Vantjelesna oplodnja za neke parove je jedini način da postanu roditelji zbog problema s reproduktivnom funkcijom jednog ili oba partnera. Stoga se parovi koji pate od neplodnosti s velikom nadom obraćaju ovoj metodi, kada je drugi tretman već nemoćan. U našem članku ćemo razmotriti kako teče IVF postupak i faze po danu.
Priprema za IVF proceduru - etape po danu
Klinike koriste odobrene protokole koji imaju određene rokove:
- ultrakratko: 25-31 dan;
- kratko: 28-35 dana;
- dugo: 40-45 dana;
- krioprotokol: korištenje smrznutih zametnih stanica.
Etape vantjelesne oplodnje po danu su standard u svakoj ustanovi. Nazivi lijekova, broj manipulacija, individualni pristup supružnicima mogu se razlikovati, uzimajući u obzir probleme u njihovom reproduktivnom sistemu, što određuje trajanje procesa u cjelini.
Muškarac učestvuje samo u pojedinim periodima procedure, dok je žena uključena u sve procedure vantelesne oplodnje, po fazama.
Video postupak IVF i faze po danu i mjesecu (video)
Kako se podesiti i pripremiti za IVF postupak, faze po danu, koja pravila se moraju poštovati, doktor će reći u video pregledu.
IVF faze
Pripremna faza
Preliminarna faza u postupku vantjelesne oplodnje sastoji se od pripreme za proceduru. Počinje 3 mjeseca prije procedure vantjelesne oplodnje na zakazani datum. Za to vrijeme potrebno je obaviti pregled i za muškarca i za ženu. Ako se otkriju hronične bolesti ili infekcije, liječite se, riješite se loših navika, jedite zdravu hranu, počnite uzimati vitamine i folnu kiselinu. Kada je lekar siguran da je pripremni period završen, prelazi se na sledeću fazu IVF procedure po danu
hiperstimulacija jajnika
Druga faza IVF procedure po danu je hiperstimulacija jajnika, koja se sastoji iz dva dela:
- Suzbijanje proizvodnje vlastitog folikulostimulirajućeg hormona (FSH).
- Utječe na stvaranje tekućih mjehurića uz pomoć njegovih sintetičkih zamjena (gonal, puregon, menopur, clostilbegit itd.).
U ovom segmentu, kratkim zahvatima, stimulacija se sprovodi od 2-5 dana, u trajanju od 8-17 dana. Sa dugim ugnjetavanjem počinje 20-25 dana ciklusa. Akcija na jajnike je takođe od 2-5 dana da se aktivira njihov rad za stvaranje nekoliko jajnih ćelija u roku od 12-17 dana. Proces se kontrolira ultrazvukom. Kada folikuli dostignu zrelost, daje se injekcija hCG-a, koja ubrzava ovulaciju.
Trajanje i redoslijed IVF faza po danu
Direktna vantjelesna oplodnja se obavlja po sljedećem redoslijedu iu sljedećim rokovima:
Preuzimanje jaja
- Ekstrakcija jajnih ćelija punkcijom folikula tokom IVF procedure po danu. Sa dugim protokolom, ova manipulacija se provodi 12-22 dana, kratkim protokolom - 14-20, a ultrakratkim - 10-14 dana. Od žene pod anestezijom uzimaju se ćelije iz svih zrelih vezikula. U ovom trenutku poželjno je da muškarac donira spermu, ali se često koristi smrznuti materijal.
Oplodnja jajeta
- U ovoj fazi glavni posao obavljaju embriolozi u laboratoriji. Ženske i muške zametne stanice se pažljivo ispituju, odabiru se samo punopravni i održivi uzorci. Sam postupak oplodnje počinje 3-5 dana za bilo koju opciju protokola. Jajna ćelija i spermatozoid se stavljaju u posebno okruženje, gde se spajaju. Rezultat će biti vidljiv nakon 18 sati, kada počne podjela. Monitoring je u toku 5 dana. Hromozomske abnormalnosti podliježu zasebnoj identifikaciji. Defektni embriji se uklanjaju, a normalni se prenose u inkubator, gdje nastavljaju rasti i dijele se. Svi ovi procesi i etape po danu u proceduri vantelesne oplodnje često se beleže na fotografiji kako bi se kontrolisala brzina razvoja fetusa.
Transfer embriona u matericu
- I, konačno, u proceduri vantelesne oplodnje po danu, dolazi do ključnog trenutka prenosa embriona u matericu. 3-5. ili 7. dana trudnice, ginekolog ubacuje vaginalni spekulum i ubacuje meki kateter koji je pripremio embriolog sa 2-3 embriona (ili drugi broj, na zahtev žene) u matericu kroz cervikalni kanal. Plodovi se istiskuju, kateter se uklanja, doktor pod mikroskopom gleda da li su svi nestali, ako nisu, postupak vantelesne oplodnje se ponavlja svaki dan. Na kraju, žena treba da miruje 2-3 sata ili više po nahođenju lekara.
Ugradnja u zid endometrijuma
- Završna faza IVF procedure po danu je uvođenje u zid endometrijuma. Ovdje ginekolog propisuje hormonske lijekove koji pomažu embriju da se učvrsti, nastavi da raste i razvija se. Nakon 15 dana možete napraviti test na trudnoću. U ovom trenutku, opterećenja su kontraindicirana, uklj. psihološka priroda, hipotermija, sunčanje itd. Seksualni odnos je dozvoljen tek nakon 3-4 sedmice.
Zaključak
Prema analitičarima, samo 30-35% trudnoća se javlja nakon prvog transfera embriona. Recenzije postupka IVF-a, čije smo faze pregledali u članku, dobivaju i pozitivne i negativne. Gotovo svi cijenu i negativan utjecaj na žensko tijelo hiperstimulacijom nazivaju minusom. Pa, plus je očigledan nakon IVF procedure iz dana u dan - rođenje bebe, što za očajne roditelje sve minuse stavlja u drugi plan.
IVF je metoda liječenja neplodnosti, čija je karakteristika činjenica da se oplodnja odvija izvan tijela buduće majke, ali u epruveti. Protokol IVF-a je shema za provođenje procedura, počevši od pripremne faze i završavajući prijenosom embrija. Postoji nekoliko vrsta protokola, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Koju odabrati? To određuje liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir uzrok neplodnosti, godine, stanje reproduktivnog i drugih tjelesnih sistema.
Šta je EKO?
Vantjelesna oplodnja je reproduktivna tehnologija koja neplodnim parovima daje priliku da postanu roditelji. Nakon prolaska potrebnih testova i preliminarne faze, jajne ćelije se uklanjaju iz jajnika žene i umjetno oplode. Embrioni se stavljaju u inkubator gde se za njih stvaraju optimalni uslovi. Nakon 2-5 dana, najkvalitetnije blastociste se prenose u matericu. Efikasnost IVF-a je 30-50%. Što je žena starija, manje su šanse za trudnoću.
Vrste IVF protokola i njihove karakteristike
Vrste IVF protokola:
- u prirodnom ciklusu. Stimulacija ovulacije ne dolazi, jajna ćelija sazrijeva prirodnim putem bez upotrebe hormonskih lijekova. Glavna poteškoća je izračunati pravi trenutak za uklanjanje gamete. Često se ovulacija javlja spontano, pa je ovaj protokol najmanje efikasan.
- modifikovani protokol. Blizu protokola u prirodnom ciklusu, ali uključuje uzimanje lijekova za sprječavanje spontane ovulacije.
- Dugo. Omogućava sazrijevanje velikog broja visokokvalitetnih jaja, najproduktivnijih. Zahtijeva dugotrajnu upotrebu lijekova koji sadrže hormone.
- Ekstra dugo. Koristi se kada se ženi dijagnostikuje ginekološka ili endokrina bolest koja zahtijeva prethodnu hormonsku terapiju.
- Kratko. Manje efikasan od dugog, ali lakši za nošenje. Ima nižu cijenu.
- Krioprotokol. Nakon oplodnje, neki od embrija se zamrzavaju. U budućnosti se mogu ponovo posaditi nakon bilo kojeg vremenskog perioda.
- Japanski. Medicinsko opterećenje je svedeno na minimum. Glavni naglasak je na kvaliteti embrija, a ne na njihovoj količini.
Kratki protokol
Kratak protokol smanjuje rizik od spontane ovulacije, koja se često javlja kod IVF-a u prirodnom ciklusu. Relativno je siguran, rizik od neželjenih reakcija je minimalan, jer nije potrebna upotreba velikog broja hormonskih lijekova.
Vjerojatnost razvoja komplikacija u obliku sindroma hiperstimulacije jajnika kod kratkog protokola je manja nego kod dugog. Međutim, zbog činjenice da je broj jajašaca mali, a njihova kvaliteta ponekad ostavlja mnogo da se poželi, efikasnost protokola nije previsoka u odnosu na dugu.
Indikacije i kontraindikacije
Kratki protokol je indiciran za žene s dobro funkcionirajućim jajnicima koje su navršile 30 godina. Koristi se ako je učinak dugotrajnog protokola bio loš ili postoji rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika. Takav IVF program se ne koristi ako žena nema ovulaciju ili ako je njen menstrualni ciklus nepravilan.
Kontraindikacije su i: patologija endometrijuma, benigna formacija u maternici (miom) ili policistični jajnici. Protokol se ne odnosi na hronična oboljenja jetre, bubrega i drugih organa, uklj. infektivne (sifilis, hepatitis, tuberkuloza) koje su u akutnoj fazi.
Faze kratkog protokola
U prvim danima nakon završetka menstruacije propisuju se agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, koji sprječavaju nagli porast razine luteinizirajućeg hormona koji izaziva ovulaciju. Sljedećeg dana indicirani su lijekovi koji sadrže folikulostimulirajući hormon za stimulaciju rasta i razvoja folikula, kao i za pripremu endometrijuma.
Kada folikuli dostignu potrebnu veličinu, daje se preparat koji sadrži humani korionski gonadotropin (hCG). Ovo je neophodno za stimulaciju ovulatornog vrha luteinizirajućeg hormona. Istovremeno se daje sperma. Uz pomoć punkcije, koja se radi u opštoj anesteziji, izvlače se zrele jajne ćelije i oplode. Embrioni su nekoliko dana u inkubatorima, nakon čega se najkvalitetniji prenose u šupljinu materice. U ovom trenutku se daju preparati progesterona koji su potrebni za održavanje trudnoće.
Koji dan ciklusa počinje i koliko dugo traje?
Ulazak u kratki IVF protokol počinje odmah nakon menstruacije. 2-3 dana ciklusa propisuju se injekcije GnRH agonista. Stimulacija sazrevanja folikula traje oko 2-3 nedelje, a zatim se hCG preparati daju 36 sati pre uzimanja jajne ćelije. Nakon punkcije, polne ćelije se oplođuju. Embrioni sazrevaju 3-5 dana, a zatim se smeštaju u matericu. Dakle, kratki protokol traje isto vrijeme kao i prosječan ciklus - oko 28 dana.
Dug protokol
Uz dugi protokol, ima više vremena za stimulaciju folikula, pa je vjerovatnoća dobivanja nekoliko visokokvalitetnih jajnih stanica odjednom veća, što povećava šanse žene da zatrudni. S obzirom na to da je proizvodnja vlastitih hormona blokirana, ciklus je pod potpunom kontrolom ljekara i ne može biti iznenađenja u vidu slučajne ovulacije.
Nedostaci dugog protokola uključuju visoku cijenu i veliko opterećenje lijekovima. Postoji rizik od razvoja komplikacija u vidu sindroma hiperstimulacije jajnika. Prema statistikama, svaka treća žena koja je ušla u dugi protokol suočava se s tim.
Kada se propisuje, koje su kontraindikacije?
Dugi IVF protokol je indiciran za:
- endometrioza - upala sluznice maternice;
- povećana proizvodnja androgena;
- hiperplastični procesi endometrija, koji uzrokuju njegovo abnormalno zadebljanje;
- gojaznost
- ciste jajnika;
- miom - benigna formacija u maternici.
Protokol je kontraindiciran kod onkoloških i zaraznih bolesti, ozbiljnih patologija srca. Oprezno se koristi kod policističnih jajnika, visokog nivoa estrogena u plazmi, nedavne stimulacije ovulacije.
Faze dugog protokola
Faze dugog i kratkog IVF protokola su iste, razlika je samo u njihovom trajanju. U početku se propisuju agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, koji potiskuju sopstvene hormonske nivoe. Dalje se uvode preparati na bazi folikulostimulirajućeg hormona za stimulaciju ovulacije. Kada folikuli dostignu željenu veličinu, koriste se lijekovi koji sadrže hCG, nakon čega se vrši punkcija. Jaja se oplođuju, a nakon nekoliko dana embrioni se stavljaju u matericu.
Koji dan ciklusa se provodi i koliko dugo traje?
Dugi protokol se upisuje nedelju dana pre početka menstruacije. GnRH agonisti se koriste 12-17 dana. Lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje folikula počinju se primjenjivati od 3-5 dana novog ciklusa. 13-20. dana propisuje se injekcija hCG-a, 36 sati nakon nje se jajne ćelije uklanjaju i oplođuju. Nakon 3-5 dana vrši se transfer. Dakle, trajanje protokola je 40-50 dana.
Ekstra dug protokol
Ekstradugi protokol uključuje iste korake kao i dugi protokol, ali im prethodi dugotrajna hormonska terapija. To je neophodno ako žena ima ginekološke bolesti ili endokrine patologije. Jedna od indikacija je endometrioza u teškom obliku. Svrha preliminarne faze je smanjenje težine prekršaja. U prosjeku traje 3 mjeseca, ali se može produžiti dok se stanje ne normalizira.
Modified Protocol
Modifikovani protokol je blizak protokolu prirodnog ciklusa. Sazrijevanje folikula se odvija prirodno, ne primjenjuje se stimulacija. Međutim, problem iznenadne ovulacije je riješen - pacijentu se propisuju GnRH agonisti, koji ne dozvoljavaju skok luteinizirajućeg hormona. Zbog toga je modifikovani protokol poželjniji i češće se koristi od protokola prirodnog ciklusa.
Evo davno sam nasao informaciju kako povecati sanse za eko.
kako povećati šanse za uspješnu implantaciju embrija??? Prva faza je presađivanje. 1. Smatra se da je na dan presađivanja (nekoliko sati unaprijed) potrebno imati dobar seks sa svojim mužem (najbolje uz orgazam). Zašto? Jer to će na najbolji način povećati cirkulaciju krvi u materici, što znači da će se embrionima lakše ugrađivati. Ali nakon presađivanja, do analize hCG-a (ili do prvog ultrazvuka - tada se obratite liječniku) - ne biste trebali imati seks, morate promatrati potpuni seksualni odmor. 2. Jedite ananas i proteinsku hranu, pijte puno tečnosti. 3. 2 sata prije transfera embriona treba uzeti jednu tabletu PIROXICAM-Piroksikama, što povećava vjerovatnoću uspješne implantacije. Druga faza - nakon ponovne sadnje
1. Presađivanje je bilo uspješno i već ste kod kuće. Prva tri dana morate ležati, možete reći "leš", ustajati samo do toaleta i kuhinje za pojačanje. Ovi prvi dani su veoma važni jer će se obaviti implantacija embriona. Poznato je da se blastociste ugrađuju prvog dana (dan transfera se ne uzima u obzir), a blastomere u prva 2-4 dana. Ne slažem se sa ovim. AKO IMAM PROBLEMA SA HEMOSTAZOM I, POSLEDIČNO, SA CIRCKULACIJOM U MATERICI, ONDA NE TREBA DA BUDEM KORZE.
U narednim danima preporučljivo je započeti kretanje: nemojte se naprezati, ne trčati, već samo hodajte, hodajte, a bolje je na svježem zraku. Sat-dva hodanja dnevno je dovoljno. 2. Veoma je važno pravilno umetnuti Utrozhestan, jer se mnoge IVF trudnoće u ranim fazama izgube zbog njegove nepravilne upotrebe. Našem organizmu je potrebna odgovarajuća progesteronska podrška, pa je važno da se pridržavamo uputa lekara za uzimanje potrebnih lekova na vreme i pravilno. Što se tiče uvođenja Utrozhestana (mnogi doktori se ne fokusiraju na ovo - i ovo je važno!) - za to legnemo na krevet, stavimo jastuk ispod guze, široko raširimo noge i gurnemo ga daleko, daleko ( po mogućnosti pravo do grlića materice ili do samih ušiju)) u vaginu. Preporučljivo je nakon toga ležati oko sat vremena i ne ustajati iz kreveta i jastuka. Tako se Utrozhestan neće prosuti na jastučić i doći će do njegove maksimalne apsorpcije u tijelo. Ni ja se ne slažem baš sa ovim. Naravno, treba ga pravilno umetnuti, ali se otapa za oko sat vremena. Dovoljno je leći sat vremena, ako tada dio ispadne, tijelo će za sebe uzeti ono što je potrebno za to vrijeme. Zaista ga morate gurnuti što dublje možete.
3. Ciljajte na uspjeh i ostanite smireni.
4. Unaprijed razgovarajte o situaciji sa ljekarom, ako počnete da imate bolove, kako ih otkloniti (ne možete tolerisati). Bol je isti kao i tokom menstruacije, ali može biti i jači. I ne mogu se tolerisati. Najbezopasniji lijek je no-shpa. Ali, nažalost, ne pomaže svima. Sve ostalo je štetnije. Ali u periodu od 3-7 dana (prvi dan - dan punkcije) možete uzeti gotovo sve (čak i analgin i druge GINS). Ali o tome morate razgovarati sa svojim ljekarom. Svijeće s papaverinom dobro pomažu (apsolutno bezopasne), ali, opet, ne za svakoga
5. Dalje, u periodu od 3-7 dana održavati polukrevetni odmor. Bez stresa, bez kućnih poslova. Prošetajte dvorištem na klupi (tiho sam izašao u dvorište sa knjigom, sjedio na klupi par sati - i vratio se u krevet). Nema šetnji pasa, prodavnica itd. Zaboravi na sve ovo
Nakon 7. dana već možete početi polako da se krećete. Ali sve je vrlo, vrlo umjereno. Ja se ne slažem. Bolje je malo prošetati. Posebno ljeti. Ništa dobro ne dolazi od laganja.
6. Od 4. dana možete voditi normalan život, sa izuzetkom:
- dizanje utega preko 2 kg, skakanje, trčanje;
- živjeti seksualno do sljedeće menstruacije;
- uzimajte tople kupke i umivajte se u kadi (možete se istuširati);
- poželjno je izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje, čuvati se prehlade;
- bez posebnih uputstava (koje može dati samo ljekar) za uzimanje lijekova;
- izbjegavajte sve vrste sukoba koliko god je to moguće;
- poželjno je izbjegavati
Prije nego što postanu klijenti klinike za reproduktivnu medicinu, žene postavljaju pitanja kako teče postupak vještačke oplodnje i na koji dan menstrualnog ciklusa se embrion implantira tokom vantelesne oplodnje. Ovaj datum nije fiksan i određeni faktori mogu uticati na medicinsku odluku. U ovom članku ćemo analizirati o čemu ovisi datum prijenosa i druge nijanse odabira dana oplodnje.
Kako se radi IVF?
Sama vantelesna oplodnja ima važne faze i prije i nakon transfera embrija:
- definicija šeme ili protokola;
- izbor hormonskog tretmana;
- stimulacija proizvodnje jaja;
- podrška sazrevanju oocita;
- punkcija folikula;
- kultura embriona;
- prijenos embrija u šupljinu materice;
- hormonska podrška za implantaciju;
- test trudnoće;
- potvrda začeća.
Zajedno, ove faze će odrediti tačan datum presađivanja i naknadnih manipulacija.
Šta je stimulacija
Stimulišu ovulaciju u slučajevima kada ne dođe do početka trudnoće zbog nemogućnosti jajnika da formiraju zrelo jaje. Direktna indikacija za stimulaciju je izostanak začeća 6 mjeseci ili više.
Glavni zadatak postupka je pomoći tijelu da proizvede dobro jaje i osigura rupturu folikularne vrećice pod utjecajem određenih lijekova.
Kada stimulisati
Na koji dan počinje stimulacija ženskog ciklusa tokom IVF-a, određuje shema, odnosno protokol prema kojem se postupak provodi. Odabire ga reproduktor na osnovu zdravstvenog stanja pacijentice, stanja ciklusa, prisustva neuspješne implantacije embrija u prošlosti i tjelesne težine.
Postoji nekoliko protokola:
Ultra-kratka
Propisuje se od 2, 3 ili 5 dana i traje od 8 do 12 dana. Razlikuje se po najmanjem opterećenju ženskog tijela i minimalnom broju negativnih posljedica.
Kratko
Postupak počinje istovremeno sa blokadom hipofize (prva 2-3 dana menstruacije) i traje isto kao i kod dugotrajne vantjelesne oplodnje. Ruptura folikula se aktivira injekcijom humanog korionskog gonadotropina 36 sati prije punkcije.
Dugo
Uz pomoć preparata gonadotropina od 3-5 dana ciklusa tokom dve nedelje (do 17 dana). Dan ili dva nakon prestanka uzimanja lijeka, daje se stimulativna injekcija.
Super dugo
Sličan je dugotrajnom IVF režimu, ali se lijekovi primjenjuju tokom nekoliko mjeseci. Injekcije se daju 1 put svakih 28 dana. Stimulacija se propisuje nakon potvrde pozitivnih promjena u tijelu. Najčešće se to dešava nakon 60-90 dana nakon regulatorne faze IVF-a.
Tačan datum aktivacije ovulacije odabire ljekar. Nemoguće je imenovati određeni dan bez poznavanja medicinske istorije određenog pacijenta. Stoga takva pitanja treba postaviti ljekaru koji prisustvuje.
Period sakupljanja jaja
Na koji dan ciklusa se jajne ćelije uzimaju za IVF, ne određuje se krutim vremenskim okvirom, već spremnošću reproduktivnog sistema žene. Čak i pod uticajem hormonskih injekcija, svaki organizam drugačije reaguje na regulatorne i stimulativne faze.
Stoga je tačan datum punkcije moguće odrediti tek nakon ultrazvučnog nadzora. Normalno, dnevno povećanje folikularne vrećice je otprilike 0,1-0,2 cm.U obzir se uzima i debljina sluznog sloja materice, koji bi trebao dobiti troslojnu strukturu.
Nakon potvrde svih povoljnih stanja, 36 sati prije punkcije, daje se injekcija hCG-a. Na primjeru protokola sa danima:
- dugo (12-22);
- kratki (14-20).
- ultrashort (10-14).
Poduzimaju se i posebne mjere za sprječavanje prijevremene ovulacije. Nadalje, broj mogućih embrija koji se mogu uzgajati in vitro ovisit će o broju dobivenih oocita.
Ne brinite, jer će doktor upozoriti na ubod za nekoliko dana. Sama procedura u IVF programu je prikazana kao 1 dan.
Gnojidba
Prije prijenosa embriona mora se izvršiti umjetna oplodnja. Na koji dan ciklusa se radi IVF zavisi od vremena punkcije. Najčešće, reproduktor provodi proces oplodnje 4-6 sati nakon uzimanja ženskog biološkog materijala. Ovo će biti početak embrionalnog perioda.
Nakon 16-18 sati, specijalista vrši procjenu. Ako dobijete puno dobrih embriona, onda možete razmišljati o zamrzavanju. Krio zamrzavanje vam omogućava da smanjite negativne efekte hormona koji se koriste za stimulaciju ovulacije. Stoga, ako su prvi embriji posađeni, ali se nisu ukorijenili, postupak možete ponoviti u sljedećim ciklusima, ali bez iscrpljivanja HNL-a.
Veoma je važno da embriolozi ne pogreše. Koliko će se zamrznuti embriji uspješno prenijeti ovisit će o iskustvu klinike i poznavanju protokola kriotransfera.
Kada dolazi do transfera
Na koji dan ciklusa se vrši transfer embriona tokom vantelesne oplodnje, zavisi od brzine razvoja embriona, njihovog kvaliteta, kao i od anamneze pacijenta. Najčešće se početak transfera embriona zakazuje za treći ili peti dan uzgoja.
U žensku matericu obično se prenosi par embriona koji su u odličnom stanju. Mnogi stručnjaci savjetuju sadnju blastocista. Imaju veće šanse za implantaciju, kao i značajno smanjen rizik od višeplodne trudnoće.
Procedura transfera embriona je zakazana za 6-8 dana od početka ovulacije. Ali zbog činjenice da tokom hormonske terapije postoji mnogo nepredviđenih situacija (pomak, nepripremljenost sluznice), liječnici prate i mogu odrediti drugo vrijeme za prozor implantacije. Samo se sjeti:
- Pozitivan ovulacijski test je obavezan.
- Zatim se uzima u obzir starost embriona.
- Konačna odluka se donosi nakon rezultata ultrazvuka.
Šta je sledeće
Prije puštanja pacijentkinje kući nakon transfera embriona, ljekar odlučuje o hospitalizaciji. Preporučuje se da budu pod nadzorom za žene koje imaju komplikacije. U normalnoj situaciji, specijalist će dati uobičajene preporuke i propisati odgovarajuću hormonsku podršku.
Važno je shvatiti da je moguće utvrditi početak trudnoće ne ranije od dvije sedmice nakon zahvata.
Nizak hCG prvog dana odlaganja vantelesne oplodnje ne znači neuspeh, ali ne potvrđuje pričvršćivanje embriona. Prema rezultatima ove analize, potvrđena je samo biohemijska trudnoća. Konačan odgovor na pitanje može se dobiti nakon ultrazvuka u trećoj sedmici nakon IVF-a.
Potrebno je isključiti bilo kakva iskustva, jer negativne emocije mogu negativno utjecati na rezultat oplodnje. Stoga je veoma važno održavati emocionalnu stabilnost, više se odmarati i posjetiti liječnika ako imate bilo kakvih problema.
Članak daje samo približne odgovore, tako da se informacije ne mogu primijeniti za svaki slučaj. Embrion se prenosi kada je tijelo potpuno spremno za zahvat, a endometrij ima potrebnu debljinu i strukturu. Stoga je bolje da o svim fazama oplodnje, razvoju embrija i naknadnim senzacijama razgovarate sa svojim liječnikom.
Prilikom propisivanja vantjelesne oplodnje, reproduktor donosi niz fundamentalno važnih odluka. On treba da odluči o setu i dozi lijekova, o starosti i broju embrija za presađivanje. Ali glavna stvar je da on treba da odluči koliko će trajati IVF protokol. Osim krioprotokola, kada se embriji zamrzavaju za daljnju presađivanje, postoji i duga i kratka shema. Izbor sheme u potpunosti ovisi o pokazateljima reproduktivnog zdravlja para.
Podjela kratkog IVF protokola po danima menstrualnog ciklusa omogućava, uz minimalan utrošak tjelesnih resursa i maksimalnu efikasnost, postizanje željenog rezultata, odnosno trudnoće. Ova tehnika vještačke oplodnje nije pogodna za sve pacijente, pa konačna odluka ostaje na reproduktivologu, uprkos obaveznom uvažavanju želja pacijenta.
Kratki IVF protokol smatra se najprirodnijim za žensko tijelo. Naravno, značajne su smetnje u hormonskoj pozadini i općem sistemu ženskog tijela. Međutim, posebnost ovog protokola je da je minimalan i napravljen uzimajući u obzir individualne karakteristike.
Nesumnjiva prednost je cijena. Ako se vantelesna oplodnja ne obavi po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, onda će troškovi za kratku verziju zahvata biti znatno niži, jer se koristi manje skupih lekova. Razlika je u tome što priprema za punkciju počinje trećeg dana menstrualnog ciklusa. Ranije je žena imala prirodne menstruacije koje ne podliježu medicinskoj korekciji. Tijelo pacijenta u kratkom protokolu je mirno i osjeća se što prirodnije. Ako je zbog zdravlja žene prihvatljiv postupak vantjelesne oplodnje sa kratkim protokolom, onda se to radi.
Važne razlike
Jedina razlika između duge i kratke sheme je odsustvo dodatnih hormonskih sredstava u potonjoj. Dug protokol traje duže. Počinje 20-22 dana menstrualnog ciklusa. Od tog perioda žena počinje uzimati GnRH agoniste. Ovi lijekovi uključuju potpuno blokiranje vlastitog hormonskog nivoa. Deluju na hipotalamo-hipofizni sistem. Trajanje upotrebe takvih sredstava određuje liječnik pojedinačno. Prednost dugog protokola je mogućnost potpune kontrole rada reproduktivnog sistema tijela: rast endometrija, sazrijevanje folikula.
Kratak protokol sa antagonistima uključuje stimulaciju ovulacije, koja počinje 3. dana, punkciju i daljnju implantaciju oplođenih ćelija u šupljinu reproduktivnog organa pacijenta. Međutim, na ovaj ciklus može utjecati i vlastita hormonska pozadina, uprkos upotrebi jakih lijekova, zbog čega se mogu pojaviti procesi izvan kontrole liječnika.
Indikacije i kontraindikacije
Za žene koje nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema propisan je kratki IVF protokol. Postupak se preporučuje ako postoji:
- multifolikularni jajnici;
- visok rizik od hiperstimulacije u dugom protokolu;
- starost pacijenta je više od 30 godina;
- neuspješan dugi protokol u prošlosti;
- muške neplodnosti prilikom potvrđivanja ženske plodnosti.
Hormonske bolesti kao što su endometrioza, PCOS, fibroidi materice, menstrualni poremećaji, anovulacija i druge smatraju se kontraindikacijama za kratki protokol. Dugom protokolu se daje prednost kada nema sigurnosti da će tijelo adekvatno odgovoriti na određenu dozu hormona.
Koliko dana traje kratki protokol
Ako žena treba da ima vantelesnu oplodnju i kratak protokol, priprema počinje odmah nakon menstruacije. Kod nekih pacijenata krvarenje nema vremena ni da se završi, jer doktori već počinju sa stimulacijom. Trajanje kratkog protokola direktno zavisi od prosečnog trajanja menstrualnog ciklusa. Ne može se skratiti ili produžiti, za razliku od dugačkog. Prosječan period vantjelesne oplodnje od i do je 4 sedmice. Ako pacijent ima kasnu ovulaciju, tada se ovaj interval može povećati za 7-14 dana.
Faze kratkog protokola
Shema se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Unaprijed se procjenjuje stanje vlastite hormonske pozadine i karakteristike menstrualnog ciklusa. Svi lijekovi se daju u fazama, a pacijent zna koji dan će uzeti sljedeći lijek. Šematski razvoj kratkog IVF protokola po danu uključuje sljedeće korake:
- od 2. dana ciklusa pacijent koristi propisane agoniste;
- od 3. dana uzimaju se preparati FSH i LH;
- do vremena sazrijevanja folikula (11-16 dana) daje se injekcija hCG-a;
- nakon 36 sati vrši se punkcija;
- 3-5 dana ćelije sazrevaju u laboratoriji nakon oplodnje;
- presađivanje;
- određivanje rezultata za 2-3 sedmice.
Stimulacija
Stimulacija u kratkom protokolu ne traje duže od dvije sedmice. Lijek uzrokuje odgovor jajnika i pojačan rast oocita. Istovremeno se vrši priprema endometrijuma. Neki IVF lijekovi mogu inhibirati rast funkcionalnog sloja materice. Pri upotrebi ovih, istovremeno se uzimaju i lekovi sa estrogenima. Od početka stimulacije koriste se sledeća sredstva: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran i druga. Svi lijekovi se uzimaju striktno prema ljekarskom receptu u individualnoj dozi. Samoregulacija količine lijekova i trajanja njihove upotrebe je opasna po život.
Punkcija
Injekcija se daje 36 sati prije uzimanja jaja. Obično žena sama radi injekciju, ali strogo prema uputama liječnika. Za to koristimo: Horagon, Diferelin, Ovitrel ili druge proizvode na bazi hCG-a.
Punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog senzora sa dugom iglom. Žena je u ovom trenutku obično pod anestezijom, jer je manipulacija prilično uzbudljiva i bolna. Trajanje operacije ne prelazi 60 minuta. Prije zahvata, ženi se ne preporučuje da jede ili čak pije. Od ovog trenutka potrebno je početi uzimati lijekove za održavanje: Duphaston, Utrozhestan ili njihove analoge s progesteronom.
Transfer embriona
Unošenje embriona tokom IVF-a u materničnu šupljinu odvija se kroz kateter. Ne boli, jer doktor ne koristi iglu ili hirurške instrumente. Iako mnoge žene primjećuju nelagodu i tešku nelagodu u vrijeme presađivanja. Mnogo zavisi od individualnih karakteristika. Neprijatno je ako žena ima savijenu maternicu (doktoru je teže „doći“ kateterom do endometrijuma). Žale se i one žene koje zbog jakog uzbuđenja nisu mogle da opuste stomak: reproduktor mora da radi, savladavajući refleksni grč pacijentovih mišića. U svakom slučaju, ova faza je kratka i nikada nije praćena jakim bolom.
U roku od sat vremena nakon manipulacije, ženi je potreban potpuni odmor. U budućnosti, dobrog zdravlja, pacijent odlazi kući.
Hormonska podrška nakon transfera mora se striktno pratiti. Nedostatak bilo kojeg propisanog lijeka može poremetiti cijelu operaciju. 3 dana nakon transplantacije, ženi se preporučuje da uradi testove za određivanje nivoa d-dimera i progesterona. Na osnovu dobijenih podataka, po potrebi se usklađuju termini.
7-10 dana nakon presađivanja žena dobija bolovanje. U ovom trenutku veoma je važno da se puno opustite, radite prijatne stvari i odvratite se od briga.
Kontrola rezultata
Ne bi trebalo to da uradite odmah. Prvo, neće biti informativno, a drugo, može pokazati rezidualni hCG iz injekcije. Uostalom, test za trudnoću reagira na sadržaj humanog korionskog gonadotropina u urinu. A kod IVF-a su stavili: pospješuje ovulaciju. Test može biti pozitivan do dvije sedmice nakon injekcije, čak i ako nije došlo do začeća.
Stoga, kako bi se izbjeglo razočaranje, testiranje kod kuće može se obaviti najranije 12 dana nakon prijenosa embrija starih 5 dana („pet dana“). Ako su tri dana odgođena, onda ćete morati biti strpljivi i sačekati najmanje dvije sedmice.
To će pokazati mnogo tačniju sliku. Sedmicu nakon transfera, njegov nivo će biti više od 10 mIU. Ultrazvukom je moguće potvrditi uspješan rezultat i utvrditi broj embrija u šupljini maternice 14 dana nakon trenutka presađivanja.
