Përshkrimi i eko sipas ditës. Si funksionon procedura IVF: në detaje. Sa përpjekje mund të jenë

Fekondimi in vitro për disa çifte është e vetmja mënyrë për t'u bërë prindër për shkak të problemeve me funksionin riprodhues të njërit ose të dy partnerëve. Prandaj, çiftet që vuajnë nga infertiliteti i drejtohen kësaj metode me shumë shpresë, kur trajtimi tjetër tashmë është i pafuqishëm. Në artikullin tonë, ne do të shqyrtojmë se si shkon procedura IVF dhe fazat e ditës.

Përgatitja për procedurën IVF - faza në ditë

Klinikat përdorin protokolle të miratuara që kanë afate të caktuara:

• ultrashort: 25-31 ditë;
• shkurt: 28-35 ditë;
• e gjatë: 40-45 ditë;
• krioprotokolli: përdorimi i qelizave germinale të ngrira.

Fazat e IVF-së në ditë janë standarde në çdo institucion. Emrat e barnave, numri i manipulimeve, qasja individuale ndaj bashkëshortëve mund të ndryshojnë, duke marrë parasysh problemet në sistemin e tyre riprodhues, i cili përcakton kohëzgjatjen e procesit në tërësi.

Një burrë merr pjesë vetëm në disa periudha të procedurës, ndërsa një grua është e përfshirë në të gjitha procedurat IVF, faza pas dite.

Video e procedurës IVF dhe fazat sipas ditës dhe muajit (video)

Si të akordoni dhe përgatiteni për procedurën IVF, fazat në ditë, cilat rregulla duhet të ndiqen, mjeku do të tregojë në rishikimin e videos.

Fazat e IVF

Faza përgatitore

Faza paraprake në procedurën IVF konsiston në përgatitjen për procedurën. Fillon 3 muaj përpara procedurës IVF të datës së planifikuar. Gjatë kësaj kohe, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi si për një burrë ashtu edhe për një grua. Nëse zbulohen sëmundje ose infeksione kronike, trajtohuni, hiqni dorë nga zakonet e këqija, hani ushqime të shëndetshme, filloni të merrni vitamina dhe acid folik. Kur mjeku është i sigurt për përfundimin e periudhës përgatitore, ata kalojnë në fazën tjetër të procedurës IVF çdo ditë.

hiperstimulimi i vezoreve

Faza e dytë në procedurën IVF gjatë ditës është hiperstimulimi ovarian, i cili përbëhet nga dy pjesë:

1. Shtypja e prodhimit të hormonit të vet stimulues të folikulit (FSH).
2. Ndikimi në formimin e flluskave të lëngshme me ndihmën e zëvendësuesve të tij sintetikë (gonal, puregon, menopur, klostilbegit, etj.).

Në këtë segment, me procedura të shkurtra, stimulimi kryhet nga 2-5 ditë, me kohëzgjatje 8-17 ditë. Me një shtypje të gjatë fillon në ditën e 20-25 të ciklit. Veprimi në vezore është gjithashtu nga 2-5 ditë për të aktivizuar punën e tyre për të krijuar disa vezë brenda 12-17 ditëve. Procesi kontrollohet me ultratinguj. Kur folikulat arrijnë pjekurinë, bëhet një injeksion hCG, i cili përshpejton ovulimin.

Kohëzgjatja dhe sekuenca e fazave të IVF në ditë

Fertilizimi direkt in vitro kryhet në rendin e mëposhtëm dhe në termat e mëposhtëm:

Marrja e vezëve

• Nxjerrja e vezëve me shpim të folikulave gjatë procedurës IVF gjatë ditës. Me një protokoll të gjatë, ky manipulim kryhet në ditët 12-22, me një protokoll të shkurtër - në 14-20, dhe me një ultra të shkurtër - në 10-14 ditë. Nga një grua nën anestezi, qelizat merren nga të gjitha vezikulat e pjekura. Në këtë kohë, është e dëshirueshme që një burrë të dhurojë spermë, por shpesh përdoret materiali i ngrirë.

Fekondimi i vezës

• Në këtë fazë, puna kryesore kryhet nga embriologët në laborator. Qelizat germinale femërore dhe mashkullore ekzaminohen me kujdes, zgjidhen vetëm mostra të plota dhe të qëndrueshme. Vetë procedura e fekondimit fillon në ditën 3-5 për çdo opsion protokolli. Vezët dhe spermatozoidet vendosen në një ambient të veçantë, ku bashkohen. Rezultati do të jetë i dukshëm pas 18 orësh, kur fillon ndarja. Monitorimi është duke u zhvilluar për 5 ditë. Anomalitë kromozomale i nënshtrohen identifikimit të veçantë. Embrionet me defekt hiqen dhe ato normale transferohen në një inkubator, ku vazhdojnë të rriten dhe ndahen. Të gjitha këto procese dhe faza gjatë ditës në procedurën IVF shpesh regjistrohen në foto për të kontrolluar shkallën e zhvillimit të fetusit.

Transferimi i embrioneve në mitër

• Dhe, së fundi, në procedurën IVF çdo ditë vjen momenti vendimtar i transferimit të embrioneve në mitër. Në ditën 3-5 ose 7 të nënës së ardhshme, gjinekologu fut një spekulum vaginal dhe fut një kateter të butë të përgatitur nga embriologu me 2-3 embrione (ose një numër tjetër, me kërkesë të gruas) në mitër. kanali i qafës së mitrës. Frutat shtrydhen, hiqet kateteri, mjeku shikon në mikroskop për të parë nëse janë zhdukur të gjitha, nëse jo, procedura IVF përsëritet çdo ditë. Në fund, gruaja duhet të jetë në pushim për 2-3 orë ose më shumë sipas gjykimit të mjekut.

Futja në murin endometrial

• Faza e fundit në procedurën IVF në ditë është futja në murin e endometrit. Këtu, gjinekologu përshkruan barna hormonale që ndihmojnë embrionin të fitojë një bazë dhe të vazhdojë të rritet dhe të zhvillohet. Pas 15 ditësh, mund të bëni një test shtatzënie. Në këtë kohë, ngarkesat janë kundërindikuar, përfshirë. natyrë psikologjike, hipotermi, banjo dielli etj. Marrëdhëniet seksuale lejohen vetëm pas 3-4 javësh.

konkluzioni

Sipas analistëve, vetëm 30-35% e shtatzënive ndodhin pas transferimit të parë të embrionit. Shqyrtimet e procedurës IVF, fazat e së cilës shqyrtuam në artikull, marrin si pozitive ashtu edhe negative. Pothuajse të gjithë e quajnë minus çmimin dhe ndikimin negativ në hiperstimulimin e trupit të gruas. Epo, plusi është i dukshëm pas procedurës IVF çdo ditë - lindja e një foshnje, e cila për prindërit e dëshpëruar i merr të gjitha minuset në sfond.

IVF është një metodë e trajtimit të infertilitetit, veçori e së cilës është fakti se fekondimi bëhet jashtë trupit të nënës së ardhshme, por në një epruvetë. Protokolli IVF është një skemë për kryerjen e procedurave, duke filluar nga faza përgatitore dhe duke përfunduar me transferimin e embrionit. Ekzistojnë disa lloje të protokolleve, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Cilin të zgjidhni? Kjo përcaktohet nga mjeku në baza individuale, duke marrë parasysh shkakun e infertilitetit, moshën, gjendjen e sistemit riprodhues dhe të sistemeve të tjera të trupit.

Çfarë është ECO?

Fekondimi in vitro është një teknologji riprodhuese që u jep çifteve jopjellore një shans për t'u bërë prindër. Pas kalimit të testeve të nevojshme dhe fazës paraprake, vezët hiqen nga vezoret e gruas dhe fekondohen artificialisht. Embrionet vendosen në një inkubator ku krijohen kushte optimale për to. Pas 2-5 ditësh, blastocistet më cilësore transferohen në mitër. Efikasiteti i IVF është 30-50%. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më pak shanse për shtatzëni.

Llojet e protokolleve IVF dhe veçoritë e tyre

Llojet e protokolleve IVF:

1. në ciklin natyror. Stimulimi i ovulacionit nuk ndodh, veza piqet natyrshëm pa përdorimin e medikamenteve hormonale. Vështirësia kryesore është llogaritja e momentit të duhur për heqjen e gametës. Shpesh ovulacioni ndodh spontanisht, ndaj ky protokoll është më pak efektiv.
2. protokolli i modifikuar. Afër protokollit në ciklin natyror, por përfshin marrjen e medikamenteve për të parandaluar ovulimin spontan.
3. E gjatë. Siguron maturimin e një numri të madh vezësh me cilësi të lartë, më produktive. Kërkon përdorim afatgjatë të barnave që përmbajnë hormone.
4. Tepër e gjatë. Përdoret kur një grua diagnostikohet me sëmundje gjinekologjike ose endokrine që kërkojnë terapi paraprake hormonale.
5. I shkurtër. Më pak efektiv se sa i gjatë, por më i lehtë për t'u bartur. Ka një kosto më të ulët.
6. Krioprotokolli. Pas fekondimit, disa nga embrionet ngrihen. Në të ardhmen, ato mund të rimbjellen pas çdo periudhe kohe.
7. japoneze. Barra mjekësore është minimizuar. Theksi kryesor është në cilësinë e embrioneve dhe jo në sasinë e tyre.

Protokolli i shkurtër

Një protokoll i shkurtër zvogëlon rrezikun e ovulacionit spontan, i cili shpesh ndodh me IVF në ciklin natyror. Është relativisht i sigurt, rreziku i reaksioneve anësore është minimal, pasi përdorimi i një numri të madh të barnave hormonale nuk kërkohet.

Mundësia e zhvillimit të komplikimeve në formën e sindromës së hiperstimulimit ovarian me një protokoll të shkurtër është më e ulët sesa me një të gjatë. Megjithatë, për faktin se numri i vezëve është i vogël dhe cilësia e tyre ndonjëherë lë për të dëshiruar, efektiviteti i protokollit nuk është shumë i lartë në krahasim me atë të gjatë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Një protokoll i shkurtër tregohet për gratë me vezore që funksionojnë mirë që kanë mbushur moshën 30 vjeç. Përdoret nëse performanca e një protokolli të gjatë ka qenë e dobët ose ekziston rreziku i zhvillimit të sindromës së hiperstimulimit ovarian. Një program i tillë IVF nuk përdoret nëse një grua nuk ovulon ose nëse cikli i saj menstrual është i parregullt.

Kundërindikimet janë gjithashtu: patologjia e endometrit, një formacion beninj në mitër (mioma) ose vezoret policistike. Protokolli nuk zbatohet për sëmundjet kronike të mëlçisë, veshkave dhe organeve të tjera, përfshirë. infektive (sifilizi, hepatiti, tuberkulozi) që janë në fazën akute.

Fazat e protokollit të shkurtër

Në ditët e para pas përfundimit të menstruacioneve, përshkruhen agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë, të cilët parandalojnë një rritje të mprehtë të nivelit të hormonit luteinizues që provokon ovulimin. Të nesërmen indikohen medikamente që përmbajnë hormon stimulues të folikulit për të stimuluar rritjen dhe zhvillimin e folikulave, si dhe për përgatitjen e endometrit.

Pasi folikulat të kenë arritur madhësinë e kërkuar, administrohet një preparat që përmban gonadotropinë korionike njerëzore (hCG). Kjo është e nevojshme për të stimuluar pikun ovulues të hormonit luteinizues. Në të njëjtën kohë jepet sperma. Me ndihmën e një punksioni, i cili kryhet nën anestezi të përgjithshme, vezët e pjekura merren dhe fekondohen. Për disa ditë, embrionet janë në inkubatorë, pas së cilës cilësia më e lartë e tyre transferohet në zgavrën e mitrës. Në këtë kohë administrohen preparate progesteroni, të cilat nevojiten për të mbajtur shtatzëninë.

Në cilën ditë të ciklit fillon dhe sa zgjat?

Hyrja në protokollin e shkurtër IVF fillon menjëherë pas menstruacioneve. Në ditët 2-3 të ciklit, përshkruhen injeksione të agonistëve GnRH. Stimulimi i maturimit të folikulit zgjat rreth 2-3 javë, më pas preparatet e hCG administrohen 36 orë para mbledhjes së vezëve. Pas shpimit, gametet fekondohen. Embrionet piqen për 3-5 ditë, pastaj vendosen në mitër. Kështu, protokolli i shkurtër merr të njëjtën kohë si cikli mesatar - rreth 28 ditë.

Protokolli i gjatë

Me një protokoll të gjatë, ka më shumë kohë për të stimuluar folikulat, kështu që gjasat për të marrë disa vezë të cilësisë së lartë njëherësh janë më të larta, gjë që rrit shanset e gruas për të mbetur shtatzënë. Për faktin se prodhimi i hormoneve të veta është i bllokuar, cikli është nën kontrollin e plotë të mjekut dhe nuk mund të ketë surpriza në formën e ovulacionit aksidental.

Disavantazhet e një protokolli të gjatë përfshijnë koston e lartë dhe ngarkesën e madhe të barnave. Ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve në formën e sindromës së hiperstimulimit ovarian. Sipas statistikave, çdo e treta grua që ka hyrë në një protokoll të gjatë përballet me këtë.

Kur përshkruhet, cilat janë kundërindikacionet?

Protokolli i gjatë IVF tregohet për:

• endometrioza - inflamacion i rreshtimit të mitrës;
• rritja e prodhimit të androgjenëve;
• proceset hiperplastike të endometrit, duke shkaktuar trashje jonormale të tij;
• obeziteti
• cistet e vezoreve;
• mioma - një formacion beninj në mitër.

Protokolli është kundërindikuar në sëmundjet onkologjike dhe infektive, patologjitë serioze të zemrës. Përdoret me kujdes në vezoret policistike, nivelet e larta të estrogjenit plazmatik, stimulimin e fundit të ovulacionit.

Fazat e një protokolli të gjatë

Fazat e protokolleve të gjata dhe të shkurtra IVF janë të njëjta, ndryshimi qëndron vetëm në kohëzgjatjen e tyre. Fillimisht, përshkruhen agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë, të cilët shtypin nivelet e tyre hormonale. Më tej, preparatet e bazuara në hormonin stimulues të folikulit futen për të stimuluar ovulacionin. Kur folikulat arrijnë madhësinë e dëshiruar, përdoren ilaçe që përmbajnë hCG, pas së cilës kryhet një birë. Vezët fekondohen dhe pas disa ditësh embrionet vendosen në mitër.

Në cilën ditë të ciklit kryhet dhe sa zgjat?

Një protokoll i gjatë futet një javë para fillimit të menstruacioneve. Agonistët GnRH përdoren për 12-17 ditë. Ilaçet që stimulojnë maturimin e folikulave fillojnë të administrohen nga 3-5 ditët e një cikli të ri. Në ditën e 13-20, përshkruhet një injeksion i hCG, 36 orë pas tij, vezët hiqen dhe fekondohen. Pas 3-5 ditësh bëhet transferimi. Kështu, kohëzgjatja e protokollit është 40-50 ditë.

Protokoll tepër i gjatë

Protokolli ekstra i gjatë përfshin të njëjtat hapa si protokolli i gjatë, por ato paraprihen nga terapia afatgjatë hormonale. Kjo është e nevojshme nëse një grua ka sëmundje gjinekologjike ose patologji endokrine. Një nga indikacionet është endometrioza në formë të rëndë. Qëllimi i fazës paraprake është të zvogëlojë ashpërsinë e shkeljeve. Mesatarisht zgjat 3 muaj, por mund të zgjatet deri në normalizimin e situatës.

Protokolli i modifikuar

Protokolli i modifikuar është afër protokollit të ciklit natyror. Maturimi i folikulave ndodh natyrshëm, nuk aplikohet asnjë stimulim. Megjithatë, problemi i ovulacionit të papritur është zgjidhur - pacientit i përshkruhen agonistë GnRH, të cilët nuk lejojnë një kërcim të hormonit luteinizues. Për shkak të kësaj, protokolli i modifikuar preferohet dhe përdoret më shpesh sesa protokolli i ciklit natyror.

Këtu, kam gjetur informacion shumë kohë më parë se si të rrisni shanset për eko.
si te rrisim shanset e implantimit te suksesshem te embrionit??? Faza e parë është rimbjellja. 1. Besohet se në ditën e rimbjelljes (disa orë përpara) është e nevojshme të bëni seks të mirë me burrin tuaj (mundësisht me orgazmë). Pse? Sepse kjo në mënyrën më të mirë do të rrisë qarkullimin e gjakut në mitër, që do të thotë se do të jetë më e lehtë për embrionet të implantohen. Por pas rimbjelljes, deri në analizën e hCG (ose deri në ultratingullin e parë - më pas konsultohuni me një mjek) - nuk duhet të bëni seks, duhet të vëzhgoni pushim të plotë seksual. 2. Hani ananas dhe ushqime proteinike, pini shumë lëngje. 3. 2 orë para transferimit të embrionit, duhet të merret një tabletë PIROXICAM-Piroxicam, e cila rrit mundësinë e implantimit të suksesshëm. Faza e dytë - pas rimbjelljes
1. Rimbjellja ishte e suksesshme dhe ju jeni tashmë në shtëpi. Tre ditët e para që duhet të shtriheni, mund të thoni "kufomë", duke u ngritur vetëm në tualet dhe kuzhinë për përforcime. Këto ditë të para janë shumë të rëndësishme pasi do të bëhet implantimi i embrioneve. Dihet që blastocistët implantohen në ditën e parë (dita e transferimit nuk merret parasysh), dhe blastomeret në 2-4 ditët e para. Unë nuk jam dakord me këtë. NËSE KAM PROBLEME ME HEMOSTAZËN DHE Rrjedhimisht ME QARKULLIM NË MITER, ATHEQË NUK DUHET TË JEM KORSE.
Në ditët në vijim këshillohet të filloni lëvizjen: mos u sforconi, mos vraponi, por thjesht ecni, ecni dhe është më mirë në ajër të pastër. Mjafton një ose dy orë ecje në ditë. 2. Është shumë e rëndësishme të futet saktë Utrozhestan, sepse shumë shtatzëni IVF në fazat e hershme humbasin për shkak të përdorimit jo të duhur të tij. Trupi ynë ka nevojë për mbështetjen e duhur të progesteronit, ndaj është e rëndësishme të ndiqni recetat e mjekut për marrjen e barnave të nevojshme në kohë dhe në mënyrë korrekte. Sa i përket futjes së Utrozhestan (shumë mjekë nuk përqendrohen në këtë - dhe kjo është e rëndësishme!) - për këtë ne shtrihemi në shtrat, vendosim një jastëk nën gomar, shtrijmë këmbët gjerësisht dhe e shtyjmë larg, larg ( mundësisht drejt qafës së mitrës ose deri te veshët)) në vaginë. Këshillohet që pas kësaj të shtriheni për rreth një orë dhe të mos dilni nga shtrati dhe nga jastëku. Kështu, Utrozhestan nuk do të derdhet në jastëk dhe do të ndodhë thithja maksimale e tij në trup. As une nuk jam shume dakort me kete. Sigurisht, duhet të futet saktë, por shpërndahet për rreth një orë. Mjafton të shtriheni për një orë, nëse më pas bie një pjesë, trupi do të marrë për vete atë që duhet për atë kohë. Ju me të vërtetë duhet ta shtyni atë sa më thellë që të mundeni.
3. Synoni suksesin dhe qëndroni të qetë.
4. Diskutoni situatën me mjekun paraprakisht, nëse filloni të keni dhimbje, atëherë si t'i eliminoni ato (nuk mund ta duroni). Dhimbja është e njëjtë si gjatë menstruacioneve, por mund të jetë më e keqe. Dhe ato nuk mund të tolerohen. Mjeti më i padëmshëm është no-shpa. Por, për fat të keq, nuk i ndihmon të gjithëve. Çdo gjë tjetër është më e dëmshme. Por në periudhën prej 3-7 ditësh (dita e parë - dita e shpimit), mund të merrni pothuajse gjithçka (madje edhe analgin dhe GINS të tjerë). Por ju duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj. Qirinjtë me papaverinë ndihmojnë mirë (absolutisht të padëmshëm), por, përsëri, jo për të gjithë
5. Më tej, në periudhën 3-7 ditë, mbani një pushim gjysmë shtrati. Pa stres, pa punë shtëpie. Ecni në oborr në një stol (Unë dola në heshtje në oborr me një libër, u ula në stol për disa orë - dhe u ktheva në shtrat). Nuk ka shëtitje me qen, dyqane etj. Harrojini të gjitha këto
Pas ditës së 7-të, tashmë mund të filloni të lëvizni ngadalë. Por gjithçka është shumë, shumë e moderuar. Nuk jam dakort. Është më mirë të bëni pak shëtitje. Sidomos në verë. Asgjë e mirë nuk vjen nga gënjeshtra.
6. Nga dita e 4-të mund të bëni një jetë normale, me përjashtim të këtyre:
- ngre pesha mbi 2 kg, kërce, vrap;
- jetoni seksualisht deri në menstruacionet e ardhshme;
- bëni banja të nxehta dhe lani në banjë (mund të bëni dush);
- është e dëshirueshme të shmangni hipoterminë dhe mbinxehjen, të keni kujdes nga ftohjet;
- pa udhëzime të veçanta (të cilat mund të jepen vetëm nga mjeku) për të marrë medikamente;
- shmangni sa më shumë të jetë e mundur të gjitha llojet e konflikteve;
- e dëshirueshme për të shmangur

Para se të bëhen kliente të një klinike të mjekësisë riprodhuese, gratë bëjnë pyetje se si shkon procedura e fekondimit artificial dhe në cilën ditë të ciklit menstrual embrioni implantohet gjatë IVF. Kjo datë nuk është fikse dhe disa faktorë mund të ndikojnë në vendimin mjekësor. Ne do të analizojmë në këtë artikull se nga varet data e transferimit dhe nuancat e tjera të zgjedhjes së ditës së fekondimit.

Si bëhet IVF?

Vetë fekondimi in vitro ka faza të rëndësishme si para dhe pas transferimit të embrionit:

• përkufizimi i skemës ose protokollit;
• zgjedhja e trajtimit hormonal;
• stimulimi i prodhimit të vezëve;
• mbështetje për maturimin e ovocitit;
• punksioni i folikulit;
• kultura e embrionit;
• transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës;
• mbështetje hormonale për implantimin;
• test shtatzanie;
• konfirmimi i konceptimit.

Së bashku, këto faza do të përcaktojnë datën e saktë të rimbjelljes dhe manipulimet pasuese.

Çfarë është stimulimi

Ato stimulojnë ovulacionin në rastet kur fillimi i shtatzënisë nuk ndodh për shkak të pamundësisë së vezoreve për të formuar një vezë të pjekur. Një tregues i drejtpërdrejtë për stimulim është mungesa e konceptimit për 6 muaj ose më shumë.

Detyra kryesore e procedurës është të ndihmojë trupin të prodhojë një vezë të mirë dhe të sigurojë këputjen e qeses folikulare nën ndikimin e barnave të caktuara.

Kur të stimuloni

Në cilën ditë të ciklit femëror fillon stimulimi gjatë IVF-së, e përcakton skema, ose më saktë protokolli, sipas të cilit kryhet procedura. Përzgjidhet nga një reproduktolog bazuar në shëndetin e pacientit, gjendjen e ciklit të saj, praninë e implantimit të pasuksesshëm të embrioneve në të kaluarën dhe peshën trupore.

Ka disa protokolle:

Ultra-shkurtër

Përshkruhet nga 2, 3 ose 5 ditë dhe zgjat nga 8 deri në 12 ditë. Ndryshon në ngarkesën më të vogël në trupin e femrës dhe numrin minimal të pasojave negative.

I shkurtër

Procedura fillon njëkohësisht me bllokimin e gjëndrrës së hipofizës (2-3 ditët e para të menstruacioneve) dhe zgjat njësoj si me një skemë të gjatë fekondimi in vitro. Thyerja e folikulit aktivizohet nga një injeksion i gonadotropinës korionike njerëzore 36 orë para punksionit.

E gjatë

Me ndihmën e një preparati gonadotropin nga 3-5 ditë të ciklit për dy javë (deri në 17 ditë). Një ose dy ditë pas ndërprerjes së drogës, jepet një injeksion stimulues.

Super e gjate

Është e ngjashme me një regjim të gjatë IVF, por barnat administrohen gjatë disa muajve. Injeksionet bëhen 1 herë çdo 28 ditë. Stimulimi përshkruhet pas konfirmimit të ndryshimeve pozitive në trup. Më shpesh kjo ndodh pas 60-90 ditësh pas fazës rregulluese të IVF.

Data e saktë e aktivizimit të ovulacionit zgjidhet nga mjeku. Është e pamundur të emërosh një ditë të caktuar pa e ditur historinë mjekësore të një pacienti të caktuar. Prandaj, pyetje të tilla duhet t'i drejtohen mjekut që merr pjesë.

Periudha e mbledhjes së vezëve

Në cilën ditë të ciklit merren vezët për IVF, nuk përcaktohet nga një kornizë e ngurtë kohore, por nga gatishmëria e sistemit riprodhues të gruas. Edhe nën ndikimin e injeksioneve hormonale, çdo organizëm reagon ndryshe ndaj fazave rregullatore dhe stimuluese.

Prandaj, është e mundur të përcaktohet data e saktë e punksionit vetëm pas monitorimit me ultratinguj. Normalisht, rritja ditore e qeses folikulare është afërsisht 0,1-0,2 cm.Mund të merret parasysh edhe trashësia e shtresës mukoze të mitrës, e cila duhet të marrë një strukturë treshtresore.

Pas konfirmimit të të gjitha kushteve të favorshme, 36 orë para punksionit, bëhet një injeksion hCG. Në shembullin e një protokolli me ditë:

• e gjatë (12-22);
• shkurt (14-20).
• ultrashort (10-14).

Gjithashtu merren masa të veçanta për të parandaluar ovulimin e parakohshëm. Më tej, numri i embrioneve të mundshëm që mund të rriten in vitro do të varet nga numri i ovociteve të marra.

Mos u shqetësoni, sepse mjeku do të paralajmërojë për shpimin pas disa ditësh. Vetë procedura në programin IVF shfaqet si 1 ditë.

Plehërimi

Para transferimit të embrionit, duhet të kryhet inseminimi artificial. Në cilën ditë të ciklit bëhet IVF varet nga koha e punksionit. Më shpesh, riproduktologu e kryen procesin e fekondimit 4-6 orë pas marrjes së materialit biologjik femëror. Ky do të jetë fillimi i periudhës embrionale.

Pas 16-18 orësh, specialisti kryen një vlerësim. Nëse merrni shumë embrione të mira, atëherë mund të mendoni për ngrirjen. Krio ngrirja ju lejon të reduktoni efektet negative të hormoneve që përdoren për të stimuluar ovulacionin. Prandaj, nëse embrionet e para janë mbjellë, por nuk kanë zënë rrënjë, mund ta përsërisni procedurën në ciklet e mëposhtme, por pa rraskapitur HRT.

Është shumë e rëndësishme që embriologët të mos bëjnë gabime. Se sa me sukses mund të transferohen embrionet e ngrira do të varet nga përvoja e klinikës dhe njohuritë e protokollit të kriotransferimit.

Kur ndodh transferimi

Në cilën ditë të ciklit bëhet transferimi i embrionit gjatë IVF, varet nga shkalla e zhvillimit të embrioneve, cilësia e tyre, si dhe historia e pacientit. Më shpesh, fillimi i transferimit të embrionit është planifikuar për ditën e tretë ose të pestë të kultivimit.

Një palë embrionesh zakonisht transferohen në mitrën e femrës, të cilat janë në gjendje të shkëlqyer. Shumë ekspertë këshillojnë mbjelljen e blastocisteve. Ata kanë një shans më të lartë për implantim, si dhe një rrezik të reduktuar ndjeshëm të shtatzënive të shumëfishta.

Procedura e transferimit të embrionit është planifikuar për 6-8 ditë nga fillimi i ovulacionit. Por për faktin se ka shumë situata të paparashikuara gjatë terapisë hormonale (zhvendosje, papërgatitje e mukozës), mjekët monitorojnë dhe mund të ndajnë një kohë tjetër për dritaren e implantimit. Vetëm mbani mend:

1. Një test pozitiv i ovulacionit është i detyrueshëm.
2. Më pas, merret parasysh mosha e embrioneve.
3. Vendimi përfundimtar merret pas rezultateve të ultrazërit.

Ç'pritet më tej

Para se ta lini pacientin të shkojë në shtëpi pas transferimit të embrionit, mjeku vendos për shtrimin në spital. Rekomandohet të jetë nën vëzhgim për gratë që kanë komplikime. Në një situatë normale, specialisti do të japë rekomandimet e zakonshme dhe do të përshkruajë mbështetjen e duhur hormonale.

Është e rëndësishme të kuptohet se është e mundur të përcaktohet fillimi i shtatzënisë jo më herët se dy javë pas procedurës.

hCG e ulët në ditën e parë të vonesës së IVF nuk do të thotë dështim, por nuk konfirmon lidhjen e embrionit. Sipas rezultateve të kësaj analize konfirmohet vetëm shtatzënia biokimike. Përgjigja përfundimtare e pyetjes mund të merret pas ultrazërit në javën e tretë pas IVF.

Është e nevojshme të përjashtohen çdo përvojë, sepse emocionet negative mund të ndikojnë negativisht në rezultatin e fekondimit. Prandaj, është shumë e rëndësishme të ruani stabilitetin emocional, të pushoni më shumë dhe të vizitoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë problem.
Artikulli jep vetëm përgjigje të përafërta, kështu që informacioni nuk mund të zbatohet për çdo rast. Embrioni transferohet kur trupi është plotësisht gati për procedurën, dhe endometriumi ka trashësinë dhe strukturën e nevojshme. Prandaj, është më mirë të diskutoni me mjekun tuaj të gjitha fazat e fekondimit, zhvillimin e embrionit dhe ndjesitë pasuese.

Kur përshkruan fekondimin in vitro, një riproduktolog merr një sërë vendimesh thelbësisht të rëndësishme. Ai duhet të vendosë për grupin dhe dozën e barnave, moshën dhe numrin e embrioneve për rimbjellje. Por gjëja kryesore është se ai duhet të vendosë se sa kohë do të jetë protokolli IVF. Përveç krioprotokollit, kur embrionet ngrihen për rimbjellje të mëtejshme, ekziston edhe një skemë e gjatë dhe e shkurtër. Zgjedhja e skemës varet tërësisht nga treguesit e shëndetit riprodhues të çiftit.

Ndarja e një protokolli të shkurtër IVF sipas ditëve të ciklit menstrual lejon, me shpenzime minimale të burimeve të trupit dhe efikasitet maksimal, të arrihet rezultati i dëshiruar, domethënë shtatzënia. Kjo teknikë e inseminimit artificial nuk është e përshtatshme për të gjithë pacientët, kështu që vendimi përfundimtar i mbetet riproduktologut, pavarësisht nga shqyrtimi i detyrueshëm i dëshirave të pacientit.

Protokolli i shkurtër IVF konsiderohet më natyralja për trupin femëror. Sigurisht, ndërhyrja në sfondin hormonal dhe sistemin e përgjithshëm të trupit të gruas është domethënëse. Sidoqoftë, e veçanta e këtij protokolli është se ai është minimal dhe është bërë duke marrë parasysh karakteristikat individuale.

Avantazhi i padyshimtë është kostoja. Nëse IVF nuk kryhet sipas politikës MHI, atëherë kostot për versionin e shkurtër të procedurës do të jenë shumë më të ulëta, pasi përdor më pak ilaçe të shtrenjta. Dallimi është se përgatitja për punksion fillon në ditën e tretë të ciklit menstrual. Më parë, një grua ka periudha natyrale që nuk i nënshtrohen korrigjimit mjekësor. Trupi i pacientit në një protokoll të shkurtër është i qetë dhe ndihet sa më natyral. Nëse për arsye të shëndetit të gruas është e pranueshme një procedurë fertilizimi in vitro me një protokoll të shkurtër, atëherë kjo është ajo që kryhet.

Dallime të rëndësishme

Dallimi i vetëm midis një skeme të gjatë dhe një të shkurtër është mungesa e agjentëve hormonalë shtesë në këtë të fundit. Një protokoll i gjatë kërkon më shumë kohë. Fillon në ditën e 20-22 të ciklit menstrual. Nga kjo periudhë, gruaja fillon të marrë agonistë GnRH. Këto barna përfshijnë bllokimin e plotë të niveleve të tyre hormonale. Ato veprojnë në sistemin hipotalamo-hipofizë. Kohëzgjatja e përdorimit të fondeve të tilla përcaktohet nga mjeku individualisht. Avantazhi i një protokolli të gjatë është aftësia për të kontrolluar plotësisht punën e sistemit riprodhues të trupit: rritjen e endometrit, maturimin e folikulave.

Një protokoll i shkurtër me antagonistët përfshin stimulimin e ovulacionit, i cili fillon në ditën e 3-të, shpimin dhe implantimin e mëtejshëm të qelizave të fekonduara në zgavrën e organit riprodhues të pacientit. Megjithatë, ky cikël mund të ndikohet nga sfondi i tij hormonal, pavarësisht përdorimit të barnave të forta, si rezultat i të cilave mund të ndodhin procese jashtë kontrollit të mjekëve.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Një protokoll i shkurtër IVF është përshkruar për gratë që nuk kanë probleme serioze shëndetësore. Procedura rekomandohet nëse ka:

• vezoret multifolikulare;
• rrezik i lartë i hiperstimulimit në një protokoll të gjatë;
• mosha e pacientit është më shumë se 30 vjet;
• protokoll i gjatë i pasuksesshëm në të kaluarën;
• infertiliteti mashkullor kur konfirmohet fertiliteti femëror.

Sëmundjet hormonale si endometrioza, PCOS, fibroidet e mitrës, parregullsitë menstruale, anovulimi dhe të tjera konsiderohen si kundërindikacione për protokollin e shkurtër. Protokollit të gjatë i jepet përparësi kur nuk ka siguri që trupi do t'i përgjigjet në mënyrë adekuate një doze të caktuar hormonesh.

Sa ditë është protokolli i shkurtër

Nëse një grua duhet të bëjë IVF dhe një protokoll të shkurtër, atëherë përgatitja do të fillojë menjëherë pas menstruacioneve. Në disa pacientë gjakderdhja nuk ka kohë as të përfundojë, pasi mjekët tashmë kanë filluar stimulimin. Kohëzgjatja e protokollit të shkurtër varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja mesatare e ciklit menstrual. Nuk mund të shkurtohet apo zgjatet, ndryshe nga një e gjatë. Periudha mesatare për kryerjen e fekondimit in vitro nga dhe deri është 4 javë. Nëse pacienti ka ovulim të vonë, atëherë ky interval mund të rritet me 7-14 ditë.

Fazat e protokollit të shkurtër

Skema zgjidhet për çdo pacient individualisht. Gjendja e sfondit hormonal të dikujt dhe tiparet e ciklit menstrual vlerësohen paraprakisht. Të gjitha barnat administrohen në faza dhe pacienti e di se në cilën ditë do të merret ilaçi tjetër. Një zhvillim skematik i një protokolli të shkurtër IVF gjatë ditës përfshin hapat e mëposhtëm:

• nga dita e dytë e ciklit, pacienti përdor agonistët e përshkruar;
• nga dita 3, merren përgatitjet FSH dhe LH;
• deri në kohën e maturimit të folikulave (11-16 ditë), administrohet një injeksion i hCG;
• pas 36 orësh, kryhet një birë;
• 3-5 ditë qelizat piqen në laborator pas fekondimit;
• rimbjellje;
• përcaktimi i rezultatit në 2-3 javë.

Stimulimi

Stimulimi në një protokoll të shkurtër zgjat jo më shumë se dy javë. Ilaçi shkakton një përgjigje ovariane dhe rritje të rritjes së ovociteve. Në të njëjtën kohë, kryhet përgatitja e endometrit. Disa medikamente IVF mund të pengojnë rritjen e shtresës funksionale të mitrës. Kur përdorni këto, medikamente me estrogjene merren njëkohësisht. Që nga fillimi i stimulimit përdoren mjetet e mëposhtme: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran dhe të tjerët. Të gjitha barnat merren në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut në një dozë individuale. Vetërregullimi i vëllimit të barnave dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre është kërcënuese për jetën.

Birë

Një injeksion bëhet 36 orë para mbledhjes së vezëve. Zakonisht një grua bën një injeksion vetë, por në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të mjekut. Për këtë përdorim: Horagon, Diferelin, Ovitrel ose produkte të tjera me bazë hCG.

Një birë kryhet nën kontrollin e një sensori tejzanor me një gjilpërë të gjatë. Një grua në këtë moment është zakonisht nën anestezi, pasi manipulimi është mjaft emocionues dhe i dhimbshëm. Kohëzgjatja e operacionit nuk kalon 60 minuta. Para procedurës, një grua nuk rekomandohet të hajë apo edhe të pijë. Nga ky moment, është e nevojshme të filloni marrjen e barnave të mirëmbajtjes: Duphaston, Utrozhestan ose analogët e tyre me progesteronin.

Transferimi i embrionit

Koha e transferimit të embrionit gjatë fertilizimit in vitro zgjidhet në përputhje me specifikat e protokollit. Mosha e embrioneve lejon një variacion prej 2-5 ditësh. Futja e embrioneve kryhet pa anestezi paraprake. Në raste të rralla, një gruaje mund t'i ofrohen anestetikë në formë tabletash ose injeksionesh. Para procedurës, pacienti duhet të mbushë fshikëzën.

Futja e embrioneve gjatë IVF në zgavrën e mitrës ndodh përmes një kateteri. Nuk dëmton, sepse mjeku nuk përdor gjilpërë apo instrumente kirurgjikale. Edhe pse shumë gra vërejnë siklet dhe siklet të rëndë në kohën e rimbjelljes. Shumë varet nga karakteristikat individuale. Është e pakëndshme nëse një grua ka një përkulje të mitrës (është më e vështirë për një mjek të "kalojë" me një kateter në endometrium). Gjithashtu, ankohen ato gra që nuk mund të qetësonin stomakun për shkak të eksitimit të fortë: riproduktologu duhet të punojë, duke kapërcyer spazmin refleks të muskujve të pacientit. Në çdo rast, kjo fazë është e shkurtër dhe nuk shoqërohet kurrë me dhimbje të forta.

Brenda një ore pas manipulimit, gruaja ka nevojë për pushim të plotë. Në të ardhmen, me shëndet të mirë, pacienti shkon në shtëpi.

Mbështetja hormonale pas transferimit duhet të respektohet rreptësisht. Mungesa e ndonjë ilaçi të përshkruar mund të prishë të gjithë operacionin. 3 ditë pas transplantimit, një gruaje rekomandohet të bëjë teste për të përcaktuar nivelet e d-dimerit dhe progesteronit. Bazuar në të dhënat e marra, takimet rregullohen nëse është e nevojshme.

Për 7-10 ditë pas rimbjelljes, një grua merr një leje të sëmurë. Në këtë kohë, është shumë e rëndësishme të relaksoheni shumë, të bëni gjëra të këndshme dhe të shpërqendroheni nga shqetësimet.

Kontrolli i rezultateve

Nuk duhet ta bëni menjëherë. Së pari, do të jetë joinformative dhe së dyti, mund të tregojë mbetje të hCG nga injeksioni. Në fund të fundit, një test shtatzënie reagon ndaj përmbajtjes së gonadotropinës korionike njerëzore në urinë. Dhe me IVF ata vënë: nxit ovulimin. Testi mund të jetë pozitiv deri në dy javë pas injektimit, edhe nëse konceptimi nuk ka ndodhur.

Prandaj, për të shmangur zhgënjimin, testimi në shtëpi mund të kryhet jo më herët se 12 ditë pas transferimit të embrioneve të moshës 5 ditë ("pesë ditë"). Nëse tre ditë janë shtyrë, atëherë do të duhet të jeni të duruar dhe të prisni të paktën dy javë.

Do të tregojë një pamje shumë më të saktë. Një javë pas transferimit, niveli i tij do të jetë më shumë se 10 mIU. Është e mundur të konfirmohet një rezultat i suksesshëm dhe të përcaktohet numri i embrioneve në zgavrën e mitrës 14 ditë pas momentit të rimbjelljes duke përdorur ultratinguj.