Zatvaranje venskog kanala. Ishrana i disanje novorođenčeta. Cirkulacija fetusa i novorođenčeta Fetalni venski kanal normalan

Cirkulacija fetusa značajno se razlikuje od cirkulacije kod odrasle osobe.

Fetus je u maternici, što znači da ne diše plućima - ICC ne funkcioniše u fetusu, radi samo BCC.

Fetus ima komunikaciju, nazivaju se i fetalnim šalama, to uključuje:

1. foramen ovale (koji izbacuje krv iz RA u LA)
2. arterijski (Batalov) kanal (vod koji povezuje aortu i plućni trup)
3. venski kanal (ovaj kanal povezuje pupčanu venu sa donjom šupljom venom)

Nakon rođenja, te komunikacije se vremenom zatvaraju, a ako se ne zatvore, nastaju kongenitalne malformacije.

Sada detaljno analiziramo kako se javlja cirkulacija krvi kod djeteta.

Dijete i majka odvojeni su jedno od drugog placentom, od koje pupčana vrpca ide do bebe, uključuje pupčanu venu i pupčanu arteriju.

Krv obogaćena kiseonikom teče kroz pupčanu venu kao deo pupčane vrpce do fetalne jetre, u fetalnoj jetri, kroz VENSKI VOD, pupčana vena je povezana sa donjom šupljom venom. Zapamtite da se donja šuplja vena ulijeva u RA, u kojoj se nalazi OVALNI PROZOR, a krv kroz ovaj prozor ulazi iz RA u LA, ovdje se krv miješa sa malom količinom venske krvi iz pluća. Dalje od LA kroz lijevi interventrikularni septum u lijevu komoru, a zatim ulazi u ascendentnu aortu, zatim kroz žile do gornjeg dijela tijela. Skupljajući se u SVC, krv gornje polovice tijela ulazi u RA, zatim u pankreas, a zatim u plućni trup. Podsjetimo da ATRIJSKI DUKT povezuje aortu i plućno deblo, što znači da krv koja je ušla u plućni sto, najvećim dijelom, zbog velikog otpora u žilama ICC-a, neće ići u pluća kao u odrasla osoba, ali kroz arterijski kanal do silaznog dijela luka aorte. Negdje oko 10% se baca u pluća.

Pupčane arterije prenose krv od tkiva fetusa do placente.

Nakon što je pupčana vrpca vezana, ICC počinje funkcionirati, kao rezultat širenja pluća, što se događa s prvim udahom djeteta.

Zatvaranje komunikacija:

• Prvo, venski kanal se zatvara za 4 sedmice, a na njegovom mjestu se formira okrugli ligament jetre.
• Zatim se ductus arteriosus zatvara, kao rezultat vazospazma zbog hipoksije u trajanju od 8 sedmica.
• Ovalni prozor se zadnji zatvara, tokom prvih šest mjeseci života.

Tokom protekle decenije medicinske ustanove su univerzalno opremljeni ultrazvučnim skenerima opremljenim dopler mapiranjem u boji i smanjuju ukupnu izloženost fetusu zračenju na siguran prag. To omogućava proširenje obima standardnog skrining ultrazvučnog pregleda trudnica za rano formiranje rizičnih grupa. Među doplerografskim parametrima utvrđenim u prvom tromjesečju trudnoće, najveću pažnju istraživača privuklo je proučavanje krivulja brzine protoka krvi (BFR) u ductus venosus fetus. Dokazana je visoka prediktivna vrijednost proučavanja spektra CSC u ovom krvnom sudu na kraju prvog - početku drugog tromjesečja trudnoće u odnosu na prisustvo hromozomskih abnormalnosti, urođenih srčanih mana kod fetusa i ishoda. višestruka trudnoća. Ali ove studije su se ticale samo kvalitativne studije CSC (registracija retrogradnog ili jednosmjernog krvotoka). Kvantitativni normativni parametri brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa na prijelazu iz prvog i drugog tromjesečja trudnoće u različitim fazama srčanog ciklusa do danas ostaju nepoznati. Ovo ograničava upotrebu ovu metodu za predviđanje drugih tipova akušerske patologije. Postojeći problem označio je smjer istraživanja.

Svrha rada je određivanje normativnih parametara fetalnog krvotoka u 11-14 sedmici trudnoće.

Materijal i metode istraživanja

Predmet istraživanja bile su 72 somatski zdrave žene sa fiziološkim tokom jednoplodne trudnoće, u trajanju od 11 sedmica. + 0/7 dana do 13 sedmica + 6/7 dana gestacije. Kriterijumi za uključivanje u studiju:

a) starost od 18 do 35 godina;

b) trudnoća od 11 do 14 sedmica;

c) rađanje jednog fetusa;

d) položaj horiona na dnu ili duž bočnih zidova materice;

e) odsustvo ekstragenitalne patologije u fazi sub- i dekompenzacije;

e) spontano začeće;

g) odsustvo epizode prijetećeg prekida uočene trudnoće kako u vrijeme studije tako iu njenim ranijim fazama.

Proučavanje cirkulacije krvi u venskom kanalu fetusa obavljeno je na ultrazvučnom aparatu Voluson E8 (SAD), po principu ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - “As Low As Reasonably Achieveable”, tj. koristeći najrazboritiju nisku izlaznu snagu. Registraciju krvotoka u venskom kanalu fetusa vršili su specijalisti sa odgovarajućim sertifikatom Fondacije za fetalnu medicinu. Brzina krvotoka mjerena je u sistoli (S), dijastoli (E) srčanih ventrikula, kao i pri kontrakciji predvorja srca, tj. u kasnoj dijastoli (A).

Izračunati su omjeri faznih brzina krvotoka (S/E i S/A), kao i indeksi neovisni o kutu, indeks venske rezistencije (RII) i indeks venske brzine (VRI). Istraživanje je provedeno kao dodatak standardnom pregledu u prvom tromjesečju trudnoće, definisanom "Osnovnim spektrom pregleda trudnica" Federal Order rendering medicinsku njegu na profilu "akušerstvo i ginekologija (sa izuzetkom upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija)". Pored podataka kliničkog pregleda pacijentica, u radu je uzet u obzir i sadržaj u krvi žena na dan pregleda proteina plazme A (PAPP-A) i slobodne beta podjedinice horionskog gonadotropina. (beta-CG), kako u kvantitativnim vrijednostima, tako iu obliku "multiple of median" (MoM).

Snimljeni podaci obrađeni su metodom korelacione i analize varijanse i predstavljeni su kao "srednja ± standardna devijacija" (M ± SD) i 95% interval pouzdanosti (95% CI).

Rezultati istraživanja i diskusija

Dobijeni podaci pokazuju da brzina protoka krvi u venskom kanalu kod fetusa na prijelazu prvog i drugog tromjesečja gestacije tijekom fiziološke trudnoće uvelike varira (tabela).

U različitim fazama fetalnog srčanog ciklusa individualne karakteristike u grupi ispitanika utvrđeno je više nego dvostruko odstupanje u evidentiranim pokazateljima. Istovremeno, linearni parametri cirkulacije krvi nisu zavisili ni od gestacijske starosti u nedeljama, ni od debljine horiona merene ultrazvučnim skeniranjem. Nije bilo slučajeva retrogradnog protoka krvi u venskom kanalu kod fetusa (marker intrauterine hipoksije ili nasljedne patologije) kod ispitivanih žena.

Pokazatelji krivulja brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa u ranih datuma fiziološka trudnoća

Protok krvi u venskom kanalu

Tokom čitavog perioda intrauterinog razvoja, na embrion, a kasnije i na fetus, utiču različiti štetni faktori. U takvim uslovima ozbiljna odgovornost pada na mladu majku: s jedne strane, da zaštiti bebu od vanjskih prijetnji:

A s druge strane, osigurati unutrašnju postojanost tijela. Zdravstveni sistem predviđa štedljiv režim dana (uključujući fizičku aktivnost) za trudnicu. Relevantnost ovog pitanja je zbog činjenice da i najmanji provocirajući faktori mogu utjecati na zdravlje bebe. Već danas, prema podacima SZO, bilježi se porast broja novorođenčadi sa razvojnim anomalijama u urbaniziranim gradovima.

U tom slučaju se preporučuje pravovremeni skrining. Inovator u ovoj oblasti je kompanija Minimax, koja se bavi istraživanjem u svim oblastima medicine. Još 1994. godine kompanija je sprovela dopler studije, a sada ove tehnologije omogućavaju otkrivanje intrauterinih anomalija na ranim fazama.

Venski protok krvi: metode istraživanja

Najveći interes u smislu otkrivanja anomalija je protok krvi u venskom kanalu, kao i umbilikalna arterija. Venski kanal (Arantsiev) je uski kanal koji povezuje pupčanu i donju šuplju venu. Zapravo, ovo je anastomoza koja zaobilazi jetreni protok krvi. Svrsishodnost proučavanja brzine protoka krvi, kao i njegovog smjera, javlja se već u ranim fazama razvoja fetusa.

Već u 11. tjednu izvode se prve ultrazvučne studije: normalno bi se protok krvi u venskom kanalu kod fetusa trebao kretati u smjeru desnog atrija. Često genetske karakteristike, kao i teratogeni faktori, dovode do činjenice da fetus ima kritične (ponekad nekompatibilne sa životom) razvojne anomalije.

Jedan od najpopularnijih problema je obrnuti protok venske krvi. U ovom slučaju, na ultrazvuku se bilježe pikovi, koji ukazuju na istjecanje krvi u suprotnom smjeru (do pupčane vene). Ovo može ukazivati ​​na insuficijenciju trikuspidalnog zalistka ili druge anomalije kardiovaskularnog sistema.

Ako je poremećen venski protok krvi u fetusu i intrauterini razvoj ne prijete ništa, tada se nakon rođenja izvode kirurške intervencije.

Obrnuti protok krvi u ductus venosus u fetusu. Kako ga tretirati?

Na prvom ultrazvučnom pregledu u sedmici, sonolog je otkrio nešto neshvatljivo, što je nazvao "obrnutim protokom krvi u venskom kanalu kod fetusa". Od ovih riječi kosa se diže, a najgore misli se slegnu u glavu. Čini se da je život stao, a ono što čujete nije ništa drugo do rečenica. Ali da bismo napravili promišljen i uravnotežen korak, shvatimo to bez emocija.

Šta je preokret ductus venosus u fetusu?

Venski kanal je žila koja povezuje pupčanu venu (kroz nju teče arterijska krv zasićena kiseonikom) sa donjom šupljom venom. Ima vrlo mali promjer - samo 2-3 mm, tako da ga može pregledati samo iskusan sonolog, i to na opremi stručne klase. Kroz venski kanal arterijska krv odmah ulazi u srce i dijelom u mozak, jer. Ovim organima je potrebno mnogo kiseonika.

Protok krvi u ovoj žili je normalno usmjeren samo u jednom smjeru (prema srcu). Reverzna struja nije moguća zbog snažnog sfinktera glatkih mišića u venskom kanalu. Međutim, pod određenim uslovima, pritisak u sudu raste toliko da se u fetusu pojavljuje revers venskog kanala, tj. kretanje krvi u poleđina(od srca).

Kako izgleda obrnuti tok krvi u ductus venosus u fetusu?

Normalno, doplerografska slika venskog kanala je trofazna (vidi sliku 1):

1. Kontrakcija ventrikula. U ovom trenutku pretkomori su što je moguće opušteniji, pa krv do njih teče vrlo velikom brzinom. Ovo je najviši vrh na grafikonu (označen sa “A” na slici).
2. Pasivno punjenje ventrikula iz atrija (rana dijastola). Brzina krvotoka je također visoka, ali nešto manja nego u sistoli. Dakle, na grafikonu je ovo vrh niže visine (označen slovom "B").
3. Kontrakcija atrija i aktivno ventrikularno punjenje. Kretanje krvi se naglo usporava, pa se pojavljuje zarez (označen slovom "C"), ali normalno nikada ne doseže nultu liniju, jer se krv u venskom kanalu ne pomiče nazad.

Slika 1. Normalan protok krvi u ductus venosus

Ako se u fetusu pojavi naličje venskog kanala, to znači da je pritisak u žili vrlo visok, a krv juri u suprotnom smjeru u vrijeme kontrakcije atrija. Na ultrazvučnoj slici to izgleda ovako (vidi sliku 2). Ispod izolinije je definiran val (označen krugom).

Slika 2. Obrnuti tok u ductus venosus u fetusu

Na šta ukazuje obrnuto u venskom kanalu kod fetusa?

Preokret u venskom kanalu smatra se markerom hromozomske patologije ili srčane bolesti kod fetusa, što odražava hemodinamsku insuficijenciju. Međutim, ni ovaj znak ne može biti apsolutan. U istraživanju pacijenata u grupi visokog rizika Utvrđeno je da je obrnuti protok krvi u venskom kanalu fetusa u 90% povezan s kromosomskom patologijom ili srčanim kanalima. Ali u 5% slučajeva mogući su i lažno pozitivni rezultati, kada se otkrije obrnuto, a s djetetom je sve u redu.

Još jednom ponavljamo da u istraživanje nisu bile uključene sve trudnice, već samo one sa visokim genetskim rizikom. Ovo je dob preko 35 godina, povijest rađanja djece s nasljednim patologijama, mrtvorođenosti, povećanom debljinom okovratnog prostora itd.

Dijagnostičke greške

Pored činjenice da venski kanal ima mali promjer, slika iz njega se još uvijek mijenja od pokreta fetusa i pokreta prednjeg trbušni zid zene. Stoga studiju treba povjeriti samo profesionalcima!

Osim toga, hepatična vena koja prolazi u blizini također se može postaviti na doplerogram venskog kanala. Čak i normalno, dozvoljeno je da ima revers, a kada se slojevito prebace u krvnu žilu koja se proučava, što se može pogrešno zamijeniti sa reversom u venskom kanalu fetusa.

Šta učiniti ako se otkrije obrnuti protok krvi u venskom kanalu fetusa?

Pod uslovom da je dopler ultrazvuk urađen ispravno i da nema artefakata, obrnuti tok u venskom kanalu treba tretirati na sledeći način:

• ako žena nije uključena u grupu visokog rizika, onda se u roku od tjedan dana radi detaljan ultrazvučni pregled srca fetusa i indicira se konzultacija genetike;
• ako se istovremeno s obrnutom otkrije smanjenje kostiju nosa, zadebljanje okovratnog prostora, tada je kariotipizacija neophodna. Za to se radi ili amniocenteza ili horionska biopsija.

Ispostavilo se da je obrnuti protok krvi u venskom kanalu kod fetusa samo argument za detaljniju i ciljanu dijagnozu tokom trudnoće.

Ksk u venskom kanalu

Duktus venosus (DV) je uska tubularna vena sa istmičkim ulazom, koji predstavlja direktnu komunikaciju između pupčane vene i centralnog venskog sistema, kroz koji se stvara dobro oksigenisani protok krvi zaobilazeći hepatičnu cirkulaciju. Prečnik VP je 3 puta manji od prečnika intraabdominalnog dela pupčane vene, a njegova dužina je samo 2-3 mm van trudnoće. Zbog prisustva glatkog mišićnog sfinktera inerviranog vlaknima solarnog pleksusa, freničnog živca i vagusnog živca, VP igra aktivnu ulogu u regulaciji volumena arterijske krvi koja kroz njega teče. Kada je normalno trudnoća u razvoju kroz sve faze fetalnog srčanog ciklusa, protok krvi u EP ostaje jednosmjeran, predstavljajući trofaznu krivulju. U jednom srčanom ciklusu razlikuje se ventrikularna sistola, rana dijastola, koja odražava pasivno punjenje ventrikula, i kasna dijastola, aktivna kontrakcija atrija.

Unatoč tako maloj veličini venskog kanala, procjena CSC u ovom sudu moguća je kod većine fetusa izvan trudnoće. Ovako visoke rezultate postigli su prvenstveno stručnjaci, jer prilikom dobijanja spektra protoka krvi u EP često dolazi do "zagađenja" iz susjednih sudova. Osim toga, "kontaminacija" signalima iz srednje jetrene vene može uzrokovati lažne obrnute vrijednosti protoka krvi u EP tokom faze atrijalne kontrakcije. Pomeranje trbušnog zida majke, reakcije ponašanja samog fetusa izazivaju pomeranje EP tokom snimanja CSC. Stoga samo vrlo iskusan i savjestan specijalista koji radi na visokokvalitetnoj ultrazvučnoj opremi može obaviti optimalnu registraciju i interpretaciju KSC u EP dobijenih u prvom trimestru trudnoće.

Istina, treba napomenuti da je u rukama stručnjaka proučavanje krvotoka u venskom kanalu na kraju prvog tromjesečja trudnoće moguće čak i na uređajima srednje klase čak i bez CFM moda.

S obzirom na nedovoljno visoku reproduktivnost procjene indeksa protoka krvi u EP, većina stručnjaka koristi nulte i obrnute vrijednosti protoka krvi u fazi atrijalne kontrakcije kao dijagnostičke kriterije za patološke CSC. Prema mišljenju većine istraživača, procjenu protoka krvi u EP u ranim fazama trudnoće treba provoditi kod pacijenata s visokim rizikom za rođenje djeteta sa SCA i kongenitalnim malformacijama.

Po prvi put ove promjene u CSC u venskom kanalu fetusa sa hromozomskim defektom opisali su T. Huisman i S. Bilardo 1997. godine. Obrnuti protok krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije i proširenog nuhalnog prostora do 8 mm pronađeno je kod jednog fetusa sa trizomijom 18 blizanaca u 13 nedelja trudnoće.

U našoj zemlji po prvi put su obrnute vrijednosti protoka krvi u fazi atrijalne kontrakcije kod fetusa sa CA prijavio M.V. Medvedev i dr. i I.Yu. Kogan et al. 1999. godine. U zapažanju I.Yu. Kogan i saradnici, reverzne vrijednosti protoka krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije pronađene su u 12 sedmici gestacije kod fetusa sa trisomijom 21. U našem opisanom slučaju slične promjene u protoku krvi u EP otkriveni su kod fetusa sa trizomijom 18 nedelja trudnoće. U tabeli su prikazani sažeti literaturni podaci o učestalosti pojave nulte i reverzne vrijednosti protoka krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije u CA kod fetusa. Ovi podaci ukazuju na prilično veliko širenje u učestalosti patoloških CSC u venskom kanalu u CA - od 58 do 100%. Ovi rezultati se očito mogu objasniti sljedećim razlozima.

Prvo, nulte i reverzne vrijednosti protoka krvi u EP tokom faze atrijalne kontrakcije su marker fetalnog CAU samo u određenim fazama trudnoće. Tako je, prema E. Antolin i saradnicima, patološki spektar protoka krvi u EP u CA značajno češći u sedmicama gestacijske dobi (76,9%) u odnosu na sedmice trudnoće, kada su abnormalne krivulje brzine protoka krvi zabilježene samo u 42,2% svih hromozomskih defekata. Na prolaznu prirodu patoloških CSC u venskom kanalu s abnormalnim fetalnim kariotipom u ranoj trudnoći također ukazuje A.A. Morozova i E.A. Shevchenko. S obzirom da su studije rađene u različiti datumi Možda je ova činjenica uticala na različitu učestalost otkrivanja patoloških CSC u EP kod fetusa sa CA.

Drugo, poznato je da CA često prati urođene srčane mane (CHD), koje u ranim fazama trudnoće mogu dovesti do promjena u protoku krvi u VP. Ukupni podaci različitih istraživačke grupe o učestalosti pojave patološkog krvotoka u EP sa CHD u ranim fazama prikazani su u tabeli.

Treće, nulte i obrnute vrijednosti protoka krvi u EP tokom faze atrijalne kontrakcije mogu se zabilježiti i kod fetusa s normalnim kariotipom. Treba naglasiti da u mnogim studijama učestalost lažno pozitivnih rezultata nije prelazila nivo od 5%, što je prihvaćeno kao „zlatni standard“ u prenatalnoj dijagnostici. Međutim, sa proširenjem okovratnog prostora u fetusa, kako kod CA tako i kod normalnog kariotipa, učestalost patoloških CSC u EP značajno raste. U isto vrijeme, promjene u protoku krvi u EP su često prolazne.

U zaključku ovog poglavlja treba naglasiti da je trenutno glavni ehografski marker CA u ranoj trudnoći proširenje okovratnog prostora fetusa. U slučajevima otkrivanja ovog markera, prenatalna kariotipizacija je neophodna komponenta prenatalnog pregleda u ranoj trudnoći. Istovremeno, Doppler tehnologiju i procjenu kostiju fetalnog nosa treba smatrati važnim dodatnim karakteristikama koje mogu poboljšati efikasnost rane prenatalne dijagnoze CA, posebno u slučajevima graničnih ili „kontroverznih“ proširenja okovratnog prostora. Također treba imati na umu da u nekim slučajevima procjena kostiju fetalnog nosa i otkrivanje patoloških CSC u EP omogućava dijagnosticiranje CA s normalnim vrijednostima okovratnog prostora. A u slučajevima kada je kragni prostor povećan, dodatno otkrivanje patoloških CSC u EP i odsustvo/hipoplazija nazalnih kostiju fetusa omogućava razumnije objasniti pacijentima potrebu za prenatalnim kariotipizacijom.

Norme prvog skrininga tokom trudnoće: šta ako je sve loše?

Postupak, nazvan "skrining" (od engleskog - screening - prosijavanje), iz nekog razloga izaziva anksioznost kod većine budućih majki, od kojih neke odbijaju proceduru samo zato što se boje čuti neugodne vijesti o njenim rezultatima.

Ali ipak, skrining, posebno uz upotrebu savremenih kompjuterskih sistema i uređaja visoke preciznosti, nije gatanje na talogu kafe, već prilika da se pogleda u budućnost i sazna kolika je verovatnoća da beba sa neizlečivim bolest će se roditi u svoje vrijeme.

Za roditelje je ovo prilika da unaprijed odluče da li su spremni da se brinu o djetetu kojem će biti potrebna ogromna pažnja i briga.

Norme prvog skrininga tokom trudnoće

Skrining prvog tromjesečja, zapravo, sastoji se od dvije procedure koje su ženi već poznate: ultrazvuk i vađenje krvi za analizu.

Prilikom pripreme za zahvate, važno je pridržavati se preporuka liječnika i pokušati ostati smiren.

Norme ultrazvuka

Tokom ultrazvučnog pregleda, specijalist detaljno ispituje strukturu embrija, određuje gestacijsku dob na osnovu pokazatelja kao što su kokcigealno-parijetalna veličina embrija (CTE) i biparentalna veličina glave fetusa (BDP).

I, što je najvažnije, radi neophodna merenja, informativan za procjenu stanja fetusa.

Ovo je, prije svega:

1. Debljina prostora okovratnika (TVP) - najvažniji pokazatelj ultrazvukom za identifikaciju rizika od hromozomskih abnormalnosti.

Norme za TVP u zavisnosti od starosti embriona

Ako TVP prelazi normalnu vrijednost, onda je to razlog za sumnju na prisustvo kromosomske abnormalnosti u fetusu.

1. Određivanje nosne kosti - vizualizira se već u 10-11 sedmici gestacije, au 12. sedmici treba da bude najmanje 3 mm. Ovo važi za 98% zdravih embriona.
2. Otkucaji srca fetusa (HR) - u zavisnosti od sedmičnog perioda gestacije, normalni pokazatelji su:

Povećan broj otkucaja srca kod fetusa je takođe jedan od znakova prisustva Daunovog sindroma.

1. Spektar protoka krvi u Arantzian (venoznom) kanalu u fetusu. Talasni oblik obrnutog toka javlja se u samo 5% embrija bez hromozomskih abnormalnosti.
2. Veličina maksilarne kosti fetusa - njeno zaostajanje u veličini tipično je za embrije s trisomijom.
3. Volumen mokraćne bešike - u dobi od 12 nedelja bešike određuje se kod većine zdravih embriona tek od 11. sedmice. Povećana bešika je dodatni mogući znak Downovog sindroma kod fetusa.

Norme biohemijskog testa krvi

Davanje krvi za skrining treba obaviti na dan genetskog ultrazvuka, ako je moguće, ili, ako nije moguće, sljedećeg dana.

U idealnom slučaju, krv za skrining test se uzima ujutro na prazan želudac, u ekstremnim slučajevima, ne manje od 4 sata nakon obroka.

U prvom tromjesečju, skrining za rizik od razvoja malformacija embriona sastoji se od procjene dva indikatora: slobodne hCG β-podjedinice i PAPP-A.

Raspon vrijednosti ovih krvnih markera koji su prihvatljivi u svakoj fazi trudnoće (po sedmicama) je prilično širok i može varirati u lokusima skrininga u zavisnosti od etničkog sastava regije.

Međutim, u odnosu na medijan ovog regiona - prosječnu normalnu vrijednost za određenu gestacijsku dob - nivo analiziranih pokazatelja trebao bi biti od 0,5 do 2 MoM.

Štaviše, prilikom izračunavanja rizika u svakom pojedinačnom slučaju ne uzima se čisti MoM, već proračunati, prilagođen anamnezi. buduća majka, takozvani prilagođeno MoM.

Slobodna hCG β-podjedinica

Prilikom procjene rizika od razvoja fetalnih hromozomskih bolesti, analiza slobodnog β-hCG je informativnija od nivoa samog hCG hormona.

Jer razlog za promjenu hCG-a kod žene mogu biti stanja koja nisu povezana s nošenjem bebe (hormonske bolesti, uzimanje određenih lijekova itd.).

Dok je predvidljiva promjena u nivou hCG β-podjedinice specifična za stanje trudnoće.

S embrionom koji se normalno razvija, pokazatelji slobodnog β-hCG u krvi žene bit će otprilike sljedeći:

Pod uslovom da je gestacijska dob pravilno postavljena i, zanemarujući mogućnost lažnog rezultata, razlozi za neslaganje između nivoa β-hCG u krvi žene i gestacijske dobi mogu biti potpuno različiti razlozi koji nisu povezani sa abnormalnostima u razvoj fetusa.

RAPP-A norme

Protein specifičan za trudnoću proizvodi vanjski sloj placente i opaža se u krvi žene tijekom cijele trudnoće.

Njegov nivo se povećava u zavisnosti od trajanja trudnoće.

Granice PAPP-A indikatora u krvi pacijentice s trudnoćom koja se normalno razvija

Vrijednost PAPP-A, kao markera fetalnih hromozomskih patologija, alarmantna je na nižoj od prosječne vrijednosti u regionu (MoM ispod 0,5). U prvom tromjesečju to može značiti rizik od razvoja Downovog sindroma, Edwards.

Mora se imati na umu da nakon 14. sedmice trudnoće, za utvrđivanje rizika od razvoja Downovog sindroma kod fetusa, nivo PAPP-A nije informativan, jer. u poređenju sa stopama zdravih trudnoća čak i u prisustvu trisomije 21.

Dešifrovanje rezultata prvog skrininga

Za procjenu rezultata prenatalnih skrining testova koriste se certificirani kompjuterski programi dizajnirani posebno za ovu svrhu i konfigurirani za rad u kućnoj laboratoriji.

Dakle, sve studije moraju biti završene na istoj instituciji.

Samo kombinovani skrining – evaluacija ultrazvučnih podataka u kombinaciji sa analizom biohemijskih krvnih markera – postaje ključ za dobijanje visoko precizne prognoze.

Indikatori dvostrukog biohemijskog testa provedenog u prvom tromjesečju trudnoće razmatraju se u kombinaciji jedni s drugima.

Dakle, nizak nivo PAPP-A u kombinaciji sa povišenim nivoom β-hCG u krvi žene, ceteris paribus, daje ozbiljne osnove za sumnju na razvoj Downovog sindroma kod fetusa, a u kombinaciji sa smanjen nivoβ-hCG - rizik od razvoja Edwardsovog sindroma.

U tom slučaju podaci ultrazvučnog protokola postaju odlučujući za donošenje odluke o smjeru žene na invazivnu dijagnostiku.

Ako ultrazvuk nije otkrio patološke abnormalnosti u fetusu, tada se, u pravilu, budućoj majci preporučuje ponovljeni biokemijski skrining, ako gestacijska dob dozvoljava, ili pričekati dok nije moguć skrining u drugom tromjesečju.

Nepovoljni rezultati prvog skrininga

Podaci o skriningu se obrađuju pomoću "pametnog" kompjuterskog programa, koji donosi vlastitu presudu o nivou rizika za razvoj hromozomskih patologija kod fetusa: nizak, prag ili visok.

Kod nas se visokom smatra vrijednost rizika manja od 1:100. To znači da jedna od stotinu žena sa sličnim rezultatima prvog skrininga ima dijete sa malformacijama.

A takav rizik je nedvosmislena indikacija za invazivnu metodu ispitivanja kako bi se sa sigurnošću od 99,9% dijagnosticirala kromosomska oboljenja embrija.

Prag rizika znači da je šansa za rođenje djeteta s neizlječivim razvojnim poremećajem između 1:350 i 1:100 slučajeva.

U ovoj situaciji, ženi je potrebna konsultacija sa genetičarom, čiji je zadatak, nakon individualnog pregleda, da razjasni u grupi visokog ili niskog rizika da li se buduća majka odnosi na nošenje fetusa sa malformacijama.

Po pravilu, genetičar predlaže ženi da se smiri, sačeka i podvrgne dodatnim neinvazivnim pregledima u drugom tromjesečju (drugi skrining), nakon čega je poziva na drugi pregled radi pregleda rezultata drugog skrininga i utvrđivanja potreba za invazivnim zahvatima.

Srećom, sretnici koji imaju skrining u prvom tromjesečju pokazuju nizak rizik od nošenja bolesnog djeteta: više od 1:350, velika većina među budućim majkama. Njih dodatni pregledi nije potrebno.

Šta učiniti sa negativnim rezultatima

Ako, prema rezultatima prenatalnog skrininga, buduća majka ima visok rizik od rođenja djeteta s urođenim malformacijama, tada joj je prvi zadatak održati duševni mir i planirati svoje daljnje postupke.

Budući roditelji treba da utvrde koliko su za njih bitne tačne informacije o prisutnosti patologija u razvoju nerođenog djeteta, te da s tim u vezi odluče da li će nastaviti sa pregledima za tačnu dijagnozu.

Šta učiniti ako dobijete loše rezultate nakon prvog pregleda?

• Prvi skrining ne treba ponavljati u drugoj laboratoriji.

Tako ćete samo izgubiti dragocjeno vrijeme. Štaviše, ne treba čekati drugu projekciju.

• Ako dobijete loše rezultate, trebate (uz rizik od 1:100 i niže) odmah potražiti savjet od genetičara.

• Ne treba čekati zakazani prijem u LCD i tražiti uputnicu ili zakazati pregled kod genetičara.

Morate odmah pronaći kvalifikovanog stručnjaka i posjetiti plaćeni termin. Činjenica je da će vam genetičar najvjerovatnije propisati invazivnu proceduru. Ako je menstruacija još uvijek mala (do 13 sedmica), onda će to biti biopsija horionskih resica.

• Za sve žene sa visokim rizikom da imaju dijete sa genetskim abnormalnostima bolje je da se podvrgnu biopsiji horionskih resica, budući da se ostale procedure za identifikaciju fetalnog genotipa amniocenteza, kordocenteza izvode kasnije.

Rezultate bilo koje invazivne procedure treba očekivati ​​za otprilike 3 sedmice. Ako radite analizu uz naknadu, onda malo manje.

• Ako se potvrde anomalije u razvoju fetusa, tada, u zavisnosti od odluke porodice, lekar može izdati uputnicu za prekid trudnoće.

U ovom slučaju, abortus će se obavljati nekoliko sedmica.

Sada zamislite da radite amniocentezu nedelju dana. Sačekajte još 3 sedmice za rezultate. A u 20. sedmici nudi vam se prekid trudnoće, kada se fetus već aktivno kreće, kada već postoji potpuna spoznaja da u vašem tijelu živi novi život.

Za period duži od 20 sedmica u dobroj klinici može se roditi sposobna beba. U periodu dužem od 20 sedmica ne rade se abortusi, već se vještački porođaji izvode iz medicinskih razloga.

Takve intervencije razbijaju psihu žene i oca djeteta. Veoma je teško. Stoga, upravo u periodu od 12 sedmica treba donijeti tešku odluku – saznati istinu i što prije pobaciti. Ili prihvatite rođenje posebnog djeteta kao datost.

Pouzdanost projekcija i potreba za njima

Od trudnica u redovima do ljekara u prenatalnim ambulantama, na tematskim forumima, a ponekad i od samih ljekara, mogu se čuti vrlo različita mišljenja o preporučljivosti skrininga u trudnoći.

I zaista. Projekcije nisu baš informativne. Ne daju tačan odgovor na pitanje da li vaše dijete ima genetski poremećaj. Skrining daje samo vjerovatnoću, a takođe čini rizičnu grupu.

Prvi skrining daje roditeljima mogućnost da postave precizniju dijagnozu i prekinu trudnoću u kratkom roku ili da se što bolje pripreme za dolazak posebnog djeteta.

Odsustvo rizika za razvoj abnormalnosti u razvoju fetusa, zbog hromozomskih patologija, prema skriningu, omogućit će mladoj majci da mirno provede trudnoću, 99% sigurna da je njena beba prošla problem (jer vjerovatnoća lažno pozitivnih rezultata skrininga je zanemarljiva).

Sporovi o potrebi podvrgavanja projekcijama, o njihovoj moralnoj strani, po svemu sudeći, neće uskoro nestati. Međutim, kada odgovaraju na pitanje isplati li se uzeti ljekarski uput za skrining, budući roditelji bi trebali mentalno krenuti nekoliko mjeseci naprijed i zamisliti situaciju da su se rizici ostvarili.

I tek shvativši svoju spremnost da prihvate posebnu bebu, mama i tata mogu sa sigurnošću napisati odbijanje ili pristati na preglede.

117 KOMENTARI

Pomaže u razumijevanju otkucaja srca fetusa 154 otkucaja/min. KTP 75.0mm. TVP 2.10mm. Slobodna beta podjedinica hCG 21,70 IU / l / 0,673 MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. Osnovni rizik trizomije 21 1:126 Individualni rizik 1:2524. Trisomija 18. osnovni rizik 1:324 individualni rizik 1:6483. Osnovni rizik trizomije 13 1:1012.<1:20000

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• Ultrazvučni pregled u 1. tromjesečju trudnoće radi se kako bi se utvrdio rizik od pojave Downovog sindroma kod fetusa. Provodi se od 10 sedmica 6 dana do 13 sedmica 6 dana gestacijske dobi. Rano ili kasno istraživanje je neefikasno.
• Puls fetusa zavisi od trajanja trudnoće i iznosi 161-179 otkucaja u minuti u 10. nedelji trudnoće, 150-174 otkucaja u minuti u 12. nedelji trudnoće.
• KTR fetusa za efikasan ultrazvuk trebao bi biti veći od 45 mm.
• TVP je normalno u rasponu od 1,5–2,2 mm u 10. nedelji gestacije, 1,6–2,5 u 12. nedelji.
• Rezultati biohemijskog skrininga ukazuju na povećan rizik od rođenja djeteta sa Downovim i Edwardsovim sindromom.
• Normalno, slobodna beta podjedinica hCG je od 0,5 do 2,0 MoM, a PAPP-A je od 0,5 do 2,5 MoM. IU/L podaci zavise od laboratorija i njihova interpretacija je data odvojeno.
• Rizici odstupanja od norme trebali bi biti veći od 1:380. Imate povećan rizik od trisomije 21, ili Downovog sindroma, i trisomije 18, ili Edwardsovog sindroma.

Da biste dobili pouzdane informacije, potrebno je kontaktirati antenatalnu kliniku s rezultatima istraživanja. U zbiru svih dobijenih podataka, biće vam ponuđeno odgovarajuće praćenje trudnoće.

Ako je potrebno, od vas će biti zatraženo da se podvrgnete invazivnoj dijagnostičkoj metodi u vidu amniocenteze kako bi se utvrdile moguće patologije u fetusu.

Molim vas pomozite mi da shvatim rezultate ultrazvučnog pregleda u 1. trimestru (13-14 sedmica) puls 158 u minuti. KTR 76,0 mm. TVP 1.37mm. BPR 26,8 mm. izduvni gas 95,0 mm. rashladna tečnost 77,0 mm. DLB 14,0 mm. Rizik od Downovog sindroma nizak 1:1501

Na ultrazvuku ne navodite tačnu gestacijsku dob. Da li se poklapa sa datumom poslednje menstruacije?

Drugi važan pokazatelj u ultrazvučnom pregledu u 1. trimestru trudnoće je vizualizacija i debljina nosne kosti. Ovaj indikator je jedan od markera za rizik da fetus ima Downov sindrom.

Ultrazvučni skrining u 1. trimestru trudnoće radi se od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana. Ranija ili kasnija studija nije informativna.

Ultrazvukom u 1. tromjesečju liječnik utvrđuje veličinu fetusa, gestacijsku dob, lokaciju i stanje posteljice, te rizik od Downovog sindroma kod djeteta.

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• Otkucaji srca fetusa u 13. nedelji gestacijske dobi je u rasponu od 147-171 otkucaja u minuti.
• CTE u prosjeku iznosi 63-74 mm u 13. sedmici, a 63-89 mm u 14. sedmici.
• TVP je normalno 0,7–2,7 mm. Povećanje debljine okovratnog prostora dokaz je povećanog rizika od rođenja djeteta s Downovim sindromom.
• BDP u 13. sedmici je u rasponu od 20-28 mm, u 14. sedmici - 23-31 mm.
• OG u 13. sedmici je 73-96 mm, u 14. sedmici - 84-110 mm.
• Rashladna tečnost u 13. sedmici varira između 58-80 mm, u 14. sedmici - 66-90 mm.
• DLB u 13. nedelji je normalno 7,0–11,8 mm, u 14. nedelji - 9,0–15,8 mm.

Rizik od Downovog sindroma izračunava se posebnim kompjuterskim programom koji uzima u obzir podatke dobijene ultrazvučnim pregledom, starost žene, opterećenu anamnezu uz prisustvo žene ili njenih bliskih rođaka, uključujući muža, djecu sa Daunovim sindromom. sindrom. Normalno, ovaj indikator bi trebao biti 1:380 ili manji.

Prema podacima koje ste dali, ne spadate u rizičnu grupu za rođenje djeteta sa Downovim sindromom.

Da biste dobili pouzdane informacije, potrebno je kontaktirati akušera-ginekologa s rezultatima 1. ultrazvuka skrininga.

Hvala puno! Barem malo, ali se smirilo) na drugom ultrazvuku će izgledati preciznije)

Dobar dan, pomozite mi da shvatim prilagođenu mamu i proračunate rizike

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Podesite MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Podesite MoM,

Prilagođeni MoM i izračunati rizici od biohemijskog skrininga tokom trudnoće su neophodni da bi se dobili rizici od rođenja deteta sa urođenom patologijom.

MoM je koeficijent stepena odstupanja od prosječnih vrijednosti norme. Univerzalni je za sve laboratorije.

MoM može odstupiti u zavisnosti od brojnih faktora:

Ženska rasa;

Loše navike, uključujući pušenje;

Broj fetusa u maternici;

Popratne bolesti, uključujući dijabetes melitus, hipertenziju;

Trudnoća kroz IVF.

Prilagođene vrijednosti indikatora se izračunavaju prilagođene faktorima rizika. Kao rezultat toga, apsolutne i ispravljene MoM vrijednosti mogu se značajno razlikovati.

Stopa fb-hCG u ng/ml i PAPP-A u mlU/ml je različita za svaku laboratoriju. Prilikom izdavanja rezultata studije postoji kolona sa normativima za ovu laboratoriju.

Norma za MoM je u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM.

U vašem slučaju nije dovoljno dešifrirati podatke.

Ako uzmemo u obzir samo MM koji ste dali, možemo primijetiti povećanje oba pokazatelja u odnosu na normu. To može biti posljedica ne samo povećanog rizika od rođenja djeteta s urođenom anomalijom, već i posebnosti tijeka trudnoće ili razvoja dva ili više fetusa.

Da biste dobili potpuni transkript, potrebno je da dostavite zaključke studija svom akušeru-ginekologu. Ako je potrebno, bit ćete upućeni na invazivni test ili amniocentezu kako biste dobili pouzdane informacije.

Poštovani, pomozite mi da shvatim rezultate 1 ultrazvučnog skrininga. Uzimamo termin - 12 nedelja 6 dana Ktr-68 mm, otkucaji srca-159, tvp-1,5, protok krvi u venskom kanalu-1,07, bpr-21, og -76, ozh-63, dužina butne kosti-8,6 Kosti nosa-dvije po 2,2 mm bez obilježja.

Za zaključak niste naveli glavni pokazatelj - rizik od razvoja Downovog sindroma, koji je postavljen prema rezultatima ultrazvučne studije, dobi žene i prisutnosti faktora rizika za razvoj patologije.

Vaši podaci pokazuju sljedeće:

KTP u gestacijskoj dobi 12 sedmica 6 dana iznosi 51-73 mm.

Otkucaji srca u 12-13 sedmici su u rasponu od 150-174 otkucaja u minuti.

TVP od 12. nedelje do 12. nedelje 6 dana je u rasponu od 0,7-2,5 mm. Prosječna vrijednost je 1,6 mm. Povećani rizik se ispoljava kod povećanja TVP-a preko 2,5 mm.

BDP od 12. do 13. nedelje gestacijske dobi iznosi 18–24 mm.

OG je normalno 58–84 mm.

Rashladna tečnost obično varira od 50 do 72 mm.

DLB u 12. nedelji trudnoće je 4,0–10,8 mm.

Kosti nosa treba vizualizirati i mjeriti između 1,8 i 2,3 mm.

Protok krvi u venskom kanalu normalno ne bi trebao biti nula ili obrnut.

Podaci ultrazvučnog skrininga 1. trimestra trudnoće koje ste naveli su u granicama normale.

Da biste potvrdili normalan tok trudnoće i odsustvo rizika od rođenja djeteta s Downovim sindromom, potrebno je konsultovati ginekologa u antenatalnoj ambulanti u mjestu stanovanja. Sa sobom morate imati nalaz ljekara ultrazvuka.

Dobar dan, potrebna mi je vaša pomoć. Uzistka mi je zamalo dala infarkt. Bio je veoma nepristojan. I čim je počela da vozi potrbuške, grubo je viknula: Imaš anomaliju. Morate vidjeti genetiku. Nije ništa objasnila, već je bila samo gruba i lala da shvati da je ova projekcija presuda! Evo zaključka:

Debljina prostora okovratnika 4,3 mm; nosne kosti se vizualiziraju u dužini od 1,0 mm; indeks pulsacije u venskom kanalu 1,07/reverzno. Kokcigealno-parijetalna veličina embrija je 54 mm. Čistoća otkucaja srca je 159 otkucaja u minuti. Trudnoća 12,1 sedmica.

U izvještaju koji opisujete nedostaju podaci. Da biste upotpunili sliku, potrebno je znati svoje godine i prisustvo faktora rizika za rođenje djeteta sa Downovim sindromom, kao i potpuni zaključak ultrazvučnog skrininga.

U ultrazvučnom skriningu, koji se radi od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana trudnoće, glavni je zaključak o riziku od Downovog sindroma. Ovaj parametar automatski izračunava kompjuterski program.

Uz to, ultrazvučni pregled treba da ukaže na dimenzije glave u vidu biparietalne veličine i obima, obima trbuha i dužine butina. Drugi važan pokazatelj je lokacija i stanje posteljice, preko koje dijete prima potrebne hranjive tvari za normalan rast i razvoj.

Na osnovu podataka koje dajete, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• KTR, ili kokcigealno-parijetalna veličina u gestacijskoj dobi 12-13 sedmica iznosi 51-59 mm.
• Otkucaji srca fetusa bi trebali biti između 150-174 otkucaja u minuti.

Međutim, ne treba se oslanjati samo na ultrazvučne podatke. Da biste potvrdili ili opovrgli patologiju fetusa, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa u antenatalnoj klinici.

Specijalista će, na osnovu svih dobijenih podataka, propisati dalji pregled, koji uključuje neinvazivne i invazivne procedure.

Neinvazivne intervencije uključuju biohemijski skrining sa određivanjem nivoa beta-hCG i PAPPA-A. Studija vam omogućava da izračunate rizik od kromosomske abnormalnosti u fetusu.

Prema rezultatima studija s povećanim rizikom od rođenja djeteta s urođenom patologijom, od vas će biti zatraženo da izvršite invazivnu intervenciju u vidu amniocenteze, kordocenteze ili biopsije horionskih resica.

I zapamtite da su stres i nemir u vašem položaju neprihvatljivi.

Zdravo! Uradila sam skrining u 12 sedmica i 6 dana, ktr 64, tvp 1,7 mm, hCG povećan 2,578, ostali pokazatelji su normalni. Rizik 1:687. Molim te reci mi da nešto nije u redu? Koja je vjerovatnoća razvoja patologija kod djeteta?

Podaci za pouzdanu procjenu rezultata nisu dovoljni. Da biste upotpunili sliku, morate znati:

1. Tvoje godine.
2. Imate li vi ili vaša uža porodica djecu sa Downovim sindromom ili drugim genetskim poremećajima.
3. Kompletna slika ultrazvučnog skrininga, koja ukazuje na veličinu glave, abdomena, dužinu femura, vizualizaciju i debljinu nosne kosti. Nosna kost postaje dostupna od 11. sedmice gestacije.
4. Rizici za genetsku abnormalnost nakon biohemijske studije.
5. Naznačite rizik od 1:687, ali ne navodite da li se radi o ultrazvuku ili biohemijskom skriningu.

Rizik od hromozomske abnormalnosti bi normalno trebao biti veći od 1:380 na osnovu rezultata ultrazvuka i biohemijskog skrininga.

KTR fetusa u gestacijskoj dobi od 12 sedmica je od 51 do 59 mm, u 13 sedmica - od 62 do 73 mm.

TVP u 12 sedmici je u rasponu od 1,6-2,5 mm. Povećani rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom se postavlja kada ovaj pokazatelj prelazi 3 mm.

Podaci sa ultrazvučnog skrininga koji ste naveli su u granicama normale.

Normalno, slobodna beta podjedinica hCG je u rasponu od 0,5-2,0 MoM. U vašem slučaju, indikator je povećan.

Povišeni nivoi hCG mogu biti uzrokovani:

• Downov sindrom u fetusa;
• višeplodna trudnoća sa dva ili više fetusa;
• toksikoza prve polovine trudnoće;
• prisutnost popratnih bolesti kod majke, uključujući dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju.

Da biste dobili pouzdane informacije, potrebno je kontaktirati ljekara akušera-ginekologa koji će na osnovu svih podataka donijeti zaključak i razviti taktiku daljeg vođenja trudnoće, prilagođenu pratećim bolestima. Ako bude indikovano, od vas će biti zatraženo da prođete drugi biohemijski skrining ili invazivnu proceduru u obliku amniocenteze.

Prema riziku koji ste naveli, mogu reći da 1 žena od 687 može roditi dijete sa urođenom patologijom.Ovaj pokazatelj spada u niskorizičnu grupu.

Imam 25 godina, sa bilo kakvim patologijama nema poroda ni sa muzeve strane ni sa moje.Ultrazvuk u 12,3 nedelje CTR 64 mm, puls 160, TVP 1,7 mm, nosna kost 1,5 mm. Horionska prezentacija. Uradili su ultrazvuk i odmah uzeli krv iz vene.

Pozdrav, pomozite mi da shvatim. Nude se napraviti punkciju jer postoje rizici. Skrining 12 dana i 4 dana.

Težina: 56,1 Visina: 153 Godine: 33.

Intrakranijalni prostor 2,2 mm

Venski kanal 0,90

Nosne kosti 2,4 mm

Slobodna beta podjedinica hCG 6,70 IU/L je ekvivalentna 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/L je ekvivalentno 0,187 MoM

Trisomija 21: osnovna (1:407) individualna (1:8144)

Trisomija 18: osnovna (1:995) individualna (1:335)

Trisomija 13: osnovna (1:3121) individualna (1:22)

Da li ste vi ili vaši bliski srodnici imali trudnoću sa utvrđenom genetskom patologijom?

Hajde da analiziramo rezultate vašeg skrininga. Počnimo sa ultrazvučnom studijom.

Ne navodite koliki je bio rizik za Downov sindrom prema zaključku ultrazvuka. Osim toga, za pravilno tumačenje podataka potrebno je navesti sve dimenzije fetusa: BDP, obim glave i dužinu femura. Jednako važno je i stanje posteljice.

• Otkucaj srca fetusa u 12-13 sedmica trudnoće trebao bi biti 150-174 otkucaja u minuti.
• KTR u periodu gestacije od 12-13 sedmica je u rasponu od 51-73 mm. U 12 sedmici i 4 dana, CTE može biti od 49 do 69 mm.
• TVP obično varira od 1,6 do 2,5 mm.
• Intrakranijalni prostor treba da bude unutar 1,5-2,5 mm.
• Venski kanal ne bi trebao imati negativne vrijednosti i ne bi trebao imati revers.
• Kosti nosa počinju da se vizualizuju od 11. nedelje trudnoće. Njihova normalna debljina je 1,8-2,3 mm.

Na osnovu informacija koje ste dostavili možemo zaključiti:

• Fetus ima blagi porast otkucaja srca, što može ukazivati ​​na njegovu hipoksiju. Potrebno je znati stanje posteljice.
• Ako je tahikardija povezana sa nedovoljnim radom posteljice, neophodna je hospitalizacija na ginekološkom odjelu.
• Nedostatak kiseonika za fetus može biti povezan sa lošim navikama majke, među kojima je pušenje najštetnije.

Hajde da analiziramo biohemijski skrining.

• Normalno, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPP-A kreće se od 0,5 do 2,0 MoM.
• Vaši podaci o biohemijskom skriningu su u granicama normale. Izuzetak je individualni rizik za trizomiju 13, ili Patauov sindrom.

Rizik od rođenja bebe sa trizomijom 13 je 1 od 22 žene. Ovaj indikator spada u grupu visokog rizika. Možda ste vi ili vaši bliski rođaci ranije imali djecu s razvojnim anomalijama, što je dovelo do takvih pokazatelja.

Kako biste bili sigurni da je beba zdrava, potrebno je podvrgnuti se invazivnoj proceduri u vidu amniocenteze, nakon čega slijedi konsultacija sa genetičarom.

Hvala puno Irina Vjačeslavovna.

Godine 43

Među rodbinom nema nikog sa patologijama, ima dete od 15 godina, koje je zdravo.

Dva ST-a 2014. i 2015. godine

Termin 12n6d po m, 12n3d po ultrazvuku

Fetalni KTR 59.7, BDP 21.1, OG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, nema defekta kostiju svoda lobanje, TVP 2.5, nosne kosti 1.8, normalan protok krvi, prednji horion 6 lokalizacija, 5+ težina fetusa 9

Rizici za genetsku abnormalnost nakon biohemijskog testa krvi:

RARR-A 0,422, fb-hCG 2,39

starosni rizik 1:30

Biohemijski rizik T21 1:50

Kombinovani rizik za trizomiju 21 1:50

Trisomija 13/18 +TE 1:50

Mama vratnog nabora 1,61

Trenutno je termin 13,5 za ultrazvuk

Starosni rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom kod žena se povećava nakon 40. godine života.

Zbog činjenice da imate 43 godine i da imate 2 pobačaja u anamnezi, od vas će biti zatražen invazivni zahvat u vidu amniocenteze. Osim toga, imate povećane rizike na osnovu rezultata prvih pregleda.

Hajde da analiziramo sve podatke.

Gestacijska dob prema ultrazvuku i menstruaciji može varirati u roku od 7 dana, što ovisi o vremenu ovulacije i oplodnje jajne stanice.

• Normalni KTR fetusa u 12-13 sedmici gestacije je 51-73 mm.
• BDP fetusa je 18–24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Rashladna tečnost - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Otkucaj srca fetusa treba da varira između 150-174 otkucaja u minuti.
• TVP bi normalno trebao biti 1,6–2,5 mm.
• Kosti nosa treba vizualizirati i njihova debljina treba biti između 1,8 i 2,3 mm.

Ne navodite koliki je rizik za Downov sindrom na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga. Ovaj indikator se automatski izračunava posebnim programom.

Svi podaci koje ste dali su u granicama normale. Međutim, debljina nosne kosti i TVP su u nižem normalnom rasponu, što će zajedno s godinama povećati rizik.

Prema rezultatima biohemijske studije, PAPP-A i fb-hCG bi trebali biti od 0,5 do 2,0 MoM.

Imate povećanje slobodne podjedinice beta-hCG, što može biti zbog prisustva Daunovog sindroma kod fetusa ili se javlja kao rezultat komorbiditeta.

Rizici nakon studija bi trebali biti veći od 1:380. Vaši rizici su povećani. To znači da sa ovakvim analizama kao što su vaše, 1 žena od 50 ima šansu da rodi dete sa genetskom patologijom.

Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa koji prisustvuje, koji će, na osnovu svih podataka, moći razviti taktiku za daljnje vođenje trudnoće.

Od vas će biti zatraženo da se podvrgnete amniocentezi radi pravilne dijagnoze.

Rok uzimanja: 12 nedelja 3 dana, ktr 57mm, hcg 41,5 ng’ml, prr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Down syndrome.at.risk.1:1417 izračunati rizik. 1:5712

Sind Edwards. esc.risk.1:1274 calc.risk. 1:1000

Zdravo, ja sam Lisa. Pomozite da saznate. Hvala ti. Ne može čekati.

Da biste dobili tačne informacije, potrebno je kontaktirati ginekologa u mjestu stanovanja s rezultatima studije.

Pružate nedovoljno informacija. Za tačan zaključak potrebno je poznavati sve parametre prema rezultatima ultrazvučnog i biohemijskog skrininga. Za autentičnost vam je potrebno:

1. Anamnestički podaci koji ukazuju na prisustvo genetske patologije kod vas ili bliskih rođaka.
2. Dimenzije fetusa: BDP glava, obim stomaka, dužina butina.
3. Otkucaji srca fetusa.
4. Vizualizacija nosne kosti i njene debljine.
5. stanje placente.
6. Podaci o biohemijskim istraživanjima u MoU, ili međunarodnim jedinicama, koji su isti za sve laboratorije.
7. Ako navedete podatke u ng/ml, tada morate navesti standarde laboratorije u kojoj ste dali krv za istraživanje, jer se podaci mogu razlikovati.

• KTR je normalan u 12-13 sedmici gestacije u rasponu od 51-73 mm.
• TVP je normalno 0,7–2,5 mm.
• Nakon biohemijskog skrininga, rizici bi trebali biti veći od 1:380.

Prema rizicima koje ste naveli, ne spadate u grupu sa visokim rizikom da imate dete sa genetskom abnormalnošću. Ali samo Vaš akušer-ginekolog može donijeti zaključak o normalnoj trudnoći.

Dobar dan, recite mi molim vas. Ultrazvuk: Termin 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, nos 2.5mm, PI0.25.

Krv: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-HCG 80,86 Me/l - 2,123 Mohm

Pomozite da dešifrujete, doktor ništa nije rekao

Nažalost, nema dovoljno podataka. Kompletnu listu možete pronaći na http://in-waiting.ru/ask-qa (Kategorija "Razvoj trudnoće")

Irina Vyacheslavovna, hvala vam puno na detaljnim informacijama, zivim u Italiji, i bilo mi je jako tesko razumjeti rezultate, jos je tjedan dana do posjeta doktoru, bila bih vam veoma zahvalna ako date kratko objasnjenje , Evo mojih rezultata (dala sam krv nedelju dana pre ultrazvuka pa je doktorka rekla:

Datum prvog dana poslednje menstruacije 28.02.17

Imam 28 godina; Visina 167, težina 53

12 sedmica i 2 dana

Otkucaji srca bebe: 156 otkucaja u minuti

Gornja poprečna dužina (CRL): 62,0 mm

Biparietalni prečnik (DVP): 19,0 mm

HCG: 57,8 UI ekvivalentno 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​ekvivalentno 0,355 MoM

Rizici od trisomije 21:

osnovno 1:771 tačno 1:630

Rizici od trisomije 18:

Baza 1:866 tačna 1:13014

Rizici od trizomije 13:

Tačna baza 1:5858< 1:20000

Da li se gestacijska dob za menstruaciju i ultrazvuk poklapaju?

U ovom trenutku, ako se datumi poklapaju, trebali biste biti trudni 13-14 sedmica. Ako se ne poklapaju, potrebno je voditi ultrazvučni skrining.

Na osnovu rezultata istraživanja koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

Otkucaji srca fetusa u 12-13 nedjelji trudnoće je u rasponu od 150-174 otkucaja u minuti. Vaše dijete ima normalan broj otkucaja srca od 156 otkucaja u minuti.

CRL, ili KTR, ili kokcigealno-parijetalna veličina u 12-13 sedmici varira od 42 do 73 mm. Vaš fetalni CTE je 62 mm, što je normalno.

NT, ili TVP, ili debljina okovratnog prostora je normalno u rasponu od 0,7-2,5 mm i ne smije biti veća od 3 mm.

Da bi se doneo zaključak o rezultatu ultrazvučnog skrininga, potrebno je poznavati sva merenja fetusa i rizik od Downovog sindroma koji se automatski izračunava.

Rezultati biohemijskog skrininga: slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A treba da bude u rasponu od 0,5–2,0 MoM, a rizici za hromozomske abnormalnosti treba da budu iznad 1:380.

U vašem slučaju, ni osnovne ni prilagođene vrijednosti rizika vas ne izlažu riziku za kromosomsku abnormalnost.

Da biste saznali tačne podatke, obratite se ginekologu u mjestu prebivališta.

Irina Vjačeslavovna, hvala vam puno, iskreno sam zahvalan.

Pomozite ili pomozite razumjeti molim vas u analizama.

Trudnoća druga. Starost majke je 22 godine. Težina 52,0 kg

Trudnoća 12 sedmica + 3 dana KTR

Otkucaji srca fetusa 152 otkucaja u minuti

Nosna kost: određena; Dopler trikuspidalni zalistak: normalan; Dopler venski kanal: normalan;

Slobodna hCG beta podjedinica: 23,80 IU/L što je ekvivalentno 0,580 MoM

PAPPA-A: 4.014 IU/L ekvivalentno 1.378 MoM

Osnovni rizik: trisomija 21; 1:1035; trisomija 18; 1:2470; trisomija 13; 1:7763

Individualni rizik: trisomija 21; 1:20709; trisomija 18; 1:49391; trisomija 13: 1:155262.

Podaci su nepotpuni:

1. Kada je bila tvoja zadnja menstruacija?
2. Poklapaju li se gestacijska dob za menstruaciju i ultrazvuk?
3. Kako je protekla vaša prethodna trudnoća?
4. Šta znači TVT, ili NT, ili debljina prostora okovratnika?
5. Dimenzije glave fetusa, obim abdomena i dužina femura?
6. Koji je rizik za Downov sindrom na osnovu rezultata skrininga?

Na osnovu dostavljenih podataka mogu se izvesti sljedeći zaključci.

KTP u 12-13 sedmici gestacije je u rasponu od 51-59 mm.

Otkucaji srca fetusa bi trebali biti u rasponu od 150 do 174 otkucaja u minuti.

Nosna kost nakon 11 sedmica gestacije treba biti jasno vidljiva i veća od 3 mm.

Venski kanal normalno nema negativne vrijednosti i obrnuto.

Na osnovu rezultata biohemijskog skrininga, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPAA-A treba da bude u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizik za hromozomske abnormalnosti, kako ultrazvučnim skriningom tako i biohemijskim studijama, trebao bi biti veći od 1:380.

Podaci istraživanja koje dajete su unutar normalnog raspona. Međutim, nema dovoljno podataka za zaključak.

Potrebno je da se javite ginekologu u mjestu stanovanja i dostavite mu sve nalaze. Upoređujući anamnezu, ultrazvuk i biohemijski skrining, doktor će moći da odgovori na koje rizike imate dete sa hromozomskom abnormalnošću.

Zdravo. Molim vas da mi kažete rezultate skrininga za period od 11 sedmica i 4 dana.

RARR-A 0,28 (prema Life Cyclt programu)

Downov sindrom 1:475

Edwardsov sindrom (T18) - 1:5862.

Za nedelju dana ću ponovo davati krv od genetičara, pa ni sada ne mogu da nađem mesto za sebe. pomozite mi da razumijem ove brojeve.

Molim vas pomozite mi da razumijem analize

Starost 38 godina. Težina 110 kg

Trudnoća 11 sedmica + 3 dana

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Otkucaji srca fetusa 134 otkucaja u minuti

Nosna kost: određena, 2,3 mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0.94MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 MoM

Biochem.risk+NT 1:873 (ispod granične vrijednosti), Dual test 1:800 (ispod granične vrijednosti), Rizik starosti 1:126, trisomija 13/18<1:10000;

Nema dovoljno podataka da se odgovori na pitanje kako se vaše dijete razvija. Nije moguće suditi o stanju fetusa samo prema rezultatima studije koju ste naveli.

Za potpunu sliku potrebno je da se obratite ginekologu u mjestu stanovanja sa analizama.

Da biste dali zaključak o stanju djeteta i riziku od razvoja kromosomske abnormalnosti kod njega, morate znati:

• Istorija jedne žene.
• Potpuni opis rezultata ultrazvučnog skrininga.
• Zaključak ultrazvučne studije ukazuje na rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom.

Normalno, rizik od hromozomske abnormalnosti trebao bi biti veći od 1:380, kako prema rezultatima ultrazvuka, tako i nakon biohemijske studije.

Svaka žena nakon 35 godina je u povećanom riziku da dobije dijete sa Downovim sindromom. Potrebno je konsultovati se sa genetičarom i po potrebi uraditi dodatne pretrage u vidu invazivne intervencije: amniocentezu, kordocentezu ili uzorkovanje horionskih resica.

• Slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A bi trebala biti u rasponu od 0,5-2,0 MoM.
• U 11 sedmici i 3 dana trudnoće, KTR fetusa je 37-54 mm.
• TVP je u rasponu od 0,8-2,2 mm.
• Kosti nosa počinju da se vizualiziraju od 11. sedmice gestacijske dobi, a njihova debljina ne smije biti veća od 3 mm.
• Otkucaji srca fetusa su 153-177 otkucaja u minuti.

U Vašem slučaju potrebno je znati stanje posteljice, jer rezultati ultrazvučnog pregleda pokazuju da beba ima bradikardiju, odnosno smanjenje broja otkucaja srca. Da biste poboljšali stanje fetusa, morate se podvrgnuti liječenju.

Osim toga, bradikardija može biti jedan od znakova prijetećeg pobačaja.

Za održavanje i produženje trudnoće potrebna vam je hitna konsultacija sa lekarom.

Reci mi da li je sve u redu?

trudnoća 13 nedelja tačno u vreme skrininga

Venski kanal PI 1.040

Horiton / Placenta - nisko na prednjem zidu

Pupčana vrpca - 3 posude

HCG - 53,7 IU / l ekviv. 1,460 MoM

PPAP-A - 2.271 IU / l ekviv. 0,623 MoM

Trisomija 21 1:10326

Trisomija 18<1:20000

Trisomija 13<1:20000

Preeklampsija do 34 nedelje trudnoće 1:640

Preeklampsija prije 37. sedmice trudnoće 1:168

Hajde da pogledamo sve podatke koje ste dali. Počnimo sa onim što je u granicama normale.

• Otkucaji srca fetusa u 13 sedmici gestacije može se kretati od 147 do 171 otkucaja u minuti.
• KTR fetusa, ili kokcigealno-parijetalna veličina, u 13 sedmici gestacije je 51-75 mm, prosječna vrijednost je 63 mm.
• TVT, ili debljina okovratnog prostora, ili NT, jedan je od glavnih pokazatelja na 1. ultrazvučnom pregledu, jer se na osnovu ovog pokazatelja računa rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom. Normalan TVP je 0,7–2,7 mm.
• BDP, ili biparietalna veličina glave fetusa, treba da bude u rasponu od 20-28 mm, prosečna vrednost je 24 mm.

Venski kanal treba da ima pozitivne vrednosti. Ako je indikator negativan ili postoji obrnuto, to povećava rizik od razvoja djeteta s hromozomskom abnormalnošću.

Fetalna pupčana vrpca se inače sastoji od tri žile: 2 arterije i 1 vene, kroz koje se opskrbljuju kisik i hranjive tvari neophodne za razvoj fetusa.

Za zaključak o stanju fetusa nisu dovoljni sljedeći podaci:

1. Dimenzije fetusa: obim glave, obim abdomena, dužina butina.
2. Vizualizacija i debljina nosnih kostiju bebe, koje se mjere nakon 11. sedmice trudnoće.
3. Vizualizacija unutrašnjih organa fetusa.
4. Zaključak ultrazvučnog skrininga za Downov sindrom, koji je normalno više od 1:380.

Prema rezultatima ultrazvuka, posteljica se u Vašem slučaju nalazi na prednjem zidu. Lokacija sjedišta za bebu može varirati ovisno o mjestu implantacije. Istovremeno, za normalan tok trudnoće, posteljica bi trebala biti smještena iznad unutrašnjeg osa za 7 cm ili više.

Vaša posteljica se nalazi nisko prema ultrazvuku, što znači da je njena lokacija ispod 7 cm od unutrašnjeg osa. Ovaj indikator podliježe kontroli na drugom ultrazvuku. Najčešće, tokom trudnoće, posteljica se podiže i zauzima normalan položaj. U slučaju kada se njegovo podizanje ne vrši, može se govoriti o niskom položaju posteljice, što zahtijeva veliku pažnju žene i liječnika.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, vrijednosti slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A su normalno 0,5-2,0 MoM.

Rizici su obično veći od 1:380.

U Vašem slučaju povećan je rizik od razvoja kasne preeklampsije. To može biti zbog toka ove trudnoće i prethodnih. Rizik je povećan ako je žena imala preeklampsiju u prethodnoj trudnoći. Da biste to učinili, morate znati svoju akušersko-ginekološku i somatsku anamnezu.

Za pouzdane informacije obratite se akušeru-ginekologu u mjestu prebivališta.

Zdravo! Pomoć pri rastavljanju testova: 3 trudnoće. 30 godina

ultrazvuk 1 trimestar 16.05.2017 (predviđeni period uzimanja 10 nedelja 4 dana)

fetometrija: KTP 48 mm. veličina embriona = 11 sedmica 5 dana

nosna kost 2,2 mm.

genetski skrining: od 17.05.2017 (izračunato ultrazvukom 11 nedelja 5 dana)

papp- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Downova bolest

Rizik starosti 1:810 ………..Procijenjeni rizik 1:184 - Visok rizik

Downov sindrom samo u biohemiji

Rizik starosti 1:810 ………..Procijenjeni rizik 1:28 - Visok rizik

Ostali pokazatelji su niski.Bila je na pregledu kod genetičara,preporučena amniocenteza.

Pitanje ... za koju sedmicu se uzima obračun? U 10. i 12. sedmici, onda će testovi biti normalni, ako u 11. sedmici, onda da, postoje rizici od povišenog hCG-a...

Pretvoreno MOM u drugu jedinicu (ng / ml) ... koristeći medijane

Koju od sedmica uzeti u obzir? ako je 1 dan poslednje menstruacije. 03.03.2017

Proračun gestacijske dobi vrši se prema rezultatima 1. ultrazvučnog skrininga. To je zbog činjenice da fetus u periodu od 10 sedmica 6 dana do 13 sedmica 6 dana ima istu veličinu, koja se izračunava prema posebnim tabelama. Nakon 14 nedelja gestacije, razvoj fetusa je drugačiji i zavisi od genetskih karakteristika.

Izračun gestacijske dobi ultrazvukom izračunava se na osnovu ukupnosti podataka o svim veličinama fetusa.

Gestacijska dob prema ultrazvuku i datum posljednje menstruacije mogu se razlikovati ovisno o ovulaciji. Ovulacija može biti rana, tada je gestacijska dob duža prema ultrazvuku. Uz kasnu ovulaciju, gestacijska dob će biti manja prema ultrazvuku. Ako se ovulacija dogodi u sredini menstrualnog ciklusa, gestacijska dob na ultrazvuku i datum posljednje menstruacije će se podudarati.

Da biste tačno odgovorili na Vaše pitanje, potrebne su sljedeće informacije:

1. Dimenzije fetusa izražene u mm: BDP, obim stomaka, dužina butina.
2. Veličina, lokacija i stanje posteljice.
3. Otkucaji srca fetusa.
4. Zaključak o riziku od rođenja djeteta sa Downovim sindromom na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
5. Vaša istorija: da li ste vi ili vaši bliski rođaci imali decu sa hromozomskom abnormalnošću.
6. Kako su se završile prethodne trudnoće?
7. Priroda menstrualnog ciklusa: njegova redovnost, nakon koliko vremena počinje sljedeća menstruacija, koliko dana traje menstruacija.

Prema datumu posljednje menstruacije, gestacijska dob bi trebala biti 17-18 sedmica. Prema ultrazvučnom skriningu - 18-19 nedelja. Razlika u roku od 7 dana nije odstupanje. Proračun gestacijske dobi zasniva se na ultrazvučnom skriningu.

• KTR fetusa u 11 sedmici 5 dana trudnoće je u rasponu od 39-57 mm, prosječna vrijednost je 48 mm.
• TVP je normalno 0,8–2,2 mm.
• Nosna kost nakon 11 sedmica je jasno vizualizirana, njena prosječna debljina je 1,4 mm. Nakon 12 sedmica trudnoće, njegova debljina bi trebala biti veća od 3 mm.

Na osnovu rezultata biohemijskog skrininga, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A treba da bude u rasponu od 0,5–2,0 MoM. Izračun u ng / ml je individualan za svaku laboratoriju, dok su norme naznačene zasebno.

Normalni rizici bi trebali biti veći od 1:380.

U Vašem slučaju je povećan nivo hCG i rizik od hromozomske abnormalnosti.

Kako biste bili sigurni da fetus nema kromosomsku patologiju, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu u obliku amniocenteze, nakon čega slijedi konzultacija s genetičarom.

Reci mi da li je sve u redu doktorka je rekla da ima odstupanja u analizama.sta ovo znaci imam 29 godina,pre 9 meseci sam rodila prvo dete nema rodbine sa patologijom..KTP - 56mm HR-160 otkucaja/min TVP-1,4 mm Nosna kost-2,1 mm PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.

Poštovani, upućen sam genetičaru na skrining testove.Molim vas da mi kažete da li je vredno brinuti.Imam 28 godina..,KSC u venskom kanalu - 1.00.,dužina nosne kosti -1.5mm.,žumančana kesa - 3,1 mm.l/0,255mom., trisomija 21-ind:1:706, baza:1:58., trisomija 18-ind:1:1588, baza:1:4326., trisomija 13-ind:1:5017 , baza:1 :3055. Hvala unaprijed!

Na osnovu vašeg skrininga u prvom tromjesečju, pod visokim ste rizikom da rodite bebu sa Downovim sindromom.

Kako biste bili sigurni da fetus nema hromozomsku abnormalnost, morat ćete se obratiti genetičaru. Ukoliko je potrebno, lekar će Vas uputiti na dodatna istraživanja u vidu invazivne dijagnostike. U zavisnosti od toga koliko ste daleko u trudnoći, možda će vam biti ponuđena biopsija koriona, kordocenteza ili amniocenteza.

Hajde da analiziramo podatke dobijene vašim istraživanjem.

U gestacijskoj dobi od 11-12 sedmica, norme za prvi ultrazvučni skrining su:

• KTR - 38–56 mm, prosječna vrijednost je za 11 sedmica 4 dana - 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• protok krvi u venskom kanalu je pozitivan, nema obrnutih vrijednosti;
• nosne kosti - jasno vizualizirane, njihova prosječna debljina je 1,5 mm;
• žumančana vreća - više od 2 mm od 6 do 12 sedmica gestacijske dobi.

Vrijednosti ultrazvuka koje ste odredili su u granicama norme ili stope. Da biste utvrdili rizik od Downovog sindroma kod djeteta, morate znati:

1. sve veličine fetusa;
2. stanje posteljice;
3. zaključak ultrazvučnog pregleda, u kojem se posebnim programom izračunava rizik od kromosomske abnormalnosti.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A treba da bude u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM, a rizici od hromozomskih abnormalnosti su veći od 1:380.

Sa povećanjem beta-hCG, povećava se rizik od Downovog sindroma kod fetusa. Ovaj pokazatelj se može povećati i kao rezultat drugih razloga, kao što su preeklampsija, dijabetes melitus ili druge prateće bolesti.

Prema vašim pokazateljima, dijete sa trizomijom 21 par hromozoma, odnosno Downovim sindromom, može se roditi u 1 od 58 žena, što je visok rizik.

Samo Vaš ljekar će Vam moći dati detaljnije informacije.

Zdravo! Sad sam trudna, tek na prvom skriningu u 12 sedmici sam saznala da imam abnormalnosti kao rezultat krvi, papp -0,41 mM, hcg - 0,42 mM! Ranije mi nije ništa rekao o tome, iako su me trebali poslati ginekologu, koliko sam shvatio, ali avaj, voz je već otišao! Izračunati rizik T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, a po programu astaria T-13 1;1422, pomozi mi da dešifrujem poludim već drugi dan.

Po ultrazvuku i prvom i drugom sve je u redu bez patologije! Moj doktor na odmoru će shvatiti zašto se desilo da mi nisu rekli za niske krvne slike od babice nije mi mogla reći da li su moji rezultati zastrašujući.

Normalne vrijednosti za biohemijski skrining prvog trimestra trudnoće su slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A od 0,5 do 2,0 MoM.

Odstupanja od normalnih vrijednosti mogu biti uzrokovana brojnim faktorima, među kojima su abnormalnosti u razvoju fetusa i nepovoljan tok trudnoće.

Može doći do istovremenog smanjenja nivoa beta-hCG i PAPPA-A sa povećanim rizikom od razvoja Edwardsovog sindroma kod fetusa. Osim toga, stope se mogu smanjiti ako prijeti pobačaj.

Procijenjeni rizik za hromozomsku abnormalnost u fetusa trebao bi biti veći od 1:380 za sve indikatore.

Vaši izračunati rizici su unutar normalnog raspona.

Kada otkrije smanjene nivoe beta-hCG i PAPPA-A, doktor se fokusira na podatke ultrazvučnog skrininga. Ako studija otkrije odstupanja od norme, potrebno je konzultirati se s genetičarom i, prema indikacijama, provesti dodatnu studiju u obliku invazivne intervencije.

Ukoliko nema abnormalnosti prema rezultatima ultrazvučnog skrininga, preporučuje se podvrgavanje drugom skrining studiji u 16-20 sedmici trudnoće.

Za rješavanje svih nastalih problema potrebno je kontaktirati antenatalnu ambulantu u mjestu prebivališta.

Dobar dan, molim vas pomozite mi da dešifrujem, imam 28 godina, projekcija je bila u 11 sedmici. Rezultati krvi -PAPP-A-4.33, -ispr.mama 1.96, slobodni beta hCG-134,ispr.mama 2.63.biohemijski rizik + NT na datum uzorkovanja 1:7076 ispod granice, rizik starosti na datum uzorkovanja 1:726, trisomija 13 /18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Bili ste podvrgnuti biohemijskom skriningu prvog tromesečja trudnoće, koji se sprovodi od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana. Istovremeno je zakazan i prvi ultrazvučni pregled.

Procjena stanja fetusa vrši se na osnovu kombinacije studija: biohemijskog i ultrazvučnog skrininga. Ako postoje odstupanja, žena se šalje na konsultacije kod genetičara. Prema indikacijama radi se dodatna invazivna studija u vidu kordocenteze, horionske biopsije ili amniocenteze, ovisno o gestacijskoj dobi.

Normalno, rezultati biohemijskog skrining indikatora slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A su u rasponu od 0,5-2,0 MoM.

Procijenjeni rizici za razvoj hromozomske abnormalnosti kod fetusa trebaju biti veći od 1:380 za sve pokazatelje.

Korigirana vrijednost MoM normalno varira od 0,5 do 2,0 MoM. Ovaj indikator izračunava se posebnim kompjuterskim programom pojedinačno za svaku trudnicu. Istovremeno, prilagođavaju se starosti, anamnestičkim karakteristikama i nizu drugih faktora.

Prema indikatorima biohemijskog skrininga koje ste dali, možemo zaključiti da dijete nije u opasnosti od razvoja hromozomske abnormalnosti ako je napravljena greška u pisanju i umjesto 134 MoM treba da bude 1,34 MoM slobodne beta-hCG podjedinice. Ako je ovaj pokazatelj povišen, to može ukazivati ​​na patologiju fetusa.

Za dobijanje tačnih informacija preporučujem da se obratite akušeru-ginekologu u mestu prebivališta. Nakon zajedničkog proučavanja rezultata biohemijskog i ultrazvučnog pregleda, doktor će izabrati dalju taktiku za vođenje vaše trudnoće.

Dobar dan, sad sam u Bugarskoj, uradila sam ultrazvuk i biohemijski skrining u periodu od 12 nedelja i 3 dana, prvi dan poslednje menstruacije je bio 8. april, pre toga je oboren ciklus, datum zaceca 23.04., dala sam krv 14.07.2017, imala sam 33 godine, težina 85 kg, prema ultrazvuku, doktorka je rekla da je sve u redu, ali nije dala nikakve zaključke sa mjerenjima, samo fotografiju beba, prema rezultatima analize, jako sam zabrinuta, ne mogu da dešifrujem, molim vas pomozite

Rizik od Downovog sindroma 1 od 12.000

Edwardsov sindrom 1 u 29000

Patau sindrom 1 do

Turnerov sindrom 1 do

Smanjenje biohemijskog rizika 1 u 4300

Rizik starosti 1:54

Besplatno bCG 0,33 MoM

Da bi se dao zaključak o stanju fetusa, potrebno je znati rezultate ultrazvučnog i biohemijskog skrininga prvog trimestra u kombinaciji. Ove studije daju potpunu sliku.

Ultrazvuk vam omogućava da napravite mjerenja fetusa kako biste identificirali patologije djetetovih organskih sistema. U periodu gestacije od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana svi fetusi imaju slične parametre, nakon 14 nedelja gestacije dete počinje da se razvija individualno, što je genetski ugrađeno. Osim toga, mjeri se debljina okovratnog prostora i kostiju nosa. Na osnovu dobijenih podataka utvrđuje se rizik od Downovog sindroma kod fetusa. Važno je stanje posteljice.

Normalno, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A kreće se od 0,5 do 2,0 MoM. Rizici za hromozomske abnormalnosti treba da budu veći od 1:380 za sve indikatore.

U vašem slučaju, 2 pokazatelja se ne uklapaju u normu: slobodna podjedinica beta-hCG je smanjena i rizik od Downovog sindroma je visok prema godinama.

Rizici od Downovog sindroma se automatski postavljaju posebnim kompjuterskim programom, uzimajući u obzir niz faktora.

Smanjenje beta-hCG može ukazivati ​​na prisustvo hromozomske abnormalnosti u fetusu u obliku Edwardsovog sindroma, placentne insuficijencije ili prijetnje spontanim pobačajem.

Bilo koji od razloga zahtijeva hitnu konzultaciju s akušer-ginekologom. Ukoliko bude potrebno, biće Vam propisana neophodna terapija. Osim toga, pokazane su vam konsultacije sa genetičarom, jer ste pod visokim rizikom od Downovog sindroma. Prema indikacijama, genetičar će propisati dodatnu studiju u vidu amniocenteze.

Zdravo! Molim vas pomozite, nisam dala krv, jer je doktorka rekla da je vec kasno, zadnja menstruacija je bila 16.05, po ultrazvuku su rekli ne, pitali su kada su bili prethodni 18.04 i uradili sve podatke koji su na ultrazvuku: menstruacija 13,5 nedelja, ktr 75 mm, HP 22 mm, otkucaji srca 172 (na ultrazvuku je plakala, mozda zbog toga) tvp 1,7, nosna kost +, protok krvi u venskom kanalu pi 0,96, nema trikuspidalne regurgitacije, nema CA markera, anatomija sve +, udovi +, materica i sve bez osobina, grlić je dugačak 43 mm, ždrijelo je zatvoreno, dpm a uter dexpi- 2,56, a uter sinpi 1,95, ovo je sve podatke imam hocu da prodjem genetsku trojku ali doktor je rekao da sacekamo 2 skrininga pa cemo sve razumeti jer ne mogu da odrede rok mogu li da prodjem trojku oslanjajuci se na rok za ovaj ultrazvuk i da li je ipak moguće da je rok od 16.05 tačan, a ne od 18.04 ili slušaj doktora i čekaj drugi skrining? Zabrinutost je sto sam pila reduxin 10 u prvim nedeljama trudnoce, kako se kasnije ispostavilo, bojim se kako bi to uticalo na dete, pila sam nedelju dana, doktorka se suzdržala da ovo komentarise, unapred hvala na Vaš odgovor!

Imam 25 godina, težina 90, prvo dijete je zdravo.

Pod pretpostavkom da je vaša posljednja menstruacija bila 16. maja, trenutno biste trebali biti trudni 11-12 sedmica. Ako je posljednja menstruacija 18. aprila, onda je gestacijska dob 15-16 sedmica.

Da biste odgovorili na vaše pitanje o gestacijskoj dobi, morate znati:

1. Da li ste u prošlosti imali neredovne menstruacije?
2. Da li ste ranije imali intermenstrualno krvarenje?
3. Imate li komorbiditete kao što su hipertenzija, dijabetes ili bolest štitne žlijezde?
4. Da li imate ginekološke bolesti, uključujući eroziju grlića materice i hormonske bolesti?
5. Da li ste uzimali polne hormone prije trudnoće?
6. U kojoj fazi trudnoće ste se prijavili za trudnoću? Šta je bilo na ginekološkom pregledu?
7. Kakva je bila tvoja zadnja menstruacija? Da li je bilo nekih promjena na njima?
8. Jeste li uzimali Reduxin 10 prema uputama i pod nadzorom ljekara?
9. Zašto se niste zaštitili od trudnoće dok ste uzimali Reduksin?
10. Koliko dugo uzimate lijek?
11. Tvoja visina?

Gestacijska dob se određuje prema rezultatima prvog ultrazvučnog skrininga. To je zbog činjenice da svi fetusi u gestacijskoj dobi od 10 sedmica 6 dana - 13 sedmica 6 dana imaju sličnu veličinu.

Ultrazvučne i biohemijske studije se rade u terminima gestacije 10 nedelja 6 dana - 13 nedelja 6 dana. U ovom slučaju krv se daje strogo nakon ultrazvuka, što je povezano s dobivanjem rezultata za određeno razdoblje trudnoće.

Ako sami donirate krv za hromozomske markere, dobijeni podaci mogu biti pogrešno protumačeni.

Ako pretpostavimo da je normalna menstruacija bila 18. aprila, onda se dobijaju sledeći podaci.

• Fetalni KTR u 13. sedmici 5 dana varira od 59-85 mm.
• Normalan broj otkucaja srca fetusa u 13. nedelji trudnoće je 147-171 otkucaja u minuti.

Povećanje indikatora može biti posljedica vašeg emocionalnog stanja ili ukazivati ​​na gladovanje fetusa kisikom. Potrebno je znati stanje posteljice. Ukoliko postoje patološke promjene u njemu, potrebno je podvrgnuti odgovarajućoj terapiji. Druga opcija je uraditi drugi ultrazvuk.

• TVP u 13-14 sedmica gestacije trebao bi biti 0,7-2,7 mm, prosječna vrijednost je 1,7 mm.
• Nosna kost treba biti jasno vidljiva i veća od 3 mm.
• Protok krvi u venskom kanalu normalno nema negativnu vrijednost i regurgitaciju.
• Grlić materice je dugačak 35-45 mm, unutrašnji i spoljašnji zupci su zatvoreni.

Reduxin 10 je lijek centralnog djelovanja za liječenje gojaznosti. Ima stroge indikacije za upotrebu. U trudnoći njegova upotreba je zabranjena, jer nema podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. Prijem mora biti praćen strogom kontracepcijom.

Zdravo! Hvala na odgovoru, menstrualni ciklus bez odlaganja, uvek na vreme, bez iscedaka van menstruacije, desilo se da sam prošla hormone i sve je bilo normalno, doktor mi je prepisao reduksin da izazove pozitivan trend gubitka kilograma, uzela sam 7 dani od 10.05 do 16.05, 16.05 mjesečni su išli i trajali oko 12 sati skoro kao i obično, ali slabije pa je završilo, uradio sam test 16.05 i pokazalo se da je pozitivan, prije uzimanja reduksina uradio sam i test tj. , 06.05 i 08.05 su bili negativni, hormoni su mi uzeti 06.04 sve je bilo u granicama normale, htela sam da prodjem trojku, ali u prihvatnom centru su rekli da ni sama ne mogu da uzmem naplatu i isto su mi savetovali drugi ultrazvuk (cinjenica da podaci mogu biti lazno pozitivni ili lazno negativni) doktorica nije rekla nista o kontracepciji (endokrinolog) upozorila sam da je pokusaj zatrudnjenosti tek od marta a testovi negativni, konkretno sam cekala za menstruaciju 18.04 da shvati da li ce biti kašnjenja ili ne radila sam vise testova, ne mogu da razumem kako se to uopste desilo, posle marta su zasticene najverovatnije ako je bilo zaceca pa od 18.04 nego od 16.05 mislim da idem na ultrazvuk 15.avgusta da potvrdim ili opovrgnem rok pa da svi parametri govore tacno nos,ruke,noge sve uopste onda sa ovim ultrazvukom idem na genetika, pošto moj okružni ginekolog ne zna ništa da objasni i kaže! Hvala ti!

Dobar dan Pomozite da dešifrujete analize 1 skrininga. Imam 31 godinu, 3. trudnoća, ultrazvučni termin (KTR) 12 sedmica + 5 dana, akušerski termin 12 sedmica. HR 155 s/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, određena je nosna kost. Besplatna beta jedinica HVCh 179,0 IU / l / 4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU / l / 1,722 MoM. Trisomija 21 osnovni rizik 1:556 individualni rizik (osnovna linija + ultrazvuk + HD) 1:5616 osnovni rizik trisomije 18 - 1:1359, ind. Rizik 1:27185. Osnovni rizik trizomije 13 1:4264, indeksni rizik 1: 85276.

U podacima skrininga u prvom tromjesečju, imate normalne i abnormalne vrijednosti. Razmotrimo sve detaljno.

Ultrazvučni pregled uključuje ne samo određivanje CTE, TVP, fetalnog otkucaja srca i vizualizaciju kostiju nosa, već daje i opću predstavu o razvoju fetusa ukazujući na sve njegove veličine i stanje placenta. Osim toga, nakon studije donosi se zaključak o mogućnosti razvoja Downovog sindroma u fetusa. Ovaj indikator program automatski izračunava.

Hajde da analiziramo ultrazvučne indikatore koje ste predstavili.

• Period trudnoće za menstruaciju i ultrazvuk se poklapa i iznosi 12-13 sedmica.
• Otkucaji srca fetusa u 12-13 sedmici gestacijske dobi kreće se od 150 do 174 otkucaja u minuti.
• KTR fetusa je 50-72 mm u 12 sedmica i 5 dana.
• TVP je normalno u rasponu od 0,7-2,5 mm.
• Kosti nosa su jasno vidljive i debljine su više od 3 mm.

Ovi pokazatelji su u granicama normale.

Hajde da analiziramo rezultate biohemijskog skrininga.

Normalno, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A su u rasponu od 0,5-2,0 MoM.

Rizik za sve hromozomske abnormalnosti trebao bi biti veći od 1:380. Svi pokazatelji ispod ovog nivoa spadaju u grupu visokog rizika.

U Vašem slučaju, rizici od hromozomske abnormalnosti kod fetusa ne spadaju u grupu visokog rizika. Međutim, beta-hCG i PAPPA-A su precijenjeni.

Izolirano povećanje PAPPA-A nije dijagnostički.

Može doći do povećanja koncentracije beta-hCG-a:

Kako biste bili sigurni da dijete nema patologiju, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa. Nakon upoređivanja svih podataka, doktor će odlučiti o daljoj taktici vođenja trudnoće. Možda ćete morati da se obratite genetičaru.

Pozdrav, recite mi, zaista mi treba pomoć u dešifrovanju 1. skrininga.

Imam 27 godina, planirana je 2. trudnoca, prvo dijete je zdravo. Zadnji dan menstruacije 08.05.

Rezultati ultrazvuka (termin ultrazvuka 11 sedmica 3 dana): KTR 46, BDP 18, puls 174, TVP 6,2. Biohemijski rezultat: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, rizik tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Rezultat drugog ultrazvuka na drugom aparatu nakon 6 dana: CTE 59 (odgovara 12 nedelja 3d), BDP 19 (odgovara 13 nedelja), puls 165, TVP 4,6, nosna kost 1,7, Pi 0,90, VI komora 2,8, fetalne karakteristike - ne može se isključiti preaksijalna polidancija obe ruke, pupčana vrpca 3 žila. Zaključak: ekspanzija TVP i VI ventrikula kao markera CA.

Da li se prema ovim podacima može govoriti o bilo kakvim neizlječivim bolestima i koliki je moj rizik da se dijete rodi bolesno?!

Genetičarka kaže da se trudnoća ne može prekinuti zbog ovakvih indikacija i preporučuje biopsiju horiona i kontrolni ultrazvuk u trajanju od nedelju dana.

Hajde da dešifrujemo prvu skrining studiju. Norme za 11-12 sedmicu trudnoće su:

U vašem slučaju, TVP je marker hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Na osnovu rezultata biohemijskog skrininga, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A bi trebala biti u rasponu od 0,5-2,0 MoM, a vrijednosti rizika bi trebale biti veće od 1:380.

Prema rezultatima studije, imate povećan rizik da imate dijete sa trizomijom 18 parova hromozoma, odnosno Edwardsovim sindromom.

Hajde da analiziramo drugu skrining studiju. Rast djeteta se bilježi prema gestacijskoj dobi. Norme za 12-13. nedelju trudnoće su:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• nosna kost - jasno vizualizirana, prosječna vrijednost je 1,8 mm;
• VI komora - 10–15 mm.

Patološki pokazatelji su ekspanzija VI ventrikula i višak TVP.

Druga patologija na ultrazvuku je preaksijalna polidaktilija obje ruke kod fetusa. Patološko stanje se manifestuje udvostručavanjem prstiju. Ovaj defekt može biti izoliran ili se može pojaviti kao dio kromosomske patologije u fetusu.

Trudnoća 12 n 6 d prema KTR

Otkucaji srca fetusa 167 str./min.

Venski kanal PI 0,890

Horion/placenta nisko sa zadnje strane

Pupčana vrpca 3 žile

Markeri hromozomske patologije fetusa:

Nosna kost: određena; doplerometrija trikuspidalnog zaliska: uobičajeno

HCG 61,4 IU/L je ekvivalentno 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/L je ekvivalentno 0,528 MoM

PI arterije materice 1,49 što odgovara 0,930 MoM

Trisomija 21 - osnovni rizik 1:452/ind. rizik 1:498

Trisomija 18 - bazni rizik 1:1110/ ind. rizik< 1:20000

Trisomija 13 - osnovni rizik 1:3480/ind. rizik< 1:20000

Preeklampsija do 34 sedmice trudnoća 1:4142

Zastoj u razvoju fetusa do 37. nedelje trudnoće 1:482

Spontani porođaj do 34 sedmice trudnoće 1:197

Ginekolog je, kako sam shvatio, skrenuo pažnju na vrijednost rizika od trisomije 21, posebno na previše "približan" indeks ind. rizik za bazu. Govorila je i o metodi istraživanja vađenjem krvi iz vene za DNK analizu (procedura nije jeftina). Molim vas recite mi ima li smisla u ovoj studiji, o kojoj je doktor rekao, sa takvim indikacijama. Hvala vam puno unapred!

Prošli ste prvi fetalni skrining pregled u vidu ultrazvuka i biohemijskih pretraga krvi.

Želio bih da razjasnim nekoliko pitanja:

1. Da li ste ranije imali trudnoće i kako su se one završile?
2. Ima li među rođacima djece s Downovim sindromom ili drugim hromozomskim patologijama?
3. Zaključak o ultrazvuku o riziku od rođenja djeteta sa Downovim sindromom.
4. Povezana patologija.
5. Ginekološke bolesti.

Hajde da pogledamo informacije koje ste dali.

Norme za 12-13 sedmicu trudnoće su:

• KTP -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• venski kanal - nema negativnog i obrnutog značenja;
• pupčana vrpca - 3 posude;
• nosna kost - jasno definisana.

Ovi pokazatelji su u granicama normale.

Lokacija posteljice može biti bilo koja, međutim, ona mora biti smještena visoko iznad nivoa cerviksa. U ovoj fazi trudnoće dozvoljena je niska lokacija posteljice. Po pravilu, tokom trudnoće raste. Kako biste izbjegli opasnost od spontanog pobačaja i krvarenja, preporučujem da se uzdržite od seksualne aktivnosti do sljedećeg ultrazvuka.

Biohemijski skrining vam omogućava da izvršite test krvi za markere hromozomske abnormalnosti u fetusu: trizomiju 13, 18 i 21 par hromozoma.

Normalno, vrijednosti slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A trebale bi biti od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizici od hromozomske abnormalnosti trebaju biti veći od 1:380 za sve indikatore.

Prema rezultatima studije, spadate u grupu visokog rizika za prijevremeni porod prije 34. sedmice trudnoće, što zahtijeva povećanu pažnju ljekara.

Indikator za trizomiju 21 par hromozoma, odnosno Downov sindrom, za osnovni i individualni rizik je blizak, ali ne spada u grupu visokog rizika.

Možda je Vaš doktor imao na umu drugačiju metodu istraživanja, budući da ste bili podvrgnuti neinvazivnoj prenatalnoj dijagnostici kongenitalnih hromozomskih patologija. Najvjerovatnije, ginekolog je predložio da se podvrgnete biohemijskom skriningu u drugom tromjesečju trudnoće kako biste isključili patologiju u fetusu.

Trebate razjasniti detalje sa vašim ginekologom koji prisustvuje, koji će vam, ako je indicirano, propisati dodatne metode istraživanja.

Pronađen naziv procedure:

Neinvazivna prenatalna dijagnoza kongenitalnih hromozomskih patologija

Pomaže u razumijevanju otkucaja srca fetusa 153 otkucaja/min. KTR 73.0mm. TVP 1,90 mm Slobodna beta podjedinica hCG - 101,20 IU / l / 2,715 MoM PAPP - 3,208 IU / l / 0,513 MoM. Trisomija21 osnovni rizik 1:699 Individualni rizik 1:361 Trisomija18. osnovni rizik 1:1780 individualni rizik 1:35604. Trisomija 13 osnovni rizik 1:5564 individualni rizik 1:111279

Želio bih da komuniciram s vama putem e-maila ako nije teško pisati molim vas

Dana 11.07.2017. uzeta je krv za 1 skrining i urađen ultrazvučni pregled fetusa. Uzist je odredio rok od sedmica. CTE - 52mm, otkucaji srca-160, TVP - 0,7mm, nosna kost je određena (vidim čak i sa fotografije). 18. avgusta (više od mjesec dana kasnije!) konačno su došli rezultati krvi - hCG - 76,9 IU / l, PAPPA - 0,373 IU / l. Zapisuju rizike trizomije 21 - 1:222 (zona pažnje), trizomije 1:706 (zona pažnje), trizomije 13 1:1722. Pošaljite genetičaru. Dijete je prvo, nema nasljednih bolesti, nema devijacija u porodici. Ja sam zdrava osoba u svakom pogledu. ALI: Znam tačno dan kada smo suprug i ja pokušali. Jer, zbog porodičnih okolnosti (bolest muževljeve majke), to nije moglo biti nekog drugog dana. I u principu, dijete je pri svijesti. Ovo je 1. maj 2017. Shodno tome, period ne može biti duži od 10 sedmica, može biti 9 sedmica i 5-6 dana, na primjer (začeće se ne događa uvijek na dan PA). Između ostalog, ako se termin odredi prema kokcigealno-parijetalnoj veličini, odnosno imamo posebnost u porodici - rođen je moj rođeni otac sa težinom od 5,2 kg (i svi imaju 3 djece sa ovom težinom) , moja majka ima 4,2 kg. Imam 3,3 kg - normalna težina. Ali i dalje su u porodici svi rođeni veliki. Veoma sam zabrinut zbog mogućih odstupanja. Ali, koliko sam shvatio, sa kraćim stvarnim periodom i nivoi hormona bi trebali biti manji. Da, naš TVP je mali.

Da biste tačno odgovorili na Vaše pitanje, potrebne su sljedeće informacije:

• Prvi dan poslednje menstruacije.
• Imate li redovan menstrualni ciklus? Njegovo trajanje.
• Da li ste radili testove za ovulaciju? Ako da, koje?
• Kompletna slika ultrazvučnog skrininga sa zaključkom o riziku od razvoja djeteta sa Downovim sindromom.
• Slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A rezultati u MoM studijskim jedinicama. Ostali pokazatelji su individualni za svaki laboratorij i mogu se značajno razlikovati.

Pošto se ne zna kada ste imali prvi dan poslednje menstruacije, može se pretpostaviti da ste ovulirali rano. Ovo također objašnjava razliku od 7 dana između vaše procijenjene gestacijske dobi i podataka ultrazvučnog skrininga.

Ultrazvučna studija se uzima za gestacijsku dob. Do 12 sedmica gestacijske dobi, rast fetusa je isti. Individualni rast počinje nakon 12. sedmice.

Za 11-12. tjedan trudnoće norme za ultrazvuk su sljedeće:

• KTP - 34–59 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8–2,2 mm, ali ne više od 3 mm;
• kosti nosa u 11. sedmici trudnoće su jasno vizualizirane, ali se ne mjere.

Prema rizicima nakon biohemijske studije, svi pokazatelji bi trebali biti veći od 1:380. Podaci u nastavku - spadaju u grupu visokog rizika.

U Vašem slučaju morate se obratiti genetičaru. Ako je indikovano, od vas će se tražiti da se podvrgnete invazivnom pregledu fetusa kako biste utvrdili hromozomske abnormalnosti.

Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate! Imam 27 godina. mesečno 12 nedelja i 4 dana u trenutku isporuke po ceni 1, a ultrazvukom istog dana 13 nedelja. i 2 dana. KTP 67 vratni preklop 2,6 mm nosna kost 2,1 mm. rezultat RARR-A 6, 13 brzina MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 brzina MoM1.33. Biohemijski rizik 1:5252, dvostruki test 1:8589 Rizik starosti 1:872. Trisomija 13/18 + NT 1:10000

Nema dovoljno podataka da se u potpunosti dešifruje stanje fetusa. Trebam znati:

• kompletna slika ultrazvučnog skrininga koja pokazuje sve veličine fetusa: BDP, obim stomaka, dužina butina;
• zaključak na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga koji ukazuje na rizike za razvoj Downovog sindroma u fetusa;
• otkucaji srca fetusa;
• stanje unutrašnjih organa;
• broj žila pupčane vrpce;
• veličina, stanje i lokacija posteljice;
• vaše historijske podatke.

Normalnim zaletom trudnoće prema ultrazvučnom skriningu i menstruaciji se smatra u roku od 7 dana. Gestacijsko doba zavisi od trenutka ovulacije, koji može biti ne samo u sredini ciklusa, već i rani ili kasni.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim vrijednostima za prvi ultrazvučni skrining u 13-14 sedmica gestacije:

• KTP - 54–78 mm;
• TVP ili vratni nabor je u rasponu od 1,7–2,7 mm;
• nosna kost je jasno vidljiva na ultrazvuku, a njena debljina se kreće od 2 do 4,2 mm.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A bi trebala biti u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM, ostale mjerne jedinice su individualne za svaku laboratoriju. Rizici za sve indikatore hromozomskih abnormalnosti su normalno veći od 1:380.

Da biste dobili tačne informacije o stanju fetusa, potrebno je kontaktirati akušera-ginekologa u mjestu prebivališta. Na osnovu ukupno svih podataka: anamneze, ultrazvuka i biohemijskog skrininga, doktor će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Dobar dan. Pomoć oko rezultata skrininga. Ultrazvuk i analize krvi 12 nedelja 5 dana Podaci ultrazvuka: KTR 69mm BDP 21mm Otkucaji srca fetusa: utvrđeni, otkucaji srca 166 otkucaja/min. PI: 0,91 Debljina prostora okovratnika: 1,6 mm Vizualizirana nosna kost: 2,1 mm Anatomija fetusa: Kosti lobanje: ne Prednji trbušni zid: ne Vaskularni pleksus: ne IV komora: četverokomorni dio srca: ne Mokraćna bešika: ne Gornji i donji udovi : nema Žumančana kesa: nije vizualizovan Amnion: karakteristike: ne Preferencijalna lokalizacija viloznog horiona: zadnji zid materice debljine 13 mm Struktura oriona: b/o Stanje zidova materice: b/o Jajnici: u desno žuto telo 23 mm Zaključak: ultrazvučni znaci napredovanja trudnoće, 13 nedelja Podaci o krvi: PRISCA I trimetc test povezan sa proteinom trudnoće A (PAPP-A): 0,95 mIU/ml Slobodna b-podjedinica 26,40 ng/ml

Za gestacijsku dob od 12-13 sedmica normama se smatraju:

• KTR - 50–72 mm;
• BDP - 18–24 mm, prosječna vrijednost je 21 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• PI - indikator treba da ima pozitivnu vrijednost bez regurgitacije;
• TVP - 0,7–2,5 mm, prosjek je 1,6 mm;
• nosna kost - jasno vizualizirana, njena debljina varira od 2 do 4,2 mm;
• anatomija fetusa - bez osobina;
• debljina horiona - 10,9–19,8 mm;
• struktura horiona je bez osobina, nalazi se visoko iznad unutrašnjeg ždrijela;
• amnion - bez karakteristika;
• žuto tijelo - 10–30 mm.

Informacije koje ste dali su unutar normalnog raspona.

Da zaključimo, potrebno je znati rizik od Downovog sindroma kod fetusa prema rezultatima ultrazvučnog skrininga, koji se automatski izračunava posebnim kompjuterskim programom na osnovu svih dobijenih podataka i anamneze žene.

Postoji vrlo malo podataka za dešifrovanje rezultata biohemijskog skrininga. Trebam znati:

• indikatori slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A u jedinici MoM, koja je univerzalna za sve laboratorije i normalno se kreće od 0,5 do 2,0;
• pri određivanju drugih mjernih jedinica, kao što su mIU / ml ili ng / ml, potrebno je dati vrijednosti normalnih pokazatelja, koji su različiti za svaki laboratorij i naznačeni su prilikom izdavanja rezultata;
• rizici za prisustvo hromozomskih abnormalnosti kod fetusa: trisomija 13, 18 i 21 par hromozoma, koji su normalno veći od 1:380.

Dobar dan prva trudnoca,

26 godina. Trudnoća 12 sedmica. 6 dana Ultrazvučni skrining: CTE 83mm, BPR 25mm, puls 155 otkucaja/min, TP 2.1mm, nosne kosti 2.5mm. Biohemijski rezultati: hCG 44,78 IU / l / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / l - 0,646 MoM. Kolika je vjerovatnoća za Downov sindrom

Poštovani, imam 31 godinu, uradili su genetski skrining u 1. trimestru, evo rezultata, pomozite mi da shvatim:

2. trudnoća, 62,5 kg, u vrijeme skrininga 30 godina i 11 mjeseci, udružena sa hroničnim autoimunim tiroiditisom.

Zadnji period 17.05. Ovulacija 05.06. (Kasna ovulacija, malo manje nego što pišu)

Ultrazvuk: KTR 43.5. Nosne kosti 2,3 mm. Otkucaji srca 172 otkucaja u minuti. Debljina okovratnika je 1,5 mm.

Trudnoća 11,1 sedmica

besplatni beta hCG 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69MOM

Biohemijski + NT 1:86

Dvostruki test >1:50

Rizik starosti 1:565

Trisomija 18+NT<1:10000

Sada je period 16 nedelja, uradili su ultrazvuk, sve je u redu, bez odstupanja. Prošli smo AFP test i skrining za 2. trimestar, čekamo nalaz.

Hvala na odgovoru.

Postoji nekoliko važnih pitanja za vas:

1. Kako je provjerena ovulacija? Koji su testovi korišteni?
2. Kako se završila prva trudnoća?
3. Da li uzimate Levothyroxine, Euthyrox ili druge tablete za hronični autoimuni tiroiditis?
4. Da li idete kod endokrinologa?
5. Koji indikatori TTG?
6. Da li imate hipotireozu?
7. Veličine plodova: BPR, OZH, DB.
8. Zaključak o riziku od Downovog sindroma na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
9. Da li ste bili upućeni kod genetičara?
10. Da li ste vi ili neko od vaših bliskih rođaka imali decu sa hromozomskom patologijom.

Za gestacijsku dob od 11-12 sedmica, norma su pokazatelji unutar:

• KTP - 42–50 mm;
• nosne kosti - jasno vizualizirane;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Biohemijski parametri prve podjedinice bez skrininga beta-hCG i PAPPA-A normalno se kreću od 0,5 do 2,0 MoM.

Vaš nivo beta-hCG je 2 puta veći od normalnog. Ovo može biti zbog:

Rizici za hromozomske abnormalnosti su normalno veći od 1:380 za sve indikatore.

Prema biohemijskoj studiji, nalazite se u visokorizičnoj grupi za rođenje djeteta s hromozomskom patologijom.

Preporučujem da se sačekaju rezultati drugog skrininga, da se javite akušeru-ginekologu i po indikacijama genetičaru. Pitanje preporučljivosti posjete genetičaru odlučuje se za svaku ženu pojedinačno.

Dobar dan Molim vas za savjet. 2 trudnoće, 13 nedelja. i 3 dana. 40 godina. Težina 70,4. Prema ultrazvuku i krvi: KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, OB 71 mm, dužina butne kosti 11 mm. Otkucaji srca 158. TVP 2,1 mm. Vizualiziraju se kosti nosa, 2,6 mm. Debljina horiona je 19 mm, duž zadnjeg zida materice. Intersticijsko-subserozni miomatozni čvor promjera 47 mm nalazi se duž stražnjeg zida maternice. Hipertonus miometrijuma duž prednjeg zida materice. Slobodna beta podjedinica hCG 23,30 IU / l / 0,658 MoM. PAPP-A 2.170 IU / l / 0.616 MoM. Osnovni rizik: trisomija 21 - 1:69. Trisomija 18 - 1:174 Trisomija 13 - 1:545 Pojedinačno. rizik od trizomije 21 je 1:827. Trisomija 18 - 1: 3486. Trizomija 13 - 1: 2476. Razumijem da uvijek postoji rizik, niko nije siguran. Ali ne bih htio raditi amniocentezu i slične pretrage. Hvala unapred.

Zdravo, trebam tvoj savjet

Mjesečno 12 sedmica, ultrazvuk 14 sedmica.

Beta podjedinica hCG: 13,68 IU / l / 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU / l / 0,426 MoM

Trimozomija 21: baza: 1:504

Trimozomija 18: baza: 1:1328

Trimozomija 13: baza: 1:4139

Rizik od hipertenzivnih poremećaja

Rizik od razvoja preeklampsije prije 34 sedmice 1:2017

Zastoj u rastu fetusa do 37 sedmica 1:282

Doplerometrija arterija materice:

Srednji arterijski pritisak 83,4 mmHg. ekvivalentno 0,960 MoM

Starost majke 32 godine

Ostalo vam je nekoliko pitanja:

1. Imate li redovne menstruacije?
2. Ako je menstrualni ciklus nepravilan, minimalni i maksimalni datumi za početak menstruacije.
3. Prema rezultatima ultrazvuka, gestacijska dob je tačno 14 sedmica ili, na primjer, 13 sedmica i 6 dana.
4. Jeste li imali trudnoća i kako su one protekle? Da li je bilo komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Ako je gestacijska dob 14 sedmica ili više, ultrazvučni skrining nije informativan za identifikaciju rizika od Downovog sindroma kod fetusa.

Prema rezultatima prvog ultrazvučnog skrininga u 14 sedmici gestacije, pokazatelji bi trebali biti unutar:

• Otkucaji srca - 146-168 otkucaja u minuti;
• KTP - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• dužina butine - 9,0–15,8 mm;
• protok krvi u venskom kanalu - ima pozitivnu vrijednost u nedostatku obrnutog.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, indikatori bi trebali biti u sljedećim granicama:

• Slobodna podjedinica beta-hCG - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za razvoj anomalija u fetusu su iznad 1:380.

Imate povećan rizik od usporavanja rasta fetusa prije 37. sedmice trudnoće. To znači da je uz iste pokazatelje ovaj rizik za fetus jedan od 282 žene.

Zdravo! Molim savjet.

Prema rezultatima prvog skrininga u 12 sedmici i 4 dana

hcg je bio 0,45 mama

slobodna hcg b-podjedinica 18

Trisomija 21: osnovna

Trisomija 18: osnovna

Trisomija 13: osnovna

Nisam bio zadovoljan hCG indikatorom i nekoliko dana kasnije sam ga ponovo prošao..

13 sedmica i 1 dan

Slobodna b-podjedinica 15

Hcg 59026,47 mIU / ml

PAPP-A protein plazme 6,56 IU/ml

Recite mi molim vas da li je normalno da se hcg smanjuje? Ili nešto govori?

bicu veoma zahvalan na odgovoru..

1. Da li ste bili na konsultaciji lekara sa rezultatima istraživanja?
2. Kakvi su bili rezultati ultrazvučnog i biohemijskog skrininga?
3. Vrijednost rizika za trizomiju 18 parova hromozoma prema rezultatima biohemijskog testa krvi.
4. stanje placente.
5. Vaše opšte stanje: bol u donjem delu stomaka, prisustvo ili odsustvo krvarenja iz genitalnog trakta, toksikoza.

Prema ultrazvučnom skriningu u 12-13 sedmici gestacije, normalni pokazatelji su:

Ne dajete vrijednosti za prvi biohemijski skrining, osim za beta-hCG. Bez podataka je nemoguće izvući zaključak.

Indikatori bi trebali biti sljedeći:

Smanjenje beta-hCG može se uočiti kod:

Preporučujem da se odmah obratite ginekologu u mjestu stanovanja kako biste dobili pouzdane informacije na osnovu rezultata studija. Ako postoje indikacije, preporučit će vam se konsultacija s genetičarom s dodatnim metodama istraživanja.

Dobar dan. Molim vas pomozite, veoma sam zabrinut. Imam 33 godine. Trudnoća 2. Težina 46 kg 1 - trudnoća završena porodom (zdrava beba). Urađen ultrazvuk kod doktora genetike u 12 nedelja 4 dana, prema rezultatima svi pokazatelji su normalni, nisu nađene abnormalnosti kod fetusa ALI: postoji marginalna previja placente. U 12 sedmici, 6 dana, uradio sam biohemijski skrining: prema rezultatima PAPP-A (mohm) - 1,78, a slobodni hCG (mohm) -2,21. Kako to razumjeti? (veoma zabrinut)

1. Kako teče prava trudnoća?
2. Postoji li toksičnost?
3. Ima li bolova u donjem dijelu trbuha ili mrlja iz genitalnog trakta.
4. Zašto je prvi ultrazvuk uradio genetičar. Da li je bilo indikacija za to?
5. Kako je protekla prethodna trudnoća i porođaj.
6. Imate li prateće bolesti u obliku dijabetesa ili drugih patologija.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, sljedeći podaci bi trebali biti normalni:

• indikatori slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore - veći od 1:380.

U vašem slučaju, postoji blagi porast beta-hCG. Ovaj indikator se može povećati sa:

Marginalna placenta previa je lokacija posteljice u predjelu unutrašnjeg zrna, ali ne ide dalje od nje.

Dijagnostikovana marginalna previja placente u prvih 16 nedelja trudnoće zahteva povećanu pažnju ginekologa. Ukoliko nema pritužbi, krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, a opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, liječenje se provodi ambulantno.

Ako se pojave tegobe, provodi se hospitalizacija.

• posjećivanje kupališta, sauna;
• obavljanje bilo koje fizičke aktivnosti;
• seksualne radnje.

U pravilu, s rastom maternice, posteljica se diže prema gore, što se utvrđuje na drugom ultrazvuku. Ako se posteljica ne podigne, pacijent se vodi prema protokolima liječenja.

Laku noc. Pomozite mi da dešifrujem rezultate, molim! Gestacijska dob na skriningu 12 sedmica 2 dana (32 godine):

T 21 B 1:473 i 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

besplatna beta hcg 90.90

Uterine arterije PI 1.740

Dužina cervikalnog kanala 33

U 12-13 sedmici gestacije, pokazatelji ultrazvučnog pregleda su:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• OG - 58–84 mm, prosječna vrijednost - 71 mm;
• Rashladna tečnost - 50–72 mm.

Informacije koje ste dali su unutar normalnog raspona.

U podatke unosite podatke biohemijskog skrininga, čija je interpretacija naznačena pojedinačno za svaki laboratorij. Međunarodna jedinica mjere za slobodnu podjedinicu beta-hCG i PAPPA-A je MoM, koja je ista za sve laboratorije. Norma se smatra od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizici prema rezultatima studije za sve indikatore treba da budu veći od 1:380. Vrijednosti manje od 1:380 smatraju se visokim rizikom.

U Vašem slučaju spadate u grupu visokog rizika za rođenje djeteta sa trizomijom 21 par hromozoma, odnosno Downovim sindromom prema individualnoj računici. Može se pretpostaviti da ste vi ili vaši bliski rođaci imali djecu sa Downovim sindromom.

Da biste utvrdili da li je vaše dijete bolesno, potrebno je konsultovati genetičara. Ako je indicirano, od vas će se tražiti amniocenteza ili drugi invazivni test. Na osnovu rezultata istraživanja fetalne DNK utvrdiće se prisustvo ili odsustvo genetskih abnormalnosti.

Dobar dan. Želio bih dobiti mali savjet. Imam 33 godine. Nedelje trudnoće. Rezultati skrininga PAPP-A-0,473 mM, BCG-1,494 mM. Rizik od trizomije 21 1:189. Ultrazvučni pregled nije otkrio znakove CM i markere hromozomske abnormalnosti.

Ultrazvuk u 12,6 sedmici TVP 2,2 mm, nosna kost 2,0 mm, otkucaji srca 158 otkucaja u minuti. Genetičarka je rekla da postoji rizik, a ultrazvuk treba uraditi prije 20. sedmice. Da budem iskren, nisam baš shvatio, ultrazvukom nema rizika, ali krvnom analizom postoji. Sve je urađeno u jednom danu. Potpuno su se zbunili i uhvatio užas. Brinem se da će punkcija dovesti do pobačaja.

Nema dovoljno podataka za pouzdan odgovor na vaše pitanje. Morate navesti:

1. Koji je broj trudnoće?
2. Šta je završilo prethodne trudnoće, ako ih je bilo.
3. U slučaju porođaja, kako je tekla trudnoća, da li je bilo abnormalnosti u fetusu prema rezultatima studije, da li postoji neka patologija kod deteta.
4. Ako je bilo pobačaja, da li je među njima bilo pobačaja iz medicinskih razloga?
5. Ima li djece sa Downovim sindromom među rođacima?
6. Kompletna slika ultrazvuka sa svim podacima: veličina fetusa, stanje posteljice, zaključak o riziku od Downovog sindroma.

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

Norma za prvi ultrazvučni skrining u 12-13 sedmica gestacijske dobi su sljedeći podaci:

Norme biohemijskog skrininga su:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore - iznad 1:380.

U Vašem slučaju, na osnovu svih podataka, izložen je visok rizik od Downovog sindroma kod fetusa. To znači da jedna žena od 189 može roditi dijete sa hromozomskom patologijom sa istim podacima kao i vi.

Ako genetičar smatra da imate indikaciju za amniocentezu, trebate saslušati i podvrgnuti se proceduri.

Amniocenteza se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Komplikacije se javljaju u vrlo rijetkim slučajevima.

Pomozi mi molim te. Uradila sam testove sa 11 sedmica i 6 dana. Rezultati ultrazvuka:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MM 1,15), Izljev - 1,6

BetahCG-71,5 ng/ml (kor. MoM=1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (kor. MoM=0,48)

Imam 29 godina, prva trudnoca, fetus 1

Biohemijski rizik+NT 1:760

Dvostruki test 1:265

Rizik starosti 1:681

Trisomija 13/18+ NT<1:10000

Imali ste dvostruki skrining test u prvom tromjesečju, koji uključuje:

• ultrazvučni pregled fetusa;
• biohemijski test krvi.

Postoji vrlo malo podataka da se izvuče zaključak o razvoju vaše trudnoće. Trebam znati:

1. Regularnost menstrualnog ciklusa.
2. Da li se termini trudnoće za menstruaciju i ultrazvuk poklapaju.
3. Da li je u porodici bilo djece sa razvojnim anomalijama, uključujući i Down sindrom.
4. Kompletan opis ultrazvučnog skrininga:

• obim glave;
• abdominalni obim;
• dužina butina;
• Jesu li moždane hemisfere simetrične?
• struktura mozga;
• stanje unutrašnjih organa;
• broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• venski protok krvi;
• stanje posteljice;
• zaključak o riziku od Downovog sindroma kod fetusa.

1. Prema rezultatima biohemijskog skrininga:

• rizik od hromozomskih abnormalnosti.

U 11-12 sedmica trudnoće, norme na prvom ultrazvučnom pregledu trebale bi varirati u sljedećim granicama:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Otkucaji srca - 153-177 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8-2,2 mm, prosječna vrijednost u 11 sedmica i 6 dana je 1,6 mm;
• nosne kosti - jasno vizualizirane, njihova debljina počinje se određivati ​​od 12. tjedna gestacijske dobi.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, indikatori bi trebali biti:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

U vašem slučaju postoji povećan rizik od rođenja djeteta s hromozomskom abnormalnošću. To znači da je sa istim pokazateljima kao i Vaši, moguće da 1 žena od 265 ima dijete sa patologijom.

Preporučujem da se obratite ginekologu kako biste odabrali daljnju taktiku vođenja trudnoće. Možda ćete morati da se obratite genetičaru, čije indikacije može odrediti samo lekar koji prisustvuje.

Dobar dan Puno vas molim da pomognete u razumijevanju američke inspekcije. Imam 34 godine. Druga trudnoća i drugi porod.Temelj 12 sedmica 3 dana. Kako da shvatim da imam devijacije nosne kosti i TVP? Negdje još uvijek postoje pisani pokazatelji, a ne norma. Može li ovo biti i razvojno? Šta može ugroziti ova odstupanja fetusa? Veoma zabrinut.

Svod lubanje je norma;

TVP 2.4 (Norm do 2.37)

Prednji br.zid - norm

mjehur je normalan

Udovi H-norma, V-norma

Otkucaji srca. 1 min.

SVD žumančana kesa normalna

Presjek kroz 3 posude - nejasan

Želio bih da dobijem više informacija kako bih dao ispravan zaključak o razvoju Vašeg djeteta:

1. Karakteristike prve trudnoće.
2. Koje su bile indikacije za carski rez? Operacija je obavljena po planu ili hitno.
3. Kakav je zaključak o riziku od Downovog sindroma na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
4. Da li ste radili biohemijski skrining u prvom trimestru trudnoće.
5. Da li ste bili zakazani za genetičke konsultacije?
6. Da li je bilo hromozomskih patologija u porodici?
7. Imate li pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha.

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

U 12-13 sedmica trudnoće, pokazatelji na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga trebali bi biti u sljedećim granicama:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• nosne kosti - 2–4,2 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• protok krvi u venskom kanalu je pozitivan, nema obrnutog;
• debljina ožiljaka - više od 5 mm;

Razlike u normama ultrazvuka mogu biti posljedica klase ultrazvučnog dijagnostičkog aparata. U ovom slučaju, potrebno je fokusirati se na vrijednosti ​​normalnih pokazatelja za određeni laboratorij.

Ako je indikovano, od vas će biti zatraženo da se konsultujete sa genetičarom sa invazivnom metodom istraživanja.

Osim toga, potrebno je podvrgnuti se biohemijskom skriningu, koji će vam omogućiti da izložite rizike za niz hromozomskih patologija.

Dobar dan! pomoć oko rezultata skrininga. termin 12 sedmica 3 dana.

horion: visoko na prednjem zidu

pupčana vrpca 3 žile

Biohemija seruma majke:

RARR-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Očekivani rizik od trizomije 21,18,13:

trisomija 21: osnovni rizik 1:996; individualni rizik 1:19913

trisomija 18: osnovni rizik 1:2398; individualni rizik 1:3064

trisomija 13: osnovni rizik 1:7533; individualni rizik 1:21322

Postavite nekoliko važnih pitanja:

1. Tvoje godine.
2. Šta je ovo trudnoća na računu.
3. Kompletna ultrazvučna slika sa zaključkom o riziku od Downovog sindroma kod fetusa.
4. Debljina nosne kosti na ultrazvuku.
5. Vaše opće stanje, pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, mrlje iz genitalnog trakta ili druge.

Za dob trudnoće od 12-13 sedmica, indikatori ultrazvučnog skrininga bi trebali biti sljedeći:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• KTP - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• nosna kost - jasno vizualizirana, više od 3 mm.

Nosna kost počinje da se vizualizuje od 11. nedelje gestacije, a njena debljina počinje da se procenjuje od 12. nedelje gestacijske dobi.

Podaci ultrazvučnog istraživanja koje ste naveli su u granicama norme ili stope.

Rezultati biohemijske studije obično bi trebali biti sljedeći:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za hromozomske abnormalnosti - više od 1:380.

U vašem slučaju, prema rezultatima biohemijskog testa krvi, uočeno je smanjenje beta-hCG i PAPPA-A.

Smanjenje beta-hCG može biti sa:

• Edwardsov sindrom;
• ektopična trudnoća;
• placentna insuficijencija;

Smanjenje PAPPA-A može biti sa:

• Cornelia de Lange sindrom;
• down sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• visok rizik od spontanog pobačaja.

Zdravo, Irina Vyacheslavovna! Molim vas pomozite mi da identifikujem rizike. Imam 35 godina, peta trudnoća (dvoje djece, dva pobačaja). Na prvom pregledu 12 sedmica 6 dana ultrazvukom je nađena loptica za golf, puls 160, TVP 1,8, nosna kost 2,2, biohemija-hCG 0,306. PPAR 2.002 Mohm. Osnovni rizik za Downov sindrom je 1:225. pojedinac 1:4498. Na genetiku je došla tek nakon drugog ultrazvučnog skrininga (22 sedmice). Na ECHO-KG fetusa samo MXA kuglica je 2 mm, sve ostalo je bez patologija. Genetičar mi je odmah rekao da imam visok rizik od dijabetesa. I ona smatra da je u mom slučaju rizik osnovni! Napisano 0,5 posto. Veoma sam zabrinut, ali mislite li da se isplati?

P.S. Na prvom pregledu uzimala je Utrozhestan (400 mg dnevno), doručkovala u 6 ujutro, a test je uradila u 12 sati. Može li doći do greške?

Da biste pričali o stanju Vašeg djeteta, morate znati:

1. Uslovi spontanih pobačaja.
2. Da li je utvrđen uzrok pobačaja?
3. Kakav je bio pregled, liječenje i planiranje naredne trudnoće nakon pobačaja.
4. Starost djetetovog oca.
5. Da li ste u vrijeme skrining studije imali znakove prijetećeg pobačaja u vidu bolova u donjem dijelu trbuha ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
6. Razlog kasnog odlaska na genetiku.
7. Koje su bile preporuke genetičara nakon konsultacija.
8. Kompletna slika ultrazvuka u prvom i drugom trimestru.
9. Da li ste uradili drugi biohemijski skrining?
10. Da li ste napravili amandman na osnovu rezultata biohemijske analize za uzimanje Utrozhestana.

Sindrom loptice za golf je ultrazvučni marker u obliku hiperehogenog intrakardijalnog fokusa. Prosječna veličina formacije je 1-6 mm. Češće se nalazi u papilarnom mišiću lijeve komore. Lopta za golf je mikrokalcifikacija u mišićnom tkivu.

Lopta za golf je često jedan od markera Downovog sindroma. Međutim, mikrokalcifikacije se mogu pojaviti i tokom normalnog fetalnog razvoja.

Do trenutka rođenja, u većini slučajeva, loptica za golf nestaje sama.

U 12-13 sedmica trudnoće, norme za ultrazvučni skrining su sljedeće:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• nosne kosti - jasno vidljive, 2–4,2 mm.

Krv za biohemijski skrining daje se striktno na prazan želudac. Nepoželjno je ni ne piti vodu. Kada uzimate hormonski lijek, to ste morali razjasniti prilikom uzimanja testa. Rezultati studije su morali biti ispravljeni.

Prema rezultatima biohemijske studije, norme su sljedeće:

U vašem slučaju, postoji smanjenje beta-hCG, što može biti zbog:

• Edwardsov sindrom;
• ektopična trudnoća;
• placentna insuficijencija;
• visok rizik od spontanog pobačaja.

S obzirom na upotrebu Utrozhestana, može se pretpostaviti da ste imali rizik od gubitka trudnoće.

Ne mogu isključiti patologiju u fetusu. Samo invazivna studija u obliku kordocenteze, horionske biopsije ili amniocenteze može biti pouzdana, ovisno o gestacijskoj dobi.

Propustili ste rok kada ste mogli da uradite dodatni pregled.

Sa stopama poput vaše, rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom je 1 od 225 porođaja.

Pozdrav, pomozite mi da shvatim rezultate! Imam 35 godina, 6 trudnoca, 2 djece, 3 abortusa. Ultrazvuk 12,4 nedelje. HR 154, CTE 59, TVP 1,63, ductus venosus 1,21, nosna kost 1,94. Besplatni beta hCG 30,9 IU/L što odgovara 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/L ekvivalentno 0,167 MoM 13 osnovnih rtsk1:1751 individualno 1:1706

Želio bih odgovore na sljedeća pitanja:

1. Da li ste vi ili neko od vaših bliskih rođaka imali djecu sa hromozomskim abnormalnostima.
2. Bilo je pobačaja iz medicinskih razloga.
3. Starost djetetovog oca.
4. Pritužbe karakteristične za prijetnju spontanog pobačaja: bol u donjem dijelu trbuha, mrlja.

Za period trudnoće od 12-13 nedelja, norme ultrazvučnog skrininga su sledeće:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• venski kanal - pozitivna vrijednost bez reverznih vrijednosti;
• nosna kost - 2–4,2 mm.

Podaci za biohemijski skrining su obično:

• beta hCG - od 0,5 do 2,0 MoM;
• PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore su veći od 1:380.

Smanjenje nivoa PAPPA-A može biti sa:

• Cornelia de Lange sindrom;
• down sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

U vašem slučaju, imate visok rizik da imate dijete sa trizomijom 21, ili Downovim sindromom, i 18, ili Edwardsovim sindromom, parom hromozoma.

Zdravo! Indikatori su sljedeći:

free beta hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l / 0,355 MoM

Trixomia 21 osnovni 1:962 individualni 1:19247

Trixomia 18 osnovni 1:2307 individualni 1:201

Trixomia 13 osnovni 1:7248 individualni 1:6131

Trudnoća 12 nedelja 6 dana

Svi ostali ultrazvučni parametri su normalni.

Zdravo, imam 35 godina. uradio genetski skrining, rezultat (visok rizik od dijabetesa samo u biohemiji). prema nalazu ultrazvuka na dan 05.10.2017. -11 sedmica 5 dana, CTE 50,7 mm, otkucaji srca 162, debljina okovratnog prostora 1,5 mm, dužina nosnih kostiju fetusa 2,1 mm, SVD žumančane vrećice 4 mm, starosni rizik 1/336, granica rizika 1 /250, izračunati rizik 1/236. u vreme testiranja sam uzimala i uzimala duphaston 1 tab dva puta dnevno, od 11.08 do 03.09.2017 je postojala opasnost od fleke i niko me nije upozorio da se test radi na prazan stomak. FB_DBS (Conc.129.0) (Corr PTO 2.32). Ali u isto vrijeme doktorica kaže da je moguće da je hormon povećan zbog dufastona... .. Nisam je razumio, nisam mogao ni da objasnim kako treba. Ne znam. možda nije tačno. itd. Testiran sam na terotoksičnu strumu 21.10.2017. na TSH hormone i pokazao je 6,18 po stopi od 0,27-4,20. Može li i ova analiza uticati? Molim vas pomozite mi da objasnim šta i kako. Unaprijed, hvala puno na bilo kakvom odgovoru.

1. Da li ste imali trudnoće, kako su se završile.
2. Da li je u porodici bilo djece sa Downovim sindromom ili drugom hromozomskom patologijom.
3. Kompletna slika ultrazvučnog skrininga.
4. Kompletna slika biohemijskog skrininga.

Norme indikatora za 11-12 sedmica trudnoće su:

• KTR - 39–57 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 153-177 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• prosječna dužina nosnih kostiju je 1,4 mm, dok su kosti jasno vizualizirane, a njihova veličina počinje se procjenjivati ​​od 12. tjedna gestacijske dobi;
• SVD žumančane vreće - 4,2–5,9 mm;
• rizici - više od 1:380.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, norme su:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za hromozomske abnormalnosti - više od 1:380.

Povišeni nivoi beta-hCG mogu biti rezultat:

• visok rizik od Downovog sindroma u fetusa;
• teški stupanj toksikoze;
• endokrinološke patologije, uključujući dijabetes majke.

Indikatori se mogu promijeniti u slučaju netačne analize, ako nije uzeta na prazan želudac.

Ako ste uzeli analizu na prazan želudac, ali ste uzeli Duphaston, bilo je potrebno obavijestiti laboratorijskog asistenta kako bi se rezultati biokemijske studije ispravili.

• posjetiti endokrinologa kako bi ispravio i propisao neophodan tretman za tireotoksičnu strumu, nakon čega slijedi drugi test;
• da se tokom trudnoće posmatra ne samo od strane ginekologa, već i od endokrinologa;
• konsultujte se sa genetičarom;
• podvrgnuti drugom biohemijskom i ultrazvučnom pregledu;
• ako je indicirano, podvrgnuti se invazivnoj dijagnostici u vidu amniocenteze kako bi se precizno utvrdilo stanje fetusa.

1. Prva trudnoća je bila IVF/prirodna trenutno.

2. Indikacije za carski rez su bile zbog činjenice da je trudnoća bila vantelesna oplodnja, ali su porodi počeli

neočekivano u 37. sedmici, sve je bilo kako treba i vode su pukle i počele su kontrakcije. Kao rezultat toga, imala sam hitnu operaciju, doktoru se nije svidio iscjedak (tamno smeđi, + vrat se nije otvorio). U pupčanoj vrpci je bila 1 arterija (u trudnoći nije bilo fetalne hipoksije).

3. U porodici nije bilo hromozomskih patologija.

4. U danima skrininga postojali su kratkotrajni bolovi u donjem delu stomaka.

Imam 34 godine. Druga trudnoća. 1. dijete zdravo 4 godine.

Svod lubanje je norma;

Nasolabijalni trokut - norma

TVP 2.4 (Norm do 2.37)

Prednji br.zid - norm

mjehur je normalan

Udovi H-norma, V-norma

Otkucaji srca - 160 otkucaja. 1 min.

Protok krvi u venskom kanalu PI - 1,14

4-komorni dio srca - norma

SVD žumančana kesa normalna

Presjek kroz 3 posude - nejasan

Preferencijalna lokalizacija horiona: prednji zid

Struktura horiona nije promijenjena

Broj krvnih žila u pupčanoj vrpci -3

Mjesto pričvršćivanja pupčane vrpce za placentu od ruba je 3,3 mm, normalno.

Karakteristike: hipertonus duž prednjeg zida. mm debljine. u predjelu ožiljka 6,7 ​​mm.

Zaključak: fetus odgovara 12,5 sedmica.

Sutradan sam otišao u drugu laboratoriju i kod drugog specijaliste na ultrazvuk. 18. oktobar 12 sedmica 4 dana. Rezultati:

Kranijalni svod bez obilježja

Leptir bez karakteristika

Stomak bez osobina

Prednji br.zid bez karakteristika

Bešika/bubrezi bez obeležja

Ugao lica bez crta

Kičma bez osobina

Udovi bez osobina

Venski kanal bez karakteristika

Zaključak: Fetus odgovara 12,6 nedelja trudnoće Rizik od CA.

Analiza istog dana:

Biohemijski rizik +NT na datum uzorkovanja 1>50 iznad granice

Rizik starosti na datum uzorkovanja 1:284

Triosomija 13/18+NT 1:5396 ispod graničnika.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Brzina motora

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Brzina Mohm

U 3-4 akušerske sedmice radila je rendgenski snimak nosa zbog jakog curenja iz nosa, ne znajući za trudnoću. O čemu je ginekolog obavešten od 5. nedelje trudnoće. Trenutno se nekako molio za upućivanje na genetiku. Ali ona iz nekog razloga misli da imam niske vrijednosti, iako ja razumijem biohemijski rizik +NT na datum uzorkovanja 1>50 iznad graničnog praga - da li je to visok rizik od rođenja djeteta sa Down sindromom? I rizik od starosti je takođe visok ili ja nešto ne razumem? Hvala na odgovoru.

Za prvu sedmicu gestacijske dobi norme su sljedeće:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• nosne kosti - 2–4,2 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• protok krvi u venskom kanalu je pozitivan, nema obrnutog.

Prema rezultatima drugog ultrazvuka, postoje odstupanja u vidu povećanog TBP-a i smanjene vrijednosti indeksa kostiju nosa. Ovo može biti dokaz hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Hajde da analiziramo rezultate biohemijskog skrininga:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizik od hromozomske abnormalnosti je veći od 1:380.

Beta-hCG i PAPPA-A u vašem slučaju su u granicama normale.

Prema rezultatima istraživanja, u opasnosti ste da imate dijete s hromozomskom abnormalnošću.

U Vašem slučaju potrebna je konsultacija sa genetičarom koji može dati sljedeće preporuke:

• proći dodatni drugi skrining: biohemijski i ultrazvuk;
• podvrgnuti se invazivnoj dijagnostici stanja fetusa:
• amniocenteza - u 16-20 sedmici trudnoće;
• kordocenteza - u 22-25 sedmici trudnoće.

Na osnovu svih podataka, genetičar će moći dati mišljenje o razvoju Vašeg djeteta.

Ultrazvuk u 12. nedelji trudnoće: puls 165; ktr 54; tvp 1,6 mm, određuju se nosne kosti

Slobodni hcg 26,49 / 0,490 Mohm; PAPP-A 4,162 / 1,091 Mohm

Trisomija 21 - osnovni rizik 1:734, individualni rizik 1:14683

Trisomija R18 - osnovni rizik 1:1707, individualni rizik<1:20000

Trisomija 13-bazni rizik 1:5376, individualni rizik<1:20000

Zdravo. Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate biohemijskog skrininga 1. trimestra. Rekli su da sam u opasnosti, jako sam zabrinut. Godine 33, visina 166, težina 51 kg

Prema ultrazvuku, period je 12 sedmica, 5 dana.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG - 70, OZH - 55, DB -7,8, DNK-2,3 mm, BZh-2,0 mm, ultrazvučni markeri hromozomske bolesti nisu identifikovane.

Biohemijski skrining: otkucaji srca - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, nosna kost određena je PIVP 1,23

HCG 265,00 IU/L / 6,953 MoM

PAPP-A 4.140 IU/l / 1.164 MoM

Trisomija 21 osnovni rizik 1:389, ind. rizik 1:154

Trisomija 18 osnovni rizik 1:946, ind. rizik 1:18928

Trisomija 13 osnovni rizik 1:2970, ind. rizik 1:59399

Zdravo. Molim vas pomozite mi da shvatim prvi skrining.Imam 34 godine,težina 93.Ni ja ni muž nismo imali anomalije u porodici.prvih dana uzimam i dufaston i utrožestan jer opasnost od pobačaja ostaje.evo rezultata ultrazvuka .nosna kost 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.obj-52 mm.butina-4.8mm.ramena-4.3mm.anatomija fetusa:leptir+.kičma+.želudac+.prednji trbušni zid+.kosti svod lobanje. +. mjehur +. udovi +. dominantna lokalizacija horiona: stražnji zid materice. debljina-12 mm. struktura horiona: nepromijenjena. dshm 58 mm. 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

Trisomija 21 osnovna 1:271, individualna 1:1261.

Trisomija 18 1:612, individualno 1:33.

Trisomija. 13 1:1933, pojedinac 1:174. hvala unapred na odgovoru.

Molim vas pomozite mi da shvatim zaključak skrininga: prema biopsiji, Downov sindrom je 1:155, hcgb -ng / ml 105,0 je norma mama 2,20, Papp-a -mm -3981,80 je norma mama 1,17, svinja- 21,9 mama 0,53 , nk - 1,7 mm, tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, og - 63 cm, vpr je normalan, sb ritam ispravan, down sindrom: nizak rizik, 1 :10207 ne biopsija

Skrining je trajao nedelju dana, imam 31 godinu

Dobar dan Pomozite razumjeti zaključak 1 skrininga. Skrining je obavljen u 12 sedmici 1 dan.

Ultrazvuk - termin 12 nedelja + 1 dan prema KTR

HR fetalnih otkucaja/min

HCG - 68,70 IU / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU / n / 1.638 MoM

Za GI liječnike: individualni rizik od 1:101 i više (1:102, 1:103….) smatra se niskim

trisomija 21 - osnovni rizik - 1:595, ind. rizik 1:11895

trisomija 18 - osnovni rizik - 1:1397, ind. rizik 1:20000

trisomija 13 - osnovni rizik - 1:4397, ind. rizik 1:20000

Zaboravila sam da navedem starost - 30 godina, u istoriji 2 izostavljene trudnoće u 7 nedelja.

Dobar dan Danas sam imao svoju prvu projekciju. Pomozi mi da razumem. Termin 12 sedmica. Imam 32 godine, druga trudnoca, prva je bila normalna, rodila sam zdravu bebu prije 2 godine. U rodbini nema djece sa smetnjama u razvoju i sindromima. Na ultrazvuku su rekli da je sve u redu, ali nalaz krvi nije baš dobar i doktor ih je nazvao makazama. Indikatori:

Horion visoko na prednjem zidu

Pupčana vrpca 3 žile

Određuje se kost nosa; Dopler trikuspidalni zalistak normalan.

Ne postoje veličine voća, samo opis:

Glava/mozak izgleda normalno

Kičma izgleda normalno

Srce 4-komorni presjek normalno

Trbuh izgleda normalno

Utvrđeni mjehur/bubrezi

Ruke, noge: definisane, obe vidljive

Trisomija 21: baza 1:447; individualni (osnovni + ultrazvuk + HD) 1:1770

Trisomija 18: baza 1:1033; individualni (osnovni + ultrazvuk + HD) 1:20652

Trisomija 13: baza 1:3255; individualni (osnovni + ultrazvuk + HD) 1:65092

Čini se da su svi pokazatelji normalni, ali zabrinuta sam zbog rezultata krvi (biohemija majčinog seruma):

HCG: 120,65 IU/L/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/L/0,496 MoM

Recite mi koliki je rizik od patologije i da li treba da brinem, inače sam se već iscrpio.

Imate sljedeća pitanja:

1. Vaša težina.
2. Tvoja visina.
3. Imate li prateće bolesti: dijabetes melitus, patologiju štitnjače, hipertenziju i druge.
4. uzimate li neke lijekove.
5. Kako teče trudnoća: ima li toksikoze ili znakova pobačaja, uključujući bol u donjem dijelu trbuha ili iscjedak iz genitalnog trakta.

U 12 sedmici trudnoće, sljedeći pokazatelji se smatraju normama za ultrazvučni skrining:

• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• horion - nalazi se visoko iznad unutrašnjeg ždrijela duž prednjeg ili stražnjeg zida ili na dnu maternice;
• pupčana vrpca - ima 3 žile;
• nosne kosti - jasno vizualizirane, više od 3 mm;
• unutrašnji organi - bez karakteristika.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, sljedeći pokazatelji smatraju se normom:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore - više od 1:380.

U vašem slučaju, postoji povećanje beta-hCG, što može ukazivati ​​na:

• down sindrom;
• višestruka trudnoća;
• teška toksikoza;
• dijabetes majke.

Povećanje nivoa beta-hCG može biti uzrokovano:

1. podvrgnuti drugom biohemijskom skriningu u 16-20 sedmici gestacije;
2. ako je indicirano, obratite se genetičaru.

1. Pobačaji su bili u 7. i 9. sedmici.

2. Razlozi nisu utvrđeni.

3. Pregleda nije bilo, ali prije prave trudnoće (odmah nakon pobačaja je uzimala Regulon 3 mjeseca, nakon otkazivanja odmah je neplanirano zatrudnjela)

4. Starost supružnika je 45 godina.

5. Nije bilo ispuštanja, ali sam išao na projekciju 100 km autobusom, pa sam prepešačio oko 1 km, pošto nikad nisam bio u regionalnom centru, tražio sam LCD. Moguće je da je nešto preopterećeno.

6. Ginekolog me nije odmah poslala genetičaru, rekla je da će me poslati nakon drugog skrininga.

7. Genetičar je objasnio rizike, odbio sam kordocentezu, a jedino što je ostalo je analiza nakon rođenja djeteta za CA.

8. Ultrazvuk 1 skrining CTE 62, puls 160, TVP 1,8 dužina zadnje strane nosa 2,2 Eho fokus u lijevoj komori MCA-loptica za golf. 12 sedmica 6 dana.

Ultrazvuk 2 skrining BDP 53, fronto-okcipitalna veličina 69, leva butna kost 34, potkolenica 30, humerus 32, podlaktica 29, obim glave 190mm, abdominalni prečnik 50, desna butna kost 34, desna tibija 30, desna humerus 32, prednja femur anatomija - sve bez karakteristika. Karakteristike-u ehofokusu lijeve komore.

9. Na drugoj biohemiji. skrining u 17 sedmici (urađen u našoj laboratoriji, tada sam bio u bolnici sa povišenim tonusom, uzeo sam ga 2 dana prije otpusta odmah u bolnici) AFP 73,7 IU po ml, hCGmmme po ml. Utrožestan je bio 200 mg dnevno.

10. Nisu napravili amandman na Utrožestan.

Ako se u 32. sedmici ultrazvukom ne nađe loptica za golf, da li to znači da nema dijabetesa ili je to samo analiza nakon rođenja?

Hvala na dopunama vašeg pitanja.

Na osnovu svih podataka koje ste dali mogu izvući sljedeće zaključke.

Morali ste zakazati pregled kod genetičara najkasnije u 18-20 sedmici trudnoće, uzimajući u obzir:

• prisustvo dva spontana pobačaja u ranim fazama;
• nedostatak pregleda nakon pobačaja;
• vaša starost - 35 godina;
• vaš muž ima 45 godina;
• prisutnost rizika od rođenja djeteta s kromosomskom abnormalnošću prema rezultatima ultrazvučnih i biokemijskih studija;
• prisustvo ultrazvučnog markera hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Ako ste posjetili genetičara, bilo bi moguće provesti dodatnu invazivnu metodu istraživanja.

Da biste utvrdili stanje vašeg djeteta, morali ste se podvrgnuti kordocentezi koju vam je predložio genetičar. Postoje rizici od prekida trudnoće nakon zahvata, međutim, samo invazivna studija bi vam dala odgovor na sva vaša pitanja.

O stanju djeteta i prisutnosti hromozomske abnormalnosti kod njega može se suditi tek nakon rezultata pregleda. U Vašem slučaju potrebno je dijete nakon porođaja provjeriti na HA.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da identificirate rizike od razvoja određene patologije u fetusu, dok se dijagnoza ne postavlja. Potrebno je detaljnije istraživanje.

Zdravo Irina, dešifruj moj skrining Imam 42 godine, treća trudnoća, treći porod, dijabetes tip 2, 12 sedmica i pet dana Puls 169, CTE 63, TVP 2,00 mm; HCG 28,87 IU / l / 1,100 MoM; PPAP-2,281 IU / l / 1,116 MoM

Trisomija 21 osnovna 1:43 ind1:864

Trisomija 18. baza 1:105 ind1:2101

Trisomija 13 osnovna 1:330 ind1:6594

Zdravo Irina Vjačeslavovna, pomozite mi da dešifrujem moju prvu projekciju.

Imam 38 godina Termin 12 sedmica + 5 dana prema KTR.

Otkucaji srca fetusa 158 otkucaja u minuti

Određuje se kost nosa.

Slobodna beta podjedinica hCG -17,47 IU / l / 0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU / l / 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Individualni 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Individualni 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individualni 1:16618

Molim vas pomozite mi, ne mogu da nađem mesto za sebe, veoma sam zabrinuta.

Irina, dobar dan!

Imam 28 godina, termin 12.1 (termin u vreme ultrazvuka)

Otkucaji srca fetusa 164 otkucaja u minuti

Životni ciklus programa IOM PAPP-A - 0,89; Besplatno hCGB - 2.78

program Astraia IOM PAPP-A - 0,98; Besplatno hCGB - 3.38

Downov sindrom 1:1718 (program životnog ciklusa), 1:10667 (program Astraia)

Edwardsov sindrom 1: (program životnog ciklusa), 1:35817 (program Astraia)

Patau sindrom 1:(program životnog ciklusa), 1:(program Astraia)

Turnerov sindrom 1: (Program životnog ciklusa)

Triploilia 1: (program životnog ciklusa)

Hvala vam puno unapred.

Irina, dobar dan!

Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate prvog skrininga.

Imam 30 godina, termin 12.1 (termin u vreme ultrazvuka)

težina - 63 kg, visina 162 cm

Prvu trudnoću nije bilo anomalija u porodici ni sa moje strane ni sa mog muža

Otkucaji srca fetusa 162 otkucaja u minuti

Interparietalni (BPR) - 20,0 mm

Horion / placenta - nisko na prednjem zidu

amnionska tečnost - normalna količina

pupčana vrpca - 3 posude

glava/mozak izgleda normalno, kičma izgleda normalno, prednji trbušni zid izgleda normalno, stomak se može prepoznati, bešika/bubrezi su vidljivi, ruke/noge su vidljive.

slobodna hCG beta podjedinica 21,9 IU/L što je ekvivalentno 0,595 MoM

PAPP-A - 6.182 IU/L ekvivalentno 2.544 MoM

Osnovni rizik trizomije 21 1:573 / pojedinac 1:11451

Osnovni rizik trizomije 18 1:1366< 1:20000

Osnovni rizik trizomije 13 1:4293< 1:20000

Hvala vam puno unapred.

Zdravo! Molim vas pomozite mi da razumijem rezultate testa.

trudnoća u vreme testiranja 12+5 dana

nije bilo nikog sa devijacijama i manama u porodičnoj liniji.

druga trudnoća (prva bez patologija) za dijete od 10 godina

HCG 17,32 IU / l / 0,571 MoM

RAPP-A 2.283ME/L /1.141MoM

trisomija 21 individualna 1:777, osnovna 1:15536

trisomija 18 individualna 1:898 osnovna 1:37967

trisomija 13 individualno 1: 5955 osnovno 1:119098

Recite mi da li postoji rizik da dobijete dijete sa patologijom na osnovu rezultata ovih pretraga.

Zdravo, pomozite mi da razumijem.

Skrining 12 dana i 4 dana

Težina: 62,45 Visina: 165 Godine: 35. Prvi dan menstruacije: 25.09.2017.

Nosna kost: određena; Dopleremija trikuspidalnog zaliska: normalno; Dopler trikuspidalni zalistak: normalan; Dopler venski kanal: 0,80;

Besplatna hCG beta podjedinica: 104,00 IU/L / 2,003 MoM

RARR-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trisomija 21: osnovna (1:245) individualna (1:1265)

Trisomija 18: osnovna (1:587) individualna (1:11743)

Trisomija 13: osnovna (1:1845) individualna (1:18268)

Doktor me je uputio kod genetičara. Sta nije u redu?

Zdravo, pomozite mi da shvatim!

Skrining 1. trimestar

rok ispod DPM -12 sedmica + 0 dana.

termin prema KTR-u - 12 sedmica + 3 dana.

godine - 42, visina 160 cm, težina 77,2, trudnoća -1 (prirodna)

Pušenje, dijabetes, nasljedstvo - ne

vizualizacija - ograničen položaj fetusa

Definisana je kost nosa

B - hCG - 33,68 IU / l - ekvivalentno 0,898 MoM

RRAR-A - 2.341 IU/l ekvivalent 1.101 MoM

Osnova rizika Pojedinac

Trisomija 21 1:44 1:890

Trisomija18 1:107 1:2139

Trisomija 13 1:336 1:6721

Specijalista ultrazvuka je rekao da je sve u redu, doktor ništa nije rekao...

Jesam li pročitao vaš članak i brinuo se o nečemu? potpuno izgubljen u riziku!

Hvala na odgovoru

Zdravo, imam 24 godine. Ultrazvuk 12 gotov. 6 do.

VN+, NK+, ruke+, stopala+, leptir+, urin+, stomak+ na+, HF+, LF+

Komirtsev prostor 1,6 mm, nosna kost 3,4 mm

Otkucaji srca 156 otkucaja u minuti

Fizička aktivnost je normalna

Odgovara 12 preko. 6 dana Niska placentacija

Besplatan b-hcg 0,380 mama

Papp-a 1.330 mΩ

Početni rizik 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Revidirani rizik 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Genetičarka je rekla da ima odstupanja, potrebno je prebaciti krv nedelju dana

Zdravo, pomozite mi! 25 godina, ultrazvuk 13 sedmica + 2 dana po Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hcg 13,60;\ 0,362 mama. papp-a 0,998; \0,644 mama

trisomija 21 baza 1:964 (pojedinac 1:19274) trisomija 18 baza 1:2432 (individua<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Zdravo! Pomozite mi da otkrijem besplatnu beta podjedinicu hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695; trisomija 21 baza 1:887, individualno 1:9064, trisomija 18 baza. 1:2137 pojedinac<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Zdravo! Recite rizik od razvoja Downovog sindroma. Indikatori skrininga 1 su sljedeći

vizualizira se nosna kost

trikuspidna regurgitacija nije otkrivena

ortogradni protok krvi PI 0,91

hCGb 177,3 mama 3,55

papp-a 3430.2 mama 1.14

Zdravo. Danas su radili skrining 12 sedmica, po protokolu pokazatelji su: ktr-51,7 hs-159, tvp - 1,2 nosna kost - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Brine me TVP i BPR.

Dobar dan, prema rezultatima prvog skrininga, zaključak na ultrazvuku je da nema sumnje na kongenitalne malformacije, ali su serumski pokazatelji bili sljedeći (period gestacije 12 sedmica)

slobodna hCG beta podjedinica: 12,9 IU/L / 0,298 MoM

APP-A: 1.180 IU/L / 0.389 MoM

Trisomija 21 bazni rizik 1:936 pojedinac 1:18727

Trisomija 18 baza. rizik 1:2244 pojedinac 1:1550

Trisomija 13 bazni rizik 1:7052 pojedinac 1:20000

Doktor nije dao nikakva objašnjenja, poslali su me na 2 skrininga u 20 sedmici.

Nakon drugog skrininga, zaključak ljekara je sljedeći: "Abdominalna pupčana vena ima desnostrani tok, žučna kesa se nalazi lijevo od pupčane vene, desna pupčana vena perzistira."

Zakazali smo konsultacije sa genetičarima, ali u našem gradu su samo po dogovoru. Zakazala sam termin, ali se još dugo čeka. Sve je već nestalo. Ne znam šta da mislim. Doktor opet nije dao nikakvo objašnjenje. Pomozite mi da shvatim, molim vas

Ova studija omogućava identifikaciju ozbiljnog ranog početka IUGR-a na kraju drugog i početkom trećeg tromjesečja. Krv oksigenirana iz posteljice ulazi u pupčanu venu, zatim u venski kanal, gornji dio donje šuplje vene i u desnu pretkomoru. Promjer venskog kanala je mnogo manji od promjera pupčane vene i donje šuplje vene, u kojoj se povećava brzina protoka krvi.

Utvrđena je veza između određenih promjena parametara krvotoka i teške fetalne patologije.

Za proučavanje ovih sudova potrebno je da uređaj ima funkcije kolor doplerovog mapiranja sa režimom pulsnog talasa.

U drugoj polovini, s fiziološkim protokom u pupčanu venu, bilježi se kontinuirani protok krvi malom brzinom bez pulsiranja. Pulsacija se utvrđuje u ranoj trudnoći ili pri kompresiji pupčane vrpce ili fetalnoj hipoksiji. Pulsacija niske amplitude povezana je s respiratornim pokretima fetusa, stoga se mjerenja ne vrše u ovom periodu.

Pulsacija odražava srčanu funkciju u većoj mjeri nego vaskularni otpor u placenti. Kada je pupčana vrpca komprimirana, tokom sistole se opaža pulsiranje. Pulsiranje na kraju dijastoličke faze je zlokoban znak i ukazuje na tešku hipoksiju fetusa.

U venskom kanalu brzina protoka krvi je veća. Ova žila se nalazi bliže srcu, tako da protok krvi u njemu odražava funkciju atrija. Oblik brzine protoka krvi je trofazna kriva. Kod fetalne hipoksije, minimalna vrijednost vala protoka krvi se povećava zbog povratnog pritiska uzrokovanog kontrakcijom atrija. Kao rezultat, dolazi do smanjenja brzine protoka krvi u fazi kasne dijastole do nulte ili negativnih vrijednosti.

Donju šuplju venu karakteriše slična trofazna krivulja, a tokom atrijalne kontrakcije često se ovde određuje obrnuti protok krvi, pa je vrednost Dopler mapiranja ove žile minimalna.

1. Vizualizirajte pupčanu vrpcu i venu pupčane vrpce. Za proučavanje krivulje brzine protoka krvi u veni pupčane vrpce, na snimku žile se postavlja kontrolni volumen, provjerava se da kut insonacije nije najmanji i snima se spektar protoka krvi.
2. Pupčana vena se prati sve od mesta ulaska u prednji trbušni zid do ulaska u jetru.
3. Koristeći kolor dopler skeniranje, povećanje brzine protoka krvi se otkriva u završnom dijelu pupčane vene, gdje je uži venski kanal direktan nastavak potonjeg.
4. Kontrolni volumen se postavlja na snimku početnog segmenta venskog kanala. Da bi se dobio dobar signal, pravac ugla insonacije se koriguje tako da bude manji od 30°. Venski kanal se razlikuje od susjedne donje šuplje vene i jetrenih vena po donekle šištavom zvuku.

• Dopler protokol umbilikalne arterije

• Slobodno plutajuća pupčana vrpca

• Podešavanje kontrolnog volumena na slici pupčane arterije

• Skeniranje sa subakutnim uglom insonacije

Treba zapamtiti

1. Proučavanje umbilikalne arterije je najbolji način da se predvidi stanje fetusa.
2. Od većeg kliničkog značaja je izostanak dijastoličkog protoka krvi u umbilikalnoj arteriji ili njen obrnuti smjer, a ne različiti indeksi.
3. Smanjenje brzine protoka krvi u venskom kanalu u fazi kasne dijastole na nulte ili negativne vrijednosti ukazuje na fetalnu hipoksiju.
4. Patološka pulsacija u umbilikalnoj veni, koja odgovara dijastoličkoj komponenti krvotoka u pupčanoj arteriji, ukazuje na tešku hipoksiju fetusa.
5. Pojava ranog dijastoličkog zareza u arterijama maternice tokom doplerometrije može ukazivati ​​na povećan rizik od razvoja preeklampsije i IGR.

Svaka trudnoća nije samo radost čekanja bebe, već i uzbuđenje oko njegovog razvoja i zdravlja. Čak i najbezbrižnija buduća majka jednom pomisli na to. A neke žene ova anksioznost čak i dovede do ludila. Prije sto godina trudnica do samog porođaja nije slutila kakvo će joj dijete biti. Ali danas, nauka vam omogućava da unapred „provirite“ kako se beba razvija. Zbog toga se žena jednom u trimestru šalje na rutinski pregled. Dešifrovanje rezultata skrininga 1. trimestra je uzbudljiv proces, jer se upravo sada otkriva većina razvojnih patologija. Ali ne brinite prije vremena. Sam skrining je apsolutno siguran, a njegovi rezultati će vas vjerovatno zadovoljiti i uvjeriti.

Skrining u prvom trimestru - šta je to?

Prenatalni skrining je skup mjera i postupaka koji se sprovode radi procjene toka trudnoće i stanja fetusa.

S jedne strane, ako je prema rezultatima pregleda sve u redu sa bebom, žena nema razloga za brigu. S druge strane, ako se identifikuju patologije, ona dobiva pravo na svjesni izbor koji određuje njen budući život. Stoga, nema razloga za strah od skrininga. Uostalom, ako nešto nije u redu s fetusom, preporučljivo je što ranije saznati o tome kako bi se odlučilo o preporučljivosti održavanja trudnoće. Istovremeno, žena treba da zna da je niko ne može naterati da prekine trudnoću, kao što niko nema pravo da joj to zabrani.

U prvom tromjesečju skrining se sastoji iz dva dijela - biohemijske analize krvi majke i ultrazvučnog pregleda fetusa i materice.

Ultrazvučni skrining prvog trimestra je procedura koja treba da prethodi ostalim.

Provodi se radi određivanja sljedećih parametara:

• fetometrija (veličine pojedinačnih indikativnih anatomskih struktura) fetusa;
• stanje maternice i njenih dodataka;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića;
• veličina srca, bešike, želuca;
• vaskularno stanje.

Svrha pregleda je da se utvrdi usklađenost parametara fetusa sa prihvaćenim standardima. Ako se pojedinačni pokazatelji razlikuju od njih, to je razlog za sumnju na razvojne patologije kod bebe.

Druga komponenta skrininga u prvom tromjesečju je uzimanje krvi iz vene buduće majke.

Provodi se kako bi se odredio nivo dva indikatora:

• beta komponenta hCG hormona;
• PAPP - A ili, kako ga još nazivaju, protein A.

Ove vrijednosti bi također trebale biti unutar strogih granica, a njihovo odstupanje od norme obično ukazuje na kršenje u razvoju fetusa ili druge štetne čimbenike koji prijete trudnoći.

To uključuje trudnice:

• stariji od 35 godina;
• koji su u bliskom srodstvu sa ocem djeteta;
• podvrgavanje bilo kakvom tretmanu;
• imati istoriju neuspjeha trudnoće;
• koje su rodile djecu sa patologijama ili koje imaju takve osobe u porodici.

Ali okidači nekih patologija su još uvijek nepoznati. Stoga se anomalije mogu javiti i kod fetusa čija majka ne spada ni u jednu rizičnu grupu.

Naravno, niko ne može natjerati ženu na pregled, ali odbijanje skrininga je neodgovorna odluka.

Vrijeme prve projekcije

Kao i kod naredna dva skrininga, preglede na početku trudnoće treba obaviti u strogo određenom roku. Uzimanje krvi i ultrazvuk su najinformativniji od desete sedmice do kraja trinaeste. Ako se podvrgnete zahvatima u 12. sedmici, tada će se vizualizirati svi organi.

Na početku trudnoće, promjene u tijelu embrija nastaju vrlo brzo, stoga svaki dan nosi nove informacije. S tim u vezi, bolje je prvi pregled završiti u jednom danu. Dozvoljeno je posjetiti ultrazvučnu salu prethodnog dana kako biste dali krv u laboratoriju ujutro narednog dana.

Koje se patologije mogu otkriti skriningom u prvom tromjesečju?

Iako praksa upućivanja svake trudnice na skrining postoji već dugi niz godina, doktori rijetko objašnjavaju čemu služi i kako “funkcioniše”. Stoga žene obično idu na pregled automatski, ne shvatajući njegovu važnost. Glavni zadatak prvog skrininga je identificirati neke od najčešćih patologija u fetusu, ako su prisutne.

Znaci Downovog sindroma na ultrazvuku

Downov sindrom je kromosomska patologija koja se nalazi kod svakog 700. fetusa. Zahvaljujući skriningima, broj beba rođenih sa ovom bolešću je skoro prepolovljen poslednjih godina.

Bolest je direktno ovisna o dobi majke, stoga sve žene koje su navršile 35 godina automatski spadaju u rizičnu grupu. Patologija se razvija u trenutku oplodnje i, prema genetičarima, ne ovisi o načinu života i navikama trudnice. Downov sindrom nastaje kada se formira dodatni hromozom i naziva se trisomija 21. Kao rezultat takvog hromozomskog poremećaja, dijete razvija teške srčane mane, probavne organe i druge sisteme. Djeca s ovom patologijom su mentalno retardirana i imaju karakterističan izgled.

Već na prvom pregledu nekoliko činjenica može reći o hromozomskom poremećaju.

1. Prošireni prostor okovratnika. Kasnije, dijete razvija limfni sistem i ovaj parametar prestaje biti informativan.
2. Nosna kost nije vizualizirana. Ovo važi za 60-70% dece sa Downovim sindromom. Istovremeno, kod 2% zdravih beba ni nosna kost nije vidljiva u naznačenim datumima.
3. Zaglađene crte lica.
4. Protok krvi se razlikuje od normalnog u 8 od 10 slučajeva. Ali za 5% djece bez ikakvih patologija to je norma.
5. Povećana bešika takođe može ukazivati ​​na trizomiju.
6. Smanjena, u odnosu na normu, maksilarna kost.
7. Jedna, umjesto dvije, umbilikalne arterije. Takva anomalija je karakteristična za mnoge kromosomske patologije.
8. Tahikardija također ukazuje na razne malformacije, uključujući i Downov sindrom.

Djeca sa ovom bolešću mogu doživjeti da se rode, a zatim postoje prilično dugo. Ali to ne olakšava njihovu sudbinu kao teških invalida kojima je stalno potrebna pomoć i kontrola.

Patau sindrom

Još jedna hromozomska anomalija, koja se razvija kod jedne od 10 hiljada beba. Bolest je uzrokovana dodatnim 13. hromozomom. Genetski neuspjeh može se pojaviti u bilo koje doba gestacije i utjecati na cijelo tijelo i samo na pojedinačne organe. Ponekad je patologija blaga.

Na ultrazvuku lekar može posumnjati na Patauov sindrom zbog sledećih znakova:

• tahikardija;
• asimetričan razvoj moždanih hemisfera ili njihova nerazvijenost;
• sporo formiranje skeleta i, kao rezultat, neusklađenost dužine kostiju s prihvaćenim standardima;
• kila uzrokovana kasnim formiranjem trbušnih mišića.

Djeca rođena s opisanim sindromom rijetko žive duže od nekoliko mjeseci i gotovo nikad duže od godinu dana. Najočigledniji znakovi patologije bit će vidljivi bliže drugom pregledu.

Edwardsov sindrom

Ovo je hromozomski nedostatak uzrokovan prisustvom trećine u 18. hromozomskom setu. Patologija je također urođena i danas nema pouzdanih podataka o tome šta je izaziva i kako je spriječiti. Uzrok dodatnog hromozoma je abnormalna gameta.

Kod bolesnog fetusa ultrazvuk popravlja:

• visok broj otkucaja srca;
• odsustvo nosne kosti u ovom trenutku;
• jedna pupčana arterija umjesto dvije;
• pupčana kila.

Djeca s Edwardsovim sindromom se rađaju mala, iako je period trudnoće normalan. Bebe imaju brojne malformacije (srce, gastrointestinalni trakt, pluća), koje im retko dozvoljavaju da žive do godinu dana.

Smith-Opitz sindrom

Ovu patologiju karakterizira metabolički poremećaj i uzrokovana je mutacijom određenog gena. Djeca rođena s ovim problemom mogu imati anomalije lica, mentalnu retardaciju, šestoprstiju. Na prvom ultrazvuku, patologija nema gotovo nikakve karakteristične znakove, osim povećanja prostora okovratnika. Kasnije se mogu uočiti oligohidramnio i specifični deformiteti skeleta. Bolest se dijagnosticira uglavnom amnio- ili kordocentezom.

Mutacija gena se može manifestirati slabo, tada se svrstava u prvi tip i beba ima sve šanse za život, ali mentalno i fizički zaostaje za vršnjacima. Sa sindromom druge vrste, novorođenčad najčešće umiru.

de Langeov sindrom

Još jedan genetski neuspjeh, čiji uzroci i mehanizam pokretanja još nisu dovoljno proučeni. Očituje se višestrukim patologijama strukture skeleta, anomalijama lica i poremećenom funkcionisanjem unutrašnjih organa. Karakteristična karakteristika je tanka gornja usna, tanke, spojene obrve i guste, duge trepavice. Rijetko je, samo u jednom slučaju od 30 hiljada.

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju u embrionalnom periodu. Na njegovo prisustvo može ukazivati ​​odsustvo proteina-A u krvi majke. Ali neprihvatljivo je postavljati dijagnozu samo na osnovu ovog znaka, jer se u 5% slučajeva nalazi i lažno pozitivan rezultat. Bliže drugom skriningu, fetus može doživjeti neslaganje u veličini kostiju u odnosu na norme.

Kao što vidite, u određenom trenutku ultrazvuk može samo pouzdano dijagnosticirati prisutnost patologije, ali je teško točno imenovati njen tip. Pouzdaniji rezultati mogu se dobiti analizom horionskih resica ili drugim skriningom.

Šta saznaju na prvoj projekciji?

Podaci dobijeni u laboratoriji i dalje su namijenjeni doktoru, a ne radoznalom umu zabrinute buduće majke. Zapamtite da niko nije posebno zainteresiran da vas zastraši ili sakrije pravo stanje stvari. Stoga se oslonite na iskustvo doktora koji vodi trudnoću i dajte mu privilegiju da pročita protokol skrininga.

HCG norma

Ovaj hormon se naziva glavnim tokom trudnoće. Raste od začeća i dostiže maksimalnu koncentraciju za 11-12 sedmica. Zatim malo pada i ostaje na nivou do porođaja.

Ako je hCG povišen, to može ukazivati ​​na:

• dijabetes majke;
• višestruka trudnoća;
• Downov sindrom u fetusa;
• toksikoza.

Smanjeni hCG se otkriva kada:

• opasnost od pobačaja;
• tubalna trudnoća;
• Edwardsov sindrom.

U različitim laboratorijama, parametri se mogu razlikovati, stoga se ne treba fokusirati na kvantitativni pokazatelj, već na koeficijent MoM, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Norma RAPP-A

Ovo je naziv proteina koji proizvodi posteljica. Njegova koncentracija stalno raste. Ako je ova brojka veća od normalne s drugim normalnim podacima, onda nema razloga za brigu. Trebali biste biti zabrinuti ako je koncentracija proteina niska.

Ovo može biti znak:

• kromosomske ili genetske patologije;
• rizik od pobačaja.

Otkucaji srca (HR)

Srce fetusa kuca brže od srca odrasle osobe, ali tahikardija može biti jedan od znakova razvojne patologije. Ako se otkucaji srca fetusa ne čuju na ultrazvuku, onda to definitivno ukazuje na propuštenu trudnoću.

Debljina okovratne zone (TVZ)

Ovo je najindikativniji parametar za navedeno razdoblje, čije odstupanje od norme gotovo uvijek ukazuje na patologije. Naziva se i debljina prostora okovratnika. Ovo je udaljenost od kože do mekih tkiva koje pokrivaju vrat embrija. Normalno, ovaj pokazatelj, ovisno o gestacijskoj dobi, iznosi 0,7-2,7 mm. Mjeri se u periodu kada je dužina fetusa od glave do trtice u rasponu od 45 do 85 mm. Kasnije, TVZ (TVP) postaje neinformativan.

Coccyx-parietalna veličina fetusa (KTR)

Ovaj parametar je relevantan za 10-12. sedmicu. Mjeri se od tjemena do trtice i omogućava vam da što preciznije odredite gestacijsku dob. Već od kraja 12. sedmice beba počinje da podiže glavu i drugi parametri postaju indikativni.

Dužina nosne kosti

Nos je četverokutna kost, čije skraćivanje jasno ukazuje na patološke procese u razvoju fetusa. Dešava se da ova kost potpuno izostane, što signalizira najsloženije anomalije koje su prilično rijetke. Nerazvijenost nosne kosti (hipoplazija) može biti posljedica opisanih sindroma i drugih poremećaja.

Veličina fetalne glave (BDP)

U ranim fazama, bebina glava čini veći dio njegovog tijela, a mozak se brzo razvija. Stoga je veličina glave najvažniji pokazatelj koji karakterizira stanje fetusa. Od posebne važnosti je biparietalna veličina mjerena od sljepoočnice do sljepoočnice. Ako je ovaj parametar iznad norme, tada se prvo procjenjuju ostali pokazatelji. Dešava se da je fetus samo velik i tada svi podaci fetometrije prelaze normu. Ali velike vrijednosti BDP-a mogu također ukazivati ​​na cerebralnu kilu, tumore ili hidrocefalus.

Sve norme opisanih podataka za sedmice prikazane su u tabeli ispod.

Tabela 1. Skrining u 1. trimestru, norme

Imajte na umu da odstupanje nekih parametara za samo milimetar već govori o patologijama, ali nitko ne isključuje banalnu netočnost mjerenja. Stoga odgovorno pristupite izboru mjesta gdje ćete se podvrgnuti pregledu.

MoM koeficijent

Ako je sve jasno s jedinicama mjerenja fetalnih parametara, tada rezultati biokemije krvi zahtijevaju posebno objašnjenje. Svaka laboratorija koristi svoj softver i stoga rezultati mogu varirati. Da bi se objedinili dobijeni podaci, uobičajeno je da se oni svedu na poseban koeficijent koji se zove MoM. Pokazatelji od 0,5 MoM do 2,5 ne izazivaju zabrinutost. Ali što su bliže jednom, to bolje. U protokolu studije laboratorija će najvjerovatnije naznačiti količinu hormona, a zatim i MoM koeficijent.

Priprema za istraživanje

Zbog činjenice da je fetus još uvijek vrlo mali, morat ćete se malo pripremiti za prvi ultrazvuk. Pregled se može obaviti vaginalnom sondom ili duž prednjeg trbušnog zida. Sve će zavisiti od položaja embriona.

1. U prvom slučaju nije potrebna nikakva priprema. Doktor će u vaginu umetnuti poseban uređaj zaštićen kondomom i obaviti nježne manipulacije. Postupak ne izaziva nelagodu, ali u roku od dva dana nakon njega može se uočiti blago krvarenje.
2. Provođenje ultrazvuka kroz trbušni zid je apsolutno sigurno i bezbolno. Ali da bi doktor mogao da pregleda embrion, prvo morate napuniti bešiku. Da biste to učinili, popijte najmanje pola litre tekućine sat i po prije zahvata. Ovo je preduslov, bez kojeg doktor jednostavno neće vidjeti ništa.

Lagani pritisak senzora na napunjenu bešiku nije baš prijatan, ali svaka žena može da se nosi sa ovim senzacijama. U blizini svake ultrazvučne sobe nalazi se toalet u kojem se možete konačno opustiti kada se procedura završi.

Prije ultrazvuka također je nepoželjno piti gazirana pića i jesti hranu koja izaziva nadutost.

Biohemijski skrining 1. trimestra je obavezan na prazan želudac.

1. Dan prije uzimanja krvi suzdržite se od hrane koja može izazvati alergije. Čak i ako nikada niste imali atipične reakcije na hranu.
2. Obavezno isključite nikotin i alkohol, i to za cijelo vrijeme trudnoće, a ne samo prije testova.
3. Nemojte jesti masnu i prženu hranu tokom dana pre skrininga. Bolje je isključiti dimljene proizvode i proizvode s dugim rokom trajanja.
4. Ako stalno uzimate neke lijekove, obavezno to navedite u upitniku. Ako ste podvrgnuti bilo kakvom liječenju, odgodite skrining dok se ne završi ako je moguće.

Buduća majka rezultate ultrazvuka dobija odmah, ali odgovor laboratorije za biohemijske analize mora da se čeka nedelju i po.

Dešifrovanje rezultata

Nakon što je dobila ultrazvučne i biohemijske podatke, žena odlazi kod svog ginekologa, koji analizira primljene informacije. Ako su rezultati zadovoljavajući i žena nije u opasnosti, nisu potrebne dodatne pretrage. Nema smisla dalje preglede u slučaju smrznute ili regresirajuće trudnoće. Kada su podaci skrininga nezadovoljavajući, ženi se preporučuje da se konsultuje sa genetičarom.

Samostalno dešifriranje istraživačkih podataka je rizično. Ali ako vas žudi razumijevanje brojeva koji su pri ruci, imajte na umu da laboratorij obično daje rezultate u obliku razlomka. Što je njegova vrijednost bliža 1, to je situacija ozbiljnija. To jest, indikator 1:10 je mnogo gori od 1:100, a 1:100 je gori od 1:300. Ovaj odnos pokazuje koliko zdrave dece u vašim stanjima pripada jedno sa indikovanom patologijom. Na primjer, ako nađete unos "trizomija 21 - 1:1500" u odgovoru laboratorije, to znači da je rizik od rođenja djeteta sa Daunovom bolešću 1 prema 1500. Ovo je vrlo mala vjerovatnoća i možete se opustiti. Smatra se da je granični odnos 1:380.

Zapamtite da čak ni visok rizik još nije razlog za paniku, a još više za hitan prekid trudnoće. Još uvijek imate invazivne dijagnostičke metode.

I samo oni mogu dati jasan odgovor da li vaša beba ima patologiju, a ne u teoriji u grupi ljudi sa sličnim parametrima.

Sigurnost za majku i fetus

Sam po sebi, prenatalni skrining 1. trimestra ne predstavlja nikakvu opasnost ni za majku ni za fetus. Ultrazvuk ne utiče na fetus, iako se sa sigurnošću ne zna da li pregled izaziva nelagodu kod bebe. Neki stručnjaci smatraju da dijete tokom zahvata čuje jaku buku, koja mu može biti neugodna, ali svakako nije opasna.

Krv za biohemiju uzima se od buduće majke iz vene, koja je takođe potpuno bezopasna, iako ne baš prijatna. Neke se žene jako plaše ove procedure i čak gube svijest u tom procesu. Ako spadate u ovu kategoriju, recite medicinskoj sestri da pripremi amonijak.

Ako su dobijeni rezultati zadovoljavajući, onda se to obično prekida do sljedećeg skrininga. Kada podaci izazovu zabrinutost, morat ćete pribjeći dodatnim dijagnostičkim metodama. Na početku trudnoće radi se o biopsiji horionskih resica ili amniocentezi. Prva metoda vam omogućava da sa 100% preciznošću utvrdite postoje li urođene patologije u fetusu, ali prečesto dovodi do pobačaja. Amniocenteza je manje opasna, ali čak i ova procedura dovodi do spontanog pobačaja u jednom od 200 slučajeva.

Šta učiniti sa negativnim rezultatima?

Apsolutno nedvosmisleno, doktor treba da tumači rezultate skrininga. Ne posjedujući dovoljno znanja, buduća majka će samo navući strah na sebe, ne razumijevajući primljene brojeve. Na primjer, vrlo je vjerovatno da će granični podaci za Daunovu bolest biti kod 40-godišnje žene koja zatrudni putem IVF-a. To uopće ne znači da nešto nije u redu s njenom trudnoćom. Rizici od patologije u grupi žena ove dobi su jednostavno visoki.

Stoga, nakon što dobijete rezultate koji izazivaju zabrinutost, razgovarajte sa svojim ljekarom. A možda i ne samo jedan. Ako vam finansije dozvoljavaju, uradite testove u drugoj laboratoriji. Često liječnici preporučuju da se ne paniči prije vremena i da se sačekaju rezultati drugog skrininga, koji se može uraditi od 15. sedmice.

Na kom ultrazvuku lekar može utvrditi pol deteta?

Ultrazvuk nije samo dijagnostička metoda, već i prilika da se unaprijed sazna spol Vaše bebe. Teoretski, to postaje moguće već od 12. sedmice, kada se vizualiziraju usne kod djevojčica i penis kod dječaka. Realniji period kada se pol već može nepogrešivo odrediti je petnaest sedmica. Jedini problem je što se fetus okreće na pravom mjestu do senzora. Nažalost, to se ne događa na zahtjev majke i ne ovisi o manipulacijama liječnika. Ponekad, uprkos svim trikovima, beba ne otkrije svoju glavnu tajnu do samog rođenja.

Skrining nije razlog za zabrinutost, već samo dijagnostički alat. Danas, zahvaljujući internetu, buduće majke imaju pristup svim znanjima svijeta. Nažalost, dostupne informacije su često pogrešne i zastrašujuće. Ali sada, kada ste već odgovorni za dva života, glavna stvar je da ne brinete. Stoga ne očekujte neugodna iznenađenja od trudnoće i slijedite upute liječnika.

Povezani video zapisi

U drugom tromjesečju, ako je potrebno, propisuje se drugi skrining u toku trudnoće, koji treba potvrditi ili opovrgnuti podatke dobijene tokom prvog sveobuhvatnog pregleda. Promjene u rezultatima se pažljivo proučavaju, upoređuju sa standardnim indikatorima i donose se odgovarajući zaključci.

Na osnovu njih roditelji dobijaju informacije o prenatalnom stanju djeteta. Ako je pozitivan, ostaje samo čekati njegovo sigurno rođenje. Ako je negativan, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere - liječenje ili umjetno izazvan prijevremeni porod. U svakom slučaju, drugi skrining je odgovoran postupak za koji se morate psihički i fizički pripremiti.

Ciljevi

Oni koji su već prošli prvi sveobuhvatni pregled, znaju i dobro razumiju zašto rade drugi skrining u trudnoći. Ciljevi ovog postupka su:

• identificirati one nedostatke koji se nisu mogli utvrditi nakon prvog pregleda;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu prethodno postavljenu u prvom tromjesečju;
• utvrditi nivo rizika od patologija;
• za otkrivanje fizioloških odstupanja u formiranju tjelesnih sistema djeteta.

• visok hCG;
• nizak EZ i AFP.

• sve krvne slike su niske.

Defekt neuralne cijevi:

• normalan hcg.
• visok E3 i AFP.

Ne garantuje uvek loš drugi skrining 100% tačnu dijagnozu. Bilo je slučajeva da su se nakon toga rađala sasvim zdrava djeca. Čak i medicina ne uspijeva. Ali ne treba računati na činjenicu da je to upravo vaš slučaj. U ovom slučaju, bolje je fokusirati se na mišljenje i preporuke ginekologa koji promatra trudnoću. Upravo on, kao profesionalac, može uzeti u obzir mogućnost lažnog rezultata, koji je određen mnogim različitim faktorima.

Lažni rezultati

Iako rijetko, ovo se dešava: skrining u drugom tromjesečju daje lažne rezultate. To je moguće ako tijek trudnoće karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• višestruka trudnoća;
• pogrešno postavljeni rok;
• prekomjerna težina precjenjuje pokazatelje, nedovoljna - potcjenjuje ih;

Prije drugog skrininga, ginekolog mora identificirati ove faktore uz pomoć upitnika i preliminarnog pregleda i uzeti ih u obzir pri izvođenju rezultata. Od toga će ovisiti daljnje radnje za očuvanje ili prekid trudnoće.

Dalje akcije

Budući da se drugi skrining tokom trudnoće provodi već u njenoj sredini, abortus u slučaju otkrivanja teških genetskih abnormalnosti je nemoguć. Koje radnje liječnik može savjetovati u ovom slučaju?

1. Konsultacija sa ginekologom o dobijenim podacima ako je rizik od razvoja abnormalnosti 1:250 ili 1:360.
2. Sprovođenje invazivnih dijagnostičkih metoda kod rizika od patologija 1:100.
3. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, koja nije podložna terapijskoj prilagodbi, preporučuje se uklanjanje fetusa.
4. Ako je patologija reverzibilna, propisano je liječenje.

Drugi pregled često završava prisilnim radom, a par mora biti psihički pripremljen za to. Budući da mnogo toga ovisi o ovim postupcima, mladi roditelji trebaju znati što više informacija o njima, što će im pomoći da razumiju nerazumljive probleme i razbiju sumnje.

I druge karakteristike

Prije druge procedure skrininga, par uvijek ima mnogo pitanja o tome kako se pravilno pripremiti za njih i kako tačno prođu. Liječnik nema uvijek vremena za detaljan edukativni rad o ovom pitanju, tako da često morate sami tražiti odgovore. Poseban blok će pomoći da se olakša ovaj zadatak.

Kada se radi drugi skrining?

Od 16. do 20. sedmice.

Da li je potrebno da dam krv na drugom pregledu?

Ako je ultrazvuk pokazao odstupanja, onda je to neophodno. Ako nema sumnje na genetske poremećaje, liječnik možda neće propisati biohemijski test krvi.

Šta je uključeno u drugi skrining tokom trudnoće?

Ultrazvučna i biohemijska analiza krvi uzete iz vene.

Šta se otkriva na drugoj projekciji?

Genetski poremećaji u razvoju fetusa i placente.

Da li je potrebno uraditi drugi skrining?

Na prvoj lošoj projekciji - definitivno.

Kako bi se hCG trebao promijeniti na drugom skriningu?

U poređenju sa rezultatima prvog skrininga, njegovi pokazatelji su privremeno smanjeni.

Mogu li jesti prije drugog pregleda?

Ne možete jesti 4 sata prije drugog skrininga, jer to može poremetiti rezultate studija.

U nekim slučajevima, sumnje u to da li fetus ima razvojne abnormalnosti mogu se razbiti ili potvrditi samo drugim skriningom. Ako su rezultati prvog pokazali preveliki rizik od genskih mutacija, ali trudnoća nije prekinuta, mora se završiti sveobuhvatna studija. To omogućava ne samo trezvenu procjenu situacije, već i donošenje informirane odluke o tome hoće li roditi bolesnu bebu ili ne. Pitanje je teško, ali je nemoguće ne obratiti pažnju na to: od toga zavisi ne samo život djeteta, već i sudbina samih roditelja.

Ova vrsta pregleda propisuje se ženama kod kojih je dijagnostikovana trudnoća od 11-13 nedelja. Početna faza prvog skrininga tokom trudnoće je ultrazvučni pregled. Nakon toga, trudnica se šalje na biohemijsku analizu krvi.

Takvi događaji omogućuju identificiranje genetskih defekata, patologija u strukturi embrija i pravovremeno reagiranje na njih.

Kako se pripremiti za prvu projekciju?

Procedura koja se razmatra uključuje dvije vrste pregleda, od kojih je za svaku potrebna određena priprema.

ultrazvuk

Može se uraditi na dva načina:

1. Vanjski (trbušni). Daje se pri punoj bešici, dakle, 30-60 minuta pre početka zahvata trudnica mora da popije najmanje pola litre prečišćene vode bez gasova, odnosno da ne mokri 3-4 sata pre početka ultrazvuka. .
2. Vaginalni. Ova vrsta pregleda ne zahteva posebnu pripremu. Neke klinike zahtijevaju od pacijenata da na pregled dođu sa svojom pelenom, sterilnim rukavicama i kondomom za ultrazvučni pretvarač. Sve se to može kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

(dvostruki test)

On predviđa sljedeće pripremne mjere, zanemarivanje kojih može značajno utjecati na rezultate testa:

• 2-3 dana prije analize trudnica se treba suzdržati od masne, slane hrane (meso, plodovi mora), citrusa i čokolade. Isto važi i za multivitamine.
• Krv se mora dati na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najmanje 4 sata pre testa.
• Lekari takođe savetuju da se isključe seksualni odnosi nekoliko dana pre skrininga.

Kako teče prvi skrining kod trudnica i šta pokazuje?

Navedenu vrstu pregleda treba započeti. Uostalom, ultrazvučna dijagnostika omogućuje određivanje točne gestacijske dobi - i to veoma važno za drugu fazu skrininga: dvostruki test. Uostalom, pokazatelji krvne norme, na primjer, za 11 i 13 tjedana bit će drugačiji.

Osim toga, ako ultrazvučni pregled otkrije blijeđenje fetusa ili prisutnost ozbiljnih anomalija u njemu, neće biti potrebe za biohemijskim testom krvi.

Dakle, u vrijeme prolaska druge faze prvog skrininga, trudnica bi u rukama trebala imati zaključak ljekara ultrazvuka.

Ultrasonografija

Vrsta pregleda koja se razmatra daje prednost identifikaciji takvih fizičkih nedostataka fetusa:

• kašnjenje u razvoju.
• Prisutnost ozbiljnih patologija.

Takođe zahvaljujući ultrazvuku utvrđuje se gestacijska dob, broj fetusa u materici, približan datum rođenja.

U prvoj trećini trudnoće na ultrazvučnom aparatu se provjeravaju sljedeći pokazatelji:

1. Udaljenost od trtice do parijetalnog dijela glave. Ovaj parametar se također naziva kokcigealno-parijetalna veličina (KTP). U 11. nedelji trudnoće, CTE varira unutar 42-50 mm, u 12. nedelji - 51-59 mm, u 13. - 62-73 mm.
2. Veličina nosne kosti. U 11. sedmici se ne vizualizira. U 12-13 sedmici, njegovi parametri su veći od 3 mm.
3. Udaljenost između tuberkula parijetalne regije ili biparietalna veličina (BDP). Normalno, ovaj indikator bi trebao biti 17 mm u 11. sedmici; 20 mm u 12 sedmici; 26 mm u 13. nedelji trudnoće.
4. Obim glave embriona.
5. Udaljenost od čela do potiljka.
6. Struktura mozga, simetrija i veličina njegovih hemisfera, kvalitet zatvorene lubanje.
7. Otkucaji srca (HR). Pomoću ovog parametra može se otkriti srčana aritmija. Prilikom mjerenja otkucaja srca, ultrazvuk mora biti vrlo oprezan: zbog kratkog trajanja trudnoće moguće je pobrkati pulsiranje krvnih žila pacijenta sa otkucajima srca embrija. Normalno, indikator u pitanju varira između: 153-177 u 11. nedelji trudnoće; 150-174 - u 12. sedmici; 147-171 - 13.
8. Parametri srca i njegovih arterija.
9. Struktura femura, ramena, tibije.
10. Udaljenost između unutrašnje i vanjske površine kože vrata, ili debljina okovratnog prostora (TVP). Normalno, ovaj indikator će biti: u 11. nedelji trudnoće 1,6-2,4 mm; u 12. sedmici - 1,6-2,5 mm; u 13. sedmici - 1,7-2,7 mm.
11. Struktura horiona (posteljice), njegova lokacija. Nakon otkrivanja ljuštenja horiona, utvrđuju se njegovi volumeni i da li postoji tendencija napredovanja. Slična pojava može izazvati mrlje i pritužbe trudnice na bol.
12. Oblik i veličina žumančane vrećice, kvalitet snabdijevanja pupčane vrpce žilama. Žumančana vreća se normalno smanjuje u veličini do 12. sedmice trudnoće, a u vrijeme zahvata trebala bi biti sitna (4-6 mm) cistična neoplazma zaobljenog oblika.
13. Struktura maternice, njeni dodaci. Posebna pažnja se poklanja jajnicima: u kasnijim fazama trudnoće, problematično ih je pregledati.

U vrijeme prvog skrining ultrazvuka fetus mora biti pravilno postavljen tako da stručnjak može izvršiti kvalitativnu inspekciju i izvršiti potrebna mjerenja.

Ako dijete nije pravilno postavljeno, od pacijenta se traži da se prevrne s leđa na bok, kašlje ili čučne.

Dvostruki test (norme i tumačenje)

Za ovu vrstu pregleda koristi se krv iz vene koja se uzima na prazan želudac.

Biohemijski skrining je potreban da bi se odredili sljedeći parametri:

1. Proteinska trudnoća (PAAP) -A )

Ovaj protein proizvodi placenta i povećava se tokom trudnoće.

Normalno, indikatori ovog proteina će biti sljedeći:

• 11-12 sedmica: 0,77-4,76 meda/ml.
• 12-13 sedmica: 1,04-6,01 mU / ml.
• 13-14 sedmica: 1,48-8,54 mU/ml.

Smanjena količina PAAP-A može biti posljedica sljedećih odstupanja:

1. Postoji opasnost od pobačaja.
2. Embrion u razvoju ima Downov sindrom, Edwardsov sindrom ili neku drugu genetsku bolest.

Povećanje nivoa PAAP-P u krvi buduće majke često nema važnu dijagnostičku vrijednost.

2. Količina humanog horionskog gonadotropina (hCG)

Ovaj hormon se proizvodi u prvim nedeljama trudnoće, dostižući maksimum u 12. nedelji trudnoće, nakon čega se količina dotičnog hormona smanjuje.

Proučavanjem pokazatelja količine hCG u krvi trudnice, moguće je utvrditi prisustvo/odsutnost hromozomskih abnormalnosti.

U zaključnom listu ovaj parametar je upisan u koloni „slobodni β-hCG“.

U prvom tromjesečju trudnoće norma ovog hormona je sljedeća:

• 11. sedmica: 17,3-130,2 ng/ml.
• 12. sedmica: 13,3-128,4 ng/ml.
• 13. sedmica: 14,3-114,7 ng/ml.

Povišeni nivoi hCG-a mogu ukazivati ​​na nekoliko pojava:

• Fetus u razvoju ima Downov sindrom.
• Buduća majka ima dijabetes.
• Trudnica pati od teške toksikoze.

Smanjenje razine hormona u pitanju može se pojaviti u pozadini sljedećih faktora:

• Postoji opasnost od pobačaja.
• Trudnoća se formira izvan šupljine materice
• Neuspjeh placente da obavlja svoje osnovne funkcije.
• Fetus ima Edwardsov sindrom.

Koje se patologije mogu otkriti na skriningu prvog trimestra?

U prva tri mjeseca trudnoće, pregledima je moguće utvrditi ili posumnjati na prisustvo sljedećih tegoba:

• Greške u strukturi neuralne cijevi (meningokela).
• Downov sindrom. Prevalencija ove bolesti: 1:700. Pravovremeno otkrivanje ove patologije omogućilo je smanjenje nataliteta bolesnih beba (1 na 1100 slučajeva).
• Pupčana kila (omfalokela). Ultrazvučni pregled pokazuje da se unutrašnji organi nalaze u hernialnoj vrećici, a ne u trbušnoj šupljini.
• Edwardsov sindrom (1:7000). Karakterizira ga smanjen broj otkucaja srca, omfalokela, nedovoljan broj krvnih žila na pupčanoj vrpci, odsustvo (nemogućnost vizualizacije) nosne kosti. U riziku su trudnice starije od 35 godina.
• triploidija. Kod ove patologije, umjesto 46, u oplođenom jajetu ima 69 hromozoma. Do takvog fenomena može doći zbog pogrešne strukture jajeta ili kada dva spermatozoida prodru u jedno jaje. Često, s takvim anomalijama, žene ne rađaju fetus, niti rađaju mrtvu djecu. U onim rijetkim slučajevima kada je bilo moguće roditi živu bebu, period njegovog života je ograničen na nekoliko dana / sedmica.
• Patauova bolest (1:10000). Ultrazvukom se konstatuje retardacija u strukturi mozga, tubularnih kostiju, ubrzan rad srca, omfalokela. Često bebe koje se rode sa sličnom dijagnozom žive najviše nekoliko mjeseci.
• Smith-Lemli-Opitz sindrom (1:30000). To je rezultat genetskih poremećaja, zbog kojih je nemoguća kvalitativna asimilacija kolesterola. Patologija koja se razmatra sposobna je izazvati mnoge malformacije u razvoju, od kojih su najozbiljnije greške u funkcioniranju mozga i unutarnjih organa.

Da bi se potvrdile neke od gore navedenih patologija, potrebno je dodatne dijagnostičke mjere, iu većini slučajeva su invazivni.

Šta može uticati na rezultate i može li doktor pogriješiti na prvom pregledu?

Skrining za prvi trimestar trudnoće ima određene nedostatke.

S druge strane, još uvijek je potrebno provesti pregled: pravovremeno otkrivanje određene patologije omogućit će prekid trudnoće (ako je fetus s teškim abnormalnostima) ili poduzeti mjere za održavanje trudnoće (ako postoji prijetnja).

U svakom slučaju bilo bi korisno za svaku buduću majku da zna da se lažno pozitivni rezultati skrininga mogu pojaviti u sljedećim situacijama:

1. ECO. Kod umjetne oplodnje, parametri okcipitalnog dijela embrija bit će 10-15% veći od normalnih. Dvostruki test će pokazati povećanu količinu hCG-a i nizak nivo (do 20%) PAAP-A.
2. Težina buduće majke: jaka mršavost posljedica je smanjenja količine hormona, a kod gojaznosti se opaža suprotan fenomen.
3. Dijabetes, druge bolesti povezana sa funkcionisanjem štitaste žlezde. S takvim tegobama, problematično je izračunati rizike od bolesti kod fetusa. Često doktori iz tog razloga otkazuju skrining.
4. Višeplodna trudnoća. Zbog nemogućnosti do danas preciznog određivanja hormonske pozadine trudnice koja nosi više od 1 djeteta, njen skrining je ograničen na ultrazvuk i ne predviđa biohemijsku analizu.

Većina budućih majki na ovaj ili onaj način osjeća strah od bebe u maternici. Po pravilu nemaju zemlju ispod sebe. Ali u nekim slučajevima, ovi strahovi su toliko jaki da je za buduću majku bolje da se podvrgne skriningu u prvom tromjesečju i nastavi mirno čekati bebu. Ponekad ovu studiju preporučuju liječnici kako bi omogućili trudnici da odluči da li će produžiti trudnoću ili su rizici preveliki.

Sve trudnice mogu se podvrgnuti skriningu u prvom tromjesečju uz saglasnost oba buduća roditelja djeteta. U slučajevima kada su to preporuke lekara, a rizik od bolesne bebe povećan, ovaj pregled treba uraditi bez greške.

Među razlozima koji trudnicu treba podstaći da se podvrgne prvom skriningu tokom trudnoće biće:

• Bliski porodični odnos trudnice sa ocem bebe;
• Prisutnost bliskih rođaka oba roditelja s urođenim patologijama;
• Prisutnost trudne bebe s urođenim patologijama;
• Starost buduće majke (preko 35 godina).

Među razlozima za skrining u prvom tromjesečju bit će i oni koji se odnose na prethodne trudnoće žene:

• Prisustvo fetalnog blijeđenja;
• mrtvorođenost;
• Imati 2 ili više spontanih pobačaja;

Faktori rizika će takođe uključivati ​​one slučajeve koji su povezani sa:

• Uz upotrebu lijekova zabranjenih tokom trudnoće (čak i kada je to bilo od vitalnog značaja);
• Kod majke, tokom trudnoće, virusnih ili bakterijskih bolesti.

Uputnicu za prvi skrining će napisati ginekolog koji prati trudnicu. Ali mjesto pregleda mora odabrati sama trudnica.

Ovdje treba napomenuti da se ovo istraživanje provodi u 2 faze. Prvi je ultrazvuk, a drugi biohemijski test krvi, gdje se utvrđuje količina hCG i PAPP-A hormona. Bilo bi bolje da oba pregleda žena radi istog dana, a za to je dobro izabrati perinatalni centar u kojem se oba rade.

Kako se radi istraživanje?

Prvo treba uraditi ultrazvuk, a zatim vađenje krvi iz vene na hCG i PAPP-A.

Ultrazvučni skrining 1. trimestra provodi se na dva načina:

• transvaginalno
• Abdominalno

Doktor će izabrati samo jedan od načina. Kod transvaginalnog pregleda, vrlo tanka sonda se ubacuje u vaginu. Da bi to učinila, žena leži na kauču bez odjeće ispod struka, savija koljena i lagano se raširi. Sonda postavljena u kondom se ubacuje u vaginu. Ne uočava se nelagodnost. Ali ponekad drugog dana može doći do blagih mrlja.

Kod abdominalnog skrininga, pregled se obavlja kroz abdomen i zahtijeva punu bešiku. I trebali biste biti spremni za ovo. U ovom slučaju senzor se nalazi na koži abdomena. Ovdje samo trebate leći na kauč i osloboditi stomak od odjeće. Tokom drugog skrininga (u drugom trimestru) abdominalno punjenje bešike nije potrebno.

Rezultati ultrazvuka će biti uručeni i potrebno ih je podvrgnuti biohemijskom skriningu.

Biohemijski skrining, šta je to?

Drugi skrining je uzimanje krvi iz vene. Tokom njegovog sprovođenja, pored rezultata ultrazvuka, trudnici će biti postavljeno niz pitanja koja su neophodna za skrining.

Zatim će se uzeti 10 ml krvi iz vene. Rezultati ovog pregleda obično su gotovi najkasnije za nekoliko sedmica (hCG i PAPP-A). Tada će donijeti zaključak.

Datumi

Skrining u prvom tromjesečju je vrlo vremenski ograničen. Točnost rezultata ovisit će o ispravnosti njihovog određivanja. Stoga je važno obaviti pregled najkasnije 1. dana 11. sedmice i najkasnije 6. dana 13. sedmice trudnoće. Ako je potrebno, ovaj pregled, obračun menstruacije se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kao i posljednju menstruaciju. Obično se prilikom upućivanja na skrining kod ginekologa ponovo rade proračuni trudnoće i određuje dan pregleda.

Priprema

Ovako složen i odgovoran postupak zahtijeva određene pripreme. Kako bi se dobro pripremili za skrining, potrebno je uzeti u obzir brojne karakteristike procedure. Kako se dva pregleda rade odjednom: ultrazvučni pregled i vađenje krvi iz vene, oni se donekle razlikuju u pripremi. Generalna priprema će biti dan prije pregleda (moguće je i dva do tri dana prije). Ova priprema za skrining je neophodna

za tačnije rezultate biohemijskog testa krvi (hCG i PAPP-A). Evo dijete koju treba slijediti:

• eliminirati alergenu hranu iz prehrane;
• Nemojte jesti masnu i prženu hranu;
• Nemojte jesti morske plodove i dimljeno meso;
• Ne jedi čokoladu.

Nepridržavanje dijete će dovesti do povećanog rizika od ne. Neposredno na dan zahvata treba postiti 4 sata prije davanja krvi za biohemijsku analizu, ako se radi ultrazvuk abdomena, 30 minuta - 1 sat treba početi piti vodu bez plina ili možete, ako je moguće, ne mokriti 2 -3 sata pre pregleda. Prilikom transvaginalnog pregleda nisu potrebni nikakvi preparati. Kao što je ranije navedeno, prvo morate proći (obično prije 11 sati popodne) ultrazvučni pregled, a zatim dati krv.

Dešifrovanje rezultata

Dešifrovanje rezultata najčešće traje dugo (do 2-3 nedelje). Izvodi se pomoću posebnog programa prisca. Dekodiranje uključuje ne samo ultrazvučni i biohemijski skrining, već i praćenje stanja trudnice, kao i porodične anamneze. Jedna od tačaka će biti i pitanje: da li je potrebno naknadno podvrgnuti ponovnom ispitivanju?

Više rezultata skrininga će odgovoriti na veliki broj pitanja. Među kojima će biti:

• Koliki je rizik od urođenih patologija kod fetusa?
• Koje od mogućih genetskih bolesti su moguće i kolika je njihova vjerovatnoća?
• Da li trudnoću treba produžiti?

U ultrazvuku se utvrđuje pet glavnih kriterija, koji mogu puno reći o mogućim patologijama i vjerojatnosti njihove pojave.

Dakle, prvi skrining će pokazati parametre kokcigealno-parijetalne veličine (KTR) fetusa, koji su pokazatelj ukupnog razvoja fetusa i karakteriziraju se vrlo individualno za svaku sedmicu.

Za mogući razvoj nekih kromosomskih bolesti važno je proučiti debljinu okovratne zone (TVZ), a u slučaju odstupanja od norme sumnja se na Downov sindrom i neke druge složene kromosomske patologije.

U tom smislu, nosna kost je takođe veoma važna. Koja se kod fetusa s ovom bolešću (60-70%) formira mnogo kasnije ili je odsutna. Ne utvrđuje se ultrazvukom kod oko 2% zdrave djece. Mnogo kasnije se utvrđuje i kod patologija kao što je Pattauov sindrom. Norma, kada je vidljiva već u 11. sedmici.

Jedan od važnih uslova za odsustvo patologija bit će otkucaji srca. Njegovo kršenje može ukazivati ​​na nekoliko patologija: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pattauov sindrom.

U tom periodu već se utvrđuje prisustvo pupčane kile (omfalokele), kada se unutrašnji organi peritoneuma nalaze u tankoj kožnoj vrećici izvan trbušne šupljine.

Traže i prisutnost reverznog venskog krvotoka, što ukazuje na trizomiju (prisustvo trojke hromozoma umjesto dva, što obično ukazuje na pojavu teških genetskih bolesti).

I prisustvo jedne umbilikalne arterije umjesto dvije, što je često znak Edwardsovog sindroma ili ukazuje na omfalokele.

Donja tabela prikazuje podatke koji predstavljaju normu za fetus u ovoj fazi razvoja. Upoređujući s njima podatke ultrazvučnog skrininga prvog trimestra trudnice, može se suditi o razvoju fetusa.

Pokazatelji skrining studija u prvom tromjesečju trudnoće (normalno)

Koje se norme hormona određuju prvim skriningom

Prilikom provođenja biohemijskog skrininga (test krvi) utvrđuje se nivo dva tipa hCG i PAPP-A hormona:
HCG (horionski gonadotropin) je hormon koji se naziva hormon trudnoće, njegova količina u tijelu žene se povećava kada dođe do trudnoće (test trudnoće se zasniva na ovom faktoru). Loše je ako je njegov nivo povećan ili smanjen. Sa povišenim stopama povećava se rizik od razvoja Downovog sindroma, s nižim rizikom od Edwardsovog sindroma ili patologije placente. Tabela ispod prikazuje normalne vrijednosti.

Drugi hormon koji se proučava zove se PAPP-A (protein plazme-A). To je protein koji proizvodi placenta, pa se s povećanjem trajanja trudnoće povećava njegova koncentracija u krvi. Po količini proizvedenog PAPP-A moguće je suditi o nekim kromosomskim patologijama fetusa. Među njima će biti:

• Edwardsov sindrom;
• Downov sindrom;
• Cornelli de Lange sindrom
• Rubinstein-Taybi sindrom
• Mentalna nerazvijenost s hipertrihozom.

Činjenica je da u ovim trenucima skrining ultrazvučni pregled nije uvijek dovoljno precizan, pa su rezultati biohemijskog skrininga veoma važni. Ako je rezultat povećan ili smanjen u odnosu na normu, onda je to već alarmantno zvono.

Donja tabela prikazuje rezultate skrininga, u kojima se opaža norma za ovaj hormon.

MoM koeficijent

Prilikom predaje rezultata, postojat će indikator kao što je MOM koeficijent.

Činjenica je da postoji norma za dato područje i starost trudnice, koja se pomoću posebnog programa prisca pretvara u medijanu. Omjer pokazatelja trudnice prema ovoj normi bit će pokazatelj majke majke. Normalno, kada se indikator kreće od 0,5 do 2,5, a idealno kada je blizu 1. Unos u obrascu rezultata bi trebao izgledati otprilike ovako “hCG 1,2 MoM” ili “PAPP-A 2,0 MoM”, ako se ovaj indikator poveća - uvek je loše.

Rizici istraživanja

Pored indikatora za mjesečno razdoblje u obrascu rezultata, postojat će i procjena rizika: koja može biti “visoka” ili “niska”, obično kada je “niska”. Obično je to broj sa razlomkom, na primjer, 1:370, što je razlomak veći, to bolje. Poželjno je da broj bude veći od 380. To znači da pri rođenju 380 beba jedno dijete može imati Daunovu bolest. Ovdje, što je veći broj (više od 380), to bolje. Takvi rizici su definisani kao "niski".

Bitan. Na kraju sa rekordnim "visokim rizikom", odnos je u rasponu od 1:250 do 1:380, kao i MoM indikatori za jedan od hormona u rasponu ispod ili iznad koridora od 0,5-2,5 jedinica. Skrining se smatra lošim.

Na slici je prikazan primjer popunjavanja obrasca, dat je skrining 1. tromjesečja, ovaj rezultat je dešifrovan i okarakteriziran kao „nizak rezultat“, odnosno dobar. Tako vidimo unos “Očekivani rizici od trisomije” sa brojevima: 21, 18, 13 - to su teške genetske bolesti: Downova bolest, Edwardsov sindrom, mentalna nerazvijenost sa hipertrihozom, ali pojedinačni brojevi su vrlo veliki. Što čini rizik od rođenja bolesne bebe veoma niskim.

Šta može uticati na rezultate?

Prije svega, treba napomenuti da kod blizanaca rezultati skrininga nisu pouzdani, ovdje indikatori mogu biti vrlo različiti, genetičari ih obično ne tumače. Ovo posebno važi za biohemijski skrining na hormone (hCG i PAPP-A), čiji je rezultat obično značajno povećan.

Postoji niz drugih faktora koji utiču na rezultate:

• Prije svega, to je EKO. Ovdje će se promijeniti indikatori PAPP-A (niži za 10-15%);
• Pored toga, stanje kao što je trudnička gojaznost će takođe dovesti do povećanja nivoa svih hormona (hCG i PAPP-A takođe);
• Ako je težina trudnice vrlo niska, tada će nivo hormona biti ispod normalnog;
• Smanjuje nivo hormona i dijabetes;
• Ne preporučuje se skrining u prvom tromjesečju nakon amniocenteze (ovo je uzimanje uzoraka za analizu amnionske tekućine). Ovdje se ne preporučuje davanje krvi.
• I uobičajeni strah trudnice prije zahvata može uticati na rezultate. Do sada se strah ne može dijagnosticirati, a nije proučavan ni njegov uticaj na organizam trudnice. Ne postoji način da se predvidi rezultati.

Šta učiniti u slučaju loših testova

Ako list sa rezultatima sadrži frazu "Visoki rizik", to znači da su rezultati loši.

U ovom slučaju, najvjerovatnije će trudnica biti zamoljena da posjeti doktora genetike. Na konsultaciji, koja će razmotriti nekoliko opcija (ovisno o rezultatima skrininga) za daljnji razvoj trudnoće:

• Prva stvar koju bi doktor mogao preporučiti je da se pregleda u drugom tromjesečju, a zatim, eventualno, u trećem trimestru.
• U složenijim slučajevima preporučuje se (ponekad su preporuke vrlo hitne) invazivna dijagnostika. Biopsija horionskih resica, amniocenteza ili kordocenteza mogu biti među predloženim opcijama.
• A na osnovu rezultata ove invazivne dijagnostike (ili jedne od njih) razmotrit će se pitanje produženja trudnoće.

Umjesto zaključaka

Procedura skrininga u prvom tromjesečju je složen i problematičan posao. Ali u mnogim slučajevima to je neophodno kako bi se utvrdila moguća odstupanja u razvoju fetusa u ranim fazama. Ponekad će to biti signal za pomnije praćenje toka trudnoće, a u nekim slučajevima i signal za akciju, koja će pomoći da se rodi zdrava beba.

Nažalost, medicina nije svemoćna i u nekim slučajevima je moguće predvidjeti rođenje bebe sa hromozomskim poremećajima, ali se to ne može izliječiti, tada će o sudbini ove trudnoće odlučivati ​​samo trudnica i otac djeteta.

Ponekad je skrining prvog trimestra važan iz čisto psiholoških razloga – omogućiće trudnici da prevlada strahove koji je savladavaju. A to će biti ključ zdravlja bebe i majke, pomoći će da dobijete željeni mir i samopouzdanje.

Šta pokazuje skrining prvog trimestra? Ovo je ultrazvučni pregled koji pomaže da se utvrdi moguće prisustvo hromozomskih poremećaja u ranoj fazi trudnoće. Tokom ovog perioda, žene bi takođe trebale da se podvrgnu testu krvi za i PAPP-A. Ako se ispostavi da su rezultati skrininga u 1. tromjesečju loši (ultrazvuk i krvna slika), onda to ukazuje na visok rizik od Downovog sindroma kod fetusa.

Norme skrininga 1. trimestra i njihovo tumačenje

Prilikom ultrazvuka ispituje se debljina cervikalnog nabora kod fetusa, koja treba da se proporcionalno povećava kako raste. Pregled se radi u 11-12 nedelji trudnoće, a vratni nabor u tom trenutku treba da bude od 1 do 2 mm. Do 13. sedmice trebao bi dostići veličinu od 2-2,8 mm.

Drugi od pokazatelja norme skrininga u prvom tromjesečju je vizualizacija nosne kosti. Ako nije vidljiv tokom pregleda, onda to ukazuje na mogućnost rizika od Downovog sindroma u 60-80%, ali se vjeruje da se kod 2% zdravih fetusa u ovom trenutku možda i ne vizualizira. Do 12-13 sedmice normalna veličina nosne kosti je oko 3 mm.

U procesu provođenja ultrazvučnog skeniranja u 12. sedmici utvrđuje se starost i približan datum rođenja djeteta.

Skrining u 1. tromjesečju - interpretacija rezultata krvnih pretraga

Biohemijski test krvi za beta-hCG i PAPP-A se dešifruje prevođenjem indikatora u posebnu MoM vrijednost. Dobijeni podaci ukazuju na prisustvo odstupanja ili njihovo odsustvo za datu gestacijsku dob. Ali na ove pokazatelje mogu utjecati različiti faktori: starost i težina majke, način života i loše navike. Stoga se za precizniji rezultat svi podaci unose u poseban računalni program, uzimajući u obzir osobne karakteristike buduće majke. Ovaj program prikazuje rezultate stepena rizika u omjeru 1:25, 1:100, 1:2000 itd. Ako uzmemo, na primjer, opciju 1:25, ovaj rezultat sugerira da se za 25 trudnoća s pokazateljima kao što je vaš, 24 djece rodi zdravo, a samo jedno ima Downov sindrom.

Nakon pregleda krvi u 1. tromjesečju i na osnovu svih dobijenih konačnih podataka, laboratorij može donijeti dva zaključka:

1. Pozitivan test.
2. Negativan test.

U prvom slučaju, morat ćete proći dublje ispitivanje i. Kod druge opcije dodatne studije nisu potrebne i možete sa sigurnošću čekati naredni zakazani skrining na koji se trudnice podvrgavaju tokom 2. trimestra.

★ ★ ★ ★ ★

Uvod

Procjena umbilikalno-portalnog venskog sistema (UPVS) postala je važan dio antenatalnog pregleda fetusa. Anomalije UPVS povezane sa hromozomskim i strukturnim abnormalnostima, Dopler procena protoka krvi u venskom kanalu postala je alat za skrining za Downov sindrom u prvom trimestru trudnoće. Osim toga, nedavne studije su pokazale potrebu za procjenom protoka krvi u jetri fetusa s intrauterinim zastojem u rastu.

Kod fetusa, venski protok krvi u jetri je jedinstven, jer ga obezbjeđuju dva embrionalna i funkcionalno različita sistema: pupčani i portal/žumance. Od 5. do 10. sedmice trudnoće u jetri se formira mreža anastomoza između pupčanog i žumančanog sistema i povećava se volumen placentnog krvotoka, koji potom kroz ovaj hepatičan sistem ulazi u srce. Intra- i ekstraportalni venski sistem se razvija iz desne vitelne vene. U pupčanom sistemu desna pupčana vena regresira, a portalni sistem se razvija direktno iz lijeve pupčane vene. Duktus venosus, koji izlazi iz pupčano-portalnog sistema, obezbjeđuje oksigenisanu krv direktno u srce fetusa.

Metode

Prospektivna studija anatomski normalnih fetusa izvedena je kao dio rutinske antenatalne studije u populaciji niskog rizika. U većini slučajeva, studije su rađene tokom ultrazvuka fetusa u 14-16 sedmici i 19-24 sedmici ili u trećem tromjesečju trudnoće kao dio procjene rasta fetusa.

Isključili smo fetuse sa bilo kakvim abnormalnim sonografskim nalazima, uključujući i one sa „mekim markerima“ za aneuploidiju kod kojih nije utvrđen normalan kariotip. Takođe smo isključili trudnoće komplikovane bolestima majke koje bi mogle uticati na razvoj fetusa. Slučajevi s abnormalnim volumenom amnionske tekućine, povezanim ili ne povezanim s abnormalnim intrauterinim rastom fetusa, također su isključeni.

Ultrazvučni pregledi su obavljeni na ili opremljeni transabdominalnim 4-8 MHz ili transvaginalnim 5-9 MHz transduktorima sa visokopropusnim filterom od 70 Hz.

Samo u slučaju dobijanja sonograma sa optimalnom vizualizacijom, UPVA je uključena u studiju. Svi pregledi su rađeni na standardnom poprečnom presjeku gornjeg abdomena (presjek koji se obično koristi za mjerenje obima trbuha). Na presjeku vizualiziramo želudac i portalni sinus u obliku slova L (ovo je dotok krvnih žila koji polaze od kraja pupčane vene; Mavrides i saradnici su ga također definirali kao vaskularni prostor koji se proteže od mjesta nastanka donje grane lijeve portalne vene u desnu portalnu venu (slika 1)). S ove tačke gledišta, proveli smo studije vizualizacijom želuca distalno od sonde kako bismo odredili spoj portalnog sinusa i glavne portalne vene, koja se proteže na lijevoj strani između želuca i descendentne aorte. Veza između portalne vene i portalnog sinusa prvo je identificirana dvodimenzionalnim (2D) ultrazvukom. Nakon toga, korišćen je dopler boje protoka visoke definicije (HDFlow) za postizanje najboljeg režima snimanja, kao i za proveru smera protoka krvi (sl. 2 a i b). 3D tehnika je korištena samo u slučajevima kada se portalni sinus i portalna vena nisu mogli vidjeti u istoj ravni u drugim načinima snimanja. Za 3D HDFlow, koristili smo ugao zapremine uzorka od 30-35° (slika 3). Da bismo procenili intrahepatične grane portalnog sistema, usvojili smo Couinaud sistem segmentacije jetre. Uzdužni presjek je također korišten za određivanje normalnog toka umbilikalne vene i venskog kanala.

Fig.1. Ultrazvučna slika normalne intrahepatične pupčane vene, koja se povezuje sa lijevom i desnom portalnom venom. Na rezu merenje obima stomaka kod fetusa u 23 nedelje gestacije. (a) Poprečni presjek koji se koristi za mjerenje obima fetalnog abdomena. (b) Sonogram poprečnog preseka u sagitalnoj ravni označen isprekidanom linijom.

Fig.2. Na sonogramu uočavamo spoj glavne portalne vene i bifurkaciju desne i lijeve portalne grane od portalnog sinusa u fetusa u 23. tjednu gestacije, prikazano bez (a) i sa (b, c) HDFlow visokim -tok definicije. Slike (a) i (b) prikazuju poprečni presjek fetalnog abdomena. Strelica pokazuje na jetrenu arteriju. Slika (c) odgovara sagitalnom dijelu glavne portalne vene označenom isprekidanom linijom.

Fig.3. Slika portalne vene fetusa u 24. tjednu gestacije: normalna intrahepatična vaskularna anatomija prikazana u poprečnom presjeku (a). 3D HDFlow je omogućio vizualizaciju glavne portalne vene i njenih grana istovremeno, dok to nije bilo moguće u 2D (b-d).

rezultate

Tokom istraživanja proučavali smo 208 fetusa. Prosječna gestacijska dob u vrijeme pregleda bila je 25,1 sedmica. U uzdužnom presjeku uočili smo da uzlazni tok pupčane vene ulazi u jetru, gdje se spaja sa portalnim sistemom. U lijevom intrasegmentalnom sulkusu jetre, spaja se s lijevom portalnom venom, koja zatim ide oštro udesno, stvarajući segment u obliku slova L poznat kao portalni segment. Glavna portalna vena prolazi oko glavnog sulkusa na lijevoj strani. Ušće glavne portalne vene u portalni sinus je anatomska tačka razdvajanja između desne i lijeve grane, a nalazi se dolje (slika 2c) i desno na dnu venskog kanala. Desna portalna vena grana se u dvije glavne grane: prednju i stražnju granu na određenoj udaljenosti od spoja glavne portalne vene i portalnog sinusa. Iz lijeve portalne vene izlaze tri grane: dvije na lijevoj (donja i gornja grana) i jedna na desnoj (medijalna grana) (slika 3). Tokom perioda istraživanja, samo u jednom (0,4%) slučaju nismo uspjeli otkriti segment u obliku slova L lijeve portalne vene, što ukazuje na odsustvo horizontalnog dijela lijeve portalne vene. U ovom slučaju, venski kanal polazi iz desne portalne vene, a ne iz portalnog sinusa (slika 4).

Fig.4. Slučaj razvoja pupčano-portalnog sistema u fetusa u 23. sedmici gestacije (a b). Tipičan L-oblik lijeve portalne vene ne može se identificirati (a) i ductus venosus ima drugačiji tok (b, strelica) od svog uobičajenog razvoja (c, strelica).

Na ušću glavne portalne vene i portalnog sinusa (slika 2) primijetili smo da njihov ugao ušća kontinuirano varira od okomitog do gotovo potpuno paralelnog smjera linija. Shodno tome, klasifikovana su tri glavna tipa veze između glavnog portalnog sistema i portalnog sinusa. Najčešći tip je uočen kod 140 (67,3%) fetusa. To je spoj u obliku slova T, sa anastomozom end-to-side između glavne portalne vene i portalnog sinusa (Slika 5). Ovaj tip spoja pokazao je veliki raspon uglova spoja i različitu udaljenost od bifurkacije zadnje grane desne portalne vene. Spoj se kretao od vertikalnog umetanja u obliku slova T u portalni sinus, daleko od bifurkacije desne grane desne portalne vene (slika 5a), do oštrijeg spojnog ugla i kraće udaljenosti od ove bifurkacije (slika 5b). i 5c), formirajući kruciformnu strukturu koja se sastoji od četiri krvne žile: glavne portalne vene, lijeve portalne vene i dvije grane (prednja i zadnja desna portalna vena) (slika 5d). Kod 26 fetusa (12,5%) uočen je spoj u obliku slova X između glavne portalne vene i portalnog sinusa (slika 6), karakteriziran formiranjem bočne anastomoze koja ide gotovo paralelno. U nekim slučajevima postoji jaz između glavne portalne vene i lijeve portalne vene, koji je posredni oblik između drugog i trećeg tipa veze (klasifikovan kao oblik H) i uočen je u 30 (14,4%) fetusa. Kod ovog tipa, veze između glavne portalne vene i zadnje desne portalne vene bile su odvojene od desne portalne vene malim žilama (slika 7). Također smo uočili različite udaljenosti između plovila. U najekstremnijem slučaju, veza između krvnih sudova nije se mogla vizualizirati zajedno u istoj ravni u sivim nijansama. Tek u 3D tehnikom HDFlow bilo je moguće demonstrirati tanku posudu koja ih povezuje (slika 7c). U našoj seriji klasifikacija vrste veze između glavne portalne vene i portalnog sinusa nije bila moguća u 12 (5,6%) slučajeva, uglavnom zbog srednje morfologije. Osam ih je bilo između tipova T i X, a četiri između tipova X i H.

Rice. 5. Mogućnosti anastomoze glavne portalne vene i portalnog sinusa kraj na stranu u fetusu u 24. tjednu gestacije. (a) Anastomoza u obliku slova T. (b) uočene su različite udaljenosti od bifurkacije zadnje grane desne portalne vene; u nekim slučajevima, lijeva portalna vena i desna portalna vena granale su se direktno od glavne portalne vene u obliku trozuba (c). (d) Oštriji spojni ugao je srednji oblik između tipova anastomoze kraj-na-strana i bočno-bočno.

Fig.6. Opcije za anastomozu glavne portalne vene i portalskog sinusa sa strane na stranu kod fetusa u 24. tjednu gestacije: anastomoza u obliku slova X. Sonogrami (a) i (b) pokazuju spoj s različitim udaljenostima između kompleksa glavne portalne vene/zadnje grane desne portalne vene i kompleksa lijeve portalne vene/prednje grane desne portalne vene. Prikazan je gotovo potpuni jaz između njih, koji je srednji oblik između oblika X i H. (c) 3D renderiranje sa visokokvalitetnom rekonstrukcijom 3D HDFlow toka slike.

Rice. 7. Slučaj anastomoze u obliku slova H glavne portalne vene i portalnog sinusa kod fetusa u 24. tjednu gestacije. Glavna portalna vena i zadnja grana desne portalne vene odvojene su od lijeve portalne vene i prednje grane desne portalne vene malim žilama koje ih povezuju (a i b). (c) Slika predstavlja slučaj u kojem su “glavna portalna vena/prednja grana” desne portalne vene i “glavna portalna vena/posteriorna grana” desne portalne vene bile toliko udaljene jedna od druge da su mogle biti vizualizirano korištenjem moda 3D HD Flow.

Zaključak

U ovoj studiji proučavali smo odnos između glavne portalne vene i portalnog sinusa. Pupčano-portalni venski sistem je kompleks krvnih sudova koji hrane jetru, kao i srce fetusa.

Odlučili smo da usvojimo anatomsku nomenklaturu koju su predložili Mavrides et al., koristeći termin “portalni sinus” za pupčani dio lijeve portalne vene u obliku slova L. Glavni razlog za to bila je naša sposobnost, koristeći 2D i 3D HDF, da lako vizualiziramo donju granu lijeve portalne vene kao orijentir za porijeklo portalnog sinusa. Osim toga, ova tehnika nam je omogućila da istovremeno vizualiziramo glavnu portalnu venu i njene grane, što nije bilo moguće u 2D modu (slika 3 b-d).

Važna karakteristika našeg istraživanja je činjenica da smo bili u mogućnosti da precizno opišemo različite anatomske veze između glavne portalne vene i portalnog sinusa kod velikog broja fetusa tokom trudnoće. Poznavanje ovih anatomskih varijanti je neophodno za dijagnosticiranje abnormalnosti portalnog venskog sistema, kao što je potpuna i parcijalna ageneza portalne vene.