Venska cirkulacija u fetusu. Proučavanje protoka krvi u veni pupčane vrpce. Dopler analiza u trudnoći: kako i kada se dopler radi, njegovo tumačenje i norme Pouzdanost skrininga i potreba za njima

Tokom protekle decenije medicinske ustanove sveprisutno opremljen ultrazvučnim skenerima opremljenim dopler mapiranjem u boji i smanjenjem ukupne izloženosti fetusa zračenju na siguran prag. To omogućava proširenje obima standardnog skrining ultrazvučnog pregleda trudnica za rano formiranje rizičnih grupa. Među Doplerovim parametrima određenim u prvom tromjesečju trudnoće, proučavanje krivulja brzine protoka krvi (VCV) u venski kanal fetus. Dokazana je visoka prediktivna vrijednost proučavanja spektra CSC u ovom sudu na kraju prvog - početku drugog tromjesečja trudnoće u odnosu na prisustvo hromozomskih abnormalnosti, urođene srčane mane u fetusa i ishod. višestruka trudnoća... Ali ove studije su se ticale samo kvalitativne studije CSC (registracija retrogradnog ili jednosmjernog krvotoka). Kvantitativni normativni parametri brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa na prijelazu iz prvog i drugog tromjesečja trudnoće u različitim fazama srčanog ciklusa do danas ostaju nepoznati. Ovo ograničava mogućnosti korištenja ove metode za predviđanje drugih tipova akušerske patologije... Postojeći problem je ukazivao na smjer istraživanja.

Cilj ovog rada je utvrđivanje normativnih parametara fetalnog krvotoka u 11-14 sedmici gestacije.

Materijal i metode istraživanja

Objekat istraživanja činile su 72 somatski zdrave žene sa fiziološkim tokom jednoplodne trudnoće, od 11 nedelja. + 0/7 dana do 13 sedmica + 6/7 dana gestacije. Kriterijumi za uključivanje u studij:

a) starost od 18 do 35 godina;

b) trudnoća od 11 do 14 sedmica;

c) roditi jedan plod;

d) položaj horiona na dnu ili duž bočnih zidova materice;

e) odsustvo ekstragenitalne patologije u fazi sub- i dekompenzacije;

f) spontano začeće;

g) odsustvo epizode prijetećeg prekida uočene trudnoće kako u vrijeme studije tako iu njenim ranijim fazama.

Proučavanje cirkulacije krvi u venskom kanalu fetusa rađeno je na ultrazvučnom aparatu Voluson E8 (SAD), po principu ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - „As Low As Reasonably Achieveable“, tj. koristeći najrazboritiju nisku izlaznu snagu. Registraciju krvotoka u venskom kanalu fetusa vršili su specijalisti koji posjeduju odgovarajući certifikat Fondacije za fetalnu medicinu. Brzina krvotoka mjerena je u sistoli (S), dijastoli (E) ventrikula srca, kao i pri kontrakciji predvorja srca, tj. u kasnoj dijastoli (A).

Izračunati su omjeri faznih brzina krvotoka (S/E i S/A), kao i indeksi neovisni o kutu - indeks venske rezistencije (VRI) i indeks venske brzine (VVI). Istraživanje je provedeno kao dodatak standardnom pregledu u prvom tromjesečju trudnoće, utvrđenom "Osnovnim opsegom pregleda trudnica" savezni poredak pružanje medicinske njege u oblasti akušerstva i ginekologije (osim primjene potpomognutih reproduktivnih tehnologija). Osim podataka kliničkog pregleda pacijenata, u studiji je uzet u obzir i sadržaj proteina plazme A (PAPP-A) i slobodne beta-podjedinice horionskog gonadotropina (beta-hCG) u krvi žena na dan ispitivanja, kako u kvantitativnim vrijednostima, tako iu obliku "više medijana" (MoM).

Snimljeni podaci obrađeni su metodom korelacione i analize varijanse i predstavljeni su kao “srednja ± standardna devijacija” (M ± SD) i 95% interval pouzdanosti (95% CI).

Rezultati istraživanja i njihova rasprava

Dobijeni podaci ukazuju da brzina protoka krvi u ductus venosus kod fetusa na prijelazu prvog i drugog tromjesečja gestacije tokom fiziološke trudnoće varira u širokim granicama (tabela).

U različitim fazama fetalnog srčanog ciklusa, individualne karakteristike u grupi ispitanika bile su određene više od dvostrukog odstupanja u evidentiranim parametrima. Istovremeno, linearni parametri cirkulacije krvi nisu ovisili ni o gestacijskoj dobi u sedmicama, ni o debljini koriona mjerene ultrazvučnim skeniranjem. Nije bilo slučajeva retrogradnog protoka krvi u venskom kanalu kod fetusa (marker intrauterine hipoksije ili nasljedne patologije) kod ispitivanih žena.

Pokazatelji krivulja protoka krvi u venskom kanalu fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa u ranih datuma fiziološka trudnoća

Protok krvi u ductus venosus

Tokom čitavog perioda intrauterinog razvoja, na embrion, a kasnije i na fetus, utiču različiti štetni faktori... U takvim uslovima ozbiljna odgovornost pada na mladu majku: s jedne strane, da zaštiti bebu od vanjskih prijetnji:

S druge strane, osigurati unutrašnju postojanost organizma. Sistem zdravstvene zaštite predviđa štedljiv režim dana (uključujući fizičku aktivnost) za trudnicu. Relevantnost ovog pitanja je zbog činjenice da i najmanji provocirajući faktori mogu utjecati na zdravlje bebe. Već danas, prema podacima SZO, bilježi se porast broja novorođenčadi sa razvojnim anomalijama u urbaniziranim gradovima.

U tom slučaju se preporučuje pravovremeni skrining. Inovator u ovoj oblasti je kompanija "Minimax", koja se bavi istraživanjima u svim oblastima medicine. Još 1994. godine kompanija je sprovela dopler studije, a sada ove tehnologije omogućavaju otkrivanje intrauterinih abnormalnosti na ranim fazama.

Venski krvotok: metode istraživanja

Najveći interes u smislu otkrivanja abnormalnosti je protok krvi u ductus venosus kao i u umbilikalnoj arteriji. Duktus venosus (Arancius) je uski kanal koji povezuje pupčanu i donju šuplju venu. To je u suštini anastomoza koja zaobilazi jetreni protok krvi. Izvodljivost proučavanja brzine protoka krvi, kao i njegovog smjera, javlja se već u ranim fazama razvoja fetusa.

Već u 11. sedmici rade se prvi ultrazvučni pregledi: normalno bi se protok krvi u venskom kanalu fetusa trebao kretati u smjeru desnog atrijuma. Često genetske karakteristike, kao i teratogeni faktori, dovode do činjenice da fetus ima kritične (ponekad nekompatibilne sa životom) razvojne anomalije.

Obrnuti venski protok krvi je jedan od najpopularnijih problema. U ovom slučaju, na ultrazvučnom snimku se bilježe pikovi, koji ukazuju na pad krvi u suprotnom smjeru (prema pupčane vene). Ovo može ukazivati ​​na insuficijenciju trikuspidalnog zaliska ili druge kardiovaskularne abnormalnosti.

Ako je poremećen venski protok krvi u fetusu i intrauterini razvoj ne prijete ništa, tada se hirurške intervencije izvode nakon rođenja.

Obrnuti protok krvi u ductus venosus u fetusu. Kako ga tretirati?

Na prvom ultrazvučnom pregledu, sonolog je otkrio nešto neshvatljivo, što je nazvao "obrnutim protokom krvi u venskom kanalu fetusa". Od ovih riječi vam se diže kosa na glavi, a najgore misli se slegnu u glavu. Čini se da je život stao, a ono što se čuje nije ništa drugo do rečenica. Ali da bismo napravili promišljen i uravnotežen korak, shvatimo to bez emocija.

Šta je obrnuto od ductus venosus u fetusu?

Duktus venosus je žila koja povezuje pupčanu venu (kroz koju teče arterijska krv zasićena kiseonikom) sa donjom šupljinom. Ima vrlo mali promjer - samo 2-3 mm, tako da ga može pregledati samo iskusan sonolog, i to na opremi stručne klase. Kroz venski kanal arterijska krv odmah ulazi u srce i djelimično u mozak, jer upravo ti organi trebaju puno kiseonika.

Protok krvi u ovoj žili je normalno usmjeren samo u jednom smjeru (prema srcu). Reverzna struja nije moguća zbog snažnog sfinktera glatkih mišića koji se nalazi u ductus venosusu. Međutim, pod određenim uslovima, pritisak u sudu raste toliko da se u fetusu pojavljuje revers venskog kanala, tj. kretanje krvi u poleđina(od srca).

Kako izgleda obrnuti tok krvi u ductus venosus kod fetusa?

Normalno, dopler slika venskog kanala je trofazna (vidi sliku 1):

1. Kontrakcija ventrikula. U ovom trenutku pretkomori su što je moguće opušteniji, pa krv do njih teče vrlo velikom brzinom. Ovo je najviši vrh na grafikonu (označen sa "A" na slici).
2. Pasivno punjenje ventrikula iz atrija (rana dijastola). Brzina krvotoka je također visoka, ali nešto manja nego u sistoli. Dakle, na grafikonu je ovo vrh manje visine (označen slovom "B").
3. Atrijalna kontrakcija i aktivno ventrikularno punjenje. Kretanje krvi se naglo usporava, pa se pojavljuje zarez (označen slovom "C"), ali normalno nikada ne doseže nultu liniju, jer se krv u ductus venosusu ne pomiče nazad.

Slika 1. Normalan protok krvi u ductus venosus

Ako se kod fetusa pojavi naličje venskog kanala, to ukazuje da je pritisak u sudu vrlo visok, a krv juri u suprotnom smjeru u vrijeme kontrakcije atrija. Na ultrazvučnoj slici to izgleda ovako (vidi sliku 2). Ispod izolinije je definiran val (označen krugom).

Slika 2. Obrnuti protok krvi u ductus venosus u fetusu

Šta govori obrnuto u venskom kanalu kod fetusa?

Revers u ductus venosus se smatra markerom hromozomske patologije ili srčane bolesti kod fetusa, što odražava hemodinamsku insuficijenciju. Međutim, ni ova karakteristika se ne može učiniti apsolutnom. U studiji na visokorizičnim pacijentima otkriveno je da je obrnuti protok krvi u venskom kanalu fetusa u 90% povezan s hromozomskim abnormalnostima ili srčanim kanalima. Ali u 5% slučajeva mogući su i lažno pozitivni rezultati, kada se otkrije obrnuto, a s djetetom je sve u redu.

Još jednom ponavljamo da istraživanjem nisu obuhvaćene sve trudnice za redom, već samo one sa visokim genetskim rizikom. To je starost preko 35 godina, rođenje djece u anamnezi sa nasljednim patologijama, mrtvorođenost, povećana debljina okovratnog prostora itd.

Dijagnostičke greške

Osim što venski kanal ima mali promjer, slika iz njega se mijenja i od pokreta fetusa i od pokreta prednjeg trbušni zid zene. Stoga, istraživanje treba vjerovati samo profesionalcima!

Osim toga, hepatična vena koja prolazi u blizini također se može preklapati na Dopler skeniranju ductus venosus. Čak iu normi, u njemu je dopušteno prisustvo naličja, a pri slojevitosti se prenosi u žilu koja se proučava, što se može zamijeniti s reversom u venskom kanalu fetusa.

Što učiniti ako se otkrije obrnuti protok krvi u ductus venosus fetusa?

Pod uslovom da je dopler ultrazvučni pregled urađen ispravno i da nema artefakata, obrnuti protok krvi u ductus venosus treba tretirati na sledeći način:

• ako žena nije u rizičnoj skupini, onda se u roku od tjedan dana radi detaljan ultrazvučni pregled srca fetusa i indicirana je konzultacija genetičara;
• ako se istovremeno s obrnutom otkrije smanjenje kostiju nosa, zadebljanje okovratnog prostora, tada se ne može izostaviti kariotipizacija. Za to se radi ili amniocenteza ili horionska biopsija.

Ispostavilo se da je obrnuti protok krvi u venskom kanalu kod fetusa samo argument za detaljniju i ciljaniju dijagnozu tokom trudnoće.

CSV u ductus venosus

Duktus venosus (VP) je uska vena nalik na cijev s istmičkim ulazom, koja predstavlja direktnu komunikaciju između pupčane vene i centralnog venskog sistema, kroz koju se stvara protok krvi napunjene kisikom zaobilazeći jetrenu cirkulaciju. Promjer EP je 3 puta manji od promjera intraabdominalnog dijela umbilikalne vene, a njegova dužina je samo 2-3 mm u trudnoći. Zbog prisustva glatkog mišićnog sfinktera inerviranog vlaknima solarnog pleksusa, freničnog živca i vagusnog živca, EP igra aktivnu ulogu u regulaciji volumena arterijske krvi koja kroz njega teče. Kada je normalno trudnoća u razvoju u svim fazama fetalnog srčanog ciklusa, protok krvi u EP ostaje jednosmjeran, predstavljajući trofaznu krivu. U jednom srčanom ciklusu izoluju se ventrikularna sistola, rana dijastola, koja odražava pasivno punjenje ventrikula, i kasna dijastola, aktivna kontrakcija atrija.

Unatoč tako maloj veličini venskog duktusa, procjena CSC u ovoj žili je moguća kod većine fetusa kod implantacije. Ovako visoke rezultate postigli su prvenstveno stručnjaci, jer kada se dobije spektar protoka krvi u EP često dolazi do njegovog "zagađenja" iz susjednih sudova. Osim toga, “zagađenje” signalima iz srednje jetrene vene može uzrokovati lažne obrnute vrijednosti protoka krvi u EP tokom faze atrijalne kontrakcije. Kretanje trbušnog zida majke, bihejvioralne reakcije samog fetusa, uzrokuju pomicanje EP tokom snimanja CSC. Stoga samo vrlo iskusan i savjestan specijalista koji radi na ultrazvučnoj opremi visoke klase može obaviti optimalnu registraciju i interpretaciju KSC u EP dobijenim u prvom trimestru trudnoće.

Istina, treba napomenuti da je u rukama stručnjaka proučavanje protoka krvi u ductus venosus na kraju prvog tromjesečja trudnoće moguće uz uređaje srednje klase, čak i bez CDC moda.

Uzimajući u obzir nedovoljno visoku reproduktivnost procjene indeksa protoka krvi u EP, većina stručnjaka koristi nulte i obrnute vrijednosti protoka krvi u fazi atrijalne kontrakcije kao dijagnostičke kriterije za patološke CSC. Prema mišljenju većine istraživača, procjenu protoka krvi u EP u ranoj trudnoći treba provoditi kod pacijenata s visokim rizikom za rođenje djeteta sa SCA i kongenitalnim malformacijama.

Po prvi put ove promjene u CSC u venskom kanalu fetusa sa hromozomskim defektom opisali su T. Huisman i C. Bilardo 1997. godine. Obrnuti protok krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije i proširene kragne nađen je prostor do 8 mm kod jednog fetusa sa trizomijom 18 od blizanaca u 13 nedelja trudnoće.

U našoj zemlji, po prvi put, M.V. Medvedev i dr. i I.Yu. Kogan et al. 1999. godine. U zapažanju I.Yu. Kogan i sar., Reverzne vrijednosti EP protoka krvi u fazi atrijalne kontrakcije pronađene su u 12 sedmici gestacije kod fetusa sa trizomijom 21. U slučaju koji smo opisali, slične promjene u EP krvotoku nađene su i kod fetusa sa trisomija 18 trudnoće. U tabeli su sažeti literaturni podaci o učestalosti pojave nulte i reverzne vrijednosti protoka krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije u CA kod fetusa. Ovi podaci ukazuju na prilično veliko širenje u učestalosti patoloških CSC u ductus venosus u CA - od 58 do 100%. Ovi se rezultati, očigledno, mogu objasniti sljedećim razlozima.

Prvo, nulte i reverzne vrijednosti protoka krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije su marker fetalnog HAy samo u određenim fazama trudnoće. Tako je, prema E. Antolin et al., patološki spektar protoka krvi u CAP u CA značajno češći u gestacijskoj dobi (76,9%) u odnosu na trudnoću, kada su abnormalne krivulje brzine protoka krvi zabilježene u samo 42,2% svih hromozomski defekti. AA. Morozova i E.A. Shevchenko. S obzirom da su istraživanja rađena u različito vrijeme, ova činjenica je mogla utjecati na različitu učestalost otkrivanja patoloških CSC u EP kod fetusa sa CA.

Drugo, poznato je da je CA često praćen urođenim srčanim manama (CHD), što u ranim fazama trudnoće može dovesti do promjena u protoku krvi u EP. Zbirni podaci različitih istraživačke grupe o učestalosti pojave patološkog krvotoka u EP sa CHD u ranim fazama prikazane su u tabeli.

Treće, nulte i reverzne vrijednosti protoka krvi u EP u fazi atrijalne kontrakcije mogu se zabilježiti i kod fetusa s normalnim kariotipom. Treba naglasiti da u mnogim studijama stopa lažno pozitivnih nije prelazila nivo od 5%, što je prihvaćeno kao „zlatni standard“ u prenatalnoj dijagnostici. Međutim, sa proširenjem okovratnog prostora u fetusa, kako sa CA tako i sa normalnim kariotipom, učestalost patoloških CSC u EP značajno raste. Istovremeno, promjene u protoku krvi u EP su često prolazne.

U zaključku ovog poglavlja treba naglasiti da je trenutno glavni ehografski marker CA u ranoj trudnoći proširenje okovratnog prostora fetusa. U slučajevima otkrivanja ovog markera, prenatalna kariotipizacija je neophodna komponenta prenatalnog pregleda u ranim fazama trudnoće. Istovremeno, dopler tehnologije i procjenu nazalnih kostiju fetusa treba smatrati važnim dodatnim znakovima koji omogućavaju povećanje djelotvornosti rane prenatalne dijagnoze CA, posebno u slučajevima graničnog ili „kontroverznog“ proširenja okovratnog prostora. . Također treba imati na umu da u nekim slučajevima procjena fetalnih nosnih kostiju i otkrivanje patoloških CSC u EP omogućava dijagnosticiranje CA s normalnim vrijednostima okovratnog prostora. Čak i u slučajevima kada je okovratni prostor povećan, dodatno otkrivanje patoloških CSC u EP i odsustvo/hipoplazija nazalnih kostiju fetusa omogućava razumnije objasniti pacijentima potrebu za prenatalnim kariotipizacijom.

Stope prvog skrininga tokom trudnoće: šta ako je sve loše?

Postupak, nazvan "skrining" (od engleskog - screening - prosijavanje), iz nekog razloga izaziva anksioznost kod većine budućih majki, od kojih neke odbijaju proceduru samo zato što se boje čuti neugodne vijesti o njenim rezultatima.

Ali ipak, skrining, posebno uz upotrebu savremenih kompjuterskih sistema i uređaja visoke preciznosti, nije proricanje sudbine na talogu kafe, već prilika da se pogleda u budućnost i sazna kolika je verovatnoća da beba sa neizlečivim bolest će se roditi u svoje vrijeme.

Za roditelje je ovo prilika da unaprijed odluče da li su spremni da se brinu o djetetu kojem će biti potrebna ogromna pažnja i briga.

Prve stope skrininga za trudnoću

Skrining prvog tromjesečja, zapravo, sastoji se od dvije procedure koje su ženi već poznate: ultrazvuk i vađenje krvi za analizu.

Kada se pripremate za zahvate, važno je da se pridržavate preporuka lekara i da pokušate da ostanete mirni.

Ultrazvučni standardi

Tokom ultrazvučnog pregleda, specijalista detaljno ispituje strukturu embrija, određuje gestacijsku dob na osnovu pokazatelja kao što su kokcigealno-parijetalna veličina embrija (CTE) i biparietalna veličina fetalne glave (BPD).

I, što je najvažnije, vrši potrebna mjerenja, informativna za procjenu stanja fetusa.

To su, prije svega:

1. Debljina okovratnog prostora (TVP) je najvažniji indikator za ultrazvuk za identifikaciju rizika od kromosomskih patologija.

Norme za TBP u zavisnosti od starosti embrija

Ako TBP prelazi normalnu vrijednost, onda je to razlog za sumnju na prisustvo kromosomske abnormalnosti u fetusu.

1. Određivanje nosne kosti - vizualizira se već u 10-11 sedmici trudnoće, a u 12 sedmici treba da bude najmanje 3 mm. Ovo važi za 98% zdravih embriona.
2. Otkucaji srca fetusa (HR) - u zavisnosti od nedelje trudnoće, normalni pokazatelji su:

Povećan broj otkucaja srca fetusa je takođe jedan od znakova Downovog sindroma.

1. Spektar protoka krvi u Arantia (venskom) kanalu u fetusu. Talasni oblik obrnutog protoka krvi nalazi se u samo 5% embrija bez hromozomskih abnormalnosti.
2. Veličina maksilarne kosti fetusa - njeno zaostajanje u veličini tipično je za embrije s trisomijom.
3. Volumen mokraćne bešike - u dobi od 12 sedmica bešike određuje se kod većine zdravih embriona tek od 11. sedmice. Povećana bešika je dodatni mogući simptom Downovog sindroma kod fetusa.

Stope biohemijskih testova krvi

Krv za skrining treba donirati, ako je moguće, na dan genetskog ultrazvučnog pregleda ili, ako to nije moguće, sljedećeg dana.

U idealnom slučaju, krv za skrining test se uzima ujutro na prazan želudac, u ekstremnim slučajevima, najmanje 4 sata nakon obroka.

U prvom tromjesečju, skrining za utvrđivanje stepena rizika od embrionalnih malformacija sastoji se od procjene dva indikatora: slobodne β-podjedinice hCG-a i PAPP-A.

„Nalet“ vrijednosti ovih krvnih markera, prihvatljivih u svakoj fazi trudnoće (po sedmicama), prilično je širok i može se razlikovati u lokusima skrininga, ovisno o etničkom sastavu regije.

Međutim, u odnosu na medijanu datog regiona – prosječnu normalnu vrijednost za određenu gestacijsku dob – nivo analiziranih pokazatelja trebao bi biti od 0,5 do 2 MoM.

Štaviše, prilikom izračunavanja rizika u svakom pojedinačnom slučaju, ne uzima se čist MM, već se izračunava, prilagođen za anamnezu buduća majka, tzv ispravljeno MoM.

Slobodna β-podjedinica hCG-a

Prilikom procjene rizika od razvoja fetalnih hromozomskih bolesti, analiza slobodnog β-hCG je informativnija od nivoa samog hCG hormona.

Jer razlog za promjenu hCG-a kod žene mogu biti stanja koja nisu povezana s porođajem (hormonske bolesti, uzimanje određenih lijekova itd.).

Dok je predvidljiva promjena u nivou β-podjedinice hCG-a specifična za stanje trudnoće.

S embrionom koji se normalno razvija, pokazatelji slobodnog β-hCG u krvi žene bit će otprilike sljedeći:

Pod uslovom da je gestacijska dob pravilno postavljena i, zanemarujući mogućnost lažnog rezultata, razlozi za nesklad između nivoa β-hCG u krvi žene i gestacijske dobi mogu biti potpuno različiti razlozi koji nisu povezani sa abnormalnostima u razvoj fetusa.

RAPP-A standardi

Protein specifičan za trudnoću proizvodi vanjski sloj placente i opaža se u krvi žene tijekom cijele trudnoće.

Njegov nivo se povećava u skladu sa gestacijskom dobi.

Granice PAPP-A indikatora u krvi pacijentice s trudnoćom koja se normalno razvija

Vrijednost PAPP-A, kao markera fetalnih hromozomskih abnormalnosti, alarmantna je kada je vrijednost niža od prosjeka u regionu (MoM je ispod 0,5). U prvom tromjesečju to može značiti rizik od razvoja Downovog sindroma, Edwards.

Treba imati na umu da nakon 14. nedelje trudnoće za utvrđivanje rizika od razvoja Downovog sindroma kod fetusa, nivo PAPP-A nije informativan, jer poredi sa pokazateljima zdrave trudnoće čak i uz prisustvo trisomije na 21. hromozomu.

Interpretacija rezultata prvog skrininga

Za procjenu rezultata prenatalnih skrining testova koriste se certificirani kompjuterski programi, posebno razvijeni za ove svrhe i konfigurirani za rad u vlastitoj laboratoriji.

Stoga se sve studije moraju završiti u jednoj instituciji.

Samo kombinovani skrining - procena ultrazvučnih podataka u kombinaciji sa analizom biohemijskih krvnih markera - postaje ključ za dobijanje visoko precizne prognoze.

Indikatori dvostrukog biohemijskog testa obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće razmatraju se međusobno.

Dakle, nizak nivo PAPP-A u kombinaciji sa povišenim nivoom β-hCG u krvi žene, pod svim ostalim jednakim uslovima, daje ozbiljne osnove za sumnju na razvoj Downovog sindroma kod fetusa, a u kombinaciji sa sniženi nivoβ-hCG - rizik od razvoja Edwardsovog sindroma.

U tom slučaju podaci ultrazvučnog protokola postaju odlučujući za donošenje odluke o smjeru žene na invazivnu dijagnostiku.

Ako ultrazvuk ne otkrije patološke abnormalnosti u fetusu, tada se, u pravilu, budućoj majci preporučuje ponovni biokemijski skrining, ako gestacijska dob dozvoljava, ili čekanje na mogućnost podvrgavanja skriningu u drugom tromjesečju.

Neželjeni rezultati prvog skrininga

Podaci skrininga se obrađuju pomoću "pametnog" kompjuterskog programa, koji donosi svoju presudu o nivou rizika za razvoj hromozomskih abnormalnosti kod fetusa: nizak, prag ili visok.

Kod nas se visokom smatra vrijednost rizika manja od 1:100. To znači da će jedna od 100 žena sa sličnim rezultatima iz prvog skrininga dobiti bebu sa smetnjama u razvoju.

A takav rizik je nedvosmislena indikacija za invazivnu metodu ispitivanja kako bi se sa sigurnošću od 99,9% dijagnosticirala hromozomska oboljenja embrija.

Prag rizika znači da se šansa za rođenje djeteta sa neizlječivim smetnjama u razvoju kreće od 1:350 do 1:100 slučajeva.

U ovoj situaciji, ženi je potrebna konsultacija sa genetičarom, čiji je zadatak, nakon individualnog prijema, da razjasni buduću majku u grupi visokog ili niskog rizika za rađanje fetusa sa malformacijama.

Po pravilu, genetičar poziva ženu da se smiri, sačeka i podvrgne dodatnim neinvazivnim pregledima u drugom tromjesečju (drugi skrining), nakon čega poziva na drugi pregled radi pregleda rezultata drugog skrininga i utvrđivanja potrebe za invazivne procedure.

Srećom, sretnice za koje skrining u prvom tromjesečju pokazuje nizak rizik od rađanja bolesnog djeteta: više od 1:350, velika većina među budućim porodiljama. Njih dodatni pregledi nije potrebno.

Šta učiniti ako su rezultati nepovoljni

Ako je, na osnovu rezultata prenatalnog skrininga, buduća majka utvrdila visok rizik od rođenja djeteta s urođenim malformacijama, tada joj je primarni zadatak održati duševni mir i planirati svoje daljnje postupke.

Budući roditelji treba da utvrde koliko im je važno da imaju tačne informacije o prisutnosti patologija u razvoju nerođenog djeteta, te da s tim u vezi odluče da li će nastaviti sa pregledima za postavljanje tačne dijagnoze.

Šta učiniti ako dobijete loše rezultate nakon prvog pregleda?

• Prvi skrining ne treba ponavljati u drugoj laboratoriji.

Ovo će samo izgubiti dragocjeno vrijeme. I još više, ne treba čekati drugu projekciju.

• Ako dobijete loše rezultate, trebate (uz rizik od 1:100 i ispod) odmah potražiti savjet od genetičara.

• Ne biste trebali čekati na planirani prijem u LCD i tražiti uputnicu ili termin kod genetičara.

Morate odmah pronaći kvalifikovanog stručnjaka i prisustvovati plaćenom terminu. Poenta je da će vam genetičar najvjerovatnije propisati invazivnu proceduru. Ako je menstruacija još uvijek mala (do 13 sedmica), tada će se raditi o uzorkovanju horionskih resica.

• Sve žene sa visokog rizika rođenje djeteta s genetskim abnormalnostima, bolje je podvrgnuti biopsiji horionskih resica, budući da se ostali postupci koji omogućuju identifikaciju genotipa fetusa amniocenteze, kordocenteze provode kasnije.

Rezultate bilo koje invazivne procedure treba čekati oko 3 sedmice. Ako radite analizu uz naknadu, onda malo manje.

• Ako se potvrde abnormalnosti u razvoju fetusa, tada, u zavisnosti od odluke porodice, lekar može izdati uputnicu za prekid trudnoće.

U tom slučaju, prekid trudnoće će se provoditi na period od nekoliko sedmica.

Sada zamislite ako radite implantiranu amniocentezu. Čekate još 3 sedmice rezultata. A u 20. sedmici, nudi vam se prekid trudnoće, kada se fetus već aktivno kreće, kada već postoji potpuna spoznaja da u vašem tijelu živi novi život.

Održiva beba može se roditi u dobroj klinici više od 20 sedmica. U periodu dužem od 20 sedmica pobačaj se ne radi, već se vještački porođaj izvodi iz medicinskih razloga.

Takve intervencije razbijaju psihu žene i oca djeteta. Veoma je teško. Dakle, upravo u periodu od 12 sedmica treba donijeti tešku odluku – saznati istinu i što prije pobaciti. Ili uzeti rođenje posebnog djeteta zdravo za gotovo.

Pouzdanost projekcija i potreba za njima

Od budućih majki u redu da odu kod doktora prenatalne klinike, na tematskim forumima, a ponekad i od samih doktora, možete čuti vrlo česta mišljenja o preporučljivosti skrininga tokom trudnoće.

I zaista. Projekcije nisu baš informativne. Oni ne daju konačan odgovor na pitanje da li vaše dijete ima genetski poremećaj. Skrining samo daje vjerovatnoću, a takođe formira rizičnu grupu.

Prvi skrining daje roditeljima mogućnost da provedu precizniju dijagnozu i prekinu trudnoću u kratkom roku ili da se što bolje pripreme za pojavu posebnog djeteta.

Odsustvo rizika za razvoj abnormalnosti u razvoju fetusa, zbog hromozomskih patologija, prema skriningu, omogućit će mladoj majci da mirno provede trudnoću, 99% sigurna da je njena beba prošla problem (jer vjerovatnoća lažno pozitivnih rezultata na skriningu je zanemarljiva).

Sporovi oko potrebe za skriningom, o njihovoj moralnoj strani, po svemu sudeći, neće uskoro jenjati. Međutim, prilikom odgovora na pitanje da li se isplati uzeti lekarski uput na skrining, budući roditelji bi trebalo mentalno da krenu nekoliko meseci unapred i zamisle situaciju da su rizici opravdani.

I tek nakon što shvate spremnost da prihvate posebnu bebu, mama i tata mogu samouvereno da napišu odricanje ili pristanu na preglede.

117 KOMENTARI

Pomozite da odredite broj otkucaja srca VOĆA 154 otkucaja/min. CTE 75,0 mm. TVP 2.10mm. Besplatna beta podjedinica HCG 21,70 IU / L / 0,673 MoM. PAPP-A 13.190ME / l / 2.648 MoM. Osnovni rizik trizomije21 1: 126. Individualni rizik 1: 2524. Trisomija 18. osnovni rizik 1: 324 individualni rizik 1: 6483. Osnovni rizik trizomije 13 1: 10 12.<1:20000

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• Ultrazvučna studija u 1. tromjesečju trudnoće radi se kako bi se utvrdio rizik od prisutnosti Downovog sindroma kod fetusa. Provodi se od 10 sedmica 6 dana do 13 sedmica 6 dana gestacije. Ranija ili kasnija istraživanja su neefikasna.
• Puls fetusa zavisi od trajanja trudnoće i iznosi 161-179 otkucaja u minuti u 10. nedelji trudnoće, 150-174 otkucaja u minuti u 12. nedelji trudnoće.
• CTE fetusa za efikasan ultrazvuk treba da bude veći od 45 mm.
• TVP je normalno u rasponu od 1,5-2,2 mm u 10. sedmici gestacije, 1,6-2,5 u 12. sedmici.
• Rezultati biohemijskog skrininga ukazuju na povećan rizik od rođenja bebe sa Downovim i Edwardsovim sindromom.
• Normalno, slobodna beta podjedinica hCG je od 0,5 do 2,0 MoM, a PAPP-A je od 0,5 do 2,5 MoM. IU/L podaci zavise od laboratorije i njihova interpretacija se daje zasebno.
• Rizik od odstupanja od norme trebao bi biti veći od 1:380. U vašem slučaju, imate povećan rizik od trisomije 21, ili Downovog sindroma, i trisomije 18, ili Edwardsovog sindroma.

Da biste dobili pouzdane informacije, potrebno je kontaktirati antenatalnu kliniku s rezultatima istraživanja. U zbiru svih dobijenih podataka biće Vam ponuđeno odgovarajuće praćenje trudnoće.

Ako je potrebno, od vas će se tražiti da se podvrgnete invazivnoj dijagnostičkoj metodi u vidu amniocenteze kako bi se utvrdile moguće patologije u fetusu.

Molim vas pomozite mi da shvatim rezultate ultrazvuka u 1. trimestru (13-14 sedmica), puls 158 u minuti. CTE 76,0 mm. TVP 1.37mm. BPR 26,8 mm. Izduvni gas 95,0 mm. Rashladna tečnost 77,0 mm. DLB 14,0 mm. Rizik od Downovog sindroma je nizak 1:1501

Ultrazvukom ne navodite tačno trajanje trudnoće. Da li se poklapa sa datumom poslednje menstruacije?

Drugi važan pokazatelj za ultrazvučni pregled u 1. trimestru trudnoće je vizualizacija i debljina nosne kosti. Ovaj indikator je jedan od markera za rizik od Downovog sindroma kod fetusa.

Ultrazvučni skrining u 1. trimestru trudnoće radi se od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana. Ranija ili kasnija istraživanja nisu informativna.

Ultrazvučnim pregledom u 1. tromjesečju, liječnik utvrđuje veličinu fetusa, gestacijsku dob, lokaciju i stanje posteljice, te rizik od pojave Downovog sindroma kod djeteta.

Na osnovu podataka koje ste naveli, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• Otkucaj srca fetusa u 13. nedelji gestacije je u rasponu od 147-171 otkucaja u minuti.
• CTE je u proseku 63-74 mm u 13. nedelji, a 63-89 mm u 14. nedelji.
• TVP je normalno 0,7–2,7 mm. Povećanje veličine okovratnika je dokaz povećanog rizika od rođenja bebe sa Downovim sindromom.
• BPD u 13. sedmici je u rasponu od 20-28 mm, u 14. sedmici - 23-31 mm.
• EH u 13. sedmici je 73–96 mm, u 14. sedmici - 84–110 mm.
• Rashladna tečnost u 13. nedelji varira između 58-80 mm, u 14. nedelji - 66-90 mm.
• DLB u 13. sedmici je normalan 7,0-11,8 mm, u 14. sedmici - 9,0-15,8 mm.

Rizik od Daunovog sindroma izračunava se posebnim kompjuterskim programom koji uzima u obzir podatke dobijene ultrazvučnim pregledom, godine žene, opterećenu anamnezu kod žene ili njenih bliskih rođaka, uključujući i muža, koji imaju decu sa Daunovim sindromom. Obično bi ovaj indikator trebao biti 1:380 ili manje.

Prema podacima koje ste naveli, ne spadate u rizičnu grupu za rođenje djeteta sa Downovim sindromom.

Da biste dobili pouzdane informacije, potrebno je kontaktirati akušera-ginekologa s rezultatima 1. ultrazvuka skrininga.

Hvala puno! Barem malo, ali se smirilo) na drugom ultrazvuku će izgledati preciznije)

Dobar dan, pomozite mi da shvatim prilagođenu MOM i proračunate rizike

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Adj. MoM,

PAPP-A 10,5 mlU / ml 2,37 Adj. MoM,

Prilagođeni MoM i izračunati rizici tokom biohemijskog skrininga tokom trudnoće su neophodni da bi se dobili rizici od rođenja djeteta sa urođenim abnormalnostima.

MoM je koeficijent stepena odstupanja od prosječnih vrijednosti norme. Univerzalni je za sve laboratorije.

MoM može varirati u zavisnosti od brojnih faktora:

Rasna pripadnost žene;

Loše navike, uključujući pušenje;

Broj fetusa u maternici;

Pridružene bolesti, uključujući dijabetes melitus, hipertenziju;

Početak trudnoće IVF-om.

Prilagođene vrijednosti indikatora se izračunavaju prilagođene faktorima rizika. Kao rezultat toga, apsolutne i ispravljene MoM vrijednosti mogu se značajno razlikovati.

Stopa fb-hCG u ng/ml i PAPP-A u mlU/ml je različita za svaku laboratoriju. Prilikom izdavanja rezultata istraživanja postoji rubrika sa standardima za ovaj laboratorij.

Norma za MoM je u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM.

U vašem slučaju nije dovoljno dešifrirati podatke.

Ako uzmemo u obzir samo mame koje ste dali, možete primijetiti povećanje oba pokazatelja u odnosu na normu. To može biti zbog ne samo povećanog rizika od rođenja djeteta s urođenom anomalijom, već i posebnosti tijeka trudnoće ili razvoja dva ili više fetusa.

Da biste dobili potpunu dešifrovanje, potrebno je rezultate istraživanja dostaviti svom akušeru-ginekologu. Ako bude potrebno, bit ćete upućeni na invazivnu metodu testiranja, ili amniocentezu, radi pouzdanih informacija.

Poštovani, pomozite mi da shvatim rezultate 1 ultrazvučnog skrininga.Tražimo 12 nedelja 6 dana.CTR-68 mm, HRC-159, TVP-1.5, protok krvi u venskom kanalu-1.07, BPR-21, OG-76, ozh -63, dužina butne kosti je 8,6, kosti nosa su dvije po 2,2 mm bez obilježja.

Kao zaključak, niste naveli glavni pokazatelj - rizik za razvoj Downovog sindroma, koji se pokazuje na osnovu rezultata ultrazvučne studije, starosti žene i prisutnosti faktora rizika za razvoj patologije.

Vaši podaci pokazuju sljedeće:

CTE u periodu trudnoće od 12 sedmica 6 dana iznosi 51-73 mm.

Otkucaji srca u 12-13 sedmici su u rasponu od 150-174 otkucaja u minuti.

TVP od 12. nedelje do 12. nedelje 6 dana je u rasponu od 0,7-2,5 mm. Prosječna vrijednost je 1,6 mm. Povećanom riziku se izlaže kada se TVP poveća za 2,5 mm.

BPD od 12. do 13. nedelje gestacije je 18-24 mm.

Izduvni gas je normalno 58–84 mm.

Rashladna tečnost obično varira od 50 do 72 mm.

DLB u 12. nedelji trudnoće je 4,0-10,8 mm.

Kosti nosa treba da budu vizualizovane i da budu između 1,8 i 2,3 mm.

Protok krvi u ductus venosus normalno ne bi trebao biti nula ili obrnut.

Podaci koje ste naveli za ultrazvučni skrining za 1. trimestar trudnoće su u granicama normale.

Da biste potvrdili normalan tok trudnoće i odsustvo rizika za rođenje bebe sa Downovim sindromom, potrebno je konsultovati ginekologa u antenatalnoj ambulanti u vašem mjestu stanovanja. Sa sobom morate imati mišljenje ljekara ultrazvuka.

Dobar dan, potrebna mi je vaša pomoć. Uzist je zamalo doveo do srčanog udara. Bila je veoma nepristojna. I čim je počela da vozi preko stomaka, grubo je viknula: Imaš anomaliju. Treba ti genetičar. Nije ništa objašnjavala, već je bila samo gruba i pokušavala da shvati da je ovo presuda za skrining! Evo zaključka:

Debljina prostora okovratnika 4,3 mm; nosne kosti se vizualiziraju u dužini od 1,0 mm; indeks pulsacije u ductus venosus 1,07 / obrnuto. Veličina trtice i parijetalnog embriona je 54 mm. Otkucaji srca 159 otkucaja u minuti. Trudnoća 12,1 sedmica.

U zaključku koji ste opisali nema dovoljno podataka. Da biste upotpunili sliku, potrebno je znati svoje godine i prisustvo faktora rizika za rođenje djeteta sa Downovim sindromom, kao i kompletan zaključak ultrazvučnog skrininga.

Kod ultrazvučnog skrininga, koji se radi od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana trudnoće, glavni je zaključak o riziku od Downovog sindroma. Ovaj parametar automatski izračunava kompjuterski program.

Uz to, ultrazvučni pregled treba da ukaže na dimenzije glave u vidu biparietalne veličine i obima, obim trbuha i dužinu butine. Drugi važan pokazatelj je lokacija i stanje posteljice, preko koje dijete prima potrebne hranjive tvari za normalan rast i razvoj.

Na osnovu podataka koje dajete, mogu se izvući sljedeći zaključci.

• CTE, ili kokcigealno-parijetalna veličina u 12-13 sedmici gestacije je 51-59 mm.
• Otkucaji srca fetusa bi trebali biti u rasponu od 150-174 otkucaja u minuti.

Debljina okovratnog prostora, ili TVP, treba da bude 1,6–2,5 mm.

Nosne kosti u 12 sedmici gestacije trebaju biti jasno vidljive i veće od 3 mm.

Indeks pulsiranja u ductus venosusu normalno nema negativne indikatore i nema obrnutog.

Povećanje TVP-a, smanjenje debljine nosnih kostiju i prisutnost reversa u ductus venosusu ukazuju na povećan rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom.

Međutim, ne treba se oslanjati samo na ultrazvučne podatke. Da biste potvrdili ili demantirali patologiju u fetusu, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa u antenatalnoj klinici.

Na osnovu svih podataka dobijenih od Vas, specijalista će Vam propisati daljnji pregled koji uključuje neinvazivne i invazivne procedure.

Neinvazivne intervencije uključuju biohemijski skrining sa određivanjem nivoa beta-hCG i PAPPA-A. Studija vam omogućava da izračunate rizik od kromosomske abnormalnosti kod fetusa.

Na osnovu rezultata studija sa povećanim rizikom od rođenja djeteta s urođenom patologijom, od vas će biti zatraženo da se podvrgnete invazivnoj intervenciji u vidu amniocenteze, kordocenteze ili uzorkovanja horionskih resica.

I zapamtite da su stres i anksioznost u vašoj situaciji neprihvatljivi.

Zdravo! Uradila sam skrining u 12 sedmica i 6 dana, ktr 64, tvp 1,7 mm, hCG povećan 2,578, ostali parametri su bili normalni. Rizik 1: 687. Molim te reci mi da nešto nije u redu? Koja je vjerovatnoća razvoja patologija kod djeteta?

Nema dovoljno podataka za pouzdanu procjenu rezultata. Da biste upotpunili sliku, morate znati:

1. Tvoje godine.
2. Da li vi ili vaš najbliži rođak imate djecu sa Downovim sindromom ili drugim genetskim poremećajima.
3. Kompletna slika ultrazvučnog skrininga sa naznakom veličine glave, abdomena, dužine kukova, snimanja i debljine nosne kosti. Nosna kost postaje dostupna od 11. sedmice gestacije.
4. Rizici genetske abnormalnosti nakon biohemijskog testiranja.
5. Navodite rizik od 1:687, ali ne navodite o kakvoj se vrsti skrininga radi: ultrazvučnom ili biohemijskom.

Rizik od kromosomske abnormalnosti u normi trebao bi biti veći od 1: 380 prema rezultatima ultrazvučnog i biokemijskog skrininga.

CTE fetusa u 12 sedmici gestacije je od 51 do 59 mm, u 13 sedmici - od 62 do 73 mm.

TVP u 12 sedmici je u rasponu od 1,6-2,5 mm. Povećani rizik od rođenja bebe sa Downovim sindromom pokazuje se kada ovaj pokazatelj prelazi 3 mm.

Podaci koje ste naveli na ultrazvučnom pregledu su u granicama normale.

Normalno, slobodna beta podjedinica hCG je u rasponu od 0,5-2,0 MoM. U vašem slučaju, indikator je povećan.

Povišeni nivoi hCG-a mogu biti povezani sa:

• Downov sindrom u fetusa;
• višeplodna trudnoća sa dva ili više fetusa;
• toksikoza prve polovine trudnoće;
• prisutnost popratnih bolesti kod majke, uključujući dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju.

Da biste dobili pouzdane informacije, obratite se svom ljekaru akušeru-ginekologu koji će na osnovu svih podataka donijeti zaključak i izraditi taktiku daljeg vođenja trudnoće, prilagođenu pratećim bolestima. Ako bude indikovano, od vas će se tražiti da se podvrgnete drugom biohemijskom skriningu ili invazivnoj proceduri u obliku amniocenteze.

Uz rizik koji ste naveli, mogu reći da 1 od 687 žena može roditi dijete sa urođenom patologijom.Ovaj pokazatelj spada u grupu niskog rizika.

Imam 25 godina, nema porođaja sa bilo kakvim patologijama ni sa muževljeve ni sa moje strane.Uzi u 12,3 nedelje CTE 64 mm, HR 160, TWP 1,7 mm, nosna kost 1,5 mm. Horionska prezentacija. Uradili su ultrazvuk i odmah uzeli krv iz vene.

Pozdrav, molim vas pomozite mi da shvatim. Nude se napraviti punkciju jer postoje rizici. Skrining 12 dana i 4 dana.

Težina: 56,1 Visina: 153 Godine: 33.

Intrakranijalni prostor 2,2 mm

Duktus venski 0,90

Nosne kosti 2,4 mm

Slobodna beta podjedinica hCG 6,70 IU/L je ekvivalentna 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU / L je ekvivalentno 0,187 MoM

Trisomija 21: osnovna (1: 407) individualna (1: 8144)

Trisomija 18: osnovna (1: 995) individualna (1: 335)

Trisomija 13: osnovna (1: 3121) individualna (1:22)

Da li ste vi ili vaši bliski rođaci imali trudnoću sa utvrđenom genetskom patologijom?

Hajde da analiziramo rezultate vašeg skrininga. Počnimo s ultrazvučnim istraživanjem.

Ne navodite koliki je bio rizik od Downovog sindroma prema zaključku ultrazvuka. Osim toga, za ispravnu interpretaciju podataka potrebno je navesti sve veličine fetusa: BPD, obim glave i dužinu femura. Stanje posteljice nije od male važnosti.

• Otkucaj srca fetusa u 12-13 sedmici trudnoće trebao bi biti 150-174 otkucaja u minuti.
• CTE u 12-13 sedmica gestacije je unutar 51-73 mm. U 12 sedmici 4 dana CTE može biti od 49 do 69 mm.
• TVP obično varira od 1,6 do 2,5 mm.
• Intrakranijalni prostor treba da bude unutar 1,5-2,5 mm.
• Duktus venosus ne bi trebao imati negativne vrijednosti i ne bi trebao imati revers.
• Kosti nosa počinju da se vizualiziraju od 11. sedmice trudnoće. Njihova debljina je normalno 1,8-2,3 mm.

Na osnovu podataka koje ste naveli možemo zaključiti:

• Fetus ima blagi porast otkucaja srca, što može ukazivati ​​na njegovu hipoksiju. Morate znati stanje posteljice.
• Ako je tahikardija povezana sa nedovoljnim radom posteljice, neophodna je hospitalizacija na ginekološkom odjelu.
• Nedostatak kiseonika za fetus može biti povezan sa lošim navikama majke, među kojima je pušenje najštetnije.

Hajde da pogledamo biohemijski skrining.

• Normalno, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPP-A kreću se od 0,5 do 2,0 MoM.
• Vaši podaci o biohemijskom skriningu su u granicama normale. Izuzetak je individualni rizik od trisomije 13, ili Patau sindroma.

Rizik od rođenja bebe sa trizomijom 13 hromozomskog para je 1 od 22 žene. Ovaj indikator spada u grupu visokog rizika. Moguće je da su Vama ili Vašim bliskim rođacima rođena ranija djeca sa razvojnim abnormalnostima, što je dovelo do ovakvih pokazatelja.

Kako biste bili sigurni da je dijete zdravo, potrebno je podvrgnuti se invazivnoj proceduri u vidu amniocenteze, nakon čega slijedi konsultacija sa genetičarom.

Irina Vjačeslavovna hvala vam puno.

Godine 43

Među rodbinom nema nikog sa patologijama, ima dete od 15 godina, zdravo.

Dva ST-a 2014. i 2015. godine

Termin 12n6d po m, 12n3d po ultrazvuku

CTE fetusa 59,7, BPR 21,1, OG 75,8, OZh 65,7, DB 8,2, HR 162, nema defekta kostiju svoda lobanje, TVP 2,5, nosne kosti 1,8, normalan protok krvi, prednja lokalizacija horiona 65 +/- 9

Rizici za genetsku abnormalnost nakon biohemijskog testa krvi:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

starosni rizik 1:30

Biohemijski rizik T21 1:50

Kombinovani rizik za trizomiju 21 1:50

Trisomija 13/18 + TE 1:50

MoM cervikalni nabor 1,61

Trenutno je termin 13,5 ultrazvukom

Rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom kod žena se povećava nakon 40 godina.

S obzirom na to da imate 43 godine, a u anamnezi su bile 2 izostavljene trudnoće, od Vas će biti zatražen invazivni zahvat u vidu amniocenteze. Osim toga, izloženi ste povećanom riziku od prvih pregleda.

Hajde da analiziramo sve podatke.

Trajanje trudnoće ultrazvukom i menstruacije može varirati u roku od 7 dana, ovisno o vremenu ovulacije i oplodnje jajne stanice.

• CTE fetusa je normalna u 12-13 sedmici gestacije iznosi 51-73 mm.
• BPD fetusa je 18-24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Rashladno sredstvo - 50–72 mm.
• DB - 4,0-10,8 mm.
• Otkucaj srca fetusa treba da varira između 150-174 otkucaja u minuti.
• TVP bi normalno trebao biti 1,6–2,5 mm.
• Kosti nosa treba vizualizirati i njihova debljina treba biti između 1,8 i 2,3 mm.

Ne navodite koliki je rizik od Downovog sindroma na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga. Ovaj indikator se automatski izračunava posebnim programom.

Svi podaci koje ste naveli su u granicama normale. Međutim, debljina nosnih kostiju i TVP su na donjim granicama norme, što će, zajedno sa godinama, povećati rizični rezultat.

Prema rezultatima biohemijskih studija, PAPP-A i fb-hCG bi trebali biti od 0,5 do 2,0 MoM.

Imate povećanje slobodne beta-hCG podjedinice, što može biti povezano sa prisustvom Downovog sindroma kod fetusa ili nastati kao rezultat prateće patologije.

Rizici nakon istraživanja trebali bi biti veći od 1:380. Vaši rizici su povećani. To znači da sa testovima kao što je vaš, 1 žena od 50 ima šansu da rodi dete sa genetskom patologijom.

Da biste razjasnili dijagnozu, potrebno je odmah kontaktirati svog ginekologa, koji će na osnovu svih podataka moći razviti taktiku za daljnje vođenje trudnoće.

Od vas će biti zatraženo da se podvrgnete amniocentezi radi ispravne dijagnoze.

Period posluživanja: 12 sedmica 3 dana, ktr 57 mm, hgch 41,5 ng'ml, rarr-a 1365,6 ml, twp 0,1 mm

Daunov sindrom.v rizik 1: 1417 izračunati rizik. 1: 5712

Sind Edwards. starosni rizik 1: 1274 izračunati rizik 1: 1000

Zdravo, ja sam Lisa. Pomozite da saznate. Hvala. Ne može čekati.

Da biste dobili tačne informacije, potrebno je da se obratite ginekologu u vašem mjestu stanovanja s rezultatima studije.

Ne dajete dovoljno informacija. Za tačan zaključak potrebno je poznavati sve parametre na osnovu rezultata ultrazvučnog i biohemijskog skrininga. Za pouzdanost potrebno je:

1. Anamnestički podaci koji pokazuju da li vi ili bliski rođaci imate genetsku patologiju.
2. Dimenzije fetusa: BPD glave, obim abdomena, dužina butina.
3. Otkucaji srca fetusa.
4. Vizualizacija nosne kosti i njene debljine.
5. Stanje placente.
6. Podaci o biohemijskim istraživanjima u MoM, ili međunarodnim jedinicama, koji su isti za sve laboratorije.
7. Ako navedete podatke u ng/ml, tada je potrebno navesti standarde laboratorije u kojoj ste dali krv za istraživanje, jer se podaci mogu razlikovati.

• CTE je normalan u 12-13 sedmici gestacije u rasponu od 51-73 mm.
• TVP je normalno 0,7–2,5 mm.
• Nakon biohemijskog skrininga, rizici bi trebali biti veći od 1:380.

Rizici koje ste naveli ne stavljaju vas u grupu sa visokim rizikom da imate bebu sa genetskom abnormalnošću. Ali samo Vaš akušer-ginekolog može donijeti zaključak o normalnoj trudnoći.

Dobar dan, molim te reci mi. Ultrazvuk: Termin 13.3. CTE -68mm, CHSS-164, TVP 1.5mm, nos 2.5mm, PI0.25.

Krv: PAPP-A 8,075 IU / L-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU / L - 2,123 Mohm

Pomozite dešifrirati, doktor ništa nije rekao

Nažalost, nema dovoljno podataka. Kompletnu listu možete pronaći na stranici http://in-waiting.ru/ask-qa (Kategorija "Razvoj trudnoće")

Irina Vjačeslavovna, hvala vam puno na detaljnim informacijama, živim u Italiji i bilo mi je jako teško razumjeti rezultate, još tjedan dana prije odlaska doktoru, bit ću vam jako zahvalna ako date kratko objašnjenje, evo mojih rezultati (dala sam krv nedelju dana pre ultrazvuka pa je doktorka rekla):

Datum prvog dana poslednje menstruacije 28.02.17

Imam 28 godina; Visina 167, težina 53

Termin 12 sedmica i 2 dana

Puls bebe: 156 otkucaja u minuti

Gornja poprečna dužina (CRL): 62,0 mm

Biparietalni prečnik (DVP): 19,0 mm

HCG: 57,8 UI ekvivalentno 1,135 Mohm

PaPP-A: 0,904 UI ​​ekvivalentno 0,355 MoM

Rizici od trisomije 21:

baza 1: 771 tačno 1: 630

Rizici od trisomije 18:

Baza 1: 866 važi 1: 13014

Rizici od trisomije 13:

Osnovni 1: 5858 tačno< 1:20000

Da li se period trudnoće za menstruaciju i ultrazvuk poklapa?

U ovom trenutku, ako su datumi isti, trebali biste biti trudni 13-14 sedmica. Ako se ne poklapaju, morate biti vođeni ultrazvučnim pregledom.

Na osnovu rezultata istraživanja koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

Otkucaji srca fetusa u 12-13 nedelji gestacije je u rasponu od 150-174 otkucaja u minuti. Puls vašeg djeteta je u granicama normale na 156 otkucaja u minuti.

CRL, ili CTE, ili kokcigealno-parijetalna veličina u 12-13 sedmici varira od 42 do 73 mm. Vaš fetus ima CTE od 62 mm, što je normalno.

NT, ili TVP, ili debljina okovratnog prostora je normalno u rasponu od 0,7-2,5 mm i ne smije prelaziti 3 mm.

Za donošenje zaključka o rezultatu ultrazvučnog skrininga potrebno je poznavati sva mjerenja fetusa i rizik od Downovog sindroma koji se automatski izračunava.

Rezultati biohemijskog skrininga: slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A treba da bude unutar 0,5-2,0 MoM, a rizici za hromozomske abnormalnosti treba da budu veći od 1:380.

U vašem slučaju, ni početne vrijednosti ni korigirane vrijednosti rizika vas ne izlažu riziku za kromosomsku abnormalnost.

Kako biste saznali točne podatke, obratite se svom lokalnom ginekologu.

Irina Vjačeslavovna, hvala vam puno, iskreno sam zahvalan.

Molim vas pomozite mi da razumijem analize.

Druga trudnoća. Majka ima 22 godine. Težina 52,0 kg

Trudnoća 12 sedmica + 3 dana CTE

Otkucaji srca fetusa 152 otkucaja/min

Nosna kost: definisana; Dopler analiza trikuspidalnog zaliska: normalno; Dopler analiza ductus venosus: normalno;

Slobodna beta-podjedinica CG: 23,80 IU / L što je ekvivalentno 0,580 MoM

PAPPA-A: 4.014 IU / L što je ekvivalentno 1.378 MoM

Osnovni rizik: trisomija 21; 1: 1035; trisomija 18; 1: 2470; trisomija 13; 1: 7763

Individualni rizik: trisomija 21; 1: 20709; trisomija 18; 1: 49391; trisomija 13: 1: 155262.

Podaci nisu dovoljno potpuni:

1. Kada je bila tvoja zadnja menstruacija?
2. Poklapaju li se periodi trudnoće za menstruaciju i ultrazvuk?
3. Kako je protekla vaša prethodna trudnoća?
4. Koja je vrijednost TVP, ili NT, ili debljina prostora okovratnika?
5. Dimenzije glave fetusa, obim trbuha i dužina femura?
6. Koliki je rizik od Downovog sindroma prema rezultatima skrininga?

Na osnovu dostavljenih podataka mogu se izvesti sljedeći zaključci.

CTE u 12-13 sedmici gestacije je u rasponu od 51-59 mm.

Otkucaji srca fetusa bi trebali varirati od 150 do 174 otkucaja u minuti.

Nosna kost nakon 11 sedmica gestacije treba biti jasno vidljiva i veća od 3 mm.

Duktus venosus normalno nema negativne vrijednosti i nema reversa.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPAA-A treba da budu u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizici za hromozomske abnormalnosti, kako za ultrazvučni skrining tako i za biohemijska istraživanja, trebali bi biti veći od 1:380.

Podaci istraživanja koje dajete su u granicama normalnog. Međutim, nema dovoljno podataka za zaključak.

Potrebno je da se javite ginekologu u mjestu stanovanja i dostavite mu sve nalaze. Upoređujući anamnestičke podatke, ultrazvuk i biohemijski skrining, doktor će moći da odgovori na koje rizike imate dete sa hromozomskom abnormalnošću.

Zdravo. Molim vas da mi kažete rezultate skrininga za period od 11 sedmica i 4 dana.

RAPP-A 0.28 (prema Life Cyclt programu)

Downov sindrom 1: 475

Edwardsov sindrom - (T18) - 1: 5862.

Za nedelju dana ću ponovo dati krv od genetičara, ali još uvek ne mogu da nađem mesto za sebe. pomoći u razumijevanju ovih pokazatelja.

Molim vas pomozite mi da razumijem analize

Starost 38 godina. Težina 110 kg

Trudnoća 11 sedmica + 3 dana

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Otkucaji srca fetusa 134 otkucaja/min

Nosna kost: definisana, 2,3 mm;

HCG: 39,2 ng/ml; 0.94MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU / ml; 0,95 MoM

Biohemijski rizik + NT 1: 873 (ispod granične vrednosti), Dvostruki test 1: 800 (ispod granične vrednosti), Starosni rizik 1: 126, trisomija 13/18<1:10000;

Nema dovoljno podataka da se odgovori na pitanje kako se vaše dijete razvija. Nije moguće suditi o stanju fetusa samo na osnovu rezultata istraživanja koje ste naveli.

Za potpunu sliku potrebno je da se javite ginekologu u vašem mjestu stanovanja sa analizama.

Da biste dali mišljenje o stanju djeteta i riziku od razvoja hromozomske abnormalnosti kod njega, morate znati:

• Anamneza žene.
• Potpuni opis rezultata ultrazvučnog skrininga.
• Zaključak ultrazvučne studije koja ukazuje na rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom.

Normalno, rizik od kromosomske abnormalnosti trebao bi biti veći od 1:380 kako prema rezultatima ultrazvuka tako i nakon biohemijske studije.

Svaka žena starija od 35 godina je pod povećanim rizikom da rodi bebu sa Downovim sindromom. Potrebno je konzultirati se sa genetičarom i po potrebi obaviti dodatne pretrage u vidu invazivne intervencije: amniocentezu, kordocentezu ili uzorkovanje horionskih resica.

• Slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A bi trebali biti u rasponu od 0,5-2,0 MoM.
• U 11 sedmici i 3 dana trudnoće, CTE fetusa je 37-54 mm.
• TVP je u rasponu od 0,8-2,2 mm.
• Kosti nosa počinju da se vizualizuju od 11. nedelje gestacije, a njihova debljina ne bi trebalo da prelazi 3 mm.
• Otkucaji srca fetusa su 153-177 otkucaja u minuti.

U Vašem slučaju morate znati stanje posteljice, jer prema rezultatima ultrazvučnog pregleda dijete ima bradikardiju, odnosno smanjenje broja otkucaja srca. Da biste poboljšali stanje fetusa, morate proći kurs liječenja.

Osim toga, bradikardija može biti jedan od znakova prijetećeg spontanog pobačaja.

Za održavanje i produženje trudnoće potreban vam je hitan medicinski savjet.

Reci mi da li je sve u redu?

trudnoća 13 nedelja tačno u vreme skrininga

Duktus venski PI 1.040

Horiton / Placenta - nisko na prednjem zidu

Pupčana vrpca - 3 posude

HCG - 53,7 IU / L ekviv. 1.460 MoM

PPAP-A - 2.271 IU / L ekviv. 0,623 MoM

Trisomija 21 1: 10326

Trisomija 18<1:20000

Trisomija 13<1:20000

Preeklampsija prije 34 sedmice gestacije 1: 640

Preeklampsija prije 37 sedmica gestacije 1: 168

Hajde da pogledamo sve podatke koje ste dali. Počnimo s onim što je u granicama normale.

• Otkucaji srca fetusa u 13. sedmici trudnoće mogu se kretati od 147 do 171 otkucaja u minuti.
• CTE fetusa, ili kokcigealno-parijetalna veličina, u 13 sedmici gestacije je 51-75 mm, prosječna vrijednost je 63 mm.
• TVP, odnosno debljina okovratnog prostora ili NT, jedan je od glavnih pokazatelja u 1. ultrazvučnom skriningu, jer se na osnovu ovog pokazatelja izračunava rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom. Normalno, TVP je 0,7–2,7 mm.
• BPD ili biparietalna veličina glave fetusa treba da bude u rasponu od 20-28 mm, prosečna vrednost je 24 mm.

Duktus venosus bi trebao biti pozitivan. Ako je indikator negativan ili postoji obrnuto, to povećava rizik od razvoja djeteta s hromozomskom abnormalnošću.

Pupčana vrpca fetusa se inače sastoji od tri žile: 2 arterije i 1 vene, kroz koje se opskrbljuju kisik i hranjive tvari neophodne za razvoj fetusa.

Za zaključak o stanju fetusa nisu dovoljni sljedeći podaci:

1. Dimenzije fetusa: obim glave, obim abdomena, dužina butina.
2. Vizualizacija i debljina nosnih kostiju bebe, koje se mjere nakon 11 sedmica gestacije.
3. Vizualizacija unutrašnjih organa fetusa.
4. Zaključak ultrazvučnog skrininga za Downov sindrom, koji je normalno više od 1:380.

Prema rezultatima ultrazvuka, posteljica se u Vašem slučaju nalazi na prednjem zidu. Lokacija dječijeg sjedišta može varirati ovisno o mjestu implantacije. Štaviše, za normalan tok trudnoće, posteljica bi trebala biti 7 cm ili više iznad unutrašnjeg ždrijela.

Prema ultrazvuku, vaša posteljica se nalazi nisko, što znači da se nalazi ispod 7 cm od unutrašnjeg ždrijela. Ovaj indikator se prati na drugom ultrazvuku. Najčešće, tokom trudnoće, posteljica se podiže i zauzima normalan položaj. U slučaju kada se njeno podizanje ne vrši, može se govoriti o niskom položaju posteljice, što zahtijeva veliku pažnju žene i liječnika.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, indeksi slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A su normalno 0,5–2,0 MoM.

Rizici su obično veći od 1:380.

U Vašem slučaju je povećan rizik od razvoja kasne gestoze. To može biti zbog toka ove trudnoće i prethodnih. Rizik se povećava ako je žena imala gestozu u prethodnoj trudnoći. Da biste to učinili, morate znati svoju akušersko-ginekološku i somatsku anamnezu.

Za pouzdane informacije obratite se lokalnom akušeru-ginekologu.

Zdravo! Pomoć u analizi analiza: 3 trudnoće. 30 godina

ultrazvuk 1 trimestar 16.05.2017 (predviđeno vreme je 10 nedelja. 4 dana)

fetometrija: CTE 48 mm. veličina embriona = 11 sedmica. 5 dana

nosna kost 2,2 mm.

generalni skrining: od 17.05.2017. (ultrazvukom je prebrojano 11 sedmica, 5 dana)

papr-A = 0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Daunov sindrom

Rizik starosti 1: 810 ……… .. Procijenjeni rizik 1: 184 - Visok rizik

Downov sindrom samo prema biohemiji

Rizik starosti 1: 810 ……… .. Procijenjeni rizik 1:28 - Visok rizik

Ostali pokazatelji su bili niski, genetičari su preporučili amniocentezu.

Pitanje je... koje sedmice se računa? U 10. i 12. sedmici tada će testovi biti normalni, ako u 11. sedmici, onda su rizici povećani hCG...

Preveden IOM u drugu jedinicu (ng / ml) ... koristeći medijane

Koju sedmicu uzeti za obračun? ako 1 dan zadnje menstruacije. 03.03.2017

Proračun gestacijske dobi vrši se prema rezultatima 1. ultrazvučnog skrininga. To je zbog činjenice da fetus u periodu od 10 sedmica 6 dana do 13 sedmica 6 dana ima istu veličinu, koja se izračunava prema posebnim tabelama. Nakon 14 nedelja gestacije, razvoj fetusa je drugačiji i zavisi od genetskih karakteristika.

Izračun gestacijske dobi ultrazvukom izračunava se na osnovu ukupnosti podataka o svim veličinama fetusa.

Trajanje trudnoće ultrazvukom i datum posljednje menstruacije mogu se razlikovati, što ovisi o ovulaciji. Ovulacija može biti rana, tada je gestacijska dob duža prema ultrazvuku. Uz kasnu ovulaciju, period trudnoće će biti kraći ultrazvukom. Ako se ovulacija dogodila sredinom menstrualnog ciklusa, ultrazvučna trudnoća i datum posljednje menstruacije će se poklopiti.

Da biste tačno odgovorili na vaše pitanje, potrebni su vam sljedeći podaci:

1. Dimenzije fetusa, naznačene u mm: BPD, obim abdomena, dužina butina.
2. Veličina, lokacija i stanje posteljice.
3. Otkucaji srca fetusa.
4. Zaključak o riziku od rođenja bebe sa Downovim sindromom na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
5. Vaša istorija: da li ste vi ili vaši bliski rođaci imali decu sa hromozomskom abnormalnošću.
6. Kako su se završile prethodne trudnoće.
7. Priroda menstrualnog ciklusa: njegova redovnost, koliko dana počinje sljedeća menstruacija, koliko dana traje menstruacija.

Do datuma posljednje menstruacije, gestacijska dob bi trebala biti 17-18 sedmica. Ultrazvučni skrining - 18-19 nedelja. Razdvajanje u roku od 7 dana nije odstupanje. Proračun gestacijske dobi vrši se ultrazvučnim skriningom.

• CTE fetusa u 11 sedmici i 5 dana gestacije je u rasponu od 39-57 mm, sa prosjekom od 48 mm.
• TVP je normalno 0,8–2,2 mm.
• Nosna kost je jasno vidljiva nakon 11 sedmica, njena prosječna debljina je 1,4 mm. Nakon 12 sedmica trudnoće, njegova debljina bi trebala biti veća od 3 mm.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A treba da budu unutar 0,5–2,0 MoM. Obračun u ng / ml je individualan za svaki laboratorij, dok su stope naznačene zasebno.

Normalno, rizici bi trebali biti veći od 1:380.

U Vašem slučaju povećan je nivo hCG-a i rizici od hromozomske abnormalnosti.

Kako biste bili sigurni da fetus nema hromozomske abnormalnosti, potrebno je podvrgnuti se dodatnom pregledu u vidu amniocenteze, nakon čega slijedi konsultacija s genetičarom.

Reci mi da li je sve u redu doktorka je rekla da ima odstupanja u analizama sta to znaci imam 29 godina rodila sam prvo dete pre 9 meseci nema rodbine sa patologijom.u to vreme ultrazvuka je bilo 12,5 dana mjesečno, ultrazvuk 12,2d .KTR - 56mm HR-160 otkucaja/min TVP-1,4 mm Nosna kost-2,1 mm PI-1,1 PAPP-00,861 MOM.U HCG - 0,291 MOM.

Poštovani, upućeni smo kod specijaliste genetike na skrining testove.Možete li mi reći da li je vrijedno brige Imam 28 godina Uzi: 11 sedmica 4 dana, ctr-48mm., Brg-16.6mm., puls -171 poteza, twp-1,5mm., csk u venskom kanalu-1,00., dužina nosne kosti-1,5mm., žumančana kesa-3,1mm., skrining: hgch-91,70me/l/2,131m., PAPP -A-0,373me / l / 0,255m., trisomija 21-ind: 1: 706, baza: 1: 58., trisomija 18-ind: 1: 1588, baza: 1: 4326., trisomija 13-ind: 1 : 5017, baza: 1 : 3055. Hvala unaprijed!

Skrining u prvom tromjesečju trudnoće stavlja vas u visok rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom.

Kako biste bili sigurni da fetus nema hromozomsku abnormalnost, potrebno je konsultovati genetičara. Ukoliko je potrebno, lekar će Vas uputiti na dodatna istraživanja u vidu invazivne dijagnostike. Ovisno o tome koliko dugo ste trudni, može vam biti ponuđena horionska biopsija, kordocenteza ili amniocenteza.

Analizirat ćemo dostavljene podatke vašeg istraživanja.

U 11-12 sedmica trudnoće, stope prvog ultrazvučnog skrininga su:

• CTE - 38–56 mm, prosječna vrijednost je za 11 sedmica 4 dana - 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• protok krvi u ductus venosus je pozitivan, nema obrnutih vrijednosti;
• kosti nosa su jasno vizualizirane, njihova debljina je u prosjeku 1,5 mm;
• žumančana kesa - više od 2 mm od 6 do 12 nedelja gestacije.

Vrijednosti ultrazvuka koje ste naveli su unutar normalnog raspona. Da biste utvrdili rizik od Downovog sindroma kod djeteta, morate znati:

1. sve veličine fetusa;
2. stanje posteljice;
3. zaključak ultrazvučnog skeniranja, u kojem se posebnim programom izračunava rizik od kromosomske abnormalnosti.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A treba da budu u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM, a rizici od hromozomskih patologija su veći od 1:380.

Sa povećanjem beta-hCG, povećava se rizik od Downovog sindroma kod fetusa. Ovaj pokazatelj se može povećati i kao rezultat drugih razloga, kao što su gestoza, dijabetes melitus ili druge popratne bolesti.

Prema vašim pokazateljima, dete sa trizomijom 21 par hromozoma, odnosno Downovim sindromom, može da se rodi jedna žena od 58, što je visok rizik.

Samo Vaš ljekar Vam može dati detaljnije informacije.

Zdravo! Sad sam trudna, tek na prvom skriningu u 12 sedmici sam saznala da imam abnormalnosti kao rezultat krvi, papp -0,41 mama, hCG-0,42 mama! Prethodno mi nije ništa rekao o tome, iako ih je, kako sam shvatio, trebalo poslati na ginekologiju, ali avaj, voz je već otišao! Procijenjeni rizik T-21 1: 6657, T-18 1: 2512, T-13 2 :, a prema programu astaria T-13 1; 1422, pomozite mi da dešifrujem drugi dan ludim.

Na ultrazvuku i prvom i drugom sve je u redu bez patologija! Moja doktorka na odmoru će se snaći zašto se ispostavilo da mi babica nije rekla za niske krvne slike, nije mi mogla reći da li su moji rezultati zastrašujući.

Normalne vrijednosti za biohemijski skrining prvog trimestra trudnoće su slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A od 0,5 do 2,0 MoM.

Odstupanja od normalnih vrijednosti mogu biti uzrokovana brojnim faktorima, među kojima su anomalije fetusa i nepovoljan tok trudnoće.

Može doći do istovremenog smanjenja vrijednosti beta-hCG i PAPPA-A s povećanim rizikom od razvoja Edwardsovog sindroma u fetusa. Osim toga, pokazatelji se mogu smanjiti prijetećim spontanim pobačajem.

Procijenjeni rizik za hromozomsku abnormalnost u fetusa trebao bi biti veći od 1:380 u svim aspektima.

Vaši proračunati rizici su u granicama normale.

Prilikom otkrivanja smanjenih nivoa beta-hCG i PAPPA-A, doktor se fokusira na podatke ultrazvučnog skrininga. Ukoliko se istraživanjem otkriju odstupanja od norme, potrebno je konzultirati se s genetičarom i, ako je potrebno, provesti dodatna istraživanja u vidu invazivne intervencije.

Ako se prema rezultatima ultrazvučnog skrininga ne otkriju abnormalnosti, preporučuje se podvrgavanje drugom skrining studiji u 16-20 sedmici trudnoće.

Za rješavanje svih Vaših pitanja potrebno je kontaktirati antenatalnu ambulantu u Vašem mjestu stanovanja.

Dobar dan, molim vas pomozite mi da dešifrujem, imam 28 godina, projekcija je bila u 11 sedmici. Rezultati krvi -PAPP-A-4,33, -ispravka 1,96, slobodni beta hCG-134, korigovani.m 2,63 Biohemijski rizik + NT na datum uzorkovanja 1: 7076 ispod graničnog praga, rizik starosti prema datumu uzorkovanja 1 : 726, trisomija 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Bili ste podvrgnuti biohemijskom skriningu za prvo tromesečje trudnoće, koji se radi od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana. Istovremeno se propisuje i prvi ultrazvučni pregled.

Procjena stanja fetusa vrši se na osnovu seta izvedenih studija: biohemijskog i ultrazvučnog skrininga. Ako postoje odstupanja, žena se šalje na konsultacije kod genetičara. Prema indikacijama radi se dodatna invazivna studija u vidu kordocenteze, horionske biopsije ili amniocenteze, ovisno o gestacijskoj dobi.

Normalno, rezultati biohemijskog skrininga indikatora slobodne beta-hCG podjedinice i PAPPA-A su u rasponu od 0,5–2,0 MoM.

Procijenjeni rizici za razvoj hromozomske abnormalnosti u fetusa trebali bi biti veći od 1:380 u svim aspektima.

Prilagođena MoM vrijednost normalno varira od 0,5 do 2,0 MoM. Ovaj indikator se izračunava posebnim kompjuterskim programom pojedinačno za svaku trudnicu. U ovom slučaju se vrši korekcija starosti, anamnestičkih karakteristika i niza drugih faktora.

Na osnovu indikatora biohemijskog skrininga koje ste dali, možemo zaključiti da dete ne spada u rizičnu grupu za razvoj hromozomske abnormalnosti, ako je u pisanju napravljena greška i umesto 134 MoM treba da bude 1,34 MoM od slobodna beta-hCG podjedinica. Ako je ovaj pokazatelj povećan, to može ukazivati ​​na patologiju fetusa.

Za dobijanje tačnih informacija preporučujem da se konsultujete sa akušer-ginekologom u vašem mestu stanovanja. Nakon pregleda rezultata biohemijskog i ultrazvučnog skrininga u zbiru, doktor će izabrati dalju taktiku vođenja Vaše trudnoće.

Dobar dan, sada sam u Bugarskoj, uradila sam ultrazvuk i biohemijski skrining u periodu od 12 nedelja i 3 dana, prvi dan poslednje menstruacije 8. aprila, pre toga je oboren ciklus, datum začeće je bilo 23. aprila, krv sam dala 14.07.2017, imala sam 33 godine, težina 85 kg, prema ultrazvuku, doktorka je rekla da je sve u redu, ali nije dala nikakve zaključke sa merenjima, samo fotografija bebe, prema rezultatima analize jako sam zabrinuta ne mogu da dešifrujem, molim za pomoć

Rizik od Daunove bolesti 1 od 12.000

Edwardsov sindrom 1 od 29.000

Patau sindrom 1 k

Turnerov sindrom 1 k

Daunov biohemijski rizik 1 u 4300

Rizik starosti 1:54

Besplatno bCG 0,33 MoM

Da bi se dalo mišljenje o stanju fetusa potrebno je zbirno znati rezultate ultrazvučnog i biohemijskog skrininga prvog trimestra. Ove studije daju potpunu sliku.

Ultrazvuk vam omogućava mjerenje fetusa kako biste identificirali patologije organskih sistema djeteta. U periodu gestacije od 10 nedelja 6 dana do 13 nedelja 6 dana svi fetusi imaju slične parametre, nakon 14 nedelja gestacije dete počinje da se razvija individualno, što je genetski inherentno. Osim toga, mjeri se debljina okovratnog prostora i nosnih kostiju. Na osnovu dobijenih podataka postavlja se rizik od Downovog sindroma kod fetusa. Važno je stanje posteljice.

Normalno, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A kreću se od 0,5 do 2,0 MoM. Rizik od hromozomskih abnormalnosti treba da bude veći od 1:380 po svim tačkama.

U vašem slučaju, 2 pokazatelja se ne uklapaju u normu: slobodna beta-hCG podjedinica je smanjena i rizik od Downovog sindroma prema godinama je visok.

Rizici od Downovog sindroma se automatski postavljaju posebnim kompjuterskim programom, uzimajući u obzir niz faktora.

Smanjenje beta-hCG može ukazivati ​​na prisustvo hromozomske abnormalnosti kod fetusa u obliku Edwardsovog sindroma, placentne insuficijencije ili prijetećeg spontanog pobačaja.

Bilo koji od razloga zahtijeva hitnu konzultaciju s akušer-ginekologom. Ukoliko bude potrebno, biće Vam propisana neophodna terapija. Osim toga, indiciran vam je genetičar, jer ste pod visokim rizikom od Downovog sindroma. Genetičar će, prema indikacijama, propisati dodatnu studiju u vidu amniocenteze.

Zdravo! Pomozite molim vas nisam dala krv, jer doktorka je rekla da je kasno, zadnja menstruacija je bila 05.16, na ultrazvuku su rekli ne, pitali su kada je prethodni ultrazvuk bio 18.04 i uradili sve podatke koji su na ultrazvuku :menstruacija 13,5 sedmica, ktr 75 mm, vp 22 mm, puls 172 (na ultrazvuku je plakala, mozda zbog ovoga) twp 1,7, nosna kost +, protok krvi u venskom kanalu pi 0,96, br trikuspidna regurgitacija, nema CA markera, anatomija sve +, udovi +, materica i sve bez osobina, duzina cerviksa Tvuzi je 43 mm, grlo zatvoreno, dpm a uter dexpi- 2, 56, a uter sinpi 1,95, ovo da li su svi podaci koje imam hocu da prodjem genetsku trojku ali doktor je rekao da sacekam 2 skrininga i sve cemo mu razumeti posto ne mogu da odrede rok mogu li da prodjem prva tri oslanjajuci se na termin ovog ultrazvuka i da li je moguće da je rok od 16.05 tačan, a ne od 18.04, ili slušajte doktora i čekajte drugi skrining? Zabrinutost je sto sam pila reduksin 10 u prvim nedeljama trudnoce, kako se kasnije ispostavilo, plasim se kako god da deluje na dete, pila sam nedelju dana, doktorka se suzdržala da ovo komentarise, hvala u unapred za odgovor!

Imam 25 godina, težina 90, prvo dijete je zdravo.

Pod pretpostavkom da je vaša posljednja menstruacija bila 16.05., sada biste trebali imati 11-12 sedmica trudnoće. Ako je posljednji mjesečni period 18. april, onda je period trudnoće 15-16 sedmica.

Da biste odgovorili na vaše pitanje o trajanju trudnoće, morate znati:

1. Da li je ranije bilo poremećaja u menstrualnom ciklusu?
2. Da li ste ranije imali intermenstrualni protok?
3. Da li imate bilo kakva komorbidna stanja kao što su hipertenzija, dijabetes ili bolest štitne žlijezde?
4. Da li imate ginekološka stanja, uključujući eroziju grlića materice i hormonska stanja?
5. Da li ste donirali polne hormone prije trudnoće?
6. U kojoj fazi trudnoće ste se prijavili za trudnoću? Šta se desilo na ginekološkom pregledu?
7. Kakva je bila tvoja zadnja menstruacija? Da li je bilo nekih promjena u njima?
8. Jeste li uzimali Reduxin 10 prema uputama i pod medicinskim nadzorom?
9. Zašto se niste zaštitili od trudnoće dok ste uzimali Reduxin?
10. Koliko dugo ste uzimali drogu?
11. Tvoja visina?

Gestacijska dob se određuje prema rezultatima prvog ultrazvučnog skrininga. To je zbog činjenice da svi fetusi u gestacijskoj dobi od 10 sedmica 6 dana - 13 sedmica 6 dana imaju sličnu veličinu.

Ultrazvučne i biohemijske studije se rade u periodu trudnoće od 10 nedelja 6 dana - 13 nedelja 6 dana. U ovom slučaju krv se daruje strogo nakon ultrazvučnog skeniranja, što je povezano s dobivanjem rezultata za određeno razdoblje trudnoće.

Ako sami donirate krv za hromozomske markere, dobijeni podaci mogu biti pogrešno protumačeni.

Ako pretpostavimo da je normalan period bio 18.04, onda se dobijaju sledeći podaci.

• CTE fetusa u 13. sedmici 5 dana varira od 59-85 mm.
• Puls fetusa je normalan u 13. nedelji trudnoće i iznosi 147-171 otkucaja u minuti.

Povećanje indikatora može biti povezano s vašim emocionalnim stanjem ili ukazivati ​​na gladovanje fetusa kisikom. Morate znati stanje posteljice. Ukoliko postoje patološke promjene u njemu, potrebno je podvrgnuti odgovarajućoj terapiji. Druga opcija je da uradite drugi ultrazvuk.

• TVP u 13-14 sedmica gestacije trebao bi biti 0,7-2,7 mm, sa prosječnim 1,7 mm.
• Nosna kost treba da bude jasno vidljiva i veća od 3 mm.
• Protok krvi u ductus venosus normalno nema negativnu vrijednost i regurgitaciju.
• Cerviks je dugačak 35-45 mm, unutrašnji i vanjski zupci su zatvoreni.

Reduksin 10 je lijek protiv gojaznosti centralnog djelovanja. Ima stroge indikacije za upotrebu. U trudnoći je zabranjena njegova upotreba, jer nema podataka o njegovoj sigurnosti za fetus. Prijem mora biti praćen strogom kontracepcijom.

Zdravo! Hvala na odgovoru, lokalni ciklus bez kašnjenja, uvek na vreme, bez iscedaka van menstruacije, desilo se da sam prošla hormone i sve je bilo normalno, doktor je prepisao reduksin da izazove pozitivnu tendenciju mršavljenja, trebalo je 7 dana od 10.05 do 16.05, 16.05 mjesečno je išlo i trajalo je oko 12 sati skoro kao i obično, ali slabije, pa završilo sam uradio test u 16.05 i pokazao se pozitivan, prije uzimanja reduksina uradio sam i test, tj. 06.05. i 08.05 su bili negativni, hormone sam položila 06.04, sve je bilo u granicama normale, htela sam da prođem prva tri, ali u prihvatnom centru su rekli da ni sam ne mogu da prođem ni uz naknadu i savetovali su drugi ultrazvuk (da podaci mogu biti lazno pozitivni ili lazno negativni) doktorica nije rekla nista o zastiti (endokrinolog) upozorila sam da je pokusaj trudnoce tek od marta a testovi negativni, posebno sam cekala menstruaciju aprila 18 da shvatim da li će doći do kašnjenja ili ne, nisam sam uradio test, generalno ne mogu da razumem kako se to desilo, nakon ma usta zasticena najvjerovatnije ako je bilo zaceca onda od 18.04 nego od 16.05 mislim da idem na ultrazvuk 15.08 da potvrdim ili demantujem termin, da svi parametri govore tacno nos, ruke, noge , generalno, onda sa ovim ultrazvukom idem kod specijaliste genetike, jer moj okružni ginekolog ne može ništa objasniti i reći! Hvala ti!

Dobar dan! Molimo pomozite da dešifrujete analize 1 skrininga. Imam 31 godinu, 3 trudnoće, ultrazvuk (CTE) termin 12 sedmica + 5 dana, akušerski termin 12 sedmica. Brzina otkucaja srca 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, određena je nosna kost. Besplatna beta jedinica HVC 179,0 IU / L / 4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU / L / 1,722 MoM. Trisomija 21 osnovni rizik 1: 556 individualni rizik (osnovni + ultrazvuk + HD) 1: 5616. Osnovni rizik trizomije 18 - 1: 1359, ind. Rizik 1: 27185. Trisomija 13 bazni rizik 1: 4264, individualni rizik 1: 85276.

Među podacima skrininga za prvi trimestar trudnoće, imate normalne i abnormalne vrijednosti. Razmotrimo sve detaljno.

Ultrazvučni pregled uključuje ne samo određivanje CTE, TVP, otkucaja srca fetusa i vizualizaciju nosnih kostiju, već daje i opću predstavu o razvoju fetusa ukazujući na sve njegove veličine i stanje posteljice. Osim toga, nakon studije donosi se zaključak o mogućnosti razvoja Downovog sindroma u fetusa. Ovaj indikator se izračunava automatskim programom.

Hajde da analiziramo ultrazvučne indikatore koje ste predstavili.

• Period trudnoće po menstruaciji i ultrazvuku je isti i iznosi 12-13 sedmica.
• Otkucaji srca fetusa u 12-13 sedmici trudnoće variraju od 150 do 174 otkucaja u minuti.
• CTE fetusa je 50-72 mm u 12 sedmica i 5 dana.
• TVP je normalno unutar 0,7–2,5 mm.
• Kosti nosa su jasno vidljive i debljine su više od 3 mm.

Ovi pokazatelji su u granicama normale.

Hajde da analiziramo rezultate biohemijskog skrininga.

Normalno, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A su u rasponu od 0,5-2,0 MoM.

Rizik za sve hromozomske abnormalnosti trebao bi biti veći od 1 na 380. Svi pokazatelji ispod ovog nivoa spadaju u grupu visokog rizika.

U Vašem slučaju, rizici od hromozomske abnormalnosti kod fetusa ne spadaju u grupu visokog rizika. Međutim, vrijednosti beta-hCG i PAPPA-A su precijenjene.

Izolirano povećanje PAPPA-A nije dijagnostički.

Može doći do povećanja koncentracije beta-hCG-a:

Kako biste bili sigurni da dijete nema patologiju, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa. Nakon upoređivanja svih podataka, doktor će odlučiti o daljoj taktici vođenja vaše trudnoće. Možda ćete morati da se obratite genetičaru.

Pozdrav, molim vas recite mi, stvarno mi treba pomoć oko dekodiranja 1. projekcije.

Imam 27 godina, planirana je 2. trudnoca, prvo dijete je zdravo. Zadnji dan menstruacije 08.05.

Rezultati ultrazvuka (termin ultrazvuka 11 sedmica 3 dana): CTE 46, BPR 18, puls 174, TVP 6,2. Biohemijski rezultat: PAPP-A 0,907, HCG 0,717, rizik tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1: 1153

Rezultat drugog ultrazvučnog skeniranja na drugom uređaju nakon 6 dana: CTE 59 (odgovara 12 sedmica 3d), BPR 19 (odgovara 13 sedmica), HR 165, TVP 4,6, nosna kost 1,7, Pi 0,90, VI komora 2,8, fetalne osobine - ne može se isključiti preaksijalna polidantacija obe ruke, 3 žila pupčane vrpce. Zaključak: ekspanzija TVP i VI ventrikula kao markera CA.

Da li se prema ovim podacima može govoriti o nekim neizlječivim bolestima i koliki je moj rizik da se dijete rodi bolesno?!

Genetičarka kaže da se za takve indikacije trudnoća ne može prekinuti i preporučuje biopsiju horiona i kontrolni ultrazvučni pregled.

Hajde da dešifrujemo prvu skrining studiju. Norme za 11-12 nedelja trudnoće su:

U vašem slučaju, TBP djeluje kao marker hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A bi trebali biti u rasponu od 0,5-2,0 MoM, a vrijednosti rizika bi trebale biti veće od 1:380.

Prema studiji, imate povećan rizik da imate bebu sa trizomijom 18 ili Edwardsovim sindromom.

Hajde da pogledamo drugu skrining studiju. Rast djeteta se bilježi prema gestacijskoj dobi. Norme za 12-13. nedelju trudnoće su:

• CTE - 51–59 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• nosna kost - jasno vizualizirana, prosječna vrijednost je 1,8 mm;
• VI komora - 10-15 mm.

Patološki pokazatelji su ekspanzija VI ventrikula i višak TVP indeksa.

Druga ultrazvučna patologija je preaksijalna polidaktilija obje ruke kod fetusa. Patološko stanje se manifestuje udvostručavanjem prstiju. Ovaj defekt može biti izoliran ili se može pojaviti kao dio kromosomske patologije u fetusu.

Period trudnoće 12 n 6 d prema KTR

Otkucaji srca fetusa 167 st./min.

Ductus venski PI 0,890

Horion/posteljica nisko na stražnjem zidu

Pupčana vrpca 3 žile

Markeri fetalne hromozomske patologije:

Nosna kost: definisana; doplerometrija trikuspidnog zaliska: konvencionalna

HCG 61,4 IU / L je ekvivalentno 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU / L je ekvivalentno 0,528 MoM

Uterina arterija PI 1,49 je ekvivalentna 0,930 Mohm

Trisomija 21 - bazni rizik 1: 452 / ind. rizik 1: 498

Trisomija 18 - bazni rizik 1: 1110 / ind. rizik< 1:20000

Trisomija 13 - bazni rizik 1: 3480 / ind. rizik< 1:20000

Preeklampsija do 34 sedmice trudnoća 1: 4142

Zastoj u rastu fetusa do 37 nedelja gestacije 1:482

Spontani porod prije 34 sedmice gestacije 1:197

Ginekolog je, kako sam shvatio, skrenuo pažnju na vrijednost rizika od trisomije 21, posebno na previše "približan" indikator ind. rizik za osnovnu liniju. Govorila je i o metodi istraživanja vađenjem krvi iz vene za DNK analizu (procedura nije jeftina). Molim vas recite mi ima li smisla u ovoj studiji, o kojoj je doktor rekao, sa takvim indikacijama. Hvala unapred!

Prošli ste prvu fetalnu skrining studiju u vidu ultrazvuka i biohemijskih pretraga krvi.

Želio bih da razjasnim nekoliko pitanja:

1. Da li je bilo trudnoća ranije i kako su se završile?
2. Ima li među vašim rođacima djece s Downovim sindromom ili drugim hromozomskim abnormalnostima?
3. Zaključak o ultrazvuku o riziku od rođenja djeteta sa Downovim sindromom.
4. Popratna patologija.
5. Ginekološke bolesti.

Hajde da analiziramo podatke koje ste dali.

Norme za 12-13 sedmicu trudnoće su:

• CTE -mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR -mm;
• venski kanal - nema negativnih i obrnutih vrijednosti;
• pupčana vrpca - 3 posude;
• kost nosa je jasno definisana.

Ovi pokazatelji su u granicama normale.

Lokacija posteljice može biti bilo koja, međutim, ona bi trebala biti smještena visoko iznad nivoa cerviksa. U ovoj fazi trudnoće dozvoljena je niska lokacija posteljice. Po pravilu, tokom trudnoće raste. Kako biste izbjegli opasnost od spontanog pobačaja i krvarenja, preporučujem da se suzdržite od seksualne aktivnosti do sljedećeg ultrazvučnog pregleda.

Biohemijski skrining vam omogućava da izvršite test krvi za markere hromozomskih abnormalnosti u fetusu: trizomiju 13, 18 i 21 par hromozoma.

Normalno, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A bi trebali biti između 0,5 i 2,0 MoM.

Rizik od hromozomske abnormalnosti trebao bi biti veći od 1 na 380 po svim tačkama.

Prema rezultatima studije, nalazite se u rizičnoj grupi za prijevremeni porod prije 34 sedmice trudnoće, što zahtijeva povećanu pažnju ljekara.

Indikator za trizomiju 21 par hromozoma, ili Downov sindrom, aproksimiran je u smislu osnovnog i individualnog rizika, ali ne spada u grupu visokog rizika.

Možda je Vaš doktor imao na umu drugačiju metodu istraživanja, budući da ste bili podvrgnuti neinvazivnoj prenatalnoj dijagnostici kongenitalnih hromozomskih abnormalnosti. Najvjerovatnije je ginekolog predložio da se podvrgnete biohemijskom skriningu u drugom tromjesečju trudnoće kako biste isključili patologiju fetusa.

Detalje treba provjeriti kod svog ginekologa koji prisustvuje, koji će vam, ako je indicirano, propisati dodatne metode istraživanja.

Pronađen naziv procedure:

Neinvazivna prenatalna dijagnostika kongenitalnih hromozomskih patologija

Pomozite mi da izračunam VOĆE otkucaja srca 153 otkucaja/min. CTE 73.0mm. TVP 1,90 mm Slobodna beta podjedinica hCG - 101,20 IU / L / 2,715MoM PAPP- 3,208ME / L / 0,513MoM. Trisomija21 osnovni rizik 1: 699. Individualni rizik 1: 361 Trisomija18. osnovni rizik 1: 1780 individualni rizik 1: 35604. Trisomija 13 osnovni rizik 1: 5564 individualni rizik 1: 111279

Želio bih da komuniciram sa vama putem e-maila ako nije teško pisati molim vas

Dana 11.07.2017. uzeta je krv za 1 skrining i urađen ultrazvučni pregled fetusa. Uzist je odredio rok od sedmica. CTE - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, nosna kost je određena (vidim i sa fotografije). 18. avgusta (više od mjesec dana kasnije!) Konačno su došli rezultati krvi - hCG - 76,9 IU / L, PAPPA - 0,373 IU / L. Zapisuju rizike od trizomije 21 - 1:222 (zona pažnje), trizomije 1:706 (zona pažnje), trizomije 13 1:1722. Pošaljite genetičaru. Dijete je prvo, nema nasljednih bolesti, nema abnormalnosti u porodici. Ja sam zdrava osoba u svakom pogledu. ALI: Pouzdano znam dan kada smo suprug i ja pokušali. Jer, s obzirom na porodične prilike (bolest suprugove majke), to se nije moglo dogoditi nekog drugog dana. I u principu, dijete je pri svijesti. Ovo je 1. maj 2017. Shodno tome, period ne može biti duži od 10 nedelja, možda 9 nedelja i 5-6 dana, na primer (začeće se ne dešava uvek na dan PA). Između ostalog, ako se termin odredi prema kokcigealno-parijetalnoj veličini, odnosno imamo posebnost u porodici - rođen je moj otac sa težinom od 5,2 kg (i imaju svo troje djece sa takvom težinom ), majka ima 4,2 kg. Imam 3,3 kg - normalna težina. Ali ipak, svi u porodici su rođeni veliki. Veoma sam zabrinut zbog mogućih odstupanja. Ali, koliko sam shvatio, sa kraćim stvarnim periodom, hormonski indikatori bi trebali biti manji. I imamo mali TVP.

Da biste tačno odgovorili na vaše pitanje, potrebni su vam sljedeći podaci:

• Prvi dan poslednje menstruacije.
• Imate li redovan menstrualni ciklus? Njegovo trajanje.
• Da li ste radili testove za ovulaciju? Ako da, koje?
• Kompletna slika ultrazvučnog skrininga sa zaključkom o riziku od razvoja djeteta sa Downovim sindromom.
• Rezultati slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A u MoM jedinicama. Ostali pokazatelji su individualni za svaki laboratorij i mogu se značajno razlikovati.

Pošto se ne zna kada ste imali prvi dan poslednje menstruacije, može se pretpostaviti da ste ovulirali rano. Ovo također objašnjava razliku u 7 dana između vaše procijenjene trudnoće i podataka ultrazvučnog skrininga.

Ultrazvučna studija se uzima za gestacijsku dob. Do 12. sedmice gestacije rast fetusa je isti. Individualni rast počinje nakon 12. sedmice.

Za 11-12 nedelja trudnoće, standardi ultrazvuka su sledeći:

• CTE - 34–59 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8–2,2 mm, ali ne više od 3 mm;
• kosti nosa u 11 sedmici trudnoće su jasno vizualizirane, ali se ne mjere.

Za rizike nakon biohemijske studije, svi indikatori bi trebali biti veći od 1:380. Podaci u nastavku - spadaju u grupu visokog rizika.

U Vašem slučaju neophodna je konsultacija sa genetičarom. Ako je indicirano, od vas će biti zatraženo da se podvrgnete invazivnom pregledu fetusa kako biste utvrdili hromozomske abnormalnosti.

Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate! Imam 27 godina. za mjesečni period 12 nošenja i 4 dana u trenutku isporuke prisk 1, a ultrazvukom istog dana 13 sedmica. i 2 dana. CTE 67 cervikalni nabor 2,6 mm nosna kost 2,1 mm. rezultat PAPP-A 6, 13 brzina MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 brzina MoM 1,33. Biohemijski rizik 1: 5252, dvostruki test 1: 8589 Rizik starosti 1: 872. Trisomija 13/18 + NT 1: 10000

Nema dovoljno podataka da se u potpunosti dešifruje stanje fetusa. Morate znati:

• kompletna slika ultrazvučnog skrininga, sa indikacijom svih veličina fetusa: BPD, obim abdomena, dužina butina;
• zaključak o rezultatima ultrazvučnog skrininga koji ukazuje na rizike od razvoja Downovog sindroma u fetusa;
• Otkucaji srca fetusa;
• stanje unutrašnjih organa;
• broj žila pupčane vrpce;
• veličina, stanje i lokacija posteljice;
• svoju medicinsku istoriju.

Normalni slom u trudnoći ultrazvučnim pregledom i menstruacijom smatra se unutar 7 dana. Gestacijska dob zavisi od trenutka ovulacije, koja može biti ne samo u sredini ciklusa, već i rana ili kasna.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim vrijednostima za prvi ultrazvučni skrining u gestacijskoj dobi od 13-14 sedmica:

• CTE - 54–78 mm;
• TVP, ili cervikalni nabor, je u rasponu od 1,7-2,7 mm;
• nosna kost je jasno vidljiva na ultrazvuku, a njena debljina se kreće od 2 do 4,2 mm.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, slobodna beta-hCG podjedinica i PAPPA-A treba da budu u rasponu od 0,5 do 2,0 MoM, ostale mjerne jedinice su individualne za svaku laboratoriju. Rizici za sve indikatore hromozomskih abnormalnosti su normalno veći od 1:380.

Da biste dobili tačne informacije o stanju fetusa, potrebno je da se obratite akušeru-ginekologu u vašem mjestu stanovanja. Na osnovu svih podataka: anamneze, ultrazvuka i biohemijskog skrininga, doktor će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Dobar dan. Pomozite da sredite rezultate skrininga. Ultrazvuk i pretrage krvi 12 sedmica 5 dana Podaci ultrazvuka: CTE 69mm BPR 21mm Otkucaji srca fetusa: utvrđeno, otkucaji srca 166 otkucaja/min. PI: 0,91 Debljina prostora okovratnika: 1,6 mm Vizualizirana je nosna kost: 2,1 mm Fetalna anotomija: Kosti svoda lobanje: b/o Strukture mozga: M-eho: b/a Kičma: b/a Želudac: b/a Prednji abdominalni zid: nevaskularni horoidni pleksusi: nevizualni IV komora: četvorokomorni srčani presek: neproduktivan Mjehur: neproduktivan Gornji i donji ekstremiteti: nevizualni Žumančana vrećica: nije vizualizirana Amnion: karakteristike: ne preovlađujuća lokalizacija horionske resice: zadnji zid materice debljine 13 mm Orion struktura: b/o Zidovi materice: b/o Jajnici: u desnom žutom telu 23 mm Zaključak: ultrazvučni znaci progresivne trudnoće, 13 nedelja Podaci o krvi: PRISCA I trimestarski test povezan s proteinom trudnoće A (PAPP-A): 0,95 mMU / ml Slobodna b-podjedinica 26,40 ng / ml

Za gestacijsku dob od 12-13 sedmica normama se smatraju sljedeće:

• CTE - 50–72 mm;
• BPR - 18-24 mm, prosječna vrijednost je 21 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• PI - indikator treba da ima pozitivnu vrijednost bez regurgitacije;
• TVP - 0,7–2,5 mm, prosjek je 1,6 mm;
• nosna kost je jasno vizualizirana, njena debljina varira od 2 do 4,2 mm;
• anatomija fetusa - nema karakteristika;
• debljina koriona - 10,9–19,8 mm;
• horionska struktura - bez karakteristika, nalazi se visoko iznad unutrašnjeg ždrijela;
• amnion - nema posebnosti;
• žuto tijelo - 10-30 mm.

Podaci koje ste naveli su unutar normalnog raspona.

Za zaključak je potrebno znati rizik od Downovog sindroma kod fetusa na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga, koji se automatski izračunava posebnim kompjuterskim programom na osnovu svih dobijenih podataka i anamneze žene.

Postoji vrlo malo podataka za dešifrovanje rezultata biohemijskog skrininga. Morate znati:

• indikatori slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A u jedinici MoM, koja je univerzalna za sve laboratorije i normalno se kreće od 0,5 do 2,0;
• pri određivanju drugih mjernih jedinica, kao što su mIU/ml ili ng/ml, potrebno je navesti normalne vrijednosti koje su različite za svaki laboratorij i naznačene prilikom izdavanja rezultata;
• Rizici za prisustvo hromozomskih abnormalnosti kod fetusa: trisomija 13, 18 i 21 par hromozoma, koji su normalno veći od 1:380.

Dobar dan! prva trudnoca,

26 godina. Trudnoća 12 sedmica 6 dana Ultrazvučni skrining: CTE 83mm, BPR 25mm, puls 155 otkucaja/min, TVP 2.1mm, nosne kosti 2.5mm. Rezultati biohemije: hCG 44,78 IU / L / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / L - 0,646 MoM. Kolika je vjerovatnoća za pojavu Downovog sindroma

Poštovani, imam 31 godinu, uradili su genetski skrining u 1. trimestru, evo rezultata, pomozite mi da shvatim:

2. trudnoća, 62,5 kg, u vreme skrininga 30 godina 11 meseci, prateća bolest hronični autoimuni tiroiditis.

Zadnji mjesec 17.05. Ovulacija 05.06. (Kasna ovulacija, malo manje nego što pišu)

Ultrazvuk: CTE 43.5. Nosne kosti 2,3 mm. Otkucaji srca 172 otkucaja/min. Debljina okovratnika je 1,5 mm.

Trudnoća 11,1 sedmica

besplatni beta-hCG 200.4.01MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69MΩ

Biohemijski + NT 1:86

Dvostruki test> 1:50

Rizik starosti 1: 565

Trisomija 18 + NT<1:10000

Sada je menstruacija 16 nedelja, urađen ultrazvuk, sve je normalno, bez odstupanja. Prošli smo AFP test i skrining 2. trimestra, čekamo rezultate.

Hvala na odgovoru.

Ostalo vam je nekoliko važnih pitanja:

1. Kako je provjerena ovulacija? Koji su testovi korišteni?
2. Kako se završila prva trudnoća?
3. Da li uzimate Levothyroxine, Eutirox ili druge tablete za hronični autoimuni tiroiditis?
4. Da li ste na pregledu kod endokrinologa?
5. Koji su indikatori TSH?
6. Da li imate hipotireozu?
7. Veličine plodova: BPR, rashladna tečnost, DB.
8. Zaključak o riziku od Downovog sindroma na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
9. Jeste li bili upućeni na genetsko savjetovanje?
10. Da li ste vi ili vaši bliski rođaci imali djecu sa hromozomskim abnormalnostima?

Za period trudnoće od 11-12 sedmica, norma su pokazatelji unutar:

• CTE - 42-50 mm;
• kosti nosa su jasno vizualizirane;
• TVP - 0,8-2,2 mm.

Biohemijski parametri prve slobodne beta-hCG podjedinice i PAPPA-A obično variraju od 0,5 do 2,0 MoM.

Vaš beta-hCG indikator je 2 puta veći od norme. Ovo može biti zbog:

Rizici za hromozomske abnormalnosti su normalno veći od 1:380 po svim parametrima.

Prema biohemijskoj studiji, nalazite se u visokorizičnoj grupi za rođenje djeteta s hromozomskom abnormalnošću.

Preporučujem da sačekate rezultate drugog skrininga, kontaktirate svog akušera-ginekologa i, ako je indikovano, genetičara. Pitanje prikladnosti posjete genetičaru odlučuje se za svaku ženu pojedinačno.

Dobar dan! Molim vas za savjet. 2 trudnoće, 13 nedelja i 3 dana. 40 godina. Težina 70,4. Ultrazvukom i krvlju: CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, rashladna tečnost 71 mm, dužina butne kosti 11 mm. HR 158. TVP 2,1 mm. Vizualiziraju se kosti nosa, 2,6 mm. Debljina horiona je 19 mm, duž zadnjeg zida materice. Intersticijalno-subserozni miomatozni čvor promjera 47 mm nalazi se duž stražnjeg zida maternice. Hipertonus miometrijuma duž prednjeg zida materice. Slobodna beta podjedinica hCG 23,30 IU / L / 0,658 MoM. PAPP-A 2.170 IU / L / 0.616 MoM. Osnovni rizik: trisomija 21 - 1:69. Trisomija 18 - 1: 174. Trisomija 13 - 1: 545. Pojedinac. rizik od trisomije 21 - 1: 827. Trizomija 18 - 1: 3486. Trizomija 13 - 1: 2476. Razumem da uvek postoji rizik, niko nije osiguran. Ali ne bih volio da radim amniocentezu i slične pretrage. Hvala unapred.

Zdravo, trebam tvoj savjet

Na mesečnom nivou, period od 12 nedelja, na ultrazvuku 14 nedelja.

Beta podjedinica hCG: 13,68 IU / L / 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU / L / 0,426 MoM

Trimozomija 21: osnovna: 1: 504

Trimozomija 18: osnovna: 1: 1328

Trimozomija 13: osnovni: 1: 4139

Rizik od hipertenzivnih poremećaja

Rizik od razvoja preeklampsije prije 34 sedmice 1: 2017

Zastoj u rastu fetusa do 37 sedmica 1:282

Dopler ultrazvuk arterija materice:

Srednji arterijski pritisak je 83,4 mm Hg. ekvivalentno 0,960 MoM

Starost majke 32 godine

Ostalo vam je nekoliko pitanja:

1. Imate li redovne menstruacije?
2. Ako je menstrualni ciklus nepravilan, minimalni i maksimalni periodi za početak menstruacije.
3. Prema rezultatima ultrazvuka, gestacijska dob je tačno 14 sedmica ili, na primjer, 13 sedmica i 6 dana.
4. Jeste li imali trudnoća, kako su tekle. Da li je bilo komplikacija tokom trudnoće i porođaja.

Ako je gestacijski period 14 sedmica ili više, ultrazvučni skrining nije informativan za identifikaciju rizika od Downovog sindroma kod fetusa.

Prema rezultatima prvog ultrazvučnog skrininga u gestacijskoj dobi od 14 sedmica, pokazatelji bi trebali biti unutar:

• Otkucaji srca - 146-168 otkucaja u minuti;
• CTE - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• dužina butine - 9,0-15,8 mm;
• protok krvi u ductus venosus - ima pozitivnu vrijednost u nedostatku obrnutog.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, indikatori bi trebali biti u sljedećim granicama:

• Slobodna beta-hCG podjedinica - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti je veći od 1:380.

Imate povećan rizik od usporavanja rasta fetusa prije 37. sedmice trudnoće. To znači da, uz iste stope, ovaj rizik za fetus ima jedna od 282 žene.

Zdravo! Molimo konsultujte se.

Na osnovu rezultata prvog skrininga u 12 sedmici i 4 dana

HCG je bio 0,45 mM

b-podjedinica 18 bez HCG

Trisomija 21: osnovna

Trisomija 18: osnovna

Trisomija 13: osnovna

Nisam bio zadovoljan hCG indikatorom i nekoliko dana kasnije sam ga ponovo prošao..

Termin 13 sedmica i 1 dan

Slobodna b-podjedinica 15

HCG 59026,47 mIU / ml

PAPP-A protein plazme 6,56 IU / ml

Recite mi molim vas da li je normalno da hCG pada? Ili o nečemu govori?

bicu veoma zahvalan na odgovoru..

1. Da li ste bili na konsultaciji sa svojim lekarom sa rezultatima istraživanja?
2. Koji su bili pokazatelji ultrazvučnog i biohemijskog skrininga?
3. Vrijednost rizika za trizomiju 18 parova hromozoma prema rezultatima biohemijskog testa krvi.
4. Stanje placente.
5. Vaše opšte stanje: bolne senzacije u donjem delu stomaka, prisustvo ili odsustvo krvavog iscedka iz genitalnog trakta, toksikoza.

Prema ultrazvučnom skriningu u gestacijskoj dobi od 12-13 sedmica, pokazatelji su normalno:

Ne navodite vrijednosti indikatora prvog biohemijskog skrininga, osim beta-hCG. Bez podataka je nemoguće dati zaključak.

Indikatori bi trebali biti sljedeći:

Smanjena stopa beta hCG-a može se uočiti kod:

Preporučujem da se odmah obratite ginekologu u mjestu stanovanja kako biste dobili pouzdane informacije na osnovu rezultata istraživanja. Ako je indicirano, savjetovat će vam se da se posavjetujete s genetičarom s dodatnim metodama istraživanja.

Dobar dan. Pomozite mi da shvatim, jako sam zabrinuta. Imam 33 godine. Trudnoća 2. Težina 46 kg 1 - trudnoća završena porodom (zdrava beba). Ultrazvuk je urađen od strane doktora genetike u 12 nedelja 4 dana - prema rezultatima - svi pokazatelji su normalni, nisu nađene abnormalnosti u fetusu. ALI: postoji marginalna previja placente. U 12 sedmici i 6 dana radila sam biohemijski skrining: prema rezultatima PAPP-A (mame) - 1,78, a slobodni hCG (mame) -2,21. Kako ovo razumjeti? (veoma zabrinut)

1. Kako teče prava trudnoća?
2. Postoji li toksikoza.
3. Bilo da postoji bol u donjem dijelu abdomena ili mrlja iz genitalnog trakta.
4. Zašto je prvi ultrazvuk uradio genetičar? Da li je bilo dokaza za to.
5. Kako je protekla prethodna trudnoća i porođaj.
6. Imate li prateće bolesti kao što je dijabetes melitus ili druge patologije.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, sljedeći podaci bi trebali biti normalni:

• indeksi slobodne podjedinice beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore su veći od 1:380.

U vašem slučaju, postoji blagi porast beta-hCG. Ovaj indikator se može povećati sa:

Rubna prezentacija posteljice je lokacija posteljice u području unutrašnjeg zrna, ali ne ide dalje od nje.

Dijagnostikovana marginalna previja placente u prvih 16 nedelja trudnoće zahteva povećanu pažnju ginekologa. Ukoliko nema tegoba, mrlja iz genitalnog trakta, a opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, liječenje se provodi ambulantno.

U slučaju pritužbi hospitalizacija se obavlja u bolnici.

• posjeta kadi, sauni;
• obavljanje bilo koje fizičke aktivnosti;
• seksualni odnos.

U pravilu, s rastom maternice, posteljica se diže prema gore, što se utvrđuje na drugom ultrazvuku. Ako se posteljica ne diže, pacijent se vodi prema protokolima liječenja.

Laku noc. Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate! Period trudnoće u vrijeme skrininga 12 sedmica 2 dana (32 godine):

T 21 B 1: 473 I 1: 179

T 18 B 1: 1129 I 1: 17730

T 13 B 1: 3550 I 1: 14695

besplatna beta hgh 90.90

Uterine arterije PI 1.740

Dužina cervikalnog kanala 33

U 12-13 sedmici gestacije, pokazatelji ultrazvučnog pregleda su:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• CTE - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• Izduvni gas - 58–84 mm, prosečna vrednost - 71 mm;
• Rashladno sredstvo - 50–72 mm.

Podaci koje ste naveli su unutar normalnog raspona.

Podatke biohemijskog skrininga navodite u podacima, čije je dekodiranje naznačeno pojedinačno za svaki laboratorij. Međunarodna mjerna jedinica za slobodnu podjedinicu beta-hCG i PAPPA-A je MoM, koja je ista za sve laboratorije. Indikatori od 0,5 do 2,0 MoM smatraju se normom.

Rizici prema rezultatima istraživanja za sve indikatore trebaju biti veći od 1:380. Indikatori manji od 1:380 smatraju se visokim rizikom.

U vašem slučaju spadate u grupu visokog rizika za rođenje djeteta sa trizomijom 21 par hromozoma ili Daunovim sindromom na individualnoj osnovi. Može se pretpostaviti da ste vi ili vaši bliski rođaci imali djecu sa Downovim sindromom.

Da biste utvrdili da li je vaše dijete bolesno, potrebno je konsultovati genetičara. Ako je indicirano, od vas će se tražiti amniocenteza ili drugi invazivni test. Na osnovu rezultata proučavanja DNK fetusa utvrdiće se prisustvo ili odsustvo genetskih abnormalnosti.

Dobar dan. Hteo bih da dobijem malu konsultaciju. Imam 33 godine. Trudnoća u sedmicama. Rezultati skrininga PAPP-A-0,473 mM, BHG-1,494 mM. Trisomija 21 rizik 1: 189. Ultrazvučni pregled nije otkrio znakove urođenih malformacija i markere hromozomskih abnormalnosti.

Ultrazvuk u 12,6 sedmici TVP 2,2 mm, nosna kost 2,0 mm, otkucaji srca 158 otkucaja u minuti. Genetičarka je rekla da postoji rizik, a ultrazvučni pregled treba uraditi prije 20. sedmice. Iskreno, nisam baš shvatio, nema rizika za ultrazvuk, ali postoji analiza krvi. Sve sam uradio u jednom danu. Potpuno su ih zbunili i pretekli. Brinem se da će punkcija dovesti do pobačaja.

Malo je podataka koji bi pouzdano odgovorili na vaše pitanje. Potrebno je naznačiti:

1. Koliko ima trudnoća?
2. Kako su se završile prethodne trudnoće, ako ih je bilo.
3. U slučaju porođaja, kako je tekla trudnoća, da li je bilo abnormalnosti u fetusu prema rezultatima studije, da li postoji neka patologija kod deteta.
4. Ako je bilo pobačaja, da li je među njima bilo medicinskih abortusa?
5. Ima li među rođacima djece s Downovim sindromom?
6. Kompletna slika ultrazvuka sa svim podacima: veličina fetusa, stanje posteljice, zaključak o riziku od Downovog sindroma.

Na osnovu podataka koje ste dostavili, mogu se izvući sljedeći zaključci.

Norma za prvi ultrazvučni skrining u 12-13 sedmica trudnoće su sljedeći podaci:

Norma za biohemijski skrining je:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore su iznad 1:380.

U Vašem slučaju, na osnovu svih podataka, postoji visok rizik od Downovog sindroma kod fetusa. To znači da jedna žena od 189 može roditi dijete sa hromozomskom abnormalnošću sa istim podacima kao i vaši.

Ako genetičar misli da imate indikaciju za amniocentezu, trebali biste saslušati i proći kroz proceduru.

Amniocenteza se izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Komplikacije se javljaju u vrlo rijetkim slučajevima.

Pomozi mi molim te. Testiran sam sa 11 sedmica i 6 dana. Rezultati ultrazvuka:

KTR-52, BPR-17, CHSS-164, TVP - 1,6 (MM 1,15), Izljev - 1,6

Beta-hCG-71,5 ng/ml (korigovani MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU / ml (korigovani MoM = 0,48)

Imam 29 godina, prva trudnoca, fetus 1

Biohemijski rizik + NT 1: 760

Dvostruki test 1: 265

Rizik starosti 1: 681

Trisomija 13/18 + NT<1:10000

Uradili ste dvostruki skrining test za prvo tromjesečje trudnoće, koji uključuje:

• ultrazvučni pregled fetusa;
• biohemijski test krvi.

Postoji vrlo malo podataka za davanje mišljenja o razvoju Vaše trudnoće. Morate znati:

1. Regularnost menstrualnog ciklusa.
2. Poklapaju li se periodi trudnoće za menstruaciju i ultrazvuk?
3. Da li je u porodici bilo djece sa razvojnim abnormalnostima, uključujući i Downov sindrom.
4. Kompletan opis ultrazvučnog skrininga:

• obim glave;
• abdominalni obim;
• dužina butina;
• Jesu li moždane hemisfere simetrične;
• struktura mozga;
• stanje unutrašnjih organa;
• broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• venski protok krvi;
• stanje posteljice;
• zaključak o riziku od Downovog sindroma kod fetusa.

1. Na osnovu rezultata biohemijskog skrininga:

• rizik od hromozomskih abnormalnosti.

U 11-12 sedmica trudnoće, stopa na prvom ultrazvučnom pregledu treba da varira u sljedećim granicama:

• CTE - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Otkucaji srca - 153-177 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8-2,2 mm, prosječna vrijednost u 11 sedmica i 6 dana je 1,6 mm;
• kosti nosa su jasno vizualizirane, njihova debljina počinje se određivati ​​od 12. sedmice gestacije.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, indikatori bi trebali biti:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

U vašem slučaju postoji povećan rizik od rođenja djeteta s hromozomskom abnormalnošću. To znači da je sa istim pokazateljima kao i Vaši, moguće je imati dijete sa patologijom kod 1 od 265 žena.

Preporučujem da kontaktirate svog ginekologa kako biste odabrali daljnju taktiku vođenja trudnoće. Možda će vam trebati konzultacije s genetičarom, čije indikacije može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Dobar dan! Molim Vas da mi pomognete da razumem ultrazvučni pregled. Imam 34 godine. Druga trudnoća i drugi porođaj.Trajanje 12 sedmica 3 dana. Kako da shvatim da imam abnormalnosti nosne kosti i TBP? Negdje još uvijek postoje pisani pokazatelji, a ne norma. Mogu li i to biti odstupanja od razvoja? Čime mogu ugroziti ove fetalne devijacije? Veoma zabrinut.

Svod lubanje je normalan;

TVP 2.4 (norma do 2.37)

Zid prednje ploče - norm

Bešika je normalna

H-norma ekstremiteta, B-norma

Otkucaji srca. 1 minuta.

Vrećica žumanca SVD norma

Isjeci kroz 3 posude - nejasno

Želio bih da dobijem više informacija kako bih dao ispravan zaključak o razvoju Vašeg djeteta:

1. Karakteristike prve trudnoće.
2. Koje su bile indikacije za carski rez. Operacija je obavljena po planu ili hitno.
3. Kakav je zaključak o riziku od Downovog sindroma pokazao na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga.
4. Da li ste radili biohemijski skrining u prvom trimestru trudnoće?
5. Da li vam je dodeljena konsultacija genetičara?
6. Da li je bilo hromozomskih patologija u porodici.
7. Imate li pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha?

Na osnovu podataka koje ste naveli, mogu se izvući sljedeći zaključci.

U 12-13 sedmica trudnoće, pokazatelji na osnovu rezultata ultrazvučnog skrininga trebali bi biti u sljedećim granicama:

• CTE - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kosti nosa - 2–4,2 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• protok krvi u ductus venosus - pozitivan, nema obrnutog;
• debljina ožiljaka - više od 5 mm;

Razlike u brzini ultrazvuka mogu biti posljedica klase ultrazvučnog dijagnostičkog aparata. U ovom slučaju, potrebno je fokusirati se na vrijednosti normalnih pokazatelja za određeni laboratorij.

Ako je indikovano, od vas će biti zatraženo da se konsultujete sa genetičarom sa invazivnom metodom istraživanja.

Osim toga, potrebno je podvrgnuti se biohemijskom skriningu, koji će izložiti rizike za niz hromozomskih patologija.

dobar dan! pomozite da se srede rezultati skrininga. termin 12 sedmica 3 dana

horion: visoko uz prednji zid

pupčana vrpca 3 žile

Biohemija majčinog seruma:

RAPP-A 1.258ME / l / 0.378 MoM

Očekivani rizik od trizomije 21,18,13:

trisomija 21: osnovni rizik 1: 996; individualni rizik 1: 19913

trisomija 18: osnovni rizik 1: 2398; individualni rizik 1: 3064

trisomija 13: osnovni rizik 1: 7533; individualni rizik 1: 21322

Pojasnite nekoliko važnih pitanja:

1. Tvoje godine.
2. Koja je navedena trudnoća na računu.
3. Kompletna ultrazvučna slika sa zaključkom o riziku od Downovog sindroma kod fetusa.
4. Ultrazvučna debljina nosne kosti.
5. Vaše opće stanje, pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta ili drugo.

Za period trudnoće od 12-13 sedmica, indikatori ultrazvučnog skrininga bi trebali biti sljedeći:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• CTE - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• nosna kost - jasno vizualizirana, više od 3 mm.

Nosna kost počinje da se vizualizuje od 11. nedelje gestacije, a njena debljina počinje da se procenjuje od 12. nedelje gestacije.

Podaci ultrazvučnog pregleda koje ste naveli su u granicama normale.

Rezultati biohemijske studije obično bi trebali biti sljedeći:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizik za hromozomske abnormalnosti - više od 1:380.

U vašem slučaju, prema rezultatima biohemijskog testa krvi, uočeno je smanjenje beta-hCG i PAPPA-A.

Smanjenje beta-hCG indeksa može biti sa:

• Edwardsov sindrom;
• ektopična trudnoća;
• placentna insuficijencija;

Smanjenje PAPPA-A indeksa može biti sa:

• Cornelia de Lange sindrom;
• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• visok rizik od spontanog pobačaja.

Zdravo, Irina Vyacheslavovna! Molimo vas da nam pomognete da identifikujemo rizike. Imam 35 godina, peta trudnoća (dvije bebe, dva pobačaja). Na prvom skriningu 12 nedelja 6 dana ultrazvukom je otkrivena loptica za golf, puls 160, TVP 1,8, nosna kost 2,2, biohemija-hCG 0,306. PPAP 2.002 Mohm. Osnovni rizik za Downov sindrom je 1:225. pojedinac 1: 4498. Na genetiku sam došla tek nakon ultrazvuka drugog skrininga (22 sedmice). Na ECHO-KG fetusa samo MXA kuglica je 2mm, sve ostalo je bez patologija. Genetičar mi je odmah rekao da imam visok rizik od dijabetesa. I ona smatra osnovnim rizikom u mom slučaju! Napisano 0,5 posto. Veoma sam zabrinut, ali šta mislite da je vrijedno toga?

P.S. Na prvom pregledu je uzela Utrozhestan (400 mg dnevno), doručkovala u 6 ujutro, a test je uradila u 12 sati. Može li doći do greške?

Da biste pričali o stanju vašeg djeteta, morate znati:

1. Vrijeme spontanih pobačaja.
2. Da li je utvrđen uzrok pobačaja.
3. Kakav je bio pregled, liječenje i planiranje naredne trudnoće nakon pobačaja.
4. Starost djetetovog oca.
5. Da li ste u vrijeme skrining pregleda imali znakove prijetećeg spontanog pobačaja u vidu bolova u donjem dijelu abdomena ili mrlja iz genitalnog trakta?
6. Razlog kasnog pojavljivanja je na genetici.
7. Koje su bile preporuke genetičara nakon konsultacija.
8. Kompletna slika ultrazvuka u prvom i drugom trimestru.
9. Da li ste uradili drugi biohemijski skrining?
10. Da li ste napravili amandman na osnovu rezultata biohemijske analize na recepciji Utrožestana?

Sindrom loptice za golf je ultrazvučni marker u obliku hiperehogenog intrakardijalnog fokusa. Prosječna veličina formacije je 1-6 mm. Češće se nalazi u papilarnom mišiću lijeve komore. Lopta za golf je mikrokalcifikacija u mišićnom tkivu.

Lopta za golf je često jedan od markera Downovog sindroma. Međutim, mikrokalcifikacije mogu biti prisutne u normalnom razvoju fetusa.

Do trenutka rođenja, u većini slučajeva, loptica za golf nestaje sama.

U 12-13 sedmici trudnoće standardi za ultrazvučni skrining su sljedeći:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• kosti nosa su jasno vidljive, 2–4,2 mm.

Krv za biohemijski skrining daje se striktno na prazan želudac. Nepoželjno je ni ne piti vodu. Kada uzimate hormonski lijek, to ste morali razjasniti prilikom polaganja testa. Rezultati studije su morali biti prilagođeni.

Prema rezultatima biohemijske studije, norme su sljedeće:

U vašem slučaju, postoji smanjenje beta-hCG, što može biti zbog:

• Edwardsov sindrom;
• ektopična trudnoća;
• placentna insuficijencija;
• visok rizik od spontanog pobačaja.

Uzimajući u obzir prijem Utrozhestana, može se pretpostaviti da ste imali rizik od gubitka trudnoće.

Ne mogu isključiti patologiju u fetusu. Samo invazivna studija u obliku kordocenteze, horionske biopsije ili amniocenteze, ovisno o gestacijskoj dobi, može biti pouzdana.

Propustili ste rok kada je bilo moguće uraditi dodatni pregled.

Uz iste stope kao i vaše, rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom je 1 od 225 porođaja.

Pozdrav, pomozite mi da shvatim rezultate! Imam 35 godina, 6 trudnoća, 2 djece, 3 abortusa. Ultrazvuk 12,4 nedelje. Puls 154, CTE 59, TVP 1,63, venski duktus 1,21, nosna kost 1,94. Slobodna beta podjedinica hCG-a 30,9 IU/L je ekvivalentna 0,836 Mohm, PAPP-A 0,096 IU/L je ekvivalentna 0,167 MoM Trizomija 21 osnovni rizik 1: 233 pojedinac 1: 616, rizik individualni 1:1:5 osnovni rizik 1:5 5 trisomija 13 baza rtsk1: 1751 pojedinac 1: 1706

Želeo bih da dobijem odgovore na sledeća pitanja:

1. Da li ste vi ili vaši bliski rođaci imali djecu sa hromozomskim abnormalnostima.
2. Bilo je pobačaja iz medicinskih razloga.
3. Starost djetetovog oca.
4. Pritužbe karakteristične za prijetnju spontanog pobačaja: bol u donjem dijelu trbuha, mrlje.

Za gestacijsku dob od 12-13 sedmica, stope ultrazvučnog skrininga su sljedeće:

• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• CTE - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - pozitivna vrijednost bez reverznih vrijednosti;
• nosna kost je 2–4,2 mm.

Podaci za biohemijski skrining su obično:

• beta-hCG - od 0,5 do 2,0 MoM;
• PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore su veći od 1:380.

Smanjenje nivoa PAPPA-A može biti na:

• Cornelia de Lange sindrom;
• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• opasnost od prijevremenog prekida trudnoće.

U vašem slučaju, imate visok rizik da imate dijete sa trizomijom 21, ili Downovim sindromom, i 18, ili Edwardsovim sindromom, zbog parova hromozoma.

Zdravo! Indikatori su sljedeći:

besplatni beta hCG 4, 83 IU / L 0, 123 MoM

PAPP-A 1,010 IU / L / 0,355 MoM

Trixomy 21 osnovni 1: 962 individualni 1: 19247

Trixomy 18 osnovni 1: 2307 individualni 1: 201

Trixomy 13 osnovni 1: 7248 individualni 1: 6131

Trudnoća 12 nedelja 6 dana

Svi ostali ultrazvučni pokazatelji su normalni

Zdravo, imam 35 godina. uradio genetski skrining, rezultat (visok rizik od dijabetesa samo u biohemiji). prema nalazu ultrazvuka od 05.10.2017. -11 sedmica 5 dana, CTE 50,7 mm, broj otkucaja srca 162, debljina vratnog prostora 1,5 mm, dužina nosnih kostiju fetusa 2,1 mm, žumančana vreća SVD 4 mm, starosni rizik 1/336, granica rizika 1/250, izračunati rizik 1/236 . u vreme testiranja uzimala sam i uzimala Dyufaston 1tab dva puta dnevno, od 11.08 do 03.09.2017 je postojala opasnost od fleke i niko me nije upozorio da se test radi na post. FB_DBS (Konc. 129.0) (Kor. IOM 2.32). Ali u isto vrijeme doktorica kaže da je moguće da je hormon povećan zbog dyufastonea... .. Nisam je razumio, nisam to mogao ni jasno objasniti. Ne znam. možda ne baš. itd. Testiran sam na terotoksičnu strumu 21.10.17. na hormone TSH je pokazao 6,18 po stopi od 0,27-4,20. Da li je i ova analiza mogla uticati? Molim vas pomozite, objasnite mi šta i kako. Hvala unaprijed na bilo kakvom odgovoru.

1. Da li ste imali trudnoce, kako su se zavrsile.
2. Da li je u porodici bilo djece sa Downovim sindromom ili drugim hromozomskim abnormalnostima.
3. Kompletna slika ultrazvučnog skrininga.
4. Kompletna slika biohemijskog skrininga.

Norme indikatora za 11-12 sedmica trudnoće su:

• CTE - 39–57 mm;
• Otkucaji srca fetusa - 153-177 otkucaja u minuti;
• TVP - 0,8-2,2 mm;
• prosječna dužina nosnih kostiju je 1,4 mm, dok su kosti jasno vizualizirane, a njihova veličina počinje se procjenjivati ​​od 12. sedmice gestacije;
• SVD žumančane vrećice - 4,2–5,9 mm;
• rizici - više od 1:380.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, norme su:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizik za hromozomske abnormalnosti - više od 1:380.

Povišeni nivoi beta-hCG mogu biti rezultat:

• visok rizik od Downovog sindroma u fetusa;
• teška toksikoza;
• endokrinološke patologije, uključujući dijabetes melitus kod majke.

Indikatori se mogu promijeniti u slučaju netačne dostave analize, ako nije uzeta na prazan želudac.

Ako ste test radili na prazan želudac, ali ste uzeli Dufaston, morali ste obavijestiti laboratorijskog asistenta kako bi se rezultati biohemijske studije prilagodili.

• posjetiti endokrinologa kako bi ispravio i propisao neophodan tretman za tireotoksičnu strumu, nakon čega slijedi drugi test;
• tijekom trudnoće promatra ne samo ginekolog, već i endokrinolog;
• konsultujte se sa genetičarom;
• podvrgnuti drugom biohemijskom i ultrazvučnom skriningu;
• ako je indicirano, podvrgnuti se invazivnoj dijagnostici u vidu amniocenteze kako bi se precizno utvrdilo stanje fetusa.

1.Prva trudnoća je bila IVF / trenutno prirodna.

2. Indikacije za carski rez bile su povezane sa činjenicom da je trudnoća bila vantelesna oplodnja, ali su porođaji počeli

neočekivano u 37 sedmici sve je bilo kako treba i vode su se povukle i počele su kontrakcije. Kao rezultat toga, operacija je izvršena hitno, doktoru se nije dopao iscjedak (tamno smeđi, + grlić materice se nije otvorio). U pupčanoj vrpci je bila 1 arterija (u trudnoći nije bilo fetalne hipoksije).

3. U porodici nije bilo hromozomskih patologija.

4. U danima skrininga postojali su kratkotrajni bolovi u donjem delu stomaka.

Imam 34 godine. Druga trudnoća. 1. zdravo dijete staro 4 godine.

Svod lubanje je normalan;

Nasolabijalni trokut - norma

TVP 2.4 (norma do 2.37)

Zid prednje ploče - norm

Bešika je normalna

H-norma ekstremiteta, B-norma

Otkucaji srca - 160 otkucaja. 1 minuta.

Protok krvi u venskom duktusu PI - 1,14

4-komorni rez srca - norma

Vrećica žumanca SVD norma

Isjeci kroz 3 posude - nejasno

Preferencijalna lokalizacija horiona: prednji zid

Horionska struktura - nije promijenjena

Broj krvnih žila u pupčanoj vrpci -3

Mjesto pričvršćivanja pupčane vrpce za placentu od ruba 3,3 mm, norma.

Karakteristike: hipertonus duž prednjeg zida. mimometar debljine. u predjelu ožiljka 6,7 ​​mm.

Zaključak: fetus odgovara 12,5 sedmica.

Sutradan sam otišao u drugu laboratoriju i kod drugog specijaliste na ultrazvuk. 18.oktobar 12 sedmica 4 dana. Rezultati:

Kalvarija bez obilježja

Leptir bez karakteristika

Stomak bez osobina

Zid prednje ploče bez karakteristika

Bešika/bubrezi normalni

Ugao lica bez karakteristika

Kičma bez osobina

Udovi bez osobina

Venski kanal bez karakteristika

Zaključak: Fetus odgovara 12,6 nedelja gestacije Rizik od CA.

Analize istog dana:

Biohemijski rizik + NT na datum uzorkovanja 1> 50 iznad graničnog praga

Rizik starosti na dan uzorkovanja 1: 284

Triosomija 13/18 + NT 1: 5396 je ispod graničnog praga.

PAPP-A 3,45 mlU / ml 0,76 Brzina Mo

fb-hCG 72,8 ng / ml 1,80 Brzina Mohm

U 3-4 akušerske sedmice radila sam rendgenski snimak nosa zbog jake prehlade, ne znajući za trudnoću. O čemu je ginekolog obavešten od 5. nedelje trudnoće. Trenutno sam nekako molio za smjer u genetici. Ali iz nekog razloga ona misli da imam nizak nivo, iako kako ja razumijem biohemijski rizik + NT na datum uzorkovanja 1> 50 iznad graničnog praga - da li je to visok rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom? Da li je rizik od starosti takođe visok, ili nešto što ne razumem? Hvala na odgovoru.

Za jednu sedmicu gestacijske dobi, stope su sljedeće:

• CTE - 50–72 mm;
• BPR - 18-24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kosti nosa - 2–4,2 mm;
• Otkucaji srca - 150-174 otkucaja u minuti;
• protok krvi u venskom kanalu je pozitivan, nema obrnutog.

Prema rezultatima drugog ultrazvuka, postoje odstupanja u vidu povećanog TVP-a i smanjene vrijednosti indeksa nosnih kostiju. Ovo može ukazivati ​​na prisustvo hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Hajde da analiziramo rezultate biohemijskog skrininga:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• Rizik od hromozomskih abnormalnosti je veći od 1:380.

Beta-hCG i PAPPA-A u vašem slučaju su u granicama normale.

Prema rezultatima istraživanja, u opasnosti ste da imate dijete s hromozomskom abnormalnošću.

U Vašem slučaju potrebna je konsultacija sa genetičarom koji može dati sljedeće preporuke:

• podvrgnuti dodatnom drugom skriningu: biohemijskom i ultrazvuku;
• podvrgnuti invazivnoj dijagnostici fetusa:
• amniocenteza - u 16-20 sedmici gestacije;
• kordocenteza - u 22-25 sedmici gestacije.

Na osnovu svih podataka, genetičar će moći dati mišljenje o razvoju Vašeg djeteta.

Ultrazvuk u 12 sedmici gestacije: HR 165; CTE 54; TWP 1,6 mm, određuju se nosne kosti

Besplatno hgch 26,49 / 0,490 MoM; RAPP-A 4,162 / 1,091 m

Trisomija21 - osnovni rizik 1: 734, individualni rizik 1: 14683

TrisomyYa18 - osnovni rizik 1: 1707, individualni rizik<1:20000

Trisomija13-osnovni rizik 1: 5376, individualni rizik<1:20000

Zdravo. Pomozite da dešifrujete rezultate biohemijskog skrininga prvog trimestra. Rekli su da sam u opasnosti, jako sam zabrinut. Godine 33, visina 166, težina 51 kg

Prema ultrazvuku, period je 12 nedelja 5 dana.

KTP 63.1, TVP 1.6, PI-1.23, BPR - 18.4, OG-70, OZh - 55, DB -7.8, DNK-2.3 mm, BZ-2.0 mm, ultrazvučni markeri hromozomske bolesti nisu identifikovane.

Biohemijski skrining: otkucaji srca - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, nosna kost određena je PIP 1,23

HCG 265,00 IU / L / 6,953 MoM

RAPP-A 4.140 IU / L / 1.164 MoM

Trisomija 21 osnovni rizik 1: 389, ind. rizik 1: 154

Trisomija 18 osnovni rizik 1: 946, ind. rizik 1: 18928

Trisomija 13 osnovni rizik 1: 2970, ind. rizik 1: 59399

Zdravo. Molim vas pomozite mi oko prvog skrininga.Imam 34 godine,tezim 93.Ni ja ni moj muz nismo imali nikakvih abnormalnosti u porodici.Prvi dan zadnje menstruacije 06.08.17., na registraciji dijabetes tip 2 detektovan je.prvih dana uzimam i dyufaston i jutro jer postoji opasnost od pobačaja.evo rezultat ultrazvuka.nedelje trudnoće.ctr-49 mm, određuje se otkucaj srca, puls-176 otkucaja/min žumančana kesica je vizualizirano-5 mm.tvp-1.1 .nosna kost 2,2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.ozh-52 mm butina-4.8 mm rame-4.3 mm anatomija fetusa: leptir +.kičma +.želudac +.prednji trbušni zid +.kosti svod lubanje +.mokraćna bešika +.ektremiteti +.poželjna lokalizacija horiona:zadnji zid materice.debljina-12mm horionska struktura: nije promenjena.dshm 58mm.vmz zatvorena analiza krvi. 0,231 MoM papp_a-0,651 ME / L / 0,142 MoM ..

Trisomija 21 osnovna 1: 271, individualna 1: 1261.

Trisomija 18 1:612, individualno 1:33.

Trisomija. 13 1: 1933, individualno 1: 174. Hvala unaprijed na odgovoru.

Pomozite da se donese zaključak skrininga: prema biopsiji Downov sindrom 1: 155, hcgb -ng / ml 105,0 norma Mohm 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - norma 1,17, pigf- 21,9 Mohm 0,53 , 7 mm . , twp - 1,2 mm, ctr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, stand - by - 63 cm, wp normalan, sb ritam ispravan, down sindrom: nizak rizik, 1 : 10207 nije biopsija

Skrining je rađen nedelju dana, imam 31 godinu

Dobar dan! Pomozite razumjeti zaključak 1 skrininga. Skrining je obavljen u 12 sedmici 1 dan.

Ultrazvuk - 12 sedmica + 1 dan CTE

Otkucaji srca fetusa / min

HCG - 68,70 IU / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU / n / 1.638 MoM

Za GI liječnike: individualni rizik od 1:101 i više (1:102, 1:103 ...) smatra se niskim

trisomija 21 - osnovni rizik - 1: 595, ind. rizik 1: 11895

trisomija 18 - osnovni rizik - 1: 1397, ind. rizik 1: 20.000

trisomija 13 - osnovni rizik - 1: 4397, ind. rizik 1: 20.000

Zaboravio sam da navedem godine - 30 godina, u anemnezi su 2 propuštene trudnoće u 7 nedelja.

Dobar dan! Prva projekcija održana je danas. Pomozi mi da razumem. Termin je 12 sedmica. Imam 32 godine, druga trudnoca, prva je prošla dobro, rodila zdravu bebu prije 2 godine. U porodici nema djece sa smetnjama u razvoju i sindromima. Na ultrazvuku su rekli da je sve u redu, ali nalaz krvi nije baš dobar i doktor ih je nazvao makazama. Indikatori:

Chorion visoko na prednjem zidu

Pupčana vrpca 3 žile

Definisana je nosna kost; Doplerometrija trikuspidalnog zaliska je normalna.

Ne postoje veličine fetusa, samo opis:

Glava/mozak izgleda normalno

Kičma izgleda normalno

Srce sa 4 komore normalno

Trbuh izgleda normalno

Određuje se mjehur/bubrezi

Ruke, noge: definisane, obje su vidljive

Trisomija 21: osnovni 1: 447; individualni (osnovni + ultrazvuk + BH) 1: 1770

Trisomija 18: osnovni 1: 1033; individualni (osnovni + ultrazvuk + HR) 1: 20652

Trisomija 13: osnovni 1: 3255; individualni (osnovni + ultrazvuk + BH) 1: 65092

Čini se da su svi pokazatelji normalni, ali me brine nalaz krvi (biohemija majčinog seruma):

HCG: 120,65 IU / L / 2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU / L / 0,496 MoM

Recite mi koliki je rizik od patologije i da li treba da brinem, inače sam se već istrošio.

Još uvijek imate sljedeća pitanja:

1. Vaša težina.
2. Tvoja visina.
3. Imate li neke prateće bolesti: dijabetes, patologiju štitnjače, hipertenziju i druge.
4. uzimate li neke lijekove.
5. Kako trudnoća teče: postoji li toksikoza ili znakovi prekida trudnoće, uključujući bol u donjem dijelu trbuha ili iscjedak iz genitalnog trakta.

U periodu trudnoće od 12 nedelja, sledeći pokazatelji se smatraju normama za ultrazvučni skrining:

• Otkucaji srca fetusa - 150-174 otkucaja u minuti;
• CTE - 51–59 mm;
• TVP - 1,6-2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• horion - nalazi se visoko iznad unutrašnjeg ždrijela duž prednjeg ili stražnjeg zida ili u fundusu materice;
• pupčana vrpca - ima 3 žile;
• kosti nosa su jasno vidljive, više od 3 mm;
• unutrašnji organi - bez karakteristika.

Prema rezultatima biohemijskog skrininga, sljedeći pokazatelji se smatraju normom:

• slobodna podjedinica beta-hCG i PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizici za sve indikatore - više od 1:380.

U vašem slučaju, postoji povećanje beta-hCG, što može ukazivati ​​na:

• Downov sindrom;
• višestruka trudnoća;
• teška toksikoza;
• dijabetes melitus kod majke.

Povećanje nivoa beta-hCG može biti uzrokovano:

1. podvrgnuti drugom biohemijskom skriningu u 16-20 sedmici gestacije;
2. ako je indicirano, obratite se genetičaru.

1. Pobačaji su bili u 7. i 9. sedmici.

2. Razlozi nisu utvrđeni.

3. Pregleda nije bilo, ali prije prave trudnoće (odmah nakon pobačaja sam pila Regulon 3 mjeseca, nakon otkazivanja odmah sam zatrudnjela neplanirano)

4. Starost supružnika je 45 godina.

5. Nije bilo otpusta, ali sam putovao 100km autobusom do projekcije, pa pješačio oko 1 km, pošto nikad nisam bio u regionalnom centru, tražio sam LCD. Možda je tu nešto bilo prenapregnuto.

6. Ginekolog me nije odmah poslala na genetiku, rekla je da će me poslati nakon drugog skrininga.

7. Genetičar je objasnio rizike, ja sam odbio kordocentezu, tako da ostaje analiza nakon rođenja djeteta za CA.

8. Ultrazvuk 1 skrining CTE 62, puls 160, TVP 1,8 dužina dorzuma nosa 2,2 Eho fokus u lijevoj komori MHA-loptica za golf. Termin 12 sedmica 6 dana.

Ultrazvuk 2 skrining BPD 53, frontalno-okcipitalna veličina 69, leva butna kost 34, potkoljenica 30, humerus 32, podlaktica 29, obim glave 190 mm, abdominalni prečnik 50, desna butna kost 34, desna potkoljenica 30, desna humerus 32, prednja. fetusa je sve neupadljivo. Karakteristike - u fokusu ehoa u lijevoj komori.

9. Na drugoj biohemiji. skrining u 17 sedmici (urađen u našoj laboratoriji, tada sam bio u bolnici sa povišenim tonusom, 2 dana prije otpusta odmah u bolnici) AFP 73,7 IU po ml, hCGmme po ml. Utrožestan je bio 200 mg dnevno.

10. Utrožestan nije izmijenjen.

Ako se ultrazvučnim pregledom u 32. sedmici ne nađe loptica za golf, da li to znači da nema dijabetesa ili je to samo analiza nakon rođenja?

Hvala na dopunama vašeg pitanja.

Na osnovu svih podataka koje ste dali mogu izvući sljedeće zaključke.

Trebalo je da zakažete termin za konsultacije sa genetičarom najkasnije u periodu od 18-20 nedelje trudnoće, uzimajući u obzir:

• prisustvo dva spontana pobačaja u ranim fazama;
• nedostatak pregleda nakon pobačaja;
• imate 35 godina;
• vaš muž ima 45 godina;
• prisutnost rizika od rođenja djeteta s hromozomskom abnormalnošću na osnovu rezultata ultrazvučnih i biokemijskih studija;
• prisustvo ultrazvučnog markera hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Ako ste posjetili genetiku, bilo bi moguće provesti dodatnu invazivnu metodu istraživanja.

Da biste utvrdili stanje vašeg djeteta, trebali ste se podvrgnuti kordocentezi koju vam je predložio genetičar. Postoje rizici od prekida trudnoće nakon zahvata, međutim, samo invazivni pregled bi vam dao odgovor na sva vaša pitanja.

O stanju djeteta i prisutnosti hromozomske abnormalnosti može se suditi tek nakon rezultata pregleda. U Vašem slučaju, neophodno je provjeriti dijete nakon porođaja na HA.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da identificirate rizike od razvoja određene patologije u fetusu, dok se dijagnoza ne postavlja. Potrebno je preciznije istraživanje.

Zdravo Irina, dešifrirajte moj skrining Imam 42 godine, treća trudnoća, treći porođaj, dijabetes melitus tip 2, 12 sedmica 5 dana HR 169; CTE 63; TVP 2,00 mm, određena nosna kost, duktus venski dopler 1,00; HCG 28.87ME / l / 1.100 MoM; PPAR-2.281ME / l / 1.116 MoM

Trisomija 21 osnovna 1:43 ind1: 864

Trisomija 18.baza 1: 105 ind1: 2101

Trisomija 13 osnovna 1: 330 ind1: 6594

Zdravo Irina Vjačeslavovna, pomozite mi da dešifrujem moju prvu projekciju.

Imam 38 godina, rok 12 sedmica + 5 dana po KTP.

Otkucaji srca fetusa 158 otkucaja u minuti

Definisana je nosna kost.

Slobodna beta-podjedinica hCG -17,47 IU / L / 0,528 MoM

RAPP-A 2,129 IU / L / 0,719 MoM

Trisomija 21 Osnovna 1: 109 Pojedinačna 1: 2177

Trisomija 18 Osnovna 1: 265 Pojedinačna 1: 5295

Trisomija 13 Osnovna 1: 831 Pojedinačna 1: 16618

Molim vas pomozite mi, ne nalazim mjesto za sebe, jako sam zabrinuta.

Irina, dobar dan!

Imam 28 godina, termin 12.1 (termin u vreme ultrazvuka)

Otkucaji srca fetusa 164 otkucaja/min

Program životnog ciklusa MOM PAPP-A - 0,89; Besplatno hCGB - 2.78

Astraia program IOM PAPP-A - 0,98; Besplatno hCGB - 3.38

Downov sindrom 1: 1718 (program životnog ciklusa), 1: 10667 (program Astraia)

Edwardsov sindrom 1: (Program životnog ciklusa), 1: 35817 (Program Astraia)

Patau sindrom 1: (program životnog ciklusa), 1: (program Astraia)

Turnerov sindrom 1: (Program životnog ciklusa)

Triploilia 1: (program životnog ciklusa)

Hvala vam puno unapred.

Irina, dobar dan!

Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate prvog skrininga.

Imam 30 godina, termin 12.1 (termin u vreme ultrazvuka)

težina - 63 kg, visina 162 cm

Prvu trudnoću, nije bilo abnormalnosti u porodici ni sa moje strane ni sa mog muža

Otkucaji srca fetusa 162 otkucaja/min

Interparijetalna (BPR) - 20,0 mm

Horion / Placenta - Nisko na prednjem zidu

amnionska tečnost - uobičajena količina

pupčana vrpca - 3 posude

glava / mozak - normalnog izgleda, kičma normalna, prednji trbušni zid normalan, stomak definisan, bešika / bubrezi definisani, ruke / noge - obe vidljive.

slobodna beta-podjedinica hCG 21,9 IU/L što je ekvivalentno 0,595 MoM

PAPP-A - 6.182 IU / L što je ekvivalentno 2.544 MoM

Trisomija 21 osnovni rizik 1: 573 / pojedinac 1: 11451

Osnovni rizik trizomije 18 1: 1366< 1:20000

Osnovni rizik trizomije 13 1: 4293< 1:20000

Hvala vam puno unapred.

Zdravo! Molim vas pomozite mi da shvatim rezultate testa.

trudnoća u vrijeme testiranja 12+5 dana

nije bilo nikog sa devijacijama i manama u porodičnoj liniji.

druga trudnoća (prva bez patologija) za dijete od 10 godina

HCG 17,32 IU / L / 0,571 MoM

RAPP-A 2.283ME / L / 1.141MoM

trisomija 21 individualna 1: 777, osnovna 1: 15536

trisomija 18 individualna 1: 898 osnovna 1: 37967

trisomija 13 individualna 1: 5955 osnovna 1: 119098

Molim vas da mi kažete postoji li rizik od rađanja djeteta sa patologijom prema rezultatima ovih analiza.

Zdravo, pomozite mi da shvatim.

Skrining 12 dana i 4 dana

Težina: 62,45 Visina: 165 Uzrast: 35 Prvi dan menstruacije: 25.09.2017.

Nosna kost: definisana; Dopleromija trikuspidalnog zaliska: normalno; Doplerometrija trikuspidalnog zaliska: normalno; Dolplerometrija venskog kanala: 0,80;

Slobodna beta-podjedinica hCG: 104,00 IU / L / 2,003 MoM

RAPP-A 0,696ME / l / 0,313MoM

Trisomija 21: osnovna (1: 245) individualna (1: 1265)

Trisomija 18: osnovna (1: 587) pojedinačna (1: 11743)

Trisomija 13: osnovna (1: 1845) individualna (1: 18268)

Doktor me je poslao na genetiku. Sta nije u redu?

Zdravo, pomozite mi da shvatim!

Skrining 1 trimestar

rok za CDA -12 sedmica + 0 dana.

termin za CTE - 12 sedmica + 3 dana.

godine - 42, visina 160 cm, težina 77,2, trudnoća -1 (prirodna)

Pušenje, dijabetes, nasljedstvo - ne

vizualizacija - položaj fetusa je ograničen

Definisana je kost nosa

B - HCG - 33,68 IU / L - ekvivalentno 0,898 MoM

PPAP-A - 2.341 IU / L što je ekvivalentno 1.101 MoM

Rizici Basic Individual

Trizomija 21 1:44 1:890

Trisomija 18 1: 107 1: 2139

Trisomija 13 1: 336 1: 6721

Specijalista ultrazvuka je rekao da je sve u redu, doktor ništa nije rekao...

Jeste li pročitali svoj članak i zabrinuti zbog nečega? Potpuno sam zbunjen u rizicima!

Hvala na odgovoru

Zdravo, 24. Ultrazvuk 12 preko. 6 do.

VN +, NK +, ruke +, stopala +, leptir +, mokraćni +, stomak + na +, visokofrekventni +, niskofrekventni +

Komircevski prostor 1,6 mm, nosna kost 3,4 mm

Otkucaji srca 156 otkucaja u minuti

Fizička aktivnost je normalna

Odgovara 12 preko. 6 dana Niska placentacija

Slobodno b-hhg 0,380 mM

Rarr-a 1.330 m

Osnovni rizik 21 1: 988, 18 1: 2446, 13 1: 7665

Revidirani rizik 21 1: 7048, 18 1: 17451, 13 1: 54678

Genetičarka je rekla da ima odstupanja, potrebno je prebaciti krv na mjesto

Zdravo, pomozite mi da shvatim! 25 godina, ultrazvuk 13 sedmica + 2 dana CTE. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hcg 13,60 \ 0,362 mama. papp-a 0,998; \ 0,644 mama

trisomija 21 osnovna 1: 964 (individualna 1: 19274) trisomija 18 osnovna 1: 2432 (pojedinačna<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Zdravo! Pomozite da razumete slobodnu beta podjedinicu hCG 1,379MoM, PAPP-A 0,695; trisomija 21 osnovna 1: 887, individualna. 1: 9064, 18 baza trisomije. 1: 2137 pojedinaca<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Zdravo! Recite mi rizik od razvoja Downovog sindroma. Indikatori 1 skrininga su sljedeći

vizualizira se nosna kost

nije otkrivena trikuspidna regurgitacija

ortogradni protok krvi PI 0,91

hCGb 177,3 mama 3,55

papp-a 3430.2 mama 1.14

Zdravo. Danas su radili skrining 12 sedmica, po protokolu pokazatelji su bili: ktr-51,7 chss-159, tvp - 1,2 nosna kost - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Brine me tvp i bpr.

Dobar dan, prema rezultatima prvog skrininga, ultrazvučni zaključak je da nema sumnje na kongenitalne malformacije, ali su serumski pokazatelji bili sljedeći (gestacijska dob 12 sedmica)

slobodna beta-podjedinica hCG: 12,9 IU / L / 0,298 MoM

APP-A: 1.180ME / L / 0.389 MoM

Trisomija 21 bazni rizik 1: 936 pojedinac 1: 18727

Trisomija 18 baza. rizik 1: 2244 pojedinac 1: 1550

Trisomija 13 bazni rizik 1: 7052 pojedinac 1: 20000

Doktor nije dao nikakva objašnjenja, poslat je na 2 skrininga u 20 sedmici.

Nakon drugog skrininga, zaključak doktora je sljedeći: "Abdominalni dio pupčane vene ima desni prolaz, žučna kesa se nalazi lijevo od pupčane vene, a desna pupčana vena perzistira."

Zakazano je kod genetičara, ali u našem gradu samo po dogovoru. Zakazala sam termin, ali još dugo čekam. Već sam istrošen. ne znam šta da mislim. Doktor opet nije dao nikakva objašnjenja. Pomozite mi da shvatim, molim vas

1

Doplerovom sonografijom proučavani su kvantitativni pokazatelji brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa kod zdravih žena od 11 do 14 nedelja trudnoće. Istovremeno je uzeta u obzir koncentracija u krvi trudnice plazma proteina A (PAPP-A) i slobodne beta-podjedinice horionskog gonadotropina (beta-hCG). Utvrđeno je da kod zdravih trudnica linearna brzina protoka krvi u venskom kanalu fetusa ima značajan (gotovo dvostruki) raspon varijacija, što isključuje ovisnost ovih pokazatelja o gestacijskoj dobi u sedmicama i o horionskom debljina. Utvrđena je slaba negativna korelacija između sadržaja specifičnih proteina i hormona trudnoće (PAPP-A i beta-HC) u krvi žene i relativnih ugljiko-ovisnih parametara krvotoka u fetalnom venskom kanalu – omjera brzina protoka krvi. u sistoli i ranoj dijastoli, kao i indeks venske brzine i indeks venske rezistencije. Otkrivena zavisnost daje osnovu da se ugljiko-ovisni parametri krivulja protoka krvi u venskom kanalu fetusa, utvrđeni na prijelazu iz prvog i drugog tromjesečja trudnoće, koriste kao dodatni kriterij za predviđanje prenatalnog rizika.

trudnoća

doplerografija

venski kanal fetusa

krive protoka krvi

1. Altynnik N.A. Vrijednost Dopler procjene protoka krvi u venskom kanalu fetusa u ranoj trudnoći za formiranje grupe visokog rizika za rođenje djece s kromosomskim abnormalnostima // Bilten Volgograd Med. univerzitet. - 2012. - br. 4. - Str. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Dijagnostička vrijednost Dopler ultrasonografije krvotoka u venskom kanalu fetusa u različitim fazama trudnoće: autor. dis. ... Cand. med. nauke. - M., 2013.-- 18 str.

3. Postupak pružanja medicinske zaštite u oblasti akušerstva i ginekologije (osim za upotrebu potpomognutih reproduktivnih tehnologija). Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 1. novembra 2012. br. 572n.

4. Radzinsky V.E. Akušerska agresija. - M.: Izdavačka kuća časopisa Status Praesens, 2011.-- 618 str.

5. Praktične preporuke ISUOG-a: upotreba ultrazvučnih dopler tehnologija u akušerstvu. Međunarodno društvo za ultrazvučnu dijagnostiku u akušerstvu i ginekologiji (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo et al. // Ultrazvuk i funkcionalna dijagnostika. - 2014. - br. 5. - Str. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler u 11. do 13. sedmici gestacije u predviđanju ishoda u blizanačkim trudnoćama / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - P. 860–865.

Aktuelnost problema ranog predviđanja i prevencije razvoja opstetričkih komplikacija u cilju smanjenja perinatalnog i dojenčadi morbiditeta i mortaliteta određuje potragu za novim prediktorima problematičnog ishoda trudnoće i porođaja. Tokom protekle decenije, bolnice su sveprisutno opremljene ultrazvučnim skenerima opremljenim dopler mapiranjem u boji i smanjenjem ukupne izloženosti fetusa zračenju na siguran prag. To omogućava proširenje obima standardnog skrining ultrazvučnog pregleda trudnica za rano formiranje rizičnih grupa. Među Doplerovim parametrima utvrđenim u prvom tromjesečju trudnoće, najveću pažnju istraživača privuklo je proučavanje krivulja protoka krvi (CVC) u venskom kanalu fetusa. Dokazana je visoka prediktivna vrijednost proučavanja spektra CSC u ovom krvnom sudu na kraju prvog - početkom drugog tromjesečja trudnoće u odnosu na prisustvo kromosomskih abnormalnosti, urođenih srčanih mana u fetusa i ishoda višeplodne trudnoće. . Ali ove studije su se ticale samo kvalitativne studije CSC (registracija retrogradnog ili jednosmjernog krvotoka). Kvantitativni normativni parametri brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa na prijelazu iz prvog i drugog tromjesečja trudnoće u različitim fazama srčanog ciklusa do danas ostaju nepoznati. To ograničava mogućnosti korištenja ove metode za predviđanje drugih vrsta akušerske patologije. Postojeći problem je ukazivao na smjer istraživanja.

Cilj rada je utvrđivanje normativnih parametara fetalnog krvotoka u 11-14 sedmici gestacije.

Materijal i metode istraživanja

Objekat istraživanja činile su 72 somatski zdrave žene sa fiziološkim tokom jednoplodne trudnoće, od 11 nedelja. + 0/7 dana do 13 sedmica + 6/7 dana gestacije. Kriterijumi za uključivanje u studij:

a) starost od 18 do 35 godina;

b) trudnoća od 11 do 14 sedmica;

c) roditi jedan plod;

d) položaj horiona na dnu ili duž bočnih zidova materice;

e) odsustvo ekstragenitalne patologije u fazi sub- i dekompenzacije;

f) spontano začeće;

g) odsustvo epizode prijetećeg prekida uočene trudnoće kako u vrijeme studije tako iu njenim ranijim fazama.

Proučavanje cirkulacije krvi u venskom kanalu fetusa rađeno je na ultrazvučnom aparatu Voluson E8 (SAD), po principu ALARA (As Low As Reasonably Achieveble) - „As Low As Reasonably Achieveable“, tj. koristeći najrazboritiju nisku izlaznu snagu. Registraciju krvotoka u venskom kanalu fetusa vršili su specijalisti koji posjeduju odgovarajući certifikat Fondacije za fetalnu medicinu. Brzina krvotoka mjerena je u sistoli (S), dijastoli (E) ventrikula srca, kao i pri kontrakciji predvorja srca, tj. u kasnoj dijastoli (A).

Izračunati su omjeri faznih brzina krvotoka (S/E i S/A), kao i indeksi neovisni o kutu - indeks venske rezistencije (VRI) i indeks venske brzine (VVI). Studija je provedena kao dodatak standardnom pregledu u prvom tromjesečju trudnoće, utvrđenom „Osnovnim spektrom pregleda trudnica“ federalnog Procedura za pružanje zdravstvene zaštite na profilu „porodarstvo i ginekologija ( isključujući upotrebu potpomognutih reproduktivnih tehnologija). Osim podataka kliničkog pregleda pacijenata, u studiji je uzet u obzir i sadržaj proteina plazme A (PAPP-A) i slobodne beta-podjedinice horionskog gonadotropina (beta-hCG) u krvi žena na dan ispitivanja, kako u kvantitativnim vrijednostima, tako iu obliku "više medijana" (MoM).

Snimljeni podaci obrađeni su metodom korelacione i analize varijanse i predstavljeni su kao “srednja ± standardna devijacija” (M ± SD) i 95% interval pouzdanosti (95% CI).

Rezultati istraživanja i njihova rasprava

Dobijeni podaci ukazuju da brzina protoka krvi u ductus venosus kod fetusa na prijelazu prvog i drugog tromjesečja gestacije tokom fiziološke trudnoće varira u širokim granicama (tabela).

U različitim fazama fetalnog srčanog ciklusa, individualne karakteristike u grupi ispitanika bile su određene više od dvostrukog odstupanja u evidentiranim parametrima. Istovremeno, linearni parametri cirkulacije krvi nisu ovisili ni o gestacijskoj dobi u sedmicama, ni o debljini koriona mjerene ultrazvučnim skeniranjem. Nije bilo slučajeva retrogradnog protoka krvi u venskom kanalu kod fetusa (marker intrauterine hipoksije ili nasljedne patologije) kod ispitivanih žena.

Pokazatelji krivulja protoka krvi u venskom kanalu fetusa u različitim fazama srčanog ciklusa u ranim fazama fiziološke trudnoće

Omjeri brzina protoka krvi u sistoli i ranoj dijastoli (S / E) kod zdravih trudnica bili su manje varijabilni - razlika u pokazateljima nije bila veća od 11%. To je omogućilo otkrivanje slabe inverzne korelacije između ovog pokazatelja i koncentracije korionskog gonadotropina u krvi trudnice (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Zaključak

Dobijeni podaci su preliminarni, ali ipak pokazuju da se krivulje protoka krvi u venskom kanalu fetusa u ranim fazama trudnoće mogu podvrgnuti ne samo kvalitativnoj analizi (detekcija retrogradnog i nultog krvotoka), već i također se mogu predstaviti kao numeričke vrijednosti za rano predviđanje gestacijskih komplikacija.

Recenzenti:

Agarkova LA, MD, DSc, profesor, direktor, Istraživački institut za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju, Sibirski ogranak Ruske akademije medicinskih nauka, Tomsk;

Sotnikova L.S., doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za akušerstvo i ginekologiju, FPK i APS, Sibirski državni medicinski univerzitet, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Tomsk.

Rad je primljen 12.02.2015.

Bibliografska referenca

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. FAZNI PARAMETRI BRZINE KRVOTOKA U VENSKOM FETALNOM PROTOKU KOD ZDRAVIH ŽENA U 11-14 TJEDNU TRUDNOĆE // Fundamentalna istraživanja. - 2015. - br. 1-1. - S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (datum pristupa: 13.12.2019.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"

Dopler ultrazvukom moguće je dobiti CSC iz gornje i donje šuplje vene, venski kanal, vene jetre, plućne vene, kao i vene pupčane vrpce. Najviše proučavani sudovi su donja šuplja vena (IVC) i ductus venosus (VP). Krivulja brzine protoka krvi iz donje šuplje vene, dobijena pregledom njenog segmenta koji se nalazi neposredno distalno od spoja sa venskim kanalom, karakterizira trofazni profil.

Prvi antegradni talas odgovara sistoli ventrikula(SG), drugi antegradni val manje veličine - rana dijastola ventrikula, a treći, karakteriziran obrnutim smjerom protoka krvi, odgovara fazi atrijalne sistole (AP). Predloženi su različiti indeksi za analizu BSC u IVC, međutim, naše nedavne studije su pokazale da je procjena indeksa predopterećenja efikasnija od ostalih opisanih u literaturi za predviđanje prijetećeg stanja fetusa.

Ovaj indeks izražava odnos između maksimalne brzine venski protok krvi u fazi atrijalne sistole i njena maksimalna brzina u fazi ventrikularne sistole (indeks preopterećenja (A/S) = SP/SV), zavisi od gradijenta pritiska između desne pretkomora i desne komore na kraju dijastole, što je odraz i dijastoličke funkcije ventrikula, i nivoa krajnjeg dijastoličkog pritiska u njima.

Moguća je vizualizacija ductus venosus sa poprečnim presjekom gornjeg abdomena fetusa na nivou njegovog ispuštanja iz pupčane vene. Zatim se uključuje CDC mod, a kontrolna zapremina pulsirajućeg doplera se postavlja nešto iznad područja ulaska ductus venosus (bliže veni pupčane vrpce) - na mjestu gdje je zabilježena maksimalna brzina protoka krvi. sa CDC-om. Njegovi BSC karakteriše dvofazna priroda, pri čemu prvi vrh odgovara ventrikularnoj sistoli (S talas), drugi ventrikularnoj dijastoli (D talas), a najniža brzina protoka krvi se primećuje u atrijalnoj sistoli (incisura A).

Među predloženim indeksi za kvantitativnu karakterizaciju CSC-a u venskom kanalu duktusa, koji najefikasnije odražava njegovu hemodinamiku, postojao je ugljiko-nezavisan odnos S/A između maksimalnih brzina u ventrikularnoj sistoli (S) i atrijalnoj sistoli (A).

Tip CSK jetrenih vena je sličan kao u NPS. U literaturi postoje izolovani radovi posvećeni proučavanju protoka krvi u ovim žilama kod fetusa, međutim, s obzirom na podatke prikazane u njima, može se tvrditi da analiza protoka krvi u jetrenim venama može biti podjednako informativna kao u IVC.

CSK plućnih vena istražena u području njihovog ulaska u desnu pretkomoru. Tip dobijenih krivulja će se takođe karakterisati antegradnim protokom krvi u fazi atrijalne kontrakcije. Identifikacija primjetnih promjena u prirodi protoka krvi u IVC i plućnim venama je od posebnog interesa, jer to može odražavati stanje hemodinamike u sistemskoj i plućnoj venskoj cirkulaciji tokom intrauterinog razvoja fetusa.

Protok krvi u veni pupčane vrpce obično je kontinuiran. Međutim, u prisustvu obrnutog protoka krvi u IVC tokom faze atrijalne kontrakcije, pulsirajuća priroda CSC može se primijetiti u veni pupčane vrpce. U normalnom razvoju trudnoće ovakva pulsacija se uočava tek do 12 sedmica i odraz je rigidnosti zidova komora u ovom gestacijskom periodu, što uzrokuje visoku učestalost prisustva obrnutog protoka krvi u IVC.
Kasnije u trudnoći registracija pulsirajuće prirode protoka krvi u veni pupčane vrpce bit će znak teške srčane disfunkcije.

Povratak na sadržaj odjeljka ""

Trudnoća je veoma važna faza u životu svake žene. Svaka buduća majka počinje da brine o zdravlju svoje bebe već u trenutku kada je u maternici. Moderna medicina omogućava praćenje stanja fetusa pregledom specijaliste, analizama i raznim dijagnostičkim metodama.

A ako svi znaju za ultrazvuk kao obaveznu proceduru, onda doplerometrija često ostaje prazno mjesto. Neznanje obično dovodi do toga da žena odbija ovu vrstu dijagnoze. Šta je to zapravo? Da li je potrebno uraditi doplerometriju? U kom tromesečju treba uraditi ovaj dodatni pregled? I kako dešifrirati dobijene pokazatelje?

Šta je doplerometrija?

Dopler ultrazvuk je posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućava skeniranje i detaljnu procjenu vaskularnog krvotoka kako u bebi, tako i u materici majke.
Studija se, kao i uobičajeni ultrazvuk, zasniva na sposobnosti ultrazvuka da se reflektuje od tkiva, ali uz jedno upozorenje - ultrazvučni talas reflektovan od tela u pokretu ima sposobnost da promeni frekvenciju prirodnih oscilacija, a senzor prima te talase. sa već izmenjenom čistoćom.

Oprema dekodira primljene podatke - i dobija se slika u boji.
Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna za zdravlje bebe i majke, ima visok sadržaj informacija, prilično je dostupna, nema nuspojava, jednostavna je i pouzdana.

Doplerometrija

Postupak se ne razlikuje mnogo od konvencionalnog ultrazvučnog pregleda. Pacijentkinja treba da otkrije stomak, legne na kauč na leđa i opusti se. Zatim dijagnostičar namaže abdomen i poseban senzor posebnim gelom za poboljšanje provodljivosti ultrazvuka, nanosi ga na ženino tijelo i vodi preko kože, naginjući je pod različitim uglovima po potrebi.

Razlika od konvencionalnog ultrazvuka je "slika" dobivena uz pomoć studije - ako tradicionalno na monitoru možete vidjeti crno-bijelu nerazumljivu sliku, onda i plave - protok krvi iz senzora. Što je boja na ekranu svetlija, to je kretanje krvotoka intenzivnije.

Na kraju studije, stručnjak donosi zaključak na temelju analize dobivenih podataka i prilaže snimak, ako je potrebno. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da dijagnostičar postavlja dijagnozu samo na temelju vlastitog istraživanja, a liječnik - uzimajući u obzir ukupnost svih metoda ispitivanja.

Analizirani indikatori

Tradicionalno se razlikuju sljedeći Doppler indikatori, prema kojima specijalist donosi zaključak:

1. IR (Resistive Index): razlika između najveće i najniže brzine podijeljena je s najvećom zabilježenom brzinom protoka krvi.
2. PI (indeks pulsiranja): razlika između najveće i najniže brzine je podijeljena sa prosječnom brzinom protoka krvi po ciklusu.
3. SDO (sistolno-distalni omjer): maksimalna brzina protoka krvi u vrijeme srčane kontrakcije podijeljena je brzinom tokom "ostatka" srca.

Dopler standardi se obično dijele po sedmicama, indikatori se mogu vidjeti u tabelama ispod.

Tabela br. 1. Stope IR za arteriju materice.

Tabela 2. Norme LMS-a za pupčanu arteriju.

Tabela 3. Norme IR za pupčanu arteriju.

Tabela br. 4. Standardi LMS-a za aortu.

LMS u arteriji maternice treba da bude blizu 2.

PI u uterinoj arteriji je idealno 0,4-0,65.

Vrijedi napomenuti da se pridaje najveća važnost, jer u ovom trenutku svako odstupanje od norme može biti fatalno, a liječničku pomoć u drugim slučajevima treba odmah pružiti.

Pomozite u čitanju zaključka

Vrlo često je prilično teško razumjeti brojke, ali čak i uspoređujući dobivene pokazatelje s varijantama norme, pacijenti se postavljaju pitanje - što to znači i što prijeti? Da biste odgovorili na ova pitanja trebate.

Dopler sonografija fetalne hipoksije

Visoki indikatori LMS i IR u arterijama materice vjerovatno ukazuju na hipoksiju.... Povećani pokazatelji IR i LMS u pupčanoj vrpci dokazuje prisustvo preeklampsije i vaskularne patologije. Veliki broj LMS-a i IR-a u aorti također naglašava abnormalno stanje djeteta u materici, često u ovom slučaju bebi je potrebna medicinska pomoć. Povećani pokazatelji IR i LMS u umbilikalnoj arteriji i aorti fetusa obično ukazuju na Rh-konflikt, prezrelost djeteta ili prisutnost dijabetes melitusa kod majke.

Niski pokazatelji IR i LMS također ukazuju na opasnost po život djeteta.... To je obično posljedica slabljenja, koje pogađa samo najneophodnije organe bebe. Za stabilizaciju stanja potrebna je i hitna medicinska intervencija, inače je vjerojatan smrtni ishod.

Posebno su važni pokazatelji za višeplodnu trudnoću, jer doktore zanima da li djeca na isti način dobijaju kiseonik od majke. Pokazatelji LMS-a i IR-a u umbilikalnoj arteriji bit će veći kod djeteta koje zbog toga prima manje kisika.

Razlozi za anketu

Ova vrsta pregleda omogućava lekarima da prate, kao i fetalnu aortu, cerebralne i karotidne arterije.

Ova vrsta ultrazvučne dijagnostike može izgledati kao hir, ali zapravo od pravilnog protoka krvi zavisi optimalna opskrba fetusa krvlju, njegova opskrba kisikom, a time i pravovremeni razvoj djeteta u maternici.

Patologije otkrivene na vrijeme ovom metodom su ključ za očuvanje života djeteta. Ponekad je za stabilizaciju stanja fetusa dovoljno prilagoditi način života ili uzimanje određenih lijekova, u nekim slučajevima može biti potrebna intervencija medicinskog osoblja. Ali kako god bilo, moguće je saznati samo o vaskularnim anomalijama ove vrste.

Naravno, doplerometrija nije obavezna dijagnostička metoda tokom trudnoće. Žena može da uradi ultrazvučnu dijagnostiku sa doplerometrijom na sopstveni zahtev par puta pre rođenja deteta. Međutim, postoje slučajevi u kojima liječnik snažno preporučuje ovu konkretnu metodu procjene stanja fetusa.

Dijagnostičke indikacije

Ultrazvuk blizanaca 10 nedelja

Prije svega, specifičnost ove vrste pregleda ne dozvoljava da se izvrši, jer se u tom trenutku konačno formira posteljica. U ranim fazama takva istraživanja jednostavno nisu informativna. Obično liječnici preporučuju postavljanje ove metode prvi put (u drugom tromjesečju).

Ali postoje i određene indikacije u kojima doplerometrija postaje obavezan korak. To su obično sljedeće:

1. Rana trudnoća.
2. Buduća majka je starorođena.
3. Niska voda.
4. Polyhydramnios.
5. Ultrazvučnim skeniranjem je prethodno dijagnosticirana pupčana vrpca omotana oko bebinog vrata.
6. Spor razvoj fetusa.
7. Svaka sumnja na malformacije djeteta.
8. Infektivne bolesti urogenitalnog sistema majke.
9. Određene hronične bolesti majke kao što su dijabetes melitus, hipertenzija, lupus.
10. Prisustvo više embriona u materici.
11. Prekinuta prethodna trudnoća (razlozi: spontani pobačaj ili izostala trudnoća).
12. Malformacije kod prethodne djece, ako ih ima.
13. Abdominalna trauma bilo koje prirode.
14. Konflikt Rh faktora između majke i fetusa.

Priprema za ispit

Budući da se takav ultrazvuk tradicionalno izvodi kako ne bi naštetio bebi, od trudnice nije potrebna posebna priprema. Dovoljno je provesti najjednostavnije higijenske postupke, kao i posjetiti dijagnostičku ordinaciju u mirnom stanju.

Važno je napomenuti da mjehur nije potrebno puniti, a zabranjeno je i uzimanje lijekova osim ako okolnosti to zahtijevaju.

Je li ova dijagnostička metoda opasna?

To je odavno dokazano od strane stručnjaka.

Prvo, ultrazvuk ne može naštetiti ni majci ni bebi.

Drugo, ultrazvučni pregled nema nikakve posljedice po ljudski organizam.

Treće, abdominalna metoda isključuje moguće ozljede, jer je što bezbolnija i preciznija.

Četvrto, samo dopler mjerenje je moguće zahvaljujući tehnološkom proboju i ovisi o mogućnostima opreme u dijagnostičkoj sobi, a ne o nekim posebnim manipulacijama liječnika, stoga je jednako sigurno.

Patologija

Tradicionalno, takvo ultrazvučno skeniranje omogućava praćenje sljedećih anomalija:

1. Kiseonička gladovanje fetusa.
2. Nedovoljan unos kiseonika kod jednog od dece sa višeplodnom trudnoćom.
3. Vaskularna patologija.
4. Devijacija u razvoju djeteta.

Šta učiniti nakon dobijanja mišljenja?

Poređenje dobivenih pokazatelja s brojkama norme i samodekodiranje su korisne vještine, posebno ako hitno želite znati rezultat pregleda, jer govorimo o zdravlju djeteta. Ali ni u kom slučaju ne možemo pretpostaviti da će ove informacije biti dovoljne. Štaviše, nema garancije da ćete to moći ispravno da uradite.

Zaključak ultrazvučnog pregleda s preliminarnom dijagnozom mora se pokazati ginekologu koji prisustvuje, a samo on može i ima pravo donijeti konačne zaključke.

Veoma je važno, kada samostalno čitate, da ne uzimate nikakve lekove bez konsultacije sa lekarom!

Postoji li mogućnost medicinske greške?

Budući da ultrazvučnu dijagnostiku obavlja osoba, ljudski faktor se ne može isključiti. Ali doplerometrija se i dalje radi "u boji", a vjerojatnost greške ovdje je izuzetno mala, pogotovo jer pregled obavlja kvalificirani iskusni stručnjak. Netačni rezultati se mogu dobiti samo s neispravnim hardverom. Ukoliko pacijent ima bilo kakvu sumnju, uvijek može napraviti ultrazvučni pregled u drugoj dijagnostičkoj sali.

Dopler ultrazvuk je veoma važna vrsta ultrazvučne dijagnostike sa naprednim mogućnostima zbog tehnološke revolucije u medicini. Takva studija omogućava i aortu, a samim tim i stanje nerođenog djeteta, što je ne samo korisno, već i izuzetno neophodno u nekim slučajevima. Ponekad je samo zahvaljujući doplerometriji moguće otkriti izuzetno teške patologije i na vrijeme reagirati kako bi se spasio život bebe, pa čak i majke.

Jednostavnost, pristupačnost, sigurnost i informativnost - to je ono što karakterizira ovu vrstu ultrazvuka. Trudnice ne bi trebale potcijeniti vrijednost ove metode. Čak i u nedostatku direktnih indikacija za ovu metodu, doplersku dijagnostiku treba uraditi najmanje nekoliko puta tokom čitavog perioda trudnoće kako bi se samostalno provjerilo zdravlje Vašeg djeteta.

Skrining 1. (prvog) trimestra. Vremenska linija skrininga. Rezultati skrininga. Ultrazvučni skrining.

Vaša beba je savladala sve poteškoće i opasnosti povezane sa embrionalnim periodom. Kroz jajovode sam bezbedno stigao u materničnu šupljinu, došlo je do invazije trofoblasta u endometrijum, formiranja horiona. Embrion je svake nedelje neverovatno rastao i menjao se, formirali su se rudimenti svih najvažnijih organa i sistema, telo, glava, udovi.
Konačno je odrastao do 10 sedmica, stekao je sve te potrebne osobine, konfiguraciju nalik na bebu, što je omogućilo da ga od tog trenutka nazivamo fetusom.
Došlo je vrijeme za skrining 1. (prvog) trimestra.
Danas ćemo govoriti o vremenu skrininga u prvom tromjesečju, rezultatima ultrazvučnog skrininga.

Ova tema je opsežna i naravno da ne možete odstupiti sa jednim člankom. Moramo uočiti mnoge anomalije i malformacije na koje se već može posumnjati ili čak dijagnosticirati u ovom trenutku. Ali počnimo ispočetka.

Šta je skrining?

Screening je skup potrebnih mjera i medicinskih istraživanja, testova i drugih postupaka koji imaju za cilj preliminarnu identifikaciju pojedinaca, među kojima je vjerovatnoća oboljevanja od određene bolesti veća nego kod ostatka ispitane populacije. Skrining je samo početna, preliminarna faza pregleda populacije, a osobama sa pozitivnim rezultatima skrininga potreban je naknadni dijagnostički pregled kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo patološkog procesa. Nemogućnost provođenja dijagnostičkih testova koji omogućavaju utvrđivanje ili isključivanje prisutnosti patološkog procesa s pozitivnim rezultatom skrininga čini sam skrining besmislenim. Na primjer, biohemijski skrining fetalnih hromozomskih bolesti nije opravdan ako naknadna prenatalna kariotipizacija nije moguća u regiji.

Sprovođenje bilo kojeg programa skrininga treba da bude praćeno jasnim planiranjem i procjenom kvaliteta skrininga, jer svaki skrining test koji se vrši u opštoj populaciji može donijeti više štete nego koristi osobama koje se pregledaju. Koncept "skrininga" ima fundamentalne etičke razlike od koncepta "dijagnostike", budući da se skrining testovi provode među potencijalno zdravim osobama, stoga je vrlo važno da imaju realnu predstavu o informacijama koje ovaj program skrininga pruža. . Na primjer, prilikom ultrazvučnog skrininga fetalne kromosomske patologije u prvom tromjesečju trudnoće, žene ne bi trebale imati utisak da otkrivanje povećanja debljine okovratnog prostora (TVP) kod fetusa nužno ukazuje na prisutnost Daunove bolesti i zahteva prekid trudnoće. Svaki skrining ima određena ograničenja, posebno negativan rezultat skrining testa ne garantuje odsustvo bolesti, kao što pozitivan rezultat testa ne ukazuje na njeno prisustvo.

Kada i zašto je osmišljen prvi trimestarski skrining?

Svaka žena ima određeni rizik da njeno dijete ima hromozomsku abnormalnost. Za svakoga je i nije bitno kakav život vodi i kakav društveni status zauzima.
Kada se vrši sistematski (bez uzorkovanja) skrining, specifični skrining test se nudi svim pojedincima u određenoj populaciji. Primer takvog skrininga je ultrazvučni skrining hromozomskih abnormalnosti fetusa u prvom tromesečju trudnoće, koji se nudi svim trudnicama, bez izuzetka, u periodu od 11-13 (+6) nedelja.

dakle, skrining u prvom trimestru je skup medicinskih studija provedenih u periodu od 11-13 (+6) sedmica, a usmjerenih na preliminarnu identifikaciju trudnica, među kojima je vjerovatnoća da će imati dijete s hromozomskim abnormalnostima (CA) veća nego kod drugih trudnica .

Glavno mjesto među identifikovanim CA zauzima Downov sindrom (trisomija na 21 paru hromozoma).
Engleski ljekar John Langdon Down je 1862. godine prvi opisao i okarakterizirao sindrom, kasnije nazvan po njemu, kao oblik mentalnog poremećaja.
Downov sindrom nije rijetko stanje - u prosjeku se javlja jedan slučaj na 700 porođaja. Sve do sredine 20. vijeka uzroci Downovog sindroma ostali su nepoznati, ali je bila poznata veza između vjerovatnoće rođenja djeteta sa Downovim sindromom i starosti majke, a znalo se i da su sve rase podložne ovom sindromu. sindrom. Godine 1959. Jerome Lejeune je otkrio da Downov sindrom nastaje zbog trisomije 21. para hromozoma, tj. kariotip je predstavljen sa 47 hromozoma umjesto normalnih 46, jer su hromozomi 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni sa tri kopije.

Godine 1970. predložena je prva metoda skrininga na trizomiju 21 u fetusa, zasnovana na povećanju vjerovatnoće ove patologije sa povećanjem starosti trudnice.
Kod skrininga na osnovu starosti majke, samo 5% žena će upasti u grupu „visokog rizika“, a ova grupa će uključivati ​​samo 30% fetusa sa trizomijom 21 od celokupne populacije.
Krajem 1980-ih pojavile su se metode skrininga koje su uzimale u obzir ne samo dob, već i rezultate proučavanja koncentracije takvih biohemijskih proizvoda fetalnog i placentnog porijekla u krvi trudnice kao što je alfa-fetoprotein (AFP), nekonjugirani estriol. (uE3), horionski gonadotropin (hCG) i inhibin A. Ova metoda skrininga je efikasnija od skrininga samo po starosti trudnice, a uz istu učestalost invazivnih intervencija (oko 5%) može otkriti 50–70 % fetusa sa trizomijom 21.
Devedesetih godina prošlog veka predložena je metoda skrininga na osnovu starosti majke i veličine TVP (debljine okovratnog prostora) fetusa u 11-13 (+6) nedelja gestacije. Ova metoda skrininga može otkriti do 75% fetusa sa hromozomskim abnormalnostima sa stopom lažno pozitivnih rezultata od 5%. Nakon toga, metoda skrininga na osnovu starosti majke i veličine fetalnog TBP-a u 11-13 (+6) nedelja trudnoće dopunjena je određivanjem koncentracija biohemijskih markera (slobodne frakcije β-hCG i PAPP-a). -A) u krvnom serumu majke u prvom tromjesečju trudnoće, što je omogućilo identifikaciju 85-90% fetusa s trizomijom 21.
2001. godine ustanovljeno je da se ultrazvučnim pregledom u 11-13 sedmici kod 60-70% fetusa sa trizomijom 21 i u 2% fetusa sa normalnim kariotipom ne vizualiziraju nosne kosti. Uključivanje ovog markera u skrining metodu zasnovanu na ultrazvučnom pregledu i određivanju biohemijskih markera u prvom trimestru trudnoće omogućava povećanje učestalosti otkrivanja trisomije 21. do 95%.

Koje US - markere koji povećavaju rizik od CA, procjenjujemo?

Prije svega, to je proširenje debljine okovratnog prostora (TVP), nedostatak vizualizacije nosnih kostiju, obrnuti protok krvi u venskom kanalu i trikuspidalna regurgitacija.

Prostor za okovratnik- je ultrazvučna manifestacija nakupljanja tekućine ispod kože u stražnjem dijelu vrata fetusa u prvom tromjesečju trudnoće.

• Termin "prostor" koristi se bez obzira da li prostor ima septum ili ne, da li je prostor lokaliziran u vratu ili se proteže na cijelo tijelo fetusa.
• Incidencija hromozomskih bolesti i malformacija kod fetusa zavisi od veličine TVP, a ne od njegovih ultrazvučnih karakteristika.
• U drugom tromjesečju trudnoće, okovratni prostor obično nestaje ili se, u rijetkim slučajevima, transformira ili u edem vrata ili cistični higrom u kombinaciji sa ili bez generaliziranog fetalnog edema.

Debljina okovratnog prostora fetusa može se izmjeriti transabdominalnim ultrazvučnim pregledom u 95% slučajeva, u ostalim slučajevima neophodan je transvaginalni pregled. Istovremeno, rezultati dobijeni tokom transabdominalnog ili transvaginalnog pregleda se ne razlikuju.
1 Mjerenja se vrše u 11–13 (+6) sedmica gestacije sa veličinom parijetalno-kokcigealne veličine fetusa od 45 mm do 84 mm. Ovo je važna tačka jer nije neuobičajeno za period od tačno 11 ili 11 nedelja i za 1-2 dana fetus se ispostavi da je par milimetara manji od 45 mm. Ovo je varijanta norme, ali studija u ovom slučaju morat će se odgoditi za tjedan dana.
2 Mjerenje treba izvoditi striktno u sagitalnom dijelu fetusa, sa glavom fetusa u neutralnom položaju.
3 Sliku treba povećati tako da se na ekranu vide samo glava i gornji deo grudi fetusa.
4 Veličina slike se mora povećati tako da minimalno kretanje kursora daje promjenu veličine od 0,1 mm.
5 Debljinu kragne treba mjeriti na najširoj tački. Potrebno je razlikovati eho strukture kože fetusa i amnionske membrane.
6 Kursore treba postaviti na unutrašnje granice eho-pozitivnih linija koje ograničavaju prostor okovratnika, bez prelaska preko njega.
7 Tokom studije potrebno je nekoliko puta izmjeriti TVP i odabrati maksimum dobijenih mjerenja.
U 5-10% slučajeva pupčana vrpca je upletena oko vrata, što može dovesti do lažnog povećanja TVP-a. U takvim slučajevima, mjerenje TVP-a treba obaviti na obje strane pupčane vrpce, a prosjek ta dva mjerenja se koristi za procjenu rizika od fetalnih hromozomskih abnormalnosti.

Snimanje nosnih kostiju fetusa

• Trebalo bi da se uradi u gestacionoj dobi od 11-13 (+6) nedelja i sa CTE fetusa od 45-84 mm.
• Potrebno je uvećati sliku fetusa tako da se na ekranu prikazuju samo glava i gornji deo fetusa.
• Treba dobiti striktno sagitalni presjek fetusa, a ravan insonacije treba biti paralelna s ravninom nosne kosti.
• Prilikom snimanja nosne kosti trebale bi biti prisutne tri odvojene linije. Gornja linija predstavlja kožu fetalnog nosa, donja, ehogenija i deblja, predstavlja nosnu kost. Treća linija je nastavak prve, ali se nalazi nešto više od nje i predstavlja vrh fetusovog nosa.
• U 11-13 (+6) sedmica, fetalni profil se može dobiti i procijeniti kod više od 95% fetusa.
• Sa normalnim kariotipom, izostanak vizualizacije nosnih kostiju karakterističan je za 1% fetusa kod žena evropske populacije i za 10% fetusa kod žena afro-karipske populacije.
• Kosti nosa se ne vide kod 60-70% fetusa sa trizomijom 21, u 50% fetusa sa trizomijom 18 i u 30% fetusa sa trizomijom 13.
• Uz stopu lažno pozitivnih od 5%, kombinovani skrining koji uključuje mjerenje TBP, snimanje nazalnih kostiju fetusa i mjerenje koncentracije PAPP-A i β-hCG u serumu majke ima potencijal da otkrije više od 95% fetusa u trizomiji 21.

Ovo voće je jedan od dihorionskih blizanaca. TVP i protok krvi u ductus venosus su normalni, ali nema vizualizacije nosnih kostiju. Rezultat kariotipizacije je Downov sindrom, kariotip 2. blizanaca je normalan.

Dopler venskih kanala i trikuspidalna regurgitacija

Kod hromozomskih abnormalnosti često se formiraju malformacije različitih organa i sistema, uključujući urođene malformacije kardiovaskularnog sistema.

Duktus venosus je jedinstveni šant koji isporučuje oksigeniranu krv iz pupčane vene, koja je usmjerena prvenstveno kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru, do koronarnih i cerebralnih arterija. Protok krvi u venskom kanalu ima karakterističan oblik sa velikom brzinom u fazi ventrikularne sistole (S-val) i dijastole (D-val) i ortogradnim protokom krvi u fazi atrijalne kontrakcije (a-val).
U 11-13 (+6) sedmica trudnoće, poremećeni protok krvi u ductus venosus se kombinuje sa prisustvom hromozomske patologije ili srčanih mana kod fetusa i znak je mogućeg nepovoljnog ishoda trudnoće. U ovoj fazi trudnoće, patološki oblik krivulja protoka krvi uočen je u 80% fetusa sa trisomijom 21 i u 5% fetusa s normalnim kariotipom.
Trikuspidna regugitacija je val obrnutih protoka krvi kroz zalistak između desne komore i pretkomora srca. U 95% slučajeva, trikuspidalna regurgitacija, kao i obrnuti protok krvi u ductus venosus, nestaje u narednih nekoliko sedmica, obično do 16 sedmica; međutim, u 5% slučajeva može ukazivati ​​na prisustvo urođene srčane mane. S tim u vezi, preporučuje se produžena fetalna ehokardiografija u 18-20 sedmici.

Izuzetno je važno i neophodno da specijalisti koji se bave proračunom rizika od hromozomske patologije fetusa na osnovu procene njegovog profila prođu odgovarajuću obuku i sertifikaciju, čime se potvrđuje nivo kvaliteta ove vrste ultrazvučnog pregleda.

Naravno, skrining za prvo tromjesečje nije ograničen na identifikaciju ultrazvučnih markera koji povećavaju rizik od rođenja djeteta s hromozomskim abnormalnostima kao što su Down, Edwards, Patau, Turner i Triploidy sindrom. U ovom periodu se mogu dijagnosticirati i razvojne anomalije kao što su eksencefalija i akranija, malformacije ekstremiteta i sirenomelije, omfalokele i gastrošize, megacistis i c-m trbušne šljive, anomalija stabljike tijela, sumnja na c-m Dandy-Walkera i Spina bifida veličina IV ventrikula, anorektalna atrezija kada se otkrije translucencija karlice (translucencija karlice). I to nije sve. Pokušaću ubuduće da govorim o navedenim anomalijama i razvojnim manama.

U zaključku, nekoliko riječi o proceduri skrininga u prvom tromjesečju u našem centru

Svi specijalisti našeg centra rade prema preporukama međunarodne organizacije The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) i certificirani su od strane ove organizacije. Fondacija za fetalnu medicinu (FMF), na čijem je čelu profesor Kipros Nikolaides, bavi se istraživanjem u oblasti fetalne medicine, dijagnostike fetalnih anomalija, dijagnostike i liječenja različitih komplikacija trudnoće. Ovlašteni stručnjaci i centri dobijaju softver koji je razvio FMF za izračunavanje rizika od hromozomske patologije fetusa na osnovu podataka ultrazvuka i biohemijskog skrininga. Za dobijanje sertifikata za obavljanje ultrazvučnog pregleda za 11-13 (+6) nedelja potrebno je završiti teorijsku obuku na kursu koji podržava FMF; proći praktičnu obuku u akreditovanom FMF centru; dostaviti FMF-u ultrazvučne fotografije koje demonstriraju mjerenje fetalnog TVP-a, vizualizaciju nosnih kostiju, dopler protok krvi u ductus venosus i trikuspidnu valvulu prema kriterijima koje je razvio FMF.

Nakon popunjavanja i potpisivanja brojnih dokumenata i saglasnosti u matičnom registru, bićete pozvani u ordinaciju za ultrazvuk, gde ćemo ja ili moje kolege proceniti razvoj fetusa, sve potrebne ultrazvučne markere CA, kao i druge moguće promene u horion, zidovi materice i jajnici.
Nakon istraživanja dobićete zaključak u duplikatu i fotografije Vaše bebe (ili beba). Jedan primjerak zaključka čuvate, a drugi ćete morati dati u sali za tretmane, gdje će vam biti uzeta krv iz vene za biohemijski dio skrininga. Na osnovu ultrazvučnih i biohemijskih podataka, specijalni softver će izračunati individualni rizik od hromozomske patologije fetusa i za 1-2 dana ćete dobiti rezultat koji će ukazati na individualne rizike za glavni CA. Ako želite, rezultat možete dobiti e-poštom.
Ako se dobiju rezultati uz mali rizik od velikog CA, preporučit će vam se da ponovite ultrazvučni pregled u 19-21 sedmici trudnoće. Ako se pokaže da je rizik visok, zapamtite da je to rezultat skrining studije, a ne dijagnoze. Za tačnu dijagnozu bit će potrebna konzultacija s genetičarom i dijagnostičke metode kao što su biopsija horiona ili amniocenteza za prenatalnu kariotipizaciju.
2012. godine pojavila se još jedna visokoprecizna metoda prenatalne DNK dijagnostike, čija je jedinstvenost u tome što ne zahtijeva invazivne postupke (osim invazije uzimanja krvi iz vene trudnice) - Neinvazivni prenatalni test.

Predstavljam vam tabelu ishoda trudnoće sa povećanjem TBP:

Kao što vidite, čak i sa veoma velikim TBP, oko 15% beba se može roditi zdravo, ali je mnogo veća verovatnoća da će fetus imati CA ili velike razvojne abnormalnosti.

Priprema za istraživanje

Biohemijski skrining se radi na prazan želudac (4-6 sati gladi). Češće se ultrazvuk i biohemija provode istog dana, po mom mišljenju, to je vrlo zgodno, ali ako ste iznenada jeli nedavno, onda možete proći samo ultrazvučno skeniranje i donirati krv drugog dana, glavna stvar najkasnije do punih 13 sedmica trudnoće. Za ultrazvučni pregled nije potrebna nikakva posebna priprema, ali prepuna bešika može biti neprijatna za vas i za ispitivača.
U većini slučajeva ultrazvuk se radi transabdominalno (ne morate se skidati), ali ponekad morate prijeći na transvaginalni pregled. Često, na početku studije, položaj fetusa ne dozvoljava vršenje potrebnih mjerenja. U tom slučaju morate kašljati, prevrtati se s jedne strane na drugu, ponekad čak i odgoditi studiju za 15-30 minuta. Molimo da se odnosite sa razumevanjem.

To je sve, vidimo se za 2 sedmice!