المراحل البيئية حسب أيام الدورة. إجراء التلقيح الصناعي: مراحل بعد يوم. الاختلافات في البروتوكولات الرئيسية

التخصيب في المختبر هو العلاج الرئيسي للعقم الأنبوبي. يتم علاج التلقيح الاصطناعي على مراحل. تشمل المراحل الرئيسية لإجراء التلقيح الصناعي ما يلي:

يمكنك التحقق من احتياطي المبيض عن طريق مستوى هرمون FSH و inhibin B في مصل الدم أو عن طريق حساب عدد الجريبات الغارية في بداية الدورة الشهرية. ترتبط مستويات FSH المرتفعة بانخفاض احتياطي المبيض.

• إجراء العمليات اللازمة لتهيئة تجويف الرحم لإجراء التلقيح الصناعي – حسب المؤشرات.

يجب إزالة أمراض تجويف الرحم، مثل الالتصاقات أو الأورام الحميدة، قبل البدء في عملية التلقيح الاصطناعي. يقلل موه البوق - وهو أنبوب فالوب مملوء بالسوائل - من فعالية التلقيح الاصطناعي، لأن السائل الموجود في الأنبوب له تأثير تسمم الأجنة، وينصح العديد من الأطباء بإزالة الأنبوب التالف قبل التلقيح الاصطناعي.

• تسليم الحيوانات المنوية

قبل التلقيح الاصطناعي، يتم إجراء تحليل السائل المنوي (تحليل الحيوانات المنوية). إذا تم العثور على انحرافات عن القاعدة في مخطط الحيوانات المنوية، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الذكورة لتحديد ما إذا كان من الممكن تصحيح هذه الانتهاكات وما إذا كانت مرتبطة بمشاكل طبية أخرى. على سبيل المثال، ترتبط العيوب الجينية في كروموسوم Y ببعض حالات العقم عند الذكور، وغالباً ما يحمل الرجال الذين يعانون من غياب خلقي للأسهر (القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية إلى خارج الخصيتين) الخلل الوراثي المسؤول عن التليف الكيسي. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات جينية، وفي كثير من الأحيان، تصبح الحالات الشاذة المختلفة للخلايا الجرثومية الذكرية، بما في ذلك تشوهات النطاف، هي سبب العقم. يتميز Teratozoospermia بانتهاك بنية الحيوانات المنوية. يتم تشخيص النطاف المسخ للرجل عندما يكون نصف السائل المنوي أو أكثر مصابًا بتغيرات مرضية في الحيوانات المنوية، ويتجاوز مؤشر النطاف المسخي 1.6. وتظهر تجربة أطباء الإنجاب أن التلقيح الاصطناعي هو أفضل طريقة لإنجاب طفل مصاب بالنطاف المسخ.

• إجراء اختبارات الدم

يُلزم مرور التلقيح الاصطناعي بإجراء اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C ووجود الأجسام المضادة للحصبة الألمانية. ومن الضروري أيضًا أخذ مسحة مخاطية من المهبل وقناة عنق الرحم للبكتيريا للتأكد من عدم وجود التهابات. وفقا للمؤشرات، قد يصف الطبيب فحصا هرمونيا (إذا كانت المريضة قد خضعت سابقا لعلاج العقم، أو كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض دوائي، في هذه الحالة، فإن اختبار TSH قبل التخطيط للحمل بموجب بروتوكول التلقيح الصناعي هو أحد الاختبارات أولاً: للحصول على حمل مناسب، يجب أن يكون مؤشر TSH أثناء التلقيح الصناعي طبيعيًا ولا يزيد عن 2.5 ميكرو وحدة / لتر) وفحص الأمراض المنقولة جنسيًا أيضًا. سيساعد الفحص الكامل في تحديد المشكلات التي يجب تصحيحها قبل البدء في برنامج التلقيح الاصطناعي.

تحفيز الإباضة الفائقة

يتم تحفيز الإباضة الفائقة للحصول على عدة بويضات في دورة التلقيح الصناعي - من 10 إلى 20 (يعتمد المعدل الدقيق للبويضات في التلقيح الاصطناعي على جسم المريضة)، وهي مناسبة للتخصيب. يعد هذا العدد من البويضات أثناء التلقيح الاصطناعي ضروريًا لزيادة احتمالية الحمل في محاولة التلقيح الاصطناعي الواحدة، لأنه. قد لا تكون جميع البويضات ذات نوعية جيدة، وقد لا يتم تخصيب بعضها، وقد تتوقف الأجنة عن النمو.

لتحفيز الإباضة الفائقة في دورة التلقيح الصناعي، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية ويتم تحديد مخطط لاستخدامها يسمى "بروتوكول التحفيز". تعتبر عملية تحفيز الإباضة ذات أهمية كبيرة لإجراء التلقيح الاصطناعي.

أدوية تحفيز المبيض

لتحفيز الإباضة، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الهرمون المنبه للجريب (FSH)، المسؤول عن نضوج البصيلات. يتم الحصول على مستحضرات موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG) من بول النساء بعد انقطاع الطمث. تعتبر مستحضرات HMG أرخص إلى حد ما من المستحضرات المؤتلفة، وتحتوي بالإضافة إلى هرمون FSH، أيضًا على هرمون LH. يتم تصنيع مستحضرات FSH المؤتلفة بطرق التكنولوجيا الحيوية. فهي توفر أقصى قدر من دقة الإدخال بفضل قلم الحاقن ويمكن للمريضة نفسها استخدامها. يتم اختيار الاستعدادات لتحفيز الإباضة الفائقة بشكل فردي.

يتم إجراء ثقب الجريب بعد 36 ساعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، الذي ينشط إباضة الجريبات الناضجة. يتيح لك استخدام hCG الحصول على بويضة ناضجة جاهزة للتخصيب.

موجهة الغدد التناسلية عند انقطاع الطمث البشري (HMG) (menopur)
. الهرمون المنبه للجريب (FSH) (gonal-F، puregon)
. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) (هوراجون، بريجنيل، أوفيدريل)
. سترات كلوميفين (كلوميد، كلوستيلبيجيت)

الإباضة المبكرة مع التلقيح الاصطناعي

يمكن أن يؤدي تمزق الجريب المبكر إلى إبطال التلقيح الاصطناعي. لذلك، حتى لا تتداخل هرمونات المرأة مع تحفيز الإباضة الفائقة والتحكم في عملية الإباضة، يتم حظر إنتاج هرموناتها بواسطة المنبهات والمضادات. كما يوصف من قبل الطبيب بشكل فردي.

منبهات GnRH (ديكاببتيل، ديفيريلين، بوسيرلين، زولاديكس، سوبريفاكت)
. مضادات GnRH (أورجالوتران، سيتروتيد)

مراقبة الموجات فوق الصوتية

عند تحفيز الإباضة الفائقة، من الضروري مراقبة نمو البصيلات بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم التحكم في نمو البصيلات كل يومين، بدءًا من اليوم الخامس من التحفيز. ومن الممكن أيضًا ضبط جرعة الأدوية الموصوفة. قد يتم وصف اختبارات الدم لبعض المرضى لاستراديول. عادة، يرتفع مستوى الاستراديول في الدم مع نضوج الجريبات، ويظل مستوى البروجسترون منخفضا حتى لحظة الإباضة.

وباستخدام الموجات فوق الصوتية ودراسة هرمونات الدم، يحدد الطبيب متى تكون البصيلات جاهزة للثقب. تنمو البصيلات عادة بمعدل 1-2 ملم يوميًا ويبلغ قطر البصيلات الناضجة 16-20 ملم. عندما تنضج البصيلات، يمكن ثقبها، ونتيجة لذلك سيتم الحصول على السائل الجريبي (الجسم الأصفر في التلقيح الصناعي) الذي يحتوي على البويضات. أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم فحص سمك وبنية بطانة الرحم بالضرورة. بحلول الوقت المحدد للثقب، يجب أن تكون بطانة الرحم أكثر سمكًا من 7 ملم ولها بنية ثلاثية الطبقات.

عندما تصل البصيلات إلى الحجم المطلوب (عادة في اليوم 10-14 من الدورة)، يتم حقن قوات حرس السواحل الهايتية. يسمح لك إدخال قوات حرس السواحل الهايتية بالتحكم في الوقت المحدد للإباضة - وعادةً ما يحدث بعد 36-40 ساعة من الحقن. يتم إجراء ثقب المبيض قبل حدوث الإباضة، عادة بعد 34-36 ساعة من حقن قوات حرس السواحل الهايتية. قبل استخدام منبهات ومضادات GnRH في دورات التلقيح الاصطناعي، كان على الأطباء إيقاف ما يقرب من ربع دورات العلاج بسبب الإباضة المبكرة. إذا حدث هذا، فإن البصيلات تنفجر حتى قبل الثقب، وسقط البيض في تجويف البطن، حيث لم يعد من الممكن إزالتها للتخصيب في المختبر.

إن استخدام منبهات أو مضادات GnRH يمنع إطلاق LH وFSH من الغدة النخامية، مما يقلل من خطر الإباضة المبكرة. ومع ذلك، حتى اليوم، يتم مقاطعة حوالي 10٪ من الدورات، وحتى قبل حقن قوات حرس السواحل الهايتية. السبب الأكثر شيوعًا لإلغاء الدورة هو الاستجابة الضعيفة لمبيضي المريضة للتحفيز. إذا كان المبيض ينضج أقل من ثلاث بصيلات ومستوى الاستراديول ليس مرتفعا بما فيه الكفاية، فإن احتمال الحمل صغير للغاية، ثم بموافقة المريضة، يتم مقاطعة دورة التلقيح الاصطناعي. تعد مشكلة استجابة المبيض الضعيفة للتحفيز أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 35 عامًا والنساء اللاتي يخضعن لجراحة المبيض، أي. في هؤلاء المرضى الذين لديهم احتياطي مبيض منخفض (احتياطي الجريبات في المبيضين). ونتيجة لانخفاض عدد البصيلات يرتفع مستوى هرمون FSH في الدم. من الممكن ضبط جرعة الدواء لتحفيز المبايض، أو وصف أدوية تحفيز أقوى، مثل الأدوية المؤتلفة.

مع نضوج عدد كبير جدًا من الجريبات (أكثر من 25)، أو مع ارتفاع مستوى الاستراديول في الدم، من الضروري إلغاء دورة التلقيح الاصطناعي بسبب خطر الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). وفي هذه الحالة يتم إجراء ثقب المبيض وتجميد جميع الأجنة الناتجة. يرجع انقطاع دورة التلقيح الصناعي في هذه المرحلة إلى خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض الشديد، حيث أن الدافع لتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديد هو عادة بداية الحمل. يمكن إذابة الأجنة لاحقًا واستخدامها في دورة التلقيح الاصطناعي الأخرى دون تحفيز الإباضة الفائقة.

ثقب الجريب

يتم إجراء ثقب الجريب للحصول على البيض. يتم إجراؤها عن طريق ثقب المبيض عبر المهبل من أجل التلقيح الاصطناعي عن طريق ضخ السائل الجريبي من خلال إبرة شفط رفيعة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء ثقب الجريب تحت التخدير العام الموضعي أو قصير المدى (10-20 دقيقة). يوجد محول طاقة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المهبل، حيث يتم من خلاله رؤية البصيلات الناضجة، ويتم إدخال إبرة رفيعة في البصيلات من خلال جدار المهبل. يتم سحب البويضات واحدة تلو الأخرى من البصيلات عبر إبرة متصلة بمضخة الشفط. لا يستغرق ثقب الجريب عادة أكثر من 30 دقيقة. ثقب الجريب هو عملية جراحية بسيطة ولا تتطلب دخول المستشفى. بعد الثقب، من المستحسن الراحة في الجناح لمدة 2-3 ساعات. بعد ثقب، القيادة محظورة. تعاني بعض النساء من تقلصات مؤلمة بعد ثقب. قد يستمر الشعور بالامتلاء أو الضغط في تجويف البطن لعدة أيام بعد العملية.

تخصيب البيض في المختبر. ثقافة الأجنة

بعد ثقب البصيلات، يتم نقل السائل الجريبي (الجسم الأصفر) الذي يحتوي على البويضات على الفور إلى المختبر الجنيني، حيث يتم فحصه من قبل أخصائي الأجنة تحت المجهر، واختيار البويضات. يتم غسل البيض في وسط خاص ومن ثم يتم تقييم نضجه. بعد ذلك، يتم وضع البويضات في وسط غذائي خاص ونقلها إلى الحاضنة، حيث تنتظر الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية. يجب توقيع الكؤوس التي تحتوي على البويضات والحيوانات المنوية والأجنة.

أثناء ثقب جريب المرأة، يتبرع زوجها بالحيوانات المنوية في حاوية معقمة خاصة غير سامة. يواجه بعض الرجال صعوبة كبيرة في جمع الحيوانات المنوية عند الطلب. وعليهم إخطار الطبيب بهذا مسبقًا.

يمكن لهؤلاء الرجال اللجوء إلى الحفظ الأولي (تجميد) الحيوانات المنوية، والتي سيتم إذابتها بعد ذلك في يوم ثقب بصيلات المرأة واستخدامها في دورة التلقيح الاصطناعي. بعد جمع الحيوانات المنوية، يتم غسل الحيوانات المنوية من السائل المنوي باستخدام تقنية خاصة تسمح لك باختيار الحيوانات المنوية الأكثر حركة والطبيعية من الناحية الشكلية. يتم خلط عدد معين من الحيوانات المنوية المتحركة (عادة 100000 حيوان منوي / مل) مع البويضات (يسمى هذا الإجراء "التخصيب في المختبر" أو التلقيح في المختبر) ويتم وضعها في الحاضنة. عادة ما يحدث دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة في غضون ساعات قليلة. يتم إجراء الإخصاب عادة بعد 2-6 ساعات من ثقب الجريب، وهذا الإجراء نموذجي أيضًا لبرنامج المتبرعين بالتلقيح الاصطناعي.

تحافظ الحاضنة على مستوى ثابت من ثاني أكسيد الكربون ودرجة الحرارة والرطوبة. تحاكي الظروف الموجودة في الحاضنة وتكوين الوسط المغذي الظروف الموجودة في قناتي فالوب، مما يخلق أفضل الظروف المواتية الممكنة للجنين في المختبر. يتمتع الوسط المغذي بدرجة عالية من التنقية من المعادن الثقيلة ويحتوي على مكونات مثل البروتينات والأحماض الأمينية والأملاح والسكريات ومخزن حموضة خاص يخلق الظروف المثالية لنمو وتطور الجنين.

حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم – الحقن المجهري

عندما يُتوقع، لأسباب مختلفة، انخفاض معدل الإخصاب أثناء إجراء التلقيح الصناعي (على سبيل المثال، مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية المتحركة في السائل المنوي أو انخفاض معدل الإخصاب في محاولة التلقيح الاصطناعي السابقة)، يتم استخدام طرق معالجة مجهرية خاصة. حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI) هو إجراء يتم فيه حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة لتخصيبها. معدل الحمل ومعدل الولادات بعد الحقن المجهري يمكن مقارنته بالنتائج بعد التلقيح الاصطناعي التقليدي. إذا كان الرجل يعاني من أمراض وراثية تسبب العقم، والتي يمكن أن تنتقل من الأب إلى الابن، يوصى بالاستشارة الوراثية الطبية قبل الحقن المجهري.

بعد إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات أو إجراء الحقن المجهري، يقوم أخصائي الأجنة بالتحقق من عدد البويضات التي تم تخصيبها بشكل طبيعي. البويضة المخصبة عادة (الزيجوت) هي في هذه اللحظة خلية واحدة تحتوي على نواتين. النوى هي عبارة عن فقاعات صغيرة شفافة داخل الخلية، إحداهما تحمل المادة الوراثية للأب، والثانية للأم. عندما يندمجون، تتشكل حياة جديدة بمجموعة وراثية فريدة. لا يتم استخدام البويضات ذات الإخصاب غير الطبيعي (على سبيل المثال، التي تحتوي على ثلاث نوى بدلاً من اثنتين)، وكذلك البويضات غير المخصبة.

عادة، يتم تخصيب 50% إلى 90% من البويضات الناضجة بعد التلقيح في المختبر أو الحقن المجهري. لوحظت نسبة أقل من الإخصاب في الحالة التي تكون فيها الحيوانات المنوية أو البويضة ذات نوعية رديئة من الناحية الشكلية، وقد يرتبط الغياب التام للإخصاب بأمراض قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب أو أمراض البويضات.

يستمر استزراع البويضات المخصبة بشكل طبيعي (الزيجوتات) بشكل أكبر؛ يبدأون في الانفصال، ويتم تقييم جودتهم بعد 24 ساعة أخرى. يتم تقييم الأجنة بناءً على مظهرها ومعدل انقسامها. تنقسم الأجنة عالية الجودة بسرعة كبيرة: بعد يومين من الإخصاب، تحتوي الأجنة الطبيعية على 2-4 خلايا متساوية الحجم تقريبًا مع السيتوبلازم الشفاف وبدون تجزئة للخلايا.

وبحلول اليوم الثالث، يحتوي الجنين على ما متوسطه 6 إلى 10 خلايا. وبحلول اليوم الخامس، يتشكل داخل الجنين تجويف به سائل، وتنقسم الخلايا إلى نوعين: تلك التي سيتشكل منها الجنين فيما بعد، وتلك التي ستتكون منها المشيمة. في هذه المرحلة، يسمى الجنين بالكيسة الأريمية. يمكن نقل الأجنة إلى الرحم في أي وقت من اليوم الأول إلى اليوم السادس بعد البزل. إذا استمر التطور الطبيعي في الرحم، فإن الجنين "يفقس" من الغشاء المحيط به (المنطقة الشفافة) وينغرس في بطانة الرحم بعد حوالي 6 إلى 10 أيام من الإخصاب.

نقل الأجنة في مرحلة الخلايا الأريمية

أصبح من الممكن الآن زراعة الأجنة في المختبر حتى تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية (عادة بعد 5 أيام من استرجاع البويضات). يمكن بعد ذلك نقل الكيسة الأريمية البيئية إلى الرحم. لاحظ بعض الباحثين أن نقل الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية يؤدي في كثير من الأحيان إلى الحمل. يمكن أن يكون هناك تفسيران لهذا. أولا، يعد نقل الكيسة الأريمية إلى الرحم أكثر طبيعية، لأنه في الطبيعة يتحرك الجنين من قناة فالوب إلى الرحم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزراعة إلى مرحلة الكيسة الأريمية تسمح لأخصائي الأجنة باختيار الأجنة "الأفضل"، حيث تتوقف الأجنة الضعيفة أو غير الطبيعية وراثيًا عن النمو قبل أن تتطور إلى كيسة أريمية.

يقلل نقل الكيسة الأريمية أيضًا من خطر حالات الحمل المتعددة التي قد تكون خطيرة. يسمح المعدل المرتفع لزرع الكيسة الأريمية بنقل عدد أقل من الأجنة إلى الرحم (عادةً واحد أو اثنين)، مما يقلل من خطر الحمل المتعدد والمضاعفات المرتبطة به.

في حين أن نقل الكيسة الأريمية واعد جدًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نضوج البويضات، إلا أن فائدته للمرضى الذين يعانون من ضعف استجابة المبيض للتحفيز وانخفاض أعداد البويضات المستردة لا تزال موضع شك. إذا كان لدى المريضة عدد قليل من البويضات، فهناك خطر كبير جدًا ألا يصل أي منها إلى مرحلة الكيسة الأريمية. كلهم يمكن أن يتوقفوا عن النمو، ولن يكون هناك شيء لنقله إلى الرحم. وبما أن ظروف الزراعة الاصطناعية، على الرغم من كل التطورات الأخيرة في هذا المجال، لا تزال بعيدة عن أن تكون طبيعية، يرى العديد من علماء الأجنة أن نقل الأجنة إلى الرحم في مرحلة مبكرة أكثر ملاءمة لها من وضعها في ظروف صناعية. يمكن للأجنة التي لم تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في المختبر أن تستمر في التطور الجنيني بأمان بعد نقلها بيئيًا في الرحم وزرعها بنجاح.

نقل الأجنة إلى الرحم

عادة ما تكون عملية نقل الأجنة غير مؤلمة لأنها لا تتطلب توسيع عنق الرحم. باستخدام منظار مهبلي تقليدي، يتمكن الطبيب من الوصول إلى عنق الرحم. قسطرة نقل الأجنة عبارة عن أنبوب طويل ورفيع من السيليكون معقم ومزود بحقنة في أحد طرفيه. قطر القسطرة 1-2 ملم. تمتلئ القسطرة بوسط زرع يحتوي على جنين واحد أو أكثر. يقوم الطبيب بتوجيه طرف القسطرة بلطف عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم ويخرج البيئة مع الأجنة من القسطرة باستخدام حقنة. كقاعدة عامة، يتم إجراء نقل الأجنة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ويمكن للطبيب أن يرى على الشاشة كيف تتحرك البيئة مع الأجنة إلى تجويف الرحم.

قد تعاني المرأة من أعراض مختلفة بعد التلقيح الاصطناعي، مثل: الشعور بالغثيان، وعدم الراحة في منطقة شرسوفي، وفي بعض الأحيان قد يحدث القيء أيضًا. يجب التمييز بين هذه الحالات وبين التسمم الغذائي ومتلازمة فرط تحفيز المبيض واعتلال المعدة المختلف. إذا تفاقمت الأحاسيس بعد نقل التلقيح الصناعي، فيجب عليك الاتصال بطبيبك.

أظهرت العديد من الدراسات الأجنبية أنه ليس من الضروري البقاء في وضع أفقي بعد نقل الأجنة لأكثر من 10 دقائق، لأن ذلك لا يؤثر على بداية الحمل. بمجرد دخول الجنين إلى الرحم، لم يعد بإمكانه "السقوط" من هناك. على الرغم من البساطة الظاهرة، فإن نقل الأجنة إلى تجويف الرحم يعد من أهم مراحل دورة التلقيح الاصطناعي. تم نشر بيانات في الأدبيات تشير إلى احتمال فقدان ما يصل إلى 30% من الأجنة أثناء النقل. إن وجود مخاط عنق الرحم واتساقه له تأثير كبير على النجاح. وهكذا، على سبيل المثال، قد يلتصق الجنين بالقسطرة داخليًا أو خارجيًا، أو قد يتم جره بعد القسطرة الخارجة إلى عنق الرحم. يعتمد الكثير على مؤهلات الطبيب والمعدات الخاصة ونظام نقل الأجنة المتطور الذي يسمح بمنع مثل هذه الحالات.

توقيت التبويض بعد التلقيح الاصطناعي أثناء الحمل

لا تحاولي تحديد الحمل بنفسك باستخدام الاختبارات قبل اليوم الرابع عشر بعد نقل الأجنة، لأنه في هذا الوقت لا يستطيع الجنين إنتاج كميات كافية من هرمون hCG. قد تكون الإجابة أيضًا غير موثوقة بسبب استخدام الأدوية الهرمونية. بعد 14 يومًا من نقل الأجنة، اذهبي إلى عيادة أطفال الأنابيب لإجراء فحص الدم لـ hCG، وهو مؤشر على الحمل. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فهذا يعني أن الحمل قد حدث. من هذه النقطة فصاعدا، فإن كمية قوات حرس السواحل الهايتية سوف تنمو بسرعة. ابتداءً من الأسبوع الثالث بعد نقل الأجنة، يجب تأكيد الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك برؤية البويضة. يجب أن تكوني تحت الإشراف المستمر لطبيب أمراض النساء والتوليد، لأنك لم تتحملي الحمل بعد. إذا شعرت بألم في البطن أو نزيف، اتصل بطبيبك على الفور. نتيجة اختبار سلبية لـ hCG، وغياب البويضة حسب الموجات فوق الصوتية، وبداية الدورة الشهرية تشير إلى عدم حدوث الحمل. في هذه الحالة، لا تيأسي: تحتاجين إلى أخذ قسط من الراحة، وانتظار حدوث الإباضة بعد التلقيح الاصطناعي، وفي بعض الحالات إجراء العلاج اللازم والعودة إلى إجراء التلقيح الاصطناعي مرة أخرى.

النتيجة السلبية لإجراء التلقيح الصناعي لا تعني أن هذه الطريقة غير مناسبة لك. مع كل محاولة التلقيح الصناعي، تزداد فرص نجاح الحمل ويمكن أن تصل إلى 90٪ خلال عام من العلاج. الشعب موجود. بين المحاولات، عليك أن تأخذ استراحة لمدة 2-3 أشهر.

التلقيح الاصطناعي هو وسيلة لعلاج العقم، ومن سماته حقيقة أن الإخصاب يحدث خارج جسم الأم الحامل، ولكن في أنبوب اختبار. بروتوكول التلقيح الاصطناعي هو مخطط لتنفيذ الإجراءات، بدءاً من المرحلة التحضيرية وانتهاء بنقل الجنين. هناك عدة أنواع من البروتوكولات، ولكل منها خصائصه الخاصة. أي واحد تختار؟ يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار سبب العقم والعمر وحالة الجهاز التناسلي وأجهزة الجسم الأخرى.

ما هو منظمة التعاون الاقتصادي؟

التخصيب في المختبر هو تقنية إنجابية تمنح الأزواج المصابين بالعقم فرصة ليصبحوا آباء. بعد اجتياز الاختبارات اللازمة والمرحلة الأولية، يتم إخراج البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها صناعياً. توضع الأجنة في حاضنة حيث يتم تهيئة الظروف المثالية لها. وبعد 2-5 أيام، يتم نقل الكيسة الأريمية عالية الجودة إلى الرحم. كفاءة التلقيح الاصطناعي هي 30-50%. كلما كبرت المرأة، قلت فرصة الحمل.

أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ومميزاتها

أنواع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي:

1. في الدورة الطبيعية. لا يحدث تحفيز الإباضة، وتنضج البويضة بشكل طبيعي دون استخدام الأدوية الهرمونية. تكمن الصعوبة الرئيسية في حساب اللحظة المناسبة لإزالة الأمشاج. غالبًا ما تحدث الإباضة تلقائيًا، لذا فإن هذا البروتوكول هو الأقل فعالية.
2. البروتوكول المعدل. قريب من البروتوكول في الدورة الطبيعية، ولكنه يتضمن تناول الأدوية لمنع الإباضة التلقائية.
3. طويل. يوفر نضوج عدد كبير من البيض عالي الجودة والأكثر إنتاجية. يتطلب الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
4. طويل جدا. يتم استخدامه عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بأمراض النساء أو الغدد الصماء التي تتطلب علاجًا هرمونيًا مسبقًا.
5. قصير. أقل فعالية من الطويلة، ولكن أسهل في الحمل. لديها تكلفة أقل.
6. بروتوكول التبريد. بعد الإخصاب، يتم تجميد بعض الأجنة. في المستقبل، يمكن إعادة زراعتها بعد أي فترة من الزمن.
7. اليابانية. يتم تقليل العبء الطبي. وينصب التركيز الرئيسي على نوعية الأجنة، وليس على كميتها.

بروتوكول قصير

يقلل البروتوكول القصير من خطر الإباضة التلقائية، والتي تحدث غالبًا مع التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية. أنها آمنة نسبيا، وخطر ردود الفعل السلبية هو الحد الأدنى، لأن استخدام عدد كبير من الأدوية الهرمونية غير مطلوب.

إن احتمال حدوث مضاعفات في شكل متلازمة فرط تحفيز المبيض باستخدام بروتوكول قصير أقل من البروتوكول الطويل. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن عدد البويضات صغير، وجودتها في بعض الأحيان تترك الكثير مما هو مرغوب فيه، فإن فعالية البروتوكول ليست عالية جدًا مقارنة بالبروتوكول الطويل.

مؤشرات وموانع

يشار إلى بروتوكول قصير للنساء ذوات المبايض التي تعمل بشكل جيد والذين بلغوا سن الثلاثين. يتم استخدامه إذا كان أداء البروتوكول الطويل ضعيفًا أو كان هناك خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. لا يتم استخدام برنامج التلقيح الاصطناعي هذا إذا لم تحدث إباضة لدى المرأة أو إذا كانت دورتها الشهرية غير منتظمة.

موانع الاستعمال هي أيضًا: أمراض بطانة الرحم، أو التكوين الحميد في الرحم (الورم العضلي) أو تكيس المبايض. لا ينطبق البروتوكول على الأمراض المزمنة في الكبد والكلى والأعضاء الأخرى، بما في ذلك. المعدية (الزهري والتهاب الكبد والسل) في المرحلة الحادة.

مراحل البروتوكول القصير

في الأيام الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية، يتم وصف منبهات هرمون إفراز الغدد التناسلية، مما يمنع الزيادة الحادة في مستوى الهرمون الملوتن الذي يثير الإباضة. في اليوم التالي، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الهرمون المنبه للجريب لتحفيز نمو وتطور البصيلات، وكذلك لتحضير بطانة الرحم.

بمجرد وصول البصيلات إلى الحجم المطلوب، يتم إعطاء مستحضر يحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). وهذا ضروري لتحفيز ذروة التبويض للهرمون اللوتيني. وفي الوقت نفسه، يتم إعطاء الحيوانات المنوية. بمساعدة ثقب، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام، يتم استخراج البويضات الناضجة وتخصيبها. لعدة أيام، تكون الأجنة في الحاضنات، وبعد ذلك يتم نقلها بأعلى جودة إلى تجويف الرحم. في هذا الوقت، يتم إعطاء مستحضرات البروجسترون اللازمة للحفاظ على الحمل.

في أي يوم من الدورة تبدأ وكم تستمر؟

يبدأ الدخول في بروتوكول التلقيح الصناعي القصير مباشرة بعد الدورة الشهرية. في الأيام 2-3 من الدورة، يتم وصف حقن منبهات GnRH. يستمر تحفيز نضوج الجريبات حوالي 2-3 أسابيع، ثم يتم إعطاء مستحضرات hCG قبل 36 ساعة من جمع البويضات. بعد ثقب، يتم تخصيب الأمشاج. تنضج الأجنة لمدة 3-5 أيام، ثم يتم وضعها في الرحم. وبالتالي، فإن البروتوكول القصير يستغرق نفس مقدار الوقت الذي تستغرقه الدورة المتوسطة - حوالي 28 يومًا.

بروتوكول طويل

مع بروتوكول طويل، يكون هناك المزيد من الوقت لتحفيز البصيلات، وبالتالي فإن احتمالية الحصول على عدة بويضات عالية الجودة مرة واحدة أعلى، مما يزيد من فرص المرأة في الحمل. نظرًا لحقيقة منع إنتاج الهرمونات الخاصة بالفرد، تكون الدورة تحت السيطرة الكاملة للطبيب، ولا يمكن أن تكون هناك مفاجآت في شكل إباضة عرضية.

تشمل عيوب البروتوكول الطويل التكلفة العالية وكمية كبيرة من الأدوية. هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل متلازمة فرط تحفيز المبيض. ووفقا للإحصاءات، فإن كل امرأة ثالثة دخلت في بروتوكول طويل تواجه هذا الأمر.

متى يوصف، ما هي موانع؟

يشار إلى بروتوكول IVF الطويل من أجل:

• بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم.
• زيادة إنتاج الأندروجينات.
• عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، مما يسبب سماكة غير طبيعية.
• بدانة
• كيسات المبيض.
• الورم العضلي - تكوين حميد في الرحم.

هو بطلان البروتوكول في أمراض الأورام والمعدية، وأمراض القلب الخطيرة. يتم استخدامه بحذر في حالات تكيس المبايض وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في البلازما وتحفيز الإباضة مؤخرًا.

مراحل البروتوكول الطويل

مراحل بروتوكولات التلقيح الاصطناعي الطويلة والقصيرة هي نفسها، والفرق يكمن فقط في مدتها. في البداية، يتم وصف منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، والتي تعمل على تثبيط مستويات الهرمونات الخاصة بها. علاوة على ذلك، يتم إدخال مستحضرات تعتمد على الهرمون المنبه للجريب لتحفيز الإباضة. عندما تصل البصيلات إلى الحجم المطلوب، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية، وبعد ذلك يتم إجراء ثقب. يتم تخصيب البويضات، وبعد بضعة أيام يتم وضع الأجنة في الرحم.

في أي يوم من الدورة يتم تنفيذه وكم تستمر؟

يتم إدخال بروتوكول طويل قبل أسبوع من بدء الحيض. يتم استخدام منبهات GnRH لمدة 12-17 يومًا. تبدأ الأدوية التي تحفز نضوج البصيلات في تناولها بعد 3-5 أيام من الدورة الجديدة. في اليوم 13-20، يتم وصف حقن قوات حرس السواحل الهايتية، وبعد 36 ساعة يتم إزالة البويضات وتخصيبها. بعد 3-5 أيام، يتم النقل. وبالتالي، فإن مدة البروتوكول هي 40-50 يومًا.

بروتوكول طويل للغاية

يتضمن البروتوكول الطويل جدًا نفس خطوات البروتوكول الطويل، لكن يسبقها علاج هرموني طويل الأمد. يعد ذلك ضروريًا إذا كانت المرأة تعاني من أمراض نسائية أو أمراض الغدد الصماء. أحد المؤشرات هو التهاب بطانة الرحم في شكل حاد. الغرض من المرحلة الأولية هو تقليل خطورة الانتهاكات. وتستمر في المتوسط ​​3 أشهر، ولكن يمكن تمديدها حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

البروتوكول المعدل

البروتوكول المعدل قريب من بروتوكول الدورة الطبيعية. يحدث نضوج البصيلات بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى أي تحفيز. ومع ذلك، فقد تم حل مشكلة الإباضة المفاجئة - حيث يتم وصف منبهات GnRH للمريضة، والتي لا تسمح بقفزة في الهرمون الملوتن. ولهذا السبب، يُفضل البروتوكول المعدل ويستخدم بشكل متكرر أكثر من بروتوكول الدورة الطبيعية.

يتضمن إجراء التخصيب في المختبر استخدام مجموعة أو أخرى من الإجراءات الطبية التي تضمن بداية الحمل الفسيولوجي من خلال الطرق المساعدة.

يتضمن الدخول في بروتوكول التلقيح الاصطناعي عددًا من الخطوات الخاصة التي تهيئ جسد الأنثى لزرع البويضة المخصبة. يتم التحضير بمساعدة التأثيرات الهرمونية على جسم المريض وطرق ثانوية أخرى. سيتم النظر في المراحل الرئيسية للدخول باستخدام مثال بروتوكولات الإخصاب في المختبر الطويلة والقصيرة.

اعتمادًا على التاريخ النسائي للمرأة ووجود الأمراض المصاحبة، يختار أخصائيو الإنجاب الطبي نوعًا فرديًا من بروتوكول الإخصاب في المختبر لكل مريضة. كمؤشرات لتنفيذ بروتوكول قصير، هناك:

• المحاولات السابقة لتنفيذ أحد بروتوكولات التلقيح الصناعي لم تنجح؛
• لا يعاني المريض من أمراض في أعضاء الحوض ومشاكل في الإباضة.

يحتوي بروتوكول IVF الطويل على قائمة المؤشرات التالية للتنفيذ:

• حلقات الإخصاب الفاشلة سابقًا؛
• التلقيح الصناعي الأولي لدى مريضة لا تعاني من أمراض وظيفية وعضوية في أعضاء الجهاز التناسلي؛
• الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم وغيرها من العمليات المفرطة التنسج في الغشاء المخاطي.

قصير

قبل أن تتعرف على كيفية إدخال بروتوكول التلقيح الاصطناعي وما هو عليه، سيحتاج كل مريض إلى إعداد الجسم لهذا التدخل الخطير. بادئ ذي بدء، يوصى بتصحيح نمط الحياة، والرفض الكامل للعادات السيئة قبل 90 يومًا على الأقل من بدء بروتوكول التلقيح الاصطناعي.

والخطوة التالية هي فحص الجثة، كل من الأم المستقبلية والأب المستقبلي. ينصح الزوجان بإجراء سلسلة من الفحوصات المخبرية والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي.

يتم وصف Inofert للعديد من المرضى الذين يستعدون للدخول في أحد بروتوكولات التلقيح الصناعي. يحتوي هذا المستحضر الصيدلاني على حمض الفوليك، مما يقلل من احتمالية حدوث تشوهات الأنبوب العصبي لدى الجنين. د

مدة تناول Inofert قبل الدخول في بروتوكول IVF هي 90 يومًا على الأقل. إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الحالة الهيكلية والوظيفية لبطانة الرحم، فإن المتخصصين في مجال الإنجاب يصفون لها دورة علاجية باستخدام نوركوليت.

فقط إذا كان جسد الأنثى جاهزًا بنسبة 100% لعملية التحفيز الهرموني وزرع البويضات المخصبة، يبدأ أخصائيو الإنجاب في التنفيذ المستمر لأحد بروتوكولات الإخصاب في المختبر.

يحتوي بروتوكول التلقيح الصناعي القصير على الشكل التخطيطي التالي:

1. في الفترة من 2 إلى 12 يومًا من الدورة الشهرية للمبيض، يوصف للمريض تحفيز هرموني للجسم، تبلغ مدته حوالي 14 يومًا. لتنفيذ بروتوكول قصير، كقاعدة عامة، يتم استخدام كمية صغيرة من الأدوية المنشطة. في الوقت نفسه، يقوم أخصائيو الإنجاب بإجراء مراقبة مختبرية للخلفية الهرمونية للمرأة؛
2. من اليوم الخامس عشر إلى اليوم العشرين من الدورة الشهرية للمبيض، يتم التبرع بالسائل المنوي للأب المحتمل للتحليل المختبري للمؤشرات الكمية والنوعية، وكذلك ثقب بصيلات الأم الحامل. مدة إجراء استخراج الخلايا الجرثومية الأنثوية لا تزيد عن 40 دقيقة؛
3. من اليوم الثامن عشر إلى اليوم الثالث والعشرين من الدورة الشهرية للمبيض، يتم إجراء تخصيب الخلايا الجرثومية الأنثوية المأخوذة مسبقًا. مدة هذه الفترة من 3 إلى 5 أيام؛
4. من 22 إلى 28 يومًا من الدورة الشهرية للمبيض. يتم استخدام الفترة الزمنية المحددة لغرس البويضات المخصبة الجاهزة في تجويف الرحم للأمهات المستقبليات.

من أجل التحكم في فعالية بروتوكول الإخصاب في المختبر المطبق، في اليوم السادس من لحظة زرع اللاقحة، تخضع المريضة لاختبار الحمل المراقبة.

متوسط ​​مدة تنفيذ بروتوكول الإخصاب في المختبر القصير من لحظة الدخول فيه هو 45 يومًا. نظرًا لأن هذا الاختلاف في خوارزمية التلقيح الصناعي يتضمن استخدام جرعات قليلة من الأدوية، فإن المريضة ليست معرضة لخطر حدوث آثار جانبية مثل فرط تحفيز المبيض. بعد الزرع الناجح للجنين النهائي، من أجل دعمه في ظروف الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، يتم استخدام الأدوية القائمة على البروجسترون.

طويل

من أجل التنفيذ الكامل لهذا النوع من خوارزميات الإخصاب في المختبر، يلزم وجود أكثر من دورة مبيضية-طمثية واحدة. بعد الانتهاء من التحضير الأولي لجسد الأنثى واجتياز طرق البحث المختبرية والأدوات بنجاح، في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، تدخل المرأة في بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطويل.

يتميز هذا الإجراء بمرحلة تثبيط الهرمونات الخاصة به في جسم الأنثى، مما يسمح لك بالتحكم في عملية نضوج البويضة. من أجل فهم تفاصيل هذا النوع من تقنيات المساعدة على الإنجاب، من الضروري التعرف على تنفيذها على مراحل:

1. يبدأ بروتوكول التلقيح الصناعي من اليوم الحادي والعشرين إلى اليوم الثالث من الدورة الشهرية للمبيض التالية. خلال هذه الفترة، يتم تنفيذ الحصار الدوائي لوظائف الغدة النخامية. مدة هذه المرحلة من 12 إلى 15 يومًا؛
2. من اليوم الثالث إلى اليوم السابع عشر من الدورة. خلال هذه الفترة، يتعرض الجسم الأنثوي لتحفيز هرموني للمبيضين. مدة المرحلة من 2 إلى 3 أسابيع؛
3. قبل 36 ساعة من ثقب الجريب، يتم إعطاء المريضة حقنة من هرمون الحمل؛
4. من اليوم السابع عشر إلى اليوم العشرين من الدورة الشهرية للمبيض، يتم أخذ السائل المنوي من الأب المستقبلي لتحليله، وكذلك ثقب البصيلات النهائية؛
5. من اليوم العشرين إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة، يقوم الأخصائيون الطبيون بتخصيب البويضات المأخوذة ومراقبة حالتها؛
6. من اليوم الخامس والعشرين إلى اليوم السابع والعشرين من الدورة، يتم إجراء زرع الزيجوتات الجاهزة في تجويف الرحم للمرأة.

تتبع مرحلة الزرع فترة من العلاج الهرموني المعزز، يتم خلالها استخدام هرمون البروجسترون. الغرض من هذه المرحلة هو توفير الظروف المواتية لربط الجنين النهائي ببطانة الرحم. مدة العلاج الصيانة 14 يوما.

لا يمكن الحكم على الدخول والتنفيذ الناجح لبروتوكول الإخصاب طويل الأمد في المختبر إلا بشرط أن تحصل المرأة على اختبار حمل إيجابي بعد 12 إلى 14 يومًا من انتهاء الإجراء.

سيخبرك أخصائي الإنجاب المسؤول عن تنفيذ هذا الإجراء بالتفصيل عن يوم الدورة التي يبدأ منها بروتوكول التلقيح الاصطناعي.

عندما يكون من المستحيل الحمل، تضطر العديد من النساء إلى اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة. في نهاية المرحلة التحضيرية، عندما تجتاز المرأة جميع الاختبارات اللازمة، سيختار أخصائي الإنجاب البروتوكول الأمثل لها - نظام علاج العقم الشخصي الخاص بها. يتم استخدام نوعين من المخططات على نطاق واسع في روسيا - البروتوكولات الطويلة والقصيرة. سنتحدث عن القصير في هذا المقال. دعونا نفكر بالتفصيل في إيجابياتها وسلبياتها ومزاياها ووصفها ومخططها التفصيلي يوميًا.

ما هو؟

يعتبر بروتوكول التلقيح الصناعي القصير أكثر لطفاً من البروتوكول الطويل، حيث أن التحفيز الهرموني للمبيضين معه ليس له نفس النطاق والحجم كما هو الحال مع أي نوع فرعي من البروتوكول الطويل. لا يمكن للمرأة أن تختار نوع ونظام العلاج بنفسها، يجب أن يقرر طبيب الخصوبة الخاص بها بروتوكولًا محددًا، والذي سيعتمد عند الاختيار على نتائج الاختبارات، وعلى خصائص نظام الغدد الصماء لمريض معين، عن عمرها وأسباب عدم الإنجاب.

يبدأ البروتوكول القصير دائمًا في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ولا يستمر أكثر من 28-36 يومًا، في حين أن التحفيز الهرموني نفسه لا يستغرق أكثر من 10-16 يومًا. لا يستمر بروتوكول القصر الفائق أكثر من 26-30 يومًا، في حين أن مرحلة التحفيز الهرموني لا تستغرق أكثر من 7-10 أيام. قارن بنفسك: يستمر البروتوكول الطويل أحيانًا لمدة تصل إلى شهر ونصف، وفي البروتوكول الطويل جدًا - حتى ستة أشهر.

اتضح أن التأثير العدواني الحتمي للهرمونات على جسم الجنس العادل في بروتوكول النوع القصير يتم تقليله إلى الحد الأدنى من القيم، مما يجعل البروتوكول أسهل لرفاهية المريض ويقلل من المضاعفات والعواقب المحتملة.

المميزات والعيوب

الميزة الرئيسية لنظام النوع القصير هو العدد الأقل من الأدوية الهرمونية التي يجب على المرأة تناولها في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. وهذا لا ينقذ صحة المرأة فحسب، بل يقلل أيضا بشكل كبير من تكلفة التلقيح الاصطناعي، لأن ما يقرب من نصف التكلفة الإجمالية للبروتوكول يتكون من تكلفة الأدوية الهرمونية باهظة الثمن.

تعتبر البروتوكولات القصيرة هي الأكثر تفضيلاً للنساء ذوات احتياطي المبيض الطبيعي أو المرتفع، مع بويضات ذات جودة مرضية أو جيدة. إذا كانت البويضات ضعيفة وغير قابلة للحياة، وإذا لم يكن من الممكن تخصيبها حتى في ظل ظروف المختبر، فإن البروتوكول الطويل يكون أكثر ملاءمة.

في كثير من الأحيان، يوصى بالبروتوكولات القصيرة للنساء فوق سن 35-37 عامًا، ولكن هناك شرط واحد مهم - يجب الحفاظ على جميع وظائف الغدد الجنسية (المبيضين) بحلول هذا العصر بالكامل. في كثير من الأحيان، يؤدي تغيير البروتوكول من بروتوكول طويل، ولكن غير ناجح، إلى بروتوكول قصير إلى النتيجة المرجوة - يحدث الحمل.

الميزة التي لا شك فيها لبروتوكول النوع القصير هي المخاطر المنخفضة نسبيًا للإصابة بمثل هذه المضاعفات غير السارة وحتى الخطيرة مثل متلازمة فرط تحفيز المبيض. يمكن للمرضى تحمل مخطط التلقيح الاصطناعي هذا بسهولة أكبر.

من بين العيوب الإلزامية لكل نظام علاج، هناك جانبان يستحقان اهتمامًا خاصًا في البروتوكولات القصيرة:

• احتمالية الإباضة التعسفية التي لن تجعل من الممكن الحصول على البويضات وسيتعين مقاطعة البروتوكول وتكراره بعد 2-3 أشهر ؛
• التحفيز الهرموني القصير لا يسمح بالحصول على عدد كبير من البويضات، لذلك لا توجد إمكانية لاختيار الخلايا ذات الجودة الأعلى. عادة كل ما يتم تلقيه يخضع للتخصيب. ولهذا السبب، يزداد خطر إعادة زرع أجنة منخفضة الجودة. دائمًا ما يكون معدل نجاح التلقيح الصناعي في البروتوكول القصير أقل منه في البروتوكول الطويل.

مراحل دورة العلاج

البروتوكول القصير على الأقل يشبه التدخل العنيف في عمل الجسد الأنثوي. وهو يتوافق تمامًا مع طبيعته البيولوجية ويسير وفقًا للدورة الطبيعية.

بعد بدء الدورة الشهرية، يجب على المرأة الذهاب إلى الطبيب والحصول على موعد لبدء البروتوكول. في اليوم الثالث من الدورة، تبدأ الاستعدادات الهرمونية. عندما تنضج البصيلات، يتم تحفيز الإباضة بواسطة هرمونات أخرى. بعد ذلك، وبعد مرور 36 ساعة، يتم ثقب المرأة بالبصيلات وأخذ البويضات الناضجة والجاهزة للتخصيب.

في المرحلة التالية، يتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية للزوج أو الشريك أو المتبرع (حسب شروط التلقيح الصناعي). وبعد أيام قليلة من تواجده في المحلول المغذي وبعد تقييم جودة الأجنة، يقوم أخصائي الأجنة بنقل الأجنة إلى الرحم.

إذا نجح البروتوكول، يتم زرع الأجنة (أو عدة أجنة دفعة واحدة) في بطانة الرحم، ويبدأ الحمل.

في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، تتناول المرأة الأدوية التي تمنع جزئيا عمل الغدة النخامية مع ناهضات (على سبيل المثال، ديكساميثازون). في الوقت نفسه، يتم التحفيز باستخدام الأدوية المحفزة للجريب وموجهات الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث (ميريوفيرت). بعد ثقب البصيلات، تبدأ المرأة بتناول مستحضرات البروجسترون من أجل الحفاظ على المرحلة الثانية من الدورة، وفي ظل ظروف مواتية، لتعزيز عملية الزرع والحمل.

مخطط خطوة بخطوة بعد يوم

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من البروتوكولات القصيرة، والتي تختلف قليلاً بشكل رئيسي في الأدوية الهرمونية المختارة. هذا:

• بروتوكول مع الهرمونات الناهضة.
• بروتوكول مع الأدوية المضادة الهرمونية.
• بروتوكول قصير للغاية مع الأدوية المضادة.

بموجب البروتوكول مع المنبهات، يبدأ التحفيز باستخدام الديكساميثوزون أو الهرمونات الأخرى التي تنتمي إلى موجهات الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث، أو منبهات GnHRH (Decapeptyl) في اليوم الثاني من الدورة الشهرية وينتهي في اليوم الخامس.

في اليوم الرابع عشر من الدورة، يتم ثقب البصيلات. إن الوصف التفصيلي للإجراء سيساعد المرأة على عدم الخوف من سحب البويضات: كل شيء يحدث تحت التخدير ولا يستمر أكثر من 15 دقيقة. عندما تغفو المريضة بعد إدخال التخدير الوريدي، يستخدم الأطباء إبرة طويلة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية لعمل ثقب في الجدار الخلفي للمهبل، والوصول إلى المبيضين و"سحب" السائل الجريبي مع البويضات الموجودة فيه من خلال الإبرة في حاويات معقمة خاصة. هذا يكمل الإجراء.

وعندما تستيقظ المرأة، يتم إعطاؤها هرمون البروجسترون للحفاظ على المرحلة الثانية، ويُسمح لها بالعودة إلى المنزل حتى يوم نقل الأجنة.

كيف ستتغير رفاهية المرأة خلال بروتوكول قصير هو سؤال غامض. البعض لا تظهر أي تغييرات كبيرة. يصعب على الآخرين تحمله، كل هذا يتوقف على الحساسية الفردية. من اليوم الثالث من الدورة، عندما يكون هناك تحفيز بمنبهات GrGNG، وكذلك الأدوية التي "تحفز" الإباضة ("Puregon"، "Gonal")، قد يكون هناك إحساس بالانتفاخ في البطن، والهبات الساخنة، والغثيان الخفيف والصداع العرضي ممكن.

تلاحظ العديد من النساء حالة نفسية وعاطفية غير مستقرة للغاية، حيث يتم استبدال الدموع بالقلق، ويتم استبدال الضحك بحالة الاكتئاب. هذا هو أحد الآثار الجانبية للناهضين والخصوم. تدريجيا سوف تمر، تحتاج فقط إلى التحلي بالصبر.

هنا، وجدت معلومات منذ وقت طويل حول كيفية زيادة فرص البيئة.
كيف تزيد فرص نجاح زراعة الأجنة؟؟؟ المرحلة الأولى هي إعادة الزرع. 1. يُعتقد أنه في يوم إعادة الزرع (قبل ساعات قليلة) من الضروري ممارسة الجنس الجيد مع زوجك (ويفضل أن يكون ذلك مع هزة الجماع). لماذا؟ لأن ذلك سيؤدي بأفضل طريقة إلى زيادة الدورة الدموية في الرحم، مما يعني أنه سيكون من الأسهل على الأجنة زرعها. ولكن بعد إعادة الزرع، حتى تحليل قوات حرس السواحل الهايتية (أو حتى الموجات فوق الصوتية الأولى - ثم استشارة الطبيب) - لا ينبغي ممارسة الجنس، فمن الضروري مراقبة الراحة الجنسية الكاملة. 2. تناول الأناناس والأطعمة البروتينية، وشرب الكثير من السوائل. 3. قبل ساعتين من نقل الأجنة، يجب تناول قرص واحد من بيروكسيكام-بيروكسيكام، مما يزيد من احتمالية نجاح عملية الزرع. المرحلة الثانية - بعد إعادة الزرع
1. تمت عملية إعادة الزرع بنجاح وأنت بالفعل في المنزل. في الأيام الثلاثة الأولى، تحتاج إلى الاستلقاء، يمكنك أن تقول "الجثة"، والوقوف فقط على المرحاض والمطبخ للتعزيزات. هذه الأيام الأولى مهمة جدًا حيث سيتم زرع الأجنة. من المعروف أنه يتم زرع الكيسة الأريمية في اليوم الأول (لا يؤخذ في الاعتبار يوم النقل)، والقسيمات الأريمية في أول 2-4 أيام. أنا لا أتفق مع هذا. إذا كنت أعاني من مشاكل في الإرقاء، وبالتالي مع الدورة الدموية في الرحم، فلا ينبغي أن أكون جريحًا.
في الأيام التالية يُنصح بالبدء في الحركة: لا تجهد ولا تركض بل امشي فقط وامشي والأفضل في الهواء الطلق. ساعة أو ساعتين من المشي يومياً تكفي. 2. من المهم جدًا إدخال عقار أوتروجستان بشكل صحيح، لأن العديد من حالات الحمل في التلقيح الاصطناعي في المراحل المبكرة تُفقد بسبب استخدامه غير السليم. يحتاج جسمنا إلى دعم مناسب من هرمون البروجسترون، لذا من المهم اتباع وصفات الطبيب لتناول الأدوية اللازمة في الوقت المحدد وبشكل صحيح. أما بالنسبة لإدخال أوتروجستان (العديد من الأطباء لا يركزون على هذا - وهذا مهم!) - لهذا نستلقي على السرير ونضع وسادة تحت الحمار ونفرد أرجلنا على نطاق واسع وندفعها بعيدًا جدًا ( ويفضل أن يكون مباشرة إلى عنق الرحم أو إلى الأذنين)) في المهبل. وينصح بالاستلقاء بعد ذلك لمدة ساعة تقريباً وعدم النهوض من السرير ومن الوسادة. وبالتالي، لن ينسكب Utrozhestan على الوسادة وسيتم امتصاصه الأقصى في الجسم. أنا لا أتفق تماما مع هذا أيضا. بالطبع يجب إدخاله بشكل صحيح، لكنه يذوب خلال ساعة تقريبًا. ويكفي الاستلقاء لمدة ساعة، فإذا سقط جزء منه، فإن الجسم سيأخذ لنفسه ما هو مطلوب في ذلك الوقت. تحتاج حقًا إلى دفعها إلى أعمق ما يمكن.
3. اهدف إلى النجاح وحافظ على هدوئك.
4. ناقش الوضع مع الطبيب مسبقًا، إذا بدأت تشعر بالألم فكيف تتخلص منه (لا يمكنك تحمله). الألم هو نفسه أثناء الحيض، ولكن يمكن أن يكون أسوأ. ولا يمكن التسامح معهم. العلاج الأكثر ضررًا هو no-shpa. ولكن لسوء الحظ، فإنه لا يساعد الجميع. كل شيء آخر هو أكثر ضررا. ولكن في فترة 3-7 أيام (اليوم الأول - يوم البزل) يمكنك أن تأخذ كل شيء تقريبًا (حتى analgin و GINS الأخرى). لكن عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. تساعد الشموع التي تحتوي على البابافيرين جيدًا (غير ضارة تمامًا)، ولكن مرة أخرى، ليست للجميع
5. علاوة على ذلك، في فترة 3-7 أيام، احتفظ براحة شبه السرير. لا يوجد ضغوط ولا أعمال منزلية. المشي في الفناء على مقاعد البدلاء (خرجت بهدوء إلى الفناء مع كتاب، جلست على مقاعد البدلاء لبضع ساعات - والعودة إلى السرير). لا توجد جولات للكلاب أو متاجر أو ما إلى ذلك. ننسى كل هذا
بعد اليوم السابع، يمكنك البدء في التحرك ببطء. لكن كل شيء معتدل للغاية. انا لا اوافق. من الأفضل أن تمشي قليلاً. خاصة في الصيف. لا شيء جيد يأتي من الكذب.
6. اعتباراً من اليوم الرابع يمكنك أن تعيش حياة طبيعية، باستثناء ما يلي:
- رفع الأثقال أكثر من 2 كجم، والقفز، والجري؛
- العيش جنسيا حتى الحيض التالي؛
- أخذ حمامات ساخنة والاستحمام في الحمام (يمكنك الاستحمام)؛
- من المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة والحذر من نزلات البرد.
- بدون تعليمات خاصة (والتي لا يمكن أن يقدمها إلا الطبيب) لتناول الأدوية؛
- تجنب كل أنواع الصراعات قدر الإمكان؛
- من المستحسن تجنبه