Eko fazat sipas ditëve të ciklit. Procedura IVF: faza në ditë. Dallimet në protokollet kryesore

Fekondimi in vitro është trajtimi kryesor për infertilitetin tubal. Trajtimi me IVF kryhet në faza. Fazat kryesore të procedurës IVF përfshijnë:

Ju mund të kontrolloni rezervën ovariane nga niveli i hormonit FSH dhe inhibina B në serumin e gjakut ose duke numëruar numrin e folikulave antral në fillim të ciklit menstrual. Nivelet e ngritura të FSH shoqërohen me reduktim të rezervës ovariane.

• Kryerja e operacioneve të nevojshme për përgatitjen e zgavrës së mitrës për procedurën IVF - sipas indikacioneve.

Patologjitë e zgavrës së mitrës, të tilla si synechiae ose polipet, duhet të hiqen para fillimit të procesit të IVF. Hydrosalpinx - një tub fallopian i bllokuar i mbushur me lëng - zvogëlon efektivitetin e IVF, sepse lëngu në tub ka një efekt embriotoksik dhe shumë mjekë këshillojnë heqjen e tubit të dëmtuar përpara IVF.

• Dorëzimi i spermogramit

Përpara IVF-së bëhet analiza e spermës (analiza e spermës). Nëse në spermogram konstatohen devijime nga norma, është e nevojshme një konsultë me një androlog për të përcaktuar nëse këto shkelje mund të korrigjohen dhe nëse ato shoqërohen me probleme të tjera mjekësore. Për shembull, defektet gjenetike në kromozomin Y shoqërohen me disa raste të infertilitetit mashkullor dhe burrat me mungesë kongjenitale të vas deferens (kanalet që nxjerrin spermën nga testikujt) shpesh bartin defektin gjenetik përgjegjës për fibrozën cistike. Në situata të tilla mund të kërkohet analiza gjenetike.Shpesh anomali të ndryshme të qelizave germinale mashkullore, duke përfshirë teratozoosperminë, bëhen shkak i infertilitetit. Teratozoospermia karakterizohet nga një shkelje e strukturës së spermatozoideve. Diagnoza e teratozoospermisë bëhet tek një mashkull kur gjysma ose më shumë e ejakulatit të tij janë spermatozoa të ndryshuar patologjikisht dhe indeksi i teratozoospermisë kalon 1.6. Përvoja e mjekëve riprodhues tregon se IVF është mënyra më e mirë për të ngjizur një fëmijë me teratozoospermi

• Marrja e analizave të gjakut

Kalimi i IVF detyron marrjen e analizave të gjakut për HIV, sifiliz, hepatit B dhe C dhe për praninë e antitrupave ndaj rubeolës. Është gjithashtu e nevojshme të merret një njollë e mukusit nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës për florën bakteriale për t'u siguruar që nuk ka infeksione. Sipas indikacioneve, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim hormonal (nëse pacienti ka kryer më parë trajtim për infertilitet, ka pasur abort ose abort mjekësor, në këtë rast, testi i TSH para planifikimit të shtatzënisë sipas protokollit IVF është një nga së pari.Për një shtatzëni të favorshme, treguesi i TSH gjatë IVF duhet të jetë normal jo më shumë se 2,5 mU/l.) dhe ekzaminimi për infeksione seksualisht të transmetueshme gjithashtu. Një ekzaminim i plotë do të ndihmojë në identifikimin e problemeve që duhet të korrigjohen përpara se të filloni një program IVF.

Stimulimi i superovulacionit

Stimulimi i superovulacionit kryhet për të marrë disa vezë në ciklin IVF - nga 10 në 20 (shkalla e saktë e vezëve në IVF varet nga trupi i pacientit), të përshtatshme për fekondim. Një numër i tillë i vezëve gjatë IVF është i nevojshëm për të rritur gjasat e shtatzënisë në një përpjekje IVF, sepse. jo të gjitha vezët mund të jenë të cilësisë së mirë, disa mund të mos fekondohen dhe embrionet mund të ndalojnë së zhvilluari.

Për të stimuluar superovulacionin në ciklin IVF, përdoren preparate hormonale dhe përcaktohet një skemë e përdorimit të tyre, e quajtur "protokolli i stimulimit". Procesi i stimulimit të ovulacionit ka një rëndësi të madhe për procedurën IVF.

Medikamente për stimulimin e vezoreve

Për të stimuluar superovulacionin, përdoren preparate që përmbajnë hormonin folikul-stimulues (FSH), i cili është përgjegjës për maturimin e folikulave. Preparatet e gonadotropinës së menopauzës njerëzore (HMG) merren nga urina e grave në menopauzë. Preparatet HMG janë disi më të lira se preparatet rekombinante dhe përmbajnë, përveç hormonit FSH, edhe hormonin LH. Preparatet rekombinante FSH sintetizohen me metoda bioteknologjike; ato ofrojnë saktësi maksimale të futjes falë stilolapsit të injektimit dhe mund të përdoren nga vetë pacienti. Përgatitjet për stimulimin e superovulacionit zgjidhen rreptësisht individualisht.

Punksioni i folikulit kryhet 36 orë pas injektimit të gonadotropinës korionike humane (hCG), e cila aktivizon ovulimin e folikulave të pjekur. Përdorimi i hCG ju lejon të merrni një vezë të pjekur, gati për fekondim.

Gonadotropina e menopauzës njerëzore (HMG) (menopur)
. Hormoni stimulues i folikulit (FSH) (gonal-F, puregon)
. Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) (horagon, pregnil, ovidrel)
. Citrati i klomifenit (Clomid, Clostilbegit)

Ovulimi i parakohshëm me IVF

Thyerja e parakohshme e folikulit mund të anulojë IVF. Prandaj, në mënyrë që hormonet e vetë gruas të mos ndërhyjnë në stimulimin e superovulacionit dhe për të kontrolluar procesin e superovulacionit, prodhimi i hormoneve të saj bllokohet nga agonistët dhe antagonistët. Gjithashtu përshkruhet nga një mjek individualisht.

Agonistët e GnRH (dekapeptil, diferelin, buserelin, zoladex, suprefakt)
. Antagonistët e GnRH (orgalutran, cetrotide)

monitorimi me ultratinguj

Kur stimulohet superovulacioni, është e nevojshme të monitorohet rregullisht rritja e folikulave duke përdorur ultratinguj transvaginal. Kontrolli i rritjes së folikulave kryhet çdo ditë tjetër, duke filluar nga dita e pestë e stimulimit. Është gjithashtu e mundur të rregulloni dozën e barnave të përshkruara. Disa pacientë mund të përshkruajnë analiza gjaku për estradiol. Normalisht, niveli i estradiolit në gjak rritet me maturimin e folikulave dhe niveli i progesteronit mbetet i ulët deri në momentin e ovulacionit.

Duke përdorur ultratinguj dhe një studim të hormoneve të gjakut, mjeku përcakton se kur folikulat janë gati për birë. Folikulat zakonisht rriten 1-2 mm në ditë dhe folikulat e pjekur janë 16-20 mm në diametër. Kur folikulat piqen, është e mundur shpimi i tyre, si rezultat i të cilit do të fitohet një lëng folicular (corpus luteum in eco) që përmban vezë. Gjatë ultrazërit, trashësia dhe struktura e endometrit gjithashtu ekzaminohet domosdoshmërisht. Deri në kohën e caktimit të punksionit, endometriumi duhet të jetë më i trashë se 7 mm dhe të ketë një strukturë me tre shtresa.

Kur folikulat të kenë arritur madhësinë e dëshiruar (zakonisht në ditën e 10-14 të ciklit), injektohet hCG. Futja e hCG ju lejon të kontrolloni kohën e saktë të ovulacionit - zakonisht ndodh 36-40 orë pas injektimit. Punksioni i vezores kryhet përpara se të ndodhë ovulimi, zakonisht 34-36 orë pas injektimit të hCG. Përpara se agonistët dhe antagonistët e GnRH të përdoreshin në ciklet IVF, mjekëve iu desh të ndërprisnin pothuajse një të katërtën e cikleve të trajtimit për shkak të ovulacionit të parakohshëm. Nëse kjo ndodhte, folikulat shpërthenin edhe para shpimit dhe vezët binin në zgavrën e barkut, nga ku nuk mund të hiqeshin më për fekondim në laborator.

Përdorimi i agonistëve ose antagonistëve të GnRH parandalon çlirimin e LH dhe FSH nga gjëndrra e hipofizës, duke ulur kështu rrezikun e ovulacionit të parakohshëm. Megjithatë, edhe sot rreth 10% e cikleve ndërpriten, madje edhe para injektimit të hCG. Arsyeja më e zakonshme për anulimin e një cikli është një reagim i dobët i vezoreve të pacientit ndaj stimulimit. Nëse më pak se tre folikula maturohen në vezore dhe niveli i estradiolit nuk është mjaftueshëm i lartë, probabiliteti i shtatzënisë është jashtëzakonisht i vogël, atëherë, me pëlqimin e pacientit, cikli IVF ndërpritet. Problemi i përgjigjes së dobët të vezoreve ndaj stimulimit është më i shpeshtë tek femrat mbi 35 vjeç dhe tek femrat me operacion ovarian, d.m.th. në ata pacientë që kanë një rezervë ovariane të reduktuar (rezervë e folikulave në vezore). Si rezultat i uljes së numrit të folikulave, niveli i FSH në gjak rritet. Është e mundur rregullimi i dozës së barit për të stimuluar vezoret, ose caktimi i barnave stimuluese më të forta, siç janë ato rekombinante.

Me maturimin e një numri shumë të madh folikulash (më shumë se 25), ose me një nivel të lartë të estradiolit në gjak, është e nevojshme të anulohet cikli IVF për shkak të kërcënimit të zhvillimit të sindromës së vezores policistike (PCOS). Në këtë rast, kryhet punksioni i vezores dhe të gjitha embrionet që rezultojnë ngrihen. Ndërprerja e ciklit IVF në këtë fazë është për shkak të rrezikut të sindromës së rëndë të hiperstimulimit ovarian, pasi shtysa për zhvillimin e OHSS të rëndë është zakonisht fillimi i shtatzënisë. Embrionet mund të shkrihen më vonë dhe të përdoren në një cikël tjetër IVF pa stimulim të superovulacionit.

Punksioni i folikulit

Punksioni i folikulit kryhet për të marrë vezë. Ajo kryhet me punksion transvaginal ovarian për IVF duke pompuar lëngun folikular përmes një gjilpëre të hollë aspirimi nën kontrollin me ultratinguj.

Punksioni i folikulit kryhet nën anestezi të përgjithshme lokale ose afatshkurtër (10-20 minuta). Një dhënës transvaginal me ultratinguj ndodhet në vaginë, me të cilin vizualizohen folikulat e pjekur dhe një gjilpërë e hollë futet në folikulat përmes murit vaginal. Vezët thithen një nga një nga folikulat përmes një gjilpëre të bashkangjitur në një pompë aspirimi. Punksioni i folikulit zakonisht zgjat jo më shumë se 30 minuta. Punksioni i folikulit është një operacion i vogël kirurgjik dhe nuk kërkon shtrimin në spital. Pas punksionit këshillohet që të pushoni në repart për 2-3 orë. Pas shpimit, ngasja është e ndaluar. Disa gra përjetojnë ngërçe të dhimbshme pas një birë. Një ndjenjë e ngopjes ose presionit në zgavrën e barkut mund të vazhdojë për disa ditë pas procedurës.

Fekondimi i vezëve in vitro. Kultura e embrionit

Pas shpimit të folikulave, lëngu folikular (corpus luteum) që përmban vezët, transferohet menjëherë në laboratorin embriologjik, ku ekzaminohet nga embriologu me mikroskop, duke përzgjedhur vezët. Vezët lahen në një medium të posaçëm dhe më pas vlerësohet pjekuria e tyre. Më pas, vezët vendosen në një lëndë ushqyese të veçantë dhe transferohen në një inkubator, ku presin fekondimin nga sperma. Kupat me vezë, spermë dhe embrione duhet të nënshkruhen.

Gjatë punksionit të folikulit të një gruaje, burri i saj dhuron spermë në një enë të veçantë sterile jo toksike. Disa meshkuj kanë vështirësi të mëdha në mbledhjen e spermës sipas porosisë. Ata duhet të njoftojnë mjekun për këtë paraprakisht.

Burra të tillë mund t'i drejtohen kriopruajtjes (ngrirjes) paraprake të spermës, e cila më pas do të shkrihet në ditën e shpimit të folikulave të gruas dhe do të përdoret në ciklin IVF. Pas mbledhjes së spermës, spermatozoidet lahen nga lëngu seminal duke përdorur një teknologji të veçantë që ju lejon të zgjidhni spermatozoidet më të lëvizshme dhe morfologjikisht normale. Një numër i caktuar spermatozoidësh lëvizës (zakonisht 100,000 spermatozoa/ml) përzihen me vezë (kjo procedurë quhet "fertilizimi in vitro" ose inseminim in vitro) dhe vendosen në një inkubator. Depërtimi i spermës në vezë, si rregull, ndodh brenda disa orësh. Fekondimi kryhet zakonisht 2-6 orë pas punksionit të folikulit, kjo procedurë është gjithashtu tipike për programin e donatorëve IVF.

Inkubatori ruan një nivel konstant të dioksidit të karbonit, temperaturës dhe lagështisë. Kushtet në inkubator dhe përbërja e lëndës ushqyese imitojnë kushtet në tubat fallopiane, duke krijuar kushtet më të mira të mundshme të favorshme për embrionin in vitro. Mjeti ushqyes ka një shkallë të lartë pastrimi nga metalet e rënda dhe përmban përbërës të tillë si proteina, aminoacide, kripëra, sheqerna dhe një tampon të veçantë aciditeti që krijojnë kushte optimale për rritjen dhe zhvillimin e embrionit.

Injektimi intracitoplazmatik i spermës - ICSI

Kur, për arsye të ndryshme, pritet një shkallë e ulët fekondimi gjatë një procedure IVF (për shembull, me një numër të ulët të spermës lëvizëse në spermë ose një shkallë të ulët fekondimi në një përpjekje të mëparshme IVF), përdoren metoda të veçanta mikromanipulimi. Injeksioni intracitoplazmatik i spermës (ICSI) është një procedurë në të cilën një spermë e vetme injektohet drejtpërdrejt në një vezë për ta fekonduar atë. Shkalla e shtatzënisë dhe lindshmëria pas ICSI janë të krahasueshme me rezultatet pas IVF tradicionale. Nëse një mashkull ka patologji trashëgimore që shkaktojnë infertilitet, të cilat mund të kalojnë nga babai te djali, rekomandohet këshillimi gjenetik mjekësor përpara ICSI.

Pas shtimit të spermës në vezë ose kryerjes së ICSI, embriologu kontrollon për të parë se sa vezë janë fekonduar normalisht. Një vezë e fekonduar normalisht (zigota) është në këtë moment një qelizë me dy pronukleus. Pronukleuset janë si flluska të vogla transparente brenda qelizës, njëra prej tyre mbart materialin gjenetik të babait dhe e dyta e nënës. Kur ato bashkohen, formohet një jetë e re me një grup unik gjenetik. Oocitet me fekondim jonormal (për shembull, që përmbajnë tre pronukleus në vend të dy), si dhe vezë të pafertilizuara, nuk përdoren më tej.

Në mënyrë tipike, 50% deri në 90% e vezëve të pjekura zakonisht fekondohen pas inseminimit in vitro ose ICSI. Një përqindje më e ulët e fekondimit vihet re në rastin kur sperma ose veza është me cilësi të dobët morfologjikisht dhe mungesa e plotë e fekondimit mund të shoqërohet me një patologji të aftësisë fekonduese të spermatozoideve ose me patologji të vezëve.

Vezët e fekonduara normalisht (zigotat) vazhdojnë të kultivohen më tej; ato fillojnë të ndahen dhe cilësia e tyre vlerësohet pas 24 orësh të tjera. Embrionet vlerësohen në bazë të pamjes së tyre dhe shkallës së ndarjes. Embrionet me cilësi të mirë ndahen mjaft shpejt: dy ditë pas fekondimit, embrionet normale kanë 2-4 qeliza me madhësi afërsisht të barabartë me citoplazmë transparente dhe pa fragmentim qelizor.

Në ditën e tretë, embrioni përmban mesatarisht 6 deri në 10 qeliza. Deri në ditën e pestë, brenda embrionit formohet një zgavër me lëng dhe qelizat ndahen në dy lloje: ato nga të cilat më pas do të formohet fetusi dhe ato nga të cilat do të formohet placenta. Në këtë fazë, embrioni quhet blastocist. Embrionet mund të transferohen në mitër në çdo kohë nga dita e parë deri në të gjashtën pas punksionit. Nëse zhvillimi normal vazhdon në mitër, embrioni "çel" nga membrana përreth (zona pellucida) dhe implantohet në endometriumin e mitrës afërsisht 6 deri në 10 ditë pas fekondimit.

Transferimi i embrionit në fazën e blastociteve

Tani është e mundur të kultivohen embrionet në laborator derisa të arrijnë fazën e blastocistit (zakonisht 5 ditë pas marrjes së vezëve). Eko-blastocistët më pas mund të transferohen në mitër. Disa studiues vërejnë se transferimi i embrioneve në fazën e blastocistit më shpesh çon në shtatzëni. Mund të ketë dy shpjegime për këtë. Së pari, transferimi i blastocistit në mitër është më i natyrshëm, pasi në natyrë embrioni lëviz nga tubi fallopian në mitër në këtë fazë. Përveç kësaj, kultivimi në fazën e blastocistit i lejon embriologut të zgjedhë embrionet "më të mirë", pasi embrionet e dobëta ose gjenetikisht anormale ndalojnë së zhvilluari përpara se të zhvillohen në blastocist.

Transferimi i blastocistit gjithashtu zvogëlon rrezikun e shtatzënive të shumëfishta potencialisht të rrezikshme. Shkalla e lartë e implantimit të blastocistit lejon që më pak embrione të transferohen në mitër (zakonisht një ose dy), duke reduktuar rrezikun e shtatzënive të shumëfishta dhe komplikimeve të shoqëruara.

Ndërsa transferimi i blastocistit është shumë premtues për pacientët me maturim të lartë të vezëve, përfitimi i tij për pacientët me përgjigje të dobët të vezoreve ndaj stimulimit dhe numër të ulët të vezëve të marra është ende i diskutueshëm. Nëse një pacient ka pak vezë, ekziston një rrezik shumë i lartë që asnjëra të mos arrijë në fazën e blastocistit. Të gjithë ata mund të ndalojnë së zhvilluari dhe nuk do të ketë asgjë për të transferuar në mitër. Meqenëse kushtet e kulturës artificiale, pavarësisht nga të gjitha zhvillimet e fundit në këtë fushë, janë ende larg nga natyrale, shumë embriologë besojnë se transferimi i embrioneve në mitër në një fazë të hershme është më i favorshëm për ta sesa të qenit në kushte artificiale. Embrionet që nuk do të kishin arritur fazën e blastocistit in vitro mund të vazhdojnë me siguri zhvillimin embrional pas eko-transferimit në mitër dhe të implantohen me sukses.

Transferimi i embrioneve në mitër

Procedura e transferimit të embrionit është zakonisht pa dhimbje pasi nuk kërkon zgjerim të qafës së mitrës. Duke përdorur një spekulum konvencional vaginal, mjeku fiton akses në qafën e mitrës. Një kateter i transferimit të embrionit është një tub silikoni steril i gjatë dhe i hollë me një shiringë në njërin skaj. Diametri i kateterit është 1-2 mm. Kateteri është i mbushur me mjedis kulture që përmban një ose më shumë embrione. Mjeku drejton butësisht majën e kateterit përmes qafës së mitrës në zgavrën e mitrës dhe shtrydh mjedisin me embrionet nga kateteri me një shiringë. Si rregull, transferimi i embrionit kryhet nën drejtimin e ultrazërit dhe mjeku mund të shohë në monitor se si mjedisi me embrionet lëviz në zgavrën e mitrës.

Gratë mund të përjetojnë simptoma të ndryshme pas IVF, si: Ndjenja e të përzierave, parehati në rajonin epigastrik dhe ndonjëherë mund të shfaqen edhe të vjella. Këto gjendje duhet të diferencohen nga helmimi me ushqim, sindroma e hiperstimulimit ovarian, gastropatitë e ndryshme. Nëse ndjesitë përkeqësohen pas transferimit të IVF, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.

Studime të shumta të huaja kanë treguar se nuk është e nevojshme të qëndroni në pozicion horizontal pas transferimit të embrionit për më shumë se 10 minuta, sepse kjo nuk ndikon në fillimin e shtatzënisë. Pasi embrioni të ketë hyrë në mitër, ai nuk mund të "bie" më prej andej. Pavarësisht nga thjeshtësia e dukshme, transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës është një nga fazat më të rëndësishme të ciklit IVF. Të dhënat janë publikuar në literaturë që tregojnë se deri në 30% të embrioneve mund të humbasin gjatë transferimit. Prania dhe konsistenca e mukusit të qafës së mitrës ka një ndikim të madh në sukses. Kështu, për shembull, embrioni mund të ngjitet në kateter brenda ose jashtë, ose mund të futet pas kateterit që del në qafën e mitrës. Shumë varet nga kualifikimet e mjekut, pajisjet speciale dhe skema e zhvilluar e transferimit të embrionit, e cila lejon parandalimin e situatave të tilla.

Koha e ovulacionit pas IVF gjatë shtatzënisë

Mos u mundoni ta përcaktoni vetë shtatzëninë duke përdorur teste përpara ditës së 14-të pas transferimit të embrionit, pasi në këtë kohë embrioni nuk mund të prodhojë ende sasi të mjaftueshme të hormonit hCG. Përgjigja mund të jetë gjithashtu jo e besueshme për shkak të përdorimit të barnave hormonale. 14 ditë pas transferimit të embrionit, shkoni në klinikën IVF për një analizë gjaku për hCG, e cila është një tregues i shtatzënisë. Nëse rezultati i testit është pozitiv, atëherë shtatzënia ka ndodhur. Nga ky moment, sasia e HCG do të rritet me shpejtësi. Duke filluar nga java e 3-të pas transferimit të embrionit, shtatzënia duhet të konfirmohet me ultratinguj, e cila ju lejon të shihni vezën e fetusit. Duhet të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut obstetër-gjinekolog, pasi ende nuk e keni përballuar shtatzëninë. Nëse keni dhimbje barku, gjakderdhje, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj. Një rezultat negativ i testit për hCG, mungesa e një veze fetale sipas ultrazërit, fillimi i menstruacioneve tregojnë se shtatzënia nuk ka ndodhur. Në këtë rast, mos e humbni shpresën: duhet të bëni një pushim, të prisni që të ndodhë ovulimi pas IVF, në disa raste të kryeni trajtimin e nevojshëm dhe të ktheheni përsëri në procedurën IVF.

Një rezultat negativ i një procedure IVF nuk do të thotë se kjo metodë nuk është e përshtatshme për ju. Me çdo përpjekje IVF, shanset tuaja për një konceptim të suksesshëm rriten dhe mund të arrijnë 90% në një vit trajtimi. Populli ekziston. Midis përpjekjeve, duhet të bëni një pushim prej rreth 2-3 muajsh.

IVF është një metodë e trajtimit të infertilitetit, veçori e së cilës është fakti se fekondimi bëhet jashtë trupit të nënës së ardhshme, por në një epruvetë. Protokolli IVF është një skemë për kryerjen e procedurave, duke filluar nga faza përgatitore dhe duke përfunduar me transferimin e embrionit. Ekzistojnë disa lloje të protokolleve, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta. Cilin të zgjidhni? Kjo përcaktohet nga mjeku në baza individuale, duke marrë parasysh shkakun e infertilitetit, moshën, gjendjen e sistemit riprodhues dhe të sistemeve të tjera të trupit.

Çfarë është ECO?

Fekondimi in vitro është një teknologji riprodhuese që u jep çifteve jopjellore një shans për t'u bërë prindër. Pas kalimit të testeve të nevojshme dhe fazës paraprake, vezët hiqen nga vezoret e gruas dhe fekondohen artificialisht. Embrionet vendosen në një inkubator ku krijohen kushte optimale për to. Pas 2-5 ditësh, blastocistet më cilësore transferohen në mitër. Efikasiteti i IVF është 30-50%. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më pak shanse për shtatzëni.

Llojet e protokolleve IVF dhe veçoritë e tyre

Llojet e protokolleve IVF:

1. në ciklin natyror. Stimulimi i ovulacionit nuk ndodh, veza piqet natyrshëm pa përdorimin e medikamenteve hormonale. Vështirësia kryesore është llogaritja e momentit të duhur për heqjen e gametës. Shpesh ovulacioni ndodh spontanisht, ndaj ky protokoll është më pak efektiv.
2. protokolli i modifikuar. Afër protokollit në ciklin natyror, por përfshin marrjen e medikamenteve për të parandaluar ovulimin spontan.
3. E gjatë. Siguron maturimin e një numri të madh vezësh me cilësi të lartë, më produktive. Kërkon përdorim afatgjatë të barnave që përmbajnë hormone.
4. Tepër e gjatë. Përdoret kur një grua diagnostikohet me sëmundje gjinekologjike ose endokrine që kërkojnë terapi paraprake hormonale.
5. I shkurtër. Më pak efektiv se sa i gjatë, por më i lehtë për t'u bartur. Ka një kosto më të ulët.
6. Krioprotokolli. Pas fekondimit, disa nga embrionet ngrihen. Në të ardhmen, ato mund të rimbjellen pas çdo periudhe kohe.
7. japoneze. Barra mjekësore është minimizuar. Theksi kryesor është në cilësinë e embrioneve dhe jo në sasinë e tyre.

Protokolli i shkurtër

Një protokoll i shkurtër zvogëlon rrezikun e ovulacionit spontan, i cili shpesh ndodh me IVF në ciklin natyror. Është relativisht i sigurt, rreziku i reaksioneve anësore është minimal, pasi përdorimi i një numri të madh të barnave hormonale nuk kërkohet.

Mundësia e zhvillimit të komplikimeve në formën e sindromës së hiperstimulimit ovarian me një protokoll të shkurtër është më e ulët sesa me një të gjatë. Megjithatë, për faktin se numri i vezëve është i vogël dhe cilësia e tyre ndonjëherë lë për të dëshiruar, efektiviteti i protokollit nuk është shumë i lartë në krahasim me atë të gjatë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Një protokoll i shkurtër tregohet për gratë me vezore që funksionojnë mirë që kanë mbushur moshën 30 vjeç. Përdoret nëse performanca e një protokolli të gjatë ka qenë e dobët ose ekziston rreziku i zhvillimit të sindromës së hiperstimulimit ovarian. Një program i tillë IVF nuk përdoret nëse një grua nuk ovulon ose nëse cikli i saj menstrual është i parregullt.

Kundërindikimet janë gjithashtu: patologjia e endometrit, një formacion beninj në mitër (mioma) ose vezoret policistike. Protokolli nuk zbatohet për sëmundjet kronike të mëlçisë, veshkave dhe organeve të tjera, përfshirë. infektive (sifilizi, hepatiti, tuberkulozi) që janë në fazën akute.

Fazat e protokollit të shkurtër

Në ditët e para pas përfundimit të menstruacioneve, përshkruhen agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë, të cilët parandalojnë një rritje të mprehtë të nivelit të hormonit luteinizues që provokon ovulimin. Të nesërmen indikohen medikamente që përmbajnë hormon stimulues të folikulit për të stimuluar rritjen dhe zhvillimin e folikulave, si dhe për përgatitjen e endometrit.

Pasi folikulat të kenë arritur madhësinë e kërkuar, administrohet një preparat që përmban gonadotropinë korionike njerëzore (hCG). Kjo është e nevojshme për të stimuluar pikun ovulues të hormonit luteinizues. Në të njëjtën kohë jepet sperma. Me ndihmën e një punksioni, i cili kryhet nën anestezi të përgjithshme, vezët e pjekura merren dhe fekondohen. Për disa ditë, embrionet janë në inkubatorë, pas së cilës cilësia më e lartë e tyre transferohet në zgavrën e mitrës. Në këtë kohë administrohen preparate progesteroni, të cilat nevojiten për të mbajtur shtatzëninë.

Në cilën ditë të ciklit fillon dhe sa zgjat?

Hyrja në protokollin e shkurtër IVF fillon menjëherë pas menstruacioneve. Në ditët 2-3 të ciklit, përshkruhen injeksione të agonistëve GnRH. Stimulimi i maturimit të folikulit zgjat rreth 2-3 javë, më pas preparatet e hCG administrohen 36 orë para mbledhjes së vezëve. Pas shpimit, gametet fekondohen. Embrionet piqen për 3-5 ditë, pastaj vendosen në mitër. Kështu, protokolli i shkurtër merr të njëjtën kohë si cikli mesatar - rreth 28 ditë.

Protokolli i gjatë

Me një protokoll të gjatë, ka më shumë kohë për të stimuluar folikulat, kështu që gjasat për të marrë disa vezë të cilësisë së lartë njëherësh janë më të larta, gjë që rrit shanset e gruas për të mbetur shtatzënë. Për faktin se prodhimi i hormoneve të veta është i bllokuar, cikli është nën kontrollin e plotë të mjekut dhe nuk mund të ketë surpriza në formën e ovulacionit aksidental.

Disavantazhet e një protokolli të gjatë përfshijnë koston e lartë dhe ngarkesën e madhe të barnave. Ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve në formën e sindromës së hiperstimulimit ovarian. Sipas statistikave, çdo e treta grua që ka hyrë në një protokoll të gjatë përballet me këtë.

Kur përshkruhet, cilat janë kundërindikacionet?

Protokolli i gjatë IVF tregohet për:

• endometrioza - inflamacion i rreshtimit të mitrës;
• rritja e prodhimit të androgjenëve;
• proceset hiperplastike të endometrit, duke shkaktuar trashje jonormale të tij;
• obeziteti
• cistet e vezoreve;
• mioma - një formacion beninj në mitër.

Protokolli është kundërindikuar në sëmundjet onkologjike dhe infektive, patologjitë serioze të zemrës. Përdoret me kujdes në vezoret policistike, nivelet e larta të estrogjenit plazmatik, stimulimin e fundit të ovulacionit.

Fazat e një protokolli të gjatë

Fazat e protokolleve të gjata dhe të shkurtra IVF janë të njëjta, ndryshimi qëndron vetëm në kohëzgjatjen e tyre. Fillimisht, përshkruhen agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë, të cilët shtypin nivelet e tyre hormonale. Më tej, preparatet e bazuara në hormonin stimulues të folikulit futen për të stimuluar ovulacionin. Kur folikulat arrijnë madhësinë e dëshiruar, përdoren ilaçe që përmbajnë hCG, pas së cilës kryhet një birë. Vezët fekondohen dhe pas disa ditësh embrionet vendosen në mitër.

Në cilën ditë të ciklit kryhet dhe sa zgjat?

Një protokoll i gjatë futet një javë para fillimit të menstruacioneve. Agonistët GnRH përdoren për 12-17 ditë. Ilaçet që stimulojnë maturimin e folikulave fillojnë të administrohen nga 3-5 ditët e një cikli të ri. Në ditën e 13-20, përshkruhet një injeksion i hCG, 36 orë pas tij, vezët hiqen dhe fekondohen. Pas 3-5 ditësh bëhet transferimi. Kështu, kohëzgjatja e protokollit është 40-50 ditë.

Protokoll tepër i gjatë

Protokolli ekstra i gjatë përfshin të njëjtat hapa si protokolli i gjatë, por ato paraprihen nga terapia afatgjatë hormonale. Kjo është e nevojshme nëse një grua ka sëmundje gjinekologjike ose patologji endokrine. Një nga indikacionet është endometrioza në formë të rëndë. Qëllimi i fazës paraprake është të zvogëlojë ashpërsinë e shkeljeve. Mesatarisht zgjat 3 muaj, por mund të zgjatet deri në normalizimin e situatës.

Protokolli i modifikuar

Protokolli i modifikuar është afër protokollit të ciklit natyror. Maturimi i folikulave ndodh natyrshëm, nuk aplikohet asnjë stimulim. Megjithatë, problemi i ovulacionit të papritur është zgjidhur - pacientit i përshkruhen agonistë GnRH, të cilët nuk lejojnë një kërcim të hormonit luteinizues. Për shkak të kësaj, protokolli i modifikuar preferohet dhe përdoret më shpesh sesa protokolli i ciklit natyror.

Procedura e fekondimit in vitro përfshin përdorimin e një ose një tjetër kombinimi të veprimeve mjekësore që sigurojnë fillimin e një shtatzënie fiziologjike përmes metodave ndihmëse.

Hyrja në protokollin IVF përfshin një sërë hapash të veçantë që përgatisin trupin e femrës për implantimin e një veze të fekonduar. Përgatitja kryhet me ndihmën e efekteve hormonale në trupin e pacientit dhe metodave të tjera dytësore. Fazat kryesore të hyrjes do të konsiderohen duke përdorur shembullin e protokolleve të gjata dhe të shkurtra të fertilizimit in vitro.

Në varësi të historisë gjinekologjike të gruas dhe pranisë së patologjive shoqëruese, specialistët riprodhues mjekësorë zgjedhin një lloj protokolli individual të fertilizimit in vitro për çdo pacient. Si indikacione për zbatimin e një protokolli të shkurtër, ekzistojnë:

• Përpjekjet e mëparshme për të zbatuar një nga protokollet e IVF që ishin të pasuksesshme;
• Pacienti nuk ka patologji të organeve të legenit dhe probleme me ovulimin.

Protokolli i gjatë IVF ka listën e mëposhtme të indikacioneve për zbatim:

• Episodet e fekondimit të dështuar më parë;
• IVF primare në një pacient që nuk ka patologji funksionale dhe organike të organeve të sistemit riprodhues;
• Fibroidet e mitrës, endometrioza dhe procese të tjera hiperplastike në mukozën.

I shkurtër

Përpara se të mësoni për hyrjen në protokollin IVF dhe çfarë është ai, çdo pacient do të duhet të përgatisë trupin për këtë ndërhyrje serioze. Para së gjithash, rekomandohet një korrigjim i stilit të jetesës dhe një refuzim i plotë i zakoneve të këqija të paktën 90 ditë para fillimit të protokollit IVF.

Hapi tjetër është ekzaminimi i trupit, si nënës së ardhshme, ashtu edhe babait të ardhshëm. Një çifti i martuar rekomandohet të kryejë një sërë analizash laboratorike dhe një ekzaminim me ultratinguj të organeve të sistemit riprodhues.

Shumë pacientë që po përgatiten të hyjnë në një nga protokollet e IVF u përshkruhet Inofert. Ky preparat farmaceutik përmban acid folik, i cili redukton gjasat e anomalive të tubit nervor tek fetusi i palindur. D

Kohëzgjatja e marrjes së Inofert para hyrjes në protokollin IVF është të paktën 90 ditë. Nëse një grua ka probleme me gjendjen strukturore dhe funksionale të endometrit, atëherë specialistët riprodhues i përshkruajnë asaj një kurs terapie me Norkulit.

Vetëm nëse trupi femëror është 100% i gatshëm për procesin e stimulimit hormonal dhe implantimit të vezëve të fekonduara, riproduktologët fillojnë zbatimin konsistent të një prej protokolleve të fekondimit in vitro.

Një protokoll i shkurtër IVF ka formën e mëposhtme skematike:

1. Në periudhën nga 2 deri në 12 ditë të ciklit ovarian-menstrual, pacientit i përshkruhet stimulimi hormonal i trupit, kohëzgjatja e të cilit është rreth 14 ditë. Për të zbatuar një protokoll të shkurtër, si rregull, përdoret një sasi e vogël e barnave stimuluese. Në të njëjtën kohë, riproduktologët kryejnë monitorim laboratorik të sfondit hormonal të një gruaje;
2. Nga dita e 15-të deri në ditën e 20-të të ciklit ovarian-menstrual, lëngu seminal i babait potencial dhurohet për analiza laboratorike për tregues sasiorë dhe cilësorë, si dhe për punksionin e folikulit të nënës shtatzënë. Kohëzgjatja e procedurës për nxjerrjen e qelizave germinale femërore nuk është më shumë se 40 minuta;
3. Nga dita e 18-të deri në ditën e 23-të të ciklit ovarian-menstrual, kryhet fekondimi i qelizave germinale femërore të marra më parë. Kohëzgjatja e kësaj periudhe është nga 3 deri në 5 ditë;
4. Nga 22 deri në 28 ditë të ciklit ovarian-menstrual. Periudha kohore e specifikuar përdoret për implantimin e vezëve të gatshme të fekonduara në zgavrën e mitrës të nënave të ardhshme.

Për të kontrolluar efektivitetin e protokollit të zbatuar të fekondimit in vitro, në ditën e 6-të nga momenti i implantimit të zigotës, pacientja i nënshtrohet një testi kontrolli shtatzënie.

Kohëzgjatja mesatare e zbatimit të një protokolli të shkurtër fertilizimi in vitro nga momenti i hyrjes në të është 45 ditë. Meqenëse ky ndryshim i algoritmit IVF përfshin përdorimin e dozave minimale të barnave, pacienti nuk është në rrezik të një efekti të tillë anësor si hiperstimulimi ovarian. Pas implantimit të suksesshëm të embrionit të përfunduar, për ta mbështetur atë në kushtet e mukozës së zgavrës së mitrës, përdoren barna me bazë progesteroni.

E gjatë

Për të zbatuar plotësisht këtë lloj algoritmesh fertilizimi in vitro, kërkohet më shumë se një cikël ovarian-menstrual. Pas përfundimit të përgatitjes paraprake të trupit të femrës dhe kalimit me sukses të metodave laboratorike dhe instrumentale të kërkimit, në ditën e 21 të ciklit, gruaja hyn në protokollin e gjatë të IVF.

Kjo procedurë karakterizohet nga faza e frenimit të hormoneve të veta në trupin e femrës, e cila ju lejon të kontrolloni procesin e maturimit të vezëve. Për të kuptuar specifikat e këtij lloji të teknikave të riprodhimit të asistuar, është e nevojshme të njiheni me zbatimin e tij në faza:

1. Fillimi i protokollit IVF ndodh nga dita e 21-të deri në ditën e 3-të të ciklit të ardhshëm ovarian-menstrual. Gjatë kësaj periudhe, kryhet bllokimi i ilaçeve të funksioneve të hipofizës. Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 12 deri në 15 ditë;
2. Dita e 3-të deri në 17-të të ciklit. Gjatë kësaj periudhe, trupi i femrës i nënshtrohet stimulimit hormonal të vezoreve. Kohëzgjatja e fazës është nga 2 deri në 3 javë;
3. 36 orë para punksionit të folikulit, pacientit i jepet një injeksion me hCG;
4. Nga dita e 17-të deri në ditën e 20-të të ciklit ovarian-menstrual, merret sperma nga babai i ardhshëm për analizë, si dhe shpimi i folikulave të përfunduara;
5. Nga dita e 20-të deri në ditën e 25-të të ciklit, mjekët specialistë kryejnë fekondimin e vezëve të marra dhe monitorojnë gjendjen e tyre;
6. Nga dita e 25-të deri në ditën e 27-të të ciklit, kryhet implantimi i zigoteve të përfunduara në zgavrën e mitrës së gruas.

Faza e implantimit pasohet nga një periudhë e terapisë hormonale mirëmbajtjeje të zgjeruar, gjatë së cilës përdoret progesteroni. Qëllimi i kësaj faze është të sigurojë kushte të favorshme për ngjitjen e embrionit të përfunduar në endometriumin e mitrës. Kohëzgjatja e terapisë së mirëmbajtjes është 14 ditë.

Hyrja dhe zbatimi i suksesshëm i një protokolli të gjatë të fekondimit in vitro mund të gjykohet vetëm me kushtin që 12-14 ditë pas përfundimit të procedurës, gruaja të marrë një test pozitiv të shtatzënisë.

Specialisti riprodhues që është përgjegjës për zbatimin e kësaj procedure do t'ju tregojë në detaje për ditën e ciklit nga i cili fillon protokolli IVF.

Kur është e pamundur të mbeteni shtatzënë, shumë gra duhet t'i drejtohen teknologjive të riprodhimit të asistuar. Në fund të fazës përgatitore, kur gruaja ka kaluar të gjitha testet e nevojshme, specialisti riprodhues do të zgjedhë protokollin optimal për të - regjimin e saj personal të terapisë së infertilitetit. Dy lloje skemash përdoren gjerësisht në Rusi - protokolle të gjata dhe të shkurtra. Ne do të flasim për atë të shkurtër në këtë artikull. Le të shqyrtojmë në detaje të mirat dhe të këqijat e tij, avantazhet, përshkrimin dhe skemën e detajuar çdo ditë.

Cfare eshte?

Një protokoll i shkurtër IVF konsiderohet më i butë se ai i gjatë, pasi me të stimulimi hormonal i vezoreve nuk ka të njëjtën shtrirje dhe shkallë si me çdo nënspecie të një protokolli të gjatë. Një grua nuk mund të zgjedhë vetë llojin dhe regjimin e trajtimit, mjeku i saj i fertilitetit duhet të vendosë për një protokoll specifik, i cili, kur zgjedh, do të bazohet në rezultatet e testeve, në karakteristikat e sistemit endokrin të një pacienti të caktuar, mbi moshën e saj dhe arsyet e mungesës së fëmijëve.

Protokolli i shkurtër fillon gjithmonë në ditën e tretë të ciklit menstrual dhe zgjat jo më shumë se 28-36 ditë, ndërsa vetë stimulimi hormonal zgjat jo më shumë se 10-16 ditë. Protokolli ultrashort zgjat jo më shumë se 26-30 ditë, ndërsa faza e stimulimit hormonal zgjat jo më shumë se 7-10 ditë. Krahasoni vetë: një protokoll i gjatë ndonjëherë zgjat deri në një muaj e gjysmë, në një ekstra të gjatë - deri në gjashtë muaj.

Rezulton se efekti i pashmangshëm agresiv i hormoneve në trupin e seksit të bukur në protokollin e tipit të shkurtër reduktohet në vlerat minimale, gjë që e bën protokollin më të lehtë për mirëqenien e pacientit dhe minimizon komplikimet dhe pasojat e mundshme.

Avantazhet dhe disavantazhet

Avantazhi kryesor i skemës së tipit të shkurtër është numri më i vogël i barnave hormonale që një grua duhet të marrë në fazën e parë të ciklit menstrual. Kjo jo vetëm që kursen shëndetin e grave, por edhe ul ndjeshëm koston e IVF, sepse pothuajse gjysma e kostos totale të protokollit përbëhet nga kostoja e barnave të shtrenjta hormonale.

Protokollet e shkurtra konsiderohen si më të preferuarat për gratë me rezervë ovariane normale ose të lartë, me vezë të cilësisë së kënaqshme ose të mirë. Nëse ovocitet janë të dobëta dhe jo të qëndrueshme, nëse nuk mund të fekondohen as në kushte laboratorike, një protokoll i gjatë është më i përshtatshëm.

Shpesh, protokollet e shkurtra rekomandohen për gratë mbi moshën 35-37 vjeç, por ekziston një kusht i rëndësishëm - të gjitha funksionet e gjëndrave të tyre seksuale (vezoreve) duhet të ruhen plotësisht deri në këtë moshë. Shumë shpesh, ndryshimi i protokollit nga një i gjatë, por i pasuksesshëm, në një të shkurtër çon në rezultatin e dëshiruar - ndodh shtatzënia.

Avantazhi i padyshimtë i protokollit të tipit të shkurtër është rreziku relativisht i ulët i zhvillimit të një ndërlikimi kaq të pakëndshëm dhe madje të rrezikshëm si sindroma e hiperstimulimit ovarian. Kjo skemë IVF tolerohet më lehtë nga pacientët.

Ndër mangësitë që janë të detyrueshme për çdo regjim trajtimi, dy aspekte meritojnë vëmendje të veçantë në protokollet e tipit të shkurtër:

• gjasat e ovulacionit arbitrar, i cili nuk do të bëjë të mundur marrjen e ovociteve dhe protokolli do të duhet të ndërpritet dhe të përsëritet pas 2-3 muajsh;
• Stimulimi i shkurtër hormonal nuk lejon marrjen e një numri të madh të ovociteve, kështu që nuk ekziston mundësia e zgjedhjes së qelizave të cilësisë më të lartë. Zakonisht gjithçka që merret i nënshtrohet fekondimit. Për shkak të kësaj, rreziku i rimbjelljes së embrioneve me cilësi të ulët rritet. Shkalla e suksesit të IVF në një protokoll të shkurtër është gjithmonë më e ulët se në një protokoll të gjatë.

Fazat e ciklit të trajtimit

Protokolli i shkurtër më së paku i ngjan ndërhyrjes së dhunshme në punën e trupit femëror. Ai është plotësisht në përputhje me natyrën e tij biologjike dhe vazhdon në përputhje me ciklin natyror.

Pas fillimit të menstruacioneve, gruaja duhet të shkojë te mjeku dhe të marrë një takim për të filluar protokollin. Në ditën e 3-të të ciklit fillojnë përgatitjet hormonale. Kur folikulat piqen, ovulacioni stimulohet nga hormone të tjera. Pas kësaj, pas 36 orësh, gruaja shpohet me folikulat dhe merren ovocite të pjekura dhe të gatshme për fekondim.

Në fazën tjetër, vezët fekondohen me spermën e një bashkëshorti, partneri ose dhuruesi (në varësi të kushteve të IVF). Pas disa ditësh qëndrimi në tretësirën ushqyese dhe pasi vlerëson cilësinë e embrioneve, embriologu i transferon embrionet në mitër.

Nëse protokolli është i suksesshëm, embrioni (ose disa njëherësh) implantohet në endometriumin e mitrës, fillon shtatzënia.

Në ditën e tretë të ciklit menstrual, një grua merr ilaçe që bllokojnë pjesërisht punën e gjëndrrës së hipofizës me agonistët (për shembull, Dexamethasone). Në të njëjtën kohë, stimulimi kryhet me ilaçe stimuluese të folikulit dhe gonadotropina të menopauzës (Meriofert). Pas shpimit të folikulave, gruaja fillon të marrë preparate progesteroni për të ruajtur fazën e dytë të ciklit dhe, në kushte të favorshme, për të nxitur implantimin dhe shtatzëninë.

Skema hap pas hapi pas dite

Ekzistojnë tre lloje kryesore të protokolleve të shkurtra, të cilat ndryshojnë pak kryesisht në barnat e zgjedhura hormonale. Kjo:

• protokolli me hormonet agoniste;
• protokoll me barna antagoniste hormonale;
• protokoll ultrashort me barna antagoniste.

Sipas protokollit me agonistët, stimulimi me Dexamethosone ose hormone të tjera që i përkasin gonadotropinave të menopauzës, ose agonistëve GnHRH (Decapeptyl) fillon në ditën e 2-të të ciklit menstrual dhe përfundon në ditën e 5-të.

Në ditën e 14-të të ciklit, folikulat shpohen. Një përshkrim hap pas hapi i procedurës do të ndihmojë një grua të mos ketë frikë nga marrja e vezëve: gjithçka zhvillohet nën anestezi dhe zgjat jo më shumë se 15 minuta. Kur pacienti bie në gjumë pas futjes së anestezisë intravenoze, mjekët përdorin një gjilpërë të gjatë nën kontrollin e ultrazërit për të bërë një birë në murin e pasmë të vaginës, për të arritur në vezore dhe për të "tërhequr" lëngun folikular me ovocitet në të përmes gjilpërë në enë speciale sterile. Kjo përfundon procedurën.

Kur gruaja zgjohet, i jepet progesteron për të ruajtur fazën e dytë dhe lejohet të shkojë në shtëpi deri në ditën e transferimit të embrionit.

Se si do të ndryshojë mirëqenia e një gruaje gjatë një protokolli të shkurtër është një pyetje e paqartë. Disa nuk tregojnë ndonjë ndryshim të rëndësishëm. Të tjerët e tolerojnë më vështirë, gjithçka varet nga ndjeshmëria individuale. Nga dita e 3-të e ciklit, kur ka stimulim me agonistët GrGNG, si dhe me ilaçe që "stimulojnë" ovulacionin ("Puregon", "Gonal"), mund të ketë ndjesi fryrjeje në bark, afshe të nxehta, të përziera të lehta. dhe dhimbje koke episodike janë të mundshme.

Shumë gra vërejnë një gjendje psikologjike dhe emocionale jashtëzakonisht të paqëndrueshme, në të cilën lotët zëvendësohen nga ankthi dhe e qeshura zëvendësohet nga një gjendje depresive. Ky është një efekt anësor i agonistëve dhe antagonistëve. Gradualisht do të kalojë, thjesht duhet të jeni të duruar.

Këtu, kam gjetur informacion shumë kohë më parë se si të rrisni shanset për eko.
si te rrisim shanset e implantimit te suksesshem te embrionit??? Faza e parë është rimbjellja. 1. Besohet se në ditën e rimbjelljes (disa orë përpara) është e nevojshme të bëni seks të mirë me burrin tuaj (mundësisht me orgazmë). Pse? Sepse kjo në mënyrën më të mirë do të rrisë qarkullimin e gjakut në mitër, që do të thotë se do të jetë më e lehtë për embrionet të implantohen. Por pas rimbjelljes, deri në analizën e hCG (ose deri në ultratingullin e parë - më pas konsultohuni me një mjek) - nuk duhet të bëni seks, duhet të vëzhgoni pushim të plotë seksual. 2. Hani ananas dhe ushqime proteinike, pini shumë lëngje. 3. 2 orë para transferimit të embrionit, duhet të merret një tabletë PIROXICAM-Piroxicam, e cila rrit mundësinë e implantimit të suksesshëm. Faza e dytë - pas rimbjelljes
1. Rimbjellja ishte e suksesshme dhe ju jeni tashmë në shtëpi. Tre ditët e para që duhet të shtriheni, mund të thoni "kufomë", duke u ngritur vetëm në tualet dhe kuzhinë për përforcime. Këto ditë të para janë shumë të rëndësishme pasi do të bëhet implantimi i embrioneve. Dihet që blastocistët implantohen në ditën e parë (dita e transferimit nuk merret parasysh), dhe blastomeret në 2-4 ditët e para. Unë nuk jam dakord me këtë. NËSE KAM PROBLEME ME HEMOSTAZËN DHE Rrjedhimisht ME QARKULLIM NË MITER, ATHEQË NUK DUHET TË JEM KORSE.
Në ditët në vijim këshillohet të filloni lëvizjen: mos u sforconi, mos vraponi, por thjesht ecni, ecni dhe është më mirë në ajër të pastër. Mjafton një ose dy orë ecje në ditë. 2. Është shumë e rëndësishme të futet saktë Utrozhestan, sepse shumë shtatzëni IVF në fazat e hershme humbasin për shkak të përdorimit jo të duhur të tij. Trupi ynë ka nevojë për mbështetjen e duhur të progesteronit, ndaj është e rëndësishme të ndiqni recetat e mjekut për marrjen e barnave të nevojshme në kohë dhe në mënyrë korrekte. Sa i përket futjes së Utrozhestan (shumë mjekë nuk përqendrohen në këtë - dhe kjo është e rëndësishme!) - për këtë ne shtrihemi në shtrat, vendosim një jastëk nën gomar, shtrijmë këmbët gjerësisht dhe e shtyjmë larg, larg ( mundësisht drejt qafës së mitrës ose deri te veshët)) në vaginë. Këshillohet që pas kësaj të shtriheni për rreth një orë dhe të mos dilni nga shtrati dhe nga jastëku. Kështu, Utrozhestan nuk do të derdhet në jastëk dhe do të ndodhë thithja maksimale e tij në trup. As une nuk jam shume dakort me kete. Sigurisht, duhet të futet saktë, por shpërndahet për rreth një orë. Mjafton të shtriheni për një orë, nëse më pas bie një pjesë, trupi do të marrë për vete atë që duhet për atë kohë. Ju me të vërtetë duhet ta shtyni atë sa më thellë që të mundeni.
3. Synoni suksesin dhe qëndroni të qetë.
4. Diskutoni situatën me mjekun paraprakisht, nëse filloni të keni dhimbje, atëherë si t'i eliminoni ato (nuk mund ta duroni). Dhimbja është e njëjtë si gjatë menstruacioneve, por mund të jetë më e keqe. Dhe ato nuk mund të tolerohen. Mjeti më i padëmshëm është no-shpa. Por, për fat të keq, nuk i ndihmon të gjithëve. Çdo gjë tjetër është më e dëmshme. Por në periudhën prej 3-7 ditësh (dita e parë - dita e shpimit), mund të merrni pothuajse gjithçka (madje edhe analgin dhe GINS të tjerë). Por ju duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj. Qirinjtë me papaverinë ndihmojnë mirë (absolutisht të padëmshëm), por, përsëri, jo për të gjithë
5. Më tej, në periudhën 3-7 ditë, mbani një pushim gjysmë shtrati. Pa stres, pa punë shtëpie. Ecni në oborr në një stol (Unë dola në heshtje në oborr me një libër, u ula në stol për disa orë - dhe u ktheva në shtrat). Nuk ka shëtitje me qen, dyqane etj. Harrojini të gjitha këto
Pas ditës së 7-të, tashmë mund të filloni të lëvizni ngadalë. Por gjithçka është shumë, shumë e moderuar. Nuk jam dakort. Është më mirë të bëni pak shëtitje. Sidomos në verë. Asgjë e mirë nuk vjen nga gënjeshtra.
6. Nga dita e 4-të mund të bëni një jetë normale, me përjashtim të këtyre:
- ngre pesha mbi 2 kg, kërce, vrap;
- jetoni seksualisht deri në menstruacionet e ardhshme;
- bëni banja të nxehta dhe lani në banjë (mund të bëni dush);
- është e dëshirueshme të shmangni hipoterminë dhe mbinxehjen, të keni kujdes nga ftohjet;
- pa udhëzime të veçanta (të cilat mund të jepen vetëm nga mjeku) për të marrë medikamente;
- shmangni sa më shumë të jetë e mundur të gjitha llojet e konflikteve;
- e dëshirueshme për të shmangur