάκια του γλυκού + 100 ml απεσταγμένου νερού επεξεργάζονται με χαρτοπετσέτα 3-4 φορές την ημέρα.

β) 5% αλοιφή συνθομυκίνης - 1-2 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές πριν από τη σίτιση, ξεπλύνετε

γ) ρίξτε κρύα φύλλα ευκαλύπτου, μετά βράστε για 15 λεπτά, εγχύστε για 2 ώρες, περιποιηθείτε το στήθος πριν το τάισμα

δ) Διάλυμα Chlorfilipt 2% - επεξεργασία μετά τη σίτιση.

Σχετικά εμπόδια από την πλευρά του παιδιού:

1. Σχιστό χείλος και σκληρή υπερώα - το πιπίλισμα μπορεί να προσαρμοστεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ταΐστε από ένα κουτάλι ή μέσω ενός σωλήνα
2. Η τσίχλα είναι ένα προσωρινό πρόβλημα που χρειάζεται θεραπεία
3. Κοντός κροσσός της γλώσσας - δεν εμποδίζει το πιπίλισμα
4. Δυσανεξία στο γυναικείο γάλα - σπάνια (ενζυμοπάθειες) - το παιδί μεταφέρεται σε θεραπευτικά μείγματα.

Η υπολακία είναι η αιτία της μεταφοράς των παιδιών σε μικτή και τεχνητή σίτιση σε ποσοστό 80-90%.

1. Πρωτοπαθής - μια κατάσταση κατά την οποία παρατηρείται έντονη έλλειψη γάλακτος στη μητέρα από τις πρώτες ημέρες στο 3-8% - σχετίζεται με ασθένειες του ZhVV και παραβίαση του επιπέδου των ορμονών στο σώμα της γυναίκας.

2. Δευτερογενής - πιο συχνά η αιτία είναι μαστίτιδα, ρωγμές θηλής, οξείες ασθένειες της μητέρας. Ηγετική θέση είναι ο ψυχολογικός παράγοντας - η έλλειψη σταθερής στάσης στην ανάγκη για θηλασμό, ψυχικές ασθένειες και τραύματα. Παραβίαση του ρυθμού σίτισης - παραβίαση της λειτουργίας σχηματισμού γάλακτος - η δραστηριότητα του πιπιλίσματος μειώνεται. Υποτονικό πιπίλισμα - ανεπαρκής ερεθισμός των μαστικών αδένων - μειωμένη γαλουχία. Οδηγεί σε δευτερογενή υπογαλακτισμό: επιπλοκές εγκυμοσύνης, τοκετού, μετά τον τοκετό, παράλογος τρόπος ζωής, υποσιτισμός, υπερκόπωση, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, των νεφρών κ.λπ., καθυστερημένη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος, μεγάλο διάλειμμα μεταξύ των τροφών.

Η διακύμανση στην ποσότητα του γάλακτος που αναρροφάται μπορεί να είναι μεγαλύτερη, επομένως η υπογαλακτία θα πρέπει να διαγνωστεί προσεκτικά. Επιβεβαιώνεται από την παρατήρηση της διούρησης, τη δυναμική της αύξησης του σωματικού βάρους, οι τροφές ελέγχου πραγματοποιούνται για αρκετές ημέρες.

4 βαθμοί ανεπάρκειας γάλακτος:

Για να διατηρηθεί η μακροχρόνια γαλουχία και να αποφευχθεί ο υπογαλακτισμός, είναι απαραίτητο:

1. Ήρεμο περιβάλλον στο σπίτι
2. Σκληρή πίστη στον θηλασμό
3. Επιπλέον ύπνος και ξεκούραση
4. Σωστή, ισορροπημένη διατροφή με τη χρήση ειδικών προϊόντων (femilak-2)
5. Συχνή προσκόλληση του μωρού στο στήθος (κατόπιν ζήτησης)

Για την εξάλειψη της πρωτογενούς υπογαλακτίας, χρησιμοποιούνται θεραπευτικά ορμονικά σκευάσματα, γαλακτογενείς ορμόνες (λακτίνη - 6 IU * 3 φορές την ημέρα * 6 εβδομάδες, μαμοφυσίνη - 0,5 ml * 3 φορές την ημέρα πριν από τη σίτιση).

Τα αίτια της υπογαλακτίας εντοπίζονται και εξαλείφονται.

Στη θεραπεία της δευτερογενούς υπογαλακτίας, εκτός από τη διαπίστωση των αιτιών

χρησιμοποιούνται μεταβολικά σύμπλοκα (βιογενή διεγερτικά, βιταμίνες, μικροστοιχεία) συνταγογραφούνται για 7-10 ημέρες και επαναλαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες

Συγκρότημα №1

Δισκία Apilak 0,01 3 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως

Πολυβιταμίνες - gendevit (έως 30 ετών), undevit (πάνω από 30, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Επιπλέον, βιταμίνη Ε στο δισκίο (με βάρος έως 60 κιλά - 0,1 το καθένα, περισσότερα από 60 κιλά. - 0,2 το καθένα) )

Γλουταμινικό οξύ 1,0 3 φορές την ημέρα 20 λεπτά μετά τα γεύματα με γλυκό τσάι.

Νικοτινικό οξύ 50 mg. 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν το τάισμα.

Συγκρότημα №2

Μαγιά μπύρας 60 γρ. 3 φορές την ημέρα (στεγνό 1 κουταλάκι του γλυκού)

Γεφετίνη 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα

Παντοθενικό ασβέστιο 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα

Λιποϊκό οξύ 1,0 3 φορές την ημέρα

Asparkam 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα

Ποτά: χυμός καρότου, καρότα τριμμένα με γάλα, αφέψημα πιπεριού, καρύδια

Στη συνέχεια - συμπληρωματική σίτιση (όχι αργότερα από 7 ημέρες). Με υπογαλακτισμό 3-4 βαθμών - θεραπεία και συμπληρωματική σίτιση ταυτόχρονα - μικτή σίτιση

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του μητρικού γάλακτος, μεταφέρονται σε μικτή ή τεχνητή σίτιση.

ΜΙΚΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ - το παιδί, μαζί με το μητρικό γάλα, λαμβάνει συμπληρωματική διατροφή με τη μορφή ζωικού γάλακτος ή μειγμάτων που παρασκευάζονται από αυτό και η ποσότητα της συμπληρωματικής διατροφής είναι μεγαλύτερη από το 1/5 της τροφής

ΤΥΧΗ ΤΥΧΗ - το μητρικό γάλα απουσιάζει εντελώς ή λιγότερο από το 1/5 του ημερήσιου όγκου τροφής.

Τεχνητή σίτιση σε 1 έτος - μεταβολικό στρες. Υπάρχει σχέση μεταξύ τεχνητής σίτισης και αυξημένου κινδύνου για παχυσαρκία, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις κ.λπ.

Βρεφικές τροφές μητρικό γάλαπερισσότερο από 4 εβδομάδες, οι υπόλοιποι λαμβάνουν μικτή ή τεχνητή σίτιση.

Λόγοι για τη μείωση του θηλασμού:

1. υπογαλακτισμός
2. απασχόληση της μητέρας
3. απροθυμία για θηλασμό, λόγω αυξημένων ευκαιριών σίτισης με διάφορα μείγματα

Ελλείψει μητρικού γάλακτος και γάλακτος δότη, τα ζώα τρέφονται με γάλα.

Σύνθεση αγελαδινού γάλακτος:

3 φορές περισσότερες πρωτεΐνες και άλατα, αλλά λιγότεροι υδατάνθρακες. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη δεν είναι θετικός παράγοντας, γιατί. πρωτεΐνη εξωγήινη, χονδροειδής, δύσκολα αφομοιώσιμη.

Βασικά μειονεκτήματα:

1. Στη σύνθεσή του, η πλήρης πρωτεΐνη είναι 3 φορές λιγότερη από ό,τι στο ανθρώπινο γάλα
2. Στο αγελαδινό γάλα, υπάρχει λιγότερη αλβουμίνη· η περίσσεια πρωτεϊνών μετατρέπεται σε πρωτεΐνη έρματος ως αποτέλεσμα της δυσκολίας στην πέψη, η οποία δημιουργεί άγχος στη διαδικασία της διατροφής.
3. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες στο αγελαδινό γάλα δεν είναι πανομοιότυπη
4. Τα λίπη διασπώνται σε κατώτερα λιπαρά οξέα
5. Οι υδατάνθρακες έχουν μεγαλύτερη ικανότητα ζύμωσης, tk. περιέχουν α-λακτόζη
6. Οι βιταμίνες στο αγελαδινό γάλα είναι πολύ λιγότερες (C 5 φορές, Α 9 φορές), οι βιταμίνες της ομάδας Β αντιπροσωπεύονται καλά, οι οποίες μειώνονται απότομα στη διαδικασία παρασκευής μειγμάτων
7. Σημαντικά λιγότερα ένζυμα
8. Δεν περιέχει αντισώματα - χωρίς θηλαστική ανοσία
9. Ρύπανση αρνητικής στιγμής. Για τεχνητή σίτιση απαιτείται εγγυημένο γάλα (μωρό).

Απαιτήσεις για εγγυημένο γάλα

Υδατάνθρακες όχι λιγότερο από 4,5 g/l

Οξύτητα όχι μεγαλύτερη από 20

Δώστε τουλάχιστον 85 g/l ξηρού υπολείμματος

Ο συνολικός αριθμός βακτηρίων δεν είναι μεγαλύτερος από 50 χιλιάδες σε 1 ml, δεν θα πρέπει να υπάρχουν παθογόνοι και σηπτικοί μικροοργανισμοί

Το γάλα πρέπει να διατηρείται κρύο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων. Καταναλώνεται μετά την παστερίωση ή το βράσιμο. Υπό την επίδραση υψηλή θερμοκρασία- μετουσίωση γάλακτος, απογαλακτωματοποίηση λιπών, πήξη πρωτεϊνών, καταστροφή βιταμινών, επομένως παστερίωση για όχι περισσότερο από 5 λεπτά.

Σε ένα μωρό 3 εβδομάδων, το γάλα ανταλλαγής ιόντων χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική τροφή (το πλήρες γάλα διέρχεται μέσω ειδικού εξοπλισμού που περιέχει ρητίνες ανταλλαγής ιόντων), κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εισάγονται απαραίτητα αμινοξέα και υδατάνθρακες.

Οι πρωτεΐνες του ιοντοανταλλακτικής γάλακτος πήζουν σε μικρές νιφάδες - η αφομοίωση αυξάνεται, περίπου το 20% του ασβεστίου κατακρημνίζεται - η ρυθμιστική ικανότητα μειώνεται και η αφομοίωση βελτιώνεται. Μετά την παράλειψη, προστίθενται βιταμίνες Β.

Τα παιδιά που τρέφονται με φόρμουλα έχουν δυσκολία στην πέψη του αγελαδινού γάλακτος και υψηλή συχνότητα εμφάνισης πεπτικών διαταραχών. Για να διευκολυνθεί η πέψη - ένας αριθμός μειγμάτων.

Μίξη ομάδων:

1. Μη προσαρμοσμένα μείγματα - παρασκευασμένα από αγελαδινό γάλα με αραίωση, διαφέρουν σημαντικά σε ποιότητα από το μητρικό γάλα
2. Προσαρμοσμένα μείγματα - η πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος είναι προεπεξεργασμένη σε αυτά, προστίθενται φυτικά λίπη με πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και ταυρίνη, καρνιτίνη, βιταμίνες, μεταλλικά άλατα (σίδηρος κ.λπ.). Είναι παρόμοια σε σύσταση με το μητρικό γάλα, αλλά έχουν βιολογικές διαφορές. Τα BAS (ορμόνες, ένζυμα) που περιέχονται στο γυναικείο γάλα παρέχουν σωστή ανάπτυξηκαι ο σχηματισμός του σώματος του παιδιού, τα αντισώματα και τα ανοσοσυμπλέγματα προστατεύουν το παιδί από ασθένειες.

Με τις πρώτες σταγόνες πρωτογάλακτος, το παιδί λαμβάνει μια φυσική ανοσοποίηση.

Πραγματοποιήθηκε θηλασμός πολύς καιρός, προστατεύει αξιόπιστα το παιδί από την πρώιμη ευαισθητοποίηση, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών παθήσεων.

Υπάρχουν 2 ομάδες:

Γλυκά μείγματα

Μείγματα ξινογάλακτος

Αυτό είναι σημαντικό σε σχέση με το μεταβολισμό και την κατάσταση της τοπικής ανοσίας στο έντερο.

1. Μη προσαρμοσμένα μείγματα - απλά μείγματα γάλακτος - αραίωση αγελαδινού γάλακτος με 5% αφέψημα από διάφορα δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι, ρύζι), σε αναλογίες

1:2 - μείγμα Νο. 1 (43 kcal)

1:1 - μείγμα Νο. 2 (B-μίγμα 54 kcal)

2:1 - μίξη #3 (B-mix)

Είναι κατώτεροι. Μη ικανοποιητικό μείγμα #1 (δεν ισχύει), αναμίξτε το #2 για λίγομεταβατικό μείγμα. Από όλα, το μείγμα Νο. 3 είναι το πιο αποδεκτό: σε 100 ml πρωτεϊνών 1,9, λίπη - 2,3, υδατάνθρακες - 7,58, περιεκτικότητα σε θερμίδες 59 kcal.

Τα μείγματα παράγονται στη βιομηχανία:

Δεν είναι πλήρεις. έχουν πολλούς υδατάνθρακες και ασβέστιο, λίγο σίδηρο και βιταμίνες, μειωμένη ποσότητα λιπών (πολυακόρεστα λιπαρά οξέα), ανεπάρκεια αμινοξέων - lys, leu, τρία, μη ισορροπημένο στέλεχος. Η αφομοίωση των απλών μιγμάτων γίνεται με μεγάλο στρες της πέψης.

Η ρύθμιση του γάλακτος μειώνεται με την οξίνιση: κεφίρ - βιολογική οξίνιση - η δράση των βακτηρίων της ζύμωσης γαλακτικού οξέος.

Κεφίρ - διεγείρει την έκκριση των πεπτικών χυμών, ενισχύει την έκκριση της χολής, αργά και ομοιόμορφα φεύγει από το στομάχι - δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την πέψη. Το γαλακτικό οξύ του κεφίρ υδρολύει τα λίπη και παρέχει απαλή πήξη των πρωτεϊνών. Το κεφίρ αναστέλλει την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο.

Στους πρώτους 8 μήνες της ζωής, χρησιμοποιείται αραίωση κεφίρ - B - και C-kefir (αραίωση 5% με αφέψημα δημητριακών). Προστίθεται ζάχαρη 5%, οξινίζεται με καλλιέργειες εκκίνησης. Β-κεφίρ ως μεταβατικό μείγμα (1-3δ). Σε κεφίρ - ελλείψει προσαρμοσμένων μειγμάτων και ορισμένων ασθενειών έως 8 μήνες. Μπορείτε να ταΐσετε ολόκληρο γιαούρτι από τις 8 ενός μηνός. Όταν χρησιμοποιείτε κεφίρ για έως και 8 μήνες, εμφανίζονται υποβλεννογόνιες διαποδοτικές αιμορραγίες στο έντερο, οι οποίες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αναιμίας.

Το κεφίρ 3 ημερών χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια λακτάσης. η περιεκτικότητα σε λακτάση είναι αμελητέα, χρησιμοποιείται για ήπιες μορφές τροφικών αλλεργιών. τα κλάσματα πρωτεΐνης είναι λιγότερο αντιγονικά από το αγελαδινό γάλα.

Τα μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση Biolact και Biolact 2 χρησιμοποιούν αγελαδινό γάλα, το οποίο ζυμώνεται με ειδικά επιλεγμένα βακτήρια. Το Biolact έχει υψηλές πρωτεολυτικές ιδιότητες, περιέχει μια σειρά από βασικά αμινοξέα, βιταμίνες (Β12) και απαραίτητα ένζυμα. Οι πρωτεΐνες διασπώνται και αφομοιώνονται εύκολα. Όταν χρησιμοποιείτε το Biolact, ενεργοποιείται η αιμοποίηση. Το Biolact 2 είναι εμπλουτισμένο με μικροστοιχεία και βιταμίνες. Χρησιμοποιείται σε παιδιά Νεαρή ηλικίακαι τα νεογνά καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.

Παρά τις πολλές θετικές ιδιότητες των μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, διαφέρουν από το ανθρώπινο γάλα και δεν θεωρούνται υποκατάστατα.

Ξηρά μείγματα, κοντά σε σύνθεση με το μητρικό γάλα - προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος (αντικαταστάτες γυναικείου γάλακτος). Αν και έχει αποδειχθεί ότι καμία γραμμή παραγωγής δεν είναι ικανή να παράγει την όψη του ανθρώπινου γάλακτος, υπάρχει σημαντική ομοιότητα σκευασμάτων σε σκόνη.

Υπάρχουν 4 είδη υποκατάστατων γυναικείου γάλακτος:

1. Αρχικά μείγματα - χρησιμοποιούνται κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής. Είναι κοντά σε σύσταση με το μητρικό γάλα και είναι προσαρμοσμένα στις ιδιαιτερότητες της πέψης και του μεταβολισμού των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής τους. Περιέχουν ταυρίνη, καρνιτίνη, που δεν αποτελούν μέρος του αγελαδινού γάλακτος, αλλά υπάρχουν στο γυναικείο γάλα.
2. Τα επόμενα μείγματα προορίζονται για περαιτέρω σίτιση (μετά από 2 μήνες). Πρέπει να ενισχυθεί με σίδηρο. στους 3 μήνες ζωής, τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται - ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάστασης έλλειψης σιδήρου.
3. Μερικώς προσαρμοσμένα μείγματα
4. Οι παρακάτω φόρμουλες είναι γάλακτος για σίτιση από 5-6 μηνών

(Τα μείγματα βλ. Παράρτημα Πίνακας 1)

Κατά τη μεταφορά παιδιού σε μικτή και τεχνητή διατροφή

1. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, την ικανότητα προσαρμογής και

απαιτήσεις για βασικά συστατικά. Θα πρέπει να προτιμώνται προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος.

2. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα του μητρικού γάλακτος και η ποσότητα της συμπληρωματικής διατροφής

3. Η συμπλήρωση πρέπει να γίνεται μετά από κάθε τάισμα

4. Ξεκινήστε τη συμπληρωματική σίτιση με μικρές μερίδες - αυξήστε τον όγκο στο απαιτούμενο.

Με μικτή σίτιση, η δίαιτα είναι δωρεάν (κατόπιν ζήτησης κατά τον έλεγχο της ποσότητας του γάλακτος). Εάν ο όγκος της συμπληρωματικής σίτισης είναι μικρός, δίνεται από το κουτάλι, γιατί. πιο εύκολα η εύκολη πρόσληψη μέσω της θηλής οδηγεί σε απόρριψη του μαστού. Με μεγάλη ποσότητα συμπληρωματικής σίτισης, χρησιμοποιείται ένα μπουκάλι με θηλή με μικρή τρύπα.

Η μεταφορά του παιδιού σε τεχνητή σίτιση τον 1ο μήνα δεν πρέπει να είναι γρήγορη, γιατί. η προσαρμογή του προχωρά με ένταση λόγω φυσιολογικής ανωριμότητας.

Με τεχνητή σίτιση παιδιών 1 μήνα ζωής, συνιστώνται 7 γεύματα την ημέρα (μετά από 3,5 ώρες) πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών - 5 γεύματα την ημέρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, ο αριθμός των τροφών αλλάζει: εάν το παιδί δεν τρώει τον προτεινόμενο όγκο, απαιτείται συχνή σίτιση σε μικρές μερίδες.

Όροι εισαγωγής συμπληρωμάτων διατροφής: με μικτή και τεχνητή σίτιση:

Χυμοί φρούτων - από 4 μηνών.

Πουρές φρούτων - 4,5 μήνες.

Τυρί cottage - από 6 μηνών

Κρόκος - από 7 μήνες.

Πιάτα κρέατος - από 7 μηνών.

Ψάρια - από 8-9 μηνών, αντικαθιστά I - 2 ταΐσματα.

1η συμπληρωματικές τροφές - από 5 μηνών - πουρές λαχανικών. Αν δεν παίρνει καλά κιλά, ο χυλός μπορεί να είναι η 1η συμπληρωματική τροφή.

2ος 1 μήνας μετά τον 1ο (από 6 μήνες)

3ος - από 8 μηνών.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται πλήρες γάλα σε παιδιά ηλικίας 1 έτους.

Με τη μικτή και τεχνητή σίτιση, η ημερήσια απαίτηση σε πρωτεΐνες εξαρτάται από τον τύπο των γαλακτοκομικών προϊόντων.

Όταν ταΐζετε με προσαρμοσμένα μείγματα: (πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών)

Πρωτεΐνες - 3 g / kg μικτά. 3,5 g/kg τεχνητό.

Όταν ταΐζετε με μη προσαρμοσμένα μείγματα: (πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών)

Πρωτεΐνες - 3,5 g / kg μικτά. 4,0 g/kg τεχνητό

Η ανάγκη για λίπη και υδατάνθρακες είναι η ίδια

Με τη μικτή διατροφή, η περιεκτικότητα σε θερμίδες αυξάνεται κατά 5%, με την τεχνητή διατροφή κατά 10%. Με μεγάλο σωματικό βάρος παιδιών, ο όγκος της σίτισης υπολογίζεται με βάση τη μέση ποσότητα πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η ημερήσια ποσότητα φαγητού μπορεί να είναι κάτω από τον κανόνα. Στην ηλικία των 1,5-2,0 μηνών μπορεί να δοθεί το 1/6 του σωματικού βάρους και εάν η δυναμική αντιστοιχεί στην ηλικία, τότε δεν χρειάζεται να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά. Με ανεπαρκή και υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους, η διατροφή διορθώνεται.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΠΡΟΩΡΩΝ.

μεμονωμένα και εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας, το σωματικό βάρος, την παρουσία ή απουσία αντανακλαστικών κατάποσης και πιπιλίσματος. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που έχει επιλεγεί, η πρώτη σίτιση ξεκινά 2-3 ώρες μετά τη γέννηση, αλλά όχι αργότερα από 6-8 ώρες.

Παιδιά βάρους 2000g. Και άλλα, που είναι σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση, ίσως.

προσκολλάται στο στήθος καθώς και σε πλήρη περίοδο (μετά από 20-30 λεπτά). Παρακολουθήστε την εμφάνιση κόπωσης του παιδιού - κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, δύσπνοια. Με αυτά τα συμπτώματα, ο αριθμός των τροφών είναι περιορισμένος.

Παιδιά βάρους 1500-2000 γρ. Ελλείψει σοβαρής παθολογίας, πραγματοποιείται δοκιμαστική σίτιση με μπιμπερό.

Τα βαθιά πρόωρα μωρά που ζυγίζουν 1000-1500 g τρέφονται μέσω καθετήρα (ελλείψει αντανακλαστικών κατάποσης και πιπιλίσματος).

Ελλείψει δυνατότητας εντερικής διατροφής - παρεντερικής διατροφής. Πλήρης παρεντερική διατροφή - σε πολύ σοβαρή κατάσταση του παιδιού, νεκρωτική ελκώδης εντεροκολίτιδα, ορισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα, στην προ και μετεγχειρητική περίοδο. Κατά τη διεξαγωγή παρεντερικής διατροφής, καθημερινή παρακολούθηση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος, του επιπέδου των βασικών στοιχείων, της γλυκόζης, της ουρίας, της μέτρησης της διούρησης.

Με την πρώτη ευκαιρία (όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί), είναι απαραίτητο να εισαγάγετε την ελάχιστη ποσότητα εντερικής διατροφής. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μικρής ποσότητας γάλακτος (4-8 ml), διεγείρεται η απελευθέρωση εντερικών ορμονών, βελτιώνεται η κινητική του λειτουργία, δεν υποφέρει το εντερικό τοίχωμα, γεγονός που συμβάλλει στην κανονική ανάπτυξη και την πλήρη λειτουργία του του γαστρεντερικού σωλήνα στο μέλλον.

Εάν ένα ανώριμο παιδί ανέχεται καλά το θηλασμό ή ρουφάει τον κανόνα από ένα μπιμπερό, του ορίζεται μια δίαιτα 7-8 μονής μετά από 2,5 - 3,0 ώρες με 4ωρο νυχτερινό διάλειμμα

Εάν είναι απαραίτητο (βάρος μικρότερο από 1500 g και σοβαρά συμπτώματα καταστολής του ΚΝΣ), τα πρόωρα μωρά τρέφονται τμηματικά μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (7-10 φορές την ημέρα). Τα παιδιά με υπανάπτυκτα αντανακλαστικά κατάποσης και πιπιλίσματος τροφοδοτούνται μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος εισάγεται σε απόσταση ίση με την απόσταση από τη γέφυρα της μύτης έως τη διαδικασία xiphoid για 2 ημέρες, αφαιρείται, αποστειρώνεται και εισάγεται από το άλλο μισό της μύτης. Όταν εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος, τροφοδοτούνται από ένα μπουκάλι με μια θηλή.

Στην παρεντερική διατροφή, ένας μόνιμος καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα και εγχέεται υγρό.

Σύνθεση διαλυμάτων έγχυσης:

γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, υδρόλυμα πρωτεΐνης, βιταμίνες, γαλάκτωμα λίπους.

Συντελεστής ενέργειας 720-800 kcal ανά 1 λίτρο υγρού. Το διάλυμα χορηγείται με ρυθμό 100-150 ml / kg σωματικού βάρους / ημέρα - σταδιακά μεταβαίνουν στη σίτιση μέσω σωλήνα - από μπιμπερό - στο στήθος.

Όγκοι τροφίμων

1. τις πρώτες 8 ημέρες της ζωής σύμφωνα με τη φόρμουλα του Rommel: όγκος γάλακτος \u003d 10 + n (ημέρα ζωής) - αυτή είναι η ποσότητα γάλακτος ανά 100 g. σωματικό βάρος
2. περισσότερες από 10 ημέρες με τη μέθοδο όγκου-βάρους

? – 10-14 ημέρες 1/7

? – 2-3 εβδομάδες 1/6

Μέχρι 1 μήνα 1/5

1. Θερμιδικός τρόπος για πρόωρα μωρά

7 ημέρες - 70 kcal

10 ημέρες 100 kcal

20 ημέρες 120 kcal

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού

1. Υψηλή απαίτηση σε θερμίδες στην ηλικία των πρώτων 6 μηνών. - 120 σωματικό βάρος από 7 έως 12 μηνών. - 115 kcal / kg σωματικού βάρους EB

2.Αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες, ιχνοστοιχεία

3.Θετικό ισοζύγιο αζώτου

4.Αυξημένη ανάγκη για νερό

1ο έτος ζωής - 150 - 120 ml / kg

Από 1 έως 3 ετών - 120 - 100 ml / kg

Από 4 έως 6 ετών - 100 - 80 ml / kg

Από 7 έως 12 ετών - 80 - 60 ml / kg

Από 13 έως 15 ετών -50-40 ml/kg

Μητρικό γάλα:

Β - 50%-λευκωματίνες όλα τα απαραίτητα αμινοξέα, Jg, λεπτά διασκορπισμένα, εύκολα απορροφήσιμα F - PUFA 9-12% πολύ PL χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά όξινο (β-υδροξυβουτυρικό κ.λπ.), περισσότερη δράση λιπάσης, σημαντική ποσότητα σε η γαλακτωματοποιημένη κατάσταση U - c - λακτόζη και ολιγοαμινο σάκχαρα - διφιδογόνοι παράγοντες, 28 ιχνοστοιχεία, 19 ένζυμα, βιταμίνες, ορμόνες, αντισώματα, λυσοζύμη, παράγοντες πήξης. φυσικότητα, στειρότητα. βιο, σύνδεση? κίνδυνος διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, λευχαιμίας, ωρ. παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αλλεργικές ασθένειες.

Στις πρώτες 7-8 ημέρες της ζωής, ο ημερήσιος όγκος γάλακτος για ένα παιδί μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο Finkelstein, V = 70 (80) * n όπου V είναι ο ημερήσιος όγκος τροφής, n είναι ο αριθμός των ημερών life, 70 και 80 είναι εμπειρικοί αριθμοί. Ο αριθμός 70 λαμβάνεται εάν το σωματικό βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 3200 g, ο αριθμός 80 είναι το σωματικό βάρος 3200 g ή περισσότερο.

σύμφωνα με τον τύπο του Γ.Ι. Zaitseva V (2% του σωματικού βάρους του παιδιού) * n, όπου n είναι ο αριθμός των ημερών ζωής. Για να υπολογίσετε την ημερήσια ποσότητα τροφής για ένα παιδί άνω των 8 ημερών, χρησιμοποιήστε:

Μέθοδος ογκομετρικού βάρους

από 9-10 ημέρες έως 2 μήνες. - 1/5 του σωματικού βάρους

από 2 έως 4 μήνες, - 1/6 του σωματικού βάρους.

από 4 έως 6 μήνες, - 1/7 του σωματικού βάρους.

6 έως 9 μήνες - 1/8 σωματικού βάρους

μέχρι το τέλος του πρώτου έτους - 1/8-1/9 σωματικό βάρος,

Η ποσότητα γάλακτος ανά σίτιση υπολογίζεται διαιρώντας τον ημερήσιο όγκο με τον αριθμό των τροφών.

Μέθοδος χρώματος

για 1 κιλό σωματικού βάρους, ένα παιδί που θηλάζει θα πρέπει να λαμβάνει έως και 3 μήνες - 120 kcal / ημέρα.

από 4 έως 6 μήνες - 120 kcal / ημέρα

από 7 έως 12 μήνες - 115 kcal / ημέρα

(Γνωρίζοντας το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού, είναι εύκολο να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος, με βάση το γεγονός ότι 100 ml ανθρώπινου γάλακτος περιέχει 75 kcal) Kcal + 5% με μικτά (125-120 kcal), + 10% με τεχνητή σίτιση (130-125 kcal)

Σύμφωνα με τις ανάγκες του παιδιού για συστατικά τροφίμων (τα πιο ακριβή)

Η ανάγκη για πρωτεΐνη είναι:

ηλικίας κάτω των 3 μηνών – 2,2-2,5 g/kg

σε ηλικία 4-6 μηνών. – 3 g/kg

σε ηλικία 7-12 μηνών. – 3,5 g/kg

Απαιτήσεις λίπους:

ηλικίας κάτω των 3 μηνών - 6,5 mg/kg,

σε ηλικία 4-6 μηνών. -6 g/kg;

σε ηλικία 7-12 μηνών. -5,5 g/kg.

Η ανάγκη για υδατάνθρακες καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής είναι 13 g/kg.

Η ανάγκη για πρωτεΐνες εξαρτάται από τον τύπο της σίτισης και για λίπη και υδατάνθρακες παραμένει η ίδια για όλους τους τύπους σίτισης.

Μικτή σίτιση: πριν την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών 3,0 γρ. πρωτεΐνη με προσαρμοσμένα μείγματα 3,5 γρ. με μη προσαρμοσμένα μείγματα? μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών 3,5 γρ.

Τεχνητή σίτιση: πριν την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών 3,5 γρ. πρωτεΐνη με προσαρμοσμένα μείγματα. 4,0 g για μη προσαρμοσμένα μείγματα. μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών 4,0 γρ.

λειτουργία τροφοδοσίας. Το πρώτο τάισμα τα πρώτα 20-30 λεπτά μετά τη γέννηση. Σίτιση κατόπιν ζήτησης για 3-4 εβδομάδες. 6 φορές την ημέρα μετά από 3,5 ώρες - πριν από την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. 5 γεύματα την ημέρα 4 ώρες μετά την εισαγωγή των συμπληρωματικών τροφών.

Συμπληρωματικά τρόφιμα

Συμπληρώματα διατροφής

(Επισκέφθηκε 260 φορές, 1 επισκέψεις σήμερα)

Τα οφέλη και η αναγκαιότητα του θηλασμού θεωρούνται πλέον αναμφισβήτητα σε όλο τον κόσμο.

Κάθε παιδίατρος πρέπει να γνωρίζει καλά τα οφέλη του θηλασμού για να έχει τη δική του βαθιά πεποίθηση για την αναγκαιότητά του, αφενός, και να μπορεί να βρίσκει καλά επιχειρήματα για τις μητέρες όταν μιλάει μαζί τους.

Η ανάγκη των παιδιών για απαραίτητα συστατικά τροφίμων

Δεδομένου ότι τις περισσότερες φορές, κατά τη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση, ένα παιδί μεταβαίνει στη σίτιση με μείγματα με βάση το αγελαδινό γάλα, θα συγκρίνουμε τη σύνθεση του μητρικού και του αγελαδινού γάλακτος.

Πίνακας 1. Σύγκριση μητρικού και αγελαδινού γάλακτος κατά κύρια συστατικά τροφίμων

Το μητρικό γάλα περιέχει 1 - 1,2 g / 100 ml πρωτεΐνης, η οποία είναι αρκετή για την ανάπτυξη του παιδιού. Υπάρχει πολύ περισσότερη πρωτεΐνη στο αγελαδινό γάλα. Η περίσσεια πρωτεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη ωρίμανση των παιδιών - πρώιμο θάνατο - όγκους. νεφρική βλάβη. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης επηρεάζει πρωτίστως τη γαστρεντερική οδό: σύνδρομο δυσαπορρόφησης, «φαλάκρα της βλεννογόνου μεμβράνης».

Η σύγκριση του μητρικού και του αγελαδινού γάλακτος ως προς τη σύσταση πρωτεΐνης δείχνει ότι οι λεπτές πρωτεΐνες κυριαρχούν στο μητρικό γάλα, για τη διάσπαση των οποίων απαιτείται σημαντικά μικρότερη ποσότητα ενζύμων (η έλλειψη των οποίων είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής). , ενώ η καζεΐνη κυριαρχεί στο αγελαδινό γάλα, η οποία απαιτεί προκαταρκτική πήξη και επακόλουθη πέψη σημαντικής ποσότητας πρωτεασών. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο κίνδυνος υποπέψεων πρωτεϊνικών συστατικών να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια να αναπτύξουν αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος.

ανοσολογική προστασία.

Το μητρικό γάλα, και ιδιαίτερα το πρωτόγαλα, περιέχει μεγάλο αριθμό παραγόντων που παρέχουν στο παιδί παθητική ανοσία στην αρχή (βλ. πίνακα).

Το πρωτόγαλα και το ώριμο γάλα των γυναικών περιέχουν σημαντική ποσότητα κυτταρικών στοιχείων. Αυτά είναι κυρίως ουδετερόφιλα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, επιθηλιακά κύτταρα. στο πρωτόγαλα, η περιεκτικότητα σε κυτταρικά στοιχεία φτάνει το 10 έως την έκτη δύναμη σε 1 ml.

Στο ανθρώπινο γάλα έχουν βρεθεί ανοσοσφαιρίνες διαφόρων τάξεων, οι οποίες μεταδίδουν παθητική χυμική ανοσία από τη μητέρα στο παιδί και παρέχουν την πρώτη γραμμή προστασίας του γαστρεντερικού σωλήνα από την παθογόνο χλωρίδα μετά τη γέννηση.

Ιδιαίτερη σημασία μεταξύ των παραγόντων ανοσολογικής άμυνας είναι η εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία εμποδίζει τη σύνδεση παθογόνων μικροβίων στους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου, εμποδίζει την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών και προάγει το σχηματισμό φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Ως μέρος του S-IgA, βρέθηκαν αντισώματα έναντι παθογόνων εντερικών λοιμώξεων, ιού RS, ιών γρίπης, πολιομυελίτιδας, ροταϊών, σταφυλόκοκκων, διφθερίτιδας και παθογόνων τετάνου. Υπάρχει ένας παράγοντας anti-giardia στο μητρικό γάλα.

Το ανθρώπινο γάλα περιέχει επίσης αντισώματα έναντι των τροφικών αντιγόνων που λαμβάνει η μητέρα. Συγκεκριμένα, στις μητέρες που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αγελαδινού γάλακτος, το μητρικό γάλα περιέχει αντισώματα στις πρωτεΐνες του.

Η προστατευτική λειτουργία εκτελείται επίσης από την πρωτεΐνη του ανθρώπινου γάλακτος - λακτοφερρίνη, η οποία έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση: δεσμεύοντας ιόντα σιδήρου, αναστέλλει την ανάπτυξη μικροβίων, η οποία σχετίζεται με τη δέσμευση του σιδήρου. Ο σίδηρος που σχετίζεται με τη λακτοφερρίνη είναι απαραίτητος για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης και των παραγόντων αναπνοής των ιστών (κυτοχρώματα) και, κατά συνέπεια, για τον πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξη όλων των κυττάρων ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Η λακτοφερίνη, που δεσμεύει την περίσσεια ελεύθερων ιόντων σιδήρου, αναστέλλει την υπεροξείδωση των λιπιδίων και προστατεύει τους ιστούς από βλάβες.

Στους προστατευτικούς παράγοντες του μητρικού γάλακτος περιλαμβάνονται επίσης τα κλάσματα C3 και C4 του συμπληρώματος και η λυσοζύμη, η περιεκτικότητα των οποίων, ειδικά στο πρωτόγαλα, είναι εκατοντάδες φορές υψηλότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα.

Η αναλογία των απαραίτητων αμινοξέων στο μητρικό γάλα (λυσίνη, ιστιδίνη, θρεονίνη, βαλίνη, μεθειονίνη, ισολευκίνη, λευκίνη, φαινυλαλανίνη) είναι πολύ πιο συνεπής με τις ανάγκες του παιδιού από την περιεκτικότητά τους στο αγελαδινό γάλα. Το μητρικό γάλα περιέχει ένα αμινοξύ που περιέχει S ταυρίνη,που είναι ρυθμιστής ανάπτυξης και έχει σταθεροποιητική δράση στις κυτταρικές μεμβράνες. Τα νεογνά έχουν αυξημένη ανάγκη για αυτό το αμινοξύ, είναι απαραίτητο για την οικοδόμηση του αμφιβληστροειδούς, τον εγκεφαλικό ιστό, την πέψη και την απορρόφηση των λιπών και τη σύζευξη της χολερυθρίνης. Νουκλεοτίδια στο ανθρώπινο γάλα.Το μητρικό γάλα περιέχει 13 οξέα διαλυτά νουκλεοτίδια, από τα οποία τα πιο σημαντικά είναι τα AMP, GMP, UMP, CMP και IMP. που στο σώμα δρουν ως ρυθμιστές διαφόρων διεργασιών βιοσύνθεσης, ειδικά σε συνθήκες ταχείας ανάπτυξής της, έχουν θετική επίδραση στην ανοσολογική απόκριση και τον μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξάνουν τον βαθμό απορρόφησης σιδήρου, προάγουν την ανάπτυξη της bifidoflora στο έντερο και διεγείρουν την ωρίμανση των εντεροκυττάρων.

ποσότητες Λίπος, που παρέχει την κατασκευή κυτταρικών μεμβρανών, την ανάπτυξη των ιστών, το σχηματισμό αποθηκών λίπους και καλύπτει τις ενεργειακές ανάγκες του παιδιού, στο γυναικείο και αγελαδινό γάλα είναι περίπου το ίδιο, αλλά υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη σύνθεση των λιπαρών οξέων. Το γυναικείο γάλα περιέχει 50% πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, το οποίο είναι 2 φορές υψηλότερο από το αγελαδινό γάλα. Η αποτελεσματικότητα απορρόφησης του λίπους του μητρικού γάλακτος φτάνει το 90%. Η απορρόφησή του επηρεάζεται από την παρουσία ενεργής λιπάσης στο μητρικό γάλα και από το γεγονός ότι το λίπος του ανθρώπινου γάλακτος είναι σε κατάσταση λεπτού γαλακτώματος και διασπάται ευκολότερα.Τα λίπη στο αγελαδινό γάλα, που σχηματίζονται από κορεσμένα λιπαρά οξέα, συνδέονται εύκολα με Ca και απεκκρίνονται στα κόπρανα.

Ένας ιδιαίτερος φυσιολογικός ρόλος στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού παίζουν τα υψηλότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα - λινολεϊκό, λινολενικό, αραχιδονικό. Το λινολεϊκό οξύ ταξινομείται ως απαραίτητο, δεν συντίθεται στο σώμα των παιδιών. Από αυτό, το σώμα του παιδιού μπορεί να συνθέσει ενεργά αραχιδονικό οξύ. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα αυξάνουν το αντιοξειδωτικό δυναμικό των ιστών (κυρίως των εγκεφαλικών ιστών) και χρησιμεύουν ως πρόδρομες ουσίες στη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών - προσταγλανδινών, προστακυκλινών, λευκοτριενίων που έχουν αντιφλεγμονώδη (λευκοτριένια Β) και παρόμοια με ισταμίνη (λευκοτριένια C4, D4). δράση, αποτελούν ισχυρό παράγοντα για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Η περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα στο αγελαδινό γάλα είναι 2 φορές μικρότερη από ό,τι στο γυναικείο γάλα (υπάρχουν πολλά από αυτά στο ηλιέλαιο και το αραβοσιτέλαιο, το λαρδί). Η αναλογία πολυακόρεστων ωμέγα 6 (λινελαϊκό, αραχιδονικό) λιπαρών οξέων προς ωμέγα 3 (λινολενικό) στο ανθρώπινο γάλα είναι κοντά στο βέλτιστο (5/1). Με πολλούς τρόπους, η σύνθεση των λιπαρών οξέων εξαρτάται από τη διατροφή της μητέρας. Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε προϊόντα ψαριών και ιχθυέλαια. Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα έχουν προστατευτική αξία στις παιδικές ασθένειες.

Υδατάνθρακεςστο ανθρώπινο γάλα αντιπροσωπεύονται κυρίως από λακτόζη (90% - βήτα-λακτόζη). Η λακτόζη στο έντερο διασπάται από το ένζυμο λακτάση σε γλυκόζη και γαλακτόζη, οι οποίες απορροφώνται ενεργά. Η λακτάση «παιδικός τύπος» χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα και επομένως μέρος της λακτόζης παραμένει μη υδρολυμένη και διασπάται στο παχύ έντερο από τα bifidobacteria για να σχηματίσει γαλακτικό οξύ, το οποίο μειώνει το pH των κοπράνων των βρεφών. Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης πολύ συχνά αναπτύσσεται σε βρέφη με εντερικές λοιμώξεις και τροφικές αλλεργίες και στη συνέχεια η διάρροια μπορεί να παραταθεί και είναι απαραίτητη η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Η άλφα-λακτόζη στο αγελαδινό γάλα διασπάται πιο δύσκολα με λακτάση «τύπου μωρού».

Μετά τη λακτόζη, οι ολιγοσακχαρίτες του μητρικού γάλακτος είναι η δεύτερη πιο σημαντική ομάδα υδατανθράκων στο μητρικό γάλα. Τέτοιοι ολιγοσακχαρίτες όπως η φρουκτόζη, η γαλακτόζη, η φουκόζη, η βήτα-γαλακτοζυλο-φρουκτόζη και ορισμένα αμινοσάκχαρα του ανθρώπινου γάλακτος έχουν τις ιδιότητες ενός «παράγοντα bifidus», διεγείροντας την αναπαραγωγή των bifidobacteria και είναι, στην ουσία, πρεβιοτικά. Δεν πέπτονται στο λεπτό έντερο, φτάνουν στο παχύ έντερο, όπου ζυμώνονται από τα ίδια τα bifidobacteria του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της βιομάζας των τελευταίων. Επιπλέον, οι άπεπτοι ολιγοσακχαρίτες είναι διαλυτές διαιτητικές ίνες που συμβάλλουν στον σχηματισμό μαλακών κοπράνων στα βρέφη.

Οι ολιγοσακχαρίτες του ανθρώπινου γάλακτος μπορούν να εκτοπίσουν τους μικροοργανισμούς από τη συσχέτισή τους με τους υποδοχείς της εντερικής μεμβράνης, γεγονός που εμποδίζει την προσκόλληση και τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων (γαλακτο-μαννόζη).

Η ανάγκη του παιδιού για ηλεκτρολύτες (βλ. Πίνακα 2) - νάτριο, κάλιο, χλώριο, που είναι απαραίτητοι για τη διατήρηση της οσμωτικής και ιοντικής ομοιόστασης και για τη δημιουργία ενός διαμεμβρανικού δυναμικού των κυττάρων - παρέχεται πλήρως με φυσική σίτιση.

Πίνακας 2. Η περιεκτικότητα σε μέταλλα και ορισμένα ιχνοστοιχεία στο ανθρώπινο και αγελαδινό γάλα.

Ωστόσο, λόγω της ανωριμότητας του συστήματος νευροενδοκρινικής και νεφρικής ρύθμισης του μεταβολισμού νερού-αλατιού στα βρέφη, ιδιαίτερα συχνά αναπτύσσεται αφυδάτωση, υπερ- και υποοσμία, υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. Με περίσσεια γαλακτικού οξέος, αναπτύσσεται εύκολα μεταβολική οξέωση. Όταν το παιδί τρέφεται με μη αραιωμένο αγελαδινό γάλα, το παιδί βιώνει σημαντική πρωτεΐνη και, όπως φαίνεται από τον πίνακα, υπερφόρτωση ηλεκτρολυτών.

Τα μέταλλα - ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο στο γυναικείο γάλα βρίσκονται σε τέτοιες αναλογίες που συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφησή τους και ανοργανοποίηση του οστικού ιστού. Η αναλογία Ca/P σε αυτό είναι βέλτιστη και είναι 2:1. Με την τεχνητή σίτιση, το παιδί λαμβάνει πολύ περισσότερο Ca, αλλά δεν απορροφάται, το υπερβολικό ασβέστιο στη διατροφή αναστέλλει την απορρόφηση πρωτεϊνών και λιπών στο έντερο και οδηγεί σε δυσκοιλιότητα.

Εκτός από τον σίδηρο, από τα μικροστοιχεία που περιέχει το μητρικό γάλα, μεγάλη σημασία έχει ο ψευδάργυρος, ο οποίος έχει ενεργοποιητική δράση στο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι απαραίτητος για τη σύνθεση DNA, τη διαίρεση των κυττάρων και τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Ο χαλκός και το σελήνιο είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των διεργασιών οξειδοαναγωγής, την ανοσία και την αντιοξειδωτική προστασία.

Το μητρικό γάλα έχει μια σχετικά σταθερή σύνθεση (ανεξάρτητη από τη διατροφή) ψευδάργυρου, σιδήρου και ασβεστίου.

Το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Η περιεκτικότητα σε ιώδιο, χαλκό, σελήνιο στο μητρικό γάλα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα γεωχημικά χαρακτηριστικά της περιοχής όπου ζει η οικογένεια.

Ελάττωμα βιταμίνεςστη διατροφή των μικρών παιδιών αποτελεί αποδεδειγμένη αιτία εξάπλωσης σοβαρών ασθενειών, κυρίως ραχίτιδας και μολυσματικών ασθενειών.

Η πολύπλοκη δράση των βιταμινών A, E, C και της β-καροτίνης παρέχει ισχυρή αντιοξειδωτική προστασία και πλήρη ανοσολογική απόκριση του οργανισμού.

Η βιταμίνη D παίζει ενεργό ρόλο στο μεταβολισμό του ασβεστίου και επηρεάζει τη λειτουργία των μυών. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους είναι ιδιαίτερα απροστάτευτα από ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι απαραίτητες για την εφαρμογή όλων των μεταβολικών διεργασιών, τη διαδικασία ανάπτυξης και την κανονική πέψη.

Πίνακας 4. Η περιεκτικότητα σε βιταμίνες στο ανθρώπινο και αγελαδινό γάλα

Έτσι, τα πλεονεκτήματα του μητρικού γάλακτος σε σχέση με το αγελαδινό είναι προφανή.

Ωστόσο, ο παιδίατρος πρέπει να εξηγήσει με προσιτή μορφή στους γονείς και, πρώτα απ 'όλα, στη μητέρα, τα οφέλη όχι μόνο του μητρικού γάλακτος, αλλά και του θηλασμού.

Οφέλη θηλασμού:

Το μητρικό γάλα καλύπτει τις ανάγκες του μωρού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα και βιταμίνες.

Τα μωρά που θηλάζουν είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν (βλέπε παράγοντες ανοσίας).

Τα μωρά που θηλάζουν είναι λιγότερο πιθανό να έχουν τροφικές αλλεργίες.

Έχουν μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ραχίτιδα και αναιμία.

Είναι λιγότερο πιθανό να έχουν εντερικό κολικό, δυσκοιλιότητα και εντερική δυσβακτηρίωση.

Τα μωρά που θηλάζουν έχουν μικρότερη συχνότητα ωτίτιδας

Σπάνια κακή σύγκλειση.

Τα παιδιά που θηλάζουν είναι πιο μπροστά από τα παιδιά που τρέφονται με γάλα ως προς τη νευροψυχική και κινητική ανάπτυξη.

Μέσω της στενής σωματικής επαφής με τη μητέρα τους, είναι πιο υπάκουοι, πιο ήρεμοι, πιο στοργικοί και πιο κατανοητοί μαζί της.

10. Σε γυναίκες που θήλασαν τα παιδιά τους:

η μήτρα συσπάται πιο γρήγορα και η αιμορραγία μετά τον τοκετό σταματά

χαμηλότερο κίνδυνο μαστοπάθειας και καρκίνου του μαστού

χαμηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης

μετά τη διακοπή της γαλουχίας, αποκαθιστούν καλύτερα το αρχικό τους βάρος.

Είναι βολικό να θηλάζετε (εάν τηρείται η υγιεινή, το μητρικό γάλα είναι αποστειρωμένο, θερμαίνεται στην επιθυμητή θερμοκρασία, όταν ταΐζετε τη νύχτα, δεν χρειάζεται να σηκωθείτε και να προετοιμάσετε το μείγμα, το παιδί ηρεμεί και αποκοιμιέται πιο γρήγορα, όταν ταξιδεύετε και όντας εκτός σπιτιού, παρέχεται στο παιδί πάντα φαγητό).

Ο θηλασμός είναι ευεργετικός, γιατί. το κόστος μιας προσαρμοσμένης φόρμουλας που «ταιριάζει» σε ένα παιδί μπορεί να είναι αρκετά υψηλό.

Πρόληψη της υπογαλακτίας.

Πριν την εγκυμοσύνη:

Παρακολούθηση της φυσιολογικής σεξουαλικής ανάπτυξης των κοριτσιών

Πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση ορμονικών δυσλειτουργιών

Πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής

Υγιεινή του μαστού

Κατα την εγκυμοσύνη:

Εξέταση μαστικού αδένα, διόρθωση της κατάστασης των θηλών

Υγιεινή του μαστού

Ψυχολογική προετοιμασία για τη γαλουχία

Ορθολογική διατροφή εγκύου

Η ποικίλη διατροφή της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία εξασφαλίζει την ανοχή του παιδιού στο φαγητό στο μέλλον.

Στο μαιευτήριο:

Φυσική παράδοση

Πρώιμη (0,5 ώρα μετά τη γέννηση) προσκόλληση του μωρού στο στήθος

απελευθέρωση προλακτίνης

διευθέτηση του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού με φυσιολογική μικροχλωρίδα

συστολή της μήτρας

Συνύπαρξη μητέρας και παιδιού

Συχνός θηλασμός

Συμμόρφωση με τους κανόνες του θηλασμού:

εναλλαγή τροφοδοσίας, εάν είναι απαραίτητο - δύο μαστοί

άντληση σε περίπτωση στασιμότητας του μητρικού γάλακτος

υγιεινή

σωστό θηλασμό

το απαράδεκτο λήψης του παιδιού από το στήθος μέχρι να κορεστεί.

Δεν μπορείτε να δώσετε στο παιδί άλλα υγρά (γλυκά τσάγια, νερό).

Μην συμπληρώνετε με φόρμουλα ή γάλα δότη, ειδικά από μπιμπερό.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται στη θηλάζουσα μητέρα επαρκή αγωγή διατροφής και πόσης (2,5 - 3 l / ημέρα).

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

Παρακολούθηση του παιδιάτρου για τήρηση των κανόνων του θηλασμού

Επαρκής διατροφή και ποτό της μητέρας

Εισαγωγή βιταμινών στη διατροφή

Επαρκής ύπνος και ξεκούραση

Βόλτες στο ύπαιθρο

Ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια

Απαράδεκτο συμπληρωματικής σίτισης από μπιμπερό κατά τη διάρκεια κρίσεων γαλουχίας

Έλεγχος ζύγισης για υποψία υπογαλακτίας.

Εάν υπάρχει υποψία υπογαλακτίας:

Αναθεώρηση της διατροφής, του ποτού

Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε την αιτία της υπογαλακτίας

Χρήση τροφών που αυξάνουν τη γαλουχία (μανιταρόσουπες, καρύδια, τσάι με γάλα)

Φυτοθεραπεία υπογαλακτίας (καρποί κράταιγος, αφέψημα από κώνους λυκίσκου, κύμινο με κρέμα γάλακτος, βάλσαμο λεμονιού, γλυκό τριφύλλι, ρίζες και φύλλα άγριας φράουλας, τσάγια γαλουχίας)

Βιταμίνη Α 8,6% λάδι Λύση - 4 σταγόνες 2 φορές την ημέρα για 20 ημέρες

Βιταμίνη Ε 50 - 100 mg / ημέρα 10 - 14 ημέρες

Apilak 0,01 3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες

Νικοτινικό οξύ 0,05 - 0,1 3 φορές την ημέρα 0,5 ώρες πριν από τη σίτιση 2 εβδομάδες

Αποξηραμένη μαγιά μπύρας 1 - 2 g 3 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες

Μασάζ στο στήθος πριν το τάισμα

Πίνακας 5 ΠΟΥ: θηλασμός και φάρμακα

Ταΐζοντας μια γυναίκα που θηλάζει.

Η υγιεινή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας έχει σημαντικό αντίκτυπο στη σύνθεση του μητρικού γάλακτος, το οποίο χρησιμεύει ως πηγή απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών για ένα βρέφος.

Από αυτή την άποψη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μια θηλάζουσα μητέρα να λάβει μια ισορροπημένη διατροφή. Τα καλύτερα ταιριάζουν 5 γεύματα την ημέρα με μικρά σνακ μεταξύ των κύριων γευμάτων. Η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε φυτικές τροφές (περίπου τα 2/3), καθημερινή κατανάλωση προϊόντων δημητριακών: ψωμί, ρύζι, φαγόπυρο, ζυμαρικά, καθώς και πατάτες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. (Πρωτεΐνες - 120 - 130 g, λίπη - 120 - 130 g, υδατάνθρακες - 450 - 500 g, 3700 - 4000 kcal.)

Επιπλέον, η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει πρωτεϊνούχα τρόφιμα - κρέας, ψάρι, τυρί cottage, τυρί και το πιο σημαντικό - γάλα ως πηγή πολύτιμης πρωτεΐνης και ασβεστίου (όχι περισσότερο από 500 ml). Γάλα για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες Το "Bellakt" καλύπτει τις αυξημένες ανάγκες τους σε εύπεπτη πρωτεΐνη, περιέχει λίγα λιπαρά, οι υδατάνθρακες του αντιπροσωπεύονται μόνο από τη ζάχαρη γάλακτος. Έχει υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα (ασβέστιο, φώσφορο, νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο) και ιχνοστοιχεία - σίδηρο, ψευδάργυρο, χαλκό, μαγγάνιο, ιώδιο, η πρόσληψη των οποίων είναι απαραίτητη για την αναπλήρωση των απωλειών αυτών των ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και εξασφαλίζουν την επαρκή ποσότητα τους στο μητρικό γάλα.

Το γάλα "Bellakt" περιέχει βιταμίνες A, D, E, C, ομάδα Β, βήτα-καροτίνη. Όταν πίνετε ένα ποτήρι από αυτό το ποτό την ημέρα, δεν απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών.

Το ρόφημα γάλακτος "Bellakt" περιέχει ταυρίνη, η οποία είναι απαραίτητη για να χτίσει το παιδί τον αμφιβληστροειδή, τον εγκεφαλικό ιστό, την πέψη και την απορρόφηση των λιπών.

Με την παρουσία εντερικών δυσλειτουργιών σε μητέρα ή μωρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γάλα Bellakt εμπλουτισμένο με bifidobacteria.

Μια θηλάζουσα μητέρα χρειάζεται επίσης ένα πλήρες ποτό, για παράδειγμα, με τη μορφή χυμών φρούτων, τσαγιού, ποτών φρούτων, κομπόστες, καθώς ο θηλασμός αυξάνει σημαντικά την ανάγκη για βιταμίνες και μέταλλα. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τσάγια για την αύξηση της γαλουχίας (HIPP, για παράδειγμα).

Τα οφέλη και η αναγκαιότητα του θηλασμού θεωρούνται πλέον αναμφισβήτητα σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με την 5η συνεδρία του ΠΟΥ (2004) για τη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, η διάρκεια του θηλασμού ορίζεται μόνο στους 6 μήνες και ο θηλασμός συνιστάται έως και 2 χρόνια ή περισσότερο.

Ωστόσο, υπάρχει μια επιφύλαξη - αλλά λαμβάνοντας υπόψη τις εθνικές συνθήκες και τα διατροφικά χαρακτηριστικά των θηλαζουσών μητέρων. Έχει διαπιστωθεί, για παράδειγμα, ότι, ξεκινώντας από την ηλικία των 3-4 μηνών, οι αποθήκες σιδήρου του παιδιού εξαντλούνται και η ανάγκη για αυτό αυξάνεται και το μητρικό γάλα δεν μπορεί πλέον να το καλύψει - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη σιδήρου. Από την ηλικία των 5-6 μηνών, αλλάζουν και οι ανάγκες για άλλα συστατικά τροφίμων - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη εισαγωγής διορθωτικών συμπληρωμάτων διατροφής και συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή του βρέφους.

Φυσική σίτιση είναι η σίτιση του παιδιού με γυναικείο γάλα, με εφαρμογή του παιδιού στο στήθος. Όταν μια μητέρα ρωτά γιατί πρέπει να θηλάσει ένα μωρό, πρέπει πρώτα από όλα να γνωρίζει τα οφέλη του θηλασμού ενός μωρού και πόσο δραματικά διαφέρει από το αγελαδινό γάλα.

Οφέλη από το θηλασμό του μωρού σας:

1. Το ανθρώπινο γάλα είναι ένα μοναδικό και πιο ισορροπημένο προϊόν διατροφής για ένα μωρό στον πρώτο χρόνο της ζωής του.
2. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος κάθε μητέρας ταιριάζει ακριβώς με τις ανάγκες του μωρού της σε διάφορες ουσίες: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.
3. Το μητρικό γάλα περιέχει ειδικές ουσίες - ένζυμα που προάγουν την πέψη και την απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
4. Το μητρικό γάλα περιέχει ανοσοσφαιρίνες και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το παιδί από τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες: εντερικές λοιμώξεις, λοιμώδης ηπατίτιδα, διφθερίτιδα, τέτανος και άλλα.
5. Το μητρικό γάλα περιέχει ουσίες που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού (ορμόνες, αυξητικούς παράγοντες, ταυρίνη, ψευδάργυρος, ιώδιο κ.λπ.).
6. Κατά τη διαδικασία του θηλασμού, αναπτύσσεται μια ιδιαίτερη πολύ στενή σχέση μεταξύ μητέρας και παιδιού, η ζεστασιά της οποίας παραμένει σε όλη την υπόλοιπη ζωή.
7. Ο θηλασμός είναι καλός για την υγεία της μητέρας προάγει τη συστολή της μήτρας μετά τον τοκετό, βοηθά στην αποκατάσταση της σιλουέτας και αποτελεί την καλύτερη πρόληψη της μαστοπάθειας και του καρκίνου του μαστού.

Η διαφορά μεταξύ μητρικού γάλακτος και γάλακτος αγελάδας:

1. Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Υπάρχει λιγότερη πρωτεΐνη στο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό γάλα, τα λεπτά κλάσματα κυριαρχούν σε αυτό, τα σωματίδια της χονδροειδούς πρωτεΐνης καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερα, γεγονός που εξασφαλίζει πήξη του μητρικού γάλακτος στο στομάχι με πιο λεπτές νιφάδες, που διευκολύνει τη διαδικασία πέψης.
2. Οι πρωτεΐνες του μητρικού γάλακτος είναι παρόμοιες με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος έχουν έντονη αντιυπερτασική δράση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.
3. Η περιεκτικότητα σε αμινοξέα στο μητρικό γάλα είναι μικρότερη, κάτι που είναι πιο βέλτιστο για το μωρό. Το αγελαδινό γάλα περιέχει τρεις φορές περισσότερα αμινοξέα, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση πρωτεϊνών, που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές.
4. Το γυναικείο γάλα, ιδιαίτερα το πρωτόγαλα, που απελευθερώνεται τις πρώτες τρεις ημέρες, είναι πολύ πλούσιο σε ανοσοσφαιρίνες, ιδιαίτερα σε Α, που παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία τοπικής ανοσίας στο γαστρεντερικό σωλήνα των νεογνών. Το επίπεδο της λυσοζύμης είναι 300 φορές υψηλότερο από ό,τι στην αγελάδα. Περιέχει το αντιβιοτικό λακτοφελικίνη. Εκ τούτου βρέφοςέχει καλή ανοσοβιολογική προστασία.
5. Η ποσότητα του λίπους είναι η ίδια, αλλά υπάρχει ένα σημαντικό διακριτικό γνώρισμα, είναι η σύνθεση του λίπους. Το μητρικό γάλα κυριαρχείται από ακόρεστα λιπαρά. Έχει αποδειχθεί ότι η τεχνητή σίτιση συχνά οδηγεί σε παχυσαρκία.
6. Υδατάνθρακες στο μητρικό γάλα σε μεγάλες ποσότητες.
7. Το μητρικό γάλα είναι πλούσιο σε ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση. Υπάρχουν εκατοντάδες φορές λιγότερα ένζυμα στο αγελαδινό γάλα. Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παιδιού και εξασφαλίζει την απορρόφηση μιας αρκετά μεγάλης ποσότητας τροφής.
8. Η ανόργανη σύνθεση του μητρικού γάλακτος: η ποσότητα ασβεστίου και φωσφόρου είναι μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα, αλλά η απορρόφηση είναι διπλάσια, επομένως τα παιδιά που θηλάζουν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν ραχίτιδα. Η περιεκτικότητα σε βιοστοιχεία (νάτριο, μαγνήσιο, σίδηρος, ψευδάργυρος κ.λπ.) στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού. Το μητρικό γάλα περιέχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης D, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ραχίτιδας.

Βασικές αρχές επιτυχούς θηλασμού:

1. Τηρείτε αυστηρά τους καθιερωμένους κανόνες για το θηλασμό και θέτετε τακτικά τους κανόνες αυτούς υπόψη του ιατρικού προσωπικού και των λοχείων.
2. Εκπαιδεύστε το ιατρικό προσωπικό στις απαραίτητες δεξιότητες για την εφαρμογή της πρακτικής του μητρικού θηλασμού.
3. Ενημερώστε όλες τις εγκύους για τα οφέλη και τις τεχνικές του θηλασμού.
4. Βοηθήστε τις μητέρες να ξεκινήσουν το θηλασμό μέσα στην πρώτη μισή ώρα μετά τη γέννηση.
5. Δείξτε στις μητέρες πώς να θηλάζουν και πώς να διατηρούν τη γαλουχία, ακόμα κι αν έχουν αποχωριστεί προσωρινά από τα παιδιά τους.
6. Μη δίνετε στα νεογνά τροφή ή ποτό εκτός από το μητρικό γάλα, εκτός εάν ενδείκνυται ιατρικά.
7. Εξασκηθείτε όλο το εικοσιτετράωρο στην εύρεση της μητέρας και του νεογέννητου δίπλα δίπλα στο ίδιο δωμάτιο.
8. Ενθαρρύνετε το θηλασμό κατά παραγγελία και όχι βάσει προγράμματος.
9. Μη δίνετε σε νεογέννητα που θηλάζουν, ηρεμιστικά και συσκευές που μιμούνται το στήθος της μητέρας (θηλές, πιπίλες).
10. Ενθαρρύνετε τη δημιουργία μιας ομάδας υποστήριξης του θηλασμού και παραπέμπετε τις μητέρες σε αυτές τις ομάδες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

Κανόνες απαραίτητοι για επιτυχημένη σίτιση:

1) πρώιμη προσκόλληση του παιδιού στο στήθος (στην αίθουσα τοκετού).

2) τις πρώτες εβδομάδες, είναι επιθυμητό να παρέχεται στο παιδί ένα δωρεάν πρόγραμμα σίτισης (κατόπιν αιτήματος του παιδιού) και μόνο αργότερα να μεταφέρεται το παιδί σε γεύματα ανά ώρα που έχει επιλέξει ο ίδιος.

3) κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, για να αποφευχθεί η εξαφάνιση της γαλουχίας, συνιστάται να βάζετε το μωρό στο στήθος στο τέλος κάθε σίτισης.

4) εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα, είναι συχνά απαραίτητο να εφαρμόζεται το μωρό στο στήθος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για μωρόκάθε σταγόνα μητρικού γάλακτος είναι ανεκτίμητη. Ωστόσο, ο συχνός θηλασμός μπορεί να αυξήσει την παραγωγή γάλακτος στο στήθος.

Πιθανές αντενδείξεις για το θηλασμό από τη μητέρα:

Εκλαμψία;

Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.

Ανοικτή μορφή φυματίωσης;

Αποζημίωση ή χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών,

ψήσιμο, καθώς και υπερθυρεοειδισμός.

Οξεία ψυχική ασθένεια;

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

Ερπητικές εκρήξεις στη θηλή του μαστικού αδένα (πριν από τη μετέπειτα φροντίδα τους).

HIV λοίμωξη;

Μαστίτιδα σε γυναίκα:εάν ανιχνευθεί μαζική ανάπτυξη St.aureus ≥ 250 CFU ανά 1 ml ή/και μία μεμονωμένη ανάπτυξη Enterobacteriacae και Pseudomonas aeruginosa ( Κατευθυντήριες γραμμέςσχετικά με τον βακτηριολογικό έλεγχο του μητρικού γάλακτος, Μόσχα, 1984).

Λήψη κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών, ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Εθισμός στο αλκοόλ και τη νικοτίνη.

Ο θηλασμός κατά την έναρξη μιας «νέας εγκυμοσύνης μπορεί να συνεχιστεί.

Αντενδείξεις για πρώιμο θηλασμό από την πλευρά του παιδιού:

Βαθμολογία Apgar κάτω από 7 βαθμούς.

Τραυματισμός γέννησης;

σπασμοί?

Βαθιά προωρότητα;

Σοβαρές δυσπλασίες (γαστρεντερική οδός, γναθοπροσωπική συσκευή, καρδιά κ.λπ.).

Παράδοση με λειτουργία καισαρική τομή(υπό αναισθησία).

Απόλυτες αντενδείξεις για το θηλασμό από το παιδί στα επόμενα στάδια του θηλασμού:

Κληρονομικές ενζυμοπάθειες (γαλακτοζαιμία);

Φαινυλκετονουρία (με ατομική επιλογή θεραπευτικής διατροφής).

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, για το σχηματισμό της γαλουχίας, είναι σημαντικό:

πρώιμη προσκόλληση στο στήθος,

μωρό σίτιση κατόπιν ζήτησης

συμβίωση μητέρας και παιδιού,

πρόληψη της γαλακτικής κρίσης.

Φυσικός, ή θηλασμός, είναι η σίτιση ενός παιδιού με εφαρμογή στο στήθος της βιολογικής του μητέρας.

Ο θηλασμός δεν περιορίζεται στην παροχή στο μωρό με τη σωστή ποιότητα και ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Ο I. M. Vorontsov (1998) γράφει ότι «ο θηλασμός σήμερα
- αυτό είναι ένα φαινόμενο γενικής βιολογικής προσαρμογής, προγραμματισμού και διέγερσης της ανάπτυξης των παιδιών στη νεογνική περίοδο και στην πρώιμη παιδική ηλικία, όπου η ίδια η διατροφή είναι μόνο ένα από τα συστατικά του αναπόσπαστου περιβάλλοντος για την ανάπτυξη του παιδιού, το οποίο αποτελεί το σύνολο των επιρροών και των αλληλεπιδράσεων που αποτελεί την πρώιμη εμπειρία του παιδιού.

Η δομή του φάσματος των επιπτώσεων του θηλασμού στο σώμα του παιδιού (σύμφωνα με τον I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Η χημική σύνθεση και οι βιολογικές ιδιότητες του ανθρώπινου γάλακτος, τα οφέλη του θηλασμού
Από την αρχή της γαλουχίας και στο μέλλον, υπάρχει αλλαγή στη σύνθεση του γάλακτος και στην περιεκτικότητά του σε θερμίδες (Πίνακες 1.48 και 1.49).
Πίνακας 1.48
Συγκριτική σύνθεση πρωτογάλακτος και γάλακτος σε ποσοστό (σε g ανά 100 ml)
(σύμφωνα με τον A.F. Tur)

Πίνακας 1 49
Πρωτόγαλα και θερμίδες γάλακτος

Πρωτόγαλα είναι παχύ, κολλώδες, κίτρινο χρώμαυγρό. Η σύνθεση και η ποσότητα του πρωτογάλακτος (είναι μικρή) αντιστοιχεί στις αδύναμες ακόμη πεπτικές ικανότητες του νεογνού. Σε σύγκριση με το ώριμο γάλα, το πρωτόγαλα περιέχει περισσότερη πρωτεΐνη και τα κλάσματα πρωτεϊνών λευκωματίνης και σφαιρίνης υπερισχύουν της καζεΐνης (η καζεΐνη εμφανίζεται μόνο από την 4η-5η ημέρα της γαλουχίας και η ποσότητα της αυξάνεται σταδιακά). 2-10 φορές περισσότερη βιταμίνη Α και καροτίνη, 2-3 φορές περισσότερο ασκορβικό οξύ. περιέχει περισσότερες βιταμίνες Β] 2 και Ε. 1,5 φορές περισσότερα άλατα, ψευδάργυρος, χαλκός, σίδηρος, λευκοκύτταρα, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλές ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α (εκκριτικά) στο πρωτόγαλα, οι οποίες, μαζί με άλλους παράγοντες
συμβάλλει ήδη αμέσως μετά τη γέννηση στην υψηλή αποτελεσματικότητα του εντερικού ανοσολογικού φραγμού. Ως εκ τούτου, το πρωτόγαλα μερικές φορές αναφέρεται ως παράγοντας που παρέχει τον πρώτο εμβολιασμό, ή, όπως λένε, «θερμή» ανοσοποίηση του παιδιού, σε αντίθεση με το «κρύο» (αμπούλα). Η περιεκτικότητα σε λιπαρά και σάκχαρα γάλακτος (λακτόζη), αντίθετα, είναι χαμηλότερη στο πρωτόγαλα από ότι στο ώριμο γάλα. Πολλές πρωτεΐνες του πρωτογάλακτος (λευκωματίνες, γλοβουλίνες κ.λπ.) μπορούν να απορροφηθούν στο στομάχι και τα έντερα αμετάβλητες, αφού είναι πανομοιότυπες με τις πρωτεΐνες του ορού του αίματος του παιδιού. Το πρωτόγαλα είναι μια πολύ σημαντική ενδιάμεση μορφή διατροφής μεταξύ των περιόδων αιμοτροφικής και αμνιοτροφικής διατροφής και της περιόδου εντερικής (γαλακτοτροφικής) διατροφής του παιδιού.
μεταβατικό γάλα - αυτό είναι γάλα σε ενδιάμεσα στάδια βιολογικής ωριμότητας, που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια διαφορετικών μεμονωμένων περιόδων μετά τον τοκετό. Με την αύξηση της ποσότητας του, οι μαστικοί αδένες γεμίζουν, διογκώνονται και βαραίνουν. Αυτή η στιγμή ονομάζεται «άφιξη» ή «παλίρροια» του γάλακτος. Το μεταβατικό γάλα, σε σύγκριση με το πρωτόγαλα, περιέχει λιγότερες πρωτεΐνες και μέταλλα και η ποσότητα του λίπους σε αυτό αυξάνεται. Ταυτόχρονα αυξάνεται και η ποσότητα του γάλακτος που παράγεται, κάτι που αντιστοιχεί στην ικανότητα του παιδιού να απορροφά μεγάλες ποσότητες τροφής.
ώριμο γάλα - πρόκειται για γάλα που παράγεται από την αρχή της 3ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (αυτό συμβαίνει στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών· στο 5-10% των γυναικών, το ώριμο γάλα μπορεί να εμφανιστεί μια εβδομάδα νωρίτερα). Η σύνθεση του γυναικείου γάλακτος (Πίνακας 1.50) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά της θηλάζουσας μητέρας, την ποιότητα της διατροφής της και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Οφέλη για την υγεία του θηλασμού για βρέφη και μητέρες

βρέφος

• Μειωμένη συχνότητα και διάρκεια δυσπεπτικών νοσημάτων
• Παρέχει προστασία από λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Μειωμένη επίπτωση μέσης ωτίτιδας και υποτροπιάζουσας μέσης ωτίτιδας
• Πιθανή προστασία από τη νεογνική νεκρωτική εντεροκολίτιδα, τη βακτηριαιμία, τη μηνιγγίτιδα, την αλλαντίαση και τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοάνοσων ασθενειών όπως ο διαβήτης τύπου 1 και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Μειωμένος κίνδυνος αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα
• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παχυσαρκίας σε μεγαλύτερα παιδιά
• Βελτιώνει την οπτική οξύτητα και την ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παρουσία πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στο γάλα, ειδικότερα στο δοκοσαεξανοϊκό οξύ
• Οι δείκτες ανεβαίνουν νοητική ανάπτυξηστην κλίμακα IQ, που μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες που υπάρχουν στο γάλα ή σε αυξημένη διέγερση
• Μειώθηκε η κακή απόφραξη βελτιώνοντας το σχήμα και την ανάπτυξη των γνάθων

Μητέρα

• Η πρώιμη έναρξη του θηλασμού μετά τον τοκετό προάγει την ανάρρωση της μητέρας μετά τον τοκετό, επιταχύνει την περιέλιξη της μήτρας και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, μειώνοντας έτσι τη μητρική θνησιμότητα και διατηρεί τα αποθέματα μητρικής αιμοσφαιρίνης μειώνοντας την απώλεια αίματος, οδηγώντας σε καλύτερη κατάστασηαδένας
• Η περίοδος της υπογονιμότητας μετά τον τοκετό αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεσοδιαστήματος μεταξύ των κυήσεων εάν δεν χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικά
• Μπορεί να επιταχύνει την απώλεια βάρους και να επιστρέψει στο βάρος πριν την εγκυμοσύνη
• Μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο
• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών
• Μπορεί να βελτιώσει την ανοργανοποίηση των οστών και συνεπώς να μειώσει τον κίνδυνο καταγμάτων ισχίου στη μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία

Τεχνική και τρόπος θηλασμού

Πρώτος θηλασμός Τα υγιή τελειόμηνα μωρά παράγονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, βέλτιστα μέσα στα πρώτα 30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Μετά το πρώτο κλάμα, την εμφάνιση της αναπνοής και την πρωτογενή επεξεργασία του ομφάλιου λώρου, καθώς και το τρίψιμο, απλώνεται στο στομάχι της μητέρας, στο πάνω μέρος του. Για επαφή με το δέρμα του νεογέννητου, είναι προτιμότερο να μην πλυθεί με νερό, καλό είναι επίσης να αναβληθεί μέχρι το τέλος της πρώτης εφαρμογής και η ενστάλαξη των οφθαλμικών σταγόνων. Η μητέρα κρατά το παιδί ξαπλωμένο στο στομάχι της με το χέρι της και από πάνω καλύπτεται είτε μόνο με ένα αποστειρωμένο σεντόνι, είτε με ένα σεντόνι και μια κουβέρτα (μαζί με τη μητέρα). Η συμπεριφορά αναζήτησης του παιδιού εκφράζεται με πιπιλιστικές κινήσεις, στροφή του κεφαλιού και ερπυστικές κινήσεις των άκρων. Τα περισσότερα νεογέννητα μπορούν να βρουν και να πιάσουν μόνα τους την θηλαία άλω του μαστού της μητέρας. Σημειώνεται ότι η πρώιμη επαφή με τη μητέρα συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της γαλουχίας, στην παραγωγή μητρικού γάλακτος σε περισσότεροκαι μακρύτερη, καλύτερη και ταχύτερη προσαρμογή των νεογνών στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής, ειδικότερα σε προγενέστερο αποικισμό των εντέρων και του δέρματος με δισχιδή χλωρίδα και μείωση της διάρκειας της φάσης της παροδικής εντερικής δυσβακτηρίωσης. Επαφή δέρμα με δέρμαεπιτρέπει όχι μόνο στο μωρό να νιώσει τη ζεστασιά της μητέρας, τους χτύπους της καρδιάς της, διεγείρει την ανάπτυξη του ψυχισμού του παιδιού και την εγκαθίδρυση ψυχικής επαφής με τη μητέρα. Βοηθά επίσης στην ενίσχυση του αισθήματος της μητρότητας σε μια γυναίκα, στην ηρεμία της γυναίκας και στην εξαφάνιση των ορμονών του στρες, στην καλύτερη περιέλιξη της μήτρας κ.λπ. Ιδανικά, η μητέρα και το παιδί θα πρέπει να μένουν σε στενή επαφή με το δέρμα μετά τον τοκετό χωρίς επιπλοκές για 1-2 ώρες. . Εάν το πιπίλισμα κατά την πρώτη επαφή με το δέρμα δεν έγινε, τότε δεν συνιστάται να κρατάτε το μωρό στο στήθος για περισσότερες από δύο ώρες.

Σε περίπτωση που είναι δύσκολο να προσκολληθεί το μωρό στο στήθος αμέσως μετά τον τοκετό (καισαρική τομή, ασθένεια της μητέρας ή του παιδιού), αυτό θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό και πριν από αυτό πρέπει να εκχυλίζεται και να χορηγείται τακτικά γάλα. στο παιδί.

Οι κύριες ενδείξεις για μεταγενέστερη προσκόλληση στο στήθος είναι:

• από την πλευρά του παιδιού: παιδιά που γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας, με υποψία ενδοκρανιακού τραυματισμού, με κεφαλοαιμάτωμα, καθώς και νεογνά των οποίων η γενική κατάσταση δεν είναι ικανοποιητική, πολύ πρόωρα, παιδιά με δυσπλασίες, από μητέρες με Rh-αρνητική συγγένεια αίματος.
• από την πλευρά της μητέρας: χειρουργικές επεμβάσεις στον τοκετό, τοκετός στην προεκλαμψία, βαριά αιμορραγία κατά τον τοκετό, παρουσία τυχόν μολυσματικών διεργασιών.

Η τρέχουσα σύσταση είναι να τοποθετήσετε τη μητέρα και το μωρό στο ίδιο δωμάτιο αμέσως μετά τον τοκετό. Όταν μένετε μαζί στο θάλαμο μετά τον τοκετό, η μητέρα έχει απεριόριστη πρόσβαση στο μωρό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, μπορεί να το ταΐσει με το πρώτο αίτημα, δηλαδή να τηρήσει ένα πρόγραμμα δωρεάν σίτισης. Σημάδια πείνας μπορεί να είναι περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού προς αναζήτηση του μαστού της μητέρας, ενεργές πιπιλιστικές κινήσεις των χειλιών, χτύπημα στα χείλη, δυνατό, επίμονο κλάμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η μητέρα δεν κατανοεί τα αίτια του άγχους του παιδιού και προσπαθεί να το εξαλείψει με συχνό θηλασμό, μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολικός θηλασμός, ο οποίος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, υπερβολική αύξηση βάρους και επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Ένα παιδί μπορεί να κλαίει όχι μόνο επειδή πεινάει, αλλά και για άλλους λόγους. Προφανώς, σε αυτές τις περιπτώσεις, το τάισμα του παιδιού δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία του κλάματος και, επιπλέον, μπορεί να το εντείνει (π.χ. με κολικούς του εντέρου). Η συχνότητα του θηλασμού μπορεί να είναι 12-20 ή περισσότερες φορές την ημέρα και καθορίζεται αποκλειστικά από τις ανάγκες του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της σίτισης στην αρχή, μπορείτε να εφαρμόσετε το μωρό και στους δύο μαστικούς αδένες. Τέτοια συχνή σίτιση συμβάλλει στην καλύτερη ανάπτυξη της γαλουχίας. Είναι σημαντικό να μην ανακουφιστείτε από το άγχος του παιδιού που προκαλείται από τη νηστεία, τη λήψη συμπληρωμάτων μεταξύ των τροφών, ιδιαίτερα τη γλυκόζη ή το τσάι με ζάχαρη, ειδικά το γάλα. Το μητρικό γάλα με επαρκές επίπεδο γαλουχίας παρέχει πλήρως την ανάγκη για υγρά ακόμη και σε ζεστά κλίματα.Το διάλειμμα μεταξύ των τροφών κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορεί να φτάσει τις δύο ώρες και μεταξύ των νυχτερινών τροφών δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 3-4 ώρες. Επιπλέον, για τη διασφάλιση μακροπρόθεσμης βιώσιμης γαλουχίας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, οι νυχτερινές σίτιση έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Στη συνέχεια, καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλά και καθώς αυξάνεται ο όγκος της γαλουχίας, η συχνότητα σίτισης μειώνεται και σταθεροποιείται στο εύρος από 10-15 τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες έως 5-7 στις επόμενες περιόδους. Η μετάβαση από ένα αόριστο σχήμα σίτισης σε ένα σχετικά κανονικό διαρκεί από 10-15 ημέρες σε 1 μήνα. Κατά τη διαμόρφωση της δίαιτας, είναι σημαντικό να δείξετε μια συγκεκριμένη ευελιξία. Ο αριθμός των τροφών μπορεί να ποικίλλει πολύ ανάλογα με την κατάσταση γαλουχίας τη συγκεκριμένη ημέρα, τον βαθμό κινητική δραστηριότητακαι την κατανάλωση ενέργειας του παιδιού, την ευημερία του κλπ. Αυτό ισχύει και για τα νυχτερινά τάισμα. Από τη μία πλευρά, οι νυχτερινές σίτιση είναι μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στη γαλουχία. Από την άλλη, δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η νυχτερινή σίτιση του παιδιού μετά τη νεογνική περίοδο, σε περίπτωση διαπιστωμένης ικανοποιητικής γαλουχίας, είναι αυστηρά υποχρεωτική για όλα τα παιδιά. Ο ύπνος και η επαρκής ανάπαυση είναι σημαντικά για μια μητέρα που θηλάζει και βοηθούν επίσης στη διατήρηση της καλής γαλουχίας. Σε περίπτωση που το παιδί δεν έχει ανάγκη από νυχτερινά τάισμα, το ίδιο θα τα αρνηθεί και δεν πρέπει να εμποδίζεται να το κάνει. Η "δωρεάν" σίτιση ή σίτιση "κατ' απαίτηση" συμβάλλει στη δημιουργία όχι μόνο βέλτιστης γαλουχίας, αλλά και στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού, στη σωστή νευροψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της συστέγασης ενός νεογέννητου με τη μητέρα είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης στο μωρό. Στην περίπτωση που μια μητέρα φροντίζει ένα παιδί από τη γέννησή του, το σώμα του αποικίζεται από εκείνα τα μικρόβια που βρίσκονται στο σώμα της μητέρας. Και στο μητρικό γάλα υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα σε αυτά. Στην περίπτωση που ένα παιδί τοποθετείται σε παιδικό δωμάτιο, όπου το φροντίζει το προσωπικό του μαιευτηρίου, το μωρό περιβάλλεται από μικροοργανισμούς εγγενείς σε «άγνωστους». Ασφαλή για αυτούς, τέτοια βακτήρια μπορεί να είναι παθογόνα για ένα παιδί και δεν υπάρχουν ειδικά αντισώματα εναντίον τους στο μητρικό γάλα. Αυτό συχνά συμβάλλει στην ξαφνική ανάπτυξη επιδημιών μεταξύ των νεογνών. δερματικές ασθένειες, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού συστήματος.

Παράγοντες που μειώνουν τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα του θηλασμού του μωρού περιλαμβάνουν περιορισμένο χρόνο σίτισης, προγραμματισμένο τάισμα, άβολη ή λανθασμένη θέση της μητέρας όταν ταΐζει, χρήση θηλών και πρόσληψη άλλων υγρών από το μωρό, όπως νερό, διαλύματα ζάχαρης, λαχανικά ή ζωικά-γαλακτοκομικά προϊόντα.

Τη διάρκεια παραμονής στο στήθος, καθορίζει το κάθε παιδί μόνο του. Μερικά μωρά θηλάζουν πολύ ενεργά, απελευθερώνουν τη θηλή γρήγορα και απομακρύνονται από το στήθος. Υπάρχουν όμως και τα λεγόμενα «τεμπέληδες κορόιδα» που πιπιλίζουν αργά και νωχελικά, συχνά αποκοιμιούνται στο στήθος, αλλά όταν προσπαθούν να βγάλουν τη θηλή, ξυπνούν και πιπιλίζουν ξανά. Μια τέτοια παρατεταμένη σίτιση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο δέρμα της θηλής και στο σχηματισμό ρωγμών σε αυτό. Επομένως, είναι επιθυμητό η διάρκεια μιας σίτισης να μην υπερβαίνει τα 20-30 λεπτά. Για το σκοπό αυτό, το «τεμπέλικο κορόιδο» θα πρέπει να τονωθεί - χτυπήστε ελαφρά το μάγουλο, κάντε μια προσπάθεια να αφαιρέσετε τη θηλή κ.λπ.

Την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση, η μητέρα ταΐζει το παιδί στο κρεβάτι, τις επόμενες μέρες επιλέγει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό της και το παιδί - ξαπλωμένη, καθισμένη με τα πόδια της ακουμπισμένα σε ένα παγκάκι ύψους 20–30 cm ή όρθια (αν υπήρξαν ρήξεις περινέου, περινεοτομή, επισιοτομή).

Πριν από τη σίτιση, η μητέρα πρέπει να πλένει καλά τα χέρια της με σαπούνι, να πλένει τα στήθη της βρασμένο νερόκαι στεγνώστε με μια μαλακή πετσέτα, χωρίς να τρίψετε την περιοχή της θηλής και της θηλής. Είναι καλύτερα να βγάλετε τις πρώτες σταγόνες γάλακτος πριν το τάισμα. Το χέρι που στηρίζει το παιδί πρέπει να υποστηρίζεται. Στηρίζοντας το μωρό από την πλάτη και τους ώμους, η μητέρα δεν πρέπει να ασκεί πίεση στο κεφάλι του μωρού, διαφορετικά θα πετάξει αντανακλαστικά το κεφάλι του πίσω. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, η μητέρα κρατά το μωρό στραμμένο προς το μέρος της, «κοιλιά με στομάχι», για να μην χρειάζεται να γυρίσει το κεφάλι του. Όταν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε στάση και θέση σώματος κατά τη διάρκεια της σίτισης, η θηλάζουσα γυναίκα και το παιδί πρέπει να βλέπουν καθαρά το πρόσωπό του άλλου, χρησιμοποιώντας το χρόνο σίτισης για να μελετούν προσεκτικά τα πρόσωπα, τις εκφράσεις του προσώπου, τις εκφράσεις των ματιών του άλλου. Το στήθος λαμβάνεται με τα δάχτυλα II και III του αντίθετου χεριού από τις άκρες της θηλής πάνω και κάτω από τη θηλή και η θηλή εισάγεται στο στόμα του παιδιού. Κατά το πιπίλισμα, το παιδί πρέπει να καλύπτει με το στόμα του όχι μόνο τη θηλή, αλλά και ολόκληρη την θηλή (areola), καθώς και μέρος του μαστού κάτω από την θηλή. Το κάτω χείλος του παιδιού πρέπει να είναι στραμμένο προς τα έξω, το πηγούνι, τα μάγουλα και η μύτη του παιδιού πρέπει να εφαρμόζουν άνετα στο στήθος. Το μωρό τραβάει τη θηλή και την θηλή του μαστού και μετά,
πιέζοντάς τα με τη γλώσσα, στύβει το γάλα. Από το στήθος που ρούφηξε το παιδί πρέπει να βγάλετε το υπόλοιπο γάλα(αλλά, φυσικά, όχι μέχρι την «τελευταία σταγόνα»), στη συνέχεια πλύνετε το στήθος με βρασμένο νερό και κρατήστε το ανοιχτό για λίγο, αφήστε τη θηλή να στεγνώσει στον αέρα. Με επαρκή γαλουχία, το παιδί λαμβάνει γάλα κατά τη διάρκεια της σίτισης μόνο από το ένα στήθος και κατά την επόμενη σίτιση - από το άλλο. Ωστόσο, εάν το μωρό έχει αδειάσει εντελώς το ένα στήθος και δεν υπάρχει αρκετό γάλα, θα πρέπει να προσφερθεί άλλο. Κάθε φορά θα πρέπει να αρχίζετε να ταΐζετε από την άλλη πλευρά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να ταΐζετε πολύ σύντομα. Τα μωρά δεν πιπιλίζουν συνεχώς, ενώ το τάισμα του μωρού μπορεί να σταματήσει. Το μωρό πρέπει να αποφασίσει να μην θηλάσει όταν του προσφερθεί ξανά λίγα λεπτά αργότερα. Η χημική σύσταση του «μπροστινού» και του «πίσω» γάλακτος είναι διαφορετικήΤο μπροστινό γάλα είναι το γάλα που παράγεται στην αρχή της τροφής. Hindmilk είναι το γάλα που παράγεται στο τέλος μιας τροφής. Οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος περιέχουν περισσότερη λακτόζη, λιγότερα λιπαρά, ελαφρώς λιγότερη πρωτεΐνη. Οι τελευταίες («πίσω») μερίδες γάλακτος είναι πιο πλούσιες σε λιπαρά, την ποσότητα
που μπορεί να φτάσει και το 7-8%, γεγονός που παρέχει αρκετά υψηλή θερμιδική περιεκτικότητα σε αυτό το γάλα.

Μετά το τέλος της σίτισης, δίνεται στο παιδί μια κατακόρυφη θέση για 1-2 λεπτά για να ρέψουν τον αέρα που καταπίνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης. Μερικές φορές την ίδια στιγμή το παιδί φτύνει λίγο γάλα, αλλά αυτό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Εκφρασμένο μητρικό γάλα είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί σε εκείνες τις περιπτώσεις που, για κάποιο λόγο, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί απευθείας στο στήθος της μητέρας (ασθένεια της μητέρας, τραύμα γέννησης, βαθιά προωρότητα του παιδιού κ.λπ.). Υπάρχουν περιπτώσεις που μια μητέρα δεν μπορεί να ταΐσει ένα παιδί για οικιακούς λόγους (ημερήσια εργασία, μελέτη κ.λπ.). Εάν το γάλα δίνεται από μπιμπερό, είναι απαραίτητο η τρύπα στη θηλή να είναι μικρή ώστε το γάλα να ρέει σε ξεχωριστές σταγόνες. Διαφορετικά, το μωρό, που έχει συνηθίσει να λαμβάνει εύκολα τροφή μέσω της θηλής, θα αρνηθεί γρήγορα να θηλάσει το στήθος. Ωστόσο, μια πολύ σφιχτή θηλή και μια μικρή τρύπα σε αυτήν μπορεί να συμβάλει στην κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης και, ως εκ τούτου, σε παλινδρόμηση και εντερικούς κολικούς.

Αποθηκεύστε το εκχυμένο γάλαείναι απαραίτητο στο ψυγείο σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από +4 ° C. Εντός 3-6 ωρών μετά την άντληση και σε περίπτωση σωστής αποθήκευσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από θέρμανση στους + 36-37 ° C. Όταν αποθηκεύεται για 6-12 ώρες, το γάλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από παστερίωση και μετά από 24 ώρες αποθήκευσης πρέπει να αποστειρωθεί. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε ένα μπουκάλι γάλα σε μια κατσαρόλα, ρίξτε ζεστό νερό λίγο πάνω από το επίπεδο του γάλακτος στο μπουκάλι. κατά τη διάρκεια της παστερίωσης, το νερό θερμαίνεται στους + 65-75 ° C και ένα μπουκάλι γάλα διατηρείται σε αυτό για 30 λεπτά · κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, το νερό βράζει και βράζει για 3-5 λεπτά.

Μερικοί πιθανούς λόγουςτο άγχος του παιδιού.

• Πριν από την ηλικία των 3-4 μηνών, τα παιδιά συχνά εμφανίζουν άγχος κατά τη διάρκεια του τάισμα. Ταυτόχρονα, το παιδί, αρχίζοντας να θηλάζει το στήθος, ρίχνει ξαφνικά τη θηλή, κλαίει δυνατά, τραβά τα γόνατά του μέχρι το στομάχι του, μετά πιπιλάει ξανά και ξανά κλαίει. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2 ώρες. Μια τέτοια αντίδραση σε πρακτικά υγιή παιδιά μπορεί να προκληθεί από κολικούς του εντέρου, όταν η εντερική κινητικότητα αυξάνεται όταν οι πρώτες μερίδες γάλακτος εισέρχονται στον γαστρεντερικό σωλήνα. Έχουν επίσης σημασία αυξημένος σχηματισμός αερίου, κατάποση αέρα με γρήγορο και λαίμαργο πιπίλισμα του στήθους. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε, να πάρετε το μωρό στην αγκαλιά σας, κρατώντας το σε όρθια θέση ή να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στην κοιλιά με ένα ζεστό χέρι προς τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Είναι σημαντικό να μιλάτε ευγενικά στο παιδί σας. Εάν αυτό δεν βοηθά, μπορείτε να βάλετε σωλήνας εξαερισμού. Μερικές φορές αέρια και περιττώματα περνούν από μόνα τους. Όταν το μωρό ηρεμήσει, το τάισμα μπορεί να συνεχιστεί. Με τη συχνή εμφάνιση κολικών, μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί αφέψημα ενεργού άνθρακα, σμηκτίτη, χαμομηλιού.
• Η εμφάνιση κολικών σε ένα παιδί μερικές φορές συνδέεται με την κατανάλωση οποιωνδήποτε προϊόντων από τη θηλάζουσα μητέρα (υπερβολικό γάλα, χονδροειδή λαχανικά, καφές κ.λπ.). Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή ή να μειωθούν σε αριθμό. Το άγχος μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα ή τη φαρμακευτική αγωγή της μητέρας.
• Ένα μωρό μπορεί να κλάψει κατά τη διάρκεια της σίτισης εάν έχει αναπτύξει τσίχλα στο στόμα του. Σε αυτή την περίπτωση, μερικές φορές πρέπει να ταΐσετε το μωρό με εκχυμένο γάλα από ένα κουτάλι και να αντιμετωπίσετε ενεργά την τσίχλα.
• Το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα κατά τη διάρκεια της σίτισης εάν υπάρχει καταρροή. Στη συνέχεια, πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε καλά τις ρινικές οδούς του μωρού με βαμβακερά μάκτρα, να στάξετε τυχόν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Εάν είναι απαραίτητο, ο καθαρισμός των ρινικών διόδων επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• Ο ενθουσιασμός και το κλάμα του παιδιού κατά το τάισμα είναι συχνά σε περιπτώσεις που η μητέρα έχει το λεγόμενο «σφιχτό στήθος». Ταυτόχρονα, το γάλα παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά είναι δύσκολο να διαχωριστεί και μπορεί να είναι δύσκολο για το παιδί να το ρουφήξει στη σωστή ποσότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα θα πρέπει να βγάλει μια ορισμένη ποσότητα γάλακτος αμέσως πριν το τάισμα, ίσως να κάνει μασάζ στον μαστικό αδένα, τότε το στήθος θα γίνει πιο απαλό και θα γίνει πιο εύκολο για το μωρό να θηλάσει.
• Ορισμένες δυσκολίες με το τάισμα ενός παιδιού μπορεί να εμφανιστούν με ακανόνιστο σχήμα των θηλών. Οι θηλές μπορεί να είναι επίπεδες και ανεστραμμένες και το μωρό να μην ασφαλίζει σωστά. Είναι δυνατόν να αποτραπούν τέτοια φαινόμενα εάν, ακόμη και πριν από τον τοκετό, γίνει ειδική προετοιμασία των θηλών (μασάζ, τέντωμα). Εάν αυτό δεν έχει γίνει και το παιδί δεν έχει καταφέρει να προσαρμοστεί στο πιπίλισμα ενός τέτοιου μαστού, είναι απαραίτητο να το ταΐζετε μέσω ενός ειδικού μαξιλαριού, και μερικές φορές με γαλακτοκομμένο γάλα. Ωστόσο, πολλά παιδιά τελικά ξεπερνούν αυτές τις δυσκολίες.
• Η αιτία του κλάματος ενός παιδιού μπορεί να είναι η αύξηση της όρεξης του παιδιού (πεινασμένο κλάμα) λόγω ανομοιόμορφης αύξησης της ενεργειακής δαπάνης, εάν, για παράδειγμα, άρχισε να αναπτύσσεται πιο γρήγορα από πριν. το Κοινή αιτίαάγχος περίπου 2 και 6 εβδομάδων και περίπου 3 μηνών. Εάν το μωρό αρχίσει να πιπιλάει πιο συχνά μέσα σε λίγες μέρες, η γαλουχία θα αυξηθεί.

Σίτιση μικρών και πρόωρων μωρών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Φυσικά για αυτούς το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή. Ωστόσο, όχι πάντα το γάλα μιας γυναίκας μπορεί να ικανοποιήσει όλες τις ανάγκες αυτών των παιδιών σε μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά, παρέχοντας υψηλά ποσοστά φυσική ανάπτυξη. Από αυτή την άποψη, προτείνεται να προστεθούν στη διατροφή τέτοιων παιδιών (ταυτόχρονα με το μητρικό γάλα) μείγματα-ενισχυτικά, για παράδειγμα, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), τα οποία διορθώστε τη σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος, κάντε τη σύνθεση να είναι πιο βέλτιστη για μικρά παιδιά. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τα κύρια πλεονεκτήματα και τις προστατευτικές ιδιότητες της φυσικής σίτισης ενός μικρού παιδιού και να του δώσετε την ευκαιρία να αναπτυχθεί εντατικά.

Τρόποι για να προσδιορίσετε την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται το μωρό σας

Ένας από τους κύριους δείκτες της επάρκειας του μητρικού γάλακτος για ένα παιδί είναι η συμπεριφορά του. Αν μετά το επόμενο τάισμα το μωρό απελευθερώνει ήρεμα το στήθος, δείχνει ικανοποιημένο, έχει αρκετό ύπνο μέχρι το επόμενο τάισμα, τότε έχει αρκετό γάλα. Τα αντικειμενικά σημάδια επαρκούς όγκου γάλακτος είναι ομοιόμορφα, σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας, η αύξηση βάρους, η αύξηση άλλων ανθρωπομετρικών δεικτών (μήκος σώματος, περιφέρεια κεφαλής), η καλή κατάσταση του δέρματος, η ελαστική ώθηση των μαλακών ιστών, η κανονική συχνότητα ούρησης και κοπράνων. Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας γαλουχίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τροφοδοσίες ελέγχου. Το παιδί (ντυμένο) ζυγίζεται πριν και μετά
θηλασμό σε κάθε θηλασμό κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με μεμονωμένες τροφές, η ποσότητα του γάλακτος που απορροφάται ποικίλλει τόσο πολύ που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ποσότητα γάλακτος που απορροφάται την ημέρα από ένα ή δύο ζυγίσματα. Παραλήφθηκε στις έλεγχος ζύγισηςτα δεδομένα συγκρίνονται με τις υπολογισμένες τιμές.

Τις πρώτες 10 μέρες της ζωής η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος για ένα τελειόμηνο μωρό μπορεί να προσδιοριστεί από τους τύπους:

• Ο τύπος της Finkylitein τροποποιήθηκε από τον A.F. Tur:

η ποσότητα γάλακτος ανά ημέρα (ml) = n x 70 ή 80,
όπου: n - ημέρα ζωής. 70 - με βάρος τη στιγμή της γέννησης κάτω από 3200 g. 80 - με βάρος τη στιγμή της γέννησης πάνω από 3200 g.

• Ο τύπος του N. P. Shabalov:

η ποσότητα γάλακτος ανά τάισμα (ml) = 3 ml x ημέρα ζωής x σωματικό βάρος (kg).

• Ο τύπος του N. F. Filatov στην τροποποίηση του G. I. Zaitseva:

η ποσότητα γάλακτος ανά ημέρα (ml) = 2% του σωματικού βάρους x ημέρα ζωής.

Ξεκινώντας από τη 10η μέρα της ζωής Η ημερήσια ποσότητα γάλακτος υπολογίζεται με δύο τρόπους:

• «Ογκομετρική» μέθοδος κατά Geibner-Czerny . Η ποσότητα της τροφής συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, το σωματικό βάρος θα πρέπει να αντιστοιχεί στα πρότυπα μέσης ηλικίας.

Η ημερήσια ποσότητα φαγητού είναι:
σε ηλικία 10 ημερών έως 1,5 μηνών - το 1/5 του πραγματικού σωματικού βάρους.
σε ηλικία 1,5-4 μηνών - 1/6;
σε ηλικία 4-6 μηνών - 1/7;
άνω των 6 μηνών - 1/8 του σωματικού βάρους.

• Θερμιδική μέθοδος M. S. Maslova.

Η ενεργειακή αξία της διατροφής ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ενός παιδιού πρέπει να είναι:
το 1ο τρίμηνο του έτους - 120 kcal / kg / ημέρα.

το 2ο τρίμηνο του έτους - 115 kcal / kg / ημέρα.

το 3ο τρίμηνο του έτους - PO kcal/kg/ημέρα. το 4ο τρίμηνο του έτους - 105 kcal / kg / ημέρα.
Ένα λίτρο γυναικείου γάλακτος έχει θερμιδική περιεκτικότητα περίπου 700 kcal.

Για να προσδιορίσετε τον όγκο μιας σίτισης, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε την ημερήσια ποσότητα τροφής με τον συνολικό αριθμό των τροφών. Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας 1 μηνός πρέπει να λαμβάνει 800 ml γάλα την ημέρα. Με ένα τάισμα 7 φορές, ο όγκος κάθε τροφοδοσίας θα είναι ίσος με 1 ml γάλακτος και με 6 φορές - 130 ml. Ένα παιδί στον πρώτο χρόνο της ζωής δεν πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 1000-1100 ml τροφής την ημέρα.

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων

Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια τάση προς περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςτην εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - όχι νωρίτερα από τον 5-6ο μήνα της ζωής. Η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και την ένταση του θηλασμού και, ως εκ τούτου, να μειώσει την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Συνιστάται η χρήση όχι απλής χρονολογικής (σύμφωνα με το ηλικιακό πρότυπο) συνταγογράφησης συμπληρωματικών τροφών, αλλά η εισαγωγή τους μεμονωμένα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της γαλουχίας της μητέρας και στη μεγιστοποίηση της διάρκειας του αποκλειστικού θηλασμού. Μια τέτοια μεμονωμένη καθυστέρηση θα πρέπει να αναφέρεται κυρίως σε ενεργειακά σημαντική ποσότητα συμπληρωματικών τροφίμων και μη γαλακτοκομικών τροφίμων. Επιπλέον, όλα τα παιδιά πρέπει από την ηλικία των 5-6 μηνών να λαμβάνουν χυμούς φρούτων και πουρέ φρούτων ως τις λεγόμενες «παιδαγωγικές» ή «εμπλουτιστικές» συμπληρωματικές τροφές.. Οι εκπαιδευτικές συμπληρωματικές τροφές έχουν τους δικούς τους στόχους - επιτρέπουν στο παιδί να εξοικειωθεί με διαφορετικές αισθήσεις γεύσης και υφής του φαγητού, να εκπαιδεύσει τους στοματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας των τροφίμων και να προετοιμάσει το παιδί για την περίοδο που θα χρειαστεί ενεργειακό συμπλήρωμα. Η εισαγωγή των τροφών εκμάθησης δεν αποτελεί απόκλιση από τον αποκλειστικό θηλασμό. Η εξατομίκευση της περιόδου για την εισαγωγή εκπαιδευτικών συμπληρωματικών τροφών μπορεί να βασίζεται στα ακόλουθα σημάδια ωριμότητας του παιδιού:

• εξαφάνιση του αντανακλαστικού εξώθησης (με τη γλώσσα) με ένα καλά συντονισμένο αντανακλαστικό κατάποσης.
• την ετοιμότητα του παιδιού για κινήσεις μάσησης όταν οι θηλές και άλλα αντικείμενα εισέρχονται στο στόμα.

Στην αρχή (όχι νωρίτερα από τον 5ο μήνα της ζωής), στα παιδιά που θηλάζουν χορηγείται χυμός. Η εισαγωγή του χυμού στη διατροφή του παιδιού πρέπει να ξεκινά με 1/2 κουταλάκι του γλυκού, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα του στα 5-20 ml. Συνιστάται να ξεκινήσετε την εισαγωγή με χυμό μήλου χωρίς ζάχαρη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλή οξύτητα και χαμηλή πιθανή αλλεργιογένεση. Η θρεπτική αξία των χυμών καθορίζεται κυρίως από την παρουσία φυσικών σακχάρων σε αυτούς (γλυκόζη, φρουκτόζη, σακχαρόζη κ.λπ.), τα οποία απορροφώνται και οξειδώνονται εύκολα στον οργανισμό, αποτελώντας πηγή ενέργειας. Ένα άλλο σημαντικό συστατικό των χυμών είναι τα οργανικά οξέα (μηλικό, κιτρικό κ.λπ.), τα οποία συμβάλλουν στη διαδικασία της πέψης. Οι χυμοί περιέχουν επίσης σημαντικές ποσότητες καλίου και σιδήρου.

2-3 εβδομάδες μετά το ραντεβού των χυμών, ο πουρές φρούτων εισάγεται στη διατροφή (το μήλο είναι επίσης καλύτερο). Στη συνέχεια, η ποικιλία των φρούτων επεκτείνεται - εκτός από τους χυμούς και τους πουρέδες μήλου, δίνονται δαμάσκηνο, βερίκοκο, ροδάκινο, κεράσι, βατόμουρο, φραγκοστάφυλο. Ταυτόχρονα, οι όξινοι και οι τάρτες χυμοί πρέπει να αραιώνονται με νερό. Οι χυμοί πορτοκαλιού, μανταρινιού, φράουλας, που συγκαταλέγονται στις τροφές με υψηλή πιθανότητα αλλεργιογόνου δράσης, δεν πρέπει να δίνονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6-7 μηνών. Αυτό ισχύει και για τους χυμούς από τροπικά και εξωτικά φρούτα (μάνγκο, γκουάβα, παπάγια κ.λπ.). Δεν συνιστάται να δίνετε χυμό σταφυλιού στα παιδιά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.

Η εισαγωγή χυμών και πουρέ φρούτων πρέπει να ξεκινά με χυμούς και πουρέδες από ένα είδος φρούτου και μόνο αφού το συνηθίσετε, μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή χυμοί και πουρές από μικτά φρούτα. Είναι προτιμότερο να δίνετε στο παιδί «εκπαιδευτικές» συμπληρωματικές τροφές στο δεύτερο τάισμα, αφού έχει πιπιλίσει λίγο γάλα από το στήθος του, διατηρεί ακόμα ένα αίσθημα πείνας, αλλά του άρεσε να ταΐζει. Μια μικρή ποσότητα πουρέ φρούτων από την άκρη ενός κουταλιού του γλυκού εγχέεται στο μεσαίο τμήμα της γλώσσας του παιδιού. Είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιούνται κονσερβοποιημένοι χυμοί και πουρές φρούτων για παιδικές τροφές βιομηχανικής παραγωγής, καθώς σε συνθήκες δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης και ανεπαρκούς επιπέδου υγειονομικών και υγειονομικών γνώσεων του πληθυσμού, είναι βιομηχανικά προϊόντα που παρέχουν την ποιότητα και την ασφάλεια εγγύηση απαραίτητη για παιδιά του 1ου έτους ζωής. Επιπλέον, κατά κανόνα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα για βρέφη είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνες, σίδηρο και άλλα θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για τα παιδιά.

Στην πραγματικότητα, οι «συμπληρωματικές τροφές» πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή ενός υγιούς τελειόμηνου μωρού όχι νωρίτερα από 5-6 μήνες. Ταυτόχρονα, συνιστάται η προσέγγιση της περιόδου εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών με βάση όχι την αρχή της τυπικής ηλικίας, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μια ένδειξη για την εισαγωγή πυκνών συμπληρωματικών τροφών με σημαντική ενέργεια μπορεί να είναι η συμπεριφορά του παιδιού - μια εκδήλωση της δυσαρέσκειας του παιδιού με τη μορφή άγχους, αυξημένο κλάμα, ανάγκη για πιο συχνή προσκόλληση του μωρού στο στήθος, επαναλαμβανόμενα ξυπνήματα τη νύχτα με ένα πεινασμένο κλάμα, γρήγορες κινήσεις των χεριών και των ποδιών στη θέα του φαγητού, μείωση του αριθμού των βρεγμένων πάνων και συστολή κοπράνων. Μερικά παιδιά, αντίθετα, γίνονται ληθαργικά και ληθαργικά. Ένα σημαντικό αντικειμενικό σημάδι του υποσιτισμού είναι η επιβράδυνση του ρυθμού αύξησης βάρους (Πίνακας 1.53).

Από 8 μηνών, ως ανεξάρτητο συμπληρωματικό πιάτο, μπορείτε να δώσετε ένα ρόφημα με ξινόγαλα (παιδικό κεφίρ, μπίφι-κεφίρ και άλλα ξινόγαλα ειδικά σχεδιασμένα για τη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής). Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση χαρακτηρίζονται από υψηλή θρεπτική αξία και σημαντική φυσιολογική, συμπεριλαμβανομένης της προβιοτικής δραστηριότητας. Το μη τροποποιημένο (νωπό) αγελαδινό γάλα κατανάλωσης δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 9 μηνών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή συμπληρωματικών τροφών από 6 έως 9 μηνών.

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση εισαγωγής νέων προϊόντων βρεφικής διατροφής στη διατροφή των παιδιών στο δεύτερο μισό της ζωής αντί για κεφίρ και πλήρες γάλα - μείγματα της ομάδας "follow ir" ("ακόλουθοι τύποι") - μείγματα "Pikomil-2" », «Enfamil-2», «Bebelak-2», «Nutrilon-2», «Nan 6-12 μήνες με bifidobacteria» κ.λπ. Αυτή η τάση οφείλεται στην ανάγκη εξασφάλισης μιας πολυσυστατικής ισορροπίας της καθημερινής διατροφής με φθίνουσα ποσότητα μητρικού γάλακτος στη σύνθεσή του, την επιθυμία
μείωση άμεση ανοσοτοξική επίδραση της καζεΐνης αγελαδινού γάλακτος στο εντερικό επιθήλιο.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, αντί για «παρακολούθηση» μειγμάτων για το συστατικό γάλακτος της δίαιτας, συνιστάται η χρήση υποκατάστατων γάλακτος αγελάδας για παιδιά του 2ου και του 3ου έτους της ζωής (για παράδειγμα, το «Enfamil Junior» μείγμα).

Στο τέλος του πρώτου έτους (συνήθως από 11 μηνών), για να τονώσουν περαιτέρω το δάγκωμα και το μάσημα, εκτός από κράκερ και μπισκότα, δίνουν κομμάτια ψωμιού και ψωμάκια, ψιλοκομμένα φρούτα κ.λπ.

Με οποιοδήποτε σχέδιο εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών, η διεύρυνση της ποικιλίας και της ποσότητας τους προκύπτει λόγω του «παραγκωνισμού» του μητρικού γάλακτος. Όσο μειώνεται ο αριθμός των θηλασμών, τόσο μειώνεται και η ποσότητα γάλακτος που παράγεται από τη μητέρα. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι για να θεωρηθεί σκόπιμο να διατηρηθεί τουλάχιστον μία σίτιση την ημέρα με μητρικό γάλα έως και 1,5-2 χρόνια και ακόμη περισσότερο, όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ και τη UNICEF. Είναι πολύ σημαντικό να συνεχιστεί ο θηλασμός τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες, σε περίπτωση που το μωρό αρρωστήσει.

ΜΙΚΤΗ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΤΙΚΗ ΤΡΟΦΗ

Αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά της μητέρας:

• ανοιχτή μορφή φυματίωσης με απέκκριση βακίλλων.
• HIV λοίμωξη;
• ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ευλογιά, άνθρακας), τέτανος.
• η κατάσταση της αποζημίωσης σε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.
• οξεία ψυχική ασθένεια?
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Με λοιμώξεις στη μητέρα, όπως η ιλαρά και η ανεμοβλογιά, μπορεί να παρασχεθεί θηλασμός εάν χορηγηθεί στο παιδί ανοσοσφαιρίνη. Με τύφο, χρόνια ηπατίτιδα, δυσεντερία, σαλμονέλωση, η μητέρα μπορεί να βγάλει γάλα και να ταΐσει το παιδί με αυτό το γάλα μετά τη στείρωση. Με ARVI, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, η σίτιση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εφαρμογή στο στήθος μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και βελτίωση της γενικής κατάστασης της γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μάσκες και να περιορίζετε την επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού μεταξύ των τροφών. Μια σοβαρή αντένδειξη για τη σίτιση ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του εκχυμένου γάλακτος, είναι η χρήση στη θεραπεία φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά (λεβομυκετίνη, τετρακυκλίνη), ισονιαζίδη, ναλιδιξικό οξύ (negram ή nevigramon), σουλφοναμίδες, οιστρογόνα, κυτταροστατικά, κυκλοσπορίνη, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, διαζεπάμη, άλατα λιθίου, μεπροτάνη, φαινυλίνη, ρεζερπίνη, παρασκεύασμα ατροπίνης, ιωδοδίνη, ατροπίνη, .

Αντενδείξεις θηλασμού από το παιδί : κληρονομικά μεταβολικά νοσήματα - γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία, ασθένεια «ούρα με μυρωδιά σιροπιού σφενδάμου».

Για την παρασκευή απλών μειγμάτωντο γάλα αραιώνεται με νερό ή ζωμούς δημητριακών (ρύζι, φαγόπυρο) σε αναλογία 1: 1 - μείγμα Νο. 2 (τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής). 2-1 - μείγμα Νο 3 (σε ηλικία 2 εβδομάδων έως 3 μηνών). Η αραίωση του γάλακτος επιτυγχάνεται κυρίως με τη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης ανά μονάδα όγκου. Η ποσότητα υδατανθράκων που λείπει αναπληρώνεται με την προσθήκη ζάχαρης και λίπους - με κρέμα. Μετά τους 3 μήνες δίνεται στα παιδιά πλήρες αγελαδινό γάλα με προσθήκη 5% ζάχαρης (μείγμα Νο 5). Ωστόσο, σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, τα μη προσαρμοσμένα μείγματα (τόσο γλυκά όσο και κεφίρ) μπορούν να χορηγηθούν όχι νωρίτερα από 8-9 μήνες.. Ταυτόχρονα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (συμπεριλαμβανομένων των προσαρμοσμένων) δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 50% του συνολικού ημερήσιου όγκου υποκατάστατων γυναικείου γάλακτος και (ή) «επακόλουθων» μειγμάτωνπου λαμβάνονται από το παιδί, καθώς ένας μεγάλος αριθμός από αυτά μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία στα βρέφη. Η εισαγωγή μη προσαρμοσμένων μειγμάτων στη διατροφή σε νεαρότερη ηλικία μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στον μεταβολισμό του αζώτου, στη λειτουργία των ανώριμων νεφρών.

Για να αποτρέψετε το μωρό να θηλάσει όταν ταΐζει μεικτόΜια μικρή ποσότητα συμπληρωματικής σίτισης χορηγείται από ένα κουτάλι. Εάν η ποσότητα της συμπληρωματικής τροφοδοσίας είναι μεγαλύτερη, τότε το μείγμα χορηγείται από το κέρατο μέσω μιας ελαστικής θηλής. Θα πρέπει να έχει μία ή περισσότερες πολύ μικρές τρύπες, οι οποίες καίγονται με την άκρη μιας καυτής βελόνας. Όταν το μπουκάλι αναποδογυρίζεται, το μείγμα πρέπει να ρέει έξω σε σταγόνες, όχι μια στάλα. Εάν πραγματοποιείται μικτή σίτιση σε σχέση με την υπογαλακτία, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο μητρικό γάλα σε κάθε τάισμα. Επομένως, στην αρχή το παιδί εφαρμόζεται στο στήθος και μόνο αφού αδειάσει, τρέφεται. Το υπόλοιπο μητρικό γάλα εκφράζεται και χορηγείται είτε στο ίδιο τάισμα είτε στο επόμενο

Σε παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, Συμπληρωματικά τρόφιμα μπορούν να εισαχθούν νωρίτεραπαρά σε παιδιά που θηλάζουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά λαμβάνουν ήδη σημαντική ποσότητα «ξένων» προϊόντων διατροφής στη σύνθεση των υποκατάστατων του γυναικείου γάλακτος: αγελαδινό γάλα, γλυκά σιρόπια, φυτικά έλαιαπου περιέχει επαρκώς μεγάλη ποσότητα νέων θρεπτικών συστατικών - πρωτεϊνών, ολιγοσακχαριτών, λιπιδίων, διαφορετικής δομής από αυτά τα συστατικά του ανθρώπινου γάλακτος. Έτσι, τα παιδιά προσαρμόζονται ως ένα βαθμό στην «ξένη» διατροφή. Οι πρώτες συμπληρωματικές τροφές (πουρές λαχανικών) με τεχνητή σίτιση εισάγονται στη διατροφή από 4,5-5 μήνες, οι δεύτερες συμπληρωματικές τροφές (σε βάση δημητριακών) - από 5,5-6 μήνες. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, καθώς και με τη φυσική διατροφή, τα δημητριακά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως η πρώτη συμπληρωματική τροφή, καλύτερα εμπλουτισμένα με σίδηρο, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Οι χυμοί φρούτων και οι πουρές πρέπει να δίνονται από 3 και 3,5 μηνών, αντίστοιχα. Μια νωρίτερα (από 1,5 μήνα) εισαγωγή χυμών είναι επίσης αποδεκτή, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική τους ανοχή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τον κρόκο από την ηλικία των 6 μηνών, το κρέας - από τους 7 μήνες. Το κεφίρ, τα άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και το πλήρες αγελαδινό γάλα ως συμπληρωματικές τροφές μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή από τον 8ο μήνα, ωστόσο, σε αυτά τα παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται «ακολουθούντες» συνταγές.