Smanjenje voća je rizici od višestruke trudnoće. Višestruka trudnoća - vjerojatnost, uzroci, znakovi, dijagnostika, komplikacije, recenzije o tome u koje vrijeme je bolje napraviti smanjenje

Hvala ti

Web lokacija pruža referentne podatke isključivo da se upoznate sa sobom. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacije specijalista je obavezno!

Višestruka trudnoća - Definicija i sorte (blizanci i blizanci)

Višestruko trudnoća - Ovo je takva trudnoća na kojoj se u maternici čarobnjaka istovremeno ne razvija, već nekoliko (dva, tri ili više ili više) plodova. Obično se naziv višestruko trudnoće daje ovisno o količini ploda: Na primjer, ako je dijete dvije, onda razgovaraju o Trutnicima trudnoće, ako su tri, zatim trostrukom itd.

Trenutno se učestalost višestruko trudnoće kreće od 0,7 do 1,5% u različitim zemljama u Europi i Sjedinjenim Državama. Rasprostranjena i relativno česta upotreba pomoćnih reproduktivnih tehnologija (ECO) dovela je do povećanja učestalosti pojave višestruke trudnoće.

Ovisno o mehanizmu izgleda blizanaca, biranje (Bilayer) i monosilovno (jednosmerno) višestruko trudnoća se razlikuju. Djeca blizanaca Bilayer-a nazivaju blizanci, a jedan konja - blizanci ili blizanci. Među svim višestrukim trudnoćom, frekvencija balayer blizanaca iznosi oko 70%. Blizanci uvijek dolaze sami i jer su dvije kapi vode slične jedna drugoj, jer se razvijaju iz jednog voćnog jajeta i imaju potpuno identičan skup gena. Blizanci mogu biti različitih spolova i slični su samo kao rodni brat i sestra, jer se razvijaju iz različitih jaja, a samim tim imaju drugačiji skup gena.

Dvostruka trudnoća razvija se zbog oplodnje oba dva jaja koja su implantirana u različitim dijelovima maternice. Često se formiranje balayer blizanaca događa kao rezultat dva različita seksualna odnosa, sprovedena s malim intervalom među drugima - ne više od tjedan dana. Međutim, binarni blizanci mogu se zamišljati tokom jednog seksualnog odnosa, ali pod uvjetom da je bilo istodobnog sazrijevanja i prinos dva jaja iz jednog ili različitog jajnika. Uz biciklistički dvostruki, svako voće nužno ima svoju placenu i vlastiti mjehurić. Položaj voća, kada svaki od njih ima svoju posteljinu, a mjehurić fetusa, naziva se bihorijalnim bihniteskim dvostrukom. To je, u maternici nalaze se i dva placenta (dvolični blizanci), a dva voćna mjehurića (bianitiotic blizanci), u svakoj od kojih dijete raste i razvija se.

Jedan blizanci razvija se iz jednog voćnog jajeta, koji je, nakon gnojidbe, podijeljen u dvije ćelije, od kojih svaki daje početak zasebnog organizma. Sa jednim motorom dvostrukom, broj placente i plodnih mjehurića ovisi o mandatu odvajanja samo oplođenog jajeta. Ako se razdvajanje dogodi tokom prva tri dana nakon oplodnje, dok se voće jaje nalazi u materničkoj cijevi i nije ga pričvrstila u zid maternice, a zatim se formiraju dvije placente i dvije odvojene vreće fetusa. U ovom slučaju, dva fetusa bit će u maternici u dva odvojena voćna mjehurića koja jedu svaku njihovu placenu. Takvi blizanci blizanci nazivaju se bihnijskim bihnijskim (dva placenta) (dva voćna mjehurića).

Ako je fetalno jaje podijeljeno u 3 - 8 dana nakon oplodnje, odnosno u fazi vezanosti za zid maternice, formiraju se dva ploča, dva voćna mjehurića, ali jedan za dvije posteljice. U ovom slučaju, svaki blizanci će biti u svom voćni mjehurićAli oni će jesti iz jedne placente, od kojih će se ostaviti dvije pupčane pupke. Ova opcija su blizanci koji se nazivaju monohorial (jedna placenta) bimnionska (dva voćna mjehurica).

Ako je fetalno jaje podijeljeno u 8 - 13 dana nakon oplodnje, tada se formiraju dva fetusa, ali jedna posteljica i jedan voćni mjehurić. U ovom slučaju, oba voća bit će u jednom za dva voćna mjehurića i jesti iz jedne posteljice. Takav blizanci se naziva monoamniotički (jedan placenta) monoamniotic (jedan voćni mjehurić).

Ako je fetalno jaje podijeljeno kasnije od 13 dana nakon oplodnje, tada se kao rezultat toga razvijaju sijamski blizanci, koji su izvađeni različitim dijelovima tijela.

Sa stajališta sigurnosti i normalnog razvoja ploda najbolja opcija Bikorijski bianitiotički blizanci, i jednosmjerni i bilayers. Monohorial Bianitiotic blizanci razvijaju još gore i rizik od gore navedenih komplikacija trudnoće. A najnepovoljniji opcijski blizanci su monocrijalni monoamniotički.

Vjerojatnost višestruke trudnoće

Verovatnoća višestruke trudnoće u apsolutno prirodnom začeću nije više od 1,5 - 2%. Štaviše, u 99%, višestruku trudnoću predstavljaju blizance i trojke i veliki broj plodova samo u 1% slučajeva. Uz prirodnu koncepciju, vjerojatnost višestrukog trudnoće povećava se u ženama starijih od 35 godina ili u bilo kojoj dobi u proljetnom doba godine uslijed značajan produženje dnevnog dana. Pored toga, žene, u prirodi od kojih blizanci ili blizanci već su rođeni, vjerojatnost višestruke trudnoće veća je od ostalih predstavnika slabog spola.

Međutim, ako se trudnoća dogodi pod utjecajem droga ili pomoćnih reproduktivnih tehnologija, vjerojatnost blizanaca ili trojke znatno je veća od prirodne koncepte. Dakle, kada se koristi lijekovi za poticanje ovulacije (na primjer, klomifene, clostilby itd.), Vjerojatnost višestruke trudnoće povećava se na 6 - 8%. Ako su, za poboljšanje šanse za začeće, korištene su pripreme koji sadrže gonadotropin, vjerojatnost blizanaca već je 25 - 35%. Ako je žena trudna s pomoćnim reproduktivnim tehnologijama (ECO), vjerojatnost višestruke trudnoće u takvoj situaciji kreće se od 35 do 40%.

Višestruka trudnoća u ECO

Ako je žena trudna sa ECO (ekstrakorporporporporporporporporporoplod), vjerovatno je da je višestruka trudnoća, prema različitim istraživačima, od 35% do 55%. Istovremeno, žena može biti blizanci, trokrevetni ili četvrti. Mehanizam višestrukog trudnoće u ECO je vrlo jednostavan - u maternici se istovremeno sjede u maternici, nadajući se da će barem jedan od njih preuzeti. Međutim, potrebno je, to je, ugrađeno u zid maternice, možda ni jedan, i dva, tri ili sva četiri embriona, kao rezultat čije je žena formirana višestruko trudnoće.

Ako je tokom ultrazvuka nakon Eko, otkriveno više trudnoće (trostruko ili četverostruko), tada se ženama nudi da "ukloni" dodatne embrione, ostavljajući samo jednu ili dvije. Ako se otkrije blizanci, onda se embrioni ne predlažu. U ovom slučaju, odluka donosi sama žena. Ako odluči ostaviti sva tri ili četiri arogantna embriona, tada će imati quirger ili trostruku. Daljnji razvoj višestruke trudnoće, razvijena kao rezultat ECO-a, nije različit od dolaska prirodni način.

Smanjenje s višestrukim trudnoćom

Uklanjanje "viška" embriona u višestrukoj trudnoći naziva se smanjenje. Ovaj postupak se nudi ženama koje imaju više od dva voća u maternici. Štaviše, trenutno se ne redukcija ne nudi samo ženama, trudnicom u trostrukoj ili četverostrukoj kao rezultat ECO-a, već i na prirodan način u isto vrijeme više od dva voća. Svrha smanjenja je smanjenje rizika od akušernih i perinatalnih komplikacija povezanih s višestrukim trudnoćom. Tokom smanjenja, dva fetusa obično odlaze, jer postoji rizik od spontane smrti jednog od njih u budućnosti.

Postupak smanjenja višestrukog trudnoće vrši se samo uz saglasnost žene i na preporuku ginekologa. Istovremeno, žena sama odlučuje koliko plodova za izloženo smanjenje i koliko za odlazak. Smanjenje se ne vrši u pozadini prijetnje pobačaja i tokom akutnih upalnih bolesti bilo kojeg organa i sistema, jer se o tako nepovoljnom pozadini postupak može dovesti do gubitka svih plodova. Smanjenje se može održati do 10 tjedana trudnoće. Ako to učinite na više kasno vrijeme Trudnoća, ostaci voćnih tkiva imat će neugodan učinak na maternicu i izazvati komplikacije.

Trenutno se izdvajaju smanjenje sljedećih metoda:

• Transcervično. Fleksibilan i mekan kateter spojen na vakuumski aspirator uveden je u cervikalni kanal grlića materice. Pod kontrolom ultrazvuka kateter se promovira u embrija koji će se smanjiti. Nakon što je dostigao vrh katetera voćnih školjki smanjenog embrija, vakuumski aspirator uključuje vakuumski aspirator koji ga skida od zida maternice i sranje u posudu. U principu, transcereksalno smanjenje u svojoj suštini je nepotpuni vakuum pobačaj, tokom kojih se ne uklanjaju sva plodova. Metoda je prilično traumatična, pa se trenutno koristi rijetko;
• Transvaginalni. Proizvodi se pod anestezijom u operacijskoj sali slično procesu ograde oocita za ECO. Biopsijski adapter uvodi se u vaginu i pod kontrolom ultrazvučnog igle za probijanje probušite se zametak da se smanji. Nakon toga igla se izvlači. Ova metoda se trenutno koristi najčešće;
• Transabdominal. Izvodi se u operacijskoj sali u anesteziji. Slično u postupku amniocentes. Na trbušnom zidu čine probijanje kroz koju se igla primjenjuje u ultrazvuk pod kontrolom. Ova igla probijena je embrio da se smanji, nakon čega se alat izvadi.

Svaka metoda smanjenja tehnički je složena i opasna, od 23 - 35% slučajeva, gubitak trudnoće događa se kao komplikacija. Stoga se mnoge žene radije suočavaju sa težinom alata nekoliko plodova nego da izgube cijelu trudnoću. U principu, trenutni nivo akušerske njege omogućava stvaranje uslova za poništivanje višestruke trudnoće, kao rezultat toga što se rodi potpuno zdrava djeca.

Većina višestruko trudnoće

Trenutno je najubložnija i potvrđena trudnoća bila desetljeća, kada je bilo deset plodova u ženskoj maternici. Kao rezultat ove trudnoće, stanovnik Brazila 1946. godine rodila je dva dječaka i osam djevojaka. Ali, nažalost, sva djeca su umrla bez postizanja polugodišnjeg doba. Postoje i spominje rođenja decenije 1924. godine u Španiji i 1936. u Kini.

Do danas, najviše višestruko trudnoće, koja može uspješno okončati rođenje zdrave djece bez odstupanja, je opremna oprema. Ako su plodovi više od šest, neki od njih pate od kašnjenja u razvoju, što traje u cijelom životu.

Višestruka trudnoća - Vrijeme isporuke

U pravilu, višestruku trudnoću, bez obzira na način njegovog razvoja (eko ili prirodna začeća), završava prije mandata od 40 tjedana, jer žene počinju prerano rođenjeZbog pretjerano snažnog proteže maternice. Kao rezultat toga, djeca su rođena prerano. Štaviše, veće je broj plodova, ranije i češće razvija se prevremeno preravni rad. Zbog dvostrukog, u pravilu, rođenje počinje u periodu od 36 - 37 nedelja, sa trojkom - u 33 - 34 nedelje, a na četverostruko - u 31 nedelju.

Višestruka trudnoća - razlozi

Trenutno su identificirani sljedeći mogući uzročni faktori koji mogu dovesti do višestruke trudnoće u ženi:

• Genetska predispozicija. Dokazano je da su žene, bake ili majka čiji blizanci ili blizanci rodili, vjerojatnost višestruko trudnoće u 6 - 8 puta veća u odnosu na druge predstavnike prekrasnog seksa. Štaviše, najčešće se višestruko trudnoća prenosi kroz generaciju, odnosno od bake do unuke;
• Starost žene. Kod žena starijih od 35 godina, pod utjecajem hormonske preklazijske perstroike u svakom menstrualnom ciklusu, može se sazrijevati, već nekoliko ćelija jaja, stoga vjerovatnoća pojave višestruke trudnoće u odrasloj dobi veća nego kod mladih ili mladih . Posebno visok, verovatnoća višestruko trudnoće kod žena starija od 35 godina, koja su se ranije rađala;
• Efekti droge. Bilo koji hormonski agenti koji se koriste za liječenje neplodnosti, stimulacije ovulacije ili poremećaja menstrualnog ciklusa (na primjer, oralni kontraceptivi, klomifen itd.) Može dovesti do zrenja nekoliko jaja u jednom ciklusu istovremeno, kao rezultat toga događa se višestruko trudnoća;
• Veliki broj rođenja u prošlosti. Dokazano je da se višestruka trudnoća uglavnom razvija u ponovnim za trudnice, a njena verovatnoća je veća, što je više porođaja u prošlosti;
• EkstrakorporporPrealno gnojidstvo. U ovom slučaju žena uzima nekoliko ćelija jaja, oplođuju svoju mušku spermu u ispitnoj cijevi, a rezultirajuće embrije su pričvršćene na maternicu. U isto vrijeme, u maternicu se uvodi četiri embriona, tako da se mogu implantirati i početi razvijati barem jedan. Međutim, dva i tri, a sva četiri ukrašena embriona mogu se uzimati u maternici, kao rezultat čije se razvija višestruku trudnoću. U praksi se blizanci pojavljuju kao rezultat ECO-a, a trostruki ili četvrti su rijetki.

Znakovi višestrukog trudnoće

Trenutno je naju informativnija metoda za dijagnostiku višestrukog trudnoće ultrazvuk, ali klinički znakovi na kojima su ljekari prošlosti još uvijek temelje na odigranoj ulozi. Ovi klinički znakovi višestrukog trudnoće omogućavaju liječniku ili ženi da sumnjaju na prisustvo nekoliko plodova u maternici i na osnovu toga daju ultrazvučnu studiju, koja sa 100% tačnošću potvrđuje ili pobija pretpostavku.

Dakle, sledeći podaci su znakovi višestruke trudnoće:

• Previše velike veličine maternice, nije prikladno;
• Niska lokacija glave ili fetalne zdjelice iznad ulaza u karlir u kombinaciji sa visokim stojećim dnom maternice, nije prikladno;
• Nepoštivanje veličine glave fetusa i trbušnog volumena;
• Veliki trbuh;
• Prekomjerna debljanje;
• Slušanje dva otkucaja srca;
• Koncentracija HCG-a i laktogea dva puta je veća od norme;
• Brza zatrudnica zamotana;
• Rana i snažna toksikoza ili gestoza;
• Tvrdoglavi zatvor;
• Izrečeno oticanje nogu;
• Povišen krvni pritisak.

Kada identificiramo kombinaciju nekoliko određenih znakova, doktor može sumnjati u višestruku trudnoću, međutim, da potvrdi ovu pretpostavku, potrebno je proizvesti ultrazvuk.

Kako odrediti višestruku trudnoću - efektivne dijagnostičke metode

Trenutno se tokom uobičajenog ultrazvuka otkriva više trudnoće sa 100% tačnošću. Također relativno visoka preciznost određena je određivanjem koncentracije HCG-a u venskoj krvi, međutim, ova laboratorijska metoda je inferiorna prema ultrazvuku. Zato je ultrazvuk način izbora za dijagnozu višestruke trudnoće.

Ultrazvučna dijagnoza višestrukog trudnoće

Moguća je ultrazvučna dijagnostika višestruke trudnoće rano vrijeme Gestacija - od 4 - 5 tjedana, to je doslovno odmah nakon odlaganja menstruacije. Tijekom ultrazvuka doktor vidi nekoliko embriona u šupljini maternice, što je nesumnjivljeno dokaz o višestruku trudnoću.

Broj komplikacija (čarobnjaka) i ploča (amniotički), i ne-bublovanje ili monarsko voće, ključno je za izbor trudnoće i izračunavanja rizika od komplikacija. Najpovoljnija trudnoća pojavljuje se s bihorial bianitic dvostrukom, kada svako voće ima svoju placenu i mjehurić fetusa. Jednobrojno monoamniotska trudnoća javlja se najmanje povoljni i s najvećim mogućim komplikacijama, kada su dva fetusa u jednom voćnom mjehuriću i hraniti se na jednu placenu. Stoga, tijekom ultrazvuka, doktor smatra ne samo broju plodova, već i određuje koliko plašeno i plodnih mjehurišta imaju.

Uz višestruku trudnoću, ultrazvuk igra ogromnu ulogu za prepoznavanje različitih nedostataka ili kašnjenja u razvoju fetusa, jer su biohemijski probirski testovi (određivanje koncentracije HCG, AFP-a itd.) Nisu informativni. Stoga bi se identifikacija neispravnih oštećenja ultrazvuku tokom višestruke trudnoće trebala biti izvedena u ranim uvjetima gestacije (od 10 do 12 tjedana), dok procjenjuju stanje svakog fetusa odvojeno.

Hgch u dijagnostici višestrukog trudnoće

HCG u dijagnozi višestruke trudnoće relativno je informativna metoda, ali netačna. Dijagnoza višestruke trudnoće temelji se na prelazi nivou HCG-a normalnih koncentracija za svaki određeni period gestacije. To znači da je ako je koncentracija HCG-a u krvi žene veća od normalnog za ovog perioda Trudnoća, onda nije sama, već nekoliko plodova. To je, uz pomoć HCG-a, možete identificirati višestruku trudnoću, ali da biste shvatili koliko je voća u ženskoj maternici, u jednom voćnom mjehuriću ili u različitim, dva posteljina ili jedna - nemoguće je.

Razvoj višestrukog trudnoće

Proces razvoja višestrukog trudnoće stvara vrlo visoko opterećenje majčinog tijela, od kardiovaskularnog, respiratornog, mokraćnog sistema, kao i jetre, slezena, koštana srži i drugi organi kontinuirano rade u ojačanom režimu ( 40 tjedana) da se ne osigura ne, i dva ili više rastućih organizama sa svime potrebnim. Stoga se učestalost žena koje nose višestruku trudnoću povećava se u 3 - 7 puta u odnosu na jednu kućicu. A više plodova u ženskoj maternici, veći rizik od razvoja komplikacija različitih organa i matičnih sistema.

Ako je žena, prije početka višestruke trudnoće, patila od bilo kakvih hroničnih bolesti, tada se nužno pogoršavaju, jer tijelo doživljava vrlo jake teret. Pored toga, sa višestrukim trudnoćom, polovina žena razvija gestozu. Sve trudnice u drugom i trećem tromjesečju pojavljuju se oteklina i arterijska hipertenzija, koja su normalan odgovor tijela na potrebe voća. Prilična standardna komplikacija višestrukog trudnoće je anemija koja mora predvidjeti prijem željezaćih preparata tijekom cijelog razdoblja njege djece.

Za normalan rast i razvoj više voća, trudnica treba biti u potpunosti i očvršćivanu, jer je njena potreba za vitaminima, elementima u tragovima, proteinima, mastima i ugljikohidrama vrlo visoki. Dnevni kalorijski sadržaj žene koja vozi twin mora biti najmanje 4500 kcal. Štaviše, podaci kalorija moraju biti dobiveni bogatih hranjivih sastojaka, a ne proizvodi od čokolade i brašna. Ako žena sa više trudnoća ne hrani loše, to dovodi do iscrpljenosti njegovog tijela, razvoj teških hroničnih patologija i brojnih komplikacija. Tokom višestruke trudnoće, žena dodaje težinu 20 - 22 kg, a 10 kg u prvom poluvremenu.

Uz višestruku trudnoću, jedno je voće obično veće od druge. Ako razlika u tjelesnoj težini i rastu između voća ne prelazi 20%, tada se to smatra normom. No, kada se masa i rast jednog fetusa premaši u usporedbi s drugim, više od 20% razgovara o kašnjenju u razvoju drugog, premanog djeteta. Kašnjenje u razvoju jedne od voća u višestrukoj trudnoći primijećeno je 10 puta češće nego sa jednom kućicom. Štaviše, verovatnoća kašnjenja razvoja najveća je sa monohorialnim trudnoćom i minimalnim - sa bihorial bianitic.

Višestruku trudnoću obično je završena porođaju unaprijed, jer je maternica previše ispružena. Sa dvostrukom, porođaj se obično pojavljuje za 36 - 37 tjedana, sa trojkom - za 33 - 34 sedmice, a na četverostruko - do 31 sedmice. Zbog razvoja nekoliko plodova u maternici pojavljuju se na svjetlu s manjom masom i dužinom tijela u odnosu na one rođene iz sindikalne trudnoće. U svim ostalim aspektima, razvoj višestrukog trudnoće potpuno je isti kao i jedno kućište.

Višestruka trudnoća - komplikacije

Uz višestruku trudnoću, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Pobačaj na ranu trudnoću;
• Prerano porođaj;
• Intrauterine smrt jednog ili oba voća;
• Teška gestoza;
• Krvarenje u postporodnom periodu;
• Hipoksija jedan ili oba voća;
• Sudar voća (prianjanje dva glava voća, kao rezultat kojih su istovremeno pokazuju da su na ulazu u malu karlicu);
• Sindrom fetopetalnog hemotransfuzije (IPF);
• Inverzna arterijska perfuzija;
• Kongenitalne malformacije jednog od voća;
• Kašnjenje u razvoju jednog od voća;
• Borbe voća sa formiranjem sijamskih blizanaca.

Najteža komplikacija višestrukog trudnoće je fetopteralni hemotransfusion sindrom (ICD) koji proizlazi iz monohorial dvostrukog (sa jednim spojem za dvoje). SFFG je kršenje protoka krvi u posteljici, kao rezultat čije se krv od jednog fetusa preraspodjela drugoj. To jest, postoji nedovoljna količina krvi na jedno voće, a drugo - pretjerano. Uz Enterprise, oba fetusa pate od neadekvatnog protoka krvi.

Druga specifična komplikacija višestrukog trudnoće je borba plodova. Takve suradnje nazivaju se sijamski blizanci. Bitka se formira u onim dijelovima tijela, koji plodovi su najteže u kontaktu. Najčešće se bitka pojavljuje u grudima (Torakopagi), trbuh u prostoru za gniježđenje (omfalopaga), kosti lobanje (kraniofa), penisa (svinja i olovke) ili sacors (ishiopags).

Pored navedenih, s višestrukoj trudnoći mogu se razviti potpuno iste komplikacije kao u jednoj spavaćoj sobi.

Rođenje sa višestrukoj trudnoći

Ako višestruko trudnoće obično, plodovi imaju uzdužnu lokaciju, a onda je moguće ukorijeniti prirodan način. Uz višestruku trudnoću, komplikacije u porođaju se razvijaju češće nego sa jednostepenim, što uzrokuje veću frekvenciju uredskih cesarskih presjeka. Žena s višestrukoj trudnoći trebala bi biti 3 - 4 tjedna prije nego što je planirani datum porođaja hospitaliziran u rodilištu, a ne čeka na početak generičke aktivnosti kuće. Boravak u porodiljnijoj bolnici treba ispitati i procijeniti akušersku situaciju na osnovu kojeg će ljekar odlučiti o mogućnosti prirodne generacije ili potrebe za planiranom cezom.

Općenito prihvaćena taktika isporuke u višestrukoj trudnoći je sljedeća:
1. Ako je trudnoća nastavila sa komplikacijama, jedan od voća je u križnom položaju ili oba unutra taza preclacionalanŽena ima ožiljak na maternici, a zatim planirani carski presjek proizvodi.
2. Ako je žena pristupila porođaju u zadovoljavajućem stanju, plodovi su u uzdužnom položaju, preporučuje se ponašati se na prirodne načine. Prilikom razvoja komplikacija izvrši se hitni carski presjek.

Trenutno, s višestrukom trudnoćom, u pravilu se proizvodi planirani carski presjek.

Višestruka trudnoća: uzroci, sorte, dijagnostika, porođaj - video

Kada daju bolnicu (porodiljsko odsustvo) sa višestrukim
Trudnoća

Sa višestrukom trudnoćom, žena može dobiti bolnički list ( porodiljsko odsustvo) Dve nedelje ranije nego sa jednom spavaćom sobom, odnosno u periodu od 28 nedelja. Sva druga pravila za izdavanje bolovanja i novčanih naknada potpuno su iste kao i kod trudnoće u jednokrevetnoj.
To se događa da, kao rezultat Eko u tijelu majke dolazi nekoliko embriona. Ovo je porodica ovdje i suočava se sa ozbiljnim problemom. S jedne strane, radost, budući da je pokušaj ECO-a bio uspješan, ali s druge - zbunjenosti, jer je prilično teško izdržati, roditi i educirati tri ili čak četiri djece.

To se događa da, kao rezultat Eko u tijelu majke dolazi nekoliko embriona. Ovo je porodica ovdje i suočava se sa ozbiljnim problemom. S jedne strane, radost, budući da je pokušaj ECO-a bio uspješan, ali s druge - zbunjenosti, jer je prilično teško izdržati, roditi i educirati tri ili čak četiri djece. Ljekari širom svijeta pokušavaju smanjiti broj višestrukosti, ali rizik od višestrukog trudnoće, naravno postoji. Često, u ime života djeteta, žena je pozvana da prođe postupak za smanjenje fetusa.

Prije ERA ECO, mogućnost višeslojnih ljekara izračunato je korištenjem pravila, izvedenog kao 1885. godine: rođenje blizanca javlja se u prosjeku u jednom slučaju od 90 generacije, trostruko - u jednom od 902, četvrtog - u jednom od 903. Na početku drugog milenijuma, pokazatelj "višestrukost" prosječno 20-30 slučajeva na 100 generala.

Danas se položaj mnogim progresivnim ljekarima eko institucija i naše naše klinike posebno svodi na ograničenje broja embriona prilikom prijenosa na Majčini matir tijekom ECO-a, što omogućava sprječavanje multiplotiranja u većini porodica. Uostalom, naučnici su dokazali da prilikom prijenosa više od tri embriona vjerojatnost trudnoće ne povećava. To se mora zapamtiti medicinska ustanova Trebao bi pružiti pacijentima pouzdanim krioberzacijom "Extra" embriona: Ova metoda se provodi samo u odvojenim centrima reproduktivne medicine.

Kada su trudni sa tri i više plodova, rizici za same djece u maternici vrlo su povećani, kao i za njihovu majku. Glavni problem je visokog rizika Rođenje prerane djece i kršenja njihovog daljnjeg razvoja. Sa trudnoćom od tri šalice, prerano rođene se događaju u gotovo 100% slučajeva.

Približavanje višestrukog trudnoće ometa se, toksikoza se pojavljuje u polovici žena, smanjenje hemoglobina je gotovo sve. U trudnica sa hroničnim čistovima, njihovo pogoršanje događa se 100%.

Tradicionalne akušerstvo nudi u takvim režimom kreveta, ograničavajući rad trudnica, "šivanje" grlića maternice, lijekove za "opuštanje" maternice, ali ne utječe na ishode. Postojanje teških komplikacija trudnoće, visoki troškovi zalijevanja duboko prevremenih beba i rizik od poremećaja razvoja djece stimulirali su potragu za metodom koja bi mogla poboljšati tok trudnoće.

Dakle, postojala je operacija smanjenja plodova u višestruku trudnoću, koja se sastoji od smanjenja broja razvoja plodova tokom prva tri mjeseca. Ova se intervencija vrši češće tokom trudnoće sa tri i više plodova, kao i sa blizankom koja ima hronične čireve.

U početku se operacija koristila za sprečavanje urođene patologije u jednom plodu blizanaca. Pojava ove tehnologije omogućila je očuvanje života zdravog djeteta i izbjegavati rođenje ozbiljno bolesno. Prvo smanjenje fetusa izvedeno je 1978. godine.

Od 1986. ljekari su počeli primjenjivati \u200b\u200bsmanjenje u prisustvu tri i četiri povoljne trudnoće. Istovremeno je smanjen rizik od bolesti i smrti preostale djece. Trenutno se stajalište za život fetusa koristi pod ultrazvučnim upravljanjem uvođenjem rješenja.

S obzirom na najbolje rezultate rođenja blizanaca, u poređenju s trojkom, apsolutna većina ljekara smatra da je smanjenje opravdano. I medicinske i moralne tačke gledišta. Istovremeno, odluka o obavljanju operacije prihvata samo bračni par. Osnova je pribavljanje informacija o osobinama protoka i njenim ishodima na višeslojnom protoku (bez i nakon primjene reprezentacije). Pored toga, pacijent mora biti u potpunosti informiran o svim aspektima povezanim sa operacijom: Za koja svrha se vrši smanjenje, koja je tehnika intervencija, koje su komplikacije smanjenja i njihove frekvencije. Ova pitanja treba pristupiti pacijentu prije nego što daje pisani informirani pristanak, što ukazuje na njenu svijest o svim aspektima operacije i moguće posljedice. Samo bračni par nakon diskusije kod liječnika može odlučiti koliko plodova podvrgava smanjenju.

1993. godine, ljekar je sažeo rezultate niza medicinskih centara svijeta, u kojem je izvršena operacija smanjenja (463 slučaja), a njihova usporedba izvršena je s ishodima Trudničkih blizanaca kada se smanjenje trudnoće nije izvršeno. Smrt plodova nakon operacije iznosila je 4,6%. Pobačaj trudnoće do 24 tjedna iznosio je 16,2% i bio je manji od prirodnog toka višestruke trudnoće (22%). 83,8% žena rodilo je živu djecu.

Prema iskazu naučnika i praktičara, žene koje su prošli Eko su posebna kategorija pacijenata, ne samo da žene sa prirodnom koncepcijom, već i od trudnica sa dugoročnom neplodnom neplodnom, prevladavaju kao rezultat hormonske terapije. Posebnosti ovih pacijenata su starija starost, dugoročno i neuspešno liječenje neplodnosti i operativnih operativnih intervencija u historiji. Teret opće patologije značajno je veća, odvija se kombinirana patologija različitih organa i organizma sistema. Sasvim je prirodno da se njihovo porođaj uglavnom provodi operativnim putem. Posebno relevantan akušerski problem u takvim ženama je nepodnošljiva trudnoća.

Trenutni razvoj ECO metoda može učiniti da se aburmes često koriste smanjenje u svakodnevnoj praksi. Međutim, trenutno, trenutno stanje ovog problema potiče dalja istraživanja u ovoj oblasti.

Ljekari plaćaju veliku pažnju etičkim postupkom smanjenja. Važno je da postoji temeljna razlika između smanjenja i pobačaja rada. Pod smanjenjem, pacijent želi sačuvati trudnoću i stajati ispred dileme: da ostavi sve voće i kao rezultat kojih je značajno rizik od neželjenog ishoda trudnoće ili odlučiti o smanjenju jednog ili više voća, znatno smanjenje rizika u odnosu na plodove koje se nastavlja. Prema iskazu žena, uprkos snažnom stresu, osjećaj majčinstva u odnosu na preostale plodove pomogao im je da prevaziđu iskustva povezana sa ovim događajem.

Victoria viktorovna zheletova

Uzmi prvi korak - prijavite se za sastanak!

Nakon postupka umjetne oplodnje, postoji potreba za smanjenjem količine embriona. Takav je događaj za uklanjanje fetalnog jaja pomoću operacije naziva se smanjenje embriona. Prema statističkim podacima, nakon Eko, postoji oko četiri ploda u polovini žena. Stoga je potrebno razumjeti koje smanjenje embriona.

Indikacije

Smanjenje embriona je dovoljno teška operacija, uz pomoć u kojem se uklanjaju visokokvalitetni embriji koji su stigli u maternicu. Treba napomenuti da se ovaj postupak provodi ne samo kao rezultat umjetne oplodnje.

Kada je patologija pronađena u dvostrukom, izveli su takvu manipulaciju. Drugo dete je ostalo živo. U moderno vrijeme, ako se dogodilo više od dva embriona, smanjenje se provodi s višestrukim trudnoćom.

Postoje slučajevi kada je jedan embrio podijeljen, jednokratni blizanci počinju razvijati. Ovdje se ljekari preporučuju riješiti ih ih. Ako se bračni par ne slaže sa obavljanjem operacije, ljekari to ne drže. Sporazum se izdaje u pravnom obliku.

• ako žena ne može izvući puno plodova. To su uglavnom pacijenti koji imaju malo težine i rasta;
• dostupnost poremećaja u razvoju fetusa;
• važnost više od tri embriona.

Tako da bračni par donosi odluku, razgovore i konsultacije sa stručnjacima u početku se održavaju.

Opasni trenuci višestruke trudnoće

Ljekari primjenjuju sve napore za sprečavanje množenosti, ograničavaju količinu embriona koji se prenose u maternicu. U osnovi implantirao dva embriona koja imaju dobre sredstva za život. Ali to ne znači da nema višestrukog.

Opasni faktori:

1. prerano djeca, kao prevremeno rođenja gotovo se uvijek javljaju;
2. mogućnost smrti svih embriona koji su priložili;
3. verovatnoća pobačaja;
4. poremećaji u razvoju;
5. novorođenče često umire;
6. otvaranje krvarenja, kao rezultat toga što majka može umrijeti.

Ako obratite pažnju na statistiku, onda je u prisustvu trostrukog smrtnosti oko 60%.

Postoje slučajevi kada je jajnica podijeljena na dva, tako da su dva ugrađena embrija pretvore u tri. Prema naučnim podacima, prilikom prenosa tri i više embriona, umjetna oplodnja ne postaje uspješnija.

Neke zemlje imaju dokumente koji regulišu implantaciju ne više od jednog embrija. To se radi za sprečavanje multiploda.

Uslovi i karakteristike

Ako je otkrivena višestruka trudnoća, tada se sačuva dva embriona. Smanjenje embriona u višestrukoj trudnoći vrši se u periodu od 5 do 11 tjedana trudnoće. Operacija drži kvalificirani specijalista.

Glavni uvjet je poštivati \u200b\u200bsanitarne i higijenske standarde. Prvo, pacijent prolazi sve potrebne analize.

Smanjenje fetusa tokom dvostruke vrši se u rijetkim slučajevima. Odredio embrio koji će se izbrisati.

Kriteriji za odabir embriona za uklanjanje:

• voćna patologija;
• mala velicina;
• za pristup drugom embrijama, minimalno je traumatičan;
• mali dodir s drugim klice.

Smanjenje jednog fetusa za vrijeme blizanaca izrađuje se prema pisanom saglasnosti pacijenta.

Umjetna gnojidba je nepredvidiv postupak, potrebno je imati embrione na skladištu. Ljekari tvrde da se trudnoća nastaje kada je nekoliko embriona ugrađeno u maternicu.

Na primjer, prethodno je implantiran oko devet mikroba, a samo oko tri više nije bilo. Vrijeme je prošlo, a oplodnja jaja bila je bolja, pa su počeli stavljati oko četiri embrija. Uprkos tome, sve višestruko trudnoće i dalje je prisutno.

Metode smanjenja

Trenutno implantira dva embriona, jer je umjetna oplodnja postala efikasna. Uz višestruku trudnoću, žena i voće su u opasnosti.

Žena ima gestozu, složenu radnu rad sa ozljedama. A djeca mogu biti zadivljena dječjom cerebralnom paralizom. Smanjenje embriona sa ECO koristi se za smanjenje mogućnosti neugodne skripte.

Metode:

• transcervična metoda se vrši za 5 tjedana trudnoće. U moderno vrijeme se ne primjenjuje jer se primijećuju ozbiljne komplikacije;
• transabdominalna metoda se vrši u 8 - 9 tjedana. Postupak se vrši kroz trbušni zid;
• transvaginalna metoda se vrši u 7 - 8 tjedana. Postupak se vrši kroz vaginu. Možete koristiti samo dva embriona. Nakon određenih dana možete ponoviti.

Postoje slučajevi kada se samorezicija fetusa nastaje tokom blizanaca. Govorimo o izblijedjeli jednog od voća. Ako se jedan smrznuti frok razvija u ranoj fazi trudnoće, onda nema ničeg strašnog. To se jednostavno upija s vremenom. A u kasnijim datumima, prepun je posljedica za drugi fetus.

Dakle, smanjenje embriona u dvostruku se smatra složenim procesom. Prirodno, komplikacije su moguće nakon smanjenja ploda u obliku ispuštanja krvi, smrti drugih mikroba, ulaze u infekciju u maternici, preuranjenim prekidom trudnoće.

Mame koje su snizile zametnike, tvrde da je potrebno sprovesti ovaj postupak. Napokon, žena želi izdržati i roditi normalno i zdravo dijete.

Smanjenje embriona. Volim ovo

Višestruka trudnoća jedan je od faktora koji su najčešće povezani s vankorporPorealnim postupkom gnojiva. Dakle, uz prirodnu koncepciju, broj višestrukih trudnoća jedva prelazi 1% od ukupnog broja, zatim kao rezultat eko multiplikata (blizanaca, trostrukog, četverostrukog) u svakom drugom slučaju!

Ekstrakorporalna gnojidba - proces je nepredvidiv, za koji ljekari uvijek radije imaju neke embrione. Primijećeno je da je vjerojatnost trudnoće veća, ako presadite nekoliko oplodnih jaja u maternicu. Prije 20 godina, transplantacija 8-9 embriona, 2.3, a zatim od čega su 4 gladne. Ali s vremenom, doktori su uspjeli poboljšati kvalitetu oplodnje jaja, pa je postalo dovoljno da se 3-4 embriona postavi. Nažalost, višestruka trudnoća nije mogla izbjeći i tada.

Treba napomenuti da je u sadašnjem trenutku svugdje (mi i širom svijeta) standardni prijenos embriona pod ekološkom postupku izuzetno rijetko prelazi dvije jedinice. U nekim zemljama, ako je starost pacijenta stara manje od 30 godina, ne prenosi se više od jednog embrija. Trend ka poboljšanju pokazatelja performansi umjetne oplodnje dovodi do smanjenja broja embrija koji se koriste za jedan ciklus ECO-a. I jos..

Višestruka trudnoća, posebno kada zagrijavamo tri ili četiri voća, ogroman je rizik od majke i buduće djece. Perinatalna smrtnost u trudnoći u trostrukotima mnogo je veća nego za vrijeme trudnoće u jednom ili dva voća, obično doseže 60%. Najčešće, drugo i treće voće podvrgnute se smrtonosnom opasnosti. U pravilu je to uzrokovano problemima porođaja.

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, ljekari su se bavili trudnoćom, često savjetuju žene da donose smanjenje, odnosno uklanjaju dodatne embrione.

· Malo istorije

Prvi put je smanjenje embriona provedeno prije više od 30 godina - 1978. godine. U početku je ova manipulacija proizvedena ako je otkriven jedan od dva embriona bilo koja ozbiljna patologija. Sa pojavom ove metode žena, trudničkih blizanca, dobila je priliku da izbjegne rođenje ozbiljno bolesno dijete, zadržavajući život drugog djeteta.

Od 1986. godine smanjenje embrija počelo je koristiti za smanjenje održivih embriona po višestrukoj trudnoći. Najčešće se to dogodilo nakon procesa ekstrakorporporPrealne gnojidbe. Ljekari su pružili priliku ženi sa tri ili četverokutna trudnoća, ostavljaju jednu ili dvoje djece, na taj način umanjem rizik od mogućih komplikacija. Ali s vremenom je postalo jasno da sama smanjenje Eko ima i puno negativnih posljedica.

· Indikacije za provedbu smanjenja

Prisustvo više od tri održivih embrija;

Na zahtjev žene, retko se vrši postupak s dva embriona.

· Uslovi za smanjenje

Pristanak pacijenta do smanjenja embriona, zakonski uređen;

Prisustvo potrebnih tehničkih i sanitarnih uvjeta, što odgovara metodi smanjenja smanjenja;

Prisustvo specijalista koji smanjuje potrebne vještine dovoljne za obavljanje ovog postupka;

Trgov trudnoće od 7 do 11 tjedana.

· Kriteriji za određivanje smanjenih embriona

Najmanji indikator CTR (CopsHuxy-Dummer veličine);

Vizualno definirana patologija za razvoj ploda;

Sposobnost pristupa minimalnom traumatičnom za preostale embrione;

Minimalna zona kontakta s drugim voćnim jajima.

· Metode za provedbu smanjenja

1. Transcerisijski

Optimalan termin trudnoće za smanjenje je 5-6 tjedana.

Smanjenje se vrši pomoću posebnog tanki katetera koji razlikuje maksimalnu elastičnost. Nakon povezivanja sa vakuumskim aspiratorom, uvodi se u kanal grlića materice. Postepeno, kateter se isporučuje na fetulno jaje (cijeli proces kontrolira ultrazvuk). Tada se aspirator uključi, što dovodi do uklanjanja fetulnog jajeta.

Prednost ove metode je da kada se ugradi, možete učiniti bez upotrebe igala i biopsijskih adaptera. A pacijent ne treba anestezija. Nedostaci metode uključuju činjenicu da se može ukloniti samo embrio koji se nalazi bliže unutrašnjoj juni utorskoj šupljini. Fetalno jaje, što je iznad, čak i ako ima jasne indikacije za smanjenje, ne može se izbrisati.

Pored toga, izuzetno je teško dobiti vizualizaciju posljednje faze embriona koji je podvrgnut smanjenju. Ova metoda je prepuna različitih komplikacija, poput infekcije unutrašnja šupljina Maternica, poput povrede školjke, uklanjanje fetalnog jajeta koje ne podliježe smanjenju. Postoji i rizik od spontanog pobačaja, razlog za koji postaje cesterizacija maternice.

Sada se ova metoda praktično ne primjenjuje.

2. Transvaginalni

Optimalno razdoblje za smanjenje smanjenja je 7-8 tjedana.

Izveden u uvjetima male operacijske sobe. Tehnika obavljanja ove metode slična je manipulaciji aspiracijom oocita. Sve stavke s kojima se smanjuje, pažljivo su sterilizirani. Biopsijski adapter pričvršćen je na ultrazvučni senzor. Zatim je ubrizgan s pacijentom pod općom anestezijom. Koristeći senzor, nađe se embrijski, koji bi se trebao smanjiti. Fetalno jaje mora biti na zidu maternice u kojem će se izrezati.

Smjer igle određen je isprekidanom etiketom, koja je izvedena na grudni prostor smanjenog embrija. Pod kontrolom ultrazvuka, zid maternice je probijen, igla prodire u tijelo embriona, nakon čega su mu škrinja ranjeni mehanički. Da bi se zaustavila srčana aktivnost, uvođenje posebnih lijekova, poput kalijum hlorida ili rješenja glukoze.

Takva metoda dopuštena je da se istovremeno primjenjuje u odnosu na maksimum do dva embrija, jer u protivnom maternica može biti nepotrebna povrijeđena. Ono što često postaje uzrok potpunog pobačaja. Nekoliko dana kasnije moguće je provesti ponovno smanjenje.

Zahvaljujući korištenju senzora, ljekari imaju priliku promatrati promjene koje se događaju u voćnom jajetu, što omogućava smanjenje pod malom gestacijom. Kao rezultat toga, resorpcija tkiva embriona, podvrgava se smanjenju, također se događa mnogo brže. Pored toga, konstalanjska metoda smanjenja smatra se najmanje traumatičnim. Ali zbog grešaka u uvođenju rješenja kalijum hlorida, preostali embrioni mogu patiti.

3. Transabdominal

Optimalno razdoblje za smanjenje je 8-9 tjedana.

Samo poštivanje prava na senzija u perinatalnoj dijagnostici, koja se vrši pomoću biopsije horiona. Prilikom izvođenja manipulacije koriste se posebni senzori opremljeni biopsijskim adapterom. Ponekad se ova metoda može koristiti u vrijeme trudnoće više od 9 tjedana, na primjer, sa neočekivanom smrću embrija.

Smanjenje se vrši pod lokalnom anestezijom. Tehnologija izvršenja probijanja slična je onoj koji se koristi tijekom transakcionalne metode. Jedina razlika - igla se ubrizgava kroz trbušni zid. Nakon završetka postupka, pacijent mora najmanje 2 sata pod kontrolom ljekara, promatrajući strogi režim kreveta.

Tada se izvodi kontrolni ultrazvuk, a nakon potvrde pozitivnog rezultata smanjenja, kao i odsustvo mogućih komplikacija, žena može pustiti kući. Paralelno, terapija se vrši, čija je svrha uklanjanja simptoma uzbuđenja maternice.

Jedna od glavnih prednosti ove metode je prisustvo više opcija za postavljanje senzora. Ovo je najvažnije kada se planira izvesti smanjenje dva ili tri embrija. Glavne prednosti su niski rizik od materne infekcije.

Nedostaci transabrominalne metode uključuju duže resorpciju tkanina redukcira od redukcira, jer se manipulacija provodi u kasnijoj trudnoći.

· Uporedna analiza metoda smanjenja

Da bi se proučio proces resorpcije embriona nakon smanjenja, nadgledao je grupa trudnica iz 88 ljudi. Sva učestalost smanjenja posljedica je prisutnosti višestrukog trudnoće. Postupak je izveo transvaginalni (18 pacijenata) i transabdominalnih (43 pacijenta) metoda. Druga grupa (27 osoba) iznosila je ženama u kojima se smanjenje jednog embrija dogodilo prirodno.

Tryzabdominal Reduction izveden je u periodu trudnoće 8-12 tjedana, transvaginalni - u periodu od 8-14 tjedana. Veličina embrija koja se podvrgava hirurško smanjenje kreće se od 32 do 45 mm. Embrioni koji su umrli kao rezultat samo-diskova bili su mnogo manji - 5-28 mm.

Kako su rezultati prikazali, lizijski embrioni u hirurškoj smanjenju zauzimali su od 2 do 12 tjedana. Ako je postupak izveden u periodu trudnoće 9-11 tjedana, smanjenje veličine embrija za tjedan dana bilo je oko 15 mm. Štaviše, promjena veličine embrija nije bila povezana s smanjenjem veličina fetulnog jajeta.

Izvođenje daljnje trudnoće, ljekari su primijetili da se voće jaje, kako se ultrazvuk pokazalo, ne mijenjaju više od dvije ili tri sedmice. Tada se embrio postepeno riješio. Kasnije je izvršeno, to je duže bilo razdoblje resorpcije embrija. Ali iznimke su također pronađene, na primjer, tijekom formiranja hematoma ili horioninije, resorpcija se dogodila mnogo brže, maksimalno dvije sedmice. Prema stručnjacima, to je zbog pojave zaraznog procesa.

U pravilu, otprilike mjesec dana nakon smanjenja pojavila se spontani pobačaj. Sa spontanim smanjenjem embriona tkiva, embrio je bio zadovoljan brže. To se objašnjava činjenicom da se fetalni fetul dogodio u ranoj trudnoći. Kao što pokazuje prakse, razdoblje resorpcije embriona direktno ovisi kada se dogodilo zaustavljanje razvoja fetusa, a ne jasna ovisnost o načinu provedbe manipulacije.

· Komplikacije nastale nakon smanjenja

Bez obzira koliko se smanjuje, nije uvijek moguće izbjeći različite komplikacije. Najranije komplikacije uključuju: povećati ton maternice, krvarenja, infekcije materne šupljine, smrt preostalih embriona. Pored toga, postupak smanjenja je ponekad neefikasan, a smanjeni embrio, suprotno mehaničkom utjecaju, i dalje se razvija.

Od kasnijih komplikacija potrebno je istaknuti opasnost od potpunog pobačaja, odnosno prijevremenog pobačaja trudnoće. Može se pojaviti i za 2-3 tjedna i nekoliko mjeseci nakon smanjenja. Verovatnoća prisutnosti urođene patologije u jednom od preostalih plodova takođe nije isključena, što nije prepoznato prije smanjenja.

Prijetnja preranom prekidom trudnoće nakon smanjenja događa se oko 65% pacijenata. Otprilike svake druge žene, to je, u 30-35% slučajeva, trudnoća se ne može sačuvati.

Sve to sugeriše da je smanjenje izuzetno složen postupak, prepun različitih komplikacija. Pored toga, ova manipulacija etičkim problemima i mnogi pacijenti nakon toga osećaju značajan psihološki teret.

Istovremeno, nemoguće je izgubiti vid činjenice da je višestruka trudnoća ozbiljan rizik za oba voća i sama majku. Zato je izbor između trudnoće trostrukog, četvrtog ili smanjenja dodatnih plodova vrlo problematičan.

Uprkos činjenici da se sada zasađuju mnogim ženama s eko-eko-dva embriona, potreba za smanjenjem i dalje mogu doći, jer se jedan embrio ponekad podijeli na dva ili tri.

· Zaključak

Rasprave o tome kako optimalna količina embriona mora biti u maternici u implementaciji ECO-a, nemojte nevati do danas. Konačna odluka o smanjenju ostaje za samu žena. Istovremeno, trebalo bi biti obaviješteno o svim mogućim nijansama koje proizlaze tokom višestrukog trudnoća, koje posljedice i smanjenja i kao rezultat njegove upotrebe.

Pored toga, pacijent mora znati što se proizvodi ekološko smanjenje, sa kojom će metodom raditi, koja je učestalost komplikacija koja se nakon toga javljaju. Ljekari su dužni obavijestiti ženu i supružnika o tome detaljno, prije nego što pacijent potvrdi svoj pristanak na operaciju u pisanom obliku.

Danas su mnogi stručnjaci uvjereni da je najprihvatljiva opcija dva embriona. Jedan od razloga ovog izbora je želja za izbjegavanjem smanjenja viška ploda. Želeći smanjiti broj višestrukog trudnoća, vlasti mnogih zemalja pooštrit će pravila prema kojoj se vrši ekstrakorporporealna oplodnja. Kao što smo napisali, većina prekomorskih klinika zabranjuje istovremeno implantaciju više od dva embriona, a prema zakonu nekih država, na primjer, Švedska je puštena samo jedan embrija. Vjerujemo da se sada u Rusiju prenos više od dva embriona provodi uglavnom na hitnim zahtjevima pacijenata Eko klinike, posebno nakon brojnih protokola koji nisu doveli do trudnoće.

Smanjenje embriona nije samo teška operacija koja privlači mnoge negativne posljedice. Ovo je ujedno i ozbiljna psihološka trauma za pacijenta, koji, naravno, ne može da mislite da dajući svoj pristanak na smanjenje, to, pristaje se da uništi plod.

Ako žena želi izbjeći ove probleme, ECO protokol treba im insistirati na transplantaciji 1-2 visokokvalitetnih embriona. U tom riziku od višestrukog trudnoće, a u skladu s tim, operacija smanjenja embriona potrebna u ovome Slučaj je minimiziran.

Smanjenje ploda s višestrukim trudnoćom je ubijanje jedne od voća u Twin (ili nekoliko plodova) u slučajevima kada je očigledno da žena ne može izdržati sve ili jednu od plodova detektirati nedostatke i kromosomske anomalije. Ova se metoda činila davno, u sredini 80-ih, ali stekla je pravu popularnost sa formiranjem ekstrakorporporporporporealne gnojidbe.

Smanjenje fetusa ima jedan cilj - za sprečavanje komplikacija povezanih sa višestrukošću i omogućiti barem jedno ili dva voća da se rodi žive i zdrave. Drugi naziv metode je selektivan prekid trudnoće.

Operacija se vrši s informiranim saglasnošću trudnice koja se priča o svim značajkama intervencije, kako će se provesti i kako će se pojaviti postoperativni period.

Prije smanjenja plodova vrši se temeljit ultrazvučni pregled, potrebno je precizno shvatiti količinu, položaj u maternici i stanju voća i odrediti koji će se ubiti. Tokom ispitivanja nije samo važno identificirati nedostatke razvoja i hromosomskih anomalija, već i za otkrivanje mogućih prepreka u maternici za intervenciju (plovila duž igle, prisutnost težine i bitke). Najčešće se svedočenje u smanjenju jednog ili više plodova pojavljuje tokom monoamniotske višestruke trudnoće. Pomiješana sa velikom verovatnoćom razvoja u voćnim fetusnim sindromom perfuzije fetusa.

Smanjenje fetusa vrši se probijanjem šupljine materne i administracije u regiju srca od njene hemijske supstance. Koristi se kalijum hlorid (to je isti lijek koji se u Sjedinjenim Državama koristi s pogubljenjem kriminalaca, ali je to tako, usput. Za postupak, ženska anestezija nije potrebna, dovoljno lokalna anestezija. Pristup maternici je odabran po principu najkraćeg načina za plod ili kroz prednji trbušni zid ili transvaginalno. Koristeći ultrazvuk, položaj igle vrha tokom intervencije se kontrolira. Doktor prodire u iglu komunalnog mjehurića, probija grudi djeteta i uvodi smrtonosno ubrizgavanje u srčani prostor. Obično je fetus dovoljan samo 0,5 ml tako da njegovo srce zaustavi zauvijek, ali još uvijek 2-3 minute je izvedeno ultrazvuk monitoring, neće se ponovo roditi. Ponekad umjesto lijekova koristili su jednostavno zrak.

Metoda lansiranja voća uzrokuje mnoga pitanja kao moralni i etički karakter i čisto praktični. Koji od voća treba lišiti života, a šta će ostati živjeti? Ako je jedan od voća manje dimenzijaManje je aktivan ili on određuje anomalije razvoja, odgovor na ovo pitanje postaje očigledno i slabo umiranje. Ali često, u ranim rokovima teško je identificirati malformacije.

Selektivni prekid trudnoće također se vrši sa zdravim voćem kada se svi razvijaju približno jednako, ali su previše. Previše je - više od dva, smanjenje se nudi trokrevetnim. Štoviše, plodovi se smanjuju, što je veći rizik od prekida takve trudnoće, na primjer, s smanjenjem 1 ploda, s trostrukom, govorimo o 7% pobačaja trudnoće, i s većim količinama Voće, rizik se povećava na 22%. Smanjenje plodova u dvostrukoj, trostrukoj četvrtoj s jedne strane stvara preduvjete za produženje trudnoće, premještanje u normalne pojmove i rođenje zdravog djeteta, može prouzrokovati pobačaj i gubitak svu djecu.

U svakom je slučaju potrebno vagati svuda i protiv smanjenja plodova. Recimo ako nakon ECO-a za 5 tjedana na prvom ultrazvuku, oni će reći da se dogodilo 8 embriona, očito je da će dio morati ukloniti da bi pružio priliku da pruži priliku najmanje nekoliko. Srećom, više od 3 embriona nije pogodno za više od 3 embriona. Ali ako govorimo o normalno razvoju dvostrukog, možda je moguće suzdržati se od postupka. Ovo pitanje možete riješiti samo.