Doppler gjatë shtatzënisë: si dhe kur bëhet doppler, interpretimi dhe normat e tij. Dopplerometria e fetusit: normat javore, deshifrimi i treguesve Çfarë duhet të bëni pas marrjes së përfundimit

Fëmija ka shkelje të qarkullimit të gjakut të mitrës.Kjo ishte shkalla 3a. Afati 27 javë. Ata thanë se do të kontrollojnë qarkullimin e gjakut çdo 3 ditë. Nëse ndodh diçka, një fëmijë 800 gram nuk do të mbijetojë dhe do të jetë nëse diçka nuk është e shëndetshme. po e humb mendjen. Leximet e mia të rrjedhës së gjakut janë 3,11 Pi në arterie mbi normën 1,61 PI në shtresën e arteries në të majtë 1,56 mbi normën në të djathtë 2,20 sipër. Pi në arterien cerebrale është normale 2,32 Ultratinguj nga 7,11 uziste të tjera Indeksi i pulsit PI mungon në arterien e kërthizës. Pi u largua 2.01.

Dopplerometria: thelbi i metodës, sjelljes, treguesve dhe interpretimit

Është e pamundur të imagjinohet një fushë e mjekësisë ku metodat shtesë të ekzaminimit nuk do të përdoren. Ultratingulli, për shkak të sigurisë dhe përmbajtjes së tij të informacionit, përdoret veçanërisht në mënyrë aktive në shumë sëmundje. Dopplerometria është një mundësi jo vetëm për të vlerësuar madhësinë dhe strukturën e organeve, por edhe për të rregulluar tiparet e objekteve në lëvizje, në veçanti, rrjedhjen e gjakut.

Ultratingulli në obstetrikë siguron një sasi të madhe informacioni në lidhje me zhvillimin e fetusit, me ndihmën e tij u bë e mundur të përcaktohet jo vetëm numri i embrioneve, seksi dhe veçoritë e tyre strukturore, por edhe të vëzhgohet natyra e qarkullimit të gjakut në placentë. enët e fetusit dhe zemra.

Ekziston një mendim se studimi i nënave të ardhshme duke përdorur metodën e ultrazërit mund të dëmtojë foshnjën e palindur, dhe me doplerometrinë, intensiteti i rrezatimit është edhe më i lartë, kështu që disa gra shtatzëna kanë frikë dhe madje refuzojnë procedurën. Sidoqoftë, përvoja shumëvjeçare në përdorimin e ultrazërit na lejon të gjykojmë me besueshmëri se është absolutisht i sigurt dhe një sasi kaq e madhe informacioni për gjendjen e fetusit nuk mund të merret me asnjë metodë tjetër joinvazive.

Ekografia Doppler duhet të kryhet nga të gjitha gratë shtatzëna në tremujorin e tretë, sipas indikacioneve mund të përshkruhet më herët. Në bazë të këtij studimi, mjeku përjashton ose konfirmon patologjinë, diagnostikimi i hershëm i së cilës bën të mundur fillimin në kohë të trajtimit dhe parandalimin e shumë komplikimeve të rrezikshme për fetusin dhe nënën në rritje.

Karakteristikat e metodës

Doppler-i është një nga metodat e ultrazërit, prandaj kryhet duke përdorur një aparat konvencional, por të pajisur me softuer special. Ai bazohet në aftësinë e një valë ultratinguj për t'u reflektuar nga objektet në lëvizje, duke ndryshuar parametrat e saj fizikë. Të dhënat e pasqyruara të ultrazërit paraqiten në formën e kthesave që karakterizojnë shpejtësinë e lëvizjes së gjakut nëpër enët dhe dhomat e zemrës.

Përdorimi aktiv i doplerometrisë është bërë një zbulim i vërtetë në diagnostikimin e pothuajse të gjitha llojeve patologji obstetrike, e cila zakonisht shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus. Nëpërmjet vëzhgimeve klinike, u përcaktuan treguesit e normës dhe devijimeve për anije të ndryshme, sipas të cilave gjykohet një ose një tjetër patologji.

Dopplerometria gjatë shtatzënisë bën të mundur përcaktimin e madhësisë dhe vendndodhjes së enëve, shpejtësinë dhe karakteristikat e lëvizjes së gjakut nëpër to në kohën e tkurrjes së zemrës dhe relaksimit të saj. Mjeku jo vetëm që mund të gjykojë objektivisht patologjinë, por edhe të tregojë vendin e saktë të shfaqjes së saj, gjë që është shumë e rëndësishme kur zgjedh metodat e trajtimit, pasi hipoksia mund të shkaktohet nga patologjia e arterieve të mitrës dhe enëve të kërthizës, dhe zhvillimi i dëmtuar i fetusit. rrjedhje gjaku.

Dopplerometria është dupleks dhe trefish. Opsioni i fundit është shumë i përshtatshëm në atë që jo vetëm shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është e dukshme, por edhe drejtimi i tij. Me Doppler-in dupleks, mjeku merr një imazh dy-dimensional bardh e zi, nga i cili pajisja mund të llogarisë shpejtësinë e lëvizjes së gjakut.

shembull i kornizës së ekzaminimit me Doppler triplex

Hulumtimi Triplex është më modern dhe jep më shumë informacion në lidhje me qarkullimin e gjakut. Imazhi me ngjyra që rezulton tregon rrjedhën e gjakut dhe drejtimin e tij. Mjeku sheh rrjedha të kuqe dhe blu në monitor dhe njeriut mesatar mund t'i duket se ky është gjaku i gjakut arterial dhe venoz. Në fakt, ngjyra në këtë rast nuk tregon përbërjen e gjakut, por drejtimin e tij - drejt sensorit ose larg tij.

Ekografia me Doppler nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë, por një grua mund të këshillohet të mos hajë dhe pijë disa orë para procedurës. Studimi nuk shkakton dhimbje dhe parehati, pacientja shtrihet në shpinë, dhe lëkura e barkut trajtohet me një xhel të veçantë që përmirëson përcjelljen e ultrazërit.

Indikacionet për doplerometrinë

Ekografia me Doppler indikohet për të gjitha gratë shtatzëna në tremujorin e tretë. Kjo do të thotë që edhe në mungesë të patologjisë, ajo duhet të kryhet në mënyrë të planifikuar dhe mjeku obstetër-gjinekolog do ta dërgojë patjetër nënën e ardhshme për ekzaminim.

Intervali optimal është ndërmjet javës 30 dhe 34 të shtatzënisë. Në këtë kohë, placenta tashmë është zhvilluar mirë, dhe fetusi është formuar dhe gradualisht fiton peshë, duke u përgatitur për lindjen e ardhshme. Çdo devijim nga norma në këtë periudhë është qartë i dukshëm, dhe në të njëjtën kohë, mjekët do të kenë ende kohë për të korrigjuar shkeljet.

Fatkeqësisht, jo çdo shtatzëni vazhdon aq mirë sa që nëna e ardhshme t'i nënshtrohet ultrazërit Doppler në kohë dhe, më tepër, për parandalim. Ekziston një listë e tërë e indikacioneve për të cilat studimi kryhet jashtë kuadrit të vendosur për shqyrtimin dhe madje në mënyrë të përsëritur.

Nëse ka arsye për të supozuar hipoksi fetale, një vonesë në zhvillimin e tij, e cila është e dukshme me ultratinguj konvencionale, atëherë do të rekomandohet një studim Doppler për një javë tashmë. Para kësaj periudhe, nuk këshillohet të kryhet procedura për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të placentës dhe enëve të fetusit, gjë që mund të shkaktojë përfundime të gabuara.

Indikacionet për doplerometrinë e paplanifikuar janë:

• Sëmundjet e nënës dhe patologjia e shtatzënisë - preeklampsia, sëmundjet e veshkave, presioni i lartë i gjakut, diabeti mellitus, konflikti Rh, vaskuliti;
• Çrregullime fetale - vonesa në zhvillim, oligohydramnios, keqformime kongjenitale të organeve, zhvillim asinkron i fetusit me shtatzënia e shumëfishtë kur njëri prej tyre është dukshëm prapa pjesës tjetër, plakja e placentës.

Dopplerometria shtesë e fetusit mund të tregohet nëse dimensionet e tij nuk korrespondojnë me ato të duhura në këtë fazë të shtatzënisë, sepse vonesa në rritje është shenjë e hipoksisë ose defekteve të mundshme.

Arsyet e tjera për ekografinë Doppler mund të përfshijnë një histori të pafavorshme obstetrike (abortime, lindje të vdekura), mosha e nënës së ardhshme mbi 35 vjeç ose nën 20 vjeç, një shtatzëni pas afatit, ngatërrim i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit me rrezik hipoksi, ndryshime në kardiotokogramë, dëmtim ose lëndim i barkut.

Parametrat e Doppler-it

Gjatë kryerjes së ultrazërit me Doppler, mjeku vlerëson gjendjen e arterieve të mitrës dhe enëve të kordonit të kërthizës. Ato janë më të arritshmet për pajisjen dhe karakterizojnë mirë gjendjen e qarkullimit të gjakut. Nëse ka indikacione, është e mundur të vlerësohet rrjedha e gjakut në enët e foshnjës - aorta, arteria cerebrale e mesme, enët e veshkave, dhomat e zemrës. Zakonisht një nevojë e tillë lind kur dyshohet për disa defekte, me hidrocefalus intrauterin, vonesë zhvillimi.

Organi më i rëndësishëm që bashkon trupin e nënës dhe foshnjës së palindur është placenta. Ai sjell lëndë ushqyese dhe oksigjen, ndërkohë që largon produktet e panevojshme metabolike, duke realizuar funksionin e tij mbrojtës. Përveç kësaj, placenta sekreton hormone, pa të cilat nuk ka zhvillimin e duhur shtatzënia, pra, pa këtë organ, pjekuria dhe lindja e një fëmije është e pamundur.

Formimi i placentës fillon në fakt që nga momenti i implantimit. Tashmë në këtë moment ndodhin ndryshime aktive në enët e gjakut, që synojnë furnizimin e mjaftueshëm të përmbajtjes së mitrës me gjak.

Enët kryesore që sigurojnë gjak në trupin e fetusit në rritje dhe të mitrës në rritje janë arteriet e mitrës dhe vezore të vendosura në zgavrën e legenit dhe në kontakt me njëra-tjetrën në trashësinë e miometriumit. Duke u degëzuar në enë më të vogla drejt shtresës së brendshme të mitrës, ato kthehen në arterie spirale që çojnë gjakun në hapësirën intervillous - vendi ku bëhet shkëmbimi midis gjakut të nënës dhe foshnjës.

Gjaku hyn në trupin e fetusit përmes enëve të kordonit të kërthizës, diametri, drejtimi dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në të cilën është gjithashtu shumë e rëndësishme, kryesisht për një organizëm në rritje. Ngadalësim i mundshëm i rrjedhjes së gjakut, rrjedhje e kundërt, anomali në numrin e enëve.

Video: Seria e Leksioneve për Qarkullimin e Fetusit

Me rritjen e moshës gestacionale, enët spirale gradualisht zgjerohen, ndryshime specifike ndodhin në muret e tyre, duke lejuar që një sasi e madhe gjaku të dërgohet në mitrën dhe foshnjën në rritje vazhdimisht. Humbja e fibrave muskulore çon në shndërrimin e arterieve në zgavra të mëdha vaskulare me rezistencë të ulët të murit, gjë që lehtëson procesin e shkëmbimit të gjakut. Kur placenta është formuar plotësisht, qarkullimi uteroplacental rritet me rreth 10 herë.

Me patologji, transformimi i saktë i enëve nuk ndodh, futja e elementeve trofoblaste në murin e mitrës është ndërprerë, gjë që sigurisht sjell patologjinë e zhvillimit të placentës. Në raste të tilla, ekziston një rrezik i lartë i hipoksisë për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut.

Hipoksia është një nga kushtet patogjene më të fuqishme në të cilën si rritja ashtu edhe diferencimi i qelizave shqetësohen, prandaj, gjatë hipoksisë, gjithmonë zbulohen shkelje të caktuara të fetusit. Për të përjashtuar ose konfirmuar faktin e mungesës së oksigjenit, tregohet dopplerometria, e cila vlerëson rrjedhjen e gjakut në mitër, enët e kërthizës dhe hapësirën intervillous.

një shembull i hipoksisë për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të placentës

Makina me ultratinguj regjistron të ashtuquajturat kurba të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. Për çdo anije, ato kanë kufijtë dhe vlerat e tyre normale. Vlerësimi i qarkullimit të gjakut ndodh gjatë gjithë ciklit kardiak, domethënë shpejtësia e lëvizjes së gjakut në sistolë (tkurrje të zemrës) dhe diastole (relaksim). Për të interpretuar të dhënat, nuk janë të rëndësishëm treguesit absolutë të fluksit të gjakut, por raporti i tyre në faza të ndryshme të zemrës.

Në momentin e tkurrjes së muskujve të zemrës, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut do të jetë më e larta - shpejtësia maksimale sistolike (MSV). Me relaksim të miokardit, lëvizja e gjakut ngadalësohet - shpejtësia përfundimtare diastolike (DPV). Këto vlera shfaqen si kthesa.

Gjatë deshifrimit të të dhënave Doppler, merren parasysh disa indekse:

1. Raporti sistolodiastolik (SDO) - raporti midis shpejtësisë fundore diastolike dhe shpejtësisë maksimale të rrjedhës së gjakut në kohën e sistolës, i llogaritur duke pjesëtuar MVR me CDS;
2. Indeksi i pulsimit (PI) - zbrisni vlerën e CDS nga MCC dhe ndani rezultatin me shifrën e shpejtësisë mesatare (CC) të rrjedhës së gjakut nëpër këtë anije ((MCS-CDS) / CC);
3. Indeksi i rezistencës (IR) - ndryshimi midis fluksit të gjakut sistolik dhe diastolik ndahet me treguesin MCC ((MCS-KDS) / MCC).

Rezultatet e marra ose mund të tejkalojnë vlerat mesatare normale, gjë që tregon një rezistencë të lartë periferike nga muret vaskulare, ose mund të ulen. Në të dyja rastet, do të flasim për patologji, sepse të dy enët e ngushtuara dhe të zgjeruara, por me presion të ulët, po aq dobët përballen me detyrën për të dhënë vëllimin e kërkuar të gjakut në mitër, placentë dhe indet e fetusit.

Në përputhje me indekset e marra, ekzistojnë tre shkallë të çrregullimeve të qarkullimit uteroplacental:

• Në shkallën 1A, zbulohet një rritje e IR në arteriet e mitrës, ndërsa fluksi i gjakut në pjesën placento-fetale ruhet në një nivel normal;
• Situata e kundërt, kur qarkullimi i gjakut në enët e kordonit të kërthizës dhe placentës është i shqetësuar, por i ruajtur në arteriet e mitrës, karakterizon shkallën 1B (IR është rritur në enët e kordonit të kërthizës dhe normale në ato uterine);
• Në shkallën 2, ka një çrregullim të rrjedhjes së gjakut si nga arteriet e mitrës dhe placenta, ashtu edhe në enët e kordonit të kërthizës, ndërsa vlerat nuk arrijnë ende numra kritikë, DTP është brenda intervalit normal. ;
• Shkalla 3 shoqërohet me vlera të rënda, ndonjëherë kritike, të rrjedhës së gjakut në sistemin placento-fetal, dhe rrjedha e gjakut në arteriet e mitrës mund të jetë e ndryshuar dhe normale.

Nëse shkalla fillestare e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus përcaktohet gjatë doplerometrisë, atëherë trajtimi përshkruhet në baza ambulatore dhe pas 1-2 javësh gruaja shtatzënë ka nevojë për një ekografi të dytë Doppler për të monitoruar efektivitetin e terapisë. . Pas 32 javësh të shtatzënisë, indikohen shumë CTG për të përjashtuar hipoksinë fetale.

Shkelja e fluksit të gjakut prej 2-3 gradë kërkon trajtim në spital me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes si të gruas ashtu edhe të fetusit. Me vlerat kritike të treguesve Doppler, rreziku i shkëputjes së placentës, vdekjes intrauterine të fetusit, lindje e parakohshme. Një herë në 3-4 ditë, pacientë të tillë i nënshtrohen doplerometrisë, dhe kardiotokografisë - çdo ditë.

Një çrregullim i rëndë i rrjedhës së gjakut që korrespondon me shkallën 3 kërcënon jetën e fetusit, prandaj, në mungesë të mundësisë së normalizimit të tij, shtrohet çështja e nevojës për lindje, edhe nëse kjo duhet të bëhet përpara afatit.

Lindja artificiale e parakohshme në disa raste të shtatzënisë që vazhdon patologjikisht synon të shpëtojë jetën e nënës, sepse vdekje intrauterine fetusi për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut mund të shkaktojë gjakderdhje vdekjeprurëse, sepsë, emboli. Sigurisht, çështje të tilla serioze nuk zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Për të përcaktuar taktikat, krijohet një këshill specialistësh, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e mundshme dhe komplikime të mundshme.

Norma dhe patologjia

Meqenëse gjendja e enëve të mitrës, placentës dhe fetusit ndryshon vazhdimisht gjatë gjithë shtatzënisë, është e rëndësishme të vlerësohet qarkullimi i gjakut pikërisht duke e lidhur atë me një moshë specifike gestacionale. Për këtë, vendosen norma mesatare javore, respektimi i të cilave nënkupton normën, dhe devijimi nënkupton patologji.

Ndonjëherë, me një gjendje të kënaqshme të nënës dhe fetusit, zbulohen disa devijime në procesin e dopplerometrisë. Mos u frikësoni në të njëjtën kohë, sepse diagnoza në kohë do t'ju lejojë të korrigjoni rrjedhën e gjakut në fazën kur ndryshimet e tij nuk kanë shkaktuar ende pasoja të pakthyeshme.

Normat javore përfshijnë përcaktimin e diametrit të mitrës, arterieve spirale, enëve të kordonit kërthizor dhe arteries cerebrale të mesme të fetusit. Treguesit llogariten duke filluar nga java e 20 dhe deri në 41. Për arterien e mitrës, IR në periudhën e javës normalisht nuk është më shumë se 0.53. duke u ulur gradualisht drejt fundit të shtatzënisë, në javë nuk është më shumë se 0.51. Në arteriet spirale, ky tregues, përkundrazi, rritet: gjatë javës nuk është më shumë se 0.39, me 36 javë dhe para lindjes - deri në 0.40.

Rrjedha e gjakut të fetusit karakterizohet nga arteriet e kërthizës, IR për të cilat deri në 23 javë nuk kalon 0.79, dhe në javën 36 zvogëlohet në një vlerë maksimale prej 0.62. Arteria cerebrale e mesme e foshnjës ka vlera të ngjashme të indeksit normal të rezistencës.

SDO gjatë shtatzënisë gradualisht zvogëlohet për të gjitha enët. Në arterien e mitrës, norma javore mund të arrijë në 2.2 (kjo është vlera maksimale normale), deri në javën e 36-të dhe deri në fund të shtatzënisë nuk është më shumë se 2.06. Në arteriet spirale, java LMS nuk është më shumë se 1.73, në 36 - 1.67 dhe më e ulët. Enët e kordonit kërthizor kanë LMS deri në 3.9 në javën e 23 të shtatzënisë dhe jo më shumë se 2.55 në javë. Në arterien cerebrale të mesme të foshnjës, numrat janë të njëjtë si në arteriet e kordonit kërthizor.

Tabela: Normat SDO për doplerometrinë sipas javëve të shtatzënisë

Tabela: vlerat përmbledhëse të normave të doplerometrisë së planifikuar

Ne kemi dhënë vetëm disa vlera normale për arteriet individuale dhe gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson të gjithë kompleksin e enëve, duke korreluar treguesit me gjendjen e nënës dhe fetusit, të dhënat nga CTG dhe metoda të tjera ekzaminimi.

Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë se ekografia Doppler është një pjesë integrale e të gjithë periudhës së monitorimit të shtatzënisë, sepse jo vetëm zhvillimi dhe shëndeti, por edhe jeta e një organizmi në rritje varen nga gjendja e enëve të gjakut. Kontrolli i kujdesshëm i rrjedhjes së gjakut është detyrë e një specialisti, ndaj është më mirë që interpretimi i rezultateve dhe interpretimi i tyre në çdo rast t'ia besoni një profesionisti.

Dopplerometria lejon jo vetëm diagnostikimin në kohë të hipoksisë së rëndë, gestozës së gjysmës së dytë të shtatzënisë, vonesës së rritjes së fetusit, por gjithashtu ndihmon në masë të madhe në parandalimin e shfaqjes dhe përparimit të tyre. Falë kësaj metode është ulur përqindja e vdekjeve intrauterine dhe shpeshtësia e komplikimeve të rënda në lindje në formën e asfiksisë dhe sindromës së shqetësimit neonatal. Rezultati i diagnostikimit në kohë është terapi adekuate për patologjinë dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Temperatura bazale nga A në Z

BeTashka është asistentja juaj në planifikimin e shtatzënisë

1 shqyrtim, Rrjedha e gjakut në kanalin venoz Pi=0.98 si të deshifrohet?

Vajzat, ju lutem më tregoni se çfarë kuptimi kanë këto Pi = 0.98!?

Dje bëra kontrollin e parë, ja ku janë rezultatet:

Trashësia e hapësirës së jakës 1.5 mm

Kocka e hundës vizualizohet 2.8

Kockat e qemerit kranial 23

Gjatësia e kofshës 10.8

Rrjedhja e gjakut brenda duktus venosus Pi=0,98

Lokalizimi korionik: anterior, struktura nuk është ndryshuar

Gjithçka më është e qartë, përveç kanalit venoz, mund të më thotë dikush? Mjeku nuk tha asgjë, as nuk u përgjigj (Dhe uzisti nuk e tregoi as fëmijën (

Lexoni 10 komente:

Si përfundim, nuk kam 1 ekran fare, vetëm është shkruar që qarkullimi i gjakut në TC është normal, nuk e di se çfarë është TC. Mos u mërzit. Unë mendoj se nëse do të kishte diçka të gabuar, specialisti ose mjeku i ultrazërit do t'ju tregonte patjetër për këtë

Nezhnov4ik, Faleminderit, por ata nuk janë mjekë shumë miqësorë, atëherë gjithçka është disi e heshtur. Nuk jam i shqetësuar, thjesht është shumë interesant, nuk mund ta gjej dekodimin)))))))

JuliaT, mendoj se është vetëm një tregues i rrjedhjes së gjakut

As këtë nuk e kam në rekordin tim. Nëse do të kishte diçka që nuk shkonte, mjeku dhe uzisti do të tregonin për këtë. Pra, mos u shqetësoni

Rakun, i bindur)) Nuk do të shkoj më në internet për të kërkuar informacion)))

shtuar më pak se një minutë më parë

JuliaT, unë kam në përfundimin tim) pi-0.851, por unë as nuk i kushtova ndonjë rëndësi kësaj, pasi mjeku tha që gjithçka është në rregull))) mos u shqetësoni

As këtë nuk e kam shkruar, por ja çfarë gjeta në internet, ka një tabelë

në përgjithësi keni bërë me doplerometrinë

redaktuar më pak se një minutë më parë

shtohet pas 3 minutash

Indeksi i pulsimit të arteries uterine PI, tabela 2, sipas javës

shtohet pas 10 minutash

Vërtetë, atje, duke filluar nga java e 20-të (ndoshta deri në javën e 20-të, PI thjesht nuk ndryshon) dhe është e qartë që me çdo javë PI zvogëlohet, por duket se gjithçka është në rregull me ju, veçanërisht pasi ata nuk e kanë ndryshuar. mos thuaj asgjë.

cassiopea777, kështu që nuk jam i vetmi që kam një vlerë të tillë)))) faleminderit.

shtohet pas 2 minutash

inç, e lexova, është shumë interesant, tani e kuptoj pse më kanë bërë me doplerometri, kam diabet, mesa duket e sigurojnë veten, mirë edhe unë) faleminderit.

Po, fluksi i gjakut monitorohet pas 20 javësh. Mos e rrah veten. Bebe e madhe e shendetshme

Lini një koment:

Duhet të regjistroheni ose të identifikoheni për të komentuar.

Ndërtoni një grafik:
• Regjistrimi
• Kujtoni fjalëkalimin

Informacion:
• Të regjistruar: njerëz
• Grafikët BT:pc.
• FAQ në grafik
• Rregullat për Betashka
• Kërkoni "Yasha" dhe kërkoni "Gosh"
• Ndihmë në deshifrimin e gr. BT
• Ndihmë për fillestarët
• AzBuka Betashki për fillestar
• Blog i Komunikimit të Planifikuesve
• Listat BT "shtatzëna".
• Sundimtarët tanë
• Kontaktet

Seksionet:
• Sandbox (35)
• Temperatura bazale (5184)
• Planifikimi i shtatzënisë (8882)
• Teknologjitë riprodhuese (IVF, ICSI, AI) (427)
• Shtatzënia (4372)
• lindjen e fëmijës (1005)
• Fëmijët (1640)
• Shëndeti (3407)
• Këshilla të ekspertëve (337)
• Shqyrtime rreth mjekëve (364)
• Shqyrtime rreth klinikave (institucioneve mjekësore) (11)
• Ditarët personalë (1220)
• Besimi dhe Feja (156)
• Konkurse dhe promovime (297)
• Koha e lirë dhe udhëtimi (136)
• Takimet tona (15)
• Reagime për dyqanet e huaja në internet (27)
• Hobi dhe koha e lirë (265)
• Punë me dorë (mallra të punuar me dorë) (77)
• urime (2280)
• Gjeografia (216)
• Kthina (6669)
• Ilaçet: blej/shit/jep (102)
• Shporta (5573)
• Mesazhet e administratës (123)
• lista e seksioneve
• Shtoni një përmbledhje për mjekun tuaj
• Si u futët në Bateshka?
• Receta me foto
• 20 fakte për mua, le të afrohemi me njëri-tjetrin
• Galeria jonë e fotove!
• "Slim" Le të humbasim peshë së bashku!
• Bamirësi në BTeshka
• Çmimi BTshka 2017!
• Kuiz! "Çfarë ishim, çfarë u bëmë - 2"

Temat e reja të blogut:

·

Planifikimi i shtatzënisë:

Algoritmi i planifikimit

Vitaminat në planifikim

Ovulacioni

Alokimet

Foto e qafës së mitrës sipas ditës së ciklit

Stimulimi i ovulacionit

Këshilla për planifikimin për mbi 35 vjeç

A doni të gënjeni? Rregulloni dhëmbët...

Online: Vizitorë: 98

Të regjistruar: 31, të ftuar 67.

Përdorimi i materialeve vetëm me lejen e administratës, duke iu nënshtruar një lidhjeje aktive në sitin.

uziprosto.ru

Enciklopedia e ultrazërit dhe MRI

Ekzaminimi doppler i fetusit, treguesit dhe normat

Mjekësia moderne është në zhvillim të vazhdueshëm. Kjo është veçanërisht e vërtetë për zhvillimin e metodave të kërkimit. Dhe kjo nuk është kryesisht shfaqja e metodave të reja, por zhvillimi i atyre ekzistuese, duke zgjeruar aplikimin e tyre.

Gjatë dekadave të fundit, metoda e kërkimit me ultratinguj ka zgjeruar ndjeshëm fushën dhe gamën e aftësive diagnostikuese. Zhvillimi i metodës Doppler, elastografia, lejon jo vetëm vlerësimin e strukturës së zonës në studim, por edhe vlerësimin e funksionit, bazuar në të dhënat për furnizimin me gjak në zonën e interesit.

Ultratingulli në obstetrikë përdoret relativisht kohët e fundit, por është metoda kryesore e shqyrtimit. Historia e përdorimit të Doppler në studimin e fetusit ka rreth 25 vjet. Gjatë kësaj kohe është grumbulluar mjaft informacion dhe përvoja, në bazë të të cilave mund të argumentohet se kjo metodë ndihmon në diagnostikimin e një numri të madh patologjish dhe zgjedhjen e planit të duhur të menaxhimit të shtatzënisë.

Metoda Doppler

Vlerësimi i gjendjes së fetusit duke përdorur doplerometrinë bazohet në varësinë e parametrave të fetusit nga rrjedha e gjakut në enët e furnizimit dhe parametrat e shpejtësisë së tyre. Shkalla e rrjedhjes së gjakut në enët e studiuara varet nga një sërë faktorësh: lloji i enëve dhe vetitë e tyre elastike, presioni i gjakut dhe vëllimi i gjakut qarkullues. Devijimi i parametrave të shpejtësisë nga norma e vendosur mund të jetë një shenjë e patologjisë fetale, mosfunksionimit të qarkullimit uteroplacental.

Metoda bazohet në efektin e përshkruar nga Doppler në fund të shekullit të 19-të. Ai u formulua si një ligj i optikës dhe akustikës, por ka gjetur aplikim të gjerë në mjekësi, veçanërisht në ultratinguj. Në obstetrikë, pajisjet e bazuara në efektin Doppler janë: detektorë të rrahjeve të zemrës së fetusit, kardiotokografë, aparate diagnostikuese me ultratinguj me funksion Doppler.

Në ultratinguj, ky efekt përdoret në dy forma: harta Doppler me ngjyra (CDM) dhe kurba e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut. Me ndihmën e rrjedhës së ngjyrave, prania e rrjedhës së gjakut dhe drejtimi i tij përcaktohen nga rrjedhat e ngrohta dhe të ftohta. CSC ju lejon të përcaktoni shpejtësinë maksimale sistolike dhe diastolike, indeksin e rezistencës.

Kryerja e hulumtimit

Dopplerografia e fetusit kryhet gjatë diagnostikimit me ultratinguj nëse indikohet. Të gjitha pajisjet moderne në të cilat kryhet ekzaminimi me ultratinguj i grave shtatzëna e kanë këtë funksion. Për një grua shtatzënë, një ekzaminim Doppler nuk ndryshon nga një ekzaminim konvencional, nuk kërkon përgatitje të veçantë, por mund të zgjasë më shumë.

Ekzaminimi doppler i një gruaje shtatzënë

Gjatë diagnostikimit, mjeku përcakton shpejtësinë e qarkullimit të gjakut dhe indekset e rezistencës në enët e studiuara. Vëllimi i diagnostikimit me Doppler të fetusit është individual dhe varet nga indikacionet. Kjo për faktin se ky lloj diagnostikimi kërkon përdorimin e më shumë fuqisë, dhe kjo, nga ana tjetër, çon në ngrohje më të fortë të indeve. Aktualisht, nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të pohuar se Doppler ka një efekt negativ në fetus dhe rrjedhën e shtatzënisë, por kjo nuk përjashton praninë e tyre. Prandaj, diagnostikimi duhet të kryhet sipas indikacioneve dhe në sasinë e duhur.

Rezultatet dhe normat e hulumtimit

Arteriet e mitrës

Për shkak të faktit se me ultratinguj konvencional të modalitetit B, këto arterie nuk vizualizohen, kërkimi i enëve bëhet duke përdorur rrjedhën e ngjyrave. Është e nevojshme të përcaktohet indeksi i rezistencës për CSC. Ekzaminimi Doppler duhet të kryhet në të dy anët, pasi më shpesh mosfunksionimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental është i njëanshëm.

Normat e indeksit të rezistencës në arteriet e mitrës

shumica shkaku i përbashkët rritja e indeksit të rezistencës është një shkelje e pushtimit të trofoblastit. Në patologji, vlerat e këtij treguesi janë shumë të ndryshueshme dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra edhe pas intervaleve të shkurtra kohore.

arteriet e kërthizës

Përcaktimi i rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës, shpejtësia dhe indeksi i rezistencës së tij është mjaft i vështirë dhe rutinë. Metoda kërkon përvojë dhe pajtueshmëri me një sërë kushtesh për të marrë rezultatet e sakta.

Për hulumtimin e duhur, ju duhet:

• përdorimi i filtrit të frekuencës duhet të jetë minimal
• matja duhet të kryhet me lëvizje minimale të fetusit, rrahjet e zemrës nuk duhet të kalojnë 160 bpm.
• matja kryhet 4-5 herë, vlera mesatare merret si e vërtetë (ndryshueshmëria jo më shumë se 10% konsiderohet optimale)
• për të përcaktuar treguesit e rrjedhës së gjakut, zgjidhet seksioni i mesëm i arterieve të kërthizës
• këndi optimal për doplerometrinë është deri në 45º, por vlerat deri në 60 ° janë të pranueshme
• studimi kryhet me pozicionin e një gruaje shtatzënë në shpinë.

Normat e treguesit IR në faza të ndryshme të shtatzënisë

Në tremujorin e dytë dhe të tretë vërehet një rënie e theksuar e rezistencës së arterieve kërthizë. Kjo është për shkak të rritjes së rritjes së degëve terminale të arterieve të kërthizës dhe rritjes së fluksit të gjakut në villi korionike. Me një ulje të furnizimit me gjak uteroplacental, ka një rënie në shpejtësinë maksimale të rrjedhës diastolike të gjakut dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje në indeksin e rezistencës.

Një rënie e vazhdueshme e qarkullimit uteroplacental shkakton një vonesë zhvillimi para lindjes. Diagnoza e kësaj gjendjeje është shumë e rëndësishme, pasi një rritje kritike e IR (kundër sfondit të mungesës së fluksit diastolik të gjakut ose pranisë së rrjedhës së kundërt të gjakut diastolik) për 2 javë çon në vdekjen e fetusit në të gjitha rastet.

Aorta

Studimi i treguesve të aortës dhe rrjedhës së gjakut bëhet më së miri në rajonin e kraharorit, përpara nisjes së degëve të mëdha. Përcaktimi i parametrave të Doppler-it në aortë kryhet brenda një periudhe javësh dhe më vonë. Kjo për faktin se në tremujorin e parë të shtatzënisë, parametrat e shpejtësisë në aortë nuk ndryshojnë as në prani të patologjisë, pasi aftësitë e saj kompensuese janë të larta. Në të njëjtën kohë, ndryshimi i treguesve në aortë është një kriter më specifik dhe më i rëndësishëm diagnostikues për faktin se ato pasqyrojnë shkallën e hipoksisë dhe çrregullimeve hemodinamike në vetë fetusin.

Në mungesë të patologjisë, me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, indeksi i rezistencës ndryshon pak dhe ka një rritje të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut.

Normat e Doppler-it në aortën e fetusit

Periudha e shtatzënisë, javë Indeksi i pulsimit (PI) Indeksi i rezistencës (RI) Shpejtësia mesatare e rrjedhjes së gjakut, cm/s

Arteria cerebrale e mesme

Rrjedha e gjakut në arterien cerebrale të mesme në një fetus me sëmundje hemolitike, doplerogram

Studimi i rrjedhjes së gjakut në këtë arterie është shpesh i një natyre të aplikuar. Për të përcaktuar arterien, përdoret rrjedha e ngjyrave, e ndjekur nga matjet Doppler. Normalisht, në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, ka një rënie graduale të indeksit të rezistencës vaskulare dhe një rritje të shpejtësisë mesatare të rrjedhjes së gjakut.

Me hipoksi fetale, ndodh centralizimi i qarkullimit të gjakut, gjë që çon në një rritje të treguesve të shpejtësisë në arteriet cerebrale dhe, në përputhje me rrethanat, një ulje të indeksit të rezistencës. Rritja e indeksit të rezistencës mund të jetë shenjë e hemorragjisë intracerebrale.

Normat e Doppler-it në arterien cerebrale

Kanal venoz

Kjo anije është vazhdimësi e venës kërthizë brenda trupit të fetusit. Anija identifikohet lehtësisht në modalitetin B me anë të ultrazërit konvencional. Nuk ka norma dhe indekse të pranuara përgjithësisht të qarkullimit të gjakut për kanalin venoz. Për të zbuluar patologjinë, ata udhëhiqen nga tregues zero dhe të kundërt të rrjedhës së gjakut në diastole.

Rëndësia praktike e llojit të rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz është i pranishëm në shkelje të zhvillimit intrauterin dhe defekteve të zemrës. Shpesh, dopplerometria e kësaj anijeje kryhet në mënyrë dinamike me vonesë zhvillimi dhe ju lejon të vendosni për çështjen e zgjatjes së shtatzënisë ose lindjes urgjente.

Përveç studimit të rrjedhës së gjakut në enët kryesore, Dopplerografia përdoret gjerësisht për ekokardiografinë Doppler intrauterine. Kjo metodë e teknologjisë së lartë është ajo kryesore për zbulimin intrauterin të defekteve të zemrës tek fetusi.

Përmbajtja e lartë e informacionit të doplerometrisë është e pamohueshme, megjithatë, duhet pasur parasysh se kjo metodë nuk duhet të bëhet depistuese. Natyrisht, nuk ka të dhëna të besueshme për ndikimin negativ të doplerometrisë në një grua shtatzënë dhe një fëmijë të palindur, por sasia e hulumtimit duhet të përcaktohet individualisht dhe të mos kalojë nivelin minimal të kërkuar.

Indikacionet për sonografinë Doppler janë:

• nga ana e një gruaje shtatzënë - toksikoza, patologjia e veshkave, sistemit kardiak dhe enëve të gjakut
• nga ana e fëmijës së palindur - vonesa intrauterine e rritjes, dyshimi për sëmundje të zemrës dhe shtratin vaskular
• tiparet e rrjedhës dhe patologjisë së shtatzënisë - shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnios, oligohydramnios, plakja e parakohshme e placentës
• histori e ngarkuar obstetrike - jo zhvillimi i shtatzënisë, vdekja intrauterine e fetusit, vonesa e rritjes intrauterine gjatë shtatzënive të mëparshme.

Indeksi i pulsimit të kanalit venoz është normal

Golubitoks nga diabeti. Faqja zyrtare.

Si të përcaktohet ky lloj diabeti? Është e nevojshme të kaloni të ashtuquajturat teste stresi, kur sheqeri përcaktohet jo vetëm me stomakun bosh, por edhe pas marrjes së një vakti me shumë karbohidrate (zakonisht, ata përdorin shurup sheqeri) - sheqeri në këtë mostër nuk duhet të kalojë 10 mmol / l. Porositni golubitoks për një promovim - [link-1] - lexoni komentet 95% e pacientëve treguan një rënie të qëndrueshme të sheqerit në gjak, pavarësisht nga ushqimi; 67% e reduktuan sasinë deri në javën e tretë të marrjes së tinkturës.

Sistemi limfatik.

Çfarë është limfa? Lëngu që gjendet në gjak (plazma) kalon nëpër muret e kapilarëve dhe hyn në inde. Tani është lëngu intersticial. Ai depërton në hapësirat ndërqelizore, ushqen qelizat dhe largon disa nga produktet toksike të aktivitetit të tyre jetësor. Në lëngun intersticial, ka një akumulim të produkteve metabolike - joneve, fragmente të lipideve që janë thyer në copa, fragmente të qelizave të shkatërruara. Një pjesë e lëngut intersticial mblidhet nga venat, pjesa tjetër ekskretohet nga rrugët limfatike.

Përgjatë rrugës së enëve ka nyje limfatike - ovale, me madhësi 0,3-3 cm, formacione, duke kaluar nëpër të cilat limfat çlirohet nga substancat e dëmshme dhe patogjenët dhe pasurohet me limfocite, domethënë kryen një nga funksionet penguese të trupit. .

Enët limfatike bashkohen në trungje, dhe ato të mëvonshme në kanalet limfatike. Në të njëjtën kohë, limfat mblidhet nga pjesa më e madhe e trupit në kanalin e majtë të kraharorit (gjatësia 30-45 cm), i cili derdhet në nyjen venoze të majtë (bashkimi i venave subklaviane të majtë dhe venave jugulare të brendshme) dhe nga pjesa e sipërme. pjesa e djathtë e trupit - në kanalin limfatik të djathtë, i cili derdhet në venën e djathtë subklaviane.

A është e mundur të përcaktohet onkologjia në fazën paraklinike?

Si të parandaloni zhvillimin e onkologjisë në fazën paraklinike, që do të thotë para shfaqjes së ankesave dhe manifestimeve, apo të siguroheni që jeni jashtë rrezikut? Programet e zhvilluara posaçërisht të Qendrës së Trajtimit do t'ju ndihmojnë për këtë. Programet kanë për qëllim diagnostikimin dhe monitorimin e trajtimit të kancerit të prostatës, testikujve, vezoreve, qafës së mitrës dhe endometriumit, pankreasit, fshikëzës së tëmthit, kanaleve biliare, stomakut, mëlçisë, zorrëve dhe kancerit të mushkërive. «ONCORISK - Vlerësimi i rrezikut laboratorik të onkologjik.

Nëse jeni kaq i zgjuar. Për të tijën, për vajzën

Shumë shpesh dëshironi t'u tregoni njerëzve nëse jeni kaq i zgjuar. atëherë pse je: -i varfër -i vetmuar -fatkeq Pse më shpesh këshilla të zgjuara jepen nga këpucarët pa çizme?

Kam kaluar analizën për hemostazë + VA + D-Dimer. Shtatzënia dhe lindja

Vajzat, mirëdita! Unë jam lexuesi që ngrita temën me variçet JO në këmbë. Mendova, mendova dhe shkova në mëngjes për të bërë analizat. Ja rezultatet, u mërzita për diçka, doktori i tha të telefonojë vetëm në mbrëmje, ajo e kupton vetë, unë filloj të lodhem pak :)) Përqendrimi i fibrinogjenit - 5.8 (normal 1.8-6.0) APTT - 32 ( 20-40) Indeksi i protrombinës(80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregimi i trombociteve ADP(50-75) RKMF - negative (negative) D-Dimmer.

Vera ende flet me disa mjekë. Për disa arsye, të gjithë janë shumë të kujdesshëm ndaj trombozës së gomarit. Nesër më premtuan të marr mendimet e një doktori tjetër.Për chimes - vendosa të pi, do të pi 21 ditë, pastaj të shohim. Rreth Wobenzym. Nuk e di, do të shohim, nuk është aty tani.

Nga rruga, këtu janë disa këshilla të tjera:

Është më mirë të mos qëndroni në këmbë ose të uleni - është më mirë të ecni dhe të shtriheni me shpejtësi. Nëse uleni - atëherë në një top të butë (ka të tilla të mëdha).

Bej ushtrime. Me këtë rast, dua shumë të futem në kurse, nëse e marr vesh, do të them, papritmas dikush tjetër do të vijë në ndihmë.

Not shumë i mirë. Sinqerisht - ne kemi një pishinë në Krasnogvardeiskaya, por unë jam shumë përbuzës, ose diçka e tillë. Më premtuan të mësoj për pishinën në Chertanovka - do të shkruaj edhe çfarë dhe si. Ka një lloj uji - harrova, ose artezian ose ozon. Në përgjithësi, mësoj, shkruaj.

Ndihmë. Fëmijë të tjerë

Përshëndetje! Unë dua të kërkoj ndihmë. Fillimisht do të përshkruaj situatën: Shoqja ime e ngushtë ka një vajzë, është 2 vjeç. Gati 3 muaj më parë ajo u diagnostikua me meningo-encefalit. Ajo kishte ngrohjes. Ajo është pickuar nga rriqra, kafshimi apo moskafshimi nuk është i qartë, por siç thotë gjyshja, është ankuar për pickimin. Ajo u shtrua në spital në terapi intensive dhe u lidh me një ventilator. 2 muaj më parë, mund të thuash se ajo ishte në shërim. Fike pajisjen, erdhi në vete. Ata u transferuan në

Ekzaminimi i parë, listerioza dhe. vetëm për ju.)). Shtatzënia.

Pershendetje te gjitheve. Unë ju lexoj për një kohë të gjatë, duke shkruar gjithashtu në mënyrë anonime)))))) Sot më në fund bëra një ekografi dhe dua të bashkohem zyrtarisht në kompaninë tuaj!))))) Shëndet, shëndet dhe edhe një herë shëndet për të gjithë !! Është e vështirë të bësh pa pyetje. 🙂 1) Çfarë patë në ekografinë e parë të shqyrtimit? Vetëm KTR, vendi i lidhjes, jaka u emërua gjithashtu - dhe kjo është ajo. Gishtat dhe të brendshëm organet nuk po shikohen ende, apo jo? Dhe pastaj unë kam një LCD, a nuk mashtruan? 2) Një analizë befasuese erdhi për listeriozën - tek unë u gjetën antitrupa ndaj saj.

1. madhësia koksigealo-parietale e fetusit

2. madhësia biparietale e fetusit

3. rrahjet e zemrës së fetusit

4. prania e një qese të verdhë veze (mund të mos vizualizohet më)

5. Kockat e qemerit të kafkës

6. shtylla kurrizore e fetusit

7. muri anterior i barkut

8. fshikëza

9. kockat e reja

11. gjymtyrët e fetusit

13. kanali venoz i fetusit (nuk e di, ndoshta nuk shikojnë LCD)

14. vendndodhja e korionit, struktura e korionit

Por e gjithë kjo u pa në cirk dhe u dha në përshkrim. Në LCD, ata ndoshta shikojnë gjithashtu të njëjtën gjë, ata thjesht flasin për më pak parametra. Atje, për shfaqjen, në përgjithësi, pothuajse KTR është shkruar vetëm. Pra, mos u shqetësoni për këtë.

Nuk do të them asgjë për listeriozën, as që kam dëgjuar për një gjë kaq të keqe. Por nëse jeni të turpëruar nga një specialist i sëmundjeve infektive në gjysmë-ke, kërkoni një referim në 1 spital të sëmundjeve infektive (ai ndodhet në autostradën Volokolamsk). Ka mjekë shumë kompetentë, në fund të fundit, ata punojnë çdo ditë me infeksionet. Dhe drejtimi duhet t'i jepet LCD pa pagesë atje. Në përgjithësi, megjithëse është e frikshme të shkosh në klinikën e sëmundjeve infektive, është më mirë të shkosh atje ku është e drejtë për ta kuptuar atë sesa thjesht të shkosh në klinikë. Dhe kështu nuk ka asgjë të tmerrshme atje, gjithçka është shumë e bukur.

rrahjet e zemrës së fetusit - më thoni ju lutem. Planifikimi i shtatzënisë

Vajza, ju dini shumë gjëra këtu dhe çfarë kuptoni, ndoshta mund të më thoni diçka. Unë jam në javën e 7-të të menstruacioneve, ovulacioni ishte vonë - javën e 4-të në fakt. Para një jave, ata vendosën një shkëputje në ultratinguj, dje thanë se shkëputja duket se po përmirësohet, por ja rrahja e zemrës - ata panë diçka (jo zemrën e foshnjës, jo pulsin tim), 105 rrahje në minutë. Doktori i mirë tha se do të ishte më mirë të ishte pulsi im: 0 (sepse nëse ky është pulsi i një fëmije, atëherë rruga direkte për ne. Ju vetë e kuptoni se ku, por norma.

Në një vend të mirë, bëni një ultratinguj. NJË Mjek i MIRË.

Ajo që ju është thënë është e injorancës.

Nëse ka probleme, atëherë duhet të dini për të, dhe jo "ose SB, ose pulsin"

1) Është pothuajse e pamundur që mjekët me përvojë të bëjnë një gabim (pulsi i të cilit). Unë pashë me sytë e mi: një errësim i tillë ovale është i dukshëm atje - një vezë fetale dhe ajo pulson. Po, është e vështirë të llogaritet (ka një gabim të madh atje), por pulsi i kujt është i gabuar.

2) Në termin tuaj SB, kjo është shumë. Zakonisht.i tolerueshëm. Për shembull, unë (në embrion në kuptim) kisha 110. Nga rruga, për shkak të shkëputjes, SB mund të ulet vërtet pak. Lejohet deri në 100.

Ku është një neuropatolog i mirë në Moskë? Fëmijë të tjerë

E nxorri në një fije të veçantë. Vendosa të mos injektoja ende celebrosilin, por ta tregoja vajzën te disa mjekë të tjerë. Me thuaj kush?

Mami e mërzitur, dëgjo këshilla si Cherokee! Pas një specialisti shumë "kompetent", ne fituam gjithashtu një zhvendosje të zakonshme të shpatullës dhe tani po luftojmë të vendosim mbështetje në duart tona dhe zhvendosja ndërhyn shumë: ((Dhe nëse tingulli i një nyjeje që shfaqet është shfaqur tashmë, atëherë në asnjë rast mos i ngarkoni këto vende ushtrime që çojnë në një tingull të tillë - çdo çarje shoqërohet me gërryerje të kokave të nyjeve, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje terapistit tuaj masazh dhe instruktorit të terapisë ushtrimore. Është e nevojshme për t'i dhënë nyjeve një rregullim natyral, por kjo nuk do të thotë që nuk duhet të punoni fare me to, por thjesht zgjidhni ushtrimet e duhura për zhvillimin e tyre.

Ata bënë një doppler. Disfunksioni venoz.. Fëmijë të tjerë

Sot ata bënë një doppler në Nevromed. Përfundim: mosfunksionim venoz. Ajo nuk shpjegoi asgjë, tha se të gjitha pyetjet ishin për një neurolog. Më thuaj çfarë mund të jetë dhe çfarë të bëj më pas? Apo nuk po trajtohet më?

Polihidramnioz. Si të merreni me të?. Shtatzënia dhe lindja

Sot bëra një ekografi (Faleminderit të gjithëve për mbështetjen tuaj!). Mjeku tha menjëherë që stomaku im është i madh dhe unë vetë e ndjej atë. Si rezultat, ata më dhanë polihidramnioz. Unë nuk e kam pasur këtë në shtatzëninë time të fundit, kështu që nuk e di fare se çfarë kërcënon dhe nëse mund të bëhet diçka për të. Nesër te mjeku, por dua të di përvojën e atyre që e njohin këtë. Faleminderit Zotit, fëmija është mirë! Por placenta është ende pak e ulët, por shpresoj se do të rritet.

Fonteneli pulson. Një fëmijë nga lindja deri në një vit

Unë kurrë nuk kam parë diçka të tillë më parë, por tani është e dukshme me sy të lirë. Ndoshta dy javë tani. Unë fola me një neurolog, ajo heshti për një kohë të gjatë, bëri pyetje dhe rekomandoi Diakarb për 3 ditë dhe Asparkam. Unë i besoj shumë asaj, ajo tërhoqi Katya për mua. Por ajo që ajo nuk tha, tha se do të flasim për 3 ditë. Dhe disi u tensionova. As që dua të ngjitem në internet, tani do të fle fare. Më thuaj më mirë, a është shumë e frikshme?

Dhimbje e lehtë pulsuese? Shtatzënia dhe lindja

Pershendetje jam 6 jave shtatzene, barku i poshtem terheq periodikisht stomakun por jo shume. Shkova te mjeku dhe ai tha se gjithçka është në rregull, por ende më shqetëson pak. Ndonjëherë ndjej një dhimbje të lehtë pulsuese në pjesën e poshtme të barkut, në anën. Nuk më lëndon, por kam shumë frikë se diçka mund të mos jetë në rregull. Mund të më thoni nëse kjo është normale. E kam fjalën për këtë dhimbje të lehtë pulsuese. Ndoshta dikush kishte të njëjtën gjë?

Gllënjka djathtas-majtas, ndjesi shpimi gjilpërash - normale, jo të frikshme. Gjëja kryesore është të dëgjoni veten dhe mos u shqetësoni. Përveç kësaj, mjeku gjithashtu konfirmoi se nuk kishte frikë. Kështu që gjithçka do të jetë mirë! Kujdesuni për veten dhe barkun!

Stimulimi i lindjes pa indikacione. Shtatzënia dhe lindja

Pothuajse një histori horror, por të dish është më mirë se të mos dish. rritja e numrit pacientët me paralizë cerebrale kohët e fundit tregon se numri i lëndimeve të lindjes është rritur. Kjo lidhet drejtpërdrejt me përdorimin e RODOSTIMULATION. Agjentët rodostimulues janë përdorur jashtë vendit që nga fillimi i viteve '50, dhe në Rusi që nga fillimi i viteve '60. Që nga ajo kohë, ka pasur një rritje të mprehtë të numrit të fëmijëve me paralizë cerebrale. Gjatë lindjes, ndodhin procese fiziologjike (domethënë normale) që janë të lidhura ngushtë.

Pyetjet janë këtu. Planifikimi i shtatzënisë

Vajzat, por pyetja ime lindi pas një bisede me burrin tim 🙂 Ne pamë një burrë me një shtresë pas operacionit - ajo shkon drejt e përgjatë stomakut, dhe kërthiza rrotullohet në një hark, dhe përsëri drejt. Unë sugjerova që në këtë rast mund të hiqet kërthiza dhe qepja të bëhet pikërisht në qendër (estetikisht, stomaku tashmë është i prishur gjithsesi), dhe burri thotë se është e pamundur, që diçka e rëndësishme të mbetet aty që nga lindja, dhe ai eshte e nevojshme. Dhe pyetja është - pas prerjes së kordonit të kërthizës, çfarë ndodh me enët e gjakut tek një fëmijë? Si zhduken? Ku.

Rrjedha e gjakut e kanalit venoz është e prishur. Shtatzënia dhe lindja

Çfarë do të thotë? Ata shkruan në përfundimin e ultrazërit në 12.5 javë. Dhe asnjë fjalë për këtë në pritje. Çdo gjë tjetër është normale. Ndoshta dikush ka pasur një të ngjashme, më tregoni ju lutem.

Pulsim i çuditshëm i mitrës. Shtatzënia dhe lindja

Shtatzënia 33 javë. Kaq mjafton kohe e gjate i shqetësuar nga një pulsim (ose kontraktime) i çuditshëm i mitrës. Përafërsisht 30 herë në minutë për një kohëzgjatje prej minutash 3-4 herë në ditë (pak si kontraktimet e vaginës pas orgazmës, vetëm në mitër). A e di dikush nëse kjo është normale. Kam pyetur mjekë të ndryshëm, edhe kur isha në ruajtje në maternitet. Ata nuk kujdesen për këtë. Thonë se fëmija lemzë. Por nuk duket aspak si lemza. Unë jam gjithashtu i shqetësuar për hipertonizmin që prej 22 javësh.

Sa duhet të paguani një infermiere për injeksione intramuskulare në shtëpi.

Thjesht mos ecni drejt "shëndetit", sepse ka pak vizitorë atje, dhe në kohën e drekës do të vijë infermierja, duhet të vendosni sa para t'i jepni. 50? 100? Shiringat tona. Një kusht shtesë është që veprimi të mos jetë një herë, injeksionet do të duhet të bëhen çdo javë për të paktën një vit. Nuk mund të shkosh në klinikë, nuk ka fqinjë dinak, ata nuk kanë mësuar akoma: ((Më thuaj diçka të vlefshme. Faleminderit.

GW dhe temperatura. Ushqyerja me gji

Vajza, a mund të rritet temperatura vetëm në 37.7 me GV? Nuk kam shenja të ftohjes, por njëra thithka është plasaritur deri në gjak: (Ndoshta ka ardhur ndonjë infeksion? Çfarë është?

Madhësia e belit dhe sëmundja. Blogu i PoLe në 7ya.ru

Shtatzënia: shqyrtimi i parë dhe i dytë - ne vlerësojmë rreziqet.

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë - të mirat dhe të këqijat. Ultratinguj, test gjaku dhe studime shtesë.

Tashmë më shumë se një herë jemi përballur me paaftësinë e mjekëve tanë!

Motra ime nuk mundi të bënte fëmijë për 9 vjet dhe më në fund, falë IVF-së, ajo mbeti shtatzënë në moshën 41-vjeçare. Të gjithë ishin të çmendur të lumtur. Doktorja në LCD tha menjëherë - si ku duhet të lindësh një fëmijë të vjetër. Plus, pas 1 kontrolli të premten, para fundjavës, ajo telefonoi në mbrëmje dhe tha se urime - do të kesh një rënie 👿 👿 👿 👿 Gruaja e gjorë qante gjithë fundjavën, nuk mund të qetësohej, miqtë këshilluan të kalonte një test prenatal (po, kushtoi shumë - ata paguan 29500r) por ata thanë që ishte efektive. Dhe për 5-6 ditë mund të gjeni me siguri nëse ka një patologji apo jo.

As që mund ta imagjinoni se çfarë ishin këto 5 ditë për ne, motra ime u shtrua në spital me nervozizëm me kërcënim, na dërguan në kohë.

Pas 5 ditësh, rezultati erdhi; foshnja është e shëndetshme - nuk është identifikuar asnjë patologji.

Fetusi mashkull.

Burri i doktorit është i vogël klinika antenatale Unë nuk e gozhdova, doja ta padisja atë.

Të dashura nëna në pritje, nuk ka nevojë për panik për shkak të mjekëve të paaftë.

Pas kësaj historie, kur mbeta shtatzënë, nuk bëra një depistim.

Bëra një ekografi dhe do të shkoj për një analizë prenatale të premten menjëherë. Larg mëkatit.

Zemra e fëmijëve. Sëmundjet e fëmijërisë

Shkaqet e zhurmës së zemrës tek fëmijët. Karakteristikat e sistemit kardiovaskular tek fëmijët

Shtatzënia tek gratë me defekte të zemrës. Strategjia.

Shtatzënia tek gratë me sëmundje të sistemit kardiovaskular

Ai përbëhet nga katër departamente. Këto janë atriumi i djathtë dhe barkushja e djathtë, të cilat përbëjnë zemrën e djathtë, dhe atriumi i majtë dhe barkushja e majtë, të cilat përbëjnë zemrën e majtë. Gjaku i pasur me oksigjen që vjen nga mushkëritë udhëton përmes venave pulmonare në atriumin e majtë, prej andej në barkushen e majtë dhe më pas në aortë. Gjaku venoz përmes venës kava superiore dhe inferiore hyn në atriumin e djathtë, prej andej në barkushen e djathtë dhe më pas përmes arteries pulmonare në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen dhe përsëri hyn në atriumin e majtë. Sëmundja e zemrës është një ndryshim i vazhdueshëm patologjik në strukturën e zemrës që prish funksionin e saj. Defektet e zemrës mund të jenë të lindura ose të fituara. Defektet kongjenitale të zemrës janë shumë më pak të zakonshme se ato të fituara.

Shtrimi i dytë në spital - gjatë javës së shtatzënisë për të monitoruar gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe, nëse është e nevojshme, për të ruajtur funksionin e zemrës gjatë periudhës së stresit maksimal fiziologjik. Kjo për faktin se është gjatë kësaj periudhe që ngarkesa në zemër normalisht rritet ndjeshëm (një nga periudhat e ngarkesës maksimale fiziologjike) - e ashtuquajtura prodhimi kardiak rritet me pothuajse një të tretën, kryesisht për shkak të një rritje në rrahjet e zemrës. Shtrimi i tretë në spital - javën e kaluar për t'u përgatitur për lindjen e fëmijëve dhe për të zgjedhur metodën e lindjes, për të hartuar një plan për lindjen e fëmijëve. Kur shfaqet një shenjë.

Sekretet e zemrës. Defektet e zemrës tek fëmijët. Vizita e parë te mjeku

Është e pamundur të flasim për të gjitha defektet e lindura të zemrës në një artikull, janë rreth 100. Le të ndalemi në ato më të zakonshmet. Këto përfshijnë duktus arterioz të hapur, defekt septal ventrikular. Patent ductus arteriosus Kjo është ena që lidh aortën (një enë e madhe që buron nga zemra dhe mbart gjakun arterial) dhe arterien pulmonare (një enë që e ka origjinën nga barkushja e djathtë dhe që çon gjakun venoz në mushkëri). Normalisht, ductus arteriosus i hapur ekziston në mitër dhe duhet të mbyllet gjatë dy javëve të para të jetës. Nëse kjo nuk ndodh, ata flasin për praninë e sëmundjeve të zemrës. Prania ose mungesa e manifestimeve të jashtme (gulçim, takikardi, etj.) varet nga madhësia e defektit dhe forma e tij. Manifestimet e jashtme që janë të dukshme për nënën, ndoshta.

“Inteligjencë” pa pushtim. Metodat jo-invazive prenatale.

ekzaminimi prenatal. diagnoza prenatale. Ekzaminimet gjatë shtatzënisë

Prandaj, me një probabilitet prej %, keqformimet mund të përjashtohen. Gjithashtu maten disa dimensione: gjatësia e pjesës kockore të shpinës së hundës (kjo javë është normale nga 6 në 9,2 mm - sipas autorëve vendas dhe nga 6 në 10,4 mm - sipas atyre të huaj), BDP (madhësia biparietale ), madhësia fronto-okcipitale, perimetri i kokës, barku, gjatësia e femurit dhe humerusit, kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut. Përveç këtyre matjeve, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje formës së hundës, ballit, nofullës së sipërme dhe të poshtme etj. Për shembull, prania e një depresioni në zonën e hundës (në kombinim me një sërë shenjash të tjera) mund të tregojë.

Ekografia e parë. ultrazërit gjatë shtatzënisë

Çfarë kontrollohet në ekografinë e parë gjatë shtatzënisë

Shtatzënia ime është 8 javë. Në këtë kohë, ekografia tregoi praninë e një veze fetale dhe dy trupave të verdhë të barabartë në të (në "skajet" e ndryshme të vezës), por rrahjet e zemrës ishin vetëm një rrahje. Më thuaj, a ka ndonjë të dhënë statistikore, sa është probabiliteti i zhvillimit të dy embrioneve, nëse as unë dhe as bashkëshorti im nuk kemi pasur binjakë në familje?

Cikli është i parregullt, mesatarisht 31 ditë, diapazoni është nga 28 në 45. Dita e parë e menstruacioneve të fundit është 23/04/2008, ato të mëparshmet - 25/03/2008.

Seksi i pambrojtur ishte nga 4.05 në 9.05. Nuk ka pasur seks para dhe pas kësaj periudhe.

28/05/2008, periudha obstetrike 5 javë 1 ditë - bhCG 14224. Rezultati i ultrazërit - dimensionet e brendshme të vezës fetale 11x5x8, embrioni nuk vizualizohet, qesja e të verdhës nuk vizualizohet, toni i miometriumit është rritur.

06/04/2008 periudha obstetrike 6 javë 1 ditë. Qesja e embrionit dhe e të verdhës së verdhë të dukshme në ultratinguj. CTE 11 mm, diametri i vezës fetale 30 * 27 (kam harruar madhësinë e tretë, sepse rezultatet nuk më janë dhënë në duar). Afati i ultrazërit është vendosur në 7 javë (që, sipas llogaritjeve të mia, nuk mund të jetë).

Dhe më e rëndësishmja - rrahjet e zemrës nuk janë të dëgjueshme dhe të padukshme.

Unë kam një pyetje: cila është mosha ime aktuale e shtatzënisë? A mund të jetë një embrion më i madh se normalja në termin tim? Sa e mundshme është një gabim në diagnozën e mjekëve!

Ju lutemi ndihmoni, unë jam i rraskapitur tashmë!

As më shumë e as më pak. Sa lëng amniotik nevojitet?

Me ekzaminimin e jashtëm, pjesët e fetusit përcaktohen qartë, dëgjohen tonet e zemrës, ndërsa mitra është e dendur. Një përcaktim më i saktë i ashpërsisë së oligohydramnios është i mundur me ultratinguj. Diagnoza e oligohydramnios në ultratinguj bazohet në përcaktimin e sasisë lëngu amniotik dhe në llogaritjen e indeksit lëngu amniotik(IAI), i cili llogaritet automatikisht nga aparati i ultrazërit pas matjes së sasisë së ujit në disa vende. Sasia e lëngut amniotik konsiderohet normale nëse vlera e IAI është në intervalin 5 deri në 8 cm; IAI nga 2 deri në 5 cm konsiderohet si oligohydramnios i moderuar, IAI më pak se 2 cm si oligohydramnios i theksuar. Studimi me doppler i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus", i cili

Elementet e lëngut amniotik mund të zbulohen gjatë ekzaminimit të shkarkimit vaginal; i ashtuquajturi amniotest - më efektivi dhe metodë e shpejtë diagnoza e këputjes së parakohshme të membranave, bazuar në përcaktimin e proteinës së placentës në sekrecionet vaginale. Normalisht, kjo proteinë nuk është e pranishme në sekrecionet vaginale. Nëse rrjedhja e ujit është e konsiderueshme, gruaja ndjen siklet nga fakti që të brendshmet e saj lagen periodikisht nga uji. Në rast të zbulimit të rrjedhjes së lëngut amniotik (këputje e parakohshme e membranave) gjatë shtatzënisë së parakohshme, gruaja duhet të shtrohet në një dhomë të veçantë, pushimi në shtrat dhe kontrolli i detyrueshëm h.

Rrahja e jetës. Kontrolli i rrahjeve të zemrës së fetusit.

Kjo e dallon zemrën e fetusit nga një zemër e rritur. Këto karakteristika strukturore të zemrës kontribuojnë në faktin se oksigjeni hyn në të gjitha organet dhe sistemet e fetusit. Pas lindjes së foshnjës, foramen ovale mbyllet dhe duktus arteriosus shembet. Për të vlerësuar aktivitetin kardiak të fetusit, përdoren ultratinguj (ultratinguj), EchoCG (ekokardiografi). auskultimi (dëgjimi) i fetusit, CTG (kardiotokografia). Ekografia e zemrës së fetusit Në fillim të shtatzënisë, zemra e fetusit mund të përcaktohet duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj (ekografi). Normale me ultratinguj transvaginal (sondë hyrëse.

Duke dëgjuar tingujt e zemrës së fetusit, mjeku obstetër përcakton ritmin e tyre: tonet mund të jenë ritmike, domethënë ato ndodhin në intervale të rregullta, dhe aritmike (jo ritmike) - në intervale të parregullta. Tonet aritmike janë karakteristike për defektet e lindura të zemrës dhe hipoksinë intrauterine (mungesa e oksigjenit) të fetusit. Natyra e toneve përcaktohet gjithashtu nga veshi: dallohen tonet e qarta dhe të shurdhër të zemrës. Tonet e qarta dëgjohen qartë dhe janë normale. Shurdhimi i toneve tregon hipoksi intrauterine. Rrahjet e zemrës së fetusit mund të dëgjohen dobët në rastin e: vendndodhjes së placentës në murin e përparmë të mitrës; polihidramnios ose oligohidramnios; trashësia e tepërt e pjesës së përparme muri i barkut me obezitet; shtatzënia e shumëfishtë; motor i rritur.

Tashmë e dukshme? Ekografi në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Në këtë rast, madhësia e vezës është 2-4 mm. Embrioni përcaktohet nga 5 javë të shtatzënisë në studimin televiziv dhe nga 6 javë në TA si një formacion linear në zgavrën e vezës fetale. ngjyrë të bardhë. Në të njëjtën kohë ose pak më vonë, mund të përcaktohen rrahjet e zemrës. Normalisht, në prani të një cikli të rregullt menstrual, është e nevojshme të përcaktohet prania e një embrioni në vezën e fetusit në 6 javë të shtatzënisë me një skanim televiziv. Në këtë kohë, nuk është e nevojshme të bëhet një skanim me ultratinguj, por nëse kryhet (me kërkesë të gruas, me abort të zakonshëm), atëherë në 6 javë embrioni duhet të përcaktohet. Dhe nëse cikli është i parregullt, atëherë periudha e menstruacioneve nuk mund të përcaktohet me saktësi. Pastaj periudha përcaktohet me ultratinguj dhe, nëse nuk ka embrion, ata shikojnë përsëri. Nëse ndonjë refuzohet.

Testet hormonale. Mjekësia dhe shëndeti

Ju lutemi këshilloni. Kam shumë kilogramë të tepërt. Unë dua të mbaj një dietë. Para kësaj, unë do të doja të kontrolloja timin sfond hormonal. Kush u përball - cilat hormone duhet të kontrollohen me peshën e tepërt? Ka kaq shumë. Dua të vij tek endokrinologu me analiza të gatshme. Faleminderit Lena

1) Indeksi i masës trupore \u003d Pesha trupore (kg) / lartësia (në metra) në katror (2 gradë) Norma për një grua 18.5 - 24.9

2) Shpërndarja e indit yndyror vlerësohet në lidhje me perimetrin e belit me perimetrin e ijeve - OT / OB. Shpërndarja android e yndyrës korrespondon me një koeficient të lartë të OT / OB - më shumë se 0.83 për gratë. Vlera e lartë e këtij koeficienti tregon zhvillimin e komplikimeve metabolike të obezitetit (sëmundje kardiovaskulare, diabeti i tipit 2, hipertension arterial, hiperlipidemi, rezistencë ndaj insulinës).

3) Presioni i gjakut

5) X-ray e kafkës

6) Hulumtimi laboratorik:

Niveli i glukozës në agjërim

Aktiviteti i gama glutamat transferazës

Nivelet e kolesterolit LDL dhe HDL

Nivelet e apoproteinës B dhe acidit urik

Hormonet (LH, FSH, prolaktina, testosteroni, estradioli (E2), TSH dhe T4 e lirë.

3. Ekzaminimi gjinekologjik

Ndonjëherë me obezitet të tipit abdominal, vërehen simptoma të ngjashme me manifestimet e hiperkortizolizmit. Në pacientë të tillë hulumtohet në mënyrë plotësuese ritmi ditor i sekretimit të kortizolit, ekskretimi i kortizolit të lirë në urinë dhe bëhet një test i vogël me deksometazon.

1 kontrolloni funksionin e tiroides - testohuni falas për T4 dhe T T G

2 përjashtoni rezistencën ndaj insulinës - matni belin (për gratë, nuk duhet të kalojë cm), matni peptidin C në stomak bosh, bëni një ngarkesë sheqeri / kurbë sheqeri

3 kontrollohuni nga një gjinekolog - përjashtoni policistikën

4 kontrolloni kortizolin në mëngjes, akt

©, 7ya.ru, Certifikata e regjistrimit të mediave masive El Nr. FS.

Riprintimi i mesazheve nga konferencat është i ndaluar pa specifikuar një lidhje me sitin dhe vetë autorët e mesazheve. Ribotimi i materialeve nga seksionet e tjera të faqes është i ndaluar pa pëlqimin me shkrim të ALP-Media dhe autorëve. Mendimi i redaktorëve mund të mos përkojë me mendimin e autorëve. Të drejtat e autorit dhe botuesit mbrohen. Mbështetja teknike dhe kontraktimi i TI-së kryhet nga KT-ALP.

7ya.ru është një projekt informacioni mbi çështjet familjare: shtatzënia dhe lindja, prindërimi, arsimi dhe karriera, ekonomia e shtëpisë, rekreacioni, bukuria dhe shëndeti, marrëdhëniet familjare. Konferencat tematike, bloget punojnë në faqe, vlerësimet e kopshteve dhe shkollave mbahen, artikujt publikohen çdo ditë dhe mbahen konkurse.

Nëse gjeni gabime, keqfunksionime, pasaktësi në faqe, ju lutemi na njoftoni. Faleminderit!

Shtatzënia është shumë moment historik në jetën e çdo gruaje. Çdo nënë e ardhshme fillon të kujdeset për shëndetin e foshnjës së saj tashmë në momentin kur ai është në bark. Mjekësia moderne bën të mundur kontrollin e gjendjes së fetusit me ndihmën e një ekzaminimi nga një specialist, analizave dhe metodave të ndryshme diagnostikuese.

Dhe nëse të gjithë e dinë për ultratinguj si një procedurë të detyrueshme, atëherë dopplerometria shpesh mbetet një pikë e bardhë. Injoranca zakonisht çon në faktin se një grua refuzon këtë lloj diagnoze. Çfarë është në të vërtetë? A është e nevojshme të bëhet dopplerometria? Në cilin tremujor duhet të bëhet kjo? ekzaminim shtesë? Dhe si të deshifroni treguesit e marrë?

Çfarë është dopplerometria?

Dopplerometria është një lloj i veçantë i diagnostifikimit me ultratinguj, i cili ofron mundësinë e skanimit dhe vlerësimit të detajuar të fluksit vaskular të gjakut si tek fëmija ashtu edhe në mitrën e nënës.
Studimi, si ultratingulli i zakonshëm, bazohet në aftësinë e ultrazërit për të reflektuar nga indet, por me një paralajmërim - një valë ultrasonike e reflektuar nga trupat në lëvizje tenton të ndryshojë frekuencën e saj natyrore, dhe sensori i merr këto valë me një pastërti tashmë të ndryshuar. .

Pajisja deshifron të dhënat e marra - dhe një imazh merret me ngjyra.
Kjo metodë diagnostike është plotësisht e sigurt për shëndetin e foshnjës dhe nënës, është shumë informuese, mjaft e aksesueshme, nuk ka efekte anësore, është e thjeshtë dhe e besueshme.

Kryerja e doplerometrisë

Procedura nuk është shumë e ndryshme nga një ekzaminim konvencional me ultratinguj. Pacientja duhet të ekspozojë stomakun e saj, të shtrihet në shtrat në shpinë dhe të relaksohet. Më pas mjeku specialist diagnostikues lyen stomakun dhe një sensor të posaçëm me një xhel të posaçëm për të përmirësuar përcjellshmërinë e ultrazërit, e aplikon atë në trupin e gruas dhe e vendos mbi lëkurë, duke e anuar sipas nevojës në kënde të ndryshme.

Dallimi nga ultratingulli konvencional qëndron në "fotografinë" e marrë duke përdorur studimin - nëse tradicionalisht mund të shihni një imazh të pakuptueshëm bardh e zi në monitor, atëherë dhe ato blu janë rrjedha e gjakut nga sensori. Sa më e ndritshme të jetë ngjyra në ekran, aq më intensive është lëvizja e rrjedhës së gjakut.

Në fund të studimit, specialisti nxjerr një përfundim bazuar në analizën e të dhënave të marra dhe bashkangjit një fotografi, nëse kërkohet. Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që diagnostikuesi bën një diagnozë vetëm në bazë të hulumtimit të tij, dhe mjeku që merr pjesë - duke marrë parasysh tërësinë e të gjitha metodave të ekzaminimit.

Treguesit e analizuar

Tradicionalisht, dallohen treguesit e mëposhtëm të doplerometrisë, sipas të cilëve specialisti nxjerr një përfundim:

1. IR (indeksi i rezistencës): diferenca midis shpejtësisë më të lartë dhe më të ulët ndahet me shpejtësinë më të lartë të regjistruar të rrjedhës së gjakut.
2. PI (indeksi i pulsimit): diferenca midis shpejtësisë më të lartë dhe më të ulët ndahet me shpejtësinë mesatare të rrjedhjes së gjakut për cikël.
3. SDO (raporti sistolik-distal): shpejtësia maksimale e rrjedhjes së gjakut në momentin e tkurrjes kardiake ndahet me shpejtësinë gjatë "pushimit" të zemrës.

Normat e Dopplerit zakonisht ndahen me javë, treguesit mund të merren parasysh në tabelat e mëposhtme.

Tabela nr. 1. Normat e IR për arterien e mitrës.

Tabela nr 2. Normat e LMS për arterien kërthizore.

Tabela nr. 3. Normat e IR për arterien e kërthizës.

Tabela nr. 4. Normat e LMS për aortën.

LMS në arterien e mitrës duhet të jetë afër 2.

PI në arterien e mitrës është në mënyrë ideale 0,4-0,65.

Vlen të theksohet se rëndësia më e madhe i kushtohet, sepse në këtë kohë çdo devijim nga norma mund të jetë fatale dhe ndihma mjekësore në raste të tjera duhet të ofrohet menjëherë.

Ndihmë në leximin e përfundimit

Shumë shpesh, është mjaft e vështirë të kuptohen numrat, por edhe duke krahasuar treguesit e marrë me opsionet normale, pacientët i bëjnë vetes pyetjen - çfarë do të thotë kjo dhe çfarë kërcënon? Për t'iu përgjigjur këtyre pyetjeve ju duhet.

Shenjat e hipoksisë fetale në dopplerografi

Nivelet e larta të LMS dhe IR në arteriet e mitrës ndoshta tregojnë hipoksi. IR dhe LMS e ngritur në kordonin e kërthizës vërteton praninë e preeklampsisë dhe patologjisë vaskulare. Numrat e lartë të LMS dhe IR në aortë theksojnë gjithashtu gjendjen jonormale të fëmijës në mitër, shpesh në këtë rast, foshnjës duhet t'i jepet ndihmë mjekësore. Indekset e ngritura të IR dhe LMS në arterien e kërthizës dhe aortën e fetusit zakonisht tregojnë një konflikt Rhesus, një fëmijë mbizotërues ose praninë e diabetit tek nëna.

Normat e ulëta të IR dhe LMS tregojnë gjithashtu një rrezik për jetën e fëmijës.. Zakonisht kjo është pasojë e ulët, e cila prek vetëm organet më të nevojshme të foshnjës. Për të stabilizuar gjendjen, është e nevojshme edhe ndërhyrja urgjente mjekësore, përndryshe ka të ngjarë një përfundim fatal.

Treguesit janë veçanërisht të rëndësishëm për shtatzënitë e shumëfishta, sepse mjekët janë të interesuar nëse fëmijët marrin oksigjen nga nëna e tyre në të njëjtën mënyrë. Vlerat LMS dhe IR në arterien e kërthizës do të jenë më të larta tek fëmija që merr më pak oksigjen si rezultat.

Arsyet për t'u testuar

Ky lloj ekzaminimi i lejon mjekët të kontrollojnë, si dhe në aortën fetale, arteriet cerebrale dhe karotide.

Kjo lloj diagnoze ekografike mund të duket si një trill, por në fakt, furnizimi optimal me gjak i fetusit, furnizimi i tij me oksigjen dhe rrjedhimisht zhvillimi në kohë i fëmijës në mitër, varen nga qarkullimi i duhur i gjakut.

Patologjitë e zbuluara në kohë duke përdorur këtë metodë janë çelësi për të shpëtuar jetën e fëmijës. Ndonjëherë, për të stabilizuar gjendjen e fetusit, mjafton të rregulloni stilin e jetës ose të merrni medikamente të caktuara, në disa raste mund të jetë e nevojshme ndërhyrja e personelit mjekësor. Por sido që të jetë, mund të mësoni vetëm për anomalitë vaskulare të këtij lloji.

Sigurisht, dopplerometria nuk është një metodë e detyrueshme diagnostikuese gjatë shtatzënisë. Një grua mund të bëjë një diagnozë me ultratinguj me dopplerometri vullnetin e vet nja dy herë para se të lindte foshnja. Sidoqoftë, ka raste në të cilat mjeku që merr pjesë rekomandon fuqimisht këtë metodë të veçantë të vlerësimit të gjendjes së fetusit.

Indikacionet për diagnozë

ekografi binjake 10 javë

Para së gjithash, specifikat e këtij lloj ekzaminimi nuk e lejojnë kryerjen e tij, sepse pikërisht në këtë kohë formohet përfundimisht placenta. Në një fazë të hershme, një studim i tillë thjesht nuk është informues. Zakonisht, mjekët rekomandojnë diagnostikimin me këtë metodë për herë të parë (në tremujorin e dytë).

Por ka edhe disa indikacione në të cilat dopplerometria bëhet një hap i detyrueshëm. Zakonisht ato janë si më poshtë:

1. Shtatzënia në moshë të re.
2. Nëna e ardhshme është një pleq.
3. Uji i ulët.
4. Polihidramnioz.
5. Ekografia kishte diagnostikuar më parë një kordon kërthizor të mbështjellë rreth qafës së foshnjës.
6. Zhvillimi i ngadaltë i fetusit.
7. Çdo dyshim për keqformime të fëmijës.
8. Sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar të nënës.
9. Disa sëmundje kronike të nënës, si diabeti, hipertensioni, lupusi.
10. Prania e disa embrioneve në mitër.
11. Shtatzënia e mëparshme e ndërprerë (shkaqet: abort spontan ose abort).
12. Keqformime te fëmijët e mëparshëm, nëse ka.
13. Lëndim abdominal i çdo lloji.
14. Konflikti i faktorit Rh midis nënës dhe fetusit.

Përgatitja për ekzaminim

Meqenëse një ultratinguj i tillë kryhet tradicionalisht në mënyrë që të mos dëmtohet foshnja, nuk kërkohet përgatitje e veçantë nga një grua shtatzënë. Mjafton të kryeni më të thjeshtën procedurat e higjienës, si dhe vizitoni dhomën e diagnostikimit në gjendje të qetë.

Është e rëndësishme të theksohet se fshikëza nuk ka nevojë të mbushet, dhe gjithashtu është e ndaluar marrja e medikamenteve, përveç nëse rrethanat e kërkojnë këtë.

A është e rrezikshme kjo metodë diagnostike?

Është vërtetuar prej kohësh nga ekspertët.

Së pari, ultrazërit nuk mund të dëmtojnë as nënën dhe as foshnjën.

Së dyti, ekzaminimi me ultratinguj nuk është i mbushur me ndonjë pasojë për trupin e njeriut.

Së treti, metoda abdominale eliminon dëmtimet e mundshme, pasi është sa më pa dhimbje dhe e saktë.

Së katërti, doplerometria në vetvete është e mundur falë një përparimi teknologjik dhe varet nga aftësitë e pajisjeve në dhomën e diagnostikimit, dhe jo nga ndonjë manipulim i veçantë nga mjeku, prandaj është gjithashtu i sigurt.

Patologjitë

Tradicionalisht, një ultratinguj i tillë bën të mundur gjurmimin e anomalive të mëposhtme:

1. Uria me oksigjen të fetusit.
2. Marrja e pamjaftueshme e oksigjenit nga njëri prej fëmijëve gjatë shtatzënisë së shumëfishtë.
3. Patologjitë vaskulare.
4. Devijim në zhvillimin e fëmijës.

Çfarë duhet bërë pas marrjes së përfundimit?

Krahasimi i treguesve të marrë me shifrat e normës dhe vetë-dekodimi janë aftësi të dobishme, veçanërisht nëse dëshironi urgjentisht të dini rezultatin e ekzaminimit, sepse po flasim për shëndetin e fëmijës. Por në asnjë rast nuk mund të konsiderohet se ky informacion do të jetë i mjaftueshëm. Për më tepër, nuk ka asnjë garanci se do të jeni në gjendje ta bëni atë siç duhet.

Përfundimi i një skanimi me ultratinguj me një diagnozë paraprake duhet t'i tregohet gjinekologut që merr pjesë, dhe vetëm ai mund dhe ka të drejtë të nxjerrë përfundime përfundimtare.

Është shumë e rëndësishme kur lexoni vetë të mos merrni asnjë ilaç pa u konsultuar me mjekun!

A ekziston mundësia e gabimit mjekësor?

Meqenëse diagnostifikimi me ultratinguj kryhet nga një person, faktori njerëzor nuk mund të përjashtohet. Por dopplerometria bëhet ende "me ngjyra", dhe probabiliteti i gabimit këtu është jashtëzakonisht i vogël, veçanërisht pasi ekzaminimi kryhet nga një specialist i kualifikuar me përvojë. Rezultatet e pasakta mund të merren vetëm në pajisje me defekt. Nëse pacientja ka dyshime, ajo gjithmonë mund të bëjë një ekografi në një dhomë tjetër diagnostikuese.

Dopplerometria është një lloj shumë i rëndësishëm i diagnostikimit me ultratinguj me aftësi të zgjeruara për shkak të revolucionit teknologjik në mjekësi. Një studim i tillë lejon aortën, dhe rrjedhimisht gjendjen e fëmijës së palindur, e cila është jo vetëm e dobishme, por edhe jashtëzakonisht e nevojshme në disa raste. Ndonjëherë vetëm falë doplerometrisë është e mundur të zbulohen patologji jashtëzakonisht të rënda dhe të reagohet në kohë për të shpëtuar jetën e foshnjës dhe madje edhe të nënës.

Thjeshtësia, aksesueshmëria, siguria dhe informativiteti - kjo është ajo që karakterizon këtë lloj ultrazëri. Gratë shtatzëna nuk duhet të nënvlerësojnë rëndësinë e kësaj metode. Edhe në mungesë të indikacioneve të drejtpërdrejta për këtë metodë, ia vlen të bëni doplerometrinë të paktën disa herë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë në mënyrë që të verifikoni në mënyrë të pavarur shëndetin e fëmijës tuaj.

Krutieva Natalia Nikolaevna

Povarova Maria Viktorovna

Mjeku ORL (otorinolaringolog, otolaringolog)

Suyurova Aliya Rafikovna

Mjeku me ultratinguj

Shqyrtime

Licenca nr LO791 datë 24.01.2017

Qendra për Imunologji dhe Riprodhim © CIR Laboratories LLC 2006–2017

Ultratinguj gjatë shtatzënisë në 12 javë

Çdo grua shtatzënë në 12 javë të shtatzënisë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të fëmijës së palindur (fetusit). Ultratingulli në këtë kohë është skrining. Deshifrimi i këtij studimi është mjaft i ndërlikuar. Rezultatet e marra gjatë një skanimi me ultratinguj në javën e 12-të janë më informueset për një mjek obstetër-gjinekolog.

Nëse nuk keni bërë një ekografi në një datë të hershme, atëherë 12 javë është koha më e përshtatshme për ta bërë atë. Në përgjithësi, studimi i parë i detyrueshëm mund të bëhet në 11, në 13 dhe në 14 javë, por shumica e grave, megjithatë, dërgohen për të në periudhën 12-javore.

Mitra e gruas tashmë është zmadhuar më shumë se 2 herë në krahasim me madhësinë e saj origjinale. Në diametër, është rreth 10 cm, dhe fundi i tij (d.m.th., pjesa më e sipërme) është afërsisht në të njëjtën linjë me kockat pubike. Ai ende nuk shkon përtej legenit në zgavrën e barkut, kështu që përpjekja për ta ndjerë atë përmes stomakut është e padobishme. Por tashmë është mjaft i madh që një ekografi mund të bëhet pa përdorimin e një sondë vaginale. Në mënyrë tipike, bëhen kërkime mënyrë klasike përmes lëkurës së barkut.

Ekografia e kryer në javën e 12-të jo vetëm që nuk është e dëmshme, por edhe e dobishme - në kuptimin që ju lejon të zbuloni informacione që nuk janë të disponueshme për kërkimet e bëra në periudha të tjera (më herët se 11 javë dhe më vonë se 14 javë).

Pikërisht në këtë kohë është e mundur të bëhet sugjerimi i parë që fëmija mund të ketë një lloj dëmtimi. Nisur nga kjo, qëllimi kryesor i ultrazërit në 12 javë nuk konsiderohet as përkufizimi i shtatzënisë apo diçka tjetër, por identifikimi i keqformimeve. Edhe pse, natyrisht, të gjithë treguesit e tjerë të disponueshëm përcaktohen gjithashtu gjatë kësaj procedure.

Çfarë është e rëndësishme me ultratinguj në 12 javë të shtatzënisë?

Në ekografinë e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, merren një sërë matjesh shumë të rëndësishme për të identifikuar grupin e rrezikut për anomalitë kromozomale të fetusit. Është vërtetuar se koha më optimale për shqyrtimin e tremujorit të parë të shtatzënisë është 12 javë shtatzënie (nga 11 deri në 13 javë dhe 6 ditë). Me ultratinguj të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, përveç gjatësisë së embrionit (madhësia koksigealo-parietale - KTR), matet edhe madhësia e kokës së fetusit (perimetri i kokës, madhësia biparietale, madhësia fronto-okcipitale). Ekografia e detyrueshme e fetusit në 12 javë të shtatzënisë është një vlerësim i strukturave të trurit të fetusit, simetrisë së hemisferave. Normalisht, truri i fetusit në ultratinguj duket si një flutur. Maten kockat e gjata të fetusit (shpatulla, ulna, rrezja, femuri, tibia, fibula), bëhet vlerësimi i simetrisë së gjymtyrëve, të tyre. aktiviteti motorik. Me ekografinë e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë matet madhësia tërthore e barkut të fetusit, perimetri i barkut, vërehet prania e stomakut, e zemrës në vendet tipike. Gjatë kryerjes së një ekografie të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, mund të dyshohet për praninë e defekteve të zemrës me rezolucion të mjaftueshëm të skanerit me ultratinguj dhe përvojën dhe edukimin e duhur të operatorit të ultrazërit. Janë publikuar të dhëna për diagnozën e transpozimit të vazave të mëdha, kanalit atrioventrikular të zakonshëm, ektopisë kardiake etj., të regjistruara gjatë ekografisë së fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë.

Gjëja kryesore që i intereson një specialisti gjatë një skanimi me ultratinguj është, natyrisht, fetusi. Madhësia e tij gjatë kësaj periudhe është e krahasueshme me gjatësinë e gishtit të vogël të femrës, rrahjet e zemrës janë deri në 160 rrahje në minutë, qesja e të verdhës nuk vizualizohet më, placenta formuese mund të ngjitet në ndonjë nga muret ose në fund të mitra.

Mjeku jo vetëm që sheh vetë skicat e fëmijës, por gjithashtu ekzaminon organet e tij, të disponueshme për vizualizim: kockat e kasafortës kraniale, stomakun, murin e përparmë të barkut, fshikëzën, hundën, shtyllën kurrizore, kockat e gjymtyrëve. Vlerësohet gjithashtu madhësia e kockave të hundës dhe zonës së jakës; ndryshimet në këto zona mund të tregojnë se fëmija mund të ketë anomali kromozomale. Në javën e 12-të, trashësia e hapësirës së jakës është 1.5-1.8 mm, madhësia e kockave të hundës është 1.6-1.9 mm.

Specialistët që punojnë në pajisje të mira gjatë një ekzaminimi me ultratinguj në 12 javë ndonjëherë mund të bëjnë një supozim për gjininë e fëmijës, por ky supozim nuk është gjithmonë i saktë, kështu që nuk duhet të mbështeteni në të.

Si duket një fëmijë në javën e 2 të shtatzënisë?

Madhësia e fëmijës nga kurora e kokës në koksik është rreth 5-6 cm, që tashmë është mjaft, në krahasim me atë që ishte saktësisht gjysma e kohës më parë, kur madhësia e embrionit ishte vetëm 5-6. mm. Gjatë kësaj periudhe, fëmija po rritet në mënyrë aktive, ndërsa duke e ekzaminuar, mund të shihni se sa një burrë i vogël i bukur me duar dhe këmbë të shkurtra, gjë që shkakton butësi tek nënat në pritje, madje edhe lot në ato veçanërisht të ndjeshme. Fëmija është duke lëvizur në mënyrë aktive, duke tundur krahët, duke tundur këmbët, duke gëzuar.

Të gjitha organet kryesore tashmë janë hedhur, tani foshnja duhet të presë derisa të piqen dhe të zhvillohen në një gjendje të plotë. Edhe placenta, në përgjithësi, tashmë është formuar, megjithëse, natyrisht, është ende shumë larg pjekurisë përfundimtare. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që në të gjitha javët në vijim fëmija do të "pushojë", thjesht do të rritet dhe do të fitojë peshë; në fakt, proceset e zhvillimit janë në vijimësi dhe do të vazhdojnë të jenë në ecje të plotë. Në javën e 12-të, zorrët e foshnjës fillojnë të peristaltojnë për herë të parë, ai merr gjurmët e gishtërinjve, veshkat e tij fillojnë të funksionojnë etj.

Patologjitë e mundshme në ultratinguj në javën e 12 të shtatzënisë

Detyra kryesore e ultrazërit është të identifikojë keqformimet. Nëse dyshohet për anomali, pacienti dërgohet te një gjenetist, i cili përcakton mundësinë e një fëmije me probleme. Nëse kjo probabilitet është e lartë, gruas i ofrohet një vendim i vështirë - të ndërpresë shtatzëninë ose të mbajë fëmijën.

Përveç defekteve, ultratingulli zbulon çrregullime të tilla si shenja të moszhvillimit të foshnjës, ngjitje të ulët të placentës, hipertonizëm i mitrës dhe shumë më tepër. Të gjitha çrregullimet e identifikuara duhet të regjistrohen në përfundimin e procedurës. Më pas mjeku gjinekolog studion protokollin e studimit dhe në bazë të gjetjeve të tij propozon nënë e ardhshme një opsion trajtimi ose një tjetër.

Në ultratinguj në javën e 12-të të shtatzënisë, maten treguesit e mëposhtëm:

Qesja e shtatzënisë përkufizohet si një formacion i rrumbullakët, anekoik, i rrethuar nga një korolla e hollë, një zonë me ekogjenitet të shtuar. Më shpesh lokalizohet në të tretën e sipërme të zgavrës së mitrës. Për të përcaktuar diametrin mesatar të brendshëm të vezës së fetusit, gjatë skanimit sagittal maten gjatësia dhe madhësia e saj anteroposteriore, si dhe madhësia tërthore gjatë skanimit tërthor. Pas këtyre matjeve, llogaritet mesatarja aritmetike e këtyre tre dimensioneve. Matjet merren përgjatë konturit të brendshëm të vezës fetale.

Diametri mesatar i brendshëm i vezës së fetusit është një vlerë mjaft e ndryshueshme dhe gabimi në përcaktimin e moshës gestacionale nga ky tregues mund të arrijë 1.5 javë. Në mungesë të një imazhi të embrionit në vezën fetale me madhësinë mesatare të brendshme prej më shumë se 16 mm, supozohet se po ndodh një shtatzëni anembrionale e pazhvilluar.

Së fundi, kjo diagnozë konfirmohet gjatë studimit të kontrollit të ultrazërit.

Qesja e të verdhës praktikisht nuk përcaktohet deri në fund të javës së 12-të, pasi gjatë kësaj periudhe placenta fillon të sintetizojë progesteronin në sasi të mjaftueshme.

Matja e parametrave fetometrikë embrionalë dhe rrahjet e saj të zemrës mund të përdoren për zbulimin e hershëm të patologjisë së shtatzënisë. Normalisht, rrahjet e zemrës së foshnjës në 12 javë janë midis 110 dhe 170 rrahje në minutë. Pesha e fetusit në këtë kohë është 8-15 gram dhe ka një pozicion ulur. Nuk mund të përcaktohet gjinia e fëmijës së palindur në javën e 12-të të shtatzënisë.

Rezultatet e ultrazërit ndihmojnë në identifikimin e shenjave të pafavorshme prognostike në shtatzëninë e hershme deri në 12 javë:

Rezultatet e marra do të ndihmojnë në identifikimin e keqformimeve të mëdha, të tilla si anencefalia dhe defektet volumetrike të murit të përparmë të barkut.

Madhësia koksigealo-parietale e fetusit.

Me ndihmën e ekografisë bëhet matja e përmasave koksiko-parietale (KTR) të fetusit (fëmijës), që është parametri më i saktë për përcaktimin e moshës së shtatzënisë. Madhësia koksigeal-parietale në periudhën prej 12 javësh është 53 mm - një tregues i normës. Me një devijim të lehtë, nuk ka arsye për t'u shqetësuar, pasi janë të mundshme luhatje të vogla normale, të cilat mesatarisht do të jenë nga 42 në 59 mm.

Diametri biparietal (BPD) i kokës

Deri në fund të javës së 12-të, si tregues shtesë për përcaktimin e moshës gestacionale, matet edhe diametri biparietal (BPD) i kokës së embrionit. Norma e treguesit. Intervali i besueshmërisë për përcaktimin e parametrave të matur në ultratinguj është ±6 ditë për KTP, si dhe ±8 ditë për BPD.

Përcaktimi i trashësisë së hapësirës së jakës

NË vitet e fundit Përcaktimi me ultratinguj i trashësisë së hapësirës së jakës në javën e 12-të të shtatzënisë është një shenjë mjaft e rëndësishme që lejon të dyshohet për anomalitë kromozomale, veçanërisht trisominë e kromozomit të 21-të. Kjo është një shenjë kalimtare, zakonisht e dallueshme vetëm ndërmjet javës së 11-të (±0 ditë) dhe të 13-të (±6 ditë) të shtatzënisë. Si studimet abdominale ashtu edhe ato transvaginale mund ta zbulojnë këtë shenjë në rrafshin mediosagittal të skanimit të embrionit ose fetusit.

Trashësia e hapësirës së jakës përcaktohet nga buza e brendshme e lëkurës deri te indet e buta të zverkut. Një trashësi prej 3 mm ose më shumë është një shenjë e zakonshme patologjike. Membrana amniotike, në mungesë të shkrirjes së saj me membranën korionike, ndonjëherë mund të imitojë hapësirën e jakës.

Rreziku i anomalive kromozomale rritet ndjeshëm me rritjen e trashësisë së hapësirës së jakës. Prandaj, sa herë që trashësia e hapësirës së jakës është 3 mm ose më shumë, është i nevojshëm kariotipizimi duke përdorur biopsi të vileve korionike ose amniocentezë të hershme. Për gratë e reja nën 35 vjeç, të cilat nuk kanë faktorë rreziku të lartë për anomalitë kromozomale, mund të rekomandohet një ekografi joinvazive depistuese.

Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë me ultratinguj

Kërcënimi i abortit gjatë ultrazërit zakonisht vlerësohet nga dy shenja - trashje lokale e miometriumit dhe prania e hematomës retrokoriale. Trashja lokale e murit të mitrës është një manifestim i hipertonitetit të miometrit dhe duket si një rritje në trashësinë e murit të mitrës pa kufij të qartë me një fryrje të konturit të brendshëm drejt vezës së fetusit.

Forma e vezës së fetusit mund të ndryshojë nga e rrumbullakët në ovale, e rrafshuar ose e parregullt. Zbulimi i një toni lokal afatshkurtër të miometriumit pa shenja klinike të një aborti të kërcënuar konsiderohet si një variant i normës dhe nuk duhet të shërbejë si bazë për përshkrimin e terapisë konservuese.

sëmundje trofoblastike

Hipertoniteti afatgjatë i miometriumit është një tregues i shkëputjes korionike dhe invazionit të dëmtuar të trofoblasteve.

sëmundje trofoblastike. Me zhvillimin e këtij ndërlikimi, zbulohen karakteristikat e mëposhtme të figurës ekografike - madhësia e mitrës tejkalon vlerat normative për moshën gestacionale, zgavra e mitrës zgjerohet dhe mbushet me struktura anekoike të madhësive dhe formave të ndryshme, si. si dhe struktura me formë të çrregullt me ​​ekogjenitet të shtuar. Në të njëjtën kohë, në ultratinguj, mund të shihni se jo e gjithë veza fetale, por vetëm një pjesë e saj, mund të përfshihet në proces. Një shenjë shtesë në ekografinë e sëmundjes trofoblastike është zbulimi i kisteve ovarian tekalyutein, por zakonisht deri në fund të javës së 12-të ato praktikisht nuk zbulohen më.

Ekzaminimi prenatal në tremujorin e parë

Krahas matjeve të renditura më sipër, gjatë ekografisë së fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, bëhet depistimi për patologjitë kromozomale të fetusit. Është vërtetuar se shumica e patologjive kromozomale shoqërohen me një rritje të hapësirës së jakës së vendosur në qafën e fetusit. Kjo veçori është për faktin se me anomalitë kromozomale të fetusit, veçanërisht me sindromën Down, lëkura është rritur palosjen, d.m.th., thënë përafërsisht, ka më shumë lëkurë. Lëngu grumbullohet nën lëkurë të tillë, gjë që kontribuon në vizualizimin e një trashjeje të zonës së jakës gjatë ultrazërit të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë. Në fetuset me çrregullime kariotipi (me sëmundje kromozomale), trashësia e zonës së jakës është 2,5 mm (ose më shumë) më e madhe se vlera mesatare për kësaj periudhe shtatzënia në fetuset me kariotip normal.

Ekografia e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë me sindromën Down

Përveç zmadhimit të zonës nukale në trizominë 21 (sindroma Down), 60-70% e fetuseve nuk shfaqin kocka të hundës. Vihet re se personat me sindromën Down kanë hundë të shkurtër. Në procesin e embriogjenezës, hunda me sindromën Down (kockat e hundës) formohet më vonë se tek fetuset me kariotip normal. Gjithashtu, nga 15 deri në 21 javë të shtatzënisë, ka një rritje të frekuencës së shkurtimit të kockave të hundës krahasuar me vlerat mesatare për këtë moshë gestacionale te fetuset me sindromën Down.

Tek fetuset me sindromën Down vihet re një shkurtim i nofullës së sipërme, i cili manifestohet si zbutje e kontureve të fytyrës.

Në fetuset me sindromën Down, dopplerometria përcakton natyrën patologjike të kthesave të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz. Vlerësimi i natyrës së fluksit të gjakut në kanalin venoz është një nga parametrat e detyrueshëm të shqyrtimit gjatë kryerjes së ultrazërit të fetusit në javën e 12-të, si pjesë e shqyrtimit prenatal të tremujorit të parë. Rrjedha e kundërt e gjakut në kanalin venoz konsiderohet patologjike.

Ekografia e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë me sindromën Edwards

Trisomia 18 (sindroma Edwards) karakterizohet nga manifestime të hershme të vonesës së rritjes së fetusit dhe një tendencë për bradikardi (ulje të rrahjeve të zemrës së fetusit). Për më tepër, deri në një periudhë të caktuar të shtatzënisë, fetusi zhvillohet normalisht (më shpesh deri në 8 javë të shtatzënisë)

Në fetuset me sindromën Edwards, një omfalocele (hernie zgavrën e barkut me zhvendosje në qeskën herniale të organeve të barkut).

Fetuset me sindromën Edwards tregojnë mungesë vizualizimi të kockave të hundës.

Në fetuset me sindromën Edwards, një arterie e vetme e kordonit kërthizor është një gjetje e zakonshme. Normalisht, kordoni i kërthizës ka dy arterie dhe një venë.

Ekografia e fetusit në javën e 12 të shtatzënisë me sindromën Patau

Me trizominë 13, 70% e fetuseve kanë takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës).

Gjithashtu, në fetuset me sindromën Patau, mund të ndodhë zbulimi i hershëm i një ngadalësimi të zhvillimit të fetusit.

Në fetuset me sindromën Patau, vërehet megacisti (zgjerimi i fshikëzës).

Holoprosencefalia në fetuset me sindromën Patau (formim i dëmtuar i trurit) dhe omfalocele janë shenja më të shpeshta të shoqëruara të zbuluara nga ekografia e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë.

Ekografia e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë me sindromën Turner

Me sindromën Turner, 50% e fetuseve kanë takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës mbi 160 rrahje në minutë) dhe manifestime të hershme të vonesës së rritjes së fetusit (madhësia e fetusit pushon së korresponduari me moshën gestacionale, zakonisht nga 8 javë e shtatzënisë. Ultratingulli i fetusi në javën e 12-të të shtatzënisë me sindromën Triploidy

Triploidia karakterizohet nga shenja të hershme të ngadalësimit të zhvillimit të një lloji asimetrik.

Bradikardia (rrahjet e zemrës nën 120 rrahje në minutë), holoprosencefalia (shkelja e ndarjes së trurit në seksione dhe, në përputhje me rrethanat, pamundësia e normalizimit zhvillimin mendor fëmijë), omfalocela (eversioni i organeve të barkut në qeskën herniale në kordonin e kërthizës) janë gjithashtu karakteristike për triploidinë.

Cistet e fosës së pasme kraniale, kistet e pleksusit vaskular. Kistet përfaqësohen nga akumulimi i lëngjeve në tru. Prania e kisteve dypalëshe konsiderohet si një shenjë e pafavorshme, ndërsa prania e izoluar e një kisti të vogël në tru (në veçanti kistet e pleksusit koroid), mungesa e shënuesve të tjerë të sëmundjeve kromozomale nuk konsiderohen si patologji dhe kërkojnë monitorim dinamik.

Pyelektaza e hershme (zgjerimi i legenit renal) është gjithashtu një shënues i anomalive kromozomale të fetusit.

Të gjitha këto të dhëna mund të regjistrohen me ultratinguj të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë. Është e rëndësishme të theksohet se prania e këtyre shënuesve nuk është një diagnozë që konfirmon me besueshmëri praninë e një patologjie kromozomale në fetus. Nëse gjatë ekografisë zbulohen disa shënues të patologjive kromozomale fetale të listuara më sipër, rekomandohet diagnoza prenatale invazive për të marrë material me origjinë fetale. Këto procedura përfshijnë amniocentezën dhe korionbiopsinë. Pas marrjes së një seksioni të korionit (placentës) ose lëngut amniotik, përcaktohet grupi i kromozomeve të fëmijës (kariotipizimi). Vetëm kariotipizimi është arsyeja për diagnostikimin e një anomalie kromozomale në fetus.

Ekzaminimi i tremujorit të parë të shtatzënisë - çfarë duhet të dini për normat dhe rezultatet

Pothuajse çdo grua shtatzënë ka dëgjuar diçka për kontrollin për tremujorin e parë të shtatzënisë (skrining prenatal). Por shpesh edhe ata që e kanë kaluar tashmë nuk e dinë se për çfarë saktësisht është përshkruar.

Dhe për nënat e ardhshme që ende nuk e kanë bërë këtë, kjo frazë në përgjithësi ndonjëherë duket e frikshme. Dhe frikëson vetëm sepse gruaja nuk e di se si bëhet, si të interpretojë rezultatet e marra më vonë, pse i duhet mjekut. Përgjigjet për këto dhe shumë pyetje të tjera në lidhje me këtë temë do të gjeni në këtë artikull.

Kështu, më shumë se një herë më është dashur të përballem me faktin se një grua, pasi kishte dëgjuar një shfaqje fjalësh të pakuptueshme dhe të panjohur, filloi të vizatonte në kokë fotografi të tmerrshme që e frikësuan, duke e bërë atë të dëshironte të refuzonte të kryente këtë procedurë. Prandaj, gjëja e parë që do t'ju tregojmë është se çfarë do të thotë fjala "skrining".

Screening (shqipje në anglisht - renditje) - këto janë metoda të ndryshme kërkimi që, për shkak të thjeshtësisë, sigurisë dhe disponueshmërisë së tyre, mund të përdoren masivisht në grupe të mëdha njerëzish për të identifikuar një sërë shenjash. Prenatal do të thotë prenatale. Kështu, mund të japim përkufizimin e mëposhtëm të konceptit të "skriningut prenatal".

Ekzaminimi i tremujorit të parë të shtatzënisë është kompleks testet diagnostike përdoret në gratë shtatzëna në një fazë të caktuar të shtatzënisë për të zbuluar keqformimet e rënda të fetusit, si dhe praninë ose mungesën e shenjave indirekte të patologjive fetale ose anomalive gjenetike.

Periudha e lejuar për ekzaminimin e tremujorit të parë është 11 javë - 13 javë dhe 6 ditë (shih llogaritësin javor të shtatzënisë). Skriningu nuk kryhet më herët apo më vonë, pasi në këtë rast rezultatet e marra nuk do të jenë informuese dhe të besueshme. Shumica koha optimale numëron javë obstetrike shtatzënia.

Kush referohet për shqyrtimin e tremujorit të parë?

Sipas Urdhrit Nr. 457 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të vitit 2000, ekzaminimi prenatal rekomandohet për të gjitha gratë. Një grua mund ta refuzojë, askush nuk do ta çojë me forcë në këto studime, por ta bësh këtë është jashtëzakonisht e pamatur dhe flet vetëm për analfabetizmin dhe qëndrimin neglizhent të gruas ndaj vetes dhe mbi të gjitha ndaj fëmijës së saj.

Grupet e rrezikut për të cilët kontrolli prenatal duhet të jetë i detyrueshëm:

• Gratë që janë 35 vjeç ose më shumë.
• Prania e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë në datat e hershme.
• (e) aborte spontane në histori.
• Shtatzënia (të) e ngrira ose regresive (dhe e) në histori.
• Prania e rreziqeve në punë.
• Anomalitë kromozomale të diagnostikuara më parë dhe (ose) keqformimet e fetusit bazuar në rezultatet e shqyrtimit në shtatzënitë e kaluara, ose praninë e fëmijëve të lindur me anomali të tilla.
• Gratë që kanë pasur një sëmundje infektive në shtatzëninë e hershme.
• Gratë që morën barna që janë të ndaluara për gratë shtatzëna në fazat e hershme të shtatzënisë.
• Prania e alkoolizmit, varësia nga droga.
• Sëmundjet trashëgimore në familjen e një gruaje ose në familjen e babait të fëmijës.
• Jam e lidhur ngushtë me marrëdhënien mes nënës dhe babait të fëmijës.

Ekzaminimi prenatal për kohëzgjatjen e javëve të shtatzënisë përbëhet nga dy metoda kërkimore - ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë dhe depistimi biokimik.

Ekografia e shqyrtimit

Përgatitja për studimin: Nëse ekografia kryhet në mënyrë transvaginale (sonda futet në vaginë), atëherë nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Nëse ekografia kryhet në mënyrë transabdominale (sensori është në kontakt me murin e përparmë të barkut), atëherë studimi kryhet me fshikëz. Për ta bërë këtë, rekomandohet të mos urinoni 3-4 orë para tij, ose të pini ujë pa gaz një orë e gjysmë para studimit.

Kushtet e nevojshme për marrjen e të dhënave të besueshme të ultrazërit. Sipas normave, ekzaminimi i tremujorit të parë në formën e ultrazërit kryhet:

• Jo më herët se 11 javë obstetrike dhe jo më vonë se 13 javë e 6 ditë.
• KTR (madhësia koksik-parietale) e fetusit është jo më pak se 45 mm.
• Pozicioni i fëmijës duhet t'i lejojë mjekut të marrë në mënyrë adekuate të gjitha matjet, përndryshe, është e nevojshme të kolliten, të lëvizin, të ecin për një kohë në mënyrë që fetusi të ndryshojë pozicionin e tij.

Si rezultat i ultrazërit, ekzaminohen treguesit e mëposhtëm:

• KTR (madhësia koksigeal-parietale) - matet nga kocka parietale në koksik
• Perimetri i kokës
• BDP (madhësia biparietale) - distanca midis tuberkulave parietale
• Distanca nga kocka ballore në kockën okupitale
• Simetria e hemisferave cerebrale dhe struktura e saj
• TVP (trashësia e hapësirës së jakës)
• HR (rrahjet e zemrës) të fetusit
• Gjatësia e humerusit, femurit, si dhe eshtrave të parakrahut dhe këmbës së poshtme
• Vendndodhja e zemrës dhe stomakut në fetus
• Dimensionet e zemrës dhe enëve të mëdha
• Vendndodhja e placentës dhe trashësia e saj
• Numri i ujërave
• Numri i enëve në kordonin e kërthizës
• Gjendja e sistemit të brendshëm të qafës së mitrës
• Prania ose mungesa e hipertonitetit të mitrës

Deshifrimi i të dhënave të marra:

Cilat patologji mund të zbulohen si rezultat i ultrazërit?

Sipas rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj të tremujorit të parë, mund të flasim për mungesën ose praninë e anomalive të mëposhtme:

• Sindroma Down është një trizomi e kromozomit 21, sëmundja gjenetike më e zakonshme. Prevalenca e zbulimit është 1:700 raste. Falë ekzaminimit prenatal, lindshmëria e fëmijëve me sindromën Down është ulur në 1:1100 raste.
• Patologjitë e zhvillimit të tubit nervor (meningocele, meningomyelocele, encefalocele dhe të tjerët).
• Omfalocela është një patologji në të cilën një pjesë e organet e brendshme ndodhet nën lëkurën e murit të përparmë abdominal në qeskën herniale.
• Sindroma e Patau është një trizomi e kromozomit 13. Frekuenca e shfaqjes është mesatarisht 1:10,000 raste. 95% e fëmijëve të lindur me këtë sindromë vdesin brenda pak muajsh për shkak të dëmtimit të rëndë të organeve të brendshme. Në ultratinguj - ritmi i shpejtë i zemrës së fetusit, zhvillimi i dëmtuar i trurit, omfalocela, ngadalësimi i zhvillimit të kockave tubulare.
• Sindroma Edwards është trisomia 18. Frekuenca e shfaqjes është 1:7000 raste. Është më e zakonshme tek fëmijët, nënat e të cilëve janë më të vjetra se 35 vjeç. Në ultrazë, ka një rënie të rrahjeve të zemrës së fetusit, një omfalocele, kockat e hundës nuk duken, një arterie kërthizë në vend të dy.
• Triploidia është një anomali gjenetike në të cilën ekziston një grup i trefishtë kromozomesh në vend të një grupi të dyfishtë. Shoqërohet me keqformime të shumta në fetus.
• Sindroma Cornelia de Lange është një anomali gjenetike në të cilën fetusi ka keqformime të ndryshme, dhe në të ardhmen, prapambetje mendore. Shkalla e incidencës është 1:10,000 raste.
• Sindroma Smith-Opitz është një sëmundje gjenetike autosomale recesive që manifestohet si një çrregullim metabolik. Si rezultat, fëmija ka patologji të shumta, prapambetje mendore, autizëm dhe simptoma të tjera. Frekuenca e shfaqjes është mesatarisht 1:30,000 raste.

Më shumë rreth diagnostikimit të sindromës Down

Kryesisht, një ekzaminim me ultratinguj në kohëzgjatjen e javëve të shtatzënisë kryhet për të zbuluar sindromën Down. Treguesi kryesor për diagnozën është:

• Trashësia e hapësirës së jakës (TVP). TVP është distanca midis indeve të buta të qafës dhe lëkurës. Një rritje në trashësinë e hapësirës së jakës mund të tregojë jo vetëm një rritje të rrezikut për të patur një fëmijë me sindromën Down, por edhe që të tjerat janë të mundshme. patologjitë gjenetike tek fetusi.
• Tek fëmijët me sindromën Down, më së shpeshti nuk vizualizohet për një periudhë javore kocka e hundës. Konturet e fytyrës janë të lëmuara.

Para javës së 11-të të shtatzënisë, trashësia e hapësirës së jakës është aq e vogël sa nuk mund të vlerësohet në mënyrë adekuate dhe të besueshme. Pas 14 javësh, sistemi limfatik formohet tek fetusi dhe kjo hapësirë ​​normalisht mund të mbushet me limfë, ndaj edhe matja nuk është e besueshme. Frekuenca e shfaqjes së anomalive kromozomale në fetus, në varësi të trashësisë së hapësirës së jakës.

Gjatë deshifrimit të të dhënave të shqyrtimit të tremujorit të 1-rë, duhet të mbahet mend se vetëm trashësia e hapësirës së jakës nuk është një udhëzues për veprim dhe nuk tregon një probabilitet 100% që një fëmijë të ketë një sëmundje.

Prandaj, kryhet faza tjetër e shqyrtimit të tremujorit të parë - marrja e gjakut për të përcaktuar nivelin e β-hCG dhe PAPP-A. Bazuar në treguesit e marrë, llogaritet rreziku i patologjisë kromozomale. Nëse rreziku sipas rezultateve të këtyre studimeve është i lartë, atëherë sugjerohet amniocenteza. Kjo është marrja e lëngut amniotik për një diagnozë më të saktë.

Në raste veçanërisht të vështira, mund të kërkohet kordocentezë - marrja e gjakut të kordonit për analizë. Mund të përdoret gjithashtu një biopsi e vileve korionike. Të gjitha këto metoda janë invazive dhe mbartin rreziqe për nënën dhe fetusin. Prandaj, vendimi për kryerjen e tyre merret nga gruaja dhe mjeku i saj së bashku, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e kryerjes dhe refuzimit të procedurës.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë të shtatzënisë

Kjo fazë e studimit kryhet domosdoshmërisht pas ultrazërit. Kjo kusht i rëndësishëm, sepse të gjithë treguesit biokimikë varen nga mosha e shtatzënisë deri në ditë. Çdo ditë standardet ndryshojnë. Dhe ultratingulli ju lejon të përcaktoni moshën e shtatzënisë me saktësinë që është e nevojshme për një studim të duhur. Në kohën e dhurimit të gjakut, duhet të keni tashmë rezultatet e një skanimi me ultratinguj me moshën e treguar të shtatzënisë bazuar në KTR. Gjithashtu, një skanim me ultratinguj mund të zbulojë një shtatzëni të ngrirë, një shtatzëni në regres, në të cilin rast ekzaminimi i mëtejshëm nuk ka kuptim.

Përgatitja e studimit

Gjaku merret me stomak bosh! Është e padëshirueshme edhe të pini ujë në mëngjesin e kësaj dite. Nëse studimi kryhet shumë vonë, lejohet të pihet pak ujë. Është më mirë të merrni ushqim me vete dhe të hani një meze të lehtë menjëherë pas marrjes së mostrës së gjakut, në vend që të shkelni këtë kusht.

2 ditë para ditës së caktuar të studimit, të gjitha ushqimet që janë alergjenë të fortë duhet të përjashtohen nga dieta, edhe nëse nuk keni pasur kurrë alergji ndaj tyre - këto janë çokollata, arrat, ushqimet e detit, si dhe ushqimet shumë të yndyrshme dhe të tymosura. mishrat.

Përndryshe, rreziku i marrjes së rezultateve të rreme rritet ndjeshëm.

Konsideroni se cilat devijime nga vlerat normale të β-hCG dhe PAPP-A mund të tregojnë.

β-hCG - gonadotropina korionike njerëzore

Ky hormon prodhohet nga korioni (“guaska” e fetusit), falë këtij hormoni është e mundur të përcaktohet prania e shtatzënisë në fazat e hershme. Niveli i β-hCG rritet gradualisht në muajt e parë të shtatzënisë, niveli maksimal i tij vërehet gjatë javëve të shtatzënisë. Pastaj niveli i β-hCG zvogëlohet gradualisht, duke mbetur i pandryshuar gjatë gjysmës së dytë të shtatzënisë.

• sindromi Down
• Shtatzënia e shumëfishtë
• toksikozë e rëndë
• diabeti mellitus i nënës

• sindromi Edwards
• Shtatzënia ektopike (por kjo zakonisht vendoset përpara studimit biokimik)
• pamjaftueshmëria e placentës
• Rrezik i lartë i abortit

PAPP-A, proteina-A e lidhur me shtatzëninë

Kjo është një proteinë e prodhuar nga placenta në trupin e një gruaje shtatzënë, është përgjegjëse për përgjigjen imune gjatë shtatzënisë dhe është gjithashtu përgjegjëse për zhvillimin dhe funksionimin normal të placentës.

• Sindroma Cornelia de Lange
• sindromi Down
• sindromi Edwards
• Kërcënimi i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë

"+" Një rritje e izoluar e nivelit të kësaj proteine ​​nuk ka asnjë rëndësi klinike dhe diagnostike.

Koeficienti MoM

Pas marrjes së rezultateve, mjeku i vlerëson ato duke llogaritur koeficientin MoM. Ky koeficient tregon devijimin e nivelit të treguesve tek kjo grua nga vlera mesatare normale. Normalisht, koeficienti MoM është 0.5-2.5 (me shtatzëni të shumëfishtë deri në 3.5).

Të dhënat e koeficientit dhe treguesve mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm, niveli i hormonit dhe proteinës mund të llogaritet në njësi të tjera matëse. Ju nuk duhet të përdorni të dhënat në artikull si norma posaçërisht për studimin tuaj. Është e nevojshme të interpretoni rezultatet së bashku me mjekun tuaj!

Më pas, duke përdorur programin kompjuterik PRISCA, duke marrë parasysh të gjithë treguesit e marrë, moshën e gruas, zakonet e saj të këqija (pirja e duhanit), prania e diabetit dhe sëmundjeve të tjera, pesha e gruas, numri i fetuseve apo prania e IVF, është llogaritur rreziku i lindjes së një fëmije me anomali gjenetike. Një rrezik i lartë është një rrezik më pak se 1:380.

Shembull: Nëse përfundimi thotë Rreziku i lartë 1:280, kjo do të thotë se nga 280 gra shtatzëna me të njëjtët tregues, njëra do të ketë një fëmijë me patologji gjenetike.

Situata të veçanta ku treguesit mund të jenë të ndryshëm.

• Vlerat e IVF - β-hCG do të jenë më të larta dhe PAPP-A - nën mesataren.
• Kur një grua është e trashë, nivelet e saj të hormoneve mund të rriten.
• Në shtatzënitë multiple, β-hCG është më i lartë dhe normat për raste të tilla ende nuk janë përcaktuar saktësisht.
• Diabeti i nënës mund të shkaktojë rritjen e niveleve të hormoneve.

Ndihmoni për të kuptuar rezultatet e 1 shqyrtimit. Kryer në 13 javë. KTP 62 mm, TVP 0.1 mm, NK 3 mm. Nuk ka standarde minimale për TVP askund. hcgme/l, PAPP-A 1801.5 IU/l. Gjithçka ishte shkruar saktë. Nuk e di nëse UNË dhe Med jemi njësoj. Fëmija i parë. 35 vjet. Ju falenderoj paraprakisht

Duket si lexime normale. Gjëja kryesore është që ka një kockë të hundës dhe TVP nuk është më shumë se 3 mm

Përshëndetje. Njoftim me rezultatet e 1 shqyrtimit. Ishte në 13 javë. Frekuenca e zemrës së fetusit - 155 rrahje / min, CTE - 74 mm, TVP - 2,3 mm, BPR - 21,0 mm, Chorion / Placenta - lart në murin e pasmë. Përcaktohet kocka e hundës. HCG 166,6 IU / l, ekuivalente me 4,663 MoM, PAPP-A - 1,636 IU / l, ekuivalente me 0,338 MoM. Fëmija i dytë. Unë jam 37 vjeç. Ju falenderoj paraprakisht.

Unë kam të njëjtin uzi. Gjaku është më i mirë. Por gjithsesi më dërguan për amniocentezë. Rrezik poshtë 1:69. Ju gjithashtu duhet të vizitoni gjenetikën. Nuk dua t'ju tremb. Por me gjak, gjithçka është e trishtuar ((((.

Përshëndetje. Rezultatet e mia të ekzaminimit janë të njëjta me tuajat. Si është fëmija juaj?

Ju lutem me tregoni ne baze te rezultateve te 1 screening.E kam bere ne 13 jave KTR-66,KTR2-0.00,TVP -1.40,TVP2-0.00. PAPP-A -0.40, hcg falas - 0.12 sipas programit të Ciklit jetësor. Programi Astraia papp-a - 0,44. Hcg pa pagesë - 0.16. Fëmija i dytë, 30 vjeç. Faleminderit paraprakisht.

Rreziku i pritshëm i trizomisë

Pershendetje ju lutem pergjigjuni pyetjes time kam nje shtatzani te dyte 15 javeshe se fundmi bera nje analize gjaku (skrining) per patologjine Down. rreziku: Trisomia 21 - 1:11549; Rreziku bazë: Trisomia 18 - 1:1431;

Rreziku ind: Trisomia: 28622;

Rreziku bazë: Trizomia: 4484;

Rreziku i përgjithshëm i trizomisë: 89673

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit.

Sipas ultrazërit: periudha është 12 javë 5 ditë, CTE 63.2 mm, rrahje zemre 154 rrahje / min, TP 1.60 mm, kockë hundore 2.5 mm, BDP 18.1 mm, DB 9.4 mm.

Për HD: nën-njësi beta hCG falas: 80,96 IU/L / 2,182 MoM

PAPP-A: 6,777 Me/l / 2,751 MΩ

Rreziku individual (bazë + ultratinguj + HD):

Trisomia 21:1:2621

Trisomia 18: 1:6382

Trisomia 13:1:20026

Ata shkruanin se kishte devijime në shënuesit e serumit dhe më dërguan për një konsultë me një gjenetist.

A duhet të shqetësohem?

Përshëndetje. Pothuajse të njëjtat teste si fëmijë? Edhe unë jam i shqetësuar, faleminderit paraprakisht. Të njëjtën moshë në shtatzëni

Përshëndetje, shqyrtimi i parë tregoi se njerëz si ne merren si astronautë, nuk ka devijime në të gjithë treguesit, por .... vetëm…. “Flutura” e trurit nuk është simetrike. Hemisfera e djathtë është pak më e madhe se e majta. Unë jam në panik. Unë jam plak, jam 34 për të lindur një të dytë, nuk dua të lind një pacient. Ata thanë të bëni një ekografi në 16 dhe më pas në javën e 20, të monitoroni gjendjen. Kam frike se do te jete shume vone...

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni për të deshifruar testet. Afati - 12 javë 4 ditë. Pesha 54 kg. PAPP-A 0.71 (njësitë matëse, përveç fjalës MOM, nuk shkruhen para numrave). Falas hcgb- 1.62 (i ngjashëm përpara vetëm PTO). A janë normalë këta tregues, më shqetëson që nuk e dija që do të merrnin gjak e do të hanin, por komentin tim e morën të gjithë herët.

Më thuaj çfarë do të thotë kjo? HCGME / l \u003d 2,3 MOM PAPP-A 13 ng / ml \u003d 1,18 MOM e ndërtuar 0,9 nmol / l = 1,76 MOM

A mund të jetë kjo një shenjë e sindromës Down?

hcg 82,17 MoM 2,585

РАРР-А 3,056 MoM 0,552

Trisomia 18:1:2901

Trisomia 13: 1:1380

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë

РАРР-А,93MoM

St. HCG 42,36 - 1,07 MoM

shtatzënia e dytë, 12 javë, mosha 35

Përshëndetje, më ndihmoni të kuptoj rezultatin e shfaqjes së parë.

Ktr 54 mm. Palosja e qafës 1.10 mm. 0,77 Mohm

PAPP-A 5,29 mIU/ml 1,97 MoM

fb-hCG 70.8ng/ml 1.40 Sakte.Mami

Biokimik rrezik +NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Rreziku i moshës 1:314

Trizomia 13/18 + NT<1:10000 ниже уровня отсечки

Mosha 34, fëmija i parë

Mirëdita, ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë

rrahjet e zemrës së fetusit 152 bpm

TVP 1.50 mm rrjedhje venoze PI 1.00

Nën-njësia beta e hCG pa pagesë 19,0 IU/l është e barabartë me 0,440 MoM

PAPP-A 2.050 IU/L është e barabartë me 0.714 MoM

Trisomia 21 1:818 1:16361

Trisomia 18 1:2003<1:20000

Trisomia 13 1:6282<1:20000

shtatzënia 12 javë 6 ditë për ktr

Mirembrema. Dje mora rezultatet e 1 shqyrtimit, jam ne gjendje parashoku, ju lutem me ndihmoni me pergjigjet...

Të dhënat e mia janë 39 vjeç, shtatzënia e parë në IVF, dhuruese. Ekografia dhe analizat e gjakut janë bërë në të njëjtën ditë.

Ekografia KTP 44 (11 javë dhe 2 ditë shtatzëni) TVP 1.7 mm, kocka e hundës vizualizohet 2.8 mm, rrahjet e zemrës 158 rrahje në minutë. Nuk ka shenja të patologjisë në ultratinguj.

Gjaku b-hCG 109,NG / ml - 2,11 Mami

prr-r 2,58 mjaltë / ml - 1,39 Mami

Rreziku biokimik 1:162 mbi kufirin

test i dyfishtë 1:160 mbi kufirin

Rreziku i moshës 1:179

Trizomia<1:ниже пороговой отсечки

Kam lexuar gjithçka që kam gjetur ... Duket se ekografia dhe leximet e gjakut janë normale, ndaj pse ka rreziqe kaq të mëdha?

me thuaj te lutem, pas tremujorit te 1, ekografia tregoi si duket madhesine e femijes, isha 13 javeshe. madhësia e treguar është dist1 0.17 cm është normale apo jo? (shumë i shqetësuar

Mirembrema Oferta ndihmë për të kaluar një procedurë të shtrenjtë të ADN-së për shqyrtimin e parë, ia vlen apo jo?

28 vjeç, fëmija i parë. 12 javë.KTR 65.0 mm, TVP 1.6 mm, placenta do të zbresë poshtë përgjatë murit, hCG 143.1 IU / l - 3.616 MoM, PAPP-A 2.465 IU / l - 0.604 MoM, trisomia 21-1: trisomia 181, 181, 186. normale. Përcaktohet kocka e hundës (ekografia në javën e 19-të tregoi 7.4 mm), ekografia dhe parametrat biokimikë tregojnë një rrezik të ulët të patologjisë së kronomës së fetusit. Kam bërë një ekografi në javën e 19-të, gjithçka është normale. Gjenetika edhe pas 2 ekografive në përfundim i ka shkruar Tr 21 pragu risk. A ia vlen të bësh një analizë dhe gjithçka është në rregull me shqyrtimin?

Ndihmoni në rregullimin e ekzaminimit 12 javësh

Përshëndetje. Më ndihmo të kuptoj. Unë jam 33 vjeç. Shtatzënia 2. Ekzaminimi i parë është bërë në 13 javë + 3 ditë. Uzi gjithçka është normale. Analizat e mjekut më alarmuan dhe u referova te një gjenetist. HCG 28,20 IU / l-0,833 MOM. РАРР-А 6.920ME/l-2.227MOM.

përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj. mjeket nuk thone asgje jam 31 vjec shtatzania e dyte kontrollin e pare e kam ber ne 12 jave + 5 dite ekografia eshte e gjitha normale trashesia e hapesires 1.60 mm kocka e hundes përcaktohet, madhësia koksiko-parietale është 62,4 mm. Unë jam referuar te një gjenetist, pi Duphaston për të mbajtur shtatzëninë 1t × 3 herë në ditë. Pas kësaj analize, mjeku e uli dozën në 2 tableta në ditë, së shpejti do t'i heqim plotësisht. HCG 109,00 IU / L -4,311 mom PAPP-A 1,290 IU / L -0,813 mom. Rreziku i pritshëm: rreziku bazë trisomia 21 1:519 rreziku individual 1:258 trisomia 18 rreziku bazë 1:1258 rreziku individual< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

Sa është madhësia e kockës së hundës?

Unë kam të dhëna të ngjashme, gjatësia e kockave të hundës është 1.4 mm, që është e vogël, norma është 3 mm.

Më thanë që hormonet duhet të jenë afërsisht të barabarta, kam një ndryshim të madh. Unë jam në rrezik, fëmija mund të ketë sindromën Down, kanë urdhëruar një biopsi të vileve korionike

Përshëndetje, si është fëmija juaj? Testet janë afërsisht të njëjta, nën-njësia beta falas e hCG është rritur 218,20 IU / L / 4,914 Mami

Pershendetje!Drejtimi i pare tregoi se cdo gje eshte normale,por hCG eshte 2.11 mami.Cfare do te thote kjo?Doktori nuk me deshifroi.

Përshëndetje!Më ndihmoni të deshifroj shqyrtimi ishte për 11 javë 6 ditë, treguesit: ktr 61, HR 171 bpm, tvp 1.7 mm, kocka e hundës 2.0 mm

Lexoni artikullin e mësipërm, gjithçka përshkruhet në detaje dhe gjithçka është e qartë

pershendetje, ju lutem me ndihmoni te deshifroj 1 skrining ne 13 jave +2 dite, jam 28 vjec, shtatzani e trete, biokimi serumi i nenes

nën-njësi beta falas hCG 96,17 IU / l / 2,987 MoM

RRRR-A 11,690 IU/l/ 2,337 MoM

Përshëndetje! Jam 25 vjec, pesha 56.3 kg. Ju lutem më tregoni nëse ka rrezik për patologji me rezultatet e mëposhtme të 1 shqyrtimit për një periudhë prej 12 ditësh, 5 ditësh: beta-nënnjësi falas hCG 50,70 IU / l / 1,182 MoM, RPRR-A 3,870 IU / l / 1,062 MoM ,

Kushti Rreziku themelor Rreziku individual

Trisomia 21 1:928 1:7415

Trisomia 18 1:2192<1:20000

Trisomia 13 1:6896<1:20000

Ultratinguj: rrahjet e zemrës së fetusit 169 rrahje / min, CTE 57,0 mm TVP 2,00 mm

Kocka e hundës vizualizohet.

Doplometria e kanalit venoz: 0.88

Përshëndetje! Ndihmoni në deshifrimin e shfaqjes, pzhl. Unë jam 27, pesha-56.1 kg.

Afati sipas ultrazërit 12 javë 5 ditë. Deri në PM 12 javë 1 ditë.

hCGb 55,4 ng/mL 1,18

PAPP-A 3860.3 mU/L 1.19

Sindroma Down 1:14903 kufiri 1:250

Sindroma Edwards 1: limit 1:100

Sindroma Patau 1:kufi 1:100

Kufiri i sindromës Turner 1:1:100

Mirembrema! Ndihmoni në deshifrimin e shqyrtimit. Unë jam 23 vjeç. Shtatzënia e dytë. E para e parakohshme!

Mami i palosjes së qafës - 0,92

Rreziku i moshës - 1:1006

Rreziku biokimik T21 - 1:798

Rreziku i kombinuar për trizominë: 4200

Trizomia 13/18+NT - 1:10000

Periudha e shtatzënisë 12 javë dhe 1 ditë

Përshëndetje! a mund te me keshilloni. Unë jam 35 vjeç. Afati 13 javë. Rezultati i ultrazërit: CTE-78mm, rrahjet e zemrës-165bpm, TVP-1.3mm, gjatësia e kockave të hundës-2.1mm. Ekzaminimi gjenetik: Sindroma Down (Biokimi) 1:102 me rrezik të lartë. Ky është rezultat i gjakut.

më ndihmoni të deshifroj, përndryshe mjeku im nuk shpjegon asgjë, por thjesht dërgon AFP dhe hCG për lindje.

KTP-78, TVP-2.30 PAPP-A 1.65 dhe 1.76, hCG pa pagesë 3.18 dhe 3.62. Shtatzënia 13.6 javë. Sipas llogaritjes së rrezikut të sindromës down 1: 655 (sipas programit Edward1 astadrome 1: 2310) :100000 (sipas programit Astaria 1:51337) sindroma Patau 1:100000 (sipas programit Astaria 1:160135) Sindroma Turner 1:triplondia 1:100000

Më ndihmo të deshifroj lindjen time 37 vjeçare 3 . Ekzaminimi i tremujorit të 1 për një periudhë 12 javë 4 ditë Përcaktohet rrahjet e zemrës 164, CTE 59.6, TVP 2, KOCKRA e hundës, dopometria e kanalit venoz është 0.98. HCG 13,90 mel / 0,492 MOM, PAPP-A 0,506mel / 0,384MOM. TRIZOMIA 21-1:169, trizomia 18-1:404, trizomia.

Përshëndetje! Unë quhem Natalia, jam 39 vjeç. Ndihmoni në deshifrimin e shqyrtimit 12 javë 3 ditë. Frekuenca e zemrës / min, CTE - 60 mm, TVP - 1,1 mm, hCG 50,28 Me / l 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 Me / l 0,452 MoM

Trizomia 21- 1,86

Trizomi, 650

Trizomia, 510

Trizomia,4137

Trisomi, 8632

Sinqerisht. Në pritje të një përgjigjeje

Ju lutem më tregoni, 1 shqyrtim 12,5 ditë tregues të hCG 44,8 IU / l 1,152 Mami

PAPP-A 0,295 IU/l 0,227 MoM. Uzi TVP-1,8mm KTR-78mm

Ndihmë. 28 vjet.

12 javë 2 ditë.

Përcaktohet kocka e hundës

HCG 147.4 IU/L është e barabartë me 3.596 MoM

PAPP-A 2,209 IU/L është e barabartë me 0,861 MoM

Trisomia 21 themelore 1:781 individuale 1:1023

Trisomia 18 themelore 1:1843 individuale<1:20000

Trisomia 13 themelore 1:5799 individuale<1:20000

Përshëndetje! Më ndihmo të kuptoj testet e shqyrtimit 1 Përgjigjet e mia janë 13,2ng/ml pa b-hCG dhe PAPP-A 1,8mcg/ml

mosha ime eshte 18 vjec ekografia eshte bere ne jave 13+1 HR-152

HTC-64.71ME / l / 1.447 mami

Kocka e hundës: e dallueshme; Doppler i valvulës trikuspidale: regurgitim; Doppler i kanalit venoz: 1.10

Trisomy 21 Basic 1:1131 Individual 1:1358

Trisomia 18 themelore 1:2847 individuale 1:10855

Trisomia 13 themelore 1:8908 individuale<1:20000

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë.

Mosha 23, ekografia është bërë në javën 12+3.

PAPP-A 1.150 MoM (5.162 IU/L);

fb-hCG 0,840 MoM (34,25 IU/L);

Trisomia 21 …1:20219

Trisomia 18 ….1:48221

Ndihmoni me deshifrimin ju lutem! Rezultatet e shqyrtimit të parë:

29 vjeç, pesha 60 me gjatësi 148 cm

Numri i shtatzënive: 3;

Periudha e shtatzënisë (SB) 12 javë + 6 ditë sipas KTR

Frekuenca e zemrës së fetusit 169 bpm

Korion / placenta: lart në murin e pasmë

Lëngu amniotik: sasia e zakonshme

Kocka e hundës: e përcaktuar

Nën-njësi beta e hCG pa pagesë 97,1 IU/L ekuivalente me 3,095 MoM

PAPP-A 1,273 ekuivalente me 0,487 MoM

Trisomia 21 rrezik bazë 1:673 rrezik individual 1:142

Trisomia 18 rrezik bazë 1:1652 rrezik individual 1:20000

Trizomia 13 rrezik bazë 1:5179 rrezik individual 1:20000

Sa serioze është? Unë shkova në gjenetikë në ekografinë e javës së 20-të (((((Jam shumë i shqetësuar ... po përgatitem për më të keqen sepse gjenetisti tha që ka një rrezik të lartë të sindromës down ((((((

Mirembrema Më ndihmo të kuptoj rezultatin e ekzaminimit të tremujorit të parë. HR 166 rrahje/min, CTE 50,0 mm, BDP 17,5 mm, TBP 1,20 mm, perimetri i kokës 68,2 mm, vëllimi i ftohësit 58,3 mm, gjatësia e kofshës 6,1 mm Përcaktohen kockat e hundës. E bëra në javën e 12-të (nga dita e parë e menstruacioneve). Ultratingulli është bërë në 11 javë e 2 ditë. HCG 5,606 Mohm, PAPP-A 1,266 Mohm.

Te lutem me trego. 1 skrining 12 jave ekzaktesisht ekografia shume e mire

HCG 35,60 MEL / 0,925 MoM

РАРР-А 0,500 MEL / 0,259 MoM

39 vjec caktoi nje konsulte me nje gjenetist, pa thene asgje me dergonin per diagnoze inapse. Nuk i besova, e bëra në një klinikë tjetër: termi është 12+6 dhe ai i vërtetë është 13+1.

HCG. 33,6 ng/ml/0,35 MOM

PAPp-A 1,15mlu/ml/0,80 MOM

Trashësia e jakës 1.5 mm

Rreziku biokimik + NT 1:351

Rreziku i moshës 1:88

Trisomia 13/18+NT 1:1894

Tani mund të bëni një test prenatal jo invaziv. Si po ja kalon?

Mirembrema! Ju lutem më tregoni se kam marrë një analizë për papp-a 0,18 mΩ dhe hcg 1,2 mΩ. Është shkruar se përqendrimi i papp-a . Reduktuar ndjeshëm. Ekografia ishte në 10 javë) pa patologji. Por analiza më tremb. Si të jesh në një situatë të tillë?

Në cilën adresë të saktë bëjnë ekografitë?

Mirembrema! Ju lutem me thoni analiza ne tremujorin e 1 12 jave 2 dite sipas KTP, KTP 58mm, trashesia e hapesires portale 1.8mm, eshte percaktuar kocka e hundes, biokimia e serumit te nenes Liria, nennjsia beta e hCG 12.48 IU / l / 0,349 MoM, PAPP-A 0,487 IU / l / 0,124 MoM, rrahjet e zemrës fetale të përcaktuara 160 rrahje / min., Trisomia 21 Rreziku bazë 1:134, rreziku i indeksit-1:882

Rreziku bazë i trizomisë 18 - 1:317, rreziku ind. 1:30

Risku bazë i trizomisë 13 1:998 rreziku ind. 1:107

Omfocela u gjet. Ju lutem më tregoni se si t'i kuptoj të gjitha këto, shpjegoni të gjithë këta tregues dhe rreziqe..

Rreziku është shkruar i ulët .. Çfarë do të thotë e gjithë kjo?

A jeni diagnostikuar me omfacele?

rezultate të çuditshme. bëjeni diku tjetër sa më shpejt të jetë e mundur. A jeni në Moskë?

Përshëndetje! Jam 43 vjec shtatzani 9 vajza ime 22 vjec te tjerat shtatzani aborte mjeksore njera e ngrire Shtatzania e paplanifikuar menstruacionet e fundit me 16.10.11.

në ultratinguj (skrining) u konstatua një anomali e zhvillimit të mitrës, klasa U 2a sipas AFSC. Për shkak të septumit në mitër, ata mësuan për shtatzëninë në javën e 12-të. kisti paraovarian në të majtë, tubi i majtë dhe vezori, sipas mjekut, tashmë kanë pësuar ndryshime të lidhura me moshën dhe nuk funksionojnë. Menstruacioni zgjat 1 ditë në ditën është pa dhimbje dhe gjithmonë “në orar”, menstruacionet janë të pakta për 8 vjet (afërsisht) të gjithë mjekët janë në humbje, me këtë rekrutim është 100% infertilitet, por kështu vërtet nuk e di se çfarë është ... Më 1 dhjetor 2016 u caktua një periudhë 12 javë. Skriningu është bërë urgjentisht: 12 javë 4 ditë. HR 158 në minutë, ritmike, TBP 2.1-norma, kockat e hundës janë të vendosura 2.6 mm, sipër. nofulla 7,7 mm, barkushe IV 2,0 mm, e kundërta e pa regjistruar, PI-0,77. BPR-16.1mm, Karakteristikat nuk janë identifikuar.

Biokimia në të njëjtën ditë: fb-hCG-60,2 ng/ml 1,46 MoM, PAPP-A-4,44 1,42 MoM

Biochem.risk +NT 1:225 mbi kufirin, testi i dyfishtë 1:165 mbi kufirin, rreziku i moshës 1:32 më lart, trisomia 13/18+NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

Jam regjistruar me 7 dhjetor 2016 ne kliniken antenatale, me bera ekografine, me thane qe nuk marrin parasysh biokimin e qendrave diagnostike (me pagese), rezultatet jane vetem nga nje institucion special ku specialiste (qartesisht bashkiake) sjellje more gjak prape ne dreke jo me barkun bosh etj deri sot nuk ka rezultat po vjen afati i ka "shperthyer truri". Eshte e frikshme dhe keshtu per moshe edhe une kuptoje qe rreziku eshte i larte ne lidhje me anomalite e zhvillimit.Po cmendem...do te jem mirenjohes per pergjigjen.

Ju jeni në rrezik të lartë vetëm për shkak të moshës suaj. Por, kjo nuk do të thotë se jeni veçanërisht në rrezik, por thjesht në grupmoshën. Mendoj se, duke pasur parasysh historinë tuaj, kjo shtatzëni është një dhuratë nga Zoti. Mbajeni dhe do të jeni të lumtur. Si tani?

Mirembrema Ndihmoni me rezultatet e ekzaminimit! Gjithçka është mirë në ultratinguj. Shtatzënia 13 javë

Shenjat: konc. njësi. Kor.MAM

hCGb. 11.1 nh/ml. 0.34

PAPP-A. 1870.0 mU/L. 0.70

ju lutem ndihmoni për të deshifruar CTE 60,0 mm. Rrahjet e zemrës 150,0 rrahje. BDP 22,0 mm. kordonin e kërthizës 3 enë. Nën-njësia beta e lirë e hCG 133,5 IU/L është e barabartë me 4,249 mM. PAPP-A 1,407 është ekuivalente 3 U/L rreziku bazë i trizomisë 21 1:112 ind.risk 1//:40, trisomia 18 risku bazë 1:268, ind.risk 1:5367, trisomy 13 1:843, ind.risk 1:16865

Përshëndetje, më ndihmoni të deshifroj 1 ekzaminim 12 javë 6 ditë: ktr 65 bpr 20 ftohtë 63 db 10.1 rrahje zemre 143 tvp 1.93 kockat e hundës vizualizohen 1.78 dhe në analizën e gjakut pashë vetëm një rrezik 1:83, pse të frikë?

ju lutem më ndihmoni të deshifroj

Berta HCG pa (mami) 11.14 javë (1.13)

Llogaritni rrezikun e Trisomisë 13/18 (e rregulluar për NT) 1:10000, që është një vlerë e ulët rreziku.

Rrudha e qafës mamaja (1.72)

Rreziku i moshës (1:1014)

Rreziku biokimik T21 (1:7157)

Rreziku i kombinuar për trizominë 21 (1:1992)

Mirëdita, bëra shfaqjen në javën 13.3. Binjakë monoamniotikë monokorionikë. Ekografi PO një fëmijë në 13.3 javë, i dyti 12.6 javë. KTR në të parën 72 mm, në të dytën 64 mm, TVP 2 mm, në të dytën 1.9, gjatësia e kockës së hundës në të parën 2.4 mm, në të dytën 1.8 mm. Pleksuset vaskulare të barkusheve anësore në foshnjën e parë janë pa tipare, në të dytën nuk është e qartë. Dërgohet për kontroll pas 14 ditësh. Më tregoni se çfarë kuptimi kanë këto rezultate, takimi nuk është shpejt, mjeku nuk shpjegon asgjë.

Më thuaj, të lutem, shqyrtimi i parë ka përfunduar, të gjithë treguesit janë normalë, përveç PAPP-A, të ulur, më thuaj, a ia vlen të bësh panik?

Elena, ne kemi të njëjtin problem. A doli diçka për ju?

Mirembrema. Ndihmoni në deshifrimin e shqyrtimit të parë.

Shtatzënia e dytë, jam 30 vjeç. Ekzaminimi me ultratinguj bëhet në 12 javë 1 ditë

gjatësia e kofshës - 8.7 mm

kocka e hundës: e përcaktuar

Trashësia e hapësirës së jakës 1.8 mm

gjatësia e kockave të hundës 2.2 mm

qarkullimi i gjakut në kanalin venoz nuk është i shqetësuar Pi - 1.2

HCG: 70,12 IU/L / 1,706 MoM

PAPP-A: 1,613 IU/L / 0,439 MoM

Risku bazë i trizomisë 21 1:637, rreziku individual 1:1185

Risku bazë i trizomisë 18 1:1549, rreziku individual 1:30986

Trisomia 13 rreziku bazë 1:4862, rreziku individual 1:24111

PAPP-A: u ul, a duhet të kemi panik?

Mirembrema. Ndihmoni në deshifrimin e rezultateve të shqyrtimit të parë.

Shtatzënia 12 javë 6 ditë

Frekuenca e zemrës së fetusit 154 bpm

Kockat e hundës janë të përcaktuara

Nën-njësi beta falas hcg 3,29 IU / l / 0,086 MoM

РАРР-А 0,454 IU/l/ 0,129 MoM

Mosha 30

Rreziku bazë 1:648

Ind. Rreziku 1:12966

Rreziku bazë 1:1592

Individual. Rreziku 1:89

Rreziku bazë 1:4991

Individual. Rreziku 1:1454

Pershendetje, une jam 23 vjec, me peshe 63.1 shtatzani, kontrolli u be ne jave 12 dhe 6, ju lutem deshifroni, nuk gjej vend per veten time. -1:040 (bazë), 1:1568 (individual). Trisomia 18 1:2555 (b) dhe 1:49387 (i). Trisomia 131:8011 (b) dhe 1:45899 (i). Shumë faleminderit paraprakisht .

Jam 33 vjec, pesha 48 kg, shtatzania e pare, 1 fetus, kam pasur grip ne 5 jave.

Ultratinguj (në 12 javë 0 ditë) - KTR 57 mm, TVP 1.1 mm, vizualizimi i kockës së hundës 1.9 / 1.9 mm. Rreziku i ultrazërit 1:3090

Gjaku (në 12 javë dhe 6 ditë) - hCG 143 ng/ml, PAPP-A 7,64 mIU/ml Cili është rreziku i gjakut?

A ka ndonjë arsye për t'u shqetësuar për sëmundjen e hershme?

Mirëdita!Më ndihmoni ta kuptoj!Kam bërë 1 skrining në 12 javë e 5 ditë pas ekografisë më kanë vënë 13 javë.Jam 30 vjeç marrim 2.

Frekuenca e zemrës së fetusit 158 ​​bpm

Kockat e hundës janë 2.2 mm (kanë thënë nën normë, norma është nga 2.3 mm), më dërguan menjëherë për të dhuruar gjak.

Rezultatet: bHgh 30,94 IU/L 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 IU/L 2,294 MoM

Baza e trizomisë 21: 1:632 individuale: 1:387

Trizomia 18 baza: 1:1574 individuale: 1:1752

Trizomia 13 bazë: 1:4931 individuale: 1:20000. Ju lutemi ndihmoni!

Përshëndetje! Ju lutem më ndihmoni të kuptoj testet e shqyrtimit për tremujorin e parë.

Ctr: 68 mm 13 javë 1 ditë

Shënues. Konk. Njësia. Korr.

hCGb. 152.8. ng/mL. 4.46

Papp a. 446.0. mU/L. 0.13.

Përshëndetje. Unë jam 39 vjeç. Ka një djalë 17 vjeç. Burri është 29 vjeç. Në një periudhë prej 11 javësh dhe 1 dite, u krye ekzaminimi i tremujorit të parë.

HCG 22,60 IU/L 0,472 MOM

PAPP-A 1,060 IU/L 0,629 MOM

Risku bazë i trizomisë 21 1:84; rrezik individual 1:1675

Risku bazë i Trizomisë 18 1:188; rrezik individual 1:3767

Trisomia 13 rreziku bazë 1:595; risku individual 1:11898

Më dërguan në gjenetikë. Gjenetika këmbëngul për një ekzaminim invaziv. Më ndihmo të kuptoj.

Ju lutem mund të më thoni nëse testi im është normal?

PAPP-A 1 5,40 mIU/ml

β-HCG (β-HCG i lirë) 21.18

β-HCG (β-HCG pa pagesë) (MOM) 0,59

afat javë pesha 57 kg 29 vjet

Përshëndetje, më ndihmoni ta kuptoj shtatzëninë e dytë 38 FETAL HR 154 rrahje / min CTE 75,0 mm. TVP 2.10mm Përcaktohet kocka e hundës. Nën-njësi beta falas hCG 21,70 IU / l / 0,673 MoM. PAPP-R: 13,190 IU/L / 2,648 MoM. Trizomia 21. rreziku bazë 1:126. Individ 1:2524. Risku bazë i Trizomisë 18 1: 324. individual 1: 6483 Risku bazë i Trizomisë 13 1: 1012. individual<1:20000

Si të përcaktohet normaliteti i analizave?

Frekuenca e zemrës së fetusit 158 ​​rrahje / min., CTE 75 mm, TVP 1.5 mm, kocka e hundës 1.9 mm përcaktohet, Njësia beta falas 71.32 IU / l / 2.657 MoM, PaPP-A 5.286 IU / l / 1.235. Afati 13 javë. dhe 4 ditë

Jam 37 vjeç, shtatzënia e parë, depistimi i shumëpritur: KTR 75.0; TVP1.40; BDP 22.9; OG 87.0 sipas ekografisë pa patologji, por gjaku: hcg 1.397 MoM; РАРР-А 0, 244MoM. Ata vendosin një rrezik të lartë të trizomisë 21-1:41. Ajo u referua për një test jo-invaziv të ADN-së prenatale. Pyetje që ky test do të tregojë me saktësi ose ka teste të tjera. Punksioni nuk më tregohet si trombofili trashëgimore. (fraxiparine me shpim)

Përshëndetje! Ndihmë me çmontimin e testeve: 3 shtatzëni. 30 vjet

ultrazëri 1 tremujori 16.05.2017 (periudha e vlerësuar e marrjes 10 javë 4 ditë)

fetometria: KTP 48 mm. madhësia e embrionit = 11 javë 5 dite

kocka e hundës 2.2 mm.

Ekzaminimi gjenetik: nga 17.05.2017 (llogaritur me ultratinguj 11 javë 5 ditë)

papp- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Sindroma e sëmundjes Down

Rreziku i moshës 1:810 ………..Rreziku i vlerësuar 1:184 -Rrezik i lartë

Sindroma e sëmundjes Down vetëm në biokimi

Rreziku i moshës 1:810 ………..Rreziku i vlerësuar 1:28 -Rrezik i lartë

Pjesa tjetër janë me rrezik të ulët.

Pyetja ... për cilën javë bëhet llogaritja? Në javën 10 dhe 12, atëherë testet do të jenë normale, nëse në javën e 11-të, atëherë po, ekziston rreziku i rritjes së hCG ...

MOM u konvertua në një njësi tjetër (ng / ml) ... duke përdorur median

Cila nga javët të merret parasysh? nëse 1 ditë e menstruacioneve të fundit. 03.03.2017

Mirembrema. Ndihmoni me rezultatet e ekzaminimit.

Ekografi dhe analiza gjaku 12 javë 5 ditë

Rrahjet e zemrës së fetusit: e përcaktuar, rrahjet e zemrës 166 rrahje / min. PI: 0,91

Trashësia e hapësirës së jakës: 1.6 mm

Kocka e hundës e vizualizuar: 2.1 mm

Kockat e qemerit kranial: nr

Strukturat e trurit: M-echo: nr

Muri i përparmë i barkut: nr

Pleksuset vaskulare: jo

Ventrikuli IV: Seksioni me katër dhoma të zemrës: b/o

Fshikëza: jo

Gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme: jo

Qesja e verdhë veze: e pavizualizuar

Amnion: karakteristikat: b / o

Lokalizimi mbizotërues i korionit viloz: muri i pasmë i mitrës, trashësia 13 mm

Struktura e Orionit: b/o

Gjendja e mureve të mitrës: b / o

Vezoret: në korpusin e verdhë të djathtë 23 mm

Përfundim: Shenjat ekografike të shtatzënisë në progres, 13 javë

Të dhënat e testit të gjakut:

Testi i tremujorit të parë PRISCA

Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A): 0.95 mIU/ml

Pa pagesë b-nënnjësi 26.40ng/ml

Përshëndetje. Më ndihmo ta kuptoj. Shtatzënia 14 javë. Nën-njësia beta falas 18,50 IU / l 0,568 MoM. PAPP - A 0,667 IU / l 0,193. Trisomia 21 1:471 dhe Trisomia 18 1:122 Çfarë do të thotë gjenetisti?

Mirembrema Kërkoj këshillën tuaj.

2 shtatzëni, 13 javë. dhe 3 ditë. 40 vjet. Pesha 70.4. Sipas ultrazërit dhe gjakut:

KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, OD 71 mm, gjatësia e femurit 11 mm. Rrahjet e zemrës 158.

TVP 2.1 mm. Vizualizohen kockat e hundës, 2.6 mm.

Trashësia e korionit është 19 mm, përgjatë murit të pasmë të mitrës. Një nyje miomatoze intersticio-subseroze me diametër 47 mm ndodhet përgjatë murit të pasmë të mitrës. Hipertoniteti i miometriumit përgjatë murit të përparmë të mitrës.

Nën-njësi beta falas e hCG 23,30 IU / l / 0,658 MoM.

PAPP-A 2,170 IU / l / 0,616 MoM.

Rreziku bazë: trisomia:69. Trizomia: 174. Trizomia: 545.

Individual. rreziku i trizomisë: 827. Trizomia: 3486. Trizomia: 2476.

34 vjet. shtatzënia e katërt. 1- cezarian. 2 - abort. 3 - i ngrirë. Dhe këtu është e 4-ta: ekzaminimi i tremujorit të 1-të me rrezik x 18 1:67, me rrezik x 135 1:136. Histeri paniku!! Gjinekologu më drejtoi te një gjenetist, por menjëherë më paralajmëroi se duhet të përshkruaj një piercing dhe me shumë mundësi një abort. Unë e ndoqa dietën vetëm një ditë para testit, madje edhe atëherë jo me rekomandimin e mjekut, por vetë. Mjeku nuk paralajmëroi asgjë, përveç lindjes me stomak bosh (por kjo është e kuptueshme edhe për një budalla)) Kush kishte tregues të tillë ose të ngjashëm? Cili është përfundimi?

Përshëndetje, kush mund të ndihmojë në deshifrimin e rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të parë?

30 vjeç, pesha 67 kg, shtatzënia e dytë

sipas ultrazërit - 11 javë 5 ditë: CTE 50 mm, TVP 2.7 mm, rrahjet e zemrës 185 rrahje / min

gjak - 12 javë 0 ditë: fb-hCG 59,8 ng/ml (1,45 MoM e rregulluar), PAPP-A 4 mlU/ml (1,86 MoM e rregulluar).

Biochem.risk+NT 1:386 (poshtë kufirit)

Test i dyfishtë 1:4893 (nën kufirin)

Rreziku i moshës 1:576

Trisrmia 18+NT më pak se 1:10000 (nën kufirin)

Përshëndetje ju lutemi këshilloni. Unë bëra një kontroll të tremujorit të parë. 12 javë. Studimi i nivelit të proteinave të lidhura me shtatzëninë në gjak 6.563 mlu/ml 2.47MOM. Dhe studimi i nivelit të gonadotropinës korionike në gjak 49,14 lu / ml 1,42 MOM. olog dërguar në perenatologu? Më thuaj çfarë do të thotë. Gjithashtu çfarë më kërcënon në analiza?

Shto një koment Anulo përgjigjen

A dini për ftohjen dhe gripin?

© 2013 Azbuka zdorovya // Marrëveshja e përdoruesit // Politika e të dhënave personale // Harta e faqes Për të vendosur një diagnozë dhe për të marrë rekomandime për trajtim, është e nevojshme një konsultë me një mjek të kualifikuar.

1

Sonografia Doppler është përdorur për të studiuar treguesit sasiorë të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në faza të ndryshme të ciklit kardiak te gratë e shëndetshme të moshës 11 deri në 14 javë të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, u mor parasysh përqendrimi në gjakun e një gruaje shtatzënë i lidhur me proteinën e plazmës A (PAPP-A) të shtatzënisë dhe nën-njësinë beta të lirë të gonadotropinës korionike (beta-CG). U zbulua se në gratë shtatzëna të shëndetshme, shpejtësitë lineare të rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit kanë një gamë të konsiderueshme (pothuajse të dyfishtë) variacionesh, gjë që përjashton varësinë e këtyre treguesve nga kohëzgjatja e shtatzënisë në javë dhe nga trashësia e korioni. Një korrelacion i dobët negativ u vendos midis përmbajtjes së proteinave specifike dhe hormoneve të shtatzënisë (PAPP-A dhe beta-CG) në gjakun e një gruaje dhe parametrave relativë të pavarur nga këndi i rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit - raporti i normat e rrjedhjes së gjakut në sistolë dhe diastolë të hershme, si dhe indeksin e shpejtësisë së venave dhe rezistencën indeksuese të venës. Varësia e zbuluar jep bazën për të përdorur parametrat e pavarur nga këndi të kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit, të përcaktuara në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë, si një kriter shtesë për parashikimin e rrezikut prenatal.

shtatzënisë

dopplerografia

kanali venoz i fetusit

kurbat e shpejtësisë së rrjedhës

1. Altynnik N.A. Vlera e vlerësimit Doppler të rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz të fetusit në shtatzëninë e hershme për formimin e një grupi me rrezik të lartë për lindjen e fëmijëve me anomali kromozomale Vestnik Volgogradskogo med. universiteti. - 2012. - Nr. 4. - F. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Vlera diagnostike e dopplerografisë së rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz të fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë: autor. dis. ... sinqertë. mjaltë. shkencat. - M., 2013. - 18 f.

3. Procedurën e ofrimit të kujdesit mjekësor në fushën e "obstetrikës dhe gjinekologjisë (me përjashtim të përdorimit të teknologjive të riprodhimit të asistuar)". Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 01 nëntor 2012 Nr. 572n.

4. Radzinsky V.E. agresioni obstetrik. - M.: Shtëpia botuese e revistës Status Praesens, 2011. - 618 f.

5. Udhëzimet praktike të ISUOG: Përdorimi i teknologjisë së ultrazërit Doppler në Obstetrikë. Shoqëria Ndërkombëtare për Diagnostifikimin me Ultratinguj në Obstetrikë dhe Gjinekologji (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo et al. // Diagnostifikimi tejzanor dhe funksional. - 2014. - Nr. 5. - F. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler në javën 11 deri në 13 të shtatzënisë në parashikimin e rezultatit në shtatzënitë binjake / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // obstet. Gjinekoli. - 2009. - Vëll. 113. - R. 860-865.

Rëndësia e problemit të parashikimit të hershëm dhe parandalimit të zhvillimit të komplikimeve obstetrike për të zvogëluar sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë perinatale dhe foshnjore përcakton kërkimin e parashikuesve të rinj të rezultateve problematike të shtatzënisë dhe lindjes. Gjatë dekadës së fundit, institucionet mjekësore kudo janë pajisur me skanerë me ultratinguj të pajisur me hartën Doppler me ngjyra dhe duke reduktuar ekspozimin total të rrezatimit të fetusit në një prag të sigurt. Kjo bën të mundur zgjerimin e fushës së ekzaminimit ekografik skrining standard të grave shtatzëna për formimin e hershëm të grupeve me rrezik të lartë. Ndër parametrat dopplerografikë të përcaktuar në tremujorin e parë të shtatzënisë, studimi i kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut (BFRs) në kanalin venoz të fetusit tërhoqi vëmendjen më të madhe të studiuesve. Vlera e lartë prognostike e studimit të spektrit CSC në këtë enë në fund të tremujorit të parë - fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë është vërtetuar në lidhje me praninë e anomalive kromozomale, defektet kongjenitale të zemrës në fetus dhe rezultatin e shtatzënisë së shumëfishtë. . Por këto studime kishin të bënin vetëm me studimin cilësor të CSC-ve (regjistrimi i fluksit të gjakut retrograd ose njëdrejtues). Parametrat normativë sasiorë të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë në faza të ndryshme të ciklit kardiak mbeten të panjohura deri më sot. Kjo kufizon mundësinë e përdorimit të kësaj metode për të parashikuar lloje të tjera të patologjisë obstetrike. Problemi ekzistues shënoi drejtimin e studimit.

Qëllimi i punës është të përcaktojë parametrat normativë të normave të rrjedhës së gjakut të fetusit në javën 11-14 të shtatzënisë.

Materiali dhe metodat e kërkimit

Objekti i studimit ishin 72 gra të shëndosha somatike me ecuri fiziologjike të shtatzënisë teke, me nga 11 javë. + 0/7 ditë deri në 13 javë + 6/7 ditë shtatzënie. Kriteret për përfshirje në studim:

a) mosha nga 18 deri në 35 vjeç;

b) shtatzënia nga 11 deri në 14 javë;

c) lindja e një fetusi;

d) vendndodhjen e korionit në fund ose përgjatë mureve anësore të mitrës;

e) mungesa e patologjisë ekstragjenitale në fazën e nën-dhe dekompensimit;

e) konceptim spontan;

g) mungesa e një episodi të ndërprerjes kërcënuese të shtatzënisë së vëzhguar si në momentin e studimit ashtu edhe në fazat e mëparshme të tij.

Studimi i qarkullimit të gjakut në kanalin venoz të fetusit u krye në një pajisje ekografike Voluson E8 (SHBA), në përputhje me parimin ALARA (As Low As Reasonably Achieveable) - "Sa i ulët sa i arsyeshëm i arritshëm", d.m.th. duke përdorur fuqinë e prodhimit më të ulët në mënyrë më të kujdesshme. Regjistrimi i fluksit të gjakut në kanalin venoz të fetusit është kryer nga specialistë me Certifikatën përkatëse të Fondacionit të Mjekësisë së Fetusit. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është matur në sistollën (S), diastolën (E) të ventrikujve të zemrës, si dhe gjatë tkurrjes së vestibulave të zemrës, d.m.th. në diastolën e vonë (A).

Janë llogaritur raportet e shpejtësive fazore të rrjedhës së gjakut (S/E dhe S/A), si dhe indekset e pavarura nga këndi - indeksi i rezistencës së venës (RII) dhe indeksi i shpejtësisë së venave (VRI). Studimi u krye si një shtesë e ekzaminimit standard në tremujorin e parë të shtatzënisë, i përcaktuar nga "Sapa bazë e ekzaminimit të grave shtatzëna" të Procedurës federale për ofrimin e kujdesit mjekësor në profilin "obstetrikë dhe gjinekologji (duke përjashtuar përdorimi i teknologjive riprodhuese të asistuara)". Përveç të dhënave të ekzaminimit klinik të pacientëve, puna mori parasysh përmbajtjen në gjakun e grave në ditën e ekzaminimit të proteinës plazmatike A të lidhur me shtatzëninë (PAPP-A) dhe nën-njësisë beta të lirë të gonadotropinës korionike. (beta-CG), si në vlera sasiore ashtu edhe në formën e "shumëfishit të mesatares" (MoM).

Të dhënat e regjistruara u përpunuan me metodën e analizës së korrelacionit dhe variancës dhe paraqiten si "mesatarja ± devijimi standard" (M ± SD) dhe intervali i besueshmërisë 95% (95% CI).

Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi

Të dhënat e marra tregojnë se shkalla e rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz të fetusit në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë gjatë shtatzënisë fiziologjike ndryshon shumë (tabela).

Në faza të ndryshme të ciklit kardiak të fetusit, karakteristikat individuale në grupin e subjekteve përcaktuan më shumë se një mospërputhje të dyfishtë midis treguesve të regjistruar. Në të njëjtën kohë, parametrat linearë të qarkullimit të gjakut nuk vareshin as nga mosha e shtatzënisë në javë dhe as nga trashësia e korionit të matur me skanimin me ultratinguj. Nuk ka pasur raste të rrjedhjes retrograde të gjakut në kanalin venoz në fetus (shënues i hipoksisë intrauterine ose patologjisë trashëgimore) në gratë e ekzaminuara.

Treguesit e kthesave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në faza të ndryshme të ciklit kardiak në fazat e hershme të shtatzënisë fiziologjike

Raportet e normave të rrjedhjes së gjakut në sistollë dhe diastolë të hershme (S/E) në gratë shtatzëna të shëndetshme ishin më pak të ndryshueshme - mospërputhjet në tregues nuk ishin më shumë se 11%. Kjo bëri të mundur zbulimin e një korrelacioni të dobët të anasjelltë midis këtij treguesi dhe përqendrimit të gonadotropinës korionike në gjakun e një gruaje shtatzënë (r = -0.3; p.< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

konkluzioni

Të dhënat e marra janë paraprake, megjithatë, ato tregojnë se kthesat e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në shtatzëninë e hershme mund t'i nënshtrohen jo vetëm një analize cilësore (zbulimi i rrjedhjes retrograde dhe zero të gjakut), por gjithashtu mund të paraqitet si vlera numerike për parashikimin e hershëm të komplikimeve gestacionale.

Rishikuesit:

Agarkova L.A., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor, Instituti Kërkimor i Obstetrikës, Gjinekologjisë dhe Perinatologjisë, Dega Siberiane e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Tomsk;

Sotnikova L.S., Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të FPC dhe PPS, Universiteti Shtetëror Mjekësor Siberian i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, Tomsk.

Punimi u prit nga redaktorët më 12 shkurt 2015.

Lidhje bibliografike

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. PARAMETRAT E FAZËS SË SHPEJTËSISË SË RRJEDHJES SË GJAKUT NË DUKTIN VENOZ TË FETUSIT NË GRATË E SHËNDETSHME NË JAVE 11–14 TË SHTATZANISË // Kërkime Themelore. - 2015. - Nr.1-1. - S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (data e hyrjes: 12/13/2019). Ne sjellim në vëmendjen tuaj revistat e botuara nga shtëpia botuese "Academy of Natural History"

Me sonografi Doppler, CSC mund të merret nga vena kava e sipërme dhe e poshtme. duktus venosus, venat hepatike, venat pulmonare dhe venat e kordonit kërthizor. Enët më të studiuara janë vena kava inferiore (IVC) dhe kanali venoz (VP). Kurba e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut nga vena kava inferiore, e përftuar duke ekzaminuar segmentin e saj që ndodhet menjëherë distal në kryqëzimin me kanalin venoz, karakterizohet nga një profil trefazor.

Vala e parë antegrade korrespondon me sistollën ventrikulare(SG), vala e dytë antegrade e një madhësie më të vogël - diastola e hershme e ventrikujve, dhe e treta, e karakterizuar nga drejtimi i kundërt i rrjedhjes së gjakut, korrespondon me fazën e sistolës atriale (SP). Indekse të ndryshme janë propozuar për analizën e CSC në IVC, megjithatë, studimet tona të fundit kanë treguar se vlerësimi i indeksit të parangarkesës është më efektiv se të tjerët të përshkruar në literaturë në parashikimin e gjendjes kërcënuese të fetusit.

Ky indeks, i cili shpreh raporti ndërmjet shpejtësisë maksimale fluksi venoz i gjakut në fazën e sistollës atriale dhe shpejtësia maksimale e tij në fazën e sistollës ventrikulare (Indeksi i parangarkesës (A/S) = SP/SF), varet nga gradienti i presionit midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë në fund të diastolës, e cila është një reflektim i funksionit diastolik të ventrikujve dhe nivelit të presionit fundor diastolik në to.

Vizualizimi i kanalit venoz është i mundur me një seksion kryq të pjesës së sipërme të barkut të fetusit në nivelin e shkarkimit të tij nga vena e kërthizës. Pastaj modaliteti CFM ndizet dhe vëllimi i kontrollit të valës pulsuese Doppler vendoset pak mbi zonën hyrëse të kanalit venoz (më afër venës së kordonit kërthizor) - në pikën ku regjistrohet shpejtësia maksimale e rrjedhës së gjakut gjatë CFM. CSC-të e tij karakterizohen nga një karakter bifazik, me kulmin e parë që korrespondon me sistollën ventrikulare (vala S), e dyta - me diastolën ventrikulare (vala D), dhe shpejtësia më e ulët e rrjedhës së gjakut vërehet gjatë sistollës atriale (incisura A).

Ndër të propozuarit tregues për karakterizimin sasior të CSC në kanalin venoz, më efektivisht që pasqyronte hemodinamikën e tij ishte raporti S/A i pavarur nga këndi ndërmjet shpejtësive maksimale në sistollën ventrikulare (S) dhe sistollën atriale (A).

Lloji i CSC i venave hepatike është i ngjashëm e njëjta gjë në NPV. Ka pak punime në literaturë kushtuar studimit të rrjedhës së gjakut në këto enë në fetus, megjithatë, duke pasur parasysh të dhënat e paraqitura në to, mund të argumentohet se analiza e rrjedhës së gjakut në venat hepatike mund të jetë po aq informuese sa në IVC.

CSC e venave pulmonare ekzaminohen në zonën e hyrjes së tyre në atriumin e djathtë. Lloji i kthesave të marra do të karakterizohet gjithashtu nga rrjedha antegrade e gjakut në fazën e tkurrjes atriale. Identifikimi i ndryshimeve të dukshme në natyrën e rrjedhës së gjakut në IVC dhe venat pulmonare është me interes të veçantë, pasi kjo mund të pasqyrojë gjendjen e hemodinamikës në qarkullimin venoz sistemik dhe pulmonar gjatë zhvillimit të fetusit.

rrjedhje gjaku në venën e kordonit kërthizor është zakonisht i vazhdueshëm. Megjithatë, nëse ka një rrjedhje të kundërt të gjakut në IVC gjatë fazës së tkurrjes atriale në venën e kordonit kërthizor, mund të vërehet një karakter pulsues i CSC. Me zhvillimin normal të shtatzënisë, ky lloj pulsimi vërehet vetëm deri në 12 javë dhe është një reflektim i ngurtësisë së mureve të ventrikujve në këtë periudhë gestacionale, gjë që përcakton frekuencën e lartë të rrjedhjes së kundërt të gjakut në IVC.
Në shtatzëninë e mëvonshme regjistrimi i natyrës pulsuese të rrjedhjes së gjakut në venën e kordonit të kërthizës do të jetë një shenjë e mosfunksionimit të rëndë të zemrës.

Kthehuni në tabelën e përmbajtjes së seksionit ""