Fëmija i porsalindur i moshës 10 ditë deri në 1 muaj Zhvillimi motorik Një nga treguesit më të rëndësishëm të zhvillimit motorik të një fëmije është pozicioni në stomak. Le të karakterizojmë pozicionin në stomakun e foshnjës në fund të muajit të parë të jetës. Duart në nyjet e bërrylit

1.5.1. Ushqimi natyror Pyetja nëse nëna do të ketë qumësht apo jo, si rregull, nuk ia vlen. Qumështi është gjithmonë i disponueshëm për të gjithë, por jo të gjithë fëmijët janë të kënaqur me sasinë e qumështit. Për fat të keq, ekziston një faktor që përcakton sasinë e qumështit dhe nuk është absolutisht i prekshëm nga

1.5.3.1. Ushqimi plotësues dhe ushqyerja plotësuese Dy fjalë të përdorura shumë shpesh që kërkojnë shpjegime, pasi ato nuk janë aspak e njëjta gjë.Nëse qumështi i gjirit nuk është i mjaftueshëm, fëmija plotësohet ose me formulë qumështi, ose me qumësht dhurues, ose me qumësht nga kafshët e fermës

Farë është ushqimi plotësues? Ushqyerja plotësuese gjatë ushqyerjes me gji është një pjesë integrale e zhvillimit të saktë të foshnjës. Nuk e zhvendos qumështin e nënës, i cili mbetet ushqimi kryesor gjatë vitit të parë të jetës, por vetëm shtesa

Ushqyerja me gji Ushqyerja natyrale (ose ushqyerja me gji) është hapi më i rëndësishëm në ushqyerjen e një fëmije, dhe nëna duhet të bëjë gjithçka që është e mundur për të ruajtur laktacionin, ndërsa përqendrohet në ushqimin e ekuilibruar.

Qëllimi i mësimit:

Të formojnë njohuritë e studentëve për llojet e ushqyerjes dhe përfitimet e ushqyerjes me gji të një fëmije të vitit të parë të jetës; termat dhe rregullat për futjen e llojeve kryesore të ushqimit për fëmijë në dietë; parimet e bërjes së menusë; llojet e formulave të qumështit dhe rregullat për ushqimin e një fëmije.

Plani i prezantimit të materialit:

1. Llojet e ushqyerjes së fëmijëve të vitit të parë të jetës, avantazhet e ushqyerjes natyrore.

2. Shtojca e hershme në gjoksin e të porsalindurit.

4. Rregullat për ushqyerjen me gji, llogaritja e nevojave ushqyese ditore dhe një herë të fëmijës, dieta e fëmijës në vitin e parë të jetës.

5. Vështirësitë në ushqyerjen me gji (koncepti i hipogalaktisë).

6. Kriteret për përcaktimin e kohës optimale për futjen e aditivëve ushqimorë dhe ushqimeve plotësuese në dietën e fëmijës.

7. Llojet kryesore të ushqimit për fëmijë: termat dhe rregullat e prezantimit, teknologjia e përgatitjes.

8. Rregullat e marrjes së gjirit.

9. Koncepti i përzier dhe ushqyerja artificiale.

10. Llojet e formulës së foshnjave, kriteret për zgjedhjen e formulës optimale të foshnjave për një fëmijë.

11. Rregullat për përgatitjen e formulës së qumështit dhe ushqyerjen e një fëmije nga një shishe.

Pas studimit të temës, studenti duhet:

Përfaqësoni dhe kuptoni:

1. Përfitimet e ushqyerjes me gji të hershëm.

2. Koncepti i hipogalaktisë.

3. Roli i infermierit në mirëmbajtjen e ushqyerjes natyrale të fëmijës.

4. Kriteret për kohën e futjes së ushqimeve plotësuese dhe aditivëve të ushqimit në dietën e fëmijës.

5. Rregulla për të shmangur një foshnjë.

6. Kriteret për zgjedhjen e llojit optimal të formulës së qumështit.

Di:

1. Termat dhe rregullat për lidhjen e parë në gji.

2. Përfitimet e ushqyerjes me gji.

3. Rregullat për ushqyerjen me gji.

4. Regjimet ushqyese të një fëmije në vitin e parë të jetës, në varësi të moshës, llogaritjen e kërkesave të tij ushqyese ditore dhe një herë.

5. Rregullat e të ushqyerit dhe regjimi i një nëne pleqsh.

6. Rregullat për hartimin e menusë për një fëmijë të vitit të parë të jetës.

7. Rregullat për ushqimin e përzier dhe artificial (koncepti i "ushqyerjes plotësuese").

8. Llojet e përzierjeve të qumështit.

9. Rregullat për ushqyerjen e një foshnje nga një shishe.

10. Kushtet e ruajtjes së llojeve kryesore të ushqimit për fëmijë për një fëmijë që është me ushqim natyral dhe artificial; rregullat e prezantimit dhe teknologjia e gatimit.

Ushqyerja natyrale e një të porsalinduri dhe një foshnje është ushqyerja me gji. Milkshtë qumështi i gjirit që është produkti ushqimor ideal i krijuar nga vetë natyra për të ushqyer një fëmijë. Mungesa e ushqyerjes me gji është një katastrofë ekologjike.

Përfitimet e ushqyerjes me gji:

1. Qumështi i gjirit përmban të gjithë përbërësit e nevojshëm në raporte optimale të B: W: Y \u003d 1: 3: 6
2. Ka më shumë proteina në qumështin e lopës, por shpërndahet trashë (kazeina), prandaj është e vështirë të prishet dhe asimilohet, dhe proteina e qumështit të gjirit shpërndahet imët, praktikisht nuk kërkon enzima për ndarjen dhe, në përputhje me rrethanat, është zhytur shumë mirë, prandaj, shumë më rrallë foshnjat zhvillojnë reaksione alergjike
3. Proteinat e qumështit njerëzor përmbajnë të gjitha aminoacidet thelbësore
4. Qumështi njerëzor përmban antitrupa mbrojtës kundër infeksioneve të ndryshme
5. Përmban acide yndyrore në mënyrë të konsiderueshme më të pangopura për të rritur rezistencën ndaj infeksioneve
6. Më shumë sheqer qumështi (laktozë), i cili kontribuon në zhvillimin e trurit, normalizimin e mikroflora të zorrëve
7. Më pak kripëra minerale në krahasim me përbërjen e qumështit të lopës (kripërat mbingarkojnë veshkat, kontribuojnë në zhvillimin e mëtutjeshëm të hipertensionit)
8. Sasia optimale e vitaminave, elementëve gjurmë, enzimave
9. Qumështi i gjirit është steril (rreziku më i ulët i zhvillimit infeksione të zorrëve)
10. Përmban Lecithin, i cili promovon shumëzimin e qelizave të trurit
11. Në ushqimin artificial, një nevojë e shtuar për ushqim është fikse - rreziku i mbipeshes në një moshë më të madhe.
12. Fizik (pjekuria biologjike dhe plakja) dhe zhvillimi seksual janë më të shpejtë te njerëzit artificial, dhe zhvillimi mendor, përkundrazi (inteligjenca, talenti - për zbatimin e tyre, ushqyerja me gji është e domosdoshme për të paktën 6 muaj)
13. Fëmija grumbullon (depoziton) në indin yndyror nënlëkuror përbërës më të mirë të qumështit të gjirit dhe pastaj i përdor ato për disa vjet (për trurin)
14. Thithja kontribuon në artikulimin e saktë, formimin korrekt të kafkës maksillofaciale. Tek foshnjat, çrregullimet e të folurit janë më pak të zakonshme.

Deri më tani, një sasi e madhe e ushqyesve në qumështin e gjirit nuk është deshifruar (për shembull, taurina është e nevojshme për zhvillimin e trurit, formimin e retinës, nuk është në qumështin e lopës, sepse viçat nuk kanë nevojë të shkojnë në shkollë).

Shtë e pamundur të krijosh një zëvendësues të plotë të qumështit të gjirit edhe sepse, në varësi të moshës së fëmijës, përbërja e qumështit të njeriut ndryshon, duke reflektuar nevojat në ndryshim të një trupi në rritje, dhe ushqyerja me qumësht donator nuk do të jetë akoma e natyrshme, por pseudo-natyrore.

Përfitimet e kapjes së hershme brenda 30 minutave të para pas lindjes:

Për nënën:

1. Promovon tkurrje të shpejtë të mitrës, duke zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes dhe shërim të shpejtë të forcës;

2. Stimulon laktacionin afatgjatë;

3. zvogëlon rrezikun e zhvillimit të mastitit

4. Kontakti i hershëm stimulon një ndjenjë të amësisë.

Për një fëmijë:

1. Promovon formimin e mikroflora normale të zorrëve

2. Formohet një mbrojtje imunologjike e besueshme (në ditën e dytë të jetës së fëmijës, numri i antitrupave në qumështin e nënës zvogëlohet për 2 herë)

3. Stimulimi i refleksit gjiri

4. Kontakti i ngushtë psikologjik dhe emocional me nënën në orët e para pas vuajtjes së stresit - lindjes

Rregullat e para të fiksimit.

Për herë të parë, fëmija është shtruar në barkun e nënës lakuriq dhe është i mbuluar me një çarçaf steril edhe para përfundimit të pulsacionit të kordonit të kërthizës (nëse lejon gjendja shëndetësore e fëmijës dhe nënës)

Inshtë e paefektshme të aplikoni në gji ose të krijoni kontakt me lëkurën pas 2 deri në 3 orë.

1. Regjimi i saktë ditor: flini të paktën 8 orë në ditë, gjumë gjatë ditës 1.5-2 orë, shëtitje në ajër të pastër, aktivitet fizik i moderuar, qëndrim emocional pozitiv, shmangie nga situatat stresuese
2. Sasia e lëngut në dietë rritet me rreth 1 litër
3. Përmbajtja kalorike e dietës ditore duhet të rritet me 50% në krahasim me dietën e një gruaje jo laktuese dhënë moshës... Mishi dhe (ose) peshku, produktet e qumështit (gjizë, djathë), vitamina janë të nevojshme çdo ditë. Ushqimi 4-5 herë në ditë (sa herë ushqen fëmija), në pjesë të vogla, për të stimuluar prodhimin e qumështit, 10-15 minuta para ushqimit, pini një gotë çaj me qumësht dhe djathë.
4. Shmangni ngrënien e ushqimeve që ndryshojnë erën dhe shijen e qumështit (qepë të freskëta, hudhra)
5. Asnjë mjekim para se të konsultoheni me mjekun
6. Mos abuzoni me formimin e gazit (trangujve, rrushit), laksativ (kumbulla, panxhar) dhe fiksimin (arra, dardhë), alergjenike (luleshtrydhe, ananas, peshk të kuq, vezë, mjaltë) dhe produkte tonik (çaj të fortë, kafe, çokollatë)
7. Kohëzgjatja dhe dobia e laktacionit varen në mënyrë të konsiderueshme nga historia e ushqyerjes me gji të vetë gruas.

Rregullat e ushqyerjes me gji:

1. Lani gjoksin tuaj nën ujë të rrjedhshëm, hiqni flokët e gjatë
2. Merrni një pozicion të rehatshëm - ulur, shtrirë në anën tuaj
3. Sigurohuni që foshnja të jetë në një ambient të rehatshëm dhe asgjë nuk e heq vëmendjen nga procesi i të ushqyerit (i pastër, i thatë, i veshur ngrohtësisht)
4. Sigurohuni që frymëmarrja e hundës së foshnjës është e lirë (hiqni kore të hundës nëse është e nevojshme)
5. Sigurohuni që kur të thithni, foshnja kap jo vetëm thithkën, por edhe areolën dhe që ai të mos heqë hundën kundër gjëndrës së qumështit
6. Me thithje të pangopur dhe (ose) rrjedhje aktive të qumështit në një rrymë, mbani periodikisht foshnjën në këmbë drejt për disa minuta, dhe pastaj riaplikojeni atë në gji
7. Me gjiri të ngadaltë, në gjumë, foshnja gjatë ushqyerjes, zgjojeni atë (duke goditur në faqe, duke gudulitur këmbët)
8. Kohëzgjatja e ushqimit të parë është zakonisht 30-40 minuta (kjo është periudha e formimit të laktacionit), atëherë zgjat mesatarisht 20 minuta (në 5 minutat e para të ushqyerjes, foshnja thith 50% të vëllimit të qumështit)
9. Nëse sasia e qumështit në njërën gjëndër gjitar nuk është e mjaftueshme për të përmbushur nevojat e fëmijës, atëherë ajo aplikohet tek tjetra, dhe në ushqimin tjetër sekuenca ndryshohet
10. Pas ushqyerjes së fëmijës, është e nevojshme të mbahet për 3-5 minuta vertikalisht për të parandaluar rregullimin
11. Lani gjëndrën e qumështit

Tani për një të re fëmijë i lindur dhe fëmijët e muajve të parë të jetës, rekomandohet ushqyerja falas - fëmija aplikohet në gji në shenjën ose kërkesën e parë (deri në 12-16 herë në ditë). Kjo bëhet pasi në javët e para pas lindjes ka një proces të adaptimit të trupit të nënës së gjidhëdhënies me nevojat e fëmijës dhe lidhja e shpeshtë zgjidh problemin e urisë së fëmijës dhe stimulon laktacionin në nënë. Deri në 3-4 ditë të jetës së një fëmije, gjëndrat e qumështit sekretojnë shumë pak qumësht, por ai përmban një sasi të madhe të proteinave dhe yndyrës në mënyrë që të plotësojë disi nevojat e fëmijës.

Ky qumësht quhet kolostrum. Pastaj, gradualisht rritet laktacioni dhe përbërja e qumështit (kalimtare) i afrohet përbërjes së të pjekurve: proteina - rreth 2.5 g, yndyrë - mesatarisht 3 g, karbohidrate - 7 g. Përbërja e qumështit të një gruaje pleqsh është shumë individuale dhe e ndryshueshme, varet nga cilësia dhe frekuenca ushqimi i saj, gjendja emocionale, karakteristikat trashëgimore të laktacionit. Askush nuk e di shkallën e qumështit. Për secilën palë "nënë-fëmijë", është individuale (në qumështin "përfundimtar" ka deri në 17% yndyrë, kështu që është e pamundur të llogaritet). Të gjitha rregullimet ushqyese duhet të kalojnë në qumështin e gjirit (ushqimi i një gruaje laktuese)

Llogaritja e sasisë ditore të qumështit:

1. Në 2 javët e para të jetës së një fëmije:

Sasia e qumështit në ditë është 70 x n, nëse pesha e lindjes është më pak se 3200 gram dhe 80 x n, me një peshë trupore më shumë se 3200 gramë, ku n është dita e jetës

1. Nga 2 javë në 2 muaj - 1/5 e peshës trupore:

2 muaj - 4 muaj - pesha 1/6 e trupit

4 muaj - 6 muaj - pesha 1/7 e trupit

Nga 5 muaj Vëllimi ditor është afërsisht i barabartë me 1 litër, dhe një i vetëm është 200 ml.

Shkalla e ushqyerjes (kur ushqeheni sipas regjimit)

I porsalinduri - 6-7 herë në ditë (çdo 3 orë me një pushim natë 6 orë)

Nga 1 muaj deri në 5 muaj - 6 herë / ditë

Nga 5 muaj deri në 1 vit - 5 herë / ditë (intervali midis ushqimit 4 orë)

Vështirësia në gji:

Nga fëmija:

1. Rinit me frymëmarrje të dëmtuar të hundës (thithje sekrecionesh, heqje të kore nga hunda, përdorim i pikave vazokonstriktor para se të ushqeheni)
2. Thrush (stomatiti nominal) - trajtimi i mukozës orale me një zgjidhje prej 2% të sode buke pas çdo ushqyerjeje
3. Mungesa e refleksit të gjirit ( foshnje e parakohshme) - ushqehet me një lugë ose përmes një tubi

Nga ana e nënës

1. Thithka e sheshtë, e përmbysur (pads speciale përdoren për ta bërë më të lehtë grindjen e foshnjës)
2. Gjurmët e thithkave dhe çarjet (lidhja e saktë në gji, në mënyrë që fëmija të shtypë në areola, dhe të mos tërheq thithin, ointments speciale - bipanten)
3. Stanjacioni i qumështit - ushqyerja e saktë dhe duke shprehur qumësht, duke përdorur një pompë gjiri

Hipogalaktia është një ulje e laktacionit, një problem shumë i zakonshëm në gratë laktuese sot.

Shenjat e mundshme të zhvillimit të hipogalaktisë:

1. Fëmija është bërë i shqetësuar, nuk fle mirë, nuk mban intervalin midis prurjeve
2. Ulur prodhimin ditor të urinës (më pak të ngjarë të urinojë)
3. Shtimi i peshës së ulët, kurba e peshës së sheshtë
4. Ndjesia subjektive e një gjoksi "bosh" në një grua

Diagnoza e hipogalaktisë - ushqyerja me kontroll, kur fëmija peshohet para dhe pas ngjitjes në gji, ndryshimi në peshë krahasohet me normën ushqyese të marrë për këtë fëmijë sipas formulës

Parandalimi dhe trajtimi i hipogalaktisë:

1. Promovimi i ushqyerjes me gji, psikoterapia
2. Parandalimi i çarjeve dhe mastiti
3. Pajtueshmëria me dietën dhe regjimin e përditshëm, mbështetjen e anëtarëve të tjerë të familjes
4. Një zierje e hithrës (20 gram gjethe të thata për litër ujë të valë, insistoni 45 minuta dhe pini 1 lugë gjelle 3 herë në ditë), frutat e anise, kopër, rigon, përgatitje bimore laktogonike
5. Ilaçet: vitaminat "E", "A", "PP", "C", gendevit, aevit, prenatale, materna, maja për birrë të thatë, apilak, mikrodoza të jodit
6. Ushqimi më i shpeshtë i gjirit, një ushqyerje me gji në të dy gjinjtë
7. Rrezatimi kuarc, UHF, masazh, akupunkturë

Ne kemi folur tashmë në detaje të mjaftueshme në lidhje me ushqyerjen me gji, ushqyerjen natyrale të një të porsalinduri. Por foshnjëria konsiderohet të jetë mosha e një fëmije deri në 1 vit, dhe gjatë gjithë kësaj kohe fëmija mund dhe duhet të marrë qumështin e gjirit. Sidoqoftë, ndërsa rritet, qumështi i gjirit vetëm nuk mund të plotësojë më shumë nevojat e trupit në rritje për lëndë ushqyese dhe përbërës.

Koha e futjes së aditivëve ushqimorë dhe ushqimeve plotësuese në dietën e fëmijës është shumë individuale dhe varet nga:

1. Natyra e të ushqyerit - ushqyerja me gji ato futen më vonë, artificialisht më herët
2. Natyra e laktacionit dhe shkalla e zhvillimit fizik të fëmijës - nëse laktacioni është i mjaftueshëm, fëmija rritet dhe zhvillohet mirë, atëherë shtesat dhe ushqimet plotësuese futen jo më herët se 6 muaj (korrigjimi i ushqimit përmes qumështit të gjirit)
3. Koha e vitit dhe zona klimatike e vendbanimit - në vjeshtë dhe dimër, në gjerësi veriore, një dietë e ekuilibruar e një gruaje infermiere nuk është gjithmonë e mundur dhe është e nevojshme të korrigjoni ushqimin e fëmijës duke futur aditivë ushqimorë dhe ushqime plotësuese më herët
4. Gjendja shëndetësore, dieta dhe dita e gruas që ushqehet me gji dhe gjendja shëndetësore e foshnjës
5. Gatishmëria e fëmijës për të asimiluar një ushqim cilësisht të ri: zhdukjen e refleksit të ushqimit "të nxitur" (nga gjuha) me një refleks të mirë-koordinuar të gëlltitjes; gatishmëria e fëmijës për lëvizjet përtypëse kur një thithkë ose një objekt tjetër futet në gojë, i mbajtur ose vazhdon dhëmbje
6. Shenjat e kequshqyerjes relative: një rënie në shtresën e yndyrës nënlëkurore, një ngadalësim në shtimin e peshës trupore.

Aditivët ushqimorë përfshijnë ato produkte që korrigjojnë mungesën e disa lëndëve ushqyese në dietën e fëmijës, të dhëna në sasi të vogla, pasi të aplikohen në gji ose të japin qumësht me formulë (ndonjëherë në mes të ushqyesve).

Ekzistojnë shtesa të tilla vitaminash dhe proteinash si:

1. Lëngje frutash (pure) - mollë, qershi të bardhë, rrush pa fara të bardhë, kajsi, pjeshkë, dardhë, lëngje kumbullash (dhënë sipas rendit të preferencës). Ata fillojnë të futen në dietë me pika, duke rritur gradualisht sasinë në 40-60 ml. Shtë e dëshirueshme që lëngjet e para të fëmijës të jenë natyrale dhe të freskëta (të bëra shtëpiake)

2. Djathi i gjizës (i kalcinuar) është gjithashtu i dëshirueshëm për shtëpi - për 200 ml qumësht në kohën e vlimit, shtoni 1-2 lugë CaCl 2, pastaj mbështesni përsëri në shapka, ose kuzhinë të qumështit, ushqim special për fëmijë. Ata fillojnë të futen në dietë me kokrra dhe sjellin 40 gramë në ditë

3. E verdha e vezës është një vezë e zier me zier. Nga kokrrat në 1/12 - 1/8 i shtohen qumështit ose purees së perimeve (me kujdes, prezantoni të sëmurët me alergji në dietë)

Joshëse- kjo është një lloj cilësor i ri i ushqyerjes së foshnjës, i cili zëvendëson plotësisht njërën nga ushqimet dhe jepet përpara se të aplikohet në gji ose të japë formulën e qumështit.

Më shpesh në pureja e perimeve përdoret si ushqimi i parë (patate, lakër, kungull, kunguj, dhe të fundit, por jo më pak të rëndësishme, karrota). Fillojnë me 1 - 2 lugë çaji dhe gradualisht zëvendësojnë 1 ushqim plotësisht brenda 1 - 2 javësh (kjo është rreth 150 ml). Pastaj 2-3 javë pa prezantuar asgjë të re - periudhë adaptimi

Një muaj më vonë, hyr ushqimi i dytë plotësues është qullja (preferohet të filloni me drithëra pa gluten - oriz, misër, miell hikërror). Drithërat më të përshtatshëm të thatë të menjëhershëm: ato janë pasuruar me vitamina, kalcium, hekur, kanë një përbërje dhe siguri të garantuar. Tek fëmijët me një peshë të mirë, ushqimet plotësuese fillojnë me perimet, me mungesë peshe, qullja bëhet ushqimet e para plotësuese. 5 ml vaj vegjetal futen zakonisht në purenë e perimeve (këshillohet që të alternoni midis lulediellit, ullirit, misrit) dhe gjalpit në qull.

Mishi i zier (viçi, lepuri, gjeldeti) kalohet përmes një mulli mishi dy herë dhe i jepet fëmijës, duke filluar me 1 lugë çaji, duke rritur gradualisht sasinë në 60-80 gram në ditë, zakonisht në ushqimin e tretë

Që nga futja e ushqimeve të para plotësuese, fëmija kalon në 5 vakte në ditë. Ushqimet plotësuese duhet të ndahen nga ushqimet me gji, zakonisht ushqimet e para, të treta dhe të fundit janë qumështi i gjirit ose formula, e dyta është qull, dhe e katërta janë perimet.

Në 9 - 10 muaj, shkruani 3 ushqime plotësuese: produkte të qumështit që nuk përshtaten: qumësht, kefir, kos dhe ushqyerja me gji të plotë, mbetet vetëm ushqimi i parë dhe i fundit.

Tabela e kohës së prezantimit të ushqimeve plotësuese, aditivëve të ushqimit

Rregullat e shmangies:

1. Mosha e rekomanduar e fëmijës - mbi 1 vit
2. Kur organizim korrekt ushqyerja me 1 vit, qumështi i gjirit tashmë po humbet rëndësinë e tij si burim ushqimi, sasia e tij në dietën e mbeturinave të foshnjës nuk është më shumë se 200-300 ml dhe vështirësitë e ndërprerjes shoqërohen vetëm me varësinë psikologjike të fëmijës nga procesi i të ushqyerit (mbrojtje, emocione pozitive, gjumë)
3. Mos e lagni një fëmijë të stresuar nga gjiri: gjatë një sëmundjeje, duke marrë vaksinime parandaluese, nëse keni një udhëtim të gjatë (në tren, për shembull), një ndryshim në mjedisin dhe mjedisin e fëmijës, në sezonin e nxehtë (qumështi vazhdon të jetë një burim i lëngut për fëmijën), në javët e para të qëndrimit të një fëmije në një parashkollor
4. Me një sasi të konsiderueshme qumështi, një grua rekomandohet të zvogëlojë sasinë e lëngut në dietë, fashë të ngushtë të gjirit
5. Ruajtja afatgjatë e ushqyerjes me gji është e padëshirueshme (në fëmijët mbi 3 vjeç), sepse kjo e ndërlikon procesin e shoqërizimit të personalitetit të fëmijës, zhvillimin e pavarësisë

Nëse nëna, megjithë masat e marra, nuk merr mirë laktacion, fëmija duhet të transferohet në ushqyerje të përzier dhe madje artificial.

Shprehja "ushqim i përzier" duhet të kuptohet si një lloj i tillë i ushqyerjes për foshnje, kur vëllimi i ushqyerjes shtesë në formën e përzierjeve artificiale është nga 1/3 në 2/3 e vëllimit ditor të ushqimit. Me ushqimin artificial, qumështi i gjirit në dietën e përditshme të fëmijës është plotësisht ose mungon, ose pjesa e tij është më pak se 1/3 e vëllimit të ushqimit ditor.

Ushqyerja e përzier është shumë më e lehtë për fëmijën sesa tërheqja e plotë e qumështit të gjirit. Prandaj, pavarësisht se sa pak nëna ka qumësht, duhet t'i jepet fëmijës gjatë çdo ushqimi. Enzimat që përmbahen në të do të kontribuojnë në tretjen më të mirë të ushqimit "të huaj", të cilat janë të gjitha, madje edhe përzierjet artificiale më të përsosura.

Për të maksimizuar ruajtjen e të paktën sasive të vogla të qumështit të gjirit, është e nevojshme të aplikoni fëmijën në gji (së pari tek një, pastaj në tjetrin) në secilin ushqim, dhe vetëm kur të dy gjinjtë janë boshatisur, ju mund të filloni të ushqeni. Kjo taktikë është absolutisht e nevojshme kur ushqeni bebet në muajt e parë të jetës, kur çdo pikë e qumështit të nënës është e vlefshme.

Në mënyrë që fëmija të mos humbasë aftësinë e thithjes në gji, rekomandohet të jepni përzierjen nga një lugë.

Plotësimi është një zëvendësues i qumështit të gjirit që jepet gjithmonë pas ushqyerjes me gji.

Kur vendosni për ushqimin artificial, një grua duhet të kuptojë që futja e saj e papërshtatshme mund të ndikojë negativisht në ushqyerjen me gji dhe se është shumë e vështirë të ktheheni në ushqyerjen me gji në këto kushte.

Në ditët e sotme, për dallim nga fundi i viteve 80 dhe fillimi i viteve 90 (kur morën atë që mund të merrnin), nuk ka mungesë të zëvendësuesve të qumështit të gjirit. Por me një larmi të ushqyerjes artificiale, është e vështirë të bësh një zgjedhje: një paketë është më e bukur se tjetra, çfarë duhet të preferohet?

Zgjidhni përzierjet jo me sytë tuaj, por me mendjen tuaj, bazuar në njohjen e vlerës biologjike të përbërësve individualë të ushqimit për fëmijë, rolin e tyre për trupin e fëmijës, dhe gjithashtu duke marrë parasysh sëmundjet e fëmijës.

Kur zgjidhni se çfarë të ushqeni fëmijën tuaj, para së gjithash, duhet të konsultoheni me pediatrin që vëzhgon fëmijën. Vëmendje duhet t'i kushtohet gjithashtu se në cilën moshë është destinuar përzierja. Në të njëjtën kohë, duhet të përqendroheni në produktet e kompanive që përputhen me Kodin Ndërkombëtar për Shitjen e Zëvendësuesve të Qumështit të Gjirit dhe kërkesat e Organizatës Botërore të Shëndetit për ushqimin e foshnjës.

Aktualisht, tregu rus ofron ushqim për fëmijë nga kompani të tilla të njohura të huaja si Nutricia - Holland, korporata zvicerane Nestle, Hipp - Austri, Humana dhe Heinz - Gjermani, Danone - Finlandë.

Formulat e qumështit - zëvendësuesit e qumështit të gjirit - mund të jenë:

Papjekur (qumështi i lopës ose kefiri i holluar) - qumësht № 2 -,, br supë drithërash (hikërror ose oriz) - gjysma e qumështit për të ushqyer fëmijët deri në 2 javë; Nr. 3 - 2/3 qumësht, 1/3 supë drithërash për të ushqyer fëmijët nga 2 javë deri në 3 muaj

Përshtatur - afër përbërjes me qumështin e njeriut (pasuruar me karbohidrate, vitamina, aminoacide, kripëra dhe elementë gjurmë, duke përdorur teknologji të lartë të fermentuar, gjë që lehtëson asimilimin)

E thatë dhe e lëngshme (gati për të ngrënë)

Pa maja dhe të thartë. Në praktikë, më shpesh përdoren përzierjet e qumështit të thatë, të cilat duhet të rikonstituktohen duke holluar me ujë. Për këtë, është më mirë të përdorni ujë miqësor ndaj mjedisit.

Llojet e përzierjeve të adaptuara të thata:

Fillestare - përshtatur maksimalisht për karakteristikat tretëse të fëmijëve në katër muajt e parë të jetës ("Nutrilak 1" - Rusi, "Nutrilon 1" - Holland, "Frisolak 1" - Holland, "Humana 1" - Gjermani, "Galia 1" - Francë, "Hipp 1 "- Austri," Enfamil 1 "- USA)

Formulat fillestare përmbajnë proteina të hirrës, ndërsa niveli i proteinës është zvogëluar (në shumicën e këtyre formulave, 100 ml produkt i gatshëm për pije përmban 1.4 - 1.6 g proteina, për të përafruar përmbajtjen e tij në qumështin e njeriut). Përzierjet fillestare gjithnjë pasurohen me taurinë, një aminoacid falas i domosdoshëm për formimin e duhur të trurit, analizues vizual, duke lehtësuar tretjen dhe thithjen e yndyrnave.

Ky aminoacid për bebet në muajt e parë të jetës, veçanërisht foshnjat e parakohshme, është ndër ato të pazëvendësueshme. Taurina gjendet në qumështin e gjirit dhe mungon në qumështin e lopës. Përbërja e përbërësit yndyror të përzierjeve "fillestare" është gjithashtu sa më e afërt me përbërjen e yndyrnave të qumështit njerëzor. Për të përmirësuar asimilimin e yndyrës, në përzierjen e qumështit futen sasi të vogla emulsifikues natyral (leçitinë, mono- dhe digliceride), të cilat kontribuojnë në copëzimin më të mirë të globulave të yndyrës dhe thithjen më të lehtë të yndyrës.

"Ndjekje" formula të adaptuara për ushqimin e fëmijëve mbi 3-4 muaj të vjetër ("Nutrilak 2" - Rusi, "Nutrilon 2" - Holland "Humana 2" - Gjermani, "Galia 2" - Francë)

Semsi "e mëvonshme" përgatitet në bazë të qumështit të lopës me ose pa proteina të shtuara të hirrës, mund të përmbajë laktozë, sheqer, niseshte. Përmbajtja e proteinave në to është 1,8-2,2 g për 100 ml.

Përzierjet e përdorura gjatë gjithë vitit të parë të jetës së një fëmije nga 0 deri në 12 muaj (Nan - Zvicër, Tutteli - Finlandë, Heinz - USA)

Këto përzierje mund ose nuk mund të përmbajnë proteina të hirrës dhe taurinë. Komponenti yndyror i këtyre përzierjeve përbëhet nga yndyrna bimore ose një përzierje e vajrave vegjetale dhe yndyrës së qumështit. Laktoza, dekstrina-maltoza përdoret si një përbërës i karbohidrateve, ndonjëherë përdoren gjithashtu saharoze dhe niseshte.

Të gjitha përzierjet e adaptuara të thata janë pasuruar me vitamina, makro- dhe mikroelemente.

Kur zgjidhni një përzierje për një fëmijë të shëndetshëm dhe analizoni përbërjen e saj, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje treguesve të mëposhtëm:

Burimi i vetëm i karbohidrateve në të gjitha llojet e qumështit është sheqeri i qumështit - laktoza. Kjo karbohidrate gjendet vetëm në qumësht dhe nuk gjendet askund tjetër. Prishja hidrolitike e laktozës në zorrë është e ngadaltë, dhe për rrjedhojë marrja e laktozës nuk shkakton fermentim intensiv. Futja e laktozës në zorrë normalizon përbërjen e mikroflora të dobishme të zorrëve. Prandaj, në një produkt cilësor për ushqimin e fëmijëve të shëndetshëm, një zëvendësues i sheqerit nuk duhet të jetë saharoza, fruktoza ose glukoza, por laktoza, e cila është një përbërës thelbësor i qumështit të gjirit, dhe ndoshta edhe dekstrinmaltoza.

Hirra dhe kazeina duhet të proporcohen si 3: 2 ose 60% dhe 40%

Meqenëse në fazën e ushqyerjes me gji, raporti i proteinave të hirrës me kazeinë në qumështin e gjirit është mesatarisht 60% në 40%, në mënyrë ideale ato duhet të lidhen në të njëjtën mënyrë në zëvendësuesit e qumështit të gjirit. Me një raport të tillë të proteinave të hirrës dhe kazeinës, dispepsi e këtij të fundit, si nga qumështi i lopës, nuk do të ketë

Pasurimi i taurinës në një nivel prej të paktën 4,5 / 100 ml

Nëse dieta e një të rrituri duhet domosdoshmërisht të përmbajë tetë aminoacide thelbësore, të cilat janë përbërësit kryesorë dhe përbërësit strukturorë të molekulave të proteinave, atëherë në fëmijëri, histidina dhe arginina shtohen në aminoacidet thelbësore, pasi ato nuk sintetizohen në trupin e fëmijës në sasi që mund ta kënaqin atë nevojat Amino Acid Falas - Taurina i shtohet formulës së shumë zëvendësuesve të qumështit të gjirit për të përmirësuar vlerën e tyre biologjike. Përveç kësaj, ajo është e përfshirë në sintezën e acideve biliare.

Prania e acideve yndyrore të polonuar dhe të ngopura linoleike dhe linolenike dhe raporti i tyre (jo më pak se 8.8)

Për rritjen dhe zhvillimin e duhur të një fëmije, dy acidet yndyrore të pangopura më të rëndësishme (PUFAs) - linoleic dhe @ -linolenic duhet të jenë të pranishëm në ushqimin për fëmijë. Acidi linoleik është thelbësor për sintezën e proteinave në membranat e qelizave të trurit. Në qumështin e njeriut, përmbajtja e tij është 15%, dhe të paktën 10% rekomandohet në zëvendësuesit e qumështit. Raporti i acideve linoleike dhe linolenike është gjithashtu i rëndësishëm.

Pasurimi me carnitine në një nivel prej të paktën 0.8 mg / 100 ml

Karnitina nuk është një enzimë, siç quhet ndonjëherë, por një përbërës që normalizon metabolizmin e yndyrës, me mungesë të tij, acidet yndyrore të lira nuk mund të depërtojnë në mitokondri dhe të oksidohen. Mungesa e carnitine në një të rritur është e rrallë, pasi të rriturit e marrin atë nga ushqimi - viçi, mishi i pulës, etj Më shpesh, mungesa e carnitine ndodh tek foshnjat e parakohshme, ajo shkaktohet ose nga një shkelje e biosintezës së saj, ose nga "rrjedhje" në veshkat.

Për rritjen dhe zhvillimin normal foshnje produktet ushqimore për fëmijë duhet të përmbajnë një kompleks të elementeve minerale (makro- dhe mikro) dhe vitamina.

Raporti i kalciumit dhe fosforit, i cili duhet të jetë afër 1.7 për fëmijët nën moshën tre muaj dhe në 2.2 për fëmijët nga katër muaj në një vit (në qumështin e plotë të njeriut, ky raport është 2.2)

Kalciumi dhe fosfori janë të domosdoshëm që fëmija të formojë indin kockor. Sidoqoftë, me një tepricë të këtyre mineraleve në përzierje, ato ekskretohen nga trupi i foshnjës, duke i dhënë një ngarkesë të madhe veshkave ende të pazhvilluara të fëmijës. Kalciumi i pangrënshëm formon kripëra të patretshme në lumen e zorrëve, gjë që dëmton thithjen e yndyrës. Me një raport optimal të kalciumit dhe fosforit në përzierje, përthithja e kalciumit nga zorrët dhe mineralizimi i kockave përmirësohet, rreziku i hipokalcemisë (si rezultat i hiperfosfatemisë) zvogëlohet. Për më tepër, raporti optimal i këtyre mineraleve mund të ndihmojë në uljen e densitetit të jashtëqitjes dhe parandalimin e zhvillimit të kapsllëkut.

Pasurimi i përzierjes me hekur në një nivel jo më të ulët se 0,11 mg / 100 ml (përmbajtja e tij në qumështin e njeriut është 0,15 mg / 100 ml)

Nga 15 elementët gjurmë për rritjen dhe zhvillimin e një organizmi në rritje, nëntë kanë rëndësinë më të madhe: hekuri, jodi, zinku, bakri, seleniumi, kobalti, kromi, molibden dhe mangani. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë elementë gjurmë, rezervat e lindura të të cilave janë të mjaftueshme për 4-6 muajt e parë të jetës (bakri) dhe elementët gjurmë, përmbajtja e të cilave në trupin e të porsalindurve është jashtëzakonisht e parëndësishme dhe duhet të plotësohet vazhdimisht. Duke pasur parasysh këto të dhëna, përzierjet moderne duhet të përmbajnë sasi të mjaftueshme hekuri, zinku, jodi dhe seleniumi. Hekuri merr pjesë në sintezën e hemoglobinës në gjak, siguron funksionimin normal të sistemit imunitar dhe përshtatshmërinë e karakteristikave të sjelljes.

Raporti i vitaminës E me acidin yndyror të polonuar të linolezit linoleik duhet të jetë 1.7

Të gjitha vitaminat janë shumë të rëndësishme për rritjen dhe zhvillimin normal të foshnjës. Por është veçanërisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje përmbajtjes së vitaminave D, E, acidit folik në zëvendësuesit e qumështit të gjirit. Vitamina D promovon thithjen e fosforit dhe kalciumit dhe është thelbësore për formimin normal të eshtrave dhe dhëmbëve. Vitamina E vepron si një antioksidant që mbron strukturat e qelizave nga dëmtimi dhe mbështet sistemin imunitar. Për më tepër, përmbajtja e tij duhet të jetë në një raport të caktuar me nivelin e acidit linoleik. Acidi folik është pjesëmarrësi kryesor në formimin e hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut dhe është i domosdoshëm për sintezën e proteinave.

Mungesa e aditivëve ushqimorë (tregohet në etiketat dhe paketat me indeksin E)

Osmolariteti i përzierjes, i cili duhet të jetë në intervalin 300-320 mOsm / l

Lizozima zakonisht shtohet në formulat e foshnjeve

Unë do të doja të tërhiqja vëmendje të veçantë për nevojën për të ndjekur në mënyrë rigoroze udhëzimet për përgatitjen e formulës së qumështit. Ju nuk mund të lejoni përgatitjen e një përzierje shumë të koncentruar dhe më të holluar. Të dy janë njësoj të dëmshëm! Kur përdorni një përzierje më të përqendruar, fëmija merr një sasi të tepërt të të gjithë ushqyesve, dhe për këtë arsye, ai mund të zhvillojë çrregullime të tretjes - regurgitim, të vjella, jashtëqitje të paqëndrueshme dhe ndonjëherë mund të shfaqen reaksione alergjike. Nëse i jepni fëmijës tuaj ushqim më të holluar sesa duhet, fëmija do të marrë një sasi të pamjaftueshme të materialit "plastik" dhe do të mbetet prapa në zhvillimin fizik.

Rregullat e ushqimit të shisheve:

1. Shishja dhe thitha duhet të jenë sterile (në shtëpi ato zihen përkatësisht 20 dhe 10 minuta, dhe pastaj ruhen në një enë të pastër nën një kapak)
2. Përzierja e qumështit përgatitet sipas udhëzimeve dhe derdhet në një shishe
3. Para ushqimit, është e nevojshme të kontrolloni temperaturën e përzierjes dhe shkallën e rrjedhjes së saj - për këtë, disa pika lejohen të rrjedhin në pjesën e pasme të parakrahut, përzierja nuk duhet të jetë e nxehtë dhe duhet të rrjedhë në pika të rralla (fëmija mund të zë në rrjedhën e qumështit dhe qumështin e aspiratës)
4. Shtë e nevojshme të kontrolloni nëse fëmija ka frymëmarrje të lirë të hundës (pastroni hundën e kores) dhe ai ndjehet rehat (i pastër, i thatë, i ngrohtë)
5. Këshillohet që ta ushqeni fëmijën në krah
6. Ndërsa përzierja rrjedh, duhet të ndryshoni këndin e pjerrësisë së shisheve në mënyrë që qafa e tij të jetë e mbushur plotësisht me qumësht (parandalimi i aerofagisë)
7. Mbajeni foshnjën drejt e pas ushqyerjes
8. Thith dhe sterilizoni shishën dhe thithin

Duhet të theksohet se për shumicën e fëmijëve të vitit të parë, formulat e adaptuara me qumësht të fermentuar janë veçanërisht të dobishëm, të cilat kanë një numër përparësish në krahasim me ato të freskëta. Ato përmbajnë kultura të pastra të bacilit acidofilus, bifidobakteret ose baktere të tjera të acidit laktik, të cilat përmirësojnë tretjen e ushqimit dhe kanë aftësinë për të hequr mikroorganizmat e dëmshëm nga zorrët. Kjo parandalon zhvillimin e shumë sëmundjeve të zorrëve. Përzierjet e qumështit të fermentuar rekomandohen veçanërisht për fëmijët me jashtëqitje të dobësuar, të paqëndrueshme dhe oreks të ulur. Përzierja përdoret më së miri në sezonin e nxehtë, kur mundësia e shqetësimeve akute të gastrointestinal rritet.

Në dietën e fëmijës, këshillohet të përdorni përzierje të adaptuara me qumësht të freskët dhe të fermentuar në një raport 1: 1, pasi përdorimi i vetëm përzierjeve të qumështit të fermentuar (sidomos me aciditet të lartë) mund të shkaktojë regurgitim, disa ndërrime në ekuilibrin acid-bazë të trupit.

Aktualisht, për ushqimin e fëmijëve me probleme shëndetësore, ekzistojnë formula të specializuara të qumështit - zëvendësues të qumështit të gjirit.

Nëse fëmija nuk e toleron qumështin e lopës (alergji ndaj proteinave të qumështit të lopës, mungesa e laktazës, galaktozemia), atëherë zëvendësuesit e tij të përgatitur në bazë të hidrolizës së sojës ose kazeinës dhe pa laktozë do të jenë më të dobishme për të.

Përzierje të tilla përfshijnë "Bebelak soya", "Vinnie-soya", "Nutrilon Low-lactose", "Nutri-soya", "Alfare", "Alsoy", "Al 110", "Frisosoy" të tjerë. Këto përzierje nuk përmbajnë asnjë përbërës të qumështit të lopës, saharozës, laktozës dhe glutenit, i pasuruar me taurinë dhe metioninë, i cili siguron një raport optimal të aminoacideve; vitamina D dhe karnitina, e cila parandalon zhvillimin e rakitave dhe përmirëson thithjen e yndyrnave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë, përmban acide yndyrore linoleike dhe linolenike, sasi të rritura pak të hekurit. Duhet të theksohet se përzierjet medicinale me bazë soje mund të përdoren vetëm rreptësisht sipas indikacioneve, ato janë më pak kalori dhe nuk përmbajnë proteina shtazore. Përzierjet bazuar në hidrolizat e proteinave kanë palatueshmëri të ulët.

Disa formula janë të destinuara për të ushqyer foshnjat e parakohshme, bebet me peshë të ulët të lindjes ose foshnjat me zhvillim të dobët. Foshnjat e parakohshme kanë kërkesa më të larta si për energji ashtu edhe për proteina sesa normale dhe duhet të marrin 22% më shumë përbërës. Prandaj, përzierje të tilla përmbajnë të paktën 2 g proteina për 100 ml me një përmbajtje më të lartë kalori - 75 - 85 kcal / 100 ml. Përveç kësaj, ato duhet të përmbajnë më shumë acide yndyrore linoleike dhe linolenike, pasi sinteza e kësaj të fundit në trupin e foshnjeve të parakohshme është e vështirë. Përzierjet e destinuara për fëmijët me peshë të ulët të lindjes përfshijnë "Novolakt 1" vendas, të importuar "Alprem", "Prepiltti", "Enfalak", "Nenatal", "Frisopre".

Sipas shkencëtarëve vendas dhe të huaj, 20-30% e fëmijëve nën moshën 6 muaj rregullisht rregullojnë. Fëmijët që vuajnë nga regurgitation, kapsllëk ose dhimbje barku në bark duhet të ushqehen me zëvendësues të tillë të qumështit të gjirit si Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus. Të gjithë ata janë me pak yndyrë, gjë që ndihmon për të shmangur mbajtjen e përzierjes në stomak dhe përmirëson zbrazjen e stomakut, mbizotërimin e kazeinës dhe përdorimin e fasuleve të karobit si një trashës. Nën veprimin e lëngut të stomakut, kazeina formon thekon, përzierja trashet shpejt, dhe fasulet e karobit nuk treten në stomak dhe ruajnë konsistencën e përmbajtjes së tij. E gjithë kjo zvogëlon incidencën e refluksit.

Zëvendësuesi i adaptuar i qumështit të gjirit Nanny të bërë nga qumështi i dhisë meriton vëmendje të veçantë. Hulumtimi i përzierjes Nenny kryer nga Instituti i Ushqyerit i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore bëri të mundur rekomandimin e përdorimit të tij në rastet e mëposhtme:

1. Si një alternative e dietës për ushqimin e fëmijëve të shëndetshëm në rast të pamundësisë, padëgjueshmërisë ose pamjaftueshmërisë së ushqyerjes me gji
2. Për ushqyerjen e foshnjeve të parakohshme
3. Në rast të intolerancës dhe (ose) alergjisë ndaj proteinave të qumështit të lopës ose sojës
4. Për parandalimin e alergjive të ndryshme ushqimore, diatezës, ekzemës
5. Për parandalimin e anemisë së mungesës së hekurit
6. Për çrregullimet e tretjes: dysbiosis, dhimbje barku i zorrëve, rregullimi, diarre
7. Për parandalimin dhe trajtimin e fenomeneve astmatike

Pra, zgjedhja e një ushqimi që është i pranueshëm dhe i shëndetshëm për një fëmijë kur ushqyerja me gji është e pamundur nuk është aspak e lehtë.

Për shkak të vlerës më të ulët biologjike të formulës së foshnjës për një fëmijë në krahasim me qumështin e gjirit, koha e futjes së shtesave ushqimore dhe ushqimeve plotësuese për një fëmijë artificial është zakonisht më e ulët se sa bashkëmoshatarja e tij që ushqehet me gji. Edhe pse çështja e kohës së futjes së ushqimit bazë për fëmijë në dietë vendoset individualisht.

Problemet e mundshme të fëmijës dhe të afërmve të tij:

Urbrregullimi i gjumit për shkak të urisë, fryrjes së zemrës

Regurgitation, skuqje në trup për shkak të një shkelje të dietës së një nëne pleqsh

Mungesa e njohurive në mesin e të afërmve të fëmijës për rregullat e ushqyerjes me gji, dietën e të porsalindurit, dietën e nënës infermierore

Shkelje e nevojës së fëmijës për ushqim për shkak të gërryerjes, thithkës së plasaritjes; hipogalakti, refuzimi i nënës për të ushqyer me gji

Mungesa e njohurive midis të afërmve të fëmijës për kohën, rregullat e prezantimit dhe teknologjinë e përgatitjes së llojeve kryesore të ushqimit për fëmijë

Regurgitimi, fryrjet, shqetësimi i jashtëqitjes tek një fëmijë për shkak të futjes së pahijshme të ushqimit në dietën e tij

Ndalimi i zhvillimit fizik për shkak të futjes me vonesë të aditivëve të ushqimit dhe ushqimeve plotësuese në dietën e fëmijës:

Dhimbje barku, rritje e shpeshtësisë së jashtëqitjes për shkak të mosrespektimit të kërkesave të higjienës gjatë përgatitjes së ushqimit për fëmijë

Mungesa e njohurive për kriteret për zgjedhjen e formulës për foshnje, përgatitjen e formulës dhe ushqimin e shisheve

Rregullimi, fryrja e zemrës, shqetësimi i jashtëqitjes, dhimbja nga djegia e mukozës orale për shkak të mosrespektimit të rregullave për përgatitjen e formulës së qumështit dhe rregullave për ushqyerjen e një foshnje nga një shishe

Regurgitation, fryrje, ankth për shkak të dhimbjes së barkut, lëkurës së kruajtjes për shkak të ndryshimeve të shpeshta në formulë

Distrregullimi i gjumit, ankthi për shkak të agjërimit për shkak të mosrespektimit të dietës së fëmijës

Ndërhyrjet e infermierisë:

Kryeni ngjitje të hershme në gjoksin e një të porsalinduri

Duke bindur nënën e foshnjës për të ushqyer me gji

Mësoni nënën si të ushqeheni me gji

Informoni nënën e fëmijës për llojet e ushqyerjes së fëmijës: falas dhe sipas regjimit

Nëse zbulohen shenja të hipogalaktisë, ftojeni nënën dhe fëmijën në klinikë për një peshim kontrolli dhe aktivizoni masat për stimulimin e laktacionit

Kryeni kontroll të rregullt (mujor) mbi ritmin e zhvillimit fizik të fëmijës (shtim në peshë)

Së bashku me një mjek, përcaktoni kohën optimale për futjen e aditivëve ushqimorë dhe ushqimeve plotësuese në dietën e fëmijës

Bëni një menu të mostrës për një fëmijë

Informoni nënën e fëmijës për llojet e ushqimit për fëmijë, teknologjinë e përgatitjes së tyre, kohën dhe rregullat e futjes në dietën e fëmijës

Mësojini nënës rregullat për të bërë menunë e një fëmije

Nëse është e nevojshme ta transferoni fëmijën në ushqyerje të përzier, informoni nënën për rregullat e futjes së ushqimit plotësues në dietën e fëmijës

Së bashku me mjekun, zgjidhni llojin optimal të formulës së qumështit për fëmijën

Të mësojë nënën teknikën e bërjes së formulës së qumështit dhe rregullat e ushqyerjes së foshnjës nga një shishe.

Natyrore, ose ushqyerja me gji, duke ushqyer një foshnjë duke u lidhur në gjoksin e nënës së tij biologjike.

Ushqyerja me gji nuk është e kufizuar në sigurimin e foshnjës me ushqyes të kualitetit të nevojshëm dhe shumën e kërkuar... I. M. Vorontsov (1998) shkruan se «gjidhënia sot
- ky është një fenomen i adaptimit të përgjithshëm biologjik, programimit dhe stimulimit të zhvillimit të fëmijëve të periudhës neonatale dhe moshës së hershme, ku vetë ushqyerja është vetëm një nga komponentët e mjedisit integral të zhvillimit të fëmijës, i cili formon grupin e ndikimeve dhe ndërveprimeve që përbëjnë përvojën e hershme të fëmijës.

Struktura e spektrit të efekteve të ushqyerjes me gji në trupin e fëmijës (sipas I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Përbërja kimike dhe vetitë biologjike të qumështit të njeriut, përfitimet e të ushqyerit natyral
Që nga fillimi i laktacionit dhe në të ardhmen, ka një ndryshim në përbërjen e qumështit dhe përmbajtjen e tij të kalorive (Tabelat 1.48 dhe 1.49).
Tabela 1.48
Përbërja krahasuese e kolostrumit dhe qumështit në përqindje (në g për 100 ml)
(pas A.F.Tur)

Tabela 1 49
Përmbajtja kalorike e kolostrumit dhe qumështit

Kolostrum është i trashë, ngjitës, ngjyre e verdhe të lëngshme. Përbërja dhe sasia e kolostrumit (është e vogël) korrespondojnë me kapacitetin tretës ende të dobët të të porsalindurit. Krahasuar me qumështin e pjekur, kolostrum përmban më shumë proteina, dhe fraksionet e albumines dhe globinës të proteinave mbizotërojnë mbi kazeinë (kazeina shfaqet vetëm nga dita e 4-5 e laktacionit, dhe sasia e saj rritet gradualisht); 2-10 herë më shumë vitaminë A dhe karoten, 2-3 herë më shumë acid Askorbik; përmban më shumë vitamina B] 2 dhe E; 1.5 herë më shumë kripëra, zink, bakër, hekur, leukocite, midis të cilave mbizotërojnë limfocitet. Kolostrum është veçanërisht i pasur me imunoglobulinat e klasës A (sekretuese), të cilat, së bashku me faktorët e tjerë
promovon, menjëherë pas lindjes, efikasitetin e lartë të barrierës imunologjike të zorrëve. Prandaj, kolostrum nganjëherë përmendet si një faktor që siguron vaksinimin e parë, ose, siç thonë ata, imunizimin "e ngrohtë" të fëmijës, në krahasim me "të ftohtin" (ampulë). Në të kundërt, përmbajtja e yndyrës dhe sheqerit të qumështit (laktozë) në kolostrum është më e ulët se në qumështin e pjekur. Shumë proteina të kolostrumit (albumina, globulina, etj.) Mund të thithen në stomak dhe zorrë të pandryshuara, pasi ato janë identike me proteinat e serumit të gjakut të fëmijës. Kolostrum është një formë shumë e rëndësishme e të ushqyerit ndërmjetëm midis periudhave të ushqyerjes hemotrofike dhe amniotrofike dhe periudhës së ushqyerjes enterale (laktotrofike) të fëmijës.
Qumështi kalimtar - kjo është qumësht në fazat e ndërmjetme të pjekurisë biologjike, ajo ekskretohet gjatë periudhave individuale të ndryshme pas lindjes së fëmijës. Me një rritje në sasinë e saj, gjëndrat e qumështit mbushen, fryhen dhe bëhen të rënda. Ky moment quhet "ardhja" ose "rrjedha" e qumështit. Qumështi kalimtar përmban më pak proteina dhe minerale sesa kolostrum, dhe sasia e yndyrës në të rritet. Në të njëjtën kohë, sasia e qumështit të prodhuar është gjithashtu në rritje, që korrespondon me aftësinë e fëmijës për të asimiluar sasi të mëdha të ushqimit.
Qumësht i pjekur - kjo është qumësht i prodhuar nga fillimi i javës së 3-të pas lindjes (ky është rasti në pjesën dërrmuese të grave; në 5-10% të grave, qumështi i pjekur mund të shfaqet një javë më parë). Përbërja e qumështit njerëzor (Tabela 1.50) në masë të madhe varet nga karakteristikat individuale të nënës infermiere, cilësia e ushqimit të saj dhe disa faktorë të tjerë.

Përfitimet e ushqyerjes me gji për shëndetin e foshnjave dhe nënave

Foshnje

• Frekuenca dhe kohëzgjatja e sëmundjeve dispeptike zvogëlohet
• Siguron mbrojtje kundër infeksionit të frymëmarrjes
• Incidenca e zvogëluar e otit media dhe otiti përsëritje
• Mbrojtje e mundshme kundër enterokolitit nekotor neonatal, bakteremisë, meningjitit, botulizmit dhe infeksionit të traktit urinar
• Mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve autoimune, të tilla si diabeti i tipit I dhe sëmundjet inflamatore të traktit tretës
• Zvogëlon rrezikun e zhvillimit të alergjisë nga qumështi i lopës
• Mund të zvogëlohet rreziku i mbipeshes në fëmijërinë e vjetër
• Mprehtësia vizuale e përmirësuar dhe zhvillimi psikomotor, i cili mund të jetë për shkak të pranisë së acideve yndyrore të pangopura në qumësht, në veçanti, acidit doko-heksenik
• Treguesit janë në rritje zhvillimi mendor në shkallën e IQ, e cila mund të jetë për shkak të faktorëve të pranishëm në qumësht ose stimulimit të rritur
• Ulja e malokluzionit për shkak të formës më të mirë dhe zhvillimit të nofullave

Nënë

• Fillimi i hershëm i ushqyerjes me gji pas lindjes së fëmijës ndihmon nënën të rikuperohet pas lindjes së fëmijëve, përshpejton përfshirjen e mitrës dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes, duke zvogëluar kështu vdekshmërinë e nënës, dhe gjithashtu ruan dyqanet e hemoglobinës së nënës duke zvogëluar humbjen e gjakut, gjë që çon në status më i mirë gjëndër
• Periudha e infertilitetit pas lindjes rritet, gjë që çon në një rritje të intervalit midis shtatëzënive, nëse kontraceptivët nuk përdoren
• Mund të përshpejtohet humbja e peshës dhe kthimi në peshën para shtatëzanisë
• Zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit në periudhën para-menopauzës
• Rreziku i ulur ndoshta i kancerit të vezores
• Shtë e mundur të përmirësohet mineralizimi i kockave dhe në këtë mënyrë të zvogëlohet rreziku i frakturave të hip në moshën postmenopausal

Teknika dhe regjimi i ushqyerjes me gji

Shtojca e parë në gjoks bebet e shëndetshme me kohë të plotë prodhohen sa më shpejt të jetë e mundur, në mënyrë optimale - brenda 30 minutave të para pas lindjes së fëmijës. Pas klithmës së parë, shfaqjes së frymëmarrjes dhe përpunimit fillestar të kordonit kërthizor, si dhe fërkimit, ajo është hedhur në stomakun e nënës, në pjesën e sipërme të saj. Për kontaktin me lëkurën e një të porsalinduri, është më mirë të mos pije me ujë, është gjithashtu e këshillueshme që të shtyhet deri në fund të aplikimit të parë dhe futje të pikave të syve. Fëmija, i shtrirë në bark, mbahet nga nëna me dorën e saj, dhe nga lart është i mbuluar ose vetëm me një çarçaf steril, ose me një çarçaf dhe një batanije (së bashku me nënën). Sjellja e kërkimit të fëmijës shprehet në lëvizje gjiri, kthesa të kokës dhe lëvizje zvarritëse të gjymtyrëve. Shumica e të porsalindurve janë në gjendje të gjejnë dhe rrëmbejnë vetë areolën e gjirit të nënës. Vihet re se kontakti i hershëm me nënën kontribuon në zhvillimin e shpejtë të laktacionit, prodhimin e qumështit të gjirit në vëllim më i madh dhe një përshtatje më e gjatë, më e mirë dhe më e shpejtë e të porsalindurve në kushtet e jetës ekstrauterine, në veçanti, me një kolonizim të mëparshëm të zorrëve dhe lëkurës me florën bifidum dhe një ulje të kohëzgjatjes së fazës së dysbiozës kalimtare të zorrëve. Kontakt me lëkurë në lëkurëlejon që jo vetëm foshnja të ndiejë ngrohtësinë e nënës, rrahjen e zemrës së saj, stimulon zhvillimin e psikikës së fëmijës dhe vendosjen e kontaktit mendor me nënën. Ndihmon gjithashtu në rritjen e ndjenjës së amësisë tek një grua, qetëson gruan dhe zhduk sfondin e saj hormonal të stresit, përfshirjen më të mirë të mitrës, etj. Në mënyrë ideale, nëna dhe fëmija duhet të lihen në kontakt të ngushtë të lëkurës pas një lindjeje të pakomplikuar për 1-2 orë. Nëse thithja në kontaktin e parë të lëkurës nuk ka ndodhur, atëherë është jopraktike ta mbash fëmijën në gji për më shumë se dy orë.

Në rast se është e vështirë të ngjitni fëmijën në gji menjëherë pas lindjes (seksioni cezarian, sëmundja e nënës ose fëmijës), kjo duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe para kësaj, qumështi duhet të shprehet rregullisht dhe t'i jepet fëmijës.

Indikacionet kryesore për lidhjen e mëvonshme në gji:

• nga ana e fëmijës: fëmijë të lindur në gjendje asfiksie, me dyshim për traumë intrakraniale, me cefalohematoma, si dhe të porsalindur gjendja e përgjithshme e të cilëve është e pakënaqshme, thellësisht e parakohshme, fëmijë me defekte zhvillimore, nga nëna me gjak Rh-negativ;
• nga ana e nënës: ndërhyrje kirurgjikale gjatë lindjes, lindja e fëmijëve në preeklampsi, gjakderdhje e dendur gjatë lindjes, prania e çdo procesi infektiv.

Tani rekomandohet të vendosni nënën dhe foshnjën në të njëjtën dhomë menjëherë pas lindjes. Kur qëndron së bashku në repartin e pas lindjes, nëna ka qasje të pakufizuar tek fëmija në çdo kohë të ditës, ajo mund ta ushqejë atë me kërkesën e parë, d.m.th. t'i përmbahet një regjimi të ushqyerit falas. Shenjat e urisë mund të jenë lëvizjet rrotulluese të kokës në kërkim të gjirit të nënës, lëvizjet aktive të thithjes së buzëve, buzët e tymosura, me zë të lartë, të qara të vazhdueshme. Sidoqoftë, në disa raste, nëse nëna nuk i kupton arsyet e ankthit të fëmijës dhe përpjekjet për ta eleminuar atë përmes shtrëngimit të shpeshtë në gji, mund të vërehet mbipesha, e cila është një faktor rreziku për zhvillimin e mosfunksionimit gastrointestinal, shtimin e tepërt të peshës dhe rritjen e përshpejtuar. Një fëmijë mund të qajë jo vetëm sepse është i uritur, por edhe për arsye të tjera. Natyrisht, në këto raste, ushqyerja e fëmijës nuk mund të eliminojë shkakun e të qarit dhe, për më tepër, mund ta intensifikojë atë (për shembull, me dhimbje barku të zorrëve). Frekuenca e ushqyerjes me gji mund të jetë 12-20 ose më shumë herë në ditë dhe përcaktohet vetëm nga nevoja e fëmijës... Gjatë ushqyerjes, në fillim, ju mund ta aplikoni fëmijën në të dy gjëndrat e qumështit. Një ushqyerje e tillë e shpeshtë promovon laktacion më të mirë. Shtë e rëndësishme të mos e lehtësoni ankthin e fëmijës të shkaktuar nga uria, plotësimi midis ushqimeve, veçanërisht glukozës ose çajit me sheqer, veçanërisht formula e qumështit. Me një nivel të mjaftueshëm laktacioni, qumështi i gjirit plotëson plotësisht nevojën për lëng, madje edhe në klimat e nxehta.Ndarja midis ushqimeve të ditës mund të mos arrijë edhe dy orë, dhe midis prurjeve gjatë natës mund të mos ketë më shumë se 3-4 orë. Për më tepër, për të siguruar një laktacion të qëndrueshëm afatgjatë në ditët e para pas lindjes, ushqimet gjatë natës janë veçanërisht të rëndësishme.

Më pas, ndërsa fëmija rritet, dhe ndërsa vëllimi i laktacionit rritet, frekuenca e të ushqyerit zvogëlohet dhe stabilizohet në rangun nga 10-15 në ditët e para dhe javët në 5-7 në periudhat vijuese. Kalimi nga një regjim i pacaktuar i të ushqyerit në atë relativisht të rregullt kërkon nga 10-15 ditë në 1 muaj. Shtë e rëndësishme të tregoni pak fleksibilitet në formësimin e dietës tuaj. Numri i ushqimeve mund të ndryshojë gjerësisht në varësi të gjendjes së laktacionit në atë ditë të veçantë, shkallës së aktivitetit motorik dhe konsumit të energjisë së fëmijës, shëndetit të tij, etj. Kjo vlen edhe për ushqimet e natës. Nga njëra anë, prurjet gjatë natës konsiderohen të jenë ndër faktorët që kontribuojnë në laktacion. Nga ana tjetër, nuk mund të konsiderohet se ushqyerja e fëmijës natën pas periudhës neonatale, në rast të laktacionit të vendosur të kënaqshëm, është rreptësisht e detyrueshme për të gjithë fëmijët. Marrja e gjumit të mjaftueshëm dhe pushimi i mjaftueshëm është e rëndësishme për një nënë pleqsh dhe ndihmon për të ruajtur laktacionin e mirë. Në rast se fëmija nuk ka nevojë për ushqime të natës, ai vetë do t'i refuzojë ato dhe nuk duhet të parandalohet nga veprimi i tillë. Ushqyerja "falas" ose ushqimi "sipas kërkesës" kontribuon në vendosjen e jo vetëm të laktacionit optimale, por edhe të kontaktit të ngushtë psiko-emocional midis nënës dhe fëmijës, korrigjimit të saktë neuropsikik dhe fizik të fëmijës.

Një avantazh i rëndësishëm i bashkë-strehimit të të porsalindurit me nënën është se rreziku i infektimit të foshnjës është minimizuar. Në rastin kur nëna kujdeset për fëmijën që nga lindja, trupi i tij është i populluar nga ato mikrobe që janë në trupin e nënës. Për më tepër, qumështi i gjirit përmban antitrupa specifike ndaj tyre. Kur një fëmijë vendoset në një çerdhe, ku personeli i spitalit të maternitetit kujdeset për të, fëmija rrethohet nga mikroorganizma të qenësishëm të "të huajve". Të sigurta për ta, baktere të tilla mund të jenë patogjene për fëmijën dhe nuk ka antitrupa specifikë kundër tyre në qumështin e nënës. Kjo shpesh kontribuon në zhvillimin e papritur të epidemive midis të porsalindurve të sëmundjeve të lëkurës, infeksioneve të frymëmarrjes dhe gastrointestinale.

Faktorë të tillë si koha e kufizuar e ushqyerjes, ushqyerja në orar, pozicioni i pakëndshëm i ushqimit i papërshtatshëm, përdorimi i thithkës dhe lëngjet e tjera si uji, solucionet e sheqerit, perimet ose produktet e qumështit zvogëlojnë kohëzgjatjen dhe efektivitetin e ushqyerjes me gji.

Secili fëmijë përcakton gjatësinë e qëndrimit në gji për veten e tij. Disa foshnje thithin shumë në mënyrë aktive, lëshojnë shpejt thithkën dhe largohen nga gjiri. Por ka të ashtuquajturat "gjiri" dembel të cilët thithin ngadalë dhe plogësht, shpesh bien në gjumë, por kur përpiqen të heqin thithin, ata zgjohen përsëri dhe thithin përsëri. Një ushqyerje e tillë e zgjatur mund të dëmtojë lëkurën e thithkës dhe të formojë çarje në të. Prandaj, është e dëshirueshme që kohëzgjatja e një ushqyerjeje të mos kalojë 20-30 minuta. Për këtë qëllim, "pinjolli dembel" duhet të stimulohet - përkuleni në faqe, bëni një përpjekje për të hequr thithkën, etj.

Ditën e parë pas lindjes, nëna ushqen foshnjën në shtrat, në ditët në vijim zgjedh pozicionin më të rehatshëm për veten dhe foshnjën - shtrirë, i ulur me këmbët e saj duke pushuar në një stol 20-30 cm të lartë ose në këmbë (nëse kishte këputje perineale, perineotomi, episiotomi).

Para se të ushqehet, nëna duhet të lajë duart me sapun dhe ujë, të lajë gjinjtë e saj ujë të zier dhe thaheni me një peshqir të butë, pa fërkuar zonën e thithkës dhe areolës. Shtë më mirë të shprehni pikat e para të qumështit para gjidhënies. Krahu që mbështet fëmijën duhet të mbështetet. Ndërsa e mbështet fëmijën nga shpina dhe shpatullat, nëna nuk duhet të shtypë kokën e foshnjës, përndryshe ai do të hedhë reflektivisht kokën prapa. Gjatë ushqyerjes, nëna e mban fëmijën përballë saj, "barkun e barkut", në mënyrë që të mos ketë nevojë të kthejë kokën. Kur përdorni çdo pozicion sjelljeje dhe trupi gjatë ushqyerjes, gruaja infermiere dhe fëmija duhet të shohin mirë fytyrat e njëri-tjetrit, duke përdorur kohën e ushqyerjes për të studiuar me kujdes fytyrat e njëri-tjetrit, shprehjet e fytyrës dhe shprehjet e syve. Gjoksi merret me gishta II dhe III të dorës së kundërt nga skajet e areolës sipër dhe poshtë thithkës dhe thithka futet në gojën e fëmijës. Ndërsa gjiri, foshnja duhet të mbulojë jo vetëm thithkën me gojën e tij, por edhe të gjithë areolën (areola), si dhe pjesën e gjirit nën areolën. Buza e poshtme e foshnjës duhet të kthehet nga jashtë, mjekra, faqet dhe hunda e foshnjës duhet të jenë afër gjoksit. Foshnja thith në thithkë dhe areolën e gjirit, dhe pastaj,
duke shtypur mbi ta me gjuhën, shtrydh qumështin. Nga gjiri që foshnja thithi është e nevojshme të shprehet qumështi i mbetur(por, natyrisht, jo te "pika e fundit"), atëherë lani gjoksin me ujë të zier dhe mbajeni të hapur për një kohë, lëreni thithkën të thahet në ajër. Me laktacion të mjaftueshëm, fëmija merr qumësht nga vetëm njëra gji gjatë ushqyerjes, dhe nga tjetra gjatë ushqyerjes tjetër. Sidoqoftë, nëse fëmija ka zbrazur plotësisht njërën gji dhe nuk ka qumësht të mjaftueshëm, tjetri duhet të ofrohet. Ushqyerja duhet të fillohet nga ana tjetër çdo herë. Shtë gjithashtu shumë e rëndësishme të mos ndaloni së ushqyeri shumë herët. Foshnjat me gji nuk ushqehen vazhdimisht dhe mund të bëjnë pauzë gjatë ushqyerjes. Foshnja duhet të vendosë të mos ushqehet me gji kur të ofrohet përsëri pas disa minutash. Përbërja kimike e qumështit "para" dhe "mbrapa" është e ndryshme Foremilk është qumësht i prodhuar në fillim të një ushqimi. Qumështi Hind është qumësht i prodhuar në fund të një ushqimi. Pjesët e para të qumështit të gjirit përmbajnë më shumë laktozë, më pak yndyrë dhe pak më pak proteina. Pjesët e fundit ("mbrapa") të qumështit janë më të pasura me yndyrë, sasi
i cili mund të arrijë deri në 7-8%, gjë që siguron një përmbajtje mjaft të lartë kalori të këtij qumështi.

Pas përfundimit të ushqyerjes, fëmijës i jepet një pozicion i drejtë për 1-2 minuta për të rregulluar ajrin e gëlltitur gjatë ushqyerjes. Ndonjëherë fëmija do të pështyjë pak qumësht, por kjo nuk duhet të shqetësojë.

Qumështi i gjirit i shprehur është e nevojshme t'i jepet fëmijës në raste kur, për ndonjë arsye, është e pamundur të aplikohet direkt në gjoksin e nënës (sëmundja e nënës, trauma e lindjes, parakohësia e thellë e fëmijës, etj.). Ka situata kur nëna nuk mund ta ushqejë fëmijën për arsye shtëpiake (punë ditore, shkollë, etj.). Nëse qumështi jepet nga një shishe, është e nevojshme që hapja në thithkë të jetë e vogël dhe qumështi rrjedh jashtë në pika të ndara. Përndryshe, foshnja, e mësuar me marrjen e lehtë të ushqimit përmes thithkës, do të refuzojë shpejt të thithë. Sidoqoftë, një thithkë shumë e ngushtë dhe një vrimë e vogël në të mund të kontribuojnë në gëlltitjen e ajrit gjatë ushqyerjes dhe, si rezultat, rregullimin, dhimbjen e zorrëve.

Ruani qumështin e shprehurështë e nevojshme në frigorifer në një temperaturë jo më të lartë se +4 ° С. Brenda 3-6 orësh pas shprehjes dhe në rast të ruajtjes së saktë, mund të përdoret pas ngrohjes deri në + 36-37 ° С. Kur ruhet për 6-12 orë, qumështi mund të përdoret vetëm pas pasterizimit, dhe pas 24 orësh ruajtje, ai duhet të sterilizohet. Për ta bërë këtë, vendosni një shishe qumështi në një tigan, derdhni ujë të ngrohtë pak mbi nivelin e qumështit në shishe; gjatë pasterizimit, uji nxehet në + 65-75 ° C dhe një shishe qumështi mbahet në të për 30 minuta, gjatë sterilizimit, uji çohet në një çiban dhe ziehet për 3-5 minuta.

Disa arsyet e mundshme ankthi i fëmijës.

• Midis moshës 3 dhe 4 muajsh, bebet shpesh shfaqin ankth gjatë ushqyerjes. Në të njëjtën kohë, fëmija, duke filluar të thithë gjoksin, papritmas i bie thithat, qan me zë të lartë, tërheq gjunjët në stomak, pastaj thith përsëri dhe përsëri qan. Sulmi mund të zgjasë nga 10 minuta në 2 orë. Një reagim i tillë tek fëmijët praktikisht të shëndetshëm mund të shkaktohet nga dhimbje barku i zorrëve, kur, kur pjesët e para të qumështit hyjnë në traktin gastrointestinal, rritet peristaltika e zorrëve. Rritja e prodhimit të gazit, gëlltitja e ajrit gjatë ushqyerjes me gji të shpejtë dhe të babëzitur janë gjithashtu të rëndësishëm. Në këtë rast, duhet të ndërprisni ushqyerjen, ta merrni fëmijën në krah, duke e mbajtur atë në një pozicion të drejtë, ose të bëni një masazh të lehtë të barkut me një dorë të ngrohtë në drejtim të akrepave të orës. Shtë e rëndësishme të bisedoni me dashuri me fëmijën tuaj. Nëse kjo nuk ju ndihmon, mund të instaloni një tub prizë gazi. Ndonjëherë gazi dhe feçet kalojnë vetë. Kur fëmija është qetësuar, ju mund të vazhdoni të ushqeni. Me dhimbje barku të shpeshtë, fëmijës mund t'i jepet qymyr aktivizues, smekta, zierje kamomili.
• Fillimi i dhimbjes së kolikut në një fëmijë ndonjëherë shoqërohet me konsumimin e ndonjë ushqimi nga nëna që ushqen gji (qumështi i tepërt, perimet e përafërt, kafe, etj.). Për më tepër, ato duhet të përjashtohen nga dieta ose të zvogëlohen në numër. Ankthi mund të lidhet me pirjen e duhanit ose mjekimin e nënës.
• Një foshnjë mund të qajë ndërsa ushqehet nëse ka mëlçi në gojë. Në këtë rast, ndonjëherë ju duhet të lugë ushqeni fëmijën me qumësht të shprehur dhe në mënyrë aktive të trajtoni Thrush.
• Foshnja nuk mund të marrë frymë lirshëm gjatë ushqyerjes nëse ka hundë. Pastaj, përpara se të ushqeni, duhet të pastroni plotësisht pasazhet e hundës së foshnjës me shtupë pambuku, të pikoni çdo pikë vazo-konstruktori. Nëse është e nevojshme, pastrimi i pasazheve të hundës përsëritet gjatë ushqyerjes.
• Emocionimi dhe qanja e një fëmije gjatë ushqyerjes janë shpesh në ato raste kur nëna ka një të ashtuquajtur "gji të ngushtë". Në të njëjtën kohë, qumështi prodhohet në sasi të mjaftueshme, por është e vështirë të ndahet, dhe mund të jetë e vështirë për një fëmijë ta thithë atë në sasinë e duhur. Në këtë rast, nëna duhet të shprehë një sasi të caktuar qumështi menjëherë para se të ushqehet, ndoshta - masazhoni gjirin, atëherë gjoksi do të bëhet më i butë dhe fëmija do të thithë më lehtë.
• Disa vështirësi me ushqyerjen e foshnjës mund të shfaqen me formën e gabuar të thithkave. Thithat mund të jenë të sheshta dhe të përmbysura dhe foshnja nuk mund të ngjitet në gji siç duhet. Shtë e mundur për të parandaluar fenomene të tilla nëse, edhe para lindjes së fëmijës, bëhet përgatitja speciale e thithkave (masazh, shtrirje). Nëse kjo nuk është bërë dhe fëmija nuk ka qenë në gjendje të përshtatet me thithjen e një gjiri të tillë, ju duhet ta ushqeni atë përmes një jastëku të veçantë, dhe nganjëherë të shprehur qumësht. Sidoqoftë, shumë fëmijë përballen me këto vështirësi me kalimin e kohës.
• Arsyeja për të qarë një fëmijë mund të jetë një rritje e oreksit të fëmijës (qan e uritur) për shkak të një rritje të pabarabartë të konsumit të energjisë, nëse, për shembull, ai filloi të rritet më shpejt se më parë. ajo arsye e zakonshme shqetësim në moshën rreth 2 dhe 6 javë dhe rreth 3 muaj. Nëse foshnja thith më shpesh gjatë disa ditëve, laktacioni rritet.

Ushqimi i LBW dhe Foshnjat e Parakohshme ka karakteristikat e veta. Sigurisht, qumështi i gjirit është gjithashtu ushqimi optimal për ta. Sidoqoftë, jo gjithmonë një qumësht njerëzor mund të plotësojë të gjitha nevojat e këtyre fëmijëve në makro- dhe mikronutrientë, për të siguruar shkallë të lartë të zhvillimit fizik. Në lidhje me këtë, propozohet të shtohen në ushqimin e fëmijëve të tillë (njëkohësisht me qumështin e gjirit) përzierjet e fortifikuesve, për shembull, Enfamil HMF (Mead Johnson), Kujdesi Natyror Similac (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), të cilat korrigjojnë përbërjen e qumështit njerëzor përbërja është më optimale për fëmijët e vegjël. Kjo ju lejon të ruani avantazhet kryesore dhe vetitë mbrojtëse të ushqyerjes natyrale të një foshnje të vogël dhe t'i jepni atij mundësinë për t'u zhvilluar intensivisht.

Mënyrat për të përcaktuar sasinë e qumështit të nevojshëm për gji

Një nga treguesit kryesorë të mjaftueshmërisë së qumështit të gjirit të një fëmije është sjellja e tij. Nëse, pas ushqyerjes tjetër, foshnja me qetësi lejon të shkojë në gji, duket e kënaqur, ka gjumë të mjaftueshëm deri në ushqyerjen tjetër, atëherë ai ka qumësht të mjaftueshëm. Shenjat objektive të një vëllimi adekuat të qumështit janë uniforme, në përputhje me normat e moshës, shtimi në peshë, një rritje në treguesit e tjerë antropometrik (gjatësia e trupit, perimetri i kokës), gjendja e mirë e lëkurës, turneu elastik i indeve të buta, frekuenca normale e urinimit dhe jashtëqitjes. Nëse ekziston dyshimi për laktacion të pamjaftueshëm, është e nevojshme të kryhen prurjet e kontrollit. Fëmija (me rroba) peshohet para dhe pas
fiksim në gji në çdo ushqim gjatë ditës... Me ushqime individuale, sasia e qumështit të thithur ndryshon aq shumë sa është e vështirë të përcaktohet sasia e qumështit të thithur në ditë nga një ose dy peshime. Marrë në kontrolloni peshimin të dhënat krahasohen me vlerat e llogaritura.

Në 10 ditët e para të jetës sasia e kërkuar e qumështit për një fëmijë me kohë të plotë mund të përcaktohet nga formula:

• Formula e Finkylyitein e modifikuar nga A.F. Tour:

sasia e qumështit në ditë (ml) \u003d n x 70 ose 80,
ku: n - dita e jetës; 70 - me një peshë në kohën e lindjes nën 3200 g; 80 - me një masë në kohën e lindjes mbi 3200 g.

• Formula N.P. Shabalov:

sasia e qumështit për 1 ushqyerje (ml) \u003d 3 ml x ditë e jetës x pesha e trupit (kg);

• Formula e N.F.Filatov e modifikuar nga G.I.Zaitseva:

sasia e qumështit në ditë (ml) \u003d 2% e peshës së trupit x dita e jetës.

Nga dita e 10-të e jetës sasia ditore e qumështit llogaritet në dy mënyra:

• Metoda "Volumetrike" sipas Geibner-Czerny ... Sasia e ushqimit caktohet në varësi të moshës dhe peshës trupore. Në këtë rast, pesha e trupit duhet të korrespondojë me standardet mesatare të moshës.

Sasia ditore e ushqimit është:
në moshën 10 ditë deri në 1.5 muaj - 1/5 e peshës aktuale të trupit;
në moshën 1,5-4 muaj - 1/6;
në moshën 4-6 muaj - 1/7;
mbi moshën 6 muaj - 1/8 e peshës trupore.

• Metoda me kalori të lartë e M.S Maslov.

Vlera energjetike e ushqimit për 1 kg të peshës trupore të fëmijës duhet të jetë:
në tremujorin e 1 të vitit - 120 kcal / kg / ditë;

në tremujorin e dytë të vitit - 115 kcal / kg / ditë;

në tremujorin e 3 të vitit - kcal PO / kg / ditë; në tremujorin e 4 të vitit - 105 kcal / kg / ditë.
Një litër qumësht njerëzor ka një vlerë kalorike rreth 700 kcal.

Për të përcaktuar vëllimin e një ushqimi, është e nevojshme të ndani sasinë ditore të ushqimit sipas numrit të përgjithshëm të ushqimeve. Për shembull, një fëmijë në moshën 1 muaj duhet të marrë 800 ml qumësht në ditë. Me 7 vakte në ditë, vëllimi i secilit ushqim do të jetë i barabartë me PO ml qumësht, dhe me 6 vakte - 130 ml. Një fëmijë në vitin e parë të jetës nuk duhet të marrë më shumë se 1000-1100 ml ushqim në ditë.

Futja e ushqimeve plotësuese

Aktualisht ka një prirje drejt më shumë datat e vona futja e ushqimeve plotësuese - jo më herët se muaji 5-6 i jetës. Futja e hershme e ushqimeve plotësuese mund të zvogëlojë shpeshtësinë dhe intensitetin e gjirit dhe, si rezultat, të ulë prodhimin e qumështit të gjirit. Këshillohet të përdorni jo një qëllim të thjeshtë kronologjik (sipas skemës së moshës) të ushqimeve plotësuese, por t'i prezantoni ato individualisht. Kjo mund të ndihmojë në mirëmbajtjen e laktacionit në nënë dhe maksimizimin e kohës së dhënies së gjirit ekskluziv. Kjo vonesë individuale duhet të lidhet kryesisht me sasinë e konsiderueshme energjetike të ushqimeve plotësuese dhe ushqimeve jo të qumështit. Së bashku me këtë, të gjithë fëmijët duhet nga mosha 5-6 muaj për të marrë lëngje frutash dhe pureja frutash si të ashtuquajturat "pedagogjike" ose "shod", ushqime plotësuese... Ushqimet plotësuese edukative kanë qëllimet e veta - lejon që fëmija të njihet me ndjesitë e ndryshme të shijes dhe strukturës së ushqimit, trajnon mekanizmat oral me përpunimin e ushqimit dhe përgatit fëmijën për periudhën kur ai ka nevojë për një shtesë energjie. Futja e ushqimeve plotësuese të trajnimit nuk është largim nga ushqyerja ekskluzive e ushqyerjes me gji. Personalizimi i periudhës për prezantimin e ushqimeve plotësuese të trajnimit mund të bazohet në shenjat e mëposhtme të pjekurisë së fëmijës:

• zhdukja e refleksit (gjuhës) shtytëse me një refleks të koordinuar mirë të ushqimit të gëlltitjes;
• gatishmëria e fëmijës për lëvizjet përtypëse kur thithkat dhe objektet e tjera futen në gojë.

Në fillim (jo më herët se muaji i 5 i jetës), fëmijëve me gji u jepet lëng. Futja e lëngut në dietën e fëmijës duhet të fillohet me 1/2 lugë çaji, duke rritur gradualisht sasinë e tij në 5-20 ml. Këshillohet që të filloni prezantimin me lëng molle pa sheqer, i cili karakterizohet me aciditet të ulët dhe alergjenitet të ulët të mundshëm. Vlera ushqyese e lëngjeve përcaktohet kryesisht nga prania e sheqernave natyrore (glukozë, fruktozë, saharozë, etj.) Në to, të cilat thithen dhe oksidohen lehtësisht në trup, duke qenë në të njëjtën kohë një burim energjie. Një përbërës tjetër i rëndësishëm i lëngjeve janë acidet organike (malike, citrike, etj.), Të cilat lehtësojnë procesin e tretjes. Lëngjet përmbajnë gjithashtu sasi të konsiderueshme kaliumi dhe hekuri.

Pas 2-3 javësh pas emërimit të lëngjeve, pureja e frutave futet në dietë (pureja e mollës është gjithashtu më e mirë). Më pas, asortimenti i frutave është zgjeruar - përveç lëngjeve të mollës dhe purees, jepen kumbull, kajsi, pjeshkë, qershi, mjedër, dhe kokrra të kuqe. Në këtë rast, lëngjet e lagështa dhe të thekët duhet të hollohen me ujë. Lëngjet e portokallit, mandarinës dhe luleshtrydhes, të cilat janë ndër ushqimet me alergjenitet të lartë të mundshëm, nuk duhet t'u jepen fëmijëve më të vegjël se 6-7 muaj. Kjo vlen edhe për lëngjet nga frutat tropikale dhe ekzotike (mango, guava, papaja, etj.). Nuk rekomandohet të jepni lëng rrushi fëmijëve për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit në të.

Futja e lëngjeve dhe purees së frutave duhet të fillohet me lëngje dhe pure nga një lloj frutash dhe vetëm pasi të mësoheni mund të futen në dietë lëngjet dhe pureet nga frutat e përziera. Shtë më mirë t’i jepni fëmijës ushqime plotësuese “edukative” në ushqimin e dytë, pasi ai ka thithur pak qumësht nga gjiri, përsëri ka mbajtur ndjenjën e urisë, por ka shijuar ushqyerjen. Një sasi e vogël e pureve frutash nga maja e një lugë çaji injektohet në mes të gjuhës së fëmijës. Moreshtë më e leverdishme të përdorni lëngjet e konservuara dhe pureet e frutave për ushqimin industrial të fëmijëve, pasi në kushte të një situate të pafavorshme mjedisore dhe një niveli të pamjaftueshëm të njohurive sanitare dhe higjienike të popullatës, janë produktet industriale që sigurojnë cilësinë dhe garancinë e sigurisë të nevojshme për fëmijët 1-vjeçar. Për më tepër, ushqimet e konservuara për foshnjat zakonisht forcohen me vitamina, hekur dhe lëndë ushqyese të tjera që u nevojiten bebeve.

Në fakt "ushqimet plotësuese" duhet të futen në dietën e një fëmije të shëndetshëm me mandat të plotë jo më herët se 5-6 muaj. Në të njëjtën kohë, rekomandohet të qaseni në kohën e futjes së ushqimeve plotësuese bazuar jo në parimin zyrtar të moshës, por duke marrë parasysh karakteristikat individuale të organizmit. Një tregues për futjen e një ushqimi plotësues të dendur, energjikisht të rëndësishëm mund të jetë sjellja e fëmijës - manifestimi i pakënaqësisë së fëmijës në formën e ankthit, ulëritja e shtuar, nevoja për ngjitje më të shpeshtë të foshnjës me gji, zgjime të përsëritura gjatë natës me një klithmë të uritur, lëvizje të shpejtë të krahëve dhe këmbëve në pamjen e ushqimit, ulje në numrin e pelenave të lagura dhe ulje të stoolit. Disa fëmijë, nga ana tjetër, bëhen letargjike dhe letargjike. Një shenjë e rëndësishme objektive e kequshqyerjes është një ngadalësim i shkallës së shtimit të peshës (Tabela 1.53).

Nga 8 muaj, si një ushqim plotësues i pavarur, ju mund të jepni një pije me qumësht të thartë (kefir për fëmijë, viçi-kefir dhe produkte të tjerë të qumështit të fermentuar të dizajnuar posaçërisht për të ushqyer fëmijët e vitit të parë të jetës). Produktet e qumështit të fermentuar karakterizohen nga vlera e lartë ushqyese dhe aktiviteti i konsiderueshëm fiziologjik, përfshirë edhe probiotikët. Qumështi i pamodifikuar (i freskët) i lopës për pirje nuk duhet të jepet për foshnjat nën moshën 9 muajsh, por mund të përdoret në përgatitjen e ushqimeve plotësuese nga 6-9 muaj.

Aktualisht, ekziston një tendencë për të futur produkte të reja ushqimore për fëmijë në dietën e fëmijëve në gjysmën e dytë të jetës së tyre në vend të kefirit dhe qumështit të plotë - përzierjet e grupit vijues ir ("formula të mëvonshme") - përzierjet "Pikomil-2", "Enfamil-2", " Bebelak-2 "," Nutrilon-2 "," Nan 6-12 muaj me bifidobaktere ", etj. Kjo tendencë është për shkak të nevojës për të siguruar një ekuilibër shumëkomponent të dietës ditore me një sasi në rënie të qumështit të gjirit në përbërjen e saj, dëshirën
reduktuar efekt imunotoksik i drejtpërdrejtë i kazeinës së qumështit të lopës në epitelin e zorrëve.

Deri në fund të vitit të parë të jetës, në vend të formulave përcjellëse për përbërësin e qumështit të dietës, këshillohet të përdorni zëvendësuesit e qumështit të lopës për fëmijët e vitit 2 dhe 3 të jetës (për shembull, përzierja Enfamil Junior).

Në fund të vitit të parë (zakonisht nga 11 muaj), për të stimuluar më tej kafshimin dhe përtypjen, përveç krisurave dhe biskotave, ata japin feta bukë dhe rrokullisje, fruta me feta, etj.

Me çdo skemë për futjen e ushqimeve plotësuese, zgjerimi i sasisë dhe sasisë së tyre ndodh për shkak të "zhvendosjes" së qumështit të gjirit. Ndërsa numri i gjidhënies zvogëlohet, sasia e qumështit të prodhuar nga nëna gjithashtu do të ulet. Sidoqoftë, ka arsye për ta konsideruar të arsyeshëm ruajtjen e të paktën një ushqyerjeje në ditë me qumështin e gjirit deri në 1.5-2 vjet dhe madje edhe më gjatë, siç rekomandohet nga OBSH dhe UNICEF. Shtë shumë e rëndësishme të mbash gji gjatë muajve të nxehtë të verës nëse fëmija është i sëmurë.

ARSIMI DHE ARTIFICIAL

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga ana e nënës:

• formë e hapur e tuberkulozit me ekskretim baciljes;
• Infeksion HIV;
• infeksione veçanërisht të rrezikshme (bigpox, antraks), tetanus;
• gjendja e dekompensimit në sëmundjet kronike të zemrës, veshkave, mëlçisë;
• sëmundje akute mendore;
• neoplazmat malinje.

Për infeksione në nënë, të tilla si fruthi dhe mishi i dhenve, ushqyerja me gji mund të bëhet nëse foshnjës i jepet imunoglobulinë. Me tifo, hepatit kronik, dizenteri, salmonelozë, nëna mund të shprehë qumësht dhe të ushqejë fëmijën me këtë qumësht pas sterilizimit. Me infeksione virale të frymëmarrjes virale, dhimbje të fytit, bronkit dhe pneumoni, ushqyerja mund të kryhet duke fiksuar në gji pas uljes së temperaturës së trupit dhe përmirësimit të gjendjes së përgjithshme të gruas. Në këtë rast, është e nevojshme të përdorni maska \u200b\u200bdhe të kufizoni kontaktin midis nënës dhe fëmijës gjatë pushimit midis prurjeve. Një kundërindikacion serioz për ushqyerjen e një fëmije, përfshirë qumështin e shprehur, është përdorimi i ilaçeve në trajtim. Këto përfshijnë: antibiotikë (kloramphenicol, tetraciklinë), izoniazid, acid nalidiksik (negram ose nevigramone), sulfonamide, estrogjene, citostatikë, ciklosporinë, ilaçe antitiroidë, diazepam, kripëra litiumi, meprotan, fenlin, reserpinë, atropinë, ilaçe heksamidinë.

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga fëmija : Sëmundjet metabolike të trashëgueshme - galaktozemia, fenilketonuria, urina e nuhatjes së shurupit panje.

Për bërjen e përzierjeve të thjeshtaqumështi hollohet me ujë ose supë drithëra (oriz, hikërror) në një raport 1: 1 - përzierje Nr. 2 (në 2 javët e para të jetës); 2-1- përzierja Nr. 3 (e moshës nga 2 javë deri në 3 muaj). Hollimi i qumështit kryesisht ka për qëllim zvogëlimin e sasisë së proteinave për njësinë e vëllimit. Mungesa e karbohidrateve plotësohet duke shtuar sheqer, dhe yndyrë - me krem. Pas 3 muajsh, fëmijëve u jepet qumësht i tërë lopës me shtimin e 5% sheqer (përzierja Nr. 5). Sidoqoftë, sipas rekomandimeve moderne, përzierjet e pa përshtatura (si të ëmbla ashtu edhe me kefir) mund të jepen jo më herët se 8-9 muaj. Në këtë rast, produktet e qumështit të fermentuar (përfshirë ato të adaptuara) duhet të përbëjnë jo më shumë se 50% të vëllimit të përgjithshëm ditor të zëvendësuesve të qumështit të gjirit dhe (ose) përzierjeve "pasuese"marrë nga fëmija, pasi që sasia e madhe e tyre mund të shkaktojë ndryshime në ekuilibrin acid-bazë tek foshnjat. Futja e përzierjeve të papjekura në dietë në moshë më të re mund të ketë një efekt negativ në metabolizmin e azotit dhe funksionin e veshkave të papjekur.

Për të mos lejuar që fëmija të ushqehet me gji, me ushqyerje të përziernjë sasi e vogël e ushqimit plotësues jepet nga një lugë. Nëse sasia e shtojcës është më e madhe, atëherë përzierja jepet nga shishja përmes çajit elastik. Ajo duhet të ketë një ose më shumë vrima shumë të vogla që digjen me majën e një gjilpërë të nxehtë. Kur shishja është përgjuar, përzierja duhet të rrjedhë në pika, jo në një mashtrim. Nëse ushqyerja e përzier kryhet në lidhje me hipogalacinë, këshillohet të përdorni qumështin e gjirit sa më shumë që të jetë e mundur në secilin ushqim. Prandaj, së pari, fëmija aplikohet në gji dhe vetëm pasi të plotësohet zbrazja e tij. Mbetjet e qumështit të gjirit shprehen dhe jepen ose në të njëjtin ushqyerje, ose në tjetrën

Në fëmijët që janë të ushqyer me shishe, ushqimet plotësuese mund të futen në më shumë datat e hershme, sesa te foshnjat me gji. Kjo për faktin se fëmijët tashmë marrin në përbërjen e qumështit të gjirit zëvendësojnë një sasi të konsiderueshme të produkteve ushqimore "të huaj": qumështin e lopës, shurupet e ëmbël, vajrat vegjetale që përmbajnë një sasi mjaft të madhe të lëndëve ushqyese të reja - proteina, oligosakaride, lipide, të ndryshme në strukturë nga të këtyre përbërësve në qumështin e njeriut. Kështu, fëmijët janë në një farë mase përshtatur me ushqimin "e huaj". Ushqimi i parë plotësues (pureja e perimeve) me ushqim artificial futet në dietë nga 4,5-5 muaj, ushqimi i dytë plotësues (mbi bazën e drithërave) - nga 5.5-6 muaj. Sidoqoftë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të zhvillimit, si dhe me ushqimin natyror, drithërat mund të përdoren si ushqimet e para plotësuese, më të pasuruara me hekur, vitamina, mikroelemente. Lëngjet e frutave dhe pureet duhet të përshkruhen përkatësisht nga 3 dhe 3.5 muaj. Më herët (nga 1.5 muaj) futja e lëngjeve është gjithashtu e pranueshme, duke marrë parasysh tolerancën e tyre individuale. Këshillohet të përdorni të verdhën e verdhë veze nga mosha 6 muaj, mish - nga 7 muaj. Kefiri, produktet e tjera të qumështit të fermentuar dhe qumështi i lopës së plotë si ushqime plotësuese mund të futen në dietë nga 8 muaj, megjithatë, është më e preferueshme të përdoren formula "pasuese" tek këta fëmijë.

Natyror

Racionaliteti tek foshnjat është çelësi për rritjen dhe zhvillimin e tyre adekuat, si dhe një cilësi të lartë të jetës, si në fëmijërinë e hershme, ashtu edhe në vitet pasuese.

Përbërja e qumështit të njeriut

Produkti ushqimor optimal për një fëmijë gjatë muajve të parë të jetës është qumështi i nënës, i cili korrespondon me veçantitë e sistemit të tij të tretjes dhe metabolizmit, dhe siguron zhvillimin e duhur të trupit të fëmijës me një dietë racionale të një gruaje infermierore. Të gjitha lëndët ushqyese në qumështin e njeriut thithen lehtësisht, pasi përbërja dhe raporti i tyre korrespondojnë me aftësitë funksionale të traktit gastrointestinal të një foshnje, dhe gjithashtu për shkak të pranisë së enzimave (amilaza, lipaza, fosfataza, proteazat, etj) dhe transportimi i proteinave në qumështin e njeriut. Qumështi i gjirit është një burim i hormoneve dhe faktorëve të ndryshëm të rritjes (epidermës, insulinës-si, etj.), Të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e oreksit, metabolizmin, rritjen dhe diferencimin e indeve dhe organeve të fëmijës.

Për shkak të pranisë së komplekseve imune, leukociteve aktive, lizozimës, makrofagëve, imunoglobulinës sekretore A, laktoferrinës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive, qumështi i gjirit rrit funksionet mbrojtëse të trupit të fëmijës. Oligosakaridet dhe nivelet e ulëta të proteinave dhe fosforit në qumështin e njeriut promovojnë rritjen e florës së shëndetshme të zorrëve. Vitet e fundit, bifidobakteret dhe laktobacilet, të cilat përcaktojnë zhvillimin e imunitetit, janë gjetur drejtpërdrejt në qumështin e njeriut (Fig. 2).

Prandaj, fëmijët që ushqehen me gji kanë shumë më pak të ngjarë të sëmuren me sëmundje infektive, të zhvillojnë një pas-vaksinim më të vazhdueshëm.

Karakteristikat mbrojtëse të qumështit të njeriut nuk janë të kufizuara vetëm në mbrojtjen anti-infektive. Ushqyerja me gji zvogëlon rrezikun e shfaqjes në vitet në vijim sëmundje të tilla si ateroskleroza, hipertensioni, diabeti mellitus, mbipesha, leuçemia, etj. Rastet e vdekjes së papritur regjistrohen më rrallë tek fëmijët me gji.

Ushqyerja natyrore ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e sistemit nervor qendror të fëmijës dhe statusin e tij mendor. Bashkimi i nënës dhe foshnjës gjatë gjidhënies ka një ndikim të thellë, reciprok emocional. Vihet re se fëmijët që ushqeheshin me qumështin e nënës karakterizohen nga harmonikë zhvillimi fizik, ata janë më të qetë, më të ekuilibruar, mikpritës dhe të dëshirueshëm në krahasim me fëmijët që ishin ushqyer me shishe, dhe më vonë ata vetë bëhen prindër të vëmendshëm dhe të kujdesshëm.

Sipas disa raporteve, fëmijët që kanë marrë gji kanë një inteligjencë më të lartë, e cila mund të jetë pjesërisht për shkak të pranisë në qumështin e gjirit të acideve yndyrore të pa-ngopura me zinxhir të gjatë (DPUFA), të cilat janë të domosdoshme për zhvillimin e qelizave të trurit dhe të retinës. Në gjakun e fëmijëve që ushqehen me gji, sasia e DPUFA është dukshëm më e lartë se ajo e fëmijëve që marrin ushqim artificial

Proteina e qumështit njerëzor përbëhet kryesisht nga proteina të hirrës (70-80%), të cilat përmbajnë thelbësore

aminoacidet në raportin optimal për fëmijën, dhe kazeinë (20-30%). Fraksionet e proteinave të qumështit të njeriut ndahen në proteina të metabolizueshme (ushqimore) dhe jo-metabolizuese (laktoferrina, lizozima, etj.), Të cilat përbëjnë përkatësisht 70-75% dhe 25-30%.

Në kontrast me qumështin e lopës, qumështi i njeriut përmban një sasi të madhe të alfa-laktalbumin (25-35%), e cila është e pasur me aminoacide thelbësore dhe me kusht të domosdoshëm (triptofan, cisteinë). Alpha-laktalbumin promovon rritjen e bifidobaktereve, thithjen e kalciumit dhe zinkut nga trakti gastrointestinal i fëmijës.

Qumështi njerëzor përmban nukleotide, të cilat përbëjnë rreth 20% të të gjithë azotit jo proteinik. Nukleotidet janë përbërësit fillestarë për ndërtimin e acideve ribonukleik dhe deoksiribonukleik; ato luajnë një rol të rëndësishëm në mbajtjen e përgjigjes imune, duke stimuluar rritjen dhe diferencimin e enterociteve.

Përbërësit kryesorë të yndyrës së qumështit të njeriut janë trigliceridet, fosfolipidet, acidet yndyrore dhe sterolet. Përbërja e tij e acideve yndyrore karakterizohet nga një përmbajtje relativisht e lartë e acideve yndyrore të polonuar të pangopura (PUFA), përqendrimi i të cilave në qumështin e njeriut është 12-15 herë më i lartë se në qumështin e lopës. PUFA janë pararendësit e acideve yndyrore arachidonic, eicosapentaenoic dhe dokosahexaenoic, të cilat janë një përbërës i rëndësishëm i membranave qelizore, nga të cilat formohen klasa të ndryshme të prostaglandinave, leukotrienave dhe tromboxaneve, ato janë gjithashtu të nevojshme për myelinimin e fibrave nervore dhe formimin e retinës.

Acidet yndyrore të pa-ngopura me zinxhir të gjatë - arachidonic dhe dokosahexaenoic gjenden në qumështin e njeriut në sasi të vogla (0.1-0.8% dhe 0.2-0.9% të acideve yndyrore totale, përkatësisht), por dukshëm më të larta se në qumështin e lopës.

Yndyrnat nga qumështi i nënës treten më lehtë sesa qumështi i lopës, pasi ato janë më të emulsifikuara; përveç kësaj, qumështi i gjirit përmban lindjen e enzimës, e cila është e përfshirë në tretjen e përbërësit yndyror të qumështit, duke filluar nga goja.

Përmbajtja e kolesterolit në qumështin e njeriut është relativisht e lartë, duke filluar nga 9 në 41 mg%, duke u stabilizuar me 15 ditë laktacion në nivelin e 16-20 mg%. Foshnjat me gji kanë nivele më të larta të kolesterolit sesa foshnjat që ushqehen me formula. Kolesteroli është thelbësor për formimintë membranave qelizore, indeve të sistemit nervor dhe një numri të substancave biologjikisht aktive, përfshirë vitaminën D.

Karbohidratet e qumështit njerëzor përfaqësohen kryesisht nga L-laktoza disakaride (80-90%), oligosakaridet (15%) dhe një sasi e vogël e glukozës dhe galaktozës. Për dallim nga a-laktoza e qumështit të lopës, b-laktoza e qumështit të njeriut zbërthehet ngadalë në zorrën e vogël të një fëmije, arrin pjesërisht në zorrën e madhe, ku metabolizohet në acidin laktik, duke promovuar rritjen e bifidobaktereve dhe laktobacileve. Laktoza kontribuon në thithjen më të mirë të mineraleve (kalcium, zink, magnez, etj).

Oligosakaridet janë karbohidrate që përmbajnë nga 3 deri në 10 mbetje monosakaride që nuk degjenerohen nga enzimat e traktit tretës, nuk përthithen në zorrën e vogël dhe arrijnë në lumen e zorrëve të mëdha të pandryshuara, ku ato fermentohen, duke qenë një substrat për rritjen e bifidobaktereve. Në këtë rast, ekziston një frenim konkurrues i zhvillimit të florës patogjene me kusht. Përveç kësaj, oligosakaridet e qumështit të njeriut kanë receptorë për baktere, viruse (rotaviruse) dhe toksina, duke bllokuar kështu lidhjen e tyre me membranën enterocitare. Funksionet e konsideruara të oligosakarideve, si dhe laktozës, nënvizojnë efektet prebiotike të qumështit të njeriut, duke përcaktuar kryesisht efektin e tij mbrojtës kundër infeksioneve të zorrëve tek foshnjat.

Përbërja minerale e qumështit të njeriut ndryshon dukshëm nga qumështi i lopës, i cili përmban 3 herë më shumë kripëra, kryesisht për shkak të makroelementeve. Përmbajtja relativisht e ulët e mineraleve në qumështin e njeriut siguron osmolaritetin e saj të ulët dhe zvogëlon ngarkesën në sistemin ekskretor të papjekur. Macronutrients përfshijnë kalcium, fosfor, kalium, natrium, klor dhe magnez. Pjesa tjetër e mineraleve janë elementë gjurmë dhe janë të pranishme në indet e trupit të njeriut në sasi të vogla. Dhjetë prej tyre aktualisht klasifikohen si thelbësore: hekuri, zinku, jodi, fluori, bakri, seleniumi, kromi, molibden, kobalti dhe mangani.

Substancat minerale hyjnë në trup me ushqim dhe ujë, dhe ekskretohen me urinë, feces, djersë, epitelin e deskamuar dhe flokët.

Supozohet se hekuri, kalciumi, magnezi, zinku thithen shumë më mirë nga qumështi i njeriut sesa nga qumështi i lopës. Kjo është kryesisht për shkak të raportit të tyre optimal me minerale të tjera (në veçanti, kalcium me fosfor, hekur me bakër, etj.). Disponueshmëria e lartë e mikroelementeve sigurohet gjithashtu nga proteinat e transportit të qumështit të njeriut, në veçanti, laktoferrina - një bartës hekuri, ceruloplasmin - bakër. Niveli i ulët i hekurit në qumështin e njeriut kompensohet me biodisponibilitetin e tij të lartë (deri në 50%).

Mungesa e elementëve gjurmë, të cilët janë rregullues të proceseve metabolike, shoqërohet me një rënie të aftësive adaptive dhe mbrojtje imunologjike të fëmijës, dhe mungesa e theksuar e tyre çon në zhvillimin e kushteve patologjike: përçarje të proceseve të ngritjes së skeletit dhe hematopoezis, ndryshime në vetitë osmotike të qelizave dhe plazmës së gjakut, dhe një rënie në aktivitetin e një numri të enzimat.

Të gjitha vitaminat e tretshme në ujë dhe yndyrna janë të pranishme në qumështin e njeriut. Përqendrimi i vitaminave në qumësht përcaktohet kryesisht nga ushqimi i nënës infermierore dhe nga marrja e përgatitjeve multivitamine. Sidoqoftë, duhet theksuar se niveli i vitaminës D në qumështin e njeriut është jashtëzakonisht i ulët, gjë që kërkon administrim shtesë për fëmijët me gji.

Mungesa e vitaminës çon në shqetësime në aktivitetin enzimatik, mosfunksionime hormonale,

ulje e aftësive antioksiduese të trupit të fëmijës. Tek fëmijët, polifipovitaminoza vërehet më shpesh, dhe mungesa e izoluar e një mikronutrient është më pak e zakonshme.

Përbërja e qumështit të njeriut ndryshon gjatë laktacionit, veçanërisht gjatë ditëve të para dhe muajve të gjidhënies, gjë që bën të mundur plotësimin e plotë të nevojave të foshnjës. Një vëllim i vogël qumështi (kolostrum) në ditët e para të laktacionit kompensohet nga një përmbajtje relativisht e lartë e proteinave dhe faktorëve mbrojtës; në javët në vijim përqendrimi i proteinave në qumështin e njeriut zvogëlohet dhe mbetet praktikisht i pandryshuar në të ardhmen. Komponenti më i butë i qumështit të njeriut është dhjami, niveli i të cilit varet nga përmbajtja e tij në dietën e një nëne pleqsh dhe ndryshon si gjatë çdo ushqyerjeje, duke u rritur drejt fundit të tij, ashtu edhe gjatë ditës. Karbohidratet janë një përbërës më i qëndrueshëm i qumështit të njeriut, por nivelet e tyre ndryshojnë gjithashtu gjatë ushqyerjes, duke qenë më të lartat në pjesën e parë të qumështit.

Organizimi i ushqyerjes natyrore

Në një spital materniteti, me qëllim që të bëhet një vëllim i mjaftueshëm dhe kohëzgjatja e laktacionit, një fëmijë i shëndetshëm i porsalindur duhet të vihet në gjoksin e nënës në 30 minutat e para pas një lindjeje të pakomplikuar për një periudhë të paktën 30 minuta.

ARGUMENTACIONI I K MTU METODI PCRFSHIJET DISPOZITAT vijuese:

1. Ngjitja e parakohshme e foshnjës në gjoksin e nënës siguron një aktivizim të shpejtë të mekanizmave të sekretimit të qumështit dhe një laktacion pasues më të qëndrueshëm;
2. Thithja e foshnjës promovon lëshimin e fuqishëm të suoksitocinës dhe në këtë mënyrë zvogëlon rrezikun e humbjes së gjakut në nënë, promovon kontraktimin e hershëm të mitrës;
3. Kontakti nënë-fëmijë: - ka një efekt qetësues për nënën, zhduket

sfond hormonal stresi; - promovon, përmes mekanizmave të ngulitjes, një rritje në ndjenjën e mëmësisë, një rritje në kohëzgjatjen e ushqyerjes me gji; - siguron që të posalindurit të pranojnë nëna

mikroflora e idhullit. Vëllimi i kolostrum në ditën e parë është shumë i vogël, por edhe pikat e kolostrum janë jashtëzakonisht të rëndësishme për një fëmijë të porsalindur. Ka një numër të vetive unike:

• përmban më shumë leukocite dhe faktorë të tjerë mbrojtës sesa qumështi i pjekur, i cili në masë të madhe mbron fëmijën nga kontaminimi intensiv bakterial, zvogëlon rrezikun e sëmundjeve purulent-septike;
• ka një efekt të butë laksativ, falë të cilit zorrët e fëmijës pastrohen nga meconi, dhe me të edhe bilirubin, i cili parandalon zhvillimin e verdhëzës;
• promovon formimin e mikroflora optimale të zorrëve, zvogëlon kohëzgjatjen e fazës së dysbiosis fiziologjike;
• përmban faktorë të rritjes që ndikojnë në pjekurinë e funksioneve të zorrëve të fëmijës. Frekuenca e ushqyerjes me gji nuk duhet të rregullohet për të siguruar që fëmija mund të marrë sa më shumë kolostrum. Me qëllim të ushqyerjes falas me kërkesë, të shëndetshme

fëmija duhet të jetë në të njëjtën dhomë si nëna. Shtë treguar se me ushqyerjen e lirë vëllimi i laktacionit është më i lartë sesa me ushqyerjen në orë. Bërja e parakohshme në gji dhe "ushqyerja falas" janë faktorët kryesorë për të siguruar laktacion të plotë dhe për të promovuar vendosjen e një kontakti të ngushtë psiko-emocional midis nënës dhe fëmijës.

Ushqimet gjatë natës janë veçanërisht të rëndësishme për ruajtjen e laktacionit, pasi nivelet e prolaktinës janë më të larta gjatë natës. Kohëzgjatja e lidhjes së një foshnje të shëndetshme në gji në ditët e para nuk duhet të jetë e kufizuar, edhe kur ai praktikisht nuk thith asgjë, por zhytet në gji. Nevoja për kontakt dhe gjiri mund të jetë e pavarur, relativisht e pavarur nga sjellja e të ngrënit. Sidoqoftë, në të ardhmen, mbërthimi tepër i shpeshtë i gjirit të nënës me ankthin më të vogël mund të çojë në ushqyerje të tepërt. Në këtë drejtim, një nga detyrat e rëndësishme të pediatërve, veçanërisht atyre të rrethit, është të mësojë nënën të dallojë klithmat e "uritur" të fëmijës nga një klithmë e shkaktuar nga arsye të tjera: dhimbje barku foshnje, siklet, ndryshimi i peizazhit, mbinxehja ose ftohja e fëmijës, dhimbja, etj.

Vlerësimi i përshtatshmërisë së laktacionit kërkon një analizë të kujdesshme të sjelljes së fëmijës, natyrën e jashtëqitjes dhe shpeshtësinë e urinimit. Shenja të mundshme të laktacionit të pamjaftueshëm janë:

• shqetësimi dhe qarja e foshnjës gjatë ose menjëherë pas ushqyerjes;
• nevoja për ushqyerje të shpeshtë të gjirit;
• ushqyerja afatgjatë, në të cilën fëmija kryen shumë lëvizje gjiri, në mungesë të gëlltitjes;
• një ndjenjë nga nëna e një zbrazje të shpejtë të plotë të gjëndrave gjitare gjatë thithjes aktive të fëmijës, kur shprehet pas ushqyerjes nuk ka qumësht;
• gjumë i shqetësuar, qarje e shpeshtë, klithma "e uritur";
• megjithatë, shenjat më të besueshme të kequshqyerjes janë shtimi i peshës së ulët dhe urinimi i rrallë (më pak se 6 herë në ditë) me lëshimin e sasive të vogla të urinës së koncentruar. Përfundimi përfundimtar në lidhje me qumështin e pamjaftueshëm mund të bëhet në bazë të rezultateve të peshimit të fëmijës në shtëpi pas çdo ushqyerjeje gjatë ditës (peshimi "kontroll").

Në disa raste, edhe me një sasi të mjaftueshme qumështi, nëna nuk mund të ushqehet me gji:

• foshnjat ushqehen me gji por nuk thithin, gëlltisin apo thithin shumë pak
• kur nëna përpiqet të ushqehet me gji, fëmija ulërin dhe reziston;
• pas një gjiri të shkurtër, del nga gjiri, duke u mbytur nga të qarët;
• foshnja merr njërën gji por refuzon tjetrën. Arsyet mund të jenë të ndryshme, ndër të cilat më të zakonshmet janë:
• shkeljet e organizimit dhe teknikës së të ushqyerit (pozicioni jo korrekt i foshnjës në gji);
• qumësht i tepërt nga nëna, në të cilën rrjedh shumë shpejt;
• dhëmbje,
• sëmundjet e fëmijës (dëmtimi perinatal i sistemit nervor, mungesa e pjesshme e laktazës, alergjia e ushqimit gastrointestinal, infeksioni viral i frymëmarrjes akute, otiti media, fryrje, stomatiti, etj.). Të zbuloni arsyen dhe të kryeni nëse është e nevojshme

Hipogalaktia e vërtetë (ose) është e rrallë, në jo më shumë se 5% të grave. Në raste të tjera, ulja e prodhimit të qumështit është shkaktuar nga arsye të ndryshme, kryesore nga të cilat janë: mungesa e një laktacioni mbizotërues (gjendje shpirtërore) në një grua për shkak të përgatitjes së dobët gjatë shtatëzanisë, si dhe stresit emocional, futjes së hershme dhe të paarsyeshme të ushqyerjes plotësuese me formulë për foshnje, nevoja për shkuarja në punë, sëmundja e fëmijës, sëmundja e nënës, etj.

Në disa raste, hipogalaktia është e një natyre kalimtare, duke manifestuar veten në formën e të ashtuquajturave kriza të laktacionit, të cilat kuptohen si një ulje e përkohshme e sasisë së qumështit që ndodh pa ndonjë arsye të dukshme. Mungesa e informacionit rreth tyre dhe mungesa e njohurive për metodat e korrigjimit janë faktorët më të shpeshtë të ndërprerjes së ushqyerjes me gji.

Krizat e laktacionit bazohen në tiparet e rregullimit hormonal të laktacionit. Zakonisht paraqiten në 3-6 javë, 3, 4, 7, 8 muaj të laktacionit. Kohëzgjatja e krizave të laktacionit është mesatarisht 3-4 ditë, dhe ato nuk paraqesin rrezik për shëndetin e fëmijës. Në raste të tilla, kapja më e shpeshtë e gjirit në kombinim me ushqyerjen nga të dy gjinjtë është e mjaftueshme. Paqja dhe pjesa tjetër e nënës është e nevojshme; ushqim i larmishëm, ushqyes me shije të lartë; Pirja e ngrohtë e pijeve, veçanërisht me përdorimin e bimëve laktogonike ose përgatitjeve 15-20 minuta para ushqimit, si dhe produkte speciale laktogonike.

Nëse nëna nuk është e përgatitur paraprakisht për një situatë të tillë, atëherë në shenjat e para të një rënie të laktacionit, ajo përpiqet ta ushqejë fëmijën me formula. Prandaj, një nga detyrat e rëndësishme të mjekut dhe infermierit të rrethit të poliklinikës së fëmijëve është të shpjegojë sigurinë e krizave afatshkurtra të laktacionit.

Masat e përdorura në hipogalacinë sekondare (krizat e laktacionit):

• ushqimi më i shpeshtë i gjirit;
• rregullimi i regjimit dhe ushqimit të nënës (përfshirë regjimin optimal të pirjes për shkak të përdorimit shtesë të të paktën 1 litër lëng në formën e çajit, kompostove, ujit, lëngjeve);
• ndikimi në gjendjen psikologjike të nënës;
• orientimi i të gjithë anëtarëve të familjes (babai, gjyshet, gjyshërit) për të mbështetur ushqyerjen me gji;
• një dush me kontrast në zonën e gjëndrave të qumështit, fërkim i butë i gjirit me një peshqir të trishtuar;
• përdorimi i pijeve speciale me veprim laktogonik; Në të njëjtën kohë, formula e qumështit për foshnje nuk futet në dietën e fëmijës pa rekomandimin e mjekut.

Vëzhgime të shumta tregojnë se një prodhim i mjaftueshëm i qumështit të gjirit kryesisht varet nga "qëndrimi" i nënës për ushqyerjen me gji të foshnjës së saj, bindja e saj se është e rëndësishme dhe e nevojshme dhe se ajo është në gjendje ta bëjë atë .. Zhvillimi më i suksesshëm i laktacionit dhe vazhdimi i tij zhvillohet në kushte kur përveç dëshirës dhe besimit të nënës, ajo mbështetet në mënyrë aktive nga të gjithë anëtarët e familjes, si dhe këshillat profesionale dhe ndihma praktike nga punonjësit e mjekësisë. Këshillohet që gratë të trajnohen për ushqyerjen me gji gjatë shtatëzanisë në Shkollën për Gratë Shtatzëna.

Mjekët dhe infermierët luajnë një rol kritik në promovimin e ushqyerjes me gji, të cilët duhet të promovojnë në mënyrë aktive mbështetjen e familjes dhe sociale për ushqyerjen me gji, t'u sigurojnë prindërve

informacion të plotë për efektin e tij të gjithanshëm pozitiv në trupin e fëmijës dhe përfitimet mbi formulën e foshnjave. Për të realizuar aktivitete për vendosjen dhe mirëmbajtjen e suksesshme të praktikave të ushqyerit natyror, të gjithë punonjësit e kujdesit shëndetësor të përfshirë në obstetrikë dhe mbikëqyrjen mjekësore të foshnjave duhet të kenë aftësinë të ofrojnë ndihmë praktike për nënat gjatë ushqyerjes me gji.

Në përputhje me programin ndërkombëtar të OBSH / UNICEF "Mbrojtja, promovimi dhe mbështetja e praktikës së ushqyerjes me gji", i cili përcakton dispozitat kryesore në formën e dhjetë parimeve të ushqyerjes me gji të suksesshëm, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse ka zhvilluar një program mbështetës për ushqyerjen me gji dhe ka aprovuar një numër normativ dokumente metodologjike (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Sipas këtyre dokumenteve, rekomandohet të kryhet puna e mëposhtme për të mbështetur ushqyerjen natyrale në institucionet mjekësore dhe profilaktike për obstetrikë dhe fëmijëri:

• të ketë informacion të shtypur të gatshëm për praktikat e ushqyerjes me gji që duhet të komunikohen rregullisht për të gjithë personelin e kujdesit shëndetësor;
• informoni të gjitha gratë shtatzëna për përfitimet e ushqyerjes me gji dhe nevojën e lidhjes së hershme të të porsalindurit në gji të nënës (brenda 30 minutave të para pas lindjes);
• të sigurojë që nëna dhe fëmija të qëndrojnë së bashku 24 orë në ditë në repartin e nënës dhe fëmijës në maternitetin dhe të inkurajojnë ushqyerjen me gji me kërkesë të fëmijës;
• mësoni nënat se si të ushqehen me gji dhe të mirëmbajnë laktacionin;
• të përpiqemi për ushqyerjen ekskluzive të gjirit gjatë 4-6 muajve të parë të jetës, domethënë mos i jepni foshnjeve të porsalindura të shëndetshme ndonjë ushqim tjetër përveç qumështit të gjirit, përveç rasteve për arsye mjekësore;
• të sigurohet vazhdimësia në punën e këshillimit të grave, spitali obstetrik, poliklinika e fëmijëve dhe spitali i fëmijëve. Këto aktivitete duhet të kryhen duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore si të nënës ashtu edhe të fëmijës.

Kundërindikimet e mundshme për ushqyerjen me gji nga ana e nënës janë: eklampsia, gjakderdhje e rëndë gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes, një formë e hapur, gjendje e dekompensimit të rëndë në sëmundjet kronike të zemrës, mushkërive, veshkave, mëlçisë, si dhe hipertiroidizmi, sëmundje akute mendore , infeksione veçanërisht të rrezikshme (tifoja, etj.), shpërthimet herpetike në thithjen e gjëndrës së qumështit (para trajtimit të tyre të mëtutjeshëm), infeksionit HIV.

Tani është vërtetuar se një grua e infektuar me HIV ka një shans 15% të infektimit të fëmijës së saj përmes qumështit të gjirit. Në këtë drejtim, në Federatën Ruse, fëmijët e lindur nga nënat e infektuara me HIV rekomandohet të ushqehen me formula të adaptuara.

Me sëmundje të tilla të një nëne infermiere si rubeola,,,, epidemike, infeksion citomegalovirus, herpes Simplex, infeksione virale akute të zorrëve dhe akute të frymëmarrjes, nëse ato vazhdojnë pa theksuar, ushqyerja me gji, duke iu nënshtruar rregullave të higjenës së përgjithshme, nuk është e kundërindikuar. Prania e hepatitit B dhe C tek gratë aktualisht nuk është kundërindikacion për ushqyerjen me gji

ushqyerja, megjithatë, ushqyerja kryhet përmes pads speciale silikoni. Në rast të hepatitit akut A nëna, ushqyerja me gji është e ndaluar.

Me mastitin, ushqyerja me gji vazhdon. Sidoqoftë, përkohësisht ndalet kur një rritje masive e Staphylococcus aureus në qumështin e gjirit zbulohet në sasinë 250 CFU ose më shumë në 1 ml dhe koloni të vetme të përfaqësuesve të familjes Enterobacteriacae ose specieve Pseudomonas aeruginosa (Udhëzime për kontroll bakteriologjik të qumështit të gjirit, Moska, 1984). gjiri është një ndërlikim i mundshëm i mastitit dhe ka shumë të ngjarë kur gjidhënia ndërpritet papritur. Ushqyerja nga gjëndra e shëndetshme duhet të vazhdojë, dhe qumështi nga gjiri i infektuar duhet të shprehet dhe hidhet me kujdes.

Ndaloni ushqyerjen me gji kur nëna po merr citostatikë në doza terapeutike, ilaçe immunosupresive, antikoagulantë si fenindione, agjentë kontrasti radioizotopi për trajtim ose ekzaminim, ilaçet e litiumit, shumica e barnave antiviralë (përveç aciklovirit, zidovudinës, zanamivir, limovudine, oseltamivir - kujdes), ilaçe anthelmintike, si dhe disa: (, midecamycin, roxithromycin, spiramycin), tetracyclines, quinolones and fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chlorine mphe nikol ,. Sidoqoftë, ilaçet alternative për antibiotikët e listuar nuk janë kundërindikuar për ushqyerjen me gji.

Zakonisht, kurse të shkurtra të paracetamolit, acidit acetilsalicilik, ibuprofenit të përdorur në doza të mesme janë të sigurta; shumica e ilaçeve antitusive; - dhe penicilina të tjerë,; (përveç rifabutinës dhe); agjentë antifungal (përveç flukonazolit, griseofulvin, ketokonazol, intraconazole); ilaçe antiprotozoale (përveç metronidazole, tinidazole, dihidroemetine, primaquine); bronkodilatorë (); ; antihistamines; antacidet; agjentë antidiabetikë; shumica e barnave antihipertensive, si dhe doza të vetme të morfinës dhe ilaçeve të tjera. Në të njëjtën kohë, ndërsa nëna po merr ilaçe, është e nevojshme që të monitorohet me kujdes fëmija, në mënyrë që të zbulohen efektet e tyre anësore në kohën e duhur.

Shtë e mundur të shtypni laktacionin kur një grua merr estrogjene, duke përfshirë kontraceptivë që përmbajnë estrogjen, diuretikë tiazode, ergometrinë.

Kalimi i një foshnje, veçanërisht një i porsalinduri, në ushqyerjen artificiale për shkak të trajtimit të drogës së nënës me medikamente në një dozë terapeutike mbart një kërcënim të caktuar për shëndetin e tij dhe cilësinë e jetës.

Duke pasur parasysh efektet negative të tymit të duhanit, katranit dhe nikotinës në trupin e foshnjës dhe laktacionit, gratë që pinë duhan gjatë laktacionit këshillohen që të lënë duhanin. Nikotina mund të zvogëlojë vëllimin e qumështit të prodhuar dhe të pengojë prodhimin e tij, si dhe të shkaktojë nervozizëm te fëmija, ngërçe të zorrëve dhe të çojë në nivele të ulëta të shtimit të peshës gjatë foshnjërisë. Gratë që pinë duhan kanë nivele më të ulëta të prolaktinës, të cilat mund të shkurtojnë periudhën e laktacionit, dhe kanë një përqendrim më të ulët të vitaminës C në qumështin e gjirit, krahasuar me jo-pirësit. Gratë që pinë duhan duhet të jenë të motivuara për të lënë duhanin, ose të paktën të zvogëlojnë ndjeshëm numrin e

cigare të tymosura. Përmbajtja e substancave të dëmshme në qumështin e gjirit do të jetë më pak nëse një grua pi cigare pas gjidhënies, dhe jo më parë.

Nënat që janë të varura nga alkooli ose droga (heroina, morfina, metadoni ose derivatet e tyre) nuk duhet të ushqehen me gji.

Ushqyerja me gji mund të vazhdojë gjatë një shtatëzënie të re.

Kundërindikimet për ngjitjen e hershme të gjirit të nënës nga fëmija - vlerësimi i gjendjes së të porsalindurit në një shkallë nën 7 pikë në të porsalindurin e rëndë, trauma në lindje, konfiskimet, sindromi i distresit të frymëmarrjes, si dhe parakohshmëria e thellë, keqformimet e rënda (trakti gastrointestinal, maksilofacial aparate, zemër, etj).

Deri shumë kohët e fundit, lindja nga seksioni cezarian ishte gjithashtu ndër kundërindikacionet për ngjitjen e hershme në gjoksin e nënës. Sidoqoftë, nëse ky operacion kryhet nën anestezi epidural, është e mundur që fëmija të bashkëngjitet në gji në dhomën e lindjes. Nëse lindja është kryer nën anestezi, atëherë pas përfundimit të operacionit, gruaja pas lindjes transferohet në njësinë e kujdesit intensiv të maternitetit, dhe foshnjen në repartin e fëmijëve të departamentit të pas lindjes. Disa orë (jo më shumë se 4) pas përfundimit të anestezisë, infermierja sjell të porsalindurin tek nëna dhe e ndihmon atë ta lidhë atë në gji. Kjo përsëritet disa herë gjatë ditës së parë. Në ditën e dytë, kur nëna dhe foshnja janë në një gjendje të kënaqshme, ata ribashkohen në njësinë pas lindjes së qëndrimit të përbashkët të nënës dhe fëmijës.

Me një numër të lindur të rëndë (defektet e zemrës me dekompensimin, qiellzën e çarjes, buzën e çarjes, etj.), Kur fiksimi në gji është i pamundur, fëmija duhet të marrë qumësht të shprehur të gjirit. Kundërindikimet absolute për ushqyerjen me gji nga fëmija në fazat pasuese të laktacionit janë shumë të kufizuara - enzimat trashëgimore (dhe të tjerët). Në fenilketonuria, vëllimi i qumështit të gjirit në kombinim me produktet medicinale përcaktohet individualisht.

Shtë e nevojshme të merremi me çështjet e plotësimit të fëmijëve që janë vetëm me gji. Praktika e pediatrëve vendas tregon se të porsalindurit dhe fëmijët më të vjetër që ushqehen me gji ndonjëherë kanë nevojë për lëng. Kjo gjendje mund të shoqërohet me lagështi të ulët në apartament, temperaturë të lartë të ambientit, ushqime të bollshme yndyrore të hëna nga nëna një ditë më parë, etj. Në këto situata, ju mund t'i ofroni fëmijës ujë nga një lugë, dhe nëse ai filloi të pijë me dëshirë, do të thotë se i duhej. ... Për më tepër, plotësimi është i domosdoshëm për fëmijët e sëmurë, veçanërisht në sëmundjet e shoqëruara me ethe të lartë, diarre, të vjella, hiperbilirubinemi.

Aktualisht, ka më shumë se 50 sëmundje që tek fëmijët në periudhën neonatale mund të manifestohen si ngjyrim ikterik i lëkurës. Prandaj, ruajtja afatgjatë e verdhëzës në një të porsalindur kërkon ekzaminim të detyrueshëm.

Edhe me verdhëza të rëndë fiziologjike te fëmijët në ditët e para të jetës, ushqyerja me gji nuk duhet të braktiset. Ushqyerja e hershme dhe ushqyerjet e shpeshta janë të rëndësishme në parandalimin e verdhëzës, pasi kolostrum, si një qetësues, bën që meconi të kalojë më shpejt. Me ushqimin e pamjaftueshëm të fëmijës së porsalindur, ai mund të jetë më intensiv dhe i zgjatur për shkak të trashjes së biliare. Plotësimi me zgjidhje me ujë ose glukozë nuk ndihmon në parandalimin e verdhëzës, por zvogëlon ashpërsinë e tij. Shtë e rëndësishme që foshnja të marrë një sasi të përshtatshme të qumështit, pasi sindroma e trashjes së biliare zhvillohet me ushqim të pamjaftueshëm.

Lidhur me ushqyerjen me gji - nga qumështi i gjirit ose verdhëza e Arias zhvillohet në 1-4% të fëmijëve pas javës së parë të jetës, karakterizohet nga një rritje në nivelin e bilirubinës pa kufi dhe nuk ndikon në gjendjen e fëmijës. Patogjeneza nuk është studiuar sa duhet, supozohet se shoqërohet me përbërës të ndryshëm të qumështit të gjirit. Ju mund të merrni konfirmimin e diagnozës duke ndaluar lidhjen e foshnjës në gji dhe duke përdorur qumështin e gjirit të pasterizuar për të ushqyer për 1-2 ditë. Gjatë kësaj kohe, intensiteti i verdhëzës është ulur ndjeshëm dhe ushqyerja me gji mund të vazhdohet.

Këshillohet që të ushqeni fëmijën me gji me hiperbilirubinemi për shkak të papajtueshmërisë ABO që nga lindja, pasi ato që përmbahen në qumësht shkatërrohen nga acidi klorhidrik dhe enzimat e sistemit të tretjes. Në rast të një konflikti Rh, nëse fëmija nuk ka kaluar një transfuzion gjaku zëvendësues, atëherë gjatë 10-14 ditëve të para ai ushqehet me pasterizim (antitrupat shkatërrohen gjatë pasterizimit) qumështi i nënës ose donatorit. Në rastet e transferimit të transfuzionit të gjakut, fëmija mund të aplikohet në gji 3-5 orë pas operacionit.

Këshillohet që të vazhdoni ushqyerjen me gji deri në moshën 1-1,5 vjeç, dhe shpeshtësia e ushqyerjes me gji pas një viti zvogëlohet në 1-3 herë në ditë.

Ushqimi i një fëmije është faktori më i rëndësishëm në shëndetin, zhvillimin e tij, dhe gjithashtu një nga metodat më të thjeshta dhe më të sigurta të trajtimit.

Kur përshkruani ushqimin ndaj një fëmije të vitit të parë të jetës, është e nevojshme të vlerësoni gjendjen, moshën, peshën aktuale dhe të duhur (duke marrë parasysh peshën e trupit gjatë lindjes dhe shtimin e mëpasshëm të peshës sipas muajit). Për më tepër, merret në konsideratë prania e sëmundjeve të tilla si sindromi i përthithjes së dëmtuar të zorrëve, dermatiti atopik. Nisur nga sa më sipër, është përshkruar ushqimi adekuat, i cili rekomandohet nëna.

Në rast hipotrofie prej 1 shkalle (deficiti i peshës trupore nga 10 në 20%), llogaritja e proteinave, yndyrave, karbohidrateve kryhet bazuar në peshën e kërkuar të trupit; me hipotrofi të shkallës 2 (deficiti i peshës trupore nga 20 në 30%) dhe hipotrofia e shkallës së 3 (deficiti i peshës trupore me më shumë se 30%), llogaritja e proteinave, yndyrave, karbohidrateve kryhet bazuar në mesataren midis vlerës aktuale dhe vlerës së pritshme të peshës së trupit.

Nëse identifikohet një mungesë e përbërësve në dietën e fëmijës, korrigjimi i tyre kryhet duke marrë parasysh përmbajtjen e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve.

Llojet e ushqyerjes së fëmijëve nën një vjeç

Në Rusi, ekzistojnë tre lloje të ushqyerjes së fëmijëve nën një vjeç: ushqimi natyral (i gjirit) i fëmijës me qumështin e nënës, kombinimi i përzier i qumështit të gjirit dhe zëvendësuesve të tij artificial dhe të ushqyerit artificial - duke përdorur vetëm zëvendësuesit e qumështit të gjirit kur ushqeni një fëmijë.

Sipas klasifikimit të OBSH-së, ato dallohen: ekskluzivisht ushqyerja natyrale, domethënë kur fëmija ushqehet vetëm me qumësht gjiri dhe kryesisht ushqim natyral, kur, së bashku me qumështin e gjirit, fëmija merr lëng.

Kur emëron ushqim një fëmije të vitit të parë të jetës, ai duhet të kujtojë rëndësinë kryesore të ushqyerjes natyrale të fëmijëve nën një vjeç. Ushqyerja natyrore promovon një foshnjë harmonike. Qumështi i njeriut parandalon një numër sëmundjesh fëmijëri (rakitjet, anemia, dermatiti atopik), si dhe patologjia gastrointestinale dhe e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, një nënë që ushqen një fëmijë me qumështin e gjirit mbrohet nga hemoragjia e mundshme pas lindjes dhe shtatzënia e padëshiruar. Ushqyerja natyrale zvogëlon rrezikun e zhvillimit të patologjisë onkologjike të gjirit dhe vezoreve.

Ekzistojnë pesë faza të formimit të qumështit të gjirit: thithja nga qeliza e substancave të nevojshme për formimin e qumështit; sinteza ndërqelizore e molekulave; formimi i kokrrizave ose pikave të sekretimit; transportimi i substancave që rezultojnë në qelizën apikale; dalja e sekretit në lumen e alveoleve.

Skema e ushqyerjes për fëmijët nën një vjeç

Fëmija për tre muajt e parë të jetës ushqehet kryesisht me qumështin e nënës, i cili e kënaq plotësisht atë në të gjitha lëndët ushqyese. Në moshën 4 muajshe, fëmija fillon të hyjë në lëngje frutash, më pas pure të frutave dhe manave. Jo më herët se 6-7 muaj. në moshë me kujdes, mund të futni agrume, domate, mjedër, luleshtrydhe, lëngje nga frutat tropikale. Nuk rekomandohet futja e lëngut të rrushit. Futja në kohë e aditivëve ushqimorë (lëngje frutash dhe manaferrat, pureja frutash dhe manaferrave, e verdha e vezës, gjizë) dhe ushqimet plotësuese fazë e rëndësishme në jetë. Në moshën 5 muajsh. fëmija prezantohet me ushqimin e parë plotësues - pureen e perimeve, pastaj në 6 muaj. e dyta është qull qumështi. Në 8 muaj. është e nevojshme të prezantohet pureja e mishit. Kefiri dhe produktet e tjera të qumështit të fermentuar lejohen të jepen jo më parë se 8 muaj.

Nëse nëna nuk ka qumësht gjiri fare ose pjesa e saj është më pak se 20% e kërkesës ditore, fëmija transferohet në ushqyerje artificiale. Ekzistojnë gjithashtu një numër indikacionesh për transferimin në ushqyerjen artificiale. Ju nuk mund të ushqeni qumështin e gjirit nëse fëmija ka sëmundje metabolike ose çrregullime kongjenitale kongjenitale.

Ushqyerja artificiale e fëmijëve nën një vjeç ka një sërë faktorësh negativë për fëmijën dhe nënën. Kur kryeni ushqyerje artificiale, nuk ka komunikim të ngushtë me nënën. Në këtë grup fëmijësh, gjasat e intolerancës ushqimore janë gjithashtu të larta, rreziku i shfaqjes së sëmundjeve kronike dhe sindromës së vdekjes së papritur është i lartë, si rregull, niveli i zhvillimit mendor është ulur. Po ashtu, nëna nuk është e mbrojtur nga shfaqja e gjëndrës mamare.

Kur ushqeni artificialisht fëmijë nën një vjeç, përdoren produkte të specializuara ushqimore për fëmijë. Dalloni midis formulave të qumështit për fëmijët nën 6 muaj dhe "pasues" - për ushqyerjen e fëmijëve të gjysmës së dytë të jetës. Për fëmijët e 6 muajve të parë. përdorni zëvendësues të përshtatur të qumështit të gjirit (AFM), domethënë përzierje sa më afër qumështit të njeriut. Formulat e qumështit të destinuara për të ushqyer fëmijët pas 6 muajsh janë më pak të adaptueshëm. Të gjithë zëvendësuesit e qumështit të gjirit ndahen në qumësht të freskët (të ëmbël) dhe të fermentuar; në dispozicion në formë të thatë ose të lëngshme.

Që përbërja të jetë sa më e afërt me qumështin (përshtatja), është e nevojshme të zvogëlohet përmbajtja totale e proteinave; rrit nivelin e yndyrnave dhe karbohidrateve; optimizoni përbërjen e karbohidrateve dhe fraksioneve të lipideve; zvogëloni sasinë e kalciumit, kaliumit, natriumit; pasurohet me një kompleks vitaminash, mineralesh dhe elementësh gjurmë; përfshijnë taurin, karnitinën, kolinën dhe faktorët mbrojtës në përzierje.

Zëvendësuesi i qumështit për ushqyerjen e foshnjeve deri në një vit

Grupet kryesore të qumështit të gjirit zëvendësojnë ushqyerjen artificiale të fëmijëve nën një vjeç, të cilat çdo mjek i përgjithshëm duhet të dijë:

Zëvendësuesit e përshtatur të qumështit njerëzor që përmbajnë proteina hirrë:

• që përmban proteinë hirri, të pasuruar me taurinë, carnitine (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1);
• që përmban proteinë të hirrës, të pasuruar me taurinë (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• që përmban proteinë hirri, të pasuruar me taurinë, nukleotide (Enfamil 1, Frisolac me nukleotide, formula Semilak +1);
• që përmbajnë proteina të hirrës dhe nuk pasurohet me taurinë, karnitinë, nukleotide (mami, fëmija im, Eldorin).

Formulat e qumështit përshtatur pjesërisht: (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• disa përzierje të pasura me taurinë (Semper Baby, Hants 2, Semilak me hekur, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• përzierje që përmbajnë taurinë dhe nukleotide (ari CMA, Enfamil 2, Frisomel me nukleotide).

Përzierjet e qumështit të fermentuar ndahen në të thatë dhe të lëngshëm. Thatë përfshijnë - Nan, Lactofidus, Semper Bifidus. Raporti i përzierjeve të tharta dhe të freskëta është 1: 1.1: 2.

Sipas shkallës së përshtatjes, produktet e qumështit të fermentuar klasifikohen si më poshtë:

• Përshtatur (Agu1, Agu2, Bifimil, qumështi KM, qumështi i fermentuar). Këto përzierje mund të futen në ushqim që nga muajt e parë të jetës.
• Produkte të adaptuara pjesërisht (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus).
• Të papjekura (kefir, Beefi Kefir, Bifidok, Narine, kos, qumësht gjizë).

Avantazhi i përzierjeve të qumështit të fermentuar ndaj përzierjeve amtare (të ëmbla) jo të adaptuara: proteina është në gjendje të tretur; evakuuar nga stomaku ngadalë dhe në mënyrë të barabartë; më lehtë për tu tretur; përdoret për të ushqyer të dy fëmijët e shëndetshëm dhe për çrregullimet e tretjes; stimulojnë peristaltikën, pengojnë rritjen e mikroorganizmave patogjenë, normalizojnë mikroflora e zorrëve. Përveç kësaj, përmbajtja e vitaminave B1, B2, C është rritur në përzierjet e qumështit të fermentuar.

Me ushqyerjen artificiale të fëmijëve nën një vjeç, ushqimet plotësuese mund të futen më herët sesa me ushqimin natyral.