Leksioni numër 3

Mund të ketë vështirësi në ushqyerja me gji nga ana e nënës dhe fëmijës. Ekzistojnë kundërindikacione absolute dhe relative për ushqyerjen me gji.

Nga ana e nënës

1. Nefropati e moderuar deri e rëndë
2. Shpërndarje operative
3. Humbje e madhe e gjakut gjatë lindjes
4. Këputja perineale e shkallës 2
5. Sëmundjet purulent-inflamatore të nënës
6. Konflikti i rezusit
7. Disa sëmundje ekstragenitale të nënës (hipertensioni, faza 2, diabeti mellitus, anemia e rëndë, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe veshkave me dekompensim).

Nga ana e fëmijës:

1. Apgar shënon më pak se 7 pikë
2. Asfiksia
3. Lëndimi i lindjes
4. Sëmundja hemolitike i porsalindur
5. Defektet e zhvillimit
6. Parakohshmëria pa reflekset e gëlltitjes dhe thithjes
7. Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes

Komplikimet që vijnë nga ushqyerja:

1. Zhvillimi i laktostazës:

a) Laktostaza primare inflamatore - 2-4 ditë pas lindjes, në dietën e gruas, përdorimi i lëngut (veçanërisht i ngrohtë) duhet të jetë i kufizuar, foshnja duhet të aplikohet në gji sa më shpesh të jetë e mundur. Nëse rrjedhja e qumështit ndodh gjatë natës dhe foshnja nuk zgjohet, duke shprehur qumështin e gjirit. Me laktostazë të theksuar, rekomandohet një herë - sinestrol 300,000 njësi, një agjent që zvogëlon viskozitetin e qumështit (25% zgjidhje e sulfatit të magnezit, 30 ml 2 herë në ditë, hipotiazid, 0.1 një herë në ditë), një agjent që rrit kapacitetin e evakuimit të qumështit të një gruaje (oksitocina 5 pika në hundë, proserin 1 tabletë 10 minuta para ushqyerjes).

b) Laktostaza inflamatore dytësore - dhimbje gjoksi + ethe deri në 38 e lart, të dridhura - trajtimi i mësipërm kryhet për 2-3 ditë me terapi anti -inflamatore.

Kundërindikimet absolute nga ana e fëmijës

1. dëmtimi i lindjes
2. HDN në dhjetë ditët e para
3. parakohshmëri e thellë

Fëmijët në këto raste ushqehen me qumësht të shprehur, me HDN - qumësht donator.

Kundërindikimet absolute nga ana e nënës:

1. Tumoret malinje
2. sëmundje akute mendore
3. Forma të rënda të gjakut dhe sëmundjeve hematopoietike
4. formë e theksuar e sëmundjes së Graves
5. Forma të rënda të sëmundjes së veshkave
6. Forma të rënda të sëmundjeve CVD me dekompensim

Me pneumoni, grip, dhimbje të fytit, çështja e ushqyerjes me gji vendoset në varësi të gjendjes së nënës: në raste të rënda, ushqyerja ndalohet përkohësisht, në mushkëri, ata ushqehen me qumësht të shprehur të zier. Me një formë aktive të tuberkulozit, fëmija ndahet nga nëna që nga momenti i lindjes dhe largohet nga shtëpia për 1.5-2.0 muaj (në departamentin e patologjisë neonatale) në mënyrë që të zhvillojë imunitet pas vaksinimit.

Kundërindikimet relative nga ana e nënës:

1. Thithkat e parregullta (të vogla, të përmbysura). Foshnja duhet të përshtatet me thithkat. Në raste të rënda, ju duhet përkohësisht të ushqeni përmes grykave të veçanta të qelqit.
2. Mastiti është një pengesë serioze: pediatri dhe obstetër-gjinekologu vendosin nëse do ta lidhin fëmijën në gji. Isshtë marrë parasysh se, nga njëra anë, thithja e mirë nga gjëndrat e qumështit do të çojë në zhvillimin e kundërt të ndryshimeve inflamatore, nga ana tjetër, një infeksion septik mund t'i prezantohet të porsalindurit. Prandaj, ushqyerja me gji me mastitë purulente është kundërindikuar, rifillon pas një vendimi rreptësisht individual.
3. Një shkak i zakonshëm janë çarjet dhe gërvishtjet në thithka. Për të parandaluar çarjet, përdoren jastëkë vaji me vitaminë A, vaj deti, hips trëndafili dhe vaj calendula. Ato lahen para se të ushqehen. Për çarje, përdoren ilaçe:

a) Galascorbin - 2 lugë çaji + 100 ml ujë të distiluar trajtohen me një pecetë 3-4 herë në ditë.

b) Pomadë sintomicine 5% - 1-2 herë në ditë në zonat e prekura, shpëlajeni para ushqyerjes

c) gjethet e eukaliptit derdhen të ftohta, pastaj zihen për 15 minuta, futen për 2 orë, gjoksi trajtohet para se të ushqehet

d) tretësirë ​​klorofilipt 2% - përpunohet pas ushqyerjes.

Pengesat relative nga ana e fëmijës:

1. Buzë e çarë dhe qiellzë e fortë - mund të përshtateni me thithjen. Në raste të rënda, me lugë ose me tub
2. Mëllenjë është një problem i përkohshëm që kërkon trajtim
3. Frenulum i shkurtër i gjuhës - nuk ka vështirësi në thithje
4. Intoleranca ndaj qumështit të njeriut - rrallë (enzimopati) - fëmija transferohet në përzierje mjekësore.

Hypolactia është arsyeja për transferimin e fëmijëve në ushqim të përzier dhe artificial në 80-90%.

1. Primar - një gjendje në të cilën një mungesë e mprehtë e qumështit tek nëna vërehet që nga ditët e para në 3-8% - shoqërohet me sëmundje të VAS dhe një shkelje të nivelit të hormoneve në trupin e gruas.

2. Sekondare - më shpesh shkaku është mastiti, thithkat e plasaritura, sëmundjet akute të nënës. Vendi kryesor është faktori psikologjik - mungesa e një qëndrimi të fortë ndaj nevojës për ushqyerjen me gji, sëmundjet mendore dhe traumat. Shkelja e ritmit të ushqyerjes - shkelja e funksionit të formimit të qumështit - aktiviteti i thithjes zvogëlohet. Thithja e ngadaltë - acarim i pamjaftueshëm i gjëndrave të qumështit - ulje e laktacionit. Hipolaktacioni sekondar shkaktohet nga: ndërlikimet e shtatzënisë, lindjes, periudha pas lindjes, stili i jetesës joracionale, kequshqyerja, puna e tepërt, sëmundjet e CVS, organet e frymëmarrjes, veshkat, etj., lidhja e vonë e foshnjës në gji, një pushim i gjatë midis ushqyerjes.

Ndryshueshmëria në sasinë e qumështit të thithur mund të jetë më e madhe, prandaj, është e nevojshme të diagnostikohet me kujdes hipolaktacioni. Konfirmuar nga vëzhgimi i diurezës, dinamika e rritjes së peshës trupore, ushqimi i kontrollit kryhet për disa ditë.

4 shkallë të mungesës së qumështit:

Për të ruajtur laktacionin afatgjatë dhe për të parandaluar hipolaktimin, është e nevojshme:

1. Mjedis i qetë në shtëpi
2. Besim i fortë në nevojën për ushqyerjen me gji
3. Gjumë dhe pushim shtesë
4. Ushqimi i duhur, i ekuilibruar me përdorimin e produkteve speciale (femilak-2)
5. Mbërthim i shpeshtë i foshnjës në gji (sipas kërkesës)

Për të eleminuar hipolaktacionin parësor, përdoren ilaçe terapeutike hormonale, hormone laktogjene (laktina - 6 U * 3 herë në ditë * 6 javë, mamofizina - 0.5 ml * 3 herë në ditë para ushqyerjes).

Zbuloni shkaqet e hipolaktacionit dhe eleminoni ato.

Në trajtimin e hipolaktacionit dytësor, përveç përcaktimit të shkaqeve

përdorni komplekse metabolike (stimulues biogjenikë, vitamina, mikroelemente), ato përshkruhen për 7-10 ditë dhe përsëriten sipas nevojës

Numri kompleks 1

Tabletat Apilak 0.01 3 herë në ditë nën gjuhë derisa të absorbohen plotësisht

Multivitamina - gendevit (deri në 30 vjeç), undevit (mbi 30, 1 tabletë 2 herë në ditë pas ngrënies. Përveç kësaj, vitamina E në tableta (me një peshë deri në 60 kg. - 0.1 secila, më shumë se 60 kg). - 0.2 secila))

Acidi glutamik 1.0 3 herë në ditë 20 minuta pas ngrënies, i larë me çaj të ëmbël.

Acidi nikotinik 50 mg. 4 herë në ditë 20 minuta para ushqyerjes.

Numri kompleks 2

Maja e birrës 60 gr. 3 herë në ditë (thajeni 1 lugë çaji)

Gefetin 1 tabletë 4 herë në ditë

Pantothenat kalciumi 1 tabletë 3 herë në ditë

Acidi lipoik 1.0 3 herë në ditë

Asparkam 1 tabletë 3 herë në ditë

Pije: lëng karrote, karrota të grira me qumësht, infuzion piper, arra

Pastaj - ushqim shtesë (jo më vonë se 7 ditë). Me hipolaktim 3-4 gradë - trajtimi dhe ushqimi në të njëjtën kohë - ushqimi i përzier

Në rast të qumështit të gjirit të pamjaftueshëm, ato transferohen në ushqim të përzier ose artificial.

Ushqyerja e Përzier - fëmija, së bashku me qumështin e njeriut, merr ushqim shtesë në formën e qumështit të kafshëve ose përzierjeve të bëra prej tij dhe sasia e ushqimit shtesë është më shumë se 1/5 e ushqimit

USHQIMI ARTIFICIAL - qumështi i gjirit mungon plotësisht ose është më pak se 1/5 e marrjes ditore të ushqimit.

Ushqimi artificial në 1 vit - stres metabolik. Ekziston një lidhje midis ushqyerjes artificiale dhe një rreziku në rritje të obezitetit, diabetit, sëmundjeve kardiovaskulare, etj.

Foshnjat ushqehen Qumështi i gjirit më shumë se 4 javë, pjesa tjetër merr ushqim të përzier ose artificial.

Arsyet për uljen e ushqyerjes me gji:

1. hipolaktimi
2. punësimi i nënës në prodhim
3. mosgatishmëria për të ushqyer me gji, për shkak të rritjes së aftësisë për të ushqyer me formula të ndryshme

Në mungesë të qumështit të nënës dhe dhuruesit, kafshët ushqehen me qumësht.

Përbërja e qumështit të lopës:

3 herë më shumë proteina dhe kripëra, por më pak karbohidrate. Përmbajtja e rritur e proteinave nuk është një faktor pozitiv, sepse proteina e huaj, e shpërndarë trashë, e vështirë për tu tretur.

Disavantazhet kryesore:

1. Ai përmban 3 herë më pak proteina të shkallës së lartë sesa qumështi i njeriut
2. Në qumështin e lopës, ka më pak albuminë, proteina e tepërt shndërrohet në proteinë çakëll si rezultat i vështirësisë në asimilim, gjë që krijon stres në procesin e të ushqyerit
3. Jo identike në përmbajtjen e proteinave dhe karbohidrateve në qumështin e lopës
4. Yndyrnat kur prishen japin acide yndyrore më të ulëta
5. Karbohidratet janë më të fermentueshme sepse përmbajnë a-laktozë
6. Ka shumë më pak vitamina në qumështin e lopës (C 5 herë, A 9 herë), vitaminat e grupit B janë të përfaqësuara mirë, të cilat ulen ndjeshëm gjatë përgatitjes së përzierjeve
7. Në mënyrë të konsiderueshme më pak enzima
8. Nuk përmban antitrupa - nuk ka imunitet gjatë laktacionit
9. Pika negative është ndotja. Për ushqyerjen artificiale, keni nevojë për qumësht të garantuar (fëmijë).

Kërkesat e garantuara për qumësht

Karbohidratet jo më pak se 4.5 g / l

Aciditeti jo më shumë se 20

Jepni të paktën 85 g / l mbetje të thatë

Numri i përgjithshëm i baktereve nuk është më shumë se 50 mijë në 1 ml, nuk duhet të ketë mikroorganizma patogjenë dhe putrefaktivë

Për të shmangur rritjen e mikrobeve, qumështi duhet të mbahet i ftohtë. Konsumoni pas pasterizimit ose zierjes. Nën ndikimin temperaturë të lartë- denatyrimi i qumështit, demulsifikimi i yndyrave, koagulimi i proteinave, shkatërrimi i vitaminave, prandaj të pasterizuar jo më shumë se 5 minuta.

Në një fëmijë 3 javësh, qumështi i shkëmbimit të joneve përdoret si shtesë (qumështi i plotë kalon përmes një aparati të veçantë që përmban rrëshira jon-shkëmbimi), gjatë këtij procesi futen aminoacidet thelbësore dhe karbohidratet.

Proteinat e qumështit që shkëmbejnë jone grumbullohen në thekon të vogla - asimilimi rritet, afërsisht 20% e kalciumit precipitohet - tamponi zvogëlohet dhe asimilimi përmirësohet. Pas kalimit, shtohen vitaminat B.

Tek fëmijët në ushqyerja artificiale- Vështirësi në tretjen e qumështit të lopës dhe një incidencë të lartë të çrregullimeve të tretjes. Për lehtësinë e asimilimit - një numër përzierjesh.

Grupet e përzierjes:

1. Përzierjet e papërshtatshme - të përgatitura nga qumështi i lopës me hollim, ato ndryshojnë ndjeshëm në cilësi nga qumështi i njeriut
2. Përzierje të përshtatura - në to proteina e qumështit të lopës është e para -trajtuar, shtohen yndyrna bimore me acide yndyrore të pangopura dhe taurinë, karnitinë, vitamina, kripëra minerale (hekur, etj.). Ato janë afër përbërjes me qumështin e njeriut, por kanë dallime biologjike. BAS (hormonet, enzimat) që përmbahen në qumështin e njeriut sigurojnë zhvillimin dhe formimin e duhur të trupit të fëmijës, antitrupat dhe komplekset imune mbrojnë fëmijën nga sëmundjet.

Me pikat e para të kolostrumit, fëmija imunizohet natyrshëm.

Ushqyerja me gji, e kryer për një kohë të gjatë, mbron me besueshmëri fëmijën nga sensibilizimi i hershëm, duke zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve alergjike.

Ka 2 grupe:

Përzierje të ëmbla

Përzierjet e qumështit të fermentuar

Kjo ka implikime për metabolizmin dhe gjendjen e imunitetit lokal në zorrë.

1. Përzierje të papërshtatshme - përzierje të thjeshta të qumështit - hollimi i qumështit të lopës me 5% supë të drithërave të ndryshme (hikërror, bollgur, oriz), në raporte

1: 2 - përzierja Nr. 1 (43 kcal)

1: 1 - përzierja nr. 2 (përzierja B 54 kcal)

2: 1 - përzierje nr. 3 (përzierje B)

Ata janë të dëmtuar. Përzierje e pakënaqshme Nr. 1 (nuk përdoret), përzierja Nr. 2 - më një kohë të shkurtër përzierje kalimtare. Nga të gjitha, përzierja më e pranueshme është numri 3: në 100 ml proteina 1.9, yndyrna - 2.3, karbohidrate - 7.58, kalori 59 kcal.

Industria prodhon përzierje:

Ato nuk janë të plota. kanë shumë karbohidrate dhe kalcium, pak hekur dhe vitamina, një sasi të ulët të yndyrave (acide yndyrore të pangopura), një mangësi e aminoacideve - lys, lei, tre, boshti është i pabalancuar. Asimilimi i përzierjeve të thjeshta ndodh me një tendosje të madhe të tretjes.

Tamponimi i qumështit zvogëlohet me metodën e acidifikimit: kefir - acidifikim biologjik - veprimi i baktereve të fermentimit të acidit laktik.

Kefir - stimulon sekretimin e lëngjeve tretëse, rrit sekretimin e biliare, ngadalë dhe në mënyrë të barabartë largohet nga stomaku - krijohen kushte të favorshme për tretjen. Acidi laktik i kefirit hidrolizon yndyrnat dhe siguron shtrëngim të butë të proteinave. Kefiri pengon rritjen e mikroflorës patogjene në zorrë.

Në 8 muajt e parë të jetës, përdoret mbarështimi i kefirit - B - dhe B -kefir (hollimi prej 5% me një zierje të drithërave). Shtohet sheqer 5%, i acidifikuar me brumë të thartë. B-kefir si një përzierje kalimtare (1-3d). Në kefir - në mungesë të përzierjeve të përshtatura dhe sëmundjeve të caktuara deri në 8 muaj. Ju mund të ushqeni kefir të tërë nga mosha 8 muajshe. Kur përdorni kefir deri në 8 muaj, hemorragjitë nënmukoze diapedetike shfaqen në zorrë, të cilat luajnë një rol në zhvillimin e anemisë.

Kefiri 3-ditor përdoret për mungesën e laktazës sepse Përmbajtja e laktazës është e parëndësishme, përdoret për forma të lehta të alergjive ushqimore sepse fraksionet e proteinave janë më pak antigjenike se qumështi i lopës.

Përzierjet e qumështit të fermentuar "Biolact" dhe "Biolact 2" përdorin qumështin e lopës, i cili fermentohet me baktere të përzgjedhura posaçërisht. "Biolact" ka veti të larta proteolitike, përmban një numër të aminoacideve thelbësore, vitamina (B12) dhe enzima esenciale. Proteinat prishen dhe absorbohen lehtësisht. Kur përdorni "Biolact", hematopoiesis aktivizohet. "Biolact 2" është pasuruar me mikroelemente dhe vitamina. Përdoret tek fëmijët mosha e hershme dhe të porsalindurit gjatë gjithë vitit.

Pavarësisht nga një numër i pronave pozitive të përzierjeve të qumështit të fermentuar, ato ndryshojnë nga qumështi i njeriut dhe nuk konsiderohen si zëvendësues.

Formulë pluhuri, e ngjashme në përbërje me qumështin e gjirit - formula e përshtatur e qumështit (zëvendësues të qumështit të gjirit). Edhe pse asnjë linjë përpunimi nuk është vërtetuar se është e aftë të prodhojë një pamje të qumështit të njeriut, ka ngjashmëri të konsiderueshme me përzierjet e thata.

Ekzistojnë 4 lloje të zëvendësuesve të qumështit të gjirit:

1. Përzierjet fillestare - përdoren gjatë dy muajve të parë të jetës. Ato janë afër përbërjes me qumështin e gjirit dhe janë përshtatur me karakteristikat e tretjes dhe metabolizmit të fëmijëve në vitin e parë të jetës. Ato përmbajnë taurinë, karnitinë, të cilat nuk gjenden në qumështin e lopës, por janë të pranishme në qumështin e njeriut.
2. Përzierjet e mëvonshme - të destinuara për ushqim të mëtejshëm (pas 2 muajsh). Duhet të fortifikohet me hekur. deri në 3 muaj të jetës, rezervat e hekurit janë varfëruar - rreziku i zhvillimit të një gjendjeje të mungesës së hekurit.
3. Përzierje të përshtatura pjesërisht
4. Formulat e mëvonshme - formula të qumështit për ushqim nga mosha 5-6 muajshe

(Për përzierjet shihni Shtojcën Tabela 1)

Kur transferoni një fëmijë në ushqim të përzier dhe artificial

1. Mjeku duhet të marrë parasysh karakteristikat fiziologjike, aftësinë për t'u përshtatur dhe

nevojat për përbërësit kryesorë. Duhet të preferohen formulat e përshtatura të qumështit.

2. shtë e nevojshme të përcaktohet sasia e qumështit të nënës dhe sasia e suplementit

3. Duhet të plotësohet pas çdo ushqyerjeje

4. Filloni të ushqeni me pjesë të vogla - rrisni vëllimin në sasinë e kërkuar.

Me ushqyerjen e përzier, dieta është falas (sipas kërkesës kur kontrolloni sasinë e qumështit). Nëse sasia e ushqimit shtesë është e vogël, jepet nga një lugë, sepse më lehtë, hyrja e lehtë përmes thithit çon në refuzimin e gjirit. Për një sasi të madhe plotësimi, përdorni një shishe me thithë me një vrimë të hollë.

Transferimi i një fëmije në ushqyerjen artificiale në muajin e parë nuk duhet të jetë i shpejtë, sepse përshtatja e tij është intensive për shkak të papjekurisë fiziologjike.

Me ushqyerjen artificiale të fëmijëve të 1 muaji të jetës, rekomandohet të hani 7 vakte në ditë (pas 3.5 orësh) para futjes së ushqimeve plotësuese - 5 vakte në ditë.

Duke marrë parasysh karakteristikat individuale, numri i ushqimeve ndryshon: nëse fëmija nuk ha vëllimin e propozuar, kërkohet ushqim i shpeshtë në pjesë të vogla.

Koha e futjes së aditivëve të ushqimit: me ushqim të përzier dhe artificial:

Lëngjet e frutave - nga 4 muaj.

Pure frutash - 4.5 muaj.

Gjizë - nga 6 muaj

E verdha - nga 7 muaj.

Enët e mishit - nga 7 muaj.

Peshku - nga 8-9 muaj, zëvendëson I - 2 ushqime.

Ushqimi i parë plotësues - nga 5 muaj - pure perimesh. Nëse nuk po fiton peshë mirë - 1m ushqim plotësues mund të jetë qull.

2 në 1 muaj pas 1 (nga 6 muaj)

3 - nga 8 muaj.

Këshillohet që të mos përdorni qumësht të plotë tek fëmijët e moshës 1 vjeç.

Me ushqimin e përzier dhe me formula, kërkesa ditore e proteinave varet nga lloji i produktit të qumështit.

Kur ushqeheni me formula të përshtatura: (para futjes së ushqimeve plotësuese)

Proteina - 3g / kg të përziera; 3.5 g / kg artificial.

Kur ushqeheni me formula të papërshtatshme: (para futjes së ushqimeve plotësuese)

Proteina - 3.5 g / kg të përziera; 4.0 g / kg artificial

Nevoja për yndyrna dhe karbohidrate është e njëjtë

Me një dietë të përzier, përmbajtja e kalorive rritet me 5%, me atë artificiale me 10%. Me një peshë të madhe trupore të fëmijëve, sasia e ushqyerjes llogaritet bazuar në sasinë mesatare të proteinave dhe karbohidrateve. Vëllimi ditor i ushqimit mund të jetë nën normale. Në moshën 1.5-2.0 muajsh, 1/6 e peshës trupore mund të jepet, dhe nëse dinamika korrespondon me moshën, atëherë nuk ka nevojë të rrisni përmbajtjen e lëndëve ushqyese. Me një rritje të pamjaftueshme dhe të tepruar të peshës trupore, kryhet korrigjimi ushqimor.

Ushqimi para kohe.

individualisht dhe varet nga shkalla e parakohshmërisë, peshës trupore, pranisë ose mungesës së reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes. Pavarësisht nga metoda e zgjedhur, ushqyerja e parë fillon 2 deri në 3 orë pas lindjes, por jo më vonë se 6 deri në 8 orë.

Fëmijët me peshë 2000gr. Dhe më shumë, të cilat janë në një gjendje relativisht të kënaqshme, ndoshta.

ngjitur në gji si afat të plotë (pas 20-30 minutash). Lodhja e fëmijës monitorohet - cianoza e trekëndëshit nasolabial, gulçim. Me këto simptoma, numri i ushqimeve është i kufizuar.

Fëmijët me peshë 1500-2000 gr. Në mungesë të patologjisë së rëndë, kryhet një ushqim me shishe provë.

Foshnjat thellësisht të parakohshme që peshojnë 1000-1500 g ushqehen përmes një tubi (në mungesë të reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes).

Nëse nuk është e mundur të kryhet ushqimi enteral - ushqimi parenteral. Ushqimi i plotë parenteral - me një gjendje shumë serioze të fëmijës, enterokolit ulcerativ nekrotizues, disa anomali në zhvillimin e traktit gastrointestinal, në periudhën para dhe pas operacionit. Gjatë kryerjes së ushqyerjes parenterale, monitorimi i përditshëm i CBS të gjakut, niveli i elementeve bazë, glukozës, ure, matja e prodhimit të urinës.

Sa më shpejt të jetë e mundur (me stabilizimin e gjendjes), është e nevojshme të futni vëllimin minimal të ushqimit enteral. Si rezultat i futjes së një vëllimi të vogël të qumështit (4-8 ml), lirimi i hormoneve të zorrëve stimulohet, motori i tij përmirësohet, muri i zorrëve nuk vuan, gjë që kontribuon në zhvillimin normal dhe funksionimin e plotë të traktin gastrointestinal në të ardhmen.

Nëse një fëmijë i papjekur toleron mirë ushqyerjen me gji ose thith normën nga shishja, atij i caktohet një kohë 7-8 vakt çdo 2.5 - 3.0 orë me një pushim nate 4 orë

Nëse është e nevojshme (pesha më pak se 1500 gram dhe simptoma të rënda të depresionit të sistemit nervor qendror), foshnjat e parakohshme ushqehen në pjesë përmes një tubi nasogastrik (7-10 herë në ditë). Fëmijët me reflekse të pazhvilluara të gëlltitjes dhe thithjes ushqehen përmes një sonde, e cila futet në një distancë të barabartë me distancën nga ura e hundës në procesin xiphoid për 2 ditë, hiqet, sterilizohet dhe injektohet përmes gjysmës tjetër të hundës . Kur shfaqet refleksi i thithjes, ushqeni nga një shishe me thithë.

Me ushqimin parenteral, një kateter i brendshëm futet në venë dhe injektohet lëngu.

Përbërja e zgjidhjeve të infuzionit:

glukozë, elektrolite, hidrolizat proteina, vitamina, emulsion yndyror.

Koeficienti i energjisë 720-800 kcal në 1 litër lëng. Zgjidhja administrohet në masën 100-150 ml / kg të peshës trupore / ditë - ata gradualisht kalojnë në ushqimin përmes një tubi - nga një shishe - në gji.

Vëllimet e ushqimit

1. 8 ditët e para të jetës sipas formulës së Rommel: vëllimi i qumështit = 10 + n (dita e jetës) - kjo është sasia e qumështit për 100 g. pesha e trupit
2. më shumë se 10 ditë me metodën e peshës vëllimore

? - 10-14 ditë 1/7

? - 2-3 javë 1/6

Nga 1 muaj 1/5

1. Metoda e kalorive për foshnjat e parakohshme

7 ditë - 70 kcal

10 ditë 100 kcal

20 ditë 120 kcal

Karakteristikat e metabolizmit

1. Kërkesë e lartë kalorike në moshën e 6 muajve të parë. - 120 peshë trupore nga 7 deri në 12 muaj. - 115 kcal / kg peshë trupore EB

2. Rritja e nevojës për vitamina, mikroelemente

3. Bilanci pozitiv i azotit

4. Rritja e nevojës për ujë

Viti i parë i jetës - 150 - 120 ml / kg

1 deri në 3 vjet - 120 - 100 ml / kg

Nga 4 deri në 6 vjeç - 100 - 80 ml / kg

Nga 7 deri në 12 vjeç - 80 - 60 ml / kg

Nga 13 deri në 15 vjet -50-40 ml / kg

Qumështi i gjirit:

B -50% -albumin të gjitha aminoacidet esenciale, Jg, të shpërndara imët, të asimiluara lehtë F -PUFA 9-12% shumë PL të ulëta yndyrore të paqëndrueshme acidike (β -hidroksibutirike, etj.), Më shumë aktivitet lipazë, një sasi e konsiderueshme në gjendja e emulsifikuar Y - c -laktoza dhe oligoaminosugar - faktorë bifidogjenikë, 28 mikroelemente, 19 enzima, vitamina, hormone, antitrupa, lizozima, faktorë koagulimi; natyraliteti, steriliteti; bio, komunikim; rreziku i diabetit, arteriosklerozës, leuçemisë, kr. sëmundjet e sistemit tretës, sëmundjet alergjike.

Në 7-8 ditët e para të jetës, vëllimi ditor i qumështit për një fëmijë mund të llogaritet duke përdorur formulën Finkelstein, V = 70 (80) * n ku V është sasia ditore e ushqimit, n është numri i ditëve të jeta, 70 dhe 80 janë figura empirike; numri 70 merret nëse pesha e trupit të fëmijës në lindje është më pak se 3200 g, numri 80 është pesha e trupit prej 3200 g ose më shumë.

sipas formulës së G.I. Zaitseva V (2% e peshës trupore të fëmijës) * n, ku n është numri i ditëve të jetës. Për të llogaritur sasinë ditore të ushqimit për një fëmijë mbi 8 ditë, përdorni:

Metoda e peshës së vëllimit

nga 9-10 ditë në 2 muaj - 1/5 e peshës trupore;

nga 2 deri në 4 muaj - 1/6 e peshës trupore;

nga 4 në 6 muaj - 1/7 e peshës trupore;

nga 6 deri në 9 muaj - 1/8 peshë trupore;

deri në fund të vitit të parë - 1 / 8-1 / 9 peshë trupore,

Sasia e qumështit për ushqim llogaritet duke pjesëtuar vëllimin ditor me numrin e ushqimeve.

Mënyra e ngjyrave

për 1 kg peshë trupore, një fëmijë që ushqehet me gji duhet të marrë deri në 3 muaj - 120 kcal / ditë;

nga 4 deri në 6 muaj - 120 kcal / ditë;

nga 7 deri në 12 muaj - 115 kcal / ditë;

(Duke ditur peshën trupore dhe moshën e fëmijës, është e lehtë të llogaritet sasia e kërkuar e qumështit, bazuar në faktin se 100 ml qumësht gjiri përmban 75 kcal) Kcal + 5% me përzierje (125-120 kcal), + 10% me ushqim artificial (130- 125 kcal)

Sipas nevojës së fëmijës për përbërës ushqimorë (më e sakta)

Kërkesat për proteina janë:

nën moshën 3 muaj. - 2.2-2.5 g / kg

në moshën 4-6 muajsh. - 3 g / kg

në moshën 7-12 muaj - 3.5 g / kg

Kërkesa për yndyrë:

nën moshën 3 muaj. - 6.5 mg / kg,

në moshën 4-6 muajsh. -6 g / kg;

në moshën 7-12 muaj -5.5 g / kg

Nevoja për karbohidrate gjatë vitit të parë të jetës është 13 g / kg.

Nevoja për proteina varet nga lloji i ushqyerjes, dhe në yndyrna dhe karbohidrate mbetet e njëjtë për të gjitha llojet e të ushqyerit.

Ushqyerja e përzier: para futjes së ushqimeve plotësuese 3.0 gr. proteinë me përzierje të përshtatura 3.5 gr. me përzierje të papërshtatshme; pas futjes së ushqimeve plotësuese 3.5 gr.

Ushqimi artificial: para futjes së ushqimeve plotësuese 3.5 gr. proteina me përzierje të përshtatura; 4.0 g me përzierje të papërshtatshme; pas futjes së ushqimeve plotësuese 4.0 gr.

Mënyra e të ushqyerit. Ushqyerja e parë në 20-30 minutat e para pas lindjes. Ushqimi sipas kërkesës 3-4 javë. 6 herë në ditë pas 3.5 orësh - para futjes së ushqimeve plotësuese. 5 ushqim i vetëm pas 4 orësh - pas futjes së ushqimeve plotësuese.

Ushqimet plotësuese

Shtesa ushqyese

(Vizituar 260 herë, 1 vizita sot)

Qumështi i gjirit është ushqimi ideal për foshnjat e porsalindura. Të gjitha grupet e ekspertëve ranë dakord që deri në moshën gjashtë muajsh, foshnja nuk ka nevojë për ndonjë ushqim tjetër përveç qumështit të gjirit dhe deri në një vjeç duhet të jetë në dietë pa dështuar.

Qumështi i gjirit kontribuon jo vetëm në zhvillimin, por edhe në funksionimin adekuat të zorrëve dhe organeve dhe sistemeve të tjera të një organizmi të vogël.

Fatkeqësisht, sipas vlerësimeve më optimiste, vetëm 70% e nënave mbështesin ushqyerjen me gji për 3 muaj nga lindja, deri në moshën gjashtë muajsh kjo shifër zbret në 30%.

Kur të filloni ushqyerjen me gji

Për herë të parë, foshnja aplikohet në gji brenda disa orësh pas lindjes. Zakonisht deri në këtë kohë foshnja tashmë ka treguar dëshirën për të ngrënë, por nëse kjo nuk ndodh, duhet të ngjitet në gji.

Nënat e reja janë të shqetësuara se menjëherë pas lindjes, ata kanë pak qumësht dhe kjo nuk do të jetë e mjaftueshme për të porsalindurin. Duhet të dini që pjesët e para të qumështit janë të ashtuquajturat. , të pasura me lëndë ushqyese, të cilat janë më se të mjaftueshme për një fëmijë në orët e tij të para të jetës. Fëmijët lindin me një tepricë të lëngjeve dhe glukozës në trup, dhe në fillim ata nuk kanë nevojë për sasi të mëdha ushqimi, dhe kapja e një të porsalinduri në gji është stimuluesi më i mirë i prodhimit të qumështit (laktacionit), dhe pas dy ose tre ditësh sasia e qumështit do të rritet ndjeshëm.

Në disa raste, për arsye mjekësore, nëna dhe foshnja mund të ndahen, në këtë rast qumështi mund të shprehet për të ushqyer foshnjën kur është e nevojshme.

Pozicioni i të ushqyerit me gji

Nuk ka një pozicion të vetëm (më të mirë) për ushqyerjen me gji. Dy kushte kryesore:

• Komoditet për nënën
• Komoditet për foshnjën

Baza për ushqyerjen e suksesshme dhe të rehatshme është kapja e saktë e thithkës së nënës nga foshnja. Mbërthimi i saktë përfshin kapjen e thithit dhe pjesën më të madhe të aureolës, e cila krijon një vulë të ngushtë, duke e lejuar fëmijën të thithë dhe gëlltisë qumështin në mënyrë të qetë.

Mbërthimi i saktë shmang plasaritjen dhe dhimbjen e thithkave.

Këtu janë disa shembuj të pozicioneve që do t'ju lejojnë të kapni siç duhet thithin.

Frekuenca dhe kohëzgjatja e ushqyerjes me gji

Fëmijët duhet të ushqehen sipas kërkesës. Siç u përmend më lart, brenda pak orësh pas lindjes, foshnja mund të kërkojë ushqim. Shenjat e urisë aspiruese janë:

• Zgjimi
• Kërkimi i gjirit
• Thithja e duarve (buzët, gjuha)

Me një ndjenjë të theksuar të urisë, fëmija mund të qajë, ju nuk duhet ta sillni atë në uri.

Mesatarisht, një i porsalindur kërkon 8-12 ushqime në ditë, por diapazoni është mjaft i gjerë. Disa foshnje kërkojnë ushqim çdo 30-60 minuta, ndërsa të tjerët mund të mos hanë për orë të tëra. Mendimi unanim i ekspertëve është se nuk duhet të lejoni pushime në ushqyerje për më shumë se katër orë, edhe nëse foshnja është në gjumë.

Kohëzgjatja e një ushqyerjeje gjithashtu ndryshon shumë, për dikë 5 minuta janë të mjaftueshme, dhe për dikë 20 minuta nuk janë të mjaftueshme. Ju nuk duhet të kufizoni kohën e ushqyerjes, foshnja mund të thithë aq sa është rehat.

Duhet të theksohet se fëmijët janë individualë në gjithçka, dhe nëse sot ai rrallë kërkon gji dhe thith pak, atëherë nesër gjithçka mund të ndryshojë, dhe ai do të thithë shpesh dhe shumë. Nuk ka nevojë të vendosni kufizime artificiale dhe të shpikni regjime dietike.

Përshtatshmëria e të ushqyerit

Një nga shqetësimet kryesore për nënat e reja është nëse fëmija i tyre po ha mjaftueshëm.

E rëndësishme: Në ditët e para pas lindjes, foshnjat humbin peshë edhe nëse hanë mjaftueshëm. Kjo është për shkak të humbjes së lëngut të tepërt me të cilin lind. Kjo është plotësisht normale dhe nuk duhet të shqetësoheni.

Një foshnjë e ushqyer me gji merr lëndë ushqyese të mjaftueshme për rritjen dhe zhvillimin e duhur. Kequshqyerja mund të përkufizohet mjaft thjesht:

• Numërimi i numrit të pelenave të lagura ose pelenave... Disa ditë pas lindjes, foshnja duhet të lagë të paktën gjashtë pelena ose pelena. Nëse numri i pelenave është më pak, ngjyra e urinës (ose më mirë njollat ​​në pelena nga urina) është portokalli (dhe jo e verdhë e zbehtë siç është normale), atëherë mund të supozohet se ka një kequshqyerje, dhe mjeku duhet të informohet për këtë.
• Kontrolli i peshës: humbja e peshës pas lindjes rikthehet brenda një deri në dy javë. Nëse ka një vonesë të konsiderueshme në peshë, duhet të informoni mjekun tuaj për këtë.

Thithkat

Prindërit shpesh përdorin biberona. Isshtë e papranueshme përdorimi i thithave për të vonuar ushqyerjen me gji. Thithkat nuk duhet të përdoren derisa fëmija të trajnohet plotësisht për të ushqyer me gji.

Foshnja që ushqen me gji - Shtesa

Qumështi i gjirit siguron plotësisht foshnjën me të dy lëndët ushqyese dhe plotëson nevojat e tij për energji. Sidoqoftë, në disa raste, vitaminat kërkohen të futen në dietë, më shpesh në formën e pikave:

• - kërkohet nga fëmija nëse nëna pleqsh është vegan.
• - kërkohet shtesë për të gjithë fëmijët
• - Kërkohet për fëmijët me anemi të mungesës së hekurit ose faktorë të shumtë të rrezikut për zhvillimin e mungesës së hekurit.

Ushqyerja racionale e fëmijëve është një kusht i rëndësishëm që siguron zhvillimin e duhur fizik dhe mendor, reaktivitetin imunologjik adekuat. Një fëmijë i vitit të parë të jetës ka një nevojë të veçantë për një dietë të plotë për shkak të rritjes intensive, zhvillimit të shpejtë psikomotor dhe formimit të të gjitha organeve dhe sistemeve.

Ushqyerja e një fëmije në vitin e parë të jetës

Në varësi të faktit nëse fëmija merr qumështin e gjirit dhe në çfarë sasie, ekzistojnë tre lloje të ushqyerjes: natyrale, artificiale dhe të përziera.

USHQIMI NATYROR

Ushqyerja natyrale - ushqyerja e foshnjave me qumështin e nënës, e ndjekur nga futja e ushqimeve plotësuese nga 4.5-6 muaj. Përmbajtja e qumështit të gjirit në dietën ditore të një fëmije është të paktën 4/5.

Ky lloj ushqimi është më fiziologjik, pasi për sa i përket përbërjes sasiore dhe cilësore, qumështi i gjirit mbulon në mënyrë optimale të gjitha nevojat e foshnjës për proteina, yndyrna, karbohidrate, vitamina, kripëra minerale, etj. Në 5 ditët e para pas lindjes, kolostrumi ekskretohet nga gjiri i puerpera, i cili ka një vlerë më të lartë energjetike sesa qumështi i gjirit i sekretuar më vonë. Kolostrum përmban më shumë proteina, fosfor, kalcium, vitamina A dhe E dhe më pak yndyrë.

Përfitimet më të rëndësishme të qumështit të gjirit

Për sa i përket vetive antigjenike, qumështi i gjirit (në krahasim me qumështin e lopës) është më pak i huaj për foshnjën. Struktura e qumështit të nënës, veçanërisht kolostrumit, është e ngjashme me proteinat e qelizave të foshnjës.

Proteinat e bukura (albumina) mbizotërojnë në qumështin e gjirit, madhësia e grimcave të kazeinës është disa herë më e vogël se në qumështin e lopës, për shkak të të cilave, kur thahen, formohen thekon më delikate, lehtësisht të tretshme në stomak. Përbërja e qumështit të gjirit i përshtatet më së miri nevojave të foshnjës. Sasia totale e proteinave në qumështin e gjirit është më pak se në qumështin e lopës. Prandaj, me ushqimin artificial, ndodh mbingarkesa e proteinave.

Qumështi i gjirit (veçanërisht kolostrumi) është i pasur me Ig. IgA luan një rol të rëndësishëm në imunitetin lokal të traktit gastrointestinal të të porsalindurve. IgG e gëlltitur në trupin e një fëmije siguron imunitet pasiv kundër shumë sëmundjeve infektive. Përveç kësaj, qumështi i gjirit përmban faktorë të rezistencës specifike dhe jo-specifike.

Qumështi i gjirit përmban grup optimal enzimat, vitaminat dhe përbërësit e tjerë të nevojshëm për fëmijën.

Përqendrimi i yndyrave në qumështin e gjirit dhe të lopës është praktikisht i njëjtë, por përbërja cilësore është e ndryshme: qumështi i gjirit përmban disa herë më shumë acide yndyrore të pangopura, të cilat janë përbërës thelbësorë të fosfolipideve dhe janë pjesë e membranave qelizore. Prishja e yndyrës në stomak tek foshnjat fillon nën ndikimin e lipazës së qumështit të gjirit.

Qumështi i gjirit përmban një sasi të madhe të karbohidrateve (β-laktozë), ndërsa qumështi i lopës përmban α-laktozë. β-laktoza absorbohet më ngadalë në zorrët e fëmijës, prandaj arrin në zorrën e trashë, ku, së bashku me oligoaminosakaridet, stimulon rritjen e florës normale (kryesisht bifidobakteret), e cila shtyp riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë dhe Escherichia coli.

Qumështi i gjirit është i pasur me enzima të ndryshme: amilazë, tripsinë, lipazë (ka më shumë lipaza në qumështin e gjirit sesa në qumështin e lopës, pothuajse 15 herë, dhe amilazë - 100 herë). Kjo kompenson aktivitetin e ulët të përkohshëm të enzimave tek fëmija dhe siguron asimilimin e një sasie mjaft të madhe të ushqimit.

Përqendrimi i kalciumit dhe fosforit në qumështin e gjirit është më i ulët se në qumështin e lopës, por raporti i tyre është më fiziologjik për foshnjore, ato absorbohen shumë më mirë. Prandaj, tek fëmijët që ushqehen me gji, rakitët zhvillohen më rrallë. Përmbajtja e elementeve të tilla si natriumi, magnezi, klor, hekur, bakër, zink, kobalt, squfur dhe selen në qumështin e gjirit është optimale dhe plotëson nevojat e fëmijës.

Me ushqyerjen natyrale, krijohet një lidhje psikologjike midis nënës dhe fëmijës, zhvillohen ndjenjat e prindërve. Kështu, heqja dorë nga ushqyerja me gji është e vrazhdë

shkelje e zinxhirit biologjik evolutiv "shtatzënë

jo-lindja-laktacioni ". Qumështi i gjirit është standardi i artë për ushqimin e foshnjave.

Hipogalaktia

Arsyeja kryesore për refuzimin e ushqyerjes natyrale është hipogalaktia, d.m.th. pamjaftueshmëria sekretore e gjëndrave të qumështit. Alokoni hipogalaktinë parësore dhe dytësore.

Hipogalaktia parësore zhvillohet si rezultat i çrregullimeve neuroendokrine, vërehet në 5-8% të grave.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, hipogalaktia është dytësore, e zhvilluar për shkak të ndikimit negativ në trupin e nënës të një kompleksi faktorësh biologjikë, mjekësorë, socialë, psikologjikë dhe ekonomikë. Roli kryesor i takon faktorëve shoqërorë dhe arsyeve jatrogjene.

Sipas OBSH -së, vetëm 1% e grave nuk janë në gjendje të ushqejnë me gji. Në vendin tonë, më shumë se 10% e nënave nuk ushqehen me gji që nga lindja. Në moshën 6 muajshe, më pak se një e treta e fëmijëve mbeten të ushqyer me gji, dhe rreth 66% e nënave fillojnë të prezantojnë në mënyrë të pavarur suplemente nga mosha 2 javore. Shkaqet kryesore të hipogalaktisë janë si më poshtë.

Mungesa e motivimit për ushqyerjen me gji te një grua shtatzënë.

Promovimi aktiv i ushqyerjes me gji kërkon bashkëpunim të ngushtë midis shërbimeve obstetrike dhe pediatrike. Një motiv pozitiv për ushqyerjen me gji duhet të nxitet tek gratë shtatzëna. Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për përfitimet e ushqyerjes me gji për fëmijën e tyre dhe efektet e tij të dobishme në shëndetin e një gruaje. Ne nuk duhet të harrojmë për efektin kontraceptiv të ushqyerjes me gji, i cili shoqërohet me efektin frenues të prolaktinës në ovulim. Me amenorre laktacionale dhe ushqyerje ekskluzive me gji, rreziku për të mbetur shtatzënë në 6 muajt e parë pas lindjes është 2-5%. Efekti kontraceptiv i ushqyerjes me gji zvogëlohet me kapjen më pak të shpeshtë të foshnjës në gji.

Shpesh gratë përjetojnë "kriza të laktacionit", frekuenca e tyre e zakonshme është rreth 1.5 muaj, kohëzgjatja është 3-4 ditë (më rrallë 6-8 ditë). Në këtë kohë, është e nevojshme të rritet numri i ushqimeve. Isshtë e papranueshme që menjëherë të plotësohet me përzierje.

Ndonjëherë, edhe me mbushjen e mjaftueshme të gjëndrave të qumështit, ankthi "i uritur" i një fëmije mund të lindë për shkak të një rritjeje graduale të kërkesës së tij për energji për shkak të rritjes.

aktiviteti motorik. Kjo është më tipike në 3, 6 javë, 3, 7, 11 dhe 12 muaj. Si rregull, në shumicën e rasteve, rritja e aktivitetit të thithjes së fëmijës çon në një rritje të vëllimit të laktacionit.

Edhe në mot të nxehtë, nuk keni nevojë t'i jepni fëmijës tuaj ujë për të pirë - qumështi i gjirit është 80% ujë dhe për këtë arsye do të shuani etjen e tij. Kur pi, ai ka një ndjenjë të rreme të ngopjes, e cila pengon refleksin e thithjes.

Shkelja e rutinës së përditshme të një gruaje pleqsh (stres i tepruar fizik dhe mendor, gjumë i pamjaftueshëm) zvogëlon laktacionin.

Arsyet e tjera (shkelja e dietës, sëmundjet e ndryshme, mosha e një gruaje pleqsh) luajnë një rol të parëndësishëm në zhvillimin e hipogalaktisë.

Ushqyerja e një nëne infermiere ndikon në cilësinë e qumështit më shumë sesa sasia e tij.

Sëmundjet e nënës pengojnë laktacionin. Sidoqoftë, nëse një grua ishte tashmë në humor për ushqyerjen me gji gjatë shtatëzanisë, laktacioni i saj shpesh mbetet në një nivel të kënaqshëm.

Në të gjitha vendet, nënat që janë shumë të reja ose shumë të vjetra kanë më pak gjasa të ushqejnë me gji. Tek të moshuarit, kjo shpjegohet me arsye biologjike, tek të rinjtë - nga ato sociale dhe psikologjike (mungesa e planifikimit familjar, shpesh konceptimi aksidental, mungesa e qëndrimit ndaj ushqyerjes me gji gjatë shtatëzanisë, etj.).

Korrigjimi i hipogalaktisë. Isshtë e nevojshme ta transferoni fëmijën në ushqim më të shpeshtë. Për të stimuluar laktacionin, nënave mund t'u përshkruhen produkte të specializuara, acid nikotinik, vitaminë E, UFO, UHF, ultratinguj, akupunkturë, kompresa të rrobave të njoma të njomura në ujë të nxehtë në gjëndrat e qumështit. Masazhi i gjëndrës së qumështit para ushqyerjes është efektiv (lëvizjet gjatësore nga baza e gjëndrës në thith). Përdoret gjithashtu ilaçi bimor. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se ilaçet kanë më pak efekt sesa metodat e stimulimit fiziologjik të laktacionit.

Llogaritja e sasisë së kërkuar të ushqimit

Llogaritja kryhet, si rregull, vetëm me ushqimin artificial dhe futjen e ushqimeve plotësuese. Mënyra më e thjeshtë për të llogaritur sasinë ditore të qumështit të kërkuar nga një i porsalindur në 9 ditët e para të jetës është si më poshtë: mosha e tij (në ditë) shumëzohet me 70 (me një peshë trupore më të vogël se 3200 g) ose me 80 ( me një peshë trupore prej më shumë se 3200 g). Nga dita e 10-të deri në ditën e 14-të, vëllimi i kërkuar ditor i qumështit mbetet i pandryshuar (si për një foshnjë 9-ditëshe).

Nga mosha 2 javë, sasia e kërkuar e qumështit llogaritet duke marrë parasysh kërkesën ditore të energjisë (në kalori) për kilogram të peshës trupore ose me metodën vëllimore, kur sasia e kërkuar e ushqimit është një pjesë e caktuar e peshës trupore të fëmijës .

Metoda e llogaritjes kalorike (energjetike): në tremujorin e parë dhe të dytë të vitit të parë të jetës, fëmija ka nevojë për 115 kcal / kg / ditë, në të tretën - 110 kcal / kg / ditë, në të katërtin - 100 kcal / kg / ditë Duke ditur moshën dhe peshën trupore të fëmijës, llogaritni sasinë e qumështit të kërkuar nga fëmija në ditë (X). Për shembull, një fëmijë në moshën 1 muajsh ka një peshë trupore prej 4 kg dhe, për këtë arsye, ka nevojë për 460 kcal / ditë; 1 litër qumësht gjiri dhe shumica e formulave përmbajnë rreth 700 kcal, prandaj:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Ekspertët e OBSH-së besojnë se në rekomandimet aktuale, kërkesa për energji e një foshnje për energji mund të mbivlerësohet me 15-30%, veçanërisht pas 3 muajsh të jetës. Sipas tyre, në moshën 4-10 muajsh, konsumi i energjisë për 1 kg peshë trupore duhet të jetë 95-100 kcal.

Metoda e llogaritjes vëllimore (Tabela 3-1) është më e thjeshtë, por më pak e saktë. Për shembull, një fëmijë i moshës 1 muaj me peshë trupore 4 kg ka nevojë për 600 ml qumësht gjiri në ditë (1/5 e 4 kg), d.m.th. nuk ka asnjë rastësi të plotë me llogaritjen e kalorive. Të gjitha opsionet e llogaritjes ju lejojnë të përcaktoni afërsisht sasinë e kërkuar të ushqimit. Vëllimi ditor i ushqimit të fëmijëve të vitit të parë të jetës nuk duhet të kalojë 1000-1100 ml (lëngjet dhe pureja e frutave nuk merren parasysh).

Përbërja cilësore e ushqimit

Raporti midis përbërësve kryesorë të ushqimit (proteina, yndyrna, karbohidrate) para futjes së ushqimeve plotësuese duhet të jetë 1: 3: 6, pas futjes së ushqimeve plotësuese - 1: 2: 4. Deri në 4-6 muaj, nevoja për proteina është 2-2.5 g / kg, yndyrna-6.5 g / kg, karbohidrate-13 g / kg, dhe pas futjes së ushqimeve plotësuese, përkatësisht, 3-3.5 g / kg, 6- 6,5 g / kg dhe 13 g / kg.

Dietë

Dieta përcaktohet në varësi të moshës së fëmijës, karakteristikave të tij individuale dhe sasisë së qumështit në nënë. Në 3-4 muajt e parë të jetës, foshnjat e shëndetshme me afat të plotë ushqehen 7 herë në ditë, d.m.th. çdo 3 orë me një pushim 6-orësh të natës (ky rregull zbatohet kryesisht për fëmijët që ushqehen me shishe). Nëse fëmija mund të përballojë pushimet më të gjata midis ushqyerjes, ai transferohet në 6 dhe 5 vakte në ditë. Nga 4.5-5 muaj, shumica e fëmijëve ushqehen 5 herë në ditë, pas 9 muajsh-4-5 herë në ditë.

Joshur

Në moshën 4-6 muajsh të jetës, ushqyerja vetëm me qumështin e gjirit nuk mund të plotësojë më nevojat e trupit të fëmijës për lëndë ushqyese, prandaj, nga kjo moshë, fillojnë të futen ushqime plotësuese (Tabela 3-2).

Tabela 3-2.Kushtet e prezantimit dhe llojet e ushqimeve plotësuese

Ushqyerja plotësuese - futja e ushqimit të ri, më të koncentruar, duke zëvendësuar gradualisht dhe në mënyrë të vazhdueshme një ushqyerja me gji... Ushqimi plotësues është i nevojshëm:

Për të mbuluar deficitin e energjisë, proteinave, yndyrave, mikronutrientëve që lind në këtë moshë për shkak të rritjes së shpejtë;

Për futjen e proteinave vegjetale, acidet yndyrore, vajrat vegjetale, karbohidratet e ndryshme në dietë, të cilat janë të pakta në produktet e qumështit;

Për marrjen e ushqimit më të dendur, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e mëtejshëm të traktit gastrointestinal të fëmijës.

Ushqimet plotësuese përfshijnë lëngje, pure frutash dhe perimesh, drithëra, gjizë, të verdhë veze, pure mishi, mish dhe perime të konservuara, kefir dhe qumësht lope.

Rregulli kryesor i ushqimeve plotësuese është përdorimi i ushqimit industrial. Ato garantojnë cilësi dhe siguri për foshnjat në kushte të pafavorshme mjedisore. Avantazhi i tyre është homogjenizimi (gatimi nën një presion prej 200 atm), i cili lejon copëtimin e fibrave dietike dhe në mënyrë të konsiderueshme

rrisni sipërfaqen e kontaktit të grimcave të ushqimit me enzimat dhe kështu përshpejtoni tretjen e lëndëve ushqyese, jetëgjatësinë e gjatë, përmbushjen e nevojave të fëmijëve për një gamë të gjerë produktesh të ndryshme gjatë gjithë vitit, pavarësisht nga stina, përgatitja e shpejtë dhe, më e rëndësishmja , ato janë të pasuruara me gjithçka të nevojshme për një trup me rritje të shpejtë të fëmijës me mikronutrientë. Si rregull, fëmijët me alergji i tolerojnë ata më mirë sesa produktet e bëra në shtëpi.

Në vendin tonë, rekomandohet tradicionalisht të filloni ushqime plotësuese me lëng molle pas 3 muajsh. Pjesa tjetër e lëngjeve administrohet më vonë, jo më herët se 4-6 muaj (vëllimi ditor i lëngut është mosha në muaj, shumëzuar me 10). Rekomandime për emërimin e lëngjeve dhe pureve të frutave me laktacion të mjaftueshëm tek nëna, ushqimi i saj i mirë (para së gjithash, ne po flasim për marrjen e saj të një kompleksi vitamina-minerale), jashtëqitje të paqëndrueshme të fëmijës, disponimi i tij alergjik nuk duhet të jetë tepër kategorike. Lëngjet janë kryesisht në mosha e dhënë duhet të konsiderohet jo si një furnizues i lëndëve ushqyese, por si një stimulues i traktit gastrointestinal. Prezantimi i tyre i mëvonshëm është mjaft i pranueshëm. Në fillim të futjes së ushqimeve plotësuese, qumështi i gjirit mbetet burimi kryesor jo vetëm i energjisë, ushqyesve, por edhe i lëngshëm. Gjatë kësaj periudhe, nuk nevojiten lëngje të tjera. Në disa vende, pediatrit rekomandojnë futjen e lëngjeve në kohën kur fëmija fillon të marrë mish (jo më herët se 6 muaj). Nëse nëna përgatit lëngje vetë, është më mirë t'i holloni me ujë në një raport 1: 1. Por lëngjet e bëra në shtëpi mbulojnë vetëm disa përqind të kërkesave të fëmijës për vitamina.

Pureja e frutave përshkruhet 2-3 javë pas futjes së lëngjeve (vëllimi është i njëjtë me lëngjet). Lëngjet dhe puretë e frutave jepen menjëherë para ose pas ushqyerjes, ndonjëherë në mes.

Nga 4.5-6 muaj, futet pure perimesh ose qull. Zakonisht ato fillojnë me pure perimesh. Për të zvogëluar rrezikun e alergjisë, fëmijës i jepen së pari pure patatesh të bëra nga një lloj perimesh (kunguj, kunguj, lulelakër, brokoli, karrota, patate të mëvonshme, spinaq, fasule jeshile, panxhar, bizele jeshile), me një kalim gradual në një përzierje e perimeve. Vëllimi ditor - 100 g. Me një tendencë për kapsllëk, mbipeshë, mund të rrisni dozën ditore të pureve të perimeve në 200 g (në një ose dy doza). Pastat e perimeve të prodhimit industrial, në varësi të shkallës së bluarjes, janë të fazës së parë - të homogjenizuar (për fëmijët nën 5 muaj); Hapi i dytë - në formën e pureve të patateve (për fëmijët 6-

9 muaj); Faza e tretë - e bluar trashë (për fëmijët 9-12 muaj). Pas 3-4 javësh, përshkruhet qull qumështi - hikërror, misër, oriz bazuar në përzierjet e adaptuara të qumështit. Për mbarështimin e drithërave pa qumësht, është më mirë të përdorni qumështin e gjirit ose një formulë të përshtatur sesa qumështin e lopës. Vëllimi ditor i qullës është afërsisht 200 g. Drithëra të tilla si bollgur, elb, bollgur futen më vonë, pasi këto drithëra përmbajnë gluten, i cili nuk tolerohet gjithmonë mirë nga foshnjat. Nëse fëmija ka peshë të pamjaftueshme trupore, jashtëqitje të paqëndrueshme, një tendencë për regurgitim, është më mirë të filloni jo me pure perimesh, por me qull qumështi.

Djathi i gjizës administrohet për fëmijët nga 6-7 muaj në sasinë 10-50 g. Së pari, përzihet me një sasi të vogël të qumështit të gjirit. Preferohet të përdorni pure frutash ose frutash dhe perimesh me gjizë.

Gjalpë (perime, gjalpë, ghee) i shtohet ushqimeve plotësuese të bëra në shtëpi nga 5-6 muaj, 3-6 g në ditë. Vaji nuk i shtohet pureve të perimeve dhe drithërave të prodhimit industrial.

Mishi rekomandohet të futet nga 7 muaj, në fillim në formën e mishit dhe perimeve të konservuara (përmbajtja e mishit është afërsisht 10%); më vonë është e mundur të futet mish i pastër i konservuar (pure në një bazë të ndryshme - 100-200 g në ditë, pure mishi të pastër - 60-70 g). Supat e mishit nuk përdoren për të ushqyer foshnjat.

Peshku i konservuar (me perime, qull) futet nga 8-9 muaj 1-2 herë në javë në vend të ushqimeve plotësuese të mishit.

Krisur për fëmijë, biskota, biskota të pasuruara me mikronutrientë futen në menunë e fëmijës nga 8 muaj.

Qumështi i plotë i lopës / dhisë aktualisht nuk rekomandohet për ushqimin e foshnjave. Në vend të kësaj, këshillohet të përdorni qumësht të veçantë për fëmijë, të pasuruar me mikronutrientë, ose formula të qumështit pjesërisht të përshtatura (formula "kalimtare"), në të cilat sasia e proteinave zvogëlohet dhe përbërja e acideve yndyrore është optimizuar.

Gabimet në dhënien e gjirit

Gjatë ushqyerjes me gji, gabimet e mëposhtme janë më të zakonshme.

Më vonë, lidhja e parë në gji.

Rregullimi i tepërt i ushqyerjes me gji.

Ndërprerja e dhënies së gjirit me mungesë kalimtare të laktazës.

Ndërprerja e dhënies së gjirit për shkak të marrjes së nënës barna.

Refuzimi për të ushqyer nga një gji i shëndetshëm me mastitë.

USHQIMI ARTIFICIAL

Ushqimi artificial quhet ushqyerja e foshnjave me zëvendësues të qumështit të gjirit - përzierje speciale të bëra më shpesh nga qumështi i lopës.

Aktualisht, me ushqim artificial dhe të përzier, rekomandohet përdorimi i formulave të qumështit të përshtatur, sa më afër përbërjes me qumështin e gjirit. Para -trajtimi i qumështit të lopës për të marrë përzierje të përshtatura ka për qëllim kryesisht zvogëlimin e përmbajtjes së proteinave në të. Në përzierjet, në krahasim me qumështin e lopës së patrajtuar, sasia e acideve yndyrore esenciale, vitaminave dhe mikroelementeve është rritur. Vlera ushqyese e formulave të përshtatura është afër asaj të qumështit të njeriut, prandaj, rregullat për ushqimin e tyre janë afër atyre për ushqyerjen me gji (e njëjta llogaritje për vlerën e energjisë, i njëjti numër i ushqimeve në ditë, i njëjti kohë i futja e ushqimeve plotësuese).

Përzierjet e qumështit ndahen në "fillestare" ose "fillestare", të destinuara për të ushqyer fëmijët e 4-6 muajve të parë të jetës dhe "pasues" - për fëmijët e gjysmës së dytë të jetës. Ekzistojnë gjithashtu formula që mund të përdoren gjatë gjithë 1 viti të jetës së një fëmije.

Përzierjet shëruese

NË vitet e fundit u shfaqën përzierje për ushqimin mjekësor. Baza e tyre mund të jetë e ndryshme - hidrolizat e qumështit, sojës, proteinave. Ato mund të ndahen me kusht në parandaluese, terapeutike dhe profilaktike dhe terapeutike.

Përzierjet profilaktike përdoren për forma të lehta të alergjive ushqimore. Këto përfshijnë përzierje me qumësht dhie, që do të thotë

në një masë të madhe të ngjashme me gjedhin, por ndryshon në strukturën antigjenike. Në mungesë të një efekti nga përzierjet në qumështin e dhisë ose nëse ato nuk janë të disponueshme, përdoren përzierje të përshtatura të qumështit të fermentuar, të cilat rekomandohen të zëvendësojnë jo më shumë se 50% të vëllimit ditor të ushqimit. Përzierjet e qumështit të fermentuar kanë një efekt më të ulët alergjik (në krahasim me përzierjet e freskëta), përveç kësaj, ato kanë një efekt anti-infektiv, normalizojnë lëvizshmërinë e zorrëve dhe jashtëqitjen e fëmijës. Sidoqoftë, produktet e qumështit të fermentuar irritojnë mukozën e traktit gastrointestinal, prandaj, në ditët e para të jetës, veçanërisht në foshnjat e parakohshme, ato mund të shkaktojnë ezofagit dhe të rrisin regurgitimin. Nëse një fëmijë me alergji ushqimore ka zëvendësuar 50% të marrjes ditore të ushqimit me përzierje të përshtatura të qumështit të fermentuar, atëherë 50% e mbetur jepet më mirë në formën e përzierjeve fiziologjike të qumështit të freskët. Nëse efekti i këtij lloji të ushqyerjes është i pamjaftueshëm, fëmija mund të transferohet përkohësisht vetëm në produktet e fermentuara të qumështit. Kur përdorni përzierje të qumështit të fermentuar, proteina e qumështit të lopës hiqet pjesërisht nga dieta e fëmijës. Sidoqoftë, për alergjitë më të rënda ushqimore, kjo nuk është e mjaftueshme. Në këto situata, përdoren përzierje terapeutike dhe profilaktike. Këto përfshijnë përzierje pa qumësht të bazuar në proteina soje (përzierje soje), si dhe produkte speciale të bazuara në hidrolizat të proteinave të qumështit me një shkallë të ulët (të pjesshme) të hidrolizës. Përkundër faktit se përzierjet e sojës janë përdorur për më shumë se 60 vjet dhe nuk janë raportuar efekte negative nga përdorimi i tyre, duhet të kihet parasysh se proteina e sojës është një proteinë vegjetale. Ndërkohë, proteinat me origjinë shtazore tek fëmijët e vitit të parë të jetës duhet të përbëjnë të paktën 90% të sasisë së tyre të përgjithshme. Aktualisht, përzierjet e sojës përshkruhen jo më herët se 5-6 muaj. Me sa duket, në rast të alergjive ushqimore dhe mungesës së efektit nga përzierjet e qumështit të fermentuar, është më mirë të kaloni menjëherë në përzierje të bazuara në hidrolizat proteina me një shkallë të dobët të hidrolizës. Kur merren këto përzierje, dinamika pozitive në format e moderuara të alergjisë ushqimore ndodh në 90% të fëmijëve brenda 2-3 javëve nga fillimi i përdorimit të tyre. Shpesh rekomandohet përdorimi i këtyre përzierjeve për një kohë të gjatë, të paktën 3-6, ndonjëherë deri në 9 muaj, megjithatë, duke marrë parasysh përmbajtjen e ulët të proteinave të plota shtazore në to, këshillohet që gradualisht, por që në fillim të jetë e mundur, kaloni në qumësht të fermentuar, dhe më vonë në përzierje të freskëta fiziologjike. Përzierjet me hidrolizë të pjesshme të proteinave mund të përdoren gjithashtu për të parandaluar alergjitë ushqimore kur kaloni në ushqimin e përzier ose artificial të fëmijëve nga grupi Rreziku i lartë me një histori alergjike të ngarkuar.

Për format e rënda të alergjisë ushqimore dhe mungesën e efektit nga përdorimi i përzierjeve të mësipërme, duhet të përdoren përzierje të bazuara në një shkallë të lartë të hidrolizës (domethënë prishje të plotë) të proteinave. Efekti prej tyre vjen, si rregull, shumë shpejt, pasi ato praktikisht nuk kanë veti alergjike. Në të njëjtën kohë, praktikisht nuk ka proteinë të tërë në këto përzierje, mungesa e zgjatur e së cilës në një foshnjë mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e sistemit nervor. Ata kanë shije të hidhur dhe disa fëmijë refuzojnë t'i marrin ato. Për më tepër, mungesa e alergeneve në përzierjet e bazuara në një shkallë të lartë të hidrolizës së proteinave parandalon formimin e tolerancës ndaj ushqimit tek një fëmijë, gjë që nuk kontribuon në një ulje të sensibilizimit në të ardhmen. Në fund të fundit, ato janë shumë të shtrenjta. Prandaj, pas zhdukjes së simptomave të sëmundjes, është e nevojshme që gradualisht ta transferoni fëmijën në përzierje terapeutike dhe profilaktike, pastaj profilaktike dhe, së fundi, fiziologjike.

Gabimet në ushqyerjen artificiale

Ndryshime shumë të shpeshta në ushqim (zëvendësimi i një përzierje me një tjetër).

Transferimi i fëmijës në një përzierje tjetër në përkeqësimin më të vogël të jashtëqitjes.

Emërimi i përzierjeve të qumështit të fermentuar në sasi të mëdha, veçanërisht i parakohshëm në ditët e para të jetës.

Transferimi në përzierje mjekësore (soje, bazuar në hidrolizat e proteinave) me manifestime të vogla të alergjive.

USHQIMI I PIXRZIER

Në rast të qumështit të pamjaftueshëm në nënën, ushqyerja shtesë futet me të njëjtat përzierje qumështi si me ushqimin artificial. Së pari, foshnjës i jepet një gji dhe vetëm pasi të jetë zbrazur plotësisht, plotësohet me një përzierje. Për të ruajtur laktacionin, foshnja aplikohet më shpesh në gji. Alternimi i ushqyerjes me gji dhe formulës është i padëshirueshëm, pasi kjo çon në një rënie të laktacionit dhe vështirësi në tretjen e produkteve të qumështit të lopës. Rekomandohet të futni suplemente përmes një thithi me një vrimë të vogël, pasi me rrjedhjen e lirë të shtojcave nga një shishe, fëmija mund të refuzojë të japë gji. Ashtu si me ushqimin artificial, nevoja e fëmijës për kalori, proteina, yndyrna, karbohidrate, koha e futjes së ushqimeve plotësuese varet nga lloji i formulave të qumështit të përdorura për ushqim shtesë.

Ushqyerja për fëmijët mbi një vjeç

Tek fëmijët pas 1 viti, kapaciteti i stomakut rritet, të gjitha gjëndrat e pështymës funksionojnë në mënyrë aktive dhe zhvillohet aparati i përtypjes.

Në moshën 2 vjeç, shfaqen molarët, gjë që bën të mundur futjen e ushqimit në dietën e fëmijës që kërkon përtypje. Procesi i përtypjes është i vështirë, dhe jo të gjithë fëmijët mësohen menjëherë me ushqimin e ngurtë në copa dhe përtypen mirë, veçanërisht ata prej tyre që morën ushqim shumë të lëngshëm për një kohë të gjatë në vitin e parë. Për ta mësuar fëmijën me procesin e përtypjes, është e nevojshme që gradualisht dhe vazhdimisht të përfshini në dietën e tij gjithnjë e më shumë pjata të trasha. Diferencimi i indeve të mëlçisë dhe pankreasit në një moshë të re nuk është ende i plotë, gjë që kërkon përzgjedhjen e duhur të produkteve dhe përpunimin e tyre të përshtatshëm të kuzhinës. Në moshën 1 deri në 1.5 vjeç, ushqimi gatuhet në formë pureje, pastaj gradualisht përfshini enët me një konsistencë më të trashë. Preferohet ushqimi i prodhuar.

Kërkesat për proteina ndryshojnë me moshën. Sasia e proteinave për fëmijët e moshës 1 deri në 3 vjeç duhet të jetë 3.5-4 g / kg / ditë, nga 12 në 15 vjet-2-2.5 g / kg / ditë. Devijimet në një drejtim ose në një tjetër ndikojnë negativisht në gjendjen e fëmijës. Mungesa e proteinave në ushqim çon në një vonesë në fizike dhe zhvillimi mendor, ulje e imunitetit, dëmtim i eritropoezës. Marrja e tepërt e proteinave nga ushqimi çon në punë intensive të traktit tretës, rrit intensitetin e proceseve metabolike dhe rrit ngarkesën në veshkat.

Fëmijët kanë nevojë jo vetëm për sasinë optimale, por edhe për cilësinë e lartë të proteinave, prandaj, në dietat e ekuilibruara ushqimore, është e nevojshme të përdoren proteina me origjinë shtazore dhe bimore, të ndryshme në përbërjen e aminoacideve. Sasia e proteinave shtazore në ushqim për fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç duhet të jetë 75%, nga 7 vjeç e lart - 50%. Mishi dhe produktet e mishit përdoren gjerësisht, të cilat përmbajnë proteina dhe yndyrna të plota, në thelb të njëjtat varietete si tek foshnjat (derri, shpendët, lepuri, mishi i kalit). Në mungesë të reaksioneve alergjike - viçi, viçi. Varietetet e peshkut me yndyrë të ulët rekomandohen për fëmijët nën 3 vjeç - merluc, hake, purtekë, bas deti.

Yndyrnat mbulojnë rreth 40-50% të të gjitha kërkesave për energji, nga të cilat të paktën 10-15% duhet të jenë yndyrna vegjetale, pasi yndyrnat e formuara në trup nga karbohidratet dhe proteinat, si yndyra shtazore e furnizuar me ushqim, përbëhen kryesisht nga acide yndyrore të ngopura. Acidet yndyrore të pangopura janë thelbësore për pjekurinë dhe funksionimin e sistemit nervor qendror, dhe për rritjen e imunitetit.

Karbohidratet kryejnë kryesisht energji, në një masë më të vogël funksionet plastike. Ato sigurojnë rreth 55% të kostove të energjisë.

Për ushqimin për fëmijë, qumështi dhe produktet e qumështit janë të domosdoshme. Në vitin e dytë të jetës, në vend të qumështit të lopës së plotë, këshillohet përdorimi i formulave të qumështit pjesërisht të përshtatura ose qumështi i veçantë për fëmijë i pasuruar me vitamina dhe mikroelemente. Sasia e kërkuar ditore e produkteve të qumështit për fëmijët 1-3 vjeç është 600 ml, në një moshë më të vjetër - 500 ml. Produktet e qumështit me një përmbajtje të lartë të proteinave përfshijnë gjizën dhe djathin. Për fëmijët nën 1.5-2 vjeç, është më mirë të jepni djathë të pastër.

Kompleti i produkteve për ushqimin për fëmijë duhet të përfshijë një gamë të gjerë drithërash (hikërror, oriz, misër, tërshërë, bollgur). Këshillohet që të kombinoni hikërror (kernel) me qumësht, pasi përbërja e aminoacideve është optimale.

Shtimi i sheqerit në shumë lloje ushqimesh përmirëson shijen. Sheqeri është një burim i karbohidrateve. Sidoqoftë, sheqeri i tepërt është i keq për fëmijët. Nga ëmbëlsirat është më mirë të rekomandoni reçel, reçel, biskota, mjaltë.

Perimet, frutat, barishtet kanë një rëndësi të veçantë në ushqimin e fëmijëve. Shumica e frutave dhe perimeve kanë pak proteina dhe aminoacide esenciale, por kur konsumohen, proteinat nga ushqimet e tjera absorbohen shumë më mirë. Për shembull, tretshmëria e proteinave në mish, bukë, drithëra pa perime është 70%, dhe kur përdorni këto të fundit -

85%.

Nevoja e një fëmije për minerale dhe vitamina zakonisht plotësohet nga produktet ushqimore, nëse sfera e tyre është mjaft e larmishme. Vegjetarianizmi, veçanërisht i rreptë, d.m.th. me përjashtim të produkteve të qumështit, dëmton ndjeshëm përbërjen e elementëve gjurmë.

Dieta e fëmijëve mbi një vjeç

Deri në 1.5 vjet, fëmija ha 4-5 herë në ditë, dhe pas kësaj - 4 herë në ditë. Për të ruajtur oreksin dhe një asimilim më të mirë, është e nevojshme të vëzhgoni orë të caktuara të ngrënies. Në intervalet midis tyre, fëmija nuk duhet të ushqehet, veçanërisht me ëmbëlsira. Nëse ai nuk mund të presë për kohën e caktuar të ushqyerjes, varietetet e ëmbëlsuara të frutave dhe perimeve të freskëta mund të ushqehen. Fëmijët me oreks të zvogëluar mund të pinë 1 / 4-1 / 2 gotë ujë të thjeshtë në temperaturën e dhomës 10-15 minuta para ngrënies. Ka një efekt të theksuar sokogonik.

Isshtë e rëndësishme që të shpërndahet saktë racioni i ushqimit për sa i përket vlerës së energjisë, duke marrë parasysh, nga njëra anë, kohëzgjatjen e kërkuar të ngopjes, nga ana tjetër, ngarkesën e lejuar në traktin gastrointestinal. Në çdo ushqim

Isshtë e nevojshme të përfshihen produkte me vlerë energjike (vezë, gjizë, djathë ose mish), si dhe ushqime që përmbajnë substanca çakëll nga drithërat dhe perimet (Tabela 3-3).

Për fëmijët parashkollorë, mëngjesi duhet të përmbajë 25% të vlerës ditore të energjisë dhe të përbëhet nga qull i zier në qumësht, vezë ose djathë, bukë dhe gjalpë, çaj ose kafe me qumësht. Një mëngjes i tillë siguron kohëzgjatjen e nevojshme të ndjenjës së plotësisë, asimilim relativisht të lehtë dhe shfaqjen e oreksit deri në kohën e vaktit tjetër. Dreka përbën 35% të kërkesës ditore të energjisë. Rekomandoni supa, mish ose peshk me një pjatë anësore. Për darkë dhe çaj pasdite (40% e kërkesës për energji), ato përfshijnë enët me perime, gjizë, qumësht, produkte të pjekura.

Tabela 3-3.Shembull menuje për fëmijë nga 1 deri në 3 vjeç

Per femijet mosha shkollore dieta ndryshon duke marrë parasysh rritjen e konsumit të energjisë në gjysmën e parë të ditës. Theseshtë tek këta fëmijë që çrregullimet e statusit ushqyes janë më të dukshme - një mangësi e proteinave shtazore, acide yndyrore të pangopura, shumica e mikroelementeve në sfondin e marrjes së tepërt të yndyrave shtazore. Nxënësit e shkollës hanë pak perime të freskëta, fruta, produkte të qumështit (më pak se 50% të normës). Në të njëjtën kohë, tek fëmijët dhe adoleshentët në periudhë

rritja e përshpejtuar dhe puberteti rrit nevojën e trupit për përbërësit bazë të ushqimit. Mungesa e proteinave dhe mikroelementeve çon në një rënie të imunitetit, mungesë të peshës trupore, shtat të shkurtër dhe vonesa akademike. Fëmijët duhet të marrin një mëngjes shtesë të nxehtë në shkollë. Vlera energjetike e dietës së tyre gjatë ditës shpërndahet si më poshtë: mëngjesi i parë - 25%, i dyti - 20%, dreka - 35%, darka - 20%.

Ushqyerja natyrale, ose ushqyerja me gji e një fëmije duke u kapur në gjirin e nënës së tij biologjike.

Ushqyerja me gji nuk kufizohet vetëm në sigurimin e foshnjës me ushqyesit e cilësisë së nevojshme dhe në shumën e kërkuar... I. M. Vorontsov (1998) shkruan se “ushqyerja me gji sot
- ky është një fenomen i përshtatjes së përgjithshme biologjike, programimit dhe stimulimit të zhvillimit të fëmijëve të periudhës neonatale dhe moshës së hershme, ku ushqimi në vetvete është vetëm një nga përbërësit e mjedisit integral të zhvillimit të fëmijës, i cili formon grupin e ndikimeve dhe ndërveprimet që përbëjnë përvojën e hershme të fëmijës. "

Struktura e spektrit të efekteve të ushqyerjes me gji në trupin e fëmijës (sipas I.M. Vorontsov, E.M. Fateeva, 1998):

Përbërja kimike dhe vetitë biologjike të qumështit të njeriut, përfitimet e ushqyerjes me gji
Nga fillimi i laktacionit dhe në të ardhmen, ka një ndryshim në përbërjen e qumështit dhe përmbajtjen e tij kalorike (Tabelat 1.48 dhe 1.49).
Tabela 1.48
Përbërja krahasuese e kolostrumit dhe qumështit në përqindje (në g për 100 ml)
(pas A.F.Tur)

Tabela 1 49
Përmbajtja kalorike e kolostrumit dhe qumështit

Kolostrum është i trashë, ngjitës, ngjyrë të verdhë të lëngshme. Përbërja dhe sasia e kolostrumit (është e vogël) korrespondojnë me kapacitetin tretës ende të dobët të të porsalindurit. Krahasuar me qumështin e pjekur, kolostrum përmban më shumë proteina, dhe fraksionet e proteinave të albuminës dhe globulinës mbizotërojnë mbi kazeinën (kazeina shfaqet vetëm nga dita e 4-5-të e laktacionit, dhe sasia e saj gradualisht rritet); 2-10 herë më shumë vitaminë A dhe karotinë, 2-3 herë më shumë acid Askorbik; përmban më shumë vitamina B] 2 dhe E; 1.5 herë më shumë kripëra, zink, bakër, hekur, leukocite, ndër të cilat dominojnë limfocitet. Ekzistojnë veçanërisht shumë imunoglobulina të klasës A (sekretore) në kolostrum, të cilat, së bashku me faktorët e tjerë
promovon, menjëherë pas lindjes, efikasitetin e lartë të barrierës imunologjike të zorrëve. Prandaj, kolostrumi nganjëherë quhet faktori që siguron vaksinimin e parë, ose, siç thonë ata, imunizimi "i ngrohtë" i fëmijës, në krahasim me "të ftohtin" (ampulën). Anasjelltas, përmbajtja e yndyrës dhe sheqerit të qumështit (laktozës) në kolostrum është më e ulët se në qumështin e pjekur. Shumë proteina kolostrum (albumina, globulina, etj.) Mund të absorbohen në stomak dhe zorrët të pandryshuara, pasi ato janë identike me proteinat e serumit të gjakut të fëmijës. Kolostrum është një formë e rëndësishme e të ushqyerit të ndërmjetëm midis periudhave të ushqyerjes hemotrofike dhe amniotrofike dhe periudhës së ushqimit enteral (laktotrofik) të fëmijës.
Qumësht kalimtar - Ky është qumësht në fazat e ndërmjetme të pjekurisë biologjike, ai ekskretohet gjatë periudhave individuale të ndryshme pas lindjes. Me një rritje të sasisë së saj, gjëndrat e qumështit mbushen, fryhen dhe bëhen të rënda. Ky moment quhet "ardhja" ose "hyrja" e qumështit. Qumështi kalimtar përmban më pak proteina dhe minerale sesa kolostrum, dhe sasia e yndyrës në të rritet. Në të njëjtën kohë, sasia e qumështit të prodhuar gjithashtu rritet, e cila korrespondon me aftësinë e fëmijës për të asimiluar sasi të mëdha të ushqimit.
Qumësht i pjekur - Ky është qumësht i prodhuar në fillim të javës së 3-të pas lindjes (kjo ndodh në shumicën dërrmuese të grave; në 5-10% të grave, qumështi i pjekur mund të shfaqet një javë më parë). Përbërja e qumështit të njeriut (Tabela 1.50) në masë të madhe varet nga karakteristikat individuale të nënës pleqsh, cilësia e ushqyerjes së saj dhe disa faktorë të tjerë.

Përfitimet e ushqyerjes me gji për shëndetin e foshnjave dhe nënave

Bebe

• Frekuenca dhe kohëzgjatja e sëmundjeve dispeptike zvogëlohet
• Siguron mbrojtje kundër infeksioneve të frymëmarrjes
• Zvogëlon incidencën e otit mediave dhe media të përsëritura të otitit
• Mbrojtje e mundshme kundër enterokolitit nekrotizues neonatal, bakteremisë, meningjitit, botulizmit dhe infeksionit të traktit urinar
• Mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve autoimune të tilla si diabeti i tipit I dhe sëmundjet inflamatore të zorrëve
• Zvogëlon rrezikun e zhvillimit të alergjisë ndaj qumështit të lopës
• Mundësisht më i ulët rreziku i obezitetit në fëmijërinë më të vjetër
• Përmirësimi i mprehtësisë vizuale dhe zhvillimit psikomotor, i cili mund të jetë për shkak të pranisë së acideve yndyrore të pangopura në qumësht, në veçanti, acidit doco-heksaenoik
• Treguesit janë në rritje zhvillimi mendor në shkallën e IQ, e cila mund të jetë për shkak të faktorëve të pranishëm në qumësht ose stimulimit të shtuar
• Reduktimi i keqpërfshirjes për shkak të përmirësimit të formës dhe zhvillimit të nofullave

Nëna

• Fillimi i hershëm i ushqyerjes me gji pas lindjes së fëmijës ndihmon nënën të shërohet pas lindjes, përshpejton evolucionin e mitrës dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes, duke zvogëluar kështu vdekshmërinë e nënave dhe ruan rezervat e hemoglobinës së nënës duke zvogëluar humbjen e gjakut, gjë që çon në status më të mirë gjëndër
• Periudha e infertilitetit pas lindjes rritet, gjë që çon në një rritje të intervalit midis shtatzënive, nëse nuk përdoren kontraceptivë
• Mundësisht të përshpejtuar humbjen e peshës dhe kthimin në peshën para shtatzënisë
• Zvogëlon rrezikun e kancerit të gjirit në periudhën para menopauzës
• Mundësisht të zvogëlohet rreziku i kancerit të vezoreve
• Isshtë e mundur të përmirësohet mineralizimi i kockave dhe kështu të zvogëlohet rreziku i frakturave të kofshës në moshën pas menopauzës

Teknika dhe regjimi i të ushqyerit me gji

Ngjitja e parë në gjoks foshnjat e shëndetshme me afat të plotë prodhohen sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë optimale - brenda 30 minutave të para pas lindjes së foshnjës. Pas britmës së parë, shfaqjes së frymëmarrjes dhe përpunimit fillestar të kordonit të kërthizës, si dhe fshirjes, ajo është hedhur në stomakun e nënës, në pjesën e sipërme të saj. Për kontaktin me lëkurën e një të porsalinduri, është më mirë të mos shpëlaheni me ujë, është gjithashtu e këshillueshme që të shtyhet deri në fund të aplikimit të parë dhe futjes së pikave të syve. Fëmija, i shtrirë në bark, mbahet nga nëna me dorën e saj, dhe nga lart ajo mbulohet ose vetëm me një çarçaf steril, ose me një çarçaf dhe një batanije (së bashku me nënën). Sjellja e kërkimit të fëmijës shprehet në lëvizjet e thithjes, kthesat e kokës dhe lëvizjet zvarritëse të gjymtyrëve. Shumica e të porsalindurve janë në gjendje të gjejnë dhe kapin areolën e gjirit të nënës vetë. Vihet re se kontakti i hershëm me nënën kontribuon në zhvillimin e shpejtë të laktacionit, prodhimin e qumështit të gjirit në vëllim më të madh dhe një përshtatje më e gjatë, më e mirë dhe më e shpejtë e të sapolindurve me kushtet e jetës jashtëmartesore, në veçanti, në një kolonizim të hershëm të zorrëve dhe lëkurës me florën bifidum dhe një rënie në kohëzgjatjen e fazës së dysbiozës kalimtare të zorrëve. Kontakt lëkurë me lëkurë lejon jo vetëm foshnjën të ndiejë ngrohtësinë e nënës, rrahjet e zemrës së saj, stimulon zhvillimin e psikikës së fëmijës dhe vendosjen e kontaktit mendor me nënën. Ndihmon gjithashtu për të rritur ndjenjën e mëmësisë tek një grua, qetëson gruan dhe zhduket sfondin e saj hormonal të stresit, përfshirjen më të mirë të mitrës, etj. Në mënyrë ideale, nëna dhe fëmija duhet të lihen në kontakt të ngushtë me lëkurën pas një lindjeje të pakomplikuar për 1 -2 orë. Nëse thithja në kontaktin e parë me lëkurën nuk ka ndodhur, atëherë është jopraktike ta mbash fëmijën në gji për më shumë se dy orë.

Në rast se është e vështirë të lidhësh foshnjën në gji menjëherë pas lindjes ( prerja cezariane, sëmundja e nënës ose fëmijës), kjo duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur, dhe para kësaj, qumështi duhet të shprehet rregullisht dhe t'i jepet fëmijës.

Indikacionet kryesore për ngjitjen e mëvonshme në gji janë:

• nga ana e fëmijës: fëmijët e lindur në gjendje asfiksie, me trauma intrakraniale të dyshuar, me cefalhematoma, si dhe të porsalindur, gjendja e përgjithshme e të cilëve është e pakënaqshme, thellësisht e parakohshme, fëmijë me defekte zhvillimore, nga nënat me gjak Rh-negativ;
• nga ana e nënës: ndërhyrjet kirurgjikale gjatë lindjes, lindja e fëmijëve në preeklampsi, gjakderdhje e madhe gjatë lindjes, prania e ndonjë procesi infektiv.

Tani rekomandohet vendosja e nënës dhe foshnjës në të njëjtën dhomë menjëherë pas lindjes. Kur qëndron së bashku në repartin pas lindjes, nëna ka qasje të pakufizuar tek foshnja në çdo kohë të ditës, ajo mund ta ushqejë atë me kërkesën e parë, domethënë t'i përmbahet një regjimi të ushqyerit falas. Shenjat e urisë mund të jenë lëvizjet rrotulluese të kokës në kërkim të gjirit të nënës, lëvizjet aktive të thithjes së buzëve, goditja e buzëve, të qarat me zë të lartë dhe të vazhdueshëm. Sidoqoftë, në disa raste, nëse nëna nuk i kupton arsyet e ankthit të fëmijës dhe përpiqet ta eliminojë atë me ngjitje të shpeshtë në gji, mund të vërehet ushqyerja e tepërt, e cila është një faktor rreziku për zhvillimin e mosfunksionimit gastrointestinal, shtim në peshë të tepërt , dhe përshpejtimin e rritjes. Një fëmijë mund të qajë jo vetëm sepse është i uritur, por edhe për arsye të tjera. Natyrisht, në këto raste, ushqyerja e fëmijës nuk mund të eliminojë shkakun e britmës dhe, për më tepër, mund ta intensifikojë atë (për shembull, me dhimbje barku të zorrëve). Frekuenca e ushqyerjes me gji mund të jetë 12-20 ose më shumë herë në ditë dhe përcaktohet vetëm nga nevoja e fëmijës.... Gjatë ushqyerjes, në fillim, ju mund ta aplikoni fëmijën në të dy gjëndrat e qumështit. Një ushqyerje e tillë e shpeshtë promovon laktacion më të mirë. Importantshtë e rëndësishme të mos lehtësohet ankthi i fëmijës i shkaktuar nga uria, plotësimi midis ushqyerjes, veçanërisht glukozës ose çajit me sheqer, veçanërisht formulës së qumështit. Me një nivel të mjaftueshëm të laktacionit, qumështi i gjirit plotëson plotësisht nevojën për lëng, edhe në klimat e nxehta. Ndërprerja midis ushqyerjes gjatë ditës mund të mos arrijë as dy orë, dhe midis ushqimit të natës nuk mund të ketë më shumë se 3-4 orë. Për më tepër, për të siguruar laktacion të qëndrueshëm afatgjatë në ditët e para pas lindjes, ushqimet e natës janë veçanërisht të rëndësishme.

Më pas, ndërsa fëmija rritet, dhe gjithashtu me rritjen e vëllimit të laktacionit, frekuenca e ushqyerjes zvogëlohet dhe stabilizohet në rangun nga 10-15 në ditët dhe javët e para në 5-7 në periudhat pasuese. Kalimi nga një regjim ushqimor i pacaktuar në një relativisht të rregullt zgjat nga 10-15 ditë në 1 muaj. Isshtë e rëndësishme të tregoni një fleksibilitet në formimin e dietës tuaj. Numri i ushqyerjeve mund të ndryshojë shumë në varësi të gjendjes së laktacionit në atë ditë të veçantë, shkallës aktiviteti motorik dhe konsumi i energjisë i fëmijës, mirëqenia e tij, etj. Kjo vlen edhe për ushqimin gjatë natës. Nga njëra anë, ushqimet e natës konsiderohen të jenë ndër faktorët që kontribuojnë në laktacion. Nga ana tjetër, nuk mund të konsiderohet se ushqyerja e fëmijës gjatë natës pas periudhës neonatale, në rast të laktacionit të kënaqshëm të vendosur, është rreptësisht e detyrueshme për të gjithë fëmijët. Fjetja e mjaftueshme dhe pushimi i mjaftueshëm është i rëndësishëm për një nënë pleqsh dhe ndihmon në ruajtjen e laktacionit të mirë. Në rast se fëmija nuk ka nevojë për ushqim gjatë natës, ai vetë do t'i refuzojë ato dhe nuk duhet të parandalohet ta bëjë këtë. Ushqyerja "falas" ose "sipas kërkesës" kontribuon në vendosjen e laktacionit jo vetëm optimal, por edhe kontakt të ngushtë psikoemocional midis nënës dhe fëmijës, zhvillimin e duhur neuropsikik dhe fizik të fëmijës.

Një avantazh i rëndësishëm i bashkë-strehimit të të porsalindurit me nënën është se rreziku i infektimit të foshnjës është minimizuar. Në rastin kur nëna kujdeset për fëmijën që nga lindja, trupi i tij është i populluar me ato mikrobe që janë në trupin e nënës. Për më tepër, në qumështin e gjirit ka antitrupa specifikë ndaj tyre. Në rastin kur fëmija vendoset në çerdhe, ku personeli i spitalit të maternitetit kujdeset për të, foshnja është e rrethuar nga mikroorganizma të natyrshëm të "të huajve". Të sigurt për ta, baktere të tilla mund të jenë patogjene për fëmijën dhe nuk ka antitrupa specifikë kundër tyre në qumështin e nënës. Kjo shpesh kontribuon në zhvillimin e papritur të epidemive tek të sapolindurit e sëmundjeve të lëkurës, infeksioneve të frymëmarrjes dhe traktit gastrointestinal.

Faktorë të tillë si koha e kufizuar e ushqyerjes, ushqyerja e planifikuar, pozicioni i pakëndshëm ose i papërshtatshëm i të ushqyerit, përdorimi i thithkës dhe lëngjet e tjera si uji, solucionet e sheqerit, perimet ose produktet e qumështit zvogëlojnë kohëzgjatjen dhe efektivitetin e ushqyerjes me gji nga foshnja.

Çdo fëmijë përcakton kohëzgjatjen e qëndrimit në gji për veten e tij. Disa foshnja thithin shumë në mënyrë aktive, shpejt lëshojnë thithin dhe largohen nga gjiri. Por ka edhe të ashtuquajtur "pinjollë dembelë" që thithin ngadalë dhe ngadalë, shpesh bien në gjumë në gji, por kur përpiqen të heqin thithën, zgjohen dhe thithin përsëri. Një ushqyerje e tillë e zgjatur mund të dëmtojë lëkurën e thithit dhe të krijojë çarje në të. Prandaj, është e dëshirueshme që kohëzgjatja e një ushqimi të mos kalojë 20-30 minuta. Për këtë qëllim, "pinjolli dembel" duhet të stimulohet - goditni në faqe, bëni një përpjekje për të hequr thithën, etj.

Ditën e parë pas lindjes, nëna ushqen foshnjën në shtrat, në ditët në vijim ajo zgjedh pozicionin më të rehatshëm për veten dhe foshnjën - shtrirë, ulur me këmbët e mbështetura në një stol të lartë 20-30 cm ose në këmbë ( nëse do të kishte këputje perineale, perineotomi, episiotomi).

Para ushqyerjes, nëna duhet të lajë plotësisht duart me sapun, të lajë gjinjtë e saj ujë të zier dhe thajeni me një peshqir të butë, pa fërkuar zonën e thithit dhe areolës. Bestshtë mirë të shprehni pikat e para të qumështit para ushqyerjes me gji. Krahu që mbështet fëmijën duhet të mbështetet. Duke e mbështetur foshnjën nga shpina dhe supet, nëna nuk duhet të shtypë në kokën e foshnjës, përndryshe ai do ta hedhë refleksivisht kokën mbrapa. Gjatë ushqyerjes, nëna e mban foshnjën përballë saj, "bark më bark", në mënyrë që ai të mos ketë nevojë të kthejë kokën. Kur përdorni ndonjë qëndrim dhe pozicion të trupit gjatë ushqyerjes, gruaja infermiere dhe foshnja duhet të shohin fytyrat e njëri -tjetrit, duke përdorur kohën e ushqyerjes për të studiuar me kujdes fytyrat e njëri -tjetrit, shprehjet e fytyrës dhe shprehjet e syve. Gjoksi merret me gishtat II dhe III të dorës së kundërt nga skajet e areolës sipër dhe poshtë thithkës dhe thithi futet në gojën e fëmijës. Ndërsa thith, foshnja duhet të mbulojë jo vetëm thithin me gojën e tij, por edhe të gjithë areolën (areola), si dhe pjesën e gjirit poshtë areolës. Buza e poshtme e foshnjës duhet të jetë e kthyer nga jashtë, mjekra, faqet dhe hunda e foshnjës duhet të përshtaten mirë me gjoksin. Foshnja thith thithin dhe areolën e gjirit, dhe pastaj,
duke i shtypur me gjuhën, shtrydh qumështin. Nga gjoksi që thithi foshnja është e nevojshme të shprehet qumështi i mbetur(por, natyrisht, jo deri në "pikën e fundit"), pastaj lani gjoksin me ujë të zier dhe mbajeni hapur për një kohë, lërini thithën të thahet në ajër. Me laktacion të mjaftueshëm, foshnja gjatë ushqyerjes merr qumësht vetëm nga një gji, dhe në ushqimin tjetër - nga tjetri. Sidoqoftë, nëse foshnja ka zbrazur plotësisht njërin gji dhe nuk ka qumësht të mjaftueshëm, tjetri duhet të ofrohet. Ushqyerja duhet të fillohet në anën tjetër çdo herë. Shtë gjithashtu shumë e rëndësishme të mos ndaloni së ushqyeri shumë herët. Foshnjat që ushqehen me gji nuk thithin vazhdimisht dhe mund të bëjnë pauzë gjatë ushqyerjes. Foshnja duhet të vendosë të mos ushqejë me gji kur t'i ofrohet përsëri disa minuta më vonë. Përbërja kimike e qumështit "para" dhe "mbrapa" është e ndryshme Qumështi i Forem është qumësht i prodhuar në fillim të ushqimit. Qumështi i qumështit është qumësht i prodhuar në fund të ushqimit. Pjesët e para të qumështit të gjirit përmbajnë më shumë laktozë, më pak yndyrë dhe pak më pak proteina. Pjesët e fundit ("të pasme") të qumështit janë më të pasura me yndyrë, sasi
e cila mund të arrijë deri në 7-8%, e cila siguron një përmbajtje mjaft të lartë kalorike të këtij qumështi.

Pas përfundimit të ushqyerjes, fëmijës i jepet një pozicion i drejtë për 1-2 minuta për të rigjeneruar ajrin e gëlltitur gjatë ushqyerjes. Ndonjëherë foshnja pështyn pak qumësht, por kjo nuk duhet të shkaktojë shqetësim.

Qumështi i gjirit i shprehur është e nevojshme t'i jepni fëmijës në ato raste kur për ndonjë arsye është e pamundur ta aplikoni atë drejtpërdrejt në gjirin e nënës (sëmundja e nënës, trauma e lindjes, prematuriteti i thellë i fëmijës, etj.). Ka situata kur një nënë nuk mund të ushqejë një fëmijë për arsye shtëpiake (punë ditore, shkollë, etj.). Nëse qumështi jepet nga një shishe, është e nevojshme që vrima në dalë të jetë e vogël dhe qumështi të rrjedhë në pika të veçanta. Përndryshe, foshnja, e mësuar të marrë me lehtësi ushqimin përmes thithit, shpejt do të refuzojë të thithë. Sidoqoftë, një dalë shumë e ngushtë dhe një vrimë e vogël në të mund të kontribuojnë në gëlltitjen e ajrit gjatë ushqyerjes dhe, si rezultat, regurgitim, dhimbje barku të zorrëve.

Ruani qumështin e shprehurështë e nevojshme në frigorifer në një temperaturë jo më të lartë se +4 ° С. Brenda 3-6 orëve pas shprehjes dhe nëse ruhet si duhet, mund të përdoret pas ngrohjes në + 36-37 ° C. Kur ruhet për 6-12 orë, qumështi mund të përdoret vetëm pas pasterizimit, dhe pas 24 orësh ruajtje, ai duhet të sterilizohet. Për ta bërë këtë, vendosni një shishe qumësht në një tigan, derdhni ujë të ngrohtë pak mbi nivelin e qumështit në shishe; gjatë pasterizimit, uji nxehet në + 65-75 ° C dhe shishja me qumësht mbahet në të për 30 minuta; gjatë sterilizimit, uji sillet në vlim dhe zihet për 3-5 minuta.

Disa arsyet e mundshme ankthi i fëmijës.

• Midis moshës 3 dhe 4 muajsh, foshnjat shpesh shfaqin ankth gjatë ushqyerjes. Në të njëjtën kohë, fëmija, duke filluar të thith gjirin, papritmas bie në thithë, qan me zë të lartë, tërheq gjunjët në bark, pastaj thith përsëri dhe qan përsëri. Sulmi mund të zgjasë nga 10 minuta në 2 orë. Një reagim i tillë tek fëmijët praktikisht të shëndetshëm mund të shkaktohet nga dhimbja barku e zorrëve, kur, kur pjesët e para të qumështit hyjnë në traktin gastrointestinal, rritet lëvizshmëria e zorrëve. Rritja e prodhimit të gazit, gëlltitja e ajrit gjatë ushqyerjes me gji të shpejtë dhe të babëzitur janë gjithashtu të rëndësishme. Në këtë rast, duhet të ndërprisni ushqyerjen, ta merrni foshnjën në krahë, duke e mbajtur në një pozicion të drejtë, ose të bëni një masazh të lehtë të barkut me një dorë të ngrohtë në drejtim të akrepave të orës. Isshtë e rëndësishme të flisni me dashuri me fëmijën tuaj. Nëse kjo nuk ju ndihmon, mund ta vendosni tubi i daljes së gazit... Ndonjëherë gazrat dhe jashtëqitjet largohen vetë. Kur fëmija të qetësohet, mund të vazhdoni të ushqeni. Me shfaqjen e shpeshtë të dhimbjeve barku, fëmijës mund t'i jepet qymyr aktiv, smecta, zierje e kamomilit.
• Fillimi i dhimbjes së barkut tek një fëmijë ndonjëherë shoqërohet me konsumimin e ndonjë ushqimi nga nëna infermierore (qumësht i tepërt, perime të trasha, kafe, etj.). Në këtë rast, ato duhet të përjashtohen nga dieta ose të zvogëlohen në numër. Ankthi mund të lidhet me pirjen e duhanit ose ilaçet e nënës.
• Foshnja mund të qajë gjatë ushqyerjes nëse ka mëllenjë në gojë. Në këtë rast, ndonjëherë ju duhet të ushqeni me lugë fëmijën me qumësht të shprehur dhe të trajtoni në mënyrë aktive mëllenjën.
• Foshnja nuk mund të marrë frymë lirshëm gjatë ushqyerjes nëse ka hundë. Pastaj, para se të ushqeni, duhet të pastroni tërësisht pasazhet e hundës së foshnjës me shtupë pambuku, të pikoni çdo pikë vazokonstriktore. Nëse është e nevojshme, pastrimi i pasazheve të hundës përsëritet gjatë ushqyerjes.
• Emocioni dhe të qarat e një fëmije gjatë ushqyerjes janë shpesh në ato raste kur nëna ka të ashtuquajturin "gjoks të shtrënguar". Në të njëjtën kohë, qumështi prodhohet në sasi të mjaftueshme, por është e vështirë të ndahet, dhe mund të jetë e vështirë për një fëmijë ta thithë atë në sasinë e duhur. Në këtë rast, nëna duhet të shprehë një sasi të caktuar të qumështit menjëherë para ushqyerjes, ndoshta masazhoni gjirin, atëherë gjoksi do të bëhet më i butë dhe do të bëhet më e lehtë për foshnjën të thithë.
• Vështirësi të caktuara me ushqyerjen e foshnjës mund të lindin me formën e gabuar të thithkave. Thithkat mund të jenë të sheshta dhe të përmbysura dhe foshnja nuk mund të kapet në gji siç duhet. Phenomenshtë e mundur të parandalohen fenomene të tilla nëse, edhe para lindjes së fëmijës, bëhet një përgatitje e veçantë e thithkave (masazh, shtrirje). Nëse kjo nuk është bërë dhe fëmija nuk ka qenë në gjendje të përshtatet me thithjen e një gjiri të tillë, ju duhet ta ushqeni atë përmes një jastëku të veçantë, dhe nganjëherë me qumësht të shprehur. Sidoqoftë, shumë fëmijë përballen me këto vështirësi me kalimin e kohës.
• Arsyeja e të qarit të fëmijës mund të jetë një rritje e oreksit të fëmijës (të qarë të uritur) për shkak të një rritjeje të pabarabartë të konsumit të energjisë, nëse, për shembull, ai filloi të rritet më shpejt se më parë. Kjo është arsye e zakonshme shqetësim në rreth 2 dhe 6 javë dhe rreth 3 muaj. Nëse foshnja thith më shpesh gjatë disa ditëve, laktacioni do të rritet.

Ushqyerja e LBW dhe Foshnjave të Parakohshme ka karakteristikat e veta. Sigurisht, qumështi i gjirit është gjithashtu ushqimi optimal për ta. Sidoqoftë, jo gjithmonë një qumësht njerëzor mund të plotësojë të gjitha nevojat e këtyre fëmijëve në makro- dhe mikronutrientë, të sigurojë norma të larta zhvillimi fizik... Në këtë drejtim, propozohet të shtoni në ushqimin e fëmijëve të tillë (njëkohësisht me qumështin e gjirit) përzierje forcuese, për shembull, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), të cilat korrigjojnë përbërja e qumështit të njeriut, bëjeni që përbërja të jetë më optimale për fëmijët e vegjël. Kjo ju lejon të ruani avantazhet kryesore dhe vetitë mbrojtëse të ushqyerjes natyrale të një foshnje të vogël dhe t'i jepni atij mundësinë për t'u zhvilluar intensivisht.

Metodat për përcaktimin e sasisë së qumështit të nevojshëm për një fëmijë në gji

Një nga treguesit kryesorë të mjaftueshmërisë së qumështit të gjirit të foshnjës është sjellja e tij. Nëse, pas ushqyerjes tjetër, foshnja e lëshon me qetësi gjirin, duket e kënaqur, ka gjumë të mjaftueshëm deri në ushqyerjen tjetër, atëherë ai ka qumësht të mjaftueshëm. Shenjat objektive të një vëllimi adekuat të qumështit janë uniforme, në përputhje me normat e moshës, shtimi në peshë, një rritje në parametrat e tjerë antropometrikë (gjatësia e trupit, perimetri i kokës), gjendja e mirë e lëkurës, turne elastik i indeve të buta, frekuenca normale e urinimit dhe jashtëqitjes. Nëse ekziston dyshimi për laktacion të pamjaftueshëm, është e nevojshme të kryhen ushqime kontrolluese. Fëmija (me rroba) peshohet para dhe pas
duke u ngjitur në gji në çdo ushqim gjatë ditës... Me ushqimet individuale, sasia e qumështit të thithur ndryshon aq shumë sa është e vështirë të përcaktohet sasia e qumështit të thithur në ditë nga një ose dy peshime. Marrë në kontrolloni peshimin të dhënat krahasohen me vlerat e llogaritura.

Në 10 ditët e para të jetës Sasia e kërkuar e qumështit për një fëmijë me afat të plotë mund të përcaktohet nga formula:

• Formula e Finkylyitein e modifikuar nga A.F. Tour:

sasia e qumështit në ditë (ml) = n x 70 ose 80,
ku: n - dita e jetës; 70 - me një peshë në kohën e lindjes nën 3200 g; 80 - me një masë në kohën e lindjes mbi 3200 g.

• Formula N.P. Shabalov:

sasia e qumështit për 1 ushqyerje (ml) = 3 ml x ditë të jetës x peshë trupore (kg);

• Formula e N.F. Filatov e modifikuar nga G.I.Zaitseva:

sasia e qumështit në ditë (ml) = 2% e peshës trupore x dita e jetës.

Nga dita e 10 -të e jetës Sasia ditore e qumështit llogaritet në dy mënyra:

• Metoda "volumetrike" sipas Geibner-Czerny ... Sasia e ushqimit caktohet në varësi të moshës dhe peshës trupore. Në këtë rast, pesha e trupit duhet të korrespondojë me normat mesatare të moshës.

Sasia ditore e ushqimit është:
në moshën 10 ditë deri në 1.5 muaj - 1/5 e peshës aktuale të trupit;
në moshën 1.5-4 muaj - 1/6;
në moshën 4-6 muaj - 1/7;
mbi moshën 6 muaj - 1/8 e peshës trupore.

• Metoda me kalori të lartë të M.S. Maslov.

Vlera energjetike e ushqimit për 1 kg të peshës trupore të fëmijës duhet të jetë:
në tremujorin e parë të vitit - 120 kcal / kg / ditë;

në tremujorin e dytë të vitit - 115 kcal / kg / ditë;

në tremujorin e 3 -të të vitit - PO kcal / kg / ditë; në tremujorin e 4 të vitit - 105 kcal / kg / ditë.
Një litër qumësht njerëzor ka një vlerë kalorike prej rreth 700 kcal.

Për të përcaktuar vëllimin e një ushqimi, është e nevojshme të ndani sasinë ditore të ushqimit me numrin e përgjithshëm të ushqimeve. Për shembull, një fëmijë në moshën 1 muajsh duhet të marrë 800 ml qumësht në ditë. Me 7 vakte në ditë, vëllimi i secilës ushqim do të jetë i barabartë me PO ml qumësht, dhe me 6 vakte - 130 ml. Një fëmijë në vitin e parë të jetës nuk duhet të marrë më shumë se 1000-1100 ml ushqim në ditë.

Prezantimi i ushqimeve plotësuese

Aktualisht, ka një tendencë drejt më shumë datat e vona futja e ushqimeve plotësuese - jo më herët se muaji i 5-6 -të i jetës. Futja e hershme e ushqimeve plotësuese mund të zvogëlojë frekuencën dhe intensitetin e thithjes dhe, si rezultat, të zvogëlojë prodhimin e qumështit të gjirit. Këshillohet të përdorni jo një qëllim të thjeshtë kronologjik (sipas skemës së moshës) të ushqimeve plotësuese, por t'i prezantoni ato individualisht. Kjo mund të ndihmojë në ruajtjen e laktacionit tek nëna dhe të maksimizojë kohën e ushqyerjes ekskluzive me gji. Kjo vonesë individuale duhet të lidhet kryesisht me sasinë e konsiderueshme energjetike të ushqimeve plotësuese dhe ushqimeve jo të qumështit. Së bashku me këtë, të gjithë fëmijët duhet nga mosha 5-6 muajsh për të marrë lëngje frutash dhe pure frutash si të ashtuquajturat ushqime plotësuese "pedagogjike", ose "të trasha"... Ushqimet plotësuese edukative kanë qëllimet e tyre - kjo i lejon fëmijës të njihet me ndjesitë e ndryshme të shijes dhe strukturës së ushqimit, trajnon mekanizmat oral të përpunimit të ushqimit dhe përgatit fëmijën për periudhën kur ai ka nevojë për një shtesë energjie. Futja e trajnimit të ushqimeve plotësuese nuk është një largim nga ushqyerja ekskluzive me gji. Individualizimi i periudhës për futjen e ushqimit plotësues të trajnimit mund të bazohet në shenjat e mëposhtme të pjekurisë së fëmijës:

• zhdukja e refleksit shtytës (gjuhës) me një refleks të koordinuar mirë të gëlltitjes së ushqimit;
• gatishmëria e fëmijës për lëvizjet e përtypjes kur thithkat dhe objektet e tjera futen në gojë.

Në fillim (jo më herët se muaji i 5 -të i jetës), fëmijëve që ushqehen me gji u jepet lëng. Futja e lëngut në dietën e një fëmije duhet të fillojë me 1/2 lugë çaji, duke rritur gradualisht sasinë e tij në 5-20 ml. Këshillohet që të filloni futjen me lëng molle pa sheqer, i cili karakterizohet nga aciditeti i ulët dhe alergjeniteti i ulët i mundshëm. Vlera ushqyese e lëngjeve përcaktohet kryesisht nga prania e sheqernave natyralë (glukoza, fruktoza, sakaroza, etj.) Në to, të cilat absorbohen dhe oksidohen lehtësisht në trup, duke qenë në të njëjtën kohë një burim energjie. Një përbërës tjetër i rëndësishëm i lëngjeve janë acidet organike (malike, limoni, etj.), Të cilat lehtësojnë procesin e tretjes. Lëngjet gjithashtu përmbajnë sasi të konsiderueshme të kaliumit dhe hekurit.

Pas 2-3 javësh pas emërimit të lëngjeve, pureja e frutave futet në dietë (pureja e mollës është gjithashtu më e mirë). Më pas, asortimenti i frutave zgjerohet - përveç lëngjeve të mollës dhe pureve, jepen kumbull, kajsi, pjeshkë, qershi, mjedër, rrush pa fara të zezë. Në këtë rast, lëngjet e tharta dhe të tharta duhet të hollohen me ujë. Lëngjet e portokallit, mandarinës dhe luleshtrydheve, të cilat janë ndër ushqimet me alergjenitet të lartë të mundshëm, nuk duhet t'u jepen fëmijëve më të vegjël se 6-7 muaj. Kjo vlen edhe për lëngjet nga frutat tropikale dhe ekzotike (mango, guava, papaja, etj.). Nuk rekomandohet dhënia e lëngut të rrushit fëmijëve për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit në të.

Futja e lëngjeve dhe pureve të frutave duhet të fillohet me lëngje dhe pure nga një lloj frutash dhe vetëm pasi të mësoheni me të mund të futen në dietë lëngjet dhe puretë nga frutat e përziera. Bettershtë më mirë t'i jepni fëmijës ushqime plotësuese "edukative" në ushqimin e dytë, pasi ai ka thithur pak qumësht nga gjiri, ende ka ruajtur ndjenjën e urisë, por ka shijuar ushqyerjen. Një sasi e vogël pureje frutash nga maja e një lugë çaji injektohet në mes të gjuhës së fëmijës. Shtë më e përshtatshme të përdorni lëngje të konservuara dhe pure frutash për ushqim industrial për fëmijë, pasi në kushtet e një situate të pafavorshme mjedisore dhe një niveli të pamjaftueshëm të njohurive sanitare dhe higjienike të popullsisë, janë produktet industriale që ofrojnë garanci të cilësisë dhe sigurisë të nevojshme për fëmijët 1 vjeç. Përveç kësaj, ushqimet e konservuara për foshnjat zakonisht janë të fortifikuara me vitamina, hekur dhe lëndë ushqyese të tjera për të cilat kanë nevojë foshnjat.

Në fakt "ushqimet plotësuese" duhet të futen në dietën e një foshnje të shëndetshme me afat të plotë jo më herët se 5-6 muaj. Në të njëjtën kohë, rekomandohet afrimi me kohën e futjes së ushqimeve plotësuese bazuar jo në parimin e moshës zyrtare, por duke marrë parasysh karakteristikat individuale të organizmit. Një tregues për futjen e një ushqimi të dendur, energjikisht domethënës plotësues mund të jetë sjellja e fëmijës - shfaqja e pakënaqësisë së fëmijës në formën e ankthit, ulëritjes së shtuar, nevoja për ngjitje më të shpeshtë të foshnjës në gji, e përsëritur zgjime gjatë natës me një klithmë të uritur, lëvizje të shpejta të krahëve dhe këmbëve në shikimin e ushqimit, një rënie në numrin e pelenave të lagura dhe ulje të jashtëqitjes. Disa fëmijë, nga ana tjetër, bëhen letargjikë dhe letargjikë. Një shenjë e rëndësishme objektive e kequshqyerjes është ngadalësimi i shkallës së shtimit të peshës (Tabela 1.53).

Nga 8 muaj, si një ushqim i pavarur plotësues, ju mund të jepni një pije me qumësht të thartë (kefir për fëmijë, viçi-kefir dhe produkte të tjera të qumështit të fermentuar të krijuar posaçërisht për ushqimin e fëmijëve të vitit të parë të jetës). Produktet e qumështit të fermentuar karakterizohen me vlerë të lartë ushqyese dhe aktivitet të rëndësishëm fiziologjik, përfshirë probiotikun. Qumështi i pa modifikuar (i freskët) i lopës për pije nuk duhet t'u jepet foshnjave nën moshën 9 muajsh, por mund të përdoret në përgatitjen e ushqimeve plotësuese nga 6-9 muaj.

Aktualisht, ekziston një tendencë për të futur produkte të reja ushqimore për fëmijë në dietën e fëmijëve në gjysmën e dytë të jetës së tyre në vend të kefirit dhe qumështit të plotë - përzierje të grupit ir të mëposhtëm ("formula të mëvonshme") - përzierje "Pikomil -2" , "Enfamil-2", "Bebelak-2", "Nutrilon-2", "Nan 6-12 muaj me bifidobaktere", etj. Ky trend është për shkak të nevojës për të siguruar një ekuilibër shumë përbërës të dietës ditore me një sasi në rënie të qumështit të gjirit në përbërjen e tij, dëshira
pakësim efekt i drejtpërdrejtë imunotoksik i kazeinës së qumështit të lopës në epitelin e zorrëve.

Deri në fund të vitit të parë të jetës, në vend të formulave përcjellëse për përbërësin e qumështit të dietës, këshillohet të përdorni zëvendësues të qumështit të lopës për fëmijët e vitit të dytë dhe të tretë të jetës (për shembull, përzierja Enfamil Junior )

Në fund të vitit të parë (zakonisht nga 11 muaj), përveç kratonave dhe biskotave, jepen feta bukë dhe rrotulla, fruta të prera në feta, etj për të stimuluar më tej kafshimin dhe përtypjen.

Me çdo skemë për futjen e ushqimeve plotësuese, zgjerimi i asortimentit dhe sasisë së tyre ndodh për shkak të "zhvendosjes" së qumështit të gjirit. Ndërsa numri i seancave të ushqyerjes me gji zvogëlohet, sasia e qumështit të prodhuar nga nëna gjithashtu do të ulet. Sidoqoftë, ka arsye për të konsideruar të këshillueshme që të ruhet të paktën një ushqyerje në ditë me qumësht gjiri deri në 1.5-2 vjet dhe madje edhe më gjatë, siç rekomandohet nga OBSH dhe UNICEF. Veryshtë shumë e rëndësishme të mbani ushqyerjen me gji gjatë muajve të nxehtë të verës nëse fëmija është i sëmurë.

USHQIMI I PERZIERUR DHE ARTIFIKUES

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga ana e nënës:

• formë e hapur e tuberkulozit me sekretim të bacileve;
• Infeksioni HIV;
• veçanërisht infeksione të rrezikshme (lisë, antraksit), tetanozit;
• gjendja e dekompensimit në sëmundjet kronike të zemrës, veshkave, mëlçisë;
• sëmundje akute mendore;
• neoplazite malinje.

Për infeksionet tek nëna, të tilla si fruthi dhe dhenve, ushqyerja me gji mund të bëhet nëse foshnjës i jepet imunoglobulina. Me tifo, hepatit kronik, dizenteri, salmonelozë, nëna mund të shprehë qumësht dhe të ushqejë fëmijën me këtë qumësht pas sterilizimit. Me infeksione virale të frymëmarrjes akute, dhimbje të fytit, bronkit dhe pneumoni, ushqyerja mund të bëhet duke e kapur në gji pasi temperatura e trupit është ulur dhe gjendja e përgjithshme e gruas është përmirësuar. Në këtë rast, është e nevojshme të përdorni maska ​​dhe të kufizoni kontaktin midis nënës dhe fëmijës gjatë pushimit midis ushqyerjes. Një kundërindikacion serioz për ushqyerjen e një fëmije, përfshirë qumështin e shprehur, është përdorimi i ilaçeve në trajtim. Këto përfshijnë: antibiotikë (kloramfenikol, tetraciklinë), izoniazid, acid nalidiksik (i zi ose nevigramon), sulfonamide, estrogjene, citostatikë, ciklosporinë, ilaçe antitiroide, diazepam, kripëra litiumi, meprotan, fenilinë, reserpinë, atropinë, erropaminë, erropaminë, erropaminë, erropaminë, erropaminë

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga fëmija : sëmundje metabolike të trashëguara - galaktozemi, fenilketonuri, urinë me erë të shurupit të panjeve.

Për të bërë përzierje të thjeshta qumështi hollohet me ujë ose lëngje drithërash (oriz, hikërror) në një raport 1: 1 - përzierje Nr. 2 (në 2 javët e para të jetës); 2-1- përzierja Nr. 3 (e moshës nga 2 javë deri në 3 muaj). Hollimi i qumështit synon kryesisht zvogëlimin e sasisë së proteinave për njësi vëllimi. Sasia e humbur e karbohidrateve plotësohet duke shtuar sheqer, dhe yndyrë - me krem. Pas 3 muajsh, fëmijëve u jepet qumësht lope i plotë me shtimin e 5% sheqer (përzierja Nr. 5). Sidoqoftë, sipas rekomandimeve moderne, përzierjet e papërshtatshme (të ëmbla dhe kefir) mund të jepen jo më herët se 8-9 muaj. Në këtë rast, produktet e qumështit të fermentuar (përfshirë ato të përshtatura) duhet të përbëjnë jo më shumë se 50% të vëllimit të përgjithshëm ditor të zëvendësuesve të qumështit të gjirit dhe (ose) përzierjeve "të mëvonshme", të marra nga fëmija, pasi sasia e tyre e madhe mund të shkaktojë ndryshime në ekuilibrin acid-bazë tek foshnjat. Futja e përzierjeve të papërshtatshme në dietë në një moshë më të re mund të ketë një efekt negativ në metabolizmin e azotit dhe funksionin e veshkave të papjekura.

Për të parandaluar një fëmijë të ushqehet me gji me ushqim të përzier një sasi e vogël e ushqimit shtesë jepet nga një lugë. Nëse sasia e suplementit është më e madhe, atëherë përzierja jepet nga shishja përmes thithit elastik. Duhet të ketë një ose më shumë vrima shumë të vogla që digjen me majën e një gjilpëre të nxehtë. Kur shishja përmbyset, përzierja duhet të rrjedhë në pika dhe jo në një rrjedhje. Nëse ushqimi i përzier kryhet në lidhje me hipogalacinë, këshillohet që të përdorni qumështin e gjirit sa më shumë që të jetë e mundur në secilën ushqyerje. Prandaj, së pari, fëmija aplikohet në gji dhe vetëm pasi të jetë zbrazur, ata ushqehen. Mbetjet e qumështit të gjirit shprehen dhe jepen ose në të njëjtin ushqim ose në tjetrën

Tek fëmijët që ushqehen me shishe ,. ushqimet plotësuese mund të futen më herët, sesa tek foshnjat që ushqehen me gji. Kjo është për shkak të faktit se fëmijët tashmë po marrin në përbërjen e zëvendësuesve të qumështit të gjirit një sasi të konsiderueshme të produkteve ushqimore "të huaja": qumësht lope, shurupe të ëmbla, vajra vegjetale që përmbajnë një sasi mjaft të madhe të ushqyesve të rinj - proteina, oligosakaride, lipide , të ndryshme në strukturë nga këto përbërës në qumështin e njeriut. Kështu, fëmijët në një farë mase janë përshtatur me ushqimin "e huaj". Ushqimi i parë plotësues (pure perimesh) me ushqim artificial futet në dietë nga 4.5-5 muaj, ushqimi i dytë plotësues (në bazë drithërash)-nga 5.5-6 muaj. Sidoqoftë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të zhvillimit, si dhe me ushqimin natyral, drithërat gjithashtu mund të përdoren si ushqimi i parë plotësues, i pasuruar më mirë me hekur, vitamina, mikroelemente. Lëngjet e frutave dhe puretë duhet të përshkruhen respektivisht nga 3 dhe 3.5 muaj. Futja e lëngjeve më herët (nga 1.5 muaj) është gjithashtu e lejueshme, duke marrë parasysh tolerancën e tyre individuale. Këshillohet që të përdorni të verdhën e verdhë veze nga mosha 6 muajsh, mishi - nga 7 muaj. Kefiri, produktet e tjera të qumështit të fermentuar dhe qumështi i lopës si ushqime plotësuese mund të futen në dietë nga 8 muaj, megjithatë, është më e preferueshme të përdorni formula "të mëvonshme" tek këta fëmijë.