Դոպլեր հղիության ընթացքում. ինչպես և երբ է կատարվում դոպլեր, դրա մեկնաբանումը և նորմերը: Պտղի դոպլերոմետրիա՝ շաբաթական նորմեր, ցուցիչների վերծանում Ինչ անել եզրակացությունը ստանալուց հետո

Երեխայի մոտ առկա է արգանդի արյան հոսքի խախտում, սա 3ա աստիճան էր։ Ժամկետը 27 շաբաթ: Ասացին, որ 3 օրը մեկ ստուգելու են արյան հոսքը։ Եթե ​​ինչ-որ բան պատահի, ապա 800 գրամանոց երեխան չի գոյատևի և կլինի, եթե ինչ-որ բան առողջ չէ։ Ես կորցնում եմ խելքս։ Իմ արյան հոսքի ցուցանիշները զարկերակում 3,11 Pi են նորմայից բարձր 1,61 PI, ձախ կողմում գտնվող զարկերակի ներքնակում 1,56 նորմայից բարձր 1,56 աջ 2,20 վերևում: Ուղեղային զարկերակի Pi-ը նորմալ է: 2,32 Ուլտրաձայնային 7,11 ուզիստական ​​այլ PI զարկերակային ինդեքսը բացակայում է umbilical artery-ում: Pi թողեց 2.01.

Դոպլերոմետրիա. մեթոդի էությունը, վարքագիծը, ցուցանիշները և մեկնաբանությունը

Անհնար է պատկերացնել բժշկության մի ոլորտ, որտեղ լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ չկիրառվեն։ Ուլտրաձայնը, իր անվտանգության և տեղեկատվական բովանդակության շնորհիվ, հատկապես ակտիվորեն օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում: Դոպլերոմետրիան հնարավորություն է ոչ միայն գնահատելու օրգանների չափն ու կառուցվածքը, այլև ֆիքսելու շարժվող առարկաների, մասնավորապես՝ արյան հոսքի առանձնահատկությունները։

Մանկաբարձության մեջ ուլտրաձայնային հետազոտությունը հսկայական տեղեկատվություն է տալիս պտղի զարգացման վերաբերյալ, որի օգնությամբ հնարավոր եղավ որոշել ոչ միայն սաղմերի քանակը, նրանց սեռը և կառուցվածքային առանձնահատկությունները, այլև դիտարկել պլասենցայում արյան շրջանառության բնույթը, պտղի անոթները և սիրտը.

Կարծիք կա, որ ուլտրաձայնային մեթոդով ապագա մայրերի ուսումնասիրությունը կարող է վնասել չծնված երեխային, իսկ դոպլերոմետրիայի դեպքում ճառագայթման ինտենսիվությունը նույնիսկ ավելի բարձր է, ուստի որոշ հղի կանայք վախենում են և նույնիսկ հրաժարվում ընթացակարգից: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնի կիրառման երկար տարիների փորձը թույլ է տալիս վստահորեն դատել, որ այն բացարձակապես անվտանգ է, և պտղի վիճակի մասին այդքան մեծ տեղեկատվություն հնարավոր չէ ստանալ որևէ այլ ոչ ինվազիվ մեթոդով:

Դոպլերաձայնային ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարեն բոլոր հղիները երրորդ եռամսյակում, ըստ ցուցումների՝ այն կարող է նշանակվել ավելի վաղ։ Այս ուսումնասիրության հիման վրա բժիշկը բացառում կամ հաստատում է պաթոլոգիան, որի վաղ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և կանխել աճող պտղի և մոր համար բազմաթիվ վտանգավոր բարդություններ։

Մեթոդի առանձնահատկությունները

Դոպլերը ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդներից մեկն է, ուստի այն իրականացվում է սովորական ապարատի միջոցով, սակայն հագեցած հատուկ ծրագրային ապահովմամբ։ Այն հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքի՝ շարժվող առարկաներից արտացոլվելու ունակության վրա՝ միաժամանակ փոխելով դրա ֆիզիկական պարամետրերը: Արտացոլված ուլտրաձայնային տվյալները ներկայացված են կորերի տեսքով, որոնք բնութագրում են արյան շարժման արագությունը սրտի անոթներով և խցիկներով:

Դոպլերոմետրիայի ակտիվ կիրառումը իսկական առաջընթաց է դարձել գրեթե բոլոր տեսակների ախտորոշման գործում մանկաբարձական պաթոլոգիա, որը սովորաբար կապված է մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում արյան շրջանառության խանգարումների հետ։ Կլինիկական դիտարկումների միջոցով որոշվել են տարբեր անոթների նորմայի և շեղումների ցուցանիշները, որոնց համաձայն դատվում է այս կամ այն ​​պաթոլոգիան:

Հղիության ընթացքում դոպլերոմետրիան հնարավորություն է տալիս սահմանել անոթների չափը և գտնվելու վայրը, դրանց միջոցով արյան շարժման արագությունն ու բնութագրերը սրտի կծկման և դրա թուլացման պահին: Բժիշկը կարող է ոչ միայն օբյեկտիվորեն դատել պաթոլոգիան, այլև նշել դրա առաջացման ճշգրիտ վայրը, ինչը շատ կարևոր է բուժման մեթոդներ ընտրելիս, քանի որ հիպոքսիան կարող է առաջանալ ինչպես արգանդի զարկերակների, այնպես էլ պորտալարային անոթների պաթոլոգիայի, ինչպես նաև պտղի զարգացման խանգարման պատճառով: արյան հոսքը.

Դոպլերոմետրիան դուպլեքս և տրիպլեքս է: Վերջին տարբերակը շատ հարմար է նրանով, որ տեսանելի է ոչ միայն արյան հոսքի արագությունը, այլեւ ուղղությունը։ Դուպլեքս դոպլերով բժիշկը ստանում է սեւ ու սպիտակ երկչափ պատկեր, որից սարքը կարող է հաշվարկել արյան շարժման արագությունը։

Տրիպլեքս դոպլեր հետազոտության շրջանակի օրինակ

Triplex հետազոտությունը ավելի ժամանակակից է և տալիս է ավելի շատ տեղեկություններարյան հոսքի մասին. Ստացված գունավոր պատկերը ցույց է տալիս արյան հոսքը և դրա ուղղությունը: Բժիշկը մոնիտորի վրա տեսնում է կարմիր և կապույտ հոսքեր, և սովորական մարդուն կարող է թվալ, որ սա շարժվող զարկերակային և երակային արյուն է: Իրականում գույնն այս դեպքում ցույց է տալիս ոչ թե արյան բաղադրությունը, այլ նրա ուղղությունը՝ դեպի սենսորը կամ նրանից հեռու։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, սակայն ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ կնոջը կարող է խորհուրդ տալ չուտել և խմել: Հետազոտությունը ցավ և անհանգստություն չի առաջացնում, հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, իսկ որովայնի մաշկը մշակվում է հատուկ գելով, որը բարելավում է ուլտրաձայնի անցկացումը:

Դոպլերոմետրիայի ցուցումներ

Դոպլեր ուլտրաձայնային սկրինինգը ցուցված է երրորդ եռամսյակի բոլոր հղիների համար: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում այն ​​պետք է իրականացվի պլանավորված, իսկ մանկաբարձ-գինեկոլոգն անպայման կուղարկի ապագա մայրիկին հետազոտության։

Օպտիմալ միջակայքը հղիության 30-ից 34 շաբաթների միջև է: Այս պահին պլասենտան արդեն լավ զարգացած է, և պտուղը ձևավորվում է և աստիճանաբար քաշ է ստանում՝ նախապատրաստվելով գալիք ծննդին։ Այս ժամանակահատվածում նորմայից ցանկացած շեղում հստակ տեսանելի է, և դրա հետ մեկտեղ բժիշկները դեռ ժամանակ կունենան շտկելու խախտումները։

Ցավոք, ոչ բոլոր հղիություններն են ընթանում այնքան լավ, որ ապագա մայրը ժամանակին և, ավելի շուտ, կանխարգելման նպատակով անցնի դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն: Գոյություն ունի ցուցումների մի ամբողջ ցանկ, որոնց համար ուսումնասիրությունն իրականացվում է սկրինինգի համար սահմանված շրջանակից դուրս և նույնիսկ բազմիցս:

Եթե ​​հիմքեր կան ենթադրելու պտղի հիպոքսիա, դրա զարգացման ուշացում, որը նկատելի է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ապա արդեն մեկ շաբաթ խորհուրդ է տրվում դոպլեր հետազոտություն կատարել: Մինչև այս ժամանակահատվածը նպատակահարմար չէ իրականացնել ընթացակարգը պլասենցայի և պտղի անոթների անբավարար զարգացման պատճառով, ինչը կարող է սխալ եզրակացությունների պատճառ դառնալ:

Չպլանավորված դոպլերոմետրիայի ցուցումներն են.

• Մոր հիվանդություններ և հղիության պաթոլոգիա - պրեէկլամպսիա, երիկամների հիվանդություն, արյան բարձր ճնշում, շաքարային դիաբետ, Rh կոնֆլիկտ, վասկուլիտ;
• Պտղի խանգարումներ - զարգացման ուշացում, օլիգոհիդրամնիոզ, օրգանների բնածին արատներ, պտղի ասինխրոն զարգացում բազմակի հղիություներբ նրանցից մեկը զգալիորեն զիջում է մնացածին, պլասենցայի ծերացումը:

Պտղի լրացուցիչ դոպլերոմետրիա կարելի է ցույց տալ, եթե նրա չափերը չեն համապատասխանում հղիության այս փուլում պատշաճ չափերին, քանի որ աճի հետաձգումը հնարավոր հիպոքսիայի կամ արատների նշան է։

Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտության այլ պատճառներ կարող են ներառել անբարենպաստ մանկաբարձական պատմությունը (վիժումներ, մահացած ծնունդներ), ապագա մոր տարիքը 35 տարեկանից ցածր կամ 20 տարեկանից ցածր, հետծննդյան հղիությունը, պտղի պարանոցի շուրջ պորտալարի խճճվածությունը՝ վտանգով։ հիպոքսիա, կարդիոտոկոգրամի փոփոխություններ, որովայնի վնասվածք կամ վնասվածք:

Դոպլերի պարամետրեր

Դոպլերով ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը գնահատում է արգանդի զարկերակների և պորտալարի անոթների վիճակը։ Դրանք սարքի համար առավել հասանելի են և լավ բնութագրում են արյան շրջանառության վիճակը։ Ցուցումների առկայության դեպքում հնարավոր է գնահատել արյան հոսքը երեխայի անոթներում՝ աորտայում, միջին ուղեղային զարկերակում, երիկամային անոթներում, սրտի խցիկներում։ Սովորաբար նման անհրաժեշտություն է առաջանում, երբ կասկածվում են որոշ արատներ՝ ներարգանդային հիդրոցեֆալուսով, զարգացման ուշացումով։

Ամենակարևոր օրգանը, որը միավորում է մոր և չծնված երեխայի մարմինը, պլասենտան է։ Այն բերում է սննդանյութեր և թթվածին, մինչդեռ հեռացնում է նյութափոխանակության ավելորդ արտադրանքները, գիտակցելով իր պաշտպանիչ գործառույթը: Բացի այդ, պլասենտան արտազատում է հորմոններ, առանց որոնց չկա պատշաճ զարգացումհղիությունը, հետևաբար, առանց այս օրգանի անհնար է երեխայի հասունացումը և ծնունդը։

Պլասենցայի ձևավորումը սկսվում է իրականում իմպլանտացիայի պահից: Արդեն այս պահին արյունատար անոթներում տեղի են ունենում ակտիվ փոփոխություններ՝ ուղղված արգանդի պարունակության արյունով բավարար մատակարարմանը։

Հիմնական անոթները, որոնք արյուն են մատակարարում աճող պտղի մարմնին և աճող արգանդին, արգանդի և ձվարանների զարկերակներն են, որոնք գտնվում են կոնքի խոռոչում և միմյանց հետ շփվում են միոմետրիումի հաստությամբ: Ճյուղավորվելով ավելի փոքր անոթների՝ դեպի արգանդի ներքին շերտը՝ դրանք վերածվում են պարուրաձև զարկերակների, որոնք արյունը տեղափոխում են միջանցքային տարածություն՝ այն վայրը, որտեղ տեղի է ունենում մոր և մանկան արյան փոխանակումը:

Արյունը պտղի մարմին է մտնում պորտալարի անոթների միջոցով, որի տրամագիծը, ուղղությունը և արագությունը նույնպես շատ կարևոր է, առաջին հերթին աճող օրգանիզմի համար: Արյան հոսքի հնարավոր դանդաղում, հակադարձ հոսք, անոթների քանակի անոմալիաներ։

Տեսանյութ՝ պտղի շրջանառության դասախոսությունների շարք

Հղիության տարիքի աճի հետ պարույր անոթները աստիճանաբար ընդլայնվում են, դրանց պատերին տեղի են ունենում կոնկրետ փոփոխություններ, ինչը թույլ է տալիս մեծ քանակությամբ արյուն հասցնել անընդհատ աճող արգանդին և երեխային: Մկանային մանրաթելերի կորուստը հանգեցնում է զարկերակների վերափոխմանը մեծ անոթային խոռոչների՝ պատի ցածր դիմադրողականությամբ, ինչը հեշտացնում է արյան փոխանակման գործընթացը։ Երբ պլասենցան լիովին ձևավորվում է, արգանդի պլասենտան շրջանառությունը մեծանում է մոտ 10 անգամ:

Պաթոլոգիայի դեպքում անոթների ճիշտ վերափոխումը տեղի չի ունենում, տրոֆոբլաստային տարրերի ներմուծումը արգանդի պատին խանգարվում է, ինչը, անշուշտ, ենթադրում է պլասենցայի զարգացման պաթոլոգիա: Նման դեպքերում արյան հոսքի բացակայության պատճառով հիպոքսիայի բարձր ռիսկ կա:

Հիպոքսիան ամենահզոր պաթոգեն պայմաններից մեկն է, որի դեպքում խախտվում է բջիջների և՛ աճը, և՛ տարբերակումը, հետևաբար հիպոքսիայի ժամանակ միշտ հայտնաբերվում են պտղի որոշակի խախտումներ։ Թթվածնի պակասի փաստը բացառելու կամ հաստատելու համար ցուցադրվում է դոպլերոմետրիա, որը գնահատում է արյան հոսքը արգանդում, պորտալարային անոթներում և միջանցքային տարածությունում։

հիպոքսիայի օրինակ՝ պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման պատճառով

Ուլտրաձայնային սարքը գրանցում է այսպես կոչված արյան հոսքի արագության կորերը: Յուրաքանչյուր նավի համար նրանք ունեն իրենց սահմաններն ու նորմալ արժեքները: Արյան շրջանառության գնահատումը տեղի է ունենում ամբողջ սրտային ցիկլի ընթացքում, այսինքն՝ արյան շարժման արագությունը սիստոլում (սրտի կծկում) և դիաստոլում (ռելաքսացիա): Տվյալները մեկնաբանելու համար կարևոր են ոչ թե արյան հոսքի բացարձակ ցուցանիշները, այլ դրանց հարաբերակցությունը սրտի տարբեր փուլերում։

Սրտամկանի կծկման պահին արյան հոսքի արագությունը կլինի ամենաբարձրը՝ առավելագույն սիստոլիկ արագությունը (MSV): Սրտամկանի թուլացումով արյան շարժումը դանդաղում է` վերջնական դիաստոլիկ արագությունը (DPV): Այս արժեքները ցուցադրվում են որպես կորեր:

Դոպլերի տվյալները վերծանելիս հաշվի են առնվում մի քանի ինդեքսներ.

1. Սիստոլոդիաստոլիկ հարաբերակցությունը (SDO) - վերջի դիաստոլիկ և արյան հոսքի առավելագույն արագության հարաբերակցությունը սիստոլի պահին, որը հաշվարկվում է MVR-ն CDS-ով բաժանելով.
2. Պուլսացիայի ինդեքս (PI) - հանեք CDS-ի արժեքը MCC-ից և արդյունքը բաժանեք այս նավի միջոցով արյան հոսքի միջին արագության (CC) թվով ((MCS-CDS) / CC);
3. Դիմադրության ինդեքս (IR) - սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան հոսքի միջև տարբերությունը բաժանվում է MCC ցուցիչով ((MCS-KDS) / MCC):

Ստացված արդյունքները կարող են կամ գերազանցել միջին նորմալ արժեքները, ինչը ցույց է տալիս անոթային պատերի բարձր ծայրամասային դիմադրությունը, կամ նվազում: Երկու դեպքում էլ մենք կխոսենք պաթոլոգիայի մասին, քանի որ և՛ նեղացած, և՛ լայնացած անոթները, բայց ցածր ճնշմամբ, հավասարապես վատ են հաղթահարում արյան պահանջվող ծավալը արգանդին, պլասենցային և պտղի հյուսվածքներին հասցնելու խնդիրը:

Ստացված ինդեքսների համաձայն՝ արգանդի պլասենտալ շրջանառության խանգարման երեք աստիճան կա.

• 1A աստիճանում հայտնաբերվում է արգանդի զարկերակներում IR-ի աճ, մինչդեռ պլասենցա-պտղի հատվածում արյան հոսքը պահպանվում է նորմալ մակարդակի վրա.
• հակառակ իրավիճակը, երբ արյան շրջանառությունը պորտալարի և պլասենցայի անոթներում խանգարված է, բայց պահպանվում է արգանդի զարկերակներում, բնութագրում է 1B աստիճանը (ԻԿ-ն ավելացել է պորտալարի անոթներում, իսկ նորմալ՝ արգանդում);
• 2-րդ աստիճանում արյան հոսքի խանգարում կա և՛ արգանդի զարկերակներից, և՛ պլասենցայից, և՛ պորտալարի անոթներում, մինչդեռ արժեքները դեռևս չեն հասնում կրիտիկական թվերի, DTP-ն նորմալ տիրույթում է: ;
• 3-րդ աստիճանը ուղեկցվում է պլասենցա-պտղի համակարգում արյան հոսքի ծանր, երբեմն կրիտիկական արժեքներով, և արգանդի զարկերակներում արյան հոսքը կարող է փոխվել և նորմալ լինել:

Եթե ​​մայր-պլացենտա-պտղ համակարգում շրջանառության խանգարումների սկզբնական աստիճանը հաստատվում է դոպլերաչափության ժամանակ, ապա բուժումը նշանակվում է ամբուլատոր հիմունքներով, իսկ 1-2 շաբաթից հղի կնոջը անհրաժեշտ է երկրորդ դոպլերաձայնային հետազոտություն՝ թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկելու համար: . Հղիության 32 շաբաթից հետո ցուցված են բազմաթիվ CTG-ներ՝ պտղի հիպոքսիան բացառելու համար:

Արյան հոսքի 2-3 աստիճանի խախտումը պահանջում է հիվանդանոցային բուժում՝ ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգով։ Դոպլերային ցուցիչների կրիտիկական արժեքներով՝ պլասենցայի անջատման, պտղի ներարգանդային մահվան ռիսկով, վաղաժամ ծնունդ. Նման հիվանդները 3-4 օրը մեկ անգամ անցնում են դոպլերոմետրիա, իսկ կարդիոտոկոգրաֆիա՝ ամեն օր։

3-րդ աստիճանին համապատասխանող արյան հոսքի ծանր խանգարումը սպառնում է պտղի կյանքին, հետևաբար, դրա նորմալացման հնարավորության բացակայության դեպքում ծննդաբերության անհրաժեշտության հարցը բարձրացվում է, նույնիսկ եթե դա պետք է արվի ժամանակից շուտ:

Վաղաժամ արհեստական ​​ծննդաբերությունը պաթոլոգիկ ընթացք ունեցող հղիության որոշ դեպքերում նպատակ ունի փրկել մոր կյանքը, քանի որ ներարգանդային մահպտուղը արյան անբավարար հոսքի պատճառով կարող է առաջացնել մահացու արյունահոսություն, սեպսիս, էմբոլիա: Իհարկե, նման լուրջ հարցերը միայնակ չեն լուծում ներկա բժիշկը։ Մարտավարությունը որոշելու համար ստեղծվում է մասնագետների խորհուրդ՝ հաշվի առնելով բոլորը հնարավոր ռիսկերըև հավանական բարդություններ:

Նորմ և պաթոլոգիա

Քանի որ արգանդի, պլասենցայի և պտղի անոթների վիճակը անընդհատ փոխվում է հղիության ընթացքում, կարևոր է ճշգրիտ գնահատել արյան շրջանառությունը՝ այն կապելով որոշակի հղիության տարիքի հետ: Դրա համար սահմանվում են միջին շաբաթական նորմեր, որոնց համապատասխանությունը նշանակում է նորմ, իսկ շեղումը նշանակում է պաթոլոգիա։

Երբեմն մոր և պտղի բավարար վիճակի դեպքում դոպլերոմետրիայի գործընթացում հայտնաբերվում են որոշակի շեղումներ։ Միևնույն ժամանակ խուճապի մի մատնվեք, քանի որ ժամանակին ախտորոշումը թույլ կտա շտկել արյան հոսքը այն փուլում, երբ դրա փոփոխությունները դեռ անդառնալի հետևանքներ չեն առաջացրել։

Շաբաթական նորմերը ներառում են արգանդի, պարուրաձև զարկերակների, պորտալարի անոթների և պտղի միջին ուղեղային զարկերակի տրամագիծը: Ցուցանիշները հաշվարկվում են 20-րդ շաբաթից մինչև 41-րդը: Արգանդի զարկերակի համար շաբաթվա ընթացքում IR-ը սովորաբար 0,53-ից ոչ ավելի է: աստիճանաբար նվազում է հղիության վերջում, մեկ շաբաթվա ընթացքում այն ​​ոչ ավելի, քան 0,51: Պարուրաձև զարկերակներում այս ցուցանիշը, ընդհակառակը, աճում է. շաբաթվա ընթացքում այն ​​ոչ ավելի, քան 0,39, 36 շաբաթ և ծննդաբերությունից առաջ՝ մինչև 0,40:

Պտղի արյան հոսքը բնութագրվում է umbilical arteries, IR, որի համար մինչև 23 շաբաթը չի գերազանցում 0.79-ը, իսկ 36 շաբաթվա ընթացքում այն ​​նվազում է մինչև 0.62 առավելագույն արժեքը: Երեխայի միջին ուղեղային զարկերակը նման նորմալ դիմադրության ինդեքսի արժեքներ ունի:

SDO հղիության ընթացքում աստիճանաբար նվազում է բոլոր անոթների համար: Արգանդի զարկերակում շաբաթական ցուցանիշը կարող է հասնել 2,2-ի (սա առավելագույն նորմալ արժեքն է), մինչև 36 շաբաթ և մինչև հղիության ավարտը 2,06-ից ոչ ավելի: Պարույր զարկերակներում LMS շաբաթը 1,73-ից ոչ ավելի է, մինչև 36 - 1,67 և ավելի ցածր: Պորտալարի անոթները հղիության 23 շաբաթվա ընթացքում ունեն մինչև 3,9 LMS և շաբաթական ոչ ավելի, քան 2,55: Երեխայի միջին ուղեղային զարկերակում թվերը նույնն են, ինչ պորտալարի զարկերակներում:

Աղյուսակ. SDO նորմերը դոպլերոմետրիայի համար ըստ հղիության շաբաթների

Աղյուսակ. պլանավորված դոպլերաչափության նորմերի ամփոփ արժեքները

Առանձին զարկերակների համար մենք տվել ենք միայն որոշ նորմալ արժեքներ, և հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է անոթների ամբողջ համալիրը՝ ցուցանիշները փոխկապակցելով մոր և պտղի վիճակի, CTG-ի տվյալների և հետազոտության այլ մեթոդների հետ։

Յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է իմանա, որ դոպլեր ուլտրաձայնը հղիության մոնիտորինգի ամբողջ շրջանի անբաժանելի մասն է, քանի որ անոթների վիճակից կախված է ոչ միայն զարգացումն ու առողջությունը, այլև աճող օրգանիզմի կյանքը: Արյան հոսքի մանրակրկիտ վերահսկումը մասնագետի խնդիրն է, ուստի ավելի լավ է արդյունքների մեկնաբանումը և յուրաքանչյուր դեպքում դրանց մեկնաբանումը վստահել մասնագետին:

Դոպլերոմետրիան թույլ է տալիս ոչ միայն ժամանակին ախտորոշել ծանր հիպոքսիան, հղիության երկրորդ կեսի գեստոզը, պտղի աճի դանդաղումը, այլև մեծապես օգնում է կանխել դրանց առաջացումը և առաջընթացը: Այս մեթոդի շնորհիվ նվազել է ներարգանդային մահերի տոկոսը և ծննդաբերության ժամանակ ծանր բարդությունների հաճախականությունը՝ ասֆիքսիայի և նորածնային դիստրես համախտանիշի տեսքով։ Ժամանակին ախտորոշման արդյունքը պաթոլոգիայի համարժեք թերապիան է և առողջ երեխայի ծնունդը:

Բազալային ջերմաստիճանը A-ից Z

BeTashka-ն հղիության պլանավորման ձեր օգնականն է

1 սքրինինգ, Արյան հոսքը երակային ծորանում Pi=0.98 ինչպե՞ս վերծանել:

Աղջիկներ, խնդրում եմ ասեք ինձ, թե ինչ են նշանակում այս Pi = 0.98:

Երեկ ես արեցի առաջին սկրինինգը, ահա արդյունքները.

Օձիքի տարածության հաստությունը 1,5 մմ

Քթի ոսկորը տեսանելի է 2.8

Գանգի գանգուղեղի ոսկորներ 23

Ազդի երկարությունը 10,8

Արյան հոսքը ներս երակային ծորան Pi=0,98

Խորիոնային տեղայնացում՝ առաջի, կառուցվածքը փոփոխված չէ

Ինձ համար ամեն ինչ պարզ է, բացի երակային ծորանից, ինչ-որ մեկը կարո՞ղ է ասել: Բժիշկը ոչինչ չասաց, նույնիսկ չպատասխանեց (Եվ ուզիստը նույնիսկ ցույց չտվեց երեխային (

Կարդացեք 10 մեկնաբանություն.

Եզրափակելով, ես ընդհանրապես 1 էկրան չունեմ, միայն գրված է, որ ՏԿ-ում արյան հոսքը նորմալ է, չգիտեմ ինչ է ՏԿ-ում։ Մի անհանգստացեք: Կարծում եմ, եթե ինչ-որ բան այն չէ, ուլտրաձայնային մասնագետը կամ բժիշկը ձեզ անպայման կասեին այդ մասին

Nezhnov4ik, շնորհակալություն, բայց նրանք այնքան էլ բարեհամբույր բժիշկներ չեն, հետո ամեն ինչ ինչ-որ կերպ լռում է: Չեմ անհանգստանում, ուղղակի շատ հետաքրքիր է, վերծանումը չեմ գտնում))))))

JuliaT, կարծում եմ, դա պարզապես արյան հոսքի ցուցանիշ է

Ես դա էլ չունեմ իմ արձանագրության մեջ: Եթե ​​ինչ-որ բան այն չէ, բժիշկն ու ուզիստը կասեին այդ մասին։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք

Raccoon, համոզեց)) Ես այլևս չեմ մտնի ինտերնետ տեղեկատվություն փնտրելու)))

ավելացվել է մեկ րոպե առաջ

JuliaT, ես իմ եզրակացության մեջ ունեմ) pi-0.851, բայց ես նույնիսկ դրան չեմ կարևորել, քանի որ բժիշկն ասաց, որ ամեն ինչ լավ է))) մի անհանգստացեք

Ես սա էլ չեմ գրել, բայց ահա թե ինչ գտա ինտերնետում, կա աղյուսակ

ընդհանուր առմամբ դուք արել եք դոպլերոմետրիա

խմբագրվել է ավելի քիչ, քան մեկ րոպե առաջ

ավելացվել է 3 րոպե հետո

Արգանդի զարկերակի PI-ի պուլսացիայի ինդեքսը, աղյուսակ 2, ըստ շաբաթվա

ավելացվել է 10 րոպե հետո

Ճիշտ է, այնտեղ, սկսած 20-րդ շաբաթից (գուցե մինչև 20-րդ շաբաթը, PI-ն պարզապես չի փոխվում) և պարզ է, որ ամեն շաբաթվա ընթացքում PI-ն նվազում է, բայց թվում է, որ ձեզ մոտ ամեն ինչ կարգին է, մանավանդ որ նրանք չեն փոխել: ոչինչ չասես.

cassiopea777, ուրեմն ես միակը չեմ, ով նման արժեք ունի)))) շնորհակալություն։

ավելացվել է 2 րոպե հետո

դյույմ, կարդացի, շատ հետաքրքիր է, հիմա հասկացա, թե ինչու են ինձ դա արել դոպլերոմետրիայով, ես շաքարային դիաբետ ունեմ, ըստ երևույթին իրենք իրենց ապահովագրում են, դե ես էլ) շնորհակալություն։

Այո, արյան հոսքը վերահսկվում է 20 շաբաթ անց: Մի ծեծեք ինքներդ ձեզ: Առողջ մեծ երեխա

Թողնել մեկնաբանություն.

Դուք պետք է գրանցվեք կամ մուտք գործեք, որպեսզի կարողանաք մեկնաբանել:

Կառուցեք գրաֆիկ.
• Գրանցում
• Հիշեցնել գաղտնաբառը

Տեղեկություն:
• Գրանցված՝ մարդիկ
• Գծապատկերներ BT:հատ.
• Գծապատկեր ՀՏՀ
• Betashka-ի կանոններ
• Որոնեք «Յաշա» և որոնեք «Գոշ»
• Օգնեք վերծանել գր. BT
• Օգնություն նորեկներին
• AzBuka Betashki սկսնակների համար
• Պլանավորողների հաղորդակցության բլոգ
• «Հղի» BT աղյուսակները
• Մեր տիրակալները
• Կոնտակտներ

Բաժիններ:
• Sandbox (35)
• Բազալային ջերմաստիճան (5184)
• Հղիության պլանավորում (8882)
• Վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ (IVF, ICSI, AI) (427)
• Հղիություն (4372)
• ծննդաբերություն (1005)
• Երեխաներ (1640)
• Առողջություն (3407)
• Փորձագետի խորհուրդ (337)
• Կարծիքներ բժիշկների մասին (364)
• Կարծիքներ կլինիկաների (բժշկական հաստատությունների) մասին (11)
• Անձնական օրագրեր (1220)
• Հավատք և կրոն (156)
• Մրցույթներ և առաջխաղացումներ (297)
• Ժամանց և ճանապարհորդություն (136)
• Մեր հանդիպումները (15)
• Արտասահմանյան առցանց խանութների վերաբերյալ կարծիքներ (27)
• Հոբբի և ժամանց (265)
• Ձեռագործ (ձեռագործ իրեր) (77)
• շնորհավորում եմ (2280)
• Աշխարհագրություն (216)
• Անցում (6669)
• Դեղորայք՝ գնել/վաճառել/տալ (102)
• Զամբյուղ (5573)
• Ադմինիստրացիայի հաղորդագրություններ (123)
• բաժինների ցանկը
• Ավելացնել կարծիք ձեր բժշկի մասին
• Ինչպե՞ս մտաք Բատեշկա:
• Բաղադրատոմսեր լուսանկարներով
• 20 փաստ իմ մասին, եկեք ավելի մոտենանք միմյանց
• Մեր ֆոտոշարքը!
• «Սլիմ» Եկեք միասին նիհարենք!
• Բարեգործություն BTeshka-ում
• BTshka մրցանակ 2017!
• Վիկտորինա «Ինչ էինք, ինչ դարձանք-2».

Բլոգի նոր թեմաներ.

·

Հղիության պլանավորում.

Պլանավորման ալգորիթմ

Վիտամիններ պլանավորման մեջ

Ovulation

Հատկացումներ

Արգանդի վզիկի լուսանկարն ըստ ցիկլի օրվա

Օվուլյացիայի խթանում

35 տարեկանից բարձր պլանավորման խորհրդատվություն

Ուզու՞մ ես ստել։ Ամրացրեք ձեր ատամները...

Առցանց՝ այցելուներ՝ 98

Գրանցված՝ 31, հյուրեր՝ 67։

Նյութերի օգտագործումը միայն վարչակազմի թույլտվությամբ՝ կայքի ակտիվ հղման դեպքում:

uziprosto.ru

Ուլտրաձայնային և ՄՌՏ հանրագիտարան

Պտղի դոպլեր հետազոտություն, ցուցանիշներ և նորմեր

Ժամանակակից բժշկությունը մշտական ​​զարգացման մեջ է։ Սա հատկապես վերաբերում է հետազոտության մեթոդների մշակմանը: Եվ դա մեծ մասամբ ոչ թե նոր մեթոդների ի հայտ գալն է, այլ գոյություն ունեցողների զարգացումը, ընդլայնելով դրանց կիրառումը։

Անցած տասնամյակների ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդը զգալիորեն ընդլայնել է ախտորոշման հնարավորությունների շրջանակն ու շրջանակը: Դոպլերի մեթոդի՝ էլաստոգրաֆիայի մշակումը թույլ է տալիս ոչ միայն գնահատել ուսումնասիրվող տարածքի կառուցվածքը, այլև գնահատել գործառույթը՝ հիմնվելով հետաքրքրության տարածքի արյան մատակարարման տվյալների վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մանկաբարձության մեջ կիրառվում է համեմատաբար վերջերս, սակայն այն հիմնական սքրինինգային մեթոդն է: Դոպլերի օգտագործման պատմությունը պտղի ուսումնասիրության մեջ ունի մոտ 25 տարի: Այս ընթացքում կուտակվել է բավականաչափ տեղեկատվություն և փորձ, որի հիման վրա կարելի է պնդել, որ այս մեթոդը օգնում է մեծ թվով պաթոլոգիաների ախտորոշմանը և հղիության կառավարման ճիշտ պլանի ընտրությանը։

Դոպլերի մեթոդ

Դոպլերոմետրիայի միջոցով պտղի վիճակի գնահատումը հիմնված է մատակարարման անոթներում պտղի պարամետրերի կախվածության վրա արյան հոսքից և դրանց արագության պարամետրերից: Ուսումնասիրված անոթներում արյան հոսքի արագությունը կախված է մի շարք գործոններից՝ անոթների տեսակից և դրանց առաձգական հատկություններից, արյան ճնշումից և շրջանառվող արյան ծավալից։ Սահմանված նորմայից արագության պարամետրերի շեղումը կարող է լինել պտղի պաթոլոգիայի, արգանդի պլասենտալ շրջանառության դիսֆունկցիայի նշան։

Մեթոդը հիմնված է 19-րդ դարի վերջին Դոպլերի նկարագրած էֆեկտի վրա։ Այն ձևակերպվել է որպես օպտիկայի և ակուստիկայի օրենք, սակայն լայն կիրառություն է գտել բժշկության մեջ, մասնավորապես՝ ուլտրաձայնային հետազոտություններում։ Մանկաբարձության մեջ դոպլեր էֆեկտի վրա հիմնված սարքերն են՝ պտղի սրտի զարկերի դետեկտորները, կարդիոտոկոգրաֆները, դոպլեր ֆունկցիայով ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սարքերը։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ այս էֆեկտն օգտագործվում է երկու ձևով՝ գունավոր դոպլերային քարտեզագրում (CDM) և արյան հոսքի արագության կորեր: Գունավոր հոսքի օգնությամբ արյան հոսքի առկայությունը և դրա ուղղությունը որոշվում են տաք և սառը հոսքերով։ CSC-ն թույլ է տալիս որոշել առավելագույն սիստոլիկ և վերջնական դիաստոլիկ արագությունը, դիմադրության ինդեքսը:

Հետազոտությունների անցկացում

Ցուցման դեպքում պտղի դոպլերոգրաֆիան կատարվում է ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ: Այս գործառույթն ունեն բոլոր ժամանակակից սարքերը, որոնց վրա հղիների ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում։ Հղի կնոջ համար դոպլեր հետազոտությունը չի տարբերվում սովորական հետազոտությունից, հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, բայց կարող է ավելի երկար տևել:

Հղի կնոջ դոպլերային հետազոտություն

Ախտորոշման ընթացքում բժիշկը որոշում է ուսումնասիրված անոթներում արյան հոսքի արագության և դիմադրողականության ցուցանիշները։ Պտղի դոպլեր ախտորոշման ծավալը անհատական ​​է և կախված է ցուցումներից։ Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ այս տեսակի ախտորոշումը պահանջում է ավելի շատ հզորության օգտագործում, և դա, իր հերթին, հանգեցնում է հյուսվածքների ավելի ուժեղ տաքացման: Ներկայումս բավարար տվյալներ չկան պնդելու համար, որ Դոպլերը բացասաբար է ազդում պտղի և հղիության ընթացքի վրա, սակայն դա չի բացառում դրանց առկայությունը։ Հետևաբար, ախտորոշումը պետք է իրականացվի ըստ ցուցումների և ճիշտ քանակությամբ:

Հետազոտության արդյունքներ և նորմեր

Արգանդի զարկերակներ

Շնորհիվ այն բանի, որ սովորական B-ռեժիմի ուլտրաձայնի դեպքում այս զարկերակները չեն պատկերացվում, անոթների որոնումը տեղի է ունենում գունավոր հոսքի միջոցով: Անհրաժեշտ է որոշել CSC-ի դիմադրության ինդեքսը: Դոպլերային հետազոտությունը պետք է իրականացվի երկու կողմից, քանի որ ավելի հաճախ արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի դիսֆունկցիան միակողմանի է:

Արգանդի զարկերակներում դիմադրության ինդեքսի նորմերը

մեծ մասը ընդհանուր պատճառաճող դիմադրության ինդեքսը տրոֆոբլաստների ներխուժման խախտում է: Պաթոլոգիայում այս ցուցանիշի արժեքները շատ փոփոխական են և կարող են զգալիորեն տարբերվել միմյանցից նույնիսկ կարճ ժամանակային ընդմիջումներից հետո:

umbilical arteries

Պորտալային զարկերակներում արյան հոսքի, դրա արագության և դիմադրողականության ինդեքսի որոշումը բավականին դժվար է և սովորական: Մեթոդը պահանջում է փորձ և մի շարք պայմանների համապատասխանություն՝ ճիշտ արդյունքներ ստանալու համար:

Պատշաճ հետազոտության համար անհրաժեշտ է.

• հաճախականության ֆիլտրի օգտագործումը պետք է լինի նվազագույն
• չափումը պետք է իրականացվի պտղի նվազագույն շարժումներով, սրտի զարկերի հաճախականությունը չպետք է գերազանցի 160 bpm:
• Չափումն իրականացվում է 4-5 անգամ, միջին արժեքը վերցվում է որպես ճշմարիտ (10%-ից ոչ ավելի փոփոխականությունը համարվում է օպտիմալ)
• արյան հոսքի ցուցանիշները որոշելու համար ընտրվում է umbilical arteries-ի միջին հատվածը
• Դոպլերոմետրիայի օպտիմալ անկյունը մինչև 45º է, բայց մինչև 60° արժեքները ընդունելի են
• հետազոտությունն իրականացվում է հղի կնոջ դիրքով մեջքի վրա։

IR ցուցանիշի նորմերը հղիության տարբեր փուլերում

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում նկատվում է պորտալարային զարկերակների դիմադրողականության զգալի նվազում։ Դա պայմանավորված է պորտալարերի տերմինալ ճյուղերի աճով և քորիոնիկ վիլլիներում արյան հոսքի ավելացմամբ: Արգանդի պլասենտալ արյան մատակարարման նվազմամբ նկատվում է դիաստոլիկ արյան հոսքի առավելագույն արագության նվազում և, համապատասխանաբար, դիմադրության ինդեքսի աճ:

Արգանդի պլասենտալ շրջանառության մշտական ​​նվազումը հետաձգում է առաջացնում նախածննդյան զարգացում. Այս պայմանի ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ IR-ի կրիտիկական աճը (դիաստոլիկ արյան հոսքի բացակայության կամ հակադարձ դիաստոլիկ արյան հոսքի առկայության ֆոնին) 2 շաբաթվա ընթացքում հանգեցնում է պտղի մահվան բոլոր դեպքերում:

Աորտա

Աորտայի և արյան հոսքի ցուցիչների ուսումնասիրությունը լավագույնս արվում է կրծքավանդակի շրջանում՝ մինչև խոշոր ճյուղերի մեկնումը։ Աորտայում դոպլերային պարամետրերի որոշումն իրականացվում է շաբաթների ընթացքում և ավելի ուշ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության առաջին եռամսյակում աորտայում արագության պարամետրերը չեն փոխվում նույնիսկ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, քանի որ դրա փոխհատուցման հնարավորությունները բարձր են: Միևնույն ժամանակ, աորտայում ցուցիչների փոփոխությունը ավելի կոնկրետ և ախտորոշիչ կարևոր չափանիշ է, քանի որ դրանք արտացոլում են հենց պտղի հիպոքսիայի և հեմոդինամիկ խանգարումների աստիճանը:

Պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, հղիության տևողության աճով, դիմադրության ինդեքսը փոքր-ինչ փոխվում է, և արյան հոսքի արագությունը մեծանում է:

Դոպլերի նորմերը պտղի աորտայում

Հղիության շրջան, շաբաթներ Պուլսացիայի ինդեքս (PI) Դիմադրության ինդեքս (RI) Արյան հոսքի միջին արագություն, սմ/վ

Միջին ուղեղային զարկերակ

Արյան հոսքը միջին ուղեղային զարկերակի մեջ պտղի մեջ հեմոլիտիկ հիվանդություն, դոպլերոգրամա

Այս զարկերակում արյան հոսքի ուսումնասիրությունը հաճախ կիրառական բնույթ է կրում։ Զարկերակը որոշելու համար օգտագործվում է գունային հոսք, որին հաջորդում են դոպլերային չափումներ: Սովորաբար հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում նկատվում է անոթային դիմադրության ինդեքսի աստիճանական նվազում և արյան հոսքի միջին արագության բարձրացում։

Պտղի հիպոքսիայի դեպքում տեղի է ունենում արյան շրջանառության կենտրոնացում, ինչը հանգեցնում է ուղեղային զարկերակներում արագության ցուցանիշների ավելացմանը և, համապատասխանաբար, դիմադրության ինդեքսի նվազմանը: Դիմադրության ինդեքսի աճը կարող է լինել ներուղեղային արյունահոսության նշան։

Դոպլերի նորմերը ուղեղային զարկերակում

Երակային ծորան

Այս անոթը պտղի մարմնի ներսում umbilical երակի շարունակությունն է: Նավը հեշտությամբ նույնականացվում է B-ռեժիմում սովորական ուլտրաձայնի միջոցով: Չկան հաստատված ընդհանուր ընդունված արյան հոսքի նորմեր և ինդեքսներ երակային խողովակի համար: Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար նրանք առաջնորդվում են դիաստոլում արյան հոսքի զրոյական և հակադարձ ցուցանիշներով:

Գործնական նշանակությունը տեսակի արյան հոսքի երակային ծորան առկա է խախտմամբ ներարգանդային զարգացման եւ սրտի արատների. Հաճախ այս նավի դոպլերոմետրիան դինամիկ կերպով իրականացվում է զարգացման ուշացումով և թույլ է տալիս որոշել հղիության երկարաձգման կամ շտապ ծննդաբերության հարցը։

Բացի հիմնական անոթներում արյան հոսքի ուսումնասիրությունից, դոպլերոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է ներարգանդային դոպլերային էխոսրտագրության համար։ Այս բարձր տեխնոլոգիական մեթոդը հիմնականն է պտղի սրտի արատների ներարգանդային հայտնաբերման համար։

Դոպլերոմետրիայի բարձր տեղեկատվական բովանդակությունը անհերքելի է, այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ այս մեթոդը չպետք է դառնա սքրինինգային: Իհարկե, չկան հավաստի տվյալներ հղի կնոջ և չծնված երեխայի վրա դոպլերոմետրիայի բացասական ազդեցության մասին, սակայն հետազոտության ծավալը պետք է որոշվի անհատապես և չգերազանցի նվազագույն պահանջվող մակարդակը:

Դոպլերային սոնոգրաֆիայի ցուցումներն են.

• հղի կնոջ կողմից՝ տոքսիկոզ, երիկամների, սրտի համակարգի և արյան անոթների պաթոլոգիա
• չծնված երեխայի կողմից՝ ներարգանդային աճի հետամնացություն, սրտի հիվանդության և անոթային մահճակալի կասկած.
• հղիության ընթացքի և պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները՝ բազմակի հղիություն, պոլիհիդրամնիոզ, օլիգոհիդրամնիոզ, պլասենցայի վաղաժամ ծերացում։
• ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն - ոչ զարգացող հղիություն, պտղի ներարգանդային մահ, ներարգանդային աճի դանդաղում նախորդ հղիությունների ժամանակ։

Երակային ծորանի պուլսացիայի ինդեքսը նորմալ է

Գոլուբիտոկս շաքարախտից Պաշտոնական կայք.

Ինչպե՞ս որոշել շաքարախտի այս տեսակը: Պետք է անցնել, այսպես կոչված, սթրես-թեստերը, երբ շաքարավազը որոշվում է ոչ միայն դատարկ ստամոքսին, այլև ածխաջրերով հարուստ սնունդ ընդունելուց հետո (սովորաբար օգտագործում են. շաքարի օշարակ) - այս նմուշի շաքարը չպետք է գերազանցի 10 մմոլ/լ: Պատվիրեք գոլուբիտոկներ խթանման համար - [հղում-1] - կարդալ ակնարկներ Հիվանդների 95%-ը ցույց է տվել արյան շաքարի կայուն նվազում՝ անկախ սնուցումից; 67%-ը թուրմն ընդունելու երրորդ շաբաթվա ընթացքում նվազեցրել է քանակությունը։

Լիմֆատիկ համակարգ.

Ի՞նչ է լիմֆը: Արյան մեջ պարունակվող հեղուկը (պլազմա) անցնում է մազանոթների պատերով և մտնում հյուսվածքներ։ Այժմ դա ինտերստիցիալ հեղուկ է: Այն ներթափանցում է միջբջջային տարածություններ, սնուցում է բջիջները և խլում նրանց կենսագործունեության որոշ թունավոր արտադրանքները: Ինտերստիցիալ հեղուկում տեղի է ունենում նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակում՝ իոններ, կտոր-կտոր կոտրված լիպիդների բեկորներ, քայքայված բջիջների բեկորներ։ Միջանկյալ հեղուկի մի մասը հավաքվում է երակներով, մնացածը արտազատվում է ավշային ուղիներով։

Անոթների ճանապարհին կան ավշային հանգույցներ՝ օվալաձև, 0,3-3 սմ չափսի, գոյացություններ, որոնց միջով ավիշն ազատվում է վնասակար նյութերից և հարուցիչներից և հարստանում լիմֆոցիտներով, այսինքն՝ կատարում է օրգանիզմի պատնեշային գործառույթներից մեկը։ .

Լիմֆատիկ անոթները միաձուլվում են կոճղերի մեջ, իսկ հաջորդները՝ լիմֆատիկ խողովակների։ Միևնույն ժամանակ, ավիշը հավաքվում է մարմնի մեծ մասից դեպի ձախ կրծքային ծորան (երկարությունը 30-45 սմ), որը հոսում է ձախ երակային հանգույց (ձախ ենթկլավիական և ներքին պարանոցային երակների միացում) և վերին մասից։ մարմնի աջ մասը՝ դեպի աջ ավշային ծորան, որը հոսում է աջ ենթակլավյան երակ։

Հնարավո՞ր է նախակլինիկական փուլում որոշել ուռուցքաբանությունը:

Ինչպե՞ս կանխել ուռուցքաբանության զարգացումը նախակլինիկական փուլում, այսինքն՝ մինչև գանգատների և դրսևորումների ի հայտ գալը, թե՞ համոզվել, որ դուք վտանգից դուրս եք։ Դրանում ձեզ կօգնեն Բուժման կենտրոնի հատուկ մշակված ծրագրերը։ Ծրագրերն ուղղված են շագանակագեղձի, ամորձիների, ձվարանների, արգանդի վզիկի և էնդոմետրիումի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի, լեղուղիների, ստամոքսի, լյարդի, աղիների և թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղների ախտորոշմանը և մոնիտորինգին: «ONCORISK - Ուռուցքաբանական ռիսկի լաբորատոր գնահատում.

Եթե ​​դու այդքան խելացի ես: Իրենցի մասին, աղջկականի մասին

Շատ հաճախ ուզում ես մարդկանց ասել՝ արդյոք այդքան խելացի ես։ ապա ինչու ես դու. - աղքատ - միայնակ - դժբախտ Ինչու՞ ամենից հաճախ խելացի խորհուրդներ են տալիս կոշկակարները առանց կոշիկների:

Հեմոստազի անալիզ եմ հանձնել + VA + D-Dimer: Հղիություն և ծննդաբերություն

Աղջիկներ, բարի կեսօր: Ես այն ընթերցողն եմ, ով բարձրացրել է ՈՉ ոտքերի վարիկոզի հետ կապված թեման: Մտածեցի, մտածեցի ու առավոտյան գնացի թեստեր հանձնելու։ Ահա արդյունքները, ինչ-որ բանից նեղվեցի, բժիշկն ասաց, որ զանգի միայն երեկոյան, ինքն իրեն հասկանում է, ես սկսում եմ մի փոքր հոգնել :)) Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան - 5.8 (նորմալ 1.8-6.0) APTT - 32 ( 20-40) Պրոթրոմբինային ինդեքս(80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) Թրոմբոցիտների ագրեգացիա ADP(50-75) RKMF. - բացասական (բացասական) D-Dimmer:

Վերան դեռ խոսում է մի քանի բժիշկների հետ: Չգիտես ինչու, բոլորը շատ զգուշանում են էշի թրոմբոցից: Վաղը ինձ խոստացան մեկ այլ բժշկի կարծիք ստանալ, զանգերի մասին - որոշեցի խմել, 21 օր կխմեմ, հետո կտեսնենք։ Wobenzym-ի մասին. Չգիտեմ, կտեսնենք, հիմա չկա։

Ի դեպ, ահա ևս մի քանի խորհուրդ.

Ավելի լավ է չկանգնել կամ նստել. ավելի լավ է քայլել և պառկել աշխույժ: Եթե ​​նստում եք, ապա փափուկ գնդակի վրա (կան այդպիսի հսկայականներ):

Կատարեք վարժություններ. Էս առիթով շատ եմ ուզում դասընթացների մեջ մտնել, եթե իմանամ, կասեմ, հանկարծ մեկ ուրիշը ձեռնտու կգա։

Շատ լավ լող. Անկեղծ ասած, մենք Կրասնոգվարդեյսկայայի վրա լողավազան ունենք, բայց ես շատ արհամարհական եմ, կամ մի այլ բան: Խոստացել են Չերտանովկայի վրա լողավազանի մասին տեղեկանալ - ես էլ կգրեմ ինչ, ինչպես, մի ​​տեսակ ջուր կա - մոռացել եմ, կամ արտեզյան, կամ օզոնացված։ Ընդհանրապես սովորում եմ, գրում եմ։

Օգնություն. Այլ երեխաներ

Բարեւ Ձեզ! Ես ուզում եմ օգնություն խնդրել։ Նախ նկարագրեմ իրավիճակը. մտերիմ ընկերուհիս դուստր ունի, նա 2 տարեկան է։ Մոտ 3 ամիս առաջ նրա մոտ մենինգո-էնցեֆալիտ ախտորոշեցին։ Նա ունի ջերմություն. Նրան տիզ է կծել, կծել-չկծելը պարզ չէ, բայց ինչպես տատիկն է ասում՝ բողոքել է խայթոցից։ Նա հոսպիտալացվել է վերակենդանացման բաժանմունքում և միացվել է օդափոխիչի: 2 ամիս առաջ, կարելի է ասել, որ նա ապաքինվում էր: Անջատեց սարքը, ուշքի եկավ. Նրանք տեղափոխվել են

Առաջին սկրինինգ, լիստերիոզ և. հենց քեզ։))։ Հղիություն.

Բարեւ բոլորին. Ես վաղուց էի կարդում ձեզ, գրում եմ նաև անանուն)))))) Այսօր վերջապես ուլտրաձայն եմ արել և ուզում եմ պաշտոնապես միանալ ձեր ընկերությանը։))))) Առողջություն, առողջություն և ևս մեկ անգամ առողջություն բոլորին !! Դժվար է անել առանց հարցերի: 🙂 1) Ի՞նչ տեսաք առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Անվանվել է միայն KTR-ը, կցման վայրը, օձիքը՝ և վերջ։ Մատները և ներքինը օրգանները դեռ չեն նայում, չէ՞: Եվ հետո ես LCD ունեմ, չէ՞ որ նրանք խաբեցին: 2) Լիստերիոզի համար ապշեցուցիչ անալիզ է եկել՝ իմ մոտ հայտնաբերվել են դրա դեմ հակամարմիններ:

1. պտղի կոկսիգալ-պարիետալ չափը

2. պտղի biparietal չափը

3. պտղի սրտի հաճախությունը

4. դեղնուցի պարկի առկայությունը (այլևս հնարավոր չէ պատկերացնել)

5. Գանգի պահոցի ոսկորներ

6. պտղի ողնաշարը

7. առաջի որովայնի պատը

8. միզապարկ

9. նոր ոսկորներ

11. պտղի վերջույթներ

13. Պտղի երակային ծորան (չգիտեմ, միգուցե LCD-ին չեն նայում)

14. խորիոնի գտնվելու վայրը, խորիոնի կառուցվածքը

Բայց այս ամենը դիտվել է կրկեսում և տրվել նկարագրության մեջ։ LCD-ում, հավանաբար, նույնպես նայում են նույն բանին, պարզապես խոսում են ավելի քիչ պարամետրերի մասին: Այնտեղ, սկրինինգի համար, ընդհանուր առմամբ, գրեթե KTR միայն գրված է։ Այնպես որ, մի անհանգստացեք այս մասին:

Լիստերիոզի մասին ոչինչ չեմ ասի, նույնիսկ նման վատ բանի մասին չեմ լսել։ Բայց եթե դուք ամաչում եք կես-կե-ի ինֆեկցիոնիստից, խնդրեք ուղեգիր 1 ինֆեկցիոն հիվանդանոց (այն գտնվում է Վոլոկոլամսկի մայրուղու վրա): Շատ կոմպետենտ բժիշկներ կան, չէ՞ որ ամեն օր վարակների հետ են աշխատում։ Իսկ ուղղությունը պետք է անվճար տալ LCD-ին այնտեղ։ Ընդհանրապես, չնայած ինֆեկցիոն կլինիկա գնալը սարսափելի է, բայց ավելի լավ է գնալ այնտեղ, որտեղ ճիշտ է, քան պարզապես գնալ կլինիկա: Եվ այսպես, այնտեղ ոչ մի սարսափելի բան չկա, ամեն ինչ շատ գեղեցիկ է։

պտղի սրտի բաբախյունը - ասա ինձ, խնդրում եմ: Հղիության պլանավորում

Աղջիկներ, դուք այստեղ շատ բաներ գիտեք և ինչ եք հասկանում, միգուցե ինձ մի բան ասեք։ Ես դաշտանի 7-րդ շաբաթում եմ, օվուլյացիան ուշացել է, իրականում 4-րդ շաբաթ: Մեկ շաբաթ առաջ ջոկատ դրեցին ուլտրաձայնային, երեկ ասացին, որ ջոկատը կարծես թե լավանում է, բայց ահա սրտի բաբախյունը. մի բան տեսան (ոչ երեխայի սիրտը, ոչ իմ զարկերակը), րոպեում 105 զարկ: Լավ բժիշկն ասաց, որ լավ կլիներ իմ զարկերակը լիներ՝ 0 (որովհետև եթե սա երեխայի զարկերակն է, ուրեմն ուղիղ ճանապարհը դեպի մեզ։ Դուք ինքներդ եք հասկանում՝ որտեղ, բայց նորմ։

ԼԱՎ տեղում ուլտրաձայն արեք։ ԼԱՎ բժիշկ։

Այն, ինչ ձեզ ասել են, անտեղյակության հոտ է գալիս:

Եթե ​​խնդիրներ կան, ապա դուք պետք է իմանաք դրա մասին, և ոչ թե «կամ SB, կամ զարկերակ»:

1) Փորձառու բժիշկների համար գրեթե անհնար է սխալվել (ում զարկերակը): Ես իմ աչքերով տեսա. այնտեղ երևում է նման օվալային մգացում՝ պտղի ձու և այն պուլսացնում է։ Այո, դժվար է հաշվարկել (այնտեղ մեծ սխալ կա), բայց ում զարկերակը սխալ է։

2) Ձեր SB ժամկետում սա չափազանց շատ է: Սովորաբար.հանդուրժելի. Օրինակ ես (սաղմի մեջ իմաստով) ունեի 110. Ի դեպ, անջատվելու պատճառով SB-ն իսկապես կարող է մի փոքր նվազել։ Թույլատրվում է մինչև 100:

Որտեղ է լավ նյարդաբանը Մոսկվայում: Այլ երեխաներ

Այն դուրս բերեց առանձին թեմայում: Ես որոշեցի դեռ չներարկել սելբրոսիլին, այլ ցույց տալ աղջկան եւս մի քանի բժիշկների։ Ասա ինձ ով?

Մայրիկ վրդովված, լսիր Չերոկիի նման խորհուրդներ: Մեկ շատ «կոմպետենտ մասնագետից» հետո մենք մեզ ևս ուսի սովորական տեղահանում ենք վաստակել, և հիմա մենք պայքարում ենք մեր ձեռքերին հենարան դնելու համար, և տեղահանումը շատ է խանգարում. ((Եվ եթե թռուցիկ հոդի ձայն արդեն հայտնվել է, ապա ոչ մի դեպքում մի բեռնեք այս վայրերում այնպիսի վարժություններ, որոնք հանգեցնում են նման ձայնի. անհրաժեշտ է հոդերին բնական ամրացում հաղորդելու համար, բայց դա չի նշանակում, որ դուք ընդհանրապես չպետք է աշխատեք դրանց հետ, այլ պարզապես ընտրեք ճիշտ վարժություններ դրանց զարգացման համար:

Դոպլեր արեցին։ Երակային դիսֆունկցիա.. Այլ երեխաներ

Այսօր Նեվրոմեդում դոպլեր արեցին։ Եզրակացություն՝ երակային դիսֆունկցիա։ Նա ոչինչ չբացատրեց, ասաց, որ բոլոր հարցերը նյարդաբանի համար են: Ասա ինձ, թե դա ինչ կարող է լինել և ինչ անել հետո: Թե՞ այն այլեւս չի բուժվում։

Պոլիհիդրամնիոզ. Ինչպե՞ս վարվել դրա հետ: Հղիություն և ծննդաբերություն

Այսօր ես ուլտրաձայնային հետազոտություն եմ անցկացրել (Շնորհակալություն բոլորիդ աջակցության համար): Բժիշկը անմիջապես ասաց, որ ստամոքսս մեծ է, և ես ինքս դա զգում եմ։ Արդյունքում ինձ պոլիհիդրամնիոզ տվեցին։ Ես դա չեմ ունեցել իմ վերջին հղիության ժամանակ, այնպես որ ես ընդհանրապես չգիտեմ, թե ինչ է դա սպառնում և արդյոք կարելի է ինչ-որ բան անել դրա դեմ: Վաղը բժշկի, բայց ես ուզում եմ իմանալ նրանց փորձը, ովքեր ծանոթ են դրան: Փառք Աստծո, երեխան լավ է: Բայց պլասենտան դեռ մի քիչ ցածր է, բայց հուսով եմ, որ կբարձրանա։

Տառատեսակը պուլսացնում է։ Երեխան ծնվելուց մինչև մեկ տարեկան

Ես երբեք նման բան չէի տեսել, բայց հիմա այն տեսանելի է անզեն աչքով: Հավանաբար երկու շաբաթ է: Նյարդաբանի հետ խոսեցի, երկար ժամանակ լռեց, հարցեր տվեց ու 3 օր Դիակարբ ու Ասպարկամ նշանակեց։ Ես նրան շատ եմ վստահում, նա ինձ համար քաշեց Կատյային։ Բայց ինչ չասաց, ասաց՝ 3 օրից կխոսենք։ Եվ ես ինչ-որ կերպ լարվեցի: Ես նույնիսկ չեմ ուզում բարձրանալ ինտերնետ, հիմա ես ընդհանրապես պատրաստվում եմ քնել: Ավելի լավ է ասա ինձ, դա շա՞տ վախկոտ է:

Թեթև բաբախող ցավ? Հղիություն և ծննդաբերություն

Բարև ձեզ, ես 6 շաբաթական հղի եմ, որովայնի ստորին հատվածը պարբերաբար ձգում է ստամոքսը, բայց ոչ շատ: Ես գնացի բժշկի և ասաց, որ ամեն ինչ լավ է, բայց դա ինձ դեռ մի փոքր անհանգստացնում է։ Երբեմն ես զգում եմ թեթև բաբախող ցավ որովայնի ստորին հատվածում՝ կողքի հատվածում։ Դա ինձ չի վնասում, բայց ես շատ եմ վախենում, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Կարո՞ղ եք ինձ ասել, արդյոք սա նորմալ է: Նկատի ունեմ այս թեթև բաբախող ցավը: Միգուցե ինչ-որ մեկը նույն բանն ուներ:

Աջ-ձախ կում-կում, խայթոց՝ նորմալ, ոչ վախկոտ: Հիմնական բանը ինքներդ ձեզ լսելն է և մի անհանգստացեք: Բացի այդ, բժիշկը նույնպես հաստատել է, որ մտավախություններ չկան։ Այսպիսով, ամեն ինչ լավ կլինի: Հոգ տանել ձեր և որովայնի մասին.

Աշխատանքի խթանում առանց ցուցումների. Հղիություն և ծննդաբերություն

Գրեթե սարսափ պատմություն է, բայց իմանալն ավելի լավ է, քան չիմանալը: թվի ավելացում ուղեղային կաթվածով հիվանդներվերջերս վկայում է այն մասին, որ ծննդաբերական վնասվածքների թիվն աճել է։ Սա ուղղակիորեն կապված է RODOSTIMULATION-ի օգտագործման հետ: Ռոդոստիմուլյատորները արտերկրում կիրառվում են 50-ականների սկզբից, իսկ Ռուսաստանում՝ 60-ականների սկզբից։ Այդ ժամանակվանից նկատվում է մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների թվի կտրուկ աճ։ Ծննդաբերության ժամանակ տեղի են ունենում ֆիզիոլոգիական (այսինքն՝ նորմալ) գործընթացներ, որոնք սերտորեն կապված են։

Հարցերն այստեղ են։ Հղիության պլանավորում

Աղջիկներ, բայց իմ հարցը ծագեց ամուսնուս հետ զրույցից հետո: Մենք վիրահատությունից հետո տեսանք կարով մի տղամարդու. այն անցնում է ուղիղ ստամոքսի երկայնքով, իսկ պորտը պտտվում է աղեղով, և կրկին ուղիղ: Ես առաջարկեցի, որ այս դեպքում կարելի է հանել պորտը և կարել հենց կենտրոնում (էսթետիկորեն ստամոքսը, այնուամենայնիվ, արդեն փչացել է), իսկ ամուսինն ասում է, որ անհնար է, որ ինչ-որ կարևոր բան պետք է այնտեղ մնա ծննդյան օրվանից, և նա. պահանջվում է. Եվ հարց է՝ պորտալարը կտրելուց հետո ի՞նչ է կատարվում երեխայի արյունատար անոթների հետ։ Ինչպե՞ս են դրանք անհետանում: Որտեղ.

Երակային ծորանի արյան հոսքը կոտրված է։ Հղիություն և ծննդաբերություն

Ինչ է դա նշանակում? Նրանք 12,5 շաբաթվա ուլտրաձայնային եզրակացության մեջ գրել են. Եվ ոչ մի խոսք այդ մասին ընդունելության ժամանակ։ Մնացած ամեն ինչ նորմալ է։ Միգուցե ինչ-որ մեկը նման բան ուներ, ասա, խնդրում եմ:

Արգանդի տարօրինակ պուլսացիա. Հղիություն և ծննդաբերություն

Հղիություն 33 շաբաթ. Բավական է երկար ժամանակխանգարված է արգանդի տարօրինակ պուլսացիայով (կամ կծկումներով): Մոտավորապես 30 անգամ րոպեում րոպեների ընթացքում օրական 3-4 անգամ (մի փոքր նման է հեշտոցի կծկմանը օրգազմից հետո, միայն արգանդում): Որևէ մեկը գիտի՞ արդյոք սա նորմալ է: Ես հարցրեցի տարբեր բժիշկների, այդ թվում, երբ ես պահվում էի ծննդատանը: Նրանք թքած ունեն դրա վրա: Ասում են՝ երեխան զկռտում է։ Բայց դա բոլորովին էլ նման չէ զկռտոցին: Ինձ նույնպես անհանգստացնում է հիպերտոնիկությունը 22 շաբաթից:

Որքա՞ն վճարել բուժքրոջը տանը միջմկանային ներարկումների համար.

Պարզապես մի քշեք դեպի «առողջություն», քանի որ այնտեղ քիչ այցելուներ կան, իսկ ճաշի ժամին բուժքույրը կգա, դուք պետք է որոշեք, թե որքան գումար տալ նրան: 50? 100? Մեր ներարկիչները. Լրացուցիչ պայման է, որ ակցիան միանվագ չլինի, ներարկումները պետք է արվեն շաբաթական առնվազն մեկ տարի։ Դուք չեք կարող գնալ կլինիկա, չկան խորամանկ հարևաններ, նրանք դեռ չեն սովորել.

GW և ջերմաստիճան: Կրծքով կերակրելը

Աղջիկներ, կարո՞ղ է ջերմաստիճանը պարզապես GV-ով բարձրանալ մինչև 37,7: Ես մրսածության նշաններ չունեմ, բայց մի խուլը արյունոտվել է.

Գոտկատեղի չափը և հիվանդությունը. PoLe-ի բլոգը 7ya.ru-ում

Հղիություն. առաջին և երկրորդ սքրինինգ - մենք գնահատում ենք ռիսկերը:

Սքրինինգ հղիության ընթացքում՝ դրական և բացասական կողմեր. Ուլտրաձայնային, արյան ստուգում և լրացուցիչ հետազոտություններ:

Արդեն մեկ անգամ չէ, որ բախվել ենք մեր բժիշկների անգործունակությանը:

Քույրս 9 տարի չկարողացավ երեխա ունենալ, և վերջապես IVF-ի շնորհիվ հղիացավ 41 տարեկանում, բոլորը խենթ ուրախացան։ Բժիշկը LCD-ով անմիջապես ասաց, թե որտեղ պետք է ծեր երեխա ծնել: Բացի այդ, ուրբաթ օրը 1 զննումից հետո, շաբաթավերջից առաջ, նա զանգահարեց երեկոյան և ասաց, որ շնորհավորում եմ, դուք կունենաք Դաուն 👿 👿 👿 👿 Խեղճ կինը լաց էր լինում ամբողջ շաբաթավերջին, չէր կարողանում հանդարտվել, ընկերները խորհուրդ էին տալիս նախածննդյան թեստ անցնել (այո, դա շատ արժեր. վճարեցին 29500 ռ.), բայց ասացին, որ արդյունավետ է։ Իսկ 5-6 օրից կարող եք գտնել հաստատ պարզեք՝ կա պաթոլոգիա, թե ոչ։

Չեք էլ պատկերացնի, թե ինչ էին մեզ համար այս 5 օրերը, քրոջս սպառնալիքով նյարդայնորեն հոսպիտալացրել էին, մեզ ժամանակին ծննդաբերեցին։

5 օր հետո արդյունքը եկավ; երեխան առողջ է, պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել:

Արական պտուղ.

Բժշկի ամուսինը փոքր է նախածննդյան կլինիկաԵս դա չմղեցի: Ես ուզում էի դատի տալ նրան:

Հարգելի ապագա մայրեր, ոչ կոմպետենտ բժիշկների պատճառով խուճապի մատնվելու կարիք չկա։

Այս պատմությունից հետո, երբ հղիացա, սկրինինգ չանցա։

Ես ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցի, իսկ ուրբաթ օրը գնալու եմ նախածննդյան թեստ։ Մեղքից հեռու.

Մանկական սիրտ. Մանկության հիվանդություններ

Երեխաների մոտ սրտի աղմուկի պատճառները. Երեխաների սրտանոթային համակարգի առանձնահատկությունները

Հղիությունը սրտի արատներով կանանց մոտ. Ստրատեգիա.

Հղիությունը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ

Այն բաղկացած է չորս բաժանմունքներից. Սրանք են աջ ատրիումը և աջ փորոքը, որոնք կազմում են աջ սիրտը, և ձախ նախասրտերը և ձախ փորոքը, որոնք կազմում են ձախ սիրտը: Թոքերից եկող թթվածնով հարուստ արյունը թոքային երակների միջով շարժվում է դեպի ձախ ատրիում, այնտեղից դեպի ձախ փորոք, ապա դեպի աորտա։ Վերին և ստորին երակների միջոցով երակային արյունը ներթափանցում է աջ ատրիում, այնտեղից աջ փորոք, այնուհետև թոքային զարկերակի միջով դեպի թոքեր, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով և նորից մտնում ձախ ատրիում: Սրտի հիվանդությունը սրտի կառուցվածքի մշտական ​​պաթոլոգիական փոփոխություն է, որը խաթարում է նրա աշխատանքը: Սրտի արատները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Սրտի բնածին արատները շատ ավելի քիչ են տարածված, քան ձեռքբերովի:

Երկրորդ հոսպիտալացում - հղիության շաբաթվա ընթացքում սրտանոթային համակարգի վիճակը վերահսկելու և, անհրաժեշտության դեպքում, պահպանել սրտի աշխատանքը առավելագույն ֆիզիոլոգիական սթրեսի ժամանակահատվածում: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հենց այս ժամանակահատվածում է, որ սրտի բեռը սովորաբար զգալիորեն մեծանում է (առավելագույն ֆիզիոլոգիական բեռի ժամանակաշրջաններից մեկը) - այսպես կոչված սրտի թողարկումը մեծանում է գրեթե մեկ երրորդով, հիմնականում պայմանավորված է աճի աճով: սրտի կծկումների հաճախություն. Երրորդ հոսպիտալացումը՝ անցած շաբաթ ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու և ծննդաբերության եղանակի ընտրության, ծննդաբերության պլան կազմելու համար: Երբ նշան է հայտնվում.

Սրտի գաղտնիքները. Սրտի արատները երեխաների մոտ. Առաջին այցը բժշկի

Սրտի բոլոր բնածին արատների մասին հնարավոր չէ խոսել մեկ հոդվածում, դրանք մոտ 100-ն են, անդրադառնանք ամենատարածվածներին։ Դրանք ներառում են բաց ծորան, փորոքային միջնապատի արատ: Patent ductus arteriosus Սա այն անոթն է, որը միացնում է աորտան (մեծ անոթ, որը սկիզբ է առնում սրտից և կրում է զարկերակային արյուն) և թոքային զարկերակը (անոթ, որը սկիզբ է առնում աջ փորոքից և երակային արյունը տեղափոխում թոքեր): Սովորաբար, արտոնագրված ductus arteriosus գոյություն ունի արգանդում և պետք է փակվի կյանքի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​դա տեղի չունենա, խոսում են սրտի հիվանդության առկայության մասին։ Արտաքին դրսևորումների առկայությունը կամ բացակայությունը (շնչառություն, տախիկարդիա և այլն) կախված է արատի չափից և ձևից։ Արտաքին դրսեւորումները, որոնք նկատելի են մոր համար, գուցե։

«Հետախուզություն»՝ առանց ներխուժման. Ոչ ինվազիվ նախածննդյան մեթոդներ.

նախածննդյան սկրինինգ. նախածննդյան ախտորոշում. Հղիության ընթացքում հետազոտություններ

Հետևաբար, %-ի հավանականությամբ կարելի է բացառել արատները։ Չափվում են նաև որոշ չափեր՝ քթի հետևի ոսկրային մասի երկարությունը (այս շաբաթ նորմալ է 6-ից 9,2 մմ՝ ըստ հայրենական հեղինակների և 6-ից 10,4 մմ՝ ըստ արտասահմանյանների), BDP (երկպարիետալ չափս)։ ), ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը, գլխի շրջագիծը, որովայնը, ազդրի և բազուկի երկարությունը, ստորին ոտքի և նախաբազկի ոսկորները: Բացի այս չափումներից, անպայման ուշադրություն դարձրեք քթի, ճակատի, վերին և ստորին ծնոտների ձևին և այլն: Օրինակ՝ քթի հատվածում ընկճվածության առկայությունը (մի շարք այլ նշանների հետ միասին) կարող է վկայել։

Առաջին ուլտրաձայնային. հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ինչ է ստուգվում հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնի վրա

Իմ հղիությունը 8 շաբաթական է։ Այս պահին ուլտրաձայնը ցույց է տվել պտղի մեկ ձվի և դրանում երկու հավասար դեղին մարմնի առկայություն (ձվի տարբեր «ծայրերում»), սակայն սրտի զարկը ընդամենը մեկ զարկ էր։ Ասա ինձ, կա՞ վիճակագրական տվյալներ, որքա՞ն է երկու սաղմի առաջացման հավանականությունը, եթե ոչ ես, ոչ ամուսինս ընտանիքում երկվորյակներ չենք ունեցել։

Ցիկլը անկանոն է՝ միջինը 31 օր, միջակայքը՝ 28-ից 45։ Վերջին դաշտանի առաջին օրը 23.04.2008 է, նախորդները՝ 25.03.2008։

Անպաշտպան սեքսը եղել է 4.05-ից 9.05: Այս ժամանակահատվածից առաջ կամ հետո սեռական հարաբերություն չի եղել:

28.05.2008, մանկաբարձական շրջան 5 շաբաթ 1 օր - bhCG 14224. Ուլտրաձայնային արդյունք - պտղի ձվի ներքին չափսերը 11x5x8, սաղմը տեսանելի չէ, դեղնուցի պարկը տեսանելի չէ, միոմետրիումի տոնուսը բարձրացված է:

06/04/2008 մանկաբարձական շրջան 6 շաբաթ 1 օր. Սաղմի և դեղնուցի պարկը տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա: CTE 11 մմ, պտղի ձվի տրամագիծը 30 * 27 (ես մոռացել էի երրորդ չափը, քանի որ արդյունքներն ինձ չեն տրվել իմ ձեռքերում): Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամկետը սահմանվել է 7 շաբաթ (ինչը, իմ հաշվարկներով, չի կարող լինել):

Եվ ամենակարևորը՝ սրտի բաբախյունը լսելի չէ և տեսանելի չէ։

Ես հարց ունեմ՝ ո՞րն է իմ իրական հղիության տարիքը: Կարո՞ղ է սաղմը նորմալից մեծ լինել իմ ժամկետում: Որքանո՞վ է հավանական բժիշկների ախտորոշման սխալը։

Խնդրում եմ օգնեք, ես արդեն ուժասպառ եմ:

Ոչ ավել, ոչ պակաս։ Որքա՞ն ամնիոտիկ հեղուկ է անհրաժեշտ:

Արտաքին զննությամբ պտղի մասերը հստակորեն ընդգծված են, լսվում են սրտի տոներ, մինչդեռ արգանդը խիտ է։ Օլիգոհիդրամնիոսի ծանրության ավելի ճշգրիտ որոշումը հնարավոր է ուլտրաձայնի միջոցով: Ուլտրաձայնային օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը հիմնված է քանակի որոշման վրա ամնիոտիկ հեղուկև ինդեքսի հաշվարկի վրա ամնիոտիկ հեղուկ(IAI), որը ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է ուլտրաձայնային սարքի կողմից մի քանի վայրերում ջրի քանակը չափելուց հետո։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը համարվում է նորմալ, եթե IAI-ի արժեքը գտնվում է 5-ից 8 սմ-ի սահմաններում; IAI-ը 2-ից 5 սմ-ով համարվում է չափավոր օլիգոհիդրամնիոզ, 2 սմ-ից պակաս IAI-ը որպես արտահայտված օլիգոհիդրամնիոզ: «մայր - պլասենտա - պտուղ» համակարգում արյան հոսքի դոպլերային հետազոտություն, որը

Հեշտոցային արտանետումը հետազոտելիս կարելի է հայտնաբերել ամնիոտիկ հեղուկի տարրեր; այսպես կոչված ամնիոտեստը՝ ամենաարդյունավետը և արագ մեթոդթաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշում, որը հիմնված է հեշտոցային արտանետման մեջ պլասենցայի սպիտակուցի որոշման վրա: Սովորաբար, այս սպիտակուցը բացակայում է հեշտոցային արտանետման մեջ: Եթե ​​ջրի արտահոսքը զգալի է, ապա կինը անհարմարություն է զգում նրանից, որ նրա ներքնազգեստը պարբերաբար թրջվում է ջրից։ Վաղաժամ հղիության ընթացքում պտղաջրերի արտահոսքի (մեմբրանների վաղաժամ պատռվածք) հայտնաբերման դեպքում կինը պետք է հոսպիտալացվի առանձին սենյակում, անկողնային ռեժիմով և պարտադիր հսկողության ժ.

Կյանքի զարկը. Պտղի սրտի զարկերի վերահսկում.

Սա տարբերում է պտղի սիրտը մեծահասակների սրտից: Սրտի այս կառուցվածքային առանձնահատկությունները նպաստում են նրան, որ թթվածինը ներթափանցում է պտղի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը: Երեխայի ծնվելուց հետո ձվաձևի անցքը փակվում է, և զարկերակային ծորանը փլուզվում է: Պտղի սրտի ակտիվությունը գնահատելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային), ԷխՈԿԳ (էխոկարդիոգրաֆիա): պտղի լսում (լսում), CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա): Պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն Հղիության սկզբում պտղի սիրտը կարող է որոշվել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով (ուլտրաձայնային): Նորմալ է տրանսվագինալ ուլտրաձայնի հետ (մուտքային զոնդ.

Լսելով պտղի սրտի ձայները՝ մանկաբարձը որոշում է դրանց ռիթմը. հնչերանգները կարող են լինել ռիթմիկ, այսինքն՝ առաջանում են կանոնավոր ընդմիջումներով, իսկ ռիթմիկ (ոչ ռիթմիկ)՝ անկանոն ընդմիջումներով։ Առիթմիկ տոնները բնորոշ են պտղի բնածին սրտի արատներին և ներարգանդային հիպոքսիային (թթվածնի անբավարարություն): Հնչյունների բնույթը որոշվում է նաև ականջով. առանձնանում են սրտի հստակ և խուլ տոնները։ Հստակ հնչերանգները հստակ լսվում են և նորմալ են: Տոնների խուլությունը վկայում է ներարգանդային հիպոքսիայի մասին։ Պտղի սրտի բաբախյունը կարող է վատ լսել այն դեպքում, երբ. polyhydramnios կամ oligohydramnios; ճակատի ավելցուկային հաստությունը որովայնի պատըգիրության հետ; բազմակի հղիություն; ավելացված շարժիչ:

Արդեն տեսանելի՞ եք: Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության առաջին եռամսյակում.

Այս դեպքում ձվաբջիջի չափը 2-4 մմ է։ Սաղմը որոշվում է հղիության 5 շաբաթից հեռուստատեսային հետազոտության ժամանակ և 6 շաբաթից՝ ՏԱ-ում՝ որպես պտղի ձվի խոռոչում գծային գոյացություն։ սպիտակ գույն. Միևնույն ժամանակ կամ մի փոքր ուշ կարող են որոշել սրտի բաբախյունը։ Սովորաբար, կանոնավոր դաշտանային ցիկլի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է որոշել սաղմի առկայությունը պտղի ձվի մեջ հղիության 6 շաբաթում հեռուստատեսային սկանավորման միջոցով: Այս պահին պարտադիր չէ ուլտրաձայնային հետազոտություն անել, բայց եթե դա արվում է (կնոջ խնդրանքով, սովորական վիժումով), ապա 6 շաբաթում պետք է որոշել սաղմը։ Իսկ եթե ցիկլը անկանոն է, ապա դաշտանի ժամանակաշրջանը չի կարելի ճշգրիտ որոշել։ Հետո ժամանակաշրջանը որոշվում է ուլտրաձայնով, և եթե սաղմ չկա, նորից նայում են։ Եթե ​​որևէ մեկը մերժվում է:

Հորմոնալ թեստեր. Բժշկություն և առողջություն

Խնդրում եմ, խորհուրդ տուր. Ես շատ ավելորդ կիլոգրամներ ունեմ։ Ես ուզում եմ դիետա պահել։ Մինչ այդ ես կցանկանայի ստուգել իմ հորմոնալ ֆոն. Ո՞վ է առերեսվել. ի՞նչ հորմոններ է պետք ստուգել ավելորդ քաշի դեպքում. Այնքան շատ են։ Ուզում եմ էնդոկրինոլոգի մոտ գալ պատրաստի անալիզներով։ Շնորհակալություն Լենա

1) Մարմնի զանգվածի ինդեքս \u003d Մարմնի քաշ (կգ) / բարձրություն (մետրերով) քառակուսի (2 աստիճան) Նորմ կնոջ համար 18,5 - 24,9

2) Ճարպային հյուսվածքի բաշխումը գնահատվում է գոտկատեղի շրջագծի և կոնքերի շրջագծի նկատմամբ՝ OT/OB: Անդրոիդային ճարպի բաշխումը համապատասխանում է OT / OB-ի բարձր գործակցին՝ կանանց համար ավելի քան 0,83: Այս գործակիցի բարձր արժեքը ցույց է տալիս գիրության մետաբոլիկ բարդությունների զարգացումը (սրտանոթային հիվանդություն, 2-րդ տիպի շաքարախտ, զարկերակային հիպերտոնիա, հիպերլիպիդեմիա, ինսուլինի դիմադրություն):

3) Արյան ճնշում

5) գանգի ռենտգեն

6) լաբորատոր հետազոտություն.

Ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակը

գամմա գլուտամատ տրանսֆերազայի ակտիվություն

LDL և HDL խոլեստերինի մակարդակը

Ապոպրոտեին B-ի և միզաթթվի մակարդակը

Հորմոններ (LH, FSH, պրոլակտին, տեստոստերոն, էստրադիոլ (E2), TSH և ազատ T4:

3. Գինեկոլոգիական հետազոտություն

Երբեմն որովայնային տիպի գիրությամբ նկատվում են հիպերկորտիզոլիզմի դրսևորումների նման ախտանիշներ։ Նման հիվանդների մոտ լրացուցիչ ուսումնասիրվում է կորտիզոլի արտազատման ամենօրյա ռիթմը, մեզի մեջ ազատ կորտիզոլի արտազատումը և կատարվում է փոքրիկ թեստ դեքսոմետազոնով։

1 ստուգեք վահանաձև գեղձի ֆունկցիան - անվճար թեստավորվեք T4 և T T G-ի համար

2 բացառել ինսուլինի դիմադրությունը. չափել գոտկատեղը (կանանց համար այն չպետք է գերազանցի սմ), չափել C պեպտիդը դատարկ ստամոքսի վրա, կազմել շաքարի բեռնվածություն/շաքարի կոր։

3 Ստուգեք գինեկոլոգի մոտ՝ բացառեք պոլիկիստոզը

4 ստուգեք առավոտյան կորտիզոլը, ակտ

©, 7ya.ru, ԶԼՄ-ների գրանցման վկայական El No FS.

Արգելվում է կոնֆերանսների հաղորդագրությունների վերատպումը առանց կայքի հղումը նշելու և հաղորդագրությունների հեղինակներին: Կայքի այլ բաժիններից նյութերի վերատպումն արգելվում է առանց ALP-Media-ի և հեղինակների գրավոր համաձայնության: Խմբագիրների կարծիքը կարող է չհամընկնել հեղինակների կարծիքի հետ։ Հեղինակների և հրատարակչի իրավունքները պաշտպանված են: Տեխնիկական աջակցությունը և ՏՏ աութսորսինգը իրականացվում է KT-ALP-ի կողմից:

7ya.ru-ն տեղեկատվական նախագիծ է ընտանեկան խնդիրների վերաբերյալ՝ հղիություն և ծննդաբերություն, դաստիարակություն, կրթություն և կարիերա, տնային տնտեսություն, հանգիստ, գեղեցկություն և առողջություն, ընտանեկան հարաբերություններ: Կայքում աշխատում են թեմատիկ կոնֆերանսներ, բլոգեր, պահպանվում են մանկապարտեզների և դպրոցների վարկանիշները, ամեն օր հրապարակվում են հոդվածներ, անցկացվում են մրցույթներ։

Եթե ​​էջում հայտնաբերեք սխալներ, անսարքություններ, անճշտություններ, խնդրում ենք տեղեկացնել մեզ: Շնորհակալություն!

Հղիությունը շատ է նշաձողյուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Յուրաքանչյուր ապագա մայր սկսում է հոգ տանել իր երեխայի առողջության մասին արդեն այն պահին, երբ նա արգանդում է։ Ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն է տալիս վերահսկել պտղի վիճակը մասնագետի հետազոտության, թեստերի, ախտորոշման տարբեր մեթոդների միջոցով։

Եվ եթե բոլորը գիտեն ուլտրաձայնի մասին որպես պարտադիր պրոցեդուրա, ապա դոպլերոմետրիան հաճախ սպիտակ կետ է մնում։ Անտեղյակությունը սովորաբար հանգեցնում է նրան, որ կինը հրաժարվում է այս տեսակի ախտորոշումից: Ի՞նչ է դա իրականում: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է դոպլերոմետրիա անել: Ո՞ր եռամսյակում պետք է դա անել: լրացուցիչ փորձաքննություն? Իսկ ինչպե՞ս վերծանել ստացված ցուցանիշները։

Ի՞նչ է դոպլերոմետրիան:

Դոպլերոմետրիան ուլտրաձայնային ախտորոշման հատուկ տեսակ է, որը հնարավորություն է տալիս սկանավորել և մանրամասնորեն գնահատել անոթային արյան հոսքը ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր արգանդում։
Ուսումնասիրությունը, ինչպես սովորական ուլտրաձայնը, հիմնված է ուլտրաձայնի հյուսվածքներից արտացոլվելու ունակության վրա, բայց մեկ նախազգուշացումով. շարժվող մարմիններից արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքը հակված է փոխել իր բնական հաճախականությունը, և սենսորը ստանում է այդ ալիքները արդեն փոփոխված մաքրությամբ: .

Սարքավորումը վերծանում է ստացված տվյալները, և պատկեր է ստացվում գունավոր:
Ախտորոշման այս մեթոդը լիովին անվտանգ է երեխայի և մոր առողջության համար, այն խիստ տեղեկատվական է, բավականին հասանելի, չունի կողմնակի բարդություններ, պարզ է և հուսալի։

Դոպլերոմետրիայի անցկացում

Գործընթացը շատ չի տարբերվում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից: Հիվանդը պետք է մերկացնի ստամոքսը, պառկի բազմոցին մեջքի վրա և հանգստանա: Այնուհետև մասնագետ ախտորոշիչը հատուկ գելով քսում է ստամոքսը և հատուկ սենսորը՝ ուլտրաձայնի հաղորդունակությունը բարելավելու համար, այն քսում կնոջ մարմնին և քշում մաշկի վրայով՝ անհրաժեշտության դեպքում այն ​​թեքելով տարբեր անկյուններով։

Սովորական ուլտրաձայնի տարբերությունը կայանում է ուսումնասիրության միջոցով ստացված «նկարում». եթե ավանդաբար մոնիտորի վրա կարող եք տեսնել անհասկանալի սև ու սպիտակ պատկեր, ապա կապույտները սենսորից արյան հոսքն են: Որքան պայծառ է էկրանի գույնը, այնքան ավելի ինտենսիվ է արյան հոսքի շարժումը:

Հետազոտության ավարտին մասնագետը ստացված տվյալների վերլուծության հիման վրա կազմում է եզրակացություն և անհրաժեշտության դեպքում կցում է լուսանկար: Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ ախտորոշիչը ախտորոշում է միայն իր սեփական հետազոտության հիման վրա, իսկ ներկա բժիշկը` հաշվի առնելով բոլոր հետազոտական ​​մեթոդների ամբողջությունը:

Վերլուծված ցուցանիշներ

Ավանդաբար առանձնանում են դոպլերաչափության հետևյալ ցուցանիշները, որոնց համաձայն մասնագետը եզրակացություն է անում.

1. IR (դիմադրողական ինդեքս). ամենաբարձր և ամենացածր արագության միջև տարբերությունը բաժանվում է արյան հոսքի ամենաբարձր գրանցված արագության վրա:
2. PI (պուլսացիայի ինդեքս). ամենաբարձր և ամենացածր արագությունների միջև եղած տարբերությունը բաժանվում է մեկ ցիկլի արյան հոսքի միջին արագությամբ:
3. SDO (սիստոլիկ-դիստալ հարաբերակցություն). սրտի կծկման պահին արյան հոսքի առավելագույն արագությունը բաժանվում է սրտի «հանգիստ» ժամանակի արագության վրա:

Դոպլերի նորմերը սովորաբար բաժանվում են շաբաթներով, ցուցանիշները կարելի է դիտարկել ստորև բերված աղյուսակներում:

Աղյուսակ No 1. IR-ի նորմերը արգանդի զարկերակի համար:

Աղյուսակ No 2. LMS նորմերը umbilical զարկերակի համար.

Աղյուսակ No 3. Նորմերը IR համար umbilical զարկերակի.

Աղյուսակ No 4. LMS նորմերը աորտայի համար.

Արգանդի զարկերակում LMS-ը պետք է մոտ լինի 2-ին:

PI-ն արգանդի զարկերակում իդեալականորեն 0,4-0,65 է:

Հարկ է նշել, որ մեծագույն նշանակություն է տրվում, քանի որ այս պահին նորմայից ցանկացած շեղում կարող է մահացու լինել, իսկ մնացած դեպքերում անհապաղ պետք է ցուցաբերվի բժշկական օգնություն։

Աջակցություն եզրակացությունը կարդալու հարցում

Շատ հաճախ թվերը հասկանալը բավականին դժվար է, բայց նույնիսկ ստացված ցուցանիշները համեմատելով նորմալ տարբերակների հետ՝ հիվանդներն իրենց հարց են տալիս՝ ի՞նչ է սա նշանակում և ի՞նչ է սպառնում։ Այս հարցերին պատասխանելու համար անհրաժեշտ է.

Պտղի հիպոքսիայի նշանները դոպլերոգրաֆիայի վրա

Արգանդի զարկերակներում LMS-ի և IR-ի բարձր մակարդակը հավանաբար վկայում է հիպոքսիայի մասին. Պորտալարում IR և LMS-ի բարձրացումն ապացուցում է պրեէկլամպսիայի և անոթային պաթոլոգիայի առկայությունը: Աորտայում LMS-ի և IR-ի մեծ քանակությունը նույնպես ընդգծում է երեխայի աննորմալ վիճակը արգանդում, հաճախ այս դեպքում երեխային անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն ցուցաբերել: Պտղի պորտալար զարկերակում և աորտայում IR-ի և LMS-ի բարձր ինդեքսները սովորաբար ցույց են տալիս ռեզուսի կոնֆլիկտը, գերբնակեցված երեխա կամ մոր մոտ շաքարախտի առկայությունը:

IR և LMS-ի ցածր ցուցանիշները նույնպես վկայում են երեխայի կյանքի համար վտանգի մասին:. Սովորաբար սա ցածրի հետևանք է, որն ազդում է միայն երեխայի ամենաանհրաժեշտ օրգանների վրա։ Վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է նաև շտապ բժշկական միջամտություն, այլապես մահացու ելքի հավանական է։

Ցուցանիշները հատկապես կարևոր են բազմակի հղիության դեպքում, քանի որ բժիշկներին հետաքրքրում է, թե արդյոք երեխաները նույն ձևով թթվածին են ստանում մորից։ Պորտալային զարկերակի LMS և IR արժեքները ավելի բարձր կլինեն երեխայի մոտ, ով արդյունքում ստանում է ավելի քիչ թթվածին:

Թեստի անցնելու պատճառները

Այս տեսակի հետազոտությունը թույլ է տալիս բժիշկներին վերահսկել, ինչպես նաև պտղի աորտայում, ուղեղային և քներակ զարկերակների վրա:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման այս տեսակը կարող է թվալ քմահաճույք, բայց իրականում պտղի օպտիմալ արյան մատակարարումը, նրա թթվածնի մատակարարումը և, հետևաբար, երեխայի ժամանակին զարգացումը արգանդում կախված են արյան պատշաճ հոսքից:

Այս մեթոդով ժամանակին հայտնաբերված պաթոլոգիաները երեխայի կյանքը փրկելու բանալին են: Երբեմն պտղի վիճակը կայունացնելու համար բավական է հարմարեցնել ապրելակերպը կամ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել բուժանձնակազմի միջամտությունը։ Սակայն, ինչպես դա կարող է լինել, դուք կարող եք իմանալ միայն այս տեսակի անոթային անոմալիաների մասին:

Իհարկե, հղիության ընթացքում դոպլերոմետրիան պարտադիր ախտորոշիչ մեթոդ չէ։ Կինը կարող է ուլտրաձայնային ախտորոշում կատարել դոպլերոմետրիայի միջոցով սեփական կամքըմի քանի անգամ երեխայի ծնվելուց առաջ: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ ներկա բժիշկը խստորեն խորհուրդ է տալիս պտղի վիճակը գնահատելու այս կոնկրետ մեթոդը:

Ախտորոշման ցուցումներ

երկվորյակ ուլտրաձայնային 10 շաբաթ

Նախ, այս տեսակի հետազոտության առանձնահատկությունները թույլ չեն տալիս այն իրականացնել, քանի որ հենց այս պահին է վերջնականապես ձևավորվում պլասենտան։ Վաղ փուլում նման ուսումնասիրությունը պարզապես տեղեկատվական չէ: Սովորաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս մեթոդով ախտորոշել առաջին անգամ (երկրորդ եռամսյակում):

Բայց կան նաև որոշակի ցուցումներ, որոնցում դոպլերոմետրիան դառնում է պարտադիր քայլ: Սովորաբար դրանք հետևյալն են.

1. Հղիությունը վաղ տարիքում.
2. Ապագա մայրը ծեր է:
3. Ցածր ջուր.
4. Պոլիհիդրամնիոզ.
5. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նախկինում ախտորոշել էր երեխայի վզին փաթաթված պորտալար:
6. Պտղի դանդաղ զարգացում.
7. Երեխայի արատների ցանկացած կասկած:
8. Մոր միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ.
9. Մոր որոշ քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիան, գայլախտը:
10. Արգանդի մեջ մի քանի սաղմերի առկայությունը.
11. Ընդհատված նախորդ հղիությունը (պատճառները՝ ինքնաբուխ վիժում կամ վիժում):
12. Նախորդ երեխաների արատներ, եթե այդպիսիք կան:
13. Որովայնի վնասվածք ցանկացած տեսակի.
14. Rh գործոնի հակամարտությունը մոր և պտղի միջև.

Նախապատրաստում քննությանը

Քանի որ նման ուլտրաձայնը ավանդաբար կատարվում է երեխային չվնասելու համար, հղի կնոջից հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բավական է իրականացնել ամենապարզը հիգիենայի ընթացակարգեր, ինչպես նաեւ հանգիստ վիճակում այցելել ախտորոշիչ սենյակ։

Կարևոր է նշել, որ միզապարկը լցնելու կարիք չունի, ինչպես նաև արգելվում է դեղորայք ընդունել, եթե հանգամանքները դա չեն պահանջում։

Արդյո՞ք այս ախտորոշման մեթոդը վտանգավոր է:

Դա վաղուց ապացուցված է մասնագետների կողմից։

Նախ, ուլտրաձայնը չի կարող վնասել ոչ մորը, ոչ էլ երեխային:

Երկրորդ՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղի չէ որևէ հետևանքով մարդու օրգանիզմի համար։

Երրորդ, որովայնային մեթոդը վերացնում է հնարավոր վնասվածքները, քանի որ այն հնարավորինս ցավոտ և ճշգրիտ է։

Չորրորդ, դոպլերոմետրիան ինքնին հնարավոր է տեխնոլոգիական առաջընթացի շնորհիվ և կախված է ախտորոշիչ սենյակում գտնվող սարքավորումների հնարավորություններից, այլ ոչ թե բժշկի կողմից հատուկ մանիպուլյացիաներից, հետևաբար այն նաև անվտանգ է:

Պաթոլոգիաներ

Ավանդաբար, նման ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս հետևել հետևյալ անոմալիաներին.

1. Պտղի թթվածնային քաղցը.
2. Բազմակի հղիության ընթացքում երեխաներից մեկի կողմից թթվածնի անբավարար ընդունումը.
3. Անոթային պաթոլոգիաներ.
4. Երեխայի զարգացման մեջ շեղում.

Ի՞նչ անել եզրակացությունը ստանալուց հետո.

Ստացված ցուցանիշները նորմայի թվերի հետ համեմատելը և ինքնավերծանումը օգտակար հմտություններ են, հատկապես, եթե շտապ ուզում եք իմանալ հետազոտության արդյունքը, քանի որ խոսքը երեխայի առողջության մասին է։ Բայց ոչ մի դեպքում չի կարելի համարել, որ այս տեղեկատվությունը բավարար կլինի։ Ավելին, երաշխիք չկա, որ դուք կկարողանաք դա ճիշտ անել։

Նախնական ախտորոշմամբ ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը պետք է ցուցադրվի ներկա գինեկոլոգին, և միայն նա կարող է և իրավունք ունի վերջնական եզրակացություններ անել:

Շատ կարևոր է ինքնուրույն կարդալիս առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու որևէ դեղամիջոց չընդունել:

Բժշկական սխալի հավանականություն կա՞:

Քանի որ ուլտրաձայնային ախտորոշումը կատարվում է անձի կողմից, չի կարելի բացառել մարդկային գործոնը։ Բայց դոպլերոմետրիան դեռևս կատարվում է «գունավոր», և այստեղ սխալվելու հավանականությունը չափազանց փոքր է, հատկապես, որ հետազոտությունը կատարում է որակավորված փորձառու մասնագետը։ Սխալ արդյունքներ կարելի է ստանալ միայն անսարք սարքավորումների վրա: Եթե ​​հիվանդը կասկածներ ունի, նա միշտ կարող է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել այլ ախտորոշիչ սենյակում:

Դոպլերոմետրիան ուլտրաձայնային ախտորոշման շատ կարևոր տեսակ է` բժշկության մեջ տեխնոլոգիական հեղափոխության շնորհիվ ուժեղացված հնարավորություններով: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս աորտաները, հետևաբար՝ չծնված երեխայի վիճակը, որը ոչ միայն օգտակար է, այլև ծայրահեղ անհրաժեշտ է որոշ դեպքերում։ Երբեմն միայն դոպլերոմետրիայի շնորհիվ է հնարավոր հայտնաբերել ծայրահեղ ծանր պաթոլոգիաները և ժամանակին արձագանքել՝ երեխայի և նույնիսկ մոր կյանքը փրկելու համար։

Պարզություն, մատչելիություն, անվտանգություն և ինֆորմատիվություն. ահա թե ինչն է բնութագրում ուլտրաձայնի այս տեսակը: Հղի կանայք չպետք է թերագնահատեն այս մեթոդի կարևորությունը: Նույնիսկ այս մեթոդի ուղղակի ցուցումների բացակայության դեպքում, արժե հղիության ողջ ժամանակահատվածում առնվազն մի քանի անգամ կատարել դոպլերոմետրիա, որպեսզի ինքնուրույն ստուգեք ձեր երեխայի առողջությունը:

Կրուտիևա Նատալյա Նիկոլաևնա

Պովարովա Մարիա Վիկտորովնա

ԼՕՌ բժիշկ (օտորինոլարինգոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան)

Սույուրովա Ալիյա Ռաֆիկովնա

Ուլտրաձայնային բժիշկ

Կարծիքներ

Լիցենզիա թիվ LO791 24.01.2017թ

Իմունոլոգիայի և վերարտադրության կենտրոն © CIR Laboratories LLC 2006–2017 թթ.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում 12 շաբաթվա ընթացքում

Հղիության 12 շաբաթականում յուրաքանչյուր հղի պետք է չծնված երեխայի (պտղի) ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի։ Ուլտրաձայնային այս պահին սկրինինգ է: Այս ուսումնասիրության վերծանումը բավականին բարդ է: 12-րդ շաբաթվա ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքները ամենատեղեկատվականն են մանկաբարձ-գինեկոլոգի համար:

Եթե ​​դուք վաղաժամկետ չեք արել ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա դա անելու ամենահարմար ժամանակն է 12 շաբաթը: Ընդհանուր առմամբ, առաջին պարտադիր ուսումնասիրությունը կարելի է անել 11-ին, 13-ին և 14-րդ շաբաթում, սակայն կանանց մեծամասնությունը, այնուամենայնիվ, ուղարկվում է դրա 12-շաբաթյա ժամանակահատվածում:

Կնոջ արգանդն իր սկզբնական չափի համեմատ արդեն մեծացել է ավելի քան 2 անգամ։ Տրամագիծը մոտ 10 սմ է, իսկ դրա հատակը (այսինքն՝ ամենավերին մասը) մոտավորապես հավասար է pubic ոսկորներին։ Այն դեռ կոնքից այն կողմ չի անցնում որովայնի խոռոչ, ուստի այն ստամոքսի միջոցով զգալն անօգուտ է: Բայց դա արդեն բավականաչափ մեծ է, որ ուլտրաձայնը կարելի է անել առանց հեշտոցային զոնդի օգտագործման: Որպես կանոն, կատարվում է հետազոտություն դասական եղանակովորովայնի մաշկի միջոցով.

12 շաբաթականում կատարվող ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միայն վնասակար չէ, այլև օգտակար, այն առումով, որ թույլ է տալիս պարզել տեղեկատվություն, որը հասանելի չէ այլ ժամանակներում (11 շաբաթից շուտ և 14 շաբաթից ուշ):

Հենց այս պահին կարելի է առաջին առաջարկն անել, որ երեխան կարող է ինչ-որ խանգարում ունենալ: Ելնելով դրանից՝ 12 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական նպատակը նույնիսկ չի համարվում հղիության կամ այլ բանի սահմանումը, այլ արատների հայտնաբերումը: Թեեւ, իհարկե, այս ընթացակարգի ընթացքում որոշվում են նաեւ մնացած բոլոր առկա ցուցանիշները։

Ի՞նչն է կարևոր հղիության 12 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ուլտրաձայնի ժամանակ մի շարք շատ կարևոր չափումներ են կատարվում՝ բացահայտելու պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկային խումբը: Հաստատվել է, որ հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգի համար ամենաօպտիմալ ժամանակը հղիության 12 շաբաթն է (11-ից 13 շաբաթ և 6 օր): Հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, բացի սաղմի երկարությունից (կոկկիգալ-պարիետալ չափս - KTR), չափվում է պտղի գլխի չափը (գլխի շրջագիծը, երկպարիետալ չափը, ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափը): Հղիության 12 շաբաթականում պտղի պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունը պտղի ուղեղի կառուցվածքների, կիսագնդերի համաչափության գնահատումն է: Սովորաբար, ուլտրաձայնի ժամանակ պտղի ուղեղը թիթեռի տեսք ունի: Չափվում են պտղի երկար ոսկորները (ուս, ուլնա, շառավիղ, ազդրոսկր, սրունք, ֆիբուլա), գնահատվում է վերջույթների համաչափությունը, դրանց. շարժիչային գործունեություն. Հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնի միջոցով չափվում է պտղի որովայնի լայնակի չափը, որովայնի շրջագիծը, նշվում է ստամոքսի, սրտի առկայությունը բնորոշ վայրերում։ Հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս կարելի է կասկածել սրտի արատների առկայությանը ուլտրաձայնային սկաների բավարար լուծմամբ և ուլտրաձայնային օպերատորի պատշաճ փորձով և կրթությամբ: Հրապարակված են հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գրանցված մեծ անոթների, ընդհանուր ատրիովորոքային ջրանցքի, սրտի էկտոպիայի և այլնի տրանսպոզիցիոն ախտորոշման վերաբերյալ տվյալներ։

Հիմնական բանը, որ հետաքրքրում է մասնագետին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, իհարկե, պտուղն է։ Դրա չափը այս ժամանակահատվածում համեմատելի է իգական փոքրիկ մատի երկարության հետ, սրտի բաբախյունը րոպեում մինչև 160 զարկ է, դեղնուցի պարկը այլևս չի երևում, ձևավորվող պլասենցան կարող է կցվել պատերից որևէ մեկին կամ ներքևի մասում: արգանդ.

Բժիշկը ոչ միայն տեսնում է երեխայի բուն ուրվագծերը, այլև զննում է նրա օրգանները, որոնք հասանելի են վիզուալացման համար՝ գանգուղեղի պահոցի ոսկորները, ստամոքսը, որովայնի առաջի պատը, միզապարկը, քիթը, ողնաշարը, վերջույթների ոսկորները: Գնահատվում է նաև քթի ոսկորների և օձիքի տարածքի չափերը. Այս տարածքների փոփոխությունները կարող են ցույց տալ, որ երեխան կարող է ունենալ քրոմոսոմային շեղումներ: 12-րդ շաբաթում օձիքի տարածության հաստությունը 1,5-1,8 մմ է, քթի ոսկորների չափը՝ 1,6-1,9 մմ։

12 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ լավ սարքերի վրա աշխատող մասնագետները երբեմն կարող են ենթադրություն անել երեխայի սեռի մասին, բայց այս ենթադրությունը հեռու է միշտ ճշգրիտ լինելուց, ուստի չպետք է ապավինել դրա վրա:

Ինչ տեսք ունի երեխան հղիության 2 շաբաթում:

Երեխայի չափը գլխի պսակից մինչև կոկիքս մոտ 5-6 սմ է, ինչն արդեն բավականին շատ է՝ համեմատած ժամանակի ուղիղ կեսի հետ, երբ սաղմի չափն ընդամենը 5-6 էր։ մմ Այս ժամանակահատվածում երեխան ակտիվորեն աճում է, նրան զննելիս կարող եք տեսնել, թե որքան գեղեցիկ փոքրիկ տղամարդ է կարճ ձեռքերով և ոտքերով, ինչը քնքշանք է առաջացնում ապագա մայրերի մոտ, և նույնիսկ արցունքներ հատկապես զգայունների մոտ: Երեխան ակտիվորեն շարժվում է, ձեռքերը թափահարում, ոտքերը ցնցում, հորանջում:

Բոլոր հիմնական օրգաններն արդեն դրված են, հիմա երեխան պետք է սպասի, մինչև հասունանան և զարգանան լիարժեք վիճակի։ Նույնիսկ պլասենտան, մեծ հաշվով, արդեն ձևավորվել է, թեև, իհարկե, դեռ շատ հեռու է վերջնական հասունությունից։ Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ հաջորդ բոլոր շաբաթների ընթացքում երեխան «կհանգստանա», պարզապես կաճի և գիրանա. Ըստ էության, զարգացման գործընթացները շարունակվում են և շարունակվելու են բուռն ընթացքի մեջ լինել։ 12 շաբաթականում երեխայի աղիքներն առաջին անգամ սկսում են պերիստալտանալ, նա ձեռք է բերում մատնահետքեր, սկսում են գործել երիկամները և այլն։

Հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հնարավոր պաթոլոգիաները

Ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական խնդիրը արատների հայտնաբերումն է: Եթե ​​շեղումների կասկածներ կան, հիվանդին ուղարկում են գենետիկի մոտ, որը որոշում է խնդիրներ ունեցող երեխայի հավանականությունը: Եթե ​​այդ հավանականությունը մեծ է, ապա կնոջն առաջարկում են բարդ որոշում՝ ընդհատել հղիությունը կամ պահել երեխային։

Բացի արատներից, ուլտրաձայնը հայտնաբերում է այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են երեխայի թերզարգացման նշանները, պլասենցայի ցածր կցումը, արգանդի հիպերտոնիկությունը և շատ ավելին: Բոլոր հայտնաբերված խանգարումները պետք է գրանցվեն ընթացակարգի եզրակացության մեջ: Այնուհետեւ գինեկոլոգն ուսումնասիրում է ուսումնասիրության արձանագրությունը եւ իր բացահայտումների հիման վրա առաջարկում ապագա մայրիկբուժման այս կամ այն ​​տարբերակը:

Հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ չափվում են հետևյալ ցուցանիշները.

Հղիության պարկը սահմանվում է որպես կլոր, անեխոիկ գոյացություն, որը շրջապատված է բարակ պսակով, էխոգենության բարձրացման տարածքով: Առավել հաճախ տեղայնացված է արգանդի խոռոչի վերին երրորդում: Պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը որոշելու համար չափվում է նրա երկարությունը և հետնամասերի չափը սագիտալ սկանավորման ժամանակ, ինչպես նաև լայնակի չափը լայնակի սկանավորման ժամանակ։ Այս չափումներից հետո հաշվարկվում է այս երեք չափումների միջին թվաբանականը։ Չափումները կատարվում են պտղի ձվի ներքին ուրվագծի երկայնքով:

Պտղի ձվի միջին ներքին տրամագիծը բավականին փոփոխական արժեք է, և այս ցուցանիշով հղիության տարիքը որոշելու սխալը կարող է հասնել 1,5 շաբաթվա: Պտղի ձվի մեջ սաղմի պատկերի բացակայության դեպքում, որի ներքին միջին չափը ավելի քան 16 մմ է, ենթադրվում է, որ տեղի է ունենում չզարգացած անեմբրիոնային հղիություն:

Ի վերջո, այս ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնային հսկողության ուսումնասիրության ժամանակ:

Դեղնուցային պարկը գործնականում որոշված ​​չէ մինչև 12-րդ շաբաթվա վերջը, քանի որ այս ժամանակահատվածում պլասենտան սկսում է սինթեզել պրոգեստերոնը բավարար քանակությամբ:

Հղիության պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման համար կարող են օգտագործվել սաղմնային ֆետոմետրիկ պարամետրերի և դրա սրտի զարկերի չափումը: Սովորաբար, 12 շաբաթականում երեխայի սրտի զարկը րոպեում 110-ից 170 զարկ է: Պտղի քաշն այս պահին 8-15 գրամ է և ունի նստած դիրք։ Հղիության 12 շաբաթում չծնված երեխայի սեռը հնարավոր չէ որոշել:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները օգնում են բացահայտել անբարենպաստ կանխատեսման նշանները վաղ հղիության ընթացքում մինչև 12 շաբաթ.

Ստացված արդյունքները կօգնեն բացահայտել այնպիսի հիմնական արատները, ինչպիսիք են անէնցեֆալիան և որովայնի առաջի պատի ծավալային արատները:

Պտղի կոկսիգալ-պարիետալ չափը.

Ուլտրաձայնի օգնությամբ կատարվում է պտղի (երեխայի) կոկիքս-պարիետալ չափի (ԿՏՀ) չափում, որը հղիության տարիքը որոշելու ամենաճշգրիտ պարամետրն է։ Կոկկիգալ-պարիետալ չափը 12 շաբաթվա ընթացքում 53 մմ է՝ նորմայի ցուցանիշ։ Մի փոքր շեղմամբ, անհանգստանալու պատճառ չկա, քանի որ հնարավոր են փոքր նորմալ տատանումներ, որոնք միջինը կկազմեն 42-ից 59 մմ:

Գլխի երկպարիետալ տրամագիծը (BPD):

12-րդ շաբաթվա վերջում որպես հղիության տարիքի որոշման լրացուցիչ ցուցանիշ, չափվում է նաև սաղմի գլխի երկպարիետային տրամագիծը (BPD): Ցուցանիշի նորմ. Ուլտրաձայնի վրա չափված պարամետրերը որոշելու վստահության միջակայքը ±6 օր է KTP-ի համար, ինչպես նաև ±8 օր BPD-ի համար:

Օձիքի տարածության հաստության որոշում

IN վերջին տարիներըՀղիության 12 շաբաթում օձիքի տարածության հաստության ուլտրաձայնային որոշումը բավականին կարևոր նշան է, որը թույլ է տալիս կասկածել քրոմոսոմային անոմալիաներին, հատկապես 21-րդ քրոմոսոմի տրիզոմային: Սա անցողիկ նշան է, որը սովորաբար հայտնաբերվում է միայն հղիության 11-րդ (±0 օր) և 13-րդ (±6 օր) շաբաթների միջև: Ե՛վ որովայնի, և՛ տրանսվագինալ հետազոտությունները կարող են հայտնաբերել այս նշանը սաղմի կամ պտղի սկանավորման մեդիոզագիտտալ հարթությունում:

Օձիքի տարածության հաստությունը որոշվում է մաշկի ներքին եզրից մինչև օքսիպուտի փափուկ հյուսվածքները: 3 մմ կամ ավելի հաստությունը սովորական պաթոլոգիական նշան է: Ամնիոտիկ թաղանթը, քորիոնային թաղանթի հետ իր միաձուլման բացակայության դեպքում, երբեմն կարող է ընդօրինակել օձիքի տարածությունը:

Քրոմոսոմային անոմալիաների վտանգը նկատելիորեն մեծանում է օձիքի տարածության հաստության աճով: Հետևաբար, երբ օձիքի տարածության հաստությունը 3 մմ կամ ավելի է, անհրաժեշտ է կարիոտիպավորում քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիայի կամ վաղ ամնիոցենտեզի միջոցով: 35 տարեկանից ցածր երիտասարդ կանանց համար, ովքեր չունեն քրոմոսոմային անոմալիաների բարձր ռիսկային գործոններ, կարող է առաջարկվել ոչ ինվազիվ սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնով հղիության ընդհատման սպառնալիքը

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ աբորտի սպառնալիքը սովորաբար գնահատվում է երկու նշանով՝ միոմետրիումի տեղային խտացումով և ռետրոխորիալ հեմատոմայի առկայությամբ։ Արգանդի պատի տեղային խտացումը միոմետրիումի հիպերտոնիկության դրսևորում է և նման է արգանդի պատի հաստության ավելացմանը, առանց հստակ սահմանների, ներքին ուրվագծի ուռչմամբ դեպի պտղի ձու:

Պտղի ձվի ձևը կարող է տարբեր լինել՝ կլորից մինչև օվալ, հարթեցված կամ անկանոն: Միոմետրիումի կարճաժամկետ տեղային տոնուսի հայտնաբերումը առանց աբորտի սպառնալիքի կլինիկական նշանների համարվում է նորմայի տարբերակ և չպետք է հիմք հանդիսանա պահպանողական թերապիա նշանակելու համար:

տրոֆոբլաստիկ հիվանդություն

Միոմետրիումի երկարատև հիպերտոնիկությունը քորիոնային ջոկատի և տրոֆոբլաստների ներխուժման խանգարման ցուցանիշ է:

տրոֆոբլաստիկ հիվանդություն. Այս բարդության զարգացմամբ բացահայտվում են ուլտրաձայնային պատկերի հետևյալ հատկանիշները՝ արգանդի չափը գերազանցում է հղիության տարիքի նորմատիվային արժեքները, արգանդի խոռոչը ընդլայնվում և լցվում է տարբեր չափերի և ձևերի անախոիկ կառուցվածքներով, ինչպես. ինչպես նաև էխոգենության բարձրացման անկանոն ձևի կառուցվածքներ: Միևնույն ժամանակ, ուլտրաձայնի վրա դուք կարող եք տեսնել, որ պտղի ոչ բոլոր ձվաբջիջը, այլ միայն դրա մի մասը կարող է ներգրավված լինել գործընթացում: Տրոֆոբլաստիկ հիվանդության ուլտրաձայնային հետազոտության լրացուցիչ նշանը տեկալյուտեին ձվարանների կիստաների հայտնաբերումն է, բայց սովորաբար 12-րդ շաբաթվա վերջում դրանք գործնականում այլևս չեն հայտնաբերվում:

Նախածննդյան սկրինինգ առաջին եռամսյակում

Բացի վերը թվարկված չափումներից, հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կատարվում է պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների սկրինինգ: Հաստատվել է, որ քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մեծ մասը ուղեկցվում է պտղի պարանոցում գտնվող օձիքի տարածության ավելացմամբ։ Այս հատկանիշը պայմանավորված է նրանով, որ պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների դեպքում, մասնավորապես, Դաունի համախտանիշի դեպքում, մաշկը ծալվում է, այսինքն՝ կոպիտ ասած՝ ավելի շատ մաշկ։ Նման մաշկի տակ հեղուկ է կուտակվում, ինչը նպաստում է հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ օձիքի գոտու խտացման պատկերացմանը: Կարիոտիպային խանգարումներով (քրոմոսոմային հիվանդություններով) պտղի մոտ օձիքի գոտու հաստությունը 2,5 մմ (կամ ավելի) մեծ է միջին արժեքից. այս ժամանակահատվածումհղիությունը նորմալ կարիոտիպով պտղի մեջ.

Դաունի համախտանիշով հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ի հավելումն 21-րդ տրիզոմիայի (Դաունի համախտանիշ) միջուկային տարածքի մեծացմանը, պտղի 60–70%-ի մոտ քթի ոսկորներ չեն նկատվում։ Նկատվում է, որ Դաունի համախտանիշով մարդիկ կարճ քիթ ունեն։ Սաղմնավորման գործընթացում Դաունի համախտանիշով (քթի ոսկորներ) քիթը ձևավորվում է ավելի ուշ, քան նորմալ կարիոտիպ ունեցող պտղի մոտ։ Նաև հղիության 15-ից 21 շաբաթների ընթացքում նկատվում է քթի ոսկորների կրճատման ավելի հաճախականություն՝ համեմատած Դաունի համախտանիշով պտղի այս հղիության տարիքի միջին արժեքների հետ:

Դաունի համախտանիշով պտղի մոտ նկատվում է վերին ծնոտի կրճատում, որն արտահայտվում է որպես դեմքի ուրվագծերի հարթեցում։

Դաունի համախտանիշով պտղի մոտ դոպլերոմետրիան որոշում է երակային խողովակում արյան հոսքի արագության կորերի պաթոլոգիական բնույթը։ Երակային ծորանում արյան հոսքի բնույթի գնահատումը 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս պարտադիր սկրինինգային պարամետրերից մեկն է՝ որպես առաջին եռամսյակի նախածննդյան զննման մաս: Հակադարձ արյան հոսքը երակային խողովակում համարվում է պաթոլոգիական:

Էդվարդսի համախտանիշով հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Տրիզոմիա 18-ը (Էդվարդսի համախտանիշ) բնութագրվում է պտղի աճի հետաձգման վաղ դրսևորումներով և բրադիկարդիայի հակումով (պտղի սրտի հաճախության նվազում): Ավելին, մինչև հղիության որոշակի ժամանակահատված, պտուղը զարգանում է նորմալ (ավելի հաճախ մինչև հղիության 8 շաբաթ):

Էդվարդսի համախտանիշով պտղի մոտ՝ օմֆալոցելա (ճողվածք որովայնի խոռոչըորովայնի օրգանների ճողվածքի պարկի մեջ տեղաշարժով):

Էդվարդսի համախտանիշով պտուղները ցույց են տալիս քթի ոսկորների վիզուալիզացիայի բացակայություն:

Էդվարդսի համախտանիշով պտղի մոտ պորտալարի մեկ զարկերակը սովորական հայտնաբերում է: Սովորաբար, պորտալարն ունի երկու զարկերակ և մեկ երակ:

Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն Պատաուի համախտանիշով հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում

Տրիզոմիա 13-ի դեպքում պտղի 70%-ը ունենում է տախիկարդիա (սրտի հաճախականության բարձրացում):

Նաև Պատաուի համախտանիշով պտղի մոտ կարող է առաջանալ պտղի զարգացման դանդաղման վաղ հայտնաբերում:

Պատաուի համախտանիշով պտղի մոտ նշվում է մեգացիստիս (միզապարկի մեծացում):

Պատաուի համախտանիշով (ուղեղի ձևավորման խանգարում) և օմֆալոցելե ունեցող պտղի հոլոպրոսենցեֆալիան ավելի հաճախ կապված նշաններ են, որոնք հայտնաբերվում են հղիության 12 շաբաթում պտղի ուլտրաձայնի միջոցով:

Թերների համախտանիշով հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Թերների համախտանիշով պտղի 50%-ի մոտ տախիկարդիա է (սրտի արագ բաբախյունը րոպեում 160 զարկից ավելի) և պտղի աճի հետաձգման վաղ դրսևորումներ (պտղի չափը դադարում է համապատասխանել հղիության տարիքին, սովորաբար հղիության 8 շաբաթից: Ուլտրաձայնային հետազոտություն): պտուղը 12 շաբաթական հղիության Տրիպլոյդի համախտանիշով

Triploidy- ն բնութագրվում է ասիմետրիկ տիպի զարգացման դանդաղեցման վաղ նշաններով:

Բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը րոպեում 120 զարկից ցածր), հոլոպրոսենցեֆալիա (ուղեղի բաժանման խախտում և, համապատասխանաբար, նորմալացման անհնարինություն): մտավոր զարգացումերեխա), օմֆալոցելեն (որովայնի օրգանների վերափոխում պորտալարի ճողվածքի պարկի մեջ) նույնպես բնորոշ են տրիպլոյդիային։

Հետին գանգուղեղային ֆոսայի կիստաներ, անոթային պլեքսուսային կիստաներ։ Կիստաները ներկայացված են ուղեղում հեղուկի կուտակմամբ։ Երկկողմանի կիստաների առկայությունը համարվում է անբարենպաստ նշան, մինչդեռ ուղեղում մեկ փոքր կիստաների մեկուսացված առկայությունը (մասնավորապես, քորոիդային պլեքսուսային կիստաները), քրոմոսոմային հիվանդությունների այլ մարկերների բացակայությունը չեն համարվում պաթոլոգիա և պահանջում են դինամիկ մոնիտորինգ:

Վաղ պիելեկտազը (երիկամային կոնքի լայնացում) նույնպես պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների նշան է:

Այս բոլոր տվյալները կարելի է գրանցել հղիության 12 շաբաթականում պտղի ուլտրաձայնի միջոցով: Կարևոր է նշել, որ այս մարկերների առկայությունը ախտորոշում չէ, որը հուսալիորեն հաստատում է պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առկայությունը: Եթե ​​ուլտրաձայնի ժամանակ հայտնաբերվում են վերը թվարկված պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մի քանի մարկերներ, ապա պտղի ծագման նյութ ստանալու համար խորհուրդ է տրվում ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում: Այս ընթացակարգերը ներառում են ամնիոցենտեզ և քորիոնբիոպսիա: Խորիոնի (պլասենցայի) կամ ամնիոտիկ հեղուկի մի հատված ստանալուց հետո որոշվում է երեխայի քրոմոսոմային հավաքածուն (կարիոտիպավորում): Միայն կարիոտիպավորումն է պտղի քրոմոսոմային աննորմալության ախտորոշման պատճառ։

Հղիության առաջին եռամսյակի սքրինինգ - ինչ պետք է իմանաք նորմերի և արդյունքների մասին

Գրեթե յուրաքանչյուր հղի կին ինչ-որ բան է լսել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգի մասին (նախածննդյան սկրինինգ): Բայց հաճախ նույնիսկ նրանք, ովքեր արդեն անցել են այն, չգիտեն, թե կոնկրետ ինչի համար է դա նախատեսված։

Իսկ ապագա մայրերի համար, ովքեր դեռ պետք է դա անեն, այս արտահայտությունն ընդհանրապես երբեմն վախեցնող է թվում: Եվ դա վախեցնում է միայն այն պատճառով, որ կինը չգիտի, թե ինչպես է դա արվում, ինչպես մեկնաբանել հետո ստացված արդյունքները, ինչի համար է դա անհրաժեշտ բժշկին։ Այս և այս թեմային վերաբերող բազմաթիվ այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք այս հոդվածում:

Այսպիսով, մեկ անգամ չէ, որ ես ստիպված էի զբաղվել այն փաստի հետ, որ մի կին, լսելով անհասկանալի և անծանոթ բառի ցուցադրություն, սկսեց սարսափելի նկարներ նկարել իր գլխում, որոնք վախեցրել էին նրան, ստիպելով նրան հրաժարվել այս ընթացակարգից: Հետևաբար, առաջին բանը, որ մենք ձեզ կասենք, այն է, թե ինչ է նշանակում «սկրինինգ» բառը:

Սքրինինգ (անգլերեն ցուցադրություն - տեսակավորում) - սրանք տարբեր հետազոտական ​​մեթոդներ են, որոնք իրենց պարզության, անվտանգության և մատչելիության շնորհիվ կարող են զանգվածաբար օգտագործվել մարդկանց մեծ խմբերում մի շարք նշաններ բացահայտելու համար: Prenatal նշանակում է նախածննդյան: Այսպիսով, մենք կարող ենք տալ «նախածննդյան սկրինինգ» հասկացության հետևյալ սահմանումը.

Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգը բարդ է ախտորոշիչ ուսումնասիրություններօգտագործվում է հղի կանանց մոտ հղիության որոշակի փուլում՝ հայտնաբերելու պտղի կոպիտ արատները, ինչպես նաև պտղի պաթոլոգիաների կամ գենետիկական անոմալիաների անուղղակի նշանների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգի թույլատրելի ժամկետը 11 շաբաթ է՝ 13 շաբաթ և 6 օր (տե՛ս հղիության շաբաթական հաշվիչը): Սքրինինգն ավելի վաղ կամ ուշ չի իրականացվում, քանի որ այս դեպքում ստացված արդյունքները տեղեկատվական և հուսալի չեն լինի։ Մեծ մասը օպտիմալ ժամանակհաշվում է մանկաբարձական շաբաթներհղիություն.

Ո՞վ է ուղարկվում հղիության առաջին եռամսյակի սքրինինգի:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2000 թվականի թիվ 457 հրամանի համաձայն՝ նախածննդյան սկրինինգը խորհուրդ է տրվում բոլոր կանանց: Կինը կարող է հրաժարվել դրանից, ոչ ոք նրան ստիպողաբար չի տանի այդ ուսումնասիրություններին, բայց դա անելը ծայրաստիճան անխոհեմ է և խոսում է միայն կնոջ անգրագիտության ու անփույթ վերաբերմունքի մասին իր և, առաջին հերթին, իր երեխայի նկատմամբ։

Ռիսկի խմբերը, որոնց համար նախածննդյան սկրինինգը պետք է պարտադիր լինի.

• Կանայք, ովքեր 35 տարեկան և ավելի են:
• Հղիության ընդհատման սպառնալիքի առկայությունը վաղ ժամկետներ.
• Ինքնաբուխ (ե) վիժում(ներ) պատմության մեջ:
• Սառեցված (ներ) կամ հետընթաց (և ե) հղիություն (ներ) պատմության մեջ:
• Աշխատանքային վտանգների առկայությունը.
• Նախկինում ախտորոշված ​​քրոմոսոմային աննորմալություններ և (կամ) պտղի արատներ՝ հիմնված անցյալ հղիությունների սքրինինգի արդյունքների կամ նման անոմալիաներով ծնված երեխաների առկայության վրա:
• Կանայք, ովքեր հղիության վաղ շրջանում ունեցել են վարակիչ հիվանդություն.
• Կանայք, ովքեր ընդունել են դեղամիջոցներ, որոնք արգելված են հղի կանանց համար հղիության վաղ փուլերում.
• Ալկոհոլիզմի, թմրամոլության առկայությունը.
• Ժառանգական հիվանդություններ կնոջ կամ երեխայի հոր ընտանիքում.
• Ես սերտ առնչություն ունեմ երեխայի մոր և հոր հարաբերությունների հետ։

Հղիության շաբաթների ընթացքում նախածննդյան սկրինինգը բաղկացած է երկու հետազոտական ​​մեթոդից՝ 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ:

Սքրինինգ Ուլտրաձայնային

Նախապատրաստում հետազոտությանը. Եթե ուլտրաձայնը կատարվում է տրանսվագինալ ճանապարհով (զոնդը տեղադրվում է հեշտոցում), ապա հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է տրանսորովայնային ճանապարհով (սենսորը շփվում է որովայնի առաջի պատի հետ), ապա հետազոտությունն իրականացվում է լրիվ միզապարկ. Դրա համար խորհուրդ է տրվում չմիզել դրանից 3-4 ժամ առաջ, կամ ուսումնասիրությունից մեկուկես ժամ առաջ առանց գազի ջուր խմել։

Հուսալի ուլտրաձայնային տվյալներ ստանալու համար անհրաժեշտ պայմաններ. Նորմերի համաձայն՝ առաջին եռամսյակի սկրինինգն իրականացվում է ուլտրաձայնային եղանակով.

• Ոչ շուտ, քան 11 մանկաբարձական շաբաթ և ոչ ուշ, քան 13 շաբաթ և 6 օր:
• Պտղի KTR (coccyx-parietal չափը) 45 մմ-ից ոչ պակաս է։
• Երեխայի դիրքը պետք է թույլ տա բժշկին համարժեք կերպով կատարել բոլոր չափումները, հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է մի փոքր հազալ, շարժվել, քայլել, որպեսզի պտուղը փոխի իր դիրքը։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հետազոտվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• KTR (coccygeal-parietal չափը) - չափվում է պարիետալ ոսկորից մինչև կոկիքս
• Գլխի շրջագիծ
• BDP (biparietal չափ) - պարիետալ պալարների միջև հեռավորությունը
• Հեռավորությունը ճակատային ոսկորից մինչև օքսիպիտալ ոսկոր
• Ուղեղի կիսագնդերի համաչափությունը և դրա կառուցվածքը
• TVP (օձիքի տարածության հաստությունը)
• Պտղի HR (սրտի հաճախություն):
• Բազուկի, ազդրի, ինչպես նաև նախաբազկի և ստորին ոտքի ոսկորների երկարությունը
• Սրտի և ստամոքսի գտնվելու վայրը պտղի մեջ
• Սրտի և մեծ անոթների չափերը
• Պլասենցայի գտնվելու վայրը և դրա հաստությունը
• Ջրերի քանակը
• Պորտալարի անոթների քանակը
• Ներքին արգանդի վզիկի օջախի վիճակը
• Արգանդի հիպերտոնիկության առկայությունը կամ բացակայությունը

Ստացված տվյալների վերծանում.

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում:

1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային սկրինինգի արդյունքներով կարելի է խոսել հետևյալ անոմալիաների բացակայության կամ առկայության մասին.

• Դաունի համախտանիշը 21-րդ քրոմոսոմի տրիզոմիա է՝ ամենատարածված գենետիկ հիվանդությունը։ Հայտնաբերման տարածվածությունը 1:700 դեպք է։ Նախածննդյան սկրինինգի շնորհիվ Դաունի համախտանիշով երեխաների ծնելիությունը նվազել է մինչև 1:1100 դեպք։
• Նյարդային խողովակի զարգացման պաթոլոգիաները (մենինգոցել, մենինգոմիելոցել, էնցեֆալոցելել և այլն):
• Օմֆալոցելեն պաթոլոգիա է, որի դեպքում մի մասը ներքին օրգաններգտնվում է որովայնի առաջի պատի մաշկի տակ՝ ճողվածքի պարկի մեջ։
• Պատաուի համախտանիշը 13-րդ քրոմոսոմի տրիզոմիա է: Առաջացման հաճախականությունը միջինում 1։10000 դեպք է։ Այս համախտանիշով ծնված երեխաների 95%-ը մահանում է մի քանի ամսվա ընթացքում՝ ներքին օրգանների ծանր վնասվածքի պատճառով։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ պտղի արագ զարկերակ, ուղեղի զարգացման խանգարում, օմֆալոցել, գլանային ոսկորների զարգացման դանդաղում:
• Էդվարդսի համախտանիշը տրիզոմիա 18 է: Առաջացման հաճախականությունը 1:7000 դեպք է։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը 35 տարեկանից բարձր են։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նկատվում է պտղի սրտի զարկերի նվազում, օմֆալոցելա, քթի ոսկորները չեն երևում, երկուսի փոխարեն մեկ պորտալար զարկերակ:
• Triploidy-ն գենետիկ անոմալիա է, որի դեպքում կրկնակի հավաքածուի փոխարեն կա քրոմոսոմների եռակի հավաքածու: Ուղեկցվում է պտղի բազմաթիվ արատներով։
• Կոռնելիա դե Լանգի համախտանիշը գենետիկ անոմալիա է, որի դեպքում պտուղը ունենում է տարբեր արատներ, իսկ ապագայում՝ մտավոր հետամնացություն։ Հիվանդության մակարդակը 1:10000 դեպք է:
• Սմիթ-Օպիտցի համախտանիշը աուտոսոմային ռեցեսիվ գենետիկ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է որպես նյութափոխանակության խանգարում: Արդյունքում երեխայի մոտ առաջանում են բազմաթիվ պաթոլոգիաներ, մտավոր հետամնացություն, աուտիզմ և այլ ախտանիշներ։ Առաջացման հաճախականությունը միջինում 1:30000 դեպք է։

Ավելին Դաունի համախտանիշի ախտորոշման մասին

Հիմնականում Դաունի համախտանիշը հայտնաբերելու համար կատարվում է հղիության շաբաթների ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ախտորոշման հիմնական ցուցանիշն է.

• Օձիքի տարածության հաստությունը (TVP): TVP-ն պարանոցի փափուկ հյուսվածքների և մաշկի միջև եղած հեռավորությունն է: Օձիքի տարածության հաստության ավելացումը կարող է ցույց տալ ոչ միայն Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգի աճը, այլև այն մասին, որ հնարավոր են ուրիշներ: գենետիկ պաթոլոգիաներպտղի մոտ.
• Դաունի համախտանիշով երեխաների մոտ ամենից հաճախ այն չի պատկերացվում շաբաթների ընթացքում քթի ոսկոր. Դեմքի ուրվագծերը հարթվում են։

Մինչև հղիության 11 շաբաթը, օձիքի տարածության հաստությունը այնքան փոքր է, որ այն չի կարող համարժեք և հուսալի գնահատվել: 14 շաբաթից հետո պտղի մեջ ձևավորվում է ավշային համակարգը, և այդ տարածքը սովորաբար կարող է լցվել լիմֆով, ուստի չափումը նույնպես հուսալի չէ: Պտղի մեջ քրոմոսոմային անոմալիաների առաջացման հաճախականությունը՝ կախված օձիքի տարածության հաստությունից:

1-ին եռամսյակի սկրինինգային տվյալները վերծանելիս պետք է հիշել, որ միայն օձիքի տարածության հաստությունը գործելու ուղեցույց չէ և չի ցույց տալիս երեխայի հիվանդության 100% հավանականությունը:

Ուստի անցկացվում է հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգի հաջորդ փուլը՝ արյան ընդունումը β-hCG-ի և PAPP-A-ի մակարդակը որոշելու համար։ Ստացված ցուցանիշների հիման վրա հաշվարկվում է քրոմոսոմային պաթոլոգիայի վտանգը։ Եթե ​​այս ուսումնասիրությունների արդյունքներով ռիսկը բարձր է, ապա առաջարկվում է ամնիոցենտեզ: Սա ամնիոտիկ հեղուկի ընդունումն է ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար:

Հատկապես դժվարին դեպքերում կարող է պահանջվել կորդոցենտեզ՝ անալիզ ստանալու համար լարային արյուն վերցնելը: Կարող է օգտագործվել նաև քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա: Այս բոլոր մեթոդները ինվազիվ են և ռիսկեր են պարունակում մոր և պտղի համար: Ուստի դրանց անցկացման որոշումը կինը և նրա բժիշկը որոշում են համատեղ՝ հաշվի առնելով ընթացակարգի անցկացման և մերժման բոլոր ռիսկերը։

Հղիության առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգ

Հետազոտության այս փուլն իրականացվում է պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո։ Սա կարևոր պայման, քանի որ բոլոր կենսաքիմիական ցուցանիշները կախված են հղիության տարիքից մինչև օրս։ Ամեն օր չափանիշները փոխվում են. Իսկ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել հղիության տարիքը այն ճշգրտությամբ, որն անհրաժեշտ է ճիշտ ուսումնասիրության համար: Արյան դոնորության ժամանակ դուք արդեն պետք է ունենաք ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները նշված հղիության տարիքով՝ հիմնված KTP-ի վրա: Նաև ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել սառեցված հղիություն, հետընթաց հղիություն, որի դեպքում հետագա հետազոտությունն իմաստ չունի։

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այս օրվա առավոտյան նույնիսկ ջուր խմելն անցանկալի է։ Եթե ​​ուսումնասիրությունն իրականացվում է շատ ուշ, ապա թույլատրվում է մի քիչ ջուր խմել։ Այս պայմանը խախտելու փոխարեն ավելի լավ է ձեզ հետ սնունդ վերցնել և ուտել արյան նմուշառումից անմիջապես հետո:

Ուսումնասիրության նշանակված օրվանից 2 օր առաջ բոլոր այն մթերքները, որոնք ուժեղ ալերգեններ են, պետք է բացառվեն սննդակարգից, նույնիսկ եթե երբեք ալերգիա չեք ունեցել դրանց նկատմամբ՝ շոկոլադ, ընկույզ, ծովամթերք, ինչպես նաև շատ յուղոտ և ապխտած մթերքներ: միս.

Հակառակ դեպքում զգալիորեն մեծանում է կեղծ արդյունքներ ստանալու ռիսկը։

Մտածեք, թե ինչ շեղումներ կարող են ցույց տալ β-hCG-ի և PAPP-A-ի նորմալ արժեքներից:

β-hCG - մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին

Այս հորմոնն արտադրվում է քորիոնի կողմից (պտղի «պատյան»), այս հորմոնի շնորհիվ հնարավոր է որոշել հղիության առկայությունը վաղ փուլերում։ β-hCG-ի մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է հղիության առաջին ամիսներին, դրա առավելագույն մակարդակը նկատվում է հղիության շաբաթների ընթացքում։ Այնուհետեւ β-hCG-ի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է՝ մնալով անփոփոխ հղիության երկրորդ կեսի ընթացքում։

• Դաունի համախտանիշ
• Բազմակի հղիություն
• ծանր տոքսիկոզ
• մայրական շաքարային դիաբետ

• Էդվարդսի համախտանիշ
• Արտարգանդային հղիություն (բայց դա սովորաբար հաստատվում է մինչև կենսաքիմիական հետազոտությունը)
• պլասենցայի անբավարարություն
• Հղիության վիժման բարձր ռիսկ

PAPP-A, հղիության հետ կապված սպիտակուց-A

Սա սպիտակուց է, որը արտադրվում է հղի կնոջ մարմնում պլասենցայի կողմից, պատասխանատու է հղիության ընթացքում իմունային պատասխանի համար, ինչպես նաև պատասխանատու է պլասենցայի բնականոն զարգացման և աշխատանքի համար:

• Կոռնելիա դե Լանգի համախտանիշ
• Դաունի համախտանիշ
• Էդվարդսի համախտանիշ
• Հղիության վաղաժամ ընդհատման սպառնալիքը

«+» Այս սպիտակուցի մակարդակի մեկուսացված աճը կլինիկական և ախտորոշիչ նշանակություն չունի։

MoM գործակիցը

Արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը գնահատում է դրանք՝ հաշվարկելով MoM գործակիցը։ Այս գործակիցը ցույց է տալիս այս կնոջ ցուցանիշների մակարդակի շեղումը միջին նորմալ արժեքից։ Սովորաբար, MoM-գործակիցը 0,5-2,5 է (բազմակի հղիության դեպքում՝ մինչև 3,5):

Տարբեր լաբորատորիաներում գործակիցի և ցուցանիշների տվյալները կարող են տարբերվել, հորմոնի և սպիտակուցի մակարդակը կարելի է հաշվարկել այլ չափման միավորներով։ Դուք չպետք է օգտագործեք հոդվածի տվյալները որպես նորմեր հատուկ ձեր ուսումնասիրության համար: Անհրաժեշտ է մեկնաբանել արդյունքները ձեր բժշկի հետ միասին:

Այնուհետև, օգտագործելով PRISCA համակարգչային ծրագիրը, հաշվի առնելով ստացված բոլոր ցուցանիշները, կնոջ տարիքը, վատ սովորությունները (ծխելը), շաքարախտի և այլ հիվանդությունների առկայությունը, կնոջ քաշը, պտղի քանակը կամ IVF-ի առկայությունը. հաշվարկված է գենետիկական շեղումներով երեխա ունենալու ռիսկը: Բարձր ռիսկը 1:380-ից պակաս ռիսկ է:

Օրինակ. Եթե եզրակացության մեջ ասվում է բարձր ռիսկային 1:280, սա նշանակում է, որ նույն ցուցանիշներով 280 հղիներից մեկը կունենա գենետիկ պաթոլոգիայով երեխա։

Հատուկ իրավիճակներ, որտեղ ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել:

• IVF - β-hCG արժեքները կլինեն ավելի բարձր, իսկ PAPP-A - միջինից ցածր:
• Երբ կինը գեր է, նրա հորմոնների մակարդակը կարող է աճել:
• Բազմակի հղիության դեպքում β-hCG-ն ավելի բարձր է, և նման դեպքերի նորմերը դեռ հստակ սահմանված չեն:
• Մայրական շաքարախտը կարող է առաջացնել հորմոնների մակարդակի բարձրացում:

Օգնեք հասկանալ 1 սքրինինգի արդյունքները: Անցկացվել է 13 շաբաթվա ընթացքում: KTP 62 մմ, TVP 0.1 մմ, NK 3 մմ: TVP-ի համար ոչ մի տեղ չկա նվազագույն չափորոշիչներ: hcgme/l, PAPP-A 1801.5 IU/l: Ամեն ինչ ճիշտ էր գրված։ Չգիտեմ՝ ԵՍ և Մեդը նույնն են, թե ոչ։ Առաջին երեխա. 35 տարի. Կանխավ շնորհակալություն

Կարծես սովորական ընթերցումներ են: Հիմնական բանը այն է, որ կա քթի ոսկոր, և TVP-ն 3 մմ-ից ոչ ավելի է

Բարեւ Ձեզ. Հուշում 1 զննման արդյունքների մասին: Եղել է 13 շաբաթականում։ Պտղի սրտի բաբախյունը - 155 զարկ / րոպե, CTE - 74 մմ, TVP - 2,3 մմ, BPR - 21,0 մմ, Chorion / Placenta - բարձր հետևի պատին: Որոշվում է քթի ոսկորը. HCG 166,6 IU / լ, համարժեք 4,663 MoM, PAPP-A - 1,636 IU / լ, համարժեք 0,338 MoM: Երկրորդ երեխա. Ես 37 տարեկան եմ։ Կանխավ շնորհակալություն.

Ես նույն ուզին ունեմ։ Արյունն ավելի լավ է: Բայց ամեն դեպքում ինձ ուղարկեցին ամնիոցենտեզի։ Down Risk 1:69. Դուք նույնպես պետք է այցելեք գենետիկա: Ես չեմ ուզում քեզ վախեցնել։ Բայց արյունով ամեն ինչ տխուր է ((((.

Բարեւ Ձեզ. Իմ սքրինինգի արդյունքները նույնն են, ինչ ձերը: Ինչպես է ձեր երեխան:

Խնդրում եմ ասեք 1 սքրինինգի արդյունքների հիման վրա, ես դա արել եմ 13 շաբաթում.KTR-66, KTR2-0.00, TVP -1.40, TVP2-0.00: PAPP-A -0.40, անվճար hcg - 0.12 ըստ կյանքի ցիկլի ծրագրի: Astraia papp-a ծրագիր - 0.44. Անվճար hcg - 0.16: Երկրորդ երեխան 30 տարեկան Կանխավ շնորհակալություն։

Տրիզոմիայի ակնկալվող ռիսկը

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ պատասխանեք իմ հարցին, ես ունեմ երկրորդ հղիություն, 15 շաբաթական, վերջերս արեցի արյան անալիզ (սքրինինգ) Դաունի պաթոլոգիայի համար։ ռիսկ՝ տրիզոմիա 21 - 1:11549; Ելակետային ռիսկ՝ տրիզոմիա 18 - 1:1431;

Ինդ. ռիսկ՝ տրիզոմիա՝ 28622;

Բազային ռիսկ՝ տրիզոմիա՝ 4484;

Տրիսոմիայի ինդի. ռիսկ՝ 89673

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել սքրինինգի արդյունքները:

Ըստ ուլտրաձայնի. ժամանակահատվածը 12 շաբաթ 5 օր է, CTE 63.2 մմ, սրտի հաճախությունը 154 զարկ / րոպե, TP 1.60 մմ, քթի ոսկոր 2.5 մմ, BDP 18.1 մմ, DB 9.4 մմ:

HD-ի համար՝ անվճար բետա hCG ենթամիավոր՝ 80,96 IU/L / 2,182 MoM

PAPP-A՝ 6,777 Me/l / 2,751 MΩ

Անհատական ​​ռիսկ (հիմնական + ուլտրաձայնային + HD).

Տրիսոմիա 21:1:2621

Տրիսոմիա 18: 1:6382

Տրիսոմիա 13:1:20026

Գրեցին, որ շիճուկային մարկերներում շեղումներ կան ու ինձ ուղարկեցին գենետոլոգի կոնսուլտացիայի։

Պետք է անհանգստանա՞մ:

Բարեւ Ձեզ. Գրեթե նույն թեստերը, ինչպես երեխա: Ես էլ եմ անհանգստանում, կանխավ շնորհակալություն։ Հղիության նույն տարիքը

Բարև ձեզ, առաջին ցուցադրությունը ցույց տվեց, որ մեզ նմաններին տիեզերագնաց են տանում, բոլոր ցուցանիշներում շեղումներ չկան, բայց .... միայն…. Ուղեղի «թիթեռը» սիմետրիկ չէ։ Աջ կիսագունդը մի փոքր ավելի մեծ է, քան ձախը: ես խուճապի մեջ եմ։ Ես ծեր եմ, 34 տարեկան եմ, որ երկրորդ ծնեմ, հիվանդ չեմ ուզում ծնել. Նրանք ասացին, որ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք 16-ին, իսկ հետո 20 շաբաթվա ընթացքում, վերահսկեք վիճակը: Վախենում եմ, որ շատ ուշ կլինի...

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել թեստերը։ Ժամկետը - 12 շաբաթ 4 օր: Քաշը 54 կգ. PAPP-A 0.71 (չափման միավորները, բացառությամբ MOM բառի, թվերից առաջ չեն գրվում): Անվճար hcgb- 1.62 (նման է միայն PTO-ի դիմաց): Արդյո՞ք այս ցուցանիշները նորմա՞լ են, ինձ անհանգստացնում է այն, որ չգիտեի, որ արյուն կվերցնեն ու կուտեն, բայց նրանք բոլորն էլ շուտ ընդունեցին իմ մեկնաբանությունը։

Ասա ինձ, ինչ է դա նշանակում: HCGME / լ \u003d 2,3 MOM PAPP-A 13 նգ / մլ \u003d 1,18 MOM e կառուցված 0,9 նմոլ / լ = 1,76 MOM

Սա կարո՞ղ է Դաունի համախտանիշի նշան լինել:

hcg 82.17 MoM 2.585

РАРР-А 3.056 MoM 0.552

Տրիսոմիա 18:1:2901

Տրիսոմիա 13: 1:1380

Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել առաջին ցուցադրության արդյունքները

РАРР-А,93MoM

Սբ. HCG 42.36 - 1.07 MoM

երկրորդ հղիություն, 12 շաբաթ, 35 տարեկան

Բարև Ձեզ, օգնեք ինձ հասկանալ առաջին ցուցադրության արդյունքը:

Կտր 54 մմ: Պարանոցի ծալք 1.10 մմ: 0,77 մոհմ

PAPP-A 5.29 mIU/ml 1.97 MoM

fb-hCG 70.8ng/ml 1.40 Correct.Mom

Կենսաքիմիական ռիսկ + NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Տարիքային ռիսկ 1:314

Տրիզոմիա 13/18 + ՆՏ<1:10000 ниже уровня отсечки

34 տարեկան, առաջին երեխա

Բարի օր, խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել առաջին ցուցադրության արդյունքները

պտղի սրտի հաճախությունը 152 bpm

TVP 1.50 մմ երակային հոսք PI 1.00

Անվճար hCG բետա ենթաբաժինը 19.0 IU/l համարժեք է 0.440 MoM-ին

PAPP-A 2.050 IU/L համարժեք է 0.714 MoM-ին

Տրիզոմիա 21 1:818 1:16361

Տրիսոմիա 18 1:2003<1:20000

Տրիսոմիա 13 1:6282<1:20000

հղիություն 12 շաբաթ 6 օր մեկ կտր

Բարի օր. Երեկ ստացա 1 սքրինինգի արդյունք, նախաշոկային վիճակում եմ, խնդրում եմ օգնեք պատասխաններով ...

Տվյալներս 39 տարեկան են, IVF-ով առաջին հղիությունը, դոնոր։ Նույն օրը կատարվել են ուլտրաձայնային և արյան անալիզներ։

Ուլտրաձայնային KTP 44 (հղիության 11 շաբաթ և 2 օր) TVP 1,7 մմ, քթի ոսկորը վիզուալացվում է 2,8 մմ, սրտի հաճախությունը րոպեում 158 զարկ: Ուլտրաձայնային հետազոտության վրա պաթոլոգիայի նշաններ չկան:

Արյան b-hCG 109,NG / մլ - 2.11 Մայր

prr-r 2.58 մեղր / մլ - 1.39 Մայրիկ

Կենսաքիմիական ռիսկ՝ 1:162 վերևում

կրկնակի փորձարկում 1:160 վերևի կտրվածքով

Տարիքային ռիսկ 1:179

Տրիզոմիա<1:ниже пороговой отсечки

Ես կարդացի այն ամենը, ինչ կարողացա գտնել ... Թվում է, թե ուլտրաձայնային և արյան ցուցումները նորմալ են, ուստի ինչու են այդքան մեծ ռիսկերը:

Ասացեք, խնդրում եմ, 1-ին եռամսյակից հետո ուլտրաձայնը ցույց տվեց երեխայի չափը, ես 13 շաբաթական էի: ցուցադրված չափը dist1 0,17 սմ է, սա նորմա՞լ է, թե՞ ոչ (շատ անհանգստացած է

Բարի օր Օգնեք առաջարկել անցնել թանկարժեք ԴՆԹ պրոցեդուրա առաջին ցուցադրության համար, արժե՞, թե՞ ոչ:

28 տարեկան, առաջնեկ. 12 շաբաթ: KTR 65,0 մմ, TVP 1,6 մմ, պլասենտան պատի երկայնքով կիջնի, hCG 143,1 IU / լ - 3,616 MoM, PAPP-A 2,465 IU / լ - 0,604 MoM, տրիզոմիա 21-1: 181, տրիզոմիա 21-1: նորմալ. Քթի ոսկորը որոշվում է (19 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնը ցույց է տվել 7,4 մմ), ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական պարամետրերը ցույց են տալիս պտղի քրոնոմոմայի պաթոլոգիայի ցածր ռիսկը: Ես 19 շաբաթականում ուլտրաձայն եմ արել, ամեն ինչ նորմալ է։ Գենետիկը, նույնիսկ 2 ուլտրաձայնային եզրակացությունից հետո, գրել է Tr 21 շեմային ռիսկ: Արժե՞ արդյոք վերլուծություն անել, և սկրինինգով ամեն ինչ կարգին է:

Օգնեք դասավորել սկրինինգը 12 շաբաթվա ընթացքում

Բարեւ Ձեզ. Օգնիր ինձ հասկանալ: Ես 33 տարեկան եմ։ Հղիություն 2. Առաջին սկրինինգը կատարվել է 13 շաբաթ + 3 օրում։ Ուզի ամեն ինչ նորմալ է։ Բժշկի անալիզներն ինձ ահազանգեցին, և ինձ ուղղորդեցին գենետիկի մոտ: HCG 28.20 IU / l-0.833 MOM: РАРР-А 6.920ME/l-2.227MOM.

բարև, խնդրում եմ օգնեք ինձ պարզել այն: բժիշկները ոչինչ չեն ասում, ես 31 տարեկան եմ, երկրորդ հղիություն, առաջին սկրինինգն արել եմ 12 շաբաթ + 5 օրում, ուլտրաձայնը նորմալ է, օձիքի տարածության հաստությունը 1,60 մմ, քթի ոսկոր որոշվում է, կոկիկս-պարիետալ չափը 62,4 մմ է։ Ինձ ուղղորդեցին գենետիկի մոտ, ես խմում եմ դուֆաստոն հղիությունը պահպանելու համար օրական 1տ × 3 անգամ։ Այս վերլուծությունից հետո բժիշկը նվազեցրեց դոզան օրական 2 դեղահատի, շուտով մենք լիովին կզրկվենք դրանցից: HCG 109,00 IU / L -4,311 մայրիկ PAPP-A 1,290 IU / L -0,813 մայրիկ. Ակնկալվող ռիսկ՝ տրիզոմիա 21 ելակետային ռիսկ 1:519 անհատական ​​ռիսկ 1:258 տրիզոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:1258 անհատական ​​ռիսկ< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

Որքա՞ն է քթի ոսկորի չափը:

Նման տվյալներ ունեմ, քթի ոսկորների երկարությունը 1,4 մմ է, որը փոքր է, նորմը 3 մմ է։

Ինձ ասացին, որ հորմոնները պետք է մոտավորապես հավասար լինեն, ես մեծ տարբերություն ունեմ։ Ես վտանգի տակ եմ, երեխան կարող է ունենալ Դաունի համախտանիշ, պատվիրել են քորիոնիկ վիլլի բիոպսիա.

Ողջույն, ինչպես է ձեր փոքրիկը, թեստերը մոտավորապես նույնն են, hCG-ի անվճար բետա ենթաբաժինը ավելացել է 218,20 IU / L / 4,914 Մայրիկ

Ողջույն, առաջին սկրինինգը ցույց տվեց, որ ամեն ինչ նորմալ է, բայց hCG-ն 2.11 մայրիկ է, ինչ է սա նշանակում, բժիշկն ինձ չի վերծանել:

Ողջույն, օգնեք ինձ վերծանել սկրինինգը 11 շաբաթ 6 օր, ցուցիչներ՝ ktr 61, HR 171 bpm, tvp 1,7 մմ, քթի ոսկոր 2,0 մմ

Կարդացեք վերը նշված հոդվածը, ամեն ինչ մանրամասն նկարագրված է, և ամեն ինչ պարզ է

բարև, խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել 1 սկրինինգը 13 շաբաթ +2 օր, ես 28 տարեկան եմ, երրորդ հղիություն, մայրական շիճուկ կենսաքիմիա

անվճար բետա ենթամիավոր hCG 96,17 IU / լ / 2,987 MoM

RRRR-A 11,690 IU/l/ 2,337MoM

Բարեւ Ձեզ! Ես 25 տարեկան եմ, քաշը՝ 56,3 կգ։ Խնդրում եմ ասեք ինձ, արդյոք կա պաթոլոգիայի վտանգ 1 սքրինինգի հետևյալ արդյունքներով 12 օր, 5 օր տևողությամբ՝ անվճար բետա-ենթամիավոր hCG 50.70 IU/l/1.182 MoM, RPRR-A 3.870 IU/l/1.062 MoM: ,

Պայման Հիմնական ռիսկ Անհատական ​​ռիսկ

Տրիզոմիա 21 1:928 1:7415

Տրիսոմիա 18 1:2192<1:20000

Տրիսոմիա 13 1:6896<1:20000

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի սրտի հաճախությունը 169 զարկ/րոպե, CTE 57,0 մմ TVP 2,00 մմ

Քթի ոսկորը վիզուալացվում է:

Երակային ծորանի դոպլոմետրիա՝ 0,88

Բարեւ Ձեզ! Օգնեք վերծանել ցուցադրությունը, pzhl. Ես 27 եմ, քաշը՝ 56,1 կգ։

Ժամկետը ըստ ուլտրաձայնի 12 շաբաթ 5 օր: Մինչև PM 12 շաբաթ 1 օր:

hCGb 55.4 նգ/մլ 1.18

PAPP-A 3860.3 mU/L 1.19

Դաունի համախտանիշ 1:14903 սահման 1:250

Էդվարդսի համախտանիշ 1:սահման 1:100

Պատաու համախտանիշ 1:սահման 1:100

Թերների համախտանիշի սահմանը 1:1:100

Բարի օր! Օգնեք վերծանել ցուցադրությունը: Ես 23 տարեկան եմ։ Երկրորդ հղիություն. Առաջին վաղաժամ!

Պարանոցի ծալքի մայրը `0,92

Տարիքային ռիսկ - 1:1006

Կենսաքիմիական ռիսկ T21 - 1:798

Տրիզոմիայի համակցված ռիսկ՝ 4200

Տրիզոմիա 13/18+ՆՏ - 1:10000

Հղիության ժամկետը 12 շաբաթ 1 օր

Բարեւ Ձեզ! Կարող եք խորհուրդ տալ ինձ: Ես 35 տարեկան եմ։ Ժամկետը 13 շաբաթ: Ուլտրաձայնային արդյունքը՝ CTE-78 մմ, սրտի հաճախությունը՝ 165 bpm, TVP-1,3 մմ, քթի ոսկորների երկարությունը՝ 2,1 մմ: Գենետիկական սկրինինգ. Դաունի համախտանիշ (կենսաքիմիա) 1:102 բարձր ռիսկ. Սա արյան արդյունք է։

օգնիր ինձ վերծանել, հակառակ դեպքում իմ բժիշկը ոչինչ չի բացատրում, այլ ուղղակի ուղարկում է AFP և hCG առաքման համար:

KTP-78, TVP-2.30 PAPP-A 1.65 և 1.76, Անվճար hCG 3.18 և 3.62: Հղիություն 13.6 շաբաթ: Դաունի համախտանիշի ռիսկի հաշվարկի համաձայն 1: 655 (ըստ Էդուարդի 1: 2310 համախտանիշի ծրագրի) :100000 (ըստ Astaria ծրագրի 1:51337) Patau syndrome 1:100000 (ըստ Astaria ծրագրի 1:160135) Turner syndrome 1:triplondia 1:100000

Օգնիր ինձ վերծանել իմ 37-ամյա ծննդաբերությունը 3: Հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգ 12 շաբաթ 4 օր տեւողությամբ Սրտի հաճախականությունը 164, CTE 59.6, TVP 2, Քթի ՈՍԿՐԸ որոշվում է, երակային ծորանի դոպոմետրիան՝ 0.98։ HCG 13.90 mel / 0.492MOM, PAPP-A 0.506mel / 0.384MOM: ՏՐԻՍՈՄԻԱ 21-1:169, տրիզոմիա 18-1:404, տրիզոմիա.

Բարեւ Ձեզ! Ես Նատալյա եմ, ես 39 տարեկան եմ։ Օգնեք վերծանել սկրինինգը 12 շաբաթ 3 օր: Սրտի հաճախությունը / րոպե, CTE - 60 մմ, TVP - 1,1 մմ, hCG 50,28 Me / լ 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 Me / լ 0,452 MoM

Տրիզոմիա 21- 1.86

Տրիզոմիա, 650

Տրիզոմիա, 510

Տրիզոմիա, 4137

Տրիզոմիա, 8632

Հարգանքներով։ Սպասում է պատասխանի

Խնդրում եմ ասեք ինձ, 1 սկրինինգ 12,5 օր hCG ցուցանիշներ 44,8 IU / լ 1,152 մայրիկ

PAPP-A 0,295 IU/l 0,227 MoM: Uzi TVP-1,8mm KTR-78mm

Օգնություն. 28 տարի.

12 շաբաթ 2 օր.

Սահմանված է քթի ոսկորը

HCG 147.4 IU/L համարժեք է 3.596 MoM-ին

PAPP-A 2.209 IU/L համարժեք է 0.861 MoM-ին

Տրիսոմիա 21 հիմնական 1:781 անհատական ​​1:1023

Տրիսոմիա 18 հիմնական 1:1843 անհատական<1:20000

Տրիսոմիա 13 հիմնական 1:5799 անհատական<1:20000

Բարեւ Ձեզ! Օգնեք ինձ հասկանալ սկրինինգային թեստերը 1 Իմ պատասխաններն են՝ առանց b-hCG 13,2 նգ/մլ և PAPP-A 1,8 մկգ/մլ

Իմ տարիքը 18 տարեկան է, ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվել 13+1 շաբաթում.HR-152

HTC-64.71ME / լ / 1.447 մայր

Քթի ոսկոր՝ հայտնաբերելի, տրիկուսպիդային փականի դոպլեր՝ ռեգուրգիտացիա, երակային ծորանի դոպլեր՝ 1.10

Տրիսոմիա 21 Հիմնական 1:1131 Անհատական ​​1:1358

Տրիսոմիա 18 հիմնական 1:2847 անհատական ​​1:10855

Տրիսոմիա 13 հիմնական 1:8908 անհատական<1:20000

Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել առաջին ցուցադրության արդյունքները:

23 տարեկանում, ուլտրաձայնային հետազոտություն է արվել 12+3 շաբաթականում։

PAPP-A 1.150 MoM (5.162 IU/L);

fb-hCG 0.840 MoM (34.25 IU/L);

Տրիզոմիա 21 …1:20219

Տրիզոմիա 18 ….1:48221

Խնդրում եմ, օգնեք վերծանման հարցում: Առաջին ցուցադրության արդյունքները.

29 տարեկան, քաշը՝ 60, հասակը 148 սմ

Հղիությունների թիվը՝ 3;

Հղիության ժամկետը (SB) 12 շաբաթ + 6 օր ըստ KTR

Պտղի սրտի հաճախությունը 169 bpm

Քորիոն / պլասենտա՝ հետևի պատին բարձր

Ամնիոտիկ հեղուկը `սովորական քանակություն

Քթի ոսկոր՝ որոշված

Անվճար hCG բետա ենթաբաժին 97,1 IU/L, որը համարժեք է 3,095 MoM-ին

PAPP-A 1.273 համարժեք 0.487 MoM

Տրիզոմիա 21 բազային ռիսկ 1:673 անհատական ​​ռիսկ 1:142

Տրիզոմիա 18 բազային ռիսկ 1:1652 անհատական ​​ռիսկ 1:20000

Տրիզոմիա 13 բազային ռիսկ 1:5179 անհատական ​​ռիսկ 1:20000

Որքանո՞վ է դա լուրջ: Ես գնացի գենետիկայի 20 շաբաթվա ուլտրաձայնային (((((ես շատ անհանգստանում եմ... Ես ինձ պատրաստվում եմ ամենավատին, քանի որ գենետիկն ասաց, որ դաունի համախտանիշի բարձր ռիսկ կա ((((((

Բարի օր Օգնիր ինձ հասկանալ 1-ին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքը։ HR 166 զարկ/րոպե, CTE 50,0 մմ, BDP 17,5 մմ, TBP 1,20 մմ, գլխի շրջագիծ 68,2 մմ, հովացուցիչ նյութի ծավալը՝ 58,3 մմ, ազդրի երկարությունը՝ 6,1 մմ։Քթի ոսկորները որոշված ​​են։ Ես դա արել եմ 12 շաբաթականում (դաշտանի առաջին օրվանից): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է 11 շաբաթ 2 օրում: HCG 5.606 Mohm, PAPP-A 1.266 Mohm.

Խնդրում եմ ասա ինձ. 1 սկրինինգ 12 շաբաթ հենց Ուլտրաձայնային շատ լավ

HCG 35.60 MEL / 0.925 MoM

РАРР-А 0.500 MEL / 0.259 MoM

39 տարեկան, նշանակել եմ գենետիկի կոնսուլտացիա, առանց որևէ բան ասելու ինձ ուղարկում են ինապս դիագնոստիկայի։ Ես չհավատացի նրանց, դա արեցի մեկ այլ կլինիկայում. ժամկետը 12+6 է, իսկ իրականը 13+1.

HCG. 33,6 նգ/մլ/0,35 ՄԱՄ

PAPp-A 1.15mlu/ml/0.80 MOM

Օձիքի հաստությունը 1,5 մմ

Կենսաքիմիական ռիսկ + NT 1:351

Տարիքային ռիսկ 1:88

Տրիսոմիա 13/18 + ՆՏ 1:1894

Այժմ դուք կարող եք կատարել ոչ ինվազիվ նախածննդյան թեստ: Ինչպես ես?

Բարի երեկո! Խնդրում եմ, ասեք, որ ես ստացել եմ վերլուծություն papp-a 0.18 mΩ և hcg 1.2 mΩ: Գրված է, որ կոնցենտրացիան papp-a . Զգալիորեն նվազել է. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը եղել է 10 շաբաթում) ոչ մի պաթոլոգիա: Բայց վերլուծությունն ինձ վախեցնում է։ Ինչպե՞ս լինել նման իրավիճակում:

Ո՞ր հասցեում են կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտությունները:

Բարի երեկո! Խնդրում եմ, ասեք, անալիզը 1-ին եռամսյակում 12 շաբաթ 2 օր ըստ KTP, KTP 58 մմ, Դորտալ տարածության հաստությունը 1.8 մմ, քթի ոսկորը որոշված ​​է, մոր շիճուկի ազատության կենսաքիմիան, hCG-ի բետա ստորաբաժանումը 12.48 IU: / լ / 0,349 MoM, PAPP-A 0,487 IU / լ / 0,124 MoM, Պտղի սրտի հաճախությունը որոշված ​​է 160 զարկ / րոպե, Տրիսոմիա 21 Հիմնական ռիսկ 1:134, ինդեքսային ռիսկ-1:882

Տրիզոմիա 18 բազային ռիսկ՝ 1:317, ինդ. ռիսկ՝ 1:30

Տրիսոմիա 13 բազային ռիսկ 1:998 ինդի.ռիսկ 1:107

Օմֆոցելը գտնվեց։ Ասացեք, խնդրում եմ, ինչպես հասկանալ այս ամենը, բացատրեք այս բոլոր ցուցանիշներն ու ռիսկերը…

Ռիսկը ցածր է գրված.. Ի՞նչ է նշանակում այդ ամենը:

Ձեզ մոտ օֆացելա ախտորոշե՞լ են:

տարօրինակ արդյունքներ. դա արեք ինչքան հնարավոր է շուտ այլ տեղ: Դուք Մոսկվայում եք:

Բարեւ Ձեզ! Ես 43 տարեկան եմ հղիություն 9 աղջիկս՝ 22 տարեկան, մնացած հղիությունները դեղորայքային աբորտ են, մեկը սառեցված է։Հղիությունը չնախատեսված է։Վերջին դաշտանը 11.10.16։

Ուլտրաձայնային (սկրինինգի) վրա հաստատվել է արգանդի զարգացման անոմալիա՝ U 2a դասի համաձայն AFSC: Արգանդի միջնապատի պատճառով հղիության մասին իմացել են 12 շաբաթականում: ձախ կողմում գտնվող պարաովարային կիստան, ձախ խողովակը և ձվարանն, ըստ բժշկի, արդեն ենթարկվել են տարիքային փոփոխությունների և չեն գործում: Դաշտանը տևում է 1 օր, օրը ցավազուրկ է և միշտ «ժամանակացույցով», դաշտանը սակավ է. 8 տարի (մոտավորապես) Բոլոր բժիշկները վնասված են, այս հավաքագրումը 100% անպտղություն է, բայց այսպես, ես իսկապես չգիտեմ ինչ է ... 2016 թվականի դեկտեմբերի 1-ին սահմանվել է 12 շաբաթ ժամկետ. Սքրինինգը կատարվել է շտապ՝ 12 շաբաթ, 4 օր: HR 158 րոպեում, ռիթմիկ, TBP 2.1-նորմա, քթի ոսկորները գտնվում են 2.6 մմ, վեր. ծնոտ 7,7 մմ, IV փորոք 2,0 մմ, հակադարձ գրանցված չէ, PI-0,77: BPR-16.1 մմ, Առանձնահատկությունները չեն հայտնաբերվել:

Նույն օրվա կենսաքիմիա՝ fb-hCG-60.2 նգ/մլ 1.46MoM, PAPP-A-4.44 1.42MoM

Biochem.risk +NT 1:225 վերևում, կրկնակի թեստ 1:165 վերևում, տարիքային ռիսկ 1:32 վերև, տրիզոմիա 13/18+NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

2016 թվականի դեկտեմբերի 7-ին գրանցվել եմ նախածննդյան կլինիկայում, ուլտրաձայն եմ ցույց տվել, ասել են, որ ախտորոշիչ (վճարովի) կենտրոնների կենսաքիմիան հաշվի չեն առնում, արդյունքները միայն հատուկ հաստատությունից են, որտեղ մասնագետներ են (հստակ մունիցիպալ) վարքագիծը, նորից արյուն են վերցրել, ճաշին դատարկ ստամոքսին չեն արել և այլն, մինչև այսօր արդյունք չկա, վերջնաժամկետն է գալիս, ուղեղը «պայթել է», սարսափելի է, և այսպես, տարիքի պատճառով ես նույնպես Հասկացեք, որ զարգացման անոմալիաների հետ կապված ռիսկը մեծ է, ես խելագարվում եմ ... ես շնորհակալ կլինեմ պատասխանի համար:

Դուք բարձր ռիսկի տակ եք բացառապես ձեր տարիքի պատճառով: Բայց սա չի նշանակում, որ դուք հատուկ ռիսկի տակ եք, այլ պարզապես տարիքային խմբում: Կարծում եմ, հաշվի առնելով ձեր պատմությունը, այս հղիությունը Աստծո պարգև է: Պահպանեք այն, և դուք երջանիկ կլինեք: Ինչպես հիմա:

Բարի օր Օգնեք սքրինինգի արդյունքներին: Ուլտրաձայնի վրա ամեն ինչ լավ է: Հղիություն 13 շաբաթ

Մարկերներ՝ կոնց. միավոր. Կոր.ՄԱՅՐ

hCGb. 11.1 նհ/մլ: 0,34

ՊԱՊԾ-Ա. 1870.0 մՈւ/լ. 0,70

խնդրում ենք օգնեք վերծանել CTE 60.0 մմ: Սրտի հաճախականությունը 150.0 զարկ. BDP 22.0 մմ. պորտալարը 3 անոթ. hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանումը 133.5 IU/L համարժեք է 4.249 մՄ: PAPP-A 1.400 1.4470 IU/L e. տրիզոմիա 21 ելակետային ռիսկ 1:112 ind.risk 1//:40, trisomy 18 բազային ռիսկ 1:268, ind.risk 1:5367, trisomy 13 1:843, ind.risk 1:16865

Բարև ձեզ, օգնեք ինձ վերծանել 1 սկրինինգը 12 շաբաթ 6 օր՝ ktr 65 bpr 20 cool 63 db 10.1 սրտի զարկ 143 tvp 1.93 քթի ոսկորները տեսանելի են 1.78 իսկ արյան անալիզում ես տեսա միայն 1:83 ռիսկ, ինչու՞ վախենում?

խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել

Berta HCG անվճար (մայրիկ) 11.14 շաբաթ (1.13)

Հաշվեք տրիզոմիայի ռիսկը 13/18 (ճշգրտված NT-ի համար) 1:10000, որը ցածր ռիսկային արժեք է:

Պարանոցի կնճիռ մայրիկ (1.72)

Տարիքային ռիսկ (1:1014)

Կենսաքիմիական ռիսկ T21 (1:7157)

Տրիզոմիայի համակցված ռիսկ 21 (1:1992)

Բարի երեկո, 13,3 շաբաթական սքրինինգ արեցի: Մոնոխորիոնային մոնոամնիոտիկ երկվորյակներ. PO ուլտրաձայնային մեկ երեխայի 13.3 շաբաթական, երկրորդը 12.6 շաբաթական: KTR առաջինում՝ 72 մմ, երկրորդում՝ 64 մմ, TVP 2 մմ, երկրորդում՝ 1,9, քթի ոսկորի երկարությունը առաջինում՝ 2,4 մմ, երկրորդում՝ 1,8 մմ։ Առաջին երեխայի մոտ կողային փորոքների անոթային պլեքսուսները առանց դիմագծերի են, երկրորդում՝ պարզ չէ։ 14 օր հետո ուղարկվել է հսկողության։ Ասա ինձ, թե ինչ են նշանակում այս արդյունքները, նշանակումը շուտ չէ, բժիշկը ոչինչ չի բացատրում։

Ասա, խնդրում եմ, առաջին սկրինինգն ավարտված է, բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, բացի PAPP-A-ից, իջեցված, ասա, արժե՞ խուճապի մատնվել։

Ելենա, մենք նույն խնդիրն ունենք։ Ինչ-որ բան առաջացավ ձեզ համար:

Բարի օր. Օգնեք վերծանել առաջին ցուցադրությունը:

Երկրորդ հղիություն, ես 30 տարեկան եմ։ Ուլտրաձայնային զննում կատարվում է 12 շաբաթական 1 օրում

ազդրի երկարությունը՝ 8,7 մմ

քթի ոսկոր՝ որոշված

Օձիքի տարածության հաստությունը 1,8 մմ

քթի ոսկորների երկարությունը 2,2 մմ

արյան հոսքը երակային խողովակում չի խախտվում Pi - 1.2

HCG՝ 70,12 IU/L / 1,706 MoM

PAPP-A՝ 1,613 IU/L / 0,439 MoM

Տրիզոմիա 21 բազային ռիսկ 1:637, անհատական ​​ռիսկ 1:1185

Տրիզոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:1549, անհատական ​​ռիսկ 1:30986

Տրիսոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:4862, անհատական ​​ռիսկ 1:24111

PAPP-A. վարկանիշը իջեցվել է, խուճապի մատնե՞նք:

Բարի օր. Օգնեք վերծանել առաջին ցուցադրության արդյունքները:

Հղիություն 12 շաբաթ 6 օր

Պտղի սրտի հաճախությունը 154 bpm

Սահմանված են քթի ոսկորները

Անվճար բետա ենթամիավոր hcg 3,29 IU / լ / 0,086 MoM

РАРР-А 0,454 IU/l/ 0,129 MoM

Տարիքը 30

Հիմնական ռիսկ 1:648

հնդ. Ռիսկ 1:12966

Հիմնական ռիսկ 1:1592

Անհատական. Ռիսկ 1:89

Հիմնական ռիսկ 1:4991

Անհատական. Ռիսկ 1:1454

Ողջույն, ես 23 տարեկան եմ, քաշը 63.1 հղիություն, սկրինինգը կատարվել է 12 և 6 շաբաթներին, խնդրում եմ վերծանեք, ես ինձ համար տեղ չեմ գտնում: PAPP-A-1.241 (համարժեք է 0.428 MoM-ին): Տրիսոմիա 21 -1:040 (հիմք), 1:1568 (անհատական): Տրիսոմիա 18 1:2555 (բ) և 1:49387 (i): Տրիսոմիա 131:8011 (բ) և 1:45899 (i): Կանխավ շատ շնորհակալություն .

Ես 33 տարեկան եմ, քաշը՝ 48 կգ, 1-ին հղիություն, 1 պտուղ, 5 շաբաթականում գրիպ եմ ունեցել։

Ուլտրաձայնային (12 շաբաթական 0 օր) - KTR 57 մմ, TVP 1,1 մմ, քթի ոսկորի վիզուալացում 1,9 / 1,9 մմ: Ուլտրաձայնային ռիսկ 1:3090

Արյուն (12 շաբաթում և 6 օրում) - hCG 143 նգ/մլ, PAPP-A 7,64 մԻՈւ/մլ Ինչպիսի՞ն է արյան վտանգը:

Վաղ հիվանդության մասին անհանգստանալու պատճառ կա՞:

Բարի օր, օգնեք պարզել, ես 1 սկրինինգ եմ արել 12 շաբաթական 5 օրում, ուլտրաձայնայինից հետո դրել են 13 շաբաթ, ես 30 տարեկան եմ, 2-ն ենք վերցնում։

Պտղի սրտի հաճախությունը 158 bpm

Քթի ոսկորները 2,2 մմ են (նորմայից ցածր են ասել, նորման 2,3 մմ-ից է), ինձ անմիջապես ուղարկեցին արյուն հանձնելու։

Արդյունքները՝ bHgh 30,94 IU/L 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 IU/L 2,294 MoM

Տրիզոմիա 21 հիմք՝ 1։632 անհատական՝ 1։387

Տրիզոմիա 18 հիմք՝ 1:1574 անհատական՝ 1:1752

Տրիսոմիա 13 հիմք՝ 1:4931 անհատական՝ 1:20000: Խնդրում եմ օգնեք:

Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ օգնեք ինձ պարզել 1-ին եռամսյակի սկրինինգային թեստերը:

Ctr՝ 68 մմ 13 շաբաթ 1 դ

Մարկեր. Համառ. Միավոր. Կոռ.

hCGb. 152.8. նգ/մլ. 4.46

Պապ ա. 446.0. mU/L. 0.13.

Բարեւ Ձեզ. Ես 39 տարեկան եմ։ Ունի 17 տարեկան որդի։ Ամուսինը 29 տարեկան է։ 11 շաբաթ և 1 օր տեւողությամբ 1-ին եռամսյակը հետազոտվել է:

HCG 22.60 IU/L 0.472 MOM

PAPP-A 1.060 IU/L 0.629 MOM

Տրիզոմիա 21 բազային ռիսկ 1:84; անհատական ​​ռիսկ 1:1675

Տրիզոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:188; անհատական ​​ռիսկ 1:3767

Տրիզոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:595; անհատական ​​ռիսկ 1:11898

Ինձ ուղարկեցին գենետիկայի: Գենետիկը պնդում է ինվազիվ հետազոտություն. Օգնիր ինձ հասկանալ:

Խնդրում եմ, կարո՞ղ եք ասել ինձ, արդյոք իմ թեստը նորմալ է:

PAPP-A 1 5.40 mIU/ml

β-HCG (անվճար β-HCG) 21.18

β-HCG (անվճար β-HCG) (MOM) 0.59

կիսամյակ շաբաթ քաշը 57 կգ 29 տարի

Ողջույն, օգնեք ինձ պարզել դա 38 երկրորդ հղիություն FETAL HR 154 զարկ/րոպե CTE 75.0 մմ: TVP 2.10 մմ Քթի ոսկորը որոշված ​​է. Անվճար բետա ստորաբաժանում hCG 21,70 IU / լ / 0,673 MoM: PAPP-R՝ 13,190 IU/L / 2,648 MoM: Տրիզոմիա 21. բազային ռիսկ 1:126. Անհատական ​​1:2524. Տրիսոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:324. անհատական ​​1:6483 Տրիզոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:1012. անհատական<1:20000

Ինչպե՞ս որոշել անալիզների նորմալությունը:

Պտղի սրտի հաճախությունը 158 զարկ / րոպե, CTE 75 մմ, TVP 1,5 մմ, քթի ոսկոր 1,9 մմ որոշվում է, անվճար բետա միավոր 71,32 IU / լ / 2,657 MoM, PaPP-A 5,286 IU / լ / 1,235: Ժամկետը 13 շաբաթ: և 4 օր

Ես 37 տարեկան եմ, առաջին հղիությունը, երկար սպասված սկրինինգը՝ KTR 75.0; TVP1.40; BDP 22.9; OG 87.0 ըստ ուլտրաձայնի առանց պաթոլոգիաների, բայց արյունը` hcg 1.397 MoM; РАРР-А 0, 244MoM. Նրանք դնում են տրիզոմիայի բարձր ռիսկ 21-1:41: Նրան ուղղորդել են ոչ ինվազիվ նախածննդյան ԴՆԹ թեստի: Հարց այս թեստը ճշգրիտ ցույց կտա, թե կան այլ թեստեր: Պունկցիան ինձ ցույց չի տրվում որպես ժառանգական թրոմբոֆիլիա։ (փրիկ ֆրաքսիպարին)

Բարեւ Ձեզ! Օգնեք թեստերի ապամոնտաժման հարցում. 3 հղիություն. 30 տարի

ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 եռամսյակ 16.05.2017 (10 շաբաթ 4 օր ընդունման գնահատված ժամանակահատված)

ֆետոմետրիա՝ KTR 48 մմ: սաղմի չափը = 11 շաբաթ 5 օր

քթի ոսկոր 2,2 մմ.

գենետիկական սկրինինգ՝ 17.05.2017թ.-ից (հաշվարկված ուլտրաձայնային 11 շաբաթ 5 օր)

papp- A=0.53 MOM. HCG-3.12 ՄԱՄ

Հիվանդություն Դաունի համախտանիշ

Տարիքային ռիսկ 1:810 ………..Գնահատված ռիսկ 1:184 - Բարձր ռիսկ

Դաունի հիվանդություն միայն կենսաքիմիայում

Տարիքային ռիսկ 1:810 ………..Գնահատված ռիսկ 1:28 -Բարձր ռիսկ

Մնացածը ցածր ռիսկային են:

Հարց ... ո՞ր շաբաթվա համար է կատարվում հաշվարկը: 10 և 12 շաբաթվա ընթացքում թեստերը նորմալ կլինեն, եթե 11 շաբաթվա ընթացքում, ապա այո, hCG-ի բարձրացման վտանգ կա ...

Փոխարկված MOM-ը մեկ այլ միավորի (նգ / մլ) ... օգտագործելով մեդիանները

Շաբաթներից ո՞րը հաշվի առնել: եթե վերջին դաշտանի 1 օրը. 03.03.2017թ

Բարի օր. Օգնեք սքրինինգի արդյունքներին:

Ուլտրաձայնային և արյան ստուգում 12 շաբաթ 5 օր

Պտղի սրտի բաբախյունը` որոշված, սրտի հաճախությունը 166 զարկ/րոպե: PI:0.91

Օձիքի տարածության հաստությունը՝ 1,6 մմ

Ռնգային ոսկոր՝ 2,1 մմ

Գանգի գանգուղեղի ոսկորներ՝ ոչ

Ուղեղի կառուցվածքները՝ M-echo՝ ոչ

Որովայնի առաջի պատը` ոչ

Անոթային պլեքսուսներ՝ ոչ

IV փորոք՝ սրտի քառախորան հատված՝ բ/օ

Միզապարկ՝ ոչ

Վերին և ստորին վերջույթներ՝ ոչ

Դեղնուցային պարկ. տեսանելի չէ

Amnion: հատկանիշները: b / o

Վիլուսային քորիոնի գերակշռող տեղայնացումը՝ արգանդի հետևի պատը, հաստությունը 13 մմ

Օրիոնի կառուցվածքը՝ բ/օ

Արգանդի պատերի վիճակը՝ b/o

Ձվարաններ՝ աջ դեղին մարմնում 23 մմ

Եզրակացություն՝ հղիության առաջընթացի ուլտրաձայնային նշաններ, 13 շաբաթ

Արյան թեստի տվյալներ.

PRISCA I եռամսյակի թեստ

Հղիության հետ կապված սպիտակուց A (PAPP-A)՝ 0.95 մԻՈւ/մլ

Անվճար բ-ենթաբաժին 26.40նգ/մլ

Ողջույն: Օգնեք ինձ պարզել դա Հղիություն 14 շաբաթ. Անվճար բետա ենթաբաժին 18,50 IU / լ 0,568 MoM: PAPP - A 0,667 IU / լ 0,193: Տրիսոմիա 21 1:471 և Տրիսոմիա 18 1:122 Ի՞նչ կասի գենետիկը:

Բարի օր Ես խնդրում եմ ձեր խորհուրդը:

2 հղիություն, 13 շաբաթ. և 3 օր. 40 տարի. Քաշը 70,4. Ըստ ուլտրաձայնի և արյան.

KTR 72 մմ, BPR 22 մմ, LZ 29 մմ, OG 82 մմ, OD 71 մմ, ֆեմուրի երկարությունը 11 մմ: Սրտի հաճախությունը 158.

TVP 2.1 մմ: Քթի ոսկորները վիզուալացվում են՝ 2,6 մմ։

Խորիոնի հաստությունը 19 մմ է՝ արգանդի հետին պատի երկայնքով։ Արգանդի հետին պատի երկայնքով տեղակայված է 47 մմ տրամագծով ինտերստիցիո-ենթասերային միոմատոզ հանգույց։ Միոմետրիումի հիպերտոնիկությունը արգանդի առաջի պատի երկայնքով:

hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանում 23,30 IU / լ / 0,658 MoM:

PAPP-A 2,170 IU / լ / 0,616 MoM:

Ելակետային ռիսկ՝ տրիզոմիա:69. Տրիզոմիա՝ 174. Տրիզոմիա՝ 545։

Անհատական. տրիզոմիայի ռիսկ: 827. Տրիզոմիա՝ 3486. Տրիզոմիա՝ 2476։

34 տարի. չորրորդ հղիություն. 1- կեսարյան հատում. 2 - վիժում. 3 - սառեցված: Եվ ահա 4-րդը՝ 1-ին եռամսյակի սկրինինգ x 18 ռիսկով 1:67, x 135 ռիսկով 1:136: Խուճապային հիստերիա!! Գինեկոլոգն ինձ ուղղորդեց գենետիկի մոտ, բայց անմիջապես զգուշացրեց, որ պետք է պիրսինգ նշանակեմ և, ամենայն հավանականությամբ, աբորտ: Դիետային էի հետևել միայն թեստից մեկ օր առաջ, այն էլ՝ ոչ թե բժշկի առաջարկությամբ, այլ ինքնուրույն։ Բժիշկը ոչ մի բանի մասին չի զգուշացրել, բացի դատարկ ստամոքսով ծննդաբերությունից (բայց դա հասկանալի է նույնիսկ հիմարի համար)) Ո՞վ ուներ նման կամ նմանատիպ ցուցանիշներ։ Ո՞րն է հիմնականը:

Բարև Ձեզ, ո՞վ կարող է օգնել վերծանել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքները։

30 տարեկան, քաշը՝ 67 կգ, 2-րդ հղիություն

ըստ ուլտրաձայնի - 11 շաբաթ 5 օր: CTE 50 մմ, TVP 2,7 մմ, սրտի հաճախությունը 185 զարկ / րոպե

արյուն - 12 շաբաթ 0 օր՝ fb-hCG 59,8 նգ/մլ (1,45 կարգավորված MoM), PAPP-A 4 մլU/մլ (1,86 կարգավորված MoM):

Biochem.risk+NT 1:386 (ներքևում)

Կրկնակի թեստ 1:4893 (ներքևում)

Տարիքային ռիսկ 1:576

Trisrmia 18+NT պակաս, քան 1:10000 (ներքևում անկում)

Բարև խնդրում եմ խորհուրդ տվեք: Ես 1-ին եռամսյակի սքրինինգ եմ անցկացրել: 12 շաբաթ Ֆերմենտային իմունային անալիզ. Արյան մեջ հղիության հետ կապված սպիտակուցի մակարդակի ուսումնասիրություն 6.563 մլյու/մլ 2.47ՄՕՄ: Իսկ արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի ուսումնասիրությունը 49,14 lu/ml 1,42MOM: log ուղարկվել է perenatologu? Ասա ինձ, թե դա ինչ է նշանակում: Նաև ի՞նչն է ինձ սպառնում վերլուծությունների վրա:

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Գիտե՞ք մրսածության և գրիպի մասին:

© 2013 Azbuka zdorovya // Օգտագործողի համաձայնագիր // Անձնական տվյալների քաղաքականություն // Կայքի քարտեզ Ախտորոշում հաստատելու և բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ ստանալու համար անհրաժեշտ է որակավորված բժշկի խորհրդատվություն:

1

Դոպլերային սոնոգրաֆիան օգտագործվել է պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագության քանակական ցուցանիշների ուսումնասիրության համար սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում հղիության 11-ից 14 շաբաթական առողջ կանանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, հաշվի է առնվել հղի կնոջ արյան մեջ կոնցենտրացիան, որը կապված է հղիության պլազմայի A սպիտակուցի (PAPP-A) և քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (բետա-CG) ազատ բետա ենթամիավորի հետ: Պարզվել է, որ առողջ հղի կանանց մոտ պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի գծային արագությունները ունեն զգալի (գրեթե կրկնակի) տատանումների միջակայք, ինչը բացառում է այս ցուցանիշների կախվածությունը հղիության տևողությունից շաբաթներով և պտղի հաստությունից: քորիոնը։ Թույլ բացասական հարաբերակցություն է հաստատվել հղիության հատուկ սպիտակուցների և հորմոնների (PAPP-A և բետա-CG) պարունակության միջև կնոջ արյան մեջ և պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի հարաբերական անկյունից անկախ պարամետրերի միջև. արյան հոսքի արագությունը սիստոլում և վաղ դիաստոլում, ինչպես նաև երակային արագության ինդեքսը և երակային դիմադրության ցուցանիշը: Բացահայտված կախվածությունը հիմք է տալիս օգտագործել հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների վերջում որոշված ​​պտղի արյան հոսքի արագության կորերի անկյունանկախ պարամետրերը՝ որպես նախածննդյան ռիսկի կանխատեսման լրացուցիչ չափանիշ։

հղիություն

դոպլերոգրաֆիա

պտղի երակային ծորան

հոսքի արագության կորեր

1. Altynnik N.A. Հղիության վաղ շրջանում պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի դոպլեր գնահատման արժեքը՝ քրոմոսոմային անոմալիաներով երեխաների ծննդի համար բարձր ռիսկային խմբի ձևավորման համար Vestnik Volgogradskogo med. համալսարան. - 2012. - No 4. - P. 66–68:

2. Լիսյուտկինա Է.Վ. Հղիության տարբեր փուլերում պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի դոպլերոգրաֆիայի ախտորոշիչ արժեքը. դիս. ... cand. մեղր. գիտություններ. - Մ., 2013. - 18 էջ.

3. «Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա (բացառությամբ վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման)» բնագավառում բուժօգնության տրամադրման կարգը. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2012 թվականի նոյեմբերի 01-ի թիվ 572n հրամանը:

4. Ռադզինսկի Վ.Ե. մանկաբարձական ագրեսիա. - M.: Status Praesens ամսագրի հրատարակչություն, 2011. - 618 էջ.

5. ISUOG-ի պրակտիկայի ուղեցույցներ. Դոպլեր ուլտրաձայնային տեխնոլոգիայի օգտագործումը մանկաբարձության մեջ: Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ուլտրաձայնային ախտորոշման միջազգային ընկերություն (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo et al. // Ուլտրաձայնային և ֆունկցիոնալ ախտորոշում: - 2014. - No 5. - P. 87–98:

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler հղիության 11-ից 13 շաբաթների ընթացքում երկվորյակ հղիությունների արդյունքի կանխատեսման մեջ / Ն. Մաիզ, Ի. Ստաբուլիդու, Ա.Մ. Leal et al. // մանկաբարձ. Գինեկոլ. - 2009. - Հատ. 113. - R. 860-865 թթ.

Մանկաբարձական բարդությունների զարգացման վաղ կանխատեսման և կանխարգելման խնդրի արդիականությունը պերինատալ և մանկական հիվանդացության և մահացության նվազեցման նպատակով որոշում է հղիության և ծննդաբերության խնդրահարույց արդյունքների նոր կանխատեսողների որոնումը: Անցած տասնամյակի ընթացքում բժշկական հաստատություններն ամենուր համալրվել են ուլտրաձայնային սկաներներով, որոնք հագեցած են գունավոր դոպլեր քարտեզագրմամբ և պտղի ընդհանուր ճառագայթման ազդեցությունը հասցնելով անվտանգ շեմի: Սա հնարավորություն է տալիս ընդլայնել հղի կանանց ստանդարտ սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության շրջանակը՝ բարձր ռիսկային խմբերի վաղ ձևավորման համար: Հղիության առաջին եռամսյակում որոշված ​​դոպլերոգրաֆիկ պարամետրերի շարքում հետազոտողների ամենամեծ ուշադրությունը գրավել է պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագության կորերի (BFRs) ուսումնասիրությունը: Հղիության առաջին եռամսյակի վերջում - երկրորդ եռամսյակի սկզբում այս անոթում CSC սպեկտրի ուսումնասիրության բարձր պրոգնոստիկ արժեքը ապացուցված է քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության, պտղի բնածին սրտի արատների և բազմակի հղիության ելքի առնչությամբ: . Բայց այս ուսումնասիրությունները վերաբերում էին միայն ԿՍԿ-ների որակական ուսումնասիրությանը (հետադարձ կամ միակողմանի արյան հոսքի գրանցում): Սրտային ցիկլի տարբեր փուլերում հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների վերջում պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի արագության քանակական նորմատիվ պարամետրերը մինչ օրս անհայտ են: Սա սահմանափակում է այս մեթոդի օգտագործման հնարավորությունը մանկաբարձական պաթոլոգիայի այլ տեսակների կանխատեսման համար: Առկա խնդիրը նշանավորեց ուսումնասիրության ուղղությունը.

Աշխատանքի նպատակն է որոշել հղիության 11-14 շաբաթականում պտղի արյան հոսքի նորմատիվային պարամետրերը:

Նյութական և հետազոտական ​​մեթոդներ

Հետազոտության առարկան 72 սոմատիկորեն առողջ կին է եղել՝ միայնակ հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքով՝ 11 շաբաթականից սկսած: + 0/7 օրից մինչև 13 շաբաթ + 6/7 օր հղիության. Ուսումնասիրության մեջ ընդգրկվելու չափանիշներ.

ա) տարիքը 18-ից 35 տարեկան.

բ) հղիություն 11-ից 14 շաբաթ.

գ) մեկ պտուղ կրելը.

դ) խորիոնի գտնվելու վայրը արգանդի ստորին հատվածում կամ կողային պատերի երկայնքով.

ե) ենթասեռական պաթոլոգիայի բացակայությունը սուբ- և դեկոմպենսացիայի փուլում.

ե) ինքնաբուխ բեղմնավորում;

է) դիտարկվող հղիության ընդհատման սպառնացող դրվագի բացակայությունը ինչպես հետազոտության պահին, այնպես էլ դրա ավելի վաղ փուլերում.

Պտղի երակային խողովակում արյան շրջանառության ուսումնասիրությունն իրականացվել է Voluson E8 (ԱՄՆ) ուլտրաձայնային սարքի վրա՝ ALARA (Ինչքան ցածր, որքան ողջամտորեն հասանելի) սկզբունքի համաձայն՝ «Ինչքան ցածր, որքան ողջամտորեն հասանելի», այսինքն. օգտագործելով առավել զգույշ ցածր ելքային հզորությունը: Պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի գրանցումն իրականացվել է Պտղի բժշկության հիմնադրամի համապատասխան վկայական ունեցող մասնագետների կողմից։ Արյան հոսքի արագությունը չափվել է սրտի փորոքների սիստոլում (S), դիաստոլում (E), ինչպես նաև սրտի գավթի կծկման ժամանակ, այսինքն. ուշ դիաստոլում (A):

Հաշվարկվել են արյան հոսքի փուլային արագությունների (S/E և S/A) հարաբերակցությունները, ինչպես նաև անկյունից անկախ ինդեքսները՝ երակային դիմադրության ինդեքսը (RII) և երակային արագության ինդեքսը (VRI): Հետազոտությունն անցկացվել է որպես հղիության առաջին եռամսյակի ստանդարտ հետազոտության հավելում, որը որոշվել է «Հղի կանանց հետազոտության հիմնական տիրույթով» դաշնային կարգի բժշկական օգնության տրամադրման համար «մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա» պրոֆիլում (բացառությամբ՝ վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառում)» ։ Ի լրումն հիվանդների կլինիկական հետազոտության տվյալների, աշխատանքում հաշվի է առնվել հղիության հետ կապված պլազմային A սպիտակուցի (PAPP-A) և քորիոնիկ գոնադոտրոպինի անվճար բետա ենթամիավորի հետազոտության օրը կանանց արյան մեջ պարունակությունը: (բետա-CG), ինչպես քանակական արժեքներով, այնպես էլ «բազմակի միջին» (MoM) տեսքով:

Արձանագրված տվյալները մշակվել են հարաբերակցության և շեղումների վերլուծության մեթոդով և ներկայացված են որպես «միջին ± ստանդարտ շեղում» (M ± SD) և 95% վստահության միջակայք (95% CI):

Հետազոտության արդյունքներ և քննարկում

Ստացված տվյալները ցույց են տալիս, որ ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների վերջում պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագությունը շատ տարբեր է (աղյուսակ):

Պտղի սրտային ցիկլի տարբեր փուլերում առարկաների խմբում անհատական ​​հատկանիշները որոշեցին գրանցված ցուցանիշների միջև ավելի քան կրկնակի անհամապատասխանություն: Միևնույն ժամանակ, արյան շրջանառության գծային պարամետրերը կախված չէին ոչ շաբաթներով հղիության տարիքից, ոչ էլ ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով չափվող խորիոնի հաստությունից: Հետազոտված կանանց մոտ պտղի երակային ծորանում արյան հետընթաց հոսքի դեպքեր (ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ժառանգական պաթոլոգիայի մարկեր) չեն եղել։

Պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագության կորերի ցուցիչները սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում ֆիզիոլոգիական հղիության վաղ փուլերում

Առողջ հղի կանանց մոտ արյան հոսքի արագության գործակիցները սիստոլում և վաղ դիաստոլիայում (S/E) ավելի քիչ փոփոխական էին. ցուցանիշների անհամապատասխանությունները 11%-ից ոչ ավելի էին: Սա թույլ տվեց բացահայտել թույլ հակադարձ կապ այս ցուցանիշի և հղի կնոջ արյան մեջ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի միջև (r = -0.3; p.< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Եզրակացություն

Ստացված տվյալները նախնական են, սակայն դրանք ցույց են տալիս, որ հղիության վաղ շրջանում պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագության կորերը կարող են ենթարկվել ոչ միայն որակական վերլուծության (հետադարձ և զրոյական արյան հոսքի հայտնաբերում), այլ նաև կարող են լինել. ներկայացված է որպես թվային արժեքներ հղիության վաղաժամկետ բարդությունների կանխատեսման համար:

Գրախոսներ.

Ագարկովա Լ.Ա., բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր, տնօրեն, Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Սիբիրյան մասնաճյուղ, Տոմսկ;

Սոթնիկովա Լ.

Աշխատությունը խմբագրության կողմից ստացվել է 2015 թվականի փետրվարի 12-ին։

Մատենագիտական ​​հղում

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. Հղիության 11–14 ՇԱԲԱԹՈՒՄ ԱՌՈՂՋ ԿԱՆԱՆՑ ԱՌՈՂՋ ԿԱՆԱՆՑ ԱՌՈՂՋ ԿԱՆԱՆՑ ԱՐՅԱՆ ՀՈՍՔԻ արագության Փուլային պարամետրերը պտղի երակային ծորանում // Հիմնարար հետազոտություն. - 2015. - Թիվ 1-1. - S. 107-109;
URL՝ http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (մուտքի ամսաթիվ՝ 13.12.2019): Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում «Բնական պատմության ակադեմիա» հրատարակչության կողմից հրատարակված ամսագրերը.

Դոպլերային սոնոգրաֆիայի միջոցով CSC կարելի է ստանալ վերին և ստորին խոռոչ երակից, երակային ծորան, լյարդի երակները, թոքային երակները և պորտալարի երակները։ Առավել ուսումնասիրված անոթներն են ստորին երակային խոռոչը (IVC) և երակային ծորան (VP): Ստորին խոռոչ երակից արյան հոսքի արագության կորը, որը ստացվում է երակային ծորանի հետ հանգույցից անմիջապես հեռավոր հեռավորության վրա գտնվող հատվածի ուսումնասիրությամբ, բնութագրվում է եռաֆազ պրոֆիլով:

Առաջին անտեգրադ ալիքը համապատասխանում է փորոքային սիստոլային(SG), ավելի փոքր չափի երկրորդ անտեգրադ ալիքը - փորոքների վաղ դիաստոլիա, իսկ երրորդը, որը բնութագրվում է արյան հոսքի հակառակ ուղղությամբ, համապատասխանում է նախասրտերի սիստոլի (SP) փուլին: IVC-ում CSC-ի վերլուծության համար առաջարկվել են տարբեր ինդեքսներ, սակայն մեր վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նախաբեռնվածության ինդեքսի գնահատումն ավելի արդյունավետ է, քան գրականության մեջ նկարագրված մյուսները՝ պտղի սպառնացող վիճակը կանխատեսելու համար:

Այս ցուցանիշը, որն արտահայտում է առավելագույն արագության միջև հարաբերակցությունըերակային արյան հոսքը նախասրտերի սիստոլային փուլում և դրա առավելագույն արագությունը փորոքային սիստոլի փուլում (Նախաբեռնվածության ինդեքս (A/S) = SP/SF), կախված է դիաստոլի վերջում աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև ճնշման գրադիենտից, որը արտացոլում է ինչպես փորոքների դիաստոլիկ ֆունկցիան, այնպես էլ դրանցում վերջնական դիաստոլիկ ճնշման մակարդակը:

Հնարավոր է երակային ծորանի վիզուալիզացիապտղի վերին որովայնի խաչմերուկով պորտալարային երակից դրա արտանետման մակարդակով: Այնուհետև միացված է CFM ռեժիմը, և իմպուլսային ալիքի Դոպլերի կառավարման ծավալը սահմանվում է երակային ծորանի մուտքի տարածքից մի փոքր վեր (ավելի մոտ պորտալարի երակին) - այն կետում, որտեղ գրանցվում է արյան հոսքի առավելագույն արագությունը: CFM-ի ժամանակ։ Նրա CSC-ները բնութագրվում են երկֆազային բնույթով՝ առաջին գագաթնակետը համապատասխանում է փորոքային սիստոլային (ալիք S), երկրորդը՝ փորոքային դիաստոլին (ալիք D), իսկ արյան հոսքի ամենացածր արագությունը նկատվում է նախասրտերի սիստոլայի ժամանակ (incisura A):

Առաջարկվողների թվում ցուցանիշներըԵրակային ծորանում CSC-ի քանակական բնութագրման համար նրա հեմոդինամիկան ամենաարդյունավետը արտացոլում էր անկյունից անկախ S/A հարաբերակցությունը փորոքային սիստոլում (S) և նախասրտերի սիստոլում (A) առավելագույն արագությունների միջև:

Լյարդի երակների CSC-ի տեսակը նման էնույնը NPV-ում: Գրականության մեջ քիչ աշխատություններ կան, որոնք նվիրված են պտղի այս անոթներում արյան հոսքի ուսումնասիրությանը, սակայն, հաշվի առնելով դրանցում ներկայացված տվյալները, կարելի է պնդել, որ լյարդի երակներում արյան հոսքի վերլուծությունը կարող է լինել նույնքան տեղեկատվական, որքան. IVC-ն։

Թոքային երակների CSCհետազոտվել է աջ ատրիում նրանց մուտքի տարածքում: Ստացված կորերի տեսակը նույնպես կբնութագրվի նախասրտերի կծկման փուլում անտեգրադ արյան հոսքով: Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է IVC-ում և թոքային երակներում արյան հոսքի բնույթի նկատելի փոփոխությունների հայտնաբերումը, քանի որ դա կարող է արտացոլել պտղի զարգացման ընթացքում համակարգային և թոքային երակային շրջանառության հեմոդինամիկայի վիճակը:

արյան հոսքըպորտալարի երակում սովորաբար շարունակական է: Այնուամենայնիվ, եթե կա հակադարձ արյան հոսք IVC-ում պորտալարի երակում նախասրտերի կծկման փուլում, ապա կարող է նշվել CSC-ի պուլսացիոն բնույթ: Հղիության նորմալ զարգացմամբ այս տեսակի պուլսացիա նկատվում է միայն մինչև 12 շաբաթ և հանդիսանում է այս հղիության շրջանում փորոքների պատերի կոշտության արտացոլումը, ինչը որոշում է IVC-ում հակադարձ արյան հոսքի բարձր հաճախականությունը:
Հետագայում հղիության ժամանակՊորտալարի երակում արյան հոսքի զարկերակային բնույթի գրանցումը կլինի սրտի աշխատանքի ծանր դիսֆունկցիայի նշան:

Վերադառնալ «» բաժնի բովանդակության աղյուսակին