وصف البيئة يوما بعد يوم. كيف تتم عملية التلقيح الاصطناعي: بالتفصيل. كم عدد المحاولات التي يمكن أن تكون

يعتبر الإخصاب في المختبر بالنسبة لبعض الأزواج هو الطريقة الوحيدة ليصبحوا آباء بسبب مشاكل في الوظيفة الإنجابية لأحد الشريكين أو كليهما. لذلك، يلجأ الأزواج الذين يعانون من العقم إلى هذه الطريقة بأمل كبير، عندما تكون العلاجات الأخرى عاجزة بالفعل. في مقالتنا، سنتناول كيفية إجراء عملية التلقيح الصناعي والمراحل التي يمر بها كل يوم.

التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي – مراحل يومية

تستخدم العيادات بروتوكولات معتمدة لها مواعيد نهائية معينة:

• القصر الفائق: 25-31 يومًا؛
• باختصار: 28-35 يومًا؛
• طويلة: 40-45 يوما؛
• بروتوكول التبريد: استخدام الخلايا الجرثومية المجمدة.

تعد مراحل التلقيح الاصطناعي يوميًا أمرًا قياسيًا في أي مؤسسة. قد تختلف أسماء الأدوية، وعدد التلاعبات، والنهج الفردي للزوجين، مع الأخذ في الاعتبار المشاكل في نظامهم التناسلي، والتي تحدد مدة العملية ككل.

يشارك الرجل فقط في بعض فترات الإجراء، بينما تشارك المرأة في جميع إجراءات التلقيح الاصطناعي، على مراحل يوميًا.

فيديو عملية التلقيح الاصطناعي ومراحله باليوم والشهر (فيديو)

كيفية ضبط عملية التلقيح الصناعي والاستعداد لها، المراحل اليومية، ما هي القواعد التي يجب اتباعها، سيخبرك الطبيب في مراجعة الفيديو.

مراحل التلقيح الاصطناعي

المرحلة التحضيرية

تتكون المرحلة الأولية في إجراء التلقيح الصناعي من التحضير لهذا الإجراء. يبدأ قبل 3 أشهر من إجراء التلقيح الاصطناعي في الموعد المحدد. خلال هذا الوقت، من الضروري إجراء فحص لكل من الرجل والمرأة. في حالة اكتشاف أمراض أو التهابات مزمنة، عليك العلاج والتخلص من العادات السيئة وتناول الأطعمة الصحية والبدء بتناول الفيتامينات وحمض الفوليك. عندما يتأكد الطبيب من انتهاء الفترة التحضيرية، ينتقل إلى المرحلة التالية في إجراء التلقيح الصناعي نهارًا

فرط تحفيز المبيض

المرحلة الثانية في عملية التلقيح الاصطناعي نهاراً هي تحفيز المبيض، وتتكون من جزأين:

1. قمع إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH).
2. التأثير على تكوين الفقاعات السائلة بمساعدة بدائلها الاصطناعية (gonal، puregon، menopur، clostilbegit، إلخ).

في هذا الجزء، مع إجراءات قصيرة، يتم التحفيز لمدة 2-5 أيام، ولمدة 8-17 يومًا. مع اضطهاد طويل يبدأ في اليوم 20-25 من الدورة. ويكون التأثير على المبايض أيضًا من 2-5 أيام لتنشيط عملها لتكوين عدة بويضات خلال 12-17 يومًا. يتم التحكم في العملية عن طريق الموجات فوق الصوتية. عندما تصل البصيلات إلى مرحلة النضج، يتم إعطاء حقنة hCG، مما يسرع عملية الإباضة.

مدة وتسلسل مراحل التلقيح الاصطناعي باليوم

يتم إجراء التخصيب المباشر في المختبر بالترتيب التالي وضمن الشروط التالية:

استرجاع البويضات

• استخراج البويضات عن طريق ثقب البصيلات أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي نهاراً. مع بروتوكول طويل، يتم تنفيذ هذا التلاعب في الأيام 12-22، مع بروتوكول قصير - في 14-20، ومع بروتوكول فائق القصر - في 10-14 يومًا. من امرأة تحت التخدير، يتم أخذ الخلايا من جميع الحويصلات الناضجة. في هذا الوقت، من المستحسن أن يتبرع الرجل بالحيوانات المنوية، ولكن يتم استخدام المواد المجمدة في كثير من الأحيان.

تخصيب البويضة

• في هذه المرحلة، يتم تنفيذ العمل الرئيسي من قبل علماء الأجنة في المختبر. يتم فحص الخلايا الجرثومية الأنثوية والذكورية بعناية، ويتم اختيار عينات كاملة وقابلة للحياة فقط. تبدأ عملية الإخصاب نفسها في اليوم 3-5 لأي خيار بروتوكول. يتم وضع البويضات والحيوانات المنوية في بيئة خاصة، حيث يندمجان. وستكون النتيجة مرئية بعد 18 ساعة، عندما يبدأ التقسيم. وتستمر المراقبة لمدة 5 أيام. تخضع تشوهات الكروموسومات لتحديد منفصل. تتم إزالة الأجنة المعيبة، ويتم نقل الأجنة الطبيعية إلى الحاضنة، حيث تستمر في النمو والانقسام. غالبًا ما يتم تسجيل كل هذه العمليات والمراحل اليومية في إجراء التلقيح الصناعي في الصورة من أجل التحكم في معدل نمو الجنين.

نقل الأجنة إلى الرحم

• وأخيرًا، في إجراء التلقيح الاصطناعي يوميًا، تأتي اللحظة الحاسمة المتمثلة في نقل الأجنة إلى الرحم. في اليوم 3-5 أو 7 للأم الحامل، يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال منظار مهبلي وإدخال قسطرة ناعمة أعدها طبيب الأجنة مع 2-3 أجنة (أو عدد آخر، بناء على طلب المرأة) في الرحم عن طريق قناة عنق الرحم. يتم عصر الثمار، وإزالة القسطرة، وينظر الطبيب تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت جميعها قد اختفت، وإذا لم يكن الأمر كذلك، يتم تكرار إجراء التلقيح الاصطناعي كل يوم. وفي النهاية يجب أن تبقى المرأة في حالة راحة لمدة 2-3 ساعات أو أكثر حسب تقدير الطبيب.

الإدراج في جدار بطانة الرحم

• المرحلة النهائية في إجراء التلقيح الصناعي نهارًا هي إدخال جدار بطانة الرحم. وهنا يصف طبيب أمراض النساء الأدوية الهرمونية التي تساعد الجنين على التمركز، والاستمرار في النمو والتطور. وبعد 15 يومًا، يمكنك إجراء اختبار الحمل. في هذا الوقت، يتم بطلان الأحمال، بما في ذلك. الطبيعة النفسية، انخفاض حرارة الجسم، حمامات الشمس، الخ. لا يُسمح بالجماع الجنسي إلا بعد 3-4 أسابيع.

خاتمة

وفقا للمحللين، فإن 30-35٪ فقط من حالات الحمل تحدث بعد نقل الأجنة الأول. إن المراجعات حول إجراء التلقيح الاصطناعي، والتي استعرضنا مراحلها في المقالة، تتلقى كلاً من الإيجابية والسلبية. الجميع تقريبًا يصفون السعر والتأثير السلبي على فرط تحفيز جسم المرأة بأنه ناقص. حسنًا ، تكون الإضافة واضحة بعد إجراء التلقيح الصناعي يومًا بعد يوم - ولادة طفل ، الأمر الذي يأخذ كل السلبيات إلى الخلفية بالنسبة للآباء اليائسين.

التلقيح الاصطناعي هو وسيلة لعلاج العقم، ومن سماته حقيقة أن الإخصاب يحدث خارج جسم الأم الحامل، ولكن في أنبوب اختبار. بروتوكول التلقيح الاصطناعي هو مخطط لتنفيذ الإجراءات، بدءاً من المرحلة التحضيرية وانتهاء بنقل الجنين. هناك عدة أنواع من البروتوكولات، ولكل منها خصائصه الخاصة. أي واحد تختار؟ يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار سبب العقم والعمر وحالة الجهاز التناسلي وأجهزة الجسم الأخرى.

ما هو منظمة التعاون الاقتصادي؟

التخصيب في المختبر هو تقنية إنجابية تمنح الأزواج المصابين بالعقم فرصة ليصبحوا آباء. بعد اجتياز الاختبارات اللازمة والمرحلة الأولية، يتم إخراج البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها صناعياً. توضع الأجنة في حاضنة حيث يتم تهيئة الظروف المثالية لها. وبعد 2-5 أيام، يتم نقل الكيسة الأريمية عالية الجودة إلى الرحم. كفاءة التلقيح الاصطناعي هي 30-50%. كلما كبرت المرأة، قلت فرصة الحمل.

أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ومميزاتها

أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي:

1. في الدورة الطبيعية. لا يحدث تحفيز الإباضة، وتنضج البويضة بشكل طبيعي دون استخدام الأدوية الهرمونية. تكمن الصعوبة الرئيسية في حساب اللحظة المناسبة لإزالة الأمشاج. غالبًا ما تحدث الإباضة تلقائيًا، لذا فإن هذا البروتوكول هو الأقل فعالية.
2. البروتوكول المعدل. قريب من البروتوكول في الدورة الطبيعية، ولكنه يتضمن تناول الأدوية لمنع الإباضة التلقائية.
3. طويل. يوفر نضوج عدد كبير من البيض عالي الجودة والأكثر إنتاجية. يتطلب الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
4. طويل جدا. يتم استخدامه عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بأمراض النساء أو الغدد الصماء التي تتطلب علاجًا هرمونيًا مسبقًا.
5. قصير. أقل فعالية من الطويلة، ولكن أسهل في الحمل. لديها تكلفة أقل.
6. بروتوكول التبريد. بعد الإخصاب، يتم تجميد بعض الأجنة. في المستقبل، يمكن إعادة زراعتها بعد أي فترة من الزمن.
7. اليابانية. يتم تقليل العبء الطبي. وينصب التركيز الرئيسي على نوعية الأجنة، وليس على كميتها.

بروتوكول قصير

يقلل البروتوكول القصير من خطر الإباضة التلقائية، والتي تحدث غالبًا مع التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية. أنها آمنة نسبيا، وخطر ردود الفعل السلبية هو الحد الأدنى، لأن استخدام عدد كبير من الأدوية الهرمونية غير مطلوب.

إن احتمال حدوث مضاعفات في شكل متلازمة فرط تحفيز المبيض باستخدام بروتوكول قصير أقل من البروتوكول الطويل. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن عدد البويضات صغير، وجودتها في بعض الأحيان تترك الكثير مما هو مرغوب فيه، فإن فعالية البروتوكول ليست عالية جدًا مقارنة بالبروتوكول الطويل.

مؤشرات وموانع

يشار إلى بروتوكول قصير للنساء ذوات المبايض التي تعمل بشكل جيد والذين بلغوا سن الثلاثين. يتم استخدامه إذا كان أداء البروتوكول الطويل ضعيفًا أو كان هناك خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. لا يتم استخدام برنامج التلقيح الاصطناعي هذا إذا لم تحدث إباضة لدى المرأة أو إذا كانت دورتها الشهرية غير منتظمة.

موانع الاستعمال هي أيضًا: أمراض بطانة الرحم، أو التكوين الحميد في الرحم (الورم العضلي) أو تكيس المبايض. لا ينطبق البروتوكول على الأمراض المزمنة في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى، بما في ذلك. المعدية (الزهري والتهاب الكبد والسل) في المرحلة الحادة.

مراحل البروتوكول القصير

في الأيام الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية، يتم وصف منبهات هرمون إفراز الغدد التناسلية، مما يمنع الزيادة الحادة في مستوى الهرمون الملوتن الذي يثير الإباضة. في اليوم التالي، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الهرمون المنبه للجريب لتحفيز نمو وتطور البصيلات، وكذلك لتحضير بطانة الرحم.

بمجرد وصول البصيلات إلى الحجم المطلوب، يتم إعطاء مستحضر يحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). وهذا ضروري لتحفيز ذروة التبويض للهرمون اللوتيني. وفي الوقت نفسه، يتم إعطاء الحيوانات المنوية. بمساعدة ثقب، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام، يتم استخراج البويضات الناضجة وتخصيبها. لعدة أيام، تكون الأجنة في الحاضنات، وبعد ذلك يتم نقلها بأعلى جودة إلى تجويف الرحم. في هذا الوقت، يتم إعطاء مستحضرات البروجسترون اللازمة للحفاظ على الحمل.

في أي يوم من الدورة تبدأ وكم تستمر؟

يبدأ الدخول في بروتوكول التلقيح الصناعي القصير مباشرة بعد الدورة الشهرية. في الأيام 2-3 من الدورة، يتم وصف حقن منبهات GnRH. يستمر تحفيز نضوج الجريبات حوالي 2-3 أسابيع، ثم يتم إعطاء مستحضرات hCG قبل 36 ساعة من جمع البويضات. بعد ثقب، يتم تخصيب الأمشاج. تنضج الأجنة لمدة 3-5 أيام، ثم يتم وضعها في الرحم. وبالتالي، فإن البروتوكول القصير يستغرق نفس مقدار الوقت الذي تستغرقه الدورة المتوسطة - حوالي 28 يومًا.

بروتوكول طويل

مع بروتوكول طويل، يكون هناك المزيد من الوقت لتحفيز البصيلات، وبالتالي فإن احتمالية الحصول على عدة بويضات عالية الجودة مرة واحدة أعلى، مما يزيد من فرص المرأة في الحمل. نظرًا لحقيقة منع إنتاج الهرمونات الخاصة بالفرد، تكون الدورة تحت السيطرة الكاملة للطبيب، ولا يمكن أن تكون هناك مفاجآت في شكل إباضة عرضية.

تشمل عيوب البروتوكول الطويل التكلفة العالية وكمية كبيرة من الأدوية. هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل متلازمة فرط تحفيز المبيض. ووفقا للإحصاءات، فإن كل امرأة ثالثة دخلت في بروتوكول طويل تواجه هذا الأمر.

متى يوصف، ما هي موانع؟

يشار إلى بروتوكول IVF الطويل من أجل:

• بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم.
• زيادة إنتاج الأندروجينات.
• عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، مما يسبب سماكة غير طبيعية.
• بدانة
• كيسات المبيض.
• الورم العضلي - تكوين حميد في الرحم.

هو بطلان البروتوكول في أمراض الأورام والمعدية، وأمراض القلب الخطيرة. يتم استخدامه بحذر في حالات تكيس المبايض وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في البلازما وتحفيز الإباضة مؤخرًا.

مراحل البروتوكول الطويل

مراحل بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الطويلة والقصيرة هي نفسها، والفرق يكمن فقط في مدتها. في البداية، يتم وصف منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، والتي تعمل على تثبيط مستويات الهرمونات الخاصة بها. علاوة على ذلك، يتم إدخال مستحضرات تعتمد على الهرمون المنبه للجريب لتحفيز الإباضة. عندما تصل البصيلات إلى الحجم المطلوب، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية، وبعد ذلك يتم إجراء ثقب. يتم تخصيب البويضات، وبعد بضعة أيام يتم وضع الأجنة في الرحم.

في أي يوم من الدورة يتم تنفيذه وكم تستمر؟

يتم إدخال بروتوكول طويل قبل أسبوع من بدء الحيض. يتم استخدام منبهات GnRH لمدة 12-17 يومًا. تبدأ الأدوية التي تحفز نضوج البصيلات في تناولها بعد 3-5 أيام من الدورة الجديدة. في اليوم 13-20، يتم وصف حقن قوات حرس السواحل الهايتية، وبعد 36 ساعة يتم إزالة البويضات وتخصيبها. بعد 3-5 أيام، يتم النقل. وبالتالي، فإن مدة البروتوكول هي 40-50 يومًا.

بروتوكول طويل للغاية

يتضمن البروتوكول الطويل جدًا نفس خطوات البروتوكول الطويل، لكن يسبقها علاج هرموني طويل الأمد. يعد ذلك ضروريًا إذا كانت المرأة تعاني من أمراض نسائية أو أمراض الغدد الصماء. أحد المؤشرات هو التهاب بطانة الرحم في شكل حاد. الغرض من المرحلة الأولية هو تقليل خطورة الانتهاكات. وتستمر في المتوسط ​​3 أشهر، ولكن يمكن تمديدها حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

البروتوكول المعدل

البروتوكول المعدل قريب من بروتوكول الدورة الطبيعية. يحدث نضوج البصيلات بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى أي تحفيز. ومع ذلك، فقد تم حل مشكلة الإباضة المفاجئة - حيث يتم وصف منبهات GnRH للمريضة، والتي لا تسمح بقفزة في الهرمون الملوتن. ولهذا السبب، يُفضل البروتوكول المعدل ويستخدم بشكل متكرر أكثر من بروتوكول الدورة الطبيعية.

هنا، وجدت معلومات منذ وقت طويل حول كيفية زيادة فرص البيئة.
كيف تزيد فرص نجاح زراعة الأجنة؟؟؟ المرحلة الأولى هي إعادة الزرع. 1. يُعتقد أنه في يوم إعادة الزرع (قبل ساعات قليلة) من الضروري ممارسة الجنس الجيد مع زوجك (ويفضل أن يكون ذلك مع هزة الجماع). لماذا؟ لأن ذلك سيؤدي بأفضل طريقة إلى زيادة الدورة الدموية في الرحم، مما يعني أنه سيكون من الأسهل على الأجنة زرعها. ولكن بعد إعادة الزرع، حتى تحليل قوات حرس السواحل الهايتية (أو حتى الموجات فوق الصوتية الأولى - ثم استشارة الطبيب) - لا ينبغي ممارسة الجنس، فمن الضروري مراقبة الراحة الجنسية الكاملة. 2. تناول الأناناس والأطعمة البروتينية، وشرب الكثير من السوائل. 3. قبل ساعتين من نقل الأجنة، يجب تناول قرص واحد من بيروكسيكام-بيروكسيكام، مما يزيد من احتمالية نجاح عملية الزرع. المرحلة الثانية - بعد إعادة الزرع
1. تمت عملية إعادة الزرع بنجاح وأنت بالفعل في المنزل. في الأيام الثلاثة الأولى، تحتاج إلى الاستلقاء، يمكنك أن تقول "الجثة"، والوقوف فقط على المرحاض والمطبخ للتعزيزات. هذه الأيام الأولى مهمة جدًا حيث سيتم زرع الأجنة. من المعروف أنه يتم زرع الكيسة الأريمية في اليوم الأول (لا يؤخذ في الاعتبار يوم النقل)، والقسيمات الأريمية في أول 2-4 أيام. أنا لا أتفق مع هذا. إذا كنت أعاني من مشاكل في الإرقاء، وبالتالي مع الدورة الدموية في الرحم، فلا ينبغي أن أكون جريحًا.
في الأيام التالية يُنصح بالبدء في الحركة: لا تجهد ولا تركض بل امشي فقط وامشي والأفضل في الهواء الطلق. ساعة أو ساعتين من المشي يومياً تكفي. 2. من المهم جدًا إدخال عقار أوتروجستان بشكل صحيح، لأن العديد من حالات الحمل في التلقيح الاصطناعي في المراحل المبكرة تُفقد بسبب استخدامه غير السليم. يحتاج جسمنا إلى دعم مناسب من هرمون البروجسترون، لذا من المهم اتباع وصفات الطبيب لتناول الأدوية اللازمة في الوقت المحدد وبشكل صحيح. أما بالنسبة لإدخال أوتروجستان (العديد من الأطباء لا يركزون على هذا - وهذا مهم!) - لهذا نستلقي على السرير ونضع وسادة تحت الحمار ونفرد أرجلنا على نطاق واسع وندفعها بعيدًا جدًا ( ويفضل أن يكون مباشرة إلى عنق الرحم أو إلى الأذنين)) في المهبل. وينصح بالاستلقاء بعد ذلك لمدة ساعة تقريباً وعدم النهوض من السرير ومن الوسادة. وبالتالي، لن ينسكب Utrozhestan على الوسادة وسيتم امتصاصه الأقصى في الجسم. أنا لا أتفق تماما مع هذا أيضا. بالطبع يجب إدخاله بشكل صحيح، لكنه يذوب خلال ساعة تقريبًا. ويكفي الاستلقاء لمدة ساعة، فإذا سقط جزء منه، فإن الجسم سيأخذ لنفسه ما هو مطلوب في ذلك الوقت. تحتاج حقًا إلى دفعها إلى أعمق ما يمكن.
3. اهدف إلى النجاح وحافظ على هدوئك.
4. ناقش الوضع مع الطبيب مسبقًا، إذا بدأت تشعر بالألم فكيف تتخلص منه (لا يمكنك تحمله). الألم هو نفسه أثناء الحيض، ولكن يمكن أن يكون أسوأ. ولا يمكن التسامح معهم. العلاج الأكثر ضررًا هو no-shpa. ولكن لسوء الحظ، فإنه لا يساعد الجميع. كل شيء آخر هو أكثر ضررا. ولكن في فترة 3-7 أيام (اليوم الأول - يوم البزل) يمكنك أن تأخذ كل شيء تقريبًا (حتى analgin و GINS الأخرى). لكن عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. تساعد الشموع التي تحتوي على البابافيرين جيدًا (غير ضارة تمامًا)، ولكن مرة أخرى، ليست للجميع
5. علاوة على ذلك، في فترة 3-7 أيام، احتفظ براحة شبه السرير. لا يوجد ضغوط ولا أعمال منزلية. المشي في الفناء على مقاعد البدلاء (خرجت بهدوء إلى الفناء مع كتاب، جلست على مقاعد البدلاء لبضع ساعات - والعودة إلى السرير). لا توجد جولات للكلاب أو متاجر أو ما إلى ذلك. ننسى كل هذا
بعد اليوم السابع، يمكنك البدء في التحرك ببطء. لكن كل شيء معتدل للغاية. انا لا اوافق. من الأفضل أن تمشي قليلاً. خاصة في الصيف. لا شيء جيد يأتي من الكذب.
6. اعتباراً من اليوم الرابع يمكنك أن تعيش حياة طبيعية، باستثناء ما يلي:
- رفع الأثقال أكثر من 2 كجم، والقفز، والجري؛
- العيش جنسيا حتى الحيض التالي؛
- أخذ حمامات ساخنة والاستحمام في الحمام (يمكنك الاستحمام)؛
- من المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة والحذر من نزلات البرد.
- بدون تعليمات خاصة (والتي لا يمكن أن يقدمها إلا الطبيب) لتناول الأدوية؛
- تجنب كل أنواع الصراعات قدر الإمكان؛
- من المستحسن تجنبه

قبل أن تصبح عميلة لعيادة الطب الإنجابي، تطرح النساء أسئلة حول كيفية إجراء التلقيح الصناعي وفي أي يوم من الدورة الشهرية يتم زرع الجنين أثناء التلقيح الاصطناعي. هذا التاريخ غير ثابت وقد تؤثر بعض العوامل على القرار الطبي. سنحلل في هذه المقالة ما يعتمد عليه تاريخ النقل والفروق الدقيقة الأخرى في اختيار يوم الإخصاب.

كيف يتم التلقيح الاصطناعي؟

إن التخصيب في المختبر بحد ذاته له مراحل مهمة قبل وبعد نقل الأجنة:

• تعريف المخطط أو البروتوكول؛
• اختيار العلاج الهرموني.
• تحفيز إنتاج البيض.
• دعم نضوج البويضات.
• ثقب الجريب
• زراعة الأجنة؛
• نقل الأجنة إلى تجويف الرحم.
• الدعم الهرموني للزرع.
• إختبار الحمل؛
• تأكيد الحمل.

ستحدد هذه المراحل معًا التاريخ الدقيق لإعادة الزرع والتلاعب اللاحق.

ما هو التحفيز

أنها تحفز الإباضة في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل بسبب عدم قدرة المبيضين على تكوين بويضة ناضجة. المؤشر المباشر للتحفيز هو غياب الحمل لمدة 6 أشهر أو أكثر.

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذا الإجراء في مساعدة الجسم على إنتاج بويضة جيدة وضمان تمزق الكيس الجريبي تحت تأثير بعض الأدوية.

متى يتم التحفيز؟

في أي يوم يبدأ تحفيز الدورة الأنثوية أثناء التلقيح الاصطناعي، يتم تحديد المخطط، أو بالأحرى البروتوكول الذي يتم من خلاله تنفيذ الإجراء. يتم اختياره من قبل أخصائي الإنجاب بناءً على صحة المريضة، وحالة دورتها، ووجود عمليات زرع أجنة غير ناجحة في الماضي، ووزن الجسم.

هناك عدة بروتوكولات:

قصير جدًا

يوصف من 2 أو 3 أو 5 أيام ويستمر من 8 إلى 12 يومًا. يختلف في أقل حمل على الجسد الأنثوي والحد الأدنى من العواقب السلبية.

قصير

يبدأ الإجراء في وقت واحد مع حصار الغدة النخامية (أول 2-3 أيام من الحيض) ويستمر كما هو الحال مع مخطط طويل من الإخصاب في المختبر. يتم تنشيط تمزق الجريب عن طريق حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية قبل 36 ساعة من البزل.

طويل

بمساعدة إعداد موجهة الغدد التناسلية من 3-5 أيام من الدورة لمدة أسبوعين (حتى 17 يومًا). وبعد يوم أو يومين من التوقف عن تناول الدواء، يتم إعطاء حقنة منشطة.

طويل جدًا

وهو مشابه لنظام التلقيح الصناعي الطويل، ولكن يتم إعطاء الأدوية على مدى عدة أشهر. تدار الحقن مرة واحدة كل 28 يومًا. يوصف التحفيز بعد التأكد من التغيرات الإيجابية في الجسم. يحدث هذا غالبًا بعد 60-90 يومًا من المرحلة التنظيمية للتلقيح الاصطناعي.

يتم تحديد التاريخ الدقيق لتنشيط الإباضة من قبل الطبيب. من المستحيل تسمية يوم معين دون معرفة التاريخ الطبي لمريض معين. ولذلك ينبغي طرح مثل هذه الأسئلة على الطبيب المعالج.

فترة جمع البيض

في أي يوم من أيام الدورة، يتم أخذ البيض لإجراء التلقيح الاصطناعي، لا يتم تحديده من خلال إطار زمني صارم، ولكن من خلال استعداد الجهاز التناسلي للمرأة. حتى تحت تأثير الحقن الهرمونية، يتفاعل كل كائن حي بشكل مختلف مع المراحل التنظيمية والتحفيزية.

لذلك، من الممكن تحديد التاريخ الدقيق للثقب فقط بعد مراقبة الموجات فوق الصوتية. عادة، تكون الزيادة اليومية في الكيس الجريبي حوالي 0.1-0.2 سم، ويؤخذ في الاعتبار أيضًا سمك الطبقة المخاطية للرحم، والتي يجب أن تكتسب بنية ثلاثية الطبقات.

بعد التأكد من جميع الظروف المواتية، قبل 36 ساعة من الثقب، يتم إعطاء حقنة hCG. في مثال البروتوكول بالأيام:

• طويلة (12-22)؛
• قصير (14-20).
• القصر الفائق (10-14).

يتم أيضًا اتخاذ تدابير خاصة لمنع الإباضة المبكرة. علاوة على ذلك، فإن عدد الأجنة المحتملة التي يمكن زراعتها في المختبر سيعتمد على عدد البويضات التي تم الحصول عليها.

لا تقلق، لأن الطبيب سوف يحذر من حدوث ثقب في غضون أيام قليلة. يتم عرض الإجراء نفسه في برنامج التلقيح الصناعي على أنه يوم واحد.

التخصيب

قبل نقل الأجنة، يجب إجراء التلقيح الاصطناعي. في أي يوم من الدورة يتم إجراء التلقيح الاصطناعي يعتمد على وقت الثقب. في أغلب الأحيان، يقوم أخصائي الإنجاب بإجراء عملية الإخصاب بعد 4-6 ساعات من تناول المادة البيولوجية الأنثوية. ستكون هذه بداية الفترة الجنينية.

بعد 16-18 ساعة، يقوم الأخصائي بإجراء التقييم. إذا حصلت على الكثير من الأجنة الجيدة، فيمكنك التفكير في التجميد. يتيح لك التجميد بالتبريد تقليل الآثار السلبية للهرمونات المستخدمة لتحفيز الإباضة. لذلك، إذا تم زرع الأجنة الأولى، لكنها لم تتجذر، فيمكنك تكرار الإجراء في الدورات التالية، ولكن دون استنفاد العلاج التعويضي بالهرمونات.

من المهم جدًا ألا يرتكب علماء الأجنة الأخطاء. تعتمد مدى نجاح نقل الأجنة المجمدة على خبرة العيادة ومعرفة بروتوكول النقل بالتبريد.

متى يحدث النقل

يعتمد اليوم الذي يتم فيه نقل الأجنة أثناء عملية التلقيح الصناعي على معدل تطور الأجنة وجودتها بالإضافة إلى تاريخ المريضة. في أغلب الأحيان، يتم جدولة بدء نقل الأجنة في اليوم الثالث أو الخامس من الزراعة.

وعادة ما يتم نقل زوج من الأجنة إلى رحم الأنثى، وهو في حالة ممتازة. ينصح العديد من الخبراء بزراعة الكيسة الأريمية. لديهم فرصة أكبر للزرع، فضلا عن انخفاض كبير في خطر الحمل المتعدد.

تتم جدولة إجراء نقل الأجنة لمدة 6-8 أيام من بداية الإباضة.ولكن نظرًا لوجود العديد من المواقف غير المتوقعة أثناء العلاج الهرموني (النزوح، عدم استعداد الغشاء المخاطي)، يقوم الأطباء بمراقبة ويمكنهم تخصيص وقت آخر لنافذة الزرع. تذكر فقط:

1. اختبار الإباضة الإيجابي إلزامي.
2. بعد ذلك، يتم أخذ عمر الأجنة في الاعتبار.
3. يتم اتخاذ القرار النهائي بعد نتائج الموجات فوق الصوتية.

ماذا بعد

قبل السماح للمريضة بالعودة إلى المنزل بعد نقل الأجنة، يقرر الطبيب دخول المستشفى. يوصى بأن تكون تحت الملاحظة للنساء اللاتي يعانين من مضاعفات. في الوضع الطبيعي، سيقدم الأخصائي التوصيات المعتادة ويصف الدعم الهرموني المناسب.

من المهم أن نفهم أنه من الممكن تحديد بداية الحمل في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الإجراء.

انخفاض هرمون الحمل في اليوم الأول من تأخير التلقيح الاصطناعي لا يعني الفشل، لكنه لا يؤكد التصاق الجنين. وفقا لنتائج هذا التحليل، يتم تأكيد الحمل الكيميائي الحيوي فقط. يمكن الحصول على الإجابة النهائية على السؤال بعد إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث بعد التلقيح الاصطناعي.

من الضروري استبعاد أي تجارب، لأن المشاعر السلبية يمكن أن تؤثر سلبا على نتيجة الإخصاب. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على الاستقرار العاطفي والحصول على مزيد من الراحة وزيارة الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل.
تقدم المقالة إجابات تقريبية فقط، لذا لا يمكن تطبيق المعلومات على كل حالة. يتم نقل الجنين عندما يكون الجسم جاهزًا تمامًا لهذا الإجراء، وتكون بطانة الرحم ذات السماكة والبنية اللازمة. لذلك، من الأفضل مناقشة جميع مراحل الإخصاب وتطور الجنين والأحاسيس اللاحقة مع طبيبك.

عند وصف التخصيب في المختبر، يتخذ أخصائي الإنجاب عددًا من القرارات المهمة بشكل أساسي. إنه بحاجة إلى اتخاذ قرار بشأن مجموعة الأدوية وجرعتها وعمر وعدد الأجنة لإعادة الزرع. لكن الشيء الرئيسي هو أنه يحتاج إلى تحديد المدة التي سيستغرقها بروتوكول التلقيح الاصطناعي. بالإضافة إلى بروتوكول التبريد، عندما يتم تجميد الأجنة لمزيد من إعادة الزرع، هناك أيضًا مخطط طويل وقصير. يعتمد اختيار المخطط كليًا على مؤشرات الصحة الإنجابية للزوجين.

يسمح تقسيم بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير حسب أيام الدورة الشهرية، بأقل قدر من إنفاق موارد الجسم وأقصى قدر من الكفاءة، بتحقيق النتيجة المرجوة، أي الحمل. إن تقنية التلقيح الاصطناعي هذه ليست مناسبة لجميع المرضى، لذلك يبقى القرار النهائي لأخصائي الإنجاب، على الرغم من الأخذ في الاعتبار رغبات المريضة.

يعتبر بروتوكول التلقيح الصناعي القصير هو الأكثر طبيعية لجسم الأنثى. وبطبيعة الحال، فإن التدخل في الخلفية الهرمونية والنظام العام لجسم المرأة مهم. ومع ذلك، فإن خصوصية هذا البروتوكول هو أنه الحد الأدنى ويتم مع مراعاة الخصائص الفردية.

الميزة التي لا شك فيها هي التكلفة. إذا لم يتم إجراء التلقيح الصناعي بموجب سياسة MHI، فإن تكاليف النسخة القصيرة من الإجراء ستكون أقل بكثير، لأنها تستخدم أدوية أقل تكلفة. الفرق هو أن التحضير للثقب يبدأ في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. في السابق كانت للمرأة فترات طبيعية لا تخضع للتصحيح الطبي. يكون جسد المريض في بروتوكول قصير هادئًا ويشعر بأنه طبيعي قدر الإمكان. إذا كان، لأسباب تتعلق بصحة المرأة، إجراء التخصيب في المختبر مع بروتوكول قصير مقبول، فهذا هو ما يتم إجراؤه.

اختلافات مهمة

والفرق الوحيد بين المخطط الطويل والقصير هو عدم وجود عوامل هرمونية إضافية في الأخير. يستغرق البروتوكول الطويل وقتًا أطول. يبدأ في اليوم 20-22 من الدورة الشهرية. اعتبارًا من هذه الفترة، تبدأ المرأة بتناول منبهات GnRH. تتضمن هذه الأدوية الحجب الكامل لمستوياتها الهرمونية. إنهم يعملون على نظام الغدة النخامية. يتم تحديد مدة استخدام هذه الأموال من قبل الطبيب بشكل فردي. ميزة البروتوكول الطويل هي القدرة على التحكم الكامل في عمل الجهاز التناسلي للجسم: نمو بطانة الرحم، ونضج البصيلات.

يتضمن البروتوكول القصير مع المضادات تحفيز الإباضة، والذي يبدأ في اليوم الثالث، وثقب الخلايا المخصبة وزرعها في تجويف العضو التناسلي للمريضة. ومع ذلك، يمكن أن تتأثر هذه الدورة بخلفيتها الهرمونية، على الرغم من استخدام الأدوية القوية، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث عمليات خارجة عن سيطرة الأطباء.

مؤشرات وموانع

يوصف بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير للنساء اللاتي لا يعانين من مشاكل صحية خطيرة. يوصى بهذا الإجراء إذا كان هناك:

• المبيض متعدد الجريبات.
• ارتفاع خطر فرط التحفيز في بروتوكول طويل.
• عمر المريض أكثر من 30 سنة.
• بروتوكول طويل غير ناجح في الماضي؛
• العقم عند الذكور عند التأكد من خصوبة المرأة.

تعتبر الأمراض الهرمونية مثل التهاب بطانة الرحم، ومتلازمة تكيس المبايض، والأورام الليفية الرحمية، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم الإباضة، وغيرها من موانع الاستعمال للبروتوكول القصير. يتم إعطاء الأفضلية للبروتوكول الطويل عندما لا يكون هناك يقين من أن الجسم سوف يستجيب بشكل مناسب لجرعة معينة من الهرمونات.

كم يوما هو البروتوكول القصير

إذا كانت المرأة ستخضع لعملية التلقيح الاصطناعي وبروتوكول قصير، فسيبدأ التحضير مباشرة بعد الحيض. في بعض المرضى، لا يوجد وقت للنزيف حتى ينتهي، حيث بدأ الأطباء بالفعل في التحفيز. تعتمد مدة البروتوكول القصير بشكل مباشر على متوسط ​​مدة الدورة الشهرية. ولا يمكن تقصيرها أو تطويلها، على عكس الطويلة. متوسط ​​مدة إجراء عملية الإخصاب في المختبر من وإلى 4 أسابيع. إذا كان لدى المريضة إباضة متأخرة، فقد تزيد هذه الفترة بمقدار 7-14 يومًا.

مراحل البروتوكول القصير

يتم اختيار المخطط لكل مريض على حدة. يتم تقييم حالة الخلفية الهرمونية للفرد وخصائص الدورة الشهرية مسبقًا. يتم إعطاء جميع الأدوية على مراحل، ويعلم المريض في أي يوم سيتم تناول الدواء التالي. يتضمن التطوير التخطيطي لبروتوكول التلقيح الصناعي القصير يوميًا الخطوات التالية:

• من اليوم الثاني للدورة، يستخدم المريض الناهضات الموصوفة؛
• من اليوم الثالث، يتم أخذ مستحضرات FSH وLH؛
• بحلول وقت نضوج البصيلات (11-16 يومًا)، يتم إعطاء حقنة قوات حرس السواحل الهايتية.
• بعد 36 ساعة يتم إجراء ثقب.
• 3-5 أيام تنضج الخلايا في المختبر بعد الإخصاب.
• إعادة الزرع؛
• تحديد النتيجة في 2-3 أسابيع.

تنشيط

لا يستمر التحفيز في بروتوكول قصير أكثر من أسبوعين. يسبب الدواء استجابة المبيض وزيادة نمو البويضات. في الوقت نفسه، يتم إعداد بطانة الرحم. يمكن لبعض أدوية التلقيح الاصطناعي أن تمنع نمو الطبقة الوظيفية للرحم. عند استخدام هذه الأدوية، يتم تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين في وقت واحد. منذ بداية التحفيز يتم استخدام الوسائل التالية: Proginova، Puregon، Metipred، Pregnil، Orgalutran وغيرها. يتم تناول جميع الأدوية بدقة حسب وصفة الطبيب وبجرعة فردية. التنظيم الذاتي لحجم الأدوية ومدة استخدامها يهدد الحياة.

ثقب

يتم إعطاء الحقنة قبل 36 ساعة من جمع البويضات. عادة تقوم المرأة بإجراء الحقنة من تلقاء نفسها، ولكن بدقة حسب تعليمات الطبيب. لهذا نستخدم: Horagon، Diferelin، Ovitrel أو غيرها من المنتجات القائمة على hCG.

يتم إجراء الثقب تحت سيطرة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بإبرة طويلة. عادة ما تكون المرأة في هذه اللحظة تحت التخدير، لأن التلاعب مثير للغاية ومؤلم. مدة العملية لا تتجاوز 60 دقيقة. قبل الإجراء، لا ينصح المرأة بتناول الطعام أو حتى الشرب. من هذه اللحظة، من الضروري البدء في تناول أدوية الصيانة: Duphaston، Utrozhestan أو نظائرها مع البروجسترون.

نقل الأجنة

يتم اختيار وقت نقل الأجنة أثناء التخصيب في المختبر وفقًا لتفاصيل البروتوكول. عمر الأجنة يسمح بالاختلاف لمدة 2-5 أيام. يتم إدخال الأجنة دون تخدير مسبق. في حالات نادرة، قد يتم تقديم أدوية التخدير للمرأة على شكل أقراص أو حقن. قبل الإجراء، يحتاج المريض إلى ملء المثانة.

يتم إدخال الأجنة أثناء التلقيح الاصطناعي إلى تجويف الرحم من خلال القسطرة. ولا يؤلم لأن الطبيب لا يستخدم الإبرة أو الأدوات الجراحية. على الرغم من أن العديد من النساء يلاحظن الانزعاج والانزعاج الشديد في وقت إعادة الزرع. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية. إنه أمر مزعج إذا كانت المرأة تعاني من انحناء الرحم (يصعب على الطبيب "الوصول" إلى بطانة الرحم باستخدام القسطرة). أيضًا ، تشتكي أيضًا هؤلاء النساء اللاتي لم يستطعن ​​​​إرخاء معدتهن بسبب الإثارة القوية: يجب على أخصائي الإنجاب أن يعمل للتغلب على التشنج المنعكس لعضلات المريض. على أية حال، هذه المرحلة قصيرة ولا يصاحبها ألم شديد أبداً.

في غضون ساعة واحدة بعد التلاعب، تحتاج المرأة إلى راحة كاملة. في المستقبل، مع صحة جيدة، يعود المريض إلى المنزل.

يجب مراعاة الدعم الهرموني بعد النقل بدقة. يمكن أن يؤدي فقدان أي دواء موصوف إلى عرقلة العملية برمتها. بعد 3 أيام من عملية الزرع، يُنصح المرأة بإجراء اختبارات لتحديد مستويات d-dimer والبروجستيرون. وبناء على البيانات الواردة، يتم تعديل المواعيد إذا لزم الأمر.

لمدة 7-10 أيام بعد إعادة الزرع، تحصل المرأة على إجازة مرضية. في هذا الوقت، من المهم جدًا الاسترخاء كثيرًا والقيام بأشياء ممتعة وصرف انتباهك عن المخاوف.

مراقبة النتائج

لا يجب أن تفعل ذلك على الفور. أولا، سيكون غير مفيد، وثانيا، قد يظهر قوات حرس السواحل الهايتية المتبقية من الحقن. بعد كل شيء، يتفاعل اختبار الحمل مع محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في البول. ومع التلقيح الاصطناعي يقولون: إنه يعزز الإباضة. قد يكون الاختبار إيجابيًا لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الحقن، حتى لو لم يحدث الحمل.

لذلك، لتجنب خيبة الأمل، يمكن إجراء الاختبار في المنزل في موعد لا يتجاوز 12 يومًا بعد نقل الأجنة التي يبلغ عمرها 5 أيام ("خمسة أيام"). إذا تم تأجيل ثلاثة أيام، فسيتعين عليك التحلي بالصبر والانتظار لمدة أسبوعين على الأقل.

وسوف تظهر صورة أكثر دقة. وبعد أسبوع من النقل سيكون مستواه أكثر من 10 ميكرو وحدة دولية. من الممكن تأكيد نتيجة ناجحة وتحديد عدد الأجنة في تجويف الرحم بعد 14 يومًا من لحظة إعادة الزرع باستخدام الموجات فوق الصوتية.